I etapas: vieno regiono (I) limfmazgių pažeidimas arba viena papildoma limfoidinė vieta (IE).

II etapas: limfmazgių pažeidimas dviejuose ar daugiau tos pačios diafragmos pusės regionų.

III etapas: limfmazgių pažeidimas abiejose diafragmos (III) pusėse su vienu ekstralimfoidiniu fokusu (IIIE) arba blužnu (IIIS).

IV etapas: vieno ar kelių ekstralimoidinių organų ar audinių difuzinis arba sklaidytas pažeidimas.

1 Kiekvienas etapas yra suskirstytas į A ir B kategorijas - B stadijoje yra ryškūs bendri simptomai, A - jie yra lengvi. B etapas taip pat yra skirtas pacientams, kurių svorio netekimas ir nepaaiškinamas karščiavimas.

Etapas gali būti klinikinis, kurį lemia objektyvaus tyrimo, šlapimo, kraujo, kepenų ir preliminarių biopsijos tyrimų objektyvaus tyrimo, radiologinių, izotopinių ir laboratorinių tyrimų istorija ir rezultatai; arba histopatologiniai, remiantis histologiniais duomenimis biopsijos ar laparotomijos audiniuose, kurie žymimi simboliais, rodančiais paimto mėginio audinį (N = limfmazgis, H = kepenys, S = blužnis, L = plaučiai, M = kaulų čiulpai, P = pleura, O = kaulai, D = oda) ir histopatologinio tyrimo rezultatai („+“ - audinys dalyvauja procese, „-“ - nėra įtrauktas).

Reikia pabrėžti, kad klinikinių ir histopatologinių stadijų klasifikacija yra vienoda daugumai limfomos potipių ir taikoma tik pradiniam ligos nustatymui ir bet kokios rūšies gydymo pradžiai.

Hodžkino limfoma

Hodžkino limfoma (Hodžkino limfoma) yra piktybinė limfoma, kuriai būdingas Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelių buvimas paveiktame audinyje, kuriam būdingas lėtinis, pasikartojantis (rečiau ūminis) kursas su pirminiu naviko audinio vystymuisi limfmazgiuose. Ši liga sudaro 15% visų limfomų. Hodžkino limfoma turi du amžius: vieną paauglystėje, antrąjį - senatvėje.

Etiologija. Hodžkino ligos atsiradimo priežastis nežinoma. Iš pradžių buvo prieštaravimų, kad liga yra arba specifinė infekcija (kai kuri priskiriama vienai iš tuberkuliozės formų), arba vėžio forma, kuri leido apsvarstyti Hodžkino limfomą kaip neoplastinį procesą. Kadangi naviko ląstelės dažnai yra labai toli viena nuo kitos ir atskiriamos reaktyvių limfoidinių ląstelių, tai leido manyti, kad histologinės apraiškos yra tam tikros kūno reakcijos į neoplastines Reed-Berezovsky-Sternberg ląsteles formas. Vėlesnis Epšteino-Barro DNR nustatymas Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelių branduoliuose lėmė hipotezę, kad Epstein-Barr virusas gali atlikti priežastinį vaidmenį. Imunologinį atsaką Hodžkino limfomoje mažina lėtai lėtai progresuojančios transplantato prieš šeimininką liga. Ląstelinis imunitetas (T ląstelės) yra slopinamas Hodžkino limfoma, tačiau nėra aiškių įrodymų, ar tai yra ligos priežastis ar poveikis.

Reed-Sternberg ląstelių ląstelių šaltinis (tiek iš limfocitų, tiek iš histiocitų ar kitų) buvo aptartas ilgą laiką. Vėlesni imunologiniai ir molekuliniai duomenys įtikinamai parodė, kad pradinė naviko transformacija stebima ankstyvosiose progenitorių limfoidinėse ląstelėse, kurios vėliau gali diferencijuoti T arba B ląstelių kelią. Skirtingus Hodžkino ligos variantus galima atskirti pagal skirtingą diferenciaciją su B arba T ląstelių požymių įgijimu. Kai kurie autoriai mano, kad Hodžkino ligos variantas, kuriame vyrauja limfocitai, yra laikomas B-ląstelių naviku (kai kurie mokslininkai šį tipą netgi nurodo į atskirą ne Hodžkino limfomos tipą iš folikulų centro ląstelių). Atvirkščiai, kai kuriais atvejais Hodgino ligos nodulinės sklerozės atveju naviko ląstelės daugiausia rodo T-ląstelių požymius.

Klinikiniu požiūriu ligos ankstyvuosiuose etapuose nėra konkrečių požymių. Pacientai turi silpnumą, nuovargį. Ateityje, subfebrilės fone, pastebimas aukštas temperatūros pakilimas (iki 40 ° C), sunkus niežulys, naktinis prakaitavimas. Anemija vystosi, eozinofilija pastebima kraujyje, ESR pagreitėja.

Yra du Hodžkino ligos variantai:

izoliuoti arba lokalūs su vienos limfmazgių grupės pažeidimu;

apibendrintas, kai naviko audinių proliferacija randama ne tik limfmazgiuose, bet ir blužnyje, kepenyse, plaučiuose, skrandyje, odoje.

Izoliuotoje formoje dažniausiai pasireiškia kaklo limfmazgiai (užpakaliniame trikampyje), mediastinas, retroperitoniniai riebalai, retesni užpakaliniai. Pirmajame etape limfmazgiai didinami tūriu, minkšti, sultingi, rausvos spalvos, su neryškiais raštais, su aiškiais kontūrais. Ateityje limfmazgiai taps tankūs, sausi, įvairūs, su kaulingų nekrozės ir kraujavimų sritimis. Jie yra lituojami dideliais paketais. Apibendrintame procese blužnis paprastai paveikiamas. Jo masė ant pjaustymo yra raudona, su daugybe baltai geltonų nekrozės ir sklerozės židinių, dėl kurių blužnies audinys tampa „porfirito“ išvaizda. Tai vadinama „porfyrų blužnimi“.

Hodžkino limfomos diagnozė yra pagrįsta klasikinių navikų daugelio branduolių Reed-Berezovsky-Sternberg ląstelių ir didelių, aktyviai dalinamų mononuklinių ląstelių (vadinamų Hodžkino ląstelėmis) nustatymu.

Histologinis Hodžkino limfomos vaizdas yra gana sudėtingas ir specifinis. Struktūros sudėtingumas slypi tuo, kad, be naviko ląstelių, jį sudaro ne-auglio ląstelės: limfocitai, plazmos ląstelės, histiocitai, eozinofilai, neutrofilai ir fibroblastai, kurių išvaizda, kaip ir tikėtasi, yra reakcija į naviko procesą. Dauginamosios polimorfinės ląstelių dalys sudaro sklerozę ir kaulinę nekrozę. Sklerozė gali būti difuzinė ir mazgelinė.

Reed-Berezovskio-Sternbergo ląstelių (ir Hodžkino mononuklinių ląstelių variantų), limfocitų, histocitocitų ir fibrozės santykis pagal Hodžkino limfomos klasifikaciją į keturis poklasius, turinčius prognostinių ir terapinių skirtumų (8 lentelė).

http://studfiles.net/preview/1154593/page:8/

Naujas

gydymas Izraelyje

Kodėl pacientai iš NVS šalių
pasirinkti „NewMed Center“?

