1. Neurologinio tyrimo metu nustatyti pokyčiai apima vaikščiojimo ataksiją ir galūnių ataksiją. Nystagmas ir stagnuoti optinių nervų diskai ne visada aptinkami.
2. Pacientas pastebi nestabilumą vaikščiojant, galvos skausmui, galvos svaigimui, pykinimui ir dvigubam matymui.

3. Gydymas nesiskiria nuo supratentacinių metastazių gydymo: visų pirma skiriama deksametazono ir radioterapijos.
4. Su smegenų metastazėmis spindulinės terapijos komplikacijos yra dažniau nei su supratentorinėmis metastazėmis, todėl rekomenduojama deksametazoną skirti ne mažiau kaip 48 val.

5. Reikėtų prisiminti, kad, kai navikai yra užpakalinės kaukolės fossa, galvos smegenų įsiskverbimo į didelę pakaušio liežuvį rizika yra daug didesnė nei kitų lokalizacijos navikų.

6. Smegenų metastazių chirurginio išskyrimo indikacijos yra tokios pačios kaip ir supratentorinių navikų atveju. Bet kai atsiranda bet kokių didėjančių neurologinių simptomų, naviko augimo, hidrocefalijos ar nejautrumo deksametazonui požymiai, pacientui reikia skubios neurochirurginės intervencijos.

Hipofizė

- Auglio metastazės į turkų balną ar hipofizę gali sukelti nekrozę ar kraujavimą į liaukos ūminį panhipopituitarizmą.
- Šiam sindromui būdingas galvos skausmas, oftalmoplegija, dvišalė hemianopija arba amaurozė, encefalopatija ar koma.

- Ši būklė kelia grėsmę paciento gyvybei, ypač jei sumažėja gebėjimas išlaikyti kraujospūdį, nepaisant skysčių ir vaistų, kurie padidina spaudimą.
- Sąlyga reikalauja skubios pagalbos. Gydymas apima didelių kortikosteroidų dozių, pavyzdžiui, deksametazono, vartojimą į veną 6–12 mg IV dozės kas 6 valandas.

Metastazės kaukolės pagrinde

Pagrindinis auglio metastazės požymis kaukolės pagrindo regione yra kaukolės nervų dalyvavimas jų išėjimo vietose per kaukolės pagrindo kaulų angas.

Yra penki pagrindiniai sindromai.
1. Akių sindromui būdingas nuobodu, ilgai trunkantis, progresyvus skausmas akių srityje. Yra pažeistos akies proptozė ir oftalmoplegija. Gali būti sumažėjęs jautrumas pirmosios trigemininio nervo šakos inervacijos zonoje.

2. Parazelinis sindromas (metastazės į ertmių sinusą) pasižymi vienpusiu galvos skausmu priekiniame regione ir oftalmoplegijoje. Gali būti sumažėjęs jautrumas pirmosios trigemininio nervo šakos inervacijos zonoje. Plėtojant sinusų trombozę, pastebima chemozė, akių vokų ir kaktos patinimas, regos nervų diskų, turinčių tinklainės kraujavimą, proptosis ir patinimas.

3. Vidutinės kaukolės fosos sindromas (Gasserio gangliono sindromas) pasižymi skausmu, parestezija ir sumažėjusiu jautrumu antrojo ir trečiojo trišakio nervo šakų inervacijos zonoje. Pirmasis ženklas gali būti smakro ar lūpų sustingimas. 65% atvejų šis sindromas pastebėtas krūties vėžio metastazėse ir 15% limfoproliferacinių navikų. Maždaug 50% pacientų apatinėje žandikaulyje buvo metastazių, 15% - kaukolės kaulų ir 20% - karcinomatinio meningito.

4. Jugular foramen sindromui būdingas užkimimas ir disfagija su skausmu arba be jo (dėl glossopharyngeal ir vagus nervų pralaimėjimo). Tyrime galima nustatyti minkštųjų gomurių drebėjimą (glossopharyngeal nervo pralaimėjimą), ipsilaterinio sternocleidomastoido ir trapecijos raumenų silpnumą (pagalbinio nervo pralaimėjimą) ir Hornerio sindromą (simpatinių skaidulų pralaimėjimą). Jei auglys patenka į liežuvio kanalą ir išspaudžia hipoglosalinį nervą, galima nustatyti liežuvio silpnumą ir atrofiją.

5. Kaklo kaklelio kondilijos sindromas pasižymi kaklo standumu ir stipriais skausmais galvos gale, o tai dar labiau pablogina kaklo lankstymas. Dėl vienašalės žalos hipoglosalinės nervų disartrija.

http://meduniver.com/Medical/Neurology/645.html

Pagrindiniai smegenų metastazių ir ilgaamžiškumo simptomai

Jei gydote metastazes smegenyse, pacientas neišvengiamai bus mirtinas. Bet koks piktybinis navikas yra pavojingas ir gali elgtis nenuspėjamai. Tokio naviko provokavimas gali sukelti priežastį nuo silpnos imuninės sistemos iki sužalojimo. Metastazės į smegenis gali prasiskverbti per kraują arba limfą, jei organizme yra vėžio centras, pavyzdžiui, iš plaučių.

Metastazių priežastys

Dažniausia jų atsiradimo priežastis yra patogeninių, vėžio ląstelių migracija iš jau egzistuojančio naviko. Metastazės į smegenis iš pradžių yra gana mažos, tačiau po daigumo limfmazgiuose ir kitose smegenų dalyse jie pradeda augti ir sukelti naują vėžio pažeidimą. Dažniausios galvos metastazės yra dėl vėžio:

  • plaučiai;
  • liaukų organų epitelis;
  • GIT;
  • pigmentinės ląstelės, gaminančios melaniną;
  • pieno liauka;
  • prostata;
  • kiaušidžių.

Pagrindinis organas, iš kurio metastazės patenka į smegenis, yra plaučiai. Metastazės po pradinio ugdymo pradžios beveik iš karto susidaro 80% pacientų. Pavojingiausia šiuo atžvilgiu yra smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys, dažnai pasireiškiantis vyrams. Atidarius mirusį pacientą, sergančią plaučių vėžiu, kiekvienas šeštas žmogus smegenyse turi metastazių.

Vėžinės ląstelės atsiskiria nuo pirminio naviko plaučiuose ir, prasiskverbę į kraujo ar limfmazgius, patenka į smegenų kraujagyslių lizdą, kur jie pradeda sudygti ir sudaro antrinį fokusą. Sunku pastebėti jų raidą, nes antrinės ląstelės yra mažiau aktyvios nei motinos.

Metastazės iš pirminio krūties vėžio pasireiškia 15% visų pacientų. Ir tai yra dėl pernelyg didelio išraiška. Nepageidaujama prognozė šiuo atveju būdinga 50% pacientų. Jų gyvenimo trukmė neviršija 5 metų.

Metastazės gali pasireikšti tiek auglio augimo pradžioje krūties metu, tiek atkryčio metu. Iki 10 metų vėžio ląstelės gali išlaikyti miego būseną. Todėl bet koks neigiamas veiksnys gali sukelti limfogenines metastazes ir jų perėjimą prie smegenų srities.

Melanoma suteikia 9% visų pacientų smegenų metastazių. Patogeninės ląstelės įsiskverbia į visas kūno dalis, o smegenys nėra išimtis. Gydymas yra sudėtingas ir ne visada veiksmingas. Tik 60 proc. Pacientų gyvena 5-6 metus, priklausomai nuo individualių kūno savybių ir monokloninių antikūnų naudojimo metastazių slopinimui. Jei jie sudygo, paciento tikimybė yra maža.

Be gydymo chemija, patologija sparčiai progresuoja, todėl sumažėja paciento gyvenimo trukmė. Gyvenimo trukmė su tokiomis metastazėmis smegenyse yra ne daugiau kaip keletas mėnesių ir daug pavojingesnė nei pagrindinis dėmesys.

Pagrindiniai simptomai

Metastazės į smegenis, kurių simptomai aiškiai rodo onkologijos nepaisymą. Viskas prasideda nuo sužalojimo organo audiniuose ir intrakranijinio spaudimo pokyčiai, didėjant dinamikai. Be to, pirminė vėžio vieta bus klinikinė.

