Vienas iš plačiai naudojamų metodų gydant neoplastines ir kai kurias neoplastines ligas yra radioterapija. Dažniausiai šis gydymo metodas naudojamas onkologijoje, nes vėžio ląstelės yra jautrios jonizuojančiai spinduliuotei. Radioaktyvus šaltinis gydant radioterapiją yra specialūs prietaisai, kurie sukuria tokią spinduliuotę.

Veikimo principas

Veikiant spinduliams vėžio ląstelėse, atsiranda daug mutacijų, dėl kurių jie miršta. Sveikos žmogaus kūno ląstelės yra labiau atsparios jonizuojančiai spinduliuotei, jos iš esmės nesikeičia. Poveikį piktybiniams navikams lemia specialus radioterapijos metodas, kuriame auglys yra apšvitinamas iš skirtingų pusių. Todėl vėžio ląstelės gauna maksimalią radiacijos dozę.

Atsižvelgiant į jonizuojančiosios spinduliuotės nesaugumą sveikiems audiniams, gijimo procesas vyksta keliose sesijose. Svarbiausia užtikrinti minimalų poveikį sveikiems audiniams ir užtikrinti maksimalų naviko vietos apšvitinimą. Gydytojai, atliekantys radiacinį gydymą, iš anksto suplanuotas radiacijos kiekis. Šiais tikslais atliekamas rentgeno tyrimas, rodantis tikslią piktybinio naviko vietą. Planuojant radioterapiją, gydytojas stengiasi sumažinti sveikų apšvitos procesų dalyvių skaičių.

Radiacinė terapija gali paveikti ribotą kūno plotą, arba ji gali apimti plačius radiacijos laukus. Dažniausiai dubens, pilvo ir krūtinės zonos yra veikiamos jonizuojančiosios spinduliuotės sąlygomis. Dubens zona yra gleivinės limfmazgiai, klubo kaulai. Pilvo zona - parazortalinis limfmazgiai, blužnis. Krūtinės zona - ašies, krūtinės ląstos, gimdos kaklelio limfmazgiai. Labai retai, bet kartais veikiami viso paciento kūno.

Preliminarus pasirengimas būsimam spinduliuotės poveikiui - tai specialios žymos (nedidelės rašalo taškai) paciento odos paviršiui, nurodant poveikio vietą. Tuo pačiu metu aplink sveiką audinį supa švinas, kuris blokuoja radioaktyviųjų spindulių poveikį. Su radioterapija, pacientas yra judamas pagal didelį prietaisą, kuris yra radiacijos šaltinis. Švitinimo sesijos trukmė yra nuo 1 iki 5 minučių. Pacientas gauna nustatytą spinduliuotės dozę ne iš karto, bet nuo 1 iki 6 savaičių.

Kokios ligos naudojamos?

Šiuo metu, kartu su medicininiais ir chirurginiais gydymo metodais, daugumai vėžio pacientų spindulinė terapija grįžta į visavertį gyvenimą. Pvz., Esant tokiai ligai kaip Hodžkino liga, galite pasiekti visišką gydymą. Šis metodas taip pat sėkmingai naudojamas odos, gimdos kaklelio, prostatos, įvairių galvos ir kaklo navikų vėžiui. Papildant chirurginį gydymą ir chemoterapiją, jonizuojanti spinduliuotė gerokai pagerina tiesiosios žarnos vėžio, krūties vėžio, plaučių vėžio rezultatus. Šis modernus metodas taip pat naudojamas gydant navikas. Tai apima kulno spreso gydymą, per didelį prakaitavimą, atsikratyti nepageidaujamų plaukų (epiliavimas).

Šalutinis poveikis

Deja, spinduliuotės poveikis žmogaus organizmui sukelia rimtų šalutinių reiškinių. Tai yra gerklės dirginimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, plaukų slinkimas, burnos džiūvimas. Visiškai natūrali radioterapijos pasekmė yra pernelyg didelis nuovargis, jėgos praradimas. Pagrindinis šalutinis poveikis - odos paraudimas, kurį lydi niežulys, lupimasis. Siekiant sumažinti odos dirginimą, gydytojas gali paskirti cinko tepalą.

Pacientas turi tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų, neleisti saulės spinduliams patekti į veikiamas kūno vietas. Bet kokiu atveju, pradedant gydymo pradžioje, turėtumėte menkiausių sveikatos problemų, kreipkitės į gydymą atliekantį onkologą. Svarbiausia yra neprarasti širdies, turėtumėte atsipalaiduoti, išlaikyti ramybę ir tikėjimą. Visi nemalonūs pojūčiai palaipsniui praeina, bet jums reikia padėti gydytojui ir nuolat rūpintis savimi.

Radiacinė terapija - tai šiuolaikinis sunkių ligų, galinčių sukelti stebuklus, gydymo metodas. Ji išgelbėjo daugelio žmonių, kurie saugiai susidūrė su pavojinga liga, gyvybes, patyrė visus testus, kurie nukrito iki jų partijos. Rūpinkitės savimi!

http://www.ja-zdorov.ru/blog/lechenie-luchevoj-terapiej/

Maskvos limfmazgių vėžio radiacinė terapija

Spindulinė terapija limfmazgių vėžio gydymui yra terapinė taktika, kuri apima radioaktyviųjų spindulių naudojimą, kad sunaikintų neoplaziją, sutrikdytų medžiagų apykaitos procesus ir sukeltų jų skaidymą, augimo nutraukimą ir savęs plitimą.

Kada spindulinė terapija naudojama limfmazgių vėžiui?

Gydymo programa priklauso nuo vėžio ląstelių tipo, jų lokalizacijos, ligos stadijos, paciento būklės. Radiacinė terapija atliekama kaip pagrindinė poveikio rūšis tik patologijos progresavimo I etape. Kitais atvejais jis yra paskirtas kaip adjuvantinis metodas (po operacijos), siekiant pašalinti naviko likučius ir užkirsti kelią metastazėms arba kartu su citostatiniais vaistais. Spindulinės terapijos taikymas limfmazgių vėžiu iškart po chemoterapijos ciklo įgyvendinimo padidina patogeninių židinių savarankiško skilimo efektyvumą ir padeda sustabdyti metastazių plitimą. Kaip paliatyvi priemonė, atliekama radioterapija, kai yra kontraindikacijų chirurgijai ir galutiniams ligos etapams, siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad jonizuojančioji spinduliuotė laikoma švelniu vėžio pašalinimo būdu, jo naudojimas ne visada pateisinamas. Kontraindikacijos dėl limfmazgių vėžio radioterapijos paskyrimo yra tokių veiksnių buvimas:

  • kraujavimas ir hemoptizė, kurios priežastys yra naviko dezintegracija;
  • bendras apsinuodijimas ir sumažėjęs imunitetas;
  • metastazių dauginimasis į limfos srautus;
  • hemoglobino koncentracijos sumažėjimas, trombocitopenija, leukopenija;
  • sunki kacheksija;
  • psichikos sutrikimai.

Kaip spindulinė terapija trunka limfmazgių vėžiu ir kiek laiko užtrunka?

