Fibromidų paplitimas reprodukcinio amžiaus moteryse yra labai didelis, o ši liga yra viena pirmųjų vietų tarp visų ginekologinių ligų. Manoma, kad ji sudaro iki 25% visų patologijų, su kuriomis susiduria ginekologai. Tačiau dabartinis skaičius išauga iki 80%, nes dažnai moterys, neturinčios simptomų, arba su nepaaiškinta klinika, nesikreipia į gydytoją.

Šiandien, gimdos leiomyoma, kaip ir daugelis kitų ligų, tampa vis jaunesnė. Tai reiškia, kad komplikacijos, kurias ji gali sukelti, turi įtakos sąžiningos lyties reprodukcinei sveikatai.

Kas yra liga

Gimdos pagrindas yra raumenų ląstelių ir jungiamojo audinio susiliejimas. Tokia konstrukcija suteikia tempiamumą nėštumo metu ir ritminį susitraukimą organizme darbo metu. Tačiau kartais tam tikrose miometriumo ląstelių dalyse pradeda suskirstyti ir formuoti mazgus. Tiksli šios patologinio proceso priežastys nenustatytos, tačiau buvo tiriami kai kurie naviko formavimosi mechanizmai. Šis klausimas išsamiau aptariamas straipsnyje „Moterų gimdos fibromų priežastys“.

Pagrindinis vaidmuo vystant fibroidus priklauso hormoniniam fonui. Toliau pateikiami šie faktai:

  • Liga paveikia reprodukcinio amžiaus moteris;
  • Menopauzės metu mazgas gali regresuoti;
  • Myoma gali pagreitinti augimą nėštumo metu. Taip pat skaitykite apie kitus nėštumo eigos bruožus fibromų fone;
  • Gydymas analogų, atleidžiančių hormonus, mažina mazgus.

Iš pradžių buvo manoma, kad mazgų augimas vyksta santykinės hiperestrogenijos atveju. Tačiau nauji tyrimai koreguoja šią informaciją: iš tikrųjų, su mioma, estrogenų ir gestagenų pusiausvyros yra santykinai normalios koncentracijos padidėjimo kryptimi. Tačiau progesteronas taip pat turi įtakos ligos progresavimui. Tyrimai parodė, kad iki 90% mielomos ląstelių turi progesterono receptorių. Šis hormonas gali sutrikdyti apoptozės algoritmo programuojamą ląstelių mirtį. Todėl miocitų mazguose skiriasi egzistavimo trukmė. Progesteronas atlieka apsaugą nuo apoptozės.

Manoma, kad hormoninis disbalansas tarp estrogeno ir progesterono sukelia gimdos fibroidų susidarymą.

Kas yra gimdos fibroma: naviko tipų klasifikacija

Terminas gimdos fibroma reiškia neoplazmos - proliferuojančio mazgo - morfologinį vaizdą. Histologiškai jo tipas nustatomas priklausomai nuo raumenų ir jungiamojo audinio komponentų santykio:

Leiomyoma susideda iš veleno formos susipynusių raumenų skaidulų su cigaro formos branduoliais, kurie atsitiktinai padalijami pagal mitozės tipą.

Patologinė anatomija, pagrįsta atvejų istorijų ir eksperimentinių duomenų tyrimu, rodo leiomyomos mazgo sudarymo etapus:

  • Pradinio naviko, turinčio sutrikusią metabolizmą, apibrėžimas;
  • Švietimo augimas be diferenciacijos požymių (galite gauti mikroskopinį preparatą, nustatomas mikroskopinis mazgas);
  • Augimas su diferenciacija ir brendimu (makroskopiškai nustatytas brandus leiomyoma).

Aprašant histologinius preparatus, išskiriama paprasta ir proliferuojanti leomyomos forma. Ląstelinės ar proliferuojančios leiomyomos sąvoka reiškia, kad histologiniuose mėginiuose naviko ląstelės yra tankiau nei įprastai, tačiau tokių požymių nėra:

  • Padidėjęs mitozių dažnis;
  • Netipinės mitozės;
  • Koaguliacinė nekrozė;
  • Ląstelių polimorfizmas.

Pagal histologinius duomenis leiomyomos klasifikacijoje išskiriami trys pagrindiniai naviko tipai:

  • Paprasta su gerybine raumenų hiperplazija;
  • Išsiskiria tikros gerybinio naviko požymiais;
  • Predsarkoma, bet kuri nebūtinai patenka į sarkomą.

Histologinis tyrimas leidžia įvertinti fibroidų struktūrą, jos gerą kokybę ir intensyvaus augimo galimybę.

Jei yra daug mazgų, jie gali būti skirtingų histologinių tipų. Taip pat histologiškai randama šių tipų leiomyomų:

  • Freaky leiomyoma - dinstrofinių pokyčių požymiai atsiranda mazgo struktūroje;
  • Netipinė - nustatoma daug ląstelių, turinčių netipinį proliferaciją. Yra didelė rizika tapti piktybine;
  • Lipomatinis - turi riebalų;
  • Epithelioid - preparate yra daug ląstelių, panašių į epitelį;
  • Myxoid - didelis auglys, turintis panašių į gleivių elementų. Greitai auga, prognozė yra nepalanki;
  • Angioleiomyoma - užteršta dideliu skaičiumi kraujagyslių, linkusių piktybinių navikų;
  • Gerybinė metastazinė leiomyoma yra retas atvejis, kai mama serganti moteris turi kitų myomatinių mazgų kituose organuose (plaučiuose, širdyje, vena cava, big omentum, pieno liaukoje) be kitų navikų;
  • Navikas, turintis hemoraginių ar hematopoetinių elementų;
  • Nenustatyti fibroidai.

Histologiniai mėginiai gali rodyti distrofinių pokyčių požymius. Auglio audinyje su hialinoze jungiamojo audinio struktūra yra homogeniška, jame randama kalcifikacija. Su cistine degeneracija joje susidaro ertmės, pripildytos skysčio turiniu.

Klasifikavimas pagal vietą

Priklausomai nuo leiomyomos vietos, palyginti su miometriumo sluoksniais, yra keletas naviko tipų:

  • Intramuralinis - esantis raumenų audinio storyje;
  • Submucosa - lokalizuota tiesiai po endometriumo sluoksniu, gali būti ant kojų;
  • Poveikis - esantis po išorine, serozine gimdos membrana, gali išeiti už organo.

Myomos mazgų tipai ir fibroidų histologinė struktūra.

Atskirai izoliuoti siūliai ir gimdos kaklelio myomas.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10, leiomyoma priskiriamas kodas D25. Į šią kategoriją patenka visos histologinės formos su įvairaus laipsnio fibroze.

Kas yra rizikuojamas?

Nepaisant išsamių duomenų apie naviko vystymosi priežastis, yra rizikos grupių, kuriose leiomyoma pastebima daug dažniau. Tai moterys, turinčios istoriją:

  • Hormonų santykio pažeidimai hiperestrogenizmo kryptimi;
  • Dažnas terapinis ir diagnostinis curettage;
  • Dirbtiniai abortai ir spontaniški persileidimai;
  • Lėtinės gimdos uždegiminės ligos;
  • Endokrininės ligos (įskaitant nutukimą);
  • Pirmojo vaiko gimdymo ar vėlyvo gimimo stoka;
  • Nereguliarus lytinis gyvenimas;
  • Stresas, perviršis;
  • Apkrautas paveldimumas.

Moterims, kurioms gresia pavojus, reikia atlikti prevencinius tyrimus kas šešis mėnesius, kad būtų nustatyta patologija.

Šie veiksniai yra svarbūs hiperestrogenijos vystymuisi arba tiesiogiai pažeidžia miometriją. Lygios raumenų mikrotraumos, lėtinio uždegimo zonos išvaizda - visa tai dažnai lemia netipinių ląstelių atsiradimą.

Kaip pasireiškia fibrozė

Jei moteris reguliariai lanko ginekologą, tuomet asimptominė leiomyoma ilgą laiką gali nepastebėti. Toks kursas stebimas 50% atvejų.

Leiomomos simptomai priklauso nuo mazgų vietos, jų dydžio. Pernelyg didelis estrogenų kiekis patologija dažnai derinama su endometriumo hiperplazija. Didelis mazgų dydis lemia gimdos ertmės dydžio pasikeitimą. Taigi dažnai metroragagija - kraujavimas iš gimdos. Didelis kraujo netekimo kiekis kelia grėsmę geležies trūkumo anemijos vystymuisi.

Net smulkūs mazgai gali sukelti lėtinį dubens skausmą. Esant žymiam leiomyomos padidėjimui, gretimi organai yra suspausti, jų funkcija sumažėja. Todėl yra sutrikimų, turinčių vidurių užkietėjimą.

Leiomyoma ant kojos yra pavojinga sukimo tendencija. Šioje būsenoje sutrikdomas kraujo tiekimas mazgeliui, atsiranda nekrozė. Tai pasireiškia ūminiu pilvo skausmu, kuris gali pasireikšti pakėlus svorį, staigius judesius, lytinius santykius.

Padidėję fibroidai ant kojų (kairėje) ir gimdoje (dešinėje).

