Tiesiosios žarnos melanoma, tiksliau - anorektinė melanoma, priklauso ne tik odos lokalizacijos neoplazmams, kuriems būdinga ankstyva didelė metastazė, sunkus kursas ir prognozė, ir tam tikruose ligos etapuose gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų. Atsižvelgiant į tai, pirminio kontakto su pacientu gydytojo informuotumas apie šią ligą turi didelę praktinę reikšmę.

Pasaulio literatūroje aprašoma ne daugiau kaip tūkstantis tiesiosios žarnos melanomos atvejų.

Remiantis literatūra, tiesiosios žarnos melanomos sudaro I, 0–5,6% visų pirminių melanomų lokalizacijų ir 0,25–1,8% visų tiesiosios žarnos piktybinių navikų. Liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse, bet dažniausiai - 40–70 metų amžiaus.

Ankstyvieji anorektalinio melanomos požymiai apima anuso įtampos jausmą, klaidingą norą išmatuoti, nebaigtų žarnyno judesių jausmą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir kraujavimą. V.I. Knysh ir kt. jie kalba apie ryškų klinikinį anorektalinės melanomos vaizdą, o anksčiausias ir dažniausias ligos požymis jų stebėjime buvo kraujo buvimas išmatose (82,3% pacientų); kraujas išmatose buvo raudonas, kaip ir hemorojus ar analinis skilimas, dėl kurio sunku nustatyti diferencinę diagnozę. Tarp kitų būdingų simptomų, autoriai pastebėjo, kad anus skausmas (60,3% pacientų), skundai dėl naviko buvimo išangėje, kartais išnykę per įtempimą (29,4%), tenesmus (27,9%), vidurių užkietėjimą ( 26,5%), „svetimkūnio“ jausmas išangėje (10,3%), analinis niežulys (4,4% pacientų). Autoriai nurodo, kad 35,3 proc. Atvejų pradinio gydymo metu buvo atliktos diagnostinės klaidos, o tarp klaidingų diagnozių buvo: hemorojus, analinis skilimas, paraproctitas, polipas, šlaunikaulio išvarža (su metastazėmis gleivinės limfmazgiuose). ). Dėl šių klaidingų diagnozių, kai kuriais atvejais buvo atliktos netinkamos chirurginės intervencijos (hemorrhoidektomija, analinių plyšių išskyrimas ir kt.), Kurios neabejotinai prisidėjo prie naviko proceso apibendrinimo.

Vėžys gali būti lokalizuotos tiesiosios žarnos apatinėje ampuloje arba skirtingose ​​anorektalinės zonos dalyse, o jo bendra žala nėra atmesta. Atskiros melanomos formos gali būti žarnyno navikas žarnyno sienoje, panašios į hemorojus, arba polipforminis navikas ant kojų, nukritęs ir kabantis nuo išangės. Taip pat yra melanomos, kurių forma yra su lėkštėmis, o opos ir ritininiai kraštai, panašūs į tipišką karcinomą, arba „žiedinių kopūstų“ formavimuose. Auglių spalva gali būti kitokia: vyšnios, violetinės, tamsiai rudos, juodos, kartais dėmėtos su depigmentacijos vietomis. Kartais pigmentacija nėra aptinkama makroskopiškai, o netgi esant morfologiniam tyrimui, pigmentas nėra aptinkamas, todėl kai kurie mokslininkai šiuos auglius priskiria vadinamiesiems ne pigmentiniams melanomams. Esant opos opai, galima pastebėti sunkų kraujavimą, kurį sunku sustabdyti.

Dėl anorektalinio regiono melanomos ypatumų ryškus gebėjimas anksti limfogeninį ir hematogeninį metastazę dėl gausaus kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklo, einančių nuo tiesiosios žarnos, Kai kuriais atvejais pirmasis ligos požymis. V. I. Knyšso ir kt. Duomenimis, tolimieji metastazės pacientų pirminės hospitalizacijos metu buvo nustatyti 19,1 proc. Atvejų, o tolimesniais stebėjimais metastazių buvimas aptiktas 55,9 proc. Analoginio kanalo melanomos plitimas į dubens sienas, kapšelio šaknį, makštį, žandikaulio pagrindą nėra atmestas, tačiau daigumas į gretimus organus yra mažiau būdingas šiems navikams nei limfogeninė ir hematogeninė metastazė.

Daugelyje straipsnių autoriai pabrėžia, kad reikia labai švelniai ištirti tiesiosios žarnos melanomą turinčius pacientus. Pirmenybė teikiama vizualiniam patikrinimui ir kruopščiam pirštų tyrimui, neįtraukiant patikrinimo veidrodžiuose, atkreipiamas dėmesys į biopsijos pavojų; leisti išgauti tepinėlę ant vėžio opos, taip pat (abejotinais atvejais) išreikšti biopsiją ant stalo su išankstiniu kraujagyslių kiaurymės įsukimu su minkštais gnybtais, kurie atlieka pilvo stadiją, ir chirurgai, atliekantys perinealinę operacijos stadiją.

Gydymas tiesiosios žarnos melanomos yra viena iš sunkiausių onkoprotologijos problemų. Vienintelis radikalus gydymo metodas yra tiesiosios žarnos pilvo-perinealinis išnykimas, papildytas indikacijomis (metastazių buvimas gleivinės limfmazgiuose) su viena ar dvipusiu gleivinės limfadenektomija. Įvairios paliatyvios chirurginės intervencijos, įskaitant vietinį naviko ekskrementą su anorektine melanoma, yra neveiksmingos net ir esant papildomam chemoterapiniam ir (arba) spinduliuotės poveikiui. Tačiau literatūroje nėra sisteminių ir reprezentatyvių šio klausimo tyrimų.

Ilgalaikiai tiesiosios žarnos melanomų gydymo rezultatai lieka nepatenkinami. Netgi tokie aukštos kvalifikacijos centrai, kaip ONT, juos supranta. NN Blokhina ir Maskvos regioninė klinikinė onkologinė ligoninė, bendras penkerių metų išgyvenamumas visiems anorektalinės melanomos pacientams, apskaičiuotas iš išgyvenimo stalų, neviršijo 17,0 ± 5,3%.

Gali būti tikimasi, kad pagerės ilgalaikių pacientų, sergančių tiesiosios žarnos melanoma, gydymo rezultatai, padidėjus ankstyvo šių navikų diagnozavimo efektyvumui, laiku ir adekvačiai chirurginei intervencijai, atsižvelgiant į bendrą ir sudėtingą gydymą.

http://www.kostyuk.ru/melanoma/melanoma_prjamoj.html

Kas yra tiesiosios žarnos melanoma?

Ląstelių melanoma yra piktybinė forma. Šiuo metu gydytojai pastebėjo, kad vyresnio amžiaus žmonių ir vidutinio amžiaus pacientų susirgimas vėžiu didėja. Tai ypač pasakytina apie piktybinius procesus, kurie pasireiškia virškinimo trakte, tarp kurių storosios žarnos ligos užima ypatingą vietą. Auglio proceso simptomai akivaizdžiai pasireiškia, o auglio vieta leidžia įtarti, kad chirurgas ar onkologas pirmą kartą atlieka onkologiją.