Limfmazgių vėžio atveju spindulinė terapija atliekama pagal didžiausio poveikio zonose principus ir mažiausiai poveikį sveikiems audiniams. Tam atlikti medicininę apžiūrą, kad nustatytumėte patogeninius židinius, jų dydį ir lokalizaciją, imituotumėte paciento padėtį sesijos metu, nustatykite dozę, sijų padavimo intensyvumą ir ciklų skaičių. Šiuolaikiniai linijiniai kanalai yra valdomi kompiuterių programomis, leidžiančiomis sijas formuoti pagal auglio dydį ir kontūrą, taigi nėra sveikų audinių. Per manipuliaciją, pacientas yra nejudantis dėl gydymo stalo. Emitentas yra valdomas iš gretimų patalpų, spindulių kampas keičiamas kelis kartus, kad būtų visiškai padengtas onkogenezės tūris. Manoma, kad efektyviausia yra dviejų lėktuvų priešinė spinduliuotė. Viena sesija trunka 5-10 minučių, priklausomai nuo paveiktų limfmazgių skaičiaus ir jų dydžio.

Limfmazgių vėžio radiacinės terapijos išlaidos

Spinduliuotės spinduliuotės terapijos (spinduliuotės) limfmazgių vėžiui kainos formuojamos Maskvos klinikose, atsižvelgiant į vaistų kainą ir priešoperacinį pasirengimą, individualius protokolus ir mokesčius už manipuliacijas atliekančių specialistų komandos paslaugas, todėl jie skaičiuojami atskirai kiekvienam vėžio pacientui. Iš mūsų vadovų galite gauti daugiau informacijos ir prisiregistruoti radioterapijai.

Reabilitacija

Radiacija sukelia nepageidaujamas šalutines reakcijas:

  • odos hiperemija, atrofinė dermatozė, nudegimai spinduliais ir epidermitas;
  • gleivinės gerklės ir burnos skausmas;
  • skausmas ir deginimas šlapinantis;
  • limfos drenažo pažeidimas ir galūnių drambliškumas.

Vėlyvosios komplikacijos apima antrinių navikų atsiradimą po krūtinės ir krūtinės liaukų apšvitinimo, audinių nekrozės, nepakankamos hormonų gamybos dėl skydliaukės depresijos. Atsigavimo po limfmazgių vėžio gydymo kurso trukmė priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio. Po radioterapijos, pacientams reikia 3 valandų poilsio. Norint pagerinti virškinimą, turėtumėte laikytis dietos, naudoti daug vandens, naudoti odos apsaugai nuo drėkinančių ir minkštinančių kremų. Pratimai sustiprins raumenų sistemą. Nepageidaujami jausmai praeis greičiau, jei vėžiu sergantiems pacientams bus patenkintos visos gydytojo rekomendacijos.

http://kvotavmp.ru/service/luchevaya-terapiya-obluchenie-pri-rake-limfouzlov

Radioterapija tarp limfmazgių mediastino regione

Limfmazgių vėžio gydymas

Limfinė sistema apsaugo mūsų kūną nuo nepalankių išorinio pasaulio veiksnių. Jis susideda iš viso sujungtų laivų ir mazgų komplekso. Kaip ir bet kuris kitas organas, jie linkę daryti neigiamą mutageninių ląstelių poveikį. Šios ląstelės yra linkusios į susiskaldymą, kurių negalima kontroliuoti, ir tai sukelia vėžį. Limfmazgių vėžys yra artimas 4% pacientų.

Verta pažymėti, kad yra daugiau kaip 50 auglių histologijos tipų.

Priklausomai nuo to, yra dvi ligų grupės:

Ne Hodžkino limfomos. Tai yra piktybiniai navikai, kurie yra gana dažni daugiau nei 70% atvejų. Ne Hodžkino limfomos yra apie 30 skirtingų piktybinių navikų. Hodžkino limfoma. Šioje formoje ląstelės auga labai greitai ir gali net plisti už limfinės sistemos ribų. Paprastai tai įvyksta 30%

Gydymo metodai

Ar gydomas limfmazgių vėžys (limfoma) yra pirmasis klausimas, kurį, pasibaisėjęs paciento diagnozė, nedelsiant paprašys onkologo. Kaip gydyti limfmazgių vėžį, kur pradėti?

Laiku diagnozuojama

Limfmazgių vėžio gydymas yra ilgas ir kruopštus dalykas. Tačiau savalaikė diagnozė ir tinkamai įvertintas ligos etapas yra pusė būdų ieškoti individualios terapijos!

Limfomos gydymo metodas turėtų būti išsamus. Pagrindiniai metodai yra šie:

    chemoterapija; radioterapija; chirurgija; kaulų čiulpų transplantacija.

Limfmazgių vėžio gydymas priklauso nuo naviko vietos, proceso, kuriame vyksta procesas, metastazių buvimo, taip pat nuo kitų ligų buvimo.

Priklausomai nuo ligos stadijos, yra keli šiuolaikiniai gydymo metodai:

Chirurgija

Šiandien veiksmingesnis būdas gydyti limfmazgių vėžį yra chirurgija, ty operacija, kuri išskiria ne tik pačią naviką, kuri yra limfmazgyje, bet ir kaimyninius regioninius limfmazgius, jei reikia. Tai daroma siekiant sumažinti ligos išsivystymo galimybę.

Siekiant įvertinti limfmazgiuose esančio vėžio proceso buvimą ir būklę, chirurgas švirkščia specialų dažų ar radioaktyvųjį vaistą piktybinių ląstelių paveiktoje srityje. Šis skystis patenka į limfmazgius.

Jei, tiriant šiuos limfmazgius, jose randama vėžinių ląstelių, chirurgas gali rekomenduoti pašalinti kelis limfmazgius netoli signalizacijos mazgo. Jei signalo limfmazgiuose nerandama naviko ląstelių, tada daugiau limfmazgių nepašalinami. Skirtingai nuo standartinio axiliarinių limfmazgių pašalinimo, signalinių limfmazgių išskyrimas pasižymi mažiau šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija

Paprastai spindulinė terapija atliekama po operacijos. Priklausomai nuo spinduliuotės tipo, procedūra gali būti tokia:

Gama terapija. Protonų švitinimas. Švitinimas neutronais. Rentgeno terapija.

Norint padidinti naviko apkrovą, atliekamas specialus švitinimas. Šiuo metodu spinduliai nukreipiami iš dviejų laukų arba naudojami sukimosi metodai. Verta paminėti, kad spinduliuotės metodas gali būti su didelėmis ir mažomis frakcijomis ir dalijimasis dozėmis.

Gydytojai, švitinimo procedūra, atliekami specialioje patalpoje. Pacientas nesijaučia skausmo ar kitų pojūčių. Prieš pačią procedūrą, pacientas yra tinkama padėtis, ir tam, kad išvengtų kitų organų poveikio, gydytojas įdeda jam specialius blokus. Procesas gali trukti nuo 1 iki 5 minučių, priklausomai nuo pažeidimo sudėtingumo ir ploto. Specialistas atidžiai stebi pacientą per visą švitinimo procedūrą iš specialios patalpos.

Chemoterapija

Chemoterapija limfmazgių vėžiui gali būti atliekama prieš ir po operacijos. Naudojant chemoterapinius vaistus bus visiškai sustabdytas naviko augimas arba netgi sumažės jo dydis.

Ši procedūra atliekama kursuose, nes organizmas turi pailsėti ir tęsti gydymą po chemoterapijos. Pavyzdžiui, gydymas gali būti atliekamas 7 dienas, po to trunka 3 savaites. Po to onkologas, remdamasis bandymų ir tyrimų rezultatais, redaguoja papildomas rekomendacijas pacientui. Specialistas gali tęsti chemoterapijos eigą arba ją atšaukti, priklausomai nuo paciento būklės ir vėžio vystymosi savybių. Ši procedūra gali būti nustatyta iki 2 metų, jei jis neturi jokių šalutinių poveikių ir kitų ligų.

