Piktybiniai navikai yra viena sudėtingiausių ligų, kurios elgiasi nenuspėjamai.

Jie gali metastazuoti į smegenis ir kitus organus, nepriklausomai nuo jų pradinės vietos.

Tai labai apsunkina vėžio gydymą, nes sunku numatyti jų išvaizdą, taip pat, kiek laiko pacientas paliko gyventi.

Bendra informacija apie metastazes

Metastazės galvoje yra antrinis piktybinis navikas, kuris yra onkologinio proceso kitose įstaigose pasekmė ir žymiai sumažina pacientų išgyvenimo galimybes.

Ir jie randami 5-8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Smegenų audinio pažeidimo pavojus yra tai, kad jis yra silpnas chemoterapijos gydymui, nes medžiagos nepakankamai įsiskverbia į šiuos audinius.

Todėl piktybinių ląstelių vystymąsi sunku sulėtinti, o maždaug ketvirtadalis pacientų miršta ne iš pirminių smegenų navikų, bet nuo vėžio metastazių. Formacijų atsiradimas smegenyse gali būti įvairių vėžio, kurių dažnis priklauso nuo vėžio tipo, rezultatas.

Pirmiausia tai yra inkstų, žarnyno, odos (melanomos), krūties, plaučių onkologiniai pakitimai. Be to, metastazės dažnai sukelia piktybinius prostatos ir kiaušidžių vėžio pažeidimus.

Pagrindinis atvejų kontingentas - žmonės nuo 40 iki 60 metų, moterys dažniau - 45-50 metų, vyrai - 50-55 metų. Šiuo atveju daugiau nei pusė atvejų yra daugybė metastazių, plintančių per smegenis. Tuo pačiu metu susidaro negyvų audinių plotai, kurie negali atlikti savo funkcijų, todėl ligos simptomai gali būti panašūs į insulto požymius.

Su vėžinių ląstelių įsiskverbimu dažniau paveikiami didesni pusrutuliai, tai yra metastazių aptikimas 80 proc. Atvejų ir tik smegenys 20 proc.

Smegenų metastazių priežastys

Vystant auglio viduje, aktyviai vyksta naujų ląstelių pasiskirstymo ir augimo procesai, tai reikalauja kraujo tekėjimo su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Todėl aplink auglį susidaro kapiliarų tinklas, maitinantis jį.

Tuo pačiu metu vyksta ląstelių įsiskverbimo į kraujotaką ir limfinę sistemą procesas, per kurį vyksta metastazių patekimas į smegenis. Dėl gebėjimo gaminti angiogenines medžiagas, onkocitai sudaro savo kraujagyslių tinklą ir prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą.

Metastazės smegenyse taip pat gali atsirasti prasiskverbdamos į serozinę membraną. Plaučių vėžiu augantis auglys pleuroje ir krūtinės ertmėje, taip pat gali patekti į pilvaplėvę arba perikardą, iš kurio jis jau metastazuoja į nugaros smegenis ir smegenis, padengdamas jas ląstelių tinklu. Plaučių vėžys dažnai metastazuoja į smegenų parietinę sritį. Šis procesas prasideda iškart po naviko atsiradimo, tačiau jis vyksta lėtai.

Kai intrakranijinėje erdvėje, ląstelės gali sudygti tarp baltos ir pilkosios medžiagos. Dažniau jie pasilieka smegenis aprūpinančių arterijų sankryžoje. Retrovadinis venų srautas gali sukelti smegenų ar hipofizės metastazių, būdingų krūties vėžiui.

Jis gali pradėti vystytis tiek iš karto, tiek praėjus keleriems metams po pagrindinės onkogenezės pašalinimo, „pabudęs“ dėl neigiamų veiksnių poveikio.

Melanoma yra viena iš pavojingiausių auglių metastazių, ji labai greitai plinta, įskaitant smegenis. Melanomos metastazių įsiskverbimo į smegenis tikimybė yra apie 10 proc.

Ankstyvajame metastazės proceso etape mažos ląstelės, kurios auga į limfmazgius, sistemoje toliau plinta visoje sistemoje. Taip dažnai atsitinka su plaučių vėžiu su metastazėmis į smegenis, daugiau gyvybei nei pradinė liga.

Metastazių simptomai

Metastazių simptomai smegenyse pasireiškia kitaip, o tai susiję su paveikta teritorija. Tačiau yra būdingų požymių, būdingų visoms vėžio formoms:

  • galvos skausmas Jis pasireiškia pusėje žmonių, kenčiančių nuo smegenų metastazių;
  • judėjimo ir orientacijos erdvėje koordinavimo pablogėjimas;
  • emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatiniu nuotaikos pasikeitimu;
  • priežastinis pykinimas ir vėmimas;
  • receptorių jautrumo pažeidimas;
  • skirtingas mokinio dydis, neryškus matymas;
  • psichikos sutrikimai: atminties ir kalbos sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas logiškai mąstyti;
  • priepuoliai, panašūs į epilepsiją.

Be to, gali atsirasti židinio neurologiniai simptomai (panašūs į mikrostruktūrą), kurie paveikia kūno dalį, kuri yra priešinga smegenų pusei. Tai sutrikęs judesių, klausos ir regos koordinavimas, galūnių paralyžius ir sumažėjęs jautrumas.

Diagnostika

Metastazių diagnostika smegenyse atliekama naudojant kelis tyrimo metodus:

  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • patopsijos tyrimas, leidžiantis aptikti kalbos sutrikimus, skaitymo ir skaičiavimo problemas ir pan.;
  • neuro-oftalmologinė diagnozė, leidžianti nustatyti pagrindo pokyčius;
  • otoneurologinis tyrimas, atskleidžiantis pažeidimus klausos organuose, vestibuliariniuose aparatuose ir kituose jutimo organuose;
  • elektroencefalografija;
  • cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) laboratorinė analizė;
  • smegenų scintigrafija;
  • punkcijos biopsija ir histologinė analizė.

Labiausiai tikslūs ir dažniausiai naudojami metastazių simptomai smegenyse yra magnetiniai rezonanso ir kompiuterinės tomografijos metodai.

Pirmasis leidžia gauti sluoksniuotus aukštos kokybės organų audinius, kuriuose matomi audinių tankio pokyčiai. Procesas vyksta dėl elektromagnetinių bangų poveikio, kurios sugeria skirtingo intensyvumo smegenų audinius. Vėžinės ląstelės suvokia skirtingą spinduliuotę, kuri atsispindi vaizde.

Kompiuterinė tomografija veikia pagal panašų principą, tačiau naudoja rentgeno spinduliuotę, kuri taip pat suteikia sluoksnį tiriamo organo vaizdą.

Smegenų metastazių gydymas

Atlikus diagnostines procedūras, patvirtinančias metastazavusių smegenų pažeidimų atsiradimą, prasideda ligos gydymas. Pirmiausia turite gauti patarimų iš labai specializuotų gydytojų:

  • neurochirurgas;
  • onkologas, radiologas;
  • neuroonologas.

Jie žiūri į nuskaitymo rezultatus ir nustatys, ar chirurginis naviko pašalinimas yra galimas arba ar reikia naudoti kitus metodus. Šiandien yra trys pagrindiniai keleto metastazių sprendimo būdai:

  • operatyvinė intervencija;
  • radioterapija;
  • vaistų terapija.

Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu. Gydytojas pasirenka efektyviausią būdą, remdamasis šiais duomenimis:

  • ligos istorija;
  • paciento sveikata;
  • antrinių navikų skaičius ir dydis;
  • metastazių lokalizavimas.

Tais atvejais, kai yra nedaug naviko ląstelių, esančių arti viena kitos, arba vieno smegenų metastazių, pageidautina chirurginio gydymo. Tai leidžia iš karto pašalinti paveiktas ląsteles, o paskui - spinduliuotę, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Tačiau net vieni augliai ne visada gali būti pašalinti chirurginiu būdu, jei jie yra neprieinamoje vietoje.

Jei nustatoma 4 ar daugiau metastazių, chirurginė intervencija yra nepagrįsta, naudojama radioterapija ir chemoterapija.

Narkotikai ir chemoterapija

Smegenų auglių gydymas vaistais yra suskirstytas į chemoterapijos kursą, kuriuo siekiama pašalinti naviką ir simptominį gydymą.

Pastarieji gali apimti vaistus nuo epilepsijos, mažinančius mėšlungį, steroidus, vaistus nuo edemos ir kt.

Smegenų vėžio chemoterapija retai naudojama. Taip yra dėl kraujo-smegenų barjero, kuris neleidžia medžiagoms patekti į smegenų audinį. Tačiau kai kuriais atvejais jis yra visiškai pagrįstas ir duoda gerų rezultatų.

Dažniau chemoterapija naudojama kartu su kitais vaistais. Remiantis naujausiais tyrimais, nitrozometilurėjos dariniai gali įveikti šią kliūtį ir tiesiogiai patekti į pilkosios ir baltos smegenų medžiagą. Šie vaistai yra kuriami.