Submucozinis mazgas ant stiebo gali pradėti judėti į išorę, o mazgas bus gimęs. Tuo pačiu metu atsiranda pilvo skausmai pilvo apačioje, panašūs į gimdymo metu, gali pasireikšti nedidelis kraujo kiekis arba gali atsirasti kraujavimas.

Nevaisingumas yra reikšmingas leiomyomos simptomas. Tai atsiranda dėl hiperestrogenijos, kai netinkamas lytinių hormonų santykis neleidžia ovuliacijai. Nevaisingumo priežastis taip pat yra gimdos formos pasikeitimas, turint omenyje pažymėtą miomatozę, sumažėjusį kraujo tiekimą į kai kurias naviko vietas. Tai neleidžia embrionui implantuoti į gimdos gleivinę ir sukelia ankstyvą persileidimą. Sužinokite daugiau apie nevaisingumo priežastis, susijusias su mioma.

Kas gali būti sudėtinga liga

Ilgalaikė leiomyoma, jei nėra tinkamo gydymo, sukelia šias komplikacijas:

  • Masinis gimdos kraujavimas. Kartais kraujo netekimo mastas yra toks, kad skubios chirurginės priemonės gimdos pašalinimui tampa vieninteliu būdu išgelbėti paciento gyvenimą. Tai dažnai pastebima vyresnio amžiaus moterims, kurios jau seniai atsisakė gydymo;
  • Nekrozė: leiomyomos netinkama mityba per tarpkultūrinį naviką arba suberozinio ar submucous mazgo kojų sukimo;
  • Ūmus gretimų organų funkcijos sutrikimas: šlapimo susilaikymas, hidronefrozė, žarnyno obstrukcija. Tai apima neatidėliotiną hospitalizavimą ir chirurginį gydymą.

Auglio derinys su nėštumu

Leiomyoma dažnai lydi nevaisingumą, tačiau nėštumo atsiradimas su jo buvimu nėra visiškai atmestas. Maži mazgai neturi reikšmingos įtakos koncepcijai. Tačiau nėštumo metu pusėje atvejų židiniuose yra įvairių pokyčių. 22–32 proc. Moterų fibroma pradeda aktyviai augti, o 8–27 proc.

Dideliems mazgams būdingas padidėjimas, o mažieji - atvirkštinis. Remiantis atsiliepimais, dauguma moterų, turinčių 2–2,5 cm skersmens leomyomos, gali saugiai suvokti ir turėti vaiką. Labiausiai palanki prognozė pastebima esant smulkiam mazgų padėčiai.

Moterims, kurioms diagnozuota mioma ir problemos, susijusios su koncepcija, rekomenduojama gydytis. Kai kuriais atvejais pakanka konservatyvios terapijos, kitose operacijose reikės gydymo. Svarbu prisiminti: po gydymo vaistais, jei naviko priežastis nebuvo pašalinta, jos pasikartojimas yra greitas. Negalima atidėti nėštumo planavimo, kitaip turėsite dar kartą gydytis.

Gimdos fibrozės ir nėštumas ultragarsu.

Diagnostiniai įtariamos gimdos leiomyomos metodai

Diagnozė prasideda ginekologo kabinete. Žiūrint ant kėdės, gydytojas palpatorius nustato gimdos kūno dydžio pasikeitimą, pažymi kūno padidėjimą, mazgelinių mazgų buvimą. Tai rodo myoma (ypač kartu su kitais klinikiniais požymiais). Diagnozės metu nustatomas leiomyomos dydis yra atitinkamas gimdos dydis nėštumo savaitę. Taip pat žr. Fibroidų dydžių lentelę mm ir savaitėmis, kad suprastumėte, kaip auglio dydis veikia visą kūną.

Tolesnė diagnostika atliekama instrumentiniais metodais. Gydytojas nukreipia moterį į dubens organų ultragarsu. Leomyomos aido požymiai leidžia nustatyti jo dydį, vietą, mazgų skaičių. Ultragarso metu galite nustatyti bendrų ligų: endometriumo hiperplaziją, adenomyozę, cistas ir kiaušidžių navikus.

Ultragarsas taip pat reikalingas norint stebėti naviko dinamiką. Moterims, turinčioms mažus mazgus, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti ultragarsą. Svarbu ne tik išlaikyti ankstesnių apklausų išvadas, bet ir turėti darinių nuotrauką.

Doplerio sonografija leidžia nustatyti kraujotakos ir kraujo tiekimo į gimdą ir mazgus pobūdį. Šiame etape galima nustatyti diferencinę diagnozę tarp gerybinio naviko ir sarkomos. Leiomomos atveju kraujo tekėjimas mazgo srityje sulėtėja, jis atsiranda palei radialines ar lankas arterijas. Saromos atveju kraujo judėjimo greitis yra daug didesnis.

Svarbus žingsnis diagnozuojant fibroidus laikomas histeroskopija. Tai leidžia įvertinti mazgų vietą, jų tipą, gebėjimą pašalinti navikus. Histeroskopija yra ypač vertinga nustatant submucous leiomyomas.

Kartais reikia MRT. Šis metodas naudoti kontrastingą 98%. Tyrimo metu nustatomi net mažiausi mazgai, jų topografinė padėtis.

Gimdos fibroma dėl nuotolinės gimdos MRI ir makrodrug su mazgu skyriuje.

Kietųjų kiaušidžių navikų diferencinei diagnozei retroperitoninės arba suberozinės formacijos atlieka diagnostinę laparoskopiją.

Šiuolaikiniai leiomyomos gydymo metodai

Gydant leiomyomą, vaistai turi šiuos tikslus:

  • Išsaugokite gimdą kaip organą;
  • Atkurti moterų reprodukcinę funkciją, jei ji buvo sutrikusi;
  • Išgydyti aneminį kraujavimą iš anemijos;
  • Pašalinkite naviko poveikį gretimiems organams.

Tradiciniai gydytojai siūlo daugybę ne narkotikų gydymo būdų. Leiomomos atveju jie yra neveiksmingi. Nesugebėjimas laiku veikti gali sukelti rimtų pasekmių. Skaitykite daugiau apie tai, kaip tinkamai taikyti tradicinės medicinos receptus fibroidams gydyti.

Konservatyvus požiūris

Mažo dydžio leiomyomos atveju (iki 3 cm pagal ultragarso duomenis) galima konservatyviai gydyti. Jis susideda iš vaistų, kurie slopina naviko augimą. Jauniems pacientams gydytojai dažnai pradeda gydymą kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais. Tai yra dviejų fazių agentai, sudaryti iš estrogenų ir progestino komponentų. Ritminis hormonų suvartojimas padidina jų koncentraciją kraujyje ir stabilizuoja naviko augimą.

Jei yra daug mažų mazgų, galima konservatyviai gydyti hormoninius vaistus, kurie gali sustabdyti naviko augimą.

Naudojant tik progesterono vaistus dažnai sukelia aktyvų naviko augimą. Ir naujausi moksliniai tyrimai paaiškina, kodėl tai įmanoma.

Vaistai, pasirenkami gydant leiomyomas, yra gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai. Jie slopina liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų išsiskyrimą hipofizėje ir taip sumažina estrogenų sintezę kiaušidėse. Sukelia grįžtamojo vaisto menopauzės būklę. Atsižvelgiant į hormoninės įtakos sumažėjimą, stebimas mazgų dydis. Tačiau po vaisto vartojimo nutraukimo ligos simptomai grįžta.

Dažniausiai gydant fibroidus naudojami tokie vaistai:

Šio gydymo patogumas yra tas, kad vaistas skiriamas kartą per 28-30 dienų. Gydymo kursas paprastai trunka iki 6 mėnesių. Gydymas agonistais pagal šiuolaikinius standartus būtinai atliekamas gydymo metu. Ši taktika leidžia sumažinti narkotikų menopauzės simptomus ir palengvinti moters būklę.

Perimenopauzės metu vartojami Gestrinone ir Mifepristone. Pirmasis iš jų turi antiandrogeninį, antiprogestogeninį ir antiestrogeninį poveikį. Gydymo metu su šiuo vaistu pasireiškia simptomai, panašūs į menopauzės sindromą.

Mifepristonas blokuoja progesterono poveikį per receptorius. Tokiu atveju mazgo augimas stabdomas, formavimas gali netgi mažėti. Tačiau šio vaisto negalima naudoti tokiomis sąlygomis:

  • Piktybinė naviko vieta;
  • Myomatinės modifikuotos gimdos dydis viršija 12 nėštumo savaičių;
  • Leiomomos ir endometriumo hiperplazijos arba kiaušidžių naviko derinys.

Esant dideliems mazgams, konservatyvus gydymas nėra atliekamas, nurodomas chirurginis gydymas.

Gestrinone ir Mifepristone skiriama maždaug metus. Perimenopauzės metu moteris tuo metu nutraukia menstruacijas, o ji patenka į menopauzę. Panašus gydymas gali būti taikomas reprodukciniame amžiuje, tačiau pasibaigus gydymui, būtina naudoti narkotikus, kad stabilizuotų mazgas. Šiuo tikslu skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai arba intrauterinis prietaisas Mirena.

Klinikinių tyrimų etape yra naujas vaistas, kuris netaikomas hormonams - Pirfenidon. Jis tiesiogiai veikia fibroidų augimo faktorius ir blokuoja juos, o tai lemia mazgo regresiją.