Dėl chirurginės intervencijos ir spinduliuotės eigos chemoterapija paprastai gali pasiekti ligos atleidimą ir stabilizuoti paciento būklę.

Kaulų čiulpų transplantacija

Transplantacija atliekama pašalinant kaulų čiulpų kamienines ląsteles iš donoro. Ši procedūra yra neskausminga. Naudojant specialų aparatą, tam tikras kiekis kraujo paimamas iš asmens, kuris yra padalintas į atskiras frakcijas. Iš donoro paimtas kraujas laboratorijoje atliekamas specialus mokymas. Naudojant magnetinį filtrą, kraujas yra atskiriamas, pasirenkant tik tas ląsteles, kurios bus reikalingos pacientui. Transplantacijos procesas atrodo kaip įprastinė kraujo perpylimo procedūra.

Ši procedūra sunaikins kaulų čiulpų ląsteles, kurios gamina piktybinius, taip pat sumažina imunitetą, kad sumažintų persodintų ląstelių atmetimo riziką. Pacientas, kuriam taikoma tokia procedūra, nebegalės išgyventi be ląstelių transplantacijos.

Su šia procedūra susijusi rizika priklauso nuo:

Iš donoro. Transplantacijos metodai (bendroji anestezija gaunant ląsteles iš dubens kaulų arba naudojant kolonijas stimuliuojančius vaistus). Darbuotojų, atliekančių šią procedūrą, kvalifikacija.

Geriau ne pradėti ligą pirmaisiais etapais. Kai limfmazgiuose atsiranda vėžinių metastazių, gydymas gali būti gana sunkus, o kai kuriais atvejais net neįmanomas.

Nepamirškite, kad pradinė paciento būklė (ty prieš gydymo pradžią) turi įtakos ligos rezultatui. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo mažiau rizikos veiksnių pasireiškia neigiamam rezultatui. Tai yra masiniai limfmazgiai (5 cm ir daugiau), vyresni nei 60 metų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), ekstranodalinė naviko vieta, apsinuodijimas kūnu.

Hodžkino limfoma

Limfogranulomatozė yra limfinio audinio naviko liga ir viena iš dabartinių problemų šiuolaikinėje vėžio praktikoje.

Hodžkino limfomos nuotrauka

Iki šiol nežinoma Hodžkino limfomos etiologija. Yra daug teorijų apie rizikos veiksnių įtaką limfomos atsiradimo tikimybei, tačiau jie nesuteikia aiškios ligos priežasties.

Limfogranulomatozė nuolat auga gyventojų skaičius. Šiandien dažnumas yra 2,3 atvejo 100 tūkst. Didžiausias dažnis pasireiškia 15-25 metų amžiaus grupėje (šioje kategorijoje daugiau moterų) ir daugiau kaip 60 metų.

Vokietijos Hodžkino limfomos tyrimo grupė sukūrė prognozinį auglio masės vertinimo kriterijų. Kartu su šiuolaikinėmis standartizuotomis chemoterapijos programomis galima visiškai ištaisyti Hodžkino limfomą 90%! Tačiau atliekant perspektyvinius tyrimus, gydymo rezultatai ne visada yra tokie palankūs.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant gydytojo-paciento, klinikų-poliklinikos darbo nuoseklumą, originalių vaistų (o ne analogų) prieinamumą, paciento norą atlikti visavertę terapiją ir daug daugiau.

Ne Hodžkino limfomos

Tai grupė, skirianti citogenetikai, genų ir baltymų ekspresijai, imunologiniam fenotipui, agresyvumo laipsniui ir limfoproliferacinių navikų kurso savybėms.

Limfomos ne visada yra iš limfmazgių ląstelių, bet gali būti ekstranodalinės ir absoliučiai bet kokios vietos.

Pavyzdys galėtų būti agresyvi vėžio forma - polimorfinė retikulozė iš NK ląstelių. Šio tipo ne Hodžkino limfomos kūrimo kaltininkas yra 4 tipo herpeso virusas. Liga prasideda nuo sinusų, akių lizdų, ryklės. Be to, jau galima aptikti vėžinių metastazių limfmazgiuose. Šiame etape gydymas galimas tik sunkiausiomis sąlygomis.

Diagnozuojant navikus ir jų metastazes buvo naudojamas visas metodų arsenalas. Kompiuterinė tomografija, skirta nustatyti tikslią lokalizaciją ir imuninę histochemiją, siekiant įvertinti ląstelių proliferacijos laipsnį - pateikti svarbiausius duomenis vertinant gydymo prognozę ir taktiką.

Remiantis duomenimis apie ne Hodžkino limfomų įvairovę, neįmanoma pateikti bent apytikslės gydymo strategijos. Gydymo pasirinkimui įtakos turi daug veiksnių, tačiau ypač svarbu:

    Pažeidimo mastas. Srauto patvarumas ar agresyvumas. Rizikos laipsnis. Imunofenotipas. Molekulinė naviko savybė.

Pagal šiuos ir kitus rodiklius daroma išvada, kad yra nustatytas gydymo protokolas, kuris šiandien yra beveik šimtas. Žinoma, gydytojas vadovausis efektyviausių ir tuo pačiu taupančio gydymo principais.

Pavyzdžiui, indolentinės B ląstelių limfomos gydymas susideda iš radioterapijos, mono- arba kombinuotos chemoterapijos su alkilinančiais agentais ir gliukokortikosteroidais (Prednizolonas ir kt.) Ir progresavimo metu - taip pat purino dariniai. Didelės chemoterapijos chemoterapija taip pat atliekama naudojant papildomą kamieninių ląstelių transplantaciją.

Agresyvių B-ląstelių limfomos variantų atveju atliekama kombinuota pirmosios eilės chemoterapija (3-6 ciklai) ir radioterapija. Nesant remisija, galima antrosios eilės chemoterapija ir didelės dozės terapija su tolesniais kaulų čiulpų autotransplantacijomis.

Jei pasireiškia atkrytis, chemoterapija vėl paskiriama, eksperimentinė ar alternatyvi. Po to gydytojas stebi paciento reakciją. Jei būklė smarkiai pablogės, akcentuojamas gyvenimo kokybės gerinimas, o ne tęstinis masinis gydymas.

Kur geriau gydyti vėžį?

Onkologija yra labai pavojinga. Renkantis medicinos centrą reikia atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius:

Modernios ir geros įrangos buvimas. Tinkamos specialios procedūros: cheminė, spinduliuotės ir kitų rūšių terapija. Aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojai. Profesionali ir savalaikė ligų diagnostika. Naudokite tik aukštos kokybės vaistus. Naujų ir veiksmingų metodų atlikimas. Tinkama reabilitacija.

Informacinis vaizdo įrašas: limfomos mediastino diagnostikos strategija ir technologija

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite „Shift“ + „Enter“ arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Mediastinalinis vėžys

Mediastinalinis vėžys yra kitokia piktybinių navikų, esančių vidurinėse krūtinės ertmės dalyse, morfologija. Tarpasmeninio kosmoso vėžio progresavimą lydi krūtinės skausmas, dusulys, disfonija, kosulys, disfagija, Hornerio sindromų raida ir pranašesnis vena cava. Krūtinės ląstos rentgenograma, apskaičiuota ir magnetinė rezonanso tomografija, mediastinoskopija arba torakoskopija su biopsija padeda diagnozuoti mediastino vėžį. Chirurginis mediastinalinio vėžio gydymas gali būti radikalus arba paliatyvus (dėl kaimyninių organų dekompresijos). Radiacinė terapija taip pat naudojama daugeliu atvejų.

