Rostovo-Dono antinksčių metastazių gydymas: medicinos mokslų gydytojai, medicinos mokslų kandidatai, akademikai, profesoriai, atitinkami akademijos nariai. Atlikite paskyrimą, konsultavimą, atsiliepimus, kainas, adresus, išsamią informaciją. Prisiregistruokite prie pagrindinio Rostovo-On-Dono onkologo, nelaukdami eilėje jums patogiu laiku.

Jurijus Sergejevičius Sidorenko.

Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas, garbingas Rusijos Federacijos mokslininkas, medicinos daktaras, Jurijus S. Sidorenko.

Kasatkin Vadim Fedorovich

Vadimas Kasatkinas Rusijos medicinos mokslų akademijos (RAMS) korespondentas, profesorius, chirurgas, onkologas

Kruglovas Sergejus Vladimirovičius

Profesorius Kruglovas Sergejus Vladimirovičius, medicinos daktaras, aukščiausios kvalifikacijos chirurgas, garbingas Rusijos Federacijos daktaras.


Straipsnio autorius: Turbeeva Elizaveta Andreevna

Metastazės antinksčių liaukose.

Kas yra metastazės?

Metastazės yra patologinės, onkologinio naviko ląstelės, kurios gali išplisti per kraujotaką arba per kitus mechanizmus organizme, sukeldamos antrinius naviko procesus ir pokyčius.

Kodėl antinksčių liaukose atsiranda metastazių?

Dauguma apleistų vėžio patologijų gali sukelti piktybinius vienetus. Tokios ląstelės, kaip taisyklė, patenka į organus ir audinius, kurie yra labiausiai praturtinti kraujotakos sistema.

Tie patys organai yra antinksčių liaukos. Visi antinksčių navikai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: hormonų sekreciją ir inaktyvuotą formaciją.

Nuo hormonų priklausantys navikai gamina hormonus, kurių organizme nepakanka. Tokios formacijos yra nedelsiant pašalinamos.

Labai dažnai plaučių audinių, inkstų, krūties, gaubtinės žarnos ir skrandžio vėžio metastazės pereina prie antinksčių. Kadangi antinksčių vėžinės ląstelės gali būti pavaizduotos atskiromis formomis arba keliais, kartais labai sunku nustatyti jo išvaizdos pobūdį ir priežastį. Tačiau yra tam tikrų modelių, kurie susieti antinksčių metastazes su inkstų ir plaučių vėžiu.

Operacija dėl antinksčių vėžio.

Prieš operaciją ant antinksčių, kiekvienas chirurgas-onkologas privalo atlikti auglio biopsiją. Imant biologinę medžiagą histologiniam tyrimui, pacientas yra ligoninėje. Svarbu pažymėti, kad tokiai operacijai reikalingi tam tikri įgūdžiai, žinios iš gydytojo ir aukštos kokybės įrangos bei brangios įrangos. Štai kodėl jis gali būti įgyvendintas tik didžiuosiuose mūsų šalies miestuose.

Tačiau ne visada įmanoma atsikratyti naviko, kai kuriais atvejais, kai kuriais klinikiniais atvejais tokias operacijas galima atlikti kelis kartus.

Nurodant bet kokį gydymo būdą, būtina įsitikinti, ar šis formavimas yra antrinis navikas, ir kas yra jo pobūdis. Jei įrodyta, kad tai yra metastazė, tai įmanoma išsamesnė operacija, kurioje dirbs visa skirtingų specializacijų gydytojų komanda. Pirma, gali būti pašalintas pirminis navikas ir metastazių pėdsakai.

Paprastai po operacijos pacientui skiriamas visas pooperacinio chemoterapijos ar radioterapijos kursas, kuris leidžia nustatyti rezultatą ir užkirsti kelią tolesnei jų reprodukcijai.

Tarp gydytojų yra visuotinai pripažinta taisyklė, kad jei pacientas, turintis onkologinės organų ar sistemos patologijos istoriją, suranda mazgų antinksčių liaukose, tai laikoma jo vėžiu.

Paskyrimas į onkologą

Mieli pacientai, mes suteikiame galimybę tiesiogiai susitarti dėl gydytojo, kuriam norėtumėte pasitarti. Skambinkite numeriu, esančiu svetainės viršuje, gausite atsakymus į visus klausimus. Preliminariai rekomenduojame išnagrinėti skyrių „Apie mus“.

Kaip užsiregistruoti pas gydytoją?

1) Skambinkite numeriu 8-863-322-03-16.

1.1) Arba naudokite skambutį iš svetainės:

1.2) Arba naudokite kontaktinę formą:

2) Jums atsakys gydytojas.

3) Papasakokite apie savo susirūpinimą. Būkite pasirengę, kad gydytojas paprašys kuo greičiau pasakyti apie jūsų skundus, kad nustatytumėte konsultacijai reikalingą specialistą. Laikykitės visų turimų testų, ypač neseniai atliktų testų!

4) Jūs būsite susietas su būsimu gydytoju (profesoriumi, gydytoju, medicinos mokslų kandidatu). Be to, tiesiogiai su juo aptarsite konsultacijos vietą ir datą - su asmeniu, kuris elgsis su jumis

http://vrach-profi.ru/metastazy-v-nadpochechnikax/

Antinksčių vėžys

Šiandien medicinoje yra keletas rūšių auglių, ypač du: gerybiniai ir piktybiniai. Antinksčių vėžys gali būti priskiriamas gerybiniams navikams. Verta pažymėti, kad panašus reiškinys atsirado dėl pernelyg didelio inkstų audinių, kurie susideda iš nereguliarių kiekvieno kraujagyslių su elastiniais minkštais tankiais, vystymosi. Dažniausiai antinksčių vėžys neturi įtakos sveikatai. Kai kurie pacientai apie tokio reiškinio buvimą planuojamo tyrimo metu sužino tik atsitiktinai.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Verta pažymėti, kad antinksčių vėžio simptomai yra dviejų tipų: specifiniai, nespecifiniai. Pirmuoju atveju viskas yra susijusi su tuo, kad vėžio ląstelės patenka į antinksčių hormonus, turinčius hormoninių sutrikimų. Todėl, esant per dideliam androgeno ir estrogeno kiekiui, kinta organizmo funkcionalumas. Aiškiai ryškus simptomas antinksčių vėžiu sergantiems moterims yra ankstesnis balso pasikeitimas į bendrąją formą, klitoris įgyja didėjantį dydį.

Kalbant apie vyrus, aiškus simptomas vyrų, sergančių antinksčių vėžiu, yra ankstyvas plaukų augimas visame organizme, o padidėjęs estrogenų kiekis atsiranda organizme. Pastarasis jokiu būdu nesusijęs su hormoninėmis sekrecijomis. Štai kodėl pirmieji antinksčių vėžio požymiai ir simptomai yra sutrikusi virškinimas, depresijos ir psichikos sutrikimai, tam tikro intensyvumo skausmas, aneminiai požymiai, alpimas ar galvos svaigimas.

Priežastys

Iki šiol priežastys, paaiškinančios šio reiškinio pasireiškimą, nėra. Nepaisant to, ekspertai nustatė keletą veiksnių, galinčių sukelti antinksčių vėžį, ypač:

  • Prasta mityba;
  • Blogų įpročių buvimas;
  • Sėdimasis, neaktyvus gyvenimo būdas;
  • Genetinio polinkio į onkologiją buvimas;
  • Amžiaus rodikliai;
  • Jau įgimto sindromo buvimas, kuris suteikia impulsą naujo švietimo plėtrai.

Diagnostinės priemonės

Jei endokrinologas arba onkologas nustato bet kokius antinksčių vėžio požymius, jie privalo išsiųsti pacientą į tyrimo procedūras, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti:

  • Radiografijos perėjimas;
  • Ultragarsiniai tyrimai, siekiant nustatyti antinksčių vėžio ląsteles;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Biopsijos;
  • Paciento šlapimo lygio analizė;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas, būtinas skenuojantiems navikams;
  • Histologinės analizės.

Yra nemažai skirtingų tyrimų metodų, o ne visi. Nepaisant to, reikėtų pažymėti, kad diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs ir būtini.

Antinksčių vėžio tipai

Yra keletas tipų antinksčių navikų, kurie gali atsirasti tiek epitelio sluoksniuose, tiek pacientų smegenų gumbose. Pheochromocitoma laikoma hormoninio veikimo augimu, kuris atsiranda antinksčių žiurkėje, kurios savybė yra aktyvi hormonų gamyba. Vienintelis sunkumas yra tai, kad tokius antinksčių navikus sunku diagnozuoti. Taip pat yra neuroblastomų, kurios yra patologiniai navikai, turintys įtakos kiekvienai nesubrendusioms simpatinės nervų sistemos ląstelėms.

Vėžio stadijos

Yra keletas onkologijos etapų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Pavyzdžiui, pradinis onkologijos etapas pasižymi maždaug 5 cm dydžio auglio dydžiu, antrajame etape auglys palaipsniui auga. Jau trečiajame etape limfmazgiai didėja, nes navikas įsiskverbia į audinį. Ketvirtame etape gydytojai onkologai pažymi, kad diagnozė vyksta, kai auglys veikia bet kurį kitą organą. Onkologijos buvimas gali šiek tiek pakeisti paciento gyvenimą, bet nevilti, nes antinksčių onkologija yra dažnas reiškinys ir dabar yra gydomas.

Gerybinis antinksčių vėžys

Pažymėtina, kad norint gauti patvirtinimą, kad navikas yra gerybinis, būtina atlikti biocheminius tyrimus, ultragarso ir kitus diagnostinius duomenis ir net punkcinius navikus, nors tai retai. Ir patvirtindami, kad yra gerybinis vėžys, specialistai gali lengvai pereiti į gydymo laikotarpį ir įvairias vėžio atkūrimo operacijas. Tai galima pasiekti naudojant kompiuterinį ir magnetinį rezonansą. Be to, tokio tipo vėžiu sergantiems pacientams yra daug geresnė tikimybė ne tik išgyventi, bet ir didinti jo greitą atsigavimo tikimybę, jei bus užtikrintas kokybiškas gydymas.

Kas yra antinksčių vėžys

Antinksčių audiniai, kurie yra vėžys, laikomi antinksčių vėžiu. Retos apraiškos būdingos panašioms ligoms. Kalbant apie antinksčių vėžį, jie nustatomi ankstyvoje vaikystėje arba jau suaugusiaisiais. Daugelis navikų yra gerybiniai ir turėtų būti pašalinti.

Kas yra karcinoma?

Antinksčių vėžio karcinoma yra antinksčių žievės metastazių pasireiškimas, pasižymintis dideliu pažeidimo lokalizavimu, daugeliu atvejų šis reiškinys yra gerybinis. Verta paminėti, kad su dideliu spaudimu padidėja bet kuris kitas kaimyninis organas, todėl simptomai atsiranda tiksliai antinksčių navikai.

Metastazės antinksčių liaukoje

Antinksčių vėžio ir navikų prognozės gali sukelti plaučių ir inkstų vėžį. Šiuo atveju pagalba teikiama taikant kelias operacijas. Todėl ypatingą dėmesį reikėtų skirti metastazių diagnozei.

Gydymo rūšys

Antinksčių vėžio gydymui reikia eiti keliais būdais, kurių kiekvienas turi savo savybes: variantai: gydymas chirurginiais metodais, radioterapija, chemoterapija, hormonų terapija.

Chirurgija

Šis gydymo būdas vadinamas radikaliu, ir, jei įmanoma, jie stengiasi jų išvengti. Bet kuriuo atveju būtina pašalinti antinksčių operacijas, nes priešingu atveju gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių. Yra keletas naviko šalinimo operacijų:

  • Laparoskopija;
  • Transabdominalinė intervencija;
  • Thoracoabdominalinė chirurgija.

