Ankstyvosios vėžio diagnostikos metodai

Nepaisant didžiulės pažangos plėtojant mediciną, onkologinės ligos išlieka pagrindine šiuolaikinės visuomenės problema ir kasmet reikalauja milijonų žmonių gyvybių visame pasaulyje. Nenustatyta mirtinų navikų panacėja, kaip ir ligos priežastys nežinomos. Tačiau milijonai pavyzdžių parodė, kad ankstyvuoju vystymosi etapu aptiktas navikas gerai reaguoja į gydymą, o onkologija, kuri buvo nustatyta per vėlai, sukelia neišvengiamą mirtį.

Išvada čia yra paprasta: norint sėkmingai kovoti su šia liga ir suteikti asmeniui galimybę toliau gyventi, reikia greitai nustatyti vėžį. Ištirsime pagrindinius ankstyvosios vėžio diagnozės metodus, kuriuos siūlo šiuolaikinė medicina.

Vėžio simptomai ankstyvosiose stadijose

Jei žmogus jaučiasi gerai ir nepraneša apie sveikatą, tai nereiškia, kad jis yra tikrai sveikas ir jo kūne nėra vėžio ląstelių. Svarbu atkreipti dėmesį į mažiausias kūno problemas, nes net ankstyvoje vėžio stadijoje organizmas pradeda siųsti nelaimės signalus. Šiuo atžvilgiu turėtumėte atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

• skausmingų pojūčių, kurie nebuvo anksčiau, atsiradimas;
• nepaaiškinamas svorio netekimas (daugiau kaip 5 kg per mėnesį);
• blogiau ar ne apetitas;
• skonio pasirinkimo pokyčiai (iki visiško priešiškumo mėsai);
• subfebrilios temperatūros (37,0–37,5 ° C) atsiradimas, kuris jau seniai laikomas tam tikru lygiu;
• odos būklės pokyčiai (sausumas, niežulys ir pilkos spalvos atspalvis);
• trapūs nagai, plaukų slinkimas ir jų būklės blogėjimas.

Susidūrę su bet kuria iš šių sąlygų, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti sutrikimų priežastis, įskaitant patikrinimą, ar jie yra dėl onkologinio proceso organizme rezultatas.

Reikėtų pasakyti, kad išsivysčiusiose šalyse vyrų ir moterų ankstyvosios atrankos programos buvo vykdomos daugiau nei dešimt metų. Mūsų šalyje jie taip pat naudojami, nors jie dar nebuvo tinkamai paskirstyti. Kalbant apie bet kurį vėžio centrą, jums bus pasiūlyta atlikti keletą diagnostikos procedūrų, kurias svarstysime toliau.

1. Užbaigti kraujo kiekį

Kai bet kokie skundai dėl paciento sveikatos, visų pirma, nustato kraujo tyrimą. Išsamus kraujo kiekis vėžio nustatymo požiūriu nėra informatyvus, tačiau kai kurie rodikliai gali pasiūlyti gydytoją apie onkologiją. Turėtų įspėti tokius rodiklius kaip:

• patologinis hemoglobino lygio sumažėjimas ir anemijos raida (dažniausiai kalbama apie žarnyno ar skrandžio vėžį);
• ESR pagreitis esant normaliam arba aukštam baltųjų kraujo kūnelių kiekiui;
• padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir didelis hemoglobino kiekis (gali reikšti inkstų vėžį).

Tačiau leukemijos (piktybinės kraujo ligos) atveju, pilnas kraujo kiekis tampa pagrindiniu ir objektyviausiu diagnostikos metodu. Tai rodo šie rodikliai:

• mažas hemoglobino kiekis;
• ESR pagreitis;
• reikšmingi leukocitų formulės pokyčiai.

2. Šlapimo analizė

Ši analizė taip pat nepateikia tikslios informacijos apie vėžio ląstelių buvimą ar nebuvimą organizme. Tačiau kai kurioms ligoms, pavyzdžiui, šlapimo pūslės vėžiui ar inkstų vėžiui, šis tyrimas gali suteikti labai vertingos informacijos. Visų pirma, kraujo fragmentų buvimas šlapime (hematurija) rodo kūno sutrikimą. Padidėjęs kiekis taip pat turėtų padidinti baltymų, kreatino ir karbamido kiekį.

3. Biocheminis kraujo tyrimas

Šis kraujo tyrimas yra informatyvesnis, todėl dažnai yra pirmasis diagnostinis metodas įtarti vėžį. Specialistas pažymi:

• intraceliulinių fermentų aktyvumo padidėjimas - transaminazės AST ir ALT (inkstų, kepenų ar kasos onkologijos atveju);
• sunkus kalcio padidėjimas (parathormono ar inkstų vėžiu);
• hormonų (antinksčių, lyties ar skydliaukės hormonų) lygio nukrypimai, rodantys piktybinio naviko vystymąsi endokrininėje sistemoje.

Net nespecifinės analizės kartais suteikia vertingų užuominų, leidžiančių laiku įtarti pavojingą ligą ir siųsti gydytojams teisingą vėžio diagnozavimo būdą. Kai kyla įtarimų, ekspertai pereina prie tyrimų, kurie yra specialiai skirti vėžiui aptikti.

Specifiniai vėžio tyrimai

Reikia pasakyti, kad onkologijos aptikimo metodai turi praeiti ne tik su įtariamais piktybiniais navikais. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas tokią diagnostiką tikslinga pradėti nuo 30–35 metų. Būtent nuo šio amžiaus kiekvienas žmogus turėtų galvoti apie tai, ar jis turi polinkį į tam tikrą vėžį. Tai turėtų apimti lytį, amžių, lėtinių ligų buvimą, giminaičių, turinčių tam tikros rūšies vėžį, buvimą, taip pat darbo ir gyvenimo vietos specifiką. Žinant, kurie kūno organai ir sistemos turi būti reguliariai tikrinami, gali žymiai padidinti jų ankstyvo aptikimo ir sėkmingo mirtino naviko galimybes.

Taigi, kokie tyrimai leidžia tiksliai nustatyti vėžį?

Kraujo tyrimo metodai

1. „Oncomarkers“

Šiandien šios rūšies diagnozė yra populiariausia, o visa tai yra paprasta ir labai veiksminga piktybinių navikų aptikimo efektyvumas. Metodo esmė yra paprasta: specialus tirpalas švirkščiamas į žmogaus kraują ar kitą biologinį skystį, kuris padeda atskirti sveikas ląsteles nuo vėžio ląstelių.

Yra daug naviko žymenų, kurie atskleidžia konkrečią ligą, pavyzdžiui:

• ACE (leidžia aptikti žarnyno ir skrandžio naviką);
• CA-125 (aptinka kiaušidžių vėžį);
• CEA (plačiai paplitusi ginekologinėje praktikoje, nes leidžia jums rasti krūties, kiaušidžių ir gimdos vėžį);
• CA-15-3 (padeda aptikti krūties vėžį, kasos ir kiaušidžių navikus);
• PSA (pagrindinis "vyrų" naviko žymeklis, leidžiantis aptikti prostatos vėžį).

Šiuolaikinių medikų arsenalas neapsiriboja išvardintais naviko žymenimis. Jie yra daug daugiau, ir tarp jų yra universalus, pavyzdžiui, kraujo tyrimas DR-70. Su juo galite atpažinti daugiau kaip 10 piktybinių navikų tipų.

Audinių bandymo metodai

Tokie metodai yra labai informatyvūs, tačiau jie atliekami tik tuo atveju, jei gydytojai turi pagrindą manyti, kad pacientas turi vėžį.

2. Citologinis tyrimas

Diagnozė yra tepinėlis, kurio metu ant stiklo nusodinta medžiaga yra dažoma Papanicolaou (PAP) arba Romanovsky-Giemsa specialistais.