Kas yra tiesiosios žarnos melanoma

Palyginti su kitais piktybiniais žarnyno procesais apskritai ir tiesiosios žarnos srityje, tiesiosios žarnos ir anorektalinės zonos melanoma yra palyginti reti.

Kas yra melanoma?

Melanoma yra navikas, susidedantis iš melanocitų, įgijusių piktybinių savybių: nekontroliuojamas augimas ir dauginimas.

Melanoma dažniausiai siejama su odos pažeidimais. Tačiau jame taip pat yra ekstrakutinių lokalizacijų, apie kurias reikia žinoti.

Antra, dėl pasiskirstymo dažnumo, kai oda yra tinklainė, o trečia - anorektalinis regionas. Burnos ir makšties gleivinės yra paveiktos daug rečiau. Šiandien kalbėsime apie melanomos anorektinę lokalizaciją.

Ląstelių melanoma pasižymi polinkiu į ankstyvą limfogeninį (limfos srautą) ir hematogeninį (kraujo tekėjimą per kraujagysles) metastazes, todėl vėlesniais etapais aptinkamas navikas.

Dažnai tiesiosios žarnos naviko ligonių simptomai pasireiškia tokiomis ligomis kaip hemorojus ir analinis skilimas, todėl kreipiasi į specialistus vėlai. Informacija apie tokio naviko buvimą ir jo simptomus gali padėti įtarti ligą, kuri prisidės prie ankstesnio medicininės pagalbos prašymo.

Ligos ypatybės

Klinikinis vaizdas. Ligos simptomai ankstyvosiose stadijose yra nespecifiniai, todėl diagnozė tampa labai sunki ir gali netgi sukelti klaidingą pirminę diagnozę. Gydytojai ir pacientai patys pažymi, kad simptomai yra panašūs į kitas anorektalinio regiono ligas.

  1. Kraujas išmatose. Dažniausiai skarelė, kaip ir hemorojus. Tai vienas dažniausių ir ankstyviausių simptomų.
  2. Skausmas išangėje. Tai taip pat labai dažnas anorektalinio regiono melanomos simptomas.
  3. Nepageidaujamas svetimkūnio anuso jausmas.
  4. Neteisingas skausmingas noras išmatuoti, pasižymintis visišku išmatų trūkumu tiesioje žarnoje šiuo metu.
  5. Nepakankamas žarnyno ištuštinimas.
  6. Niežulys ir deginimas išangėje.
  7. Jausmas, kad navikas patenka iš tiesiosios žarnos (daugelis pacientų užima hemorojus, ir kartais pigmentacijos stoka gali būti klaidinanti ir gydytojas).

Daugelis šių simptomų yra labai būdingi hemorojus, analinius plyšius ar tiesiosios žarnos polipus, kurie tikrai apsunkina diferencinę diagnozę.

Diagnozė Pagrindinė diagnozė yra rinkti skundus ir anamnezę. Tarp pagrindinių tyrimo metodų skleidžiami tiesiosios žarnos tyrimai ir tirpimai. Biopsijos vartojimas draudžiamas. Kartu su rektaliniu tyrimu, kuris daugeliu atvejų leidžia nustatyti naviko buvimą, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

Tai yra endoskopiniai tyrimo metodai, dėl kurių galima išsamiai ištirti naviką.
Anoskopinė procedūra draudžiama, kaip ir biopsija. Tai gali sukelti žalos navikai, o tai savo ruožtu labai pagreitina metastazių procesą.

Biopsiją įtariamai anorektinės srities melanomai galima atlikti tik tada, kai artimiausioje ateityje atliekamas radikalus veikimas.

Gydymas. Pagrindinis metodas yra radikali chirurgija, kurią sudaro visiškas tiesiosios žarnos ir išangės pašalinimas (pilvo-perinealinės tiesiosios žarnos išnykimas), taikant dirbtinį nutekėjimą (kolostomiją).

Prieš 2–4 dienas prieš operaciją atlikite didžiulį švitinimą.
Prognozė. Atsižvelgiant į tai, kad vėlesnė diagnozė ir greitas metastazių plitimas yra būdingos šiai ligai, gyvenimo prognozė yra nepalanki.

http://1papillom.ru/melanoma-i-bazalioma/chto-predstavlyaet-soboj-melanoma-pryamoj-kishki.html

Stačiakampio melanoma

Pavojingas vėžio patologijos variantas yra tiesiosios žarnos melanoma. Liga yra reta, tačiau prognozuojama, kad labai nepalanki: netikėtai diagnozavus ir greitai metastazavus, atsigavimo tikimybė yra minimali. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija, skirta pašalinti tiesiąją žarną.

Piktybinis melanocitų susikaupimo žarnyno galinės dalies gleivinės srityje degeneracija reiškia ligas, kurias galima nustatyti endoskopinio tyrimo metu. Pagrindiniai naviko bruožai yra:

  • simptomų nebuvimas ankstyvosiose ligos formavimo stadijose;
  • dažniau piktybinių ląstelių pasiskirstymas žarnyno kryptimi, o ne perineum;
  • ankstyvoji metastazė;
  • prasta prognozė ligos aptikimui išplėstinėje formoje.

Be silpnų simptomų, pagrindinės vėlyvosios žarnyno melanomos diagnozės priežastys yra paciento atsisakymas aplankyti prokologą profilaktiniais tikslais ir neįmanoma aptikti auglio be specialių tyrimų (anoskopija, rektoromanoskopija).

Tipiniai simptomai

Kai simptomai auga, liga progresuoja. Svarbūs požymiai, rodantys, kad reikia atlikti išsamų tyrimą, yra šie žarnyno ligos požymiai:

  • pasikartojančių hemorojus;
  • dažnai kraujavimas iš žarnyno;
  • sutrikusi žarnyno judėjimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • svetimkūnio pojūtis analinėje srityje;
  • jausmas, kad po žarnyno judesio angos ampulės ištuštėja ne visi;
  • reguliariai niežulys perianaliniame regione.

Nereikia atidėti vizito pas gydytoją nuo drovumo jausmo: kuo anksčiau specialistas atliks tyrimą, tuo didesnė tikimybė anksti aptikti pavojingą ligą.

Diagnozė ir gydymas

Pradinio tyrimo metu prokologas ištirs anorektalinę sritį (perinealinę odą, pereinamąjį, apatinę ampulės dalį), naudojant skaitmeninį tyrimą ir tiesiąją žarną. Nustatant nedidelio dydžio tamsus mazgus, būtina nustatyti naviko tipo naviko variantą: dažniausiai yra hemorojus arba polipas, tačiau melanomos ir kolorektalinio vėžio galimybė yra visiškai įmanoma. Svarbus diagnozės etapas yra endoskopinis tyrimas (rektoromanoskopija), siekiant įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti auglį viršutinėje išangės dalyje. Privalomi tyrimai apima rentgeno ir ultragarsinius kepenų, kaulų ir plaučių tyrimus, siekiant nustatyti metastazes.

