Metastazinis arba antrinis kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis, tai sudaro beveik 90% visų šio organo piktybinių navikų. Kartais kepenų metastazės aptinkamos anksčiau nei pirminis navikas. Tai dažnai randama melanomos, kasos vėžio ir rečiau skrandžio vėžio atvejais.

Jei nustatoma bent viena kepenų metastazė, 4-asis vėžio etapas priskiriamas pirminiam navikui.

Iki šiol manoma, kad tokie pacientai yra „nuteisti“. Šiandien vis dar neįmanoma visiškai išgydyti tokio vėžio, tačiau jau dabar galime pagerinti paciento, turinčio modernią mediciną, prognozę ir gyvenimo kokybę.

Kas yra metastazė?

Metastazės, be nekontroliuojamo augimo, yra unikalios piktybinio naviko patologinės savybės.

Metastazė (abbr. - mts) yra vėžio ląstelė, kuri gali judėti kūno aplinkoje nuo pirminio fokusavimo įvairiais būdais, dažniau - hematogeniniu arba limfogeniniu. Metastazių fiksavimo vietoje prasideda antrinės piktybinės ligos augimas.

Dažniausiai kepenyse - vienišų (vienkartinių) metostazių augimas - 60–62 proc. Atvejų, tuomet - beveik 25 proc. Visų MTS ir daugybinių (daugiau nei trijų metastazių pokyčių) - 13–15 proc.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Pirminio pažeidimo, esančio kitame organe, navikų ląstelės dažniausiai patenka į kepenis per hematogeninį kelią (per kraują). Paprastai tai įvyksta per portalo venų sistemą, tačiau gali būti įtrauktos ir kitos sisteminės kraujotakos sistemos. Pūslelinė ir kepenų arterija gali patekti į kepenis ir limfogenines medžiagas.

Maždaug trečdalis visų skirtingų lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų turi kepenų metastazių. Jie aptinkami beveik 50% pacientų, sergančių skrandžio, krūties, plaučių ir storosios žarnos vėžiu, dažniausiai sigmoidu ir cecum.

Dažniau stemplės, kasos ir odos (melanomos) vėžys metastazuoja į kepenis. Taigi, melanoma suteikia kepenims metastazes 15–20% atvejų. Kepenų metastazės retai pasitaiko dubens organuose (kiaušidėse ir prostatuose).

Tiesą sakant, beveik visų organų vėžys gali metastazuoti į kepenis, išskyrus pirminius smegenų auglius.

Kepenys taip pat pasireiškia gretimų organų vėžio dygimo metu: tulžies pūslė, skrandis, dvitaškis.

Metastazavusio vėžio simptomai

Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl kepenų vėžio ir pirminio naviko simptomų. Yra astenovetatyvinio sindromo, svorio sumažėjimo pasireiškimai. Beveik visais atvejais skausmas atsiranda kepenyse.

Skausmas skiriasi: nuo mažo iki ūminio, paroksizminio. Yra pokyčių žarnyne: pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos.

Kepenys beveik visada didėja, kartais žymiai. Dažnai pasireiškia ir splenomegalija (blužnies padidėjimas). Gelta yra nereikšminga, jos simptomų sunkumas pasireiškia, kai navikas užkerta kelią dideliems tulžies latakams. Suslėgimo atveju prastesnės vena cava susidarymas pasireiškia apatinių galūnių ir varikozinių venų priekinės sienelės edemomis.

Įsijungus į patologinį peritonės procesą, atsiranda ascitas. Pilvo skausmas tampa difuzinis. Šios būklės prognozė pastebimai blogesnė. Dažnai yra CNS pažeidimo simptomų - galvos skausmas, galvos svaigimas. Kaulų čiulpų įsiskverbimas į kaulų audinius, kaulų ir sąnarių skausmas.

Diagnostika

Mikroskopinės metastazinės ląstelės atrodo tokios pat kaip pirminės naviko ląstelės, kurios padeda nustatyti jo lokalizaciją. Tačiau kartais jie atskleidžia pokyčius, dėl kurių sunku nustatyti tapatybę.

Taip atsitinka, kad MTS atsitiktinai randamas, pavyzdžiui, ultragarsu po mėnesių ar net metų po pirminio naviko pašalinimo. Tokia komplikacija gali būti nustatyta 28–30% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, dažniausiai cecum arba sigmoidinis dvitaškis.

Net ir esant labai didelėms formacijoms, kepenų funkcija paprastai išlieka. Pagrindinės kepenų metastazių apraiškos su standartiniais diagnostikos metodais:

  • Kraujyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai: leukocitozė, neekspresinė anemija, nedidelis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, taip pat specifinių baltymų - naviko žymenų - išvaizda.
  • Iš instrumentinių diagnostinių metodų plačiai naudojami ultragarsiniai, CT ir MRI, ypač naudojant kontrastą. Ultragarso informatyvumas metastazavusių kepenų vėžio diagnozėje siekia 95–97%. Dėl ultragarso metastazės atrodo kaip skirtingo echogeninio židinio, dažniau - sumažintos. Apie šią nidus matomas hipoechinis „ratas“. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas operacijos metu siekiant nustatyti papildomus naviko židinio ir organų pokyčius.
  • Kepenų punkcijos biopsija yra standartas vėžio diagnozei, todėl pageidautina, kad ji būtų atliekama kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą.
  • Sunkiais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija.

Gydymas ir prognozė

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš pagrindinių yra metastazių mastas ir jų dydis.

Labai svarbu išgydyti arba pašalinti pagrindinį dėmesį prieš tai.

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti švelnus. Paprastai priskiriamas 5 mitybos numeriui. Priklausomai nuo klinikinių požymių, dieta gali būti pakoreguota.

Gydymo metodai gali būti suskirstyti į dvi sąlygines grupes: terapines ir chirurgines. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir proceso paplitimo, pirmenybė teikiama vienam iš būdų.

Terapiniai metodai

Tai yra: chemoterapija, spinduliuotė ir hormonų terapija. Chemoterapija paprastai taikoma prieš ir po operacijos. Galbūt chemoterapijos įvedimas per kepenų indus. Chemoterapija yra skiriama tam jautrių navikų gydymui. Tai yra pirminio vėžio lokalizacija gaubtinėje žarnoje, ypač sigmoide arba cecum, skrandyje, krūtinėje, kiaušidėse ir pan.

Kartais chemoterapija ir radioterapija yra naudojami, kai operacijos neįmanoma atlikti. Tokio pobūdžio priežiūra vadinama paliatyvia priežiūra.

Taigi, kad sumažintumėte skausmo intensyvumą ir, galbūt, siekiant šiek tiek sustabdyti naviko augimą. Tokiais atvejais paciento būklė pagerėja, tačiau vėžys negali būti išgydytas.

Deja, dažnai metastazavusios ląstelės yra nejautrios chemoterapijai, ir reikia rasti kitų priemonių paciento būklei palengvinti.

Taip pat kartais pacientai savarankiškai naudojasi liaudies gynimo priemonėmis. Kai kurie liaudies gynimo būdai gali gydyti ar palengvinti nemalonius vėžio simptomus. Reikia prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės negali išgydyti vėžio. Visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems organe yra ne daugiau kaip keturi subjektai. Sukurta rezekcija - kepenų dalies pašalinimas, kai patologiniai pokyčiai. Geriausi rezultatai buvo gauti žarnyno vėžiu sergantiems pacientams, ypač - dvitaškis. Šiuo atveju 40% pacientų gyvenimo trukmė yra penkeri metai arba daugiau.

Kiti gydymo būdai

Yra modernūs metastazavusio vėžio gydymo metodai - radijo dažnio abliacija, kriokirurgija ir kt. Paprastai jie naudojami kartu su kitais metodais ir gali sustabdyti naviko augimą, gerinti paciento gerovę, bet taip pat negali visiškai išgydyti vėžio.

Kepenų persodinimas yra neveiksmingas gydymo metodas. Tačiau kai kuriose situacijose ji vis dar naudojasi.

Endokrininės kasos vėžiu sergantiems pacientams buvo sėkmingai persodinti kepenys.