Antrinės smegenų pažeidimo metastazės pasireiškia:

  1. Intrakranijinio spaudimo augimas, sukeliantis sunkias komplikacijas.
  2. Stiprus migrena, kuri pradiniame patologijos etape gali būti sustabdyta su vaistais. Po tam tikro laiko jis tampa nepakeliamas iki sąmonės ir šoko praradimo, o įprastas anestetikas yra neveiksmingas, tik narkotikų pagalba. Skausmas gali turėti labai skirtingas savybes ir intensyvumą, tačiau dažnai jis yra sunkus ir sunkus.
  3. Pykinimas ir vėmimas, kuris atsiranda kartu su galvos skausmu, dažnai ryte. Jis gali staiga ištraukti pacientą ir jaučiasi blogai, kad sąmonė taptų supainiota ir netgi koma.
  4. Epilepsijos priepuoliai, kurie gali išsivystyti tiek ligos pradžioje, tiek progresuojant. Dažniau nei per 45 metus žmonėms taikomas 45 metų. Jaunesniems pacientams jie yra labai reti ir tik esant prastai sveikatai.
  5. Neurologiniai simptomai, kurie priklauso nuo metastazių vietos. Tai gali būti kalbos, klausos, regėjimo, jautrumo problemos. Pagrindiniai simptomai atsiras kūno pusėje, kuri yra priešinga vėžio vietai.
  6. Aksaksija, kurioje veikia ne tik smulkūs motoriniai įgūdžiai, bet ir visa kūno kontrolė.
  7. Optinių nervų pažeidimas, išreikštas keičiant mokinio dydį, todėl jie tampa skirtingi. Pacientas mato, kad viskas yra neryški, netiksli ir skundžiasi dvigubu regėjimu.
  8. Krampai, kai raumenys susitraukia netyčia, kartais painiojami su epilepsija. Asmenys po 50 metų yra linkę į jį. Kuo daugiau audinių patiria, tuo ryškesni bus mėšlungis.

Šis klinikinis kažkieno ryškus vaizdas, kažkas tiesiog lengvos formos arba nepakeliamas, kad pacientas išprotėjęs.

Naudoti diagnostiniai metodai

Patologijos analizė yra orientuota į metastazių radimą ir jų išdėstymą smegenyse. Dažniausiai naudojamas:

  • MRT, kuri leidžia patikrinti elektromagnetinės spinduliuotės bangų vidaus organus, kurie bus rodomi ir įrašomi monitoriuje;
  • CT, tiriant smegenis rentgeno bangomis, perduodant kompiuterį ir toliau apdorojant informaciją, gautą už kiekvieną sluoksnį.

Be to, jie gali nustatyti tomografiją, angiografiją ir biopsiją, kuri parodys vėžio ir metastazių patologinių ląstelių sudėtį.

Gydymas

Terapija grindžiama simptominiais požymiais, naviko buvimu, paciento amžiumi, dabartine būsena ir tuo, kaip greitai ir agresyviai veikia navikas.

Steroidiniai ir hormoniniai vaistai

Šie geriamieji vaistai mažina smegenų patinimą ir simptomus, kuriuos jis sukelia. Teigiamas poveikis pasiekiamas tik trumpu priėmimu. Bet jei tai yra, pavyzdžiui, melanoma, ilgas priėmimas kovoje su juo bus nenaudingas.

Kiekvieną dieną pacientui reikės padidinti dozę, kad būtų pasiektas norimas poveikis, o tai sukelia neigiamų pasekmių, atsirandančių dėl šalutinių vaistų savybių.

Tarp dažniausiai naudojamų hormoninių agentų gydant metastazavusius smegenų pažeidimus yra Decadron ir Prednisol. Jie visada eina kaip pagalbiniai, o ne pagrindiniai vaistai.

Ilgalaikis vartojimas su padidėjusia doze, kuri tampa aiškia būtinybe, šalutinių poveikių sąrašas padidėja ir didėja. Todėl, net jei jų pradinis pasireiškimas reikalauja gydymo, reikia konsultuotis su gydytoju.

Veikimas

Keli metastazės smegenyse nėra operuojamos, todėl galima pašalinti tik vieną židinį, kuris yra saugus pacientui.

Svarbu, kad organizme nebūtų kitų vėžio. Operacijos rezultatai yra geresni už spindulinę terapiją. Taip pat svarbu, kad po audinio išskyrimo būtų galima ištirti, kas padėtų patvirtinti diagnozę ir nustatyti metastazių priežastį. Neurochirurginė rizika priklauso nuo naviko vietos ir paciento sveikos būklės.

Visa smegenų spinduliuotė

Tai yra standartinė technika, naudojama tiek smulkiųjų ląstelių, tiek makroelementų vėžio slopinimui. Norėdami tai padaryti, pacientas per kelias savaites turi atlikti spinduliuotės kursą kasdienėmis procedūromis. Radioterapija žymiai sumažina naviko ir metastazių dydį, kuris prisideda prie neigiamų simptomų mažinimo.

Ne visada, šis metodas gali visiškai pašalinti vėžį, kuris gali sukelti pasikartojimą.

Tai taip pat yra svarbi tokios procedūros šalutinė pasekmė. Siekiant padėti pacientui, gydytojai palaipsniui mažina spinduliuotės apkrovą ir sujungia jį su stereotaktine radijo chirurgija. Kiber-peilis padeda visiškai pašalinti iki 5 cm dydžio navikus ir daugybę metastazių.

Prognozė

Metastazėse smegenyse simptomai iki mirties tampa nepakeliami. Apskaičiuodamas, kiek pacientui liko gyventi, gydytojas atsižvelgs į pirminį naviko tipą, metastazavusius židinių dydžius ir skaičių, smegenų pažeidimo vietą, paciento būklę ir jo amžių. Jei smegenis ir (arba) kamienas yra paveiktas, prognozė bus liūdna.

Paprastai, kai metastazės smegenyse, pacientai gyvena tik 2-4 mėnesius. Tuo pačiu metu pacientai, jaunesni nei 65 metų, neturintys ekstrakranialinės plėtros, turi optimistiškesnę prognozę. Jų maksimalus tarnavimo laikas yra 14 mėnesių.

Be gydymo pacientas miršta per 30-40 dienų. Jei tai yra ribotas metastazavusių smegenų pažeidimas, tada po pašalinimo pacientas gali gyventi apie 90 dienų. Yra atvejų, kai ligoniai gyveno šiek tiek daugiau nei metus, bet ne daugiau. Skeleto invazija, prognozė yra ne optimistinė ir pacientas gyvena tik 3-5 mėnesius. Pacientams, sergantiems kitų galvos organų navikais, yra palankesnės galimybės ir jų gyvenimo trukmė yra 1,5 metų.

http://golovaum.ru/zabolevaniya/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Prognozuojama gyvenimo smegenų metastazėse: ar yra tikimybė?

Smegenų metastazės yra rimta komplikacija, kuri be būtino gydymo lemia paciento mirtį. Bet kokie piktybiniai pažeidimai yra pavojingi ir elgiasi nenuspėjamai. Silpnintas imunitetas ir kai kurios ligos gali prisidėti prie naviko vystymosi. Kraujo ir limfos pagalba piktybinės ląstelės gali plisti visame kūne, veikdamos naujus organus. Šis procesas vadinamas metastazėmis. Dažniausiai naviko metastazės atsiranda smegenyse, plaučiuose, kepenyse arba kaulų sistemoje.

Priežastys

Metastazės į smegenis ateina iš kitų organų, kuriuose pradėtas onkologinis procesas:

  • Krūties vėžiu.
  • Su bazaglioma (epitelio vėžiu).
  • Smulkialąstelinis plaučių vėžys.
  • Odos vėžys
  • Kiaušidžių vėžys.
  • Prostatos navikai.
  • Skrandžio ar žarnyno vėžiu.

Pagal statistiką, naviko ląstelės beveik niekada nepatenka į smegenis nuo prostatos ar kiaušidžių. Maždaug 65% visų paskutiniame etape diagnozuotų adenokarcinomos arba plaučių vėžio atvejų smegenyse yra metastazių. Su navikais pieno liaukos metastazėse yra daug rečiau. Melanoma greitai, per kelis mėnesius, metastazuoja į smegenis.

Dažniausiai diagnozuojamos smegenų osteolitinės metastazės. Jų bruožas yra greiti židiniai kūno pažeidimai, kuriuos sunku gydyti.

Simptomai

Patologijos apraiškos priklauso nuo to, kurią galvutės dalį jie įsiskverbė. Smegenų metastazes galima suskirstyti į smegenų ir kaulų čiulpus. Metastazių smegenyse simptomai yra susiję su jų lokalizacijos sritimi ir išsivystymo laipsniu:

  1. Švietimo srityje, esančioje netoli inervacijos akių struktūros, paciento regėjimas yra sutrikęs (atskiri laukai paliekami).
  2. Vienas iš pagrindinių patologijos simptomų yra galvos skausmas. Pradiniame etape skausmas gali pasirodyti tam tikroje galvos padėtyje. Tačiau, augant auglui, skausmas tampa ryškus ir pacientui nuolat rūpi.
  1. Maždaug kas penktas vėžiu sergantis pacientas yra motorinės veiklos pažeidimas. Galima parezė.
  2. Viename iš šešių pacientų važiavimo sutrikimas, intelektas kenčia ir elgsenos pokyčiai.
  3. Galimi traukuliai ir epilepsijos požymiai.