• Šiame tyrime tyrimas dėl gimdos gleivinės nuvalymo leidžia nustatyti ankstyvą gimdos kaklelio vėžį.
• Skydliaukės ar krūties audinių tyrimas gali aptikti piktybines ląsteles šiose įstaigose.
• Atliekant limfmazgių biopsiją, galima diagnozuoti limfinės sistemos navikus.
• Pleuros ir pilvo ertmės medžiagos analizė padeda aptikti pavojingą naviko, vadinamo mezoteliomą.

3. Histologinis tyrimas

Šis diagnozės tipas daugeliu atvejų yra panašus į citologiją. Tačiau tai yra tikslesnis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti galutinę diagnozę. Tačiau jis turi trūkumų, nes jei citologinio tyrimo rezultatus galima rasti mėginių ėmimo dieną, histologinė analizė reikalauja laiko ir specialios įrangos.

4. Imunohistochemija

Tai naujas vėžio aptikimo metodas, kuris, anot ekspertų, gali organizme rasti bet kokių onkologinių navikų, įskaitant nediferencijuotus. Tačiau tokios diagnostikos išlaidos yra gana didelės, o reikalingą įrangą gali teikti tik dideli tyrimų centrai, kurie yra prieinami tik dideliuose miestuose.

Taip pat žiūrėkite:

5. Genetinė analizė

Kai kuriais atvejais, norint diagnozuoti kūną, reikalingas genetinis tyrimas. Šiandien žinomi mokslininkai, kad kai kurių genų pokyčiai žymiai padidina vėžio atsiradimo tikimybę:

• prostata;
• pieno liauka;
• plaučiai;
• kiaušidės;
• gimdos kaklelis;
• žarnyne, įskaitant dvitaškį.

Be to, genetinė diagnozė leidžia pacientui nustatyti įgimtus sindromus, kurie taip pat gali sukelti šią mirtiną ligą. Pavyzdžiui, Peice-Jeghers sindromas padidina onkologijos tikimybę virškinimo organuose (skrandyje, stemplėje, kasoje ir kepenyse). Ir Li-Fraumeni sindromas rodo, kad smegenų, kasos ar antinksčių piktybinis navikas yra tikėtinas.

Instrumentiniai tyrimai ir aukštųjų technologijų įrangos naudojimas

Bet kokie įtarimai, kad organizme yra piktybinių navikų, būtinai lydi specialistų bandymus pažvelgti į kūną arba nuskaityti, kad būtų patvirtinta ar paneigta vėžio buvimas. Šie itin informatyvūs diagnostikos metodai apima:

6. Rentgeno spindulių metodai

Tai yra paprasti, nebrangūs ir gana paplitę auglių aptikimo metodai, tarp kurių labiausiai pastebimi:

• Fluorografija. Šis tyrimo metodas yra žinomas visiems, nes mūsų šalyje tai yra vienas iš privalomų diagnostikos metodų, leidžiantis ankstyvoje stadijoje aptikti plaučių vėžį.
• Ultragarsinė diagnostika. Šis tyrimo metodas ne visada leidžia nustatyti vėžį ankstyviausiuose etapuose, tačiau tai yra visiškai neskausmingas būdas ištirti bet kokį žmogaus kūno organą realiu laiku ir padaryti tam tikras išvadas apie onkologijos buvimą ar nebuvimą.
• Mamografija yra metodas, naudojamas moterims tirti pieno liaukas ir nustatyti krūties vėžį.
• R-grafika naudojant barį. Pagal šį pavadinimą yra skrandžio tyrimas, kuris leidžia nustatyti piktybinių navikų buvimą pagal bario tirpalo vietą ant kūno sienelių.
• Kompiuterinė tomografija (angl. CT) - tai sluoksninis kūno nuskaitymo naudojant rentgeno spinduliuotę metodas. Jis yra daug informatyvesnis nei ultragarsas, nes jis aiškiai kontūruoja naviką. Pastaraisiais metais šis metodas buvo gerokai patobulintas, todėl šiandien vėžio aptikimui dažnai skiriama daugialypė kompiuterinė tomografija (MSCT).
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis kūno sluoksnio sluoksnio sluoksnio metodas leidžia nustatyti net mažiausius auglius, kurių skersmuo yra 2-3 mm. Laikoma, kad šis metodas yra tobulesnis, palyginti su CT ir, be to, saugesnis šiuo atveju pacientas nėra veikiamas rentgeno spindulių. Tokios diagnozės trūkumai yra didelės mokslinių tyrimų išlaidos ir mažų medicinos centrų įrangos trūkumas. Be to, MRT nėra atliekamas pernelyg nutukusiems pacientams ir žmonėms, kurie bijo panikos uždaroje erdvėje.

7. Endoskopiniai metodai

Tokie tyrimo metodai apima specialių įrankių įvedimą paciento organizme, siekiant ištirti audinio paviršiaus būklę ir nustatyti piktybinius navikus. Tiesa, jie laikomi tik tuščiaviduriams vidaus organams.

Endoskopiniai vėžio nustatymo metodai:

• laryngoskopija (atskleidžia gerklų, gerklės ir ryklės onkologiją);
• histeroskopija (gimdos kaklelio vėžio nustatymo metodas);
• cistoskopija (šlapimo pūslės onkologijos aptikimo būdas);
• fibrogastroduodenoskopija (fibrogastroduodenoscopy) (šių organų skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos ir onkologijos nustatymo metodas);
• kolonoskopija (storosios žarnos vėžio nustatymas);
• laparoskopija (chirurginis metodas, leidžiantis įsiskverbti į įvairius vidaus organus per tris mažus punkcijas ant odos).

Pažymėtina, kad dauguma endoskopinių metodų leidžia ne tik ištirti tam tikrus organus, bet ir paimti biopsijos audinių fragmentus bei pašalinti nedidelius navikus.

Reguliarus vėžio tyrimas turėtų būti standartas, ypač vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Toks rūpinimasis savo kūnu bus sveikatos ir rimtų ligų nebuvimas iki giliausio senatvės.
Rūpinkitės savimi!

Šiuolaikinė vėžio diagnostikos technologija

Vėžio diagnostika daugeliui pasaulio šalių yra neatidėliotina problema, nes vėžiu sergančių pacientų skaičius kasmet sparčiai didėja. Būtent šių patologijų nustatymas daugeliu atvejų lemia tolesnę atsigavimo prognozę ir paciento gyvenimo trukmę. Naujausi diagnostikos metodai ir jų rezultatų tikslumas garantuoja teisingą tolesnio gydymo ir atkūrimo prognozavimą.

Šiandien Rusijos gyventojai ne visada turi išvykti į užsienį diagnozuoti ar gydyti vėžį. Daug medicinos įrangos yra koncentruota šalies klinikose ir onkologijos centruose, galinčiuose kokybiškai ištirti pacientą. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su dažniausiai naudojamomis šiuolaikinėmis vėžio diagnozavimo technologijomis.

PET CT

Pozitrono emisijos tomografija (arba PET, dviejų fotonų emisijos tomografija) yra tomografinis radionuklidų metodas vidaus organų tyrimui, pagrįstas radiofarmacinio preparato skyrimu pacientui, kuris išnyksta į positronus. Vaistas (radionuklidas) sąveikauja su elektronais ir sudaro gama spindulių poras. Jie žymi kūno audinius ir leidžia specialiai įrangai (PET skeneriui) sekti audinių, kuriuos paveikė navikai.

Vėžiui diagnozuoti gali būti naudojami įvairūs vaistai, kurių kiekvienas yra skirtas aptikti vėžio ląsteles konkrečiame organe. Šis radionuklidų farmakologinių vaistų požymis leidžia naudoti PET-CT įvairiose medicinos srityse. Tyrimas atliekamas specialiai paruošus pacientą.

PET-CT indikacijos:

• vėžio diagnozė siekiant nustatyti naviko sustojimą;
• pagrindinės vėžio lokalizacijos vietos nustatymas su jau nustatytomis metastazėmis;
• spindulinės terapijos planavimas;
• pačios pavojingiausios piktybinio naviko vietos nustatymas, siekiant nustatyti biopsijos mėginių ėmimo vietą;
• gydymo veiksmingumo vertinimas;
• laiku nustatyti vėžio pasikartojimą.

