Operacija pašalinant gūžį iš skydliaukės gąsdina žmones ne tik dėl chirurginės intervencijos poreikio, bet ir nuo įtakos zonos. Galų gale, gūžys yra kakle, o gydytojai atlieka pagrindines manipuliacijas. Ir tai sukelia nervų iškraipymus ir nerimą. Be to, daugelis nerimauja dėl estetikos: ar bus siūlės?

Kas yra gūžys ir kaip jį pašalinti?

Iš pradžių gūžys buvo visose gyvose būtybėse. Tai yra stemplės pradžios pratęsimas, kuris buvo skirtas saugoti ir paruošti maistą. Evoliucijos procese žmogus dingo, o paukščiams ir kai kuriems gyvūnams jis išgyveno, o šiandien atlieka tas pačias funkcijas. Todėl žmonių gūžys vadinamas patologiniu skydliaukės padidėjimu, dėl kurio kaklas pastebimai sutirštėja.

Kitas gūblio pavadinimas yra struma (iš Lat. Struma - grub). Šis terminas vadinamas kai kurių organų augliu arba cistiniu augimu. Skydliaukės liauka nėra susijusi su piktybiniais navikais ir uždegimais, tačiau vis dėlto tai gana rimta funkcinė liga, sukelianti hormoninius sutrikimus ir netoliese esančių organų suspaudimą.

Goiter operacija ne visada reikalinga. Iš pradžių jie stengiasi išgydyti jį konservatyviai, naudodami hormonų pakaitinę terapiją, dietą ir fizioterapiją. Tai atlieka endokrinologai. Jei gydymas nepavyksta, ir gūžys toliau auga, chirurgai pradeda darbą.

Patologijos klasifikacija

Gūžinių tipai daug. Pagal vietą, jis gali būti priekinis, iš dalies grįžtamasis, žiedinis (apsuptas) ir dystopinis (pavyzdžiui, lokalizuotas skydliaukės skiltyje). Norėdami pakeisti skydliaukės gūžinio funkcionalumą, gali sukelti jodo trūkumas arba jo perteklius (atitinkamai hipotirozė ir hipertirozė). Tačiau populiariausias pasiskirstymas yra klasifikavimas pagal morfologiją.

Garsinis gūžys

Arba skydliaukės adenoma. Jį sudaro folikulinė epitelė. Švietimo priežastis yra lėtinis jodo trūkumas (hipotirozė). Jei mazgų skaičius viršija du, tai jau yra daugiakalbis gūžys, kuris gali būti nustatytas ultragarsu arba vizualiai: jis yra ryškesnis nei lygus.

Guminis gūžys paprastai yra ant kaklo priekio arba šiek tiek pusėje. Išoriškai tai yra mazgas, kurio matmenys gali būti skirtingi. Nedidelis gūžys nesuteikia asmeniui diskomforto, bet, augdamas, jis pradeda išspausti gerklę, iš kurios yra jausmas, kurio negalima praryti.

Papildomi skydliaukės gūžinio simptomai yra svorio kritimas, padidėjęs prakaitavimas, sausa oda, virškinimo trakto problemos (vidurių užkietėjimas arba, atvirkščiai, viduriavimas).

Beje! Žmonės, norintys paslėpti mazgelį savo kakle, pirmiausia pasirenka aukštą kaklą. Tačiau nuo pat pirmųjų sekundžių paaiškėja, kad neįmanoma dėvėti tokios striukės dėl suspaustos pojūčio. Todėl mes turime gyventi ant šilko kaklaskarės ir kaklaskarės, susiejant jas kaip galima laisvai.

Gydytojas gali nustatyti, kad po biopsijos tai yra mazgelinis gūžys. Vizuali apžiūra, palpacija ir ultragarsu nepakanka. Nustatant srauto tipą chirurgas gali paskirti operaciją. Jų nuorodos yra:

  • didelis mazgų dydis;
  • ryškus kosmetikos defektas;
  • toksiškumas;
  • neoplazija (naviko audinio raida).

Dažnai kyšulinis gūžys gali būti konservuojamas konservatyviai (jei gydymas prasidėjo laiku ir nėra jokių vystymosi pakitimų).

Difuzinis gūžys

Jį sudaro ląstelės, kurios sintezuoja hormonus. Jų perteklius sukelia hipertirozę. Tiesą sakant, asmuo yra apsinuodijęs skydliaukės hormonais (tai vadinama tirotoksikoze), kuri pasireiškia drebuliu rankose, nemiga, dirglumas ir patologinis alkio jausmas.

Dėl pastarojo veiksnio pacientai dažnai patiria geresnes ar patinimas. Veidas ir netgi liežuvis išsipučia: tyrimo metu gydytojas gali pastebėti dantų pėdsakus išilgai kraštų, nes burnoje nėra pakankamai vietos.

Liga, susijusi su difuzinio gūžinio formavimu, turi keletą pavadinimų: Perry liga, Graves, Fleayani. Tačiau populiariausias vardas siejamas su pavarde Karl Adolf von Basedow.

Jau kelerius metus jis stebėjo ir gydė pacientus, turinčius mazgų, patinusių aplink jų kaklus ir išsipūtusias akis (be regėjimo pablogėjimo). Be to, moterys skyrė glib elgseną, o tai rodo padidėjusį hormoninį foną.

Kai Bazedovas mirė nuo nesuprantamos infekcijos, po to buvo nuspręsta pavadinti naują ligą, kurią gydytojas taip ilgai apibūdino.

Tai įdomu! Bazedovo gyvenime, visiškai nesupratęs gūžinio augimo priežasčių, jis nustatė „teisingą priemonę“ šiam nelaimui - nėštumui. Kadangi visų jo pacientų būklė pagerėjo, kai jie susituokė ir tapo motinomis. Žinoma, šiandien akivaizdu, kad tai nėra panacėja, tačiau šį reiškinį galima paaiškinti lyginant hormoninį foną nėštumo procese.

Operacijos metu difuzinis gūžys pašalina dalį skydliaukės, kad Basedow liga nepasikartotų. Po intervencijos seka ilgalaikis gydymas, kuris leidžia atkurti hormoninę pusiausvyrą ir pašalinti operacijos pasekmes oftalmopatijos ir sunkių nervų sutrikimų pavidalu.

Goiter Hashimoto

Daugelis žmonių šią ligą priskiria įvairiems skydliaukės skydliaukėms. Tačiau šiuo atveju gūžys susidaro dėl imuninės sistemos defekto, kuris yra paveldėtas. Tai taip pat randama žmonėms, gyvenantiems labai prastomis aplinkos sąlygomis.

Paradoksas yra tai, kad antikūnai ima normalų skydliaukės audinį svetimam organizmui ir užpuolė. Skirtumas nuo Graves ligos yra tai, kad jis nėra susijęs su tirotoksikoze, bet hipotiroze.

„Hashimoto goiter“ mazgai gali pasiekti milžiniškus dydžius (su žmogaus galva) ir turėti įvairių formų ir kontūrų. Liga yra reta: apie 3% pasaulio gyventojų. Viena operacija paprastai nėra pakankamai išspręsta, ir reikia pakartotinio įsikišimo arba palaikomojo gydymo.

Priešoperacinė gūžinio diagnozė

Vizualinis ir palpacijos tyrimas yra pakankamas tik tam, kad būtų galima nustatyti gūžinio buvimą. Tačiau planuojant tolesnį chirurgijos gydymą ar gydymą, reikalinga platesnė ir išsamesnė diagnozė.

  1. Ultragarsas. Pagrindinis ir privalomas tyrimas, leidžiantis nustatyti gūžinio dydį ir formą, jos vienodumą, sunaikinimo centrus, nekrozę, kraujavimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir kt.
  2. Hormoninis kraujo tyrimas. Nustatomas skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH), tiroksino T4, trijodtironino kiekis. Šių hormonų buvimas ir nukrypimas nuo normos leidžia jums nustatyti gūžinio tipą.
  3. Biocheminė kraujo analizė. Rodo, kaip liga veikia organizmą. Tai akivaizdu baltymų, baltymų frakcijų, gliukozės ir cholesterolio kiekiuose.
  4. Krūtinės ir kaklo rentgeno tyrimai. Jis atliekamas, kai gūžys yra didelio dydžio arba kai jo nestandartinė vieta. Leidžia nustatyti kaklo organų deformaciją, limfmazgių pokyčius.
  5. Radijo diagnostika. Tai atliekama beveik patvirtinus Grave ligą arba Hashimoto gūžį, siekiant nustatyti ligos išsivystymo intensyvumą.
  6. Biopsija. Kitaip tariant, audinių punkcijos analizei. Jis atliekamas su gūžinių plombomis, taip pat su įtariama onkologija.
  7. Kompiuterinė tomografija. Papildomi tyrimai, kurie atliekami daugiausia prieš operaciją. Leidžia diagnozuoti ir pagaliau nustatyti padidintos skydliaukės dydį ir kontūrus.