Priklausomai nuo pažeidimo lygio ir kitų onkopatologijų buvimo, gydymo kursai ir chemoterapijos vaistai skiriami pagal skirtingus režimus.

Radiacinė terapija

Radiacinės terapijos naudojimas yra veiksmingas esant nedideliems vienkartiniams ar keliems navikams. Jo esmė - jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri naikina ląsteles, poveikis.

Labai svarbu pasirinkti tinkamą radiacijos dozę, o ne pažeisti sveiką audinį, todėl jis ne visada gali būti naudojamas. Radiacinė terapija naudojama metastazėms gydyti, tik jei galima naudoti linijinio akceleratoriaus spinduliuotę, ji turi žiedlapio kolimatorių, kuris reguliuoja ekspozicijos tikslumą, o tai leidžia paveikti tik tuos auglio paveiktus plotus.

Kursas apima nuo 10 iki 30 sesijų, apskaičiuotų kiekvienam pacientui atskirai. Kiekviena sesija trunka apie 30 minučių, o pacientas yra patogioje padėtyje ir nepatiria diskomforto. Bendra radiacijos dozė yra apie 30-35 Gy.

Radiacinė terapija nenaudojama, jei pacientas yra smegenų poslinkis ar diuretikai neturi įtakos. Jis taip pat kontraindikuotinas tuo atveju, kai smegenų metastazių atsiradimo klinikiniai požymiai yra akivaizdūs.

Chirurginis gydymas

Chirurginis navikų gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai navikai yra nedideli ir aiškiai lokalizuoti. Ją sudaro visiškas pašalintų audinių pašalinimas, o saugiausia operacija yra laiko ir priekinės skilties, smegenų ir nekomercinio pusrutulio.

Šiuolaikinės technologijos gali greitai ir efektyviai pašalinti pažeidimus. Gydytojai dažniausiai naudojasi radijo ar lazerine chirurgija. Pirmasis yra pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktam audiniui.

Jis yra saugus pacientui ir leidžia tiksliausiai veikti, neleidžia atlikti kraujavimų ir netikslumų. Dėl automatinio reguliavimo funkcijos kibernetinė veislė reaguoja į bet kokius priverstinius pacientų judesius, keisdama veiksmo trajektoriją.

Lazerinė chirurgija yra pagrįsta galingu spindulių srautu, sudeginančiu per audinius, veiksmu. Jo veiksmingumą užtikrina poveikio poveikis nukentėjusioms teritorijoms ir galimybė, kad kraujagyslės būtų aktualizuotos, todėl chirurgas neturi būti nukreiptas į faktą, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Operacinis gydymas dažnai derinamas su spinduliuotės poveikiu, kuris padeda pašalinti nepastebimus navikus ir užkirsti kelią atkryčiui.

Prognozė

Prognozuojama vėžio paciento gyvenimo trukmė yra nepalanki užduotis, nes ją įtakoja daugelis veiksnių.

Taigi, jei lyginame smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus, tuomet pirmoji tikimybė, kad reikšmingas gyvenimo pratęsimas yra daug didesnis. Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo. Jei ji elgiasi agresyviai, greitai sklinda ir susidaro daug metastazių galvoje, gyvenimo su šia liga prognozė yra kelios savaitės.

Bet kokiu atveju, jei negydoma, žmogaus, kurio metastazės smegenyse, gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip šeši mėnesiai. Laiku gydant situacija pasikeičia ir paciento tikimybė auga.

Naudojant radijo chirurgiją, paciento gyvenimas gali padidėti 1-1,5 metų. Tuo pat metu progresuojančios ligos reikalauja nuolatinio antrinių navikų pašalinimo. Paprastai pacientų, kuriems navikas suteikia metastazių, projekcijos yra nepalankios. Viskas, ką ekspertai gali padaryti, yra tam tikro asmens gyvenimo pratęsimas.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos, metastazių skaičiaus ir gydymo metodų. Kuo lengviau pašalinti naviką, tuo mažiau agresyviai elgiasi, tuo geresnė paciento prognozė. Kuo sunkiau patekti į nukentėjusią vietovę, tuo blogesnė situacija.

Vėžio metastazės į smegenis yra pavojingas reiškinys, paprastai sukeliantis paciento mirtį. Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, iki dešimties metų galima pratęsti gyvenimą.

Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo ir greičio. Jei tai sudaro metastazes, tai yra gana agresyvi, o tai neleidžia mums pateikti gerų prognozių. Nepaisant to, gydymas yra būtinas, nes jis ne tik pailgina gyvenimą, bet ir leidžia pagerinti paciento būklę, pašalinant kai kuriuos simptomus.

http://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Metastazės smegenyse: vystymosi mechanizmai ir perspektyvūs gydymo metodai

Sutelkiant dėmesį į pirminių navikų gydymą, patys pacientai ir gydytojai kartais pamiršo metastazių ankstyvo nustatymo ir savalaikio gydymo svarbą. Kaip išvengti tokių dramatiškų situacijų, ypač gydant navikus, kurios dažnai metastazuoja į smegenis, mūsų medžiaga, pagrįsta filmu „Metastazės smegenyse“, kurios pilną versiją su rusų vertimu galima peržiūrėti puslapio apačioje.

Jaučiausi, kad su dešiniuoju krūtimi kažkas buvo negerai. Paaiškėjo, kad turiu krūties vėžį. Turėjau 7 mėnesius chemoterapijos, mastektomijos, spinduliavimo. Galiausiai visi ligos požymiai išnyko. Onkologas pasiūlė gauti smegenų MRI tyrimą. Kadangi aš to nepadariau nuo pat diagnozės sudarymo momento (tada turėjau PET). Radau tris naujus navikus - smegenų metastazes

Tokios istorijos nėra neįprasta. Filmo turinys padės sužinoti daugiau apie tai, kodėl ir kaip anksčiau nustatyti metastazių susidarymą smegenyse ir kokias gydymo galimybes naudoja moderni onkologija.

Smegenų metastazės yra vėžio ląstelių kolekcija, migruota iš kitos kūno dalies, kurioje jie atsirado. Metastazės sukelia stiprų patinimą. Puikumas ir spaudimas smegenims sukelia neurologinius simptomus ir gali sukelti mirtį, jei netinkamai gydomi.

Smegenų metastazės - užsienio vėžio ląstelių kaupimasis iš kitos kūno dalies pirminio naviko

Vienas iš pažangiausių smegenų metastazių gydymo būdų yra nuotolinė stereotaktinė radiokirurgija. Ir ką gydytojai sako apie radiokirurgiją:

  • Radiochirurgijos dėka mes galime gydyti net giliausius ir sunkiai pasiekiamus navikus, beveik nekenkiant organizmui. Gydymas yra toks tikslus, kad jis neturi reikšmingo šalutinio poveikio.
  • Radiochirurgija sukėlė revoliuciją neurochirurgijai ir radiacinei onkologijai. Prieš tai reikėjo rinktis tarp atviros chirurgijos ir viso galvos spinduliuotės, ir buvo neįmanoma apšvitinti tik naviko.
  • Radiochirurgijos privalumas yra tas, kad, sutelkiant spinduliuotę, apsaugome aplinkines smegenų struktūras nuo radiacinės žalos. Pacientai mus nustebina. Jie gyvena ilgiau - jie laimėjo ligą. Mes matome atsigavimo atvejus, kurie anksčiau nebuvo pastebėti. Mes galime tvirtai įsitikinti, kad pašalinsime vėžį smegenyse ir grįšime į jūsų normalų gyvenimą.

Radiochirurgijos užduotis yra sunaikinti patologinį fokusavimą, sumodeliuojant didelę dozę iki tūrio, kurį užima smegenų metastazės (raudonojo kontūro viduje esanti sritis) ir užkertant kelią sveikiems audiniams.

Kaip ir kodėl atsiranda smegenų metastazių?

Yra įvairių tipų smegenų navikų:

  • pirminis smegenų vėžys, ty auglys, kuris iš pradžių buvo sukurtas iš smegenų ląstelių (tai iš tikrųjų retenybė);
  • metastazavusio smegenų vėžio (metastazių į smegenis), kuris pasireiškia penkis kartus dažniau.

Vėžio bruožas yra jo gebėjimas plisti per visą kūną. Taigi, pieno liaukoje gali susidaryti navikas ir, pasiekus tam tikrą dydį, mutuoti. Kaip rezultatas, jo ląstelė gali atskirti ir patekti į kraujotaką, o tada į smegenis. Jis įsišaknina ir formuoja kitus auglius. Tai yra metastazės.

Vėžinės ląstelės nekontroliuojamai dalijasi, auglys auga ir po to metastazės pradės suspausti smegenis

Smegenys yra apsaugotos nuo patogenų, toksinų ir kitų medžiagų, kurios gali būti kraujo ir smegenų barjerų kraujyje. Tačiau vėžys gali prasiskverbti į šią kliūtį, o kai kurių vėžio tipų skverbties mechanizmas yra geresnis nei kitose.

Metastazės į smegenis dažniausiai sukelia šiuos vėžio tipus:

  • plaučių vėžys;
  • krūties vėžys;
  • melanoma.