Chirurginiai metodai

Pagrindinis gydymo metodas buvo visiškas gimdos pašalinimas su leiomyoma. Tačiau šiuolaikinėmis sąlygomis tai yra neprotinga elgtis taip. Jei moteris nori įgyvendinti reprodukcinę funkciją, naudojamos organų išsaugojimo operacijos, o histerektomija paprastai taikoma pagal šias indikacijas:

  • Spartus fibroidų augimas (daugiau nei 4 savaitės per metus), kuris gali rodyti sarkomos atsiradimą;
  • Leiomyomos dydis didesnis nei 14-16 savaičių;
  • Vėžys auga po menopauzės;
  • Gimdos kaklelio leiomyoma;
  • Kaimyninių organų disfunkcija;
  • Dažnas anemijos kraujavimas;
  • Vaistų terapijos neveiksmingumas.

Jei reprodukcinio amžiaus moteriai atliekama histerektomija, ateityje būtina skirti hormonų pakaitinę terapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite narkotikus Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm. Siekiant paspartinti pooperacinių žaizdų gijimą, paskiriami Levomekol tamponai.

Konservatyvi plastinė chirurgija apima mazgų pašalinimą ir gimdos išsaugojimą. Jie atliekami naudojant transvagininę prieigą naudojant mechaninius, elektrinius ar lazerinius chirurginius metodus.

Submucous myomas pašalinimas histeroskopiniu metodu.

Operacija su mazgų tarpusavio išdėstymu numato jų korpusą nuo kapsulės. Tačiau tokios intervencijos yra traumingos, jas dažnai reikia atlikti per laparotominę prieigą. Po gydymo mazgo susidaro plati nekrozė, kurioje susidaro rando audinys. Tai ne visada išsami, todėl kyla abejonių dėl nėštumo. Maži mazgai dažnai nepastebimi. Jei išlieka audinių proliferacijos sąlygos, atsiranda recidyvas, kurio rezultatas gali būti histerektomija.

Šiuolaikinės technologijos leido sukurti veiksmingesnį chirurginio gydymo metodą - embrionizuoti gimdos arterijas. Šis metodas naudojamas skirtingų tipų mazgų vietoms.

Per kateterį, įterptą į šlaunikaulio arteriją, kraujagyslėms, maitinančioms leiomyomą, naudojamas specialus preparatas, kuris sukelia jų užsikimšimą. Kraujo tiekimo sutrikimas palaipsniui mažina naviko dydį. Regresijos stadijoje leiomyoma gali sukelti tam tikrą susirūpinimą - apatinis pilvo skausmas, kraujo išsiskyrimas iš genitalijų trakto, karščiavimas. Visus šiuos nemalonius simptomus sustabdo nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Taip pat yra sukurti leiomyomos gydymo metodai, tokie kaip FUS abliacija - leiomyomos pašalinimas aukšto dažnio ultragarsu, elektro- ir kriomiolizėmis.

Prognozė ir pasekmės

Laiku nustatant ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Po radikalios chirurgijos naviko naviko pasikartojimui. Organų tausojančių intervencijų atveju galima atlikti tolesnį nėštumą ir jo sėkmingą nėštumą.

Su daugeliu moterų, kai neįmanoma pastoti dėl fibromų fono ar po chirurginio gydymo, visada yra galimybė tai padaryti su IVF.

Kaip užkirsti kelią ligos vystymuisi

Leiomyomos profilaktika turėtų būti vykdoma nuo pat jaunystės. Galima išvengti patologijos atsiradimo pagal paprastas rekomendacijas:

  • Naudokite kontracepciją. Tai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, taigi ir nuo galimo jos nutraukimo. Kuo mažiau moteris turi intervenciją hormoninėje srityje ir gimdoje, tuo mažiau rizika susirgti leiomyoma;
  • Jei nėra kontraindikacijų, naudokite geriamuosius kontraceptikus. Įrodyta, kad tokiu būdu ilgą laiką apsaugotos moterys dažniau serga fibrozėmis;
  • Nedelsiant gydykite lytinės srities uždegimines ligas. Ūminės patologijos perėjimas prie lėtinės formos gali būti ląstelių proliferacijos paskata;
  • Stabilizuoti kitų organų endokrininius pokyčius;
  • Valgykite teisę, išlaikykite optimalų svorį. Riebalinis audinys yra papildomas estrogeno šaltinis, todėl nutukusioms moterims dažnai atsiranda fibrozės;
  • Venkite streso, perteklių, laikykitės dienos režimo su gera nakties pailsėjimu.

Sunku paveikti paveldimą veiksnį. Tačiau ne pats auglys perduodamas, bet tik tam tikras audinių medžiagų apykaitos sutrikimas. Todėl asmuo gali atidėti pirmųjų simptomų atsiradimą, vadovaudamasis gydytojo rekomendacijomis, arba paspartinti jų atsiradimą savo gyvenimo būde.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/lejomioma-matki.html

Gimdos leiomyoma

Gimdos leiomyoma yra mazgelinė struktūra, kurią sudaro gimdos sienelės raumenų skaidulos ir kai kurie gerybinio naviko požymiai. Raumenų audinio dominavimas auglio viduje paaiškina jo kitą pavadinimą, „myoma“, ir kadangi gimdos leiomyoma taip pat yra pluoštinis audinys, dažnai naudojamas pavadinimas fibromyoma. Visi aukščiau pateikti apibrėžimai yra patikima diagnozė, nes iš tikrųjų jie nurodo vieną nosologiją.

Gimdos leiomyoma diagnozuojama beveik kiekviename trečiame paciente, turinčiame 20–40 metų ginekologinę patologiją. Terminas "navikas", susijęs su leiomyoma, yra sąlyginis, nes tikro auglio susidarymas nėra, bet turi tik kai kuriuos jo požymius.

Svarbios leiomyomos savybės yra:

- aukšta kokybė: švietimas nėra piktybinis;

- priklausomybė nuo hormonų: auglio "elgesį" daugiausia lemia estrogenai;

- gebėjimas savarankiškai regresuoti: gimdos leiomyoma gali visiškai išnykti be jokios išorinės intervencijos.

Kiek anatomijos. Unikali gimdos struktūra leidžia ne tik ilgai išlaikyti besivystantį vaisių, bet ir „išstumti“ ją gimimo metu. Nėštumo metu ji žymiai padidėja, o tada, kai kūdikis palieka gimdą, jis grįžta į pradinį dydį. Panašius pokyčius teikia myometrium, galingas gimdos sienelės raumenų sluoksnis. Myometriumą sudaro keletas raumenų skaidulų. Jie susipynę vienas su kitu, yra išdėstyti radialiniais sluoksniais ir sukasi į spiralę, sudarydami itin tvirtą rėmą, sustiprintą elastiniais pluoštais ir jungiamuoju audiniu. Pagrindinė miometriumo funkcija sumažėja iki kontraktinių judesių, menstruacijų laikotarpiu jie padeda gimdos turiniui evakuoti, o nėštumo pabaigoje stumti vaisių.

Gimdos sienelėje yra dar du sluoksniai. Už myometriumo ribų yra perimetrija - tanki apsauginė serozinė membrana, panaši į struktūrą su pilvaplėvėmis. Vidinį gimdos sluoksnį, endometriją, sudaro daugiasluoksnio epitelio ląstelės, kurios nuolat atnaujinamos pagal ciklo fazes. Kiaušidžių hormonai tiesiogiai kontroliuoja endometriume vykstančius procesus.

Taigi, myometrium yra gimdos sienelės vidutinis sluoksnis. Leiomomos vystymosi šaltinis yra jo raumenų ir jungiamojo audinio struktūros. Gimdos kaklinis leiomyoma yra vieno ar kelių mazgų buvimas miometriume. Jei mazgas nėra vienas, leiomyoma yra klasifikuojama kaip daugialypė. Dažnai visi turimi mazgai skiriasi pagal dydį ir struktūrą, nes jie turi skirtingą „amžių“.

Mazgų dydis ir jų lokalizacija iš esmės lemia klinikines patologines apraiškas. Neįprasta, kad pacientui diagnozuojama visiškai atsitiktinai diagnozuota maža leiomyomos mazgas, nes jis kliniškai nepasireiškia ir neturi įtakos jos sveikatai. Tokie augliai gali asimptomatiškai egzistuoti daugelį metų, nekeičiant dydžio ir lokalizacijos.

Nėra būdingos gimdos leiomyomos klinikinės apraiškos. Jos simptomai yra panašūs į daugelį ginekologinių negalavimų, todėl patikima diagnozė įmanoma tik po ultragarsinio nuskaitymo. Nedidelėje (2%) pacientų dalyje leiomyoma aptinkama tik taikant diagnostinę histeroskopiją.

Leiomyoma terapija ne visada atliekama. Galima pastebėti nedidelius asimptominius mazgus, ypač pacientams, kurie patenka į menopauzę ir kurie neturi tendencijos didėti ir augti.

Norint pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, būtina išsiaiškinti leiomyomos priežastį ir veikti, nes įprastas mazgų pašalinimas neišvengiamai baigsis naujų formavimu.