Prieš imantis tokių radikalių gydymo būdų, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento analizei. Remiantis pagrindinėmis tokio pobūdžio nuorodomis, galima tiesiogiai kalbėti apie būsimos operacijos tikrovę.

Radiacinė terapija

Pažangiais atvejais reikalinga radioterapija. Tačiau reikia nepamiršti, kad šis gydymo metodas neigiamai veikia bendrą asmens būklę. Gali pasireikšti pykinimas, galvos skausmas, plaukų slinkimas. Be šalutinio poveikio, spindulinė terapija leidžia žymiai sulėtinti ligos vystymąsi ir suteikti pacientui vertingiausią dalyką - laiką.

Chemoterapija

Šio metodo bruožas yra stipraus toksiško vaisto įvedimas, siekiant nutraukti piktybinius procesus, tačiau jis kenkia visam žmogaus organizmui.

Hormoninė terapija

Neoplazmo dydis yra ypatingas, nes nuo jo priklauso estrogenų arba androgenų įvedimas. Sėkmingo gydymo metu atliekamas piliečių hormoninės fono koregavimas.

Pacientų prognozavimas ir išgyvenimas

Antinksčių vėžio prognozė priklauso nuo vystymosi stadijų, taip pat nuo ligos sunkumo laipsnio. Antinksčių vėžio išgyvenamumas taip pat priklauso nuo šių veiksnių, todėl nėra bendro standarto.

Prevencija

Kaip prevencinis veiksmas, turėtumėte vengti miegamųjų tablečių ir alkoholinių gėrimų naudojimo, atsikratyti perviršio, taip pat svarbus yra dietos. Tai leidžia išvengti metastazių.

http://moi-pochki.ru/rak-nadpochechnikov/

Metastazės antinksčių liaukose

Metastazės antinksčių liaukose diagnozuojamos 9% atvejų tarp visų antrinių žmogaus organų pažeidimų. Jie užima ketvirtą vietą po metastazavusių plaučių, kepenų ir kaulų vėžio. Dukteriniai navikai antinksčių liaukose gali būti vienkartiniai ir daugialypiai, vieniši ir dvišaliai.

Kas yra metastazės?

Metastazės yra pirminės piktybinės naviko dukterinės ląstelės, kurios, kraujotakoje ar kitais mechanizmais, gali emigruoti per kūną, sukeldamos jame naujus naviko procesus. Praktiškai visi onkologiniai židiniai, pasiekę pažangiąją stadiją, pradeda skleisti metastazines struktūras. Vėžinės ląstelės, atskirtos nuo motinos naviko, pageidauja pasirinkti savo vystymosi audinį, gerai aprūpintą krauju ir limfomis.

Būtent šie organai yra antinksčių liaukos. Metastazės šiose anatominėse struktūrose gali būti vienišos ir daugialypės. Jei metastazavusiu vėžiu sunaikinama 90% viso organo ploto, žmogus sukels sunkią komplikaciją - antinksčių nepakankamumą. Skirtingai nuo pirminių piktybinių pakitimų, metastazes atstovauja neuždengtos židiniai. Dideliems naviko procesams lydi dideli nekrozės plotai.

Ligos kodas pagal ICD-10: C74 Piktybiniai navikai antinksčių.

Metastazių vystymosi ir plitimo principas

Daugeliu atvejų antinksčių, turinčių daug kraujo, metastazės emigruoja iš piktybinio plaučių, skrandžio, pieno liaukų, inkstų, melanomų ir limfomų naviko. Šių organų vėžio ląstelės gali būti paskirstytos trimis būdais - hematogeniniu, limfogeniniu ir implantavimu.

Hematogeninis variantas laikomas labiausiai paplitusiu. Piktybiniai elementai, vieną kartą bendroje kraujotakoje, nusėda ant antinksčių sienų ir palankiomis sąlygomis savo audiniuose pradeda suskaidyti ir sudaro nekontroliuojamą naują piktybinį procesą.

Simptomai

Antinksčių liaukos vadinamos suporuotais organais, kurie yra virš viršutinių inkstų polių. Jų funkcinis vaidmuo yra išlaikyti optimalų kraujospūdį, greitai reaguoti į įtemptas akimirkas ir sukurti specifinius hormonus, būtinus pilnaverčiam žmogaus gyvenimui.

Be skausmo su metastazėmis antinksčių liaukose, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • greitas svorio netekimas;
  • apetito stoka, anoreksija;
  • stiprus silpnumas, nuovargis;
  • karščiavimas.

Visi šie požymiai būdingi apibendrintiems naviko pokyčiams. 25% pacientų aptinkamas antinksčių nepakankamumas, kuris paprastai atsiranda su dvišaliais organų pažeidimais. Išoriniai matomi pokyčiai, susiję su piktybinio naviko augimu: poodinis sandarinimas, guzas ir pan. - nėra.

Jei paveiktų antinksčių ląstelės buvo atsakingos už specifinių hormonų sintezę, žmogus turi simptomų, panašių į endokrininę patologiją. Moterims galime kalbėti apie virilizmą, būtent nenatūralų plaukų augimą tose vietose, kur jie paprastai neturėtų būti - ant veido, ant nugaros ir tt, kurie susiję su pernelyg dideliu androgenų gamyba. Atvirkščiai, vyrams, paveikti antinksčių audiniai pradeda intensyviai gaminti estrogenus - moterų lytinius hormonus, kurie išoriškai pasireiškia patologiniu pieno liaukų išplitimu ir kitais feminizacijos požymiais. Jei liga palietė vaiką, jis paprastai pradeda ankstyvą brendimą. Kai kuriais atvejais patologinis procesas vyksta pagal cukrinio diabeto ir Itsenko-Kušingo sindromo tipą.

Klinikinę situaciją dažnai sukelia kraujavimas antinksčių audiniuose. Tokiu atveju, siekiant sustabdyti kraujavimą, dažnai reikia atlikti neatidėliotiną laparotomiją.

Kokiame etape jie pasirodo?

Antriniai organizmo navikai rodo progresuojančią vėžio stadiją, kuriai būdingas pirminio piktybinio nidus sklaidos ir nepalankios išgyvenimo prognozės. Šiuo atveju gydymo procesą apsunkina tokie veiksniai kaip karcinomos ar sarkomos paplitimas, bendrų ligų buvimas, bendras paciento gerovės pablogėjimas, neleidžiantis įgyvendinti radikalių gydymo priemonių.

Esant tokioms klinikinėms situacijoms, paliatyvi priežiūra teikiama siekiant sumažinti skausmą ir kitus ligos simptomus, kurie pagerins asmens kokybę ir ilgaamžiškumą. Skausmas gali būti toks stiprus, kad jis trukdo įprastai paciento kasdieniam darbui, švirkšdamas jį į depresinę būseną, kol atsiras minčių apie savižudybę. Atitinkama analgezija stacionariniuose ar ambulatoriniuose nustatymuose padeda kiek įmanoma sumažinti šią problemą.

Pirminio naviko buvimas, kuriame organai ir sistemos sako metastazes

Remiantis autopsijų rezultatais, atliktais 13 906 žmonių, kurių mirties priežastis buvo vėžys, metastazių dažnis antinksčių liaukose buvo 3,1%. Pagal statistiką dažniau jose auglių ląstelės plinta iš šių organų, kuriuos paveikė piktybinis procesas:

  • plaučiai - 40%;
  • pieno liaukos - 25–30%;
  • inkstai - iki 10%;
  • melanoma - iki 8,6%;
  • virškinimo trakto;
  • kasa;
  • didelė ląstelių limfoma.

Būtent žinoma, kad inkstų vėžio metastazės antinksčių liaukoje atsiranda tik tada, kai naviko vieta yra viršutiniame organo polyje. Inkstų venoje gali susidaryti naviko krešulys, kuris taip pat yra antinksčių audinio metastazinio pažeidimo požymis. Metastazės iš dešiniojo inkstų plinta 20% klinikinių atvejų, iš kairės - 67%.

Dvišaliai dukteriniai navikai antinksčių liaukose išsivysto kas antrą pacientą. Daugeliu atvejų ši sąlyga yra derinama su kitų organų metastazėmis.

Metastazavusio naviko skirtumas nuo pirminės

Metastazės, kurios yra pirminės piktybinės naviko dukros židiniai, skiriasi nuo agresyvesnio vystymosi, spartaus plitimo paveiktuose audiniuose, ankstyvos komplikacijų pradžios. Taip yra dėl mažo priešvėžinio imuniteto statuso - iš tikrųjų metastazavusio vėžio stadijoje jis sustabdo bet kokius bandymus atsispirti organizme esančiai onkologijai, nes visi ištekliai išnyksta.

Metastazės dažnai sukelia asmens mirtį. Per trumpą laiką auglys pradeda viršyti pirminį piktybinį pažeidimą. Jis sunaikina sienos anatomines struktūras, tokias kaip kraujas ir limfos indai, nervai, sukelia vidinius kraujavimus ir stiprų skausmą.

Diagnostika

Nepaisant to, ar žinoma, kur atsirado metastazių ant antinksčių liaukos, jų struktūros piktybinių procesų simptomai imituoja kitų organų pažeidimo požymius, todėl asmeniui planuojama atlikti išsamų tyrimą, įskaitant šiuos veiksmus:

  • Klinikinis tyrimas. Tai padeda nustatyti skirtingoms antinksčių patologijoms būdingas apraiškas.
  • Laboratorinė diagnostika (biocheminė). Nustato antinksčių veikimo problemas. Pavyzdžiui, nustatomi pagrindinių hormonų - kortizolio, aldosterono ir kt. - gamybos pokyčiai, tiriami specifiniai naviko žymenys.
  • Instrumentiniai metodai. Radiografija ir ultragarsas leidžia apsvarstyti patologinius pokyčius antinksčių liaukose, CT skenavimą - nustatyti naviko proceso plotą ir metastazavusių navikų buvimą gretimuose limfmazgiuose ir kituose audiniuose, taip pat pasirinkti chirurginės intervencijos tipą. MRT naudojamas metastazių paieškai visame kūne, įskaitant nugaros smegenis ir smegenis.
  • Aspiracijos biopsija su vėlesne histologine analize. Nedidelio aptiktos onkozės ploto plyšimas atliekamas naudojant specialią adatą, po kurios gaunama biopsija tiriama mikroskopu. Šis metodas paskatina ligos diagnozę.

Gydymas

Vėžinės ligos, neatsižvelgiant į jų vystymosi stadiją, reikalauja radikalios intervencijos operacijos pavidalu, o piktybiniai pokyčiai antinksčių liaukose nėra taisyklės išimtis.

Chirurginis gydymas. Ne tik metastazavusio naviko rezekcija, bet ir gretimi paveikti audiniai - limfmazgiai ir kiti organai. Po operacijos pacientas laukia atkūrimo fazės, kuri vykdoma prižiūrint onkologams. Su teigiama tendencija galima planuoti naujas operacijas ir tolesnį gydymą.

Apsvarstykite, kurios chirurginės procedūros yra naudojamos piktybiniams antinksčių lūžių pažeidimams šioje lentelėje.

Be to, operacijas galima atlikti naudojant novatorišką metodą - „Da Vinci“ robotų sistemą. Jo veikimo principas yra paprastas - operacijos atliekamos nuotoliniu būdu, be chirurgo. Įrenginį sudaro du blokai - pirmasis yra manipuliatorius, turintis reikiamų įrankių, kurie tiesiogiai trukdo paciento kūnui, o antrasis - gydytojo žinioje ir atrodo kaip konsolė, kurią kontroliuoja specialistas.

