Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcija yra gana dažna. Šis patologinis procesas pasižymi sunkumais perkelti maistą į virškinamąjį kanalą. Kas sukelia šią ligą ir ką daryti su žarnyno obstrukcija pagyvenusiems žmonėms? Pasakykite.

Ūminio ir lėtinio tipo žarnyno obstrukcija

Kas yra žarnyno obstrukcija, daugelis girdėjo. Tačiau ne visi supranta, kad šis procesas gali kelti pavojų paciento gyvybei. Pagal šią sąvoką paprastai kalbama apie išmatų ir maisto judėjimo pažeidimą žarnyno kanale, pažeistą kūno peristaltiką ir jo kraujotaką.

Dažniausiai liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Bet jis taip pat gali būti įgimtas.

Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcija skirstoma į tris tipus:

  • dinaminė kliūtis;
  • kraujagyslių obstrukcija;
  • mechaninė kliūtis.

Dinaminiu ligos tipu lydi raumenų sluoksnių paralyžius ar spazmas. Šiuo atveju pati žarna yra labai sumažinta. Dažniausia priežastis yra sunkių operacijų vykdymas vidaus organuose ir ilgas imobilizavimas.

Mechaninį ligos tipą sukelia žarnyno kanalo užsikimšimas. Atskirai reikėtų pasakyti apie ligos kraujagyslių formą. Jis atsiranda dėl aštraus kraujo tekėjimo trūkumo fone. Srautas atsiranda mažoje arba storoje žarnoje. Tokiu atveju jis gali būti pilnas arba dalinis. Jei negydoma, patologija gali tapti lėtine.

Žarnyno obstrukcijos priežastys


Senyvo amžiaus pacientui gali pasireikšti lėtinė liga. Žarnyno obstrukcija atsiranda kaip antrinė liga.

Apsaugos priežasčių priežastys gali būti:

  • esant piktybinės ir gerybinės prigimties panašiems į naviko formavimus;
  • invaginacijose;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • vykdant veiklos procedūras;
  • pažeidžiant pilvą išvaržą;
  • sukibimų;
  • žarnyne;
  • mazgų ir polipų formavime;
  • atsiranda tulžies akmenys ir ortakiai;
  • atsitiktinai kontaktuojant su svetimkūniais;
  • parazitinės infekcijos.

Spazinis žarnyno obstrukcija gali pasireikšti dėl hematomų, mėlynės, uždegimo procesų kasoje, inkstų kolikos, šlapimo takų, lūžių, pneumonijos ir pleuritas.

Dažnai išmatų stagnacija atsiranda ūminės infarkto formos ir centrinės nervų sistemos užkrėtimo atveju.

Senyvo amžiaus žmonių žarnyno obstrukcijos simptomai

Žarnyno obstrukcijai būdingi specifiniai simptomai. Liga staiga nepasirodo. Pirma, yra simptomų, kad pažeidžiamas virškinimo kanalas skausmingo jausmo, išmatų nestabilumo, pilvo viduje.

Viršutinėje ar apatinėje žarnyno kanalo dalyje galima pastebėti išmatų iškrovimą. Ūmus obstrukcija pagyvenusiems žmonėms pasireiškia tokiais simptomais:

  • išmatų sulaikymas;
  • skausmas skirtingose ​​pilvo srityse;
  • patinimas;
  • vidurių pūtimas;
  • vėmimas.

Svarbiausias simptomas yra skausmas. Jis gali būti įvairaus pobūdžio: netoleruotinas, mėšlungis, spazmas.

Kai atsiranda ši liga, paciento būklė gali būti sunki. Dėl šios priežasties jis stengiasi atsidurti patogioje padėtyje.

Dažnai pagyvenusiems žmonėms pasireiškia kiti tachikardijos, padidėjusio širdies ritmo, galvos svaigimo, galvos skausmo, slėgio kritimo simptomai.

Dažnas simptomas yra pykinimas ir vėmimas. Jie kyla dėl refleksų fono. Kuo didesnis žarnyno obstrukcija, vėmimas bus stipresnis. Pirma, vėmimas turi neapdoroto maisto ir tulžies liekanas. Tada bus išmatos išmatos.

Vidurių užkietėjimas laikomas paskutiniu simptomu. Pirmaisiais išmatomis gali būti skiriama, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę. Storoji žarna yra ištuštinta, bet stagnacija jau pastebima plonojoje žarnoje.

Patologinė diagnostika

Jei reikia skrandžio ir žarnyno sistemos užsikimšimo, kad skubiai pasitarkite su gydytoju. Jis išklausys esamus skundus ir suplanuos apklausą.

  • mušamieji;
  • pilvo palpacija;
  • auskultacija;
  • Rentgeno tyrimai;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • ultragarso diagnostika;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija naudojant kontrastinę medžiagą.

Fizinio patikrinimo metu gydytojas nustato šiuos pažeidimus:

  • tympanic garsas su metaliniu atspalviu;
  • purslų triukšmas;
  • peristaltikos sumažinimas;
  • kritimo kritimo garsas;
  • pailgos žarnyno kilpos buvimas;
  • raumenų struktūros standumas priekinėje pilvo sienoje.

Tuščiosios tiesiosios žarnos tikrinimas atliekamas tiesiosios žarnos tyrimu. Jei patologija pastebima moterims, atliekamas makšties tyrimas.

Senyvo amžiaus žmonių žarnyno obstrukcijos gydymas

Operatyvinė intervencija

Siekiant pašalinti tokio tipo ligą, atliekama operacija žarnyno obstrukcijos atveju. Procedūra atliekama tais atvejais. Kai pacientui kyla komplikacijų:

  • navikų formacijos;
  • žarnyno žarnyno akmenų liumenų sutapimas;
  • kilpa didžiojoje arba plonojoje žarnoje;
  • invaginacijos;
  • sunkus dehidratacija;
  • organizmo apsinuodijimas metaboliniais produktais;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • organų ir audinių struktūrų mityba;
  • suirimo procesų ir patogeninių mikroorganizmų reprodukcijos procesų aktyvavimas;
  • Aukokite organo vietą.

Jei liga sukelia dalinį motorinės veiklos sutrikimą ir nervų reguliavimą, tuomet atliekamas gydymas vaistais.

Jei diagnozuota visa žarnyno obstrukcija, operacija atliekama atidžiai paruošus pacientą. Ją sudaro:

  • laikantis specialios dietos;
  • vartojant vidurius, kad būtų visiškai išvalytas žarnyno kanalas;
  • atliekant valymo klizmas;
  • vartojant vaistus, siekiant sumažinti spazmus;
  • tirpalų, skirtų normalizuoti elektrolitų kiekį ir skysčio kiekį, į veną;
  • konsultacijos su siaurais specialistais.

Operacijos metu gydytojas planuoja patekti į paveiktą vietą. Kai atliekama operacija, žarnyno obstrukcija iš dalies pašalinama.

Pooperacinis etapas

Po operacijos pašalinus obstrukciją, pacientas turi laikytis griežtos dietos. Tai apima užkietėjimo prevenciją ir geresnę motorinę funkciją.

Taip pat turėtumėte laikytis specialios gydymo taktikos, kuri reiškia:

  • stebėti ir atkurti normalų kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų veikimą;
  • skausmą malšinančių vaistų naudojimas;
  • plovimas skrandyje ir žarnyne iš maisto šiukšlių ir išmatų;
  • normalios peristaltikos atkūrimas;
  • žaizdų paviršiaus apdorojimas po operacijos;
  • perdangos kolostomija.

Kiekvieną dieną skrandis plaunamas zondu. Galimas nuolatinis žarnyno kanalo turinio siurbimas. Gerą poveikį parodo zondas, kuris operacijos metu buvo įterptas per nosies takus į žarnyną. Toks procesas leidžia pašalinti turinį iš organo ir pašalinti dujas. Penktą dieną ji pašalinama.

Siekiant suaktyvinti žarnyno judrumą, nedidelis kiekis švirkščiamas 40 ml hipertoninio tirpalo ir cholinesterazės inhibitorių.

