Kaip gydyti Ewing sarkomą

Ewing sarkoma (Ewing) yra piktybinis navikas, išsivystantis ant kaulų audinio. Liga dažniausiai išsivysto vaikams, paaugliams ir jaunesniems nei 30 metų jaunuoliams, daugiausia berniukams.

Sarkoma išsivysto ant galūnių, šonkaulių, žandikaulių, kaulų, dubens ir stuburo vamzdinių kaulų. Auglys greitai vystosi ir metastazuoja į netoliese esančius minkštus audinius. Vėžys yra ypač pavojingas, kai jis metastazuoja į kaulų čiulpus arba užkrečia gyvybinius organus.

Ligos simptomai: skausmas, ribotas judumas. Prognozė gali būti palanki, kai gydymas pradedamas laiku.

Mes rekomenduojame naudoti liaudies gynimo priemones - jie nesusilpnina kūno (skirtingai nei chemoterapija), bet, priešingai, suteikia jai jėgų kovoti su šia liga.

Ewingo sarkomos priežastys

Liga dažniau pasitaiko berniukų nei mergaičių. Daugeliu atvejų sarkoma atsiranda vaikams ir paaugliams bei jaunesniems nei 30 metų jauniems žmonėms. Žmonės su balta oda daugiausia kenčia nuo ligos. Patologijos vystymosi priežastys nėra tiksliai nustatytos. Tačiau yra keletas veiksnių, galinčių padidinti sarkomos riziką.

Viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda sarkoma, yra genetinė polinkis į ligą. Kartais Ewing sarkoma paveikia kelis vaikus iš tos pačios šeimos.

Medicininiai tyrimai parodė, kad 40% ligonių, sergančių sarkoma, piktybinis navikas atsiranda dėl kaulų pažeidimo. Tačiau tyrimai šioje srityje yra sudėtingi, nes laikas nuo kaulų sužeidimo iki naviko susidarymo gali būti labai ilgas.

Ligos dažnis yra šiek tiek didesnis žmonėms, turintiems skeleto struktūros ir urogenitalinės sistemos sutrikimų. Manoma, kad liga negali sukelti spinduliuotės.

Ligos simptomai

Dažniausiai Ewing sarkoma paveikia blauzdikaulio ir kaulų kaulus, šlaunikaulį, pleiskaną, kolamboną, dubenį, šonkaulius, slankstelius. Dažniau sarkoma veikia plokščius kaulus. Jei liga atsiranda ant vamzdinių kaulų, tai dažnai veikia diafragmą (centrinę kaulo dalį) ir plinta į epifizę. Ligos simptomai didėja palaipsniui.

Pirmasis ligos požymis - skausmas pažeistame kauke. Iš pradžių skausmas yra nereikšmingas ir didėja, kai auga auglys. Skausmas nenutrūksta, priešingai, jam būdingas padidėjęs skausmas naktį. Galūnių fiksavimas taip pat nepadeda sumažinti skausmo. Ši funkcija leidžia atskirti sarkomos skausmą nuo pojūčių, atsirandančių dėl kaulų sužalojimo ar uždegimo.

Jungtinis sutrikimas. Auglys auga, o jo augimo procese yra sunkiausia su juo artimiausio bendro darbo. Mobilumas yra ribotas.

Tai yra ankstyvieji ligos simptomai, leidžiantys diagnozuoti sarkomą iki to momento, kai auglys tampa matomas ir pastebimas. Auglys toliau vystosi, atsiranda vėlesni simptomai:

Palpable auglys. Neoplazmos dydis didėja tiek, kad jį galima aptikti palpacija.

Lūžis Dėl per didelio streso kaului pacientas gali patirti lūžių.
Bendras judumas ir toliau mažėja iki visiško judumo. Tai atsitinka maždaug 3-4 mėnesius nuo patologijos vystymosi pradžios.

Didėja sarkomos simptomai:

• Bendra karščiavimas, silpnumas, nuovargis, svorio kritimas ir kiti simptomai, būdingi bendram apsinuodijimui.
• Vietinis temperatūros padidėjimas naviko srityje;
• Minkštieji audiniai patenka ant naviko, išsivysto hiperemija, pacientui būdinga sergamų venų plėtra.
• Pažeistos galūnės funkcijos yra ribotos, yra silpnumas, mobilumo apribojimas.
• Vystant stuburo smegenų navikams, gali atsirasti simptomų, kuriuos sukelia stuburo smegenų pažeidimas: šlapimo ir išmatų nelaikymas, nejautrumas ir apatinių ar viršutinių galūnių judrumas.
• Jei pažeidžiami šonkauliai ar krūtinkauliai, asmuo gali patirti kvėpavimo problemų.

Ewing sarkoma yra agresyvus auglys, kuris greitai auga ir pradeda metastazuoti anksti. Labai svarbu nustatyti ligą ankstyvuoju vystymosi etapu ir pradėti tinkamą gydymą. Todėl, jei vaikas ar paauglys turi pirmuosius ligos požymius (skausmą, kuris nesumažėja, kai galūnė yra fiksuota, o sąnarių judrumas yra sutrikęs), būtina nedelsiant diagnozuoti diagnozę.

Ewing sarkomos etapas

Pagal auglio plitimo laipsnį išskiriami šie etapai:

• lokalizuotas - auglio dėmesys yra vienas, nors jis gali paveikti ne tik kaulus, bet ir netoliese esančius minkštus audinius;
• metastazavusių - navikas turi keletą židinių.

Pagal standartinę klasifikaciją išskiriami 4 ligos etapai:

• Navikas yra vienas ir mažas; paveikė nedidelį kaulo plotą;
• Auglys augs, kaulinis audinys yra giliai pažeistas;
• Yra pirmųjų metastazių, kurios paveikia netoliese esančius audinius ir organus, gretimus kaulus;
• Sukurtos nuotolinės metastazės.

Pirmieji du ligos etapai yra lokalizuota sarkoma, du paskutiniai yra metastazuoti.

Metastazės dėl Ewing sarkomos

Ewing sarkoma yra agresyvus navikas, kuris sparčiai auga ir metastazuoja 90% atvejų. Dažniausiai metastazės susidaro netoliese esančiuose minkštuose audiniuose: kaulų čiulpuose, plaučiuose ir kituose kauluose. Apibendrinant, centrinėje nervų sistemoje taip pat susidaro metastazės.

Pagrindiniai metastazių sklaidos būdai:

• su krauju;
• su limfos srautu;
• mediastinas - krūtinės ertmės audiniai ir organai;
• erdvėje už pilvaplėvės.

Sunkiausiais atvejais auglys plinta per limfinius indus. Šios ligos eigos prognozė dažnai nuvilia.

Kol diagnozuojama sarkoma, apie pusė pacientų jau diagnozavo metastazes, o iki 90% pacientų turi mikrometastazių, kurios diagnozės metu nenustatytos.

Ligos diagnozė

Kadangi pirmieji ligos simptomai yra skausmas ir ribotas judumas, žmonės dažnai kreipiasi į traumatologą, kuris numato kaulo rentgeno tyrimą. Ankstyvose sarkomos stadijose dėl rentgeno matomų patologinių kaulų struktūros pokyčių. Nustatoma žievės plokštelės stratifikacija, jos kraštai yra neryškūs. Rentgeno tyrimas taip pat gali atskleisti kaulų augimą. Minkštieji audiniai šiame procese taip pat labai skiriasi nuo normos. Jei pacientas aptinka šiuos simptomus, jis siunčiamas į onkologą ir toliau diagnozuojamas.

