Medicininėje literatūroje terminas "blužnies limfoma" reiškia limfinės sistemos ir jos audinių ląstelių pažeidimą. Vienas iš būdingų bruožų yra žymiai padidėjęs limfmazgių kiekis, o taip pat nevienodas poveikis limfocitų kaupimui organizme. Ši liga turi savo gydymo formas ir savybes.

Formos

Oficiali medicina pripažįsta kelias šios ligos rūšis ir porūšius. Tai apima:

  • difuzinė didelė limfoma;
  • B-ląstelė;
  • T ląstelė;
  • folikulus.
Tačiau gydytojai pripažįsta, kad iki šiol visų rūšių limfomos nebuvo išsamiai ištirtos.

Limninė blužnies zona

Marginalinė limfoma yra procesas, kuriam būdingas blužnies limfinio audinio pažeidimas. Ši liga yra klasifikuojama kaip nepalankios arba vangios navikai.

Tokia liga neturi jokių ryškių simptomų ir beveik neįmanoma atpažinti limfomos ankstyvoje stadijoje.

Grupės ir rizikos veiksniai, ligų paplitimas

Šiandien yra svarbiausių rizikos veiksnių, galinčių sukelti limfomą, sąrašas.

Tai apima:

  • Epstein-Barr viruso vystymasis. Jis tiesiogiai veikia auglio augimą ir vystymąsi organizme, kuris veikia sveikas ląsteles.
  • Autoimuninės ligos, anksčiau perduotos.
  • Paveldimumas. Deja, limfomos išsivystymo tikimybė padidėja, jei bus paveikta jūsų giminaičių.
  • ŽIV / AIDS.
  • Valgyti daug baltymų mėsos produktų pavidalu.
  • Imunosupresantai.
  • Valgyti pesticidus.
Statistika yra tokia, kad tiek suaugusieji, tiek vaikai tampa ligos uždaviniais.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet diagnozuojama apie šešiasdešimt tūkstančių atvejų.

Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).

Deja, Rusijos Federacijoje tokių ligų nėra.

Kas atsitinka organizme

Kūno blužnis yra didžiausias limfinis organas, kurio pagrindinė funkcija yra apsaugoti imuninę sistemą ir gaminti kraują.

Dėl limfomos atsiradimo klinikinis vaizdas yra toks.

  1. Kūno prisotinimas net ir naudojant nedidelį maisto kiekį.
  2. Didelis prakaitavimas tiek dieną, tiek naktį.
  3. Po dešiniuoju kraštu yra sunkumo jausmas.
  4. Sutriko apetitas.
  5. Staigus kūno svorio sumažėjimas.
  6. Anemija
  7. Padidėjusi temperatūra be SARS požymių.

Tuo tarpu auglys plinta per blužnies limfinius audinius, dėl kurių gali pasireikšti skausmo sindromas.

Kūnas gali didėti.

Rasta kraujo ląstelių ir kaulų čiulpų audinių.

Priežastys

Blužnies organas tolygiai pasiskirsto raudonoje ir baltoje masėje.

Limfoma yra ribinėje zonoje, t. Šioje zonoje sukaupta daug mažų ir labai mažų arterijų, pašalinių dalelių ir pažeistų ląstelių dalių.

Dažniausia amžiaus priežastis yra amžius. Asmenys iki 30 metų kenčia nuo 10 kartų mažiau nei vyresnio amžiaus žmonės.

Etapai ir simptomai

Blužnies limfoma atsiranda keturiais etapais.

Pirmasis etapas

Jis veikia blužnies ląsteles. Padidėja kūno dydis. Palpacija pajuto skausmą. Padidina prakaitavimą. Atsiranda nuovargis. Mazgas auga. Uždegiminio proceso pradžia.

Antrasis etapas

Kelių mazgų nugalėjimas. Skausmas vaikščiojant. Karščiavimas. Svorio netekimas

Trečiasis etapas

Navikas patenka į limfmazgį. Susiję netoliese esantys organai. Blužnis išsiplėtė. Jis spaudžia netoliese esančius audinius.

Stiprumas dešinėje hipochondrijoje. Greitas prisotinimas. Kraujo tyrimas patvirtina anemiją.

Ketvirtasis etapas

Paskirstyta visoms kūno dalims. Skausmas tampa nuolatinis. Skausmą malšinantys vaistai neveikia. Blužnis padidėjo neįprastai.

Siekiant laiku diagnozuoti ligą, būtina žinoti apie pagrindinius ligos simptomus.

Pradžioje pacientai skundžiasi:

  1. Pavargimas
  2. Nuovargis
  3. Prakaitavimas
  4. Kūno silpnumas.
  5. Apatija.
Likusieji simptomai atsiranda tik antrajame arba trečiame ligos etape.
  • Sunkumas skrandyje.
  • Sunkumas žarnyne.
  • Padidėjusi temperatūra.
  • Svorio netekimas
  • Skausmo pojūtis.
  • Silpnumas
  • Miego trūkumas.
  • Nuovargis
  • Dirginamumas.
  • Apatija ir bloga nuotaika.

Diagnostika

CBC

Kraujo tyrimas yra pirmasis bandymas, kurį reikia atlikti, norint patvirtinti arba paneigti limfomą.

Šią analizę galite atlikti bet kurioje laboratorijoje ar klinikoje.

Hemoglobinas turi būti 120-160 g / l.

Trombocitai 180-320 tūkst. / Μl.

Leukocitai 4-9 tūkst. / Μl.

Leukemijos pasekmės yra padidėjęs leukocitų kiekis ir mažas trombocitų ir hemoglobino kiekis.

Tačiau tik gydytojas gali nustatyti limfomos buvimą ar nebuvimą.

Biopsija

Biopsiją apibūdina procedūra, apimanti audinio paviršiaus arba paveikto organo išskyrimą, siekiant atlikti tyrimų procedūras. Biopsija gali būti paveikta ir blužnies, ir kaulinio audinio. Ši procedūra gali būti atliekama pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Po organo ar jo dalies pašalinimo atliekama blužnies biopsija. Jei yra pagrindo manyti, kad limfoma plinta, atliekama kaulų čiulpų biopsija.

Limfmazgių tyrimas atliekamas siekiant nustatyti vystymosi etapą.

CT

Kompiuterinė tomografija yra diagnostinis metodas, leidžiantis matyti ligos raidos vaizdą. Tyrimas atliekamas su pilvo ertmėje esančiais organais.

Naudojant šį metodą, nustatomi mazgų būsenos pokyčiai.

MRT

Limfomos MRI yra naudinga nustatant ligos mastą. Svarbus organų ir audinių fotografavimas.

Sprendimas dėl tokio tipo tyrimo paskyrimo yra gydytojas.

Imunofenotipų nustatymas

Imunofenotipai nustatomi naudojant srauto citometrijos metodus. Į paciento kūną švirkščiamas monokloniniais antikūnais prisotintas zondas. Šie mikroorganizmai gali reaguoti su piktybinėmis limfomos ląstelėmis. Antikūnai apšviečia paveiktą zoną, todėl gydytojai gali įvertinti paveiktą vietą, ligos stadiją, leukocitų skaičių. Antigenų ir antikūnų sąveika leidžia stebėti paciento būklę, ypač iš karto prieš operaciją.

Šis metodas yra klasifikuojamas kaip specifinis, nes tam tikrais atvejais leidžia išvengti invazinių efektų.

Ultragarsas

Ultragarsas leidžia sekti limfomos sritį, įvertinti kūno būklę, pažvelgti į skirtingus objektus iš skirtingų kampų. Ultragarsas gali matuoti paveikto organo dydį. Naviko buvimas ar nebuvimas.