PET-CT galima naudoti šiose medicinos srityse:

• bronchų ar plaučių vėžys;
• folikulinė limfoma;
• difuzinė limfoma;
• mantijos zonos limfoma;
• Hodžkino liga;
• daugybinė mieloma;
• lėtinė limfocitinė leukemija;
• stemplės vėžys;
• skrandžio vėžys;
• gimdos kaklelio vėžys;
• kiaušidžių vėžys;
• gimdos vėžys;
• burnos grindų vėžys;
• liežuvio vėžys;
• nosies vėžys;
• orofaringinis vėžys;
• gerklų vėžys;
• apatinis ryklės vėžys;
• kriaušių sinusų vėžys;
• paranasinių sinusų vėžys;
• tonzilo vėžys;
• inkstų vėžys;
• kepenų vėžys;
• vidurinės ausies ir nosies ertmės vėžys;
• seilių liaukų vėžys;
• storosios žarnos vėžys;
• varpos vėžys;
• sėklidžių vėžys;
• piktybinė odos melanoma.

PET-CT neturi nepageidaujamų nepageidaujamų reakcijų paciento organizmui ir gali būti naudojamas dinamiškai stebėti bet kurio amžiaus pacientus gydymo metu arba po jo. Šiuo atžvilgiu šis diagnostikos metodas neturi absoliučių kontraindikacijų.

Santykinės kontraindikacijos PET-CT:

• cukrinis diabetas - kai naudojamas fluorodoksigliukozės tyrimui, būtina iš anksto koreguoti cukraus kiekį kraujyje;
• nėštumas - tariamas arba jau patvirtintas;
• žindymas - maitinimas krūtimi turi būti atšauktas 6 valandas po vaisto vartojimo radionuklidais;
• inkstų nepakankamumas - nepakankama inkstų ekskrecijos funkcija gali sukelti pavėluotą vaisto išsiskyrimą ir iškreipti tyrimo rezultatus;
• ankstesnė chemoterapija - tyrimas gali būti atliktas praėjus 12 dienų po gydymo kurso pabaigos;
• anksčiau atlikta radioterapija - tyrimas gali būti atliktas praėjus 12 savaičių po gydymo kurso pabaigos;
• ankstesnis chirurginis gydymas - tyrimas gali būti atliktas praėjus 8 savaitėms po operacijos.

PET-CT neturėtų atlikti pacientai, kurie yra sunkios būklės ir dėl ligos negali būti ilgą laiką visiškai stovinčioje būsenoje. Tyrimas atidedamas ūminių ligų ar infekcinių ligų atvejais.

Pagrindiniai PET-CT privalumai yra tai, kad šis diagnostinis metodas leidžia aptikti naviką net „nulinės stadijos“ metu, kai nei CT, nei MTP, nei laboratoriniai tyrimai negali tai padaryti. Metodas turi didelį tikslumą, atliekamas per trumpą laiką (procedūra trunka apie valandą) ir užtikrina tinkamą diagnozę.

Endoskopinis ultragarsas

EndoUS procedūra yra vienas iš naujausių vėžio auglių diagnozavimo metodų, leidžiantis stebėti vidinių tuščiavidurių organų būklę ir gauti vaizdą ant monitoriaus naudojant specialius ultragarso jutiklius, įterptus per endoskopą. Pagrindinis šio tyrimo metodo privalumas yra gebėjimas gauti išsamesnę informaciją apie organus, kurių negalima patikrinti naudojant įprastą ultragarsu.

EndoUS gali būti naudojamas tokiam vėžiui diagnozuoti:

• stemplės vėžys;
• skrandžio vėžys;
• kasos vėžys;
• žarnyno vėžys;
• storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys;
• prostatos vėžys.

Dėl šio metodo gautų duomenų, onkologai gali nustatyti vėžio proceso etapą ir nustatyti plitimo vėžinių ląstelių lokalizacijos sritis limfmazgiuose ir kituose audiniuose. EndoUSI leidžia neoplazminio audinio biopsiją ir nustatyti tolesnio gydymo taktiką.

Tinkamai atlikus šią diagnostinę procedūrą pacientas yra visiškai saugus. Tai sukelia minimalų diskomfortą, tačiau, jei pacientui reikia išlaisvinti iš jų, tuomet vadinamoji „maža“ anestezija gali būti taikoma visiškam komfortui, užtikrinant, kad pacientas užmigtų, o po to, kai tyrimas bus baigtas, lengvai atsibunda.

Endoskopiniai diagnostikos metodai

Vėžiu sergančių pacientų tyrimo planas gali apimti įvairias endoskopines diagnostikos procedūras, atliekamas naudojant specialią didelio tikslumo skaitmeninę vaizdo įrangą. Jie naudojami įvairiose onkologijos srityse - bronchų ir plaučių, stemplės, skrandžio, tulžies latakų, ENT organų, žarnyno, šlapimo pūslės, makšties, gimdos ir kt. Vėžio patologijose.

Endoskopiniai tyrimo metodai dažniau naudojami diagnozuojant kvėpavimo takų ar virškinimo sistemos priešvėžines ligas ir vėžio atvejus. Kai kurie iš jų gali būti lydimi imant audinio mėginius analizei, nustatant jo tipą arba atliekant minimaliai invazinę endoskopinę chirurgiją, kad būtų pašalintas naviko navikas (pvz., Polipo pašalinimas kolonoskopijos metu).

Endoskopiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti:

• ankstyvasis gerklų ar centrinis plaučių vėžys;
• skrandžio limfomos;
• plaučių ir skrandžio karcinoidai;
• ankstyvas stemplės vėžys, skrandis, dvitaškis.

Diagnozuojant virškinimo ir kvėpavimo sistemos onkologines ligas, galima taikyti šiuos metodus:

• multimodalinė esofagoduodenoskopija;
• multimodalinė bronchoskopija;
• virškinamojo trakto, pankreatobiliarinės zonos ir kvėpavimo takų konfokalinė lazerinė endomikroskopija;
• didelės skiriamosios gebos kolonoskopija;
• viršutinių kvėpavimo takų multimodalinis tyrimas siaurojo spektro endoskopija;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija kartu su ultragarsu.

Endoskopiniai tyrimo metodai gali būti sėkmingai naudojami tokioms patologijoms diferencijuoti:

• kasos tūris;
• ekstremalių tulžies latakų susidarymas;
• padidėjęs limfmazgių mediastinas.

Indikacijos ir kontraindikacijos endoskopinės diagnostikos procedūroms atlikti nustatomos individualiai kiekvienam pacientui ir priklauso nuo turimų diagnostinių duomenų ir bendros paciento būklės.

Mammografija

Mammografija yra labiausiai informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis kuo anksčiau nustatyti piktybinius krūties navikus. Norėdami tai padaryti, mažos dozės rentgeno spinduliai naudojami fotografuoti pieno liaukas - mammogramą. Procedūra atliekama ambulatoriškai, yra neskausminga, neinvazinė ir gali būti skiriama bet kokio amžiaus moterims. Anksčiau ši procedūra buvo atliekama tik naudojant rentgeno įrangą, tačiau, įdiegus kompiuterines sistemas į mediciną, ji tapo skaitmenine ir todėl tikslesnė, nes specialios kompiuterinės programos, tiriančios vaizdą, atlieka patologinių pokyčių sritis.

Mammografija gali būti naudojama kaip krūties vėžio nustatymo metodika moterims net ir be jokių simptomų. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti liaukos audinių pokyčius praėjus dvejiems metams, kol juos gali aptikti mamologas arba pats pacientas.