„Da Vinci“ sistemos rezultatai yra panašūs į laparoskopinius. Tačiau tuo pačiu metu pirmieji yra daug brangesni, todėl ekonominiu požiūriu jie yra nepelningi. Be to, robotinės sistemos chirurginės intervencijos trukmė padidinama bent 2 kartus. Tai reiškia poreikį pailginti anesteziją, kurios ne kiekvienas susilpnėjęs onkologinio paciento organizmas gali atlaikyti.

Radioterapija Jei metastazuojantis procesas vyksta, chirurgija bus neveiksminga. Tokiais klinikiniais atvejais naudojama chemoterapija ir spinduliuotė.

Prieš radioterapiją, specialistas nustato pacientui rentgenografiją, kuri lemia tikslią piktybinio proceso vietą antinksčių liaukoje. Tada, naudojant momentinę nuotrauką, gydytojas padaro pažeistą zoną, analizuodamas, kur geriau siųsti spindulių spindulius, kad būtų veiksmingai sumažintas auglys ir sunaikintas auglys.

Radiacinė terapija atliekama jonizuojančiu poveikiu elektronų struktūriniams elementams ląstelėje, nes jie yra labiausiai jautrūs tokiam poveikiui. Tačiau, be privalumų, šis metodas turi daug šalutinių poveikių: galvos skausmas, alopecija, pykinimas ir vėmimas, sumažėjusi imuninė apsauga ir kt.

Chemoterapija. Panašus poveikis naviko procesui turi chemoterapijos metodą. Jis grindžiamas citotoksinių ir citotoksinių vaistų, kurie, prasiskverbę į žmogaus organizmą, tiksliai nužudo paciento piktybines ląsteles.

Chemoterapija, naudojama antinksčių metastazėms, taip pat sukelia daug nepageidaujamų reiškinių. Netipinių struktūrų sunaikinimas, citostatikai neigiamai veikia sveiką audinį. Tai daro didelį poveikį organizmui.

Paliatyvi medicina. Deja, metastazavusios vėžio formos retai patiriamos radikaliai, o antrinis vėžys antinksčių liaukose nėra išimtis. Tokiais atvejais galima atlikti paliatyvias operacijas kartu su radiacija ar chemoterapija. Šie metodai skirti mažinti augančio naviko dydį ir apsinuodijimo bei skausmo simptomus.

Jei pacientas neveikia, skiriamas vaistas. Pirmasis pasirinktas vaistas yra analgetikai, dažniausiai narkotiniai. Be to, pacientas gauna psichologo pagalbą, jam pasirūpina tinkama priežiūra, maistas ir pan.

Liaudies gydymas. Neoficialios medicinos priemonės kovojant su onkologija nerekomenduojamos. Jie neturi reikiamų įrodymų, įrodančių jų veiksmingumą, todėl įmanoma, kad vietoj gerų vaistų ir gyvūninės kilmės produktai gali būti žalingi.

Vėžio gydymas, įskaitant metastazių stadiją, netoleruoja savarankiško poveikio. Ji turėtų būti vykdoma griežtai prižiūrint onkologui. Tik toks požiūris suteikia asmeniui palankių rezultatų.

Psichologinė pagalba

Spręsdami sunkią diagnozę, svarbios yra teigiamos emocijos ir dėmesys laimėjimui. Žinoma, šeima gali remti vėžiu sergančius pacientus - artimus ir brangius žmones, tačiau neturėtų pamiršti profesionalios psichologo pagalbos.

Konsultuodamas specialistas sumažina padidėjusį paciento nerimą, kovoja su baimėmis ir netikrumo jausmais, padeda užmegzti ryšius su kitais, neleidžia ir pašalina depresiją. Šie etapiniai veiksmai psichologas užkerta kelią kritinių momentų, susijusių su paciento psichine sveikata, vystymuisi, kurie gali neigiamai paveikti organizmo gebėjimą susidoroti su patologiniu procesu.

Įrodyta, kad tinkamas požiūris ir diagnozė, asmuo yra mažiau jautrus skausmui, jo kūnas geriau reaguoja į gydymą, o komplikacijų rizika mažėja. Visa tai turi teigiamą poveikį paciento kokybei ir ilgaamžiškumui, net tokiu klinikiniu atveju kaip metastazės antinksčių liaukose.

Vaikų, nėščiųjų ir žindančiųjų ligos eiga ir gydymas

Vaikai Pediatrijos onkologijoje pastaraisiais metais padidėjo profesinis susidomėjimas antinksčių navikais. Taip yra dėl didėjančio vėžio aptikimo šiuose organuose, gerinant CT ir MRT metodus.

Remiantis klinikinėmis savybėmis, galima teigti, kad jaunų pacientų piktybinių antinksčių pažeidimų požymiai yra įvairūs. Kiekvienas antrasis metastazavusio vėžio atvejis šiame organe yra susijęs su atsitiktine diagnoze - vėžio procesas yra gana netikėtai aptiktas su planuojamu pilvo ultragarso nuskaitymu. Pagrindiniai ligos simptomai yra kraujo spaudimo ir elektrolitų sutrikimų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, šuoliai.

Iki 80% vaikų antinksčių liaukose yra virilizmo požymių. Šiuo atveju berniukai pradeda ankstyvojo brendimo stadiją, pasižyminčią būdingu kapšelio ir varpos augimu, pažastų ir pubio kūno plaukais, odos alyvumo padidėjimu ir trapiu balsu. Merginos susiduria su gaktos plaukais, hipertrofiniais klitorio pokyčiais, sparčiu augimu ir nenatūraliu mažu balsu. Jei anksčiau mergina jau patyrė menstruacinį kraujavimą, antinksčių vėžys gali išnykti, ty išsivysto antrinė amenorėja. Taigi vaikai, sergantys šia liga, susiduria su hormonine krize ir jos sunkiomis pasekmėmis.

Tinkama chirurginė intervencija, kuria siekiama pašalinti piktybinį nidus, gali padėti vaikui šiuo klinikiniu atveju. Jei yra kontraindikacijų chirurgijai, pvz., Plataus metastazavimo procesas, skiriama paliatyvi parama. Prognozė priklausys nuo to, kaip anksti aptinkama onkologija, kokie buvo kovos su pirminiu naviku rezultatai ir tt

Nėščia Jei vaisingo vaiko motina buvo diagnozuota piktybiniu naviku antinksčių liaukose, būtina atsižvelgti į įvairių pramonės šakų specialistus, pavyzdžiui, ginekologą, endokrinologą, onkologą ir pan. Savęs traktavimas tokioje situacijoje yra nepriimtinas.

Gestacijos pratęsimas gali būti leidžiamas šiais atvejais:

  • Cezario pjūvio su naviko rezekcija;
  • laparoskopinis naviko pašalinimas;
  • tikimasi natūralaus gimdymo su tolesniu chirurginiu gydymu.

Paprastai, kaip onkologinė pagalba nėščiai motinai, dažniausiai pasirenkamas pirmasis variantas, jei kūdikis pasiekė fiziologinį brandą - 32 nėštumo savaites. Kartais operatyvinis darbas atliekamas anksčiau, ypač jei yra tiesioginė grėsmė motinos ir vaiko gyvenimui. Metastazavusieji antinksčių navikai yra pavojingi negimusiam kūdikiui, nes jie gali išnykti nėštumo, persileidimo, fizinių defektų, ankstyvo darbo pradžios.

Slauga. Onkologai rekomenduoja nutraukti laktaciją, jei moteriai diagnozuota vėžys. Šiai būklei reikalingas didelis gydymas, kuris neigiamai veikia visą kūną, o žindymas visai netelpa.

Vaiko, radioaktyviųjų medžiagų, negyvų leukocitų ir pan. Ištirpinimo produktai gali patekti į motinos pieną - visa tai yra nesaugu mažo vaiko sveikatai. Svarbu pažymėti, kad jauna motina negali užkrėsti jį onkologija, nes vėžys nėra perduodamas iš žmogaus į asmenį, įskaitant per žindymą.

Senyvi žmonės. Senatvėje antraečių liaukos antriniai navikai pablogina pagrindinės onkologinės ligos eigą, sukeldami įvairias komplikacijas, kartais nesuderinamas su gyvenimu. Dėl vėlyvos diagnozės paliatyviosios priežiūros priemonės skiriamos.

Jei yra radikalaus gydymo galimybės, jos principai nesiskiria nuo kitų pacientų grupių gydymo. Tokiu atveju metastazių išgyvenimo antinksčių liaukose prognozė atitiks bendrąjį ir nepriklauso nuo asmens amžiaus charakteristikų.

Atkūrimo procesas po apdorojimo

Metastazinėms ir kitoms onkologijos formoms reikia agresyvaus gydymo. Tai reiškia, kad asmuo turi eiti per chemiją ir radioterapiją, kuri tiesiogine žodžio prasme traktuoja kūną. Radikalios operacijos nėra lengvai perkeliamos. Pasibaigus pagrindiniam gydymo etapui, pacientui reikės ilgalaikio gydymo, tiek fizinio, tiek psichologinio.

Pagrindiniai reabilitacijos metodai yra šios veiklos:

  • psichoterapija;
  • dietos terapija;
  • fizioterapija;
  • terapinis pratimas;
  • hormoninis gydymas.

Siekdami sušvelninti agresyvaus gydymo poveikį, gydytojai dažniau rekomenduoja būti šviežio oro ir tinkamai valgyti, vadovaudamiesi baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiu nuo 1: 1: 4. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į vidutinį fizinį krūvį ir gerti ne mažiau kaip 2,5 litrų skysčio per dieną, jei nėra tendencijos edemai.

Jei reabilitacijos kursas eina be komplikacijų, specialistas nustato hormonų terapijos kursą paciento hormoniniam fonui ištaisyti. Padidėjus estrogenų titrams, į organizmą tiekiami androgenai, ir atvirkščiai. Nuolatinis gydymas ir medicinos personalo stebėjimas turi teigiamą poveikį žmogaus gyvenimo kokybei.

Dieta

Onkologinių ligų mityba neturi gydomųjų savybių, tačiau jos pagalba galima palaikyti organizmo imuninę sistemą, gerinti jo atsparumą patogeniniams veiksniams, normalizuoti asmens bendrą gerovę, užkirsti kelią komplikacijoms: išsekimui, virškinimo problemoms ir pan. Todėl mityba kovojant su vėžinių navikų neturėtų būti nepakankamai įvertinta.

Kai rekomenduojama, kad antinksčių metastazės būtų atsisakytos, pateikite šiuos produktus:

  • kava, šokoladas;
  • riešutai (dėl padidėjusio riebalų rūgščių kiekio);
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • pusgaminiai;
  • rūkyta mėsa, druskingumas, marinatai;
  • kiaušinio trynys;
  • alkoholiniai gėrimai.

Galima suvartoti mėsos (kalakutienos, triušių), mažai riebalų turinčio kefyro ir varškės, vietinių sezoninių vaisių ir daržovių, javų, žuvies, medaus. Geriamojo gėrimo režimas yra būtinas, nes būtina laikytis 2–2,5 litrų skysčio, įskaitant sultinius ir sriubas.

Per dieną reikia valgyti ne mažiau kaip 6 kartus. Maistas patiekiamas į stalą nedidelėmis porcijomis šviežiai virtos formos. Kepimo, rūkymo ir marinavimo krosnelės atnaujinimas ir maisto ruošimas yra griežtai draudžiami.

Vėžio gydymas metastazėmis antinksčių liaukose Rusijoje ir užsienyje

Siūlome sužinoti, kaip kovoti su metastazėmis antinksčių liaukose skirtingose ​​šalyse.

Gydymas Rusijoje

Vidaus onkologai primygtinai reikalauja, kad jei būtų patvirtintas antinksčių piktybinis pirminių ar antrinių navikų pobūdis, neįmanoma atidėti - kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti ankstyvą širdies priepuolį ar insultą. Paprastai Rusijos gydytojams yra keletas medicininių galimybių - chirurgijos, chemoterapijos ir spinduliuotės, kurių pasirinkimas priklauso nuo naviko tipo, onkologinio proceso etapo, galimų komplikacijų, amžiaus ir bendros paciento gerovės. Visi šie parametrai yra griežtai vertinami konsultuojantis su gydytojais.