„NewMed Center Israel“ - nauda

  • bendrauti rusų kalba
  • patarti nemokamai
  • mes pasirenkame geriausią specialistą
  • užsisakykite bilietus
  • rezervuoti apgyvendinimą
  • mes parengiame kvietimą
  • mes atliekame pervedimą
  • dirbant be išankstinio apmokėjimo
  • mokame klinikų kasininkui klinikų kainomis
  • organizuojame ekskursijas

Hodžkino limfomos ir ne Hodžkino limfomos gydymas Izraelyje

Limfomos atrankos programa Izraelyje. Diagnostinių procedūrų kainos

* - diagnostikos kainos gali šiek tiek skirtis dėl nuolatinio Izraelio sveikatos ministerijos reguliavimo

Hodžkino limfomos gydymas Izraelyje

Ši liga taip pat vadinama limfogranulomatoze. Ši liga yra piktybinė ir susijusi su mūsų kūno limfine sistema. Liga gali pasireikšti įvairiais agresyvumo laipsniais, atsiranda gana dažnai ir reikalauja privalomo gydymo. Jei apskritai kalbame apie limfinės sistemos vėžį, tai galima suskirstyti į dvi limfomos grupes - Hodžkino ir ne Hodžkino. Pirmuoju atveju liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, o tai būdinga vyrams dažniau.

Hodgkino limfomos gydymas Izraelyje prasideda pirminiu tyrimu, kuris padeda nustatyti padidėjusį tarpinių ir kaklo limfmazgių skaičių. Šiame etape nėra skundų dėl sveikatos pablogėjimo. Turint akivaizdžių žalos požymių, tiksli ligos stadijos nustatymas galimas tik toliau tiriant. Ne Hodžkino limfoma (NHL) yra dažnesnė už Hodžkino ligą. Šiam limfomos tipui būdingas greitas šio proceso išplitimas visame organizme ir daugeliui pacientų pasireiškia kaip vienos ar kelių limfmazgių grupių padidėjimas. Ši liga dažnai gali imituoti kitas ligas. Ši imitacija yra susijusi su NHL vieta. Kai kuriems ligoniams ankstyvosiose ligos stadijose yra kaulų ir odos pažeidimai, o trečdalis pacientų gali sukelti anemiją.

Mūsų kūnas yra įvairių audinių, sudarytų iš mažiausių ląstelių, kolekcija. Bet koks vėžys turi žalingą turtą, tik šiuo ląstelių lygmeniu. Mūsų ląstelių išvaizda ir specifiškumas skiriasi (atliekamos funkcijos). Tačiau vienas iš jų yra beveik identiškas visuose - tai jų atgaminimas. Normalus ląstelių pasiskirstymas yra reguliuojamas ir kontroliuojamas procesas, tačiau jei šis procesas yra sutrikdytas, pasiskirstymas tampa chaotiškas. Iš to atsiranda naujų ląstelių atsiradimas be reikalo.

Limfmazgiuose, kurie yra žmogaus limfinės sistemos dalis, piktybinės limfinės ląstelės kaupiasi. Jie gali prasiskverbti į limfos srautą, plisti per kūną, patekti į kitus limfmazgius arba patekti į kraujagysles. Periferinis kraujas gali tiekti limfomos ląsteles į įvairius mūsų kūno organus, tačiau daugeliu atvejų paveikta ribota vietinių limfmazgių grupė. Vėžinių ląstelių struktūra skiriasi nuo sveikų ląstelių, todėl diagnozę galima nustatyti tik analizuojant biologinę medžiagą iš paveiktų limfmazgių. Tokia analizė vadinama biopsija.

Hodgkino limfomos gydymas Izraelyje pastaraisiais metais labai progresavo. Tai kokybiškai naujas lygis su patobulintais metodais, kurių veiksmingumas gerokai padidėjo. Verta pažymėti, kad kalbame apie tuos atvejus, kai piktybinės ląstelės viršija regioninių limfmazgių ribas ir išplito į kitus mūsų kūno organus. Pacientų, atvykstančių gydyti Hodžkino limfomą Izraelyje, skaičius, kuris buvo visiškai pašalintas iš šios ligos, ir tie pacientai, kurie patiria nuolatinę remisija (ligos recesija kelerius metus), didėja.

Limfinės sistemos

Kūno limfinės sistemos vaidmuo yra svarbus apsaugant jį nuo įvairių infekcijų. Į žmogaus limfinę sistemą įeina limfopedijų organai, kuriuos jungia plonas indų tinklas. Šie organai yra blužnis, tymų ir kaulų čiulpai. Limfmazgiai yra skirtingose ​​kūno vietose ir yra apčiuopiami (kaklas, kirkšnis, pažastas). Tačiau jų pasiskirstymas per kūną yra nevienodas. Pavyzdžiui, pažastyje jų skaičius yra nuo 20 iki 50 mazgų, o kitose - tik keli.

Žinoma, kiekvienas iš mūsų patyrė gerklės skausmą su šaltu. Taigi, šiuo atveju galite nepriklausomai patikrinti limfmazgių padidėjimą. Jų augimas yra mūsų imuninės sistemos aktyvaus darbo, kuris kovoja su infekcija, ženklas. Limfmazgių darbą užtikrina limfos perėjimas iš jų - bespalvis skystis, turintis limfocitų. Šios ląstelės yra baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) rūšis. Taigi jie yra svarbus skaičius, apsaugantis mūsų kūną nuo įvairių infekcijų ir ligų. Limfocitai gaminami kaulų čiulpuose ir yra nesubrendusios ląstelės (kamieninės ląstelės). Šios ląstelės skirstomos į dvi grupes:

Pirmoji ląstelių grupė bręsta kaulų čiulpuose, o taip pat ir mūsų limfinės sistemos periferiniuose organuose, o antroji grupė brandinama tymus (vadinamasis tymus yra vadinamas). Jis yra krūtinkaulio gale ir yra endokrininė liauka.

Skirtumas tarp Hodžkino ir ne Hodžkino limfomų

Biopsijos pagrindu atliekama diferencinė diagnozė, kuri sumažina diagnozę į vieną variantą. Hodžkino limfoma pasižymi tuo, kad limfmazgių audiniuose yra Reed-Sternberg ląstelių (specifinių patologinių ląstelių). Jų nebuvimas rodo kitas limfomos rūšis, kurios yra įtrauktos į kitą grupę - ne Hodžkino limfomą. Konkrečių ląstelių buvimas laikomas pagrindiniu Hodžkino limfomos klinikiniu požymiu, ir tai labai svarbu, nes abiejų limfomų gydymas turi esminį skirtumą.

Diagnostika ir ligos gydymas

Pastaraisiais metais gydant ne Hodžkino limfomą ir Hodžkino namus Izraelyje pasiekta gerų rezultatų, o tai leido jam pakilti į naują lygį. Dabar ši liga gali būti visiškai išgydyta, o recidyvas yra minimalus. Ne Hodžkino limfomos diagnozė, pasak Izraelio klinikų, nėra sakinys. Šiuolaikiniai gydymo metodai ir nauji vaistai padeda ne tik išsaugoti ir pailginti pacientų gyvenimą, bet ir gerinti jo kokybę ir gana pastebimai. Kaip gauti patikimą informaciją apie ne Hodžkino limfomos ir Hodžkino kepenų atvykimą į gydymą Izraelyje, ypač be klinikų? Užpildykite paraiškos formą puslapyje ir gaukite atsakymą į visus jūsų klausimus.

B ir T ląstelių limfomos

Šios dvi limfomų grupės priklauso ne Hodžkino limfomoms. Mūsų imuninėje sistemoje B ir T ląstelės yra pagrindinės ląstelės. Iš to galime daryti išvadą, kad visi ne Hodžkino limfomai turi vieną bendrą dalyką - jie visi vystosi ir „auga“ iš mūsų imuninės sistemos ląstelių ir neigiamai veikia limfopozę. Šios ląstelės gali intensyviai judėti, o diagnozavimo metu ir gydymo pradžia gali išplisti į visą kūną. Dauguma ne Hodžkino limfomų diagnozuojami vėlesniais etapais, tačiau, pasak Izraelio onkologų, tai yra normalu. Ši liga puikiai gydoma, palyginti su kitais augliais. Mūsų onkologijos klinikose jau yra daug pavyzdžių, kaip gydyti ne Hodžkino limfomą Izraelyje, kai limfoma visiškai išnyko, ir nepaliko jokio atkryčio.