Ši procedūra yra labai pavojinga susilpnėjusiam pacientui. Bet kartais kepenų persodinimas yra vienintelė galimybė atsigauti. Mokslininkai visame pasaulyje dalyvauja transplantacijos ir organų transplantacijos srityse.

Prognozė

Vis dar neįmanoma visiškai išgydyti metastazavusio vėžio, tačiau gana realu sustabdyti naviko augimą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Pacientai, turintys metastazavusių kepenų pokyčių, paprastai gyvena 12-18 mėnesių.

Penkerių metų išgyvenimo su skrandžio vėžiu prognozė yra palankiausia ir sudaro 18–20%, melanoma - 8–10%, žarnyno vėžiu - mažiau nei 5%. Jei atliekamas paliatyvus gydymas, šie skrandžio vėžio rodikliai padidėja iki 40–45%, gaubtinės žarnos vėžio - iki 35–40%, o melanomos - iki 20–25%.

http://moyapechen.ru/bolezni/obemnye-obrazovaniya/metastazy-v-pecheni-simptomy-i-metody-lecheniya.html

Kaip gydyti Mts kepenyse

Kepenų metastazės - chemoterapinis gydymas ir dieta. Kiek gyvena su kepenų metastazėmis

Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Kepenys yra galingas organizmo detoksikatorius. Jis maitinamas kraujo ir portalo venos sistema. Tai yra svarbiausia sistema, kuri absorbuoja venų kraują, gaunamą iš virškinimo organų ir perneša ją į kepenis. Dėl to yra glaudus ryšys tarp kepenų funkcijų ir virškinimo. Jei šioje sudėtingoje sistemoje paveikiamas vienas organas, kaimynai neišvengiamai kenčia. Priklausomai nuo vėžio vystymosi stadijos, bendros paciento sveikatos ir kepenų būklės galima nustatyti tolesnę kepenų metastazių prognozę.

Didesnis ankstyvos vėžio diagnozės sudėtingumas yra tas, kad šie procesai gali nepasirodyti ilgą laiką. Dažnai onkologiją galima rasti 70% atvejų tik tuo metu, kai vėžio ląstelės jau patyrė didelę organo dalį ir palietė kraujagysles. Tik labai retais atvejais gydytojai sugeba aptikti ligą, sustabdyti arba netgi pakeisti procesą, naudodami šiuolaikines technologijas. Bet net ir tokiais atvejais pasekmės gali turėti tam tikrų komplikacijų.

Kaip taisyklė, metastazavęs vėžys yra pirmasis aiškus virškinimo sistemos vėžio požymis. Metastazių skaičius priklauso nuo organų pažeidimo stadijos vėžio vietoje ir pačios ligos vystymosi. Visų metastazių pašalinimas tuo pačiu metu neįmanomas, nes šiuo atveju asmuo visiškai praranda kepenis. Šiuo atžvilgiu operacijos atliekamos keliais etapais ir labai atsargiai. Organų pažeidimo laipsnis ir metastazių skaičius tiesiogiai veikia paciento gyvenimo trukmę. Pavyzdžiui, pacientas gyvena ne ilgiau kaip metus, kai kasoje ar skrandyje aptinkama onkologijos, o storosios žarnos metastazės atveju pacientas gyvena iki 2 metų.

Dažnai kepenų metastazių simptomai pasireiškia per vėlu dėl didelių kepenų regeneracinių savybių. Iki tam tikro momento besivystančios ligos požymiai yra neaiškūs ir dviprasmiški, o tai paprastai trukdo tiksliai diagnozuoti.

Iš pradžių virškinimo sistemos sutrikimo simptomai, nevirškinimas ir pykinimas, kurie retai rodo vėžio metastazes.

Ankstyvosiose stadijose ascito simptomai kartais pasireiškia, bet ne visiškai. Odos atspalvis gali nepasikeisti, tačiau pacientas gali sutrikdyti skausmą dešinėje ar kairėje hipochondrijoje, priklausomai nuo kepenų dydžio ir vėžio vietos.

Laikui bėgant, pablogėja paciento sveikata, bloga savijauta, nuovargis, apatija, ryškus apetito sumažėjimas ir kūno svoris. Esant dideliam tulžies obstrukcijai, pagrindinis kepenų vėžio metastazių požymis gali žymiai pasireikšti - odos ir akių pageltimas (gelta).

Kepenų metastazių gydymas

Gydymo veiksmingumas ir tikėtina gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek šis procesas praėjo. Gydymo metodai atrenkami tik kiekvienam pacientui individualiai ir, pirma, yra nustatyta griežta dieta, išskyrus alkoholinius gėrimus ir rūkymą. Dėl negalėjimo filtruoti ligonių kepenų kraujo, šios priežastys pašalina intoksikacijos priežastis.

Jei ligos stadija ir paciento būklė leidžia operacijai, pirmiausia pašalinamos atskiros metastazės, paskui paskiriama organų rezekcija, ty pašalinama jo dalis, kurioje stebimas vėžio ląstelių kaupimasis. Rezekcija yra įmanoma tik tuo atveju, jei yra galimybė atskirti organo dalį, o ne daug pažeidimų. Šios operacijos tikslas yra rekomenduojamas, jei kepenys išlaiko savo gebėjimus ir bendrą funkcionalumą.

Kai kuriais atvejais, kai operacija neįmanoma, naudojama radiacija arba chemoterapija, kurios užduotis yra į organizmą paskirti specialias medžiagas, sunaikinančias vėžines ląsteles. Ši terapija negali išgydyti paciento ir yra skirta tik skausmo intensyvumui sumažinti ir lėtinti pažeisto organo nekrozę.

Taip pat gydant metastazes yra keletas tradicinių medicinos metodų. Kai kurie iš jų tam tikrą laiką gali palengvinti paciento būklę, tačiau šiandien tik įrodymais pagrįsta medicina spinduliuotės ir chemoterapijos pavidalu gali suteikti ilgalaikio gyvenimo galimybę.

Kepenų metastazės: simptomai ir gydymo metodai

Metastazinis arba antrinis kepenų vėžys yra daug dažnesnis nei pirminis, tai sudaro beveik 90% visų šio organo piktybinių navikų. Kartais kepenų metastazės aptinkamos anksčiau nei pirminis navikas. Tai dažnai randama melanomos, kasos vėžio ir rečiau skrandžio vėžio atvejais.

Jei nustatoma bent viena kepenų metastazė, 4-asis vėžio etapas priskiriamas pirminiam navikui.

Iki šiol manoma, kad tokie pacientai yra „nuteisti“. Šiandien vis dar neįmanoma visiškai išgydyti tokio vėžio, tačiau jau dabar galime pagerinti paciento, turinčio modernią mediciną, prognozę ir gyvenimo kokybę.

Kas yra metastazė?

Metastazės, be nekontroliuojamo augimo, yra unikalios piktybinio naviko patologinės savybės.

Metastazė (abbr. - mts) yra vėžio ląstelė, kuri gali judėti kūno aplinkoje nuo pirminio fokusavimo įvairiais būdais, dažniau - hematogeniniu arba limfogeniniu. Metastazių fiksavimo vietoje prasideda antrinės piktybinės ligos augimas.

Dažniausiai kepenyse - vienišų (vienkartinių) metostazių augimas - 60–62 proc. Atvejų, tuomet - beveik 25 proc. Visų MTS ir daugybinių (daugiau nei trijų metastazių pokyčių) - 13–15 proc.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Pirminio pažeidimo, esančio kitame organe, navikų ląstelės dažniausiai patenka į kepenis per hematogeninį kelią (per kraują). Paprastai tai įvyksta per portalo venų sistemą, tačiau gali būti įtrauktos ir kitos sisteminės kraujotakos sistemos. Pūslelinė ir kepenų arterija gali patekti į kepenis ir limfogenines medžiagas.

Maždaug trečdalis visų skirtingų lokalizacijos vėžiu sergančių pacientų turi kepenų metastazių. Jie aptinkami beveik 50% pacientų, sergančių skrandžio, krūties, plaučių ir storosios žarnos vėžiu, dažniausiai sigmoidu ir cecum.