Jei chirurgiškai pašalinsite vieną iš šių metastazavusių navikų iš smegenų ir žiūrėsite į mikroskopą, jis atrodys kaip pirminis vėžys, pavyzdžiui, krūties vėžio metastazės atrodo kaip nenormalus krūties audinys, o ne smegenų audinys. Šios ląstelės sukuria sferinį klasterį, kuris yra vėžys, bet ne smegenų dalis. Jie tarsi blogi kaimynai. Mūsų tikslas yra kuo greičiau aptikti tokius navikus, nes, augant, gydymo sėkmės tikimybė sumažėja.

Paprastai, naudojant radiokirurgiją, smegenų naviko tolesnio vystymosi rizika sumažėja apie 85%. Bet kaip šį skaičių padidinti iki 99%?

Todėl svarbu kuo greičiau aptikti navikus. Taigi, periodiškai reikia atlikti smegenų nuskaitymą. Jei praleidote naviko susidarymo momentą, jis augs ir kartais sukelia neurologinius simptomus, kuriuos galima išvengti.

Kokie galimi smegenų metastazių gydymo būdai?

Chemoterapija

Paprastai, kai yra diagnozuotas metastazavęs vėžys (vėžys plinta visame kūne), jums yra nustatyta sisteminė chemoterapija, kurioje vartojamas vaistas turi nužudyti vėžines ląsteles visame kūne. Toks vaistas nepatenka į smegenis dėl kraujo-smegenų barjero. Vaistas nuo vėžio turėtų turėti stiprų poveikį. Bet kadangi tik nedidelė jo dalis prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą, chemoterapija yra žymiai sunkesnė. Todėl smegenų navikai turėtų būti traktuojami kaip švietimas, visiškai atskirti nuo kitų kūno dalių navikų. Taigi priemonės, skirtos smegenų metastazėms gydyti, yra radiacija ir chirurgija.

Viso smegenų radiacinė terapija

Visų smegenų švitinimas visiškai atitinka jo pavadinimą. Mes apšvitiname visą smegenis spinduliavimu. Tradicinės radioterapijos metodas daugelį metų nepasikeitė. Kiekvieną dieną skiriama nedidelė radiacijos dozė. Ir tai kartojama penkias dienas per savaitę 7 ar 8 savaites.

Viso smegenų apšvitinimo gydymo planas. Oranžinės spalvos audiniams skiriama didelė dozė.

Tuo pačiu metu daugelis sveikų audinių ląstelių gauna tokią pat spinduliuotės dozę, kaip ir vėžio ląstelės, tačiau sveikų ląstelių sparta greičiau atsinaujina. Jei jūs einate per šią procedūrą, o kitas per 24 valandas, sveikos ląstelės atsigaus greičiau nei vėžio ląstelės. Deja, jei pacientui buvo diagnozuota smegenų metastazė, daugelis šių navikų nenustatomi MRT ar kitais turimais radiacijos diagnostikos metodais. Ir jie gali didėti.

Kai kurie žmonės tai vadina „kiaulpienės efektu“: kai pūsti ant kiaulpienės, visos sėklos skrenda. Taip pat atsitinka su pirminiu vėžiu organizme. Vėžinės ląstelės turi galimybę plisti ir sudygti įvairiose smegenų srityse. Visų smegenų spindulinė terapija naudojama ne tik matomoms metastazėms, bet ir mikroskopinėms, kurios dar nėra matomos.

Metastazės susidaro iš vėžio ląstelių, kurios „išskrenda“ nuo pirminio naviko.

Jie pradėjo spinduliuoti beveik prieš 100 metų ir tai buvo labai svarbus žingsnis gydant vėžį. Kai kuriems žmonėms tai yra optimalus gydymas, tačiau jis turi daug šalutinių poveikių. Beveik visi pacientai jaučia nuovargį, kartais net išsekimą. Jų plaukai iškrenta, gali būti ausies uždegimas, o kartais - klausos praradimas. Kartais radiacija sukelia pykinimą, tačiau dauguma pacientų ir gydytojų yra susirūpinę, kad spinduliuotė gali paveikti atmintį, koncentraciją, dėmesį ir kitas smegenų funkcijas. Visų smegenų radiacinė terapija turi pražūtingą poveikį pažinimo funkcijai. Mes elgiamės į sritis, kuriose susidaro naujos atminties, hipokampus, taip pat visas tarpusavio sąsajas tarp skirtingų smegenų dalių, kurios yra svarbios aukšto lygio atmintyje ir psichinėje veikloje.

Tokio smegenų audinio kiekio neįmanoma atskleisti toksiškam spinduliuotės poveikiui ir tikėtis, kad nebus jokių pasekmių. Todėl, ieškant vėžio gydymo metodo arba bent jau jo ilgalaikio slopinimo, leidžiančio pacientams daugelį metų pratęsti savo gyvenimą, turime galvoti apie tai, kokia bus jų gyvenimo kokybė. Ir gyvenimo kokybė prasideda galvos.

Stereotaktinė radiokirurgija

Šiuolaikinės vaizdo technologijos, leidžiančios matyti smulkiausius smegenų auglius, dėka galime išvengti viso smegenų švitinimo ir gydyti tuos navikus radioterapijos pagalba.

Stereotaktinė radiokirurgija - tai būdas tiksliai perduoti spinduliuotę į tam tikrą galvutės vidų. Principas yra tai, kad sunaikinsite kūno viduje esantį naviką su peilio ašmenų tikslumu. Vėžys sunaikinamas giliai kūno viduje, beveik kaip jo pašalinimas, naudojamas tik neinvazinis metodas.

Radiochirurginiai prietaisai paprastai turi milimetrų tikslumą. Ir tokiu pat tikslumu mes galime aptikti auglio vietą ant MRI arba CT nuskaitymo, todėl šis tikslumas yra gana arti reikalaujamo.

Radiochirurgijos įranga naudoja keletą spindulių spindulių, kurios susilieja viename taške. Spinduliuotė kyla iš visų krypčių ir orientuota į vieną tašką. Tačiau apylinkė aplink šį tašką beveik nėra apšvitinta, ir tai priklauso nuo naviko.

Sakau pacientams, kad tai labai panaši į didinamąjį stiklą ir lakštą. Jei po saulės spinduliais įdėsite popieriaus lapą, jis neužsidegs savaime, bet jei įsijungsite objektyvą ir nusiųsite nedidelę saulės energijos dozę iki vieno taško, jis sudegins skylę.

Fokusuoti spinduliai žinomi žmogui daugelį metų. Ir tik neseniai mokslininkai rado būdą, kaip suderinti įvairių jonizuojančiosios spinduliuotės spindulių dozę į vieną dozę kūno srityje, apibrėžtoje trimatėje kompiuterio modelyje.

Metastazės yra vienas iš nedaugelio smegenų pažeidimų, kuriuos galima visiškai pašalinti spinduliuote. Didelis radijo chirurgijos privalumas yra tai, kad jis neleidžia nutraukti sisteminio gydymo. Pacientui, kuriam taikoma visa smegenų spindulinė terapija, reikia nutraukti standartinį gydymą.

Stereotaktinės radijo chirurgijos rūšys

Gama peilis

Tai pirmoji stacionari speciali radiosurgijos sistema. Paprastai smegenų metastazių gydymas gama peiliu yra vienos dienos procedūra.

Pacientai atvyksta į ligoninę anksti ryte. Mes suteikiame jiems šiek tiek raminančio, išvalome odą, į kaktos ir pakaušio odą įdėjau nedidelį kiekį vietinių anestetikų prieš nustatydami, ką vadinu stereotaktiniu kreipiamuoju rėmeliu. Atrodo, kad žiedas su mažais smeigtukais, kuriuos mes pritvirtiname prie galvos numiruotose vietose. Pacientas yra jo metu. Stereotaktinis rėmo kreipiklis neleidžia judėti. Antras dalykas, padedantis rėmeliui, sukuria GPS sistemos analogiją galvai, kad žinotume tikslią auglio vietos koordinatę smegenyse

Gama peilio 192 spinduliuotės šaltiniuose, ir visi jie yra sutelkti viename erdvės taške. Kiekvienas švitinimo įrenginys skirtingais būdais sukuria panašų netaisyklingos formos planą.

Scheminis vizualizavimo procesą, sudarantį daugybę plonų spindulių spindulių gama peiliu.

Gama peilyje naudojami vadinamieji izocentrai arba radiacijos dalys. Kiekviena tarnauja kaip dubuo. Norint gauti netaisyklingą formą, galite sukurti keletą kamuoliukų, kurie matematiškai sujungti į tris matmenis, kad būtų sukurta norima forma.

Kairėje - du izocentrai, dešinėje - trečiasis ir ketvirtasis izocentrai. Tai leido sukurti didelės dozės zoną jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri yra netaisyklinga (pažymėta geltona ir raudona).

