Skrandžio limfoma turi lėtą kursą ir simptomus, panašius į šio organo vėžį, tik su palankesne prognoze. Bet kokia limfomos forma gali pakenkti skrandžio ir jo gleivinės limfiniam audiniui.

Nepaisant to, kad bendras žmonių, sergančių virškinimo trakto limfoma, skaičius kasmet didėja, tokio tipo piktybinis susidarymas iš tikrųjų gali būti patenkintas labai retai (iki penkių procentų visų skrandžio neoplazijų). Pagrindinis gydytojų uždavinys yra aptikti šią patologiją ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, kai vėžio ląstelių plitimas dar neprasidėjo visame kūne. Diagnostinius ir gydymo metodus nustato onkologas.

Kas yra skrandžio limfoma?

Kas yra limfoma, būtina žinoti visiems, nes niekas nėra apsaugotas nuo šio išsilavinimo. Prasta ekologija, cheminiai maisto papildai, imuninės sistemos sutrikimai lemia virškinimo trakto vėžio vystymąsi. Limfocituose susidaro antikūnai, kurie neutralizuoja ar naikina patogeninius veiksnius, patekusius į organizmą. Su įvairiais imuninės sistemos veikimo sutrikimais, antikūnų gamyba sutrikdoma arba agresyvi kūno ląstelių atžvilgiu.

Priežastys

Tiksli priežastis, dėl kurios gali pasireikšti skrandžio limfoma, dar nėra nustatyta, tačiau mokslininkai nustatė tam tikrus veiksnius, kurie galėtų tapti šios patologijos vystymosi paskata:

• genetinis polinkis;
• ligos, susijusios su sutrikusiu imunitetu (ypač AIDS) arba vaistų, kurie slopina organizmo apsaugą, vartojimu;
• organų transplantacijos istorija;
• buvimas Helicobacter organizme;
• piktnaudžiavimas rauginimo lovomis ir natūralus rauginimas;
• gyvena prastos ekologijos vietovėse;
• nesubalansuota mityba, ypač pesticidų buvimas daržovėse;
• sąlyčio su kancerogenais, įskaitant rūkymo ir žalingos gamybos metu.

Pirminė limfoma gali atsirasti dėl lėtinio gastrito ar skrandžio opų. Dažniausiai ši vėžio forma vystosi vyresniems nei penkiasdešimties metų vyrams.

Pagal tipą yra keletas limfomos tipų:

1. O opinis (infiltracinis) limfoma yra agresyviausias formavimasis;
2. Nodulinė limfoma - ant gleivinės atsiranda pirminis mazgas;
3. Prolipoidinė limfoma yra eksofitinis navikas, kurio augimas nukreipiamas į organo liumeną.

Be to, onkologai išskiria šiuos patologijos tipus:

• Skrandžio salmio limfoma - daugeliu atvejų navikas išsivysto lėtinio gastrito fone. Jis gali metastazuoti į limfmazgius.
• Limfogranulomatozė (Hodžkino liga) - dažniausiai navikas yra antrinis, be to, skrandis tęsiasi iki gimdos kaklelio ir supraclavikulinių limfmazgių.
• Ne Hodžkino limfoma - atsiranda dėl infekcijos Helicobacter bakterijos. Vėžys yra pirminis ir gali turėti skirtingą piktybinių navikų laipsnį.
• Pseudolymoma (limfozė) - nuo ligos pradžios skrandžio gleivinę paveikia gerybinis neoplazmas, kuris turi didelę piktybinių navikų tikimybę ir pažeidžia organo limfinį audinį.

Dažniausiai galite susidurti su antrine limfoma, kuri pasireiškia skrandyje dėl metastazių plitimo iš kitų organų navikų. Šio ar tokio tipo limfomos gydymas labiau priklauso nuo onkologijos stadijos.

Ligos stadija

Yra keturi skrandžio limfomos etapai, kurių kiekvienas turi savo savybes, įsiskverbimo į organo korpusą laipsnį, klinikinį vaizdą. Salyklas atskleidė limfomą pradiniame etape, turi geras galimybes išgydyti, o pats paskutinis etapas gali būti mirtinas, nepaisant taisomųjų priemonių.

1. Pirmajame ligos etape kepenų procesas neviršija skrandžio ribų. 1-a etapui būdingas tik gleivinės pažeidimas, o 1-b stadijoje auglys sudygsta raumenį ir (arba) serozinį sluoksnį.
2. Antrame etape vyksta regioninių limfmazgių metastazės vienoje diafragmos pusėje ir kaimyniniuose organuose.
3. Jei neoplazmas pasiekė trečiąjį vystymosi etapą, tuomet metastazės pastebimos toli esančiuose limfmazgiuose abiejose diafragmos pusėse, o navikas pats įsiskverbia į organus, esančius netoli skrandžio.
4. Ketvirtajame etape limfmazgiai ir organai yra pažeisti bet kurioje kūno dalyje.

Pirminis navikas yra daug mažiau linkęs metastazuoti į limfmazgius, tačiau tai nepadaro saugesnio. Bet kuriuo atveju būtina gydyti patologiją bet kokia forma.

Limfomos apraiškos:

(A) Dažniausios opos su skirtingais gijimo etapais;

(B) gleivinės pokyčiai (regioninis plokščios spalvos pakitimas);

C) interneto formos erozija;

(D) daugiafunkcinė erozija;

(E) kelis polipoidinius navikus;

(F) Piktybiniai navikai.

Simptomai

Pilvo limfomos atveju simptomai iš karto nepasirodo ir iš pradžių gali pasirodyti gastritu. Vėliau šios onkopatologijos klinikinis vaizdas įgyja skrandžio vėžio pobūdį. Limfomos požymiai:

• skausmas skrandyje, kuris gali būti ir ūminis, ir nuobodu;
• nuolatinis pykinimas ir dažnas vėmimas, kartais su krauju;
• apetito praradimas ir pasipiktinimas tam tikrais maisto produktais, ypač riebaus mėsos;
• staigus svorio netekimas, iki anoreksijos vystymosi;
• pilvo jausmas skrandyje, net ir su maistu;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• bendra hipertermija, ypač difuzinėje limfomoje.

Diagnostika

Prieš diagnozuodamas gydytojas pasitinka su pacientu, klauso jo skundų, renka anamnezę, tiria pacientą ir atlieka pilvo pojūtį. Be to, atliekamas išsamus tyrimas, kuris apima laboratorinius ir instrumentinius metodus:

• kraujo tyrimas limfomai rodo padidėjusį ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), padeda nustatyti mikrocitinę anemiją, taip pat naviko žymenis;
• endoskopinis tyrimas - jo metu gydytojas tiria skrandžio gleivinę;
• tikslinė biopsija atliekama endoskopijos metu, biopatija siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui;
• diagnostinė laparotomija atliekama tais atvejais, kai dėl endoskopijos tam tikros priežasties nebuvo įmanoma paimti tyrimo medžiagos;
• krūtinės radiografija metastazėms aptikti;
• pilvo organų ultragarsas (JAV);
• apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas, siekiant nustatyti pirminio naviko dydį, daigumo laipsnį, antrinių navikų aptikimą bet kurioje kūno dalyje.

Kompetentinga ir savalaikė diagnozė padeda gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymo metodą.

Gydymas

Limfomos gydymas priklauso nuo to, kokio laipsnio ir tipo auglys yra, taip pat nuo bendros ligonio būklės. Skrandžio limfomos gydymas gali būti atliekamas atskirai arba lygiagrečiai su keliais tipais: naudojant gastroenterologijos, chemoterapijos ir radioterapijos operacijas, taip pat naudojant vaistus. Po diagnozės pacientas turi atlikti antibakterinių vaistų, kurie žudys Helicobacter, kursą. Jei tai yra pirmojo vystymosi etapo limfoma, tada po antibiotikų yra chirurginė intervencija. Gydytojas išskiria pirminę naviko vietą, taip pat nagrinėja periferinius limfmazgius ir artimiausius organus. Po operacijos cheminių medžiagų, kurios yra visiškai pašalintos vėžinės ląstelės, administravimas.