Su tiesiosios žarnos melanoma gydymas apima visiškiausią chirurginį naviko audinio pašalinimą. Optimali operacijos rūšis - tiesiosios žarnos išnykimas, privalomas radioterapijos kursų pristatymas. Prognozė yra palanki tik tuomet, kai pradiniame formavimosi etape aptinkamas auglys: nustatant tolimus metastazes, 3 metų išgyvenamumo tikimybė neviršija 17-20%.

http://cancer-care.ru/melanoma-pryamoj-kishki/

Kokie požymiai būdingi tiesiosios žarnos melanomai ir kaip pavojinga liga?

Iš tiesiosios žarnos melanoma - pavojinga liga - tiesiosios žarnos melanoma pirmiausia išsiskiria tuo, kad ji atsiranda už odos. Liga yra gana sunki, metastazės susidaro anksti, prognozė daugiausia nuvilia, simptomai ne visada būna.

Pagrindinė lokalizacija yra anorektinis regionas. Bet plūdurėlio plitimas yra labai greitas. Augimas daugiausia priklauso nuo žarnyno ilgio. Standartinė spalva yra juoda ir mėlyna. Dažnai šalia pagrindinio pažeidimo yra daug mažų juodos atspalvių mazgų, kurie rodo proceso paplitimą.

Ligos požymiai

Iš viso pasaulio literatūroje nebuvo užregistruota daugiau kaip 1000 tokio tipo melanomos atvejų. Taigi navikas užima tik 1-5 proc. Pirminės melanomos lokalizacijos ir mažiau nei 2 proc. Visų piktybinių navikų. Paprastai liga stebima nuo 40 iki 70 metų amžiaus, bet taip pat gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Iš pagrindinių funkcijų reikėtų pabrėžti:

  • kraujavimas;
  • išangės anusas;
  • viduriavimas;
  • klaidingi raginimai;
  • vidurių užkietėjimas;
  • jausmas, kad žarnynas nebuvo visiškai ištuštintas.

Iš viso pasaulio literatūroje užfiksuota ne daugiau kaip 1 000 tokio tipo melanomos.

Klinikinis vaizdas taip pat yra gana ryškus. Taip pažymėta:

  • skarlatino mišinys kraujyje;
  • analinis niežulys;
  • skausmas;
  • „svetimkūnio“ jausmas išangėje;
  • navikas, kai kuriais atvejais iš jo išnyksta;
  • vidurių užkietėjimas;
  • tenesmus

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, struktūra 2004 ir 2010 m. (%)

Colon (11,3%)

Odos liga * (8,1%)

Stačiakampis (7,1%)

Colon (12,7%)

Odos liga * (9,2%)

Stačiakampis (7,6%)

Odos liga * (10,8%)

Stačiakampis (7,9%)

Colon (7,6%)

Odos liga * (10,8%)

Stačiakampis (7,1%)

Colon (7,1%)

Colon (10,8%)

Odos liga * (8,7%)

Colon (10,2%)

Odos liga * (8,7%)

Colon (10,0%)

Odos liga * (9,4%)

Colon (11,0%)

Odos liga * (9,4%)

Storosios žarnos, skrandžio (10,9%)

Odos liga * (8,5%)

Stačiakampis (5,4%)

Colon (11,0%)

Odos liga * (8,9%)

Stačiakampis (5,6%)

Colon (11,1%)

Odos liga * (9,9%)

Plaučiai, skrandis (9,6%)

Stačiakampis (5,1%)

Colon (12,1%)

Odos liga * (9,9%)

Plaučiai, skrandis (8,6%)

Stačiakampis (4,1%)

Diagnostiniai metodai

Auglio lokalizacija yra kitokia: gali būti paveikta visa anorektalinės zonos arba jos dalies, apatinės ampulinės zonos sritis. Žaizda yra kitokia: polifoidas ant kojos, žarnyno sienelėje dygliuotas, panašus į „žiedinių kopūstų“, lėkštės formos, panašus į karcinomą. Spalva taip pat skiriasi - juodos spalvos su depigmentuotomis vietomis, juoda, vyšnios, violetinės arba rudos spalvos. Kartais, atliekant mokslinius tyrimus, nepastebėta pigmentacijos net mikroskopu, todėl melanoma apibrėžiama kaip be pigmento. Opos metu gali pasireikšti sunkus kraujavimas.

Auglio lokalizacija yra kitokia: gali būti paveikta visa anorektalinės zonos arba jos dalies teritorija, apatinė ampulla.

Pirmasis ligos požymis gali būti metastazės, esančios kauluose, kepenyse, kirkštyje, plaučiuose. Analinis melanoma taip pat gali patekti į organus, tokius kaip pilvaplėvės, dubenys, kapšelio šaknis arba makštis.

Auglio dydžiai skiriasi, bet yra nuo 0,5 iki 15 cm, o trečdalyje pacientų pažeidimas siekia 5 cm. Verta pažymėti, kad maždaug 30 proc. Pacientų auglio kraštas nustatomas pagal akis.

Gydytojas gali atlikti neteisingą diagnozę dėl šių priežasčių:

  • vėlyvas pacientų gydymas;
  • neišsami apklausa;
  • onkologinio budrumo stoka;
  • pirštų tyrimų trūkumas.

Tik 30% pacientų kreipiasi į specialistą laiku, per pirmąjį mėnesį po simptomų atsiradimo 40% - tik po šešių mėnesių, o 5% - tik po metų.

Tokia situacija kyla dėl to, kad dauguma žmonių vartoja hemorojus ir gydosi savarankiškai. Dėl šios priežasties gydytojas patenka į ligos plitimą.

35 proc. Atvejų plokščių ląstelių karcinoma paveikia limfmazgius. Tuo pačiu metu liga dažniausiai stebima perifaliniuose ir inguininiuose mazguose. Kepenų ir plaučių metastazės aptinkamos 15 proc. Pacientų.

Tik 30% pacientų laiku kreipiasi į specialistą.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama labai atsargiai. Daugeliu atvejų atliekamas vizualinis patikrinimas. Inicijuota biopsija ir veidrodžio naudojimas yra griežtai draudžiami.

Jei navikas yra opinis, gali būti imami tepalai. Kai kuriais atvejais gydytojas operacijos metu atlieka greitą biopsiją.

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, išgyvenimas po chirurginio plaučių metastazių pašalinimo, priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos

Lokalizavimas
pirminis navikas (ICD-10 kodas)

http://melanomy.ru/vidy/kakie-priznaki-kharakterny-dlia-melanomy-priamoi-kishki-i-chem-opasno-zabolevanie

Žarnų melanomos gyvenimo laikotarpiai

Kokie požymiai būdingi tiesiosios žarnos melanomai ir kaip pavojinga liga?

Iš tiesiosios žarnos melanoma - pavojinga liga - tiesiosios žarnos melanoma pirmiausia išsiskiria tuo, kad ji atsiranda už odos. Liga yra gana sunki, metastazės susidaro anksti, prognozė daugiausia nuvilia, simptomai ne visada būna.

