Karcinoma (iš lotynų vėžio - vėžio) yra piktybinis navikas, atsirandantis iš epitelinių ląstelių. Dažniausios karcinomos lokalizacijos sritys yra odos paviršius (bazinė ląstelių karcinoma), makštis (makšties vėžys, gimdos kaklelio vėžys), kepenys, skrandis ir pieno liauka.

Šiuolaikinio vėžio statistika rodo nusivylimą padidėjusiu krūties piktybinių navikų dažniu. Pasak PSO, šis onkologijos tipas turi įrodytą paveldimą polinkį, tačiau apie 68 proc. Toks vėžys vadinamas sporadiniu ir jį sukelia keletas išorinių priežasčių.

Karcinomos priežastys

Pieno liauka gali tapti auglių vystymosi dėmesiu tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams ši liga pasireiškia rečiau, maždaug 1 iš 100 atvejų. Tačiau tokio scenarijaus vystymosi tikimybė sparčiai didėja dėl išorinės įtakos narkotikų organizmui ir maistui, kuriame yra moterų lytinių hormonų.

Apskritai, krūties vėžio priežastys, gydytojai yra suskirstyti į genetines ir įgytas vadinamųjų kancerogenų poveikiu. Klasifikacija yra apytikslė, nes niekas tiksliai nežino, kaip skatinamas konkretaus vėžio vystymasis.

Krūties navikų priežastys:

  1. Genetinis polinkis. Mutantinių genų BRCA1 ir BRCA2, ATM, CHEK2, TP53, RECQL nešiklis. Priklausomai nuo mutacijos varianto vystymosi tikimybė gali būti 50% ar daugiau. Dažniausiai modifikuoti BRCA1 ir BRCA2 genai randami Kaukazo rasės atstovuose, kurie garantuoja 55–65 proc. Naujų augimų estrogenų priklausomuose audiniuose, įskaitant pieno liaukas.
  2. Spinduliuotė. Radioaktyviosios medžiagos gali sukelti ne tik radiacinę ligą, bet ir skatinti įvairių vietų auglių vystymąsi. Apšvitinus didelėmis radioaktyviųjų izotopų dozėmis, skirstomosiose ląstelėse pažeidžiamas DNR sintezė, dėl kurios atsiranda nesubrendusių ląstelių populiacija, o imuniteto sumažėjimas švitinimo fone leidžia šiai populiacijai išsivystyti į visavertį naviką. Net ir trumpas ekspozicija gali sukelti negrįžtamus pokyčius ląstelėse.
  3. Cheminių junginių įtaka. „Cheminės kilmės kancerogenų“ apibrėžimas daugeliui žmonių, kurie stebi jų sveikatą, yra žinomas. Tokiu atveju tai yra medžiagos, esančios maiste, tabako dūmuose, sunkiųjų pramonės įmonių išmetamuose teršaluose ir kt.
  4. Hormoniniai veiksniai. Krūtinės audinį per visą žmogaus gyvenimą veikia hormonai. Hormoninis brendimo reorganizavimas, nėštumas, žindymas moterimis lydi didžiulį liaukų audinių struktūros pasikeitimą. Tačiau nepageidaujamų hormonų poveikis yra daug žalingesnis tais atvejais, kai moteris po gimdymo ar po nevaisingumo, po ilgos (daugiau nei 10 metų) hormonų pakaitinės terapijos, su nereguliuojamu hormoninių medžiagų vartojimu didelėmis dozėmis, gimė iki 35 metų.

Neoplazijos rizikos veiksniai

Be vėžio priežasčių, taip pat yra rizikos veiksnių, galinčių sukelti atsitiktinį procesą. Jei yra veikiami keli ar visi rizikos veiksniai, rekomenduojama pasikonsultuoti su mamologu bent kartą per šešis mėnesius ir nepamirškite stebėti savo krūtinės būklės.

Šiuolaikinė moteris yra ne tik funkcinis vienetas, skirtas tik gimdyti ir dirbti. Šiandien mergaitės aktyviai kuria karjerą, dirba vadovaujančiose pareigose ir vadovauja laisvai gyventi - niekas neturi teisės priversti juos vykdyti savo reprodukcines funkcijas. Tačiau, paprastai, pieno liauka turėtų veikti ilgą laiką - pakankamai, kad maitintų vieną ar du vaikus - bent pusantrų metų ir geriau - tris ar keturis. Priverstinis ankstyvas maitinimo nutraukimas skatina hormoninių disfunkcijų ir sutrikimų vystymąsi, o tai savo ruožtu gali sukelti nediferencijuotų, degeneruotų ląstelių augimą.

Deja, kaip ir daugelio kitų ligų atveju, stresas gali smarkiai sumažinti imunitetą, o tai reiškia įvairių patologinių procesų klestėjimą organizme. Psichologinė būklė veikia vidaus organų, ypač hormoninės sekrecijos, funkcionavimą.

Sunkus darbas, atsitiktiniai sukrėtimai, nudegimai, jautrių liaukų audinių hipotermija neigiamai veikia jo tolesnį gyvybingumą. Mažiausia krūties žala negali pasireikšti iš karto po jų gavimo, tačiau tai bus vienas iš rizikos veiksnių, lemiančių vėžio atsiradimą menopauzės amžiuje.

  1. Hormonų pakaitinė terapija

Šis veiksnys yra svarbus ir vyrams, ir moterims. Dažnai dėl nepriklausomų priežasčių mergaitėms skiriami hormoniniai vaistai, pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai. Teisingai pritaikius, joms nėra jokios žalos, tačiau jei pažeidžiate laiką ir naudosite rekomendacijas, jie tampa pavojingi sveikatai, ir viskas yra jūsų rankose.

Po gimdos ir kiaušidžių pašalinimo operacijos (ovariohisterektomija) likusiam savo gyvenimui reikalinga pakaitinė terapija su sintetiniais moterų hormonais. Tokios chirurginės intervencijos atliekamos tik gyvybei pavojingoje būklėje. Problema yra ta, kad daugiau nei 10 metų hormonų terapija padidina ligos atsiradimo riziką, ypač kai ji derinama su kitais rizikos veiksniais.

Alkoholio vartojimas, ypač alaus, kuriame yra daug fitoestrogenų, yra susilpnėjęs organizmą su toksinais, susidariusiais etilo alkoholio skilimo metu, ir nespecifinių hormonų, kurie struktūroje panašūs į tuos, kurie atpalaiduoja žmogaus liaukas, hormoninių audinių ataka. Poveikis galimas tik tuo atveju, jei yra problemų dėl hormoninės sekrecijos, nesusijusios su alkoholio vartojimu.

Vyrai, kurie naudoja hormoninius priedus, skatinančius raumenų augimą, daug kartų padidina prostatos ir krūties vėžio vystymąsi.

Žodis „kancerogeninis“ gali būti išverstas iš lotynų kalbos kaip „vėžio kūrėjai“. Dėl pieno liaukos svarbūs tik keli kancerogeninių junginių poveikio būdai. Kaip minėta pirmiau, jie skirstomi į:

  • Cheminiai - policikliniai aromatiniai elementai, aromatiniai junginiai, kurių sudėtyje yra azoto, nitraminų, nitrozo junginių ir kt. Apie vaikystės įtaką mums pranešama, tačiau dėl tam tikrų priežasčių dauguma žmonių nepastebi atviro pavojingų priemaišų naudojimo produktuose. Be to, tabako dūmuose ir alkoholiniuose gėrimuose taip pat yra kancerogeninių medžiagų, tačiau jie rimtai neatsižvelgia į jų žalingą poveikį. Tačiau buvo įrodyta, kad rūkančiųjų moterys tris kartus didesnė tikimybė susirgti krūties vėžiu nei nerūkančiųjų, panašių pradinių rodiklių.
  • Fizinė - jonizuojančiosios spinduliuotės, rentgeno spindulių, ultravioletinių spindulių ir pan. Įtaka. Šiandien ne taip sunku atsitiktinai gauti radiacijos dozę. Kai kurios sritys yra koncentruoti radioaktyviųjų izotopų šaltiniai, atsirandantys dėl rūdos gavybos ar kenksmingų emisijų iš gamybos. Tačiau ultravioletinių spindulių poveikis yra labiausiai paplitęs: jei turite prielaidų ar net mažų krūties karcinomų židinių, ultravioletinė spinduliuotė daug kartų padidins naviko augimą, ypač pakartotinio švitinimo metu. Čia suprantama kaip kelionė į soliariumą ir paplūdimyje įprastas deginimasis.