Dažniau stemplės, kasos ir odos (melanomos) vėžys metastazuoja į kepenis. Taigi, melanoma suteikia kepenims metastazes 15–20% atvejų. Kepenų metastazės retai pasitaiko dubens organuose (kiaušidėse ir prostatuose).

Tiesą sakant, beveik visų organų vėžys gali metastazuoti į kepenis, išskyrus pirminius smegenų auglius.

Kepenys taip pat pasireiškia gretimų organų vėžio dygimo metu: tulžies pūslė, skrandis, dvitaškis.

Metastazavusio vėžio simptomai

Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl kepenų vėžio ir pirminio naviko simptomų. Yra astenovetatyvinio sindromo, svorio sumažėjimo pasireiškimai. Beveik visais atvejais skausmas atsiranda kepenyse.

Skausmas skiriasi: nuo mažo iki ūminio, paroksizminio. Yra pokyčių žarnyne: pykinimas, vėmimas, nestabili išmatos.

Kepenys beveik visada didėja, kartais žymiai. Dažnai pasireiškia ir splenomegalija (blužnies padidėjimas). Gelta yra nereikšminga, jos simptomų sunkumas pasireiškia, kai navikas užkerta kelią dideliems tulžies latakams. Suslėgimo atveju prastesnės vena cava susidarymas pasireiškia apatinių galūnių ir varikozinių venų priekinės sienelės edemomis.

Įsijungus į patologinį peritonės procesą, atsiranda ascitas. Pilvo skausmas tampa difuzinis. Šios būklės prognozė pastebimai blogesnė. Dažnai yra CNS pažeidimo simptomų - galvos skausmas, galvos svaigimas. Kaulų čiulpų įsiskverbimas į kaulų audinius, kaulų ir sąnarių skausmas.

Diagnostika

Mikroskopinės metastazinės ląstelės atrodo tokios pat kaip pirminės naviko ląstelės, kurios padeda nustatyti jo lokalizaciją. Tačiau kartais jie atskleidžia pokyčius, dėl kurių sunku nustatyti tapatybę.

Taip atsitinka, kad MTS atsitiktinai randamas, pavyzdžiui, ultragarsu po mėnesių ar net metų po pirminio naviko pašalinimo. Tokia komplikacija gali būti nustatyta 28–30% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, dažniausiai cecum arba sigmoidinis dvitaškis.

Net ir esant labai didelėms formacijoms, kepenų funkcija paprastai išlieka. Pagrindinės kepenų metastazių apraiškos su standartiniais diagnostikos metodais:

  • Kraujyje pastebimi nespecifiniai pokyčiai: leukocitozė, neekspresinė anemija, nedidelis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, taip pat specifinių baltymų - naviko žymenų - išvaizda.
  • Iš instrumentinių diagnostinių metodų plačiai naudojami ultragarsiniai, CT ir MRI, ypač naudojant kontrastą. Ultragarso informatyvumas metastazavusių kepenų vėžio diagnozėje siekia 95–97%. Dėl ultragarso metastazės atrodo kaip skirtingo echogeninio židinio, dažniau - sumažintos. Apie šią nidus matomas hipoechinis „ratas“. Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas operacijos metu siekiant nustatyti papildomus naviko židinio ir organų pokyčius.
  • Kepenų punkcijos biopsija yra standartas vėžio diagnozei, todėl pageidautina, kad ji būtų atliekama kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą.
  • Sunkiais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija.

Gydymas ir prognozė

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš pagrindinių yra metastazių mastas ir jų dydis.

Labai svarbu išgydyti arba pašalinti pagrindinį dėmesį prieš tai.

Mityba kepenų metastazėms turėtų būti švelnus. Paprastai priskiriamas 5 mitybos numeriui. Priklausomai nuo klinikinių požymių, dieta gali būti pakoreguota.

Gydymo metodai gali būti suskirstyti į dvi sąlygines grupes: terapines ir chirurgines. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir proceso paplitimo, pirmenybė teikiama vienam iš būdų.

Terapiniai metodai

Tai yra: chemoterapija, spinduliuotė ir hormonų terapija. Chemoterapija paprastai taikoma prieš ir po operacijos. Galbūt chemoterapijos įvedimas per kepenų indus. Chemoterapija yra skiriama tam jautrių navikų gydymui. Tai yra pirminio vėžio lokalizacija gaubtinėje žarnoje, ypač sigmoide arba cecum, skrandyje, krūtinėje, kiaušidėse ir pan.

Kartais chemoterapija ir radioterapija yra naudojami, kai operacijos neįmanoma atlikti. Tokio pobūdžio priežiūra vadinama paliatyvia priežiūra.

Taigi, kad sumažintumėte skausmo intensyvumą ir, galbūt, siekiant šiek tiek sustabdyti naviko augimą. Tokiais atvejais paciento būklė pagerėja, tačiau vėžys negali būti išgydytas.

Deja, dažnai metastazavusios ląstelės yra nejautrios chemoterapijai, ir reikia rasti kitų priemonių paciento būklei palengvinti.

Taip pat kartais pacientai savarankiškai naudojasi liaudies gynimo priemonėmis. Kai kurie liaudies gynimo būdai gali gydyti ar palengvinti nemalonius vėžio simptomus. Reikia prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės negali išgydyti vėžio. Visada turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Chirurginis gydymas

Kepenų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo Leviron Duo. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems organe yra ne daugiau kaip keturi subjektai. Sukurta rezekcija - kepenų dalies pašalinimas, kai patologiniai pokyčiai. Geriausi rezultatai buvo gauti žarnyno vėžiu sergantiems pacientams, ypač - dvitaškis. Šiuo atveju 40% pacientų gyvenimo trukmė yra penkeri metai arba daugiau.

Kiti gydymo būdai

Yra modernūs metastazavusio vėžio gydymo metodai - radijo dažnio abliacija, kriokirurgija ir kt. Paprastai jie naudojami kartu su kitais metodais ir gali sustabdyti naviko augimą, gerinti paciento gerovę, bet taip pat negali visiškai išgydyti vėžio.

Kepenų persodinimas yra neveiksmingas gydymo metodas. Tačiau kai kuriose situacijose ji vis dar naudojasi.

Endokrininės kasos vėžiu sergantiems pacientams buvo sėkmingai persodinti kepenys.

Ši procedūra yra labai pavojinga susilpnėjusiam pacientui. Bet kartais kepenų persodinimas yra vienintelė galimybė atsigauti. Mokslininkai visame pasaulyje dalyvauja transplantacijos ir organų transplantacijos srityse.

Prognozė

Vis dar neįmanoma visiškai išgydyti metastazavusio vėžio, tačiau gana realu sustabdyti naviko augimą ir padidinti gyvenimo trukmę.

Pacientai, turintys metastazavusių kepenų pokyčių, paprastai gyvena 12-18 mėnesių.

Penkerių metų išgyvenimo su skrandžio vėžiu prognozė yra palankiausia ir sudaro 18–20%, melanoma - 8–10%, žarnyno vėžiu - mažiau nei 5%. Jei atliekamas paliatyvus gydymas, šie skrandžio vėžio rodikliai padidėja iki 40–45%, gaubtinės žarnos vėžio - iki 35–40%, o melanomos - iki 20–25%.

Kepenų metastazių simptomai

Piktybinių navikų gudrybė slypi tuo, kad sunku diagnozuoti pirminę naviko vietą, galima praleisti savo gebėjimą plisti organizme - metastazėmis. Todėl būtina žinoti kepenų pažeidimo simptomus.
Negalima painioti pirminio kepenų vėžio ir metastazių.

Metastazės yra vėžio ląstelės, kurios per organizmo biologinę aplinką (kraują, limfą) patenka į įvairius organus ir sistemas, formuodamos antrinį naviko vystymosi tikslą.

Kas sukelia metastazinį organų pažeidimą?