Kaip tai padaryti chirurgijai

Žiedinio ir difuzinio gūžinio pašalinimą atlieka chirurgas endokrinologas. Bent operacijos metu vienas skydliaukės skiltelis pašalinamas kartu su mazgu. Ir kiek įmanoma - visas organas (tiroidektomija). Intervenciją galima atlikti trimis būdais: tradiciškai naudojant endoskopinius metodus ir minimaliai invazinius.

Tradicinė operacija

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Paciento galvutė dedama ant ritinio, kad kaklas būtų kiek įmanoma didesnis. Pjūvis yra lygiagretus klaviatūrai, jis yra tiesus, o ne lankas.

Vizualiai ir palpacijos dėka gydytojas nustato skydliaukės dalį, kuri turi būti pašalinta - gūžys. Jei jis yra mažas, chirurgas jį užsikabina pirštu ir veda jį tolesniam paruošimui. Pirmą kartą dideliam gūželiui priskirtos gnybtai, kad būtų galima tiksliai nustatyti jo kontūrus, ir tik tada išimta.

Nuėmus gūžį, žaizdos ertmėje nustatomas drenažas, kuris pašalinamas po 2 dienų. Siūlai dedami kuo atsargiau, kad pėdsakai po operacijos ant gūžinio nebūtų matomi, bet panašūs į natūralius odos raukšles ar raukšles. Ekstremaliais atvejais siūlė gali būti visiškai pašalinta ateityje, naudojant kosmetinį poliravimą.

Tarp galimų neigiamų operacijos pasekmių gali būti nustatoma siūlų, kraujavimo, taip pat pasikartojančio nervo parezė. Jei viskas vyks gerai, per mėnesį pacientas galės grįžti į aktyvų gyvenimą. Tačiau reikės vengti didelio fizinio krūvio.

Endoskopinis metodas

Endoskopinis gūžis pašalinamas per mažas perforacijas pagal bendrąją anesteziją. Endoskopas atvaizduoja vaizdą monitoriuje, o vietoj skalpelio prie gydytojo - ultragarso peilio pavidalo manipuliatoriaus rankose. Jis išskyrė kraujo be audinio metodą, tuo pačiu metu juos lituodamas, užkertant kelią kraujavimui.

Beje! Kartais pasibaigus endoskopinei chirurgijai, gydytojas supranta, kad būtina atlikti tradicinę intervenciją su pjūviu. Tai gali būti dėl skydliaukės ir kraujagyslių anatominių savybių.

Paciento atsigavimas po endospopinio gūžinio pašalinimo yra greitesnis, nes siūlai išimami jau 4-5 dienas.

Minimaliai invaziniai metodai

Tokios operacijos vykdomos ankstyvosiose gūžinio vystymosi stadijose, o jos gali būti pašalintos, pavyzdžiui, naudojant skleroterapiją. Sklerozantas įeina į mazgą - medžiaga, kuri klijuoja gūžinio sienas ir sukelia jį mirti.

Kitas metodas yra radijo dažnio abliacija, kai operacija atliekama naudojant specialų generatorių. Jis gamina radijo dažnių bangas, kurių veikimu gūžinio audiniai sunaikinami.

Ir populiariausias, bet ne labai dažnas pastaruoju metu metodas yra skydliaukės manipuliavimas lazeriu. Tai beveik tokia pati, kaip radijo dažnių naikinimas, tik vietoj radijo bangų yra lazerio spinduliai, naikinantys baltymų struktūrą. Specialus prietaisas leidžia reguliuoti šildymo temperatūrą ir intensyvumą.

Visi šie metodai atliekami vietinės anestezijos metu, todėl beveik iškart po procedūros pacientas gali eiti namo (nesant komplikacijų ir normalios gerovės). Minimaliai invazinės chirurgijos pasirinkimo galimybes nustato gydytojas, remdamasis bandymų ir diagnostikos rezultatais.

Reabilitacijos po skydliaukės operacijos ypatybės

Net jei intervencijos metu su gūžiu buvo pašalinta tik dalis skydliaukės, pacientui vis tiek reikės gydymo hormonais. Tačiau jis bus laikinas arba profilaktinis, t. Y. kelis kursus per metus. Jei gūžys buvo didelis, ir turėjau visiškai pašalinti skydliaukės liauką, tuomet žmogus visą savo gyvenimą turėjo pasiimti hormonus. Tačiau žmonės ir toliau gyvena, priprasti prie vaistų ir kai kurie pokyčiai, ypač susiję su svoriu ir psichine būsena.

Taip pat atliekama hormonų pakaitinė terapija po operacijos, kad būtų išvengta recidyvo tikimybės. Goitre gali vėl pradėti augti, jei intervencija buvo vykdoma neteisingai arba nepakankamai gerai: išsaugant patologinius audinius. Tokiu atveju atliekamas antrasis veiksmas, kartais kitu būdu.

http://medoperacii.ru/raznoe/udalenie-zoba-shhitovidnoj-zhelezy/.html

Priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas daugiakalbiu gūžiu

Italijos renesanso menininkai savo paveiksluose dažnai vaizdavo moteris, turinčias padidintą skydliaukę, matyt, tolimu laiku - šis reiškinys buvo toks dažnas, kad tai buvo norma.

Taip pat per pastaruosius dešimtmečius nuolat augo skydliaukės patologija.

Tarp endokrininių ligų, atsiradusių dėl jų atsiradimo, jie kreipiasi į diabetą. Tokios didelės normos priežastis yra prasta ekologija, žemos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugiakalbis gūžys?

Daugiasluoksnė gūžys yra liga, sujungianti visas skydliaukės formacijas mazgų, kurių kilmė, struktūra ir dydis yra didesnis nei 10 mm.

Mazgai gali būti skirtingo pobūdžio:

Koloidas ir kt.

Kai kuriais atvejais vienu metu stebimas kelių pacientų tipų derinys.

Priklausomai nuo struktūrinių liaukų struktūros pokyčių, daugiakampis gūžys yra suskirstytas į 3 tipus:

Nodulinė: diagnozuota netolygi skydliaukės plėtra, kurią sukelia pernelyg didelis jo aktyvumas.

Difuzija: atsiranda, kai liaukų audinys auga tolygiai, o tai rodo, kad jo sekrecijos funkcija sumažėja.

Mišrus: gana retas ir vadinamas „endeminiu mazgeliniu gūžiu“. Tuo pačiu metu skydliaukė yra nevienodai išplėsta, tačiau kai kurios jo dalys išlieka vienodos.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 cm, rekomenduojama skydliaukės punkcija. Dauguma nustatytų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie navikai neturi įtakos jo funkcijai ir panašiai vystosi ligos, apie kurią kalbama apie daugiarūšį eutiroidinį gūžį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų vystymosi mechanizmas skiriasi. Vėžio mazgai susidaro dėl nenormalaus spartaus vienos liaukos ląstelių pasiskirstymo dėl jos genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nepakeičia sveikų liaukų ląstelių, bet įsiskverbia tarp jų. Naudojant gerybinį patologinį procesą, mazgas auga ir suspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12 proc. Gyventojų, o moterys - 4 kartus didesnės nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja kartu su amžiumi, daugelio mazgų gūžys nustatomas 45-60 metų amžiaus.

Nepaisant to, kad mazgų buvimas skydliaukėje gali turėti įtakos jo normaliam veikimui, liga reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais šios problemos ignoravimas kelia grėsmę gyvybei.

Simptomai skydliaukės daugiakalbiam gūžiui

Daugelį metų daugiakampis gūžys negali paveikti skydliaukės funkcijos, o pacientas nepatiria nepatogumų ir skundų. Kol mazgas nepasiekia 1–2 cm skersmens, gana sunku jį pamatyti išorėje. Šiame ligos eigoje mazgai dažnai aptinkami atliekant įprastinius ultragarso aparato patikrinimus. Jei laikas neatsižvelgia į šią problemą, gali atsirasti hipertirozė arba skydliaukės hiperfunkcija.