Tipai ir formos

Karcinomos yra dviejų tipų: invazinės ir neinvazinės. Invaziniai, jie yra infiltraciniai, piktybiniai navikai pasižymi daigumu audiniuose, todėl jų chirurginis pašalinimas yra gana sunkus. Neinvaziniai, jie yra in situ, būdingi vietinei atskiros pieno liaukų morfologinės dalies pažeidimui.

Forma suskirstyta į:

  1. Ductal;
  2. Lobuliniai (lobiniai);
  3. Uždegiminis;
  4. Medulla.

Norint suprasti šių navikų formą, būtina turėti idėją apie bendrą krūties struktūrą.

Geležis yra padalinta į skilteles. Jo struktūra reiškia, kad gamina ląsteles ir ortakius, kurie atneša liaukos paslaptį (šiuo atveju pieną). Atitinkamai, jei auglys užkrėsta atskirus ortakius, tai yra ductal forma. Jei visa skiltelė - lobulinė.

Piktybinė uždegiminė forma apima visą krūtinę. Tai pavojingiausia, nes sunku diagnozuoti.

Meduliarinė forma - neinvazinė forma yra lengvai nustatoma. Tai yra didelis neoplazmas, kuris yra griežtai apribotas sveikų audinių ir nedygsta gretimose vietose.

Ductal ir lobular formos gali būti infiltracinės ir neinvazinės. Infiltracinė (invazinė) forma yra daug pavojingesnė, nes ji negali sudaryti specifinės tankios vietos. Kiekviena moteris kas mėnesį turi atskirai tirti krūtinę dėl naujų konsolidacijų, o įtarimų atveju nedelsiant kreiptis į gydytoją, ypač po 45 metų.

Etapai

Yra keturi krūties vėžio etapai.

Šiuo atveju pereinama iš vienos formos į kitą ir plinta į kitų tipų audinius.

Pirmiausia kalbame apie kanalo neinvazinę formą. Labai sunku nustatyti. Jis apibūdinamas kaip Tis, arba auglys „vietoje“. Kai kurių skilčių kanalai yra paveikti, metastazės nenustatytos, limfmazgiai nepadidėja. Tada - lobinė neinvazinė forma. Pavadinimas - Tis (LCIS). Dalyvavimas paveiktas, taip pat nėra metastazių.

1 etapas Vėžys tampa invaziniu ir plinta į gretimus audinius. Auglio dydis yra apie 2 cm, limfmazgiai nepasikeičia, nėra metastazių požymių.

2 etapas Padidėjęs paveiktų audinių tūris iki 3-5 cm 3 arba ašutinių limfmazgių uždegimas.

3 etapas Padidėja karcinoma, bendras tūris yra didesnis nei 5 cm 3. Degeneracinių ląstelių kaulai raumenyse arba odoje atsiranda, antruoju atveju - paraudimas ir vadinamasis „citrinos žievelės“. Pradedami stiprūs skausmo simptomai. Limfmazgiai padidėja.

4 etapas. Tai paveikia visus liaukos audinius ir aplinkines teritorijas. Padidėję limfmazgiai šalia vėžio židinių, vėžys išplito į kitus organus.

  1. Tankinimo arba tankių navikų augimas vienoje ar abiejose pieno liaukose;
  2. Bet koks išsiskyrimas iš spenelių, nesusijęs su nėštumu ir infuzija;
  3. Odos kaita: opos, bėrimas, paraudimas, „citrinos žievelė“ ant odos, svarstyklės, lupimasis;
  4. Krūties dalies padidėjimas ar deformacija, neįprasti dydžio pokyčiai, patinimas ir jautrumas;
  5. Padidinti ašiniai ar supraclavikuliniai limfmazgiai.

Diagnostika

Diagnostiniame apsilankyme reikia, kad mammologas atsiųstų jums šiuos testus:

  1. Visiškas kraujo kiekis;
  2. Biocheminis kraujo tyrimas;
  3. Šlapimo analizė;
  4. Krūties biopsija;
  5. Imunohistocheminis tyrimas;
  6. Naviko žymenų analizė kraujyje.

Eiti į ligoninę turėtų būti kuo greičiau, kaip ir visų tyrimų atlikimas. Vėžys vystosi greitai ir agresyviai.

Gydymas

Šiuolaikiniai metodai suteikia labai didelę galimybę visiškai atsigauti nuo gydymo pradžioje.

Gydymas reiškia sudėtingą poveikį mutacijų ląstelėms.

Priklausomai nuo naviko stadijos ir dydžio, skiriama chemoterapija ir spinduliuotė, siekiant sustabdyti naviko plitimo vystymąsi. Tada, atliekant chirurginę intervenciją, atliekami audinių išskyrimai ir visų židinių, įskaitant aptiktas metastazes, atskyrimas. 3-4 etape gali reikėti pašalinti limfmazgius.

Prognozė

Spręsdami Tis stadijose, nulinis etapas be auglio daigumo, atkūrimo prognozė yra 100%. Jei gydymas pradedamas ankstyvaisiais etapais, kol pacientas turi regioninius limfmazgius, tikimybė, kad jis gyvens 10 metų, yra maždaug 8 iš 10 atvejų. Esant nukentėjusiems limfmazgiams, gyvenimo 10 metų tikimybė yra 20-25%. Tuo pačiu metu, jei paveikiami 1-3 limfmazgiai, statistiškai išgyvenamumas padidėja iki 30-35%. Jei pasireiškia 4-5 ar daugiau limfmazgių, tikimybė, kad pacientas gyvens 10 metų, yra apie 12-15%.

http://www.mammologia.ru/zabolevanija/kartsinoma-molochnoj-zhelezy/

Krūties karcinoma. Diagnozė ir gydymas

Gydytojai nustato kelias galimas krūties vėžio priežastis. Tačiau, nors moteris turi vieną ar kelis rizikos veiksnius, ji gali išlikti sveika ir atvirkščiai, vėžys kartais atsiranda, kai nėra ligos prielaidų. Išgydymo tikimybė priklauso nuo naviko vystymosi tipo ir stadijos. Krūties karcinoma yra vienas vėžio tipas, kuriame nėra tokio akivaizdaus simptomo kaip skausmas. Navikas gali būti aptiktas ultragarsu ir mamografija.

Karcinoma ir jos rūšys

Karcinoma (adenokarcinoma, taip pat vadinama) yra piktybinis navikas, atsirandantis krūties liaukų audinyje. Jis išsivysto ortakiuose, skiltyje arba veikia spenelę ir aplink ją esančią sritį. Piktybinis navikas gali pasireikšti vienoje liaukoje arba abiejose.

Yra šios šios ligos rūšys:

  1. Neinvazinė karcinoma. Vėžys išsivysto ortakių ar skilčių viduje ir neviršija jų ribų. Tai yra vadinamasis 0 krūties vėžio etapas. Jei šiame etape galima aptikti naviką, jis beveik visada būna gydomas. Pavojus yra, kad jis gali greitai pereiti į kitą, sunkesnę formą, kuri paveikia kraują ir limfinius indus, riebalų sluoksnį.
  2. Invazinė karcinoma. Auglys plinta į gretimus audinius. Per kraują vėžinės ląstelės patenka į kitus organus. Yra metastazių. Išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos, nuo audinių pažeidimo laipsnio. Yra 4 tokio auglio vystymosi etapai. 1 ir 2, jos dydis yra 2-5 cm, jis taikomas tik ašutiniams limfmazgiams. 3 ir 4 etapuose naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, jis veikia liaukos odą ir raumenis, o paskutiniame etape - kitus organus. Invazinė karcinoma atsiranda 80% moterų, sergančių krūties vėžiu.