Onkologo užduotis yra nustatyti piktybinių navikų tipą ir nustatyti metastazes. Šiuo tikslu atlikite apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą, kuris leidžia tiksliai nustatyti naviko vietą ir dydį ir parodyti metastazes minkštuose audiniuose. Šie tyrimai taip pat leidžia nustatyti kaulų, kaulų čiulpų ir gretimų minkštųjų audinių, esančių šalia pagrindinio fokuso, pažeidimo laipsnį.

Norint nustatyti naviko tipą, atlikti citologinį audinio mėginio tyrimą. Mėginių audiniai paimti iš kaulų čiulpų, esančių šalia kaulų čiulpų kanalo. Tyrimui taip pat gali būti imtasi minkštųjų audinių, paveiktų sarkoma.

Ewing sarkoma dažnai metastazuoja į plaučių audinį. Norint nustatyti, ar plaučiuose yra navikas, atliekamas krūtinės ląstos rentgeno ir tomografijos tyrimas.

Kitų kaulų metastazės bus nustatomos osteoskopine grafika. Šis metodas pagrįstas specialiu radiofarmaciniu vaistu, kuris kaupiasi kauliniame audinyje.

Vaisto pasiskirstymas organizme yra fiksuotas specialiu fotoaparatu, kuris užfiksuoja vaisto spinduliuotę. Šis metodas leidžia tiksliai nustatyti įvairias netgi nedideles kaulų struktūros anomalijas.

Kaulų čiulpų pažeidimo mastas taip pat bus nustatytas diagnozės metu. Plintant ligai kaulų čiulpai negali tinkamai atlikti savo funkcijų, pacientas gali išsivystyti anemija. Norėdami ištirti kaulų čiulpus, atliekama jo punkcija ir citologinė analizė.

Taip pat atliekamas išsamus kraujo kiekis, nustatant leukocitų formulę ir fermento laktato dehidrogenazę, kurios kiekis žymiai padidėja pacientams, sergantiems sparčiai besivystančiu ir metastazavusiu naviku.

Ligos gydymas

Tradicinė medicina rekomenduoja gydyti ligą chemoterapija. Šis gydymas leidžia paveikti ne tik centrinį naviko, bet ir metastazių, įskaitant mažas, fokusavimą, kurio negalima nustatyti tradiciniais diagnostikos metodais. Be to, atliekant tradicinį gydymą, atliekamas chirurginis naviko pašalinimas, po kurio atliekama radioterapija, kuria siekiama sunaikinti likusias vėžio ląsteles.

Ewingo sarkomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinė medicina siūlo daugybę receptų, kurie gali būti naudojami kaip papildoma ligos terapija. Liaudies vaistai slopina piktybinių navikų vystymąsi, valo toksinus, stiprina imuninę sistemą ir turi bendrą regeneracinį poveikį.

1. Hypericum 50 g žolės jonažolės grūsti ir supilama 500 ml vynuogių. Dvi savaites reikalauti, kad stiklas būtų šiltame tamsioje vietoje. Prieš valgį naudokite 30 lašų tinktūros 4 kartus per dieną. Ši priemonė gydo onkologinius kaulų pažeidimus.
2. Plantain. Sumaišytus lapuočių ir granuliuoto cukraus lapus sumaišykite vienodais kiekiais. Stiklas ar emalio puodą reikia laikyti dvi savaites šiltoje vietoje. Dvi savaites plantainė suteiks gydomąją sultį, kuri filtruojama. Naudokite 1 valg. l sultys tris kartus per dieną prieš valgį. Vaistas yra veiksmingas plaučių metastazėse.
3. Aloe. 5 dideli alavijo lapai ir supilkite 500 ml degtinės. Dvi savaites paryškinkite tamsioje šiltoje vietoje stiklinėje talpykloje kasdien. Gerkite 1 valg. l tinktūra tris kartus per dieną.
4. Aštrūs žolės. Naudinga aštrų žolelių sarkomos salotų gydymui: žalieji svogūnai, krapai, petražolės, bazilikas, arugula, kalendra ir kt. Jūs taip pat galite pridėti kiaulpienės lapus į šią salotą, kurios mirkomos šaltoje, sūdytame vandenyje pusvalandį. Visos žolės turi antioksidacinių savybių ir užkerta kelią navikams. Jis gali būti naudojamas vėžio vystymuisi išvengti.

Ligos prognozė

Nepaisant to, kad Ewing sarkoma yra sparčiai auganti ir aktyviai metastazuojantis navikas, prognozė gali būti gana palanki. Pagal medicinos statistiką, sarkomos išgyvenamumas yra apie 70%. Šis rodiklis būdingas tiems pacientams, kurie greitai diagnozavo ir pradėjo gydyti sarkomą.

Jei liga metastazavo į kaulų čiulpus, prognozė yra daug mažiau palanki. Išgyvenamumas šiuo atveju, net ir esant sudėtingam ir kvalifikuotam gydymui, yra apie 25%. Prognozė priklauso nuo individualių naviko savybių: jos jautrumas terapijai, lokalizacija.

Net jei būtų galima visiškai išgydyti sarkomą, būtina reguliariai tikrinti, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo, metastazių židinių.

Prevencija

Deja, nėra prevencinių priemonių, padedančių išvengti sarkomos vystymosi. Medicininiai tyrimai parodė, kad žalingas poveikis arba gyvenimo būdas neturi įtakos ligos paplitimui.

Kaip prevencinė priemonė, reikia vengti kaulų traumų. Be to, tiems, kurie yra linkę į ligą, būtina periodiškai atlikti tyrimus ir nedelsiant susisiekti su specialistu, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Rašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Bendrinkite dalykus socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimai!

Ewingo sarkoma - kokia liga, išgyvenimas, tipai

Vis daugiau vaikų, taip pat jaunų žmonių, daugiausia vyrų, susiduria su Ewing sarkoma. Onkologinių vaistinių, taip pat jų artimųjų pacientams svarbu žinoti, kas gali sukelti šio patologinio proceso atsiradimą, kokie simptomai piktybinis kaulinis audinys pasireiškia ir kokie yra šio tipo sarkomos gydymo metodai.

Ewing'o navikas atsiranda ant plokščių ir vamzdinių kaulų paviršiaus, kurio didžiąją dalį sudaro apatinės ir viršutinės galūnės. Dažniau švietimas kyla iš Europos rasės atstovų. Afrikos amerikiečiai ir mongolai retai susiduria su Ewing sarkomos diagnoze.

Kas yra ewing sarkoma

Ewing sarkoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš kaulų audinio. Ewing sarkomos atvejai yra dažniausiai vyriški paaugliai. Sarkoma gali paveikti žmones nuo 5 iki 25 metų amžiaus, tačiau jo didžiausia yra nuo 12 iki 17 metų. Vaikams iki penkerių metų, taip pat jaunesniems nei 30 metų jaunuoliams, tokia sarkoma beveik nėra diagnozuota.

Šis navikas progresuoja labai greitai, auga ir yra būdingas ankstyvam metastazių atsiradimui. Tokioje sarkomoje minkštųjų audinių pažeidimai atsiranda labai retai, tačiau kartais medicinos praktikoje yra tokių atvejų. Klinikinis Ewing kaulų sarkomos vaizdas iš pradžių yra nereikšmingas arba jo nėra, todėl patologija dažnai diagnozuojama jau ankstyvajame etape, atsirandant metastazėms atokiuose kūno regionuose ir patologiniu kaulo lūžiu.