Didelė metastazavusių kepenų pažeidimo tikimybė yra susijusi su jo fiziologinėmis ir topografinėmis savybėmis:

  • intensyvus kraujo tiekimas (didelių kraujo kiekių tekėjimas į kepenis valymui);
  • artumas prie pilvo organų, kai šis organas tampa pirmuoju „taikiniu“ metastazių plitimo kelyje: yra didelė tikimybė, kad kepenyse išsivystys pirminis skrandžio, kasos ir stemplės vėžio kepenų procesas.

Odos navikai taip pat turėtų būti budrūs - melanoma dažnai sukelia metastazes į kepenis. Ir jei manote, kad melanomos diagnozė daugeliu atvejų yra padaryta po pigmentinės dėmės pašalinimo, toks vertingas laikas gali būti prarastas. Kartais kepenų skundai tampa pirmuoju metastazių paieškos etape.

Kokie yra MTS pažeidimų požymiai

Metastazavusio kepenų pažeidimo simptomai pradiniame etape yra panašūs į kitų ne onkologinių ligų skundus:

  • kūno svorio sumažėjimas dėl apetito stokos;
  • bendras nuovargis su nuolatiniu silpnumu;
  • dispepsijos simptomai: pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pablogėjęs išmatos;
  • mažos kokybės karščiavimas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija;
  • odos pokyčiai: oda tampa gelsvai geltona, atsiranda niežta oda;
  • pastebimi ascito simptomai, palpacija, kepenys išeina iš pakrantės arkos krašto, pasireiškia skausmai ir „plyšimo“ pojūtis dešinėje epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, ypač būdingas įkvėpus, ryškus kraujagyslių modelis.

Verta pažymėti, kad kepenų metastazių ir pirminio vėžio vystymosi simptomai yra panašūs.

Ką daryti, jei yra tokių skundų

Kai yra pirminis piktybinis pažeidimas, onkologai privalo atlikti specialų tyrimą dėl metastazių buvimo. Tačiau ne visada metastazės laiko intervale atsiranda po auglio diagnozės. Dažnai pirminis navikas gali būti asimptominis esant kitų organų ar sistemų metastaziniams pakitimams.
Jei pasireiškia kepenų pažeidimo simptomai, būtina nustatyti skundų priežastį ir visišką diagnozę.

Kokie diagnostiniai metodai bus naudojami įtariamo piktybinio proceso atvejais?

Laboratoriniai tyrimai. Dėl kompensacinių kepenų mechanizmų tokie tyrimai yra neinformatyvūs. Jei biocheminiuose kraujo tyrimuose randama anomalijų, jie gali būti būdingi daugeliui šio organo ligų. Išimtis - naviko žymenų (alfa-fetoproteino) analizė, kuri leidžia jums įvertinti vėžio buvimą.
Rentgeno spinduliai, radioizotopų tyrimai. Laparoskopija. Pagrindinis metodas yra kompiuterinė tomografija. CT pagalba galima įvertinti kepenų dydį, parenchimos struktūrą, mazgų buvimą ar nebuvimą, kurie gali būti metastazės. Taip pat naudojamas radionuklidų skenavimas, rentgeno fluoroskopija. Geri diagnostiniai rezultatai gaunami laparoskopija, su kuria, be vizualizacijos, galima gauti punkcijos biopsiją.

Kaip gydyti

Kepenų metastazių sunku gydyti. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurginis. Organo ar jo segmento, kuriame yra metastazės, rezekcija. Ypatingais atvejais nurodoma kepenų transplantacija.
Kemoterapija kepenų metastazėms naudojama kaip būdas, suteikiantis laikinus rezultatus, palengvinantis bendrą būklę.
Šių metastazių radiacinė terapija praktiškai nenaudojama.

http://gepatoz.lechenie-pechen.ru/gepatoz/kak-lechit-mts-v-pecheni/

Kas yra kepenys onkologijoje - visa apie kepenis

Plaučių metastazės

Kepenų vėžio simptomai paprastai būna lėtinių ligų (virusinio hepatito, cirozės ir pan.) Fone. Dėl to atsiranda naujų simptomų ant esamos ligos požymių.

Pilvo skausmo atsiradimas arba jo intensyvinimas yra vėžio simptomas, dažnai nurodantis didelį naviko dydį arba jo išplitimą už kepenų.

Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali būti kepenų vėžio požymis.

Padidėjusi kūno temperatūra (virš 37,5 laipsnių Celsijaus), kuri trunka ilgai ir nėra paaiškinta dėl kitų priežasčių.

Paprastai pacientai, kuriems yra plaučių metastazės, kreipiasi į medicininę pagalbą vėlyvose ligos stadijose, kurios susijusios su asimptominiu navikų vystymuisi ankstyvuoju piktybinio augimo etapu. Šioje formoje pasireiškia tipiniai antrinio vėžio židinio pasireiškimai plaučių sistemoje:

  1. Progresyvus dusulys, kuris pastebimas treniruotės metu arba poilsio metu.
  2. Reguliarios sausos kosulys.
  3. Palaipsniui didėja skausmo sindromas. Vėžio skausmas pradiniuose etapuose palengvinamas tradiciniais skausmą malšinančiais vaistais, o vėlyvajame etape jiems reikalingi narkotiniai analeptikai.
  4. Kraujo masių buvimas skreple po kosulio.

Kiek žmogus gyvena su plaučių metastazėmis, priklauso nuo to, ar laiku nustatoma antrinė onkologija. Gydytojų onkologai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei aptinkamas bent vienas iš pirmiau minėtų simptomų.

Onkologinėje praktikoje labai dažnai plaučių metastazės nustatomos ilgai prieš pradedant susirgti vėžiu.

Tolesniam ligos vystymuisi padidėja kūno vėžio apsinuodijimas, kuris pasireiškia tokiu klinikiniu vaizdu:

  • greitas nuovargis, bendras negalavimas ir sumažėjęs veikimas;
  • žemos kokybės kūno temperatūra, kuri yra lėtinė;
  • vėžio kosulys tampa beveik pastovus;
  • apetito praradimas ir greitas svorio kritimas.

Plaučių metastazių diagnostika

LISSOD sistemoje, kepenų vėžio diagnozavimui naudojami modernūs tarptautiniai medicinos standartai.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia aptikti naviką ir kai kuriais atvejais nustatyti jo tipą.

Auglio biopsija yra patikimiausias kepenų vėžio diagnozavimo metodas. Paprastai naudojama plona ilga adata, kuri yra pernešama per odą į kepenis naviko srityje, kontroliuojant ultragarso skaitytuvą. Jei vėžio ląstelės aptinkamos mikroskopu, tiriant naviko vietą, kepenų vėžio diagnozė laikoma patvirtinta.

Kompiuterinė tomografija (CT) labai veiksminga diagnozuojant kepenų navikus, ji gali aptikti net mažus navikus, kurie nėra matomi ultragarsu. LISSOD sistemoje, siekiant pagerinti vaizdą, atliekamas kontrastinis CT tyrimas - į veną švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis specialistams ištirti kraujagyslių vietą kepenyse.

Kompiuterinės tomografijos metu prietaisas gauna plonų profilių vaizdą, kuris leidžia specialistams atidžiai ištirti organo struktūrą ir aptikti net mažus navikus.

Laparoskopija. Laparoskopinis metodas leidžia tiksliai ir teisingai diagnozuoti. Metodas yra švelnus, greitas ir neskausmingas. Per nedidelį pjūvį, trumpalaikio anestezijos metu, gydytojas įterpia specialų prietaisą į pilvo ertmę, tiria naviką (monitoriuje) ir paima audinio gabalą tyrimui.

Kraujo tyrimas Alfa-fetoproteino (AFP) koncentracijos kraujyje nustatymas yra naudingas tiek kepenų navikų diagnozavimo etape, tiek po gydymo, kad būtų galima stebėti terapijos veiksmingumą ir galimą ligos pasikartojimą.

Pagal rentgeno tyrimą gydytojas nustato metastazių buvimą, lokalizaciją ir dydį.

Skaitmeninis radiologijos rezultatų apdorojimas leidžia paaiškinti antrinio fokuso onkologijos formą ir vietą.

Kvėpavimo sistemos elektromagnetiniame lauke tyrimas naudojant rentgeno spindulius pagerina vaizdo aiškumą ir diagnostinę kokybę.