Kai virškinimo trakto darbas yra visiškai atkurtas, leidžiama vartoti maistą. Pateikiamos pirmosios skystos sriubos. Tada įveskite į vandens košę. Daržovės, vaisiai ir mėsos patiekalai apdorojami maišytuvu.

Dieta

Kad gydymas būtų sėkmingas, reikia laikytis dietos. Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią nemaloniems simptomams, atsirandantiems dėl skausmo, dujų ir išmatų sutrikimų.

Dieta turėtų apimti daržoves ir vaisius, avižų ir kviečių košė, duoną, pieno produktus, liesą mėsą.

Būtina laikytis geriamojo režimo. Per dieną reikia vartoti nuo vieno iki dviejų litrų skysčio.

Galimas neigiamas poveikis

Jei pacientas pradeda gydymą laiku, galima išvengti neigiamo poveikio. Po dviejų ar trijų mėnesių pacientas visiškai atsigaus ir sugrįš į normalų gyvenimą.

Jei gydymas pradedamas ir atliekama operacija, tačiau pacientas neatitinka gydytojo rekomendacijų, galimas pasekmes yra šios:

  • vienos ir kelių žarnų ašaros;
  • peritonitas;
  • audinių nekrozė;
  • žarnyno siūlų skirtumai;
  • išangės sutrikimas.
  • Pašalinus ileusą, galite palaipsniui grįžti į normalų gyvenimą. Kiekvieną dieną reikia vaikščioti. Iš pradžių 15-20 minučių. Ir kai siūlė užauga, laikas gali būti padidintas.

Taip pat turėtumėte atlikti specialius pratimus, kuriais siekiama pagerinti žarnyno trakto veikimą. Tačiau norint pakelti svorius daugiau nei trys kilogramai yra neįmanoma. Galbūt vyresnio amžiaus žmogui reikės giminių pagalbos gydant žaizdas ir ruošiant maistą. Nepamirškite apie pilną miegą ir poilsį. Tačiau tai nereiškia, kad visą dieną turite gulėti lovoje.

Vyresni žmonės yra daug sunkiau atsigauti. Kūno darbas jau yra skirtas visų funkcijų atsipalaidavimui. Todėl žarnyno obstrukcija yra tokia dažna senyvo amžiaus žmonėms. Siekiant išvengti ligos, pakanka stebėti dietą ir išmatą. Jei pasireiškia pirmieji simptomai, kreipkitės į specialistą.

http://zivot.ru/kishechnik/neprohodimost-u-pozhilyh-lyudej.html

Kai operacija reikalinga žarnyno obstrukcijai ir pooperacinio laikotarpio ypatybėms

Žarnyno obstrukcija yra siaubinga chirurginių ligų komplikacija. Vidinių organų uždegiminis procesas gali paralyžiuoti žarnyno judrumą, o navikas - trukdo išmatuoti masę. Tai neišvengiamai sukels apsinuodijimą ir mirtį. Taigi, ką daryti su žarnyno obstrukcija? Pažiūrėkime.

Klasifikacija

Norėdami kalbėti ta pačia kalba su gydytojais, pradėkime nuo pagrindų. Kokių rūšių žarnyno obstrukcija yra:

Mechaninių kliūčių atveju yra fizinė kliūtis išmatų judėjimui. Žarnyno liumenis gali užblokuoti kažką (obstrukcinį) arba suspausti jį išorėje (svaiginimas). Tokia žarnyno obstrukcija gali pasireikšti po operacijos pilvo organuose ir mažame dubenyje.

Dinaminiu tipu žarnyno kilpų judėjimas yra sutrikdytas. Yra spazmas (spazmas) arba, atvirkščiai, atsipalaidavimas (paralyžinis). Ši problema gali būti tikėtina dėl bet kokių uždegiminių procesų pilvo ertmėje.

Žarnyno obstrukcijos priežastys išvardytos lentelėje.

Įvyksta, kai virsta (sukant) žarnyno kilpą aplink savo ašį. Žarnos kilpa pritvirtina stalviršį, kuriame praeina nervai ir indai. Su savo suspaudimo ar sukimo, sutrikęs kraujo tekėjimas ir inervacija. Žarnyno siena negauna deguonies ir mitybos, o tai lemia jo „mirtį“, ty nekrozę.

Nekrozė išsivysto beveik žaibo greičiu. Gydytojai turi kelias valandas, kad išgelbėtų gyvybingą žarnyno judėjimą. Jei tai nebus padaryta, tuomet reikės iš naujo atsikratyti nekrotinių sričių.
Priežastys: lipni liga, išvaržos išvaržomis, taip pat ilgai nevalgius ir persivalgymas.

Simptomai

„Kliūčių“ vieta atskiria aukštą (mažą žarnyną) ir žemą (storosios žarnos) obstrukciją. Simptomai bus skirtingi.

Enterinis ileusas

Plonosios žarnos obstrukcija visuomet sparčiai vystosi, kai yra audringas klinikinis vaizdas: intoksikacija, žarnyno turinio vėmimas, netoleruotinas, pilvo skausmas, greitas kūno dehidratavimas. Tokiu atveju kėdė yra viena, tačiau dujos nebesitraukia. Dėl netekusių elektrolitų su vėmimu ir šlapimu, atsiranda širdies nepakankamumas, sutrikęs raumenų tonusas.

Colonų obstrukcija

Dažniausiai storosios žarnos obstrukcija randama vyresnio amžiaus žmonėms.

Išmatų „užsikimšimas“, kaip chirurgai juos vadina, daugiausia kaupiasi paskutinėse dvitaškio, tiesioginio ir sigmoido dalyse. Klinikinis vaizdas vystosi palaipsniui.

Pirmas dalykas, kuris atkreipia paciento dėmesį, yra išmatų ir dujų nebuvimas. Pilvas pamažu auga, dažnai asimetriškai. Skausmas palaipsniui didėja, kūno temperatūra gali pakilti.

Po kelių dienų paciento būklė bus sunki. Dehidratacija ir intoksikacija didėja, vėmimas gali prasidėti su išmatomis.

Diagnostika

Ką daryti, jei įtariate žarnyno obstrukciją senyvo amžiaus žmonėms? Savęs gijimas yra griežtai draudžiamas. Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, nevartokite vidurių laisvinamųjų vaistų. Taip yra tada, kai mirties vėlavimas yra panašus. Numatomą diagnozę atlieka greitosios medicinos pagalbos gydytojas, kuris būtinai hospitalizuos pacientą.

Ligoninės skubios pagalbos skyriuje pirmasis tyrimas bus pilvo radiografija. Vaizde esančioje dvitaškio obstrukcijoje nurodoma: patinusios žarnos kilpos, Kloyber dubenys ir skysčio lygis plonojoje žarnoje. Taip pat galima nustatyti radiografą ir priežastį. Pavyzdžiui, metalo svetimkūnis arba navikas.

Svarbu pažymėti, kad drėkinamoji drėgmė yra kontraindikuotina tol, kol nebus nustatyta obstrukcijos priežasčių. Jei žarnyno sienos perforacija tapo ūminio pilvo skausmo priežastimi, tada kontrastas gali pilti į pilvo ertmę ir pabloginti prognozę.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas yra labai informatyvus tyrimo metodas žarnyno obstrukcijos atveju. Ekranas rodo ištinęs žarnyno kilpas ir sustiprintą peristaltiką. Kompetentingas specialistas gali nustatyti žarnyno obstrukcijos priežastis.

Jei įtariate trombozę kraujagyslėse, maitinančiose plonąją žarną, atliekama angiografija. Šio tyrimo atlikimas tuo pačiu metu leidžia pašalinti kraujo krešulį ir atkurti kraujo tekėjimą.

Chirurgijos indikacijos

Chirurginė pagalba žarnyno obstrukcijos atveju gali būti neatidėliotina (per pirmąsias paciento atvykimo valandas), skubiai (pirmąją dieną) ir planuojama.

Neatidėliotinos operacijos yra būtinos lipnioms ligoms, svaiginti išvaržoms, žarnyno sukimui ir mezenterinei trombozei. Šios būklės kelia grėsmę žarnyno nekrozei, dėl kurios bus pašalintos negyvybingos sritys.