Į limfomas, kurios pasiekė antrąjį ar trečiąjį etapą, pirmiausia gydoma chemoterapija ir spinduliuotė, kuri padeda sumažinti naviko dydį, o tada - operaciją. Tai ne visas kūnas, kuris yra apšvitintas, bet tik pilvo ertmė, ypač skrandis. Operacijos metu gydytojas gali nuspręsti atlikti rezekciją, kurios metu pašalinama apie septyniasdešimt procentų organo. Ketvirtame etape, taip pat tais atvejais, kai neoplazmas sudygo į didelius indus ir įvyko daugybė metastazių, arba, jei įmanoma, kontraindikacijos operacijai, gydymas sumažinamas iki paliatyvumo. Tai padeda sumažinti simptomų sunkumą, palengvinti paciento būklę ir pailginti jo gyvenimą, bet neišnyksta limfomos.

Dieta

Gydant skrandžio limfomą, taip pat reabilitacijos laikotarpiu labai svarbu laikytis specialios dietos, kurią turi skirti dietologas. Kartais jūs turite ne tik reguliuoti dietą, bet ir ją visiškai pakeisti. Nuolatinis limfomos skausmas žymiai sumažina apetitą, tačiau badas gali tik pabloginti padėtį. Visi pacientai, neatsižvelgiant į ligos stadiją ir jo tipą, turėtų būti sumažinti ir dar geriau - visiškai pašalinti gyvūno baltymus iš meniu. Pirmenybė turėtų būti teikiama daug fermentuoto pieno ir šviežių daržovių.

Maitinimas skrandžio limfomai turėtų būti subalansuotas ir apimti visus organizme reikalingus vitaminus ir maistines medžiagas. Mitybos specialistai rekomenduoja laikytis šio meniu:

• Pirmieji pusryčiai - virti mėsos virti kotletai, ryžiai, plakta kiaušinėliai, žaliosios arbatos;
• 2 pusryčiai - varškės sūris arba obuolių padažas;
• vakarienė - daržovių sriuba bulvių košė, virtos liesos žuvies arba vištienos, vaisių sulčių pavidalu;
• Pietūs - naminis jogurtas arba vaisiai (augaliniai);
• vakarienė - virti makaronai iš kietųjų kviečių ir sūrio arba grūdų košė su vištienos krūtimi.

Subalansuota mityba padės organizmui kovoti su liga ir pacientas atsigaus greičiau.

Prognozė ir prevencija

Kaip ilgai pacientas gyvens po jo gydymo, jokio gydytojo nebus pasakyta. Skrandžio limfomos prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros būklės, susijusių ligų, taip pat nuo kūno atsparumo lygio. Jei limfoma randama skrandyje, kai ji dar nepasiekė antrojo etapo, devyniasdešimt penki procentai atvejų pacientas visiškai atsigavo. Antrajame etape išgyvena penkerius metus septyniasdešimt penki procentai pacientų. Gydytojai trečiąjį ar ketvirtąjį etapą diagnozuodami nesako, nes čia viskas yra labai individuali.

Nėra jokių specialių priemonių, galinčių išvengti skrandžio limfomos atsiradimo. Siekiant šiek tiek sumažinti patologijos atsiradimo tikimybę, būtina pašalinti rizikos veiksnius. Mažiau tikėtina, kad ši liga susiduria žmonėms, kurie tinkamai ir subalansuotai valgo, vengia kancerogeninio poveikio, gyvena aplinką tausojančiuose regionuose ir laiku gydo virškinimo trakto ligas.

http://rakuhuk.ru/opuholi/limfoma-zheludka-chto-ehto

Pilvo malto limfoma

Limfinės sistemos navikai yra labai dažni mūsų laikais.

Limfinio audinio buvimas visuose žmogaus kūno organuose dažnai sukelia kitų somatinių ligų limfomų imitaciją, o tada - painiavą diagnozuojant.

Tai nėra išimtis ir skrandžio malūnas, kuris per kelis mėnesius gali paskatinti pacientą iš vieno gastroenterologo į kitą, kol jis patenka į kompetentingo specialisto rankas.

Ligos apibrėžimas ir etiologija

MALT-skrandžio limfoma yra piktybinis limfinio audinio neoplazmas, susijęs su gleivine (pažodinis limfos audinio sutrumpinimo aiškinimas).

Maltomas taip pat randamas kituose organuose, pavyzdžiui, skydliaukės ir parathormono liaukose, orbitoje, žarnyne ir plaučiuose, tačiau skrandžio lokalizacija pastebima daugiau nei 50% atvejų. Patologijos paplitimas yra trečiasis tarp visų ne Hodžkino limfomų, o tai rodo didelį susirgimą. Pagal statistiką moterys, vyresnės nei 61 metų, dažniau nei kitos gyventojų grupės susiduria su limfomomis.

Nepaisant pastaraisiais dešimtmečiais atliktų tyrimų, nebuvo įmanoma išsiaiškinti išsamios informacijos apie ligos patologiją ir molekulines genetines savybes.

Pagrindinė vystymosi teorija laikoma autoimunine, pagrindinė sąlyga yra Helicobacter pylori infekcijos buvimas arba lėtinis skrandžio pažeidimas, kurį sukelia bakterijos. 80% atvejų H. Pylori aptinkamas pacientams, tačiau neužterštų pacientų susirgimų atvejai palieka teisę į genetinio jautrumo teorijas.

Atsižvelgiant į šio paplitimo paplitimą, regioniniai limfmazgiai ir netoliese esantys organai skiria keturias malomos stadijas, tačiau paciento ligos stadiją retai veikia paciento subjektyvus pojūtis, o patologija nustatoma pradiniuose jo vystymosi etapuose.

Simptomai ir ligos diagnozė

Šios ligos simptomai skiriasi nuo klasikinių gastrito požymių. Pradinio gydymo metu pacientai skundžiasi dėl skausmo skausmo skrandyje tuščio skrandžio metu arba nesusiję su valgymu, rėmeniu, rauginimu, kartais vėmimu.

Beveik niekada nepastebėta piktybinių ligų požymių, būdingų emaciacijai, bendram apsinuodijimui ir paraneoplazijai.

Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, fibrogastroduodenoskopija visada atliekama su visų įtartinų skrandžio gleivinės sričių biopsija. Biopsija yra reikalinga, nes endoskopinis vaizdas atitinka klasikines lėtinio gastrito ar pepsinės opos ligos erozijas, paraudimą ir gleivinės patinimą.

FGD su biopsija rodo labai informatyvius, nes visi kiti tyrimai yra skirti tik proceso paplitimui išsiaiškinti, tolesniam gydymo taktikai nustatyti ir su tuo susijusioms ligoms nustatyti.

Be privalomų kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientui skiriami laktato dehidrogenazės ir β2-mikroglobulino tyrimai. H. Pylori serologinis nustatymas dažniausiai atliekamas gastroenterologo apsilankymo etape, todėl susitikimo su onkologu metu to nereikia.

Kompiuterinė tomografija apima pažeidžiamų limfmazgių grupių nustatymą, kuris taip pat padeda nustatyti konkretaus paciento gydymo strategiją. Galutinę išvadą apie ligos pobūdį visada pateikia histologas, ir dažnai tai atsitiktinis atradimas gastroenterologijoje.

Gydymo taktika

Šiuo metu nėra vieno tobulo gydymo algoritmo, tačiau anti-helikobakterinis gydymas leidžia pasiekti stabilią remisiją 70-80% visų I ir II stadijų sergančių pacientų, gydytų H.I.

Nesant efekto po gydymo gydymo kursu, rekomenduojama laikytis iki 12 mėnesių trukmės endoskopinės kontrolės, kurios metu gali prasidėti teigiama dinamika.

Tie, kurie nesugebėjo susidoroti su limfoma, naudojant standartinę schemą, radiacinė terapija, kurios bendra spinduliuotės apkrova yra 30-35 Gy. Kuo tikslesnė (konsoliduota) spinduliuotė, tuo mažesnė tikimybė, kad bus sutrikdytos kaimyninių jonizuojančiosios spinduliuotės jautrių organų, pvz., Inkstų ir kepenų, funkcijos.

Chemoterapijos paskyrimo sąlyga yra:

• teigiamos dinamikos nebuvimas ilgiau nei 1 metus po H. Pylori likvidavimo;
• atsako į radiacinį gydymą trūkumas;
• skrandžio malta.