Priežastys

Nepaisant to, kad mokslininkai pakartotinai atliko įvairius tyrimus, tikslios tokio tipo sarkomos vystymosi priežastys dar nebuvo nustatytos. Tačiau statistika suteikia galimybę aiškiai apibrėžti liniją tarp sarkomos ir tam tikrų patologijų, ligų. Taigi, kaulų sarkomos atsiradimo veiksniai gali būti:

• genetinis polinkis;
• įvairūs DNR nukrypimai;
• įgimtas kaulinio audinio apsigimimas vaikui;
• trauminiai kaulų pažeidimai.

Ewing sarkoma vaikams gali būti dėl įgimtų urogenitalinės sistemos anomalijų, kuriose kauluose ir įvairiuose organuose atsiranda kalcifikacijos židiniai.

Diagnostika

Ligoniai beveik niekada nemano, kad jie turi onkologinį procesą, kai atsiranda pirmieji simptomai, todėl pirminis vizitas į onkologą yra neaiškus. Pirmasis, kuriam kaulų skausmas sukelia, yra traumatologas. Šis gydytojas siunčia pacientui rentgeno spinduliuotę, nes iš pradžių gali būti įtarimų dėl sužalojimo.

Radiografija traumologijoje su sarkoma leidžia gydytojui matyti, kad kaulo žievės sluoksnis yra faziška, žievės plokštė yra stratifikuota, turi pluoštinę struktūrą. Kai patologiniame procese dalyvauja periosteumas, rentgeno spinduliuose bus matomos mažos formos adatos ir plokštės. Taip pat vaizde matyti minkštųjų audinių pokyčiai ir jų padidėjimas, lyginant su pirminiu kaulų formavimu.

Pats auglys turi homogenišką struktūrą, jame yra kremzlių inkliuzų, ankstyvoje vystymosi stadijoje nėra kalcifikacijos ar patologinių kaulų augimų. Nustatant tipines onkologijos radiologines apraiškas, onkologinėje medicinos sesijoje tęsiasi sarkomos diagnozė. Onkologas nustato, ar kaulas yra pirminė naviko vieta, ir taip pat atskleidžia metastazių buvimą ar nebuvimą.

Visi pacientai, kuriems įtariamas sarkoma, yra labai atidžiai ištirti. Kaulai, minkštieji audiniai, kraujas, įvairūs organai ir kūno sistemos yra tiriami. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija gali aptikti metastazavusių sarkomos ląstelių buvimą netgi tose kūno dalyse, kurios yra nutolusios nuo pirminės zonos. Šių tyrimų metodų dėka galima nustatyti ne tik naviko dydį ir metastazių buvimą, bet ir tai, kokį ryšį tarp naviko ir jo aplinkinių audinių, kraujagyslių ir nervų galūnių.

Pacientai atlieka krūtinės rentgenografiją, nes metastazės Ewing sarkomos dažnai plinta į plaučius. Norint aptikti metastazes kituose kauluose, organuose ir kaulų čiulpuose, atliekamas ultragarsinis tyrimas, kartais naudojant kontrastinę medžiagą, pozronų emisijos tomografiją ir osteosintigrafiją. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti biopsiją iš medžiagos, paimtos iš naviko arba kaulinio audinio, esančio šalia kaulų čiulpų kanalo.

Kadangi šis onkologinis procesas gali paveikti kaulų čiulpus, gydytojai imasi kaulų čiulpų nuo iliumo sparnų ir daro dvišalę trepanobiopiją. Siekiant nustatyti patologinio proceso pobūdį, atlikti imunohistocheminiai ir molekuliniai genetiniai tyrimai. Metastazių aptikimas atsiranda dėl grandininės reakcijos, o tikslios ir galutinės diagnozės formulavimas pagrįstas fluorescencine hibridizacija ir kitais tyrimais.

Saromos tipai

Kaulų sarkoma gali būti pirminė, kurioje vystymasis prasideda kauluose, arba metastazavus, kai auglys iš pradžių pasirodo bet kuriame organe, o metastazės patenka į kaulą. Yra dvi pagrindinės Ewingo sarkomos rūšys:

1. Tipinė Ewing sarkoma, kuri veikia tik kaulų audinį. Dažniausiai šios rūšies sarkoma užkrečia didžiausią kaulą dubens ileumoje.
2. Papildoma skeleto Ewing sarkoma, kuri lokalizuota prie kaulų esančių minkštųjų audinių.

Kiekviena iš šių patologijų rūšių yra vienodai pavojinga ir reikalauja nedelsiant ištirti ir gydyti asmenį. Kuo greičiau aptinkama sarkoma, tuo didesnė paciento išgyvenimo tikimybė.

Ligos stadija

Kaip ir visos vėžio, Ewing sarkoma turi skirtingus vystymosi etapus. Įvairiuose etapuose navikas veikia skirtingus tam tikros srities sluoksnius:

1. Pirmajame etape ant kaulų paviršiaus atsiranda nedidelis navikas, kuris nerodo jokių požymių;
2. Antrajame etape onkologinis procesas pradeda prasiskverbti į kaulą, atsiranda pirmieji nedideli ligos simptomai;
3. Trečiajame etape metastazės prasideda kaulus supančiuose minkštuose audiniuose, taip pat artimiausiuose organuose, paciento būklė smarkiai pablogėja, simptomai tampa intensyvesni;
4. Ketvirtasis etapas yra labai sunkus, nes metastazės išsisklaido visame kūne, paveikdamos tolimus organus ir kūno dalis.

Kuo didesnis ligos išsivystymo laipsnis, tuo sunkiau gydymas ir mažiau galimybių gauti gerą rezultatą. Dažnai ketvirtojo laipsnio gydytojai nebenaudojami gydyti tiesiogiai naviko, nes gydymas nesuteikia jokių rezultatų. Bet netgi diagnozuojant pirmąjį etapą neįmanoma visiškai pasitikėti tiksliu gydymu, nes tai lemia daug veiksnių.

Lokalizavimas

Pagal lokalizacijos vietą navikas turi didelę klasifikaciją. Asmuo gali turėti sarkomos:

• šlaunikaulis ir keliai (osteogeniniai);
• dubens kaulas (osteosarkoma);
• Humerus;
• šonkaulių ir pečių mentės;
• viršutinis arba apatinis žandikaulis;
• stuburo ir kaukolės;
• priekinis ir pakaušio kaulas;
• Ilium.

Paskutinis Ewing sarkomos lokalizacijos variantas yra labiausiai paplitęs ir užima apie šešiasdešimt procentų visų tipinės sarkomos atvejų. Pagal statistiką, jauniems pacientams dažniau pasireiškia ilgų vamzdinių kaulų sarkoma, o vyresni pacientai dažniau patiria naviko ant plokščių kaulų.

Metastazės

1. Hematogeninis - per kraują;
2. Limfogeniniai - per limfinius indus;
3. Retroperitoninė - retroperitoninėje erdvėje;
4. Mediastinal - žiniasklaidoje.

Kadangi metastazės Ewing sarkomos pasirodo labai ankstyvos ir sparčiai progresuojančios, penkiasdešimt procentų pacientų, kurie ką tik kreipėsi į gydytoją, jau turi tokius pažeidimus. Devyniolika procentų vaikų diagnozavimo metu turi mikroskopinių metastazių organizme.