Skubi operacija, pvz., Gali būti atliekama naudojant insultą su žandikauliais ir žarnyno obstrukciją su svetimkūniu. Gydytojai turi laiko atlikti reikalingą diagnostiką, įvertinti dinamiką ir paruošti pacientą operacijai.

Planuojama operacija planuojama kelis mėnesius ir vyksta ramioje aplinkoje. Pacientas yra visiškai ištirtas, chirurgai ir anesteziologas turi visą reikalingą informaciją. Planuojama operacija skirta lėtai augantiems navikams ir polipams.

Ne visada yra žarnyno obstrukcijos chirurginis gydymas. Pavyzdžiui, su išmatų akmenimis, chirurgai pirmiausia stengiasi juos „sumišti“ sifono klizmu. Ir tik tuo atveju, kai tai neįmanoma, prasideda pasiruošimas operacijai.

Chirurginių intervencijų tipai

Chirurgų arsenale yra trys pagrindiniai žarnyno obstrukcijos gydymo metodai: endoskopinis, laparoskopinis ir laparotominis. Pastarieji du yra naudojami, kai priežasties negalima konservatyviai pašalinti.

Endoskopija

Šalutinių kūnų pašalinimas iš storosios žarnos dažniausiai pasitaiko endoskopinėmis priemonėmis. Po žarnyno valymo su sifonu klizmu, pacientas siunčiamas kolonoskopijai.

Šiuo atveju šis metodas bus diagnostinis ir terapinis. Kai tik aptinkamas svetimas kūnas, jis bus nedelsiant pašalintas. Manipuliavimas anestezijos metu.

Laparoskopija

Šis operacijos tipas yra minimaliai invazinis. Po to jis yra trumpiausias atkūrimo laikotarpis. Žodžiu 2-3 dienas pacientas jau išleidžiamas namuose. Ir „atmintyje“ lieka nedidelė tvarkinga shovchiki.

Atidaryta operacija

Kasmet atvirų operacijų skaičius mažėja laparoskopijos naudai. Bet jei yra komplikacijų, be jo neįmanoma, nes neįmanoma kruopščiai patikrinti visų žarnyno kilpų ir atskirti sukibimus. Patekimas į pilvo ertmę yra išilginis pjūvis, kuris prasideda nuo krūtinkaulio xiphoido proceso iki pubis. Tokia operacija žarnyno obstrukcijos atveju pacientui nelabai toleruojama ir reikalauja ilgo atsigavimo.

Pooperacinis laikotarpis

Slaugant pacientą siekiama užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvosioms pooperacinėms komplikacijoms. Anksčiausiai pasireiškia per 3 savaites po operacijos ant pilvo organų, vėlyvųjų po išleidimo iš ligoninės per 2-3 mėnesius.

Ankstyvosios komplikacijos

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos yra paralyžinis ir mechaninis žarnyno obstrukcija. Pirmasis pasirodo per savaitę po operacijos. Laikui bėgant, atsinaujins žarnyno judrumas. Bet tariamo komplikacijų laikotarpiu pacientas anestezijos metu per nosį yra įdiegtas ilgas vamzdis, vadinamas nasointestinaliniu zondu. Per ją žarnyną ištuština ir dujas palieka.

Siekiant išvengti žarnyno mechaninio užsikimšimo, pacientams po operacijos skiriami antibiotikai, antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai. Lipnią žarnyno obstrukciją neleidžia vartoti fibrinolizės aktyvatoriai. Tai modernus ir veiksmingas prevencijos metodas.

Šiuo metu pacientas nieko nevalgo. Visos reikalingos maistinės medžiagos pateikiamos droppers pagalba. Maždaug 5 dienas per skrandžio vamzdelį patenka į ruošiamą maistinių medžiagų mišinį.

Mityba su žarnyno obstrukcija tampa įmanoma praėjus savaitei po operacijos. Gydytojas nurodo 0 lentelę - skystą košė ant vandens. Tada dieta palaipsniui plečiasi į lentelę Nr. 1a arba 1. Leidžiama valgyti skystų homogenizuotų maisto produktų. Daržovės yra tik virinamos, iš vaisių kepti obuoliai be odos. Tokia mityba stebima iki išleidimo iš ligoninės.

Pavėluotos komplikacijos

Po žarnyno operacijos turite atidžiai stebėti save. Gyvenimo būdas yra skirtas užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, kuris gali sukelti žarnyno obstrukciją. Ir jei buvo žarnyno sekcijos rezekcija, jūsų dieta turėtų būti skiriama ypatingai.

Maistas turi būti lengvas. Beveik neribotą kiekį galite valgyti pieno produktus, virtas daržoves, keptus vaisius. Draudžiami riebaliniai, kepti ir rūkyti produktai. Būtinai išgerkite 1,5-2 litrų švaraus vandens per dieną, kad išlaikytumėte vandens balansą.

Kiekvieną dieną chirurgai rekomenduoja gerti šaukštą vazelino aliejaus kiekvieną dieną. Jis neturi poveikio tulžies ekskrecijai ir nėra absorbuojamas žarnyne.

Reikėtų prisiminti ir fizinį aktyvumą. Ji turėtų būti vidutinio sunkumo. Draudžiama pakelti svorius virš 6 kg. Rekomenduojama joga ir plaukimas.

Apibendrinant

Geriausia operacija žarnyno obstrukcijai yra vengiama. Tačiau yra situacijų, kai chirurginis gydymas yra būtinas. Laikantis visų rekomendacijų, pooperacinis laikotarpis bus sklandus ir be komplikacijų. Galima išvengti recidyvo.

http://posle-operacii.ru/jivot_jkt/neprohodimost-kishechnika

Chirurgija žarnyno obstrukcijai: indikacijos, pažanga, reabilitacija

Žarnyno obstrukcija yra ūminių kliūčių normaliam maisto masių judėjimui (nuo skrandžio iki išangės) būklė. Jis gali atsirasti bet kurioje mažųjų ir storųjų žarnų dalyje.

Šios būklės priežastys gali būti skirtingos, tačiau klinikinė nuotrauka, komplikacijų patogenezė, gydymo principai ir būtinybė imtis skubių priemonių yra vienodi visiems žarnyno obstrukcijos tipams.

Žarnyno obstrukcija yra viena iš pirmųjų chirurginio mirtingumo priežasčių. Be gydymo pradžios, 90% pacientų miršta.

Pagrindinės žarnyno obstrukcijos pacientų mirties priežastys:

  1. Šokas (skausmingas, hipovoleminis);
  2. Endotoksikozė;
  3. Pilvo sepsis;
  4. Peritonitas;
  5. Aštrių elektrolitų sutrikimų.

Kas yra kliūtis

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami du pagrindiniai kliūčių tipai:

Dinaminė kliūtis yra normalaus žarnyno sienelės susitraukimo rezultatas. Tai gali sukelti ir stiprus spazmas, ir pilnas žarnyno raumenų atsipalaidavimas. Šio tipo obstrukcija turėtų būti gydoma konservatyviai, chirurgija, priešingai, gali pabloginti peristaltikos sutrikimus.

Mechaninė kliūtis jau yra tikroji kliūtis maistui žarnyne. Taip atsitinka:

  1. Obstrukcinis;
  2. Stranguliacija;
  3. Mišrus

Mechaninė kliūtis labai retai išsprendžia pati arba iš konservatyvių priemonių. Šio tipo obstrukcija yra absoliuti chirurgijos indikacija. Mechaninio užsikimšimo priežastys žarnyne gali būti:

  • Navikai;
  • Tulžies akmenys;
  • Įspūdingos išvaržos;
  • Parazitai;
  • Užsienio kūnai;
  • Noduliavimas;
  • Lipni liga;
  • Žarnyno kilpos sukimas;
  • Invaginacija (vienos žarnos įsiskverbimas į kitą).

Taktika įtariamai žarnyno obstrukcijai

Įtariama žarnyno obstrukcija klinikiniame paveiksle yra gana paprasta. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas. Tie patys simptomai pastebimi ir kitose pilvo ertmės katastrofose, tačiau bet kuriuo atveju tai yra ūminė būklė, reikalaujanti skubios hospitalizacijos.