Tokio tyrimo metodo paskyrimo indikacijos gali būti bet kokie patologiniai pieno liaukų būklės pokyčiai:

• patinimas;
• paraudimas;
• sandarikliai liaukos storyje;
• spenelių pokyčiai;
• moters noras atlikti prevencinį tyrimą esant vėžiui jos artimuosiuose giminaičiuose.

Skaitmeninio mammografijos privalumas yra tai, kad gautas vaizdas, jei reikia, konsultuojamasis su kitais specialistais gali būti siunčiamas elektroniniu paštu bet kurioje pasaulio vietoje. Po krūties vėžio gydymo ši procedūra gali būti naudojama dinamiškai stebėti gydymo rezultatus ir laiku nustatyti navikų pasikartojimus.

Mammogramos turėtų būti atliekamos atsižvelgiant į visas galimas rizikas pacientui:

• pernelyg dažnai veikiant net mažoms rentgeno spinduliuotės dozėms, pacientas gali išsivystyti į vėžines ląsteles (todėl mammografija retai skiriama moterims iki 35 metų);
• 5-15% atvejų rezultatai gali būti klaidingi, todėl reikia paskirti papildomus tyrimus (krūties ultragarsą, biopsiją) arba dinamišką stebėjimą pakartotinių mammogramų forma;
• esant nėštumui ar galimai vystymuisi, moteris turėtų informuoti gydytoją, nes tokiais atvejais procedūra atliekama atsižvelgiant į visus galimus pavojus vaisiui ir motinai.

Kai kuriais atvejais gali būti ribotos mamografijos diagnostikos galimybės:

• jei krūties odai buvo naudojami kosmetikos gaminiai (pavyzdžiui, milteliai, milteliai, losjonas);
• jei anksčiau operavote krūtinėje;
• jei moteris turi silikono implantus.

Scintigrafija

Scintigrafija yra diagnostinis metodas, atliekamas naudojant scintiliacijos gama kamerą, galinčią įrašyti į paciento kūną įvestą radioaktyviųjų izotopų pasiskirstymą kaip injekciją. Pasiruošimas šiam tikslui paruošiamas prieš pat įvedimą.

Onkologijoje dažniausiai naudojama šios rūšies procedūra yra osteosintigrafija, naudojama diagnozuoti kaulų audinių navikus. Šis diagnostikos metodas atliekamas įvedus Technetium-99m-MDP į paciento kūną.

Osteosintigrafija leidžia aptikti tuos auglius, kurie atsiranda, kai:

• pirminis kaulų vėžys;
• įtariamas kitų organų (plaučių, skydliaukės, pieno ar prostatos liaukų) vėžinių navikų metastazės.

Osteosintigrafijos paskyrimo nuorodos gali būti tokios:

• nežinomos kilmės skausmo sindromas;
• įtariamas onkologinis procesas kauliniame audinyje;
• poreikį stebėti vėžio gydymo veiksmingumą.

Osteosintigrafija yra minimaliai invazinė ir saugi procedūra. Tai gali atlikti žmonės, kenčiantys nuo tokių ligų kaip diabetas, miokardo infarktas, hipertenzija ir kitos sunkios ligos ar ligos. Vaistai, vartojami jo įgyvendinimui, retai sukelia alerginę reakciją, palyginti su kitais farmakologiniais vaistais.

Procedūros dieną pacientas gali bendrauti su giminaičiais ir giminaičiais bei palikti ambulatorinę įstaigą, kurioje atliekama tokia diagnozė. Pati procedūra atliekama praėjus 2–4 valandoms po vaisto vartojimo ir trunka apie 15-60 minučių. Jei būtina tęsti maitinimą krūtimi, specialistai tikrai rekomenduos moteriai išreikšti ir išpilti pieną vieną dieną po radioaktyviojo preparato vartojimo. Po to ji gali toliau maitinti kūdikį. Daugeliu atvejų visose pacientų kategorijose po procedūros nėra ilgalaikio poveikio ar komplikacijų.

Kompiuterinė tomografija

Kompiuterinė tomografija (arba CT) yra labai informatyvus, neinvazinis ir neskausmingas tyrimo metodas, leidžiantis vizualizuoti organų struktūrą, perduodant rentgeno spindulius per tiriamo kūno plotą ir pateikiant gautus duomenis skaitmeniniuose kompiuteriniuose vaizduose. Dėl vėžio diagnozės galima naudoti tokias šio metodo rūšis kaip spiralę arba daugiasluoksnį CT (arba MSCT). Spiralinė CT leidžia žymiai sumažinti apklausos laiką ir sumažina radiacijos poveikio dozę, o MSCT leidžia gauti ne tik daugiau informatyvių tiriamo organo vaizdų, bet ir vizualizuoti organų veikimą realiu laiku.

Kompozicinė tomografija, skirta aptikti navikus, metastazes ir patikrinti kraujo tekėjimo būklę, atliekama po kontrastinės medžiagos įvedimo. Priklausomai nuo tiriamo organo, šis „dažai“ gali būti vartojami per burną arba į veną.

Onkologijoje CT gali būti naudojamas bet kuriai kūno ar organo sričiai ištirti:

• smegenys;
• regėjimo organai;
• ENT organai;
• krūtinės lumbos ir lumbosakralinis stuburas;
• raumenų ir kaulų sistemos;
• krūtinės organai;
• dubens organai.

Kai kuriais klinikiniais atvejais CT procedūra naudojama tikslinei biopsijai atlikti. Jei reikia, išsamesnę tyrimo srities vizualizaciją, KT procedūrą galima papildyti MRT arba PET-CT paskyrimu.

Ruošiantis CT nuskaitymui, būtina informuoti gydytoją apie šias ligas ar ligas:

• nėštumas;
• žindymas;
• astma;
• širdies liga;
• inkstų liga;
• alerginės reakcijos į vaistus;
• skydliaukės liga;
• diabetas;
• daugybinė mieloma;
• klaustrofobija;
• atliekant žarnyno radiografinius tyrimus įvedant barį;
• bismuto pagrindu vartojami vaistai.

Šios diagnostikos procedūros trukmė priklauso nuo dominančio ploto ir CT skaitytuvo. Norint išsiaiškinti, pacientas gali kreiptis į gydytoją, kuris paskyrė CT skenavimą. Atlikus šią procedūrą, pacientas pats gali eiti namo. Išlaikymas gali būti reikalingas tais atvejais, kai pacientas, kenčiantis nuo klaustrofobijos ar nervų prieš gydymą, paėmė raminamuosius ar naujienos apie diagnozę sukėlė didelį įspūdį.

Ultragarsas, naudojamas diagnozuoti vėžį, gali būti naudojamas įvairiais paciento tyrimo etapais. Naudojant šį metodą, remiantis ultragarsinių bangų atspindžiais iš audinių, pacientas gali būti diagnozuotas iš anksto. Po to, norint patvirtinti vėžio auglio buvimą, pacientas turės atlikti keletą kitų tyrimų, leidžiančių išsiaiškinti naviko tipą. Gydant piktybinį naviką, ultragarsu galima valdyti gydymo dinamiką ir veiksmingumą. Pasibaigus šiam paprastam, saugiam (spinduliuotės poveikiui), neinvaziniam ir neskausmingam metodui galima reguliariai stebėti pacientą, kuris atliekamas siekiant nustatyti piktybinio naviko pasikartojimą.

Naujų technologijų diegimas leido plačiau nei anksčiau naudoti onkologiją ultragarsu. Ši naujovė buvo elastografijos technika, galinti tiksliau analizuoti įtartinas vietas onkologinio proceso požiūriu.

Ultragarsas gali būti naudojamas diagnozuoti šių organų ir audinių vėžį:

• skydliaukės;
• širdis;
• virškinimo sistemos organai;
• šlapimo sistemos organai;
• pieno liaukos;
• sėklidės;
• prostatos liauka;
• gimdos;
• kiaušidės ir kiaušintakiai;
• minkštieji audiniai ir tt

Ultragarso efektyvumas labai priklauso nuo skaitytuvo kokybės ir šios procedūros vykdytojo įgūdžių lygio.