MALT-limfoma skrandyje gerai reaguoja į gydymą alkilinančiais agentais, tokiais kaip Chlorambucil ir ciklofosfamidas, arba schemas su Mitoxantrol ir Prednisolone. Gydymas monokloniniais antikūnais, ty rituksimabu, taip pat suteikia didelį puikų penkerių metų išgyvenamumo rodiklį. Chemoterapija ypač skiriama pacientams, sergantiems H. Pylori nesusijusiu limfoma.

Chirurginio gydymo metodai beveik niekada nenaudojami dėl gero atsako į konservatyvius metodus, taip pat dėl ​​didelio pooperacinių komplikacijų dažnumo šioje pacientų grupėje.

Prognozė

Malto limfoma yra vėžys, turintis palyginti mažą piktybinių navikų laipsnį, todėl galima pasiekti stabilią remisiją 90–100% atvejų. Ligos stadija taip pat turi mažai įtakos paciento prognozei, nes ji beveik visada yra palanki.

Per pirmuosius 5 metus recidyvai pasireiškia ne daugiau kaip 3% atvejų, o išgyvenamumas yra 90% (įskaitant mirtingumą dėl priežasčių, nesusijusių su limfoma), kuris suteikia geras perspektyvas ilgam paciento gyvenimui.

Laiku pasinaudoti, jei įtariate, kad patologinis procesas skrandyje, su dideliu tikimybės laipsniu, gali aptikti malto ankstyvoje stadijoje ir išgydyti net be chirurginių ir radiologinių metodų.

Šiuo metu šioje pramonėje atliekami moksliniai tyrimai leis artimiausiu metu pagerinti šios pacientų grupės gydymo planą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/malt-limfoma-zheludka.html

Skrandžio limfoma - MALT ir jos kitos rūšys

Skrandžio limfoma yra piktybinis navikas, susidaręs iš virškinimo trakto limfoidinių ląstelių. Patologija retai aptinkama ankstyvoje vėžio stadijoje, kuri neigiamai veikia paciento gydymo prognozę.

Aprašymas ir statistika

Skrandžio limfoma yra ne leukemijos navikas, kilęs iš limfinių audinių, esančių organo sienoje. Jam būdingas lėtas vystymasis ir simptomų panašumas su skrandžio vėžiu, bet skiriasi nuo pastarojo palankesnės prognozės. Liga pasireiškia įvairiomis formomis, bet visais atvejais limfoidinio audinio ir organo gleivinės ląstelės yra kenksmingos.

Žmogaus kraujyje yra limfocitų - kūnų, kuriuose susidaro medžiagos, kuriomis siekiama neutralizuoti ir naikinti patogeninius agentus - virusus, mikrobus ir toksinus, kurie patenka į organizmą iš išorinės aplinkos. Imuniteto sutrikimai lemia limfocitų sintezės sumažėjimą arba stimuliuoja jų ataka prieš savo ląsteles - autoimuninis atsakas.

Skrandžio limfomos histologinė analizė naviko audiniuose rodo didelį limfocitų kaupimąsi organo gleivinės ir poodinio sluoksnio sluoksnyje. Šiuo atveju skrandžio sekrecijos liaukos uždengiamos folikulais iš limfinio audinio, todėl virškinimo procesas kenčia.

ICD-10 kodas: C81-C96 piktybiniai navikai limfoidiniuose, hematopoetiniuose ir su jais susijusiuose audiniuose.

Priežastys

Virškinimo organų limfomoje atsiranda epitelinių ląstelių struktūrų piktybinių navikų, ty audiniai patiria netipišką degeneraciją. Tikrieji veiksniai, skatinantys patologijos vystymąsi, nežinomi, tačiau ekspertai mano, kad lėtiniu bakterijų kilmės gastritu dažniausiai susiduria liga. Šiuo požiūriu pavojingiausia yra ligos, kurią sukelia mikroorganizmas Helicobacter pylori, atrofinė forma.

Papildomi skrandžio limfomos pradžios aspektai gali būti šie veiksniai:

• autoimuninės problemos;
• nepalankus onkologijos paveldimumas;
• nuolatinis imunodeficitas, kurį sukelia tokios ligos kaip ŽIV infekcija, AIDS, organų transplantacija, chemoterapija;
• apgyvendinimas vietovėse su dideliu foniniu spinduliavimu.

Simptomai

Klinikinis skrandžio limfomos vaizdas yra labai panašus į gastritą ar opą. Simptomai, tokie kaip dažnas rėmuo ir pykinimas, vidurių pūtimas, epigastriniai skausmai ir išmatų sutrikimai. Specifiniai onkologinio organo pažeidimo požymiai pradiniame etape nėra arba yra silpni, o tai labai apsunkina ankstyvą ligos diagnozę.

Mes išvardijame pagrindinius skrandžio limfomos simptomus:

• skausmas;
• pykinimas ir vėmimas, su ligos progresavimu jo sudėtyje yra kraujo dryžių;
• pilvo diskomfortas, vidurių pūtimas, nuolatiniai žarnyno sutrikimai;
• drastiškas svorio netekimas, kuris, nesant tinkamos pagalbos, gali sukelti asmens mirtį išnaudoti;
• padidėjęs prakaitavimas naktį;
• prisotinimas mažu maisto kiekiu;
• nepageidaujamo maisto išmatose.

Jei yra įtarimas dėl skrandžio limfomos, turite kreiptis į gastroenterologą. Specialistas paskirs atitinkamus tyrimus ir diagnozuos.

Etapai

Kaip ir visi kiti piktybiniai navikai, skrandžio limfoma turi keturis vystymosi etapus. Apsvarstykite juos šioje lentelėje.

Klasifikacija

Yra keletas virškinimo organų limfomų klasifikacijų. Apsvarstykite juos išsamiau.

Pagal ligos formą išskiriami šie limfomų tipai:

• poliploidinis. Pateikiamas piktybinis navikas, turintis apvalią, kūginę arba sferinę išvaizdą, augančią skrandžio liumenyje;
• mazgas. Oncoprocess yra lokalizuotas ant organo sienos. Vėžiui atstovauja masyvios formos plokščios arba pusrutulinės mazgai, neturintys gleivinės;

• infintrali. Turi aukštą agresyvumą, palyginti su ankstesniais tipais. Jis prisideda prie greito ligos eigos ir prastos išgyvenimo prognozės.

Atsižvelgiant į onkoproceso kilmę, išskiriami šie limfomų tipai:

• pirminė. Tai yra pirminio naviko susidarymo rezultatas. Paprastai jis atsiranda dėl virškinimo trakto lėtinių patologijų fono - gastrito ar opų. Klinikinis vaizdas panašus į skrandžio vėžį;
• antrinis. Jis tampa metastazių pasekme, ty įsiskverbimu į piktybinių ląstelių audinius iš organizmo esančių pirminių vėžio vietų. Limfoma yra daugiacentrinė, ty skrandžio sienos gali būti visapusiškai paveiktos.

Toliau išvardytos limfomos skiriasi pagal onkoproceso tipus:

• ne hodgkinai Tai mažas diferencinis navikas, kuris pradeda vystytis ir augti dėl patogeninės mikrofloros skrandyje - pavyzdžiui, Helicobacter pylori;

• pseudolymoma. Patologinis procesas pradeda vystytis organų sienose, veikiančiose gleivinės ir poodinės sluoksnius. Ankstyvosiose stadijose limfmazgiuose nėra piktybinių pokyčių, tačiau, nesant medicininės priežiūros, pseudolimfoma atsinaujina į tikrą naviką, iš pradžių nėra tokia;
• Hodžkino limfoma arba Hodžkino liga. Šis vėžio procesas skiriasi nuo kitų netipinių ląstelių plitimo iš paveiktų limfmazgių ant organo audinio, o ne atvirkščiai. Verta pažymėti, kad tarp kitų skrandžio navikų rūšių tai yra rečiausias.