Po to gydytojų grupė pasirinktoje paciento vietoje renkasi tam tikrame navikui tinkamiausią radiacijos dozę. Tuo pat metu reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių: ar radiacija buvo anksčiau, ar naviko dydis, jo buvimo vieta, ar yra kitų gydymo galimybių, jei tai neveikia, jei yra rizika ir kaip jie gali būti valdomi.

Pasibaigus procedūrai, pašaliname galvos rėmą, užpildome pleistrus vietose, kur buvo sumontuoti smeigtukai, uždėti galvą, o pacientas beveik tuoj pat namo.

Linijiniai pagreičiai

Linijiniai pagreičiai taip pat sėkmingai naudojami stereotaktinei spinduliuotei. Juose naudojami pagreitinti elektronai susiduria su sunkiojo metalo taikiniu, dėl kurio susidaro didelio energijos fotonai. Kai jie sulėtėja, fotonai išskiria jonizuojančiąją spinduliuotę, bet ne tą, kuri naudojama, pavyzdžiui, rentgeno spinduliams. Spinduliavimas linijiniame akceleratoriuje yra beveik šimtas kartų stipresnis. Linijinių greitintuvų atsiradimas atvėrė prieigą prie daugybės naujų vėžio gydymo būdų. Mes galėjome nukreipti spinduliuotės spindulius skirtingais kampais ir juos sutapti. Net nereikia siųsti visų paketų vienu metu. Biologinis spinduliuotės poveikis kaupiasi, net jei šios sijos yra iš eilės taikomos. Ir tai gana greitai. Visoms sijų serijoms ir visai dozei pasiekti reikia nuo 15 minučių iki pusės valandos.

Koks skirtumas tarp besiribojančios apšvitos ir rėmo procedūros?

Radijo chirurgijos privalumas naudojant rėmą yra tas, kad pacientas yra tvirtai pritvirtintas prie stalo. Tai užtikrina, kad pacientas vis dar yra, o tikslą galima tiksliai nustatyti. Be rėmų radiokirurgijos naudojamos termoplastinės kaukės, kurios kiekvienam pacientui gaminamos atskirai. Tam plastikas kaitinamas, formuojamas ir atvėsinamas, kad taptų standus. Kaip ir rėmas, kaukė išlaiko pacientą ant stalo, bet vis tiek leidžia mikromedžiagas nuo vieno iki dviejų milimetrų. Tai yra daug patogiau nei sunku išspręsti ant stalo, bet galbūt gali būti klaidų.

Kairėje - dešinėje pusėje - minkšta fiksacija su termoplastine kaukė (naudojama tiesiniuose pagreičiuose ir KiberNozh) - standus rėmas, skirtas maksimaliam tikslumui gydyti gama metastazes gama peilyje

Yra rėminių technologijų, kurios leidžia jums stebėti paciento kūno paviršių remiantis šiais duomenimis, kad trikampis nustatytų kūno vidų, kurių negalima matyti. Jie yra sudėtingesni, jie yra brangesni, todėl padidėja gydymo kaina, palyginti su gydymo Gamma peiliu kaina.

Vieno švitinimo lauko scheminis pristatymas tiesinėje akceleratoriuje

Gydant smegenų navikus ir metastazes, erdvinis tikslumas yra svarbesnis nei bet kurios kitos kūno dalies gydymas. Net odos spalva gali turėti įtakos stebėjimo jautrumui. Be to, oda gali judėti, deformuotis, ištiesti. Tai yra pagrindinis paviršiaus suderinimo metodo apribojimas. Siekiant kompensuoti ribotą suderinamų paviršių tikslumą, aplink apšvitintą naviką galima pridėti papildomą tarpą. Siekiame, kad šios spragos būtų kuo mažesnės, nes tikslo išplėtimas reiškia sveikų smegenų audinių apšvitinimą.

Nedidelis apšvitos zonos išplėtimas apvalios formos metastazių gydymui sąlygoja beveik dvigubą sveikų smegenų audinio, esančio aplink naviką, apšvitinimą.

Pavyzdžiui, perimkite antrines metastazes smegenyse penkiolika milimetrų skersmens. Jei pridėsime tik dviejų milimetrų spragą, mes beveik dvigubai padidėsime! Ką mes iš tikrųjų norime, kad būtų galima geriau stebėti faktinę auglio vietą.

Neskaitant technologijos, valdomos vizualizacijos, galite matyti realiu laiku, kur sijos yra nukreiptos. Taigi, galite nuolat stebėti pacientą. Jei dėl kokių nors priežasčių jis pradėjo judėti, kosulys ar pleiskanojimas, pastebėsite ir galėsite ištaisyti procedūrą.

Jei į termoplastinę kaukę pridėsite vizualizaciją ir mikromotorijų reguliavimą, galite pasiekti tą patį tikslumo lygį, kaip ir naudojant rėmelį. Tai galima padaryti naudojant tokią sistemą kaip „ExacTrac“. Jis naudoja įmontuotą rentgeno vizualizaciją ir robotizuotą stalo judėjimą, kuris leidžia šiek tiek koreguoti paciento padėtį, kad jis atitiktų bet kokį judėjimą.

Įdiegta linijinė akseleratoriaus sistema su rentgeno vaizdo sistema

Remdamasis savo patirtimi gydant šimtus pacientų, kurie naudoja technologiją be rėmelio, be rėmelio imobilizacija yra patogesnė tiek pacientui, tiek specialistui. Pacientams tai reiškia, kad jums nereikia ištverti anestezijos ar imtis raminamųjų, jums nereikia išgyventi diskomforto, kai dėvite rėmą visą gydymo dieną. Jie yra imobilizuoti tik tada, kai jie yra ant stalo švitinimo metu. “

Nesvarbu, ar atliekama viena procedūra, trys ar penki. Jūs galite pasiekti tą patį tikslumą ir atlikti daugybę procedūrų, kurios geriausiai tinka pacientui ir jo auglio gydymui.

„CyberKnife“

„CyberKnife“ yra mažas robotinis linijinis akceleratorius, leidžiantis spinduliuotės terapijai dozuoti daug mažesnę galią. Jis veikia pagal mazgų schemą ir todėl juda iš vienos pozicijos į kitą ir pan. Be nereikalingų judesių. Dažnai tai leidžia sukurti kokybiškai panašius poveikio planus. Tai yra, jei jums reikia pristatyti 18 Grey dozę mažam augliui, tai ar tai yra gama peilis, „TrueBeam STx“ sistema, „Novalis“ ar „Cyberknife“ sistema - tai darys. Pagrindinis skirtumas tarp dozės paskirstymo ir pristatymo metodo. Ir taip pat greitis. Procedūros trukmė yra labai svarbi. Kaip ir Novalis sistema, „CyberKnife“ naudoja stereoskopinę vizualizaciją, kuri leidžia vizualizuoti pacientą ir stebėti jo teisingą padėtį spinduliuotės metu. “

Multileaf kolimatorius

Kitas žingsnis pluošto formavimo technologijos kūrimo procese yra daugiasluoksnės kolimatoriai. Ne visi augliai yra apvalūs. Apvalus pluoštas idealiai tinka sferiniam taikiniui, bet įsivaizduokime, pavyzdžiui, karštą šunį: jis bus apvalus vienoje projekcijoje, bet kitoje - pailgintas.

Multi-leaf kolimatorius leidžia jums pritaikyti šias formas priklausomai nuo naviko projekcijos. Mes negalime naudoti magnetų valdyti rentgeno spindulius arba naudoti objektyvus, pavyzdžiui, optinius lęšius. Mes tiesiog turime užblokuoti sritis, kuriose rentgeno spinduliai neturėtų nukristi, ir sukurti skylę, kur jie turėtų eiti.

Daugiakampio kolimatoriaus priešpriešiniai elementai sudaro kaukę, skirtą nereguliariai apšvitinti laukus

Daugelio žiedlapių kolimatoriuose keli žiedlapiai padengia dalį spindulio, kad jis tiksliai atitiktų naviką. Šioje projekcijoje spindulio kontūras tiksliai sutampa su auglio kraštu. Ir visa tai daroma procedūros metu, o spindulys juda palei švitinimą.

Jei skilčiai yra valdomi dinamiškai, linijinio akceleratoriaus spinduliuotės intensyvumas gali būti keičiamas.

Multi-leaf kolimatorius leidžia sukurti spinduliuotės lauką, panašų į auglio kontūrus tam tikroje projekcijoje

Manau, kad daugiaaukščių kolimatorių kūrimas mano laiku yra didžiausia radijo chirurgijos sėkmė. Jis leidžia tiksliau ir stabiliau perduoti dozę tiesiai į tikslą, o tai sumažina sveiką smegenų audinį aplink auglį.

Daugelio metastazių švitinimas

Net jei pacientui skiriama 36 valandų radijo chirurgijos, tai nėra svarbu. Dėka nuostabios linijinių pagreičių technologijos, dešimt metastazių švitinimą galima atlikti per trumpiausią įmanomą laiką - vos per pusvalandį.