Vaizdo detale pateikiami smegenų naviko simptomai:

  1. Kelių metastazių požymiai yra tokie patys kaip demencija.
  2. Vėmimas, kuriam negali būti pykinimas. Dažniausiai tai vyksta ryte.
  3. Skverbiantis į smegenų kamieną ar smegenis, yra nervų parezės požymių.
  4. Priekinės zonos pralaimėjimo metu sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos veikla, pacientas tampa agresyvus.
  5. Kai patinimas audinių aplink piktybinį naviką laikinoje skiltyje ar kitoje srityje, pacientas padidino intrakranijinį spaudimą, kurio pasireiškimas yra galvos skausmas, galvos svaigimas, vėmimas, dvigubas jausmas akyse, žagsėjimas ar depresija.

Kai metastazės kaulų čiulpuose, pacientas susiduria su šiais simptomais:

  • Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendras organizmo silpnumas, anemija.
  • Apatinės nugaros dalies, šonkaulių ar dubens kaulų skausmas. Augant metastazėms, skausmas didėja.
  • Padidėjęs mieguistumas, kraujavimas iš nosies.

Kai kaulų čiulpuose yra daug metastazių, pacientas praranda daug svorio, jis turi skausmą kauluose ir jų sutirštėjimą, atsiranda stuburo kreivė ir smarkiai sumažėja imunitetas.

Simptomai iki mirties pacientams yra tokie:

  1. Labai blogi galvos skausmai.
  2. Depresija.
  3. Aštrus svorio kritimas.
  4. Apetito stoka.
  5. Sutrikus kvėpavimui
  6. Bendras kūno silpnumas.
  7. Miego sutrikimas

Diagnostika

Norint nustatyti metastazes smegenyse, atliekamos šios diagnostikos procedūros:

  • MRT
  • Kompiuterinė tomografija.
  • Smegenų skysčio analizė.
  • Echoencefalografija.
  • Elektroencefalografija.
  • Biopsija.
  • Scintigrafija
  • Patopsijos tyrimas, kuris leidžia nustatyti kalbos, rašymo ir kt. Problemų buvimą.
  • Neuro-oftalmologinis tyrimas rodo pokyčius fondo srityje.
  • Klausos organo, vestibuliarinio aparato, skonio ir kvapo jutiklių Otoneurologinis tyrimas.

Gydymas

Pagrindinė metastazių terapija yra skirta palaikyti organizmą, imant antikoaguliantų, prieštraukulinius vaistus ir kortikosterapiją. Be to, naudojamos chemoterapijos, brachiterapijos, neurochirurgijos, radijo bangų ir radioterapijos, arba kibernetinio gydymo priemonės.

Galutinį sprendimą dėl gydymo priima specialistų komanda pagal paciento amžių, pirminio naviko tipą, patologijos išsivystymo laipsnį, smegenų pažeidimų skaičių ir jau atliktą gydymą. Gydymas gali būti:

  1. Radikalus. Jo pagrindinis tikslas yra švietimo mažinimas.
  2. Paliatyvus. Šios terapijos tikslas - sumažinti naviko dydį, sumažinti pagrindinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Vaistų vartojimas

Speciali vieta smegenų metastazių gydymui užima kortikosteroidai („Deksametazonas“, „Prednizonas“). Jų naudojimas leidžia išplėsti vėžio paciento gyvenimą. Kortikosteroidų preparatai turi teigiamą poveikį ląstelių membranos būklei ir veikimui, mažina edemos, kuri visada lydi naviko procesą, sunkumą. Dėl to žmogus mažina intrakranijinį spaudimą ir išnyksta kai kurie neurologiniai simptomai.

Tiems, kuriems yra traukuliai ar traukuliai, skiriami prieštraukuliniai vaistai (Topiramatas, Valproatas). Labai dažnai metastazių procesą lydi trombozė. Šio proceso pasekmė gali būti kraujavimas. Todėl pacientams patartina skirti antikoaguliantus („hepariną“, „varfariną“, „Feniliną“).

Papildomi metodai

Nustatyti pacientai, kuriems diagnozuota metastazių:

  • Radiacinė terapija.
  • Naviko pašalinimas iš neurochirurginės rezekcijos. Tokia operacija atliekama tik tiems pacientams, kuriems buvo identifikuoti izoliuoti navikai, pirminis piktybinio naviko šaltinis yra žinomas arba yra gyvybės grėsmė.
  • Chemoterapija šiuo atveju yra veiksminga nedaugeliui vėžiu sergančių pacientų, turinčių metastazių, nukentėjusių į smegenis. Šis terapinis metodas gali būti naudojamas tik tada, kai aplink fokusą nėra kliūčių skysčio ar kitų audinių pavidalu.

Profesorius S. I. Tkachevas jums pasakys apie GM metastazių radiacinę terapiją:

Prognozė ir gyvenimo trukmė

Pacientas, kuriam diagnozuotas auglio įsiskverbimas į smegenis, ir jo artimieji yra suinteresuoti šiuo klausimu, kaip ilgai asmuo paliekamas gyventi? Daugelis veiksnių turi įtakos gyvenimo trukmei, įskaitant paciento amžių, pirminio naviko tipą, pažeidimų skaičių ir kt.

Tuo atveju, kai buvo paveiktas smegenų kamienas ar smegenys, arba glioblastoma buvo nustatyta, deja, paciento prognozė buvo neigiama. Su daugelio židinių ir naviko agresyvumu žmogus gali gyventi tik kelias dienas. Jei metastazės veikia ir pacientas buvo gydomas, gyvenimo trukmė didėja.

Po radiokirurgijos pacientas gali gyventi dar 1-1,5 metų. Tais atvejais, kai pradinis ugdymas vyksta greitai, jis turėtų būti pašalintas, kol atsiras metastazių. Jei metastazių procesas prasidėjo, tai jau neįmanoma visiškai atsigauti. Sėkmingai parinkta terapija, remiantis gydytojų atsiliepimais, padeda tik išplėsti paciento gyvenimą.

Kaip greitai auga metastazės, nukentėjusios į smegenis? Jų vystymosi greitis priklauso nuo pirminio naviko. Jei jis aptinkamas ir pašalinamas laiku, augimas sulėtėja. Kai kuriais atvejais gydytojai sugeba pasiekti remisiją ir net visiškai išnykti vėžio mazgus.

Vidutiniškai pacientas, turintis metastazių smegenyse, gali gyventi maždaug 3-4 mėnesius. Tačiau, jei gydymas pradedamas laiku ir paciento būklė yra patenkinama, šis laikotarpis gali būti žymiai pratęstas. Išimtis gali būti vadinama melanoma. Tokio tipo onkologija laikoma pavojingiausia ir agresyviausia. Jei prasidėjo metastazės į smegenis, kaulus ar plaučius, pacientas neturi jokios vilties.

Smegenų metastazių pralaimėjimas yra pavojingiausia onkologinio proceso komplikacija, kuri turi nepalankią prognozę pacientui.

http://promigreni.com/mozg/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Jei smegenyse yra metastazių: ar tai sakinys?

Piktybiniai navikai yra viena sudėtingiausių ligų, kurios elgiasi nenuspėjamai.

Jie gali metastazuoti į smegenis ir kitus organus, nepriklausomai nuo jų pradinės vietos.

Tai labai apsunkina vėžio gydymą, nes sunku numatyti jų išvaizdą, taip pat, kiek laiko pacientas paliko gyventi.

Bendra informacija apie metastazes

Metastazės galvoje yra antrinis piktybinis navikas, kuris yra onkologinio proceso kitose įstaigose pasekmė ir žymiai sumažina pacientų išgyvenimo galimybes.

Ir jie randami 5-8 kartus dažniau nei pirminis smegenų vėžys. Smegenų audinio pažeidimo pavojus yra tai, kad jis yra silpnas chemoterapijos gydymui, nes medžiagos nepakankamai įsiskverbia į šiuos audinius.