Pagal ligos etiologiją išskiriami šie limfomų tipai:

• MALT limfoma. Šios ligos pagrindas yra limfoidinio audinio, susijusio su gleivinės epiteliu, pralaimėjimas. Šiam procesui būdingas vienas nuo kito ribotų izoliuotų navikų vystymasis ir specifinių piktybinių pokyčių požymių nebuvimas - limfmazgių uždegimas, kaulų čiulpų pažeidimai ir tt Tai priklauso ne Hodžkino limfomų grupei;
• B-ląstelių arba ekstranodalinė limfoma. Vėžys susidaro iš primityvių ląstelių struktūrų, kurios yra linkusios greitai nekontroliuojamai dalytis. Liga yra labai agresyvi. Onkologai mano, kad B-ląstelių limfoma yra MALT-limfomos komplikacija;
• T-ląstelių arba T-blastų limfoma. Jame yra nesubrendusių T-limfocitų, kurie perduodami žmonėms genetinėmis priemonėmis; Paprastai vėžio procesas šiuo atveju turi mažą piktybinių navikų laipsnį ir neturi agresyvaus kurso;
• difuzinė ne Hodžkino limfoma. Netipinės ląstelės greitai auga ir plinta. Navikas gali augti į visus vidaus organus. Laiku gydant yra galimybė pratęsti asmens gyvenimą 5–10 metų;
• klaidinga limfoma. Ji turi palankiausią prognozę. Skrandžio gleivinėje atsiranda infiltracinis limfinio pobūdžio navikas. Patologija ilgą laiką nesijaučia, nesukeldama jokių klinikinių apraiškų. Infiltrato piktybiniai navikai ir ligos progresavimas ne visada pasireiškia, todėl pacientas iki savo dienų pabaigos niekada negali žinoti, kad jo skrandyje yra priešvėžinė būklė.

Pagal onkoproceso simptomus išskiriamos šios limfomų formos:

• gastrito ar erozijos. Endoskopinio tyrimo metu organų gleivinėje nustatomi erozijos formos pokyčiai. Liga paprastai yra lėtinio neapdoroto gastrito rezultatas;

• opinis. Vienas iš pavojingiausių skrandžio limfomų formų, dėl kurių greitai sunaikinami organo sienos ir daugybė ankstyvųjų metastazių;
• sumaišyti Šis onkoprocesas gali derinti su gastritu panašaus ir opinio limfomos, taip pat tokių navikų, kaip mazgų, plokštelių, erozijos, požymius. Piktybiniai pokyčiai užima didelę skrandžio dalį;
• plokščia infiltracija. Infiltraciniai raukšlės susidaro ant pažeisto organo sienų, netolygiai sutirštėjusių plote, kurios gali būti padengtos fibrinu arba turinčios erozinių ir opinių pokyčių;
• apnašų limfoma. Skrandžio gleivinės sluoksnyje atsiranda vienkartiniai arba daugiasluoksniai neoplazmai, kurių viršūnėje yra būdingi sluoksniai, todėl jie atrodo kaip plokštelės. Auglio pagrindas yra minkšta elastinga konsistencija, bet augant gleivinei, apimančiai pakitusius audinius.

Diagnostika

Aptikti skrandžio limfomą gali būti naudojamas išsamus tyrimas - laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai. Apsvarstykite diagnostikos priemonių sąrašą praktikoje:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. ESR augimas ir mikrocitinė anemija įtaria piktybinį procesą organizme. Metabolinis sutrikimas, pvz., Kreatinino, fosfato ir laktato dehidrogenazės koncentracijos padidėjimas patvirtina didelę limfomos riziką;
• tyrimas naviko žymenims. Piktybinis limfinio audinio pažeidimas sukelia specifinių medžiagų kaupimąsi, todėl organizmas sintezuoja tam tikrus antikūnus, skirtus kovoti su netipinėmis dalelėmis. Skrandžio limfomoje β2-mikroglobulinas tampa pagrindiniu naviko žymekliu. Dėl kraujo koncentracijos gydytojas daro išvadas apie ligos stadiją ir paplitimą;
• endoskopinis tyrimas. Leidžia nustatyti netgi nedidelius skrandžio gleivinės pokyčius, nematomus žmogaus akims. Endoskopijos metu svarbu, kad specialistas diferencijuotų organų limfomą nuo gastrito ir opų, taip pat kitų ligų, nesusijusių su onkologija;

• rentgeno spinduliai Efektyvus, bet ne vienintelis būdas patvirtinti diagnozę. Jis naudojamas retai, nes gautų vaizdų limfoma turi daug panašumų su skrandžio karcinoma, o tai reiškia, kad reikalingi kiti tyrimai;
• kompiuterinė tomografija. Suteikia pilną vaizdą apie naviką ir bendrą žmogaus kūno būklę. Jis gali būti naudojamas piktybinio proceso, metastazių už skrandžio ribų nustatymui;
• giliai biopsija ir vėlesnė naviko mėginių histologija. Jis atliekamas naudojant laparotominę diagnostinę orientaciją. Surinkta medžiaga tiriama laboratorijoje. Galutinė diagnozė nustatoma pagal paskutinės analizės rezultatus.

Gydymas

Skrandžio limfomos gydymas atliekamas klasikiniais metodais, kurie yra visuotinai pripažinti onkologijoje. Tai apima chirurginį naviko pašalinimą, chemoterapiją ir radiacijos poveikį. Paprastai gydytojai nustato integruotą požiūrį į kovą su šia liga, būtinai atsižvelgdami į bendrą paciento būklę ir onkoprocesijos stadiją.

Ankstyvas skrandžio limfomos etapas. Paprastai naudojamas chirurginis gydymas. Jį sudaro chirurginis pakeistų audinių išskyrimas, kiek tai įmanoma. Po operacijos gydytojai atidžiai išnagrinėja likusių limfmazgių ir gretimų organų, pvz., Plonosios žarnos ar plaučių, būklę. Tai leidžia jiems daryti išvadas apie bendrą piktybinių ląstelių pažeidimo ir plitimo vaizdą su kraujo ir limfos srautu.

Antrasis ligos etapas. Paprastai atliekama gastrektomija arba visiškas skrandžio pašalinimas. Deja, chirurginio gydymo efektyvumas vos pasiekia net 75% pat patologijos pradžioje, todėl, po operacijos, ekspertai paskiria spindulinio gydymo metodus ir chemoterapiją. Pastarųjų atveju naudojami citostatikai, tokie kaip doksorubicinas, vinkristinas ir ciklofosfanumas, šie vaistai sėkmingai naudojami virškinimo trakto pažeidimuose. Jie veikia visą virškinimo traktą, tačiau dauguma jų įsitvirtina skrandyje.

Trečias ir ketvirtasis limfomos etapas. Šiuo atveju skubus organo rezekcija su papildomu citostatikos kursu. Jei pacientas neveikia, pvz., Dėl didelės bendros būklės ar didelių didelių laivų pažeidimo, šiame etape nustatomas paliatyvus gydymas.

Radioterapija Piktybinių skrandžio pažeidimų atvejais jis naudojamas retai dėl gyvybiškai svarbių organinių organų. Neseniai tam tikra spinduliuotės dozė buvo tikslingai taikoma tik atsižvelgiant į naviko lokalizaciją, t. Y. Užtikrinama, kad pacientas visiškai neveikia ant stalo, likusi kūno dalis uždaroma specialiu apsauginiu ekranu, poveikis yra tik paveiktam skrandžiui. Kursas trunka ne ilgiau kaip 2 savaites. Po to rekomenduojama pakartoti chemoterapiją.

Imunoterapija Gali būti naudojamas kovojant su limfomomis. Sumažėjus apsaugai, organizmas negali gaminti antikūnų, todėl jam reikia išorinės pagalbos. Imunomoduliatoriai sunaikina limfomos ląsteles, sustabdo agresyvų naviko augimą ir aktyvina žmogaus natūralų imunitetą. Dažniausiai šiam tikslui priskiriamas „interferonas“, kuriame yra dirbtinai sintezuotų monokloninių antikūnų. Žinoma, imunoterapija gali būti vienintelis būdas limfomos gydymui, tačiau jis gali padidinti kitų priemonių veiksmingumą.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Reabilitacijos laikotarpiu pagrindinis dėmesys skiriamas tinkamos mitybos organizavimui. Medicininė dieta padės atstatyti virškinimo traktą, normalizuoti paciento gerovę ir greitai atsigauti.