Šiandien daugelio metastazių gydymo metodas yra vienos metastazės apšvitinimas po kito, ir, žinoma, galite tai padaryti. Metastazių metastazės yra apšvitinamos, o procedūra trunka 15-20 minučių. Jei pacientas turi dvylika metastazių, būtina jį apšviesti tris ar net keturias valandas.

Tai netiesa, kai kalbama apie du ar tris navikus. Tačiau, jei būtina apšvitinti dešimt ar penkiolika auglių, labai sunku juos vieną kartą apšviesti. Daug lengviau naudoti technologiją, su kuria galite viską apšviesti vienu metu.

Istoriškai spinduliavimo planavimas atliekamas rankiniu būdu ir priklauso nuo fiziko, sėdinčio prie kompiuterio, žinių ir patirties. Viskas atliekama rankiniu būdu, žingsnis po žingsnio, kol bus gautas planas. Ne geriausias planas, nes žinote, kad galite šiek tiek daugiau laiko praleisti ir gauti geresnį rezultatą. Tačiau šis planas yra kliniškai priimtinas, ir nėra jokio pagrindo jį iš naujo pakeisti, nes yra galingų kompiuterių, kurie jį optimizuoja.

Nauji metodai leidžia apšvitinti visas metastazes naudojant vieną izocentrą. Vienas iš šių metodų yra lanko terapija su tūrio moduliavimu. Sukant linijinį greitintuvą galima sukurti labai sudėtingos formos angas, kad būtų galima apšvitinti visas metastazes vienu metu. Priklausomai nuo daugiakampio kolimatoriaus orientacijos, gali būti sunku sukurti dvi atskiras angas, nesukuriant tarp jų nepageidaujamos apšvitos srities.

Programinė įranga daugelio metastazių švitinimui.

Kitas metodas yra įgyti populiarumą, kai kitoks metastazių grupių smegenyse ir jų ekspozicijos parinkimas vienoje rotacijos metu. Pavyzdžiui, pacientas turi septynias smegenų metastazes. Šis algoritmas įvertina šias metastazes ir nusprendžia, kad trys iš septynių iš jų gali būti apšvitinti naudojant vieną portalų lanką, o antrajam portalo posūkiui algoritmas gali pasirinkti likusias keturias metastazes. Toks sprendimas bus priimtas siekiant kuo mažiau apšviesti sveikų smegenų audinių tūrį.

Kodėl kartais reikia turėti keletą radiokirurgijos sesijų?

Vis dažniau susiduriame su sudėtingesniais visais aspektais ir didesniais navikais, taip pat navikais, kurie yra labai artimi kritinėms struktūroms, pvz., Optiniam chiasmui, smegenų kamienui ar vienam iš pagrindinių kaukolės nervų. Būtų nepageidautina naudoti vieną frakciją, tai būtų pernelyg rimtų šalutinių poveikių. Šiandien, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas, pertvarkytus rėmus, vizualizacijos valdymą ir sugebėjimą reguliuoti spinduliuotės spindulių intensyvumą, galime užtikrinti efektyvią spinduliuotės dozę, ją sudaužant į mažesnes frakcijas.

Tai vadinama hipofraktacija. Pavyzdžiui, mažiausiems navikams galite taikyti 21 arba 24 pilką. Ir tai yra spinduliuotės dozė vienoje frakcijoje. Tačiau, kai auglys matuoja tris centimetrus, mes naudojame daug mažesnę dozę - 16 pilkos. Tai skamba keistai - nes dideliame navinyje yra daugiau ląstelių, kurias reikia sunaikinti. Tada kodėl mes naudojame mažesnę dozę?

Didelių navikų ir smegenų metastazių gydymui reikia tiksliausiai apskaičiuoti dozę

Faktas yra tai, kad jei bandysime pritaikyti dvidešimt keturis pilkus į trijų centimetrų naviką, šalutinis poveikis, būtent edema ir nekrozė, ty smegenų audinio nekrozė, bus labai rimtas.

Tarp gydymo gali būti atkurtas sveikas smegenų audinys. Kai kurios auglio sritys, kurios buvo atsparesnės spinduliuotei, nes gavo pakankamai deguonies, dabar gali gauti daugiau deguonies ir tampa jautresnės spinduliuotei.

Visoms kūno ląstelėms reikia deguonies, o auglio ląstelės turi daugiau deguonies, nes jos auga labai greitai. Iš tiesų, jų augimas gali viršyti kraujo tiekimą. Ir kai jie yra prieš kraujotaką, jie vadinami hipoksiniais. Naviko centre yra mažai deguonies. Štai kodėl efektyviau tiekti mažesnę spinduliuotės dozę, bet keliose frakcijose. Iš to auglys susitraukia, o dalis, kuri buvo hipoksinė, gauna daugiau kraujo. Kadangi švitinimas dar labiau sumažina kraujo tiekimą, jis tampa efektyvesnis. Jis tampa deguonimi, taigi ir daugiau laisvųjų radikalų, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Dėl to padidėja gydymo veiksmingumas.

Kai kuriems dideliems navikams gali būti veiksmingiau atlikti tris ar penkias procedūras, o ne vieną. Be to, jei yra sistema, kuri neleidžia nieko įsukti į paciento galvą (pavyzdžiui, didelio tikslumo linijinis akceleratorius, kuriam atliekama radiokirurgija), optimalus auglio švitinimo variantas pasirenkamas. Jei tai yra trys procedūros, atliksime tris pozicijas. Jei atliksite vieną procedūrą - mes atliksime vieną ekspoziciją. Kokybė ir tikslumas bus vienodi.

Kodėl vis dar naudojamas visos smegenų spindulinis gydymas?

Visų smegenų spindulinės terapijos praktika yra tvirtai įsišaknijusi daugelio onkologų, radiologų protuose, ir tai visada buvo daug metų. Ir spindulinė terapija be fokusavimo vis dar pažeidžia aplinkinius audinius.

Kodėl toliau naudoti technologijas ir radiacines technologijas, kurios lemia rimtų, ilgalaikių ir negrįžtamų šalutinių reiškinių, pvz., Atminties praradimą ir demenciją, atsiradimą, kai sudėtingas klinikinis požiūris į radiokirurgiją ir kruopštaus stebėjimo rezultatai leidžia pasiekti vienodus rezultatus. Man atrodo akivaizdu, kad draudimo bendrovės neigia gerą gydymą. Viena iš priežasčių, kodėl visa smegenų spindulinė terapija yra tokia populiari, įsk. JAV yra tai, kad net centruose, kuriuose yra būtinų specialistų ir radijo chirurgijos priemonių, pacientams draudžiama mokėti tokio gydymo išlaidas

Jei pradėsite gydyti radiokirurgijos pacientą, tai nereiškia, kad papildomi gydymo būdai neįtraukiami. Visą smegenų radiacinę terapiją galima atlikti vėliau, jei reikia. Manoma, kad viso smegenų spindulinė terapija visada užims tam tikrą vietą gydant metastazavusias smegenų ligas, tačiau tikimasi, kad šio metodo populiarumas palaipsniui išnyks dėl pacientų, kuriems yra sudėtingesnių metastazių atvejų.

Ką aš galiu padaryti kaip pacientą siekiant išlaikyti geriausią gyvenimo kokybę?

Jei po radiokirurginio gydymo nepastebite pacientų, naujų metastazių susidarymo smegenyse tikimybė yra penkiasdešimt penkiasdešimt, o tada vienintelės priežastys, dėl kurių susitiks su jais, bus jų būklės pablogėjimas. Bet jei pakviesite juos į susitikimą kas porą mėnesių ir atliksite MRT, galite aptikti metastazes, kol jų dydis neviršys kelių milimetrų, ir pašalinti juos. Pacientus, netgi esant pažengusiam vėžiui ir metastazei smegenyse, galima sutaupyti nustatant ir apšvitinant metastazes, kol jos yra mažos.

Iš tiesų, šiame etape vėžio stebėjimas yra panašus į lėtinių ligų gydymą, dėl kurio būtina periodiškai ištirti. Kaip ir kitų organų sveikatai išlaikyti, smegenims reikalingi ir PET nuskaitymai, periodiniai CT nuskaitymai.

Jei pastebėsite keletą piktžolių sode, galite eiti ir garbinti šias piktžoles, arba iškasti visą veją. Tačiau gali būti dviejų ar trijų piktžolių, kurių nepastebėjote. Jei jie augs, galite juos nugriauti vėliau.

Kodėl kartais reikia chirurginio smegenų metastazių gydymo?

Žinoma, pacientai norėtų išvengti operacijos. Galimybė, kad atversite kaukolę ir kasti savo smegenis, yra labai baisu. Bet jei auglys yra didelis ir turi klinikinių požymių, sukelia nepakeliamus galvos skausmus, dažnai traukulius ar pusiausvyros sutrikimus, o jo vieta tinka chirurginiam pašalinimui, šio naviko pašalinimas gali būti parodytas chirurginiu būdu, siekiant sumažinti spaudimą smegenims. Daugelis pacientų yra dėkingi už šį sprendimą. Kai paaiškinu, kad tai yra greičiausias būdas gerinti jų gerovę, tai jiems patinka. Štai tada mes galvojame apie operaciją - kai jis atitinka paciento poreikius.