Ne Hodžkino limfomos gydymas Izraelyje

Ne Hodžkino limfomos skiriasi ne tik ligos formų įvairove, bet ir jų vystymosi metu bei kurso pobūdžiu. Yra gerai žinomų formų, kurioms daugelį metų nereikia medicinos įsikišimo, tačiau yra ir tokių, kurie yra agresyvaus kurso formos. Jei ne Hodžkino limfomos apibūdinamos kaip visumos, jos gali būti skirstomos į tris klases:

  • Labai agresyvus;
  • Agresyvus;
  • Lėtas.

Dažnai šią ligą apsunkina tai, kad kraujo ir kaulų čiulpų pažeidimas. Ši limfomos forma vadinama leukemija (leukemija). Jis pradeda formuotis kaulų čiulpuose ir vadinamas skystu augliu. Tačiau smegenis ir kraują gali paveikti ir skysti limfomos audiniai, kurie atsiranda vidaus organuose ir limfmazgiuose. Jei sergate limfoma, gydymas priklauso nuo tokių veiksnių:

  • Nuo scenos;
  • Iš peržiūros;
  • Iš srauto charakteristikų;
  • Nuo dydžio;
  • Iš sveikatos ir kt.

Izraelio onkologai atlieka pirminį ligos gydymą dviem būdais - chemoterapija ir radioterapija. Pirmuoju atveju Izraelio onkologinės klinikos, be chemoterapijos, atlieka gydymą monokloniniais antikūnais. Tai yra naujos klasės vaistai, kurių vystymasis leido jam tapti nauju, progresyvesniu etapu kovojant su šia liga.

Verta paminėti tokį vaistą kaip rituksimabą, kuris suteikia didesnę tikimybę visiškam atsigavimui, netgi esant agresyviai ne Hodžkino limfomai. Kalbant apie radioterapiją, ši procedūra Izraelyje vykdoma specialiuose kompleksuose, kuriuose yra naujausių novatoriškų technologijų. Kai kalbama apie progresuojančią ligą arba jos pasikartojimą, abiems gydymo būdams gali būti pridėta biologinė terapija arba kaulų čiulpų transplantacija.

Limfomos gydymas - išsiaiškinkite išlaidas ir gaukite programą, kurią galite užpildyti puslapyje.

http://newmed.co.il/gematologiya/limfomy/

Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma dar blogiau

Limfoma: kaip veiksmingas gydymas?

Limfoma yra piktybinė limfinės sistemos liga, dar vadinama limfmazgių vėžiu. „Bookimed International“ pacientų paramos centro gydytojai surinko statistiką apie ligų gydymo sėkmę ir analizavo, kur geriau jį gydyti: Rusijoje ar užsienyje.

Yra dviejų tipų limfomos:

    Hodžkino liga (Hodžkino liga) - augliai pasireiškia limfmazgiuose gimdos kaklelio regione, krūtinėje ir pažastyse; grupė ne Hodžkino limfomų - auglių atsiranda visame kūne.

Hodžkino liga pasireiškia tik 10,3% atvejų, dažniausiai pacientams diagnozuojama ne Hodžkino limfoma (89,7%). Dviejų limfomų tipų klinikiniai požymiai yra vienodi, juos galima išskirti tik mikroskopiniu tyrimu.

Gydymas Hodžkino liga ir grupė ne Hodžkino limfomų taip pat sutampa. Tačiau dėl kilmės pobūdžio skirtumų šių ligų gydymo sėkmė labai skiriasi.

Per pastaruosius 10 metų, pagal JAV Nacionalinio vėžio instituto statistinę apžvalgą, Hodžkino ligos gydymo sėkmės rodiklis padidėjo 24%, ne Hodžkino limfoma - 55%. Taip pat buvo padaryta didelė pažanga gydant ne Hodžkino limfomą pacientams iki 20 metų amžiaus: sėkmės rodiklis buvo 110%.

Kaip gydoma limfoma?

    Chemoterapija. Efektyvus limfomos I-II etapuose. Vaistai į organizmą patenka į veną, į raumenis, tablečių arba stuburo injekcijų pavidalu. Vartojimo metodas priklauso nuo navikų apimties ir vietos. Tiek ne Hodžkino limfoma, tiek Hodžkino liga gydymas chemoterapija atliekamas keliais kursais. Radioterapija (radioterapija). Paskirta kartu su chemoterapijos kursu. Pagrindinis tikslas yra sumažinti naviko dydį. Radiacinė terapija naudojama visuose vėžio etapuose. Efektyviausias tais atvejais, kai navikas yra lokalizuotas vienoje vietoje. Priklausomai nuo atvejo sudėtingumo, radioterapijos kursas gali trukti nuo 1 iki 4 savaičių. Imunoterapija Taikoma visuose limfomos etapuose. Gydymo procesas yra ilgas, pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojo. Imunoterapijai pradinėse limfomos stadijose, 93% atvejų remisija. TKM kartu su didelės dozės chemoterapija. Jis naudojamas III-IV stadijoje ligos atkūrimo ar pagrindinių gydymo metodų nesėkmės atvejais. Kaulų čiulpų transplantacija atstato kraujo formavimo procesą.

Kur gydyti limfomą?

Minėti gydymo metodai naudojami tiek Rusijoje, tiek NVS šalyse ir užsienio šalyse.

Kokie yra skirtumai tarp Rusijos ir užsienio klinikų?

Kaina. Daugeliu atvejų limfomos gydymo išlaidos Rusijoje yra mažesnės nei klinikose užsienyje. Tačiau gydytojų gydymo veiksmingumas, sterilumas ir jautrumas yra mažesni. Didžiausias limfmazgių vėžio gydymo efektyvumas yra Izraelyje, Vokietijoje, JAV ir Turkijoje.

Remiantis didelėmis užsienio klinikomis (pvz., Ichilovo ligonine, Izraelyje), yra jų pačių tyrimų centrai, kur jie kuria naujas technologijas ir vaistus vėžio gydymui.

Už limfomos gydymą užsienyje naudojama „taškų“ chemoterapija, kurioje nustatytas vaistas skiriamas tik paveiktam organui. Šis metodas leidžia sumažinti neigiamą narkotikų poveikį sveikiems organams ir audiniams.

Tikslinė terapija yra novatoriškas vėžio gydymo metodas. Vaistų, patekusių į organizmą, komponentai „išskiria“ vėžio ląsteles nuo sveikų. Jie sunaikina netipines ląsteles nekenkdami kitiems.

Spindulinės terapijos metu Izraelio ir Vokietijos medicinos centruose spinduliuotė susiduria tik su auglio paveikta teritorija. Aplinkiniai sveiki audiniai beveik nekeičiami. Tai sumažina šalutinį poveikį ir sumažina reabilitacijos trukmę.

Kaulų čiulpų transplantacija gydant limfomą Maskvoje, taip pat apskritai Rusijoje ir NVS šalyse, atliekama tik vaikams. Palyginimui, Turkijos klinikose pacientams, jaunesniems nei 55 metų, leidžiama persodinti, kaulų čiulpų išgyvenamumas yra 96%.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gydymo galimybes limfomai užsienyje, kreipkitės į „Bookimed“ koordinuojančius gydytojus.