Ligos simptomai

Pradiniame Ewing sarkomos vystymosi etape simptomai iš esmės nėra paryškinti. Pagrindinis patologinio proceso pasireiškimo simptomas yra skausmas naviko lokalizacijos srityje. Iš pradžių skausmingi pojūčiai nėra ryškūs, gali skaudėti, gali atsirasti ir išnykti. Po trumpo laiko, asmuo patiria stiprų skausmą, kuris neišnyksta net po analgetikų. Skausmo sindromas pablogėja naktį ir sąlyčio su paveikta teritorija metu.

Artimiausioje sąnaryje pažeidžiamas motorinis aktyvumas, minkštųjų audinių auglio srityje patinimas ir hipereminis. Kojos neoplazmas sukelia eisenos sutrikimą, pats auglys gali būti jaučiamas per odą. Yra klinikinis intoksikacijos vaizdas:

• karščiavimas;
• silpnumas;
• pykinimo atsiradimas;
• svorio netekimas;
• patinę limfmazgiai;
• prasta apetitas;
• miego sutrikimai;
• anemija.

Kai auglys auga, išoriniai simptomai tampa vis aiškesni. Auglių augimas sukelia kūno deformaciją, odos retėjimą, venų išsiskyrimą, odos spalvos pakitimą mėlynai ar bordo. Taip pat yra specifinių sarkomos požymių:

1. Dubens - šlapimo nelaikymas, defekacijos sutrikimai, kojų paralyžius;
2. Metastazės plaučiuose - kraujas skreplėje, sutrikusi kvėpavimo funkcija ir pan.

Dėl pirmojo etapo nebuvimo ar prastai išreikštų klinikinių apraiškų, diagnozė dažnai atliekama vėlai, kai gydymas yra neveiksmingas.

Gydymas

Ewing sarkomos gydymas turi būti nukreiptas ne tik į naviko vietą, bet ir į visą kūną, nes daugeliu atvejų, ypač vaikams, yra mikroskopinių metastazių, kurių tyrimo metu negalima nustatyti. Gydymas atliekamas išsamiai. Pacientams skiriama chemoterapija, naudojant hormoninius vaistus, radioterapiją ir chirurgiją.

Radiacinė terapija

Radioterapija yra būtina norint sustabdyti nenormalių ląstelių augimą prieš atliekant auglio pašalinimo operaciją. Be to, šis gydymas atliekamas po operacijos, siekiant pašalinti mažas metastazes ir užkirsti kelią pasikartojimui. Švitinimas atliekamas tame rajone, kuriame yra auglys. Metastazių atveju pacientas gali būti visiškai apšvitintas.

Gydymas vaistais

Cheminiai vaistai gali nužudyti nedidelį naviką ir sumažinti didelį naviką. Jei po gydymo išliko ne daugiau kaip 5% patologinių ląstelių, gydymas gali būti laikomas sėkmingu.

Liaudies gynimo priemonės

Ewing sarkoma negali būti gydoma liaudies gynimo priemonėmis, tačiau jie gali palengvinti paciento būklę po chemoterapijos ir radiacijos, taip pat sustabdyti kai kuriuos ligos simptomus.

Prognozė

Ewingo sarkomos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Jei liga diagnozuojama laiku, po gydymo išgyvenamumas yra 75%. Metastazėmis prognozė blogėja. Deja, chemoterapija ir radioterapija turi daug šalutinių poveikių, po kurių žmogus gali gyventi mažiau nei tikėtasi.

Prevencija

Todėl sarkomos prevencija nėra pirmas požymis, kad reikia kreiptis į gydytoją. Po gydymo visi pacientai yra užregistruoti onkologiniame ambulatorijoje ir periodiškai tikrinami.

Ewingo sarkoma - paauglių vėžys

Ewingo sarkoma (SJ) yra antroji vieta vaikų kaulų vėžio paplitime. Dažniausiai auglys stebimas ilguose kojų ar rankų kauluose, dubens, krūtinės, stuburo ir kaukolės kauluose. Labai retai liga gali paveikti minkštuosius audinius ir neturi įtakos kaulams. Šis sarkomos tipas vadinamas ekstraląsteliniu syu. Kitas Ewing sarkomos tipas yra primityvus neuroektoderminis navikas.

Ewingo sarkoma pasižymi agresyvumu. Piktybinis navikas be gydymo greitai plinta per visą kūną.

Šią ligą dažniausiai paveikia paaugliai, o maždaug pusė atvejų pasireiškia nuo 10 iki 20 metų amžiaus. Kelis kartus daugiau nei Ewing sarkoma atsiranda berniukuose nei mergaičių.

Nuotraukoje: „Ewing“ labai didelės pėdkelnės sarkoma

Liga pavardė yra jos atradėjui Jamesui Yingu, kuris pirmą kartą aprašė ligą 1921 m.

Priežastys

Tikslios pirminės kaulų vėžio priežastys nežinomos. Ewing sarkomos atsiradimas tam tikru būdu gali būti susijęs su greito kaulų augimo laikotarpiu, o tai gali paaiškinti, kodėl paauglystės metu atsiranda daugiau ligos atvejų. Kaip ir kitų rūšių vėžys, Syu nėra užkrečiama ir negali būti perduota kitiems žmonėms.

Mikrografas apie Ewing metastazinę sarkomą plaučiuose

Ewingo sarkomos požymiai ir simptomai

Skausmas yra dažniausias kaulų vėžio simptomas. Pacientai dažnai patiria naktinį skausmą. Tačiau simptomai gali skirtis priklausomai nuo auglio padėties ir dydžio. Rankų ir kojų kaulų ligos, slinkimas, judesių standumas - visa tai gali būti CU simptomai. Dažnai audiniai, esantys netoli paveiktos teritorijos, užsidega.

Pacientams gali pasireikšti dažni simptomai, pvz., Apetito praradimas, karščiavimas, negalavimas, nuovargis ir svorio netekimas.

Ewing sarkoma dažnai aptinkama tik po to, kai kaulai, susilpnėję vėžiu, yra sunaikinti dėl nedidelio kritimo ar kito nelaimingo atsitikimo.

Diagnostika

Medicinoje įvairūs metodai naudojami diagnozuoti ir surasti šią ligą. Taip pat atliekami bandymai, siekiant išsiaiškinti, kur prasidėjo procesas ir ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Be fizinio patikrinimo, Ewing sarkomos diagnozavimui naudojami šie metodai:

Kraujo tyrimas

Išsamus kraujo kiekis skaičiuoja kiekvieno kraujo ląstelių tipo skaičių. Nenormalus baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekis gali būti ženklas, kad auglys išplito. Gydytojas taip pat gali patikrinti kepenų ir inkstų funkciją ir pažvelgti į aukštą tam tikro kraujo fermento, vadinamo laktato dehidrogenazės arba LDH, kiekį, kuris kartais padeda signalizuoti apie naviko buvimą organizme.

Rentgeno spinduliai

Rentgeno spinduliai - tai būdas organizmui ir organams perimti vaizdą, naudojant nedidelį kiekį rentgeno spindulių. Kaulų navikai paprastai randami rentgeno spinduliais.

Kaulų radiografijai naudojamas radioaktyvus žymeklis. Tai daroma siekiant pažvelgti į kaulų vidų. Atsekamoji medžiaga suleidžiama į paciento veną. Jis renkamas kaulų srityje ir aptinkamas specialiu fotoaparatu. Kamera atrodo pilkas, o pažeistos zonos, kurias sukelia auglys, atrodo tamsos.