Nepaisant to, kad neuronavigacija ekrane atrodo bauginantis asmeniui iš šono, ši sistema leidžia žymiai sumažinti žalą sveikiems smegenų audiniams patekus į naviką (metastazę)

Kai tik pašalinsime naviką, edema pradeda mažėti, todėl, pašalinus smegenų metastazes, pacientai jaučiasi geriau kitą dieną po operacijos. Mes naudojame minimaliai invazinį metodą: mes gaminame mažas craniotomijas tiesiai virš intervencijos vietos. Šiuolaikinėmis sąlygomis mes naudojame technologiją, vadinamą intraoperacine neuronavigacija. Naudodamiesi pagalba, galime apskaičiuoti trumpiausią atstumą nuo kaukolės paviršiaus iki naviko ir padaryti kuo mažesnę skylę.

Kodėl kartais reikia chirurgijos ir radijo chirurgijos?

Su chirurgine intervencija neįmanoma garantuoti 100% naviko pašalinimo. Kartais, net jei ištrynėme viską, ką galima pamatyti ant MRT, mes žinome, kad išliko mikroskopinės ląstelės. Duomenys aiškiai rodo, kad gydymo rezultatai yra geresni, jei radiokirurgija atliekama toje vietovėje, kurioje navikas buvo pašalintas. Spinduliavimo poveikis prieš operaciją yra labai įdomi idėja, kuri pradeda sukelti vis didesnį susidomėjimą. Koncepcija yra ta, kad jei auglys yra apšvitintas spinduliuote prieš operaciją, spinduliavimas pradeda žudyti naviko ląsteles. Todėl, kai pradėsime operaciją, kad pašalintume naviką, dauguma jo jau yra mirę, o ląstelės, patekusios į audinį operacijos metu, nebegalės išplisti ir formuoti naujų navikų. Jei prieš operaciją atliekama spinduliuotė, daug lengviau apibrėžti naviko kontūras ir tiksliai suprasti, kur yra riba tarp sveikų smegenų audinių. “

Kaip pasirinkti geriausią ir tinkamiausią instituciją smegenų metastazių gydymui?

Radiochirurgija vis dar yra nauja onkologijos tendencija. Dvidešimt metų yra gana trumpas laikas. Radiochirurgija sparčiai vystosi. Ir tai yra dviašmenis kardas, nes radijo chirurgija, ypač smegenų metastazės, dabar gali būti atliekama santykinai mažose klinikose su standartine spindulinės terapijos įranga. Tačiau gydymo kokybė tokiomis sąlygomis gali labai skirtis nuo gydymo kokybės didelėse įstaigose, kuriose yra prietaisai, skirti radijo chirurgijai. Pacientui ir net specialistui sunku nuo pat pradžių nustatyti, kaip tokios universaliosios klinikos yra kvalifikuotos radiokirurgijai.

Kaip ateityje išsivystys metastazavusio smegenų vėžio gydymas?

Metastazavusio vėžio ir ypač smegenų metastazių gydymo klausimais - mes tik pradžioje. Jei žmonės supranta, kad jie turi pakankamai laiko tyrinėti savo naviką, išsiaiškinti jų diagnozę, pakankamai laiko ištirti galimas gydymo galimybes, tada gydymo kursas ir jo rezultatas pagerės.

Jei gydymas yra toksiškas ir sumažina pažinimo gebėjimus, pacientai negalės mėgautis gyvenimo metais, kuriuos mes jiems suteiksime naudojant naujus gydymo metodus. Todėl šiuolaikinėse vėžio pacientų gydymo sąlygose būtina atsižvelgti į gyvenimo kokybę.

Jei pratęsiame paciento gyvenimą net trumpą laiką, jis galės naudoti būsimus gydymo metodus, kurie pasirodys, pavyzdžiui, per trejus metus. Tai suteikia vilties.

Manau, kad ateityje vėžys nebebus laikomas mirtina liga ir tiesiog taps lėtine liga.

Technologijos pasiekė lygį, kuriame galime pagerinti pacientų gerovę ir dažnai išgydyti intrakranijines ligas. Dauguma vėžiu sergančių pacientų, turinčių metastazių smegenyse, žino, kad galutinė prognozė priklauso nuo vėžio kitose kūno vietose. Šių žmonių ateitis yra tikrai ryški, nes mūsų sisteminiai gydymo metodai nuolat tobulinami, o išgyvenamumas yra daug didesnis nei bet kada anksčiau.

Jei jums ar jūsų šeimai reikia kvalifikuoto smegenų metastazių ar kitų onkologinių ligų gydymo, MIBS Onkologijos klinika Sankt Peterburge yra pasirengusi pasiūlyti pasaulio kokybės gydymą Rusijos kainomis. Skambinkite dabar!

http://radiosurgery.ldc.ru/stati/metastazy-v-golovnom-mozge-mehanizmy-razvitiya-i-perspektivnye-metody-lecheniya

Metastazių smegenų radioterapija

Smegenų švitinimo poveikis

Smegenų radioterapija - piktybinių kūno ląstelių naikinimo metodas, nukreiptas į konkrečią sritį. Šis metodas taip pat turi įtakos sveikiems audiniams, kurie supa patologinę sritį. Kiekvienam žmogui radioterapijos metodas turi skirtingą poveikį, todėl sunku prognozuoti žmogaus organizmo atsaką. Kai kurie pacientai turi rimtų šalutinių reiškinių, o kai kurie jų net nesikeitė.

    Lengviausias būdas yra gydymas nuotoliniu būdu. Kompiuterinė galvos tomografija prieš tokį gydymą, siekiant nustatyti tikslią švietimo vietą. Naudoję šį rėmelį, kuriame fiksuota paciento galva, ir po to, kai spinduliai yra siunčiami į norimą sritį. Tačiau verta paminėti, kad spinduliai veikia sveikų audinių ląsteles, per kurias jie praeina. Terapinio gydymo laikotarpis apima penkias sesijas per septynias dienas ir gali užtrukti iki trijų iki keturių savaičių; Brachiterapijos metodas - radioterapija, kurią sudaro svetimkūnio įrengimas - implantas, turintis specialią radioaktyviosios medžiagos medžiagą į švietimą, naudojant mažiau invazinį chirurginį metodą per kateterį. Kurso trukmė neviršija septynių dienų. Spinduliuotės kiekis yra daug mažesnis; Trimatės konforminės spinduliuotės terapijos metodas susideda iš išankstinio spinduliuotės spindulių poveikio modeliavimo, jų pristatymo į piktybines ląsteles taip, kad spindulių poveikis sveikoms ląstelėms ir audiniams būtų kuo mažesnis; Radioterapijos metodas, įskaitant ekspozicijos intensyvumo moduliavimą, yra panašus į ankstesnį gydymo metodą, tačiau skirtumas yra radiacijos poveikio intensyvumas; Hiperfrakcionavimo metodas yra keisti skleidžiamos spinduliuotės dozę. Dozė sumažėja tuo laikotarpiu, bet padidėja dėl sesijų dažnumo. Kai kuriais atvejais šis metodas laikomas mažiau pavojingu pacientui ir duoda veiksmingą rezultatą; Radiochirurginis metodas skiriasi nuo kitų metodų spinduliuotės kiekiu, todėl jis naudojamas tik vieną kartą. Piktybinis navikas gydomas tuo pačiu stipriausio spinduliuotės kiekiu, kad būtų išvengta tolesnio augimo ir progresavimo. Šis gydymo būdas visose medicinos įstaigose neįmanomas, nes brangi įranga nėra naudojama visose klinikose. Tai reiškia kibernetinį peilį, gama peilį, tiesinį greitintuvą; Protonų apdorojimo kaina yra daug didesnė nei ankstesni metodai. Taip yra dėl didžiulės ir sudėtingos įrangos. Tokiu atveju gydymui naudojami protonai. Sijos yra nukreiptos į paveiktą zoną, kad būtų pašalintas susidarymas ant kaukolės pagrindo arba pašalintas nugaros smegenų auglys.

Radioterapijos priemonių paskyrimo priežastys

Apsvarstomos pagrindinės priežastys, dėl kurių buvo paskirta radioterapija.

    Nesugebėjimas pašalinti išsilavinimo dėl paaiškinamų ir nepakeistų priežasčių. Tai laikoma paciento amžiumi, gilia naviko vieta ir kt.; Onkologinio ugdymo pasikartojimas; Naviko pašalinimas nėra galutinis. Spinduliai sunaikina likusios formacijos patologinį audinį, taigi prieš atnaujinant onkologinį procesą; Vėlyvas gydymas, kai radioterapijos metodo taikymas tampa paliatyviu gydymo metodu ir leis pašalinti ūminį skausmą ir neurologinių simptomų pasireiškimą;

Poveikio metodai

Tokio gydymo metodo, kaip radioterapijos, pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo išsamaus diagnozavimo, radiacijos dozės, atsižvelgiant į švietimo morfologinę struktūrą, jos dinamiką ir vietą.