Tokių diagnostikos procedūrų, kaip ultragarso ir punkcijų, skirtų auglio biopsijai, kuri leidžia tiksliai nustatyti naviko tipą ir nustatyti labiausiai įtartiną naviko sritį, derinys leidžia onkologams patvirtinti diagnozę ir parengti kitą diagnozavimo ar gydymo planą.

Radiografija

Tokios apklausos, kaip rentgeno diagnostika, tobulinimas leidžia plačiau taikyti onkologijos tyrimo metodą. Anksčiau jis galėjo būti naudojamas pirminiam vėžio nustatymui, o panaudotos rentgeno aparatai turėjo didelę spinduliuotės apkrovą paciento kūnui. Dabar, gerinant medicinos technologijas ir atsirandant kitiems tyrimo metodams, kuriais siekiama išsiaiškinti „vėžio“ diagnozę, rentgeno spinduliai gali būti naudojami tiriant tuščiavidurius organus, indus ir kūno ertmes.

Be šios diagnostikos metodo tobulinimo technologijos, plačiau naudojamos kontrastinės medžiagos, padedančios geriau paskirstyti įtartinas vietoves tamsesnių ar ryškesnių dėmių pavidalu. Tokie kontrastai gali būti vartojami burnoje (per burną), žarnyne (tiesiosios žarnos) arba venose (į veną).

Patologinis diagnozės patikrinimas

Onkologinių ligų diagnozavimo kokybė labai priklauso nuo citologinių ir histologinių tyrimų, kurie nustato naviko tipą, rezultatų tikslumo. Tolesnio paciento gydymo taktika grindžiama šių rodiklių rezultatais ir parenkamos chemoterapijos ir radiacinės terapijos programos. Klaidingi šių diagnostikos tipų rezultatai pacientui gali tapti mirtini, nes gydymas gali būti pradėtas laiku arba netinkamai paskirtas.

Šiuolaikinėse laboratorijose didelio tikslumo mikroskopai ir aukštos kokybės reagentai naudojami atliekant citologinius ir histologinius tyrimus, skirtus paruošti bandomąją medžiagą, paimtą iš auglio audinių biopsijos diagnozės stadijoje arba chirurginės intervencijos metu. Atlikdamas tokius papildomus laboratorinius metodus audiniams, kaip PT-PCR, PCR ir FISH analizės, galite nustatyti indikacijas, kaip paskirti skirtingus gydymo kursus chemoterapiniais vaistais, įskaitant ir tikslinę (tikslinę) terapiją.

Kai kuriose klinikose atliekama vėžio nustatymui atliekama naviko kraujo ir audinių molekulinė ar genetinė analizė. Jie leidžia nustatyti paciento polinkį į piktybinio naviko vystymąsi ir, kai nustatomas vėžys, galima nustatyti auglio agresyvumo laipsnį, galvoti apie veiksmingą gydymo planą.

Molekulinės analizės dėka onkologai gali nustatyti šiuos dalykus:

• ar tik operacija bus pakankama atsikratyti naviko;
• ar galima blokuoti naviko augimą antikūnais;
• Ar galima gydyti tikslinę ar kitokią chemoterapiją.

Molekulinis tyrimas gali būti rekomenduojamas pacientams, sergantiems melanoma, krūties vėžiu, sėklidėmis, galvos ir kaklo, plaučių, kasos, retų piktybinių navikų ar metastazių tipais. Ši analizė taip pat rekomenduojama tiems pacientams, kuriems jau buvo atliktas standartinis vėžio gydymas. Turint pakankamai onkologijos centro įrangos, tokie testai gali būti atliekami operacijos metu.

„Oncomarkers“ ir klinikinė laboratorija

Šiuolaikinė vėžio ligų diagnostika ir gydymas neįmanomas be klinikinių tyrimų (bendrojo, biocheminio, imunologinio, hematologinio, mikrobiologinio) ir naviko žymenų testų, leidžiančių pacientui stabilizuotis vėlesniam gydymui ar tolesniam gydymui. Tokių tyrimų kokybė ir informacinis turinys iš esmės lemia tolesnes paciento atsigavimo prognozes arba sprendimą dėl piktybinio naviko vystymosi prevencijos taktikos. Šiuolaikinės laboratorijos, aprūpintos kompiuterizuota technologija, leidžia atlikti tokias analizes per trumpesnį laiką ir padaryti jas tikslesnes nei anksčiau naudojami metodai.

Onkologiniai tyrimai: ankstyvieji pasireiškimai, diagnostiniai metodai, vėžys ir organai

Nenuostabu, kad skeptikai, kad mūsų šalyje ir visame pasaulyje piktybinis navikas, paslėptas kūno gelmėse, negali būti išgydytas. Vėžio diagnozė ir kiti onkologiniai procesai, atliekami naviko generavimo etape, dažniausiai suteikia 100% gydymo efektą. Reikšminga pažanga taip pat gali būti pasiekta, kai vyksta navikas, tačiau dar nėra išplitęs per limfinius indus arba kraujo tekėjimą į tolimus organus. Trumpai tariant, viskas nėra tokia bloga, jei žinote ir nepamirškite ankstyvo vėžio nustatymo metodų.

Pirmieji signalai

Periodiniai kasmetiniai (arba 2 kartus per metus) prevenciniai egzaminai, be to, kad jie yra įtraukti į šį darbą arba atlieka darbą, numato paslėptų ligų identifikavimą, siekiant laiku pradėti gydymo priemones. Onkopatologija priklauso šiai kategorijai, nes ji paprastai nepasireiškia pradiniuose etapuose. Nėra jokių simptomų, žmogus ir toliau laiko save sveikas, o tada, kaip ir mėlynos varžtas, diagnozuojamas vėžys. Siekiant išvengti tokių problemų, tam tikrų kategorijų žmonių (lyties, amžiaus, polinkio, profesinio pavojaus) privalomųjų testų (bendrojo kraujo ir šlapimo analizė, biochemija, EKG, fluorografija) sąrašas apima papildomus tyrimus, nustatančius vėžio ankstyvuose vystymosi etapuose:

• Specialūs vėžio tyrimai (naviko žymenys);
• Ginekologo ir tepinėlės tyrimas citologiniam tyrimui (gimdos kaklelio vėžys);
• Mamografija (krūties vėžys);
• EGD - fibrogastroduodenoskopija su biopsija (skrandžio vėžiu, 12 dvylikapirštės žarnos opa);
• Kompiuterinė tomografija (angl. CT), multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT);
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Tačiau negalima teigti, kad vėžio atrankos metodų plėtra mažina tradicinių diagnostikos priemonių svarbą arba jas visiškai pašalina. Visi žino, kad visiškas kraujo kiekis (OAK), nors ir ne konkretus testas, dažnai yra pirmas, kuris signalizuoja apie neteisingą ląstelių elgesį organizme.

Įvairių vietovių vėžiu visiškai sumažėja kraujo kiekis. Tačiau kai kurie rodikliai vis dar suteikia gydytojui idėją, kad organizme yra paslėptas neoplastinis procesas, net ir ankstyvosiose ligos stadijose:

1. Neaiškus ESR pagreitis normaliu arba padidėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu;
2. Nepagrįstas hemoglobino kiekio sumažėjimas, anemijos raida. Dažniausiai tai pastebima skrandžio ir žarnyno vėžiu.
3. ESR pagreitis, hemoglobino koncentracijos padidėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (inkstų vėžys).

Piktybinių kraujo ligų (leukemijų) atveju pirmasis ir pagrindinis žymuo bus bendra analizė. Greičiausiai įmanoma gydyti ligą, kurią žmonės klaidingai vadina kraujo vėžiu (rečiau leukemija), parodys kai kurie periferinio kraujo rodikliai:

• Didelis arba nepriimtinai mažas atskirų elementų skaičius;
• Prieiga prie jaunų formų periferijos;
• Leukocitų sąsajos ląstelių procentinės ir absoliučios vertės pokyčiai (formulės poslinkis);
• Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
• ESR pagreitis.