Todėl piktybinių ląstelių vystymąsi sunku sulėtinti, o maždaug ketvirtadalis pacientų miršta ne iš pirminių smegenų navikų, bet nuo vėžio metastazių. Formacijų atsiradimas smegenyse gali būti įvairių vėžio, kurių dažnis priklauso nuo vėžio tipo, rezultatas.

Pirmiausia tai yra inkstų, žarnyno, odos (melanomos), krūties, plaučių onkologiniai pakitimai. Be to, metastazės dažnai sukelia piktybinius prostatos ir kiaušidžių vėžio pažeidimus.

Pagrindinis atvejų kontingentas - žmonės nuo 40 iki 60 metų, moterys dažniau - 45-50 metų, vyrai - 50-55 metų. Šiuo atveju daugiau nei pusė atvejų yra daugybė metastazių, plintančių per smegenis. Tuo pačiu metu susidaro negyvų audinių plotai, kurie negali atlikti savo funkcijų, todėl ligos simptomai gali būti panašūs į insulto požymius.

Su vėžinių ląstelių įsiskverbimu dažniau paveikiami didesni pusrutuliai, tai yra metastazių aptikimas 80 proc. Atvejų ir tik smegenys 20 proc.

Smegenų metastazių priežastys

Vystant auglio viduje, aktyviai vyksta naujų ląstelių pasiskirstymo ir augimo procesai, tai reikalauja kraujo tekėjimo su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Todėl aplink auglį susidaro kapiliarų tinklas, maitinantis jį.

Tuo pačiu metu vyksta ląstelių įsiskverbimo į kraujotaką ir limfinę sistemą procesas, per kurį vyksta metastazių patekimas į smegenis. Dėl gebėjimo gaminti angiogenines medžiagas, onkocitai sudaro savo kraujagyslių tinklą ir prasiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą.

Metastazės smegenyse taip pat gali atsirasti prasiskverbdamos į serozinę membraną. Plaučių vėžiu augantis auglys pleuroje ir krūtinės ertmėje, taip pat gali patekti į pilvaplėvę arba perikardą, iš kurio jis jau metastazuoja į nugaros smegenis ir smegenis, padengdamas jas ląstelių tinklu. Plaučių vėžys dažnai metastazuoja į smegenų parietinę sritį. Šis procesas prasideda iškart po naviko atsiradimo, tačiau jis vyksta lėtai.

Kai intrakranijinėje erdvėje, ląstelės gali sudygti tarp baltos ir pilkosios medžiagos. Dažniau jie pasilieka smegenis aprūpinančių arterijų sankryžoje. Retrovadinis venų srautas gali sukelti smegenų ar hipofizės metastazių, būdingų krūties vėžiui.

Jis gali pradėti vystytis tiek iš karto, tiek praėjus keleriems metams po pagrindinės onkogenezės pašalinimo, „pabudęs“ dėl neigiamų veiksnių poveikio.

Melanoma yra viena iš pavojingiausių auglių metastazių, ji labai greitai plinta, įskaitant smegenis. Melanomos metastazių įsiskverbimo į smegenis tikimybė yra apie 10 proc.

Ankstyvajame metastazės proceso etape mažos ląstelės, kurios auga į limfmazgius, sistemoje toliau plinta visoje sistemoje. Taip dažnai atsitinka su plaučių vėžiu su metastazėmis į smegenis, daugiau gyvybei nei pradinė liga.

Metastazių simptomai

Metastazių simptomai smegenyse pasireiškia kitaip, o tai susiję su paveikta teritorija. Tačiau yra būdingų požymių, būdingų visoms vėžio formoms:

  • galvos skausmas Jis pasireiškia pusėje žmonių, kenčiančių nuo smegenų metastazių;
  • judėjimo ir orientacijos erdvėje koordinavimo pablogėjimas;
  • emocinis nestabilumas, pasireiškiantis nuolatiniu nuotaikos pasikeitimu;
  • priežastinis pykinimas ir vėmimas;
  • receptorių jautrumo pažeidimas;
  • skirtingas mokinio dydis, neryškus matymas;
  • psichikos sutrikimai: atminties ir kalbos sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas logiškai mąstyti;
  • priepuoliai, panašūs į epilepsiją.

Be to, gali atsirasti židinio neurologiniai simptomai (panašūs į mikrostruktūrą), kurie paveikia kūno dalį, kuri yra priešinga smegenų pusei. Tai sutrikęs judesių, klausos ir regos koordinavimas, galūnių paralyžius ir sumažėjęs jautrumas.

Diagnostika

Metastazių diagnostika smegenyse atliekama naudojant kelis tyrimo metodus:

  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • patopsijos tyrimas, leidžiantis aptikti kalbos sutrikimus, skaitymo ir skaičiavimo problemas ir pan.;
  • neuro-oftalmologinė diagnozė, leidžianti nustatyti pagrindo pokyčius;
  • otoneurologinis tyrimas, atskleidžiantis pažeidimus klausos organuose, vestibuliariniuose aparatuose ir kituose jutimo organuose;
  • elektroencefalografija;
  • cerebrospinalinio skysčio (cerebrospinalinio skysčio) laboratorinė analizė;
  • smegenų scintigrafija;
  • punkcijos biopsija ir histologinė analizė.

Labiausiai tikslūs ir dažniausiai naudojami metastazių simptomai smegenyse yra magnetiniai rezonanso ir kompiuterinės tomografijos metodai.

Pirmasis leidžia gauti sluoksniuotus aukštos kokybės organų audinius, kuriuose matomi audinių tankio pokyčiai. Procesas vyksta dėl elektromagnetinių bangų poveikio, kurios sugeria skirtingo intensyvumo smegenų audinius. Vėžinės ląstelės suvokia skirtingą spinduliuotę, kuri atsispindi vaizde.

Kompiuterinė tomografija veikia pagal panašų principą, tačiau naudoja rentgeno spinduliuotę, kuri taip pat suteikia sluoksnį tiriamo organo vaizdą.

Smegenų metastazių gydymas

Atlikus diagnostines procedūras, patvirtinančias metastazavusių smegenų pažeidimų atsiradimą, prasideda ligos gydymas. Pirmiausia turite gauti patarimų iš labai specializuotų gydytojų:

  • neurochirurgas;
  • onkologas, radiologas;
  • neuroonologas.

Jie žiūri į nuskaitymo rezultatus ir nustatys, ar chirurginis naviko pašalinimas yra galimas arba ar reikia naudoti kitus metodus. Šiandien yra trys pagrindiniai keleto metastazių sprendimo būdai:

  • operatyvinė intervencija;
  • radioterapija;
  • vaistų terapija.

Jie gali būti naudojami atskirai arba kartu. Gydytojas pasirenka efektyviausią būdą, remdamasis šiais duomenimis:

  • ligos istorija;
  • paciento sveikata;
  • antrinių navikų skaičius ir dydis;
  • metastazių lokalizavimas.

Tais atvejais, kai yra nedaug naviko ląstelių, esančių arti viena kitos, arba vieno smegenų metastazių, pageidautina chirurginio gydymo. Tai leidžia iš karto pašalinti paveiktas ląsteles, o paskui - spinduliuotę, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Tačiau net vieni augliai ne visada gali būti pašalinti chirurginiu būdu, jei jie yra neprieinamoje vietoje.

Jei nustatoma 4 ar daugiau metastazių, chirurginė intervencija yra nepagrįsta, naudojama radioterapija ir chemoterapija.

Narkotikai ir chemoterapija

Smegenų auglių gydymas vaistais yra suskirstytas į chemoterapijos kursą, kuriuo siekiama pašalinti naviką ir simptominį gydymą.

Pastarieji gali apimti vaistus nuo epilepsijos, mažinančius mėšlungį, steroidus, vaistus nuo edemos ir kt.

Smegenų vėžio chemoterapija retai naudojama. Taip yra dėl kraujo-smegenų barjero, kuris neleidžia medžiagoms patekti į smegenų audinį. Tačiau kai kuriais atvejais jis yra visiškai pagrįstas ir duoda gerų rezultatų.

Dažniau chemoterapija naudojama kartu su kitais vaistais. Remiantis naujausiais tyrimais, nitrozometilurėjos dariniai gali įveikti šią kliūtį ir tiesiogiai patekti į pilkosios ir baltos smegenų medžiagą. Šie vaistai yra kuriami.

Priklausomai nuo pažeidimo lygio ir kitų onkopatologijų buvimo, gydymo kursai ir chemoterapijos vaistai skiriami pagal skirtingus režimus.

Radiacinė terapija

Radiacinės terapijos naudojimas yra veiksmingas esant nedideliems vienkartiniams ar keliems navikams. Jo esmė - jonizuojančiosios spinduliuotės, kuri naikina ląsteles, poveikis.