Kompiuterinė tomografija (CT)

KT sukuria trimatį vaizdą iš vidinės kūno dalies, naudojant rentgeno spindulius, paimtus skirtingais kampais. Tada kompiuteris šiuos vaizdus sujungia į išsamią skerspjūvį, rodantį bet kokius sutrikimus ar navikus. Ewing sarkomos atveju bus atliekamas krūtinės ląstos nuskaitymas. Tai parodys, ar navikas išplito į plaučius. CT taip pat gali būti naudojamas naviko dydžiui matuoti. Kartais prieš skenavimą pateikiamas specialus dažiklis, vadinamas kontrastine medžiaga, kad būtų pateikta tikslesnė vaizdo detalė. Šis dažiklis gali būti švirkščiamas į paciento veną arba nuryjamas kaip skystis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

MRT magnetiniai laukai naudojami detaliems kūno vaizdams gauti, o ne rentgeno spinduliams. MRT taip pat gali būti naudojamas naviko dydžiui nustatyti. Prieš skenuojant gali būti įvestas specialus dažiklis, vadinamas kontrastiniu dažikliu, kad gautumėte aiškesnį vaizdą. Jis įšvirkščiamas į paciento veną arba duodamas kaip skystis.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) arba PET-CT

PET nuskaitymai paprastai derinami su kompiuterine tomografija - procedūra, vadinama PET-CT. PET skenavimas yra būdas sukurti organų ir audinių vaizdus kūno viduje. Į pacientą švirkščiamas nedidelis radioaktyviojo cukraus kiekis. Cukrus sugeria ląstelės, kurios sunaudoja daugiau energijos. Kadangi vėžys linkęs aktyviai naudoti energiją, jis sugeria daugiau radioaktyviųjų medžiagų. Tada skaitytuvas aptinka šią medžiagą, kad gautų vaizdus iš kūno vidų. Ewing sarkomos atveju integruoti PET-CT nuskaitymai dažnai yra jautresni nei įprastiniai PET nuskaitymai.

Biopsija

Biopsija - labai mažo audinio ploto pašalinimas tiriant mikroskopu. Jei navikas yra rankoje ar kojoje, reikia atlikti biopsiją su ortopediniu onkologu arba intervenciniu radiologu, turinčiu patirties gydant Ewing sarkomą. Ortopedinis onkologas yra raumenų ir kaulų sistemos vėžio gydytojas.

Procedūros metu gydytojas gali paimti naviko, kaulų čiulpų ar abiejų mėginių. Kiti tyrimai gali rodyti, kad vėžys yra, tačiau tik biopsija gali padaryti galutinę diagnozę.

Diagnozavimas yra būdas apibūdinti, kur yra auglys, kur jis plinta ir ar jis veikia kitas kūno dalis.

Gydytojai naudoja diagnostinius tyrimus, kad nustatytų vėžio stadiją. Žinios apie ligos stadiją padeda teisingai nuspręsti, kuris gydymas yra geriausias, taip pat suteikia pacientui teisingą prognozę.

Ewingo sarkoma ant rankos

Ewingo sarkomos etapai

Syu nėra oficialios sustojimo sistemos, tačiau ekspertai vis dar naudojami atskirti šiuos etapus:

Lokalizuota Ewing sarkoma

Navikas aptinkamas tik fizinės apžiūros metu arba vaizduojant pirminėje vietoje arba limfmazgiuose, esančiuose šalia naviko. Navikas išplito už šios srities ribų.

Ewing metastazinė sarkoma

Vėžys išplito iš pirminės vietos į kitą kūno dalį (pvz., Plaučius, kitus kaulus ar kaulų čiulpus). Liga retai plinta į limfmazgius, smegenis ar nugaros smegenis. Maždaug 25% vaikų ir paauglių, sergančių Ewing sarkoma, diagnozės metu atsiras aiškių naviko plitimo požymių. Auglio plitimas yra svarbiausias veiksnys, naudojamas gydymo galimybėms ir prognozei nustatyti.

Ewing pasikartojanti sarkoma

Ewing pasikartojanti sarkoma yra auglys, kuris grįžta po gydymo. Jei vėžys atsinaujina, bus paskirta nemažai diagnostinių tyrimų, siekiant sužinoti apie atkryčio laipsnį. Dažnai ši diagnozė yra panaši į pradinės diagnozės metu atliktą diagnozę.

Ewingo sarkomos gydymas

Kaip ir kitų tipų vėžio atveju, tuo anksčiau diagnozuota CU, tuo lengviau jį gydyti. Paprastai gydymas vyksta chemoterapijos, chirurgijos ir radioterapijos deriniu. Agresyvus gydymas Ewing sarkoma, vartojamas gydytojų, yra susijęs su didele metastazių rizika.

Chemoterapija

Chemoterapija dažnai yra pirmasis Ewing sarkomos gydymo kursas. Skirtingai nuo kitų vėžio tipų, kai chirurgija gali būti pirmasis gydymo etapas, gydytojai dažnai naudoja chemoterapiją, kad sumažintų naviko dydį, kol jis nebus chirurgiškai pašalintas. Pacientai, kuriems yra Ewing sarkoma, dažnai gauna kombinuotą terapiją, o tai reiškia, kad tuo pačiu metu naudojami keli skirtingi chemoterapiniai vaistai. Chemoterapija taip pat naudojama po operacijos, kad būtų pašalintos likusios vėžio ląstelės.

Chirurgija

Po chemoterapijos sumažėjo vėžys, chirurgija bus veiksmingesnė gydant Ewing sarkomą. Šiuo metu chirurgas, jei įmanoma, pašalins naviką. Kai kuriais atvejais pacientams reikia persodinti, kad būtų pakeistos pažeistos teritorijos, kurias reikia pašalinti. Retai amputacija reikalinga, kad visiškai pašalintų naviką.

Radiacinė terapija

Radiacija gali būti naudojama kartu su chemoterapija ir chirurgija, kad būtų nužudytos vėžinės ląstelės, kurių negalima pašalinti operacijos metu. Radioterapija bus naudojama vietoj arba prieš operaciją navikuose, kurių negalima pašalinti, arba po operacijos, jei pacientas yra pašalintas iš auglio, bet turi „artimus kraštus“ - tai reiškia, kad navikas yra arti chirurginės rezekcijos krašto.

Po gydymo

Vaikų ir suaugusiųjų, kuriems diagnozuota Ewing sarkoma, priežiūra nepasibaigia pasibaigus aktyviam gydymui. Kad įsitikintumėte, jog vėžys nėra grįžęs, turite stebėti sveikatos būklę. Norėdami tai padaryti, pacientams rekomenduojama visą gyvenimą stebėti gydytojai, kurie yra susipažinę su vėlyvu chemoterapijos ir radioterapijos poveikiu.

Tolesni veiksmai turėtų apimti reguliarius fizinius patikrinimus, medicininius tyrimus arba abu. Gydytojai turėtų stebėti pacientų atsigavimą per artimiausius mėnesius ir metus. Remdamasis gydymo tipu, gydytojas nustatys, kokie tyrimai ir bandymai reikalingi norint patikrinti ilgalaikį šalutinį poveikį ir antrinio vėžio galimybę. Tolesni veiksmai paprastai apima kaulų nuskaitymą, CT nuskaitymą, MRT nuskaitymus ir rentgeno spindulius.