Deja, leiomyomas sugeba „grįžti“. Recidyvai yra susiję su neišspręstomis patologijos priežastimis.

Gimdos leiomyoma: kas tai yra?

Kadangi dažniausia leiomyomos forma yra mazgas, pakalbėkime apie jo formavimo mechanizmą ir vystymosi variantus.

Kaip jau minėta, gimdos gimdos leiomyoma yra ribota miometriumo formacija, kuriai būdingas didžiausias tankis ir gebėjimas augti. Jei mazgas auga ar auga labai lėtai, jis ilgą laiką išlieka „vietoje“. Kai myoma mazgas pradeda augti, jis neišvengiamai pereis prie kitų gimdos sienelių sluoksnių. Pagal mazgų lokalizaciją skiriama:

• Intramuralinė gimdos leiomyoma yra miometriumo ribose;

• Suberitinė gimdos leiomyoma yra subperitoninės lokalizacijos mazgai;

• Gleivinės gimdos leiomyoma yra submucoziniai mazgai.

Nepriklausomai nuo galutinės lokalizacijos, iš pradžių randama raumenų sluoksnio storis. Laipsniškai išsivysto leiomyoma. Pirma, lygūs raumenys ir pluoštiniai pluoštai pradeda aktyviai augti šalia mažų laivų - prasideda mazgo formavimo etapas. Jis dar nėra formavęsis ir „kliniškai nepranešęs“.

Tada ateina brandinimo etapas, jis būdingas aktyviam leiomyomos augimo procesui, kai intensyvaus raumenų pluošto augimo vietoje susidarė mažas „rutulys“, jis palaipsniui sutankėjo ir padidėjo. Kai aplink aplinkinių audinių elementų „rutulį“ yra sukurta „kapsulė“, ji tampa kaip atskirtas mazgas. Intensyviausias leiomyomos augimas patenka į šį vystymosi etapą. Dėl to auglys įgyja „suaugusiųjų“ savybes, yra gerai matomas tyrimo metu ir gali sukelti aktyvią kliniką.

Leiomomos „senėjimo“ stadija atsiranda dėl audinių audinių disstrofinių procesų. Šiame etape mazgas nebėra didinamas, kai kuriais atvejais net ir jo sumažėjimas.

Kiekvienu atveju leiomyoma pasižymi savomis savybėmis, ji vystosi, auga ir netgi „nesiskiria“ visiems pacientams.

Priežastys gimdos Leiomyoma

Žinoma, leiomyomų gebėjimas atsirasti ilgalaikio hormoninio disfunkcijos fone ir regresuoti menopauzės metu rodo ligos hormoninį pobūdį. Tačiau ne kiekvienas pacientas, turintis hormoninių sutrikimų, turi leiomyomą, todėl nekalbama apie patikimas jos vystymosi priežastis, o apie predisponuojančius veiksnius.

Manoma, kad leiomyomos mazgų augimas gali atsirasti pagal tris pagrindinius patogenetinius variantus - centrinę, gimdos ir kiaušidžių.

1. Centrinė parinktis

Kiaušidžių hormonai veikia visus gimdos procesus. O kiaušidės „kontroliuojamos“ centrinėse struktūrose - hipotalamoje ir hipofizėje. Hipofizės hormonai (FSH ir LH) tiesiogiai veikia folikululezę ir ovuliacijos procesus. Bet kokios aplinkybės, dėl kurių atsiranda smegenų disfunkcija, kur yra „valdantys“ organai, taip pat lemia kiaušidžių funkcijos suskirstymą. Tai yra ryškūs psichoemociniai ir kraujagyslių sutrikimai, sužalojimai.

2. Kiaušidės, klasikinė versija

Kiaušidžių funkcija yra iškreipta, jei yra ilgas uždegiminis procesas (salpingitas, salpingo-ooforitas), cistinė degeneracija ir panašios sąlygos, kurios keičia įprastą kiaušidžių funkciją. Ne tik estrogenų ir progesterono kiekybinė sekrecija keičiasi, bet ir jų tinkamas santykis. Ši parinktis yra labiau paplitusi.

3. Gimdos parinktis

Leiomyoma taip pat gali atsirasti normalaus kiaušidžių funkcijos fone, kai estrogenai ir progesteronas išsiskiria tinkamu ritmu ir kiekiu, tačiau gimdoje jie nėra suvokiami dėl receptorių pažeidimo. Tai gali atsitikti mechaniniu pažeidimu epiteliui kuretacijos ar kitų trauminių procedūrų metu.

Kiaušidžių funkcija yra glaudžiai integruota į endokrininę sistemą, todėl kai kurios lytinės ligos (diabetas, skydliaukės sutrikimai ir pan.) Taip pat gali sukelti hormoninį disfunkciją.

Nė viena iš šių priežasčių nėra būtina sąlyga gimdos leiomyomos atsiradimui, jie yra svarstomi tik kaip įmanoma. Patikima nustatyti, kodėl vienoje situacijoje pasirodo mazgas, o kitoje - panašiomis sąlygomis, kol jis nepavyksta.

Gimdos leiomyomos simptomai ir požymiai

Kalbant apie leiomyomos simptomų sunkumą, mazgo lokalizacija yra itin svarbi, o jos dydis laikomas antriniu veiksniu. Intersticiškai išdėstyti mažieji mazgai ilgą laiką gali vystytis be ryškios klinikos, tačiau submucous, submucous leiomyoma, net ir mažais dydžiais, „deklaruoja save“ ryškiai.

Nepaisant klinikinių ir topografinių galimybių įvairovės, leiomyoma turi:

• Menstruacijų pažeidimai, dažnai hiperpolimenorėja.

Menstruacijos yra užsitęsusios, o kraujo netekimas gali būti didelis. Pradinėse mazgo formavimo stadijose menstruacijų sutrikimas sustabdomas hemostatiniais agentais, todėl pacientai neskuba priimti. Kai mazgai tampa „suaugusiais“, padidėja menstruacijų disfunkcija: kraujavimas paverčiamas acikliu, o prarastų kraujo kiekis viršija visas priimtinas normas.

Skausmo sindromo sunkumą lemia tiek leiomyomos dydis, tiek lokalizacija. Didelės leiomyomos neleidžia gimdos sienai „teisingai“ sudaryti sutartį, todėl atsiranda skausmas. Labiausiai ryškūs yra subtilaus mazgų lokalizacijos skausmai, o jų vidinei vietai būdingi nuobodu, skausmingi pojūčiai.

Jei mazgų struktūroje atsiranda trofinių sutrikimų, atsiradusių dėl kraujagyslių sutrikimų, o jos storyje atsiranda nekrozės požymiai, skausmo sindromas įgyja „ūminio pilvo“ savybes.

Skausmo apšvita gretimose vietose atsiranda situacijose, kai gimdos padidėjimas, išnykęs leiomyoma, suspausto nervų pluoštus, kurie įkvepia gretimas struktūras.

• Kaimyninių organų normalaus veikimo iškraipymas.

Šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos disfunkcija yra ryškesnė, tuo didesnis gimdos dydis. Fiziologiškai esanti gimda yra pakreipta priekyje, todėl dažniau stebimi šlapimo takų sutrikimai.

Nevomybingumas leiomyoma gali būti pirminis ir antrinis. Argumentuoti, kad leiomyoma tiesiogiai skatina moterų nevaisingumą, yra neteisinga. Dažnai abiejų patologijų priežastis yra hormoninė disfunkcija, iškreipianti ovuliacijos procesą.

Antrinis nevaisingumo su leiomyoma pobūdis dažnai siejamas su gimdos ertmės deformacija dideliais mazgais arba bet kokio dydžio mazgų „nesėkmingu“ išdėstymu, pavyzdžiui, gimdos kampu.

Nepalanki yra gimdos leiomyomos ir nėštumo derinys. Dažniau leiomyomos buvimas nėščioje gimdoje sukelia priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Statistiškai dauguma nėštumų dėl leiomyomos fono neturi neigiamo poveikio.

Kas yra gimdos leiomyomos?

Pirmiau išvardyti leiomyomų variantai, tačiau reikia išsamiau aptarti kiekvieną iš jų.

Leiomyoma yra formavimasis, turintis daugiausia mazgų. Leiomomos vieta gali būti unikali, tačiau daugelio mazgų variantas yra labiau paplitęs, ir visi jie turi ne tik skirtingas topografijas, bet ir „amžiaus“ skirtumus, kai formavimo procesai prasideda viename, o „senėjimo“ požymiai yra kitose. Mazgai gali atsirasti beveik vienu metu ir gali būti suformuoti vienas po kito su skirtingu laiko intervalu.

Reikėtų prisiminti, kad bet kokio myomos mazgo „gimimo vieta“ yra raumenų sluoksnis. Iš pradžių ten kilęs mazgas prasideda ne tik didinti, bet ir įsiskverbti į gretimus sluoksnius, todėl pasikeičia jo lokalizacija.

Gimdos intramualinė leiomyoma yra raumenų ir jungiamojo audinio mazgas, kuris auga tik myometrijoje. Šios vietos Leiomyoma nesukelia menstruacinio ciklo, bet turi įtakos menstruacinio kraujavimo pobūdžiui: mazgas neleidžia raumenims tinkamai susitraukti ir „mesti“ gimdos turinį, todėl kraujavimas didėja.