    Piktybiniai širdies navikai, pleura ir mediastinas - tipai, aprašymas, simptomai ir gydymas - žmogaus širdies struktūra. Kas yra angiosarkoma, rabdomiosarkoma, fibrosarkoma, širdies liposarkoma, limfoma, melanoma, širdies fibrozė, tromboendokarditas. Širdies vėžio simptomai ir gydymas Ne Hodžkino limfoma (NHL) - aprašymas, tipai, simptomai, gydymas - kas yra ne Hodžkino limfoma, jos rūšys, priežastys, pasireiškimo mechanizmas. Rizikos veiksniai ir ligos simptomai. NHL difuzinės ne Hodžkino limfomos diagnostikos metodai ir gydymo metodai - kodėl limfomos vadinamos difuzinėmis? Limfomų tipai, simptomai, stadijos, gydymas. Difuzinė didelė B-ląstelių limfoma (CCL) kaip labiausiai paplitęs ne Hodžkino limfomos tipas Kitos ne Hodžkino limfomos rūšys: nenustatyta B-ląstelių limfoma - B-ląstelių limfomų klasifikacija. Ligos simptomai. Ne Hodžkino limfomos diagnostika ir gydymas, galimos komplikacijos. Vaistų terapija skirtingiems B-ląstelių limfomos etapams

Taip pat skaitome:

    - Rhodiola rosea (auksinė šaknis) - savybės, indikacijos ir kontraindikacijos
    - raktas į smegenų paslaptis
    - Iš seminaro: 3 raidžių zonos. Rašysenos ir psichologinės savybės - trijų raidžių zonų savybės, zonų ir psichologinių savybių tarpusavio ryšys, raidžių zonos ir asmens psichofizinė būklė
    - skiepijimas. Ką daryti prieš ir po skiepijimo - ar man reikia vakcinuoti? Skiepijimo grafikas (kada daryti), reakcija į vakciną ir komplikacijos - koks skirtumas? Tėvai prieš skiepijimą ir po jo

Hodžkino limfoma. Ne Hodžkino limfomos. Limfadenopatija

Svarbiausi rizikos veiksniai pagal RSPC OMR im. N.N.

3 ar daugiau limfinių zonų pralaimėjimas;

ESR ≥ 30 mm / h B stadijoje ir ESR ≥ 50 mm / h A etape;

Masyvus mediastino pažeidimas;

Medžiagos ir krūtinės ląstos indeksas (MTI) ≥ 0,33 arba navikas

Mediastinum ≥ 7,5 cm MTI yra apibrėžiamas kaip skersinio 23 santykis

Mediumstino dydis iki skersinio krūtinės dydžio lygiu

5-6 krūtinės slanksteliai ant tiesioginio rentgenogramos.

Masinis blužnies pažeidimas (5 ar daugiau židinių buvimas, išsklaidytas

Atskirų> 5 cm skersmens limfmazgių buvimas.

Pacientų, sergančių Hodžkino limfoma, gydymas visada prasideda

Polihemoterapija. Ir tik pacientams, sergantiems IA etapu be rizikos veiksnių ir

Atliekamas histologinis variantas "limfoidinė vyrauja"

Nukentėjusios zonos apšvitinimas, kai bendra židinio dozė (SOD) yra 30-36 Gy.

Pacientams, sergantiems Hodžkino limfoma su palankiomis ir tarpinėmis

Standartinės polichoterapijos schemos prognozė yra ABVD schema ir

Pacientų, kurių prognozė yra prasta, gydymas yra BEACOPP schema.

Doksorubicinas 25 mg / m2 IV, 1 ir 14 dienos

Bleomicinas 10 mg / m2 IV, 1 ir 14 dienų

Vinblastinas 6 mg / m2 IV, 1 ir 14 dienos

Dakarbazinas 375 mg / m2 IV, 1 ir 14 dienos

Tarpai tarp kursų 2 savaitės. Pradėkite kitą ciklą 15 dieną

Kitą dieną po ankstesnės chemoterapijos injekcijos.

Ciklofosfamidas 650 mg / m2 IV iki 1 dienos

Doksorubicinas 25 mg / m2 m / m, 1 dieną

Etopozidas 100 mg / m2 IV, 1 ir 2, 3 dienos

Procarbazinas 100 mg / m2 per burną, 1-7 dienos

Prednizolonas 40 mg / m2 per burną, 1-14 dienos

Vincraktin 1,4 mg / m2 IV, 8 dieną

Bleomicinas 10 mg / m2v / in, 8 dieną

Kito kurso pradžia praėjus 7 dienoms po priėmimo pabaigos

Prednizolonas arba 22 dieną nuo ankstesnio kurso pradžios. 24

Grupė, turinti palankią prognozę, apima pacientus, sergančius I ir II stadijomis.

Be rizikos veiksnių. Gydymas prasideda chemoterapija - 2 kursai ABVD.

Tarp chemoterapijos kursų yra 2 savaitės. Po to po 2-3 savaičių

Baigus chemoterapiją, pradinės zonos apšvitinamos

Nugalėjimai. Viena židinio dozė (ROD) - 2 GR 5 kartus per savaitę. Iš viso

Fokalinė dozė (SOD) - 30 Gy su visišku naviko regresija, 36 Gy

Pacientai, turintys I ir II, yra įtraukti į tarpinę prognozę.

Etapai, kuriuose dalyvauja bent vienas rizikos veiksnys. Iš pradžių 4

ABVD kursas tarp dviejų savaičių kursų. Po 2-3 savaičių

Polichemoterapijos užbaigimas yra pradinės zonos apšvitinimas

Pažeidimai: ROD - 2 GR 5 kartus per savaitę, SOD - 30 Gy su visiškai rezorbcija

Navikai, 36 Gy - su daline regresija.

III ir IV pacientai yra įtraukti į grupę, kurios prognozė yra nepalanki.

Pagal etapus. Gydymas prasideda poliaterapija: 8 kursai ABVD arba

BEACOPP su intervalais tarp dviejų savaičių kursų. Po 3 savaičių

Baigiantis polichoterapijai, apšvitinamos mazgų zonos.

Pažeidimai: ROD - 2 GR 5 kartus per savaitę, SOD - 30 Gy su visiškai rezorbcija

Navikai, 36 Gy - su daline regresija. Foci yra veikiami radiacijos.

Pirminių atsparių pacientų ir pacientų, sergančių nepertraukiamu, gydymui

Atsinaujinančios ligos formos yra didelės dozės

Chemoterapija pagal kaulų čiulpų ar kamieninių ląstelių autotransplantaciją.

Šiuo metu Hodžkino limfomos gydymas, ir tai vis dar yra piktybinė liga, vyksta gana sėkmingai (70–84 proc. Atvejų galima gauti 5 metų atleidimą). Pasak Nacionalinio vėžio instituto (JAV), pacientai, kurių visiškas remisijos laikotarpis trunka ilgiau nei 5 metus po gydymo pabaigos, gali būti laikomi visam laikui išgydyti. Recidyvų skaičius svyruoja nuo 30 iki 35%.
Dažniausiai naudojami bent trys klinikinių prognostinių veiksnių sistemos, kurias pasiūlė didžiausios bendradarbiavimo grupės: EORTC (Europos vėžio tyrimų ir gydymo organizacija), GHSG (Vokietijos Hodžkino limfomos tyrimo grupė) ir NCIC / ECOG (Nacionalinis Kanados vėžio institutas ir Kanada). Rytų kooperatyvo onkologijos grupė).