Esant tokiems simptomams, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių. Ligoninės nustatymo sąlygos nustato prognozę. Kuo vėliau pacientas pateko į ligoninę, tuo didesnis mirtingumas.

Norint patvirtinti diagnozę, yra nustatyta pilvo ertmės rentgenografija, gali būti atliekama skubi irrigoskopija (žarnyno radiografija su kontrastu) arba kolonoskopija. Kartais sunkiais atvejais atliekama diagnostinė laparoskopija.

Skubos tvarka atliekamos visos būtinos analizės. Svarbiausi rodikliai yra hemoglobinas, hematokritas, leukocitai, ESR, serume - baltymų, natrio, kalio, kreatinino, amilazės lygis. Nustatytas kraujo tipas ir Rh faktorius.

Yra kelios pacientų grupės, turinčios žarnyno obstrukcijos simptomus, kuriems taikomos skirtingos valdymo taktikos:

  1. Pirmąsias 24 valandas nuo simptomų atsiradimo pacientai, kuriems pasireiškė dinamiška obstrukcija arba įtariama obstrukcija, tačiau be peritonito. Nustatyta konservatyvi terapija ir intensyvi priežiūra. Konservatyvios priemonės gali pašalinti dinaminio ir tam tikrų mechaninių kliūčių tipų simptomus. Jei būklė nepagerėja per 2 valandas, pacientas imamas operacijai.
  2. Pacientai, kuriems įtariama svaiginimo obstrukcija, su peritoninės uždegimo simptomais, kompensuotoje vietoje, nedelsiant imami operacijai.
  3. Sunkios būklės pacientai, atvykę vėliau kaip po 24 valandų, esant hipovoleminiam šokui, sunkūs elektrolitų sutrikimai atliekami intensyviai prieš operaciją (kartais užtrunka ilgiau nei 3-4 valandas) ir vėlesnė operacija.

Pasirengimas operacijai, siekiant pašalinti kliūtis

Priimant pacientą į ligoninę, atliekamas:

  • Kateterio montavimas į centrinę veną, siekiant kontroliuoti centrinį venų spaudimą ir parenteralines infuzijas.
  • Šlapimo pūslės kateterizacija diurezės kontrolei.
  • Nazogastrinio vamzdžio įrengimas.

Konservatyvaus gydymo principai

Konservatyvi terapija taip pat yra priešoperacinio pasirengimo metodas (jei dar reikia operacijos).

  1. Skrandžio ir viršutinės žarnos turinio įkvėpimas per įmontuotą zondą.
  2. Valymo ir sifono klizma. Kartais ši priemonė gali padėti pašalinti kliūtį (pvz., Sunaikinti tankius išmatus).
  3. Skubi kolonoskopija. Jis atliekamas diagnostikos tikslais, tačiau jis taip pat gali pašalinti kai kuriuos obstrukcijos tipus (pavyzdžiui, invaginaciją arba iš dalies išplėsti žarnyną užsikimšimo metu).
  4. Skysčių ir elektrolitų nuostolių pakeitimas. Tam atlikti kontroliuojant CVP, atliekama diurezė, plazmos elektrolitai, fiziologinio tirpalo infuzijos, druskos tirpalai, baltymų hidrolizatai, reologiniai tirpalai ir plazma. Paprastai įšvirkštų lėšų suma - iki 5 litrų.
  5. Su padidėjusi peristaltika ir skausmais skiriami antispazminiai vaistai, su žarnyno pareze, priemonė peristaltikai skatinti.
  6. Taip pat skiriami antibakteriniai vaistai.

Chirurgija žarnyno obstrukcijai

Jei konservatyvios priemonės nepašalina problemos, operacijos negalima išvengti. Pagrindiniai chirurginės intervencijos tikslai:

  • Kliūčių šalinimas.
  • Jei įmanoma, pašalinkite ligą, dėl kurios atsirado ši komplikacija.
  • Maksimalūs galimi veiksmai pooperacinių komplikacijų ir atkryčio prevencijai.

Pagrindiniai chirurgo operacijos ir taktikos etapai

1. Anestezija. Tai paprastai yra endotrachinė anestezija su raumenų relaksantais.

2. Prieiga - dažniausiai plati medianinė laparotomija.

3. Pilvo ertmės peržiūra. Nustatomas tikslus kliūties lygis. Virš šio taško žarnyno kilpos yra patinusios, raudonos ir melsvos spalvos, o nukreipianti žarnyną žlugsta, paprastai spalva nekinta. Ištirtas visas žarnynas, nes kartais kliūtis galima nustatyti skirtingais lygiais.

4. Aduktoriaus žarnyno dekompresija ir valymas, jei tai nebuvo įmanoma prieš operaciją. Tam yra atliekama nasointestinalinė intubacija (per stemplės zondą) arba intubacija tiesiogiai žarnyne per nedidelį pjūvį.

5. Tiesioginis kliūties pašalinimas. Galima taikyti kelių tipų intervencijas:

  • Enterotomija - atidaroma žarnyno siena, pašalinama kliūtis (pvz., Ascaris, svetimas kūnas, tulžies akmenys) ir yra sutvirtintas.
  • Kai išvaržoma išvarža, žarnyno kilpos perstatomos.
  • Užsikimšimo obstrukcijos, sukibimų skilimo, mazgų atlaisvinimo, invaginacijos ir sukimo pašalinimo atveju.
  • Žarnyno zonos rezekcija esant navikui ar žarnyno nekrozei.
  • Apeiti anastomozę tuo atveju, kai kliūtis įprastu būdu pašalinti.
  • Kolostomija (nuolatinė ar laikina) - dažniausiai kairiosios hemicolektomijos atvejais.

6. Žarnyno gyvybingumo ir rezekcijos įvertinimas.

Tai labai svarbus operacijos momentas, nuo jo priklauso tolesnė prognozė. Žarnyno gyvybingumą vertina pagal jo spalvą, kontraktilumą ir kraujagyslių pulsaciją. Bet kokios abejonės dėl normalios žarnyno būklės yra jos rezekcijos priežastis.

Jei yra žarnyno nekrozės požymių, ši zona atsiskiria sveikiems audiniams. Yra taisyklė, kad žarnyną reikia pakeisti 40-60 cm virš gyvybingumo ribos ir 10-15 cm žemiau jo.

Plonosios žarnos rezekcijos metu susidaro end-to-end anastomozė. Jei yra obstrukcija, aklųjų, didėjančių ar dešinės pusės skersinės žarnos pusių srityje, atliekant ileotransversijos anastomozę, atliekama dešinės pusės hemicolectomy.

Kai naviko vieta kairiajame gaubtinės dalies pusėje, daugeliu atvejų negalima atlikti sinchroninės operacijos. Tokiu atveju kolostomija taikoma žarnyno rezekcijai, o vėliau atliekama antroji operacija kolostomijai pašalinti ir anastomozei sukurti.

Nėra vienu metu radikalios chirurginės operacijos su peritonitu. Šiuo atveju chirurgų užduotis yra pašalinti kliūtį, plauti ir nusausinti pilvo ertmę.

Kartais chirurginis gydymas skirstomas net į tris etapus: 1 - iškrovimo stomos nustatymas, 2 - žarnyno rezekcija su naviku, 3 - anastomozės sukūrimas ir stomos pašalinimas.

7. Plovimas ir šalinimas iš pilvo ertmės.

8. Pilvo ertmės nutekėjimas.

9. Sriegio uždarymas.

Po operacijos

Tokių pacientų pooperacinė stadija yra labai svarbus gydymo taškas, ne mažiau svarbus kaip pati operacija.