Limfoma vaizduojama vaizdo įraše

Kiti metodai

Daugelyje klinikų naudojama diagnostinė laparoskopija. Tyrime buvo nuspręsta pašalinti blužnį, kad būtų išvengta piktybinio naviko plitimo.

Pradiniame paskyrime gydytojai naudoja palpacijos metodą. Šis metodas leidžia nustatyti skausmo šaltinį.

Gydymas

Medus narkotikų

Chirurginiai metodai, splenektomija

Pažangios limfomos atveju patartina pašalinti blužnį.

Splencomijos metodas pasižymi pašalinimu per paciento pilvo ertmę. Jis atliekamas per tris gabalus. Kartais pašalinamas ir aplinkinis paveiktas audinys.

Punkcija per odą yra geriausias ir neskausmingas būdas. Atliekami taškai. Pašalinti paveiktus audinius. Vaistas yra švirkščiamas į skyles, kurios turi stiprų priešvėžinį poveikį.

Rezekcija yra pažeisto organo, šiuo atveju blužnies, išskyrimo metodas.

Simptominis ir situacinis gydymas

Simptominis gydymas yra veiksmų kompleksas, padedantis kovoti su simptomais. Kaip taisyklė, naudoti antipiretikus ir skausmą malšinančius vaistus.

  • Bonin Antiemetinis. Leidžia išvengti dehidratacijos limfomoje.
  • Ibuprofenas ir nimesulidas. Priešuždegiminiai vaistai.
  • Kodeinas ir tramadolis. Antrojo ir trečiojo etapo skausmą malšinantys vaistai.
  • Triftazinas. Psichotropinis, turintis antietinį poveikį. Taikoma tik pagal receptą.
Siekiant veiksmingo rezultato, gydymas turi būti derinamas su kitais metodais.

Kiti gydymo būdai ir pagalba

Daugelis iš limfomos buvimo kreipiasi į tradicinę mediciną. Ypač populiarūs yra viščiukų, ugniažolės, beržo pumpurų nuovirai ir pan.

Chemoterapija yra ekstremali priemonė, kurią turi gydyti gydytojas.

Kokios klinikos specializuojasi gydyme?

  • Onkotsentr Blokhina Maskva. Kompleksinis gydymas nuo 300 tūkst. Rublių.
  • EMC Onco institutas, Maskva. Kompleksas nuo 500 tūkst. Rublių.
  • Petrologo Onkologijos tyrimų institutas Sankt Peterburge nuo 300 iki 1,5 mln

Ar yra suteikta negalia

Po trijų metų nepertraukiamo gydymo po to, kai limfoma, nuolatinis negalėjimas. Gydant ligą, pilietis gauna antrąjį negalios laipsnį, kuris pašalinamas visiškai atsigavus.

Prognozės

Gydymo prognozė

Gydymas turėtų sulėtinti naviko vystymosi procesą, paleisti individualizuotą sistemą, nukreipti veiksmą į valymą.

Po operacijos atsigavimo procesas yra šiek tiek greitesnis.

Išgyvenimo prognozė

Statistika rodo, kad tinkamu ir savalaikiu požiūriu į gydymą aštuoniose iš dešimties žmonių įžeidinėja remisiją. Šios ligos išgyvenamumas svyruoja nuo 10 iki 20 metų. Rečiau - iki vienerių metų.

Prevencija

Jei kas nors iš jūsų šeimos jau patyrė tokią ligą, reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones.

Turėtų sukelti sveiką gyvenimo būdą. Dažniau atliekami tyrimai.

Sumažinkite įtemptų situacijų buvimą.

Išvada

Limfoma yra liga, kuri dar nebuvo tinkamai tirta. Noriu patikėti, kad artimiausioje ateityje gydytojai galės surasti jaudulį.

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/limfomy/selezenki.html

Blužnies limfoma

Blužnis yra didžiausias limfoidinis organas, atsakingas už imuninę, hematopoetinę ir filtravimo funkciją. Dėl tam tikrų neigiamų veiksnių įtakos organo audiniuose gali susikaupti piktybiniai limfocitai, dėl kurių atsiranda blužnies limfoma.

Ligos aprašymas

Blužnies struktūra yra pernešta krauju ir limfos kraujagyslėmis - arterijomis, venomis ir pan. Iki 20% jo tūrio yra baltos plaušienos srityje, čia didžioji dalis limfocitų yra lokalizuota. Likę 80% organų yra raudonojoje celiuliozėje. Tarp baltos ir raudonosios masės yra tam tikras veidas - ribinė zona, kurioje yra daug arterijų, svetimkūnių ir modifikuotų ląstelių. Šioje srityje išsivysto blužnies ribinės zonos limfoma - tikslingiau vadinti aptariamą ligą.

Liga dažnai būna ne Hodžkino pakitimų. Jis yra retas onkologijoje, nes blužnis yra organas, turintis tam tikrą apsaugą. Jis nepriklausomai sintezuoja medžiagas, galinčias neutralizuoti piktybines ląsteles. Nepaisant to, pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo polinkį didinti blužnies limfomą tarp gyventojų.

ICD-10 kodas: C 26.1 Piktybiniai naviko navikai.

Priežastys ir rizikos grupė

Šiuo metu nežinomi tikrieji patologijos vystymąsi skatinantys veiksniai. Tačiau ekspertai nurodo keletą priežasčių, kurios gali būti provokatoriai, pažeidžiantys blužnies audinius:

  • „Epstein-Barr“ virusas - sukelia auglio procesų vystymąsi užsikrėtusiuose ląstelėse;
  • autoimuninės ligos - organizmo sisteminės gynybos sutrikimai gali sukelti įvairias sunkias ligas, įskaitant limfomas;
  • genetinis polinkis - jei giminaičiai turėjo piktybinių kraujagyslių sistemos pažeidimų, ligos atsiradimo tikimybė žymiai padidėja;
  • ŽIV, AIDS;
  • baltymų ir mėsos maisto mėgstamumas;
  • gydymas imunosupresantais;
  • naudoti dideliais kiekiais pesticidų.

Onkologų teigimu, vyresnio amžiaus žmonės dažniau sukelia blužnies limfomą. Pagal statistiką, jaunesni nei 20 metų žmonės patologiją patiria 10 kartų mažiau, skirtingai nei amžiaus pacientai.

Be to, netinkamas gyvenimo būdas, blogi įpročiai, nepalankus paveldimumas ir susilpnėjusi imuninė sistema padidina ligos atsiradimo riziką.

Simptomai

Blužnies sarkoma atsiranda retai, galbūt dėl ​​to ir yra sunkumų diagnozuojant. Klinikiniai patologijos požymiai ankstyvosiose stadijose yra paslėpti gamtoje, ir jis pats vyksta vangiai, todėl dažnai jis atsitiktinai aptinkamas atliekant įprastinę fizinę apžiūrą arba apleistą onkoproceso formą.

Pirmieji ligos simptomai:

  • karščiavimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • silpnumas

Lymfooma progresuoja kairėje hipochondrijoje, kurią sukelia organo padidėjimas. Tuo pačiu metu toks ženklas kyla kaip greitas valgomosios maisto prisotinimas - jis susijęs su pažeistos blužnies patologiniu spaudimu skrandyje ir žarnyne. Būtent šiame etape daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją, įtariami kažką negerai.