Palankus - palankus CS * I ir II etapas be rizikos veiksnių

Anksti - anksti
CS I ir II etapas be rizikos veiksnių

Maža rizika - maža rizika CS IA, pakenkta vienam limfmazgiui, histologinis variantas - tik limfoidinė dominavimas arba nodulinė sklerozė, limfmazgių dydis ne didesnis kaip 3 cm ir lokalizacija viršutinėje kaklo dalyje, ESR mažiau kaip 50 mm / val.

Nepalanki - nepalanki CS I – II stadija su rizikos veiksniais A, B, C, D

Tarpinis - tarpinis
CS I – II A, B, C, D ir II B rizikos veiksnių etapai su rizikos veiksniais B, C

CS I - II etapas nenurodytas,
Nedidelės ir didelės rizikos grupės

Bendros pažangos III ir IV etapai

Nepalanki - nepalanki CS IIB stadija su rizikos veiksniais A, D, taip pat III ir IV etapais

Didelės rizikos - didelės rizikos I ir II pakopos, turinčios didelius mediastino ar periferinių limfmazgių pažeidimus, arba pilvo pažeidimus, taip pat III ir IV etapus.

A. Masinis mediastino pažeidimas - MTI> 0,35
B. Limfmazgių pažeidimas> 4 zonos (plotas)
C. ESR> 50 A ir ESR> 30 B etape
D. Amžius> 50 metų

A. Masinis mediastino pažeidimas - MTI> 0,35
B. Limfmazgiai> 3 sritys
C. ESR> 50 A ir ESR> 30 B etape
D. Extranodalinė žala (E etapas)

A. Amžius> 40 metų
B. Histologinis variantas, sumaišytas arba ūminis limfoidinis išsekimas
C. ESR> 50
D. Limfmazgiai> 4 sritys

Limfomų ir jų gydymo komplikacijos

• Infekcijos - paprastai sąlygiškai patogeninė mikroflora.

• Aukštesnės vena cava, kvėpavimo takų, stemplės, šlapimo takų ir virškinimo trakto obstrukcija. Centrinės nervų sistemos, plaučių, odos ir kitų organų infiltracija. Anemija, leukopenija, leukocitozė, trombocitopenija ar trombocitozė.

• Metaboliniai sutrikimai: hiperkalcemija, hiperurikemija.

• Spinduliuotės toksiškumo įtaka jai jautriems organams.

• Antrinis piktybinis navikas (ypač AML), kuris gali būti gydomas.

Ne Hodžkino limfomos suvienija ligų grupę, kuriai būdingas pirminis vietinis, daugiausia ne galvos smegenų, naviko augimas limfiniame audinyje. Šie limfoidiniai navikai skiriasi pagal morfologinį vaizdą, klinikinius požymius, prognozes.

Epidemiologija
Lympho ir reticulosarcomas standartizuoti sergamumo rodikliai yra nuo 2 iki 6,9 vyrams, 0,9-5 moterims.
Ne Hodžkino limfomos vyrai serga daug dažniau nei moterys, jų amžius diagnozės metu skiriasi plačiu mastu.

Klasifikacija
Ne Hodžkino limfomų (limfomos) variantai nustatomi pagal PSO morfologinę klasifikaciją, kuri yra koreliuojama su piktybinių navikų laipsniu, pateiktu „Tarptautinėje darbo vietoje ne Hodžkino limfomų klinikiniam naudojimui“.

Žemos kokybės ne Hodžkino limfomos:
- limfocitinis, difuzinis tipas;
- prolimfocitinis, mazgelinis tipas;
- limfoplazmazitą.

Tarpiniai ne Hodžkino limfomai:
- prolimfocitinė limfoblastinė, mazgelinė;
- prolimfocitinis, difuzinis tipas;
- prolimfocitinė limfoblastinė, difuzinė rūšis.

Aukštos kokybės ne Hodžkino limfomos:
- imunoblastinis, difuzinis tipas;
- limfoblastai (makro, mikro, su susukti ir nesukti branduoliai), difuzinis tipas;
- Burkito auglys.

Be to, paryškinama IV limfomų grupė, kuri neatitinka šių trijų kategorijų:

- mišrios formos;
- grybų mikozė;
- histiocitinis;
- extramedullinė plazmocitoma;
- neklasifikuojamos formos.

Atskiruose PSO klasifikacijos skirsniuose, grybų mikoze, retikulosarkoma (pagal šiuolaikines sąvokas dauguma pastarųjų atstovauja limfoidiniai navikai ir nereikšmingas - histiocitinis variantas), plazmacitoma, neklasifikuotos limfomos.

Nodulinė limfosarkoma yra būdinga pseudofolikulinių struktūrų formavimuisi, kurie, skirtingai nei tikrieji folikulai, yra apibrėžti tiek limfmazgių žievėje, tiek žarnyne, turi didelius dydžius, fuzzy kontūrus ir santykinai monomorfinę ląstelių sudėtį.
Difuzinis augimas būdingas visiems ne Hodžkino limfomų variantams. Difuzinę limfocitinę limfosarkomą apibūdina visapusiška ląstelių, pvz., Mažų limfocitų, įsiskverbiančių į kraujagyslių sieneles, proliferacija, dėl kurios visiškai ištrinama normalus limfmazgių modelis. Panašūs pokyčiai yra panašūs į tuos, kurie aptikti CLL, todėl klinikinių ir hematologinių požymių (laiko parametrų, naviko proceso lokalizacijos, periferinio kraujo, kaulų čiulpų ir kt.) Kompleksas turi lemiamą reikšmę diferencinėje diagnozėje.

Difuzinę limfoplazmocitinę limfosarkomą apibūdina bendras limfoidinių ir plazmos ląstelių proliferavimas, taip pat randama plazmos limfocitų. Šio limfosarkomos varianto pokyčiai yra panašūs į modelį, kuris pasireiškia su Waldenstrom makroglobulinemija; liga dažnai derinama su įvairių tipų monokloninėmis gammapatijomis.

Difuzinė prolimfocitinė limfosarkoma pasižymi didesnio dydžio ląstelių proliferacija nei mažų limfocitų, turinčių apvalius arba netaisyklingos formos branduolius („išskaidytus“ branduolius), kuriuose matomi 1-2 branduoliai. Branduolio chromatinas yra mažiau tankus nei mažo limfocito. Apibendrinant šį procesą dažniausiai pasireiškia periferiniai limfmazgiai, kepenys, blužnis, kaulų čiulpai (25–45% atvejų). Penkerių metų išgyvenamumas yra 63–70%. Šiuolaikinis gydymas suteikia praktinį daugumos pacientų atsigavimą pirmame proceso etape.
Difuzinės limfoblastinės limfosarkomos lymphoblast tipo ląstelių augimas, tarp kurių yra makro- ir mikrogeneracijos. Galima nustatyti ląsteles, kuriose yra smegenų (susuktos, valiutos) branduoliai. Jie dažniau pasitaiko vaikams.
Su lokalizacijos procesu mediastino limfmazgiuose ir paprastai yra „T-ląstelių pobūdis. Lymphoblastic lymphosarcoma, kuriam būdingas didelis ląstelių skaičius mitozės būsenoje, skaidančios ląstelės.

Difuzinę imunoblastinę limfosarkomą apibūdina masyvi didelių vieno ar kelių branduolių ląstelių proliferacija su dideliu centriniu būdu esančiu nukleinu ir gausiu bazofilinės citoplazmos plotu. Atskleidžiamas daug mitozių, miršta ląstelių. Kartu su imunoblastais aptinkama daug plazmos ląstelių. Prognozė yra prasta, penkerių metų pacientų išgyvenimas svyruoja nuo 21 iki 32%.