Terapija su smegenų švitinimo metodu naudojama kaip nepriklausomas metodas, jei chirurginis procesas negali būti atliekamas įvairiais pagrindais. Yra daug atvejų, kai chirurginis procesas derinamas su chemoterapija ir radioaktyvia terapija, kuri atliekama po tam tikro laiko, nes auglys buvo išnaikintas arba prieš operaciją. Siekiant gydyti neoplazmus, dažniausiai naudojamas nuotolinio švitinimo metodas, kai spindulių sklaidos įtaisas neliečia galvos srities. Gydymo eigos trukmė priklauso nuo įvairių priežasčių.

Gydymo rūšys

    Pilnas (craniospinalinis) spindulių poveikis, kuris naudojamas, kai navikas yra metastazių stadijoje smegenų gleivinėje; Išorinė terapija 3-D KLT. Švitinimas atliekamas iš skirtingų poveikio vietų taikant magnetinio rezonanso terapiją; Imituotos spindulinės terapijos naudojimas, leidžiantis koreguoti spindulių poveikio intensyvumą; Konforminių spindulių susidarymo sunaikinimas naudojant protonų sijas. Leidžia sumažinti žalą sveikoms ląstelėms; Stereotaktinė radijo chirurgija turi pasaulinį poveikį mažų spinduliuotės dozių formavimui per kelias gydymo dienas. Atsiranda gydant nedidelius navikus pradiniame vystymosi etape. Toks apdorojimas atliekamas taikant linijinį gama peilių ir kibernetinių peilių įrenginių greitintuvą.

Vaistų vartojimas

Kartu su radioterapija buvo atlikta daug vaistų veiksmingumo tyrimų, kurie suteikia galimybę atsigauti.

    Radioprotektorių skyrimas prisideda prie sveikų audinių apsaugos švitinimo procedūros metu; Radiosensitizatorių skyrimas padidina formavimo ląstelių jautrumą spinduliuotės poveikiui;

Šių vaistų naudojimas leidžia jums tiekti reikiamą spinduliuotę į naviką, o ne paveikti sveikas ląsteles.

Smegenų radioterapijos poveikis

Yra dviejų tipų radioterapijos komplikacijų: vietinės ir bendrosios.

Spindulių poveikis vėžio ląstelėms yra akivaizdus. Tačiau vienintelis trūkumas yra tokios terapijos atspindys sveikiems audiniams. Tai apima odos pažeidimus ant galvos. Pasibaigus pirmosioms sesijoms spinduliavimo spindulių zonoje, yra odos paraudimas, pigmentinės dėmės, deginimas ar niežulys.

Yra pažeidžiama kraujagyslių sistemos veikla, kuri veikia maisto audinių gavimą, sutrikusi kraujo tekėjimas ir trofinių opų susidarymas. Yra plaukų slinkimas. Bet po kurio laiko, plaukų augimas gali būti atnaujintas tuo pačiu metu, pakeičiant plaukų spalvą ir struktūrą.

Vaikų auglių gydymas nustatomas atsižvelgiant į radioterapijos poveikį vaiko organizmui. Tai daroma norint kontroliuoti vaiko augimo augimą ir vystymąsi, užkirsti kelią naujų formavimosi formavimuisi, kurie gali sukelti vaiko nesugebėjimą mokytis, vadovauti normaliam gyvenimo būdui. Yra tikimybė, kad ateityje gali įvykti insultas.

Bendrosios grupės smegenų radioterapijos pasekmės po spinduliuotės sesijos - kraujo apsinuodijimas vėžinių ląstelių skilimo produktais. Simptomai pasireiškia pykinimu, vėmimu, apetito stoka, nemiga, sumažėjęs veikimas, alopecija.

Baigę visą gydymo kursą, kuris apima kelių mėnesių radiacinės terapijos naudojimą, bendri simptomai su laiku mažėja ir dėl to išnyksta. Norėdami apšviesti bauginančius garsus, bet jei atsižvelgsime į tokios procedūros veiksmingumą, pasekmės išnyks į foną ir prioritetas yra gydymas ir visiškas švietimą įtakojančių priežasčių ir veiksnių pašalinimas ir prisideda prie jos vystymosi ir pažangos.

Naviko metastazės: gyvenimo trukmė ir gydymas

Metastazės, atsiradusios smegenyse, yra smegenų navikai, atsirandantys dėl tam tikrų organų ir audinių, kurie yra visiškai skirtingose ​​žmogaus kūno vietose.

Šie auglių tipai labai dažnai atsiranda dėl komplikacijos, kurią sukelia įprastiniai, tipiškesni piktybiniai navikai. Verta pažymėti, kad tokios metastazės dažnai sukelia paciento mirtį.

Bendra informacija apie metastazes

Nepaisant to, kad metastazės į smegenis gali suteikti beveik visus esamus piktybinius navikus, tačiau yra ir tų, kurie dažniau metastazuoja lyginant su kitais navikais.

Dažniausiai metastazės į žmogaus smegenis sukuria inkstų, plaučių, žarnų ir pieno liaukų navikus. Be to, dažnai stebima vadinamoji melanoma, ty piktybinis odos dangos auglys.

Apie 40-50% visų navikų užima metastazavusių smegenų navikų, kurie pradeda vystytis nuo plaučių navikų. 25-30% atvejų smegenų metastazių priežastis yra krūties vėžys.

Paprastai metastazės smegenyse atsiranda 45–70 metų amžiaus žmonėms, ty pensininkams. Taip pat reikėtų pažymėti, kad moterų ir vyrų metastazės pasireiškia beveik tokiu pačiu dažnumu, tačiau tuo pačiu metu tam tikros rūšies navikai yra daug dažniau vyrams, ir atvirkščiai, yra tokių metastazių, kurios dažniausiai pasireiškia moterims.

Pavyzdžiui, kai kalbama apie plaučių vėžį, vyrai dažniausiai yra pacientai, o krūties vėžys dažniau pasitaiko moterims. Šiandien apie 15 žmonių kas 100 000 gyventojų per metus kenčia nuo šios ligos. Taigi galime daryti išvadą, kad pirminiai navikų tipai yra šiek tiek mažiau paplitę.

Pagrindiniai simptomai yra galvos skausmas, epilepsijos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vėmimas ir pykinimas. Siekiant diagnozuoti kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso vaizdavimą. Tuo pačiu metu MRI taikomas su kontrastu.

Pažymėtina, kad jei veiksminga diagnozė yra atliekama laiku ir ankstyvoje stadijoje, paciento gyvenimo laikas gali būti žymiai padidintas. Be to, galima pasiekti tam tikrą neurologinių simptomų regresiją.

Metastazių simptomai

Pagrindiniai metastazių atsiradimo smegenyse simptomai jau buvo išvardyti aukščiau, tačiau norėčiau kiekvieną iš šių ženklų atskirai apsvarstyti.

Galvos skausmas Maždaug 50% pacientų, sergančių šia liga, jaučiasi gana stiprūs galvos skausmai.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Daugumoje pacientų žmogaus smegenų metastazavusių navikų požymiai turi didesnį spaudimą galvutės viduje.

Pažymėtina, kad tai jaučiasi kaip rimti galvos skausmai, kurie natūraliai susilieja su vėmimu ir pykinimu. Be to, kartais žmogaus sąmonė yra sutrikdyta.

Pykinimas Kitas simptomas, kuris daugeliu atvejų lydi galvos skausmą. Paprastai tai pastebima mažo amžiaus vaikams ir yra labai užsispyręs. Be to, kartu su pykinimu yra sąmonės pažeidimas tiek, kiek asmuo gali patekti į komą.

Epilepsijos formos traukuliai. Šis simptomas pastebimas maždaug 35% pacientų, sergančių metastazavusiais navikais. Pažymėtina, kad šis simptomas būdingas vyresniems nei 45 metų žmonėms.

Neurologiniai židinio simptomai. Beveik kiekvienas naviko tipas gali patirti galvos skausmą, sutrikusią sąmonę, įvairius traukulius. Dauguma šių simptomų pirmiausia priklauso nuo piktybinio naviko.

Visa tai pasireiškia simptomai, kurie vadinami židiniu neurologiniu. Paprastai tokie žmogaus smegenų metastazių požymiai atsispindi kūno pusėje, kuri yra priešinga pačiam auglui.

Pavyzdžiui, situacijoje, kai plaučių naviko metastazė yra kairiajame žmogaus smegenų pusėje, priešingoje pusėje, ty dešinėje pusėje, bus stebimi neurologiniai simptomai. Pagrindiniai pagrindiniai požymiai yra šie: žmogaus koordinavimo ir judėjimo pažeidimai, ty ginklų ir kojų paralyžius, klausos, regėjimo, kalbos ir jautrumo sutrikimas.

Pažymėtina, kad nebūtina, kad visi pirmiau minėti simptomai pasirodytų kiekvienu atveju. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai, pavyzdžiui, patirs palyginti silpnus ligos atsiradimo požymius, o kitiems - gyventi nuolatinės kančios.