Vėlyvieji ligos požymiai, rodantys limfomos aplaidumą:

  • šuoliai kūno temperatūroje;
  • nemiga;
  • bendras silpnumas;
  • sunkumas kairėje hipochondrijoje;
  • apatija, agresija;
  • svorio netekimas, išsekimas;
  • apsinuodijimas organizmu;
  • ascitas arba pilvo dropija;
  • hemoraginis pleuritas;
  • splenomegalija - išsiplėtusi blužnis.

Atsižvelgiant į išvardytus simptomus, būtina konsultuotis su gydytoju. Plečiantis navikui, skausmas atsiranda dėl nervų galūnių įtraukimo į patologinį procesą.

Etapai

Spleninė limfoma pasižymi 4 vystymosi stadijomis. Apsvarstykite juos šioje lentelėje.

Paskutiniai blužnies limfomos etapai sparčiai progresuoja ir turi nepalankią prognozę. Liga gali būti klasifikuojama pagal Ann Arbor sistemą. Tokiu atveju alfabetinės reikšmės „A“ ir „B“ įtraukiamos į išvardytus etapus. Simbolis „A“ reiškia, kad patologija vyksta be ryškios simptomologijos, o „B“ - tokie klinikiniai požymiai, kaip organizmo apsinuodijimas, kacheksija, skausmo sindromas, hipertermija ir kt., Būdingi ligai.

Tipai, tipai, formos

Siekiant nustatyti ligos formą, naudojama tarptautinė klasifikacija, kurioje nustatomos kelios patologijos, kurios skiriasi viena nuo kitos simptomų ir vystymosi mechanizmo. Apsvarstykite juos išsamiau:

  • Hodžkino limfoma - liga pasireiškia piktybiniais blužnies pokyčiais, daugiausia dėl infekcijos Epšteino-Barro viruso arba genetinio veiksnio fone. Tai dažniau pasitaiko nuo 15 iki 50 metų. Liga ankstyvosiose stadijose yra paslėpta, tačiau greita patologijos progresija iš esmės. Pagrindiniai ligos simptomai yra susiję su organizmo apsinuodijimu, regioninių limfmazgių pažeidimu ir blužnies skausmu;
  • ne Hodžkino limfoma - apima visą auglių grupę. Patologijos, kurioms būdingas limfmazgių pažeidimas, difuzinis organų proliferavimas ir vidinis kraujavimas jo struktūroje;
  • plazmos ląstelės - yra gana retas, daugiausia paaugliams ir jauniems žmonėms. Lėtinis ligos laikotarpis gali trukti iki 10 metų. Dažnai diagnozuojama atsitiktinai pagal laboratorinių tyrimų rezultatus - ESR ir baltymų augimas šlapime. Pagrindiniai simptomai yra sunkumas ir skausmas blužnies srityje.

Savo ruožtu ne Hodžkino limfomos yra suskirstytos į šias formas:

  • mažo laipsnio - folikulas, mišrus folikulas ir susidedantis iš mažų limfocitų;
  • tarpinis piktybinis navikas - difuzinis ir didelis folikulas, išskyrus imunoblastą;
  • didelis piktybinis navikas - limfoblastas ir imunoblastas.

Morfologinė blužnies limfomos struktūra lemia tolesnes gydymo taktikas. Faktas yra tai, kad kai kurių tipų neoplazmoms chemoterapinių priemonių vartojimas yra pakankamas, o kitiems navikams reikia kombinuoto požiūrio - tiek radikalaus, tiek konservatyvaus.

Klinikinių pasireiškimų metu taip pat yra limfomos patologijų, panašių į limfomą:

  • Macrofollicular pseudolymphoma - dažniausiai paveikia limfmazgius, nepaliekant jų sienų, o rečiau sukelia piktybinius pokyčius kaimyniniuose audiniuose. Laipsniškai liga sukelia pilną blužnies atrofiją, pakeisdama jos struktūrą folikulais panašiais mazgais;
  • limfoidinė reaktyvi hiperplazija - onkoprocesas skiriasi dėl nekontroliuojamo modifikuotų limfinių ląstelių pasiskirstymo pagal limfosarkomos tipą, provokuojant greitą difuzinį organo augimą. Paprastai jis vystosi atsižvelgiant į infekcinių veiksnių įtaką. Ne tik blužnies audiniai, bet ir visi limfoidiniai aparatai patenka į piktybinius navikus;
  • pseudotumor - labai reti. Pažeistame organe pastebimi ne tik aktyvūs uždegiminiai pokyčiai, bet ir ląstelių struktūrų nekrozė.

Diagnostika

Siekiant nustatyti blužnies limfomą, reikalingos įvairios priemonės, kurios padės išspręsti šias užduotis:

  • auglio vietos nustatymas ir jo dydis - tiksliai gauta informacija leidžia pasirinkti optimalią gydymo taktiką. Šiuo tikslu naudojami CT ir MRI - apskaičiuoti ir magnetiniai rezonansiniai vaizdai, leidžiantys matyti navikus nuo 0,5 mm tūrio;
  • limfomos histologinės struktūros nustatymas - šiuo atveju tikslinga biopsija atliekama su biomasės mėginiu arba numatomo auglio audinio mėginiu tolesniam tyrimui mikroskopu. Tyrimo metu gauta informacija leidžia pasirinkti norimą gydymo taktiką;
  • netoliese esančių organų būklė - piktybinio proceso plitimas vertinamas naudojant ultragarso ar radiografinį vaizdą. Paprastai yra metastazių paieška;
  • kraujo tekėjimo pobūdis - duomenys apie kraujo tiekimą organizmui leidžia nustatyti limfomos stadiją ir aplaidumą ir, jei reikia, koreguoti gydymo režimą.

Be to, gali būti nustatyti bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, β-2 naviko žymeklio mikroglobulino tyrimai, kurių titras nuolat didėja, lymfooma progresuojant.

Gydymas

Kadangi dažniausiai ligos pradžioje yra vangus, gydytojai nenaudoja agresyvaus gydymo metodų. Pacientui nustatoma ambulatorinė priežiūra, paremta reguliariais laboratoriniais tyrimais ir stebint jo gerovę. Mažiausiais patologiniais kraujo vaizdų pokyčiais ar bendrosios sveikatos pablogėjimu gydytojas gali paskirti tam tikrą medicininę taktiką.

Medicininės terapijos indikacijos:

  • trombocitų, eritrocitų ir leukocitų titro sumažėjimas;
  • autoimuninės prigimties pasireiškimai;
  • išplėstas blužnis ir regioniniai limfmazgiai;
  • skausmo sindromas;
  • patologijos klinikinių požymių progresavimas.

Spenektomija arba radikalios operacijos blužnies akcizams atlikti ekstremaliais atvejais - su pažengusiais organo ribinės zonos leukemijos limfomos formomis. Atitinkamas audinys pašalinamas laparoskopinėmis priemonėmis - po kelių punctų pilvo ertmėje, kontroliuojant ultragarsu. Dėl mažos chirurginės intervencijos invazijos galima išvengti sunkių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, pvz., Vidinis kraujavimas, antrinė infekcija ir sepsis.

Tarp konservatyvių gydymo metodų pastebimas citostatinio vaisto Rituximab poveikis, kurį nustato mainų metodai. Jei vaisto poveikis yra mažas, rekomenduojama intensyvesnė chemoterapija, kurios protokolas yra sudarytas iš kelių vaistų vienu metu. Deja, visi citostatikai turi nepageidaujamą poveikį pykinimo, vėmimo ir plaukų slinkimo pavidalu, tačiau kategoriškai nesiskiria nuo vaistų grafiko, nes gydymo poveikį galima sumažinti.