Labai svarbu pasirinkti tinkamą radiacijos dozę, o ne pažeisti sveiką audinį, todėl jis ne visada gali būti naudojamas. Radiacinė terapija naudojama metastazėms gydyti, tik jei galima naudoti linijinio akceleratoriaus spinduliuotę, ji turi žiedlapio kolimatorių, kuris reguliuoja ekspozicijos tikslumą, o tai leidžia paveikti tik tuos auglio paveiktus plotus.

Kursas apima nuo 10 iki 30 sesijų, apskaičiuotų kiekvienam pacientui atskirai. Kiekviena sesija trunka apie 30 minučių, o pacientas yra patogioje padėtyje ir nepatiria diskomforto. Bendra radiacijos dozė yra apie 30-35 Gy.

Radiacinė terapija nenaudojama, jei pacientas yra smegenų poslinkis ar diuretikai neturi įtakos. Jis taip pat kontraindikuotinas tuo atveju, kai smegenų metastazių atsiradimo klinikiniai požymiai yra akivaizdūs.

Chirurginis gydymas

Chirurginis navikų gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai navikai yra nedideli ir aiškiai lokalizuoti. Ją sudaro visiškas pašalintų audinių pašalinimas, o saugiausia operacija yra laiko ir priekinės skilties, smegenų ir nekomercinio pusrutulio.

Šiuolaikinės technologijos gali greitai ir efektyviai pašalinti pažeidimus. Gydytojai dažniausiai naudojasi radijo ar lazerine chirurgija. Pirmasis yra pagrįstas jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu paveiktam audiniui.

Jis yra saugus pacientui ir leidžia tiksliausiai veikti, neleidžia atlikti kraujavimų ir netikslumų. Dėl automatinio reguliavimo funkcijos kibernetinė veislė reaguoja į bet kokius priverstinius pacientų judesius, keisdama veiksmo trajektoriją.

Lazerinė chirurgija yra pagrįsta galingu spindulių srautu, sudeginančiu per audinius, veiksmu. Jo veiksmingumą užtikrina poveikio poveikis nukentėjusioms teritorijoms ir galimybė, kad kraujagyslės būtų aktualizuotos, todėl chirurgas neturi būti nukreiptas į faktą, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Operacinis gydymas dažnai derinamas su spinduliuotės poveikiu, kuris padeda pašalinti nepastebimus navikus ir užkirsti kelią atkryčiui.

Prognozė

Prognozuojama vėžio paciento gyvenimo trukmė yra nepalanki užduotis, nes ją įtakoja daugelis veiksnių.

Taigi, jei lyginame smegenų ir nugaros smegenų pažeidimus, tuomet pirmoji tikimybė, kad reikšmingas gyvenimo pratęsimas yra daug didesnis. Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo. Jei ji elgiasi agresyviai, greitai sklinda ir susidaro daug metastazių galvoje, gyvenimo su šia liga prognozė yra kelios savaitės.

Bet kokiu atveju, jei negydoma, žmogaus, kurio metastazės smegenyse, gyvenimo trukmė yra ne ilgesnė kaip šeši mėnesiai. Laiku gydant situacija pasikeičia ir paciento tikimybė auga.

Naudojant radijo chirurgiją, paciento gyvenimas gali padidėti 1-1,5 metų. Tuo pat metu progresuojančios ligos reikalauja nuolatinio antrinių navikų pašalinimo. Paprastai pacientų, kuriems navikas suteikia metastazių, projekcijos yra nepalankios. Viskas, ką ekspertai gali padaryti, yra tam tikro asmens gyvenimo pratęsimas.

Daug kas priklauso nuo naviko vietos, metastazių skaičiaus ir gydymo metodų. Kuo lengviau pašalinti naviką, tuo mažiau agresyviai elgiasi, tuo geresnė paciento prognozė. Kuo sunkiau patekti į nukentėjusią vietovę, tuo blogesnė situacija.

Vėžio metastazės į smegenis yra pavojingas reiškinys, paprastai sukeliantis paciento mirtį. Laiku diagnozavus ir pradedant gydymą, iki dešimties metų galima pratęsti gyvenimą.

Tačiau daug kas priklauso nuo naviko tipo ir greičio. Jei tai sudaro metastazes, tai yra gana agresyvi, o tai neleidžia mums pateikti gerų prognozių. Nepaisant to, gydymas yra būtinas, nes jis ne tik pailgina gyvenimą, bet ir leidžia pagerinti paciento būklę, pašalinant kai kuriuos simptomus.

http://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Smegenų smegenų navikas: simptomai, diagnozė, gydymas, operacijos pašalinimas


Žmogaus smegenys yra labai sudėtingos ir neįtikėtinai trapi struktūra. Anatomiškai suskirstyti į priekines (smegenų pusrutuliai, tarpiniai), vidurio smegenys ir užpakaliniai (Varoliyevo tiltas, smegenys, pailgos).

Pirma, tarp vėžio, esančio žemiau ženklo, yra smegenų ir kamieninių struktūrų augliai. Mažiausiai paplitę procesai IV skilvelio, membranų, kaukolės nervų, kaukolės pagrindo lygmeniu.

Klinikiniai ligos požymiai

Simptomatologija priklauso nuo invazijos sunkumo, cerebrospinalinės skysčių erdvės, kraujagyslių, nervų struktūros. Smegenų navikų požymiai:

  1. Smegenų, kurie akivaizdžiai silpnina ir galvos skausmas dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo fone.
  2. Fokaliniai pasireiškimai, kuriems būdingas tiesioginis poveikis aplinkiniams audiniams;
  3. Nuotolinis, jei dalyvauja FMN;

Ilgai augančiam vėžiui, ypač turint omenyje didelę piktybinių navikų riziką, būdingas visų grupių apraiškų derinys.

Smegenų simptomai

Smegenys yra užpakalinėje kaukolės fossa, priekyje - pušys, nugara ir apačia - pakaušio kaulas, viršutinė dalis yra ribojama. Tarp pusrutulių yra IV-oji skilvelė. Kojose yra laidūs kanalai, per kuriuos yra sąveika su kitomis struktūromis.

Kurdamas smegenų navikas, sušvirkštus hidrocefalija atsiranda CSF blokas, turintis intrakranijinės hipertenzijos požymių.

Tilto funkcija yra nervų impulsų perdavimas iš nugaros smegenų į smegenis dėl kylančių ir mažėjančių takų struktūros. Smegenų tilto lygyje pastebimas veido, prieškochlumo ir trigemininių nervų išsiskyrimas. Atitinkamai, su šios srities pralaimėjimu, susidaro neurologiniai simptomai, atitinkantys tolimus pasireiškimus.

Taigi smegenų simptomai išreiškiami pablogėjusiu smegenų funkcionavimu galvos svaigimo, galvos skausmo (kaukolės) forma. Lokalizuota daugiausia pakaušio regione, kartais lydi pykinimas, vėmimas. Atliekant oftalmologinį tyrimą aptinkami sustingę diskai.

Fokusai

Smegenėlių koordinatės, reguliuoja judesius ir palaiko laikyseną. Todėl, kai struktūroms atsiranda organinė žala, atsiranda diskriminacija, o pusiausvyra ir raumenų tonai nėra reguliuojami.

Priklausomai nuo smegenų audinių (pusrutulio, kojų, širdys) dalyvavimo apimties, neurologiniai simptomai skirsis

Jei procesas išsivysto kirmino lygiu, eismo pokyčiai pasirodys - šokiruojantis, wobbling. Asmuo su panašia patologija juda kaip girtas. Toliau augant, stebimas IV skilvelio suspaudimas, kuris sukelia skysčio judėjimo blokavimą okliuzinės hidrocefalijos vystymuisi. Kita vertus, drastiškai padidėja kvėpavimo sutrikimų atsiradimo rizika, nes svarbūs reguliavimo centrai sutelkti IV skilvelio apačioje.

Papildomi būdingi požymiai yra nistagmas ir pykinimas, kartu su vėmimu. Nistagmas vadinamas priverstiniu horizontaliu arba vertikaliu švytuoklišku akių obuolių judėjimu, didėjančiu žvilgsniu.

Jei onkologija buvo aptikta vėlai, tada, didėjant tūriui, smarkiai didėja smegenų audinių pažeidimo rizika ir įsiskverbimas į didelį forameno magnumą, o tai lemia mirtį.

Klinikiniai pirminės karcinomos ir metastazių apraiškos smegenyse yra beveik tokie patys. Todėl pagrindinė gydytojo užduotis yra aptikti naviką ir nedelsiant pradėti gydymą.