Antrinio plaučių vėžio gydymas

Visų pirma gydytojai nurodo naviko diagnozę ir jos plitimo laipsnį. Gydymo planas rengiamas tarpdisciplininėje onkologinėje konferencijoje.

Jei auglys veikia, prasideda pasirengimas rimtai chirurginei intervencijai. Kepenų metastazių pašalinimas yra veiksmingas gydymo metodas.

Kepenys gali atsinaujinti, o nuotolinė dalis palaipsniui atkuriama. Taigi, pagrindinis metodas išlieka radikali chirurgija (pavyzdžiui, hemihepatektomija arba nenormalios kepenų rezekcijos) kartu su vėlesne chemoterapija.

Radioterapija taip pat naudojama gydant kepenų vėžį, gydant kepenų metastazes, nes sumažėja naviko augimo greitis. Radioterapija yra veiksmingas kepenų metastazių gydymas.

Radioterapija gali būti naudojama kartu su chirurginiu gydymu arba chemoterapija. Kepenų arterijos embolizacija apima arterinio kraujo blokavimą, kuris perkeliamas į karcinoidų navikus, o po to - chemoterapiją, siekiant sumažinti likusių pažeidimų dydį.

Ankstyvas ligos nustatymas yra raktas į sėkmingą gydymą. Kepenų vėžio pradžioje atlikta operacija paprastai duoda gerų rezultatų.

Operatyvinė intervencija

Plaučių audinių rezekcija kartu su metastazėmis yra efektyviausias vėžio gydymo metodas, tačiau jis retai atliekamas. Taip yra dėl to, kad operacijos indikacija yra vienas antrinis dėmesys ir aiškiai lokalizuota naviko vieta.

Labai aktyvios rentgeno spinduliuotės poveikis prisideda prie piktybinio proceso stabilizavimo ir skausmo mažinimo. Švitinimas jonizuojančiais spinduliais atliekamas nuotoliniu būdu stacionariomis sąlygomis.

Sisteminis citostatinių vaistų vartojimas leidžia kontroliuoti vėžio ląstelių plitimą. Chemoterapijos eiga nustatoma individualiai kiekvienam vėžio pacientui, atsižvelgiant į pagrindinį vėžio gydymą ir bendrą kūno būklę. Praktikoje onkologai sujungia radioterapiją ir chemoterapiją, kad padidintų gydomąjį poveikį.

Hormoninė terapija

Hormoninių vaistų priėmimas yra pateisinamas, kai yra jautrus hormonui jautrus pirminis navikas (pieno ir prostatos liaukų vėžys). Šis poveikis dažniausiai naudojamas kaip visapusiško priešvėžinio gydymo dalis.

Šis metodas parodomas kaip simptominis didelio bronchų vėžio gydymas. Lazerinė rezekcija atliekama kontroliuojant bronchoskopiją.

Naujoviškų technologijų „kibernetinis peilis“ leidžia valdyti sunkiai pasiekiamus vėžinius navikus naudojant koncentruotą jonizuojančiosios spinduliuotės spindulį.

orake.info

Prevencija

Pagrindinės kepenų vėžio prevencijos priemonės yra:

  • laiku skiepijama nuo hepatito B;
  • laiku ir kokybiškai gydyti hepatitą B ir C;
  • alkoholizmo gydymas ir visiškas alkoholio atmetimas;
  • reguliariai stebėti hepatologą pacientams, sergantiems ciroze ir lėtiniu virusiniu hepatitu (bent 2-3 kartus per metus).

Ypač svarbu kovoti su alkoholizmu, nes kepenų cirozė (ypač didelio mazgo forma) randama apie 60-90% hepatomos sergančių pacientų.

http://pechen.top/o-pecheni/mts-pecheni-chto-eto-takoe/

Skirtumo ir kepenų cistos

Laba diena Mama 6 mėnesiai. nugaros, diagnozuotos kiaušidžių vėžiu. Buvo gimdos ir kiaušidžių rezekcija. Kepenys kepenyse buvo abejotini. Dabar, po 6 chemikų, buvo atliktas pilvaplėvės, MTS vėl įrašomas kepenyse, nors prieš motinos onkologiją, kepenų cistos buvo aptiktos seniai. Dabar kepenų normalus žymuo yra normalus - alfafetoproteinas - 1,53, kraujo biochemija yra normali - alt, ast, bilirubinas. Ar gali būti kepenų Mts esant normaliems biochemijos ir naviko žymeklio rodikliams? Mama nėra geltona, apetitas yra normalus, jaučiasi gerai. Ačiū!

Apie onkologo konsultaciją internete rasite apie Ask-Doctor tarnybą dėl bet kokių su jumis susijusių problemų. Medicinos ekspertai konsultuoja visą parą ir nemokamai. Užduokite klausimą ir gaukite atsakymą iš karto!

http://sprosivracha.com/questions/79493-razlichie-mts-i-kist-pecheni

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Mts kepenų pažeidimas, kas tai yra

Kepenų metastazių galima įtarti pacientams, sergantiems kūno svoriu ir padidėjusiais kepenimis, taip pat pacientams, kuriems yra pirminis navikas, kuris linkęs metastazuoti į kepenis. Diagnozė patvirtinama naudojant vizualius metodus, dažniausiai ultragarsą, daugiabriaunį CT arba MRT su kontrasto pagerinimu. Gydymas paprastai apima paliatyvią chemoterapiją.

Hemoblastozė ir kepenys

Kepenys dažnai dalyvauja vėlesnėse leukemijos ir kitų panašių kraujo ligų stadijose. Kepenų biopsija nenurodyta. Kepenų limfoma, ypač Hodžkino limfoma, ligos stadija ir gydymo taktika priklauso nuo kepenų dalyvavimo laipsnio, kurį gali būti sunku įvertinti. Hepatomegalia ir funkcinių kepenų tyrimų pokyčiai gali atspindėti sistemingesnį atsaką į Hodžkino limfomą, nei procesas, kuriuo šis procesas plinta į kepenis, o biopsija dažnai atskleidžia nespecifinius židinio mononukleáris infiltratus ar granulomas. Pagrindinė liga gydoma.

Metastazavusių kepenų pažeidimo simptomai ir požymiai

Iš pradžių kepenų metastazės gali pasireikšti. Pirmieji simptomai dažnai yra nespecifiniai (svorio kritimas, anoreksija, karščiavimas). Nagrinėjant pacientą, padidėjusį kepenį, kurio tankis ir skausmingas skirtumas, galima apčiuopti; vėlesniuose etapuose aptinkama didelė kepenėlė su lengvai apčiuopiamais mazgeliais. Metastazavusio kepenų pažeidimo ypatybė yra triukšmas kepenyse auskultacijos metu ir pleurito tipo skausmas, kai trinties triukšmas yra retai nustatytas. Kartais galima nustatyti splenomegaliją, ypač pirminio dėmesio kasoje lokalizavimo. Skleisdamas vėžį į pilvaplėvę, gali atsirasti ascitas. Gelta
paprastai tai nėra būdinga, ji gali pasireikšti su tulžies latakų naviko obstrukcija.

Metastazavusios kepenų ligos diagnozė

  • CT arba MRI su kontrastu, kai kuriais atvejais - kepenų biopsija.

Pacientams, kuriems pasireiškė kūno svorio sumažėjimas, hepatomegalia, taip pat pacientams, kuriems pirminis navikas yra linkęs metastazuoti į kepenis, turėtų būti numatytas metastazinis kepenų pažeidimas. Šiuo atveju atliekamas kepenų funkcijos laboratorinis įvertinimas, tačiau rezultatai paprastai nėra specifiniai. Šarminė fosfatazė, γ-glutamiltranspeptidazė ir kartais laktato dehidrogenazė padidėja anksčiau nei kiti rodikliai. Aminotransferazės aktyvumas gali skirtis. Vizualinės diagnostikos metodai turi gerą jautrumą ir specifiškumą. Galima įtarti, kad susidaro ultragarsu, bet CT arba MRI su kontrasto pagerinimu suteikia tikslesnę informaciją.