Smegenų diagnostika

Siekiant nustatyti metastazių buvimą ar nebuvimą smegenyse, naudojamos šios tyrimų galimybės.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojant atliktą tyrimą, galima gauti sluoksniuotus vidinių organų vaizdus, ​​o svarbiausia, kad vaizdas turi tik puikų kokybės ir tikslumo lygį.

Šis principas grindžiamas paciento poveikiu ypatingoms elektromagnetinėms bangoms itin stipriame magnetiniame lauke, o galų gale elektromagnetinė spinduliuotė yra visiškai sutelkta į būtiną žmogaus kūno dalį. Tada naudodami kompiuterį ir įvairias įdiegtas programas. Visa informacija tinkamai tvarkoma.

Kompiuterinė tomografija yra dar vienas metastazių smegenyse nustatymo metodas. Šis tyrimas, atliekamas naudojant rentgeno aparatą, ir gydytojai turi galimybę gauti sluoksniuotą žmogaus organų ir audinių vaizdą.

Toks metodas susideda iš: nustatomas reikalingas smegenų regionas, t. Y. Tas, kuris iš tikrųjų turi būti ištirtas, po kurio jis yra veikiamas rentgeno spinduliais iš skirtingų gylio ir skirtingų kampų. Po to visa gauta informacija patenka į kompiuterį, apdorojama absoliučiai tiksliai ir ekrane pasirodo tam tikro organų ar audinių sluoksnio vaizdas.

Gydymo metodai: radiokirurgija ir radioterapija

Radiochirurgija Jei kalbame apie šį gydymo būdą, reikia pažymėti, kad sistema naudoja stereotaktinę radiokirurgiją. „CyberKnife“ priklauso ypatinga vieta, nes būtent jis gali efektyviausiai ne tik išgydyti, bet ir pašalinti nereikalingą žmogaus smegenų auglį.

Neabejotinas „CyberKnife“ privalumas yra tai, kad jis laikomas pakankamai saugiu būdu, todėl jis nekelia jokio pavojaus paciento gyvybei ar sveikatai. Tai taip pat yra pliusas, kad jam nėra neįgyvendinamų užduočių, nes gydytojai vienu metu gali pašalinti tiek vieno smegenų metastazes, tiek kelis piktybinius navikus.

Radiochirurgija laikoma viena moderniausių be kraujo galimybių, susijusių su metastazėmis, susijusiomis su navikais, kurie pirmą kartą formuojami ir sėkmingai vystomi sunkiai pasiekiamose žmogaus smegenų srityse. Šiuo metu dažnai naudojamas robotizuotas kompleksas „CyberKnife“.

Pažymėtina, kad jis sugeba išspręsti sudėtingiausias užduotis, kurių negalima išspręsti naudojant įprastinės chirurgijos ar chemoterapijos metodus. „CyberKnife“ neturi konkurentų, kai reikia išgydyti arba visiškai pašalinti daugiau nei 2 centimetrų naviką.

Todėl visas gydymo procesas yra tas, kad metastazės smegenyse, neatsižvelgiant į jų buvimo vietą, gali būti pakankamai stiprios jonizuojančiosios spinduliuotės, tuo tarpu sveikų ląstelių, esančių arti, nėra.

Atsižvelgiant į tai, kad tokio gydymo metu viskas vyksta be jokių kraujavimų, gydytojai vienu metu gali gydyti keletą smegenų metastazių. Apytiksliai 1500 spindulių spindulių tiekiami nuostabiu tikslumu. Šis rezultatas buvo pasiektas dėl to, kad sistema turi galingą kompiuterinį kompleksą, kuris iš tikrųjų užtikrina tokį tikslumą.

Metastazių gydymas naudojant „CyberKnife“ yra visiškai be kraujo, neskausmingas ir nereikalauja, kad pacientas tvirtai pritvirtintų savo kaukolę arba pritvirtintų galvą prie specialaus stereotaktinio rėmo. Be to, papildoma saugumo priemonė yra automatinė koregavimo funkcija, kurią atlieka robotų manipuliatorius, dėl kurio ji gali reaguoti į visus, net ir mažiausius paciento judesius.

Radiochirurgija atliekama specialiose ambulatorinėse klinikose ir paprastai trunka apie 5–10 sesijų po 30–45 minučių. Tai taip pat labai patogu pacientui, nes dėl tokio tvarkaraščio nereikia keisti dienos grafiko, pavyzdžiui, prašyti atostogų iš darbo ar studijų.

Radioterapija Metastazės smegenyse taip pat gydomos spindulinės terapijos metodais, bet tik tais atvejais, kai navikas yra mažas, ty iki dviejų centimetrų. Šis gydymo metodas taip pat naudojamas situacijose, kai galima taikyti iš linijinio akceleratoriaus spinduliuotę ir tuo pačiu metu nebus jokio pavojaus paciento sveikatai ir gyvybei.

Šiandien aktyviai naudojama IMRT terapija, kuri yra modernus ir labai efektyvus linijinis akceleratorius.

Radiacinės terapijos esmė yra ta, kad jonizuojanti spinduliuotė visiškai naikina piktybines nepageidaujamas ląsteles. Sistemoje yra vadinamasis žiedlapio kolimatorius, atsakingas už dozės tikslumą paveiktame žmogaus audinyje. Taigi sveikos ląstelės taip pat yra visiškai apsaugotos nuo galimos žalos.

Radiacinės terapijos kursai vidutiniškai sudaro apie 10-30 sesijų, kurių kiekvienas trunka apie 30 minučių. Pacientui sukuriamos patogiausios sąlygos, nes medicininių procedūrų metu jis yra patogioje padėtyje, o bet koks skausmas visiškai nėra.

Liaudies gynimo gydymas

Metastazės smegenyse gali būti išgydytos ne tik naudojant pirmiau išvardytus metodus, kai būtina apsilankyti specialiose klinikose ir vaistinėse, bet ir naudojant tradicinę mediciną.

Pavyzdžiui, vienas iš populiariausių receptų yra toks: jums reikia maišyti 75 gramus čiobrelių žolės, liepų, citrinų balzamo ir grietinėlės spalvų, ir pridėti 100 gramų šalavijų.

Vakare supilkite 2 šaukštus šio mišinio į karštą termosą ir supilkite 200 g virinto vandens. Infuzijai reikia laikyti naktį, o ryte - užsikrėsti ir suteikti pacientui gerti apie 100 gramų 4 kartus per dieną. Tokiu atveju prieš valgydami naudokite infuziją.

Dabartines žmogaus smegenų metastazes galima išvengti naudojant sausų žolelių ugniažolės infuziją. Šiuo atveju 1 šaukštas. l Įpilama 0,5 litrų karšto vandens, po kurio viskas turi būti visiškai atvėsta. Tada šią infuziją reikia filtruoti ir suvartoti apie 2-3 kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgio pradžią. Gerkite šią infuziją geriau 7-10 dienų, po to pacientas pertrauką užtrunka apie 2 dienas ir vėl pradeda vartoti tokią liaudies mediciną.

Gyvenimo trukmė

Kai yra melanoma, gydytojai prognozuoja paciento piktybinių navikų laipsnį. Kepenys laikomi paprasčiausia lokalizacijos vieta, todėl, jei metastazės nėra smegenyse, bet šiame organe, prognozė dažniausiai yra patenkinama.

Kai smegenyse atsiranda metastazių, maždaug pusė atvejų pacientų gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip vieneri metai, jei neatliekamas teisingas gydymo būdas. Tais atvejais, kai yra vieno ženklo metastazės, žmogus gali gyventi apie 3 metus.

http://rakprotiv.ru/luchevaya-terapiya-pri-metastazax-v-golovnom-mozge/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Gerbiami skaitytojai, jei jus domina, kaip 2019 m. Mūsų šalyje skiriama gydymo kvota, mūsų straipsnis jums bus naudingas. Jame nagrinėjame, kokios paramos rūšys yra finansuojamos, kaip kreiptis dėl naudos ir ją realizuoti.
Mums visiems buvo sukrėstas 39-metų Holivudo žvaigždės Angelinos Jolie aktas, kuris nuvyko į krūtų ir kiaušidžių pašalinimą, kad būtų išvengta vėžio, kurio ji neturėjo. Pasak gydytojų, aktorė buvo labai tikėtina, kad sukels krūties ir kiaušidžių vėžį dėl BRCA1 geno mutacijos, kurią ji paveldėjo iš savo protėvių.
Kiekvienais metais mūsų šalyje atliekama apie 500 000 operacijų žarnyne. Ir nors chirurgija ne visada gali išgydyti pacientą, kartais tai tampa geriausias būdas sustabdyti patologijos plitimą, sumažinti skausmą, pašalinti diskomfortą, pagerinti gyvenimo kokybę.
Basalioma reiškia piktybinius navikus, atsirandančius ant odos žmonėms. Bazinių ląstelių karcinoma gydyti liaudies gynimo priemonėmis yra gana veiksminga, ypač pradiniame naviko pradžios etape.