Kartu su chemoterapija kartais skiriama spinduliuotė. Radioterapijos kursus rekomenduojama atlikti reguliariai trumpomis sesijomis keletą savaičių. Naudojant šį metodą, šalutiniai poveikiai taip pat neįtraukiami, kurie daugiausia susiję su kūno hematopoetinės funkcijos slopinimu.

Kaulų čiulpų / kamieninių ląstelių transplantacija

Intensyvi poliaterapija, naudojama kovojant su blužnies limfomomis, yra skirta naujų limfocitų vystymuisi, siekiant sustiprinti organizmo apsaugą. Kadangi citostatiniai agentai garantuoja sterilizaciją ne tik nuo piktybinių, bet ir iš įprastinių kamieninių ląstelių, kraujo ląstelės praranda gebėjimą daugintis ir atnaujinti. Dėl šios priežasties pacientui gali būti nurodyta kaulų čiulpų transplantacija.

Transplantacija atliekama retai, nes daugelis pacientų sėkmingai gydomi chemoterapija, radiacija ir chirurgija. Poreikis pasirodyti, jei išvardyti metodai neturėjo tikėtino poveikio, leukemija tęsiasi ir liga progresuoja.

Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti atliekama pagal savo biomedžiagą arba naudojant donorą. Procedūra padeda atkurti prarastas kaulų čiulpų funkcijas. Reabilitacijos laikotarpis po biomedžiagų transplantacijos trunka kelis mėnesius.

Transplantacija vykdoma specializuotose pasaulio klinikose. Maskvos hematologiniuose centruose jo kaina yra nuo 1 mln. Rublių, pavyzdžiui, Dougato institute. R. M. Gorbačeva, kituose Rusijos miestuose kainos yra dar didesnės. Labai problemiška gauti nemokamos transplantacijos kvotą, o laukimas pacientams, sergantiems piktybiniais limfinės sistemos navikais, gali sukelti pražūtingas pasekmes.

Vokietijoje kaulų čiulpų transplantacijos kaina yra nuo 150 tūkst. Eurų, procedūra vykdoma labai specializuotuose centruose, pavyzdžiui, Solingen miesto akademinėje klinikoje. Izraelyje ši technika vykdoma remiantis privačiomis ir valstybinėmis medicinos įstaigomis, pvz., Asuta, persodinimo kaina prasideda nuo 70 tūkst. Dolerių.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Reabilitacijos laikotarpis trunka mažiausiai 2 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientui primygtinai rekomenduojama atsisakyti sėdimo gyvenimo būdo, vaikščioti daugiau gryname ore ir judėti, nešioti tvirtų drabužių ir kasdien atlikti lengvą masažą, normalizuojant kraujo tekėjimą pilvo ertmėje.

Reabilitacijos procesas taip pat orientuotas į tinkamą mitybą. Mityba neturėtų apimti kenksmingų maisto produktų, pavyzdžiui, rūkytų, sūdytų ir keptų, pirmenybė teikiama natūralios kilmės sveikiems maisto produktams, garintiems arba verdantiems.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Vaikystėje blužnies limfoma yra daug retesnė nei suaugusiems pacientams. Patvirtindamas vaiką, jis turi būti hospitalizuotas hematologijos skyriuje. Dažniausiai terapija prasideda nuo citostatinių vaistų. Šie vaistai blokuoja modifikuotų ląstelių dauginimąsi ir naikina naviko procesą.

Tačiau vienas citostatas negali būti labai efektyvus, todėl rekomenduojama vienu metu naudoti kelis vaistus polichoterapijos forma. Po to gydymo rezultatui nustatyti dažnai skiriama spinduliuotė. Nesant tikėtino poveikio, kalbame apie splenektomiją ir kaulų čiulpų transplantaciją.

Prognozė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo sėkmės.

Nėščia Limfomos, įskaitant tas, kurios yra blužnies ribinėje zonoje, nėštumo laikotarpiu neįtraukiamos. Jei būsima motina diagnozuojama liga, gydymo taktiką lemia jos progresavimas ir nėštumo laikotarpis.

Jei patologinis procesas yra vangus, gydymas gali būti atidėtas, kol vaikas gimsta, nes laikas leidžia laukti. Priešingu atveju reikia nedelsiant pradėti gydymą. Daugelis tokių situacijų gydytojų reikalauja abortų, jei kalbame apie pirmąją nėštumo pusę. Nuo antrojo trimestro dauguma moterų atsisako nutraukti ir nuspręsti išsaugoti vaisių, šiuo atveju jie gali būti rekomenduojami ankstyvosios cezario pjūvio nuo 32-os nėštumo savaitės metu, kai vaikas laikomas gyvybingu.

Nėštumo metu kai kurie pacientai sutinka su poliaterapija specialiomis medžiagomis, tiksliniu blužnies ir splenektomijos švitinimu. Visi šie metodai yra gana saugūs moteriai ir jos negimusiam kūdikiui.

Slauga. Žindymas ir chemoterapija, dažnai vartojami blužnies limfomos gydymui, yra nesuderinami. Todėl, jei krūtimi maitinančiai motinai diagnozuota liga, rekomenduojama kūdikį perkelti į dirbtinę mitybą ir glaudžiai įtraukti į savo sveikatą.

Citotoksinių vaistų komponentai, simptominė ir spindulinė terapija patenka į motinos pieną ir gali neigiamai paveikti kūdikių gerovę.

Senyvi žmonės. Blužnies limfoma daugiausia randama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Liga paprastai būna vangi, o onkoprocesijos progresavimas dažnai pastebimas 5-10 metų po jo atsiradimo.

Pagrindiniai gydymo metodai yra splenektomija, polichoterapija ir spinduliuotė. Jei patologijos forma vyksta, paliatyvi priežiūra dažnai naudojama. Kamieninių ląstelių transplantacija turi amžiaus apribojimų - po 60 metų šis metodas praktiškai nevyksta.

Prognozė priklauso nuo limfomos formos ir vėžio neveikimo.

Blužnies limfomos gydymas Rusijoje, Izraelyje ir Vokietijoje

Siūlome išmokti kovoti su blužnies limfoma įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Rusijoje yra daug specializuotų klinikų, kuriose kvalifikuoti onkologai dirba įvairių kilmės piktybinių navikų gydyme. Šiandien mūsų šalies limfomų gydymas yra tinkamas.

Onkologinė pagalba gyventojams pagal Rusijos Federacijos įstatymus yra nemokama, tačiau norint ją gauti, reikalinga kvota. Norint jį naudoti, turite kreiptis į gydytoją, kuris pateikia ištrauką iš ligos istorijos, kur nurodomi diagnostiniai duomenys ir terapinės priemonės. Dokumentai pateikiami komisijai gyvenamojoje vietoje, kuri siunčia gautas medžiagas Federalinei medicinos komisijai. Jei jis priima sprendimą dėl teigiamo kvotos, asmuo yra hospitalizuotas 10 dienų.

Jei pacientui atsisakoma suteikti nemokamą gydymą arba nenori jam pasikliauti, jo prašymu gydymo išlaidos gali būti mokamos savarankiškai. Diagnostikos ir gydymo vėžio centruose kainos priklauso nuo reikalingos pagalbos sumos.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Rusijos nacionalinis vėžio centras (RCRC). N. N. Blokhin, Maskva. Nesant kvotų, kompleksinis blužnies limfomos gydymas kainuoja nuo 300 tūkst. Rublių.
  • EMC klinika, Maskva. Kova su šia liga čia kainuos nuo 500 tūkst. Rublių. Klinika kasdien teikia kasdienę priežiūrą vėžiu sergantiems pacientams, neturintiems eilių, atostogų ir savaitgalių.
  • Nacionalinis medicinos tyrimų centras (NMIC). N. N. Petrovas, Sankt Peterburgas. Ląstelių limfomos gydymas kainuoja nuo 300 tūkst. Iki 1,5 mln. Rublių, jei reikia kamieninių ląstelių transplantacijos.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Siekiant sėkmingai kovoti su blužnies limfoma ir pasiekti palankią prognozę, vokiečių onkologai naudoja efektyviausius terapinius ir chirurginius metodus.