Burkito limfoma išsiskiria monomorfine limfoidinių blastinių ląstelių proliferacija su hiperbasofiline, dažnai vakuoline, siaura citoplazma. Atsižvelgiant į tai, tipiškas, nors ir nespecifinis, bruožas yra didelių makrofagų buvimas, kuris sukuria „lankomojo dangaus“ vaizdą. Yra nuomonė apie Burkitt limfomos ląstelių artumą dalinai transformuotiems B-limfocitams. Skirtingai nuo kitų ne Hodžkino limfomų formų, auglys pirmiausia lokalizuojamas pirmiausia ekstranodaliniu.

Su retikulosarkoma (histiocitine limfoma), palyginti retu naviku, yra ląstelių, turinčių morfologinių ir funkcinių makrofagų požymių, didelių, suapvalintų arba pailgos formos ląstelių, kurių sudėtyje yra ryškios vidutinio dydžio pupelių formos su 1-2 branduoliais, apsuptas gana plataus silpnai bazofilinio citoplazmos krašto. Dalis ląstelių aptinka gebėjimą fagocitozei. Ląstelėms būdingas didelis nespecifinio esterazės aktyvumas, gebėjimas išskirti lizocimą ir specifinių žymenų nebuvimas.

Nediferencijuotinas tipas pasižymi sparčiai anaplastinėmis ląstelėmis, turinčiomis didelį, netaisyklingos formos branduolį, apsuptą siaura silpnai bazofilinės citoplazmos zona. Manoma, kad kai kurie iš šių navikų yra limfoidinės kilmės.

Kartu su aukščiau pateikta klasifikacija naudokite kitus. Taigi, kai kurie autoriai siūlo suskaidyti limfosarkomą, priklausomai nuo pirminės proceso vietos; Sąvoka „limfocitoma“ pabrėžia gerą smegenų smegenų navikų, kurie daugiausia susideda iš subrendusių mažų limfocitų (arba limfocitų ir pro-limfocitų) formų, formuojančių mazgelinę augimo struktūrą, kokybę. Todėl jie buvo išskirti iš žemos kokybės ne Hodžkino limfomų į atskirą limfoidinių navikų grupę.

Ne Hodžkino limfomų progresavimą gali lydėti morfologinio ligos varianto pasikeitimas, mazgelinės limfosarkomos transformacija į difuziją.

Limfomos diagnozė pagrįsta morfologinio substrato, gauto biopsijos metu, tyrimu. Paprastai limfomos simptomai yra reikšmingas limfmazgių dydžio padidėjimas kakle, pažastyse arba šlaunyje. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo infekcinių ligų, padidėję limfmazgiai yra neskausmingi, jų ilgis nesumažėja ir gydant antibiotikais. Kartais dėl padidėjusių kepenų, blužnies ir limfmazgių spaudimo pilvo pilna jausmas, kvėpavimo sunkumas, apatinės nugaros dalies skausmas, veido ar kaklo spaudimo pojūtis.

http://rakprotiv.ru/xodzhkina-i-nexodzhkinskaya-limfoma-chto-xuzhe/

Ne Hodžkino limfomos

Ne Hodžkino limfomos yra limfinės sistemos neoplastinės ligos, atstovaujamos piktybinėmis B ir T ląstelių limfomomis. Pirminis pažeidimas gali atsirasti limfmazgiuose ar kituose organuose, o tolesnis metastazavimas - limfogeniniu arba hematogeniniu būdu. Klinikinei limfomai būdinga limfadenopatija, vieno ar kito organo pažeidimų simptomai ir febrilinės intoksikacijos sindromas. Diagnozė pagrįsta klinikiniais ir radiologiniais duomenimis, hemogramos, limfmazgių biopsijos ir kaulų čiulpų tyrimo rezultatais. Gydymas priešnavikiniais vaistais apima poliaterapijos ir radioterapijos kursus.

Ne Hodžkino limfomos

Ne Hodžkino limfomos (NHL, lymphosarcomas) yra įvairios morfologijos, klinikinių požymių ir piktybinių limfoproliferacinių navikų eigos, skiriasi savo charakteristikomis nuo Hodžkino limfomos (limfogranulomatozės). Priklausomai nuo pirminės hemoblastozės fokusavimo vietos, jie yra suskirstyti į leukemijas (kaulų čiulpų navikų pakitimus) ir limfomas (limfinio audinio navikai, turintys pirminę cerebrinę lokalizaciją). Remiantis išskirtiniais limfomos morfologiniais požymiais, jie yra skirstomi į Hodginą ir ne Hodžkino; tarp pastarųjų hematologijoje yra B ir T ląstelių limfomos. Ne Hodžkino limfomos randamos visose amžiaus grupėse, tačiau daugiau nei pusė limfosarkomos atvejų diagnozuojama vyresniems nei 60 metų žmonėms. Vidutinis dažnis tarp vyrų yra 2-7 atvejai, tarp moterų - 1-5 atvejai 100 000 gyventojų. Pastaraisiais metais pastebima tendencija laipsniškai didėti.

Priežastys

Limfosarkomos etiologija nežinoma. Be to, įvairių histologinių tipų ir vietų limfomų priežastys labai skiriasi. Šiuo metu yra teisingiau kalbėti apie rizikos veiksnius, kurie didina limfomos atsiradimo tikimybę, kuri šiuo metu yra gerai ištirta. Kai kurių etiofaktorių įtaka labai išreiškiama, kitų indėlis į limfomų etiologiją yra labai nereikšmingas. Šios nepalankios sąlygos yra:

  • Infekcijos. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), hepatitas C, 1 tipo T-limfotropinis virusas turi didžiausią citopatogeninį poveikį limfoidinėms ląstelėms. Įrodyta, kad Epstein-Barr viruso infekcija siejama su Burkitt limfomos vystymusi. Yra žinoma, kad Helicobacter pylori infekcija, susijusi su skrandžio opa, gali sukelti tos pačios lokalizacijos limfomos atsiradimą.
  • Imuniteto defektai. Limfomų rizika didėja, kai atsiranda įgimtų ir įgytų imunodeficito sutrikimų (AIDS, Wiskott-Aldrich sindromas, Louis-Bar, X-susietas limfoproliferacinis sindromas ir kt.). Pacientams, kurie gydomi kaulų čiulpų ar organų transplantacijos imunosupresija, NHL išsivystymo tikimybė padidėja 30-50 kartų.
  • Kartu susijusios ligos. Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir raudonąja vilklige, padidėja NHL dažnumo rizika, kurią galima paaiškinti tiek imuniniais sutrikimais, tiek imunosupresinių vaistų vartojimu šioms ligoms gydyti. Skydliaukės limfoma paprastai vystosi autoimuninio tiroidito fone.
  • Toksiškas poveikis. Yra priežastinis ryšys tarp limfosarkomų ir išankstinio kontakto su cheminiais kancerogenais (benzenu, insekticidais, herbicidais), UV spinduliais ir vėžio radioterapija. Chemoterapijai naudojami citotoksiniai vaistai turi tiesioginį citopatinį poveikį.

Patogenezė

Patologinę limfogenezę inicijuoja vienas ar kitas onkogeninis įvykis, kuris sukelia normalų ląstelių ciklą. Į tai gali būti įtraukti du mechanizmai - onkogenų aktyvavimas arba naviko slopiklių (anti-onogenų) slopinimas. 90% atvejų NHL auglio klonas susidaro iš B-limfocitų, labai retai iš T-limfocitų, NK-ląstelių arba nediferencijuotų ląstelių. Skirtingiems limfomų tipams būdingos tam tikros chromosomų translokacijos, kurios veda prie apoptozės slopinimo, kontrolės praradimo limfocitų proliferacijos ir diferenciacijos bet kuriame etape. Tai lydi sprogstamųjų ląstelių klonas limfiniuose organuose. Limfmazgiai (periferiniai, mediastinos, mezenteriniai ir tt) didėja ir gali sutrikdyti netoliese esančių organų funkciją. Su kaulų čiulpų infiltracija atsiranda citopenija. Auglio masės augimą ir metastazę lydi kacheksija.