Klinika su daugiakalbiu gūžliu primena toksišką difuzinį gūžį, tačiau nėra oftalmopatijos ir myxidemo. Pacientą gali sutrikdyti pernelyg didelis prakaitavimas, dirglumas, bendros sveikatos būklės pablogėjimas, išorinio oro temperatūros padidėjimas, dažnas širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skųstis dilgčiojimu širdyje ir pečių srityje, taip pat padidėjęs apetitas, nuolatinis troškulys, viduriavimas ir svorio netekimas. Be to, rankų, liežuvio ir viso kūno pirštai dreba. Naktį tokius žmones kankina šilumos jausmas, jiems būdinga baimė ir nerimas. Tokių simptomų fone gerokai sumažėja stiprumas ir lytinis potraukis.

Kartais skydliaukė auga ir užima netinkamas kontūras, kurios pastebimos ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai iki to laiko geležis yra tokia didelė, kad suspausto netoliese esančius organus. Šiuo atveju pasikeičia balsas, rijimo sunkumas, kvėpavimas, suspaudimo ar niežėjimo pojūtis kakle, šis jausmas ypač aiškiai matomas gulint.

Galite savarankiškai pabandyti rasti skydliaukės mazgo. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei zonduojant aptinkamos tankios dalys - tai gali būti mazgas. Paprastai jie nėra prijungti prie odos ir yra mobilūs rijimo metu.

Per ultragarso įrenginį atliekant tyrimą aptinkamas daugiakalbis gūžys, kuris neatsiranda. Po to paskiriamas hormoninis tyrimas ir prireikus atliekamas mazgų ląstelių tyrimas. Šių tyrimų rezultatai priklauso nuo tolesnio gydymo paskyrimo.

Daugiakampio stropo laipsniai

Kai išreiškiami skydliaukės gūžinio požymiai, liga suskirstyta į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiakampis gūžys. Kai nėra išorinio tyrimo ir skydliaukės pasireiškimo iš daugiakalbio gūželio apčiuopimo. Norėdami diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnio daugiakampis gūžys. Šiek tiek padidėja liaukos tūris, kurį lemia tik palpacija, o išorinio tyrimo metu jo dydžio pokyčiai nenustatomi.

3 laipsnio daugiakampis gūžys. Reikšmingas skydliaukės audinių paplitimas, kuris pasireiškia ne tik palpacijos metu, bet ir išorinio paciento tyrimo metu.

Gūžys negali sukelti akivaizdaus skydliaukės padidėjimo ar sukelti didelį jos augimą, kuriame jis užima visą kaklą ir netgi nusileidžia už krūtinkaulio.

Daugialypės gūžys priežastys

Tikslios ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau nepakankamas jodo vartojimas su maistu turi didelį poveikį patologinio proceso vystymuisi.

Be to, gali kilti šie veiksniai:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su prisitaikymu;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinis polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo skyrimas priklauso nuo skydliaukės liaukos procesų supratimo. Su jodo trūkumu mažėja organų sekrecinis aktyvumas, o geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų gamybą, skatinančią jo veiklą. Hormono trūkumo signalas patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyvų hormono TSH, kuris skatina skydliaukę, gamybą. Pagal hipofizės hormonus, skydliaukės ląstelės aktyviai dalijasi, todėl liauka padidėja. Tai gali būti vadinama kompensaciniu atsaku į jodo trūkumą. Taigi, organizmas linkęs savarankiškai padidinti skydliaukės tūrį, kad būtų veiksmingiau imtasi reikiamo jodo ir kitų medžiagų kiekio iš kraujo.

Kai sumažėja kūno skydliaukės hormonų poreikis, koloidas kaupiasi liaukoje. Klinikiniu požiūriu jis pasireiškia formuojant volumetrinį gūžį. Jo viduje yra folikulų, kuriuose yra koloidinės medžiagos. Kartu su organizmo poreikiu padidinti hormonų koncentraciją, skydliaukės audinys vėl auga. Tokie bangų panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, todėl atsiranda daugiakampis gūžys.

Moterų kūnas yra jautresnis skydliaukės hormoninėms patologijoms dėl hormoninių svyravimų nėštumo, menopauzės ir mėnesinių mėnesinių metu. Padidėjęs specifinio hormono trijodtironino ir tetraiodotironino išskyrimas moterims gali turėti neigiamą poveikį.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos gūžinio atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Atsižvelgiant į sumažėjusį humoralinį imunitetą, kraujyje atsiranda specifinių baltymų pobūdžio medžiagų, kurios aktyvina organizmo pasipriešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia padėtis nepalankios išorinės aplinkos fone dažnai lemia reikšmingą skydliaukės (hipotirozės), kuris galiausiai gali sukelti vėžį, aktyvumą.

Daugiakalbio gūblio gydymas

Daugiakalbių gūžlių gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių jis buvo sukeltas. Pagal endokrinologus, ne visos šios ligos rūšys reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai stebėti liaukų būklę ir aktyvaus mazgų augimo atveju taikyti gydymo metodus. Tinkamas gydytojo požiūris ir pacientas laikosi visų būtinų prevencinių taisyklių, todėl jis gali gyventi su tokia liga jau kelis dešimtmečius ir nereikia operacijos. Daugiakalbių gūžlių gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvus gydymas skiriamas pacientams, kurių kraujyje yra padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis. Kai hipotirozė yra nustatyta gydant L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, priklausomai nuo TSH lygio. Vaisto dozė ir vartojimo trukmė pasirenkama tik individualiai. Paprastai po 6–8 mėnesių reguliariai vartojamo vaisto gūžys sumažėja. Kartais reikia ilgesnio gydymo, kuris gali užtrukti iki dvejų metų. Užbaigus gydymo kursą, gydyti vaistą, kurio sudėtyje yra jodo, metus užkirsti kelią ligai.

Tirostatikai. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima tirostatikos, kuri slopina jo veiklą, vartojimą ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų metabolizmą organizme. Be to, skiriami vaistiniai preparatai, kuriuose yra jodo. Tai būtina tiriant tiroziną skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, kuri veda prie gūžinio augimo nutraukimo. Toks gydymas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose ir pasirengus operacijai.

Jei yra daugelio vietų eutheroidinis koloidinis gūžys, vaistai neskiriami dėl to, kad šių vaistų aktyvūs komponentai negali paveikti šių formavimų. Todėl, jei laikas nenustato patologinio proceso kilmės, gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir nesukels rezultatų.

Radioaktyvusis jodas-131. Kaip gydant ligą, sėkmingai naudojamas radioaktyvusis jodas-131 injekcija į skydliaukę. Šis izotopas sukelia mazgo ląsteles. Ši procedūra leidžia daryti įtaką neoplazmos taškui, o aplinkiniai sveiki audiniai lieka nepaliesti. Vėliau liauka įgyja normalaus tūrio, mažėja mazgų arba stebimas jų pilnas išnykimas.

Bendrosios prevencinės priemonės skydliaukės ligų atveju apima sveiką gyvenimo būdą, įvairias dietas ir normalizuotą pratimą. Didesnis jodo turinčių produktų ir sudėtingų vitaminų vartojimas reikalingas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologas, endokrinologas

Švietimas: Diplomas RSMU juos. N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidencija Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, diplomas „Endokrinologija“ (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_zob_mnogoyzlovoii.php

Daugiakampis gūžys pašalinimas

Skydliaukės gydymui skaitytojai sėkmingai naudojasi vienuolių arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Gydytojai vis dažniau susiduria su įvairiomis endokrininės sistemos patologijomis, tarp kurių antras dažniausiai yra daugiakampis skydliaukės gūžys. Taip yra dėl blogėjančios aplinkos ir prastos gyventojų suvartojamų produktų kokybės ir maisto jodo trūkumo. Dažniausiai patologija išsivysto tarp vyresnių nei 45 metų žmonių, o moterys dažniau kenčia nei vyrai.

Kas yra daugiakalbis gūžys

Daugiakalbis gūžys - liga, kai skydliaukės liaukoje susidaro daugiau kaip 2 10 mm dydžio mazgai. Šių navikų kilmė ir struktūra gali skirtis.