Invazinės karcinomos rūšys ir jų simptomai

Yra keletas invazinių krūties karcinomų tipų:

Ductal Jis vystosi kanalo viduje nuo epitelinio audinio ląstelių. Jei ji nėra gydoma ankstyvoje stadijoje, ji auga į gretimą krūties audinį. Tokia invazinė (infiltruojanti) forma moterims dažniausiai randama, nes ji turi akivaizdžių simptomų: lituojama prie odos plombų be aiškių ribų, įtraukiant spenelę. Dėl auglio perimetro atsiranda mažų kalcifikacijų (kalcio druskų nuosėdos). Auglio dydis gali sparčiai didėti, plitimo greitis priklauso nuo jo agresyvumo laipsnio, kuris apskaičiuojamas remiantis biopsijos rezultatais.

Lobular. Karcinoma susidaro iš pieniškų lobulių epitelio. Invazinė forma, kurioje toks auglys išsivysto į gretimas krūties vietas, vadinamas lobuline karcinoma.

Dažniausiai, jei moteris turi tokį naviką viršutinėje išorinėje krūtinės dalyje, jaučiamas vienkartinis. Kartais procesas vyksta vienu metu abiejose liaukose, jis taip pat gali būti daugiafunkcinis. Tada ruoniai atsiranda skirtingose ​​krūtinės dalyse.

Keičiasi odos būklė per antspaudus: ji tampa raudona arba tamsėja, atsiranda citrinos žievelės išvaizda. Dažnai krūties vėžį lydi gimdos ir priedų augliai.

Tubular Naviko ląstelės yra epitelio tubulai, apsupti pluoštinio audinio. Atsiradęs liaukos skiltyse, toks auglys paprastai auga į riebalus. Jo dydis neviršija 2 cm, jis auga lėtai, todėl nėra lengva pastebėti jo formavimąsi. Dažnai, diagnozavus, jis supainiojamas su šio tipo gerybinių navikų (pvz., Krūties adenozės).

Ši vėžio forma yra mažiausiai pavojinga. Daugeliu atvejų tai išgydoma.

Medullary. Šioje formoje vėžio ląstelės sudaro gleives, užpildančias ortakius ir lobules. Dažniausiai auglys yra apvalus, jo ląstelės yra aiškiai matomos mikroskopu audinių histologinio tyrimo metu. 50-90% atvejų galima išgydyti. Ši karcinoma forma yra reta, dažniausiai moterys pasireiškia po 60 metų.

Vėžys Paget Vėžys atsiranda spenyje ir aplink ją. Ant paveikto paviršiaus atsiranda opos, speneliai ir isola keičia formą ir formą, oda nuleidžia ir nulupsta. Skystis išsiskiria iš spenelių. Jie jaučia skausmą ir deginimą.

Apskritai būdingi krūties karcinomos simptomai yra:

  • plombos krūtinėje ir sėdimos, nes jos auga kartu su liaukos paviršiumi;
  • odos spalvos ir struktūros pokyčiai (paraudimas, mėlynos arba geltonos spalvos atspalvis, kvapavimas, opos, piešimas atskirose srityse);
  • spenelių asimetrija, formos pieno liaukų skirtumas;
  • padidėję limfmazgiai po rankomis;
  • išleidimas iš spenelių.

Video: Neįprastos krūties vėžio požymiai

Krūties karcinomos priežastys

Kadangi pagrindinis krūties vėžio sukeliamas veiksnys yra sutrikusi hormonų koncentracija organizme, kai kurioms moterų kategorijoms jos atsiradimo rizika padidėja. Pvz., Labiau tikėtina, kad krūties vėžys atsiras negimusiems, kurie nėra maitinami krūtimi. Lytiškumo ir nėštumo trūkumas reprodukciniame amžiuje, ankstyvas brendimas (iki 10 metų), pirmasis nėštumas po 35 metų, ankstyvas (iki 40 metų) ar vėlesnis (po 55 metų) menopauzės pradžios - visi šie veiksniai padidina karcinomos riziką pieno liaukos.

Pažeidimai gali įvykti, jei hormonų preparatai yra naudojami ilgą laiką, siekiant pašalinti negalavimus menopauzės metu. Hormoninė kontracepcija be medicininės priežiūros taip pat gali sukelti pieno liaukų naviko atsiradimą. Tokia liga atsiranda dėl radioaktyviosios spinduliuotės poveikio (gyvena vietovėse, kuriose radiacijos ar kontakto su radioaktyviomis medžiagomis darbe pasitaiko), prasta ekologija.

Hormoninių sutrikimų atsiradimas prisideda prie skydliaukės ligos, taip pat diabeto, netinkamo metabolizmo, nutukimo. Kai kurie gerybiniai navikai linkę išsivystyti į krūties vėžį (pavyzdžiui, fibrocistinė mastopatija, lapų fibroadenoma). Krūties karcinoma taip pat gali pasireikšti moterims, sergančioms navikų lytinių organų ligomis.

Įspėjimas: Po gydymo krūties vėžiu po kurio laiko gali įvykti pakartotinis procesas. Todėl moteris, kuri patyrė bet kokią šios ligos formą, turėtų reguliariai, bent kartą per šešis mėnesius, iš naujo ištirti.

Svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei kraujo giminaičiai jau patyrė krūties vėžį, tuomet jų seserys ir dukros turėtų labiau stebėti (ypač savikontrolę) pieno liaukų būklę, kad būtų išvengta rizikos veiksnių.

Krūties vėžio diagnostika

Mammografija. Metodas paprastai naudojamas 40 metų ir vyresnėms moterims tirti. Jei įtariama dėl onkologijos, mammografija atliekama ir moterys jaunesnės. Šiuo metodu galite ne tik aptikti pieno liaukų naviką, bet ir pastebėti jo plitimo mastą, ištirti ribų aiškumą ir įvertinti jo dydį.

Toks tyrimas turėtų vykti kiekviena moteris po 40-45 metų kartą per metus. Tai ypač aktualu moterims, kurioms gresia pavojus. Ir tiems, kurie jau patyrė panašią ligą, taip pat moterims, sergančioms lytinių organų ligomis, mammografija turi būti padaryta 2 kartus per metus.

Ultragarso metodas yra karcinomos išskyrimas iš gerybinių navikų pagal naviko struktūrą (forma, sienos apibrėžimas).

Ductography. Rentgeno spinduliai, naudojant kontrastinę medžiagą, kuri užpildo pieno kanalus. Šis metodas leidžia nustatyti kanalų vėžį, kad nustatytų kanalo užsikimšimo vietą naviko.

Biopsija. Tai vienas iš svarbiausių krūties karcinomos diagnozavimo metodų. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti netipines ląsteles, bet ir įvertinti auglio invazijos į kaimyninius audinius tikimybę (vadinamąją agresiją). Yra labai diferencijuoti, vidutiniškai diferencijuoti, mažai diferencijuoti ir nediferencijuoti naviko vystymosi procesai. Pastarieji iš jų turi didžiausią galimybę augti į kitus audinius. Kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo didesnis vėžio ląstelių augimo tempas ir jų skirtumas nuo įprastų.

Mėginių atranka tyrimui atliekama adata, pernešant odą ir audinius pažeistoje liaukos zonoje. Kartais imamas mėginys.

Kadangi krūties karcinoma yra nuo hormonų priklausantis navikas, atliekamas estrogenų ir progesterono kraujo tyrimas, siekiant įvertinti jo vystymosi greitį. Jei įtariate, kad kituose organuose susidaro metastazės, rentgeno spinduliai, CT skenavimas, MRT scintigrafija (kaulų rentgeno spinduliai) yra nustatyta.

Video: Krūties vėžio diagnozavimo ir savidiagnostikos vertė

Gydymas krūties vėžiu

Renkantis gydymo metodą, karcinomos tipą, naviko dydį ir vietą, jos plitimo laipsnį, vėžio stadiją, atsižvelgiama į metastazių buvimą. Naudojami dviejų tipų metodai: vietinis (chirurginis naviko ir radiacijos pašalinimas) ir sistema (chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija).