Federacinės ir privačių vėžio centrų klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge antinksčių operacijos retai atliekamos taikant atvirąjį metodą, nes tai siejama su didele kraujavimo ir kitų komplikacijų rizika. Vietoj to, rusų gydytojai kreipiasi į laparoskopines operacijas, taip pat ultragarso peilį ir elektrokoaguliacines priemones, sugeriančias siuvimo medžiagas. Dėl šių metodų pacientas atsigauna greičiau.

Jei neįtraukiamas operacinis gydymas, metastazinis procesas labai išplito visame kūne, atliekama paliatyvioji chirurginė intervencija, spindulinė terapija ir poliakerapija. Paruošiami tinkamos anestezijos preparatai, specialios specialios priežiūros onkologinės tarnybos skyriuose ar ligoninėse.

Gydymo išlaidas moka kvotos ir politikos OMS. Paciento giminaičiai gali susisiekti su privačiu vėžio centru arba kompensuoti medicinines paslaugas iš savo kišenių. Vidutiniškai metastazavusio vėžio gydymas Rusijoje svyruoja nuo 150 tūkst. Rublių.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Klinikinė ligoninė № 1, Maskva. Ligoninė naudojasi kombinuotais gydymo metodais, kuo plačiau naudoja mažai veikiančius organų išsaugojimo ir rekonstrukcinės chirurginės intervencijos, kad būtų pasiekti maksimalūs rezultatai.
  • Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras (NMHC). N.I. Pirogovas, Sankt Peterburgas. Klinika išsamiai išnagrinėja ir gydo pacientus, sergančius gerybiniais ir piktybiniais antinksčių ir kitų anatominių struktūrų navikais.

Apsvarstykite šių klinikų apžvalgas.

Gydymas Vokietijoje

Vokiečių onkologai, kurių profesionalumas ir įgūdžiai yra žinomi už Vokietijos ribų, yra pasirengę dėti visas pastangas, kad išgelbėtų pacientų, kuriems reikia pagalbos, gyvenimą ir sveikatą, neatsižvelgiant į tai, koks yra vėžio proceso etapas.

Ankstyvai nustatant piktybinį procesą, gydytojai sunaikina naviką ir iki minimumo sumažina atkryčio tikimybę. Sudėtingose, apleistose klinikinėse situacijose vėžio eiga yra griežtai kontroliuojama, gydytojai kovoja su atsiradusiomis komplikacijomis ir stengiasi pašalinti nemalonius ligos simptomus. Metastaziniai antinksčių navikai tiesiog patenka į šią kategoriją.

Pagrindinės Vokietijos klinikos kovojant su tokia diagnoze, naudojant pažangius tyrimo metodus, kurie leidžia tiksliai nustatyti piktybinio naviko dydį, tipą, lokalizaciją ir kitas savybes. Ši informacija leidžia pasirinkti efektyvų gydymo režimą. Norint pasiekti geriausių rezultatų, gydytojai naudoja bendrą metodą, kuris grindžiamas nuolatine chirurgija, radikaliu ar paliatyviu.

Onkodiagnostikos kaina Vokietijos klinikose yra nuo 4500 tūkst. Eurų, operacija pašalinant antinksčių metastazes - nuo 7 tūkst. Eurų iki „Cyber-Knife“ robotų sistemos, polichoterapijos eiga - 2,5 tūkst. d.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Max Grunding medicinos centras, Bul. Klinika sujungia tokius privalumus kaip aukštos kokybės medicina, aukštas gydytojų profesionalumas, individuali priežiūra kiekvienam pacientui. Centro sienose siūloma profilaktinė onkologija, esamos komplikacijos, įskaitant paliatyvią ir reabilitaciją.
  • „Bogenhausen“ klinika, Miunchenas. Neatidėliotinos medicinos centras, siūlantis diagnostikos ir gydymo paslaugas esamam vėžiui aukščiausiu lygiu.

Apsvarstykite šių klinikų apžvalgas.

Vėžio gydymas metastazėmis antinksčių liaukose Izraelyje

Nepaisant to, kad antinksčių metastazavusių navikų yra mažiau paplitę nei kitos metastazės formos, Izraelio onkologai turi pakankamai įgūdžių ir žinių, kad galėtų sėkmingai kovoti su šia piktybine liga. Jie turi daugybę klasikinių ir novatoriškų priešnavikinių metodų, turinčių vertingą terapinį potencialą, taip pat šiuolaikinius vaistus, turinčius mažiausiai nepageidaujamų reakcijų ir sustiprintą priešvėžinį poveikį.

Savalaikis pirminių navikų, pvz., Inkstų vėžio ir metastazių, gydymas antinksčių liaukose, padeda išvengti tolesnio sveikų ląstelių piktybinių navikų ir užkirsti kelią vėžio plitimui organizme. Kiek tai įmanoma, kaip gydymas yra naudojami taupantys chirurginiai metodai, kurie apsaugo nuo onkologijos paveikto kūno funkcinį aktyvumą. Izraelio ekspertų teigimu, chemoterapijos ir radioterapijos naudojimas kovojant su piktybiniais antinksčių liaukų pažeidimais yra neveiksmingas, todėl po chirurginio gydymo dėmesys skiriamas tokiems metodams kaip tikslinė, imuninė ir hormoninė terapija.

Daugelis pacientų turi ilgalaikės remisijos ir ateityje nepasikartos. Onkodiagnostikos išlaidos Izraelio klinikose svyruoja nuo 3 iki 5 tūkst. Chirurginis metastazių pašalinimas ant vieno antinksčių skiriasi 4-6 tūkst. Dolerių, jei navikas sudygo į inkstus, operacijos kaina padidėja 5 kartus. Galutinė gydymo suma skelbiama po medicininės konsultacijos, kuri lemia būtinų gydymo priemonių kiekį.

Kokias klinikas galiu susisiekti?

  • Medicinos centras „Hadassah“, Jeruzalė. Įrengtas reikalingas aukštųjų technologijų įrenginys ir modernios operacinės patalpos, reabilitacijos ir paliatyviosios pagalbos skyrius. Klinika priima vaikus ir suaugusiuosius.
  • Medicinos centras „Rambam“, Tel Avivas. Klinikoje dirba pirmaujantys šalies specialistai, turintys tinkamos patirties kovojant su onkologija. Technologiniu ir farmakologiniu požiūriu centro įranga gali būti vadinama nepriekaištinga - ji turi visą reikiamą įrangą ir medicininius preparatus, kurie leidžia pasiekti gana gerų rezultatų kovojant su vėžiu.

Apsvarstykite šių klinikų apžvalgas.

Komplikacijos

Kadangi antinksčių liaukos yra atsakingos ne tik už hormonus, bet ir dėl žmogaus kraujospūdžio, jei jie yra pažeisti piktybiniu procesu, staigūs šuoliai kraujagyslėse į kraujagysles, kurių kūnas nėra paruoštas. Dėl to gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip hemoraginis insultas, miokardo infarktas, sunki kvėpavimo organų edema ir asmens mirtis.

Be to, antinksčių navikai sukelia žmogaus hormoninio fono pokyčius, lipidų apykaitos sutrikimus, vėžio intoksikaciją, žalos kaimyniniams organams, stipriausius skausmo sindromus. Beveik neįmanoma išvengti išvardytų pasekmių vėlyvose onkologijos stadijose, todėl pacientams skiriamos paliatyviosios priežiūros priemonės.

Prognozė (gyvenimo trukmė)

6 mėnesių ar ilgesnis atkryčio periodas, remiantis onkologais, laikomas svarbiu teigiamu metastazių prognostiniu veiksniu antinksčių liaukose, nes tai yra specifinis pirminio naviko agresyvumo ir piktybinių navikų žymeklis. Kai antinksčių metastazavusių navikų histologinis tipas yra adenokarcinoma, žmonių gyvenimo trukmė bus ilgesnė nei tų, kurių pirminė histologija turi skirtingą histologinį tipą.

Asmenims, kurių nežinoma pirminės vėžio vieta ir antinksčių metastazės, prognozė laikoma itin neigiama: vidutinė gyvenimo trukmė svyruos iki 7 mėnesių.

Negalia

Su onkologinėmis ligomis susijusi negalia priklauso atskirai Rusijoje veikiančių patologijų sąrašui. Piktybiniai procesai su metastazėmis ir recidyvais, sunki bendroji paciento būklė, įskaitant paliatyvaus gydymo foną, naviko formavimosi ir vėžio intoksikacijos požymiai yra priežastis, kodėl žmogui suteikiama nuolatinė negalia ir valstybės socialinė parama.

Norėdami įrodyti ligos buvimą, pacientas gali kreiptis į ITU biurą (medicininę ir socialinę patirtį) gyvenamojoje vietoje, parašyti paraišką ir pateikti reikiamą dokumentų sąrašą. Ji paprastai apima duomenis apie diagnostines ir terapines procedūras, naujausių tyrimų rezultatus, gydytojo išvadas ir kt. Medicininė apžiūra atliekama per mėnesį nuo paraiškos pateikimo dienos. Suteikus negalią, asmuo turi teisę gauti mėnesines pensijų išmokas, išmokas už vaistų įsigijimą, galimybę gauti onkologinę pagalbą nemokamai, kad jis būtų paskirtas slaugytoja, jei paciento giminaičiai neturi laiko jam tinkamai rūpintis.

Prevencija

Svarbų vaidmenį apsaugant asmenį nuo vėžio atlieka prevencija - tai yra visi pasaulio onkologai. Kancerogenai šiandien mus supa visur, todėl svarbu kuo labiau sumažinti kontaktą su jais, kuris yra kiekvieno žmogaus galioje. Taigi, išvardijame, kokių prevencinių priemonių vėžiui yra:

  • Baigti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu. Kenksmingi įpročiai prisideda prie vėžio formavimosi organizme.
  • Aistros dietoms ir greito maisto. Netinkama mityba sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, nutukimą, sutrikdo imunitetą, o tai padidina asmens onkologijos galimybes.
  • Aistra rauginti ir keliauti į šiltą šalį. Ultravioletiniai spinduliai sukelia sveikų ląstelių degeneraciją į netipišką, todėl dažnai pasilieka po atvira saule, lanko rauginimo salonus ir pan. - tai visada yra pavojus sveikatai.

Jei žmogus praeityje turėjo vėžį, jis turėtų prisiminti, kad kas 6 mėnesius rekomenduojama atlikti patikrinimą, nes onkologinės patologijos pasikartojimo rizika yra per didelė. Tai vienintelis būdas pasitikėti savo sveikata arba diagnozuoti naują piktybinį procesą ankstyvame etape, kai radikalus gydymas vis dar gali išspręsti problemą.

http://oncologys.ru/metastazy/metastazy-v-nadpochechniki

Metastazės antinksčių liga: gydymas, diagnozė, simptomai

Vienos metastazės antinksčių liaukoje

Antraeilių liaukos užima ketvirtą vietą po plaučių, kepenų ir kaulų. Metastazės randamos 9–27% piktybinių kitų organų navikų atvejų; Dažnai metastazės yra dvišalės.

Dažniausiai antinksčių metastazuoja krūties vėžys. Kraujagyslių antinksčių liaukose taip pat dažnai lokalizuojamos plaučių, skrandžio, kasos, gaubtinės ir inkstų vėžio dvišalės metastazės, melanomos ir limfomos.

Metastazės gali būti viena arba kelios. Skirtingai nuo antinksčių pirminių navikų, metastazės priklauso neužpildytoms formacijoms. Dideli metastazių kiekiai gali būti susiję su nekroziniais pokyčiais.