Piktybiniai skrandžio pažeidimai lemia tai, kad žmogus atsisako maisto dėl sunkių nepatogumų virškinimo trakte, pykinimas ir kartotinis vėmimas, išreiškė problemų dėl bet kokių produktų absorbcijos. Šie veiksniai sukelia lėtinius mitybos trūkumus, staigius svorio netekimus, iki cachexia ar išsekimo. Žinoma, šie procesai neigiamai veikia imuninės sistemos būklę ir paciento stiprumą, kurį jis turi kovoti su šia liga.

Todėl reabilitacijos laikotarpis yra svarbi asmens sveikatos priežiūros dalis po gydymo skrandyje. Parenterinė mityba, subalansuota, lengvai virškinama patvirtintų produktų dieta, pasivaikščiojimai gryname ore, psichoterapija, pratybų terapijos metodai gali sėkmingai palaikyti pacientą atkūrimo etapo metu.

Dieta

Prieš chirurginį gydymą ir po jo reabilitacijos metu, tinkamai organizuota mityba yra svarbi skrandžio limfomai. Tokia diagnozė reiškia, kad mitybos pataisa tampa gyvybiškai svarbi, be to, negalima padėti be profesionalo pagalbos.

Visi produktai turi būti termiškai apdoroti. Maistas ruošiamas virinant arba garinant. Visi patiekalai patiekiami į stalą sudrėkintu arba skystu pavidalu. Maistas neturėtų būti šaltas ar karštas, rekomenduojama optimali temperatūra yra 37 laipsniai.

Pagrindiniai maitinimo prieš gydymą ir po jo principai:

• dalinis maisto vartojimas - 6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
• atsisakymas persivalgyti;
• kancerogeninių produktų, įdėtų GMO ir kitų cheminių užpildų, pašalinimas;
• draudimas naudoti kitus maisto ruošimo būdus, išskyrus virimą.

Vaikų, nėščių moterų ir pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai Mažiems pacientams skrandžio limfoma yra retas atvejis, maždaug 1 atvejis 100 000. Dažniausiai liga diagnozuojama berniukuose. Jo priežastys vaikams dar nėra išaiškintos. Pagrindiniai problemų požymiai: patologinis limfmazgių augimas, prakaitavimas naktį, prasta apetitas, plonumas, greitas nuovargis. Pagrindinis gydymas yra chemoterapija ir spinduliuotės poveikis organizmui, invazinis auglio augimas ir komplikacijos virškinimo trakte - chirurginė intervencija. Laiku aptikus ligas ir kovojant su juo, išgyvenamumas artėja beveik 100%.

Nėštumas Pradiniame skrandžio limfomos diagnoze nėštumo metu kiekvienam pacientui taikomas individualus gydymo protokolas. Jis nustato nėštumo laikotarpį, ligos klinikinį vaizdą, piktybinių procesų paplitimą. Taip pat atsižvelgiama į moters norą išgelbėti vaiką. Skrandžio limfoma nedaro neigiamos įtakos nėštumo eigai, todėl kartais gydytojai iki 32 savaičių ima laukti taktiką ir gimdo, jei liga pasireiškia ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą.

Išplėstinis amžius. Ši piktybinė liga dažnai nustatoma pagyvenusiems žmonėms, daugiausia vyresniems nei 50 metų vyrams. Šios grupės gydymas yra sunkus dėl imuninės sistemos pobūdžio ir susijusių ligų. Net ir sėkmingo kompleksinio gydymo atveju, remisija pasiekiama tik 37% vyresnio amžiaus žmonių. Paprastai dėmesys skiriamas chemoterapijai, būtent vaistui „Rituximab“, kuris beveik 3 kartus padidina vidutinį pacientų išgyvenamumo lygį.

Skrandžio limfomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Nepaisant limfomų įvairovės, daugelis iš jų sėkmingai reaguoja į modernią terapiją, jei liga nėra apleista. Siūlome išmokti išspręsti šią patologiją įvairiose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Lymphoma diagnozė, palyginti su kitomis ligomis, yra sudėtinga ir reikalauja specialistų dėmesio. Kai nustatomas piktybinis procesas, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Rusijos vėžio centrų ir klinikų gydymo pagrindas yra chirurginis, cheminis ir radiacinis poveikis organizmui. Kiekvieno paciento gydymo protokolas parenkamas individualiai, priklausomai nuo vėžio proceso etapo ir bendros paciento būklės.

Tolesnė gydymo taktika priklauso nuo patologijos eigos. Pasiekus remisiją kas šešis mėnesius 5 metus, pacientui skiriamas skrandžio kamieno endoskopinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar Helicobacter pylori yra užsikrėtęs ir tirti organo pokyčius. Metastazių pasikartojimo ar požymių atveju būtina atlikti chemoterapijos kursą.

Toliau pateikiamoje lentelėje aptarkite skrandžio limfomos gydymo išlaidas Rusijoje, pavyzdžiui, medicinos Onkologijos ir onkologijos centro Maskvoje pavyzdį.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/limfoma/limfoma-zheludka

Viskas apie skrandžio limfomas

Svarbu! Vaistas nuo rėmens, gastrito ir opų, kurios padėjo daugeliui mūsų skaitytojų. Skaityti daugiau >>>

Skrandžio limfoma yra piktybinis navikas, kuris veikia šį organą. Šis auglys yra gana retas, pagal medicininę statistiką, jis sudaro ne daugiau kaip 5% visų skrandžio onkologinių ligų.

Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais išaugo šios patologijos atvejų skaičius. Pavyzdžiui, JAV per du dešimtmečius skrandžio limfomų skaičius išaugo beveik 60%. Dažniausiai ši patologija paveikia pagyvenusius žmones, dažniausiai liga randama vyresniems nei 50 metų žmonėms, o vyrai dažniau nei moterys.

Paprastai sakant, skrandžio limfoma yra šio organo limfinio audinio onkologinė liga. Šis navikas yra ne leukeminis ir gali būti piktybinis arba gali būti piktybinis. Ši liga yra mažo laipsnio B ląstelių navikų rūšis.

Liga yra labai panaši į skrandžio vėžį, sunku diagnozuoti, tačiau yra ir gerų naujienų: limfomos gydymo prognozė yra daug palankesnė nei vėžiui.

Ligos etiologija

Jau nuo šios patologijos pavadinimo tampa aišku, kad liga yra susijusi su skrandžio limfine sistema. Ir tiksliau, su limfoidiniu audiniu, kuris yra šio organo gleivinėje. Vienas limfomos tipas yra vadinamasis gleivinės limfoidinis audinys.

Ši liga nėra labai gerai ištyrinėta, todėl priežastys, dėl kurių ji atsirado, nėra tiksliai nustatytos. Gydytojai mano, kad bakterijos Helicobacter pylori infekcija yra pagrindinė šios patologijos priežastis. Gleivinėje neatsiranda limfinių folikulų, tačiau jie pasireiškia per Helicobacter pylori sukeltą lėtinį gastritą.

Pilvo malto limfoma siejama su uždegiminiais procesais, kuriuos lydi padidėjęs limfinio audinio proliferacija. Daugeliu atvejų priežastis, skatinanti šį lėtinį uždegimą, yra būtent Helicobacter pylori.

Kitas šio teorijos įrodymas yra Helicobacter pylori aptikimas daugumoje pacientų, sergančių skrandžio limfoma (90-100%).

Yra ir kitų šios nelaimės priežasčių. Pagrindiniai yra šie:

• paveldimumas;
• anksčiau transplantuoti organai;
• autoimuninių ligų.

Be to, limfomos atsiradimo tikimybę įtakoja veiksniai: padidėjęs spinduliuotės lygis, dažnas kancerogeninių medžiagų turinčių produktų naudojimas.

Kitas veiksnys yra ilgalaikis vaistų, kurie slopina imuninę sistemą, naudojimas.

Ligos rūšys

Yra daug šios ligos tipų. Jiems buvo sukurtos kelios klasifikacijos.