Sisteminiai gydymo metodai

Jie dažniausiai naudojami kaip radikalesnių metodų papildymas.

Chemoterapija. Specialūs preparatai naudojami vėžio ląstelių pasiskirstymui, naviko augimui ir plitimui išvengti. Nurodant chemoterapiją, jie atsižvelgia į vystymosi stadiją, auglio dydį ir agresyvumą, jo paplitimą limfmazgiuose, taip pat paciento amžių, nukrypimų nuo kitų organų darbą, kraujo hormoninę sudėtį. Ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant ištirti kiaušidžių būklę, visą reprodukcinę sistemą.

Išnagrinėjęs bendrą moters sveikatą, gydytojas skiria vaistą, atsižvelgdamas į visus jo šalutinius poveikius, kad gydymo komplikacijos būtų minimalios, o poveikis būtų maksimalus. Kontroliuodamas paciento būklę gydymo metu, gydytojas tiria naviko jautrumą šiam vaistui, individualiai parenka dozę, sujungia įvairias priemones.

Chemoterapijai naudojami epirubicinas, fluorouracilas, ciklofosfamidas. Jie imami ciklais su trumpomis pertraukomis. Ciklų skaičius priklauso nuo susidariusio poveikio ir paciento būklės.

Hormoninė terapija. Atsižvelgiant į auglio augimo priklausomybę nuo estrogeno lygio organizme, gydytojas nurodo hormonų gamybos slopinimo priemonę. Tai, pavyzdžiui, yra tamoksifenas. Siekiant kovoti su krūties karcinomos augimu arba užkirsti kelią jo pasikartojimui po operacijos pašalinti liaukas, šis vaistas turi būti vartojamas daugelį metų. Tuo pačiu metu jis turi tokį rimtą šalutinį poveikį kaip netipinis endometriumo ląstelių degeneravimas, gimdos navikų atsiradimas ir kraujagyslių trombozė. Todėl po tam tikro gydymo kurso gydytojas paskiria kitas švelnesnes priemones, tokias kaip letrozolas, eksemestanas, aromazinas, femara.

Populiarus vaistas yra Zoladex. Jis panašus kompozicijoje su hipofizės liuteinizuojančiu hormonu. Šio organizmo hormono tikslas yra sumažinti estrogenų, kuriuos kiaušidės gamina menstruacinio ciklo 2 fazėje, lygį. Vaistas veikia taip pat.

Naudojimo metu moteris jaučiasi blogai, kaip ir menopauzės metu. Bet kai tik vaistas bus baigtas, kiaušidžių funkcionavimas atkuriamas. Šis metodas yra alternatyva ankstesniam krūties vėžio gydymo metodui, pašalinant kiaušides, kurių veiksmingumas buvo mažas.

Imunoterapija Krūties karcinoma atsiranda dėl organizmo imuninės sistemos naikinimo. Dėl to atsiranda piktybinių audinių degeneracija. Biologiniai preparatai, kurių sudėtyje yra antikūnų prieš šias ląsteles ir kurie slopina jų augimą, yra skirti vėžinių ląstelių naikinimui. Tokie vaistai yra Herceptin, interferonas. Gydytojas yra individuali jų priėmimo schema.

Pradiniame etape kai kurie gydytojai taip pat naudoja nehormoninės kilmės vaistus, bet gali slopinti piktybinių ląstelių augimą. Pavyzdžiui, mebendazolas (antihelmintinis), metforminas (hipoglikeminis vaistas diabetui), itrakonazolas (priešgrybelinis vaistas), losartanas (hipertenzijai), doksiciklinas (antibiotikas), fspirinas (antipiretikas). Žinoma, jie nėra skirti savarankiškam gydymui.

Piktžolių savybes turi medžiagos, esančios kai kuriuose nuodinguose augaluose (grybai, solumi ir kt.). Jie naudojami gaminant tam tikrus vaistus. Pvz., Arglabinas yra pagamintas iš kartaus naminių paukščių.

Chirurginis gydymas

Visiškas ar dalinis chirurginis liaukų pašalinimas naudojamas tais atvejais, kai auglys auga, metastazių rizika yra didelė. Operacija atliekama taip, kad būtų išlaikyta kuo daugiau pieno liaukų ir palikta galimybė plastikinei restauracijai.

Kartais, profilaktiniais tikslais, net jei nėra metastazių, limfmazgiai, esantys arčiausiai dėmesio, pašalinami, kad būtų išvengta atkryčių.

Naudojami šie chirurginiai metodai:

  1. Lampektomija. Pats auglys yra pašalintas, taip pat ir šalia esančių liaukos audinių.
  2. Paprasta mastektomija. Pieno liaukos visiškai pašalinamos, tačiau lieka aštrūs limfmazgiai.
  3. Modifikuota radikalaus mastektomija. Liauka visiškai pašalinta. Be to, pašalinami artimiausi limfmazgiai.
  4. Radikali mastektomija. Be to, pašalinami visi krūtys, taip pat atliekama raumenų rezekcija po krūtimi.
  5. Poodinė mastektomija. Visi krūties audiniai yra pašalinami, bet nipelis išlaiko, o tai leidžia toliau atkurti liaukos.

Radiacinė terapija

Su gama spinduliais arba nukreipta elektronų pluoštu, yra paveiktos vėžio ląstelės. Toks gydymas kartais atliekamas prieš operaciją, kad gautų efektyvesnį rezultatą.

Pašalinus naviką ar paveikto krūties audinio rezekciją, spinduliavimas yra nustatytas siekiant išvengti naviko pasikartojimo. Šiuolaikinėje spinduliuotės terapijoje kompiuterinė tomografija naudojama siekiant visiškai kontroliuoti procesą. Tokiu atveju švitinimas atliekamas tiksliau, taip išvengiant komplikacijų.

Taip pat naudojami kiti karcinomos ląstelių naikinimo metodai:

  1. Krioterapija yra auglio gydymas šaldymo agentais (pavyzdžiui, skystas azotas).
  2. Brachiterapija - radioaktyviųjų medžiagų patekimas į naviko audinį.
  3. Radiochirurgija yra vėžio naikinimas jonizuojančia spinduliuote. Jis nepažeidžia sveikų audinių.

Po bet kokio tokio gydymo, moteris turi būti nuolat prižiūrima medicinoje, kas 5–12 mėnesių. Kai nustatomas recidyvas ar metastazė, spinduliavimas ir chemoterapija kartojasi.

Vėžio gydymui svarbus vaidmuo tenka klinikinei mitybai, kuri leidžia sušvelninti poveikį kitiems organams, susidoroti su komplikacijomis.

Video: Krūties vėžio diagnozavimo ir gydymo metodai

Netradicinis gydymas

Be tradicinių krūties vėžio gydymo metodų, taip pat yra vadinamųjų alternatyvių metodų, kurie, kaip manoma, padeda sumažinti navikų augimą, vėžio ląstelių naikinimą. Tai yra akupunktūra, joga, specialus masažas su vaistažolėmis, homeopatinis gydymas, maisto papildų vartojimas ir liaudies gynimo priemonės.

Kartais pagal moters pažintį, tikėdamiesi išgydyti vėžį, jie naudojasi tokiais metodais kaip hipnozė, rankinis poveikis, badas ir gydymas soda, ugniažolė ir hemlock.

Įspėjimas: naudojant alternatyvios medicinos metodus, moteris turės sąmoningai atsisakyti tradicinio gydymo. Šiuo atveju dažniausiai prarandamas vienintelis būdas išgelbėti savo gyvenimą, nes krūties liaukų navikai greitai patenka į kitą etapą. Netradiciniai metodai dažniausiai turi psichologinį poveikį, jų medicininis poveikis nebuvo įrodytas jokiais moksliniais tyrimais.