Jis laikomas kliniškai palankiausiu variantu, nes jis retai sukelia rimtų pasekmių.

Poveikis gimdos leiomyoma yra mazgas, pradžioje susidaręs miometriume, augantis išorinės, serozinės membranos kryptimi. Subperitoniniai mazgai retai provokuoja menstruacinę disfunkciją, tačiau šis mazgų topografija beveik visada sukelia beveik pastovų skausmo skausmą. Leukemijos posūkio mazgas tampa tokioje situacijoje, kai pradžioje sienos su perimetrija susidaręs mazgas pradeda augti ir atitinkamai pereina į pilvaplėvę.

Tokie mazgai turi plonesnę bazę, todėl, kai jie auga ir „judina į priekį“ po serosa, ši bazė yra ištempta ir tampa kaip „kojos“.

Žemesnės leiomyomos retai tampa didelės, auga labai lėtai ir dažniausiai diagnozuojamos atsitiktinai.

Gleivinės gimdos gleivinė yra mazgas, augantis link gimdos ertmės (po gleivinės). Šis lokalizavimas yra klinikiniu požiūriu ir prognozuojamas nepalankiausias. Mazgas, augantis, išsitraukia į gimdos ertmę ir deformuojasi. Gimdos leiomyoma suvokiama kaip kažkas užsienio ir stengiasi atsikratyti intensyviais susitraukimais, pavyzdžiui, gimimo procesu, kai ji išstumia vaiką. Yra skausmai, ypač ryškūs menstruacijų metu, ir kraujavimas.

Jei gimdos sutartis pernelyg intensyviai, ji sugeba „išstumti“ submucous leiomyomą, yra skausmingi skausmai ir pavojingas kraujavimas. Tokioje situacijoje kalbama apie submucozinės vietovės „gimimą“ - tai gyvybei pavojinga būklė.

Apibūdintos tipinės leiomyomos rūšys yra dažniausios, tarp retų formų yra gimdos kaklelio leiomyoma, taip pat retroperitoninė ir tarpusavyje susijusi.

Pagal mazgų augimo pobūdį, leiomyomas skirstomi į:

- paprasta: lėtas augimas, prastas simptomas, dažnai vienas;

- daugėja: vienas didelis mazgas arba keli maži, greitai auga, sukelia ryškius simptomus.

Gimdos leiomyomos diagnostika

Sutelkiant dėmesį į paciento skundus, galima tikėtis, kad yra leiomyoma. Situacijos, kai patologija diagnozuojama atsitiktinai, nėra neįprasta.

Bimanualiniame (dviejų rankų) tyrime galite nustatyti gimdos dydžio padidėjimą, atsižvelgiant į jo nuoseklumo pasikeitimą (jis tampa tankus). Kartais galima palpuoti nelygios gimdos kontūrą, kurį deformavo mazgas. Paprastai gimda „auga“ po leiomyomos, todėl jo dydžio pokyčių dinamika yra svarbus diagnostikos kriterijus.

Gimdos dydis esant leiomyomai yra vertinamas panašiai kaip ir nėštumo metu - ty „per kelias savaites“. Pasirenkama ciklo diena ir tą dieną palpacija atliekama kasmet. Jei per pastaruosius metus gimdos augimas neviršija keturių savaičių, auglio augimas vertinamas kaip lėtas.

Kai žiūrima į veidrodžius, kartais submucous mazgai yra vizualizuojami, jei jie „išsitraukia“ į kaklą. Norint išsiaiškinti, ką matote įprastinio tikrinimo metu, rekomenduojama naudoti kolposkopiją.

Patikimiausias tyrimas yra ultragarsinio skenavimo rezultatas. Tai leidžia:

- „pamatyti“ mazgus, nustatyti jų skaičių ir topografiją;

- nustatyti leiomyomos struktūrą ir „amžių“;

- įvertinti naviko augimo tipą;

- nustatyti kartu atsirandančius endometriumo pokyčius - hiperplastinę transformaciją, uždegiminius pokyčius ir kt.

- tirti kiaušidžių būklę, nustatyti folikulogenezės pobūdį.

Laboratorinė diagnostika padeda nustatyti leiomyomos priežastį. Būtini tepalai ir augalai florai ir onkocitologijai, kraujo biochemijai ir hormoniniam tyrimui.

Submucous leiomyomas gerai vizualizuojama metrosalpingografija (MSH) arba histeroskopija.

Šiuolaikinių diagnostikos galimybių sąrašas yra labai didelis, todėl kiekvienai konkrečiai situacijai pasirinkta individualiai.

Gimdos Leiomyoma Gydymas

Plačiai paplitusi pacientų nuomonė apie leiomyomos chirurginio gydymo neišvengiamumą. Nėra universalių gydymo metodų leiomyomai. Tačiau ne kiekvienas leiomyoma paprastai reikalauja gydymo. Situacijos, kai nedidelis asimptominis leiomyomos mazgas, atsitiktinai regresuojantis be medicininio dalyvavimo, nėra neįprasta, ypač tarp menopauzės patyrusių pacientų.

Gimdos leiomyomos gebėjimas regresuoti leidžia gydyti konservatyviai. Sprendimas priimamas tik ištyrus patologijos ypatybes, nurodant jo priežastis ir poveikį paciento reprodukciniams gebėjimams. Galima išvengti operacijos tokiomis sąlygomis:

- mažas (iki 3 cm) leiomyomos dydis;

- kai gimdoje neviršija 12 savaičių nėštumo;

- besimptomė ar oligosimptoma;

- poreikis įgyvendinti reprodukcinę funkciją;

- vidinis arba suberozinis lokalizavimas kartu su plačiu mazgų pagrindu;

- jeigu pacientas kategoriškai primygtinai reikalauja gydymo be chirurginio gydymo (paprastai jis yra nesėkmingas).

Konservatyvus gydymas leiomyoma turėtų sustabdyti esamų mazgų augimą, užkirsti kelią naujų atsiradimui ir pašalinti neigiamas pasekmes.

Gimdos leiomyomos pašalinimas, nesvarbu, ar jis yra konservatyvus, ar radikalus, nereiškia gydymo. Jei patologijos priežastis nebus pašalinta, mazgai vėl formuossi. Todėl ne pati leiomyoma turėtų būti gydoma, bet jos priežastis. Kadangi hormoninė disfunkcija yra beveik visada patologijos pradžioje, terapija yra skirta ją ištaisyti.

Hormoninė terapija - tai individualus plano turinys ir trukmė. Tikslas - pašalinti pernelyg didelį estrogeninį poveikį. Išlaikius menstruacinį ritmą, jis pasiekiamas naudojant preparatus, turinčius gestagenų (Duphaston, Utrogestan, Progesterone ir analogus). Esant ryškiam acikliniam kraujavimui patartina naudoti estrogenų - progestino vaistus (Janine, Yarin ir analogus).

Gydymo metu taip pat galima naudoti intrauterinį prietaisą, kurio sudėtyje yra levonorgestrelio (gestageno). Hormonas yra „išstumtas“ į gimdos ertmę porcijomis, imituojant žodinį vaisto suvartojimą.

Hormoninė terapija visada derinama su anti-anemija, raminamuoju, vitaminu ir pagerina keitimąsi lėšomis.

Gydymo trukmė nustatoma individualiai, tačiau ji visada viršija 6 mėnesių kursą. Gydymo rezultatai turi būti stebimi ultragarso nuskaitymu, atliekami kas tris mėnesius, o atliktas gydymas koreguojamas pagal jo rezultatus.

Gimdos leiomyoma

Chirurginis leiomyomos gydymas neatliekamas be atitinkamų aiškių indikacijų. Dažniau tai yra:

- didelis gimdos dydis ir (arba) pernelyg greitas augimas;

- destruktyvūs procesai mazge ir jo nekrozė;

- suberozinė leiomyoma su sunkiais simptomais;

- leiomyomos mazgo sukimo „kojos“;

- gimdos kaklelio Leiomyoma;

- ryškus kartu vartojamas hiperplastinis procesas;

- konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Norint pašalinti leiomyomą, visai nereikia pašalinti visos gimdos. Šiuolaikinės technologijos leidžia saugoti organą ir pjauti mazgas. Tai apima miomektomiją - leiomyomos pašalinimą pagal „eksfoliaciją“. Naudojama situacijose, kai galima išsaugoti visą gimdą.

Jei neįmanoma išeiti iš visos gimdos, tik „paveikta“ sritis (apačioje) pašalinama kartu su leiomyoma - defundacija.

80% pacientų, kurie turėjo taupią operaciją, menstruacinė funkcija yra visiškai atkurta, o po vienerių metų jiems leidžiama pastoti.

Pastaraisiais metais populiarėja gimdos arterijos embolizacijos technika. Technikos esmė yra gana paprasta - jei nustosite maitinti leiomyomą, ji sustabdys jo vystymąsi, o mazgai pradės mažėti. Kadangi gimdos arterijos maitina mazgus, jos yra dirbtinai užsikimšusios (užsikimšusios), kad sustabdytų kraujo tekėjimą.