Pagrindinė lokalizacija yra anorektinis regionas. Bet plūdurėlio plitimas yra labai greitas. Augimas daugiausia priklauso nuo žarnyno ilgio. Standartinė spalva yra juoda ir mėlyna. Dažnai šalia pagrindinio pažeidimo yra daug mažų juodos atspalvių mazgų, kurie rodo proceso paplitimą.

Ligos požymiai

Iš viso pasaulio literatūroje nebuvo užregistruota daugiau kaip 1000 tokio tipo melanomos atvejų. Taigi navikas užima tik 1-5 proc. Pirminės melanomos lokalizacijos ir mažiau nei 2 proc. Visų piktybinių navikų. Paprastai liga stebima nuo 40 iki 70 metų amžiaus, bet taip pat gali pasireikšti ir jauniems žmonėms.

Iš pagrindinių funkcijų reikėtų pabrėžti:

  • kraujavimas;
  • išangės anusas;
  • viduriavimas;
  • klaidingi raginimai;
  • vidurių užkietėjimas;
  • jausmas, kad žarnynas nebuvo visiškai ištuštintas.

Iš viso pasaulio literatūroje užfiksuota ne daugiau kaip 1 000 tokio tipo melanomos.

Klinikinis vaizdas taip pat yra gana ryškus. Taip pažymėta:

  • skarlatino mišinys kraujyje;
  • analinis niežulys;
  • skausmas;
  • „svetimkūnio“ jausmas išangėje;
  • navikas, kai kuriais atvejais iš jo išnyksta;
  • vidurių užkietėjimas;
  • tenesmus

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, struktūra 2004 ir 2010 m. (%)

Colon (11,3%)

Odos liga * (8,1%)

Stačiakampis (7,1%)

Colon (12,7%)

Odos liga * (9,2%)

Stačiakampis (7,6%)

Odos liga * (10,8%)

Stačiakampis (7,9%)

Colon (7,6%)

Odos liga * (10,8%)

Stačiakampis (7,1%)

Colon (7,1%)

Colon (10,8%)

Odos liga * (8,7%)

Colon (10,2%)

Odos liga * (8,7%)

Colon (10,0%)

Odos liga * (9,4%)

Colon (11,0%)

Odos liga * (9,4%)

Storosios žarnos, skrandžio (10,9%)

Odos liga * (8,5%)

Stačiakampis (5,4%)

Colon (11,0%)

Odos liga * (8,9%)

Stačiakampis (5,6%)

Colon (11,1%)

Odos liga * (9,9%)

Plaučiai, skrandis (9,6%)

Stačiakampis (5,1%)

Colon (12,1%)

Odos liga * (9,9%)

Plaučiai, skrandis (8,6%)

Stačiakampis (4,1%)

Diagnostiniai metodai

Auglio lokalizacija yra kitokia: gali būti paveikta visa anorektalinės zonos arba jos dalies, apatinės ampulinės zonos sritis. Žaizda yra kitokia: polifoidas ant kojos, žarnyno sienelėje dygliuotas, panašus į „žiedinių kopūstų“, lėkštės formos, panašus į karcinomą. Spalva taip pat skiriasi - juodos spalvos su depigmentuotomis vietomis, juoda, vyšnios, violetinės arba rudos spalvos. Kartais, atliekant mokslinius tyrimus, nepastebėta pigmentacijos net mikroskopu, todėl melanoma apibrėžiama kaip be pigmento. Opos metu gali pasireikšti sunkus kraujavimas.

Auglio lokalizacija yra kitokia: gali būti paveikta visa anorektalinės zonos arba jos dalies teritorija, apatinė ampulla.

Pirmasis ligos požymis gali būti metastazės, esančios kauluose, kepenyse, kirkštyje, plaučiuose. Analinis melanoma taip pat gali patekti į organus, tokius kaip pilvaplėvės, dubenys, kapšelio šaknis arba makštis.

Auglio dydžiai skiriasi, bet yra nuo 0,5 iki 15 cm, o trečdalyje pacientų pažeidimas siekia 5 cm. Verta pažymėti, kad maždaug 30 proc. Pacientų auglio kraštas nustatomas pagal akis.

Gydytojas gali atlikti neteisingą diagnozę dėl šių priežasčių:

  • vėlyvas pacientų gydymas;
  • neišsami apklausa;
  • onkologinio budrumo stoka;
  • pirštų tyrimų trūkumas.

Tik 30% pacientų kreipiasi į specialistą laiku, per pirmąjį mėnesį po simptomų atsiradimo 40% - tik po šešių mėnesių, o 5% - tik po metų.

Tokia situacija kyla dėl to, kad dauguma žmonių vartoja hemorojus ir gydosi savarankiškai. Dėl šios priežasties gydytojas patenka į ligos plitimą.

35 proc. Atvejų plokščių ląstelių karcinoma paveikia limfmazgius. Tuo pačiu metu liga dažniausiai stebima perifaliniuose ir inguininiuose mazguose. Kepenų ir plaučių metastazės aptinkamos 15 proc. Pacientų.

Tik 30% pacientų laiku kreipiasi į specialistą.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama labai atsargiai. Daugeliu atvejų atliekamas vizualinis patikrinimas. Inicijuota biopsija ir veidrodžio naudojimas yra griežtai draudžiami.

Jei navikas yra opinis, gali būti imami tepalai. Kai kuriais atvejais gydytojas operacijos metu atlieka greitą biopsiją.

Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, išgyvenimas po chirurginio plaučių metastazių pašalinimo, priklausomai nuo pirminio naviko lokalizacijos

Pirminio naviko lokalizavimas (ICD-10 kodas)

Piktybiniai kaulų navikai (C40)

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai (C48 - C49)

Piktybiniai gimdos navikai (C54)

Iš tiesiosios žarnos vėžio (C20)

Plaučių vėžys (C34)

Krūties vėžys (C50)

Colon Cancer (C18)

Neteisinga diagnozė

Diagnozė ne visada sėkminga. Taigi kai kuriais atvejais gydytojai melanomą apibrėžia kaip visiškai skirtingas ligas:

  • šlaunikaulio išvarža;
  • hemorojus;
  • polipas;
  • analinis skilimas;
  • paraproctitas.

Dėl to gydymas atliekamas neteisingai, o tai lemia naviko plitimą visame kūne.

Ligos diagnozė turėtų būti atliekama labai atsargiai.

Gydymo specifiškumas

Gydymas yra sunkus. Radikalus metodas - atlikti tiesiosios žarnos abdomino perinealinį išnykimą. Priešingu atveju, paliatyvios chirurginės intervencijos laikomos netinkamomis, net jei atliekamas radiacinis ar chemoterapinis poveikis.

Iškart prieš operaciją yra didelė ekspozicija. Chirurginė intervencija atliekama tik po 3 dienų. Biopsija atlikta prieš operaciją.

Liga pradžioje lėta, todėl jums reikia laiko diagnozuoti kuo anksčiau. Per kelis mėnesius auglys gali išplisti per kraujotaką ir limfmazgius. Metastazės patenka į šlaunikaulio, tiesiosios arteijos ir silikonų limfmazgius. Dažnai yra kepenų ir retroperitoninių limfmazgių metastazių susidarymas.