Mazgai yra navikai, turintys skydliaukės audinio proliferaciją, turintys apvalią formą. Kai kurie iš jų yra atskirti nuo sveiko kūno audinio apsaugine kapsulė, kiti yra užpildyti koloidiniu skysčiu, panašiu į gelį.

Tik 5% tokių formacijų gali būti piktybiniai, kitais atvejais mazgai nekelia grėsmės gyvybei.

Bet net jei navikai yra ne piktybiniai, pacientui, turinčiam daugiakalbį gūžį, reikia gydyti, kitaip gali atsirasti nemalonių pasekmių.

Pagal kilmę mazgai gali būti folikulai, cistinė, koloidinė ir kiti. Kai pacientas turi daugiakalbį gūžį, tuo pačiu metu yra skirtingo pobūdžio navikai.

Daugialypis gūžys yra dažna liga, aptinkama 12% Rusijos gyventojų. Tarp tų, kuriems diagnozuota daugiakalbė gūžys, moterų yra 4 kartus daugiau nei vyrų. Ligos yra labiau linkusios į vyresnę kartą nei jaunimas: patologijos aptikimo viršūnė patenka į 45–60 metų amžiaus grupę.

Priežastys

Daugiakalbis gūžys yra liga, kurią sukelia kūno jodo trūkumas. Dėl šio cheminio elemento trūkumo, sumažėja skydliaukės aktyvumas ir sumažėja skydliaukės hormonų kiekis. Kaip rezultatas, skydliaukės audinys yra sunaikintas, o koloidų formacijos, priešingai, aktyviai formuojasi. Palaipsniui jie didėja.

Toliau išvardytos priežastys prisideda prie daugiakalbio gūbo vystymosi:

  • kūno svoris yra daug didesnis nei įprastas;
  • anemija;
  • skydliaukės pažeidimas;
  • lėtinės virškinimo trakto ligos;
  • uždegiminiai procesai, atsirandantys skydliaukės audiniuose;
  • autoimuninės patologijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • toksiškų medžiagų nurijimas, pavyzdžiui, dažnai kontaktuojant su azoto druskomis;
  • genetiniai sutrikimai, kurių metu sutrikusi skydliaukę stimuliuojančių hormonų sintezė.

Daugialypis gūžys dažnai veikia žmones, kurie blogai moka dėl mažų pajamų. Dažnai patologija išsivysto tarp monodietiškų mėgėjų, kurie kasdien vartoja produktus, kurie provokuoja daugiakampio gūžinio (grybų, ropės ir kt.) Susidarymą.

Dažnai moterys, kurios laukia kūdikio, išsivysto daugiakampiai gūžys, ypač jei tai antras ir vėlesnis nėštumas. Taip yra dėl hormoninių padidėjimų organizme.

Rūkymas yra provokuojantis veiksnys, nes tabako dūmuose yra medžiagų, kurios gali pakenkti skydliaukei.

Simptomai

Daugialypis skydliaukės gūžys savo vystymosi pradžioje praktiškai nepasireiškia jokiais požymiais. Tačiau laikui bėgant liaukos išsikišimas tampa labiau matomas. Atrodo, kad kaklo patinimas. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip:

  • dažni sauso kosulio epizodai;
  • per didelis prakaitavimas;
  • užkimimas ir užkimimas;
  • sunkus rijimas;
  • dažnas galvos svaigimas, nuovargis;
  • sunku kvėpuoti, astma;
  • balso pokytis;
  • drebulys pirštai.

Kartais pacientams yra padidėjęs dirglumas, žemas kraujospūdis, vidurių pūtimas. Dažnai žmogus jaučia badą, padidėja apetitas, o svoris mažėja. Tai atsitinka su padidėjusiu hormonų lygiu, o paciento sumažėjimas tampa stout. Dažnai pacientams, sergantiems daugiakalbiu gūžiu, yra kvėpavimo takų ligų. Jie jaučiasi blogiau karštyje ar šaltyje.

Su daugiakalbiu gūžiu skydliaukės kraujagyslės tampa silpnesnės, o tai turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei. Paciento širdies susitraukimų dažnis didėja, jis skundžiasi nuolatine dilgčiojimu krūtinėje. Taip pat pažeidžiamos seksualinės funkcijos: vyrams pasireiškia impotencija, o moterims trūksta libido.

Diagnostika daugiakampio skydliaukės gūžys

Endokrinologas sprendžia daugiakalbio gūsio diagnozę. Pirma, medicininė apžiūra, tada instrumentinis tyrimas. Po to gydytojas nukreipia pacientą į laboratorinius tyrimus. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti papildomus tyrimus.

Gydytojas išnagrinėja paciento kaklą, vizualiai nustatydamas jo kontūrus, deformacijos buvimą skydliaukės srityje. Tada gydytojas ima liaukos audinio palpaciją.

Jei yra daugiau nei 10 mm mazgai, jie lengvai nustatomi.

Instrumentinis tyrimas - skydliaukės ultragarsas. Jis gali nustatyti mazgų buvimą, jų formą ir struktūrą. Ultragarsas gali nustatyti likusių skydliaukės audinių pokyčių buvimą. Jei šio tyrimo nepakanka, gydytojas paskiria tomografiją.

Laboratoriniai tyrimai - tai kraujo donorystė skydliaukę stimuliuojantiems hormonams, kurie leidžia nustatyti, ar daugiakampis gūžys yra toksiškas.

Siekiant pašalinti ar patvirtinti mazgų piktybinį naviką, planuojama atlikti papildomą tyrimą - smulkios adatos biopsija. Skenavimas naudojant radioizotopus atskleidžia židininių pažeidimų buvimą ir skydliaukės audinio būklę.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kokie struktūriniai pokyčiai yra liaukoje, išskirkite tokias ligos formas kaip:

  1. Garsinis gūžys. Diagnozuojama, kai skydliaukės audinys yra nevienodas. To priežastis yra padidėjęs organo aktyvumas.
  2. Difuzinis daugiakampis gūžys. Pastebėta, kad skydliaukė padidėja vienodai. Šiuo atveju priežastis yra liaukų aktyvumo sumažėjimas.
  3. Mišrus gūžys Ši forma retai diagnozuojama. Šiuo atveju kai kurios skydliaukės dalies dalys nevienodai didėja, o kitos išlieka vienodos.

Pagal hormoninio fono būklę išskiriamos šios ligų rūšys: jei padidėja liaukos gaminamų hormonų kiekis, tai yra daugiareikis toksinis gūžys, jei jis yra nuleistas - daugialypis netoksinis gūžys.

Pagal mazgų tūrį patologija yra suskirstyta į gūžinio I laipsnį ir gūžinio II laipsnį. Tai galima nustatyti tik ultragarsu. Pirmasis tipas yra gūžys, kurių mazgų tūris neviršija 30 kubinių metrų. cm, o antrajam - tiems, kurie turi didesnį tūrį.

Gydymas

Atlikus diagnozę, endokrinologas nustato, kaip gydyti pacientą. Galbūt konservatyvus ir chirurginis gydymas. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai mano, kad galite atlikti be jokių gydymo ar chirurginių procedūrų. Pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją, kuris stebės skydliaukės būklę. Gydymas reikalingas tik aktyviai augant. Pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Konservatyvus gydymas yra vartoti endokrinologo paskirtus vaistus. Jie skiriami padidėjusiu ar sumažėjusiu skydliaukės hormonų kiekiu paciento kraujyje. Atlikęs tyrimą, gydytojas pasirenka pacientą individualiai dozei ir L-tiroksino vartojimo trukmei. Jei gydymo režimas pasirenkamas teisingai ir pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų, tada per šešis mėnesius ar šiek tiek daugiau stebimas daugiakampio gūželio sumažėjimas.

Baigus gydymo kursą, gydytojas nurodo pacientui vaistus, kuriuose yra jodo. Tai yra prevencinės priemonės, kurios yra svarbios įgyvendinimui.

Jei daugiakampį gūžį sukelia padidėjęs skydliaukės gaminamų hormonų kiekis, gydytojas gali paskirti tirostatikus. Tuo pačiu metu būtina imtis jodo turinčių medžiagų.

Skydliaukės skydliaukės eutiroidiniame daugiakalbiame gūžyje vaistai nenustatyti, nes jose esančios veikliosios medžiagos neturi įtakos organo audinių navikams. Šiuo atveju gydymo metodai nepadės.