Atsiranda skrandžio limfoma:

Pagrindinė ligos forma yra labai panaši į skrandžio vėžį. Tai labai retai, ši forma sudaro mažiau nei 15% visų piktybinių skrandžio ligų ir ne daugiau kaip 2% visų šio organo limfomų. Pažymėtina, kad vėžys yra labiausiai paplitusi vieta pirminių limfomų vystymuisi po limfmazgių.

Ši limfomos forma yra panaši į vėžį su endoskopiniu tyrimu: ji gali turėti polipoidinę, opinę ir infiltracinę formą. Infiltracinė difuzinė pirminės limfomos forma visiškai veikia gleivinę ir jos poodinį sluoksnį.

Jei atliekate histologinį tyrimą, galite pamatyti limfoidinių audinių kaupimąsi gleivinėje ir submucosa, taip pat skrandžio liaukų infiltraciją limfoidinių folikulų ląstelėse.

Pirminė limfoma yra ne leukemija, ty ji neturi įtakos kaulų čiulpų ir periferinių limfmazgių. Tačiau paveikti regioniniai limfmazgiai, o taip pat ir krūtinės centre esantys mazgai.

Antrinę skrandžio limfomos formą pasižymi žymesnė žala organo sienoms.

Yra kitų limfomų tipų, įskaitant:

• Skrandžio B ląstelių limfoma;
• pseudolymoma arba limfinė liga;
• Hodžkino liga arba Hodžkino liga;

B-ląstelių limfoma skrandyje susideda iš mažo diferenciacijos laipsnio B-limfocitų. Šis ligos tipas reiškia ne Hodžkino limfomas. Pilvo limfoma priklauso šiai ligos rūšiai, ji laikoma mažo laipsnio B ląstelių limfoma. Šiuo metu praktiškai įrodyta, kad apie 90 proc. Šios patologijos atvejų yra susiję su infekcija su bakterija H. pylori.

Pseudo-limfoma arba limfinė liga yra gerybinis navikas, išsivystantis skrandyje. Jis įsiskverbia į skrandžio sienas, dažniausiai jos gleivinę ir poodinį sluoksnį, bet ne metastazuoja. Vis dėlto visada būna limfinės degeneracijos pavojus piktybiniam navikui. Todėl šiems navikams rekomenduojama pašalinti operaciją.

Limfogranulomatozė arba Hodžkino liga yra vėžio tipas, kuris prasideda limfmazgiuose, o tada eina į skrandžio audinį. Tai labai reti.

Pilvo malto limfoma

Ribinės zonos extranodalinė B-ląstelių limfoma, kuri išsivysto gleivinėse, arba pilvo limfoma yra viena iš „jauniausių“ limfomų rūšių, kurią britų mokslininkai Isaacson ir D. Wright apibūdino tik 1983 m.

Anksčiau tokia patologija buvo laikoma vienu iš pseudolimfų tipų, ty gerybinio naviko. Tik po šios patologijos monokloniškumo, ty jos kilimo iš vienos ląstelės, buvo įrodyta, ar jis buvo priskirtas onkematologinei patologijai.

Dažniausiai ši liga atsiranda dėl uždegiminio proceso, kurį paprastai skatina Helicobacter pylori.

Skrandžio gleivinėje paprastai nėra limfoidinių audinių, tačiau nuolatinės infekcijos įtaka keičiasi. Atsiranda kloninė B-limfocitų proliferacija, kuri lemia limfoidinių audinių susidarymą. Be to, esant nuolatinei Helicobacter pylori antigeninei stimuliacijai, B-limfocitai kaupia genetines aberacijas, kurios veikia genus, atsakingus už ląstelių apoptozę. Tai yra vienas iš svarbiausių organizmo apsaugos nuo naviko mechanizmų ir jis yra būdingas visoms ląstelėms.

Be to, patogeninio mikroorganizmo aktyvumas sukelia kai kurių onkogenų aktyvumą limfocituose.

Ligos stadija

Skrandžio limfoma, kaip ir kitos šios ligos rūšys, turi keturis etapus. Kiekvienas iš jų skiriasi sunkumu ir klinikiniu vaizdu. Lengviausias yra pirmasis etapas, jei liga aptinkama, tada gydymo prognozė yra beveik šimtu procentų teigiama. Blogiausias yra ketvirtasis patologijos etapas.

Pagrindiniai kiekvieno ligos etapo simptomai yra šie:

• 1 etapas: patologinis procesas lokalizuotas skrandyje. 1a stadijoje jis apsiriboja gleivine, o iki 1b - gilesniais sluoksniais (raumeningais, seroziniais).
• 2 etapas: paveikti limfmazgiai, esantys šalia, taip pat gretimi organai.
• 3 etapas: paveikiami tolimi limfmazgiai, ir navikas aktyviai įsiskverbia į gretimus organus. Limfmazgiai yra paveikti abiejose diafragmos pusėse.
• 4 etapas: paveikia limfmazgius, esančius virš diafragmos, ir limfmazgius, esančius dubenyje, palei aortą.

Trečiajame ir ketvirtame ligos etape patologinis procesas veikia kepenis, kaulų čiulpus, blužnį ir kitus vidaus organus.

Ligos simptomai ir diagnozė

Skrandžio limfomos diagnozė yra labai sunki užduotis. Gydymas yra efektyviausias pradinėse ligos stadijose, tačiau šiame etape labai sunku nustatyti patologiją. Ypač sunku yra diferencinė diagnozė, nes skrandžio limfoma yra labai panaši į kitas šio organo ligas.

Pradiniai limfomos etapai yra labai panašūs į Helicobacter pylori sukeltą gastritą. Taip pat nėra lengva atskirti šią ligą nuo skrandžio vėžio. Problemos kyla dėl šios ligos pirminių ir antrinių formų diferencinės diagnostikos.

Simptomai, pasireiškiantys limfoma, yra šie:

• dažnas skausmas epigastriniame regione, kuris yra nuobodu ar aštrus;
• apetito praradimas ir labai greitas sotumas;
• pykinimas ir vėmimas (labai dažnai su krauju);
• greitas svorio netekimas, iki anoreksijos;
• naktinis prakaitavimas, padidėjusi kūno temperatūra.

Kaip matote, šie simptomai gali būti daugelio kitų virškinimo trakto ligų rezultatas, todėl neįmanoma atlikti diagnozės, pagrįstos tik klinikiniu vaizdu ir istorija.

Siekiant tiksliai diagnozuoti šią ligą, būtina atlikti šiuos tyrimus:

• kraujo tyrimas;
• endoskopinis ultragarsas;
• biopsija;
• histologinis tyrimas;
• CT skenavimas ir skrandžio MRI.

Kraujo tyrimas gali parodyti ESR, kuris yra būdingas limfomai, padidėjimą, o kraujyje galima nustatyti naviko žymenis. Endoskopiniai tyrimo metodai yra tradiciniai šios ligos atveju, tačiau jie negali atskirti gastrito ar piktybinio naviko opos, todėl juos reikia papildyti biopsija. Geriau atlikti daugelio įvairių skrandžio dalių biopsiją, tai suteiks tikslesnį vaizdą. Histologinė analizė gali nustatyti limfomą, kurios tikimybė yra nuo 35 iki 80%.

Svarbu atskirti pagrindinę patologijos formą nuo antrinės. Kompiuterinės tomografijos naudojimas leidžia išskirti difuzinį pažeidimą nuo naviko, kuris paprastai turi aiškiai ribotą kraštą. KT nuskaitymas taip pat padės gydyti metastazes.

Gydymas

Šios patologijos gydymas priklauso nuo jo tipo, stadijos ir paciento savybių. Iš tų pačių veiksnių priklauso nuo jo sėkmės. Yra trys pagrindiniai ligos gydymo būdai:

• veikia;
• chemoterapija;
• radioterapija;
• vaistų terapija.

Jei diagnozė patvirtinama, pacientui skiriama antibakterinė terapija, kuri turėtų sunaikinti Helicobacter pylori. Yra keletas šios mikroorganizmo sunaikinimo schemų, gydytojas pasirenka geriausius iš jų.

Pirmajame ligos etape po gydymo antibiotikais turėtų būti atliekama operacija. Po operacijos dažnai naudojama chemoterapija, kurios užduotis yra visiškai pašalinti vėžį ir netipines ląsteles.