Pagrindinės gydymo rūšys yra chemoterapija, imunoterapija, spinduliuotė, splenektomija ir tikslinė terapija. Tuo pačiu metu vokiečių mokslininkai nuolat dalyvauja kuriant šiuos protokolus, stengdamiesi surasti efektyviausius vaistus ir metodus, kurie galėtų užtikrinti stabilų atleidimą. Naujausias novatoriškas metodas yra DNR vakcinos naudojimas, kuris sėkmingai kovoja su daugeliu limfogeninių pažeidimų.

Kaina priklauso nuo patologijos etapo, reikalingų diagnostinių ir terapinių procedūrų. Vidutiniškai terapijos kainos svyruoja nuo 100 tūkst. Eurų.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Heidelbergo universitetinė ligoninė. Šios medicinos įstaigos sienose vykdomos specializuotos bet kokios orientacijos paslaugos, įskaitant onkematologijos srityje. Jam vadovauja profesorius Anthony Ho, kuris 1985 m. Pirmą kartą pasaulyje atliko kaulų čiulpų transplantaciją.
  • Miuncheno universitetinė ligoninė. Jis laikomas vienu geriausių Europoje. Jis gydo leukemiją, limfomas ir kitas gerybines ir piktybines savybes.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Izraelio blužnies limfomos gydymas

Didelė Izraelio hematologų ir onkologų patirtis leidžia už prieinamą kainą atlikti ribinės zonos blužnies limfomos gydymą, naudojant labai efektyvius metodus.

Pacientams, sergantiems pažengusiu citopeniniu sindromu, skiriama Splenectomy. Po blužnies rezekcijos galima susidoroti su citopenija ir sumažinti kaulų čiulpų pažeidimo mastą.

Taip pat naudojamas biologinio gydymo metodas, pagrįstas alfa interferono vartojimu, kuris sėkmingai slopina netipinių ląstelių augimą ir vystymąsi. Ši technika padeda pagerinti organizmo imuninę apsaugą, kuri suteikia jai galimybę kovoti su šia liga savo ištekliais.

Remiantis daugybe nuomonių, spleninio limfomos gydymas Izraelyje beveik garantuoja ilgalaikę remisiją. Jo kaina priklauso nuo ligos stadijos ir reikalingų diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos paslaugų. Apsvarstykite apytikslę kainą:

  • Onkologo konsultacijos - 600 USD;
  • biopsija - 610 JAV dolerių;
  • kraujo tyrimai, įskaitant naviko žymenų tyrimą - 480 USD;
  • PET - CT - 1600 JAV dolerių;
  • chemoterapija - nuo 1100 JAV dolerių už sesiją;
  • splenektomija - nuo 6800 $;
  • kamieninių ląstelių transplantacija - nuo 100 tūkst.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Medicinos centras „Hadassah“, Jeruzalė. Pagal statistiką, 80% pacientų, kuriems diagnozuota blužnies limfoma ir kurie kreipėsi į šią medicinos įstaigą, sėkmingai gydomi. Be to, klinika atlieka nuolatinius tyrimus, kurių metu žmogus gali nemokamai įsigyti naujoviškų produktų, nepažeisdamas savo sveikatos.
  • Medicinos centras „Asaf Ha-Rofe“, Tel Avivas. Valstybinė medicinos įstaiga, įtraukta į 3 geriausias Izraelio klinikas. Specializuojasi onkematologijoje.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Komplikacijos ir metastazės

Deja, statistika yra tokia, kad daugelis pacientų vėlesniais etapais, kai padėtis yra labai svarbi, eina į gydytojus, turinčius piktybinių navikų blužnies. Iki to laiko limfoma sukelia daug skirtingų sisteminių ligų, kurios gali būti mirtinos.

Apsvarstykite pagrindines komplikacijas ir sąlygas, kurias sukelia patologija:

  • kacheksija - visiškas kūno išsekimas;
  • ascitas - laisvo skysčio kaupimasis pilvaplėvėje;
  • hemoraginis pleuritas;
  • nuolatinė anemija, kurios negalima sustabdyti geležies preparatais;
  • blužnies plyšimas su dideliu vidiniu kraujavimu;
  • metastazių.

Metastaziniai limfomų pokyčiai atsiranda pažodžiui nuo pirmųjų ligos stadijų. Netipinių ląstelių pasiskirstymas gali pasireikšti tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu. Dažniausiai kepenų audiniuose, krūtinėje ir pilvo ertmėje susidaro antriniai židiniai.

Metastazės sutrikdo paveiktų organų veikimą ir pablogina ligos klinikinį vaizdą. Situaciją apsunkina sunkus apsinuodijimas, kurį sukelia kelių auglių skaidymas vienu metu. Manoma, kad esant tolimam metastazei, bet kokios terapinės priemonės jau yra bejėgės ir pacientas gali mirti per 2-3 mėnesius nuo paliatyviosios pagalbos.

Negalia

Po 3 metų nepertraukiamo gydymo visiems pacientams skiriama neribota invalidumo grupė. Gydymo metu pacientas gauna II negalios laipsnį, kuris gali būti pašalintas dėl nuolatinės remisijos.

Asmenys, turintys blužnies limfomą, yra kontraindikuotini esant sunkiam fiziniam darbui, darbui nepalankiomis aplinkos sąlygomis ir psichoemociniu stresu darbo vietoje.

Praleidus ITU komisiją gyvenamojoje vietoje, asmeniui gali būti priskirta viena iš šių negalios grupių:

  • I grupė - priskiriama onkologinio proceso III ir IV etapo asmenims, jei nėra veiksmingos priemonės, kurių imtasi, lymfooma ir sunki anemija, antrinės infekcijos atveju ir nuolatinės priežiūros poreikis;
  • II grupė - nustatoma pacientams, sergantiems II ir III stadijų vidutinio laipsnio piktybinių navikų limfomomis, turinčiais ribotą savitarną, su abejotina prognoze;
  • III grupė - skiriama pacientams, sergantiems mažu limfomos agresijos laipsniu, nesant komplikacijų ir patologijos progresavimo, esant stabiliai remisija, neatsižvelgiant į ankstesnį gydymo etapą.

Recidyvai

Pagal statistiką, blužnies limfomos pasikartojimas dažniausiai pasireiškia per 8 metus nuo pradinio gydymo. Jei liga vėl progresuoja, pacientui patariama kreiptis į gydytoją ir atlikti chemoterapiją. Paprastai skiriami keli citostatikų kursai, kurie yra pagrįsti alkilatais ir purino analogais, taip pat Ruticsimab. Kombinuotoji schema suteikia stabilų ilgalaikį rezultatą su teigiamu poveikiu.

Kartais limfomos pasikartojimui lydi ligos transformacija - antrinis onkoprocesas pasireiškia kaip difuzinis didelis ląstelių navikas. Tam reikia specialaus gydymo, kurį numato individualūs gydymo protokolai agresyvioms patologijoms.