Kai kuriais atvejais bendroji šlapimo analizė taip pat gali aptikti vėžį, nors tai susiję su tam tikrų lokalizacijų (inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių) navikais. Šlapime hematurija (kraujo buvimas), kuris gali būti nereikšmingas, ir netipinių ląstelių buvimas nuosėdose. Šiam vaizdui reikia išsiaiškinti, kas naudojama šlapimo analizei.

Kartais galima įtarti arba net nustatyti vėžį biocheminiu kraujo tyrimu:

1. Reikšmingas kalcio kiekio padidėjimas stebimas inkstų ir skydliaukės vėžio vėžiu;
2. Kai augliai lokalizuojami parenchiminiuose organuose (kepenyse, inkstuose, kasoje), nuolat didėja transaminazių aktyvumas (ALT, AST), kurie paprastai vadinami kepenų fermentais;
3. Svarbus vaidmuo diagnostinėje paieškoje gali lemti hormonų (lyties, skydliaukės, antinksčių) lygį, nes daugelis ankstyvųjų stadijų endokrininių navikų pasireiškia tik pasikeitus vienai ar kitai šių rodiklių, o pacientas nepastebi kitų onkologijos apraiškų.

Taigi vėžio diagnozė negali prasidėti konkrečiu konkrečiu tyrimu, bet su įprastomis analizėmis, kurias kiekvienas iš mūsų pateikia per kasmetinį patikrinimą.

Tikslinė paieška

Taikant tikslinį vėžio patikrinimą, metodas paprastai yra griežtesnis. Tradiciniai laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai perkeliami į foną, už vėžio aptikimo bandymų viršenybę.

Kraujo tyrimas, nustatantis vėžį

Vėžį galite nustatyti naudojant specialius laboratorinius tyrimus, kurie vadinami naviko žymenimis. Jis perduodamas, kai gydytojas kyla abejonių dėl nepriekaištingos paciento sveikatos, taip pat prevenciniais tikslais, jei yra paveldimas polinkis į vėžį ar kiti rizikos veiksniai. „Oncomarkers“ - tai antigenai, kurie, kai gimsta onkologinis nidus, pradeda aktyviai augti ląstelių vėžio ląstelėse, todėl jų kiekis kraujyje žymiai padidėja. Trumpiausias dažniausiai pasitaikančių naviko žymeklių, kurie aptinka skirtingos lokalizacijos vėžį, sąrašas:

• AFP (alfa-fetoproteinas) yra „seniausias“ žymuo, nes jis buvo aptiktas praėjusio amžiaus viduryje, jis gali aptikti hepatoceliulinę karcinomą, skrandžio ir žarnų navikus;
• CEA (vėžio embrioninis antigenas) yra labai dažnas ginekologinėje praktikoje, padeda rasti gimdos, kiaušidžių, krūties vėžį;
• CA-125 - pagrindinis bandymo tikslas - ieškoti ankstyvo kiaušidžių vėžio, nors negalima teigti, kad jis yra visiškai „abejingas“ su kitais organais (kepenimis, plaučiais, krūtine, žarnyne);
• CA-15-3 - šis rodiklis dažniausiai naudojamas krūties vėžio nustatymui, tačiau tuo pačiu metu nustato navikų buvimą kiaušidėse, kasoje, žarnyne;
• CA-19-9. Šios analizės apimtis neapsiriboja kasos vėžio paieškomis. Plėtojant naviko procesą bet kuriame virškinimo trakto organe (GIT), žymeklio lygis pradės augti nuolat.
• CA-242 užduotis yra panaši į CA-19-9, tačiau dėl didelio jautrumo ji atskleidžia skrandžio ir žarnų vėžį ankstyviausiuose vystymosi etapuose;
• PSA (specifinis prostatos antigenas) yra įvairių prostatos audinių (prostatos liaukų) pokyčių žymuo. Tai yra pagrindinė vyrų, kurie ieško nemalonių viduramžių amžiaus apraiškų priežasties, analizė.

Taigi onkologijos analizė rodo geriausią onkologiją, tačiau neturėtų būti manoma, kad laboratorinių tyrimų skaičius apsiriboja išvardytais antigenais, yra daug daugiau, jie gali būti jautresni, bet brangesni, jie gaminami specializuotose laboratorijose ir papildomai naudojami gydymo eigai stebėti. Čia yra žinomiausi testai, informacija apie kitus kraujo tyrimus, galinčius aptikti vėžį, galima rasti mūsų interneto svetainėje straipsnyje, skirtame tiesiogiai tam tikro tipo navikui.

Ląstelių ir audinių tyrimai

Citologinė diagnozė yra įvairių audinių ir organizmo biologinių skysčių ląstelių sudėties tyrimas.

Šiuo tikslu moksliniams tyrimams skirta medžiaga dedama ant stiklo, todėl ji vadinama tepalu, išdžiovinta, po to nudažoma pagal Romanovsky-Giemsa arba Papanicolaus. Norint ištirti panardinamąją alyvą, preparatas turi būti sausas, todėl po dažymo stiklas vėl išdžiovinamas ir apžiūrimas mikroskopu esant mažam ir dideliam padidinimui. Tokia analizė leidžia aptikti onkologinius procesus, lokalizuotus daugelyje organų:

1. Gimdos kaklelio gleivinės iškirpimas, gimdos aspiratai gali būti tiriami citologiniu metodu. Citologijos nuopelnus taip pat lemia tai, kad jis tinkamas atrankos tyrimams (ankstyvosios gimdos kaklelio vėžio diagnozės nustatymas).
2. Pieno liaukos ir skydliaukės biopsija leidžia jums pamatyti ląsteles, kurios nėra būdingos šiems organams (atypia) ankstyvosiose onkologinio proceso stadijose.
3. Limfmazgių punkcija - limfoidinio audinio navikai ir kitos lokalizacijos vėžio metastazės.
4. Medžiaga iš ertmių (pilvo, pleuros) padeda rasti labai klastingą piktybinį naviką - mezoteliomą.

Histologija - vienas iš vėžio diagnozavimo metodų

Panašus, bet vis dar skiriasi nuo citologijos metodo - histologijos. Audinių gabalai yra patologiniai tyrimai. Dažniausiai jis pagaliau nustato diagnozę ir išskiria naviką. Tačiau, jei citologinė analizė yra parengta surinkimo dieną ir gali būti naudojama atrankos procesui, tai neatitinka histologijos. Histologinio preparato paruošimas yra gana sunkus procesas, reikalaujantis specialių įrenginių.

Šiuo atžvilgiu imunohistochemija, kuri pastaraisiais metais vis labiau papildė tradicinius vėžio diagnozavimo metodus, šiuo atžvilgiu yra gana informatyvi. Imunohistocheminėms analizėms praktiškai nieko neįmanoma, jie sugeba atpažinti įvairius mažo ir nediferencijuotų navikų tipus. Deja, laboratorinė įranga imunohistochemijai yra gana brangi, kol kas ne kiekviena medicinos įstaiga gali sau leisti tokį prabangą. Iki šiol tai įmanoma tik atskiriems onkologiniams centrams ir klinikoms, kurios paprastai yra dideliuose Rusijos Federacijos miestuose.

Įrankiai ir aukštųjų technologijų įranga

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia žiūrėti į žmogaus kūną ir pamatyti, kad auglys yra neprieinamose vietose, tačiau su įvairiais diagnostikos metodais yra procedūrų, kurios yra neskausmingos, neinvazinės ir nekenksmingos, ir tos, kurios reikalauja ne tik dominančio organo, bet ir paciento proto. Bet kokį įsiskverbimą į kūną gali lydėti nemalonūs pojūčiai, apie kuriuos pacientas girdėjo, todėl jis jau pradeda bijoti.