Radioaktyvusis jodas-131 taip pat naudojamas kaip gydymas. Jis švirkščiamas į skydliaukę. Šis izotopas gali nužudyti šeimininko ląsteles. Procedūra atliekama taškiniu būdu, sveiki audiniai nėra veikiami radiacijos.

Gydant daugiakalbius gūžynus ir liaudies gynimo priemones. Jei pacientas nori pabandyti juos vartoti, turite pasitarti su gydytoju.

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja šias vaistažoles:

  • nuodegų ir zyznikos nuoviras santykiu 2: 1;
  • poskiepio šaknų degtinė: 500 ml degtinės 2 šaukštai. l susmulkintos šaknys;
  • Vitex infuzija Vitex šventa: 500 ml degtinės 50 g džiovintų miltelių;
  • Silverweed balta alkoholio infuzijos forma, nuoviru, ekstraktu.

Dieta su daugiakampiu skydliaukės gūžiu

Endokrinologas pasakoja savo pacientams, kaip valgyti su šia liga. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus, ligos atsiradimo priežastis ir kitus veiksnius.

Jei diagnozuojamas toksinis daugiakampis gūžys, pacientas turi būti šeriamas stipriai. Su šiuo patologijos pavidalu pacientas praranda svorį, kalcio išplauna iš organizmo, sutrikdomi medžiagų apykaitos procesai. Pacientas prakaituoja stipriai, nuolat kankina troškulys.

Tokiu atveju dieta turėtų būti pagrįsta šiais produktais:

  • pienas ir pieno produktai;
  • jūros žuvis ir jūros gėrybės, kuriose yra daug jodo, pvz., jūros kopūstai, krevetės.

Būtinai įtraukite į maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų. Vitaminas A yra kiaušinių trynių, kepenų, sviesto, daržovių. Jis normalizuoja imuninės sistemos būklę. Vitaminas B yra atsakingas už svarbių baltymų ir amino rūgščių metabolizmą, jis randamas vištienos, graikinių riešutų ir soros.

Su daugiakalbiu gūžiu būtina įtraukti į maisto produktus, kuriuose yra didelis jodo kiekis. Tai kita žuvis, mėsa, pienas, kiaušiniai. Mazgų augimas apsaugo jūros dumblius. Naudingos sultys iš daržovių ir vaisių, medus, uogienė.

Negalima piktnaudžiauti kavos ir arbatos, cukraus, rūkytų ir riebaus maisto, konservuotų prekių.

Prevencija

Prevencinės priemonės padės išvengti daugiakampio skydliaukės gūžinio. Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei brangiai gydyti.

Būtina naudoti jodą turinčius produktus, pvz., Joduotą druską, tam, kad pasiimtumėte specialius preparatus su jodu, kuriuos galima įsigyti bet kurioje vaistinėje.

Šios ligos rizikos grupei priklauso nėščios moterys, vaikai ir paaugliai. Jie turi kompensuoti jodo trūkumą organizme. Vyresniems nei 40 metų žmonėms nerekomenduojama pradėti profilaktinio vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, administravimo, nes šiuo metu dauguma gyventojų jau turi koloidinius mazgus, todėl jodo vartojimas gali sustiprinti ligos eigą. Turėtų pasikonsultuoti su gydytoju.

Prevencija - tai tinkama mityba, sveikas gyvenimo būdas, blogų įpročių atmetimas ir įgyvendinimas.

Ar reikia pašalinti daugiakalbį gūžį (2 mazgus)?

Pavadinimas: Catherine, Shostka

Klausimas: Mane domina, ar reikia pašalinti daugiakalbį gūžį (2 mazgai), vienas iš jų yra 5,5 cm dydžio, hormonai yra normalūs, punkcija neparodė nieko blogo.

Norėdami gauti išsamų klinikinį vaizdą, nepakanka duomenų. Aš suprantu, kad jūs patyrėte ultragarsą.

Skydliaukės gydymui skaitytojai sėkmingai naudojasi vienuolių arbata. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Ar turite kokių nors simptomų - paroksizminį kosulį, dusulį, užspringimą, galbūt tachikardiją? Kokie yra TAB rezultatai?

Kada turėčiau turėti daugiafunkcinio gūžinio operaciją?

Sprendimą dėl chirurginės intervencijos gali priimti tik gydantis gydytojas, remdamasis daugybe tyrimų.

Tačiau turite per daug naviko.

Būtina pašalinti 4 cm dydžio mazgus ir navikus.

Taip pat buvo atlikti interesai, konservatyvus gydymas ir kokie jo rezultatai?

Be to, sprendžiant dėl ​​chirurginės intervencijos būtina atsižvelgti į tai, kad mazgai turi skirtingą pobūdį:

  • folikulinės adenomos;
  • cistinės formacijos;
  • difuzinis gūžis;
  • konglomerato gūžys;
  • endeminis gūžys.

Paprastai skydliaukės pašalinimas yra skirtas vėžinių navikų ir autoimuninių ligų gydymui.

Pavyzdžiui, difuzinis gūžys gali būti gydomas hormoniniais vaistais.

Žinoma, tokia terapija užima daug laiko, ne mažiau kaip metus, bet vis dar tikrai be operacijos.

Tokio dydžio vietovė gali išspausti netoliese esančius organus ir pakenkti kvėpavimui, o tai sukelia rimtų pasekmių, įskaitant deguonies badą.

Jei histologiniai tyrimai parodė gerybinius ar cistinius pažeidimus, prognozė yra palanki.

Be to, yra įmanoma, kad skydliaukė nėra visiškai pašalinta, bet tik iš dalies, toje dalyje, kurioje yra mazgas.

Tačiau kyla pavojus, kad laikui bėgant jie gali vėl atsirasti, o tai reiškia pakartotinę chirurginę intervenciją.

Jei nerimaujate, kaip šiuo metu operacija yra tikslinga, rekomenduojame susisiekti su visais endokrinologais dėl papildomų patarimų.

Žinoma, daugiakampis gūžys retai išsivysto į piktybinį, tačiau taip pat yra pavojingas sveikatai.

Nors beveik visi gydytojai sutinka, kad reikėtų pašalinti tokio dydžio daugiakampį gūžį.

Skydliaukės operacijos ir komplikacijų tipai

Operacijos išlaidos specializuotoje klinikoje yra didelės. Tačiau taip sudėtinga operacija, kurios sveikata priklauso nuo likusio gyvenimo, vis dar turėtų būti vykdoma geriausioje specializuotoje klinikoje, vadovaujant endokrinologo chirurgui.

Nepaisant to, kad po operacijos dar nepageidaujamos pasekmės, gydymo išlaidos už daugelį kartų mokės po operacijos, jei tik todėl, kad visiškai ar iš dalies pašalinus liauką pacientas turės nuolat kompensuoti hormonų pusiausvyrą su vaistais.

Yra gerai žinoma, kad skydliaukės gydymas vaistų metodu yra neveiksmingas ir retai turi teigiamą rezultatą, tačiau turėtų būti priežasčių, kodėl rekomenduojama šią operaciją atlikti kiekvienos atskiros bylos daugiašalės studijos rezultatais. Štai kodėl vienas iš skydliaukės operacijos sėkmės komponentų, visų pirma pacientui, yra teisingas specializuotos klinikos ir chirurgo pasirinkimas.

Operacijos skydliaukėje, remiantis ligos laipsniu ir forma, skirstomos į keletą tipų:

  • visiškai pašalinti skydliaukės audinius, t
  • pašalinti tik kairiąją ar dešinę skydliaukės skilties dalį,
  • nepakankamas skydliaukės audinio pašalinimas, t
  • mazgo, cista ar gūžinio pašalinimas.

Atlikus bet kurią iš šių operacijų, labai svarbu nedelsiant išmatuoti hormonų lygį ir, jei yra hipotirozė, atlikti hormonų pakaitinę terapiją. Tokia pati kontrolė turėtų būti atliekama periodiškai tam tikrą laiką po procedūros.