Kepenų biopsijos, atliktos kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą, rezultatai leidžia patikrinti diagnozę. Biopsija atliekama, jei informacija, gauta kitais metodais, yra prieštaringa ir jei histologinė išvada (pavyzdžiui, naviko ląstelių tipas) padeda nustatyti gydymo planą.

Metastazavusio kepenų pažeidimo gydymas

Gydymas priklauso nuo metastazių paplitimo. Chirurginė rezekcija gali padidinti pacientų, sergančių vienkartine žieve kepenyse, išgyvenamumą, kurį sukelia storosios žarnos vėžys. Priklausomai nuo pirminio pažeidimo charakteristikų, sisteminė chemoterapija gali sumažinti metastazes, taip pat pailginti ligonių gyvenimą, tačiau nesukelia visiško gydymo. Regioninė intravaskulinė chemoterapija turi panašų poveikį, tačiau mažiau sisteminio šalutinio poveikio.

Retais atvejais kepenų srities radioterapija gali sumažinti skausmą vėlesnėse metastazavusių pakitimų stadijose, tačiau nepaveikia išgyvenimo. Dažnas kepenų procesas neišvengiamai sukelia mirtį. Tokiu atveju taikomi paliatyvūs metodai, reikalinga šeimos parama.

Kodėl formuojasi metastazės?

Vėžys žmogaus organizme veikia gana agresyviai. Pagrindinio piktybinio naviko navikų ląstelės plinta krauju ir limfos srautu ir „nusėda“ bet kuriame organe. Didėjant jų skaičiui, jie sukuria augimo veiksnius, leidžiančius jiems daugintis greičiau ir greičiau, sudarant naują naviką.

Kodėl dažnai kepenyse susidaro metastazės?

Kepenų metastazės būdingos daugumai navikų. Tai dažniausiai pasitaiko su šiais pirminiais navikais:

  • Skrandžio ir stemplės vėžys,
  • Žarnyno vėžys,
  • Plaučių vėžys
  • Melanoma.

Dėl kraujotakos savybių, kepenys, nes traukia „blogas“ ląsteles. Pagrindinė kepenų funkcija yra išvalyti toksinų kūną, todėl per jį teka daug kraujo. Kiekvieną minutę kepenys praeina 1,5 litrų kraujo. Sinusoiduose (tai yra ypatingos kepenų struktūros) kraujotaka sulėtėja. Jis sukuria palankias sąlygas auglio ląstelėms nusėsti ir pradėti daugintis. Tuo pat metu kepenyse dažnai yra daug metastazių.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Dažni piktybinio naviko organizme simptomai yra sumažėjęs veiksmingumas, silpnumas, svorio netekimas.

Kepenų metastazių simptomai:

  • Pykinimas, vėmimas,
  • Padidėję kepenys
  • Daugelio vorų venų susidarymas ant veido odos,
  • Niežulys,
  • Pilka veido
  • Sunkumo, spaudimo ir skausmo pojūtis dešinėje hipochondrijoje,
  • Skausmas kvėpuojant
  • Karščiavimas
  • Širdies plakimas,
  • Žarnyno sutrikimai,
  • Kraujavimas
  • Gelta
  • Viršutinės pilvo venų išplėtimas,
  • Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kas yra jų pavojus?

Kepenų funkcijos yra gana įvairios:

  • Suteikti organizmui gliukozę
  • Riebalų tirpių vitaminų perdirbimas ir saugojimas, t
  • Baltymų ir lipidų molekulių, hormonų ir fermentų susidarymas, t
  • Tulžies gamyba ir sekrecija.

Kadangi metastazės užkerta kelią normaliam kepenų funkcionavimui, įsivaizduokite, kiek daug problemų atsiranda organizme. Dėl auglio gali pasireikšti ekstremalios situacijos, dėl kurių reikia nedelsiant atlikti chirurginę pagalbą, pavyzdžiui, prastesnės vena cava.

Gydymo metodai

Deja, metastazių susidarymas kepenyse reiškia gana nepalankią prognozę. Didelė dalis pacientų miršta maždaug po vienerių metų nuo to metastazių atsiradimo. Visai neseniai tokių metastazių atradimas buvo laikomas priežastimi atsisakyti gydymo apskritai dėl mažo veiksmingumo.

Šiuolaikinė medicina siūlo šiuos kepenų metastazių gydymo būdus:

  • Chemoterapija
  • Radiacinė terapija
  • Chirurgija.

Kemoterapija kepenų metastazėms

Chemoterapiniai vaistai yra įšvirkščiami į kepenis su kateteriu per kraujagysles. Šis gydymas leidžia sulėtinti naviko augimą, kai kuriais atvejais netgi pašalina nedidelius navikus. Tačiau šis metodas turi daug nemalonių pasekmių. Tokį gydymą patiriantys pacientai jaučiasi blogesni, plaukai krenta, galvos svaigimas, dažnas pykinimas ir vėmimas. Todėl chemoterapija atliekama kaip visapusiško gydymo su privalomomis atkūrimo procedūromis dalis.

Radiacinė terapija

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali tiesiogiai apšvitinti tik naviką, nekenkiant sveikiems audiniams. Preparatas, turintis radioaktyviųjų elementų, dedamas tiesiai į naviko kūną ir leidžia jį sulėtinti arba netgi žymiai sumažinti.

Chirurgija

Chirurgija, kuria siekiama pašalinti naviką arba kepenų dalį, gali būti atliekama tik 20% kepenų vėžio atvejų. Paprastai operacija leidžia pratęsti paciento gyvenimą ir šiek tiek palengvinti ligos apraiškas.

Kaip valgyti?

Bet kokiam gydymui, ypač vėžio gydymui, taikomos tam tikros mitybos taisyklės. Mityba kepenų metastazėms yra nuolatinė, ji apima maitinimą mažomis porcijomis.

Ką reikėtų atmesti?

  • Konservuoti maisto produktai
  • Alkoholis
  • Gazuoti gėrimai
  • Riebalinė mėsa
  • Kepti ir rūkyti maisto produktai
  • Produktai, kurių sudėtyje yra dirbtinių priedų.

Kas turėtų būti dietoje?

  • Mažai riebalų turinčios žuvų rūšys,
  • Vaisiai, daržovės,
  • Tik natūralūs produktai.

Mityba metastazių atveju kepenyse turėtų jį išgelbėti (todėl riebalai yra riboti) ir suteikia organizmui pakankamai baltymų, kad išlaikytų savo funkciją.

Liaudies gynimo priemonės

Kepenų metastazių gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali sukelti tam tikrą palengvėjimą ir netgi sumažinti navikų dydį. Žinoma, jūs negalite atsisakyti gydytojo nustatyto gydymo ir būtinai pasitarkite su juo apie tradicinės medicinos naudojimą.

Šios lėšos pirmiausia yra žolės. Viena iš dažniausiai naudojamų žolelių onkologijoje yra ugniažolės. Medžiagos, esančios ugniažolėje, slopina naviko susidarymą. Už gydymą užsikrėtusių ugniažolių užkrėtimu ir nuoviru bei mokesčiais su jo turiniu. Tradicinė medicina taip pat rekomenduoja bulvių gėles, lapų lapelius, medetką ir dilgėlinę kovoti su navikais. Daug teigiamų atsiliepimų apie sulčių, šiuo atveju morkų ir runkelių, apdorojimą.

Nepaisant nepalankios kepenų metastazių prognozės, vis dar reikia tikėti geriausiais rezultatais ir padaryti viską, kas įmanoma.

Ši informacija tikriausiai nėra nauja, bet tiems, kurie serga kepenų vėžiu, gali būti svarbu aptarti su savo gydytojais.

Laivo liumenų užsikimšimui naudojami Gianturco metaliniai spiralės su sintetiniu apvalkalu, specialūs kompozitai, pagaminti iš želatininės kempinės arba polivinilo alkoholio.