Prognozės

Kadangi šiuo metu nėra pakankamai veiksmingo gydymo tiesiosios žarnos melanoma, išgyvenimo prognozės yra nusivylusios - ne daugiau kaip 17% visų atvejų. Dauguma pacientų negyvena daugiau kaip 3 metus.

Reikėtų tikėtis gerų rezultatų, jei bus laikomasi trijų pagrindinių reikalavimų: ankstyvoji diagnozė, išsamus gydymas ir tinkama chirurginė intervencija.

Reikėtų tikėtis gerų rezultatų, jei bus laikomasi trijų pagrindinių reikalavimų: ankstyvoji diagnozė, išsamus gydymas ir tinkama chirurginė intervencija. Be to, pacientas turėtų žinoti, ką daryti po to, kai gydoma melanoma, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Melanoma, esanti tiesioje žarnoje, yra pavojinga liga, kuriai būdingas spartus augimas, sunkumas diagnozuoti (iš praktinio požiūrio), metastazių buvimas. Dažniausiai navikas yra koncentruotas anorektiniame regione, bet taip pat gali plisti į perinumą. Dažnai pasireiškia nemažai regėjimo požymių, kurie gali būti painiojami su kitų ligų savybėmis.

Esama netinkamo gydymo pavojaus, dėl kurio navikas gali greitai išplisti per visą kūną. Pažeidimo dydis - iki 15 centimetrų. Gydymas yra tiesiosios žarnos išnykimas. Taip pat naudojama radioterapija ir chemoterapija.

Kolorektalinio vėžio gydymas (video)

Anorektinė melanoma

Anorektinė melanoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš melanocitų ir yra žemutinėje tiesiosios žarnos ampuloje arba įvairiose anorektalinės zonos srityse. Išreikštas kraujavimas, skausmas, pašalinis kūno pojūtis išangėje, vidurių užkietėjimas, tenesmas ir analinis niežulys. Pirmojo klinikinio naviko požymis gali būti ankstyvas limfogeninis ir hematogeninis metastazės požymis. Tai gali būti įvairių organų disfunkcija dėl metastazių pralaimėjimo. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze, bendrosios ir tiesiosios žarnos tyrimo duomenimis, tepinėliais, pirštų atspaudais ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.

Anorektinė melanoma yra piktybinis melanocitinis navikas, esantis apatinėje tiesiosios žarnos arba išangės dalyje. Jis sudaro 2-3% viso melanomų kiekio ir 0,25–1,8% viso tiesiosios žarnos piktybinių navikų. Nustatyta skirtingose ​​amžiaus grupėse, vidutinis pacientų amžius - 45 metai. Taip pat dažnai pasireiškia vyrai ir moterys. Kaip ir kiti piktybiniai navikai, gauti iš melanocitų, jam būdingas greitas progresavimas ir metastazės.

Dėl išorinių panašumų su kitomis ligomis, dažna pigmento stoka arba nepakankama pigmentacija, anorektinė melanoma gali būti klaidingai diagnozuota, o tai dar labiau pablogina prognozę. Diagnostinių klaidų dažnis pradinio gydymo metu siekia 35%. Pacientai gali gauti gydymą tiesiosios žarnos polipais, hemorojus, analinius skilimus, paraproctitą, storosios žarnos vėžį ir kitas ligas. Kai kuriais atvejais klinikinių požymių nėra, auglys tyrime nustatomas dėl kitos priežasties. Gydymą atlieka onkologijos ir proktologijos specialistai.

Patologinė anatomija

Melanoma gali atsirasti tiesiosios žarnos ampuloje, analinio kanalo regione arba (retiau) ampuloje. Paprastai auga exophytic, išvaizda primena hemorojus ar polipą ant siauros kojos ar plataus pagrindo. Retai stebimas endofitinis augimas, susidaręs opinis infiltratas. Kartais yra anorektalinės srities lėkštelės formos melanomos, apsuptos gerai apibrėžto ritinio, išoriškai panašaus į karcinomas. Auglio dydis gali svyruoti nuo 1 iki 8 cm, o 20% atvejų aptinkama daugybė navikų. Melanomos spalva gali būti juoda, tamsiai ruda, vyšnios arba bordo. Yra "vargšų" navikai su kintančiomis pigmentinėmis ir ne pigmentinėmis sritimis. 50% atvejų anorektinė melanoma neturi pigmentacijos.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros bruožus, yra keturių tipų navikai: epitelioapija, špindelinė ląstelė, apvali ląstelė ir polimorfoncellas. Anorektalinio regiono epitelioidinių melanomų tyrime randama kietų lizdų, aplink kurių yra argyofilų membranos. Studijuojant špindelių ląstelių navikus, nustatomas individualus ląstelių pynimas. Apvalių ląstelių navikams būdingos mažos mažos apvalios ląstelės, nesant argyofilų pluošto. "Pure" navikai yra reti, daugumoje anorektinių melanomų sudaro audinių sekcijos su skirtingomis struktūromis.

Daugeliu atvejų (daugiau kaip 80%) pirmasis naviko simptomas yra kraujas išmatose. Dėl mažos melanomos vietos hemoglobinas neturi laiko apsisukti hematino hidrochloridu, todėl kraujas išlieka ryškiai raudonas, aiškiai matomas išmatų paviršiuje. Daugiau nei pusė pacientų skundžiasi skausmu išangėje. Tarp mažiau paplitusių anorektalinės melanomos pasireiškimų yra svetimkūnio, tenesmo pojūtis, nepakankamas žarnyno ištuštinimo jausmas, vidurių užkietėjimas ir niežulys išangėje. Kai kurie pacientai praneša, kad anusas yra navikas. Kartais melanoma išeina iš tiesiosios žarnos per žarnyno judėjimą, o pacientai jį užmezgė.

Iš tiesiosios žarnos plote yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių, todėl anorektalinio regiono melanomos tendencija yra ankstyvo metastazavimo tendencija. Pradinio gydymo metu metastazės aptinkamos beveik 20% pacientų, o vėliau - daugiau kaip pusė pacientų. Anorektinė melanoma paprastai metastazuoja į gleivinės limfmazgius, kaulus, plaučius, kepenis ir odą. Kartais metastazės ar susijusios vidaus organų disfunkcijos tampa pirmuoju klinikiniu ligos pasireiškimu. Mažiau paplitęs ryškus infiltracinis augimas su žalos kaimyniniams organams. Melanoma gali sudygti didelius blauzdas, makštį, kapšelio šaknį, dubens sieną ir pan.

Anorektalinės melanomos diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, anamnezę, bendro tyrimo rezultatus, tiesiąją žarnų apžiūrą ir tepinukų išspausdinimą. Tikslus tyrimas atliekamas labai atsargiai, nenaudojant veidrodėlių. Biopsija įtariamai anorektalinio regiono melanomai yra kontraindikuotina. Abejotinais atvejais ekspresinė biopsija parodoma chirurginio piktybinio naviko pašalinimo metu. Norint nustatyti metastazes, pacientams nurodomi krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, rentgeno spinduliai ir kaulų scintigrafija, kepenų ultragarsas ir kiti tyrimai.