Metastazių gydymas antinksčių klinikoje

Didžiausią efektą su minimaliu invaziškumu parodo radiokirurgijos panaudojimas „CyberKnife“. Radiochirurgija yra veiksmingas būdas kovoti su navikais, esančiais sunkiai pasiekiamose vietose ir matuoti daugiau kaip 20 mm. Pažangiausios radijo chirurgijos priemonės yra robotizuotas „CyberKnife“ kompleksas, įrengtas „Spizhenko“ klinikoje. „CyberKnife“ sugeba išspręsti sudėtingiausias užduotis, kurių negali tvarkyti nei tradicinė chirurgija, nei kiti terapiniai metodai.

Metastazės antinksčių liga - gydymas be operacijos - bekontaktinė radiokirurgija. „Kiberknife“ sistemos gydymo planas Kijeve Spizhenko klinikoje

„CyberKnife“ radijo chirurginio gydymo esmė yra ta, kad 1400 didelės galios jonizuojančiosios spinduliuotės spindulių „užpuolė“ sunkiai pasiekiamus auglius, turinčius „milžinišką tikslumą“, sunaikinant piktybines ląsteles. Tuo pačiu metu sveiki audiniai aplink augalą lieka nepaliesti.

Didelį „CyberKnife“ tikslumą užtikrina unikali kompiuterių orientavimo sistema, kuri nepavyksta. Paciento gydymo procesas yra visiškai neskausmingas. Net nereikia tvirtai pritvirtinti paciento ant stalo: „CyberKnife“ robotų ranka reaguoja į mažiausius kūno judesius, automatiškai ištaisydama spinduliavimo pluošto kryptį. Gydymas vyksta ambulatoriniu režimu ir nereikalauja daugiau kaip 5 sesijų (frakcijų) 30-40 minučių.

Išlaidos dėl metastazių gydymo antinksčių klinikoje

Išlaidos dėl metastazių gydymo antinksčių spishenko klinikoje priklauso nuo daugelio veiksnių: metastazių lokalizavimo, būtinų diagnostinių procedūrų, paciento sveikatos ir kt. Norint gauti tikslius skaičiavimus, turite užpildyti formą mūsų svetainėje. Po to Spizhenko klinikos specialistai su jumis susisieks, kad išsiaiškintų detales ir apskaičiuotų visas gydymo išlaidas.

Metastazių diagnozė antinksčių spishenko klinikoje

Diagnozė nustatoma remiantis šių diagnostikos metodų rezultatais: kompiuterine tomografija (CT), magnetinio rezonanso tomografija (MRI) ir padėties emisijos tomografija (PET). Naudojant ultragarso metodus, antinksčių liaukos metastazėms CT ir MRI pasižymi vienišų (kietų) formacijų, kurių dydis ir struktūra gali būti labai įvairi, buvimas antinksčių liaukose.

Nėra aiškių kriterijų, ypač atliekant diferencinę diagnozę tarp antinksčių adenomos ir galimo metastazinio pažeidimo. Vienintelis ženklas, skatinantis antinksčių adenomos buvimą, o ne vieną metastazę, yra riebalinio audinio susidarymas. Tokios vietos yra būdingos tik adenomai ir gali būti aptiktos CT arba MRI.

Simptomai

Siekiant laiku nustatyti galimą pirminės naviko metastazę antinksčių liaukose, labai svarbu atkreipti paciento dėmesį į simptomus, rodančius šio organo veikimą.

Savo ruožtu paciento užduotis yra nedelsiant informuoti gydantį gydytoją, jei organizme stebima:

  • raumenų silpnumas;
  • reguliarios migrenos ir (arba) tachikardijos atakos;
  • nuovargis;
  • padidėjęs šlapimo susidarymas (poliurija);
  • mėšlungis ir galūnių tirpimas

Jei jūs ar jūsų artimuosius turite du ar daugiau simptomų, tai yra proga pasikonsultuoti su Spizhenko klinikų specialistais. Nedelskite rūpintis savo sveikata.

http://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-mochepolovoj-sistemy/edinichny-e-metastazy-v-nadpochechnik

Metastazės antinksčių: gydymas, diagnozė, simptomai symptoms Spizhenko klinika

Pirminis aldosteronizmas:

Pagrindinės priežastys yra aldosteroma (70%) ir ne adenomatinis dvišalis antinksčių hiperplazija (30%).

Pirminio aldosteronizmo simptomai:

Simptomai priklauso nuo aldosterono poveikio natrio ir kalio jonų transportavimui.

Natrio sulaikymas sukelia hipervolemiją. Hemodinamikos ir elektrolitų sutrikimų kompleksas gali sukelti arterinę hipertenziją. Dažnai slopinama insulino sekrecija ir sumažėja angliavandenių tolerancija. Magnio trūkumas taip pat sukelia hipertenziją. Savo ruožtu arterinė hipertenzija gali sukelti tinklainės angiospazmą iki hipertenzinės retinopatijos. Laboratoriniuose tyrimuose nustatyta, kad kraujo plazmoje susidaro aldosterono ir mažo renino aktyvumo padidėjimas.

Simptomai: arterinė hipertenzija (galvos skausmas, galvos svaigimas, „skristi“ išvaizda prieš akis); neuromuskulinio laidumo ir jaudrumo sutrikimai (raumenų silpnumas, parastezija, traukuliai, bradikardija); inkstų funkcijos pokyčiai (poliurija, polidipsija, nocturija). Šie ženklai ne visada yra tuo pačiu metu; Dažnai yra mažai simptomų ir netgi simptomų.

Diagnozė:

CT, aldosteroma aptinkama kaip ovalo formos masė, paprastai maža (1-2 cm). Šis navikas turi būti diferencijuotas nuo cistų, kurios turi apvalią formą, bet kartais yra tokio pat tankio kaip aldosteromai (R. Akberovas

F. et al., 2002). Mažas naviko tankis (per - 15 ± 10 HU) paaiškinamas reikšmingu lipidų kiekiu ląstelėse. Dažniausiai navikas yra vienodas, su aiškiais, lygiais kontūrais. Kartais matoma kapsulė.

Šiuolaikinės kompiuterinės tomografijos sistemos leidžia nustatyti mažiau nei 5 mm skersmens adenomus. Diferencialinis taškas yra tankio padidėjimas su kontrastinės medžiagos boliuso injekcija aldosteromoje, o cistas nesikaupia kontrastinės medžiagos (C. C. Ternova, V. E. Sininzin, 2000). Maži mazgai, apibrėžti antinksčių liaukose pirminiame hiper aldosteronizme, gali būti tiek hiperplazija, tiek aldosteroma (Sasano H., 2004).

Magnetinio rezonanso vaizdavimas turi keletą diagnostinių galimybių. MR-tomogramose šie navikai yra apibrėžiami kaip ovalo formos, mažos formacijos su aiškiais kontūrais, homogeniška struktūra. Aldoster signalo intensyvumas T1 ir T2 režimuose yra didesnis nei kepenų parenchimoje. Kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumas aldoster apibrėžimui pagal įvairius autorius yra 90–97%.

Ultragarsinis metodas aldostero diagnozei yra neveiksmingas dėl nedidelio naviko dydžio - jie retai pavaizduoti - kaip mažo dydžio hipoechinės sudėties su aiškiu, netgi kontūriniu, homogenišku aido struktūru, judančiu su inkstais kvėpavimo metu.

Kapsulė nėra atsekama.

Feochromocitoma:

Feochromocitoma (chromaffin paraganglioma) yra chromafino ląstelių auglys, kuris gamina perteklių katecholaminų (adrenalino, noradrenalino ir dopamino). Pheochromocitoma gali atsirasti nuo antinksčių chromosfino audinio (90%) ir gali būti ne antinksčių lokalizacijos ribose (vaikams iki 30%). Jų įprastas pasiskirstymas - išilgai simpatinės ganglio grandinės, inkstų vartų, šlapimo pūslės. Dvejopo naviko vieta stebima 9-10% (Melikov M., 1977; Mitschke H., Schafer H, 1981). 10% atvejų pheochromocytomos gali būti piktybinės, virsta feochromoblastomomis.

Feochromocitomos simptomai:

Simptomai: pagrindinis ligos simptomas daugumai pacientų yra arterinė hipertenzija. Dėl staigaus slėgio padidėjimo gali pasireikšti kaklo venų tempimas ir patinimas, žymiai padidėjus kaklo perimetrui. Dažnai pažymėta tachikardija. Išpuolių trukmė yra įvairi - nuo kelių minučių iki kelių valandų. Sugavimo krizės gali būti tik specifinės adrenolizės.

Krizės atsiradimui dažnai būdinga neatsakinga baimė, kartais švelnumo, parestezijos, marmuro ar odos blaivumo jausmas. Kartais, priešingai, yra ryškus veido odos paraudimas, akių blizgesys, išsiplėtę mokiniai ir dažnas noras šlapintis. Krizėms gali pasireikšti „ūminio“ pilvo būklė. Krizė baigiasi taip greitai ir greitai, kaip ji prasideda.

Kraujospūdis sugrįžta į pradines vertes, odos padorumas pakeičiamas paraudimu, o kartais pastebimas gausus prakaitavimas ir pernelyg didelis seilių liaukų išskyrimas. 50% pacientų pastebimas diabetas. Tai gali sukelti katecholaminų hiperglikeminis poveikis arba gliukozės naudojimo periferijoje pasikeitimas dėl kortizolio ląstelių membranų pralaidumo.

Feochromocitomos diagnostika:

Feochromocitomos diagnozė nustatoma, kai kasdienio šlapimo metu nustatomas padidėjęs katecholaminų ar jų metabolitų kiekis. Iš laboratorinių metodų patikimiausia yra šlapimo, surinkto per 3 valandas po atakos, analizė. Technikos tikslumas siekia 95%. Tokie tyrimai rekomenduojami kelis kartus.

Anatomiškai auglys turi apvalią arba ovalią formą, turinčią lygų, nelyginį arba šoninį paviršių. Jo matmenys: nuo 5-10 mm skersmens iki 150 mm ir daugiau. Didelių navikų atveju cistinės ertmės nėra retos. Dažniausia feochromocitų masė yra nuo 1 iki 75 g. Dažniau stebimi 4000–5000 gramų ar daugiau mėginių.

Piktybiniai feochromocitomai randami 10% (Thompson L. D., 2004) ir yra ypač dideli. Vidutinis pheochromoblastomos mazgų skersmuo siekia 100-120 mm. Kaip ir bet kuris piktybinis navikas, pheochromoblastoma pasižymi infiltruojančiu augimu, limfogenine hematogenine metaze ir inkstų, kepenų, kasos, kaulų, regioninių limfmazgių invazija (Thompson L. D., 2004). Piktybiniai navikai dažnai yra dvišaliai.

Skirtingai nuo feochromocitų, pheochromoblastomas retai lydi aiškūs hormoniniai simptomai, ypač hipertenzinis sindromas. Dažniausios metastazės regioniniuose ir retroperitoniniuose limfmazgiuose, priešingos antinksčių liaukos, pararenalinis ir retroperitoninis audinys išilgai aortos, kepenų, plaučių, kaulų sistemos.

Ultragarsinis tyrimas (daugiau kaip 90%) turi didelį jautrumą feochromocitų diagnozei - jis apibrėžiamas kaip suapvalintas švietimas su sutankinta kapsule. Vidiniai ir išoriniai kapsulės kontūrai yra lygūs, skaidrūs. Palyginti su kepenų parenhyma, naviko echogeniškumas sumažėja. Struktūra gali būti homo- arba heterogeniška dėl kraujavimų, nekrozės ir cistų. Be to, tuo didesnė navikas, tuo didesnė tikimybė, kad kraujavimas ir nekrozė atsiranda (Bogin Yu. N., Manevich V.L., Bondarenko V.O., 1987). Piktybinių navikų metu auglio kontūras tampa netolygus, neatskiriamas, nustatomas naviko invazija į aplinkinius organus ir audinius.