Tyrimai

Siekiant nustatyti skydliaukės operacijos poreikį, atliekamas išsamus laipsniškas tyrimas, kuris apima:

  • kraujo serumo analizė siekiant nustatyti pagrindinių hormonų koncentraciją (T3 ir T4 - privalomi) ir nustatyti bendrą hormoninį foną;
  • Skydliaukės ultragarso ir atskirų galimų formacijų (difuziniai ir endeminiai mazgai, mazgelinė, toksiška, netoksiška ir endeminė gūžys);
  • privaloma liaukos audinių ir užsienio mazgų punkcijos biopsija;
  • vizualinis gerklų tyrimas laryngoskopu (po operacijos kartojamas);
  • kaklo tyrimas radiologine kompiuterine tomografija;
  • nesant įtarimų dėl hipotirozės, atliekama scintigrafija - funkcinis vizualizavimas, įnešant į organizmą radioaktyvius elementus, kad būtų gautas trimatis vaizdas;
  • tyrimai, skirti nustatyti bet kokio tipo karcinomą.

Tik tokio laipsniško tyrimo rezultatai gali suteikti išsamią ir pagrįstą išvadą apie operacijos skydliaukėje poreikį.

Vienas iš svarbiausių tyrimo momentų yra biopsija, kuri leidžia tiksliausiai nustatyti kokybišką ląstelių liaukų audinių sudėtį ir daryti prielaidą apie ligos priežastis. Tai yra biopsijos rezultatai, kurie yra pagrindinis veiksnys operuojant skydliaukėje.

Operacijos

Prieš pradedant operaciją, jokio specialaus paruošimo nereikia. Kaip ilgai operacija atliekama specializuotoje klinikoje? Paprastai - nuo pusės valandos iki dviejų valandų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos tipo. Procedūra vyksta anestezijos metu, todėl nesijaudinkite dėl skausmingų pojūčių, o pooperacinis skausmas pažeistiems audiniams trunka 2-3 dienas.

Kiek ir kokie tyrimai yra būtini norint priimti sprendimą dėl operacijos poreikio, žinoma, nuspręsti dėl gydytojo. Tačiau, jei pacientas yra paprašytas pasirinkti tarp vaistų terapijos ir chirurgijos, jis taip pat turi žinoti skirtumą tarp šių dviejų gydymo būdų. Pagrindinis narkotikų vartojimo trūkumas yra mažas efektyvumas.

Antrasis neigiamas taškas yra labai ilgas gydymo laikotarpis, priklausomai nuo to, kiek laiko trunka patologinis procesas, kokie hormonai ir kokio kiekio reikia kompensuoti. Paprastai gydymo trukmė yra ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai, o po 2 metų gydymo vaistinis preparatas paprastai nutraukiamas ir jiems rekomenduojama atlikti operaciją.

Operacijos skydliaukėje, siekiant pašalinti tik kairiąją arba dešinę skilties dalį, atliekamos daliniu pažeidimu, pavyzdžiui, susidarant mazgo ar uždegimo fokusui. Tokia skydliaukės operacija vadinama hemithyroidectomy. Šios operacijos skydliaukėje pagrindas gali būti difuzinis gūžys arba liaukos skilties toksinis gūžys. Galvos gūžys arba didelis difuzinis mazgas, užtikrinantis, kad paveikiamas tik vienas skiltelis, bus pašalintas kartu su šia paveikta skydliaukės dalimi.

Skydliaukės pašalinimas (visas jo audinys) vadinamas tiroidektomija ir, palyginti su kitomis skydliaukės šalinimo operacijomis, turi vieną reikšmingą pliusą ir vieną liūdną minusą. Privalumas yra tas, kad ši skydliaukės pašalinimo operacija yra vienintelė, kuri visiškai pašalina pasikartojančių ligų galimybę.

Trūkumas yra tai, kad po tokio veiksmo asmuo, kuris likusį savo gyvenimą turės visiškai pereiti prie nuolatinės terapijos su hormonų pakaitalais, nes pagrindinis skydliaukės hormonų šaltinis - skydliaukės audinys yra visiškai pašalintas.

Visada pašalinama skydliaukė, jei tyrimų rezultatai parodė, kad patologijos priežastys yra: vėžys, daugiakampis gūžys, toksiškas ar difuzinis gūžys. Tuo pačiu metu vėžys arba gūžys išplito į abi skydliaukės skilveles arba turi matmenis, kurie kelia grėsmę paciento sveikatai.

Tarpinė skydliaukės rezekcija - dalinis liaukų audinio pašalinimas. Tokia procedūra atliekama gana retai, nes yra labai didelė tikimybė, kad pooperacinio laikotarpio mazgų pasikartojimas pasikartos. Tarpinė skydliaukės rezekcija, be galimo mazgų atsiradimo pasikartojimo, turi kitą nepageidaujamą pasekmę - pooperacinius randus, kurie prireikus gali sukelti didelį pavojų operacijai atlikti.

Komplikacijos

Statistiniai tyrimai rodo, kad šiuo metu komplikacijos po skydliaukės operacijos yra mažesnės nei vienas procentas, jei pacientas atitinka visus gydytojo nurodymus. Turėdama pakankamą medicinos įstaigos techninę paramą ir atitinkamą darbuotojų kvalifikaciją, skydliaukės operacija atliekama lazeriu.

Kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, į skydliaukės probleminę sritį įdėta plona tuščiavidurė vamzdinė adata. Lazerio spindulys perleidžiamas per adatos ertmės angą, atliekant būtinus gabalus ir pataisymus.

Lazerio naudojimas operacijos metu skydliaukėje vengia daugelio dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, randai, infekcijos ir drėkinimas.

Be mechaninių, uždegiminių ir infekcinių komplikacijų, daugelis pooperacinių sutrikimų yra susiję su skydliaukės hormonų sekrecijos sumažėjimu dėl dalies skydliaukės audinio pašalinimo.

Skydliaukės hormonai, be to, kad jie patys atlieka daugybę funkcijų, yra daugelio kitų hormonų, turinčių įtakos įvairiausioms kūno sistemoms, reguliatoriai - seksualinė, širdies ir kraujagyslių, virškinimo trakto, šlapimo. Todėl reikšmingas skydliaukės hormonų (hipotirozės) sintezės sumažėjimas gali turėti įvairias apraiškas.

Sunkiausia ir dažniausia (60–80% atvejų) mechaninis sutrikimas skydliaukės operacijos metu yra pasikartojančio nervo pažeidimas. Tarp buvusių ir būsimų endokrinologijos pacientų yra daug legendų ir fikcijų apie šią komplikaciją. Pirmoji šio pažeidimo pasekmė yra patologinis kosulys ir balso pokyčiai, kurie gali būti labai svarbūs žmonėms, kurių balsas yra įrankis.

Antrasis pasikartojančio nervo pažeidimo pasireiškimas gali būti nurijimas, nurijus, maistas trachėjoje, kuris sukelia uždegimines plaučių ligas. Galbūt priešingas yra skrandžio sulčių įsiskverbimas į gerklę, kuri sukelia užspringimo kosulį.

Tačiau visos šios pasekmės nėra tokios baisios, jei kalbame apie vienašališką žalos pasikartojančiam nervui, nes šiuos pažeidimus visiškai arba iš dalies kompensuos antrasis sveikas nervas. Bet kai du nervai yra sugadinti vienu metu, kai pašalinama visa skydliaukė arba pašalinami abu skilveliai, prasideda rimtos problemos. Jau verta pasakyti, kad pacientas, turintis dvišalę žalos pasikartojančią nervą, negali kvėpuoti savarankiškai ir dėl to būtina padaryti skylę skiltyje.

Nepaisant spartaus vaistų gamybos technologijų vystymosi, yra atvejų, kai pacientas po operacijos skydliaukės liaukoje nesugeba normalizuoti hormonų pusiausvyros su narkotikų pakeitimu. Priklausomai nuo to, kokie hormonai yra nepakankami ir kaip rimtas trūkumas, hipotirozės komplikacijos gali būti labai skirtingos.

Kadangi skydliaukės hormonai yra lytinių hormonų sintezės reguliatoriai, pažeidimai bus pastebimi reprodukcinėje ir seksualinėje sferoje. Moterims tai pasirodys pažeidžiant menstruacinio ciklo laiką ir intensyvumą. Esant dideliam testosteronų ir androgenų disbalansui, gali atsirasti nevaisingumo grėsmė.

Vyrų androgeninių hormonų disbalansas gali neigiamai paveikti vyrų tipo kūno stiprumą ir vystymąsi. Paaugliams lytinių hormonų koncentracijos pažeidimas gali sukelti įvairias lytinės raidos patologijas - vėlavimą ar ankstyvą brendimą.