Klasifikacija

Limfosarcomos, kurios pirmiausia vystosi limfmazgiuose, yra vadinamos mazgeliais, kituose organuose (palatino ir ryklės tonzilėse, seilių liaukose, skrandyje, blužnyje, žarnyne, smegenyse, plaučiuose, odoje, skydliaukėje ir kt.) - ekstranodaliniu. Pagal auglio audinio struktūrą NHL yra suskirstyti į folikulą (mazgelinį) ir difuzinį. Pagal progresavimo greitį limfomos yra suskirstytos į indolentą (lėtai, palyginti palankiai), agresyviai ir labai agresyviai (su sparčiu vystymusi ir apibendrinimu). Nesant gydymo, pacientai, sergantys indolentinėmis limfomomis, gyvena vidutiniškai 7–10 metų, o agresyvūs pacientai - nuo kelių mėnesių iki 1,5–2 metų.

Šiuolaikinėje klasifikacijoje yra daugiau kaip 30 skirtingų limfosarkomos tipų. Dauguma navikų (85%) yra gaunami iš B-limfocitų (B-ląstelių limfomos), likusi dalis - iš T-limfocitų (T-ląstelių limfomos). Šiose grupėse yra įvairių ne Hodžkino limfomų potipių. B-ląstelių navikų grupėje yra:

  • difuzinė didelė B-ląstelių limfoma - dažniausiai pasitaikantis histologinis limfosarkomos tipas (31%). Agresyvus augimas, nepaisant to, beveik pusė atvejų gali būti visiškai išgydyti.
  • folikulinė limfoma - jos dažnis yra 22% NHL skaičiaus. Kursas yra nepalankus, tačiau galima transformuotis į agresyvią difuzinę limfomą. 5 metų išgyvenamumo rodiklis yra 60–70%.
  • mažų ląstelių limfocitinė limfoma ir lėtinė limfocitinė leukemija yra panašūs NHL tipai, kurie sudaro 7% jų skaičiaus. Kursas yra lėtas, bet blogai gydomas. Prognozė yra įvairi: kai kuriais atvejais limfosarkoma išsivysto per 10 metų, kitose - tam tikru etapu ji tampa greitai augančia limfoma.
  • mantijos ląstelių limfoma - NHL struktūroje yra 6%. Tik 5% pacientų įveikė penkerių metų išgyvenimo ribą.
  • B-ląstelių limfomos iš ribinės zonos ląstelių yra suskirstytos į extranodalą (gali išsivystyti skrandyje, skydliaukėje, seilėse, pieno liaukose), mazgelių (išsivystyti limfmazgiuose), blužnies (lokalizuotos blužnyje). Lėtas vietos augimas skiriasi; pradžioje yra gerai gydomi.
  • B-ląstelių mediastinalinė limfoma - retai pasitaiko (2% atvejų), tačiau skirtingai nuo kitų tipų, ji dažniausiai veikia jaunąsias 30-40 metų moteris. Dėl spartaus augimo sukelia mediastinaliniai organai; 50% atvejų.
  • Valdenstromo makroglobulinemija (limfoplazmos limfoma) diagnozuojama 1% pacientų, sergančių NHL. Būdingas IgM auglio ląstelių hiperprodukcija, dėl kurios padidėja kraujo klampumas, kraujagyslių trombozė, kapiliarų plyšimas. Jis gali būti gana gerybinis (su išgyvenamumo rodikliu iki 20 metų) ir trumpalaikis vystymasis (pacientui mirus per 1-2 metus).
  • plaukuotųjų ląstelių leukemija yra labai reta limfomos rūšis, kuri atsiranda pagyvenusiems žmonėms. Auglys yra lėtas, ne visada reikalingas gydymas.
  • Burkito limfoma - ji sudaro apie 2% NHL. 90% atvejų navikas veikia jaunus vyrus iki 30 metų. Burkitt limfomos augimas yra agresyvus; intensyvi chemoterapija leidžia išgydyti pusę pacientų.
  • centrinės nervų sistemos limfoma - pirminė centrinės nervų sistemos pažeidimas gali paveikti smegenis arba nugaros smegenis. Dažniau siejama su ŽIV infekcija. Penkerių metų išgyvenamumas yra 30%.

Ne Hodžkino T-ląstelių limfomos yra:

  • T-limfoblastinė limfoma arba leukemija iš ankstyvųjų ląstelių - pasireiškia 2% dažniu. Jie skiriasi nuo kaulų čiulpų blastinių ląstelių skaičiaus: 25% - kaip leukemija. Jis diagnozuojamas daugiausia jaunų žmonių, vidutinis pacientų amžius yra 25 metai. Blogiausia prognozė yra T-limfoblastinė leukemija, kurios išgydymo greitis neviršija 20%.
  • periferinės T-ląstelių limfomos, įskaitant odos limfomą (Cezario sindromas, grybų mikozė), angioimmunoblastinę limfomą, natūralių žudikų ląstelių limfomą, limfomą su enteropatija, pannicito tipo poodinio audinio limfomą, didelę anaplastinę limfomą. Dauguma T-ląstelių limfomų yra greiti ir rezultatas yra nepalankus.

Simptomai

NHL klinikinių apraiškų variantai labai skiriasi, priklausomai nuo pirminio fokusavimo lokalizacijos, naviko proceso paplitimo, histologinio naviko tipo ir tt Visos limfosarkomos apraiškos sutampa su trimis sindromais: limfadenopatija, karščiavimu ir intoksikacija, ekstranodalinė žala. Daugeliu atvejų pirmasis NHL požymis yra periferinių limfmazgių padidėjimas. Iš pradžių jie išlieka elastingi ir mobilūs, vėliau sujungiami į didelius konglomeratus. Tuo pačiu metu gali būti paveikti vienos ar kelių sričių limfmazgiai. Susiformavus įnirtingoms ištraukoms, būtina atmesti aktinomikozę ir tuberkuliozę.

Tokie nespecifiniai limfosarkomos simptomai kaip karščiavimas be akivaizdžių priežasčių, naktinis prakaitavimas, svorio netekimas, astenija daugeliu atvejų rodo bendrą ligos pobūdį. Tarp ekstranodalinių pažeidimų, ne Hodžkino limfomos Pirogov-Valdeyera žiede, virškinimo trakto, smegenų dominuoja, o krūties, kaulų, plaučių parenchimos ir kiti organai yra rečiau paveikti. Endoskopinė nazofaringinė limfoma atrodo kaip šviesiai rožinis auglys, turintis netolygius kontūrus. Dažnai sudygsta žandikaulis ir etmoidinis sinusas, orbita, sukelia sunkumų nosies kvėpavimui, rinofonijai, klausos praradimui, exophthalmos.

Pirminė sėklidžių limfosarkoma gali turėti sklandų arba švelnų paviršių, elastingą arba akmenį. Kai kuriais atvejais išsivysto skrandinė edema, odos opa per naviką, inguinalinio-čiabilio limfmazgių padidėjimas. Sėklidžių limfomos yra linkusios skubiai skleisti antrąjį sėklidę, centrinę nervų sistemą ir pan. Krūtų limfoma palpacijos metu yra aiški naviko vieta arba difuzinis krūties plomba; nipelio atėmimas nėra būdingas. Su skrandžio pralaimėjimu, klinikinis vaizdas panašus į skrandžio vėžį, kurį lydi skausmas, pykinimas, apetito praradimas, svorio netekimas. Pilvo limfosarcomos gali pasireikšti kaip dalinis ar pilnas žarnyno obstrukcija, peritonitas, malabsorbcijos sindromas, pilvo skausmas, ascitas. Odos limfoma pasireiškia niežuliu, mazgeliais ir rausvai violetine. Pirminis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra labiau būdingas AIDS sergantiems pacientams - šio lokalizacijos limfomos eigai lydi židinio ar meninginio simptomai.