Mediastinalinis vėžys

Bendroji mediastinalinio vėžio sąvoka apima įvairius piktybinius auglius, kilusius tarpininkaujančioje erdvėje. Tarp visų mediastinalinių navikų skirtingos histologinės struktūros piktybinių navikų dalis sudaro 20-40%. Dažniausiai mediastinalinis vėžys yra limfoma (retikulosarkoma, difuzinė ir nodulinė limfosarkoma), Hodžkino liga; mažiau paplitę yra piktybinė tymoma, angiosarkoma, neuroblastoma, disgerminoma, chondrosarkoma ir osteoblastoklastoma. Be to, įvairios lokalizacijos pirminės vėžio metastazės, sarkoma, melanoma gali būti aptiktos mediastinoje. Piktybiniai žiniasklaidos navikai yra daugiausia jauni ir vidutinio amžiaus žmonės (20–40 metų amžiaus), vienodai dažnai vyrams ir moterims. Mediastino vėžio gydymą atlieka onkologijos ir onkopulmonologijos srities specialistai.

Mediastinalinio vėžio priežastys

Tikrosios pirminės mediastinos vėžio vystymosi priežastys lieka neaiškios. Specialistai onkologai teigia, kad pagrindinis piktybinių navikų mediastino lokalizacijos etiologijos vaidmuo priklauso nuo jonizuojančiosios spinduliuotės, kontakto su kancerogeninėmis medžiagomis kasdieniame gyvenime, žemės ūkyje ir pramonėje, virusinių agentų (Epstein-Barr viruso, ŽIV infekcijos). Ne Hodžkino limfomos mediastino rizika yra didesnė tiems asmenims, kurie gavo radioterapiją kitiems vėžio procesams, taip pat pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis.

Kai kurie augliai iš pradžių vystosi kaip piktybiniai (pvz., Limfomos ir sarkomos); kiti dažniausiai pasirodo kaip gerybiniai, tačiau pagal nepalankius veiksnius pasireiškia piktybiniai navikai (pavyzdžiui, tymoma, teratoma ir kt.); kiti yra metastazuoti. Metastazinė mediastino karcinoma gali būti plaučių vėžio, skydliaukės vėžio, stemplės ar skrandžio vėžio, krūties vėžio, storosios žarnos vėžio, nefroblastomos, melanomos, Kaposi hemoraginės sarkomos su AIDS. Metastazės iš pirminių židinių atsiranda kontakto plitimo, limfogeninio ar hematogeninio pobūdžio. Metastazavusio mediastino vėžio nustatymas yra nepalankus prognozinis ženklas.

Viduržemio vėžio tipų klasifikacija

Taigi, priklausomai nuo jos kilmės, tarpuplaučio vėžys yra suskirstytas į pirminius (iš pradžių atsiradusius iš mediastinos organų) ir antrinio (metastazavusio kitų vietų vėžio).

Pagal histogenetinę klasifikaciją pirminiai piktybiniai navikai yra suskirstyti į auglius, atsirandančius iš pačių mediastino audinių, audinių, dystopinių (perstumtų) į krūtinės ertmę embriono metu, ir tenkančių liaukų navikus:

Piktybiniai navikai, atsirandantys iš pačių mediastino audinių, apima:

    neurogeniniai navikai (neurogeninis sarkoma, neuroblastoma) mezenkiminiai navikai: nuo jungiamojo (fibrozarkomos), riebalinio (liposarkomos), raumenų (leiomioarkoma), limforezės (limfoma, limfosarkoma), kraujagyslių (angiosarkoma) audinių.

Tarp disstenogeninių neinfliacijų, atsirandančių iš dystopinių audinių, gali būti:

    navikai iš skydliaukės audinio (piktybinių intrathoracinių gūžinių) navikų iš daugiapotinių ląstelių (piktybinės teratomos - teratokarcinomos) chorionepithelioma, seminoma (dysgerminoma) ir kt.

Piktybiniai tymomai (timuso vėžys) yra linkę į infiltracinį augimą, ankstyvą ir plačią metastazę

Mediastinalinis vėžys gali būti klasifikuojamas lokalizuojant. Taigi, viršutiniame mediana, limfomos, tymomas ir vidurinis gūžys aptinkami nuo piktybinių navikų. Be priekinio mediastino, be čiobrelių ir limfomų, taip pat randama mezenchiminių navikų ir teratomų. Vidutinį mediastiną veikia limfomos, posteriori mediastinas yra mėgstamiausia vieta piktybinių neurogeninių navikų lokalizacijai.

Mediastinalinio vėžio simptomai

Tarpvėžinio vėžio metu išsiskiria asimptominis laikotarpis ir akivaizdžių klinikinių požymių laikotarpis. Asimptominės stadijos trukmė priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, histologinio tipo, augimo greičio, santykių su kitomis mediastino struktūromis. Visų mediastinalinių navikų simptomai yra gana panašūs, tačiau piktybiniai navikai pasižymi greitu simptomų progresavimu. Klinikinis bet kokio mediastininio naviko paveikslas susideda iš bendrų pasireiškimų, būdingų onkologijai, spaudimo ar daigumo požymių, ir specifinių simptomų, apibūdinančių įvairių tipų navikus.

Dažniausias tarpvėžinio vėžio sergančių pacientų skundas yra skausmas, kurį sukelia nervų kamienų suspaudimas ar augimas. Skausmas lokalizuojamas pažeidimo pusėje, dažnai spinduliuojantis į petį, kaklą, plotą tarp pečių, kartais imituojančią krūtinės anginą. Stiprinant krūtinės ląstos viršutinių nervų šaknų auglio konglomeratą, atsiranda Hornerio sindromas (ptozė, miozė, enoptalmos, anhidrozė). Su pasikartojančio gerklų nervo susidomėjimu atsiranda balso užkimimas, trachėjos ir didelių bronchų suspaudimas - dusulys ir kosulys, stemplė - sunku nuryti maistą.

Kai augantis navikas spaudžia didelį venos kamienų auglį, viršutinės vena cava sindromas, būdingas mediastino vėžiui, pasižymi dusuliu, veido paraudimu ir mėlynumu, galvos sunkumu, kaklo venų patinimu. Kai kuriais atvejais, tarp vėžio medţiagos, padidėję limfmazgiai atsiskleidžia virš klastelės, krūtinės sienelės daigumas auglio, vaikų, krūtinkaulio smegenų. Vėlyvaisiais mediastinalinio vėžio etapais atsiranda silpnumas, prakaitavimas, karščiavimas ir svorio netekimas. Kartais yra galūnių patinimas, sąnarių artralgija ir patinimas, aritmijos, hepatomegalia, ascitas.

Specifiniai piktybinių limfomų simptomai yra naktinis prakaitavimas ir niežėjimas. Kai atsiranda intrathoracinių golito simptomų tirotoksikozei. Vidurinės srities fibrozaromoms būdingos spontaniškos hipoglikemijos epizodai - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Pacientams, sergantiems piktybine tymoma, dažnai atsiranda myasthenia sindromas, Kušingo sindromas, hipogamaglobulinemija ir anemija.

Medikamento vėžio diagnostika

Pacientams, kuriems diagnozuota įtariamoji mediastinalinio vėžio diagnozė, konsultuojamasi su krūtinės chirurgu arba onkologu. Siekiant nustatyti tikslią morfologinę ir topografinę-anatominę diagnozę, lemiamą vaidmenį atlieka rentgeno, tomografijos, endovidosurginių tyrimų, biopsijos rezultatų duomenys.