Nuotoliniai pakeitimai

Dėl onkologinio proceso smegenų ir su jais susijusių struktūrų funkcijos yra sutrikdytos, o tai sukelia rimtų pasekmių, kurių rizika yra didelė.

Atliekant FMN, atsiranda tolimų pokyčių, lokalizuotųsi rombo foso (IV skilvelio dugno), tarpinio (tarp didžiųjų pusrutulių ir vidurio smegenų) lygiu.

  • Veido nervo pralaimėjimas lemia veido asimetriją;
  • Išankstinio branduolinio nervo dalyvavimas - triukšmas, spengimas ausyse, garso signalų suvokimo pablogėjimas;
  • Vizualiniai sutrikimai atsiranda, kai suspausti abstucentą ir okulomotorą (nes jis yra atsakingas už mokinio susiaurėjimą, akies obuolio judėjimą);
  • Jei navikas veikia viršutinėje ir apatinėje vidurinės smegenys, tada žmogus negali fiksuoti žvilgsnio;
  • Slėgis trigemininio nervo pagrindo lygiu - vienpusis neuralgija skausmo forma, jautrumo pokyčiai;
  • Nervų nervų pažeidimas - daugialypiai, universalūs dysartrijos pažeidimai iki rijimo, kvėpavimo, širdies raumenų darbo pažeidimo;
  • Lokalizacija juodosios medžiagos lygiu lemia nekontroliuojamą drebulį (rankų drebulį, galvą) kaip parkinsonizmą.

Be to, gali būti pažeistas skonio suvokimas, bendras silpnumas, nuovargis, raumenų tonusas. Nustatyti epilepsijos priepuoliai.

Metastazių mechanizmas

Smegenų navikai yra pirminiai ir antriniai. Antruoju atveju onkologijos šaltinis turėtų būti ekstrakranialinis, pavyzdžiui, plaučiuose, pieno liaukose, vidaus organuose.

Jei tiriant pilvo ir krūtinės ertmės CT skenavimą, buvo aptikti neoplastinio pobūdžio patologiniai pokyčiai, tada kitas etapas yra smegenų MRT nuskaitymas, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo.

Patogenezė

Onkologinį procesą sukelia kancerogeniniai veiksniai, kurie gali būti aplinkos sąlygos, paveldimas, genetinis polinkis, cheminiai, hormoniniai veiksniai. Jų įtakoje susidaro patologiškai pakeista ląstelė, kurioje bus pažeistas DNR kodas, bet visiškai normalus išorinė membrana. Būtent šis derinys apsaugo jį nuo kūno užpuolimo, nes jis reaguoja tik į išorinius receptorius, esančius ant kapsulės paviršiaus. Atitinkamai organizmas nesuvokia jo kaip svetimų ir nesukelia imuninio atsako.

Be to, ši ląstelė nekontroliuojamai skiriasi su patologinių audinių, galinčių įsiveržti, formavimu. Be to, vėžio ląstelės gali turėti hematogeninį, limfogeninį, implantacijos pasiskirstymą dukteryje, antrinius elementus organizme arba neorganizuotai dėl savo kraujagyslių tinklo. Šis procesas vadinamas metastazėmis.

Kai audinys pasiekia tam tikrą dydį, yra klinikinių požymių - simptomų, kuriais remiantis gydytojas siūlo onkologiją.

Plėtros tipai ir priežastys

Visi onkologiniai procesai skiriasi histologinėmis savybėmis ir audinių diferenciacijos laipsniu. Provokaciniai (kancerogeniniai) veiksniai šiandien nėra visiškai išaiškinti, tačiau onkologai vystymąsi sieja su išorine aplinka, paveldimu polinkiu ir toksišku poveikiu.

Klasifikacija

Kanceromos, esančios po ženklu:

  1. Intracerebrinis, tarp jų - medulloblastoma, astrocitoma, glioblastoma, ependimoma, subependimoma, hemangioblastoma (angioretikuloma), choroidinio plexo navikas.
  2. Ekstremalus - neurinoma, meningioma, dizembriogeneticheskie (cholesteatoma, teratoma), gliukozės glomato (chemodetomas, paraganglioma), chordomos formavimasis.
  3. Liemens neoplazmas.
  4. Kaukolės ir smegenėlių bazės metastazės.

Dažniausi piktybiniai navikai vaikams yra smegenėlių medulloblastomos. Sparčiai auga. Po kelių savaičių ar mėnesių padidėja klinikiniai simptomai, susiję su intrakranijine hipertenzija dėl padidėjusio smegenų skysčio nutekėjimo. Mėgstamiausia naviko vieta yra smegenų širdys su pusrutulio įsitraukimu. Su ryškiu augimo įsiskverbimu į galinį bagažinės paviršių. Skiriami du histologiniai tipai - „klasikiniai“ ir desmoplastiniai. Antrasis variantas anksčiau buvo vadinamas mezenchiminiu ir vadinamasis smegenų sarkoma. Meduloblastomos per pia mater pasiskirsto į subarachnoidines erdves. Metastazių susidarymo tikimybė smegenų audiniuose, stuburo smegenyse, šoninėse skilvelėse yra didelė - iki 60%.

Labiausiai retas gerybinis navikas (ne daugiau kaip 2,5%) yra hemangioblastoma. Mikroskopiškai, smegenų angioretulomas atstovauja plonasluoksnių margų indų klasteris. Dažniausiai veikia pusrutuliai, rečiau - kirminas.

Buvo manoma, kad suaugusiųjų ir vaikų smegenų pusrutulyje (dešinėje ar kairėje) esanti venų angioma yra onkologija. Šiandien buvo įrodyta, kad tai yra vystymosi anomalijos, vadinamosios aberrantinės venos, variantas.

Kartu su histologine klasifikacija naudojamas karcinomų padalijimas į etapus. Jei nustatomas ankstyvasis ugdymas, palankios prognozės tikimybė yra daug didesnė. Sunkiausias su aukštu mirtingumo laipsniu laikomas 4 stadijos vėžiu.

Organai, kurie dažniausiai skleidžia metastazes

Gydytojai sudarė sąrašą, kuris nustato didžiausią vėžio ląstelių atrankos tikimybę.

Plaučių vėžys metastazuoja 60% atvejų, krūties vėžys - iki 30%, melanoma - 11%, inkstų ląstelės - apie 7%.

Siekiant išsiaiškinti, smegenų navikas priklauso pirminiams ar antriniams procesams, būtina atlikti keletą papildomų instrumentinių tyrimų. Norint nustatyti pradinę onkologijos sritį, gydytojai siunčia papildomą tyrimą, naudojant radiacijos metodus: pilvo ertmės, mažo dubens organų, plaučių CT ir ultragarso MRI arba CT skenavimą.

Pavojus, esantis antriniame smegenų pažeidime

Tolimų metastazių buvimas patvirtina aukštą pirminės onkologijos paplitimą, kuris sumažina palankios prognozės tikimybę.

Vėžio ląstelės, kada nors į smegenų audinį, tam tikrą laiką lieka nematomos. Todėl netgi aukšto tikslumo MRI technika negali jų matyti ankstyvame etape. Tai paaiškina nuolatinės dinaminės kontrolės poreikį.

Diagnostinės priemonės metastazių aptikimui

Metastazių buvimo nustatymo metodas yra smegenų MRI, skiriant kontrastinės medžiagos į veną. Magnetinio rezonanso tyrimas turi didelį jautrumą ir specifiškumą, leidžiantį nustatyti onkologiją, nustatyti kraujagyslių, nervų struktūrų dalyvavimą, kuris yra svarbus nustatant gydymo taktiką.

Be to, pilvo, krūtinės ertmės, dubens organų MRT nuskaitymas. Būtina išsiaiškinti pirminį vėžio sutelkimą.

Jei reikia, diferencinė diagnozė su pirminėmis limfomomis atlieka smegenų skysčio tyrimą.

Gydymo taktika

Remiantis visų tyrimų rezultatais, sukuriamas gydymo priemonių kompleksas. Pagrindiniai metodai yra chirurgija, chemoterapija, radioterapija. Tai gydymas naudojant visus metodus, kurie gali turėti teigiamą poveikį.

Chemoterapinis metodas

Tai yra pagrindinis vėžio gydymas. Citostatikų veikimo mechanizmas grindžiamas masiniu poveikiu ląstelių ląstelių aparatui su jo sunaikinimu.

Priklausomai nuo derinio su operaciniu požiūriu, vyksta chemoterapija.