Prognozė įvairiais etapais ir formomis

Ankstyvoje blužnies limfomos stadijoje prieš auglio ląstelių plitimą 95% atvejų prognozė yra palanki. Remisija nustatoma ilgą laiką, tačiau pacientas neturėtų pamiršti reguliariai apsilankyti hematologe, kad būtų laiku ištirtas ir ištirtas, kad būtų išvengta atkryčio.

Lėtai progresuojantiems ir mažo laipsnio navikams 5 metų išgyvenamumas yra 70%, o agresyvūs - sumažėja iki 30%. Apskritai, ne Hodžkino limfomos yra mažiau palankios prognozės, skirtingai nei Hodžkino navikai.

Dieta

Paciento mitybą reguliuoja specialistai, priklausomai nuo taikomo gydymo. Asmenys, turintys blužnies limfomų, yra draudžiami produktai, kurių sudėtyje yra cheminės kilmės priedų, riebalinės mėsos, kiaulienos, rūkytų ir keptų maisto produktų, gazuotų gėrimų ir alkoholio.

Dieta yra svarbiausia sisteminės chemoterapijos stadijoje, nes šiuo metu organizmas veikia agresyviai veikiant citotoksiniams vaistams. Per šį laikotarpį būtina suteikti asmeniui, turinčiam natūralios kilmės kalorijų turinčius sveikus maisto produktus.

Baigus chemoterapinį kursą, paspartinti visų organų ir sistemų reabilitaciją ir atkurti jo funkcionavimą, būtina į paciento mitybą įtraukti fermentuotus pieno patiekalus, vaisius ir daržoves, jūros žuvį, paukštieną ir triušieną, grūdus ir grūdus.

Be to, svarbu stebėti gėrimo režimą - per dieną suvartojamo skysčio tūris turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai. Be vandens, galite gerti kompotus, žaliosios arbatos, želė, šviežių sulčių ir sulčių. Šiuo atveju turėtumėte atsisakyti cukraus pertekliaus.

Prevencija

Specialios ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos, tačiau yra rekomendacijų, galinčių sumažinti jo vystymosi riziką. Tai apima:

  • bet kokių infekcijų gydymas - laiku ir visiškai;
  • universalus imuniteto stiprinimas;
  • kūno svorio kontrolė;
  • išvengti tiesioginių saulės spindulių;
  • imunosupresantų atmetimas;
  • tinkama mityba;
  • blogų įpročių pašalinimas;

Rizikos grupėje rekomenduojama nuolat stebėti gydytoją.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/limfoma/limfoma-selezenki

Blužnies limfoma

Medicinoje limfinės sistemos audinių ir ląstelių pažeidimas vadinamas limfoma. Liga yra piktybinė ir priklauso vangiai kategorijai. Limfoma su blužnies pažeidimu laikoma retu įvykiu, nes šis limfoidinis organas dažnai gali apsisaugoti nuo pačios ligos vystymosi.

Klasifikacija

Blužnies limfoma yra suskirstyta pagal tarptautinę ligų klasifikaciją dešimtojoje pataisoje (ICD 10), atsižvelgiant į ligos raidos ypatumus ir simptomus.

  • Hodžkino liga arba Hodžkino liga. Hodžkino limfomoje patologijai būdinga gana gera atsigavimo prognozė. Pagrindinis šios klasifikacijos skirtumas yra milžiniškas Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelės;
  • Ne Hodžkino limfoma (dažnai vadinama blužnies limfosarkoma). Ši rūšis apima keletą skirtingų limfoidinių patologijų, kurios skiriasi nuo piktybinių ląstelių struktūros; būdingas greitas patologijos plitimas žmogaus organizme;
  • Blužnies limfoma. Tai yra ne Hodžkino limfomų tipas, tačiau tam reikia atskiro dėmesio, nes jį lydi greitas chromosomų mutacijų augimas ir vystymasis;
  • Plazmocitoma yra rečiausių rūšių pažeidimas, diagnozuotas atskirais atvejais, kuriam būdinga limfocitozė ir baltymų gamybos nepakankamumas.

Blužnis retai veikia kaip pagrindinis pažeidimo organas, dažniausiai ligos dėmesys yra kitoje kūno vietoje. Nepriklausomai nuo tipo, patologijos atsiradimo procesas lydi limfmazgių uždegimą, kuris yra arčiausiai pažeisto organo.

Klinikinė stadija

Medicinoje įprasta išskirti kelis limfomos etapus su blužnies pažeidimu, kuris priklauso nuo patologijos laipsnio organizme:

  1. Pirmąjį etapą lydi skausmas limfmazgyje su palpacija (paviršinio mazgo charakteristika). Lokalizacija šiuo atveju apsiriboja vienu padidintu limfmazgiu.
  2. Antrajame etape keli regioniniai limfmazgiai yra paveikti vėžio ląstelėse, liga gali paveikti kito kūno srities mazgus, taip pat yra dalinis pažeidimas netoliese esančiuose organuose.
  3. Trečiasis ligos etapas pasižymi didėjančiu blužnies dydžiu, žala daugumai kitų regiono organų, o diafragmos limfmazgiai nukenčia.
  4. Pasiekus 4 etapo patologiją, padidėjęs organas gali būti jaučiamas palpacijos būdu, o vėžio metastazės pasiekia tolimas zonas visame kūne.

Ligos priežastys

Norint suprasti blužnies piktybinės ligos priežastis, svarbu žinoti šio organo struktūrą ir jos funkciją.

Labiausiai pažeidžiama vieta laikoma ribine zona - vieta, kur yra prijungta limfoidinė ir kraujo dalis. Šioje zonoje kaupiasi daugelis kenksmingų mikroorganizmų, su kuriais šis apsauginis organas turi savarankiškai susidoroti.

Kai kuriais atvejais turėtų būti paveikta mantijos zona, jos priežastys dar nėra išsamiai ištirtos.

Įprasta išskirti keletą infekcijų ir veiksnių, galinčių sukelti vėžio vystymąsi:

  • ŽIV;
  • Epstein-Barr virusas;
  • genetinis polinkis;
  • hepatitas

Ilgą laiką šios patologijos studijos specialistai negalėjo pasiekti bendros nuomonės apie jo atsiradimo priežastis. Daugeliu atvejų tai yra įvairių išorinių veiksnių poveikis susilpnėjusiai imuninei sistemai.

Pernos ribinės zonos limfoma laikoma retai diagnozuojama, tačiau tuo pačiu metu yra viena iš sunkiausių, specifinių simptomų. Ne taip seniai buvo nuspręsta jį išskirti kaip atskirą ligą nuo ne Hodžkino patologijų klasifikacijos. Daugiau informacijos apie limfomą šiame straipsnyje: Limfoma kaip limfinės sistemos vėžio patologija.

Ligos simptomai

Didesni sunkumai laiku diagnozuojant ligą yra akivaizdžių simptomų nebuvimas. Ankstyvosiose stadijose nėra jokių požymių. Retais atvejais liga aptinkama, jei yra skundų dėl:

Dažniausiai blužnies limfoma aptinkama vėlesnėse stadijose, kai sutrikdomi simptomai sukelia diskomfortą. Kai pasireiškia sunkumas kairėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir nepagrįsti temperatūros svyravimai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tokie simptomai gali kalbėti apie kitas virškinimo trakto ligas.