Privalomame rentgeno tyrimų sąraše yra krūtinės ląstos rentgeno spindulys, stemplės rentgeno spindulys su kontrastu, kompiuterinė tomografija. Daugeliu atvejų apklausa leidžia nustatyti mediastinalinio vėžio lokalizaciją ir proceso paplitimą, krūtinės ertmės (plaučių, diafragmos, aortos, krūtinės sienelės) susidomėjimą. MRT padeda išsiaiškinti minkštųjų audinių būklę naviko zonoje, nustatyti navikų metastazes limfmazgiuose ir plaučiuose.

Endoskopiniai metodai plačiai naudojami diagnozuojant mediastinalinį vėžį. Bronchoskopija leidžia išvengti bronchogeninio naviko lokalizacijos, naviko daigumo trachėjoje ir didelius bronchus. Be to, tyrimo metu galima atlikti transbronchinę formavimo biopsiją. Kai kuriais atvejais ultragarsu ar rentgeno spinduliavimu naudojote transtoracinę biopsiją. Kai sublavijos regione randamas padidėjęs limfmazgis, rodoma prescal biopsija. Jei įtariami limforeteziniai navikai, tiriama mielograma.

Labai informatyvūs diagnostiniai tyrimai yra vaizdo torakoskopija ir mediastinoskopija, leidžianti patikrinti mediuminės naviko topografiją, imti medžiagą morfologiniams tyrimams vizualiai kontroliuojant. Parasterninė torakomija ir mediastinotomija taip pat gali būti naudojamos mediastino peržiūrai ir biopsijai. Tarpvėžinis vėžys turi būti diferencijuojamas pagal aortos aneurizmą, sarkoidozę, echinokokozę, perikardinę koelominę cistą, abdomino-mediastiną lipomą ir kitus gerybinius mediastinalinius navikus.

Gydymo mediana vėžiu

Mediastinalinio vėžio gydymo taktika priklauso nuo piktybinio naviko tipo, jo lokalizacijos ir paplitimo. Kai kurie piktybiniai navikai (retikulosarkoma) yra jautrūs spinduliniam gydymui, kiti (limfoma, limfoma ir limfoma) polichoterapijai, spinduliuotei ir imunoterapijai. Metastazavusio mediastino vėžio atveju paliatyvus švitinimas atliekamas kartu su chemoterapija arba hormoniniu gydymu. Kombinuotas gydymas yra pripažįstamas kaip veiksmingiausias būdas gydyti radiosensyvius jungiamojo audinio navikus ir teratoblastomas, kur neoadjuvantinė spindulinė terapija yra prieš radikalų mediastininio naviko pašalinimą. Radioresistantiniai navikai (chondrosarcomas, fibrosarcomas, piktybiniai schwannomas, leiomyosarkomes) atsitiktiniais atvejais nedelsiant pašalinami.

Vidurinės dalies navikų rezekcija dažnai būna techninių sunkumų, kuriuos sukelia įsikišimas gyvybiškai svarbių organų, didelių nervų kamienų ir didžiųjų laivų srityje. Išplėstinis mediastinalinio vėžio pašalinimas reiškia visišką auglio ekskrementą kartu su aplinkinių audinių limfmazgiais, kurie dažnai papildomi organų, į kuriuos jis auga, rezekcija (perikarda, plaučiai, stemplė, nervai, kraujagyslės ir tt). Kai navikas yra lokalizuotas užpakalinėje mediastinoje, paprastai atliekama šoninė arba posterolaterinė torakomija; į priekinę mediastiną - anterolaterinę torakomiją ar sternotomiją.

Be radikalaus mediastinalinio vėžio išpjaustymo, paliatyvus formų pašalinimas gali būti atliekamas norint išstumti mediastiną. Atlikus pilną ar dalinį naviko pašalinimą, atliekama chemoterapija arba spinduliuotės apdorojimas, atsižvelgiant į didžiausią mediastinos naviko jautrumą tam tikram poveikiui. Žiniasklaidos vėžio vėžio prognozė skiriasi priklausomai nuo naviko tipo, tačiau paprastai yra nepalanki. Kalbant apie išgyvenimą, kombinuotas gydymas prieš ir po operacijos turi privalumų prieš operaciją.

http://rakprotiv.ru/luchevaya-terapiya-na-limfouzly-v-oblast-sredosteniya/

Spinduliavimas limfmazgių vėžiu

Limfmazgių vėžio radiacinė terapija (limfoma) yra veiksminga kaip adjuvanto metodas. Piktybiniai procesai paveikia įvairias grupes ir skirtingus limfmazgių skaičius - nuo vieno iki dešimties ar daugiau. Tai jų skaičius, o ne etapas, lemiantis ligos sunkumą. Švitinimas padeda sumažinti pagrindinio fokuso dydį, apsaugo nuo jo plitimo, mažina skausmą.

Kai spindulinė terapija yra naudojama limfmazgių vėžiui

24 valandų pagalba organizuojant hospitalizavimą.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Lymphoma radioterapijos indikacijos:

  • • piktybinė limfadenopatija;
  • • ekstrapapuliarinis išplėtimas;
  • • neveiksminga vėžio forma;
  • • kartu su kitu gydymu;
  • • jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti operacijos.

Radioterapijos efektyvumas limfmazgių vėžiu po chemoterapijos yra žymiai didesnis. Tai paaiškinama tuo, kad citostatikai sunaikina atskirai esančias netipines ląsteles ir spinduliuotę - visą auglį. Todėl sudėtingos priemonės didina atsigavimo galimybes, nors ir sukelia daugiau komplikacijų.

Kontraindikacijos

24 valandų pagalba organizuojant hospitalizavimą.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Paprastai spindulinė terapija trečiojo ir ketvirtojo etapo metu nenustatoma savarankiškai, tačiau dažniau, tačiau kai kiti metodai nėra veiksmingi, jie gali būti naudojami kaip vienintelis galimas variantas. Tai padeda sumažinti paciento būklę ir sumažinti jo kančias. Likusių limfmazgių vėžio radioterapijos kontraindikacijos yra santykinės ir yra vertinamos atskirai. Tai yra sunki lėtinė liga, silpnas imunitetas, išsekimas, apsinuodijimas, ūminės infekcijos, kraujodaros sistemos ligos.

Kaip limfmazgių vėžio radioterapija

24 valandų pagalba organizuojant hospitalizavimą.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

Prieš pradedant gydymo kursą, atliekamas tyrimas ir modeliavimas, leidžiantis rentgeno spindulių kontrolei nustatyti konkrečias organizmo poveikio sritis. Tai būtina, kad gama spinduliuotė patektų tiesiai į onkogenezės sritį ir nepažeistų sveikų audinių. Modeliavimas yra ilgiausia procedūra iš visų gydymo etapų (daugiau nei valandą). Be to, konsultacijos su specialistais (chirurgu, radiologu, onkologu) atidžiai planuoja terapinį procesą, apskaičiuoja jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, frakcijų ir ciklų skaičių, režimą.

Limfmazgių vėžio radioterapijos principai grindžiami didelės energijos spinduliais, kurie sunaikina netipines ląsteles, minimaliai pakenkdamos sveikiems organams. Sugedus molekulinei struktūrai, naviko ląstelė praranda gebėjimą dalytis, limfoma nustoja augti ir plisti. Tačiau tokiam rezultatui reikia daugiau nei vienos sesijos.