Privačių kepenų arterijų šakų selektyvus užsikimšimas naudojamas kepenų metastaziniams pažeidimams gydyti, kai neįmanoma pašalinti radikalios kepenų metastazių chirurginės operacijos, arba paciento bendra rimta liga, kurią sukelia ligos. Yra žinoma, kad metastazavusių kepenų kraujo aprūpinimas kepenyse daugiausia vyksta arterijose, todėl arterinio kraujo tekėjimo blokavimas sukelia dalinę naviko vietos nekrozę ir lėtina vėžio proceso progresavimą kepenyse. Atliekant operaciją (prieigą per šlaunikaulio arteriją), būtina stengtis, kad kateteris būtų įrengtas kepenų arterijos šoninėje ar segmentinėje šakoje, kad būtų išvengta sveikų kepenų parenchimos ir tulžies pūslės išemijos ir nekrozės.

Kepenų kraujagyslių chemoembolizacija apjungia regioninę chemoterapiją ir arterinio kraujo tekėjimo blokavimą į naviko vietą. Kaip blokuojančioji medžiaga naudojama ir pirmiau minėta kompozicija, ir radioaktyvus jodo turintis vaistas lipiodolis, kurio privalumas yra geras fiksavimas naviko audinyje, o iš sveikų kepenų parenchimos dalių greitai pašalinamas kraujo tekėjimas. Doksorubicinas ir mitomicinas dažniausiai naudojami regioninei chemoterapijai. Atsižvelgiant į chemoterapijos vaisto lokalinę fiksaciją į naviko audinį, galima vartoti žymiai didesnes dozes nei sisteminės chemoterapijos atveju. Pacientų gyvenimo trukmė po šio gydymo metodo yra 4–6 kartus ilgesnė nei po įprastos bendros chemoterapijos, ypač pacientams, sergantiems hormonų aktyviais kepenų metastazėmis (virškinimo trakto karcinoidais, kasos salos aparato neuroendokrininiais navikais). Tokiais atvejais 5 metų išgyvenamumas siekia 25% ar daugiau.

Kepenų arterijų chemoembolizacija taip pat naudojama pirminiam kepenų vėžiui, kai radikali chirurgija yra neįmanoma arba operacinė rizika yra labai didelė dėl vietinio proceso išplitimo. Mažiems (mažiau nei 5 cm) vienišiems navikams arba atskirai pažeistiems vienos kepenų skilties (ne daugiau kaip 3 metastaziniams mazgams) atveju, trejų metų išgyvenamumas siekia 40–50%, o dvišaliai dideli kepenų pažeidimai, chemoembolizacija draudžiama.

Pirminis ir antrinis kepenų vėžys. Pacientams, sergantiems pirminiu kepenų vėžiu arba metastazavusiu kepenų pažeidimu, gydyti, kai dėl vienos priežasties ar kitos radikalios chirurgijos neįmanoma, naudojamas perkutaninis auglio mazgų alkoholizmas. Tuo tikslu, kontroliuojant ultragarsu, absoliutus alkoholis (3-5 ml) švirkščiamas į periferines naviko dalis - naviko audinys kartu su indais, kurie jį maitina, yra nekrotinis. Vėliau nekrozė tęsiasi iki centrinės neoplazmos zonos, dalinė naviko masės regresija ir jo augimo sulėtėjimas. Skleroterapijos indikacijos yra naviko mazgas, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 3-4 cm, arba keli mazgai (ne daugiau kaip 3), kurių skersmuo yra 3 cm, dažnai kartu su kepenų arterijos šakų chemoembolizacija, kuri padidina pacientų gyvenimo trukmę.

Jei įtariama kepenų metastazių, paprastai atliekami funkciniai kepenų tyrimai, tačiau dažniausiai jie nėra būdingi šiai patologijai. Ankstyvas šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės ir kartais - daugiau negu kitų fermentų - LDP padidėjimas, aminotransferazių kiekis skiriasi. Instrumentinės studijos yra gana jautrios ir specifinės. Ultragarsas paprastai yra informatyvus, tačiau spiralinė KT nuskaitymas su kontrastu labiau tikisi gauti tikslesnius rezultatus. MRT yra gana tikslus.

Kepenų biopsija suteikia galutinę diagnozę ir atliekama, jei nepakanka informacijos apie kitus tyrimus arba, jei reikia, histologinį patikrinimą (pvz., Kepenų metastazių ląstelių tipą) gydymo metodui pasirinkti. Pageidautina, kad biopsija būtų atliekama kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą.

Biocheminiai rodikliai

Net ir esant dideliems kepenims, jos funkcija gali būti išsaugota. Santykinai mažų intrahepatinių tulžies latakų suspaudimas negali būti susijęs su gelta. Vienu metu tulžies nutekėjimas gali vykti per neribotus ortakius. Bilirubino koncentracijos padidėjimas serume virš 2 mg (34 µmol / l) rodo, kad kepenų vartų regione pažeidžiami dideli tulžies latakai.

Kepenų metastazių biocheminiai kriterijai apima padidėjusį šarminės fosfatazės arba LDH aktyvumą. Galbūt padidėja transaminazių aktyvumas serume. Jei bilirubino koncentracija serume, taip pat šarminės fosfatazės, LDH ir transaminazių aktyvumas yra normaliose ribose, metastazių nebuvimo tikimybė yra 98%.

Serumo albumino koncentracija yra normali arba šiek tiek sumažinta. Serumo globulinų kiekis gali padidėti, kartais žymiai. Elektroforezė gali parodyti alfa padidėjimą2- arba u-globulinai.

Kai kurie serumo pacientai aptinka kancerino antigeną.

Baltymų kiekis ascitiniame skystyje padidėja, kartais yra karcinoembriškų antigenų; LDH aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei serume.

Hematologiniai pokyčiai

Neutrofilinė leukocitozė yra gana dažna, kartais leukocitų skaičius padidėja iki 40-50 • 9 9 / l. Galima lengva anemija.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsijos diagnostinė reikšmė didėja, kai ji atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarsu, CT arba peritoneoskopija. Auglio audinys pasižymi būdinga balta spalva ir laisva tekstūra. Jei neįmanoma gauti auglio audinio stulpelio, bet kokį kraujo krešulį ar detritą reikia tirti dėl naviko ląstelių buvimo. Net jei naviko ląstelės negali būti išsiurbtos, proliferuojančių ir nenormalių tulžies latakų ir neutrofilų identifikavimas edematiniuose portalų ruožuose, taip pat židinio sinusoidų išsiplėtimas rodo metastazių buvimą gretimose vietose.

Histologinis vaistų tyrimas ne visada leidžia nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, ypač sunkių metastazių anaplazijoje. Biopsijoje gautų preparatų aspiruoto skysčio ir pirštų atspaudų citologinis tyrimas gali šiek tiek padidinti metodo diagnostinę vertę.

Histocheminis dažymas yra ypač svarbus citologiniam tyrimui ir mažam gauto audinio mėginio dydžiui. Monokloniniai antikūnai, ypač HEPPARI, kurie reaguoja su hepatocitais, bet ne su tulžies latakų epiteliu ir kepenų ne parenchiminėmis ląstelėmis, leidžia išskirti pirminį kepenų vėžį nuo metastazavusių.

Tikimybė aptikti metastazes kepenų biopsijos metu yra didesnė, turinti didelę naviko masę, didelį kepenų dydį ir paliepiamus mazgus.

Rentgeno tyrimas

Apsilankymo pilvo radiografija atskleidžia kepenų dydžio padidėjimą. Diafragma gali būti pakelta ir turi netolygius kontūrus. Retai stebimas pirminio vėžio arba hemangiomos ir storosios žarnos vėžio, krūties, skydliaukės ir bronchų metastazių sutirpinimas.

Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti kartu su metastazėmis plaučius.

Viršutinės virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimas su bariu leidžia vizualizuoti stemplės venų varikozę, skrandžio poslinkį į kairę ir mažesnio kreivumo standumą. Irrigoskopija atskleidžia kepenų kampo ir skersinės storosios žarnos nusileidimą.

Nuskaityti

Skenavimas paprastai atskleidžia daugiau kaip 2 cm skersmens pažeidimus, svarbu nustatyti naviko mazgų dydį, jų skaičių ir lokalizaciją, kuri būtina norint įvertinti kepenų rezekcijos galimybę ir stebėti pacientą.