Aiškus patologijos piktybinis požymis rodo ilgą laiką daugybė simptomų (B-simptomai):

  • sunkumo pojūtis blužnies regione;
  • nuolatinis silpnumo jausmas;
  • nestabili kūno temperatūra;
  • nemiga;
  • nepagrįstas dirglumas;
  • patinę limfmazgiai;
  • virškinimo trakto sutrikimas;
  • greitas prisotinimas su minimaliu maisto kiekiu ir dėl to svorio sumažėjimas;
  • splenomegalia (būdingas vėlesnių ligos stadijų simptomas).

Aiškios problemos, susijusios su virškinimo traktu, iki skrandžio opos atsiradimo, gali būti spleninės mantijos limfomos įrodymas.

Diagnozė blužnies limfomai

Diagnozę labai apsunkina mažas ligos pradinis etapas. Dažniausiai aptinkami tyrimai, kuriais siekiama rasti kitą ligą. Šiuolaikinė medicina vis dažniau pataria atlikti profilaktinius tyrimus, kurie leidžia aptikti pavojingas patologijas ankstyvosiose stadijose.

Norint nustatyti limfomos buvimą ar nebuvimą, nustatomos šios procedūros:

  1. Kraujo mėginių ėmimas ir biocheminės bei bendrosios analizės atlikimas.
  2. Blužnies audinio biopsija;
  3. Limfmazgių audinių biopsija;
  4. Pilvo ertmės, mažo dubens, kompiuterinės tomografijos (CT) skenavimas;
  5. Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
  6. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Labai svarbu atlikti CT, kuris leidžia nustatyti minimalius limfmazgių dydžio pokyčius ir užkirsti kelią tolesniam patologijos vystymuisi ankstyvosiose stadijose.

Gydymas ir prognozė

Atlikęs serijos instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, nustatančius ligos histologinį pobūdį, gydytojas galės nustatyti reikiamą gydymą.

Yra pasitaikančių ligų atvejų, kai nebūtina gydyti blužnies limfomos radikaliais metodais, pacientą reguliariai stebi hematologas (arba onkologas) ir yra išbandytas siekiant nustatyti patologijos raidos pobūdį.

Terapinis arba radikalus gydymas, nustatytas kai kurių ligos požymių nustatymo atvejais:

  • Autoimuniniai pokyčiai;
  • Raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir leukocitų sumažėjimas kraujyje;
  • Padidėjęs skausmas;
  • B simptomų intensyvumo padidėjimas;
  • Stabilus regioninių limfmazgių padidėjimas.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje vaistų terapija atliekama naudojant vaistinį preparatą Rituximab. Svarbu, kad, kaip ir bet kuris kitas vaistas, jį skiria tik gydytojas, dažniausiai gydymas atliekamas su tam tikra doze. Kai kuriais atvejais yra nustatytas įvairių chemoterapinių vaistų kompleksas.

Jei vaistiniai metodai nepadeda įveikti progresuojančios ligos, tuomet pasinaudokite radikaliais būdais išspręsti šią problemą. Splenektomija yra medicininis pavadinimas blužnies chirurginiam pašalinimui. Be abejo, toks sprendimas priimamas pačiais pažangiausiais atvejais, tačiau, kaip rodo praktika, tai padeda užkirsti kelią ligos plitimui visame organizme. Dažniausiai skiriamos sunkios patologijos formos.

Prognozuojant piktybinės patologijos vystymąsi yra gana sunku, daug kas priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Jei kraujotakos sistema, kaulų čiulpai nėra paveikti, tada beveik 95% prognozė yra palanki.

Jūs negalite nedvejodami su apklausa užkirsti kelią perėjimui prie didelio limfomos ląstelių formos su gyvybinių sistemų pralaimėjimu.

http://limfosistema.ru/bolezni-limfouzlov/rak/limfoma-s-porazheniem-selezenki

Limninė blužnies zonoje: kaip pavojinga yra liga ir kaip ji gydoma?

Pernos ribinės zonos limfoma yra retas ne Hodžkino B ląstelių limfomos variantas, priklausantis vangių navikų klasei. Blužnies limfoma yra besimptomis ir dažnai aptinkama atliekant įprastinius patikrinimus. Simptomatika pasireiškia jau vėlyvoje ligos stadijoje. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo piktybinės ligos paplitimo ir stadijos.

Kas yra ligos esmė?

Vidutinis limfomos aptikimo amžius svyruoja nuo 50 iki 70 metų, vyrams pasireiškia daugiau ligų

Ribinė ląstelių limfoma yra reta baltųjų kraujo kūnelių liga, vadinama B limfocitais.

Ribinės zonos limfomos gali būti suskirstytos į mazgelines, blužnies ir ekstranodalines formas: mazgas, atsirandantis iš limfmazgių, ir blužnis - nuo blužnies. Ribinės zonos extranodalinė limfoma yra labiausiai paplitusi forma ir atsiranda dėl vadinamojo gleivinės limfoidinio audinio.

Pirmiau minėtos formos yra labai panašios, tačiau klinikinis vaizdas labai skiriasi. Nodulinė limfoma dažniausiai pasireiškia kaip kaklo arba kirkšnių srities limfmazgių patinimas. Tipiškas blužnies limfomos bruožas yra padidėjęs blužnis, kurį gali lydėti skausmas, pilvo pūtimas ir apetito praradimas. Pacientams taip pat gali pasireikšti nespecifiniai simptomai - diskomfortas pilvo srityje, pykinimas, rėmuo ir svorio netekimas.

Limfoma iš įvairių ribinės zonos ląstelių yra reta. Nodulinė ir blužnies limfoma sudaro tik 1–2% visų ne Hodžkino limfomų. Paprastesnė yra ekstranodalinė forma - nuo 7 iki 10%. Vidutinis limfomos aptikimo amžius yra nuo 50 iki 70 metų. Vyrai serga šiek tiek daugiau nei moterys. Šios ligos paplitimas išsivysčiusiose šalyse šiek tiek skiriasi, todėl epidemiologiniai duomenys nepateikia vertingos informacijos.

Tarptautinėje 10-osios redakcijos ligų klasifikacijoje (ICD-10) blužnies limfoma žymima kodu C83.0.

Plėtros priežastys

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra:

  • autoimuninės ligos;
  • Hashimoto tiroiditas;
  • limfepitelinis sialadenitas (Sjogreno sindromas);
  • lėtinės infekcijos, įskaitant ŽIV infekciją ir hepatitą;
  • Helicobacter pylori infekcija

Kiti patogenai, galintys sukelti limfomą:

  • kampilobakterija;
  • chlamidijos;
  • borrelia;
  • „Epstein-Barr“ virusas.

Ligos simptomai

Padidėjęs blužnis yra vienas iš pirmųjų limfomos atsiradimo simptomų.

Pacientams, sergantiems ne Hodžkino limfoma, iš pradžių pasireiškia tik nespecifiniai simptomai: karščiavimas, apetito praradimas ir staigus kūno svorio sumažėjimas. Daugelis pacientų per metus praranda iki 10% savo svorio.

Kartais blužnies limfoma lydi stiprus rėmuo. Kitas ne Hodžkino limfomos simptomas yra patinusios limfmazgiai, kurie ypač ryškūs kaklo ir krūtinės srityse.

Kai kuriems pacientams pasireiškia ryški anemija. Tai sumažina fizinį ir protinį darbą, taip pat nuolatinį nuovargį.

Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas ir nuolatinis silpnumas pasireiškia kaip silpnas. Kinta viršutinių odos sluoksnių struktūra. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo nedidelio kraujavimo. Vėlesniuose etapuose atsiranda odos paraudimas, niežulys ir naviko pokyčiai.