Anorektinė melanoma skiriasi nuo trombinių hemorojaus, gerybinių ir piktybinių adenomatinių polipų, tiesiosios žarnos vėžio, limfosarkomos, karcinoidų ir piktybinių schwannomų. Dėl specifinių simptomų trūkumo, išorinio anorektinio melanomos panašumo su kitais navikais ir dažno pigmentacijos stokos, dėl klinikinių požymių pagrįsta diferencinė diagnozė sukelia didelių sunkumų. Pagrindinis metodas yra mikroskopija tepinėliams. Naudokite specialius mėginių dažymo metodus, kad nustatytumėte promelaniną. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad neoplazmo kraštuose yra pasiskirstymo požymių.

Pagrindinis anorektalinės melanomos gydymo metodas yra operacija. Jei įmanoma, atlikite tiesiosios žarnos ventralinį išnykimą. Metastazėse į inguininius limfmazgius jie pašalinami. Paliatyvios operacijos yra neveiksmingos ir netgi kartu su kitais metodais (chemoterapija, radioterapija) nėra reikšmingo poveikio pacientų gyvenimo trukmei.

Dėl asimptominio ar oligosimptominio kurso, vėlyvo kreipimosi į onkologą ir sunkumų diagnozuojant, anorektalinės melanomos gydymas paprastai prasideda, kai navikas jau pasiekė didelį dydį ir įsiskverbė giliai į pagrindinius audinius. Bet kokio lokalizacijos melanomos, nustatytos šiame etape, yra labai nepalankios. Pasak Rusijos onkologų, šiuo metu anorektalinio regiono melanomos vidutinė penkerių metų išgyvenamumo norma svyruoja nuo 12-22%.

Stačiakampio melanoma

Ištisinės žarnos melanoma atsiranda jauname amžiuje. Pagrindinis auglio lokalizavimas yra anorektinis regionas. Tačiau, remiantis šia sritimi, auglys labai greitai plinta į ampulę ir perineumą. Išorinis tiesiosios žarnos melanoma yra eksofitinis gumbų auglys, išsikišęs iš analinio kanalo gleivinės ir apatinės ampulės dalies arba po oda. Jis išauga daugiausia iš žarnyno ilgio ovalo formos arba kalvotų mazgų forma. Vėžiui būdinga juoda ir mėlyna spalva. Dažnai šalia pagrindinio naviko matomi nedideli juodos spalvos mazgeliai - proceso paplitimo požymiai.

Klinikinės tiesiosios žarnos melanomos požymiai mažai skiriasi nuo vėžio. Iš pradžių srautas yra lėtas, po kelių mėnesių jis tampa sklaidos pobūdžiu, plintančiu per limfinius ir kraujo takus. Auglio metastazės pasireiškia gleivinės limfmazgiuose, gleivinės limfmazgiuose ir palei viršutinę tiesiąją žarną. Gana dažnai metastazės į retroperitonines limfmazgius ir kepenis.

Ankstyvas atpažinimas turėtų būti laikomas lemiamu paciento, tiesiosios tiesiosios žarnos melanoblastoma, likimu. Pagrindinis gydymo tipas yra chirurgija. Pastaruoju metu ji derinama su radioterapija. Iškart prieš operaciją atliekamas masinis švitinimas, o po 2-3 dienų - chirurginė intervencija. Pasirinkimo operacija turėtų būti tiesiosios žarnos išnykimas ir nenatūralaus išangės įvedimas. Biopsija patartina atlikti prieš operaciją.

Prognozė yra bloga. Daugumos pacientų gyvenimo trukmė neviršija 3 metų.

Naudinga:

Stačiakampio melanoma

Tiesiosios žarnos melanoma, tiksliau - anorektinė melanoma, priklauso ne tik odos lokalizacijos neoplazmams, kuriems būdinga ankstyva didelė metastazė, sunkus kursas ir prognozė, ir tam tikruose ligos etapuose gali pasireikšti be akivaizdžių simptomų. Atsižvelgiant į tai, pirminio kontakto su pacientu gydytojo informuotumas apie šią ligą turi didelę praktinę reikšmę.

Pasaulio literatūroje aprašoma ne daugiau kaip tūkstantis tiesiosios žarnos melanomos atvejų.

Remiantis literatūra, tiesiosios žarnos melanomos sudaro I, 0–5,6% visų pirminių melanomų lokalizacijų ir 0,25–1,8% visų tiesiosios žarnos piktybinių navikų. Liga pasireiškia įvairiose amžiaus grupėse, bet dažniausiai - 40–70 metų amžiaus.

Ankstyvieji anorektalinio melanomos požymiai apima anuso įtampos jausmą, klaidingą norą išmatuoti, nebaigtų žarnyno judesių jausmą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą ir kraujavimą. V.I. Knysh ir kt. jie kalba apie ryškų klinikinį anorektalinės melanomos vaizdą, o anksčiausias ir dažniausias ligos požymis jų stebėjime buvo kraujo buvimas išmatose (82,3% pacientų); kraujas išmatose buvo raudonas, kaip ir hemorojus ar analinis skilimas, dėl kurio sunku nustatyti diferencinę diagnozę. Tarp kitų būdingų simptomų, autoriai pastebėjo, kad anus skausmas (60,3% pacientų), skundai dėl naviko buvimo išangėje, kartais išnykę per įtempimą (29,4%), tenesmus (27,9%), vidurių užkietėjimą ( 26,5%), „svetimkūnio“ jausmas išangėje (10,3%), analinis niežulys (4,4% pacientų). Autoriai nurodo, kad 35,3 proc. Atvejų pradinio gydymo metu buvo atliktos diagnostinės klaidos, o tarp klaidingų diagnozių buvo: hemorojus, analinis skilimas, paraproctitas, polipas, šlaunikaulio išvarža (su metastazėmis gleivinės limfmazgiuose). ). Dėl šių klaidingų diagnozių, kai kuriais atvejais buvo atliktos netinkamos chirurginės intervencijos (hemorrhoidektomija, analinių plyšių išskyrimas ir kt.), Kurios neabejotinai prisidėjo prie naviko proceso apibendrinimo.

Vėžys gali būti lokalizuotos tiesiosios žarnos apatinėje ampuloje arba skirtingose ​​anorektalinės zonos dalyse, o jo bendra žala nėra atmesta. Atskiros melanomos formos gali būti žarnyno navikas žarnyno sienoje, panašios į hemorojus, arba polipforminis navikas ant kojų, nukritęs ir kabantis nuo išangės. Taip pat yra melanomos, kurių forma yra su lėkštėmis, o opos ir ritininiai kraštai, panašūs į tipišką karcinomą, arba „žiedinių kopūstų“ formavimuose. Auglių spalva gali būti kitokia: vyšnios, violetinės, tamsiai rudos, juodos, kartais dėmėtos su depigmentacijos vietomis. Kartais pigmentacija nėra aptinkama makroskopiškai, o netgi esant morfologiniam tyrimui, pigmentas nėra aptinkamas, todėl kai kurie mokslininkai šiuos auglius priskiria vadinamiesiems ne pigmentiniams melanomams. Esant opos opai, galima pastebėti sunkų kraujavimą, kurį sunku sustabdyti.