Video: Gyvenimas po gydymo krūties vėžiu: moterų pasakojimai

Prevencija

Žinant krūties karcinomos priežastis, moteris gali pabandyti pašalinti bent kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, naudoti kontracepciją, kad būtų išvengta abortų. Prieš įsigydami kontraceptines tabletes, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Geriau gimti vaikas jaunystėje. Būtina pasikonsultuoti su ginekologu laiku, kai aptinkami lytinių organų problemos simptomai. Būtina laiku gydyti mastopatiją ir kitas pieno liaukų priešvėžines ligas. Cigaretės, kepti maisto produktai yra kancerogenų šaltiniai.

Labai svarbu vieną kartą per mėnesį atlikti krūties tyrimą ir palpaciją, kad nepraleistų piktybinio proceso pradžios. Po 45 metų ir netgi anksčiau, jei yra bent keletas rizikos veiksnių, būtina atlikti mammogramą arba pieno liaukų ultragarsu, kad pastebėtumėte mažiausią patologiją laiku.

http://prosto-mariya.ru/karcinoma-molochnoj-zhelezy-diagnostika-i-lechenie_1464.html

Krūties karcinoma - pagrindinė informacija apie ligą ir jos gydymo metodus

Šalyse, kuriose yra besivystanti ekonomika, karcinoma, ty piktybinė pieno liaukų formacija, yra labiausiai paplitęs auglys, kuris kelia pavojų moters gyvybei. Šalyse, kuriose yra sukurta sveikatos priežiūros sistema, kurioje yra ligų prevencijos sistema, pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose, šis auglys dabar užima antrą vietą tarp moterų, o iš pradžių pasireiškia plaučių vėžys.

Pagrindinė informacija

Dažnai ligos pradžioje esanti karcinoma nepasireiškia. Nepageidaujami krūtų pojūčiai paprastai lydi kitas ligas. Dažnai auglys pirmą kartą aptinkamas rentgeno spinduliais - mamograma, ir tik tada jį nustato pacientas arba medicinos specialistas.

Karcinomos atpažinimas grindžiamas tyrimu, mamografija ar ultragarsu (JAV) ir punkcijos biopsijos duomenimis. Didesnis visuomenės informuotumas ir patikros optimizavimas leidžia geriau aptikti karcinomą ankstyvame etape, kai operacija yra didžiausia. Dėl šių veiksnių laipsniškai pailgėja auglio liga sergančių pacientų gyvenimo trukmė.

Pagrindiniai krūties karcinomos gydymo metodai yra chirurginė ir radioterapija. Jie dažnai papildomi hormoniniais vaistais ir chemoterapija. Ankstyvoje vėžio stadijoje dažnai atliekama tik liaukos audinių chirurgija ir vietinis švitinimas.

Esant mikrometastazėms, naudojamas adjuvantas. Tai gali sukelti 30–70% mirtingumo sumažėjimą.

Per pastaruosius tris dešimtmečius nuolatinis karcinomos tyrimas padėjo geriau suprasti ligą. Atrodė tiksliniai ir mažiau toksiški gydymo metodai.

Vis dar svarbus pacientų ugdymas, pertraukiamasis pieno liaukų tyrimas ir kasmetinis rentgeno tyrimas.

Ligos patofiziologinis pagrindas

Moteriškos pieno liaukos yra ant priekinio krūtinės paviršiaus. Jie guli ant pagrindinio raumenų ir yra laikomi ant krūtinkaulio. Liaukoje yra apie 20 skilčių, esančių sektoriuose. Riebalinis audinys, apimantis skilteles, sukuria krūtinės formą. Kiekvienoje skiltyje yra daug mažų skilčių, kurios baigiasi liaukomis, galinčiomis išskirti pieną su atitinkama hormonine stimuliacija.

Krūtinė, kaip ir bet kuris organas, susideda iš daugelio mikroskopinių ląstelių. Jie dauginasi tvarkingai: naujos ląstelės pakeičia mirusiuosius. Vėžyje ląstelės nekontroliuojamai dauginamos, jos tampa didesnės nei įprastai. Per savo gyvenimą jie išskiria daugybę toksiškų medžiagų, kurios neigiamai veikia viso organizmo būklę. Vėžių ląstelės išplito per kraujagysles į kitus organus, kur jie taip pat formuoja karcinomos židinius su panašia mikroskopine struktūra.

Liaukos vėžys dažniausiai prasideda iš pieno lobulų (lobulinės karcinomos) arba kanalų, per kuriuos pašalinamas pienas (ductal carcinoma). Kartais išsivysto dvifazė pieno liaukų karcinoma, kurioje mikroskopinės savybės jungia invazines lobines ir invazines ductal formas.

Kas yra krūties karcinoma?

Tai yra piktybinis krūties auglys, kuriam būdingi organų pokyčiai ląstelių lygyje. Jie sukelia nekontroliuojamą reprodukciją ir beveik nemirtingas ląsteles, kurios padengia liaukų skilvelius ir ortakius.

Šių ląstelių genetikos tyrimas patvirtino, kad ligos molekuliniai potipiai yra tam tikri vystymosi ir apraiškų požymiai. Molekulinių potipių skaičius dar nėra nustatytas, tačiau paprastai jie koreliuoja su estrogenų receptorių (ER), progesterono receptorių (RP) ir žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus 2 (EGF 2) buvimu.

Toks patologijos vaizdas - ne kaip atsitiktinių mutacijų suvestinė, bet kaip atskirų ligų, turinčių skirtingą kilmę, rinkinys pakeitė karcinomos priežasčių supratimą, specifinius provokuojančius veiksnius ir reikšmingai įtakojo šiuolaikinių idėjų apie ligos gydymą formavimą.

Klasifikacija

Priklausomai nuo genetinių sutrikimų, yra keturi pagrindiniai ligos potipiai:

  1. Luminalnaya A.
  2. Luminalnaya V.
  3. Bazinis.
  4. EGF 2 teigiamas.

Luminal A:

  • dažniausias potipis;
  • mažiau agresyvus;
  • gera prognozė;
  • geras atsakas į hormonus;
  • didėja su amžiumi;
  • RE + ir / arba RP +, EGF -.

B lumina:

  • panašus į A potipį, bet su blogesne prognoze;
  • dažniau RP -;
  • RE + ir / arba RP +, EGF +.

Bazinis:

  • agresyvus potipis;
  • aukštas ląstelių pasiskirstymo dažnis;
  • pasirodo iki 40 metų;
  • EGF +.

EGF 2 - teigiamas:

  • gana retas, agresyvus potipis;
  • pasirodymas iki 40 metų.

Bazinis potipis turi panašias savybes su kiaušidžių naviku, įskaitant genetinį lygį. Tai reiškia, kad jie gali turėti bendrą priežastį. Yra įtikinamų įrodymų, kad pacientai, turintys bazinį naviką, gali būti gydomi taip pat, kaip ir kiaušidžių vėžys.

Auglio tipai

  1. Invazinė dukalinė pieno liaukų karcinoma - linkusi migruoti per limfinę sistemą, sudaro ¾ visų vėžio atvejų. Per pastarąjį ketvirtį ligos paplitimas padvigubėjo ir dabar pasiekė 2,8 atvejo 100 000 moterų. Pavojingiausias amžius yra nuo 40 iki 50 metų.
  2. 15 proc. Daiginančio (plitimo) naviko infiltracinė skrandžio liaukų karcinoma.
  3. Meduliarinė krūties karcinoma būdinga jauniems pacientams, ji užregistruota 5% atvejų.
  4. Mucininė krūties karcinoma diagnozuojama mažiau nei 5% atvejų.
  5. Tubulinė krūties karcinoma atsiranda 1-2% visų piktybinių organų navikų.
  6. Papiliarinė krūties karcinoma stebima daugiau kaip 60 metų amžiaus ir yra 1-2%.
  7. Metaplastinė karcinoma retai diagnozuojama po 60 metų ir labiausiai būdinga moterims, gyvenančioms negridinėse lenktynėse.
  8. Pageto liga vidutiniškai išsivysto per 60 metų ir sudaro 4% visų atvejų.