Kitas naujoviškas metodas išlikti leiomyomas yra FUS abliacija. Tikslinė ultragarsinė banga nukreipiama į mazgą ir „išgaruoja“ jo ląsteles. Kadangi metodas susijęs su nuotoliniu valdymu, jis teisingai vadinamas „operacija be operacijos“.

Gimdos pašalinimas kartu su mama (histerektomija) yra nurodomas, jei patologiją neįmanoma pašalinti gerokai. Labiausiai pateisinama menopauzės ir menopauzės metu.

Dar kartą reikėtų priminti, kad chirurgijoje leiomyomos atveju svarbu ne tik jį pašalinti. Pasirinktas gydymo metodas turėtų užkirsti kelią ligos pasikartojimo galimybei, kitaip operacijos taškas nėra. Todėl, jei operacijos rezultatas yra tik leiomyomos pašalinimas išsaugant organą, pradedamas gydymas prieš recidyvą, kurio tikslas yra pašalinti leiomyomos priežastį.

Gimdos leiomyomos prevencija

Patikimos leiomyomos priežastys dar nenustatytos, tačiau predisponuojantys veiksniai buvo išsamiai ištirti. Todėl prevencinės priemonės sumažinamos iki šių veiksnių pašalinimo.

Autentiškai žinoma, kad uždegiminiai procesai (salpingooporitas, endometritas) ir hormoninė disfunkcija dažniau yra susiję su leiomyoma. Savalaikis šių sutrikimų šalinimas sumažina leiomyomos riziką.

Dažnai, gavus išvadą apie leiomyomos buvimą, pacientai yra išsigandę, ypač kai ligos vadinamas „naviku“. Norėdami tinkamai taikyti šią patologiją, turėtumėte žinoti:

- Dauguma leiomyomų diagnozuojama atsitiktinai. Jie yra nedideli, besimptomūs, neturi tendencijos didėti ir net nėra gydomi rimtai.

- atvejai, kai mažos „jaunos“ leiomyomos išnyko savarankiškai, nėra retos ir nelaikomos „stebuklu“: matyt, mazgas pradeda formuotis, kai susidūrė su tam tikru laikinu provokaciniu veiksniu, o po jo išnykimo regeneruota leiomyoma.

- Dauguma gimdos leiomyomų diagnozuojama ankstyvosiose stadijose. Šiuolaikinė diagnostika leidžia aptikti procesą dar prieš mazgo formavimą, kai raumenų sluoksnyje atsiranda tik padidinto tankio dalis. Ir tai, savo ruožtu, leidžia jums atlikti išsamų tyrimą ir pradėti ankstyvą gydymą.

- Nuo hormonų priklausomas navikas, leiomyoma regresuoja prieš kiaušidžių funkcijos išnykimą menopauzės metu.

http://vlanamed.com/lejomioma-matki/

Gimdos leiomyoma

Skaitymo laikas: min.

Gimdos leiomyomos diagnozė pagal ICD reiškia gimdos endometriumo naviką. Kitaip, ši liga gali būti vadinama fibroma, fibroma, miofibroma arba fibroma. Šis priklausomas nuo hormonų susidaro iš raumenų ir jungiamojo audinio.

Kas yra gimdos leiomyoma?

Tokia naviko liga dažnai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Kadangi liga dažnai būna besimptomis, tai beveik neįmanoma nustatyti ankstyvame ugdymo etape, neskaitant ultragarso diagnostikos metodų.

Paprastai gerybinis navikas tokiuose amžiaus intervaluose pradeda augti:

Jis gali visiškai išnykti prieš prasidedant menopauzei. Taip atsitinka, kad liga progresuoja per 10 metų, o tai lemia patologinių procesų aktyvavimą gleivinėje. Be to, gali atsirasti papildomų ligų.

Gimdos fibrozės ir leiomyomos: matmenys ir kitos savybės

Ne kritinė yra gimdos dydis iki dešimties nėštumo savaičių. Ramioje būsenoje leiomimoma gali išlikti iki tos dienos, kai daroma užsienio įtaka moters kūnui, ji gali būti valymas, abortas, kiaušidžių uždegimas ir pan.

ICD 10: gimdos leiomyoma. Kokios yra patologijos priežastys?

Norint paskatinti auglio vystymąsi gimdoje, gali būti keletas veiksnių, tarp jų:

  • Vėlyvos mėnesinės;
  • Uždegiminės lytinių organų ligos;
  • Nereguliarus mėnesinis ciklas;
  • Chirurginės manipuliacijos gimdoje;
  • Anemija;
  • Labai retas seksualinis gyvenimas;
  • Stresas ir emocinis neramumas;
  • Paveldimas polinkis;
  • Kraujagyslių ir širdies ligos;
  • Vėlyvas seksualinis gyvenimas;
  • Nepakankamas hormoninės sistemos organų veikimas.

Nustatykite tikslią ligos priežastį tik po gydytojo paskirto tyrimo.

ICD10 leiomyoma: patologijos simptomai

Į sunkius simptomus, kuriems gydytojas turi pateikti, turėtų būti:

  • Pilvo anomalijos;
  • Žemas hemoglobino kiekis kraujo tyrimuose;
  • Skausmas lytinių santykių metu;
  • Skausmas plinta į dubenį, nugarą ar koją;
  • Pernelyg didelis svorio padidėjimas, vidurių užkietėjimas;
  • Dažnai išvyksta į tualetą „nedideliu būdu“;
  • Slėgio ir sunkumo jausmas dubens regione.

Leiomyoma: auglio lokalizacijos nuotrauka

Šios ligos formos nustatymas priklauso nuo to, kur yra auglys.

Povandeniniai fibroidai plečiasi nuo gimdos išorinio paviršiaus, jo krypties - dubens ertmės. Šis susidarymas neturi ypatingo poveikio menstruaciniam ciklui, tačiau nepaisant to, gali atsirasti diskomfortas dėl spaudimo kitiems organams.

Intramarinę leiomyomą formuoja jų raumenų vidutinis gimdos sluoksnis, dėl kurio jis padidėja iki patologinio dydžio. Ši patologija dažniausiai diagnozuojama. Šio auglio formos būdingi požymiai yra mėnesinio ciklo nepakankamumas, skausmas ir spaudimas dubens regione.

Poveikis gimdos leiomyoma. Kas tai yra, mažai moterų žino. Jis auga kūno viduje ir yra padengtas plonu gleivinės sluoksniu. Nepaisant reto pasiskirstymo, ši naviko forma turi rimtų pasekmių ūmaus skausmo ir kraujavimo pavidalu.

Trečiąją ligos formą galima nustatyti ginekologo atliekant įprastinį tyrimą. Patvirtinkite diagnozę po pilvo ultragarsinio nuskaitymo, CT nuskaitymo ar MRT.

Kaip gydomi gimdos leiomyomos mazgai? Konservatyvi ir chirurginė terapija

Konservatyvi terapija siekiama neutralizuoti priežastis, dėl kurių auglys pradėjo vystytis ir augti. Tokios gydymo priemonės paprastai yra skiriamos:

Anemijos ir uždegimo gydymas;

  • Kraujo apytakos normalizavimas dubens organuose;
  • Venų stazės pašalinimas.

Jei vaisto terapija atliekama vaisingo amžiaus, tai tampa įmanoma sustabdyti naviko augimą. Dėl to nėra būtina pašalinti gimdą.

Pacientams, jaunesniems nei 40 metų, gali būti skiriama konservatyvi miomektomija. Šis gydymo metodas bus veiksmingas, jei leiomyomos vieta yra ne daugiau kaip 5 cm. Ši procedūra atliekama atsižvelgiant į naviko savybes ir sudėtį.

Chirurginį fibroidų pašalinimą galima atlikti naudojant šiuos metodus:

  • Histeroskopinis;
  • Pilvas;
  • Laparoskopinė.

Pagal histerektomiją visiškai suprasti gimdos pašalinimą per makštį arba per operaciją. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrąją anesteziją, tai užtruks kelias savaites, kol moteris atsigaus.

Jei yra požymių, pacientas, sulaukęs daugiau nei keturiasdešimties metų amžiaus, gali pašalinti visą gimdą, net jei gimdos kaklelio leiomyoma yra didelė, nes yra didelė rizika transformuotis į sarkomą arba piktybinį naviką.

Įprastais atvejais gydytojas nedelsdamas nusprendžia atlikti operaciją. Priklausomai nuo ligos pasireiškimo simptomų, gydymą galima paskirti narkotikais. Gydymas nedaro tokių priemonių:

  • Kontraceptiniai vaistai, turintys estrogenų;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • Hormoniniai vaistai.

Narkotikų gydymo trūkumai yra jo augimo proceso atnaujinimas, kuris vyksta gana dažnai. Jei nebuvo įmanoma pasiekti sėkmingo rezultato, nuspręskite naudoti invazinius terapinius metodus.

Priežastys

Viena iš pavojingiausių ginekologinių ligų yra leiomyoma. Šios patologijos priežastis gali būti paslėpta tokiais veiksniais:

  • Nepakankamas moterų hormoninės sistemos organų veikimas. Gimdos raumenų audinys pradeda augti, jei diagnozuojamas moteriškų lytinių hormonų perteklius, taip pat progesterono trūkumas;
  • Moterų endokrininės sistemos organų nepakankamumas. Daugeliu atvejų tokios gimdos leiomyomos priežastys randamos esant antsvoriui, diabetui ir skydliaukės ligai;
  • Bet kurio dubens srities organo uždegimas;
  • Abortai ir kitos chirurginės intervencijos;
  • Nereguliarus lytis, ilgas orgazmo nebuvimas;
  • Ilgalaikis hormoninių vaistų ir panašių kontraceptikų naudojimas.