Dėl anorektalinio regiono melanomos ypatumų ryškus gebėjimas anksti limfogeninį ir hematogeninį metastazę dėl gausaus kraujo ir limfinių kraujagyslių tinklo, einančių nuo tiesiosios žarnos, Kai kuriais atvejais pirmasis ligos požymis. V. I. Knyšso ir kt. Duomenimis, tolimieji metastazės pacientų pirminės hospitalizacijos metu buvo nustatyti 19,1 proc. Atvejų, o tolimesniais stebėjimais metastazių buvimas aptiktas 55,9 proc. Analoginio kanalo melanomos plitimas į dubens sienas, kapšelio šaknį, makštį, žandikaulio pagrindą nėra atmestas, tačiau daigumas į gretimus organus yra mažiau būdingas šiems navikams nei limfogeninė ir hematogeninė metastazė.

Daugelyje straipsnių autoriai pabrėžia, kad reikia labai švelniai ištirti tiesiosios žarnos melanomą turinčius pacientus. Pirmenybė teikiama vizualiniam patikrinimui ir kruopščiam pirštų tyrimui, neįtraukiant patikrinimo veidrodžiuose, atkreipiamas dėmesys į biopsijos pavojų; leisti išgauti tepinėlę ant vėžio opos, taip pat (abejotinais atvejais) išreikšti biopsiją ant stalo su išankstiniu kraujagyslių kiaurymės įsukimu su minkštais gnybtais, kurie atlieka pilvo stadiją, ir chirurgai, atliekantys perinealinę operacijos stadiją.

Gydymas tiesiosios žarnos melanomos yra viena iš sunkiausių onkoprotologijos problemų. Vienintelis radikalus gydymo metodas yra tiesiosios žarnos pilvo-perinealinis išnykimas, papildytas indikacijomis (metastazių buvimas gleivinės limfmazgiuose) su viena ar dvipusiu gleivinės limfadenektomija. Įvairios paliatyvios chirurginės intervencijos, įskaitant vietinį naviko ekskrementą su anorektine melanoma, yra neveiksmingos net ir esant papildomam chemoterapiniam ir (arba) spinduliuotės poveikiui. Tačiau literatūroje nėra sisteminių ir reprezentatyvių šio klausimo tyrimų.

Ilgalaikiai tiesiosios žarnos melanomų gydymo rezultatai lieka nepatenkinami. Netgi tokie aukštos kvalifikacijos centrai, kaip ONT, juos supranta. NN Blokhina ir Maskvos regioninė klinikinė onkologinė ligoninė, bendras penkerių metų išgyvenamumas visiems anorektalinės melanomos pacientams, apskaičiuotas iš išgyvenimo stalų, neviršijo 17,0 ± 5,3%.

Gali būti tikimasi, kad pagerės ilgalaikių pacientų, sergančių tiesiosios žarnos melanoma, gydymo rezultatai, padidėjus ankstyvo šių navikų diagnozavimo efektyvumui, laiku ir adekvačiai chirurginei intervencijai, atsižvelgiant į bendrą ir sudėtingą gydymą.

http://www.belinfomed.com/kishechnik/melanoma-kishechnika-sroki-zhizni.html

Stačiakampio melanoma

Anorektinė melanoma yra labai reti, tačiau būtinas šio melanomų lokalizacijos suvokimas.

Anorektiniams melanomams būdingas piktybinis kursas, o jei jis neatpažįstamas laiku ir gydomas neteisingai, tai lemia mirtį.

TSRS Medicinos mokslų akademijos Onc medicinos centre (1975 m.) Buvo stebėta 19 pacientų, kuriems buvo anorektalinio regiono melanoma: 10 vyrų ir 9 moterys nuo 40 iki 73 metų (vidutinis amžius - 50,7 metų). Visiems pacientams diagnozė patvirtinta histologiškai. Liga progresavo palaipsniui. Dažniausiai pacientai kreipėsi į gydytoją dėl analinio kraujavimo, dažnai kartu su skausmu, niežuliu išangėje ir tarpvietėje. Melanoma yra tamsi spalva, turi nedidelį dydį ir gali būti supainiota su hemorojus. Kartais šie mazgai yra polipo formos ir gali išnykti per žarnyno judėjimą. Kaip ir išnykęs hemoroidinis mazgas, pacientas po žarnyno judesio grąžina defektinį mazgelį virš sfinkterio. Daugumoje pacientų melanoma yra analinio kanalo viduje, rečiau - pereinamojo laikotarpio srityje, o retiau - tiesiosios žarnos apatinėje ampulėje. Ilgą laiką melanoma išlieka vietiniu procesu ir nėra metastazuojama. Teisingas diagnozavimas šiame etape ir plačiai paplitęs auglio išskyrimas gali duoti gerų ilgalaikių rezultatų. Deja, šis teigiamas melanomos eigos periodas paprastai būna matomas, po to auga navikai, opos ir plataus metastazė atsiranda tiek limfmazgių takuose, tiek į kraujagysles, kepenis ir inkstus.

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo naviko paplitimo žarnyne, metastazių buvimo gleivinės limfmazgiuose, amžiaus ir kartu ligų. La-parotomiją būtina laikyti tikslinga diagnostikos technika, kuri gali padėti nustatyti arba pašalinti metastazes storosios žarnos ir tiesiosios žarnos, kepenų. Nesant melanomos metastazių, lokalizuotų anorektalinėje obtaspoje, kartu su terapija ir chemoterapija (vinkristinas + ortakis) rodoma tiesiosios žarnos pilvo intersticinė išnykimas.

tino.mitsyp + nitrosomeschenes). Išankstinė ligos stadija yra prasta.

http://medic.studio/onkologicheskih-zabolevaniy-lechenie/melanoma-pryamoy-kishki-52193.html

Anorektinė melanoma

Anorektinė melanoma yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš melanocitų ir yra apatinėje ampuloje tiesioje žarnoje arba įvairiose anorektalinės zonos srityse. Išreikštas kraujavimas, skausmas, pašalinis kūno pojūtis išangėje, vidurių užkietėjimas, tenesmas ir analinis niežulys. Pirmajame klinikiniame požymyje gali būti ankstyvas limfogeninis ir hematogeninis metastazės metastazių sutrikimas dėl metastazių pralaimėjimo. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze, bendrosios ir tiesiosios žarnos tyrimo duomenimis, tepinėliais, pirštų atspaudais ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.

Anorektinė melanoma

Anorektinė melanoma yra piktybinis melanocitinis navikas, esantis apatinėje tiesiosios žarnos arba išangės dalyje. Jis sudaro 2-3% viso melanomų kiekio ir 0,25–1,8% viso tiesiosios žarnos piktybinių navikų. Nustatyta skirtingose ​​amžiaus grupėse, vidutinis pacientų amžius - 45 metai. Taip pat dažnai pasireiškia vyrai ir moterys. Kaip ir kiti piktybiniai navikai, gauti iš melanocitų, jam būdingas greitas progresavimas ir metastazės.