Antruoju ir trečiuoju ligos etapais pirmiausia taikoma chemoterapija ir radioterapija, o tada atliekama operacija. Naudojamas pilvo ertmės švitinimas, pagrindinis poveikis yra skrandyje. Chemoterapijos ir spinduliuotės poveikis žymiai sumažina naviko dydį, todėl operacija tampa lengviau ir padidėja jo veiksmingumas.

Operacijos metu gydytojas atidžiai išnagrinėja pilvo organus, kad būtų aptikta metastazių.

Kai kuriais atvejais atliekama skrandžio rezekcija.

Jei patologinis procesas praėjo pernelyg toli, ir navikas užfiksavo didelius kraujagyslių ir pilvo ertmės organus, tada pacientui skiriamas paliatyvus gydymas, kuris padeda sumažinti ligos simptomų poveikį, taip pat pailgina paciento gyvenimą.

Gydymo metu pacientui skiriama speciali dieta, kuri sumažina virškinimo sistemos organų apkrovą. Paprastai liga sumažina apetitą, pacientas turi skausmą. Todėl meniu turėtų būti suprojektuotas taip, kad sumažintų paciento diskomfortą.

Tinkama mityba limfomoje paprastai yra riebalų (ypač gyvūnų), gyvūninės kilmės baltymų kiekio sumažėjimas, augant augaliniams maisto produktams.

Liaudies gynimo priemonės

Kartais lymphomas gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau reikia aiškiai suprasti šios ligos sunkumą, su kuriuo gali susidoroti tik aukštos kvalifikacijos gydytojai.

Tradicinis gydymas negali pakeisti tradicinių metodų. Jei pagrindinis gydymas netaikomas, tokių metodų naudojimas gali pakenkti.

Prognozė

Nėra aiškios prognozės limfomų gydymui. Per daug priklauso nuo ligos stadijos, naviko tipo, individualių paciento savybių ir pasirinkto gydymo teisingumo.

Jei pradėsite gydymą pirmuoju limfomos etapu, prognozė yra beveik visada palanki: 95% pacientų gyvena po išsamaus gydymo kurso daugiau nei penkerius metus. Antrajame etape palankių rezultatų tikimybė yra 75%. Jei gydymas prasidėjo trečiame ligos etape, tikimybė, kad pacientas gyvens penkerius metus, yra apie 25%.

Taip pat labai priklauso nuo paciento amžiaus ir jo būklės. Limfoma išsivysto lėčiau nei vėžys, todėl atsigavimo tikimybė yra didesnė. Be to, ši patologija vėliau metastazuoja nei skrandžio vėžys.

http://zheludok24.ru/zabolevaniya/onkologiya/limfoma-zheludka/

MALT limfoma: priežastys, patogenezė, klasifikacija, klinikinis vaizdas

Santrauka Extranodal limfomos ribinė zona, atsirandanti dėl limfoidinių audinių, susijusių su gleivine (MALT), pasižymi specialiais patogenetiniais, histologiniais ir klinikiniais požymiais. Atskirai pateikiami svarbūs MALT limfomos diagnozavimo kriterijai, prognostiniai veiksniai ir pacientų gydymo ypatumai.

Ribinės zonos extranodalinės limfomos, MALT limfomos (su gleivine susijusių limfoidinių audinių - limfomų audinių limfomos, susijusios su gleivine) arba maltoma, gali pasireikšti beveik visuose organuose, tačiau dažniau jie atsiranda skrandyje, seilių liaukose ir skydliaukėje, Yra organų, kuriuose po lėtinio nuolatinio uždegimo atsiranda limfoidinis audinys. Pagrindinė MALT limfomos išsivystymo priežastis yra autoaktyvių arba uždegiminių procesų sukeltas autoreaktyvus limfoidinis audinys, pvz., Skrandžio Helicobacter pylori (H. pylori) infekcija, skydliaukės skydliaukėje. Autoimuninio proceso arba infekcinio patogeno buvimas sukelia ilgą T ir B ląstelių aktyvavimą. Nuolatinė T-ląstelių stimuliacija veda prie B-ląstelių aktyvacijos su intensyvaus daugialypio pasiskirstymo savybėmis, kurių metu atsiranda DNR gedimai ir vėlesnė limfomos raida. Taigi, anomalinis klonas atsiranda dėl nuolatinio reaktyvaus proliferacijos fono. Laikui bėgant jis pakeičia įprastą B ląstelių populiaciją ir veda prie MALT limfomos vystymosi [1-4].

Pasaulyje ribinės zonos ekstranodalinės limfomos sudaro 7–8% visų ne Hodžkino piktybinių limfomų, kurie yra trečdaliai paplitę po pasklidųjų didelių ląstelių ir folikulų limfomų. MALT limfomos šaltinis yra pasikartojanti B ląstelė ribinėje zonoje.

MALT-skrandžio limfoma dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms (vidutiniškai - 57 metai). Vyrų ir moterų dažnis nevienodas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos stadijos. Ankstyvosiose stadijose MALT limfoma pasižymi simptomų nebuvimu ar minimaliais diseptinės ir skausmo sindromo pasireiškimais ir yra šiek tiek skiriasi nuo kitų lėtinių skrandžio ligų. ⅔ Limfomos atvejais pasireiškia nuolatinis neskausmingas periferinių limfmazgių padidėjimas. Apibendrinus limfmazgius, būtina atmesti infekcijas - bakterinę, virusinę (infekcinę mononukleozę, citomegalovirusą, ŽIV infekciją), pirmuonį (toksoplazmozę). Biopsiją atlieka tankus limfmazgis, kurio dydis yra didesnis kaip 1 cm, o be infekcijos požymių, kurie išlieka išsiplėtę ilgiau nei 4 savaites. Reikia prisiminti, kad kai kurių limfomų atveju limfmazgių padidėjimas dažnai pakeičiamas laikinu spontanišku sumažėjimu.

Dauguma pirminių skrandžio limfomų atsiranda iš gleivinių limfoidinių audinių (MALT limfomos). Epidemiologiniai tyrimai Europoje parodė, kad vietovėse, kuriose yra didelis skrandžio limfomos paplitimas, H. pylori dažniau aptinkama nei mažai paplitusiose vietose. Be to, pacientams, sergantiems skrandžio limfoma, dažniau nei kontrolinėje grupėje yra H. pylori antikūnų. H. pylori kancerogeninis poveikis nėra visiškai suprantamas. Mikroorganizmas keičia fizines ir chemines skrandžio gleivių savybes, o tai padidina gleivinės jautrumą kancerogenų poveikiui. H. pylori sumažina askorbo rūgšties išsiskyrimą skrandyje, dėl to susidaro kancerogeniniai N-nitrozo junginiai. Be to, lėtinis uždegimas gali paskatinti epitelio proliferaciją, kaip ir opinis kolitas. Kai kuriais požymiais, limfoidinių audinių atsiradimas skrandyje ir MALT limfomos atsiradimas yra glaudžiai susiję su ilgalaike gleivinės antigenine stimuliacija.

H. pylori ir skrandžio gleivinės limfoidinis audinys išnyksta laikui bėgant su anti-helikobakterine terapija, ty substratas, iš kurio išsivysto MALT-limfoma ir veda prie mažos kokybės histologiškai patvirtinto MALT-limfomos regresijos. Lieka nustatyti, kiek profilaktinės antibakterinės terapijos padeda sumažinti skrandžio limfomos atsiradimo riziką. Ryšys tarp šio patogeno ir kitos lokalizacijos limfomų nėra atskleistas.

Limfoidinis audinys MALT limfomoje yra pateikiamas difuzinio infiltracijos arba mazgelinių klasterių pavidalu, neturintis uždaro jungiamojo audinio apvalkalo. Daroma prielaida, kad limfoidinis audinys, susijęs su gleivine (MALT), sudaro specialią sekrecinę sistemą, kurioje ląstelės sintezuoja imunoglobuliną A ir E (1 lentelė).