Daugelis moterų, kurios nepatenka į fibromačių ar fibroidų sąvoką, nežino, kodėl atsiranda gimdos leiomyoma. Iš tikrųjų priežastys yra jungiamųjų ląstelių vyrauja aplink lygiųjų raumenų audinį.

Dažnai gimdos leiomyomą lydi kitos organų audinių ligos. Visų pirma tai taikoma hiperplazijai ir polipų atsiradimui. Endometriozė taip pat turi naviko. Šių dviejų ligų vystymasis priklauso nuo moters hormoninės sistemos darbo.

Gimdos leiomyoma gali būti atstovaujama kaip vieno arba kelių skirtingų dydžių mazgų, kurie lemia ligos gydymo taktiką. Be to, renkantis terapinį metodą atsižvelgiama į paciento būklę ir diagnozės rezultatus. Jei ligos stadija nėra labai pažengusi, tada viskas gali būti valdoma gydant vaistais. Blogiausiu atveju, be chirurginių procedūrų.

Simptomai

Jei yra tam tikrų ginekologinių problemų, moteris negali jaustis įtartinų simptomų ar požymių, gimdos leiomyomos nėra išimtis. Tačiau kraujavimas iš gimdos ir anemijos diagnozė yra viena iš dažniausių šių patologijų komplikacijų.

Leiomyoma: ligos simptomai

Pacientą reikia įspėti tokiais simptomais kaip pilvo skausmas ir sunkumo jausmas.

Jei patologinių pažeidimų vieta yra subertiška, gretimų organų darbas gali būti sutrikdytas. Dažniausiai pasireiškia šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir tiesiosios žarnos.

Jei leiomyomos vieta nuspaudžia aplinkinius audinius, sutrikusi kraujotaka. Dėl šios priežasties yra kraujagyslių trombozė, venų išsiplėtimas, patinimas, naviko audinių mirtis ir hemoraginiai širdies priepuoliai. Šios būklės lydi nuolatinis skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Gimdos leiomyoma: pažengusios ligos simptomai ir gydymas

Padidėjęs auglio dydis kelia tam tikrą pavojų. Kai formuojasi iki 14 ar daugiau nėštumo savaičių, padidėja radikalizmo ar mielopatinio sindromo rizika.

Pirmasis sindromas gali būti diagnozuotas dėl dubens organų nervų galų suspaudimo. Kaip šios patologijos pasireiškimą moteris gali patirti skausmą kojose ir apatinėje nugaros dalyje.

Antrasis sindromas atsiranda dėl stuburo išemijos. Tipiški ligos požymiai yra kojų silpnumas ir sunkumas bei parestezija.

Pažymėtina, kad patologinio proceso pradžioje moteris gali nejausti jokių simptomų, tai yra problema. Gydytojai sako, kad sėkmingai išgydyti ligą pavyksta anksti diagnozuoti.

  • Kiekviena moteris neturėtų pamiršti tokių pasireiškimų:
  • Ilgalaikis ir stiprus menstruacijų srautas, kuris gali būti mėnesio ciklo viduryje;
  • Apatinės nugaros dalies nugaros skausmas;
  • Priklausomai nuo patologinio mazgo krypties, gali būti vidurių užkietėjimas arba dažnas šlapinimasis.

Be to, be jokios ypatingos priežasties galite jausti svaigulį.

Diagnostika

Jei yra požymių, rodančių gimdos leiomyomos išsivystymą, būtina atlikti papildomą profesinę diagnozę.

Komplekse taikomi keli diagnostikos metodai:

  • Pacientų apklausa dėl skausmo sindromo pobūdžio;
  • Ginekologinės kėdės tyrimas, dėl kurio gydytojas gali aptikti mazgus ar padidėjusią gimdą;
  • Ultragarso diagnostika, kurioje aptinkamas padidėjęs gimdos dydis ir mazgų buvimas.

Naudojant ultragarsą, patologija gali būti aptikta ankstyvame jo vystymosi etape. Po tokio tyrimo pacientui atliekami bendri tyrimai. Jei reikia, moteriai nurodoma CT arba MRI.

Terapinės procedūros

Gydymo taktikos apibrėžimas priklausys nuo tam tikrų ligos simptomų buvimo. Ypač svarbu yra naviko dydis, jo vieta ir tai, ar moteris anksčiau gimė.

Paprastai, jei pacientui diagnozuojama gimdos leiomyoma, jie pradedami gydyti konservatyviais metodais. Kartais ji negali daryti be operacijos.

Gydykite leiomyomą tik gavus tikslią diagnostinę nuotrauką ir aprašant gimdos būklę. Jei reikia, atliekamas papildomas tyrimas siekiant nustatyti naviko charakteristikas.

Leiomyoma diagnozė: gydymas po tikslios diagnozės

Norint išsiaiškinti naviko buvimo vietą, gali būti:

  • Ultragarsinis OMT nuskaitymas. Be švietimo vietos lokalizavimo, galima nustatyti jo dydį ir įvertinti poveikį kitiems netoliese esantiems organams;
  • CT ir MRI yra būtini ne tik norint nustatyti švietimo vietą, bet ir nustatyti jos augimo kryptį. Taigi galite pamatyti galimą piktybinį degeneraciją;
  • Iškirpti gimdą diagnozavimo tikslais. Atlikus šią procedūrą, pašalintas audinys tiriamas laboratorijoje;
  • Atlikdamas histeroskopiją, gydytojas gali išsamiai apsvarstyti fibroidų savybes ir, jei reikia, pašalinti biopsiją ar mazgų;
  • Su laparoskopija taip pat galite ištirti naviką ir, jei reikia, jį pašalinti.

Jei moteriai diagnozuojama gimdos leiomyoma ir gydytojas rekomenduoja populiarų gydymą, vis tiek turėsite atlikti tyrimus, kad išsiaiškintumėte auglio augimo priežastį. Kadangi tai iš esmės yra hormonų nepakankamumas, jums reikės išbandyti hormonų, pvz., Antinksčių, skydliaukės, progesterono ir estrogenų, kiekį.

Nesant neoplazmo požymių, patologija gali būti nustatyta atsitiktinai atliekant kasdieninį moters tyrimą.

Gimdos leiomyomos gydymas: konservatyvaus gydymo apžvalga

Gydytojai teigia, kad gydymas vaistais gali būti atliekamas, jei:

  • Moteris planuoja būsimą nėštumą;
  • Liga nėra ryškus;
  • Naujas augimas nėra sparčiai augantis;
  • Auglio matmenų charakteristikos - ne daugiau kaip 12 nėštumo savaičių;
  • Mazgas auga nuo gimdos sienos arba yra pritvirtintas prie plataus kojos;
  • Anestezija yra kontraindikuotina ir operacijos negali būti atliekamos;
  • Anksčiau buvo vykdoma operacija, po kurios kūnas nebuvo visiškai atkurtas.

Jei pirmenybė teikiama vaistų gydymo metodui, tada moteris turėtų suprasti, kad ji turės vartoti hormoninius vaistus, kad sustabdytų naviko vystymąsi. Taip pat skiriami vaistai simptomams mažinti, skausmui pašalinti ir uždegiminiam procesui neutralizuoti.

Po gydymo vaistais moteris turės dažnai apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima kontroliuoti rezultatą.

Gimdos leiomyoma: gydymas arba pašalinimas, kai nurodoma operacija?

Jei diagnozuojamas didelis gimdos navikas, ty daugiau nei 12 nėštumo savaičių, o jis ir toliau sparčiai auga, gydytojai nusprendžia atlikti operatyvinę intervenciją. Be to, šis gydymo metodas pasirenkamas, jei dėl auglio augimo netoliese esančių vidaus organų darbas yra sutrikdytas.

Gydymas leiomyoma su liaudies gynimo priemonėmis nepadės, jei gydytojas rekomenduoja atsikratyti jos:

  • Momektomija, kurioje išskiriamos tik paveiktos gimdos dalys. Taikant šią procedūrą, sveikų organų audinys neturi įtakos. Šis metodas yra pageidautinas, jei pacientas planuoja būsimą nėštumą, o konservatyvaus gydymo poveikis nepastebimas. Tai taip pat taikoma situacijoms, kai navikas yra ant kojų. Jei moteris planuoja gimdyti, ji turėtų žinoti, kad po tokios operacijos gimdos paviršiuje susidarys randai, kurių būklė atidžiai stebima nėštumo metu;
  • Toks terapinis metodas, kaip lytinių organų arterijų embolizacija, taip pat gali būti laikomas chirurginės intervencijos metodu, kuris atliekamas reprodukcinės funkcijos išsaugojimo sąlygomis. Tokia procedūra nerekomenduojama, jei diagnozuojama pedikula, kuri atsinaujina į piktybinį naviką;
  • Jei aukščiau išvardyti terapiniai metodai buvo neaiškūs, gydytojas paskiria histerektomiją, kurioje gimdos dalis visiškai pašalinama.