Dėl išorinių panašumų su kitomis ligomis, dažna pigmento stoka arba nepakankama pigmentacija, anorektinė melanoma gali būti klaidingai diagnozuota, o tai dar labiau pablogina prognozę. Diagnostinių klaidų dažnis pradinio gydymo metu siekia 35%. Pacientai gali gauti gydymą tiesiosios žarnos polipais, hemorojus, analinius skilimus, paraproctitą, storosios žarnos vėžį ir kitas ligas. Kai kuriais atvejais klinikinių požymių nėra, auglys tyrime nustatomas dėl kitos priežasties. Gydymą atlieka klinikinės onkologijos ir proktologijos specialistai.

Patologija

Anorektinė melanoma gali atsirasti tiesiosios žarnos ampuliniame regione, analinio kanalo regione arba (rečiau) ampuliniame žiede. Paprastai auga exophytic, išvaizda primena hemorojus ar polipą ant siauros kojos ar plataus pagrindo. Retai stebimas endofitinis augimas, susidaręs opinis infiltratas. Kartais yra anorektalinės srities lėkštelės formos melanomos, apsuptos gerai apibrėžto ritinio, išoriškai panašaus į karcinomas. Auglio dydis gali svyruoti nuo 1 iki 8 cm, o 20% atvejų aptinkama daugybė navikų. Melanomos spalva gali būti juoda, tamsiai ruda, vyšnios arba bordo. Yra "vargšų" navikai su kintančiomis pigmentinėmis ir ne pigmentinėmis sritimis. 50% atvejų anorektinė melanoma neturi pigmentacijos.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros bruožus, yra keturių tipų navikai: epitelioapija, špindelinė ląstelė, apvali ląstelė ir polimorfoncellas. Anorektalinio regiono epitelioidinių melanomų tyrime randama kietų lizdų, aplink kurių yra argyofilų membranos. Studijuojant špindelių ląstelių navikus, nustatomas individualus ląstelių pynimas. Apvalių ląstelių navikams būdingos mažos mažos apvalios ląstelės, nesant argyofilų pluošto. "Pure" navikai yra reti, daugumoje anorektinių melanomų sudaro audinių sekcijos su skirtingomis struktūromis.

Melanomos simptomai

Daugeliu atvejų (daugiau nei 80%) pirmasis anorektalinės zonos melanomos simptomas yra kraujas išmatose. Dėl mažos auglio vietos hemoglobinas neturi laiko pasukti į hematino hidrochloridą, todėl kraujas išlieka ryškiai raudonas, aiškiai matomas išmatų paviršiuje. Daugiau nei pusė pacientų skundžiasi skausmu išangėje. Tarp mažiau paplitusių anorektalinės melanomos pasireiškimų yra svetimkūnio, tenesmo pojūtis, nepakankamas žarnyno ištuštinimo jausmas, vidurių užkietėjimas ir niežulys išangėje. Kai kurie pacientai praneša, kad anusas yra navikas. Kartais melanoma išeina iš tiesiosios žarnos per žarnyno judėjimą, o pacientai jį užmezgė.

Iš tiesiosios žarnos plote yra daug kraujo ir limfinių kraujagyslių, todėl anorektalinio regiono melanomos tendencija yra ankstyvo metastazavimo tendencija. Pradinio gydymo metu metastazės aptinkamos beveik 20% pacientų, o vėliau - daugiau kaip pusė pacientų. Anorektinė melanoma paprastai metastazuoja į gleivinės limfmazgius, kaulus, plaučius, kepenis ir odą. Kartais metastazės ar susijusios vidaus organų disfunkcijos tampa pirmuoju klinikiniu ligos pasireiškimu. Mažiau paplitęs ryškus infiltracinis augimas su žalos kaimyniniams organams. Melanoma gali sudygti didelius blauzdas, makštį, kapšelio šaknį, dubens sieną ir pan.

Diagnostika

Anorektalinės melanomos diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, anamnezę, bendro tyrimo rezultatus, tiesiosios žarnos tyrimą ir tepinukų spausdinimą. Tikslus tyrimas atliekamas labai atsargiai, nenaudojant veidrodėlių. Biopsija įtariama, kad ši patologija yra kontraindikuotina. Abejotinais atvejais ekspresinė biopsija parodoma chirurginio piktybinio naviko pašalinimo metu. Norint nustatyti metastazes, pacientams nurodomi krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, rentgeno spinduliai ir kaulų scintigrafija, kepenų ultragarsas ir kiti tyrimai.

Anorektinė melanoma skiriasi nuo trombinių hemorojaus, gerybinių ir piktybinių adenomatinių polipų, tiesiosios žarnos vėžio, limfosarkomos, karcinoidų ir piktybinių schwannomų. Dėl specifinių simptomų trūkumo, išorinio anorektinio melanomos panašumo su kitais navikais ir dažno pigmentacijos stokos, dėl klinikinių požymių pagrįsta diferencinė diagnozė sukelia didelių sunkumų. Pagrindinis metodas yra mikroskopija tepinėliams. Naudokite specialius mėginių dažymo metodus, kad nustatytumėte promelaniną. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad neoplazmo kraštuose yra pasiskirstymo požymių.

Gydymas melanoma

Pagrindinis anorektalinės melanomos gydymo metodas yra operacija. Jei įmanoma, atlikite tiesiosios žarnos ventralinį išnykimą. Metastazėse į inguininius limfmazgius jie pašalinami. Paliatyvios operacijos yra neveiksmingos ir netgi kartu su kitais metodais (chemoterapija, radioterapija) nėra reikšmingo poveikio pacientų gyvenimo trukmei.

Prognozė ir prevencija

Dėl asimptominio ar oligosimptominio kurso, vėlyvo onkologo vizito ir diagnozavimo sunkumų, anorektalinio regiono melanomų gydymas paprastai prasideda, kai navikas jau pasiekė didelį dydį ir įsiskverbė giliai į pagrindinius audinius. Bet kokio lokalizacijos melanomos, nustatytos šiame etape, yra labai nepalankios. Pasak Rusijos onkologų, šiuo metu anorektalinio regiono melanomos vidutinė penkerių metų išgyvenamumo norma svyruoja nuo 12-22%.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/anorectal-melanoma

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Valstybinis mokslinis
Koloprotologijos centras
Koloproctologų asociacija
Rusijos
Nuoroda:Susisiekite su mumisAdresas:123423, Maskva
Smegenų hipofizės adenoma (AGHM) yra smegenų priedėlio liaukų audinio auglys. Hipofizė yra reikšminga žmogaus organizme esanti endokrininė liauka, esanti smegenų apatinėje dalyje, esančioje Turkijos balno hipofizės fossa.
95% pacientų diagnozuojamas piktybinis navikas, kuris iš pradžių gali būti gerybinis. Žarnyno limfoma yra vėžio ląstelės. Jie atsiranda ir vystosi dvitaškio limfoidiniuose audiniuose.
Podmore bičių prostatito gydymui yra vertinga, nes jame yra labai bioaktyvių medžiagų, kurios tiesiog atgaivina visus organizmo procesus.Bičių podmore yra veiksminga prostatos adenoma, prostatitas ir bet kokie šlapimo sistemos pažeidimai.