Vienas iš pirmųjų požymių yra limfmazgių padidėjimas. Šioje srityje limfocitų skaičius per pirmąjį ligos etapą didėja. Daugeliui pacientų kaupiasi ne limfoidinės ir piktybinės ląstelės.

Tipiškas blužnies ne Hodžkino limfomos simptomas yra skausmo nebuvimas. Pacientai nesijaučia diskomforto limfmazgių patinimo metu, todėl jie nesiekia medicininės pagalbos. Kai kuriais atvejais yra nedideli simptomai. Tokie simptomai pasireiškia daugeliu kitų ligų ir aiškiai nenurodo ne Hodžkino limfomos.

Daugumai nukentėjusių žmonių liga prasideda nuo depresinių nuotaikos pokyčių. Tai paprastai atsitinka be jokios akivaizdžios priežasties. Ypač jautrūs žmonės pastebi odos paraudimą ir niežėjimą.

Jei liga progresuoja, atsiranda daugiau požymių. Nėra objektyvaus paaiškinimo, kad depresija yra nuotaika.

Kiti blužnies limfomos simptomai:

  • išplėstas blužnis;
  • labai padidėjęs kepenų kiekis;
  • migrena;
  • nugaros ir kaklo skausmas.

Per kelis mėnesius po pirmųjų simptomų atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų. Kuo daugiau piktybinių limfomų, tuo greičiau pasireiškia simptomai. Akivaizdiausias ligos požymis yra lėtinė limfadenopatija.

Diagnostika

Dėl limfomos diagnozės buvo naudojamas įvairių metodų derinys, vienas iš jų yra pilnas kraujo kiekis

Jei įtariama limfoma, atliekami specialūs kraujo tyrimai. Egzaminai naudojami siekiant patikrinti bendrą paciento būklę ir atskirų organų - inkstų ar kepenų - funkciją.

Siekiant patikimos diagnozės, pašalintas audinys tiriamas naudojant histologinius metodus. Paprastai padidintas limfmazgis pašalinamas ir tiriamas laboratorijoje. Šių tyrimų tikslas - tiksliai nustatyti ar pašalinti piktybinį naviką. Tyrimas taip pat atskiria Hodžkino ir ne Hodžkino limfomas: Reed-Sternberg ląstelės randamos tik Hodžkino liga.

Jei aptinkama ne Hodžkino limfoma, atliekami papildomi laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti ligos tipą. Papildomi tyrimai padeda įvertinti piktybinių navikų laipsnį ir pasirinkti tinkamą gydymo metodą.

Klasifikacija

Tarptautinėje literatūroje apie extranodalinę limfomą yra „Mushof“ klasifikacija - Ann Arbor klasifikacijos variantas.

Pagrindiniai limfomos ribinės zonos etapai:

  • I etapas: virškinimo trakto organo pažeidimas;
  • II etapas: virškinamojo trakto organo įtraukimas į vieną ar kelis limfmazgius;
  • III etapas: virškinimo trakto organų ir limfmazgių pažeidimas virš ir žemiau diafragmos, įskaitant vieno organo (pvz., Kaulų čiulpų, pvz., Blužnies, arba abiejų) pažeidimą;
  • IV etapas: difuzinis organų pažeidimas su limfmazgiais arba be jų.

Gydymas

Chemoterapija yra vienas iš būdų kovoti su šia liga.

Nustačius ne Hodžkino limfomos diagnozę ir nustatant auglio plitimo mastą, gydytojas sutinka su pacientu dėl gydymo procedūrų.

Gydymo metodai, taikomi blužnies limfomai:

  • splenektomija;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • antikūnų terapija;
  • kaulų čiulpų transplantacija.

Labai piktybiniai limfomai gerai reaguoja į chemoterapiją ir gali būti veiksmingai kontroliuojami net vėlesniais etapais. Ankstyvosiose žemos klasės (vangios) limfomos stadijose chemoterapija yra mažiau veiksminga nei radioterapija. Imunoterapija, naudojant monokloninius antikūnus, yra įmanoma tik su tam tikrais ne Hodžkino limfomos tipais.

Gydymas agresyviai marginalinei limfomai

Agresyvūs ne Hodžkino limfomai sparčiai plinta organizme. Svarbiausia jų gydymo procedūra yra chemoterapija - vaistų, slopinančių ląstelių augimą, naudojimas. Chemoterapijos tikslas yra visiškai sunaikinti limfomos ląsteles ir taip išgydyti pacientą.

Antikūnai taip pat naudojami gydant blužnies limfomą. Jie specifiškai susiejasi su limfomos ląstelėmis, todėl juos atpažįsta pačios kūno apsauginės ląstelės. Agresyvios limfomos negali būti gydomos tik su antikūnais, todėl skiriamos kartu su chemoterapija. Jei po chemoterapijos išlieka dalis naviko, atliekama spindulinė terapija, siekiant sumažinti ligos pasikartojimo riziką.

Lėtos blužnies limfomos gydymas

Jis vartojamas tik į veną, infuzijų pavidalu (droppers), draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Svarbus indolentinės B ląstelių limfomos gydymas nuo ribinės zonos ankstyvosiose stadijose yra radioterapija. Radiacinė terapija maždaug pusėje atvejų padeda slopinti naviko augimą. Patirtis parodė, kad ankstyvas kai kurių ne Hodžkino limfomų gydymas pablogina pacientų gyvenimo kokybę, nesukeliant naudos išgyvenimui. Todėl gydymas dažnai prasideda tik tada, kai atsiranda klinikinių simptomų.

Gydymas vėlyvose limfosarkomos stadijose yra skirtas lėtinti ligos eigą, kovoti su simptomais, išvengti komplikacijų. Gydymas susideda iš chemoterapijos, kuri naudojama mažinti naviko ląstelių masę, paprastai kartu su monokloninių antikūnų terapija. Dažniausias antikūnas, naudojamas mažos kokybės limfomai, yra rituksimabas. Kiti vaistai - kortizonas - gali būti naudojami kaip priedas.

Prognozė

Aukštos kokybės ne Hodžkino blužnies limfoma, turinti didelį piktybinį naviką, prastą bendrą paciento būklę ir didelį laktato dehidrogenazės lygį, yra prastos prognozės.

Lėtai ne Hodžkino limfoma pradinėse stadijose turi teigiamą prognozę.

Splenektomija žymiai sumažina limfomos progresavimą iš ribinės zonos ląstelių ir padidina paciento gyvenimo trukmę.

http://limfouzel.ru/selezyonka/limfoma-selezenki/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Jei gydytojas diagnozavo priekinės sinusinės dalies osteomą, nesijaudinkite: jūs galite gana lengvai ir greitai atsikratyti. Kas yra ši liga? Kokius gydymo būdus siūlo šiuolaikiniai gydytojai?
Nuo seniausių laikų skruzdžių agarika buvo naudojama daugeliui ligų gydyti. Dezinfekavimo, žaizdų gijimo, regeneruojančio poveikio, žmonių, kovojančių su tuberkulioze ir vėžiu, dėka skrandžio opos atveju buvo naudojami ir skruzdžių agarai.
Gydymas sarkoma su liaudies gynimo ir žoleliųVėžys, ypač piktybiniai, baiminasi viską. Tačiau nepraraskite širdies. Jūs galite pasiekti sėkmingų rezultatų gydant sarkomą su liaudies gynimo priemonėmis ir žolelėmis, jei laikotės receptų ir tikite savo gijimu.
Metastazinis arba antrinis kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis, tai sudaro beveik 90% visų šio organo piktybinių navikų. Kartais kepenų metastazės aptinkamos anksčiau nei pirminis navikas.