Hipervaskuliarumas, kuris nėra būdingas adenomams ir aldosteroidams ir yra mažiau ryškus antinksčių liaukų metastazavusiems pakitimams, leidžia CT ir MRI pagalba atlikti pheochromocitomos diagnozę su dideliu pasitikėjimu. Feochromocitomos tankis paprastai yra 30-70 HU, jo kontūrai yra aiškūs, net ir forma suapvalinta. Auglio dydis yra gana didelis: paprastai daugiau kaip 40 mm. Struktūra yra nevienalytė su nekrozės sritimis, kraujavimu.

Kartais randama cistinių ertmių, taip pat didelių ir mažų kalcinatų. Pheochromoblastoma pasižymi aplinkinių audinių infiltracija, metastazėmis į paraortos ir retroperitoninės limfmazgius. Kontrastinis tyrimas turi didelę diagnostinę vertę. Vartojant į veną, pheochromocitoma, kitaip nei kiti antinksčių navikai, aktyviai kaupia kontrastinę medžiagą dėl sinusoidų naviko struktūroje. CT jautrumas nustatant feochromocitus yra didelis ir yra 96%.

Magnetinio rezonanso vizualizavimo specifiškumas yra santykinai mažesnis nei CT, nes yra neįmanoma vizualizuoti kraujavimų ir kalcifikacijų auglio viduje. MR vaizdavimo srityje būdingas paraganglia ir feochromocitų bruožas yra didelio intensyvumo signalas iš naviko audinio T2 svertiniais vaizdais. Auglys nesumažina vaizdų intensyvumo slopindamas riebalų signalą. Dinamiška MRI su gadolinio, auglys turi ryškų signalą dėl didelio kontrastinės medžiagos koncentracijos. T1 svertinio vaizdo signalo intensyvumas yra mažesnis nei normalios kepenų parenchimos intensyvumas.

Labai svarbi diagnozuojant feochromocitą yra angiografija. Tipiškas šio naviko simptomas yra turtingas kraujagyslių modelis arterinės fazės metu, kai atsiranda nenormalus kraujagyslės ir kraujagyslių tinklas. Mažos arterijos yra aiškiai matomos, su spiraliniais indais, judančiais iš periferijos į naviko centrą, sudarant angiografinį tipą, būdingą feochromocitomai. Dažnai apibrėžiamos spragos ir ežerai. Kapiliarinės fazės formavimo formos yra aiškiai apibrėžtos.

Antinksčių adenoma:

Antinksčių adenoma, sukelianti Itsenko-Kušingo ligos (kortikosteromos) vaizdą. Klinikinis hiperortisolizmo vaizdas yra labai specifinis, todėl didelėje pacientų dalyje nosologinė diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Centripetinis „cushing-like“ nutukimas, „kupra“ kaklo gale, „mėnulio“ veidas raudonos ir raudonos spalvos su cianoziniu atspalviu, plati atrofinė „strii“ ant pilvo ir pieno liaukų priekinės sienelės, hipertenzija, angliavandenių apykaitos sutrikimai ir lytinė funkcija, osteoporozė ir hipokalemija rodo, kad įtariama antinksčių hiperprodukcija.

Vyrų ir moterų antinksčių adenomos simptomai:

Dažnas diagnostinis simptomas yra padidėjęs plaukų augimas ant veido, kamieno, galūnių moterims. Tipiškas simptomas yra menstruacinė disfunkcija moterims, impotencija vyrams. Kai kortikosteroidai su ryškiu aktyvumu gali būti skydliaukės, stemplės, perforacijos, opos ir kraujavimų pokyčiai, endokarde iki endokardito, stuburo osteoporozė. Jei nėra ryškių išorinių klinikinių požymių, laboratorinių hormoninių parametrų įvertinimas yra svarbiausias ir kartais lemiamas.

Sunkus poodinis ir retroperitoninis riebalinis audinys šiuose pacientuose pablogina ultragarso prasiskverbimą. Kai ultragarsinis kortikosteromas dažnai yra ovalo formos, kuriam būdinga plona kapsulė, jų akustinis tankis, kaip ir įprastos antinksčių liaukos. Ultragarso diagnozė žymiai mažesnė nei kompiuterinė ir magnetinė rezonanso analizė kortikostero apibrėžime. Ultragarso jautrumas, pasak įvairių autorių, svyruoja nuo 40-75%, o specifiškumas nesiekia 30%.

Kortikosteromai ant PCT aptinkami suapvalintų formų forma, kurios skersmuo yra 20-30 mm, su aiškiais, lygiais kontūrais, kurių tankis yra 25–35 HU. Formavimo struktūra yra nevienalytė, mažo tankio plotai, aptikti auglių periferijoje, matyt, yra dėl padidėjusio lipidų kiekio jose. Kapsulės, kuri paprastai yra tankesnė už naviką, identifikavimas padeda nustatyti tinkamą diagnozę. Kapsulės storis yra nevienodas, išorinis kontūras yra lygus, vidinis yra dantytas su spiculo tipo augimu į auglio storį laidų pavidalu.

Kalcis paprastai nėra. Poveikio ribos yra aiškiai apibrėžtos, nėra sukibimo ar nesutampa su kaimyniniais organais (Savchenko A. P., 1987). Densitometrinį heterogeniškumą (mažą tankį centre) galima paaiškinti hialino degeneracija ir naviko nekroze, o ši funkcija kartais laikoma piktybine liga (Ternova S. K., Sinitsin V. Ye., 2000). Kontūrų pažeidimų atsiradimas, kapsulės kalcifikacija, vidinės struktūros heterogeniškumas taip pat rodo kortikosteroidų piktybinius navikus, tačiau šie požymiai pastebimi mažiau nei pusėje visų piktybinių navikų atvejų.

Kompiuterinė tomografija gali būti naudojama diferencinei adenomų diagnozei iš metastazių, nes 80 proc. Periferijos adenomų yra gausių riebalų turinčių sričių. Kortikosteroido nustatymo tikslumas PKT yra 90-100%.

Magnetinio rezonanso vaizdavimo jautrumas nustatant kortikosteroidus taip pat labai didelis - iki 90-100%. Auglių periferijoje nustatomos T2 sekose hiperintensyvios zonos. Naudojant impulso MRI sekas su signalo slopinimu iš riebalų, sumažėja kortikosteriumo signalo intensyvumas tomogramose. Kontralaterinė antinksčių liauka paprastai yra atrofinė arba normali. Apskaičiuotos ir magnetinės rezonanso vaizdavimo galimybės yra panašios.

Galimas 6–7 mm skersmens ir daugiau auglių nustatymas. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia geriausią galimybę nustatyti formavimo struktūrą, nustatyti audinių charakteristikas. Neigiamas dalykas yra tai, kad nėra galimybės gauti antinksčių audinių kiekybines charakteristikas, kaip tai įmanoma naudojant kompiuterinę tomografiją, nustatant audinių tankį. Tačiau T2 svertiniai vaizdai turi papildomos informacijos apie diferencinę diagnozę tarp adenomos ir antinksčių žievės vėžio.

Gerybinių kortikosteroidų prognozė yra palanki. Jau per pirmuosius 1,5-2 mėnesius po auglio pašalinimo pastebimas laipsniškas klinikinių simptomų mažėjimas: keičiasi paciento išvaizda, normalizuojami medžiagų apykaitos procesai, kraujo spaudimas nukrenta iki normalaus, strijų ir veido pavirto šviesiai, atstatoma seksualinė funkcija; cukrinis diabetas, pastebėtas prieš operaciją, išnyksta. Pirmuosius mėnesius po operacijos pacientų kūno svoris žymiai sumažėja (kartais daugiau nei 20 kg), hirsutizmas paprastai išnyksta po 3-8 mėnesių. Kaulų audinių atsigavimo radiografiniai požymiai registruojami per 10-12 mėnesių, tačiau kaulų skausmai išnyksta per 1-2 mėnesius po operacijos.

Androsteroma:

Androsteroma yra antinksčių žievės, sukeliančios pernelyg didelį androgenų kiekį, navikas. Šie gana reti navikai (1-3% visų antinksčių navikų) aptinkami visose amžiaus grupėse, bet daugiausia moterims iki 40 metų. Androsteromos simptomai pasižymi sparčiu virilizacija. Mergaitėms vyriškos rūšies gaktos plaukai auga, didėja klitoris brendimo metu, pieno liaukų augimas ir menstruacijos, padidėjęs raumenų vystymasis ir vyriškos balso garsas. Berniukai turi ankstyvo brendimo požymių.

Moterims poodinis riebalų sluoksnis yra mažesnis, raumenys tampa ryškesni, jo masė didėja, balsas tampa šiurkštesnis ir mažesnis. Pastebimas plaukų augimas ant veido, kūno ir galūnių. Menstruacijos netrukus sustoja. Sumažėja pieno liaukos. Žymiai padidina klitorį. Daugeliu atvejų padidėjo lytinis potraukis. Dažnai pastebimi psichikos pokyčiai - agresyvumas, izoliacija. Kaulų amžius dažnai yra prieš pasą. Testosterono kiekis kraujyje yra 4-12 kartų, šlapime - 6-20 kartų didesnis nei įprastai.

Lemiamos reikšmės androsteromos diagnozei yra CT ir MR. Ultragarsas padeda išsiaiškinti topografinius naviko ir inkstų, aortos, prastesnės venos cavos, blužnies ir kepenų santykius, kurie yra būtini operacinei taktikai pasirinkti.

Ankstyvos diagnozės prognozavimas ir laiku atliekamas gerybinių ir žandikaulių chirurginis gydymas yra palankus. Tačiau gana dažnai vaikai išlieka nepakankamai dideli dėl ankstyvo augimo zonų uždarymo. Esant piktybinei androsteromai ir tolimų metastazių buvimui, prognozė yra prasta.

Corticoestroma:

Corticoestroma yra hormonų aktyvus antinksčių žievės auglys, kilęs iš retikulinių ir tufto zonų, per daug gaminančių estrogenus, o kai kuriais atvejais - gliukokortikoidus. Estrogenų ir genitalijų sindromo pasireiškimas dėl estrogenų dominavimo ir sumažėjusio androgenų gamybos. Pastebėta ginekomastija, sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija, sėklidžių atrofija, plaukų modeliavimas.

Klinikiniu požiūriu kortikosestroma vyrams būdinga dvišalio ginekomastijos atsiradimas, riebalinio audinio ir kūno plaukų perskirstymas pagal moters tipą, sėklidžių hipotrofija, padidėjęs balso trukmė ir stiprumo sumažėjimas iki jo praradimo. Oligospermija dažnai pastebima. Kai kuriems pacientams išsivysto pieno liaukų isolos pigmentacija ir netgi išspaudžiami iš spenelių. Berniukų ligos simptomai yra ginekomastija ir priešlaikinis kaulų brendimas.

Moterų antinksčių žievės feminizuojančiam navikui pridedamas klinikinis ankstyvo brendimo vaizdas: padidėjęs pieno liaukų ir išorinių lytinių organų skaičius, ankstyvas gaktos augimas, augimo pagreitis, priešlaikinis skeleto brendimas ir makšties kraujavimas. Moterims šis navikas nepasireiškia ir jį gali lydėti tik padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje. Antinksčių navikai, pasireiškiantys tik grynu feminizavimu, yra labai reti. Corticoestroms dažniausiai yra piktybiniai ir ryškus augimas.