Tačiau tai nepadės bylos, ji turėtų būti tokia reikalinga, tačiau baimė nebuvo per anksti ir nereikalinga, turėtumėte šiek tiek susipažinti su pagrindiniais vėžio diagnozavimo metodais:

• Rentgeno metodai. Diagnostikai dažniau naudojama fluoroskopija, nes ji leidžia matyti patologiją realiu laiku, o ne nuotraukoje, kaip ir rentgenografijoje, kuri yra tinkamesnė atrankai. Tuo tarpu rentgeno metodai, tokie kaip mammografija, naudojami krūties vėžio nustatymui, ir skrandžio R-grafika (su bariu) yra vieni geriausių pirmajame diagnostikos paieškos etape. Rentgeno metodas - kompiuterinė tomografija (CT) vėžio aptikimui dažnai naudojama su kontrastu, o tai leidžia aiškiai kontrastuoti naviką. KT procedūra nesukelia nemalonių siurprizų, be to, šiuolaikinė MSCT įranga (multispiralinė kompiuterinė tomografija) yra ne tik prastesnė už šiandienos informatyviausią metodą - MRT, bet taip pat turi keletą privalumų, pavyzdžiui, nutukusiems pacientams. Dėl rentgeno vamzdžio spiralinio judėjimo MSCT gali žymiai pagreitinti tyrimą, sumažindama spinduliuotės apkrovą, ir mažiausias aptinkamų navikų dydis yra 2-3 mm.
• Plačiai paplitęs daugelis pacientų mėgsta, visiškai neskausmingas, negatyvias emocijas. Ultragarsas gali sukelti nemalonius prisiminimus tik moterims, kurioms buvo atliktas pilvo arba transvaginalinis dubens organų tyrimas, arba vyrams, kurie susidūrė su tiesiosios žarnos zondu, nagrinėjančiu prostatos būklę. Pirmuoju atveju perpildyta šlapimo pūslė ir antrajame žarnoje esančios prostatos peržiūra nesuteikia galimybės sutelkti dėmesį į kitą, o ne į manipuliaciją.
• Endoskopiniai metodai (laparoskopija, cistoskopija, laryngoskopija, histeroskopija, fibrogastroduodenoskopija ir kt.), Atliekami naudojant specialius optinius prietaisus, kurie leidžia gydytojui ištirti beveik bet kurio organo patologinius pokyčius. Be to, šie metodai gali atlikti ne tik diagnostines funkcijas, bet ne paslaptis, kad daugelis navikų pirmojo vystymosi stadijoje, lokalizuoti pilvo organuose, yra labai pašalinami naudojant endoskopinę prieigą. Tačiau reikia pažymėti, kad endoskopinė diagnostika beveik visada tęsiasi histologinės analizės forma. Procedūros metu siunčiami įtartinų audinių gabalai (biopsija), kad paruoštų vaistą, kurį žiūri patologas (patologas). Šis gydytojas nustato galutinę diagnozę: vėžys ar vėžys sugeria žmogaus organą.
• Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) - nekenksmingas ir neskausmingas, vienas minusas - kai kuriems gyventojų segmentams yra brangiai kainuoja, be to, nėra mažų ligoninių privaloma įranga. Norėdami išlaikyti šį egzaminą, pacientas turi bent jau eiti į regioninį centrą. Žmonėms, turintiems antsvorio arba baimės uždaroje erdvėje, MRT metu gali kilti tam tikrų sunkumų.

Atskiras vėžio lokalizavimas - atskira paieška

Vėžio atranka turėtų būti išsami, tačiau tai nereiškia, kad pacientas atsitiktinai aplankys visus biurus iš eilės. Skirtingi neoplastiniai procesai suteikia specifinius diagnostikos metodus, ty kiekviena paieška atliekama naudojant testus, kurie aptinka tam tikros lokalizacijos vėžį. Kad skaitytojas būtų suprantamesnis, čia pateikiami keli pavyzdžiai.

Plaučių vėžys

Visada sunku diagnozuoti auglius, kuriems būdingas greitas augimas ir ankstyvas metastazavimas. Tačiau plaučių vėžys yra būtent šioje neoplazijos kategorijoje, todėl metinė fluorografija ne visada neatsilieka nuo naviko vystymosi. Šio lokalizavimo vėžys pradiniame etape randamas tik nedidelėje pacientų dalyje, o 3–4 etapas sudaro daugiau kaip pusę aptiktų auglių. Tačiau, atsižvelgiant į pirmaujančią plaučių vėžio padėtį paplitimo ir mirtingumo požiūriu, ieškoma naujų diagnostikos metodų ir aktyviai naudojami senieji:

rentgeno plaučių vėžys

Rizikos grupių parinkimas (lytis, kenksmingi įpročiai, profesinis pavojus, istorija - vėžio buvimas artimuosiuose);

Dauguma plaučių tyrimų būdų yra radiologiniai, kurie, deja, lemia vėžį, kai simptomai jau pasireiškia, o tai yra 3 ar net 4 etapas.

Krūties vėžys

Krūties navikai dažnai paveikia moteris po 40 metų, todėl daugelyje šalių kasmetinė mamografija yra vienas iš privalomų vėžio atrankos testų. Be šio rentgeno metodo, kad nepraleistų neoplastinio proceso, naudojami kiti diagnostikos metodai, pavyzdžiui:

• Onkologiją nurodo naviko žymeklis CA-15-3 ir tam tikrų hormonų (estrogenų) lygis;
• Reguliarus pieno liaukos ultragarsinis stebėjimas (ultragarsas) padeda aptikti naviką ankstyvoje stadijoje;
• Tinkamu laiku atliktas punkcija, atliekant citologinį tyrimą, daugeliu atvejų leidžia ne tik aptikti vėžį, bet ir išsaugoti organą;

Dekstrografija gali būti pritraukta į diagnostinę paiešką su kontrastu;

Daugelis krūties vėžio prevencijai gali padaryti pačios moters, kuris tiesiogine prasme mokoma iš mokyklos stebėti savo sveikatą, sąmonę ir atsakomybę, savarankiškai atlikti tyrimą ir neatiduoti apsilankymo pas gydytoją, jei aptinkamas įtartinas navikas.

Skrandžio vėžys

Dažnai auglio virškinimo trakte idėja sukelia pilvo ertmės ultragarso tyrimą, kurio pagrindu diagnozė gali būti abejotina (naviko + skystis pilvo ertmėje). Norint išsiaiškinti vaizdą ir nepraleisti skrandžio vėžio, pacientas skiriamas:

1. Kraujo tyrimas navikų žymenims (CA-19-9, CA-242, AFP);
2. Skrandžio ir žarnyno radiografija su kontrastu (bariu);

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) su tiksline biopsija (dydis, augimo forma, vieta, morfologiniai naviko požymiai, jei tokių yra). Beje, FGD atskleidžia ne tik skrandžio gleivinės, bet ir dvylikapirštės žarnos 12 pažeidimus. Be to, biopsijos medžiaga, siunčiama histologijai, bet kuriuo atveju yra tiriama Helicobacter pylori infekcijai, susijusiai su šioje zonoje lokalizuotais neoplastiniais procesais. Trumpai tariant, pacientas, turintis Helicobacter pylori, ateityje negali būti visiškai ramus jo skrandyje, net jei šiuo metu nėra auglio požymių. Prevencinis gydymas infekcijos pašalinimui padės išvengti nemalonios staigmenos.

Žarnyno vėžys

Jei įtarimas išnyko, kad piktybinis navikas pateko į žarnyną, tada, kaip ir skrandžio vėžiu, pacientui iš pradžių siūloma:

• Perduoti išmatų kraujo ir kraujo išmatų analizę naviko žymenims (CA-19-9);
• Ištirti pilvo ertmę ultragarsu (ultragarsu);
• Atlikti vėžio rentgenografinius tyrimus (priešingai nei baris).