Pacientas po operacijos siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pagrindiniai renginiai:

  • Pagrindinių gyvenimo funkcijų stebėjimas visą parą.
  • Žarnyno turinio ėmimas per žarnyno zondą. Vykdomas žarnyno parezės profilaktikai, mažinant intoksikaciją. Aspiracija sujungiama su žarnyno skalavimu ir antibakterinių medžiagų įterpimu į jo liumeną. Atliekamas prieš aktyvaus peristaltikos atsiradimą (paprastai tai 3-4 dienos).
  • Parenterinis skysčio vartojimas kontroliuojant CVP ir diurezę.
  • Parenterinis druskų tirpalų vartojimas kontroliuojant plazmos elektrolitus.
  • Parenterinė mityba (gliukozės, amino rūgščių, baltymų hidrolizatų tirpalai).
  • Antibakterinė terapija.
  • Siekiant paskatinti žarnyno peristaltiką, įvedamas hipertoninis natrio chlorido tirpalas, antikolinesterazės agentai (prozerin), atliekami valymo klizmai, o fizioterapija gali būti nustatyta žarnyno elektrostimuliacijos forma. Perirenalinė blokada turi gerą poveikį.
  • Elastinis apatinių galūnių rišimas tromboembolinių komplikacijų prevencijai.

Po 3-4 dienų leidžiama skysto maisto ir gėrimų. Dieta palaipsniui plečiasi - gleivių košės, daržovių ir vaisių tyrės, mėsos sultys, pieno produktai išsprendžiami. Maisto produktai, išskyrus ruplius, pikantiškus maisto produktus, maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą ir fermentaciją, turi būti laikomi iki 2 mėnesių.

Operacijos ypatybės su labiausiai paplitusiais kliūčių tipais

Dažniausias nedidelio žarnyno obstrukcijos tipas yra klijų liga. Dėl dvitaškio, tai yra žarnyno liumenų sutapimas su naviku.

Lipni žarnyno obstrukcija

Adhezijos yra cikatriški siūlai ryšuliais arba plėvelėmis, kurie atsiranda po pilvo operacijų. Adhezijos gali sukelti obstrukcinę obstrukciją (žarnyno liumenų suspaustą) ir svaiginimą (suspaustą žarnyno žandikaulį).

Operacijos esmė yra cicatricial virvių išpjaustymas, žarnyno nekrotinės dalies rezekcija. Jei įmanoma, visi sukibimai išskaidomi, o ne tik tie, kurie sukėlė visišką kliūtį.

Šio tipo obstrukcijos ypatybė yra ta, kad lipni kliūtis linksta atsinaujinti. Išskyrus sukibimus, sukuriame naujų adhezijų susidarymo prielaidas. Pasirodo, yra užburtas ratas.

lipni žarnyno obstrukcija

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyti nauji metodai, kaip užkirsti kelią recidyvams lipnios obstrukcijos metu. Trumpai tariant, jų esmė yra tokia: įdėkite plonosios žarnos kilpas į pilvo ertmę kaip įmanoma tiksliau, pabandykite jas suremontuoti (apvažiuoti tinklinę). Tačiau šie metodai negarantuoja atkryčių nebuvimo.

Be to, populiarėja laparoskopinis klijų kliūties šalinimas. Ši operacija turi visus minimaliai invazinės chirurgijos privalumus: nedidelį poveikį, greitą aktyvavimą, trumpą reabilitacijos laikotarpį. Tačiau chirurgai nenoriai eina į laparoskopinę operaciją žarnyno obstrukcijai. Paprastai tokių operacijų metu dažnai reikia pereiti prie atviros prieigos.

Žarnyno obstrukcija dėl naviko

Specifinė chirurgijos dalis yra obstrukcijos navikas. Operacijos su tokio tipo kliūtimis yra viena sudėtingiausių. Dažnai žarnyno navikų pacientai pirmą kartą atvyksta į ligoninę tik tada, kai išsivystė žarnyno obstrukcija, diagnozė atliekama ant stalo. Tokie pacientai paprastai yra susilpninti, anemizuojami ilgai prieš operaciją.

Operacijos metu yra dvi užduotys: obstrukcijos pašalinimas ir naviko pašalinimas. Labai retai tai galima padaryti vienu metu. Radikalios operacijos negalima atlikti:

  1. Jei techniškai neįmanoma pašalinti auglio.
  2. Ypač rimta būklė.
  3. Su išplitęs peritonitas.

Tokiais atvejais, siekiant pašalinti obstrukciją, apsiribojama žarnyno stomos pašalinimu į išorę. Pašalinus intoksikacijos simptomus, pasiruošus pacientui po kelių savaičių, atliekamas radikalus veikimas - žarnyno zonos rezekcija su naviku ir kolostomijos pašalinimas (kolostomos pašalinimas gali būti atidėtas ir perkeliamas į trečiąjį etapą).

Jei paciento būklė leidžia, auglio pašalinimas atliekamas kartu su žarnyno obstrukcijos šalinimu. Pašalinimas atliekamas laikantis ablastikos - tai, kiek įmanoma, yra viename vienete su regioniniais limfmazgiais. Jei tai yra storosios žarnos navikai, paprastai atliekamas dešinės pusės arba kairiosios hemicolectomy.

dešinė / kairė hemicolectomy

Plonųjų žarnų navikams - subtiliosios plonosios žarnos rezekcijos. Kai auglys yra sigmoidinėje dvitaškyje, Hartmano operacija yra įmanoma. Iš tiesiosios žarnos vėžio atliekama tiesiosios žarnos išnykimas arba amputacija.

Jei neįmanoma pašalinti auglio, atliekamos paliatyvios operacijos - sukuriamas nenatūralus išangės ar anastomozės, kad būtų atkurtas pavojus.

Prognozė

Mirtingumas ūminiame žarnyno obstrukcijoje išlieka gana didelis - vidutiniškai apie 10%. Prognozė priklauso nuo gydymo laiko. Priėmus į ligoninę per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios, mirtingumas yra 3-5%. Iš tų, kurie atvyksta po 24 valandų, jau 20-30% miršta. Labai didelis mirtingumas pagyvenusiems pacientams.

Išlaidos

Žarnyno obstrukcijos šalinimo operacija susijusi su skubios pagalbos teikimu. Jis atliekamas nemokamai bet kurioje artimiausioje chirurginėje ligoninėje.

Galima mokėti ir mokėti, tačiau jums reikia žinoti klinikas, kurios specializuojasi skubios pagalbos teikime. Kaina priklauso nuo intervencijos sumos. Minimali tokių operacijų kaina yra 50 tūkst. Rublių. Viskas priklauso nuo buvimo ligoninėje trukmės.

Laparoskopinės chirurginės operacijos dėl žarnyno obstrukcijos kaina - nuo 40 tūkst. Rublių.

http://operaciya.info/abdominal/neproxodimost-kishechnika/

Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcija

Žarnyno obstrukcija yra ūminių kliūčių normaliam maisto masių judėjimui (nuo skrandžio iki išangės) būklė. Jis gali atsirasti bet kurioje mažųjų ir storųjų žarnų dalyje.

Šios būklės priežastys gali būti skirtingos, tačiau klinikinė nuotrauka, komplikacijų patogenezė, gydymo principai ir būtinybė imtis skubių priemonių yra vienodi visiems žarnyno obstrukcijos tipams.

Žarnyno obstrukcija yra viena iš pirmųjų chirurginio mirtingumo priežasčių. Be gydymo pradžios, 90% pacientų miršta.

Pagrindinės žarnyno obstrukcijos pacientų mirties priežastys:

  1. Šokas (skausmingas, hipovoleminis);
  2. Endotoksikozė;
  3. Pilvo sepsis;
  4. Peritonitas;
  5. Aštrių elektrolitų sutrikimų.

Kas yra kliūtis

Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami du pagrindiniai kliūčių tipai:

Dinaminė kliūtis yra normalaus žarnyno sienelės susitraukimo rezultatas. Tai gali sukelti ir stiprus spazmas, ir pilnas žarnyno raumenų atsipalaidavimas. Šio tipo obstrukcija turėtų būti gydoma konservatyviai, chirurgija, priešingai, gali pabloginti peristaltikos sutrikimus.

Mechaninė kliūtis jau yra tikroji kliūtis maistui žarnyne. Taip atsitinka:

  1. Obstrukcinis;
  2. Stranguliacija;
  3. Mišrus

Mechaninė kliūtis labai retai išsprendžia pati arba iš konservatyvių priemonių. Šio tipo obstrukcija yra absoliuti chirurgijos indikacija. Mechaninio užsikimšimo priežastys žarnyne gali būti:

  • Navikai;
  • Tulžies akmenys;
  • Įspūdingos išvaržos;
  • Parazitai;
  • Užsienio kūnai;
  • Noduliavimas;
  • Lipni liga;
  • Žarnyno kilpos sukimas;
  • Invaginacija (vienos žarnos įsiskverbimas į kitą).