Metastazės antinksčių liaukose:

Kai ultragarsas buvo įvestas į medicinos praktiką, didelės skiriamosios gebos lokalios diagnostikos radiologiniai metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tyrimas, antinksčių liaukose, kurios pačios nebuvo kliniškai įrodyta, pradėta aptikti įvairiais atvejais. Daugeliu atvejų kalbame apie santykinai nedidelius navikus, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 6 cm. Šie navikai buvo vadinami incidentalomomis.

Taktika dėl antinksčių atsitiktinės reakcijos priklauso, pirma, nuo to, ar jis yra bet kokio hormono pernelyg didelio gamybos šaltinis, ir, antra, ar tai yra piktybinis navikas. Tarp atsitiktinių antinksčių, iki 30% yra metastazavusių navikų. Tarp organų, antinksčių liaukos užima ketvirtą vietą po plaučių, kepenų ir kaulų. Pagal 13906 autopsijų rezultatus metastazių dažnis antinksčių liaukose buvo 3,1%.

Dažniausiai antinksčių metastazėse plaučių vėžiu, retai inkstų, krūties, virškinimo trakto organų, kasos, seminomos, melanomos. Metastazės antinksčių liaukose gali būti dvišalės ir vienašalės, pavienės (vienišos) ir daugybinės. Dvišalės metastazės pasireiškia maždaug pusėje pacientų ir paprastai yra gerai nusistovėjusio metastazinio proceso atspindys.

Metastazės antinksčių liaukose dažniausiai yra derinamos su kitokiais organais. Izoliuotos metastazės yra retos, tačiau jų savalaikio nustatymo ir gydymo prognozė yra daugiau ar mažiau palanki. Yra sinchroninių ir metachroninių metastazių. Pirmieji nustatomi vienu metu arba per 6 mėnesius nuo pirminio naviko aptikimo; paskutinį kartą - vėliau nei per 6 mėnesius.

Antinksčių navikas pacientams, sergantiems vėžiu, turėtų būti laikomas potencialiai metastaziu, nepriklausomai nuo atkryčio neturinčio laikotarpio trukmės. Labai svarbu nustatyti tikrąjį metastazavusių antinksčių navikų dažnį. Dažniausiai histologinis tipas yra adenokarcinoma, kuri pastebima 69-90% atvejų.

Ne epitelinių navikų dalis sudaro 10–31% atvejų. Tarp jų, dažniau aptinkama limfoma ir melanoma, rečiau - sarkoma, mezielinoma ir kiti navikai. Priešingai nei pirminis antinksčių vėžys, metastazės antinksčių liaukose yra klasifikuojamos kaip neužpildytos, tačiau jų pasiskirstymas paprastai ribojamas antinksčių kapsulės ribose. Didelėms antinksčių liaukų metastazėms būdingi nekrotiniai pokyčiai.

Padidėjusi antinksčių liaukos formavimas reikalauja specifinės terapijos ir dažniausiai chirurginės intervencijos. Apskritai, antinksčių atsitiktinių atvejų požiūris yra toks, kad pašalinimas reikalauja hilserekretiruyuschie ir piktybinių navikų, taip pat didelių dydžių (daugiau nei 5 cm) ir įtariamų piktybinių navikų, o švietimas, gerumas, kaip įrodyta, pavyzdžiui, paprastas antinksčių cistas, ir antinksčių hematoma, reikia tik reguliariai (pusmetį) CT kontrolės.

Esant subklininei (atsitiktinių atvejų) arba sunkioms antinksčių liaukų hormoninėms funkcijoms, būtina nustatyti pažeidimo vietą; tokiais atvejais antinksčių liaukos yra tiriamos taikant tikslinius radiacinių tyrimų metodus. Pirmasis spinduliuotės tyrimo etapas yra ultragarsinis stebėjimas: skydliaukės, pilvo organų (visų pirma inkstų, antinksčių) ir retroperitoninės erdvės ultragarso nustatymas, kad būtų galima nustatyti papildomą naviko vietą (Tsukorkandl organas, retroperitoninis, paraortinis, paracavalinis plotas).

Kai ultragarsu aptinkama patologinė masė arba antinksčių liauka, atliekamas preliminarus 2 sekundžių tomografinis pjūvio tyrimas, siekiant nustatyti preliminarią hiperplazijos diagnozę, tada CT su boliuso kontrastu (100 ml Omnipack), tiriant dominančią sritį po 30, 60, 180 s (padidėja informacijos turinys) 100%), kuris atskleidžia 0,5-1 cm dydžio formavimąsi, svarbiausia, nustatant antinksčių hiperplaziją yra antinksčių dydžio, storio, maksimalaus medialinio dydžio ir eralnoy kojos tyrimo plokštės liaukos tankis struktūra. Tankis didėja, kai į veną amplifikuojama 10 ± 3 HU.

Metastazių radiologiniai požymiai antinksčių liaukoje: matmenys pagal ultragarso, CT, MRI vidutiniškai 80-50 mm, daugeliu atvejų ovalūs arba netaisyklingi. Kontūrai dažnai būna lygūs, aiškūs. Struktūra dažnai yra vienalytė. Auglio kapsulė aptinkama tik CT ir MRI 40%. Degeneracijos zonos nustatomos visais diagnostikos metodais 25%, kalcinuojamos 27%. Nustatant metastazių diagnozę, norint nustatyti pirminį šaltinį, rekomenduojama plaučių CT, plaučių ultragarso, krūties ultragarso, skrandžio ir šlapimo pūslės tyrimas.

Antinksčių žievės vėžys:

Antinksčių žievės vėžys yra sunkiausias pažeidimas. Mirtingumas nuo šios piktybinių navikų formos yra didelis, nes pacientai kreipiasi į onkologus jau pažengusiuose etapuose. To priežastis yra netikslus klinikinis vaizdas - neaiškus pilvo ertmės skausmas, juosmens sritis, hipochondriumas, bendras silpnumas, ilgalaikis temperatūros kilimas, apetito praradimas, kūno svorio netekimas. Tai užtrunka kelis mėnesius nuo ligos pradžios iki diagnozės. Šiuo laikotarpiu trečdalis pacientų yra metastazės plaučiuose, kauluose, kartais jie yra pirmieji simptomai.

Pacientų, sergančių įtariamu antinksčių vėžiu, tyrimas turėtų būti pradėtas ultragarsu, o pastarasis vizualizuojamas kaip hipoglikemija (36%), hiper (54%) ir mišrus echogeniškumas su cistomis, daugkartinės kalcifikacijos (36,4%). Galima nustatyti invazijos požymius į aplinkinius audinius, prastesnę vena cava. KT, auglys vizualizuojamas ovalo formos formavimuose (50%). 81% yra apsuptas tankios kapsulės, naviko kontūrai yra nelygūs, neryškūs. Auglio tankis buvo 38 ± 18 HU, esant cistinėms ertmėms, kurių tankis buvo 8-10 HU.

Vėžiui, kuriam būdingas platus kalkinimas. Sušvirkštus į veną, naviko kontrastas padidėjo 12-20 HU, buvo aiškiai nustatytas invazinis augimas aplinkiniuose audiniuose ir induose. MRI T1 ir T2 svertiniuose vaizduose cistinė degeneracija ir nekrozės sritys yra aiškiai skirstomos kaip sumažinto intensyvumo sritys; signalo stiprumas pagal T1 svertinį vaizdą. Kalcifikacijos nėra apibrėžtos. Geriausia, kad MRT su gadoliniumi būtų vertinamas auglio daigumas gretimuose audiniuose ir organuose, induose. KT yra labiausiai informatyvus antinksčių žievės vėžyje, jis leidžia įvertinti metastazių dydį, švietimo struktūrą ir jos paplitimą.

SCTA leidžia nustatyti kraujagyslių daigumą. Taigi, CT, SCTA yra labiausiai informatyvūs diagnozuojant gerybinių ir piktybinių navikų antinksčių. MRT dėl aiškios kraujagyslių vizualizacijos, daugiaplaniškumas vaidina didelį vaidmenį vertinant antemonofotografinius ryšius antinksčių žievės vėžyje. Dažniausiai aptinkama ultragarsu, CT, naviko MRI tyrimas yra didelis - iki 12-13 cm, reikšmingi piktybiniai naviko proceso požymiai yra dideli dydžiai, nelygūs, neaiškūs kontūrai, invazinis augimas aplinkiniuose audiniuose, organuose, induose, metastazėse.

Pozitrono emisijos tomografija (PET) yra santykinai naujas diagnostikos metodas onkologijoje, pagrįstas tam tikrų medžiagų metabolizmo pokyčių piktybiniame navinyje registravimu. Yra žinoma, kad disbalansas tarp fermentų - heksokinazės ir gliukozės-6-fosfatazės piktybinėse ląstelėse sukelia gliukozės kaupimąsi ląstelėse. PET nuskaitymo pagrindas naudojant gliukozę, pažymėtą radioaktyviu izotopu (2-F-18 fluorozek-siglukozė), yra šio izotopo kaupimosi piktybinėse ląstelėse registravimas.

PET nuskaitymas leidžia diferencijuoti gerybinius antinksčių navikus nuo piktybinių, turinčių didelį jautrumą ir specifiškumą (iki 100%). Atsižvelgiant į PET neinvaziškumą ir didelį tikslumą, šis tyrimas gali pakeisti smulkiosios adatos aspiracinę biopsiją diagnozuojant metastazavusius antinksčių pažeidimus. Naudojant PET atveria galimybę anksti aptikti kitas paslėptas metastazes ir leis jums atsisakyti smegenų ir kaulų scintigrafijos MRT. Pagrindiniai PET trūkumai yra ribotas prieinamumas ir didelės išlaidos.

Antinksčių cistas:

Santykinai nedidelė pacientų grupė yra pacientai, kuriems yra antinksčių cistos. Atliekant autopsiją, jie randami mažiau nei 1% mirusiųjų, o CT - 2%. Dauguma antinksčių cistos yra arba endotelio (limfangiomatinės arba angiomatinės), arba pseudocitai, atsiradę po hemoragijų į normalų arba naviko audinį. Didelės cistos gali būti palpuotos formų forma pilvo ertmėje. Jie gali sukelti skausmingą skausmą ar virškinimo trakto suspaudimo simptomus. Neoplastinėse cistose simptomai yra tokie patys kaip ir pagrindinėje ligoje.

Metastazių priežastys ir keliai

Medicinos terminas „metastazės“ atėjo pas mus iš senovės graikų kalbos, kuris išverstas reiškia „judėti“. Vėžinių ląstelių (metastazių) atsiradimas visame kūne gali būti pirminis (ligos pradžia) ir antrinis (pagrindinio dėmesio ląstelės perkeliamos į kaimyninius ar tolimus organus).

Tiksliniai organai metastazėms

Pavojingiausia vėžio forma yra 3 ir 4 laipsniai, nes šiuo metu metastazės dažnai plinta. Tačiau tai nėra faktas, o kartais yra atvejų, kai piktybinis judėjimas pastebimas pradiniame etape.

Moterims krūties vėžio metastazės pirmiausia vyksta aplinkiniuose organuose ir audiniuose. Infekcija pirmiausia gali pasireikšti plaučiuose, kepenyse, pačioje krūtinės odoje, limfmazgiuose (pvz., Ašutiniuose). Taigi, kur gali eiti metastazės ir kokie simptomai gali būti?

Kaulų pažeidimas. Metastazės į skeleto sistemą sukelia protingą skausmą moteriai. Pažeidimo simptomai yra stuburo skausmo padidėjimas, dideli kaulai (ant kojų ir rankų), gali pasireikšti diskomfortas didelėse sąnarėse (pečių, klubo, kelio). Metastazės neigiamai veikia skeleto sistemą ir daro ją trapią. Taigi dažnai būna lūžių, kurie dar labiau apsunkina jau sunkų ligos procesą.