1 lentelė. Skrandžio skalė skrandžio MALT limfomos ir su H. pylori susijusių gastritų diferencinei diagnozei

MALT limfomos aptinkamos daugiausia antroje gyvenimo pusėje (vidutinis amžius 61 metai). Tai viena iš nedaugelio ne Hodžkino limfomų, kurios dažniau pasireiškia moterims nei vyrai (santykis 1,1: 1). Paprastai liga lokalizuojama - maždaug 70% pacientų, sergančių MALT limfoma, diagnozuojama anksti, ty I ir II etapai [5]. Daugeliu atvejų lėtinis uždegimas skatina H. pylori. Šis mikroorganizmas aptinkamas daugiau kaip 90% skrandžio gleivinės biopsijos mėginių su MALT-limfoma liga. MALT limfomų imunofenotipą apibūdina B-ląstelių antigenų (CD19, CD20 ir CD79a), paviršinio imunoglobulino, taip pat CD21 ir CD35, būdingos ribinės zonos B ląstelėms, ekspresija.

5% atvejų onkogeninio kelio aktyvacija prasideda nepriklausomai nuo H. pylori infekcijos, pvz., Pailgėjusios kitos infekcijos ir nuolatinės antigeno stimuliacijos. Paprastai skrandžio gleivinės sudėtyje nėra organizuoto limfoidinio audinio, bet yra atstovaujama difuzinio limfoplazmazitinio infiltracijos būdu. H. pylori išlikimas gleivių sluoksnyje stimuliuoja kloninį B-limfocitų proliferaciją, kuri lemia organizuoto limfoidinio audinio susidarymą. Laikui bėgant, veikiant antigeninei stimuliacijai, B-limfocitai kaupia tokias genetines aberacijas: t (11; 18) (q21; q21), t (1; 14) (p22; q32) ir t (14; 18) (q32; q21). 30–50 proc. MALT limfomos atvejų nustatoma labai specifinė translokacija t (11; 18), kuri nenustatyta kitose limfomose. Dėl translokacijos atsiranda ir ekspresuojamas AP12-MLT genų chimerinis konfluentas produktas. AP12 (apoptozės inhibitorius-12) yra 11-oje chromosomoje, o MLT (MALT limfomos translokacija) yra 18-oje chromosomoje. Chimeriniame translokacijos produktuje visada išsaugomi AP12 regionai, būtini apoptozės slopinimui. MLT fragmentas, kuris yra išsaugotas translokacijos metu, vaidina svarbų vaidmenį chimerinio produkto subcelluliniame lokalizavime ir stabilumui. Galima sakyti, kad perkėlimas veda prie stabilaus chimerinio baltymo, turinčio anti-apoptotinį poveikį, atsiradimo. Mažas proliferacinis aktyvumas būdingas MALT limfomoms, todėl pagrindinis šių navikų patogenetinis mechanizmas yra apoptozės defektas. T (11; 18) translokacija yra susijusi su agresyvesniu MALT limfomų kursu. Kai kurių autorių teigimu, esant šiam perkėlimui, naviko remisija po H. pylori naikinimo naudojant antibiotikus yra neįmanoma. T (11; 18) translokacija yra vertingas žymuo, leidžiantis tinkamai pasirinkti gydymą pacientams, sergantiems MALT limfomomis. MALT limfomų antriniai onkogeniniai sutrikimai yra susiję su onkogenais myc, p53 ir p16. Myc onkogenas gali būti svarbus ankstyvosiose MALT limfomos vystymosi stadijose ir yra aptinkamas tiek brandžios ląstelės, tiek jo agresyviuose variantuose.

MALT limfomoms būdinga ir svarbaus auglio slopintojo, BCL10 geno, normalaus aktyvumo, kuris pastebimas t (l; 14) (p22; q32), sutrikimas. Dėl perkėlimo BCL10 genas praranda pro-apoptotinį aktyvumą ir priešnavikinį potencialą.

T (14; 18) (q32; q21) MALT1 genas pažeidžiamas [6]. Nepaisant to, kad šie translokacijos paveikia skirtingus genus, jie visi sukelia NF-KB (branduolinio faktoriaus-kappa B) aktyvaciją, kuri yra pagrindinis reguliatorius genų, atsakingų už limfocitų proliferaciją ir apoptozę, ekspresijai [7]. Transkripcijos faktorius NF-κB susideda iš dviejų subvienetų, p50 ir p65, ir yra kaip kompleksas su inhibitoriniu subvieneto baltymu NF-κB (IB) inaktyvioje formoje. IKK komponento aktyvinimas sukelia NF-κB fosforilinimą su tolesniu IkB skilimu. Tokiu atveju NF-κB nukreipia į branduolį ir aktyvina onkogenus [6]. Klinikiniai MALT-limfomos pasireiškimai ankstyvosiose stadijose yra arba nėra, arba nesiskiria nuo lėtinio gastrito ar skrandžio opos. Dažniausiai epizodinis skausmas epigastriniame regione, dažnai nesusijęs su valgymu, dispepsijos simptomais, rėmeniu, rauginimu, vėmimu, taip pat skrandžio kraujavimu [8].

MALT limfomos diagnozė skrandyje yra pagrįsta endoskopiniu tyrimu, kuriame ne visada galima nustatyti vėžiui būdingus pažeidimus. Paprastai yra lėtinės gastrito arba pepsinės opos gleivinės pokyčių, ty susidaro hiperemijos, edemos, erozijos ar opų židiniai. Šiuo atžvilgiu diagnozė yra pagrįsta skrandžio gleivinės morfologinėmis savybėmis, o MALT limfomos histologinė diagnozė dažnai yra netikėta išvada. Fibrogastroduodenoskopija atliekama su daugeliu biopsijų iš kiekvienos skrandžio, dvylikapirštės žarnos, gastroezofaginio jungties ir kiekvienos įtartinos zonos. Kiti tyrimai padeda nustatyti ligos stadiją arba yra papildomi. Tokiu būdu atliekamas endoskopinis ultragarsas, siekiant vizualizuoti regioninius limfmazgius ir nustatyti skrandžio sienelės infiltracijos laipsnį [9]. Būtinas kraujo tyrimas dėl pagrindinių klinikinių ir biocheminių rodiklių, įskaitant laktato dehidrogenazės ir β kiekio nustatymą.₂-mikroglobulinas.

Elgesys: serologinis N. pylori tyrimas (jei dar nepatvirtintas), išmatų analizė - N. pylori (jei dar nepatvirtinta) antigenų tyrimas, krūtinės, pilvo ir dubens kompiuterinė tomografija, atliekama kaulų čiulpų biopsija. Be to, naudojami imunohistocheminiai ir citogenetiniai tyrimai, naudojant FISH arba polimerazės grandinės reakciją. Pozitrono emisijos tomografijos vaidmuo šioje patologijoje yra prieštaringas ir turi nedidelę klinikinę reikšmę dėl nepalankių ligos savybių. Dažniausias sunkumas diagnozuojant skrandžio MALT limfomą yra jos diferencinė diagnozė, susijusi su H. pylori susijusiu gastritu. Ribinės zonos ekstranodalinės limfomos ląstelių sudėtis turi skirtingą naviko substratą. Ją reprezentuoja ribinės zonos centrocitų formos, B-limfocitų, mažų limfocitų ir plazmos ląstelių ląstelės. Svarbus skrandžio limfomos limfomas, bet mažiau (ne daugiau kaip 10%), yra ląstelės, panašios į centroblastus arba imunoblastus. Ribinės zonos ekstranodalinė limfoma taip pat gali atlikti makroceliulinę transformaciją, kai ląstelių kompozicijoje pradeda dominuoja centroblastai arba imunoblastai. Šiuo atveju diagnozė turėtų būti suformuluota kaip „difuzinė didelė B-ląstelių limfoma“, o ne kaip „agresyvi MALT limfoma“ ir taikant visiškai skirtingus gydymo metodus [11]. Šiame limfomos variante specifiniai imunohistocheminiai žymenys nenustatyti, nes tipinis naviko ląstelių fenotipas ribinėje zonoje yra ne Hodžkino limfomos: yra reakcija tik su bendrais B-limfocitų žymenimis - CD20, CD43, CD79 (2 lentelė).

2 lentelė. B-ląstelių limfomų imunofenotipinės savybės [12]

http://www.clinicaloncology.com.ua/article/18013/malt-limfoma-prichiny-vozniknoveniya-patogenez-klassifikaciya-klinicheskaya-kartina