Ultragarsas yra paprastas, efektyvus diagnostikos metodas, kuriam nereikia didelių išlaidų. Ultragarso metastazės atrodo kaip echogeniniai židiniai. Intraoperacinis ultragarsas yra ypač efektyvus diagnozuojant kepenų metastazes.

Hipertenzija metastazės yra židiniai, kurių spinduliavimas yra mažas. Metastazės iš gaubtinės žarnos paprastai turi didelį avaskulinį centrą, kuriame sukaupta kontrastinė medžiaga aplink periferiją žiedo pavidalu. Maždaug 29% pacientų, kuriems pasireiškė storosios žarnos rezekcija dėl vėžio, yra latentinių metastazių į kepenis CT. Užlaikytas kontrastinės medžiagos kaupimasis padidina metastazių aptikimo dažnumą. CT taip pat naudojamas su kontrastiniu iodolipoliu.

MRT T1 režime yra geriausias metodas nustatyti storosios žarnos vėžio metastazę kepenyse. T2 svertiniai vaizdai atskleidžia edemą šalia kepenų audinio metastazių židinių.

MRT su geležies oksido ar gadolinio įvedimu yra jautresnis. Duplex spalvos Doplerio ultragarsas atskleidžia mažiau ryškią stagnaciją portalinėje venoje nei kepenų ciroze ir portalinėje hipertenzijoje.

Diagnostiniai sunkumai

Pacientui, turinčiam diagnozuotą pirminį naviką ir įtariamą metastazę kepenyse, remiantis klinikiniais duomenimis paprastai negalima patvirtinti, kad yra metastazių. Galimą metastazavusį kepenų pažeidimą rodo bilirubino koncentracijos serume padidėjimas, transaminazių aktyvumas serume ir šarminė fosfatazė. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama aspiracijos kepenų biopsija, skenavimas ir peritoneoskopija.

Kita diagnostinė problema, kuri, kaip taisyklė, yra tik mokslinio intereso, yra nežinoma pirminio naviko lokalizacija diagnozuotame metastazavusiame kepenų pažeidime. Pirminis navikas gali būti krūties vėžys, skydliaukės vėžys ir plaučių vėžys. Teigiami išmatų kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad navikas yra virškinimo trakte. Nurodymai dėl nugaros odos navikų istorijos ir nevio buvimo rodo melanomą. Įtariamas kasos kūno vėžys lemia endoskopinės retrogradinės cholangiopankreatografijos poreikį. Paprastai kepenų punkcijos biopsijos rezultatai gali nustatyti pirminio naviko lokalizaciją. Tačiau kartais biopsija gali atskleisti tik plokščias, skirrozines, cilindrines ar anaplastines ląsteles, tačiau pirminio fokusavimo lokalizacija lieka nežinoma.

Laba diena Aš esu 34g. 2009 m. Buvau diagnozuotas kolorektalinis vėžys - NaN / ampullinis tiesiosios žarnos T3N0V0. Histologinis tyrimas: labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma su opų ir visų sluoksnių invazija. Nėra limfmazgių metastazių. Turėjote operaciją. Aš negavau jokio gydymo (nei prieš, nei po operacijos, neturėjau nei chemijos, nei kito gydymo). Kas 3 mėnesius buvo ištirtas CT tyrimas... buvo įtarimų dėl kepenų metastazių... 2010 m. Vasario 24 d. Atsižvelgiant į mažą informacijos apie KT turinį turinį, būtina išaiškinti židinio buvimą ultragarsu arba MRT 02.03.2010 Ultrasonografijos išvada: kepenys nėra išsiplėtę, kai vienodos vidutinės echogeniškumo struktūros kontūrai. Fokusiniai pakeitimai nerastas. Limfmazgiai nėra didinami... 06/07/2010 SCT išvada: lyginant su SCT nuo 2010 m. Vidutinė retroperitoninė limfadenopatija. MRI išvada: VII kepenų segmento žaizdų pažeidimai (MTS pažeidimas šio tyrimo metu yra mažai tikėtinas, netipinė mazgelinė hiperplazija?) Rekomenduojama ultragarsu, MRI, CT valdymu dinamika 02.09.2010 SKT išvada: palyginus su SKT 02/24/2010 pažeidimais ji tapo daugiau, jie yra kitose kepenų dalyse. Vidutinė retroperitoninė limfadenopatija be dinamikos. Su tokiais rezultatais ji nuvyko į onkologijos vedėją, patarė dvigubai patikrinti ultragarso rezultatus su patyrusiu specialistu. 09.09.2010 Ultrasonografijos išvada: kepenys nėra išsiplėtusios, jo kontūras yra pakankamai lygus, parenchima yra vidutinio echogeninio, gana homogeniška. Nenustatyta (įskaitant tuos, kurie nurodyti KT ir kepenų MRI) Kanalai nėra išsiplėtę. 09.12. 2010 m. Jie atliko biopsiją (kepenų centre jie galėjo matyti prastai apibrėžtą izoechogeninį fokusą... todėl jie sutiko atlikti biopsiją) - daugelyje kepenų audinių fragmentų aptikta hepatocitų židinio granuliuoto distrofijos morfologiniai požymiai; MTS duomenys nėra. 2010-12-28 CKT - išnyko patologiniai kepenų pokyčiai, pasireiškė nedideli difuziniai parenchimos pokyčiai; vidutiniškai ryškus retroperitoninis limfadenopatija, be dinamikos; perikarditas (nustatomas pagal skysčio storį 10 mm). 2011 m. Sausio mėn. Atlikiau EchoCG - perikarditas nebuvo patvirtintas (nenustatytas). Aš turiu pastovią (pusantrų metų) temperatūrą nuo 37 iki 37,3 laipsnių. Man buvo rekomenduojama išbandyti infekcijas... Aš išlaikiau infekcijų tyrimą ir diagnozavau chlamydia pneumoniae psittaci (analizė chlamidijų antikūnams: JgG į clamydia pneumoniae psittaci teigiamai 1:10, JgM į clamydia trachomatis neigiamas, JgA... neigiamas, perduotas PCR - clamydia trachomatis - neigiamas. Gydytojas sakė, kad infekcija asmeniui neturi įtakos (infekcija kyla iš sergančių paukščių), todėl gydymas nereikalingas. Bet aš internete perskaičiau, kad chlamydia pneumoniae psittaci gali turėti rimtų pasekmių plaučių ligoms, širdies ir kraujagyslių sistemai, kepenims ir tt... Turiu tokių klausimų: 1. Ar galiu turėti chlamidijų pneumoniją psittaci dėl kepenų, nes kokios yra tokios prieštaringos KT ir kepenų ultragarso analizės priežastys? 2. Ar yra tikimybė, kad biopsijos ir CT rezultatai praleidžia mano metastazę kepenyse (kokių kitų tyrimų galiu žinoti, kad mano kepenyse nėra mikrometastazių) 3 Ar verta vartoti bet kokius vaistus gydyti mano kepenis ir

http://gepasoft.ru/mts-porazhenie-pecheni-chto-jeto-takoe-1/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Skrandžio liga. Simptomai ir skrandžio ligų gydymasŠiuolaikinė medicina yra žinoma dėl daugelio ligų. Jie visi priklauso įvairiausioms žmogaus kūno sistemoms ir organams.
Metastazavusio kiaušidžių vėžio atsiradimas (naviko metastazės) atsiranda dėl kitų organų navikų (virškinimo trakto, skydliaukės, krūties, gimdos).
Brokoliai yra garsus kopūstai visam pasauliui, ne tik savo grožiui, bet ir jo skoniui. Be to, mokslininkai įrodė, kad šis produktas turi daug naudingų medžiagų, o tradicinė medicina naudoja onkologijos brokolius.
Dermoidinis cistas arba dermoidas yra cistos formos navikas su jungiamojo audinio siena. Iš išorės šis formavimas yra lygus ir iš vidaus yra šiurkštus, o vidinis sluoksnis yra panašus į odos struktūrą ir apima odeles, stratifikuotą epitelį, jame yra plaukų, riebalinių ir prakaito liaukų bei riebalų.