Kartais po aktyvaus gydymo laikotarpio gali pasireikšti šalutinis poveikis. Jie vadinami ilgalaikiais šalutiniais poveikiais. Be to, kiti šalutiniai reiškiniai, vadinami vėlyvuoju poveikiu, gali atsirasti mėnesių ar net metų po gydymo. Vėlyvas poveikis gali pasireikšti beveik bet kurioje kūno vietoje ir apimti fizines problemas, tokias kaip širdies ir plaučių problemos, taip pat emocinės ir pažinimo problemos, pvz., Nerimas, depresija ir mokymosi sunkumai.

Pacientams, gydytiems Ewing sarkoma, yra didesnė rizika susirgti leukemija ir navikais nei sveikų žmonių.

Ewingo sarkoma

Ewing sarkoma yra piktybinis navikas, kuris paveikia skeletą, ypač stuburą, dubenį, šonkaulius, pečių mentes, kiaurymę ir apatines ilgų vamzdinių kaulų dalis.

Turinys

Bendra informacija

Ewingo sarkoma pirmą kartą buvo aprašyta 1921 m. Dr. James Ewing. Jis laikomas vienu iš pavojingiausių ir agresyviausių vėžio, nes jis turi didelę polinkį į metastazę. Dažniausiai antriniai židiniai randami plaučiuose ir kaulų čiulpuose.

Vaikai nuo 10 iki 15 metų, priklausantys Kaukazoidų rasei, yra labiausiai jautrūs ligai. Berniukuose navikas yra šiek tiek dažnesnis nei mergaičių. Ewing sarkoma vaikams dažniausiai veikia šlaunikaulį, petį ir blauzdikaulį. Senyvo amžiaus liga serga šonkauliais, slanksteliais, žandikauliais, plokščiais kaukolės ir dubens kaulais. 70% atvejų, nepriklausomai nuo amžiaus, auglys lokalizuojamas dubens diržo apatiniuose galūnėse ir kauluose.

Vaiko šepečiai su Ewingo sarkomos stadija 4

Panašus į kaulų vėžį yra apvalus ląstelių navikas minkštųjų audinių. Jis buvo aprašytas 1969 m. Ir pavadintas Ewing ekstraskeletine sarkoma. Šios vėžio formos yra bendros morfologinės ir klinikinės apraiškos, bet skiriasi lokalizacijos vietoje: klasikinė Ewing sarkoma veikia kaulus ir ekstraskeletą - minkštus stuburo, krūtinės, retroperitoninės erdvės audinius ir pan.

Priežastys

Ewingo sarkomos priežastys nebuvo nustatytos. Mokslininkai mano, kad ligą sukelia genetiniai veiksniai. Šią prielaidą patvirtina faktas, kad kaulų navikas dažnai randamas seseryse ir broliuose.

Genetiniai navikų audinių tyrimai rodo, kad dauguma jo ląstelių turi chromosomų translokaciją (mutaciją) ir vieno iš baltymų ekspresiją, kuri paprastai nustatoma neuroektoderminiame audinyje prenatalinio vystymosi laikotarpiu.

Tyrimai rodo, kad yra ryšys tarp Ewing sarkomos ir kaulų traumų, taip pat kai kurių patologijų, įskaitant:

• skeleto sutrikimai - enchondroma (gerybinis navikas kremzlės audinyje), kaulų cistas (kaulų storio ertmė);
• įgimtos urogenitalinės sistemos defektai - hippospadijos (berniukų šlaplės struktūros pažeidimas), inkstų sistemos dvigubinimas (dvigubinimas).

Patogenezė

Kas yra ši Ewingo sarkomos liga? Iki 1980 m. Buvo manoma, kad kaulų vėžys turi endotelio pobūdį, tai yra, jis susidaro iš ląstelių, apgaubiančių kraujagyslių paviršių ir vidines ertmes. Nauji tyrimai parodė, kad Ewing sarkoma susidaro iš nervų audinio elementų.

Ewingo sarkomos struktūroje yra mažos apvalios ląstelės, atskirtos pluoštiniais sluoksniais. Ląstelėms būdinga teisinga forma, jų viduje yra suapvalinti arba ovalūs branduoliai su chromatinu ir bazofiliniais branduoliais. Ewing sarkoma nesukuria osteoido - naujo kaulo audinio.

Kaulų navikų susidarymo mechanizmas susideda iš nekontroliuojamo ląstelių plitimo (pasiskirstymo). Mokslininkai mano, kad tai pradedama specifine genetine žala, ypač genų mutacija, koduojančia receptoriaus, kuris transformuoja vieną iš augimo faktorių, gamybą. Dėl to nėra genetiškai modifikuotos informacijos apie ląstelių dalijimosi slopinimą (slopinimą). Taip atsiranda piktybinis navikas.

Gydytojai išskiria du pagrindinius Ewingo sarkomos etapus:

• lokalizuotas - kauliniame audinyje yra auglys, kuris gali paveikti netoliese esančius raumenis ir sausgysles;
• metastazuojantis vėžys plinta per kūną.

Ewing sarkomos požymis yra tas, kad ligos progresavimas įvyksta per trumpą laiką, ypač vaikams.

Metastazės yra antriniai piktybinių navikų židiniai: vėžio ląstelės patenka į kraują ir limfinius kraujagysles, perkeliamos į kitus organus, ten yra fiksuotos ir pradeda augti, formuojant naujus navikus.

Ewing sarkomoje daugelio pacientų metastazės pradinėje diagnozėje aptinkamos plaučiuose, kaulų čiulpuose ir kauluose. Apibendrinant patologiją, centrinėje nervų sistemoje visada aptinkami antriniai židiniai.

Be specifinės klasifikacijos, kaulų vėžiui taikomas tradicinis suskirstymas į 4 etapus:

• pirmasis yra kaulų paviršiaus auglys;
• antrasis - auglys auga į kaulo storį;
• trečiasis - yra artimų organų ir audinių metastazės;
• Ketvirtasis - nuotoliniai centrai.

Ewingo sarkomos 3 ir 4 etapai yra susiję su metastaziniu laikotarpiu.

Simptomai

Ewing sarkomos simptomai priklauso nuo naviko vietos ir nuo audinių pažeidimo laipsnio. Pirmajame etape atsiranda skausmas neoplazmos srityje. Jų funkcijos:

• yra ne nuolatiniai;
• padidėja ligos progresavimas;
• nuleidžiant, kai tvirtinamos galūnės;
• pailsėti, ypač naktį.

Dėl Ewing sarkomos augimo, ji sutrikdo netoliese esančios sąnario darbą iki visiško imobilizavimo. Dažniausiai tai įvyksta praėjus 3-4 mėnesiams po pradinių simptomų. Per tą patį laikotarpį gali įvykti vietiniai pakeitimai:

• audinių paraudimas ir patinimas;
• auglio susidarymo atsiradimas;
• skausmas dėl palpacijos;
• vizualiai pastebimas venų ir kapiliarų išsiplėtimas;
• odos hipertermija.

Be to, stebimas regioninis limfadenitas (padidėja gretimų limfmazgių skaičius), o kaulų trapumas didėja dėl to, kad lūžiai atsiranda net ir su nedideliais sužalojimais.

Be specifinių apraiškų, Ewing sarkoma siejama su bendrais simptomais, įskaitant:

• silpnumas ir nuovargis;
• apetito praradimas ir svoris;
• anemija;
• hipertermija - iki 38 ° C

Sisteminio intoksikacijos simptomai pasireiškia pirmiausia tarp pirmųjų, tačiau dažniausiai jie vartojami kitos ligos apraiškoms.