Taktika įtariamai žarnyno obstrukcijai

Įtariama žarnyno obstrukcija klinikiniame paveiksle yra gana paprasta. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, vėmimas, pilvo pūtimas, išmatų trūkumas. Tie patys simptomai pastebimi ir kitose pilvo ertmės katastrofose, tačiau bet kuriuo atveju tai yra ūminė būklė, reikalaujanti skubios hospitalizacijos.

Esant tokiems simptomams, pacientas skubiai siunčiamas į chirurgijos skyrių. Ligoninės nustatymo sąlygos nustato prognozę. Kuo vėliau pacientas pateko į ligoninę, tuo didesnis mirtingumas.

Norint patvirtinti diagnozę, yra nustatyta pilvo ertmės rentgenografija, gali būti atliekama skubi irrigoskopija (žarnyno radiografija su kontrastu) arba kolonoskopija. Kartais sunkiais atvejais atliekama diagnostinė laparoskopija.

Skubos tvarka atliekamos visos būtinos analizės. Svarbiausi rodikliai yra hemoglobinas, hematokritas, leukocitai, ESR, serume - baltymų, natrio, kalio, kreatinino, amilazės lygis. Nustatytas kraujo tipas ir Rh faktorius.

Yra kelios pacientų grupės, turinčios žarnyno obstrukcijos simptomus, kuriems taikomos skirtingos valdymo taktikos:

  1. Pirmąsias 24 valandas nuo simptomų atsiradimo pacientai, kuriems pasireiškė dinamiška obstrukcija arba įtariama obstrukcija, tačiau be peritonito. Nustatyta konservatyvi terapija ir intensyvi priežiūra. Konservatyvios priemonės gali pašalinti dinaminio ir tam tikrų mechaninių kliūčių tipų simptomus. Jei būklė nepagerėja per 2 valandas, pacientas imamas operacijai.
  2. Pacientai, kuriems įtariama svaiginimo obstrukcija, su peritoninės uždegimo simptomais, kompensuotoje vietoje, nedelsiant imami operacijai.
  3. Sunkios būklės pacientai, atvykę vėliau kaip po 24 valandų, esant hipovoleminiam šokui, sunkūs elektrolitų sutrikimai atliekami intensyviai prieš operaciją (kartais užtrunka ilgiau nei 3-4 valandas) ir vėlesnė operacija.

Pasirengimas operacijai, siekiant pašalinti kliūtis

Priimant pacientą į ligoninę, atliekamas:

  • Kateterio montavimas į centrinę veną, siekiant kontroliuoti centrinį venų spaudimą ir parenteralines infuzijas.
  • Šlapimo pūslės kateterizacija diurezės kontrolei.
  • Nazogastrinio vamzdžio įrengimas.

Konservatyvaus gydymo principai

Konservatyvi terapija taip pat yra priešoperacinio pasirengimo metodas (jei dar reikia operacijos).

  1. Skrandžio ir viršutinės žarnos turinio įkvėpimas per įmontuotą zondą.
  2. Valymo ir sifono klizma. Kartais ši priemonė gali padėti pašalinti kliūtį (pvz., Sunaikinti tankius išmatus).
  3. Skubi kolonoskopija. Jis atliekamas diagnostikos tikslais, tačiau jis taip pat gali pašalinti kai kuriuos obstrukcijos tipus (pavyzdžiui, invaginaciją arba iš dalies išplėsti žarnyną užsikimšimo metu).
  4. Skysčių ir elektrolitų nuostolių pakeitimas. Tam atlikti kontroliuojant CVP, atliekama diurezė, plazmos elektrolitai, fiziologinio tirpalo infuzijos, druskos tirpalai, baltymų hidrolizatai, reologiniai tirpalai ir plazma. Paprastai įšvirkštų lėšų suma - iki 5 litrų.
  5. Su padidėjusi peristaltika ir skausmais skiriami antispazminiai vaistai, su žarnyno pareze, priemonė peristaltikai skatinti.
  6. Taip pat skiriami antibakteriniai vaistai.

Chirurgija žarnyno obstrukcijai

Jei konservatyvios priemonės nepašalina problemos, operacijos negalima išvengti. Pagrindiniai chirurginės intervencijos tikslai:

  • Kliūčių šalinimas.
  • Jei įmanoma, pašalinkite ligą, dėl kurios atsirado ši komplikacija.
  • Maksimalūs galimi veiksmai pooperacinių komplikacijų ir atkryčio prevencijai.

Pagrindiniai chirurgo operacijos ir taktikos etapai

1. Anestezija. Tai paprastai yra endotrachinė anestezija su raumenų relaksantais.

2. Prieiga - dažniausiai plati medianinė laparotomija.

3. Pilvo ertmės peržiūra. Nustatomas tikslus kliūties lygis. Virš šio taško žarnyno kilpos yra patinusios, raudonos ir melsvos spalvos, o nukreipianti žarnyną žlugsta, paprastai spalva nekinta. Ištirtas visas žarnynas, nes kartais kliūtis galima nustatyti skirtingais lygiais.

4. Aduktoriaus žarnyno dekompresija ir valymas, jei tai nebuvo įmanoma prieš operaciją. Tam yra atliekama nasointestinalinė intubacija (per stemplės zondą) arba intubacija tiesiogiai žarnyne per nedidelį pjūvį.

5. Tiesioginis kliūties pašalinimas. Galima taikyti kelių tipų intervencijas:

  • Enterotomija - atidaroma žarnyno siena, pašalinama kliūtis (pvz., Ascaris, svetimas kūnas, tulžies akmenys) ir yra sutvirtintas.
  • Kai išvaržoma išvarža, žarnyno kilpos perstatomos.
  • Užsikimšimo obstrukcijos, sukibimų skilimo, mazgų atlaisvinimo, invaginacijos ir sukimo pašalinimo atveju.
  • Žarnyno zonos rezekcija esant navikui ar žarnyno nekrozei.
  • Apeiti anastomozę tuo atveju, kai kliūtis įprastu būdu pašalinti.
  • Kolostomija (nuolatinė ar laikina) - dažniausiai kairiosios hemicolektomijos atvejais.

6. Žarnyno gyvybingumo ir rezekcijos įvertinimas.

Tai labai svarbus operacijos momentas, nuo jo priklauso tolesnė prognozė. Žarnyno gyvybingumą vertina pagal jo spalvą, kontraktilumą ir kraujagyslių pulsaciją. Bet kokios abejonės dėl normalios žarnyno būklės yra jos rezekcijos priežastis.

Jei yra žarnyno nekrozės požymių, ši zona atsiskiria sveikiems audiniams. Yra taisyklė, kad žarnyną reikia pakeisti 40-60 cm virš gyvybingumo ribos ir 10-15 cm žemiau jo.

Plonosios žarnos rezekcijos metu susidaro end-to-end anastomozė. Jei yra obstrukcija, aklųjų, didėjančių ar dešinės pusės skersinės žarnos pusių srityje, atliekant ileotransversijos anastomozę, atliekama dešinės pusės hemicolectomy.

Kai naviko vieta kairiajame gaubtinės dalies pusėje, daugeliu atvejų negalima atlikti sinchroninės operacijos. Tokiu atveju kolostomija taikoma žarnyno rezekcijai, o vėliau atliekama antroji operacija kolostomijai pašalinti ir anastomozei sukurti.

Nėra vienu metu radikalios chirurginės operacijos su peritonitu. Šiuo atveju chirurgų užduotis yra pašalinti kliūtį, plauti ir nusausinti pilvo ertmę.

Kartais chirurginis gydymas skirstomas net į tris etapus: 1 - iškrovimo stomos nustatymas, 2 - žarnyno rezekcija su naviku, 3 - anastomozės sukūrimas ir stomos pašalinimas.

7. Plovimas ir šalinimas iš pilvo ertmės.

8. Pilvo ertmės nutekėjimas.

9. Sriegio uždarymas.

Po operacijos

Tokių pacientų pooperacinė stadija yra labai svarbus gydymo taškas, ne mažiau svarbus kaip pati operacija.