  1. Neoadjuvantas yra paskirtas prieš operaciją, skirtas nužudyti navikų ląsteles, sustabdyti metastazę.
  2. Adjuvantas naudojamas po operacijos ar radioterapijos, siekiant galutinai pašalinti likusius vėžio elementus.
  3. Tikslinė - didelio tikslumo technika, pagrįsta tiksliniu smegenų naviko poveikiu.

Prieš vartojant citotoksinius vaistus, gydytojas įvertina bendrą paciento būklę, kad pašalintų sunkias komplikacijas.

Radiacinė terapija

Svarbiausia yra gama spinduliuotės poveikis neoplastiniam procesui. Tuo pačiu metu pastebima vėžio ląstelių mirtis dėl augimo sustabdymo, pasidalijimo.

Pavyzdžiui, jei pilvo CT nustatė inkstų vėžį, spindulinė terapija bus nukreipta į retroperitoninę erdvę.
Operatyvinė intervencija

Jei chemo yra neveiksminga, spindulinė terapija pasinaudojo chirurgija. Dėl šios priežasties kaukolės kaulai šalia smegenų yra atkuriami, o formavimas pašalinamas.

Liaudies gynimo priemonės

Esant centrinės nervų sistemos vėžiui, savaiminis vaistas gali tik pabloginti situaciją, pabloginti proceso vystymąsi. Todėl gydytojai nerekomenduoja naudoti tradicinių metodų.

Palankios prognozės tikimybė

Teigiamo rezultato galimybė egzistuoja, jei pirminė onkologija buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, specifinis gydymas buvo nustatytas laiku. Norint kontroliuoti pacientą, turės būti atliekami periodiniai tyrimai, smegenų MRI, pilvo ertmės, plaučių CT tyrimas.

Gerybiniai navikai piktybiniai navikai, auga lėtai ir gali sutirpti su laiku, o tai yra jų privalumas.

Piktybiniai navikiniai procesai sparčiai didėja, infiltruojasi aplink juos esančiuose audiniuose, todėl atsiranda kritimo taškų. Todėl palanki jų prognozė gali būti tik ankstyvo aptikimo. Tikėtino gyvenimo trukmė smegenų metastazėse sudėtingos terapijos pagrindu pagal statistinius duomenis neviršija 5 metų.

Smegenų metastazės yra sunkios apleistos ligos kriterijus, dažniausiai gydant simptomus.

http://medonco.ru/rak-golovy/opuhol-mozzhechka

Metastazės į smegenis: CT nuskaitymas, MRI ir PET-CT diagnozė

METINŲ RADIATYVINĖ DIAGNOSTIKA BRAINĖJE

Metastazės į smegenis (pagal B.V. Gaidarą, T. E. Rameshvili ir kt.) Sudaro 40% visų galvos smegenų viduje esančių navikų.

Padarykite smegenų MRT Sankt Peterburge

METASTŲ ŠALTINIS BRAINĖJE

Piktybiniai inkstų, plaučių, pieno liaukos, skydliaukės navikai paprastai išplitę į smegenis, dažniau šlapimo pūslės, kiaušidžių ir prostatos navikai. Dažniausia situacija yra plaučių vėžys su metastazėmis smegenyse. Be to, polinkis plisti į kaukolės ertmę turi melanomas, beveik niekada nesusilpnina sarkomos. Maždaug 7,8% atvejų pirminio naviko nustatyti negalima.

Įvairių smegenų navikų metastazių dažnis (B. V. Gaidar, T. E. Rameshvili)

METASTŲ LOKALIZAVIMAS BRAINĖJE

Kranialinėje ertmėje yra skirtingų tipų antrinių navikų. Šie tipai priklauso nuo konkrečių struktūrų poveikio. Metastazuojami navikai:

1) Kaukolės kauluose

2) Dura mater. Šis antrinių navikų pasiskirstymas yra būdingiausias prostatos adenokarcinoma, inkstų skaidrumo ląstelių karcinoma ir melanoma.

3) Minkštame smegenų apvalkale (sinonimai: karcinomatinis meningitas, minkštos smegenų membranos karcinomatozė). Vėžys, dažniausiai metastazuojantis į pia mater: broncho, krūties, skrandžio adenokarcinoma

4) Metastazės į smegenis, smegenų parenchimą.

  • 80% visų antrinių navikų yra smegenų pusrutuliuose
  • 15% smegenėlių
  • 5% smegenų kamieno

TUMORO PASKIRSTYMO MECHANIZMAS BRAINĖJE

Yra keletas būdų, kaip vėžio ląstelės gali plisti visame kūne. Dažniausiai pasitaiko auglio paplitimas hematogeniniu būdu (per arterinius kraujagysles). Paprastai antriniai navikai kilę iš intrapulmoninių vietų (be to, tai gali būti pirminis vėžys ir metastazės į plaučius). Mažiau paplitęs yra stuburo navikų plitimas per stuburo slankstelių sistemą.

Labai svarbus auglio pažeidimų plitimas yra smegenų skystis (alkoholinių gėrimų maršrutas). Taigi, stuburo smegenų ir smegenų pirminiai navikai yra metastazuoti (meduloblastoma, glibolastomija, pineoblastoma). Tai taip pat įmanoma susisiekti metastazavusio naviko plitimą ant meninges. Kai kuriais atvejais jis randamas ir limfogeninis būdas paskirstymas.

KLINIKINIAI METASTŲ PAVYZDŽIAI VYNUOSE

Smegenų metastazių simptomai gali būti panašūs į pirminių navikų simptomus, simptomų sunkumas priklauso nuo metastazių dydžio, vietos ir skaičiaus, taip pat nuo jų augimo pobūdžio, aplinkinių smegenų struktūrų suspaudimo, smegenų audinių edemos sunkumo ir kt.

Dažniausi smegenų metastazių simptomai:

  • Parezė ir paralyžius
  • Kalbėjimo sutrikimas
  • Sąmonės sutrikimai (nuobodumas ar nebuvimas)
  • Konvulsijos (apibendrintos arba vietinės)
  • Psichikos sutrikimas

METASTŲ ŽENKLAI KATEGORIJOJE

Kas yra smegenų metastazės kompiuterinėje tomografijoje (CT)? Beveik visais atvejais aptinkamas vienas (rečiau) arba keli (dažniau) birūs pažeidimai, atitinkantys šiuos parametrus:

  • Netaisyklinga arba sferinė forma
  • Struktūra yra nevienalytė, fokusavimo centre galima rasti mažo tankio regioną dėl nekrozės ir centrinės naviko dalies. Periferijoje - tankesnis „ratlankis“, atspindintis aktyvią auglio dalį, turinčią kraujagysles ir gebėjimą augti. Šį „rėmelį“ supa mažo tankio zona, atspindinti smegenų audinio patinimą. Šios zonos plotis gali būti skirtingas - nuo kelių mm iki kelių dešimčių cm Santykinai homogeniška struktūra be mažo tankio ploto centre ir be perifokalinės edemos. Ši metastazių struktūra rodo jos santykinę „gerą kokybę“.
  • Požiūris į gretimas smegenų struktūras. Protrūkiai gali turėti įvairaus laipsnio tūrio poveikį gretimoms smegenų dalims, todėl jie gali būti išstumti. Pavyzdžiui, laikinojo skilties tūrinis susidarymas dažniausiai sukelia hipokampo išsiliejimą po smegenėlių (laikinoji deformacija), smegenų tūrio susidarymas gali paveikti smegenų kamieną, kuris gali sukelti jo suspaudimą ir kt. smegenų kamieno suspaudimo ir kvėpavimo bei širdies veiklos sutrikimų rezultatas. Priklausomai nuo lokalizacijos, antriniai židiniai gali sukelti smegenų skysčio sistemos suspaudimą, dėl kurio atsiranda okliuzinė hidrocefalija (staigus centrinės smegenų skysčio erdvės pailgėjimas, atsižvelgiant į padidėjusį smegenų spaudimą cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo iš kaukolės ertmės metu)
  • Augimo tipas. Metastazės gali turėti infiltracinį augimo tipą (augti, naikinti aplinkinius audinius) ir ekspansyvų tipą (augti, judėti atskiriant aplinkinius audinius). Pirmuoju atveju jie dažniausiai sukelia komplikacijas kraujavimo forma, o antrajame paprastai sukelia dislokaciją.
  • Kontrasto patobulinimų parinktys. Tipiniai antriniai navikai smegenyse padidina jų tankį periferinėse kontrasto dalyse, „žiedų“, „pusinių žiedų“, „spiralės“ forma. Labiau retai pastebimas vienodas fokusavimo kontrastas. Paprastai, naviko centrinė zona, taip pat perifokalinės edemos sritis.