Kaulų vėžio simptomai turi tam tikrų savybių, priklausomai nuo pažeidimo vietos:

• apatinės galūnės ir dubenys (pvz., Ewingo „Ilium“ sarkoma);
• slanksteliai - radikulopatija, nugaros smegenų pažeidimas, raumenų silpnumas, lėtas refleksas, paralyžius;
• krūtinė - kvėpavimo nepakankamumas, kraujo išsiskyrimas iš skreplių.

Diagnostika

Pagrindinis Ewing sarkomos aptikimo metodas yra radiografija: tai leidžia jums vizualizuoti naviką, nustatyti jo dydį ir vystymosi stadiją. „Ewing“ sarkomos paveiktų kaulų rentgenogramos ypatybės:

• osteosklerozinių ir destruktyvių kaulų formavimo procesų derinys;
• sluoksniavimas, fuzzy kontūrai ir žievės sluoksnio atskyrimas;
• mažas adatos ir plokštelių susidarymas periosteum struktūroje;
• minkštųjų audinių pokyčiai šalia naviko, kuris dažnai viršija jo dydį;
• minkštųjų audinių komponento nebuvimas kremzlėje, kalcinuoti ir patologinių kaulų audinių elementai.

Be to, tiriant pacientą, kurio įtariama Ewing sarkoma, naudojami instrumentiniai metodai, tokie kaip:

• kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas - leidžia tiksliai įvertinti naviko dydį ir jo ryšį su neurovaskuliniu ryšiu, taip pat metastazių buvimą;
• Plaučių rentgenograma ir CT rodo antrinius vėžio židinius;
• pozronų emisijos tomografija (PET), kaulų nuskaitymas, angiografija, ultragarsas - naudojami tolimoms metastazėms nustatyti.

Siekiant išsiaiškinti histologinį naviko tipą, atliekama biopsija - mažas mėginys paimtas iš pažeistos zonos ir (arba) minkštųjų audinių komponento. Analizė atskleidžia ląsteles, būdingas Ewing sarkomai, naviko audinio nekrozei ir gyvybingų ląstelių koncentracijai netoli indų. Taip pat atliekama kaulų čiulpų biopsija iš lūpos kaulų.

Diagnozės metu kaulų vėžys skiriasi nuo neuroblastomos, ne Hodžkino limfomos, rabdomiosarkomos ir kitų piktybinių navikų. Dėl naviko biopsijos neįmanoma patikimai nustatyti vėžio tipo, todėl atliekamas papildomas molekulinis genetinis tyrimas, įskaitant:

• fluorescencinė hibridizacija - rodo chromosomų translokaciją - Ewingo sarkomos patognominį simptomą;
• polimerazės grandinės reakcija - leidžia nustatyti mikrometastazes kraujyje ir kaulų čiulpuose;
• imunologiniai tyrimai - suteikia galimybę identifikuoti kaulų navikų ląstelių sintezuotą glikoproteiną.

Kraujo tyrimai rodo leukocitozę, padidėjusį ESR ir padidėjusį tam tikrų fermentų kiekį.

Gydymas

Ewing sarkomos gydymas reiškia poveikį ne tik pagrindiniam, bet ir visam kūnui, net jei nėra metastazių. Šį požiūrį pateisina aukštas kaulų vėžio agresyvumas ir nenustatytų mikrometastazių tikimybė. Gydymas atliekamas konservatyviais ir veiklos metodais.

Konservatyvaus gydymo Ewing sarkoma komponentai yra chemoterapija ir radioterapija. Jie yra praktikuojami prieš ir po operacijos, taip pat neveiksniais atvejais.

Chemoterapija apima kelių vaistų vartojimą individualiai pasirinktame derinyje. Vaistų deriniai keičiasi kas 3-4 savaites. Ciklai kartojami 4-5 kartus. Chemoterapijos poveikis laikomas teigiamu, jei po gydymo nustatoma mažiau nei 5% gyvybingų navikų ląstelių. Ewing sarkomos, vinkristinas, ciklofosfamidas, fosfamidas, etopozidas, adriamicinas, vepezidas ir kiti vaistai yra skirti.

Chemoterapijos šalutinis poveikis:

• pykinimas, vėmimas;
• plaukų slinkimas;
• vaisingo funkcijų pažeidimas;
• širdies liga;
• smarkiai sumažėjo imunitetas ir pan.

Radiacinė terapija - išorinė jonizuojančioji spinduliuotė didelėmis dozėmis (iki 45-55 pilkų). Pagrindinis dėmesys ir plaučiai paprastai gydomi (jei juose yra metastazių). Ewing sarkoma yra labai jautri spinduliuotei, tačiau šis metodas turi keletą šalutinių poveikių, įskaitant:

• kaulų augimo sutrikimas;
• pažeisti šlapimo pūslę ir žarnyną;
• sąnarių deformacija ir kt.

Chirurginės intervencijos tipas pasirenkamas priklausomai nuo pažeidimo vietos ir gylio. Anksčiau su Ewing sarkoma daugeliu atvejų buvo atliktos organų šalinimo operacijos. Šiandien praktikuojamos saugios intervencijos: atliekamas pažeisto kaulo rezekcija, o vietoj protezo. Tokios operacijos yra sėkmingai atliekamos kaulų, radialinių ir šoninių kaulų, taip pat klinkelių, šonkaulių ir pečių mentėmis. Tam tikromis sąlygomis chirurgai gali pakeisti dubens, klubo ir pečių kaulų transplantaciją.

Jei neįmanoma užbaigti naviko rezekcijos, ji iš dalies pašalinama. Tai padidina jos plėtros kontrolės lygį.

Nauji gydymo Ewing sarkoma gydymo būdai yra kaulų čiulpų ir periferinių kamieninių ląstelių transplantacija. Tokia operacija padidina kaulų čiulpų pažeidimų sergančių pacientų atsigavimo galimybes.

Prognozė ir prevencija

Išgyvenimo prognozė Jungas sarkoma priklauso nuo gydymo etapo, naviko vietos, metastazių buvimo ir buvimo vietos. Vietinis kaulų auglys, pašalintas prieš antrinių židinių atsiradimą, išgyvenamumas yra 70%.

Galutinis ligos laikotarpis, lydimas daugybinių metastazių, turi nepalankią prognozę. Pavyzdžiui, Ewing 4-osios stadijos iliumo sarkoma siejama su labai didele mirties tikimybe, apie 90%. Tačiau naudojant dideles chemoterapijos ir radioterapijos dozes, taip pat kaulų čiulpų transplantacijos atveju, išgyvenamumas padidėja iki 30%.

Po sėkmingo gydymo, onkologas turi reguliariai tirti pacientus, kad būtų galima laiku nustatyti Ewing sarkomos recidyvus. Be to, daugeliui žmonių reikia nuolatinės vaistų terapijos dėl šalutinių vaistų nuo vėžio ir radiacijos.

Ewing sarkomos prevencija yra neįmanoma, nes ligos priežastys nebuvo patikimai nustatytos.

Ewingo sarkomos gydymas

Ewing sarkoma yra pavojingiausias auglys, paveikiantis skeleto sistemą. Lokalizuota daugiausia ant apatinių galūnių, išsivysto iš vamzdinių kaulų, dubens, žirklės, šonkaulių, žievės ir stuburo. Šis auglys buvo identifikuotas kaip pavojingiausias iš visų vėžio, beveik 100% nutolusių metastazių, kaulų pertrauka, procesas greitai plinta į kaimyninius organus. 95% pacientų be radioterapijos metastazės greitai pateko į limfinę sistemą ir išplito per kraujagysles. Mėgstamiausia pirminė lokalizacija - plaučiai, kaulų ir kremzlių audiniai, sąnariai, kaulų čiulpai. Iki 50% pacientų jau atliekamas metastazės procesas diagnostinio tyrimo metu, ir labai dažnai tai yra mikrometastazės be akivaizdžių simptomų, kuriuos sunku nustatyti ir dar sunkiau išgydyti.