Procedūra atliekama atskiroje patalpoje, pacientas tvirtinamas ant sofos. Naudojant linijinį akceleratorių, elektronų sijos yra nukreiptos tik į pažymėtą plotą. Siekiant sumažinti neigiamų reakcijų tikimybę, tikrinami sveiki organai. Manipuliacija trunka nuo 1 iki 5 minučių ir nesukelia skausmo ar diskomforto, todėl nenaudojami skausmą malšinantys vaistai. Limfmazgių vėžiu gali būti atliekama priešinė spinduliuotė, naudojant abiejų pusių sukimosi metodą arba sijų kryptį. Tai daroma siekiant padidinti naviko apkrovą. Gama terapija gali palengvinti asmenį nuo net lokalizuotų atkryčių. Progresyvaus kurso atveju taikoma bendra ekspozicija.

Pasekmės ir reabilitacija po spindulinės terapijos (radiacijos) limfmazgių vėžiu

Radiacijos metu vėžiniai audiniai miršta ir jų skilimo produktai patenka į kraujotaką, sukeldami įvairias komplikacijas. Limfomos atveju šalutinis poveikis pasireiškia dėl to kūno dalies, kurioje veikia limfmazgiai.

  • • pancitopenijai būdingas visų kraujo elementų trūkumas ir sunkūs simptomai;
  • • dispepsija;
  • • psicho-emocinis nestabilumas;
  • • apsinuodijimo reiškiniai: karščiavimas, skausmas, silpnumas, šaltkrėtis;
  • • jei krūtinė buvo apšviesta, tuomet per atokį laiką antrinis plaučių vėžys gali išsivystyti, jei skydliaukė - tada hipotirozė, jei krūties - tada krūtinės liaukos, jei yra mediastino regionas, - tada - širdies priepuoliai, perikarditas ir nepakankamumas;
  • • visų raumenų skausmas;
  • • odos nudegimai.

Po spindulinės terapijos kursų reikalingas atkūrimo laikotarpis, kurio trukmė priklauso nuo komplikacijų sunkumo, limfmazgių vėžio gydymo metodų, naviko lokalizacijos, paciento būklės ir amžiaus. Vidutiniškai reabilitacija trunka šešis mėnesius - metus. Šiuo metu skiriami simptominiai vaistai, mityba, vidutinio sunkumo mankšta, terapiniai pratimai (ne visais atvejais), geras miegas ir poilsis. Pacientas turi gerai valgyti, kad gautų visus vitaminus ir mineralus, pasivaikščiojimus gatvėje, ypač prieš miegą, palaikytų glaudžius ryšius su artimaisiais. Ilgalaikė liga ir ilgas gijimo procesas pašalina žmogų, užima daug energijos, todėl daugeliui reikia profesinės psichologinės pagalbos.

Kiek daugėja limfmazgių vėžio spindulinės terapijos

Radiacinės terapijos (spinduliuotės) kainą lemia unikali įranga Maskvos klinikose, individualios ligos eigos ypatybės, o tai taip pat įtakoja diagnostikos ir vaistų, naudojamų limfmazgių vėžio gydymui, kainos.

24 valandų pagalba organizuojant hospitalizavimą.
Skambinkite 8 (800) 350-85-60 arba užpildykite žemiau esančią formą:

http://www.med-kvota.ru/oncologya/obluchenie_pri_rake_limfouzlov

Limfmazgių radioterapija

Narys nuo: gruodžio 17, 2012 Žinutės: 191

Limfmazgių radioterapija

Geros dienos, brangus gydytojas!

Diagnozė:
adenokarcinoma su invazija į visą sigmoidinės storosios žarnos sienelės storį ir žiedyną, kepenyse - vieną MTS
2.08.2012 Chirurgija: Sigmoidinė rezekcija su padidėjusiu limfmazgių skaidymu, netipinė kepenų rezekcija. T3N1M1
3 kursai: oksaliplatinas + 5-fluorouracilas + leukovarinas pirmą dieną
5-fluorouracilo + leukovarino antrą – penktą dieną

tada 5 kursai: Avastin nulio dieną
oksaliplatinas + 5-fluorouracilas + leukovarinas pirmą dieną
5-fluorouracilo + leukovarino antrą – penktą dieną
(pertraukos tarp kursų 2 savaites)

tada monoterapija Avastin vartojama kartą per tris savaites.

Progresas buvo užfiksuotas 2013 m. Spalio mėn. Pradžioje (po 14 mėnesių po operacijos): pagal kito (1 kartą per 3 mėnesius) rezultatus CT tyrimas - „Padidėjusių limfmazgių konglomeratas iki 20 mm yra parafinuotas“

Dabar aš turiu tokią situaciją: aš tęsiu Avastiną, praėjus penkiems Xeloda kursams nuo spalio mėn. (2 g x 2 kartus per dieną nuo 1 iki 14 dienų, pertrauka iki 21 dienos) ir ji turėtų tęsti jį.
Atsižvelgiant į tai, CT ir PET-CT rodo „proceso stabilizavimą“, palyginti su spalio pradžioje. (Paraortaliniai limfmazgiai iš pradžių šiek tiek padidėjo per pirmuosius du mėnesius, tačiau gydytojai man pasakė - „stabilizavimas“, o tada netgi nustojo augti, atrodo, kad PET-CT parodė dar vieną supraclavikinį mazgą 1,3 cm, tačiau jis nebuvo dinamiškas, palyginti su gruodžio pradžioje.
Turiu klausimų:
1. Atrodo, kad Xeloda padeda. Kiek laiko galima naudoti?
2. Dar prieš PET-CT buvo rekomenduojama retroperitoninių limfmazgių radioterapija. Akivaizdu, kad gydytojas paskirs mane gydymo režimu. Tačiau norėčiau žinoti iš šios pusės pateiktą nuomonę. Visų pirma esu susirūpinęs dėl mažiausiai trauminių aplinkybių, susijusių su aplinkiniais audiniais ir gydymo organais. Girdėjau, kad mieste yra gammos įranga ir fotonų įranga. Kas man geriau? Ir kokios dozės paprastai naudojamos panašioje situacijoje? INFA reikia tik orientacijai. Žinoma, nuspręs gydytojai. Tačiau informacijos turėjimas leido man savo laiku apginti chemoterapijos schemą, esančią netoli Folfoxo, palyginti su gerokai geresniu, kurį norėjau taikyti. Todėl būčiau labai dėkingas už ekspertų nuomonę.
Ačiū iš anksto.

Pagarbiai, Alexis

Narys nuo: gruodžio 17, 2012 Žinutės: 191

Aš skelbiu medžiagas CT į dinamiką

Baigiant kolonoskopiją nuo 14/03/14 sakoma:
„Endoskopas pateko į cecum.
Tonas yra tariamas.
Gleivinė yra hipereminė.
Sigma sutrumpėjo. Anastomozės zona yra 24-25 cm nuo išangės, ji yra laisva. Gleivinė atitinka aplinką. Chromoskopija. Biopsija. Lumenų - svetimkūnių (siuvimo medžiagos).
Skerspjūvio norma.
Gustratsiya atitinka departamentus.
Ištirta tiesiosios žarnos kraujagyslių struktūra. Analinis kanalas - hemorojus.