Invazinėje karcinomoje vėžio ląstelės sudygsta už lobių ar kanalų ribų ir prasiskverbia į netoliese esančius audinius. Jie gali patekti į limfmazgius ir iš ten plisti per visą kūną, formuodami metastazes. Neinvazinė karcinoma dar nėra išplitusi į aplinkinius audinius, ji taip pat vadinama in situ vėžiu arba in situ. Vėliau jis tampa invaziniu vėžiu.

Siekiant įvertinti patologinių audinių agresyvumą, buvo pasiūlyta histologinė klasifikacija, kurioje naudojamas pavadinimas g (X-4), kur gX sunku nustatyti ląstelių struktūrą, g1 ir g2 yra labai diferencijuoti, palaipsniui didėjantys navikai, g3 ir g4 yra blogai diferencijuotos agresyvios formacijos.

Rizikos veiksniai

Yra veiksnių, kurie padidina ligos tikimybę. Jie buvo nustatyti dideliais epidemiologiniais tyrimais.

Amžius ir lytis

Invazinė krūties karcinoma dažniausiai stebima vyresnio amžiaus moterims. Sergamumas yra du: 50 ir 70 metų. Jaunesniems pacientams atsiranda nedidelė krūties karcinoma, o hormonų jautrūs navikai palaipsniui auga ir atsiranda vėliau.

Paveldimumas ir šeimos atvejai

Pripažintas rizikos veiksnys yra ligos buvimas kraujo giminaičiuose. Jei mama ar sesuo serga, auglio tikimybė moteryje padidėja 4 kartus, ypač jei ligos santykis buvo nustatytas iki 50 metų amžiaus. Jei serga 2 ar daugiau artimiausių giminaičių, rizika padidėja 5 kartus.

Jei artimieji gimsta kiaušidžių vėžiu, karcinomos tikimybė padvigubėja. Tokiais atvejais nustatomi molekuliniai sutrikimai - brca 1 ir brca2 genų pokyčiai.

Be to, onkologijos tikimybė yra susijusi su tokių genų mutacijų buvimu kaip PTEN, TP53, MLH1, MLH2, CDH1 arba STK11.

Genetinis tyrimas, skirtas karcinomos rizikai nustatyti, yra sparčiai besivystanti kryptis, kuri turėtų būti plačiau diegiama mūsų šalyje, atsižvelgiant į didžiausių šalių pavyzdį. Tai apima ligos, genetinės konsultacijos ir genetinių tyrimų tikimybės nustatymą, siekiant nustatyti pavojingas mutacijas. Remiantis šiais duomenimis, pastatytos modernios idėjos apie karcinomos gydymą ir prevenciją.

Lytinių hormonų dauginimas ir administravimas

Karcinomos rizikos veiksniai:

  • pirmasis nėštumas po 30 metų amžiaus;
  • vaikystė;
  • ankstyvieji menarai;
  • ankstyvas menstruacijų nutraukimas.

Be to, padidėjęs moterų hormonų, ypač estradiolio, kiekis veikia naviko dažnį.

Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, krūties karcinomos galimybė yra 25% didesnė. Panaikinus riziką palaipsniui mažėja ir po 10 metų palyginama su gyventojų skaičiumi.

Moksliniai duomenys rodo, kad hormonų pakaitinės terapijos poveikis po menopauzės yra neigiamas. Rizika didėja kartu su naudojimo trukme. Didžiausia yra tokių formų, kaip krūtininė, mišri ir ductal - pieno liaukos karcinoma. Kita vertus, po gimdos amputacijos estrogeno vartojimas po menopauzės sukelia net nedidelį rizikos sumažėjimą. Todėl hormonų pakaitinės terapijos skyrimas turėtų būti griežtai individualus.

Manoma, kad kartu vartojami estrogenų ir progesterono vaistai neturėtų būti naudojami pacientams, kuriems yra sukelta šeimos istorija arba kurie buvo tokie navikai, kaip infiltruojanti krūties karcinoma. Gana dažnai šiuo atveju yra problema gydyti pacientus, sergančius sunkiomis menopauzės pasireiškimais.

Šiuo atžvilgiu estrogeno makšties formos yra saugesnės. Šiuo atžvilgiu nėra jokių įrodymų, kad preparatų, kurių sudėtyje yra cimicifuga, E vitamino, maisto papildai, saugumas ir veiksmingumas.

Krūties ligos

Persiųstos invazinės krūties karcinomos, kuri yra netipinė, kelis kartus padidina vėžio galimybę kitoje liaukoje. Lobų susidarymas in situ (neinvazinis krūties karcinoma) padidina riziką iki 10 kartų.

Hiperplazija, papilomos padidina ligos galimybę 2 kartus. Jei hiperplazijos židiniai yra atipija (netinkamos ląstelės), auglio tikimybė padidėja 5 kartus, ypač jauniems pacientams, ir 10 kartų su keliomis netipinėmis židinėmis, kurias patvirtina liaukų biopsija.

Mastopatija, fibroadenoma, fibrocistiniai pokyčiai ir kiti gerybiniai pokyčiai nepadidina karcinomos rizikos.

Galia

Karcinomos paplitimas labai skiriasi besivystančiose šalyse ir šalyse, kuriose yra stipri ekonomika. Bendras modelis yra tai, kad skurdesnėse šalyse žmonės laikosi maisto, kuriame gausu grūdų, augalų, mažai gyvūnų riebalų, kalorijų ir alkoholio. Tai padeda apsaugoti nuo daugelio organų vėžio: pieno liaukų, žarnyno, prostatos (vyrams).

Antsvoris

Po menopauzės tokių rizikos veiksnių vaidmuo:

  • svorio padidėjimas 20 kg, palyginti su tuo, kas buvo 18 metų amžiaus;
  • Vakarų tipo maistas (didelis kalorijų kiekis dėl riebalų ir rafinuotų angliavandenių, ty cukraus);
  • hipodinamija;
  • gerti alkoholį.

Aplinkos veiksniai

Padidinkite krūties vėžio tikimybę:

  • aktyvus ir pasyvus rūkymas;
  • valgyti keptus maisto produktus;
  • pesticidų, jonizuojančiosios spinduliuotės ir estrogenų poveikis;
  • kitų navikų radiacinė terapija.

Simptomai

Pirmasis karcinomos požymis yra antspaudas liaukoje. Dauguma šių svetainių nėra piktybiniai, tačiau kai jie pasirodo, pacientas turi kreiptis į gydytoją.

Tarp ankstyvųjų karcinomos požymių yra šie:

  • tvirtas mazgas liaukoje;
  • ribotas judumas audiniuose;
  • perkeliant odą, aptinkamas auglio atsitraukimas;
  • pažeidimo neskausmingumas;
  • apvalios masės pažastyje.

Taip pat reikia medicininės pagalbos, jei yra tokių simptomų:

  • skausmas krūtinėje ar po ranka, nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
  • opos ar stiprus odos paraudimas, „apelsinų žievelės“ rūšis;
  • bėrimas izolėje;
  • patinimas ar patinimas vienoje iš blakstienų;
  • krūties audinio tankinimo jausmas;
  • nenormalus iškrovimas iš spenelių, kartais kruvinas;
  • pažeidimas spenelių zonos, jos traukimas;
  • keisti krūties dydį ar formą;
  • lupimasis, liaukos odos odos lupimasis.

Diagnostika

Karcinoma paprastai atpažįstama per atranką arba kai pasireiškia simptomai. Jei moteris surado vieną iš pirmiau minėtų simptomų, ji turėtų pasikonsultuoti su mamologu arba ginekologu. Po reikiamo tyrimo specialistas nuspręs, ar pacientui reikia onkologo konsultacijos.