Sarkomos priežastys

Ewing sarkoma yra žinoma dėl savo progresyvaus vystymosi ir greito metastazių, tai yra antras dažniausias vėžys vaikams iki 5 metų amžiaus ir taip pat veikia vidutinį amžių. Patologijos viršūnė sudaro 11-14 metų. Viena ligos priežastis dar nėra įrodyta, tačiau buvo atlikti tyrimai, rodantys, kad 45% atvejų sarkoma prieš trauminius kaulų pažeidimus. Taip pat yra ryšys tarp vėžio patologijos ir įgimtų skeleto sistemos ir šlapimo organų anomalijų. Tačiau, kaip ir įprastinės sarkomos atveju, „Ewing“ navikas neatsiranda jonizuojančiosios spinduliuotės fone. Tai yra faktai, kurie šiandien yra patikimai žinomi, tačiau yra ir kitų mažai ištirtų ligos atsiradimo teorijų.

Netiesioginės naviko vystymosi priežastys senatvėje ir vaikams

1. Genetinis polinkis, amžius iki 15 metų ir nuo 75 metų.
2. Patologiniai urogenitalinės sistemos pokyčiai.
3. Gerybiniai pakitimai dubens srityje ir celiakijos ertmės regione.
4. Sunkūs trauminiai sužeidimai.
5. Chromosomų pokyčiai.

Klinikinis vaizdas

Stuburo skausmas ir diskomfortas - Ewing sarkomos simptomai

Auglio simptomai pasireiškia įvairiais būdais ir priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, metastazių procesų buvimo, amžiaus ir sisteminių ligų. Pirmieji simptomai yra skausmas pažeidimo vietoje, skausmas ir diskomfortas sąnariuose, stubure. Skirtingai nuo trauminio sužalojimo, Ewingo sarkoma suteikia nuolatinį skausmą, kuris nesumažėja po fiksacijos, bet, priešingai, tik didėja su laiku.

Labai dažnai skausmas laikomas kaulų uždegiminės ligos pradžia, tačiau, vartojant antibiotikus, simptomai nesumažėja, papildomas tyrimas atliekamas, kai randamas navikas. Nuo diagnozės savalaikiškumo priklauso nuo ligos rezultato, nes savaime gydymo metu tai nėra naudinga.

Dažni naviko simptomai pasireiškia karščiavimu, vietiniu uždegimu, odos paraudimu, apetito praradimu ir progresuojančiu svorio kritimu. Poveikis limfinei sistemai, o limfmazgių palpacija yra tanki, jais galite jaustis nevienalytė.

Vykdanti Ewing sarkoma galiausiai sukelia kaulų lūžį naviko vietoje. Artimoje vietoje, patinusios į stuburą, šaknys gali būti suspaustos, o tai pažeidžia paciento jautrumą ir judėjimą. Taip pat gali būti sutrikęs dubens ir virškinimo organų funkcionavimas.

Mažų vaikų auglį lydi bendras negalavimas, dėmesio sumažėjimas ir aktyvumas. Vaikai dažnai keičia nuotaiką, verkimas ir miegas yra beveik visada sutrikdyti.

Ligos diagnozė

Ewingo sarkoma diagnozuojama rentgeno spinduliais, vaizde esantis auglys turi būdingą išvaizdą, todėl diagnozė tampa daug lengvesnė. Dėl patikimumo atliekami ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso vaizdai. Papildomas tyrimas leidžia nustatyti metastazių buvimą organizme, įvertinti bendrą paciento sveikatą ir pagerinti gydymo efektyvumą.

Atliekamas audinių histologinis tyrimas ir biocheminė kraujo analizė, taip pat reikės bendros šlapimo ir išmatų analizės. Osteosintigrafija - metodas, leidžiantis rasti tolimų metastazių, yra vidinis kontrastinio skysčio įvedimas. Paveikslėlyje metastazių sritys bus pažymėtos spalvomis.

Komplikacijos

Pagrindinė komplikacija, sukelianti Ewing sarkomą, yra patologinis kaulų lūžis. Tai atsitinka dėl bendro kūno silpnumo fone, kaulinis audinys keičia savo struktūrą, trupina, praranda daug esminių mikroelementų.

Antroji komplikacija gali būti nustatyta judėjimo pažeidimu. Ewing sarkoma gali sukelti stuburo disfunkciją, o tai gali sukelti galūnių parezę ir paralyžius. Be to, rizikos veiksnys gali būti naviko gydymas, nuo jo priklauso bendroji prognozė ir komplikacijų raida.

Sarkomos gydymas

Ewingo sarkomos gydymas

Ewing sarkoma yra labai agresyvi ir reikalauja kruopštaus gydymo. Jie dažniausiai naudoja chirurginį metodą, nes radioterapija ir chemoterapinis gydymas, kaip nepriklausomi metodai, nesuteikia rezultatų. Jie gali būti naudojami tik kaip papildymas pagrindiniam chirurginiam gydymui. Ewing sarkoma pašalinama, po to pacientas yra reabilituotas, įskaitant anestezijos terapiją, fizioterapijos metodus, mitybą ir gyvenimo būdo korekciją.

Su galūnių pralaimėjimu, atliekama ir apatinė, ir viršutinė, pašalinama minkšta auglio dalis. Vaikams tai sunku, o kartais gali prireikti galūnių amputacijos. Po radikalaus gydymo nurodoma radioterapija, siekiant sumažinti piktybinių ląstelių skaičių. Paskutiniame etape, po naviko pašalinimo, atliekama chemoterapija, o vaikams tai sukelia sunkias komplikacijas, todėl, jei įmanoma, šis metodas neįtraukiamas, o tai neigiamai veikia viso gydymo prognozę.

Auglio atsinaujinimo atvejai žymiai padidėja, kai chirurginės operacijos atlikti neįmanoma, o vietoj to skiriama radioterapija. Siekiant sustiprinti gydymą, chemoterapija atliekama prieš ir po operacijos. Išnagrinėtas pašalintas audinys, siekiant nustatyti tolesnį gydymo kursą, atsižvelgiama į patologinių ląstelių diferenciacijos laipsnį ir jų augimo greitį, taip pat svarbūs piktybinio proceso pradžios nuoseklumas ir laikas.

Tokie vaistai dažniausiai vartojami: vinkristinas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, ifosfamidas.

Prognozė

Apie 70% - tai penkerių metų išgyvenimo prognozė, kuri laiku ir racionaliai gydoma. Ewing sarkoma labai dažnai suteikia metastazę, kuri sumažina prognozę mažesniu dydžiu - iki 5-15%. Palaikomoji terapija gali pagerinti gyvenimo kokybę, yra skausminga, bet neatleidžiama nuo mirtinų pasekmių. Po chemoterapinio gydymo prognozė, ypač vaikams, gali pabloginti kaulų augimą, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Yra didelė antrinio naviko išsivystymo rizika, tačiau, nepaisant to, pacientui suteikiamos visos patogios sąlygos gyvenimo kokybės gerinimui.