IŠVADA:
Būklė po kairiojo hemicolectomy. Anastomozės zonos svetimkūniai. Chromoskopija. Biopsija.Hr. Catarrhal kolitas. Endoskopiniai briaunų sukibimo požymiai. Išoriniai ir vidiniai sumaišyti hemorojus 3 šaukštai. "

Žodžiu, gydytojas, kuriame reguliariai atlieku kolonoskopiją, sakė, kad ji neabejotinai nemato atkryčio. Ir ji paėmė biopsiją tiesiog „užsakymui“. PET aprašytas gydytojas sakė, kad atkryčio tikimybė nėra didelė, nes radioaktyviosios gliukozės 5 kaupimosi tempu žarnyno „įtartinoje zonoje“ lygis yra 6,5, o tai šiek tiek viršija normą, ir žarnynas „linkęs“ kaupti gliukozę šiek tiek intensyviau nei kiti audiniai. Kad retroperitoniniai limfmazgiai su metastazėmis yra gana kompaktiški ir kad švitinimo zona neturėtų būti labai didelė.

Kalbant apie sigmos liumenų susiaurėjimą, pastebėtą PET CT aprašyme, tada vienas iš pirmųjų pooperacinių kolonoskopijos aprašymų buvo paminėtas nereikšmingu susiaurėjimu.

Gydytojai man pasakė, kad „xeloda“ davė „stabilizaciją“. Bet aš noriu bent dalinės regresijos. Skaitykite internete apie CYBER KNIFE. Jis paprašė profesoriaus, kuris vadovavo mano operacijai 2012 m. Jis sakė, kad "peilis" yra ne mano atveju, ir siunčiamas į galvą. radioterapijos skyrius konsultacijai. Ji pažvelgė į mano dokumentus ir pasiūlė atlikti spinduliuotę, pažymėdama, kad spindulinė terapija ir chemija būtų veiksmingesnė už tik chemiją. Aš pagaliau nusprendžiau dėl brangių PET CT, nes Turėjau abejonių, ar aš būsiu veikiamas pusė mano kūno, ir ar tai sukeltų tokį šalutinį poveikį, kuris pražūtingai žinotų „gyvenimo kokybę“. Kadangi sąmoningai paliatyvus, o ne radikalus elgesys, aš nežinau, kaip tai pateisinama. Jis pradėjo pokalbį su gydytoju iš RCRC, kuris aprašė PET CT. Ji sakė, kad retroperitoninės limfmazgiai su metastazėmis yra gana kompaktiški ir kad švitinimo zona neturėtų būti labai didelė. Tačiau manoma, kad „šalutinės žalos“ mažinimas manęs nepalieka.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=93079

Limfmazgių radioterapija

Tyulyandin Sergejus Alekseevičius
Rusijos klinikinės onkologijos draugijos pirmininkas,
Klinikinės farmakologijos ir chemoterapijos katedros vedėjas,
Mokslo direktoriaus pavaduotojas
FSBI „NMIC onkologija. N.N. Blokhina "Rusijos sveikatos ministerija,
Medicinos mokslų daktaras, profesorius,
Maskva

Pastaraisiais metais pacientams, sergantiems rezekciniu krūties vėžiu, nuolat mažėja lokalių pasikartojimų dažnumas operuotoje krūtinėje, krūtinės sienoje ir regioniniuose limfmazgiuose. Tai palengvina didėjantis diagnostikos gebėjimas anksti diagnozuoti, sukurti veiklos standartai ir pooperacinė radioterapija, šiuolaikinių morfologinių tyrimų gebėjimas nustatyti ligos stadiją, biologines savybes ir prognozę. Tačiau svarbiausia yra beveik visiems pacientams, kuriems taikoma sisteminė adjuvantinė terapija (chemoterapija ir / arba hormonų terapija), išrašymas, kuris žymiai sumažina nuotolinio ir vietinio pasikartojimo riziką. Padidėjusios sisteminės terapijos galimybės operacijos metodus pakeitė chirurginiais metodais: padidėja rezekcijų dažnis, o ne mastektomija, ir atsisakymas išilginis limfmazgių išsiskyrimas pacientams, kuriems kliniškai nenustatyta ašių limfmazgiai.

Vis dar neaišku, kiek reikia radioterapijos pacientams, sergantiems operatyviu krūties vėžiu, kurie gauna adjuvantinę sisteminę terapiją? Du tyrimai šiuo klausimu buvo paskelbti „The New England Journal of Medicine“ liepos mėn.

Pirmasis tyrimas yra ilgai lauktas EORTC tyrimas dėl radioterapijos vaidmens parasterninių limfmazgių pacientams, sergantiems centriniu ir mediniu krūties vėžiu [2]. Tyrime dalyvavo centrinės ir medialinės lokalizacijos chirurginio gydymo (mastektomijos ar akiliarinės limfadenektomijos rezekcijos) I-III stadijų pacientai, neatsižvelgiant į metastazių buvimą aksiliariniuose limfmazgiuose ir šoninę lokalizaciją tik tada, kai aptinkamos metastazės ašies limfmazgiuose. Visi pacientai gavo likusios pieno liaukos spindulinę terapiją rezekcijos arba postoperacinio rando atveju mastektomijos atveju. Pacientai, kurie atsitiktinai buvo paskirti į eksperimentinę grupę, papildomai gavo radiacinę terapiją regioninėms limfmazgėms (supraclavicular, mediastinal) vienoje 2 Gy dozėje ir iš viso 50 Gy. Pacientai, priklausomai nuo ligos stadijos, gali gauti sisteminį adjuvantinį gydymą. Pagrindinis veiksmingumo kriterijus buvo bendras išlikimas. Antriniai kriterijai buvo išgyvenamumas be ligos, išlikimas be tolimų metastazių ir mirties nuo krūties vėžio skaičius.

1996–2004 m. Į tyrimą buvo įtraukti 4004 pacientai, iš kurių 24% turėjo mastektomiją ir 76% - krūties rezekciją, 60% - pT1, 44% - metastazių ašių limfmazgiuose ir 43% - pN1, adjuvanto chemoterapija nebuvo atlikta 15%. Šviesos limfmazgių spinduliavimas buvo atliktas 7,4% kontrolinėje grupėje ir 8,3% grupėje su papildomu apšvitinimu regioniniuose limfmazgiuose.

Vidutinis 11 metų stebėjimas, 10 metų bendrasis išgyvenamumas buvo 82,3% kontrolinėje grupėje ir 80,7% papildomo apšvitinimo regioniniuose limfmazgiuose (HR = 0,87, p = 0,06). Per 10 metų 12,5% kontrolinės grupės pacientų ir 14,4% papildomos ekspozicijos grupės mirė nuo krūties vėžio (HR = 0,82, p = 0,02). Pacientų, kuriems turėtų būti skiriama papildoma spindulinė terapija, kad būtų išgelbėtas vienas gyvenimas, skaičius buvo 39 žmonės.

Ligos progresavimo dažnis ir lokalizacija pateikti 1 lentelėje. 10 metų atkryčio be išgyvenamumo rodiklis kontrolinėje grupėje buvo 69,1%, o regioninės limfmazgių papildomos spindulinės terapijos grupėje - 72,1% (HR = 0,89, p = 0,04).. Išgyvenamumas be atkryčio be tolimų metastazių buvo atitinkamai 75% ir 78% (p = 0,02). Iš lentelės matyti, kad kontrolinės grupės metastazių dažnis į parasterninius limfmazgius ir supraklavikinius limfmazgius yra mažas ir sudaro atitinkamai 0,8% ir 2%. Šių zonų švitinimas sumažina metastazių riziką, tačiau tai neturi įtakos ilgalaikiams rezultatams. Didžiausias gydymo rezultatų skirtumas tarp kontrolinės grupės ir papildomų regioninių limfmazgių švitinimo grupių buvo pastebėtas ne regioninių pasikartojimų dažniu (kaip buvo tikimasi planuojant tyrimą), bet ir tolimų metastazių (4%), kuris nėra aiškus, dažnumu. Pogrupių analizė neatskleidė pacientų pogrupių, kuriems papildomas regioninių limfmazgių švitinimas žymiai pagerino bendrą išgyvenimą.