  1. Patikrinimas. Gydytojas tiria abi paciento krūtis, atkreipdamas dėmesį į plombas ir kitus sutrikimus, pvz., Ištrauktą spenelę, išleidimą iš jo arba odos pokyčius. Tokiu atveju pacientas yra paprašytas uždėti rankas ant diržo, tada įdėti juos į galvą. Tikrinami ašiniai plotai, plotai virš ir žemiau apykaklės.
  2. Rentgeno tyrimai - mammografija. Paprastai jis naudojamas karcinomų atrankai nuo 40 metų amžiaus. Kai kuriais atvejais mammografija suteikia klaidingus teigiamus rezultatus, ty aptinka židinius, kurie iš tikrųjų yra nekenksmingi.
  3. Siekiant pagerinti diagnostikos tikslumą, kartu su įprastu dviejų dimensijų trimatiu mammografija dabar naudojama dideliuose centruose. Šis metodas yra jautresnis ir leidžia išvengti klaidingų teigiamų duomenų.
  4. Ultragarsinis tyrimas yra informatyvesnis moterims iki 40 metų. Tai padeda atskirti karcinomą nuo kitos formacijos, pavyzdžiui, cistos.
  5. Biopsija. Jei randama patologiškai pakeistų audinių, jie chirurgiškai pašalinami ir siunčiami į laboratoriją analizei. Jei ląstelės yra piktybinės, laboratorijos specialistai nustato vėžio tipą ir jo piktybinių navikų laipsnį. Siekiant pagerinti diagnozės tikslumą, geriau paimti mėginius iš kelių auglio sričių.
  6. Magnetinio rezonanso tyrimas padeda nustatyti ligos stadiją ir įvertinti limfmazgių ir tolimų organų pažeidimus.

Neoplazmos stadija nustatoma priklausomai nuo naviko vietos dydžio, jo invaziškumo, limfmazgių pažeidimo ir plitimo į kitus organus. Etapas aprašytas pagal TNM klasifikaciją, kur T yra formavimo aprašymas, N yra limfmazgių dalyvavimas, M - metastazės.

Visų pirma, 2 laipsnio metu yra auglio susidarymas su pažastų limfmazgių pažeidimais. 3 pakopoje nustatomas didelis formavimo dydis. 4 etape yra metastazių. Priklausomai nuo konkretaus etapo, gydymas skiriamas.

Gydymas

Daugelis specialistų dalyvauja gydant pacientus, sergančius karcinoma. Tokią komandą sudaro onkologas, chirurgas, radioterapeutas, radiologas, histologinių tyrimų specialistas, plastikos chirurgas. Dažnai gydyme dalyvauja psichologas, mitybos specialistas ir fizioterapeutas.

Renkantis geriausią gydymo metodą atsižvelgiama į šiuos veiksnius:

  • karcinomos tipas;
  • auglio stadija, ty jos paplitimas ir metastazės;
  • vėžio ląstelių jautrumas hormonams;
  • paciento amžius ir būklė;
  • paciento pageidavimus ir pageidavimus.

Gydymas krūties karcinoma apima šias galimybes:

  • radioterapija (radioterapija);
  • chirurginė intervencija (operacija);
  • biologinė terapija (tiksliniai, tiksliniai vaistai);
  • hormoniniai agentai;
  • chemoterapija.

Chirurginis gydymas

  • lumpektomija: auglio ir mažo sveiko audinio dalis aplink jį; naudojamas su nedideliu išsilavinimo kiekiu; tai yra organų taupymo operacija;
  • mastektomija - krūties pašalinimas; paprastą intervencijos formą lydi skilčių ir kanalų, riebalų, spenelių ir odos dalių pašalinimas; su išplėstine raumenų dalimi ir aštriais limfmazgiais pašalinami;
  • biopsijos vieta - chirurginis vienos limfmazgių pašalinimas ir vėžio ląstelių apibrėžimas joje; kai jie aptinkami, gali būti atliktas ašies limfmazgių skaidymas - pašalinami visi smegenų limfmazgiai;
  • rekonstrukcinė krūties operacija - operacijų, kuriomis siekiama atstatyti pradinę liaukos formą, serija gali būti atliekama vienu metu su mastektomija, naudojant implantus.

Daugelis onkologų mano, kad neveikiančios difuzinės vėžio formos (edematinis-infiltracinis, šarvuotas, mastitas). Tokiu atveju spindulinė terapija tampa svarbiausia.

Radiacinė terapija

Gydytojai naudojasi kontroliuojamos spinduliuotės dozėmis, kuriomis siekiama sunaikinti jo ląsteles. Gydymas skiriamas pašalinus liauką ar chemoterapiją, kad būtų galima kovoti su likusia piktybine ląstele. Paprastai radioterapija atliekama praėjus 4 savaitėms po pradinės intervencijos. Ekspozicijos trukmė yra kelios minutės, jums reikia iki 30 sesijų.

  • poveikis likusiam organų audiniui po dalinio liaukos pašalinimo;
  • veikimas krūtinės sienelėje po liaukos pašalinimo;
  • didesnės dozės naudojamos su dideliu organų dydžiu;
  • limfmazgių apšvitinimas po rankomis.

Nepageidaujamas radioterapijos poveikis yra silpnumas, tamsėjimas ir krūtinės odos dirginimas, limfedema (limfos stazė dėl pažeistų atitinkamų kraujagyslių).

Chemoterapija

Citotoksiniai vaistai skiriami piktybinių ląstelių naikinimui. Adjuvanto chemoterapijai skiriama didelė rizika susirgti vėžiu arba išplisti į kitas kūno dalis.

Jei navikas yra didelis, chemoterapija atliekama prieš operaciją, kad būtų sumažintas pažeidimo dydis. Tai yra neoadjuvantinė chemoterapija. Šis gydymas taip pat skiriamas metastazėms, siekiant sumažinti kai kuriuos simptomus, taip pat sustabdyti estrogenų gamybą.

Inkstų karcinomos chemoterapija gali sukelti pykinimą, vėmimą, anoreksiją, silpnumą, plaukų slinkimą, padidėjusį jautrumą infekcijoms. Moterims gali pasireikšti ankstyva menopauzė. Daugelį šių poveikių palengvina vaistai.

Hormoninė terapija (arba blokuojančio hormono gamyba)

Šis gydymas padeda su ER ir RP teigiamomis karcinomos formomis. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią pasikartojimui. Terapija skiriama po operacijos, tačiau kartais ji naudojama prieš mažinant švietimą.

Jei pacientas negali atlikti chirurgijos, chemoterapijos ar radioterapijos dėl sveikatos priežasčių, gydymas hormonais gali būti vienintelė pagalba, kurią ji gauna.

Hormoninė terapija neturi įtakos navikams, kurie nėra jautrūs hormonams, ty jie neturi ER ar RP.

Gydymas trunka iki 5 metų po operacijos ir gali apimti:

  1. Tamoksifenas, kuris apsaugo nuo estrogeno prisijungimo prie vėžio ląstelių. Nepageidaujamas poveikis: sutrikęs ciklas, karščio bangos, nutukimas, pykinimas ir vėmimas, sąnarių skausmas ir galvos skausmas, silpnumas.
  2. Aromatazės inhibitoriai vartojami moterims po menopauzės. Baigus menstruacijas, aromatazė prisideda prie estrogeno vystymosi moterų organizme, ir šie vaistai (Letrozole, Exemestane, Anastrozole) blokuoja jo poveikį. Nepageidaujamas poveikis: pykinimas ir vėmimas, silpnumas, bėrimas ant odos, galūnių skausmas ir galvos, paraudimas, prakaitavimas.
  3. Gonadotropino atpalaiduojančio faktoriaus agonistas, goserelinas slopina kiaušidžių funkciją. Kas mėnesį pacientui sustojus, tačiau baigus gydymą šiuo vaistu, jis tęsiamas. Nepageidaujamas poveikis: nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai, prakaitavimas ir karščio bangos.