Jei pažeidžiamas hormoninis disbalansas, kūno svorio padidėjimas gali pasireikšti be apetito, plaukų linijos pokyčiai - plaukų slinkimas, nagų liga, mieguistumas, mieguistumas ir nemiga naktį, nuolatinis troškulys, burnos džiūvimas, kepenų ir inkstų ligos ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - padidėjo kraujospūdis, aritmija, tachikardija.

http://shchitovidnaya-zheleza.ru/gormony/mnogouzlovoj-zob-udalenie/

Aptiktas mazgelinis gūžys: operacija, kaip būdas išsaugoti paciento gyvenimą

Prieš chirurginį mazgų gūžinio gydymą, reikia atlikti ultragarso, CT, radioizotopų nuskaitymą ir biopsiją. Bet koks operacijos paskyrimas turi būti visiškai pagrįstas, o pacientas, duodamas sutikimą, turi žinoti rizikos laipsnį.

Kas negali daryti be chirurginio gydymo: piktybinių navikų požymiai arba didelė tikimybė, kad ji transformuosis į vėžį; daugianodulinė skydliaukės liga; dideli gūžiniai (daugiau nei 40 cm3); gretimų organų suspaudimas; sunki tirotoksikozė (padidėjęs funkcinis aktyvumas).

Kai tarp piktybinio ir gerybinio naviko randama tarpinė būsena, prieš operaciją atliekama biopsija, tačiau ne visuomet gaunamas vienareikšmis atsakymas, nes galima nubrėžti liniją tarp jų tik operacijos metu.

Panaikinimo požymiai: amžius po 65 metų; ribotas mazgo judumas; spartus augimas; ribų ir aiškių kontūrų trūkumas; kapsulė turi spragų; paveiktos abi skiltelės arba viena, o kamštis; yra folikulinės epitelio ląstelių pasiskirstymas į gretimus audinius; gūžys yra už krūtinkaulio; Nėra jokio poveikio vaistams, jų netoleravimas rastas.

Vienas požymis yra kosmetinis defektas. Tačiau svarbu apsvarstyti, kaip buvo išbandyti visi konservatyvaus gydymo metodai. Viena iš alternatyvų yra radioaktyvaus jodo įvedimas. Stebėjimas ir neatidėliotinos pagalbos poreikio nebuvimas yra pateisinamas: išsaugota skydliaukės funkcija; netoliese esančių organų suspaudimas; mazgas iki 3 cm; augimo ar piktybinių navikų (piktybinių navikų).

Galvijų šalinimo metodai: dažniausiai atliekamas skydliaukės skilties šalinimas (hemitiroidektomija) arba beveik visiškai (dalinė) rezekcija. Rečiau, kai kyla mazgelinis gūžys, reikia pašalinti visą organą (tiroidektomiją), ir dėl dažno mazgo atnaujinimo (pasikartojimo), jų ekstrakcija (enukleacija) atliekama išimtiniais atvejais. Veikimo būdas yra standartinis (atviras) arba vaizdo endoskopinis.

Galimos komplikacijos: paratiroidinių liaukų pažeidimas, atsirandantis dėl hipoparatiroidizmo - raumenų sustingimas, standumas, dilgčiojimo pojūtis, goosebumps, traukuliai dėl mažo kalcio kiekio kraujyje; pasikartojančio nervo išskaidymas iš vienos ar dviejų pusių - silpnas ir užkimtas balsas, kartais laikino ar nuolatinio kalbos praradimas; tirotoksinė krizė - pasirodo skydliaukės hiperfunkcijos fone subtotal, frakciniu ar mazgų šalinimu, nerimas, prakaitavimas, greitas pulsas, kūno temperatūros kilimas; pablogėjęs kvėpavimas, kai trachėja yra suspaustas kraujavimas ar susilpnėjusios sienos; hipotiroidinė koma su atsisakymu gydyti hormonais, gali baigtis mirtimi

Guvyklių vystymasis taip pat lemia genetinius veiksnius, lėtinius uždegiminius procesus ir autoimunines ligas, narkotikų vartojimo netikslumus ir rūkymą.

Pakartotinio naudojimo sunkumas yra tai, kad nervų ir paratiroidinių liaukų žalos rizika padidėja beveik 7 kartus.

Daugiau apie tai skaitykite mūsų straipsnyje apie galimų mazgų gūžinio pašalinimo operacijų vykdymą, taip pat pooperacinį laikotarpį ir atkūrimą.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Chirurgijos indikacijos - privalumai ir trūkumai

Kai pacientui aptinkamas mazgelinis gūžys, endokrinologas gali rekomenduoti chirurginį gydymą. Prieš tai reikia ultragarso, CT, radioizotopų nuskaitymo ir biopsijos. Bet koks operacijos paskyrimas turi būti visiškai pagrįstas, o pacientas, duodamas sutikimą, turi žinoti rizikos laipsnį.

Kas negali daryti be chirurginio gydymo

Yra klinikinių atvejų, kai operacija yra būtina, be abejonės, net atsižvelgiant į didelę jos veikimo riziką:

  • aptikta piktybinio mazgo požymių arba didelė tikimybė, kad ji transformuosis į vėžį;
  • daugianodulinė skydliaukės liga;
  • dideli gūžiniai (daugiau nei 40 cm3);
  • gretimų organų suspaudimas;
  • sunki tirotoksikozė (padidėjęs funkcinis aktyvumas).
Anaplastinis skydliaukės vėžys

Dažnai atsiranda problemų, susijusių su gydymo taktikos pasirinkimu, kai tarp piktybinių ir gerybinių navikų yra tarpinė būsena. Tokiais atvejais prieš operaciją atliekama biopsija, tačiau ji ne visada suteikia aiškų atsakymą. Taip yra todėl, kad, atsižvelgiant į histologinę (audinių) struktūrą, adenoma ir vėžys yra neatskiriami, todėl galima juos nubrėžti tik operacijos metu.

Šie ženklai gali reikšti, kad reikia pašalinti:

  • amžius po 65 metų;
  • ribotas mazgo judumas;
  • spartus augimas;
  • ribų ir aiškių kontūrų trūkumas;
  • kapsulė turi spragų;
  • paveiktos abi skiltelės arba viena, o kamštis;
  • yra folikulinės epitelio ląstelių pasiskirstymas į gretimus audinius;
  • gūžys yra už krūtinkaulio;
  • Nėra jokio poveikio vaistams, jų netoleravimas rastas.

Kada ne skubėti

Vienas požymis yra kosmetinis defektas. Šiuo atveju svarbu apsvarstyti, kaip buvo išbandyti visi konservatyvaus gydymo metodai. Viena iš alternatyvų yra radioaktyvaus jodo įvedimas. Stebėjimas ir būtinybės imtis neatidėliotinos pagalbos poreikis yra pateisinami:

  • išsaugota skydliaukės funkcija;
  • netoliese esančių organų suspaudimas;
  • mazgas iki 3 cm;
  • augimo ar piktybinių navikų (piktybinių navikų).

Ir čia daugiau apie skydliaukės skydliaukę.

Galvutės pašalinimo būdai

Dažniausiai atliekamas skydliaukės skilties šalinimas (hemithyroidectomy) arba beveik visiškai (dalinė) rezekcija. Rečiau, kai kyla mazgelinis gūžys, reikia pašalinti visą organą (tiroidektomiją), ir dėl dažno mazgo atnaujinimo (pasikartojimo), jų ekstrakcija (enukleacija) atliekama išimtiniais atvejais. Veikimo būdas yra standartinis (atviras) arba vaizdo endoskopinis.

Bet koks metodas yra kupinas pasikartojančių nervų, paratiroidinių liaukų ir kitų komplikacijų rizikos. Atkūrimo laikotarpis sutrumpinamas endoskopinėmis intervencijomis.

Enukliacijos vieta

Jis naudojamas tais atvejais, kai nepažeistų aplinkinių audinių fone yra mazgas, o skydliaukės ląstelė tuo pačiu metu išlaiko savo funkciją, struktūrą ir dydį. Pjūvis atliekamas išilgai kaklo priekinio paviršiaus, išleidžiamas geležis, mazgas pašalinamas, tada žaizda yra sutraukta.

Tarpinė rezekcija

Didžioji dalis organo pašalinama - ne daugiau kaip 5 g kiekvienos skilties yra palikta skydliaukės ir nervų plexus. Jis rekomenduojamas mazgeliniam ir daugiakalbiam stropui su tirotoksikoze. Per bendrąją anesteziją praeina skersinis pjūvis virš žievės.