Sulietų lūžių procesas yra labai sudėtingas ir dažnai nesukelia norimo poveikio, nes antrinio vėžio paveikti kaulai turi mažą savęs gijimo laipsnį. Šiuo tikslu praktiškai taikyti spinduliuotę, kuri prisideda prie veiksmingo gydymo.

Kepenų pažeidimas. Plėtojant piktybinį pieno liaukos naviką, kepenys yra organas, kuris yra priešais metastazių įsiskverbimą. Moterims gali pasireikšti šie simptomai: skausmas dešinėje (po šonkauliais), pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Dėl patologinės kepenų būklės galima pastebėti odos ir akių geltonumo geltonumą. Dėl spartaus kepenų funkcijos progresavimo susilpnėja moteris ir greitai sumažėja kūno svoris.

Nugalėk plaučius. Dėl to, kad plaučiai ir pieno liauka yra šalia, antrinės metastazės paprastai juda tiksliai į jį (į plaučius). Labai dažnai infekcija patenka į plaučius, kurie ribojasi su paveikta krūtimi.

Plėtodamas patologinį procesą plaučiuose, moteris gali jausti tokius simptomus kaip dusulys, atsirandanti skirtingomis aplinkybėmis: fizinė įtampa, ramus, šlaitas. Taip pat gali būti kosulys, kuriam būdingas skausmas. Laikui bėgant, plaučių darbas pablogėja, serganti moteris tampa sunku kalbėti, taigi ji turi tylią ir vidutinišką kalbą.

Smegenų meilė. Kai metastazės prasiskverbia į smegenis, moteris pirmiausia jaučia tokius simptomus kaip dažnas galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimai. Be to, šiai būklei būdingi gerklės ir kojų raumenys. Laikui bėgant yra nemalonių simptomų, pasireiškiančių sunkiu galvos svaigimu, kai kartais sunku pakilti ir judėti. Taip pat pastebimas regėjimo, atminties, suvokimo pablogėjimas. Ūminio progresavimo metu gali pasireikšti haliucinacijos ir trumpalaikis sąmonės netekimas.

Metastazių buvimo diagnostika

Kartais labai sunku atlikti išsamią pasikartojimo diagnozę, nes dažnai (ypač ankstyvajame vystymosi etape) navikas gali būti toks mažas, kad jį sunku nustatyti.

Šiuolaikiniai tyrimai, naudojami apklausai:

  • Naudojant ultragarso diagnostiką galima pastebėti patologinius vidaus organų pokyčius;
  • smegenų ir nugaros smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas parodys tikslius naviko proceso buvimo rodiklius;
  • pozitrono emisijos tomografija leis išsamiai ištirti vidaus organus ir smegenis; metastazių nustatymo metodas yra didžiausias;
  • Krūtinės (plaučių) ir kaulų rentgeno spinduliai padės nustatyti metastazių židinius;
  • Mamograma atliekama siekiant ištirti pieno liauką (jei ji nebuvo pašalinta fragmentiškai), kurioje buvo auglys; be to, egzistuoja žalos ir antrosios krūtinės pavojus, todėl taip pat nagrinėjama;
  • audinių biopsija, kuri reikalauja papildomų tyrimų;
  • bronchoskopija - plaučių tyrimas.

Norint atlikti aukštos kokybės ir išsamų tyrimą, rekomenduojama atlikti papildomus laboratorinius tyrimus (kraują iš venų), kad būtų galima nustatyti krūties specifinius žymenis (CEA, CA15-3, CA27-29).

Modernus metastazių gydymas

Daugelis iš mūsų žino, kad šioje medicinos stadijoje nėra veiksmingo ir gero vaisto, skirto metastazei. Tačiau nenusiminkite, nes yra ir kitų būdų, kurie gali būti ne tokie veiksmingi, kaip norėtume, bet vis dėlto suteiksime viltį ir galimybę gyventi.

Populiariausi metastazių ir metastazių gydymo būdai:

  • chirurginis pažeidimo pašalinimas;
  • chemoterapija, skirta metastazių slopinimui ar nutraukimui;
  • radioterapija;
  • hormoninis gydymas;
  • raminamieji ir analgetiniai vaistai;
  • alternatyvi medicina.

Chirurginis pašalinimas, priklausomai nuo naviko dydžio ir lokalizacijos vietos, atliekamas keliais būdais: organo dalies rezekcija arba viso organo pašalinimas (jei toks yra). Prieš atliekant instrumentinę intervenciją, pacientui skiriama chemoterapija, siekiant sumažinti naviko mazgus.

Chemoterapija yra ilgas ir labai veiksmingas gydymas. Kartais tai padedant galima sunaikinti ne tik pirminį piktybinį fokusą, bet ir metastazes, įskaitant tolimas. Chemoterapija turi daug šalutinių poveikių, dėl kurių kartais susidaro sudėtinga reakcija, todėl gydymas atliekamas tik ligoninėje. Po tokio tipo terapijos teigiamo poveikio ir naviko pasisavinimo, rekomenduojama palaikomąjį gydymą atlikti pagal tam tikrą schemą (remisija).

Radioterapija naudojama tais atvejais, kai chirurgo peiliui sunkiai pasiekiamose vietose yra metastazių. Šis gydymo būdas laikomas geresniu nei chemoterapija ir kartais rodo gerus rezultatus kovojant su naviku.

Hormoninis gydymas atliekamas tais atvejais, kai auglio jautrumas yra estrogenui ir progesteronui.

Pavojus susirgti

Krūties vėžys yra antras dažniausiai pasitaikantis vėžys, antras - tik plaučių vėžys.

Tuo pačiu metu didžioji dauguma moterų randama: dėl mažo pieno liaukų skaičiaus vyrams jie yra jautrūs onkologijai tik 1% atvejų. Tačiau tarp moterų ši liga pasireiškia beveik kas 10-13 pasaulyje.

Vėžys patiria didžiausią pavojų dėl savo „nematomumo“: pirmaisiais etapais jis neturi jokių simptomų, išskyrus skausmingus pojūčius. Kai pacientas pradeda pastebėti pokyčius ir ateina pas gydytoją, dažnai paaiškėja, kad vėžys pateko į 2-3 etapą, o gydymas bus gana ilgas.

Antrasis auglio pavojus yra metastazės arba metastazės - papildomi antriniai patologijos židiniai, kurie gali atsirasti beveik visuose kūno audiniuose. Jų išvaizda yra susijusi su atskirų piktybinių ląstelių plitimu organizme.

Iš pradžių imuninė sistema aktyviai kovoja su jais, bet kai tik vėžys susilpnina gynybos sistemą, ląstelės greitai plinta ir sukelia vėžio vystymąsi kitose srityse.

Svarbu žinoti: krūties vėžio metastazės gali būti ramioje būsenoje iki 10 metų, o tai sukelia staigų atkrytį.

Pagal metastazių sklaidos metodą:

  1. Hematogeninis: plinta per kraują ir veikia vidinius organus (plaučius, inkstus, stuburo smegenis) ir kaulus.
  2. Limfogeniniai: jų takai praeina per limfinius indus, dažnai aptinkamus limfmazgiuose, kurie yra arčiausiai krūtinės.

Priklausomai nuo platinimo vietos, yra keli ligos variantai:

    Kauluose: pažeidimo plotas apima didelius kaulus ir sąnarius, stuburą. Metaztaz įtakoje jie tampa trapūs ir sukelia skausmą. Tai padidina kaulų lūžio riziką ir sukelia ilgą ir sunkų kaupimosi laikotarpį, nes kaulinis audinys beveik praranda gebėjimą išgydyti.
    Radiacija paprastai naudojama kaip lūžių gydymas. Stiprinti kaulus gali būti skiriami vaistai, kurie didina kaulų tankį ir aprūpina juos kalciu.

Atkreipkite dėmesį, kad šalutinis poveikis gali būti padidėjęs kalcio kiekis kraujyje ir sutrikęs kepenų bei inkstų veikimas.

  • Plaučiuose: dėl krūtinės artumo plaučiai dažnai yra pavojingi. Dažnai pavojus yra pusė arčiausiai ligonių. Simptomai yra dusulys, skausmingas kosulys, sunku kalbėti dėl prastos plaučių funkcijos.
  • Kepenyse: šį organą dažnai užpuolė metastazės. Simptomai yra skausmas dešinėje pusėje, pykinimas ir vėmimas be jokios ypatingos priežasties ir sunkumo. Plintant ligai, oda ir akių baltymai sparčiai pradeda geltonos spalvos, labai sumažėja svoris.
  • Smegenyse: labai pavojinga galimybė, kurioje yra nuolatinis galvos skausmas, silpnumas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, klausos ir regos sutrikimas. Keičiantis metastazėms gali atsirasti atminties praradimas, haliucinacijos, sinkopė.
  • Krūtinkaulio ir kito pieno liaukoje: jei vėžys buvo diagnozuotas tik vienoje krūtinės pusėje, tikimybė, kad jos „perėjimas“ į kitą pusę yra gana didelis. Kai metastazės aptinkamos ilgą laiką, sunku nustatyti, ar navikas yra antrinis, ar šis naujas susidarymas, kuris sukelia sunkumus.
  • Limfmazgiuose: dažniausiai paveikiami mazgų, esančių šalia krūtinės, akiliarinė, subklavikinė, supraclavicular, okologrudnye, inguinal. Metastazes galima nustatyti padidinus limfmazgius. Svarbu prisiminti, kad limfmazgiai yra gana dažnai paveikti daugiau nei 60% atvejų ir yra vienas iš pirmųjų.
  • Apibrėžimas

    Kuo greičiau problema bus aptikta, tuo greičiau ir paprasčiau bus gydymas. Tačiau ankstyvosiose stadijose metastazių nustatymas yra gana problemiškas dėl jų mažo dydžio.

    Apibrėžtis taikoma:

    1. Ultragarsinė vėžio diagnozė: padeda nustatyti vidaus organų pokyčius.
    2. Pozitronų emisijos tomografija: jos rezultatas yra patikimiausias. Taip pat galima naudoti magnetinio rezonanso vaizdavimą.
    3. Plaučių bronchoskopija ir radiografija.
    4. Kaulų nuskaitymas.
    5. Mammografija: atliekama antrosios krūties tyrimui ir metastazių požymių nustatymui.

    Galbūt jus domina straipsnis apie vėžio prevenciją.

    Kaip valgyti su vėžiu, skaitykite šiame straipsnyje.

    Be to, galima priskirti:

    1. Audinių biopsija.
    2. Kraujo tyrimas, padedantis nustatyti, ar vėžio ląstelės praeina per kraujotaką ir nėra jokiame organe.
    3. Bilirubino ar kepenų tyrimas.
    http://yazdorov.win/ginekologiya/metastazy-v-nadpochechnik-lechenie-diagnostika-simptomy.html

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Squamous ląstelių karcinomos antigenas yra medžiaga, esanti žmonių, sergančių vėžiu, organizme. Nustatant jo lygį, galima išsiaiškinti, kaip veiksminga nustatyta terapija, kokie yra paciento išgyvenimo tikimybės ir piktybinio proceso pasikartojimo buvimas.
    Daugelis moterų reprodukcinės sistemos organų ligų turi tiesioginį ryšį su organizme vykstančiais hormoniniais procesais. Patologijos atsiranda dėl moterų lytinių hormonų pusiausvyros, taip pat dėl ​​jos sukeliančių veiksnių.
    Svarbiausia daugelio vėžiu sergančių pacientų problema yra vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje. Kaip rodo praktika, tuo anksčiau pastebėtas piktybinis navikas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.
    Sveikoje burnoje neturėtų būti nereikalingų formavimų. Tačiau ne kiekvienas žmogus kreipiasi į stomatologą, jei burnoje atsiranda nedidelis smūgis ir jis nesugadina.