Gimdos leiomyoma: liaudies gynimo gydymas ne visada yra palankus

Tokia diagnozė gali būti pavojinga savarankiškam naudojimui populiariais metodais, o rizika transformuotis į piktybinį naviką yra didelė. Palanki atsigavimo prognozė bus, jei laiku ieškosite kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Verta pažymėti, kad veiksmingo gydymo metu labai svarbus laikas nustatyti patologiją. Kai atsiranda pirmieji kūno ženklai ir signalai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Savęs gydymas naviko arba net neįprastos dietos su gimdos leiomyoma gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios bus labai sunku pašalinti. Blogiausiu atveju netinkamų veiksmų rezultatas bus visiškas lytinių organų pašalinimas.

Leiomyoma pašalinimas

Tokia operacija kaip leiomyomos pašalinimas atliekamas tik atlikus išsamų diagnozavimą ir tyrimą. Verta paminėti, kad ne visada yra įrodymų dėl fibromų pašalinimo. Jei jo dydis yra mažas, galite pabandyti sustabdyti naviko vystymąsi vaistais.

Gimdos leiomyomos pašalinimas, jei reikia?

Yra specialių kriterijų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį priimant sprendimą pašalinti gimdos fibromas:

  • Kraujavimas iš gimdos, sukeliantis ovuliaciją;
  • Mazgų dydis ir jų augimo greitis;
  • Submucozinių mazgų buvimas ir jų augimo kryptis;
  • Konkrečios srities skausmas;
  • Anemija;
  • Nesugebėjimas pastoti;
  • Sukimo mazgo sukimas;
  • Jo netipinė vieta;
  • Skausmingas ir dažnas šlapinimasis.

Jei yra tokių apraiškų, tada gali būti priimtas sprendimas atlikti operaciją.

Pašalinus leiomyomą, kas yra galimybė pastoti, jei buvo atlikta laparoskopija?

Chirurginė manipuliacija fibroidams pašalinti gali būti atlikta tik kruopščiai ištyrus BMT ir laboratorinius tyrimus.

Nedarykite be tokių parengiamųjų procedūrų:

  • Bendros ir išsamios analizės;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kraujo hemostatinės funkcijos nustatymas;
  • CT ir MRI.

Jei tyrimo rezultatai parodė, kad navikas turi būti pašalintas, pacientas turėtų ištaisyti savo mitybą. Jums reikia pašalinti skaidulą iš dietos, ir prieš pat operaciją rekomenduojama badauti. Tai būtina veiksmingam anestetikų veikimui.

Daugeliu atvejų gydytojai teikia pirmenybę laparoskopijai, kurioje gimdos navikas pašalinamas per nedidelius punkcijas. Toks požiūris į problemos sprendimą leidžia iki minimumo sumažinti visas komplikacijų rizikas.

Per laparoskopiją pašalinkite miomą be didelių sužalojimų. Jei mazgas yra gilus, tada jį pašalinti, gydytojas turi akcizuoti aukštupio audinius. Po operacijos histologinei analizei siunčiamas tolimojo formavimo mėginys.

Chirurginis gydymas leiomyoma

Pagrindinė gydymo metodika, taikoma myoma, fibromyoma ar leiomyoma, yra chirurgija. Vienintelis radikalus metodas yra histerektomija, tačiau, nepaisant to, daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja atlikti miomektomiją, miolizę arba gimdos endometriumo sluoksnio sumažinimą.

Paprastai leiomyomos operacija atliekama, jei ankstesnis gydymas vaistais buvo neveiksmingas, o kraujavimas iš gimdos nesumažėja. Chirurgijos indikacijos taip pat gali būti piktybinio naviko atsinaujinimas arba persileidimas.

Jei po gimdymo po menopauzės randama miometriumo leiomyoma, kuri sparčiai didėja ir kartu su kraujavimu, tuomet chirurgija bus būtina sėkmingo naviko gydymo sąlyga. Tokios moterys yra labiau linkusios susirgti sarkoma, nei pacientams, sergantiems priešmenopauzės laikotarpiu.

Laparoskopija: gimdos leiomyoma erdvėje. Kada rodoma procedūra?

Paprastai chirurginėms procedūroms reikalingos indikacijos. Tokiu atveju atkreipiamas dėmesys į tokius veiksnius:

  • Yra fibrozės, lydimos skausmo sindromų;
  • Anemija;
  • Vidaus organų suspaudimo jausmas;
  • Priedai turi patologinę būklę;
  • Endometriumas ir kiaušidės turi priešvėžinę būklę.

Jei yra gimdos leiomyomos diagnozė, operacija taip pat atliekama, jei:

  • Nustatyti daugiau nei 12 nėštumo savaičių gimdos mazgų;
  • Yra submucosa;
  • Naujas augimas sparčiai auga;
  • Kūno atsakas į hormonų terapijos poveikį nėra;
  • Žemas auglys yra ant plonos kojos;
  • Myoma sukelia moterų nevaisingumą.

Gimdos gimdos gleivinė: operacijos indikacijos ir chirurginio metodo pasirinkimas

Prieš atliekant chirurginį gydymą, pacientas turi būti ištirtas ir atliktas tam tikrų bandymų serija. Visų pirma tai taikoma:

  • Išsamūs ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Wasserman reakcijos analizė;
  • Koagulograma;
  • Šlapimo analizė;
  • EKG;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Kraujo grupės ir jos reezo sukūrimas.

Leiomyoma po įvairių tipų operacijų

Priklausomai nuo bylos aplaidumo gali būti rekomenduojamas vienas ar kitas chirurginis gydymas, kuris gali būti konservatyvus arba radikalus.

Pirmasis tipas yra myomectomy su atskirų mazgų pašalinimu. Tokiu atveju laikomasi tokių procedūrų kaip laparoskopija, histeroskopija arba pilvo prieigos metodas.

Konservatyvios operacijų rūšys taip pat apima myometroectomy, kurioje gimdos sienose esantys mazgai yra išpjauti. Tokiu atveju užtikrinama gimdos submucosa išsaugojimas. Naudojant šį ir ankstesnį chirurginio gydymo metodą, moters reprodukcinė funkcija pavyksta, tačiau nepaisant to, yra galimybė patologijai pasikartoti.

Radikaliai yra operacija, kurioje navikas visiškai pašalinamas iš gimdos. Atsižvelgiant į ligos eigą, gydytojas gali paskirti bendrą ar subtotalinę histerektomiją. Tokios operacijos yra rimtos, o rizika susirgti įvairiomis komplikacijomis yra didelė.

Kiek gyvena po operacijos dėl onco? Ar leiomyomas galima šalinti histerektomija?

Jei operacija buvo sėkminga, paciento gyvenimas ateityje nebus grasinamas. Jei auglys pasirodė esąs piktybinis, chemoterapija negali būti nutraukta. Žinoma, ši procedūra turi neigiamą poveikį bendrajai kūno būklei, tačiau tai yra vienintelis būdas padidinti gyvenimo trukmę.

Jei yra ryškus simptomas su gimdos leiomyoma, gydytojas paskiria radikalų chirurginį gydymą. Daugeliu atvejų tokia operacija atliekama, jei moteris ateityje neplanuoja nėštumo. Priimant šį sprendimą dažniausiai atliekama makšties histerektomija, nes sumažėja komplikacijų rizika ir kraujo perpylimo poreikis.

Leiomomos prognozė

Jei laiku nustatoma gimdos leiomyoma ir pradedamas veiksmingas gydymas, tolesnės prognozės bus palankios. Atliekant organų išsaugojimo operacijas, daugeliu atvejų reprodukcinio amžiaus moterys gali sunkiai pastoti.

Jei diagnozuojama komplikuota leiomyoma, prognozė gali būti ne tokia palanki. Kartais gydytojas turi priimti radikalų sprendimą, ty visišką lytinių organų pašalinimą, nesaugojant reprodukcinės funkcijos.

Siekiant išvengti ligos pasikartojimo po operacijos, moteriai skiriama hormonų terapijos eiga.

http://leiomyoma-matki-and-pregnancy.ru/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Statistikos duomenimis, daugiau kaip 50% žmonių yra žmogaus papilomos viruso nešiotojai, kurių aktyvacija gleivinėse ir ant odos pradeda atsirasti būdingi augalai, vadinami kondiloma, sukelia daug diskomforto pojūčių.
Uteros myomatosis. Kas tai?Myomatinis mazgas yra gerybinis navikas gimdos ertmėje, kuris veikia moters reprodukcinę funkciją. Jis gali pasireikšti tiek viename neoplazmoje, tiek daugybėje, dažniau ligai būdingos daugybinės myomatinių mazgų formacijos.
Reabilitacija po krūties vėžio (BC) yra medicininių, fizioterapinių, psichoterapinių, pedagoginių ir socialinių priemonių, skirtų atkurti moters fizinę ir psichinę sveikatą, kompleksas, pašalinant neigiamas ligos pasekmes.
Kas yra gimdos kaklelio polipas? Gimdos kaklelio polipas (gimdos kaklelis) yra gerybinis anomalinis endocervikinio audinio procesas (gimdos kaklelio kanalo gleivinės padengimas).