Hemithyroidectomy

Pašalinta dalis su kankinimu. Priskirti gerybinius ir piktybinius navikus, mazgelinį gūžį ir adenomą. Pagrindiniai etapai:

  1. Liaukos išskyrimas iš aplinkinių audinių.
  2. Viršutiniame stulpelyje esančių laivų padažas ir sankirtos.
  3. Nervų skaidulų ištraukimas (mobilizavimas).
  4. Paratiroidinių liaukų skyrius.
  5. Pašalinti akciją.
  6. Pilvo skilimas.

Siekiant sumažinti operacijos laiką, pooperacinio kraujavimo ir skausmo sindromo riziką, naudojamas endoskopinis metodas. Šiuo atveju pjūvis turi mažą ilgį, kuris padeda išvengti didelio rando ant kaklo. Taip pat galima visiškai pašalinti visas liaukos.

Laidumas su difuzine mazgeline forma

Operacija vykdoma tik esant bendrai anestezijai. Pjūvio ilgis ant kaklo priekinio paviršiaus gali būti nuo 2 cm (endoskopinis metodas) iki 15 cm, jei reikia pašalinti limfoidinį audinį. Dėl skydliaukės vietos, esančios netoli trachėjos, miego arterijų, nervų pluoštų ir skydliaukės, būtina atidžiai atskirti anatomines struktūras pradiniame operacijos etape.

Tada laivai yra susikirtę, pašalinamos skydliaukės skilvelės ir jų pereschechnoy dalys. Ištirkite trachėjos audinį, kad būtų galima aptikti padidėjusius limfmazgius ir jų išskyrimą. Po to susiuvami raumenys, žaizdoje yra nustatomas kraujo nutekėjimas.

Įdėta drenažo žaizdoje, kad būtų išvengta kraujo

Operacijos poveikis

Kaip ir bet kuriai chirurginei intervencijai, skydliaukės pašalinimas gali būti susijęs su kraujavimu ir pūtimu pooperaciniu laikotarpiu. Specifinės komplikacijos operacijos metu skydliaukėje gali būti:

  • žala paratiroidiniams liaukoms vystant hipoparatiroidizmą - raumenų sustingimas, standumas, dilgčiojimo pojūtis, goosebumps, traukuliai dėl mažo kalcio kiekio kraujyje;
  • pasikartojančio nervo išskaidymas iš vienos ar dviejų pusių - silpnas ir užkimtas balsas, kartais laikino ar nuolatinio kalbos praradimas;
  • tirotoksinė krizė - pasirodo skydliaukės hiperfunkcijos fone, jei tai yra tarpinė suma, dalinis pašalinimas arba mazgų išskyrimas. Yra nerimas, prakaitavimas, greitas pulsas, kūno temperatūros kilimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimas, kai trachėja susilpnėja ar susilpnėja susilpnintos sienos. Siekiant užkirsti kelią nuovargiui, trachėjos-tracheostomija išsiskiria avarijos atveju;
  • hipotiroidinė koma, kai atsisakoma gydyti hormonus, gali sukelti mirtį.
Tirotoksinė krizė

Kartotinių gūžinių chirurgija

Ligos pasikartojimas atsiranda, kai skydliaukė pašalinama iš dalies. Jis daugiausia yra lokalizuotas valdomoje pusėje ir yra susijęs su nepakankamai radikaliu pirmuoju chirurginiu įsikišimu. Guvyklių vystymasis taip pat lemia genetinius veiksnius, lėtinius uždegiminius procesus ir autoimunines ligas, narkotikų vartojimo netikslumus ir rūkymą.

Pooperacinė reabilitacija

Iš karto po operacijos pacientai jaučia skausmą gerklėje, pooperacinę žaizdą, kaklo raumenų įtampą. Todėl jiems rekomenduojama vartoti skausmą malšinančius vaistus nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar analgetikų injekcijų. Kiaušinių priekinio paviršiaus randas gali sutrikti per artimiausius 3 mėnesius, tačiau kai kuriems žmonėms yra paraudimas, periodinis dusulys iki 2 metų. Šie reiškiniai palaipsniui mažėja, o spalva tampa aplinkinių audinių spalva.

Po išleidimo iš ligoninės pacientai gyvena gyvenamojoje vietoje prižiūrint endokrinologui. Paprastai, praėjus 10 dienų, žinomi skydliaukės nuotolinės dalies histologinio tyrimo rezultatai.

Atsižvelgiant į gautus duomenis ir kraujo tyrimą dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodtironino, skiriamas gydymas levotiroksinu ir gydytojas taip pat gali paskirti Yodomarin. Per pirmąjį pusmetį reikia kas mėnesį nustatyti hormonų lygį ir koreguoti dozę. Tada intervalai tarp egzaminų gali padidėti.

Visą gyvenimą pacientams patariama vengti:

  • fizinis ir emocinis perviršis;
  • nereguliarus darbo laikas
  • saulė, saulė, rauginimo lovos;
  • atostogų keliones į šalis, kuriose yra karštas klimatas;
  • fizioterapinis gydymas su terminiu, elektriniu poveikiu ant kaklo, masažas šioje srityje;
  • hipodinamija - reikalingi kasdieniai pasivaikščiojimai, lengvi gimnastika ir normalizavus hormoninį foną, galima sportuoti;
  • rūkymas, alkoholiniai gėrimai;

Ir čia daugiau apie endeminio gūsio prevenciją.

Operacijos su mazgeline gūžele atliekamos smarkiai didinant jo dydį, supančius aplinkinius audinius, didinant hormonų, turinčių tirotoksikozės požymių, gamybą. Nuorodos taip pat apima vietas, kuriose yra piktybinis degeneracija arba vėžio pavojus.

Tikėtina taktika leidžiama nedidelėms formacijoms be greito augimo ir hormonų disfunkcijos. Norint pašalinti liauką, galima pasirinkti radialinį metodą arba atlikti tarpinę, dalinę rezekciją. Mažiau trauminis būdas yra endoskopinis.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie naują skydliaukės veikimo būdą:

Pacientai nėra visiškai susipažinę su tuo, ką skydliaukės mazgas gali būti pavojingas. Bet jis turi daug pasireiškimų - difuzinį, koloidinį, toksišką, netoksišką. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti paslėpti. Gydymą pasirenka gydytojas, kartais tai yra visiškas organo pašalinimas.

Ne visada galima išvengti ligos, tačiau endeminės gūžys gali užkirsti kelią pasekmėms. Priemonės gali būti pirminės, masinės, specialios priemonės vaikams.

Skydliaukės struktūros bruožai turi įtakos tam tikrų ligų vystymuisi. Jo pagrindinės funkcijos yra hormonų išsiskyrimas. Yra histologinė struktūra, topografija, vidinė folikulų struktūra. Vaikai taip pat skiriasi nuo suaugusiųjų.

Hipotireozė vaikams tampa gana dažna. Yra daug rūšių - įgimtos, subklininės, pirminės ir kt. Požymiai ir simptomai ne visada gali būti nedelsiant atpažįstami. Diagnozė prasideda nuo hormono, ypač iki metų. Labiau svarbu vykdyti prevenciją, kad nebūtų problemų su psichomotoriniu vystymusi.

http://endokrinolog.online/uzlovoj-zob-operacija/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Esami laboratorinių tyrimų metodai žymiai palengvina diagnozę, leidžia pacientui laiku pradėti intensyvią terapiją, pagreitinti gydymo procesą.
Polipai yra gerybinės formos, atspindinčios audinių, išsikišusių virš organų gleivinės, augimą. Daugelio chirurgų teigimu, žarnyne esantys polipai gali būti diagnozuoti kas 10 žmonių, esančių mūsų šalyje, vyresni nei 40 metų, su sąlyga, kad bus ištirtos visos šios amžiaus grupės.
Hormoninio lygio pokyčiai kartais sukelia angiomas nėštumo metu. Dažniausiai šie augliai laikomi kosmetikos defektais. Jų išvaizdą sukelia kraujagyslių sienelių išplitimas ir modifikavimas.
Molos yra įprastos skirtingų formų ir spalvų dėmės, kurios yra kiekvieno žmogaus kūnui, dažniausiai nesukelia didelių problemų. Bet jei molis auga, ar tai pavojinga?Moliai yra beveik kiekvieno žmogaus kūno