Komplikacijos

Didelės naviko masės gali sukelti organų suspaudimą gyvybei pavojingomis sąlygomis. Pralaimėjęs tarpinių limfmazgių, išsivysto stemplės ir trachėjos suspaudimas, susilpnėja ERW. Padidėję intraabdominaliniai ir retroperitoniniai limfmazgiai gali sukelti žarnyno obstrukciją, limfostazę apatinėje kūno dalyje, obstrukcinį gelta, šlapimtakio suspaudimą. Skrandžio ar žarnyno sienelių susiformavimas yra pavojingas, jei atsiranda kraujavimas (kraujagyslių priepuolių atveju) arba peritonitas (kai turinys patenka į pilvo ertmę). Imunosupresija sukelia pacientų jautrumą infekcinėms ligoms, kurios kelia grėsmę gyvybei. Labai piktybinių navikų limfomoms būdingos ankstyvos limfogeninės ir hematogeninės metastazės į smegenis ir nugaros smegenis, kepenis ir kaulus.

Diagnostika

Ne Hodžkino limfomų diagnozė priklauso hematologams. Klinikiniai limfosarkomos kriterijai yra vieno ar daugiau limfmazgių, intoksikacijos reiškinių ir ekstranodalinių pažeidimų grupių padidėjimas. Siekiant patvirtinti siūlomą diagnozę, būtina atlikti morfologinį naviko ir instrumentinės diagnostikos patikrinimą:

  • Tyrimas apie naviko ląstelių substratą. Atliekamos diagnostikos operacijos: punkcijos arba išpjovos limfmazgių biopsija, laparoskopija, torakoskopija, kaulų čiulpų aspiracija, po to imunohistocheminiai, citologiniai, citogenetiniai ir kiti diagnostinės medžiagos tyrimai. Be diagnozės, NHL struktūros nustatymas yra svarbus gydymo taktikos pasirinkimui ir prognozės nustatymui.
  • Vizualizavimo metodai. Mediumininės ir vidinės pilvo limfmazgių padidėjimas aptinkamas ultragarsu iš krūtinės, pilvo ir mediastino, radiografijos ir CT. Egzaminų algoritmas pagal indikacijas apima limfmazgių, kepenų, blužnies, pieno liaukų, skydliaukės, skrandžio organų, gastroskopijos ultragarsą. Vidaus organų MRI atliekamas auglio sustojimui; limfosintigrafija ir kaulų scintigrafija yra informatyvūs nustatant metastazes.
  • Laboratorinė diagnostika. Juo siekiama įvertinti rizikos veiksnius ir vidaus organų funkciją įvairių vietų limfomose. ŽIV antigenas, anti-HCV, nustatomas rizikos grupėje. Leukemijai būdingas periferinio kraujo (limfocitozės) pokytis. Visais atvejais tiriamas biocheminis kompleksas, įskaitant kepenų fermentus, LDH, šlapimo rūgšties, kreatinino ir kitus rodiklius. B2-mikroglobulinas gali tarnauti kaip savotiškas NHL žymeklis.

Diferencijuokite grupės Hodgkiną su limfoma, grupe žmonių, dirbančių su tuliremija, brucelioze, sifiliu, tuberkulioze ir toksoplazma d.

Gydymas

Ne Hodžkino limfomų gydymo galimybės apima operacinį metodą, radioterapiją ir chemoterapiją. Metodo pasirinkimą lemia morfologinis tipas, paplitimas, naviko lokalizacija, paciento saugumas ir amžius. Šiuolaikinėje hematologijoje buvo patvirtinti limfosarkomos gydymo protokolai, pagrįsti:

  • Chemoterapija. Dažniausias limfomų gydymas prasideda chemoterapijos kursu. Šis metodas gali būti nepriklausomas arba suderintas su radioterapija. Kombinuota chemoradiacinė terapija leidžia jums pasiekti ilgesnį remisiją. Gydymas tęsiamas tol, kol bus pasiektas visiškas atsisakymas, o po to reikalingi dar 2-3 konsolidavimo kursai. Galbūt hormonų terapijos gydymo ciklus.
  • Chirurginės intervencijos. Paprastai naudojamas izoliuotiems bet kurio organo pažeidimams, dažniau - virškinimo traktui. Kai tik įmanoma, operacijos yra radikalios - atliekamos išplėstinės ir kombinuotos rezekcijos. Pažangiais atvejais gali būti atliekamas tuščiavidurių organų perforacijos pavojus, kraujavimas, žarnyno obstrukcija, cytoreductive intervencijos. Chirurginis gydymas būtinai papildomas chemoterapija.
  • Radiacinė terapija. Kaip monoterapija, limfoma naudojama tik lokalizuotoms formoms ir mažam naviko piktybiniam navikui. Be to, švitinimas gali būti naudojamas kaip paliatyvus metodas, kai neįmanoma atlikti kitų gydymo galimybių.
  • Papildomi gydymo režimai. Iš alternatyvių metodų, gerai rekomenduojama imunochemoterapija, naudojant interferoną, monokloniniai antikūnai. Siekiant sustiprinti remisija, naudojamos autologinės arba alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos ir periferinių kamieninių ląstelių įvedimas.

Prognozė ir prevencija

Ne Hodžkino limfomų prognozė skiriasi, priklausomai nuo histologinio naviko tipo ir aptikimo stadijos. Vietoje išplitusių formų ilgalaikis išgyvenamumas yra vidutiniškai 50–60%, su apibendrintomis formomis - tik 10–15%. Nepalankūs prognostiniai veiksniai yra vyresni nei 60 metų amžiaus, III-IV stadijos vėžys, kaulų čiulpų dalyvavimas, kelių ekstranodalinių židinių buvimas. Tuo pat metu daugeliu atvejų šiuolaikiniai PCT protokolai leidžia pasiekti ilgalaikę atleidimą. Limfomų profilaktika siejama su žinomomis priežastimis: rekomenduojama vengti infekcijos citopatogeniniais virusais, toksišku poveikiu, pernelyg intensyviu įsiskverbimu. Esant rizikos veiksniams, būtina atlikti reguliarų tyrimą.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/non-Hodgkin-lymphoma

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

ŽPV paveikia ir suaugusius, ir vaikus. Papiloma naujagimyje nėra neįprasta. Taškeliai atsiranda įvairiose kūno vietose. Kas provokuoja papilomų atsiradimą kūdikyje, kaip pasireiškia liga?
Adenomyosis yra nuo hormonų priklausomas uždegiminis procesas. Jo atsiradimo priežastis - endometriumo (gimdos gleivinės) funkcinio aktyvumo pokyčiai, kurių ląstelės dauginasi už gleivinės ribų.
Bet kokio vėžio atveju svarbu greitai ir tiksliai nustatyti patologijos buvimą. Pirmasis švyturys, nustatantis ligą, bus būtent biocheminio ir klinikinio kraujo analizės medžiagų pusiausvyros pokyčiai.
Tikriausiai kiekvienas iš mūsų girdėjo istoriją apie tai, kad kažkas ištrino ar sužeido „molą“, ir mirė po mėnesio. Pažiūrėkime, kas yra tiesa šioje istorijoje, ir kas yra „siaubo istorijų“ srityje.