Priklausomai nuo to, kurioje žarnyno dalyje gali būti auglys, nurodomi kiti instrumentiniai metodai:

Rektoromanoskopija, skirta tirti tiesiosios žarnos būklę, tačiau jos galimybės apsiriboja 20-25 cm skersmens dalimi, o tai, kas vyksta virš storosios žarnos, taikant šią procedūrą neįmanoma;

Irrigoskopija gali daug sužinoti apie storąją žarnyną: jos ilgį, reljefą, elastingumą, auglio vystymąsi gaubtinėje žarnoje;

Kasa

Ankstyva kasos vėžio diagnozė visada sunku. Yra nedaug simptomų (kartais pilvo skausmas, tam tikras svorio sumažėjimas, odos spalvos pakitimas), kurį asmuo paprastai nurodo apie mitybos pažeidimą. Laboratoriniai rodikliai (AlT, AST, bilirubinas, šarminė fosfatazė, amilazė) nesikeičia tiek, kad galvotų apie blogiausią, o auglio žymeklis (CA-19-9) pirmojo etapo metu visai neveikia. Be to, ne visi žmonės reguliariai atlieka biocheminius tyrimus, todėl daugeliu atvejų nustatomas kasos vėžys, kai jo identifikavimas nesukelia sunkumų.

Paciento tyrimai (ultragarso, CT, MRI, pozitrono emisijos tomografija (PET), pagrįsta radioaktyviosios gliukozės įvedimu į veną, į kuriuos atsako naviko ląstelės) nesuteikia pagrindo nustatyti „vėžio“ diagnozę, todėl tokiam teiginiui reikia gauti sunkiai pasiekiamo audinio kiekis. Paprastai panašios užduotys atliekamos kitais būdais:

Perkutinė kasos aspiracija, kai atliekama ultragarso kontrolė;

Endoskopinė retrogradinė kasos angiografija (ERCP) - optinio mėgintuvėlio įdėjimas į dvylikapirštės žarnos lumenį, kuris matys naviką ir atliks audinių analizę;

Kepenys

Kepenų vėžys nėra dažnas neoplazijos tipas, kuriam reikalingi atrankos tyrimai. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tam tikrų gyventojų grupių alkoholis yra labai entuziazmas ir hepatito paplitimas (virusinis hepatitas C yra ypač pavojingas), prisidedantis prie pirminės kepenų vėžio vystymosi, reikėtų pasakyti keletą žodžių apie ankstyvą šios patologijos diagnozę.

Žmonės, kuriems kepenų parenchimoje kyla pavojus susirgti onkologiniu procesu, turėtų būti saugomi ir periodiškai, savo iniciatyva, atlikti minimalų tyrimą:

1. Imti kraujo tyrimą, skirtą biochemijai (AlT, AST) ir žymekliams (AFP);
2. Vykdyti ultragarso diagnostiką (ultragarsą).

Šie metodai padės nustatyti kepenų naviką, bet nenustatys jo piktybinio navumo laipsnio. Toks uždavinys gali būti išspręstas tik perkutanine smulkiaisiais kepenų biopsijos rezultatais - procedūra su tam tikra rizika, galų gale, kraujas nusėda kepenyse, o kraujagyslių pažeidimas gali kelti didelį kraujavimą.

Gimdos ir kiaušidės

Moterų genitalijų sferos navikų ligų diagnozavimo metodai, galbūt labiausiai žinomi iš visų egzistuojančių:

• Veidrodžių ginekologinis tyrimas;
• Citologinis tyrimas;
• Ultragarsinė diagnostika su pilvo ir makšties jutikliais;
• Diagnostinė atskira kuretė su vėlesne histologine analize;
• Gimdos aspiracijos biopsija (citologija + histologija);
• Kolposkopija (gimdos kaklelio vėžys);
• Histeroskopija gimdos vėžio diagnozei (su įtariamu neoplastiniu procesu, lokalizuotu gimdos kaklelyje, šis tyrimas yra kontraindikuotinas).

1 - gimdos vėžys su ultragarsu, 2 pav. - histeroskopija, 3 pav. - MRT

Palyginti su gimdos vėžio diagnoze, kiaušidžių navikų paieška sukelia tam tikrų sunkumų, ypač ankstyvosiose ligos stadijose arba metastazavusių pažeidimų atveju. Kiaušidžių vėžio diagnozavimo algoritmas susideda iš šių priemonių:

1. Dviejų rankų stačiakampis arba makšties tyrimas;
2. Ultragarsinis dubens organų tyrimas;
3. Kraujo tyrimas hormonams ir naviko žymenims (CA-125, CEA ir kt.);
4. Laparoskopija su biopsija;
5. CT nuskaitymas, MRI.

Diagnozuojant kiaušidžių vėžį galima taikyti tokius metodus, kurie, atrodo, susiję su visiškai skirtingais organais:

• Mammografija;
• Ultragarsinis pilvo ertmės, krūties, skydliaukės tyrimas;
• Gastroskopija, irrigoskopija;
• Chromocytoskopija;
• Krūtinės R-scopy.

Šis apklausos išplėtimas susijęs su kiaušidžių vėžio metastazių paieška.

Prostatos liauka

Klinikiškai 1-2 etape prostatos vėžys nėra ypač pasireiškęs. Dažniausiai vyrai stebina amžių ir statistiką, nurodydami platų šios lokalizacijos neoplazijų pasiskirstymą. Paprastai diagnostikos paieška prasideda atrankos tyrimais:

Kraujo tyrimas naviko žymeniui - prostatos specifiniam antigenui (PSA, PSA);

Jei yra priežasčių, pacientui nustatomos specialios diagnostikos procedūros:

• Transrektinė ultragarsinė diagnostika (TRUZ) arba, dar geriau, TRUZ su spalvotu Doplerio žemėlapiu;
• Šiandien daugiafunkcinė adatos biopsija yra patikimiausias prostatos vėžio diagnozavimo metodas.

Inkstai

Inkstų vėžio diagnostika dažniausiai prasideda įprastiniais laboratoriniais tyrimais. Jau pirmame paieškos etape onkologiją rodo visiškas kraujo kiekis: padidėjęs ESR, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (dėl padidėjusios eritropoetino gamybos) ir šlapimo analizės (kraujo ir netipinių ląstelių buvimas nuosėdose). Biocheminiai rodikliai nesiskiria: kalcio ir transaminazių koncentracija, kuri yra ypač jautri ne tik kepenų navikams, bet ir greitai reaguoja į kitų parenchiminių organų navikus.

Labai svarbu nustatyti naviko buvimą inkstuose:

1. Ultragarsinė diagnostika (pilvo ultragarso);
2. Inkstų R-grafikas su kontrastu;
3. CT nuskaitymas;
4. Retrogradinė pirelografija (inkstų dubens fotografija, užpildyta kontrastu per kateterį, įrengtą į šlapimtakį);
5. Tikslinė biopsija ultragarso kontrolėje (morfologinis tyrimas);
6. Selektyvi inkstų angiografija, gerai aptinkanti inkstų ląstelių karcinomą, tačiau dubens navikai beveik nenaudinga.

Diagnozuojant inkstų vėžį nėra vėžio žymenų. Tiesa, kad REA kartais perduodama, tačiau šiuo atžvilgiu tai nėra labai svarbu.

Gali būti, kad negalėjome prisiminti visų skirtingo lokalizacijos vėžio diagnozavimo metodų ir apie juos išsamiai kalbėti, nes kiekviena medicinos įstaiga turi savo arsenalą ir specialistų personalą. Daugelis gali rodyti bendrus testus, biocheminius tyrimus, rentgeno spindulius, skiriamus profilaktikai. Ankstyvoji diagnozė daugeliu atvejų priklauso nuo paties asmens, jo požiūrio į jo sveikatą. Jūs neturėtumėte būti erzina, jei gydytojas bet kokiu paskyrimu paprašys fluorografijos ar dubens egzaminų duomenų, jis tiesiog bando dar kartą priminti, kad mūsų sveikata yra mūsų rankose.

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.