Pacientas po operacijos siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pagrindiniai renginiai:

  • Pagrindinių gyvenimo funkcijų stebėjimas visą parą.
  • Žarnyno turinio ėmimas per žarnyno zondą. Vykdomas žarnyno parezės profilaktikai, mažinant intoksikaciją. Aspiracija sujungiama su žarnyno skalavimu ir antibakterinių medžiagų įterpimu į jo liumeną. Atliekamas prieš aktyvaus peristaltikos atsiradimą (paprastai tai 3-4 dienos).
  • Parenterinis skysčio vartojimas kontroliuojant CVP ir diurezę.
  • Parenterinis druskų tirpalų vartojimas kontroliuojant plazmos elektrolitus.
  • Parenterinė mityba (gliukozės, amino rūgščių, baltymų hidrolizatų tirpalai).
  • Antibakterinė terapija.
  • Siekiant paskatinti žarnyno peristaltiką, įvedamas hipertoninis natrio chlorido tirpalas, antikolinesterazės agentai (prozerin), atliekami valymo klizmai, o fizioterapija gali būti nustatyta žarnyno elektrostimuliacijos forma. Perirenalinė blokada turi gerą poveikį.
  • Elastinis apatinių galūnių rišimas tromboembolinių komplikacijų prevencijai.

Po 3-4 dienų leidžiama skysto maisto ir gėrimų. Dieta palaipsniui plečiasi - gleivių košės, daržovių ir vaisių tyrės, mėsos sultys, pieno produktai išsprendžiami. Maisto produktai, išskyrus ruplius, pikantiškus maisto produktus, maisto produktus, kurie sukelia didesnį dujų susidarymą ir fermentaciją, turi būti laikomi iki 2 mėnesių.

Operacijos ypatybės su labiausiai paplitusiais kliūčių tipais

Dažniausias nedidelio žarnyno obstrukcijos tipas yra klijų liga. Dėl dvitaškio, tai yra žarnyno liumenų sutapimas su naviku.

Lipni žarnyno obstrukcija

Adhezijos yra cikatriški siūlai ryšuliais arba plėvelėmis, kurie atsiranda po pilvo operacijų. Adhezijos gali sukelti obstrukcinę obstrukciją (žarnyno liumenų suspaustą) ir svaiginimą (suspaustą žarnyno žandikaulį).

Operacijos esmė yra cicatricial virvių išpjaustymas, žarnyno nekrotinės dalies rezekcija. Jei įmanoma, visi sukibimai išskaidomi, o ne tik tie, kurie sukėlė visišką kliūtį.

Šio tipo obstrukcijos ypatybė yra ta, kad lipni kliūtis linksta atsinaujinti. Išskyrus sukibimus, sukuriame naujų adhezijų susidarymo prielaidas. Pasirodo, yra užburtas ratas.

lipni žarnyno obstrukcija

Pastaraisiais metais buvo pasiūlyti nauji metodai, kaip užkirsti kelią recidyvams lipnios obstrukcijos metu. Trumpai tariant, jų esmė yra tokia: įdėkite plonosios žarnos kilpas į pilvo ertmę kaip įmanoma tiksliau, pabandykite jas suremontuoti (apvažiuoti tinklinę). Tačiau šie metodai negarantuoja atkryčių nebuvimo.

Be to, populiarėja laparoskopinis klijų kliūties šalinimas. Ši operacija turi visus minimaliai invazinės chirurgijos privalumus: nedidelį poveikį, greitą aktyvavimą, trumpą reabilitacijos laikotarpį. Tačiau chirurgai nenoriai eina į laparoskopinę operaciją žarnyno obstrukcijai. Paprastai tokių operacijų metu dažnai reikia pereiti prie atviros prieigos.

Žarnyno obstrukcija dėl naviko

Specifinė chirurgijos dalis yra obstrukcijos navikas. Operacijos su tokio tipo kliūtimis yra viena sudėtingiausių. Dažnai žarnyno navikų pacientai pirmą kartą atvyksta į ligoninę tik tada, kai išsivystė žarnyno obstrukcija, diagnozė atliekama ant stalo. Tokie pacientai paprastai yra susilpninti, anemizuojami ilgai prieš operaciją.

Operacijos metu yra dvi užduotys: obstrukcijos pašalinimas ir naviko pašalinimas. Labai retai tai galima padaryti vienu metu. Radikalios operacijos negalima atlikti:

  1. Jei techniškai neįmanoma pašalinti auglio.
  2. Ypač rimta būklė.
  3. Su išplitęs peritonitas.

Tokiais atvejais, siekiant pašalinti obstrukciją, apsiribojama žarnyno stomos pašalinimu į išorę. Pašalinus intoksikacijos simptomus, pasiruošus pacientui po kelių savaičių, atliekamas radikalus veikimas - žarnyno zonos rezekcija su naviku ir kolostomijos pašalinimas (kolostomos pašalinimas gali būti atidėtas ir perkeliamas į trečiąjį etapą).

Jei paciento būklė leidžia, auglio pašalinimas atliekamas kartu su žarnyno obstrukcijos šalinimu. Pašalinimas atliekamas laikantis ablastikos - tai, kiek įmanoma, yra viename vienete su regioniniais limfmazgiais. Jei tai yra storosios žarnos navikai, paprastai atliekamas dešinės pusės arba kairiosios hemicolectomy.

dešinė / kairė hemicolectomy

Plonųjų žarnų navikams - subtiliosios plonosios žarnos rezekcijos. Kai auglys yra sigmoidinėje dvitaškyje, Hartmano operacija yra įmanoma. Iš tiesiosios žarnos vėžio atliekama tiesiosios žarnos išnykimas arba amputacija.

Jei neįmanoma pašalinti auglio, atliekamos paliatyvios operacijos - sukuriamas nenatūralus išangės ar anastomozės, kad būtų atkurtas pavojus.

Mirtingumas ūminiame žarnyno obstrukcijoje išlieka gana didelis - vidutiniškai apie 10%. Prognozė priklauso nuo gydymo laiko. Priėmus į ligoninę per pirmąsias 6 valandas nuo ligos pradžios, mirtingumas yra 3-5%. Iš tų, kurie atvyksta po 24 valandų, jau 20-30% miršta. Labai didelis mirtingumas pagyvenusiems pacientams.

Žarnyno obstrukcijos šalinimo operacija susijusi su skubios pagalbos teikimu. Jis atliekamas nemokamai bet kurioje artimiausioje chirurginėje ligoninėje.

Galima mokėti ir mokėti, tačiau jums reikia žinoti klinikas, kurios specializuojasi skubios pagalbos teikime. Kaina priklauso nuo intervencijos sumos. Minimali tokių operacijų kaina yra 50 tūkst. Rublių. Viskas priklauso nuo buvimo ligoninėje trukmės.

Laparoskopinės chirurginės operacijos dėl žarnyno obstrukcijos kaina - nuo 40 tūkst. Rublių.

Video: žarnyno obstrukcija programoje „Gyventi sveikai!“

Jei vyresnio amžiaus žmonėms yra žarnyno obstrukcija, ką daryti, jei yra tokia pavojinga liga? Kur eiti? Kokius vaistus vartoti? Ar galima susigrąžinti aukštos kokybės, be operacijos?

Vienas iš geros fizinės gerovės garantijų yra normalus žarnyno veikimas. Natūralaus turinio skatinimo (pusiau virškinamų maisto masių) pažeidimas šiame organe sukelia obstrukcijos būseną, kuri yra labai pavojinga ir dažniausiai būdinga vyresnio amžiaus žmonėms.

Žarnyno obstrukcijos tipai

Jei vyresnio amžiaus žmonėms yra nustatyta žarnyno obstrukcija, tik specialistas nusprendžia, ką daryti. Ši liga, priklausomai nuo atsiradimo priežasčių, yra suskirstyta į du tipus:

  1. Mechaninė. Dažniausiai sukelia sukibimą pilvo srityje. Tai gali sukelti vidiniai navikai, stuburo stuburas, svetimkūniai žarnyne, parazitų susipynimas, tulžies akmenys (jei jie patiria žarnų sienelių opų opas).
  2. Dinaminis Tai yra nesėkmingų chirurginių intervencijų, ūminių virškinimo trakto ligų (pankreatitas, ūminis apendicitas, peritonitas, ginekologiniai uždegimai) rezultatas.