1 lentelė. Krūties vėžio progresavimo ir tolimo toksiškumo dažnis ir lokalizacija [2].

Papildomų regioninių limfmazgių apšvitos grupėje plačiau pastebėta plaučių fibrozės ir kardisklerozės požymių raida. Antrinių vėžinių susirgimų, įskaitant ipsilaterinį ir kontralaterinį krūties vėžį, dažnis nesiskyrė.

Remdamiesi gautais rezultatais, autoriai daro išvadą, kad pacientams, sergantiems centriniu ir mediniu krūties vėžio lokalizavimu, parasterninių ir supraclavikulinių limfmazgių apšvitinimas nuo pažeidimo pusės sumažina regioninio pasikartojimo dažnį ir pagerina 10 metų atkryčio nenutrūkstamo gyvenimo trukmę, sumažina krūties vėžiu mirusių pacientų skaičių tačiau nepadidina ilgalaikių rezultatų.

MA20 tyrime pacientai, sergantys krūties vėžiu, atlikus radikalią rezorbciją su akiline limfadenektomija ar sinentrinių limfmazgių biopsiją po adjuvantinės chemoterapijos, atsitiktinai buvo suskirstyti į likusių krūties radioterapijos grupę (kontrolinė grupė) arba į pieno liaukos ir regioninių limfmazgių apšvitos grupę (aksiliarinis, limfazinis) ir parazinis) [2]. Pagrindinis veiksmingumo kriterijus buvo bendras išlikimas. Antriniai kriterijai buvo išgyvenamumas be atkryčio, išlikimas be lokalizacijos ir išlikimas be tolimų metastazių.

Tyrime dalyvavo 1832 pacientai, kurių dauguma buvo pirminis T1-2 auglys (99%), metastazės ašies limfmazgiuose - nuo 1 iki 3 (85%), estrogenų receptorių buvimas (75%). Dauguma pacientų gavo antracikliną ir takaną turinčią adjuvantinę chemoterapiją (91%) kartu su adjuvanto hormonų terapija (80%).

Kaip ir ankstesniame tyrime, 10 metų išgyvenamumo rodikliai reikšmingai nesiskyrė, o tai kontroliuoja 81,8% ir regioninių limfmazgių švitinimo grupėje - 82,8%. Pogrupio analizė parodė, kad pacientų, kuriems yra neigiamų estrogenų receptorių, spinduliavimo grupėje yra geresnė išgyvenamumo grupė: 81,3% ir 73,9% (HR = 0,69, p = 0,05). Išgyvenamumo be išgyvenamumo 10 metų norma buvo žymiai geresnė papildomos apšvitos grupėje ir buvo 95,2%, palyginti su 92,2% kontrolinės grupės (HR = 0,59, p = 0,01). Dauguma regioninių ligos pasikartojimų buvo pastebėti alyvmedžių (63%) ir supraclavikuliniuose (27%) plotuose. Išgyvenamumas be atkryčio be tolimų metastazių buvo 82,4% kontrolinės grupės ir 86,3% papildomos ekspozicijos grupėje (HR = 0,76, p = 0,03). Pacientams, sergantiems papildomu regioninių limfmazgių apšvitinimu, dažniau buvo stebimas pogrindinio pneumonito ir limfostazės vystymasis.

Autoriai padarė išvadą, kad krūties vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems metastazėmis, į akiliarines limfmazgius, radiacinės terapijos pridėjimas prie regioninių limfmazgių į spinduliuotę nepadidina bendrojo išgyvenamumo, tačiau sumažina progresavimo dažnumą (lokoregioninį ir tolimąjį).

Taigi abiejuose tyrimuose nebuvo pagerintas bendras pacientų išgyvenimas dėl regioninių limfmazgių apšvitos, tačiau žymiai sumažėjo vietinio ir tolimo metastazių dažnis. Galima to priežastis yra aukštas šiuolaikinės sisteminės adjuvanto terapijos veiksmingumas siekiant užkirsti kelią ligos progresavimui. Didėjantis ankstyvųjų krūties vėžio formų aptikimo dažnis sumažina pacientų, kuriems gali būti rekomenduojama apšvitinti regioninius limfmazgius, skaičių. Šiuo metu lokoregioninės progresavimo dažnis be spindulinės terapijos šiuo metu neviršija 5%.

Kokios buvo išvados, gautos iš šių tyrimų rezultatų, kuriuos atliko atstovai nuo krūties vėžio gydymo specialistai? Norėdami tai padaryti, atkreipkite dėmesį į St. Gallenovsky konsensuso rekomendacijas, kurios paskelbtos rugpjūčio mėn. Annals of Oncology [3]. Remiantis bendru sutarimu, po konservatyvios operacijos pacientai turėtų apsiriboti tik likusios pieno liaukos dalimi, nesant metastazių ašutinių limfmazgių. Aptikus metastazes aksiliariniuose limfmazgiuose, ekspertai rekomenduoja apšvitinti akiliarinius ir supraclavicinius regionus, tačiau tik keli mano, kad būtina įtraukti parasterninį regioną į švitinimo zoną, neatsižvelgiant į pirminio naviko vietą. Po mastektomijos T3 skiriama adjuvinė radioterapija ir yra daugiau nei 3 metastazių ašių limfmazgiuose, kai metastazių skaičius yra nuo 1 iki 3, spindulinė terapija nurodoma, jei yra papildomų nesėkmingų prognostinių veiksnių, įskaitant limfovaskulinę invaziją į naviką, didelį piktybinį naviką, limfmazgių kapsulės auglio daigumas išplito į skaidulą. Radioterapija po mastektomijos atliekama įtraukiant krūtinės ir regioninius limfmazgius. Tuo pačiu metu dauguma ekspertų nerekomenduoja apšvitintoje zonoje įtraukti parasterninių limfmazgių.

Reikšminiai žodžiai: krūties vėžys, adjuvantas, radioterapija.

http://rosoncoweb.ru/news/oncology/2015/08/25-1/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Jei turite klausimų: 8 (495) 215-1514Dauguma naviko procesų atsiranda dėl genetinių sutrikimų (mutacijų). Mutacijos yra klaidos, atsiradusios DNR kopijavimo metu. Kai kurie iš jų yra neutralūs, o kiti (vairuotojo mutacijos) gali sukelti naviko degeneraciją.
Hormoninį krūties vėžio gydymą turi pasirinkti onkologas. Jo tipas ir trukmė visiškai priklauso nuo ligos stadijos ir formos, jos progresavimo greičio ir daugelio kitų veiksnių, į kuriuos atsižvelgiama atskirai.
Vienas iš vėžio komplikacijų yra metastazės, kurios gali plisti į minkštus audinius ir tolimus organus.Metastazės taip pat atsiranda kauluose. Tiesą sakant, kaulų metastazės yra antriniai kaulų audinių vėžio atvejai, atsirandantys dėl netipinių ląstelių perkėlimo iš pagrindinio fokusavimo į kraujotaką ir limfos srautą.
Žinokite priešą asmeniškaiGimdos kaklelio erozija - liga, kurios metu pažeidžiamas jo paviršiaus gleivinės epitelio vientisumas ar patologiniai pokyčiai.