Biologinė terapija

Tikslinė terapija yra nauja gydymo kryptis naudojant tikslinius (tikslinius) vaistus:

  1. Trastuzumabas (Herceptin) yra antikūnas, kuris jungiasi prie ląstelių, turinčių EGF ir naikina jas. Naudojamas su EGF teigiamais navikais. Nepageidaujamas poveikis: odos bėrimas, galvos skausmas ir (arba) širdies liga.
  2. Lapatinibas - šis vaistas yra skirtas EGF 2 baltymams, jis taip pat naudojamas metastazavusiam vėžiui gydyti ir Herceptin yra neveiksmingas. Nepageidaujamas poveikis: skausmas galūnėse, odos bėrimas, burnos opos, nuovargis, viduriavimas, vėmimas ir pykinimas.
  3. Bevacizumabas (Avastin) stabdo auglio kraujagyslių augimą, dėl kurio trūksta maistinių medžiagų ir deguonies. Nepageidaujamas poveikis: stazinis širdies nepakankamumas, hipertenzija, inkstų ir širdies pažeidimai, kraujo krešuliai, galvos skausmas, burnos opos. Jis nėra patvirtintas šiam naudojimui, tačiau kartais priskiriamas. Jo naudojimo karcinoma klausimas tebėra prieštaringas.

Yra keletas tyrimų, rodančių, kad mažų Aspirino dozių vartojimas gali sustabdyti karcinomos augimą. Nors rezultatai yra viliojanti, darbas yra labai ankstyvame etape, o tokio gydymo veiksmingumas žmonėms dar nėra įrodytas.

Prevencija

Karcinomos rizikos sumažinimo būdai:

  • moterys, vartojančios ne daugiau kaip vieną gėrimą per dieną arba visai negeria, mažiau rizikuoja susirgti;
  • fizinis treniravimas 5 dienas per savaitę sumažina vėžio tikimybę, tačiau, jei išlieka viršsvoris, išnyksta teigiamas apkrovų poveikis;
  • moterims, kurios bent vieną kartą per savaitę vartoja riebalines jūrų žuvis arba naudoja papildomus omega-3 riebalų rūgščių kiekius, krūties karcinomos rizika sumažėja 14%;
  • kai kurie postmenopauziniai hormonai gali sumažinti ligos galimybę; tai turėtų būti aptarta su gydytoju;
  • normalus kūno svoris yra rizikos mažinimo veiksnys, todėl krūties karcinomos dieta siekiama sumažinti svorį iki normalaus;
  • didelės rizikos moterims, įskaitant tas, kurios buvo patvirtintos genetiškai, gali būti skiriamas profilaktinis vaistas (ypač tamoksifenas) arba netgi krūties pašalinimas;
  • krūtimi maitinantis vaikas šešis mėnesius sumažina šios ligos riziką arba atideda jo vystymąsi keleriais metais.

Metinė medicininė apžiūra ir profilaktinė mamografija moterims, vyresnėms nei 40 metų, yra gana svarbios, nors šių priemonių įgyvendinamumas plačiai aptariamas medicinos bendruomenėje.

Jei karcinoma sergantiems pacientams yra nėštumas, pradžioje dažnai nurodomas pertraukimas. Vėlesniu laikotarpiu ir vaisiaus gyvybingumas yra ankstyvas. Tada naviko gydymas tęsiamas pagal įprastus protokolus.

Prognozė

Krūties vėžio mirtingumas nuolat mažėja. Taip yra dėl ankstyvos diagnostikos ir gydymo metodų tobulinimo. Didžiausias mirtingumo sumažėjimas nustatytas moterims iki 50 metų.

Veiksniai, nuo kurių priklauso ligos prognozė:

  • ašies limfmazgių būklė;
  • naviko dydis;
  • daigumas limfinėje ir (arba) kraujagyslėse;
  • paciento amžius;
  • histologinė onkopatologijos klasė;
  • potipis (tubulinis, gleivinės arba papilinis karcinoma);
  • atsakas į gydymą;
  • ER / RP statusas;
  • EGF 2 geno buvimas.

Akvilinių limfmazgių įtraukimas yra požymis, kad auglys plinta į gretimus organus. Jei jų nepaveikia, 10 metų išgyvenimas yra 70%. Kai dalyvauja limfmazgiai, 5 metų atkryčio dažnis yra toks:

  • nuo 1 iki 3 mazgų - 30-40%;
  • nuo 4 iki 9 mazgų - 44-70%;
  • daugiau nei 9 mazgų - 72-82%.

Augliai, turintys estrogenų ir (arba) progesterono receptorių, linkę vystytis lėčiau ir reaguoti į hormonų terapiją. Šie receptoriai nustatomi imunohistocheminės analizės būdu.

Anksčiau EGF 2 buvimas buvo laikomas agresyvesniu kursu ir blogesne prognoze, nepaisant kitų veiksnių. Dabar prognozė pagerėjo dėl tikslinių vaistų, veikiančių EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Prognozė priklausomai nuo naviko tipo

10–20% moterų, sergančių neinvazine karcinoma, invazinis vėžys atsiranda po 15 metų - nespecifinė krūties karcinoma.

Infiltracinis ductal - dažniausiai pasitaikantis naviko tipas. Ji linkusi plisti per limfinius indus. Infiltracinis lobulinis vėžys taip pat plinta į limfmazgius, tačiau jis taip pat yra linkęs į tolimas metastazes. Tačiau jos prognozė yra panaši į ductal karcinomą.

Meduliarinė (adenogeninė) pieno liaukų karcinoma ir netipinis meduliarinis vėžys dažnai turi nepalankią prognozę dėl didelio piktybinių navikų.

Pacientams, sergantiems gleivinės ir tubulų karcinoma, yra gera prognozė: jų 10 metų išgyvenamumas yra 80%. Dėl to pacientai, kuriems yra šio tipo navikas, yra gydomi organų taupymo operacijomis ir spinduliuote.

Cistinė papiliarinė vėžio auga lėtai, geros galimybės išgydyti. Tačiau mikropapiliarinės invazinės lobulinės karcinomos prognozė blogėja, nes ji dažnai metastazuoja į limfmazgius.

Su metaplastiniu vėžiu trejų metų išgyvenimas be atkryčio yra tik 15–60%. Prognozė blogėja didelio naviko dydžio.

Vyrų karcinoma

Vyrų dažnis yra 100 kartų mažesnis nei moterų. Auglys gali pasireikšti padidėjusios liaukos fone (ginekomastija), tačiau tai nėra reikalavimas. Mikroskopinės vėžio savybės yra tokios pačios kaip ir moterims.

Gyventojai mažai žino apie tokios ligos galimybę. Todėl vyrai dažnai ieško pagalbos jau apleistais atvejais. Dėl to auglio atpažinimo metu pusė pacientų turi krūtinės odos opas, metastazes į limfmazgius ir tolimus organus.

Klinikiniai požymiai pasižymi tankiu formavimu už spenelio, kuris anksti dygsta per odą ir opas. Chirurgijos, radiacijos, chemoterapijos gydymui.

Dauguma vyrų karcinomų turi estrogenų ir progesterono receptorių, todėl per 2 metus po operacijos pacientams skiriami antiestrogeniniai vaistai. Prasidėjus ligai, nurodomas sėklidžių pašalinimas, po to gydymas kortikosteroidais ar kitais hormoniniais preparatais.

http://ginekolog-i-ya.ru/karcinoma-molochnoj-zhelezy.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Uždegimas yra nespecifinė kūno apsauginė reakcija reaguojant į patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą į jį, cheminių ar fizinių dirgiklių poveikį arba dėl autoimuninių procesų.
Mūsų gamta yra gausu gydomųjų augalų medžiagų, apie kurias mes net ne svajojome. Ypatingas jų privalumas yra tie, kuriems mums būtų sunku galvoti. Taigi grybų tinder (chaga) visada buvo laikomas tik parazitu, galinčiu sunaikinti medžius, maitinti jų sultimis ir naudingomis medžiagomis.
Diagnozė ir gydymas Indijoje (oficialus atstovas) Pradžia Onkologijos (vėžio) diagnostika ir gydymas IndijojeKas yra onkologija (vėžys)Onkologija yra didelė ligų grupė, kuri yra piktybiniai ir gerybiniai navikai (navikai).
Prostatos vėžio atsiradimą visada lydi prostatos specifinio antigeno (PSA), kurį gamina prostatos ląstelės, kiekis.Padidėjęs šio naviko žymeklis, gydytojas turėtų įtarti vėžio atsiradimą žmogui.