Smegenų metastazės, nuotrauka. KT skaitymui su kontrasto pagerinimu senyvo amžiaus paciente (viršutinėje eilutėje kairėje), turinčiais skundų dėl galvos skausmo, kairiajame smegenų pusrutulyje buvo pastebėti keli tūriniai pakitimai, intensyviai kaupiantis kontrastą. Formacijos turi būdingą formą „žiedo“ forma. Apatinėje eilutėje ir viršutiniame dešiniajame vaizde nustatomi keli smegenų židiniai: apvalios formos su tankesniu „kraštu“ per pakraštį, esančios kairiajame parietiniame skiltyje, yra aiškiai matomos.

Smegenų metastazių MRT požymiai

MRT yra jautresnis ir konkretesnis metodas nustatyti CNS metastazes, lyginant su kompiuterine tomografija. Antriniai navikai turi daug bendrų bruožų MRT.

T1 VI (be kontrasto pagerinimo)

  • Isointensinis arba vidutiniškai hipointensinis signalas, susijęs su smegenų balta medžiaga nuo aktyvios naviko dalies
  • Hipertenzinis signalas iš centrinės zonos (nekrozė ir skilimas)

T2 VI

  • Hipertenzinis signalas iš centrinės metastazės
  • Padidinti signalo intensyvumą iš antrinio naviko supančio edematinio smegenų audinio, dėl kurio metastazės vaizduose tampa aiškesnės

Kontrastas sustiprintas MRT

  • Reikšmingas signalo intensyvumo padidėjimas
  • Periferinio signalo stiprinimas „žiedo“ arba „vainiko“ forma
  • Padeda diferencijuoti kraujavimą metastazėse nuo hemoraginio insulto (pastebimas signalo padidėjimas T1 VI)

Smegenų metastazės MRT. Nuotrauka. Nustatoma daugybė metastazių į smegenis plaučių vėžiu: kairėje T1-VI režime, esant hipo-intensyvioms formacijoms, dešinėje - T2-VI režimu, keleto padidėjusio signalo sričių forma, apsupta perifokalinės edemos zonos. Pacientas patvirtino pirminį plaučių naviką.

Atskirai reikia apsvarstyti melanomos metastazių MR požymius į smegenis, turinčias signalinių charakteristikų, kurios skiriasi nuo kitų navikų dėl to, kad struktūroje yra melanino. Ne amiloidinių melanomų metastazės žiūri į MRI, panašius į kitus aukščiau aprašytus navikus. T1-VI, jie turi staigiai hiperintensinį (aukštą, ryškų) signalą, o T2-VI - izo- arba hipointensinį (sumažintą) signalą.

Padarykite smegenų MRT Sankt Peterburge

Pozitronų emisijos tomografija (PET) antrinių CNS navikų diagnozėje

Tipiškas antrinio židinio vaizdas smegenyse su PET yra padidėjusios radiofarmacinės gaudymo zonos (FDG - fluorodoksigliukozė arba žymėtų aminorūgščių preparatai, pvz., Metioninas), kuriuose yra nekrozės židinių, išplėstos edemos zonos su sumažintu FDG surinkimu.

Kas yra metastazės PET-CT? Čia dešinėje okcipitalinėje skiltyje matomas naviko fokusavimas, kuris žymiai kaupia radiofarmacinį preparatą (pažymėtas radioaktyviu fluoridu, metioninu). PET-CT yra metodas, pripažintas „aukso standartu“ ne tik nustatant smegenų metastazes, bet ir leidžiant jiems patikimai atskirti kitas struktūras (cistas, abscesus, hematomas, cavernomas ir kt.). Iš kruopščios PET analizės priklauso nuo diagnozės rezultato.

METASTŲ DIFERENCIALIAI DIAGNOSTIKAI BRAINĖJE

Atskiros metastazės turi būti skiriamos nuo absceso, parazitinės cistos, pirminio smegenų naviko, lakoninio išeminio insulto, hemoraginio insulto, išsėtinės sklerozės proceso paūmėjimo metu. Šiuo tikslu būtina atsižvelgti į ligos istoriją, kito organo pirminio naviko buvimą ir radiacijos diagnostikos metodų duomenis. Priešakyje yra ne tik įrangos kokybė, bet ir radiologo profesionalumas, vertinantis vaizdus. Kartais sunku atskirti smegenų metastazes nuo kitų formacijų, todėl turite kreiptis į antrąją nuomonę.

PROGNOZĖ IR GYVENIMO TRUKMĖ PACIENTUOSE, KURIUOSE METODAS SUTEIKTA

Apskritai metastazių aptikimo smegenyse prognozė yra nepalanki. Tai, kiek pacientų, sergančių metastazėmis smegenų gyvenime, labai priklauso nuo ūminių simptomų, atsirandančių dėl šių punktų:

  • Smegenų struktūrų suspaudimas, dislokacija ir įsiskverbimas
  • Antrinė išeminė insultas arba kraujavimas
  • Cerebrospinalinio skysčio nutekėjimo trasų persidengimas ir intrakranijinės hipertenzijos raida
  • Sergamumas smegenų ir kaulų membranoje
  • Auglio susiformavimas smegenų kraujagyslėse

Esant bent vienai iš pirmiau išvardytų sąlygų, yra didelis pavojus paciento gyvybei. Atvirkščiai, nesant komplikacijų, tikėtina gyvenimo trukmė, net ir esant metastazėms smegenyse, gali būti gana ilgas ir pasiekti kelerius metus.

BRAIN METASTASES - Gydymas

Kaip gydyti smegenų metastazes?

1) Chirurginis gydymas - gali būti parodyta smegenų audinio susidarymo pašalinimas vieno auglio atveju. Sprendimą, ar kreiptis dėl tokio gydymo, priima tik neurochirurgas.

2) Chemoterapija. Tinkamai parinkta chemoterapija gali žymiai padidinti tikėtiną gyvenimo trukmę, net jei nėra radikalaus naviko pašalinimo. Pasirinktas vaisto tipas priklauso nuo pirminio naviko histologinio tipo ir jį pasirenka chemoterapeutas.

3) Smegenų apšvitinimas su metastazėmis suteikia gerų rezultatų esant gerai įrangai ir kontraindikacijų nebuvimui. Radiacinės terapijos galimybės yra cyberknife ir gama peilis. Iš tiesų, čia kalbame apie radiacinę operaciją: nukreipta spinduliuotės spinduliuotė sunaikina patologinį audinį. Šio metodo indikacijas kartu nustato radioterapeutas ir neurochirurgas.

ANTRASIS NUOMONĖ

Kryžminių CT ir MRI rezultatų dekodavimas metastazėms yra prasmingas, kai kyla abejonių dėl diagnozės, jei reikia, atliekant specializuotą gydymą. Specializuotų radiologų konsultavimas sudėtingais ar onkologiniais atvejais tapo brangios gydymo užsienyje dalimi. Rusijoje yra nacionalinis teleradiologinis tinklas - nuotolinio konsultavimo tarnyba pirmaujantiems diagnostikams, su kuriais galite gauti alternatyvią nuomonę apie mokslinius tyrimus (CT, MRT arba PET).

http://teleradiologia.ru/%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B7%D1%8B-%D0%B2- % D0% B3% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B2% D0% BD% D0% BE% D0% B9-% D0% BC% D0% BE% D0% B7% D0% B3- % D0% BA% D1% 82-% D0% BC% D1% 80% D1% 82-% D0% BF% D1% 8D% D1% 82-% D0% B4% D0% B8 /

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Gimimo ženklas yra nepaaiškinamas reiškinys mūsų organizme. Kaip atrodo, kodėl, ką tai reiškia. Atgal tapo paslaptingiausia kūno dalimi. Ką gimtadienis ant nugaros, viskas priklauso nuo mažų niuansų.
Ankstyvo vėžio nustatymo problemos yra svarbios daugeliui pasaulio šalių, o statistiniai duomenys apie šių gyvybei pavojingų ligų skaičių kasmet didėja.
Už ausies užsikimšusi apvali ir dažniausiai skausminga forma. Bumpas nėra nepriklausoma liga. Tai nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau yra dar keletas priežasčių, kodėl prie ausies atsiranda guzas.
Skiltelės yra skirtingose ​​kūno dalyse beveik visuose žmonėse, apskaičiuota, kad vidutiniškai vienas suaugęs gali turėti iki 10–15 jų. Daugeliu atvejų šie būdingi ženklai tampa išorės „akcentais“ ir netrukdo jų savininkui, tačiau kai kuriais atvejais apgamai gali būti mirtini.