Savo ruožtu, pirmasis iš jų yra suskirstytas į:

  • obstrukcinės - žarnyno sienos yra tiesiog suspaustos;
  • svaiginimas - sienų suspaudimas kartu su jų laivų maitinimo pažeidimu, skausmas yra nuolatinis.

Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcija yra dviejų porūšių:

  1. Spazmas, kuriame yra padidėjęs peristaltika (banginiai susitraukimai, kurie padeda stumti maistą per mažą ir storą žarnyną), sukelia žarnyno spazmą;
  2. Paralyžinis. Žarnyno sienos yra atsipalaiduotos, o tai sukelia visišką peristaltikos sulaikymą.

Vidurių užkietėjimas - pagrindinis žarnyno obstrukcijos požymis

Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukciją, kurios priežastis daugiausia sukelia netinkama mityba, su amžiumi susijusios ligos ir vidinės sudėties, rodo aiškus vidurių užkietėjimo požymis - dujų ir išmatų išleidimo nebuvimas. Dažniausiai tai sukelia sėdimas gyvenimo būdas, būdingas daugumai pagyvenusių žmonių, ir nepakankamas kraujo tiekimas į dubenį ir dubens raumenų silpnumas.

Vienas iš būdų, kaip sušvelninti situaciją, yra lengvas pilvo masažas, atpalaiduojančios pratybos, fizioterapijos procedūros, kuriomis siekiama skatinti žarnyno judrumą.

Kėdė yra nežymi, o obstrukcija dalinio pobūdžio arba jo židinio viršutinėje žarnoje lokalizacija yra nedidelė, o dujų išsiskyrimas yra nereikšmingas. Pakeliui yra aiškus „susuktas“ pilvo, pilvo pūtimas, dažnas vėmimas.

Ligos fazės

Toliau apsvarstykite, kokie kiti vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcijos simptomai. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į kūno sutrikimo stadiją. Liga pasireiškia trimis pagrindiniais etapais:

  1. Pradinis. Išraiškingas stiprus skausmas, sutelktas į fokuso centrą, kuris išplito per pilvo zoną. Pacientas turi nuolatinį garsų virimą, kuris gali trukti 12 valandų, po to visiškai išnyksta triukšmas: liga išsivysto į kitą etapą.
  2. Apsinuodijimas. Jam būdingas sunkus išmatų masės išsekimas, vėmimas, kruvinas viduriavimas ir nuolatinis skausmas, kiekvienas išpuolių trunka apie 10 minučių. Pilvo išsiplėtimas yra asimetriškas, pacientas stipriai praranda stiprumą, kūnas yra uždengtas šaltu prakaitu. Šios būklės trukmė trunka nuo 2 iki 3 dienų ir rodo, kad žarnyno motorinė funkcija visiškai neveikia.
  3. Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas.

Jei vyresnio amžiaus žmonėms staiga atsiranda žarnyno obstrukcija, ką reikėtų daryti? Kaip padėti ligoniui?

Mažiausiai įtariant, kad organizme yra tokia pavojinga liga, kuri kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei, būtina kuo greičiau eiti į ligoninę, taip padidinant greito korekcijos galimybes.

Galimos savigydos pasekmės

Svarbu suprasti, kad prieš išnagrinėdami gydytoją, neturėtumėte savarankiškai skalauti skrandžio, atlikti klizmą, vartoti vidurius ir skausmą malšinančius vaistus. Galų gale, žarnyno obstrukcija pagyvenusiems žmonėms, kurių simptomus daugiausia lemia vidurių užkietėjimas ir skausmas pilvo srityje, gali turėti nepageidaujamų, gyvybei pavojingų pasekmių, tokių kaip širdies sutrikimas, taip pat inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Žarnyno mirtis (nekrozė) gali sukelti kraujagyslių suspaudimą. Išplėstinėje ligos stadijoje net chirurginė intervencija negali suteikti tvirtos garantijos paciento atsigavimui. Todėl nenoras eiti į ligoninę, nepakankamas situacijos suvokimas, sprendimas būti gydomam savarankiškai, nepasitarus su gydytoju, gali pakenkti tik vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems virškinimo problemų.

Diagnostiniai metodai

Žarnyno obstrukcijos diagnozė yra pradiniame tyrime ir kruopščiai išnagrinėjus gastroenterologą. Bendrą šlapimą ir kraujo tyrimus skiria gydytojas, o gavus rezultatus, nustatyti tam tikri tyrimo metodai:

  • Pilvo ultragarsas yra dažniausias būdas aptikti žarnyno obstrukciją, kuri leidžia išaiškinti klinikinę būklę tiek dinamiškomis, tiek mechaninėmis formomis;
  • biocheminis kraujo tyrimas, kuriame nagrinėjami tokie rodikliai kaip baltymai, lipidai, angliavandeniai, fermentai, mineralai, elektrolitai, neorganinės medžiagos, baltymų apykaitos produktai;
  • Pilvo ertmės rentgeno diagnostika;
  • išsamus kraujo kiekis;
  • „Schwartz“ testai padeda nustatyti mažą žarnyno obstrukciją;
  • kolonoskopija - storosios žarnos paviršiaus tyrimas iš vidaus.

Per makšties arba tiesiosios žarnos tyrimą galima nustatyti tiesiosios žarnos obstrukciją, o taip pat ir dubenyje esančius navikus. Išorinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti žarnyno kilpų peristaltiką sausu liežuviu, išklotu baltu žiedu ir asimetriškai išstumtu pilvu.

Jei įtariate, kad yra žarnyno liga arba patvirtinta diagnozė, hospitalizavimas yra būtina.

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Jei yra simptomų, pvz., Vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, medicininė apžiūra daugeliu atvejų patvirtina žarnyno obstrukcijos diagnozę pagyvenusiems žmonėms. Kaip gydyti šią ligą ligoninėje?

Pradinė terapija yra konservatyvių metodų taikymas, jei reikia, derinant diagnozę. Tai yra klizma (stagnuojančių išmatų masių pašalinimas), skrandžio drenažas, vaistinių junginių, kurie mažina skausmą ir padeda pašalinti toksinus, skyrimas. Tokios priemonės yra veiksmingos dinamiškoje ligos formoje ir iš dalies mechaninės.

Kai pacientas išnyksta iš skausmo, pilvo pūtimo ir vėmimo, atsižvelgiama į veiksmingą gydymą. Pakeliui nuo žarnyno turėtų būti dujų ir išmatų atliekos. Paskirta radiografija leidžia įrašyti, kaip teigiami paciento fizinės būklės pokyčiai.

Iš atliktos terapinės veiklos:

  • lanksčios zondo patekimas į skrandį, dėl kurio virškinamojo trakto viršutinėje dalyje išsiskiria sustingęs kiekis;
  • tirpalo injekcija į veną, siekiant normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą;
  • skausmą malšinančių ir antiemetinių vaistų paskyrimas;
  • vaisto „Proserin“ įvedimas, siekiant paskatinti žarnyno veiklą.

Žarnyno obstrukcija pagyvenusiems žmonėms: operacija

Jei po 12 valandų nepastebima jokio pagerėjimo, skubiai paskiriama operacija, kurios metu suskaidomi sukibimai, ištiesinami posūkiai ir kilpos, mazgai, navikai, neleidžiantys žarnyno turiniui judėti. Sunkiais atvejais gali būti taikomos kelios chirurginės intervencijos. Šios manipuliacijos leidžia atkurti žarnyno obstrukciją senyvo amžiaus žmonėms.

Po operacijos pacientas negali valgyti ar gerti 12 valandų. Mityba, kuri remiasi specialiu mišiniu, per šį laikotarpį yra skiriama į veną arba naudojant zondą. Tik po gydytojo patvirtinimo ir leidimo pacientas perkeliamas į „nulinį“ valgį, kurį sudaro lengvai virškinami produktai. Druska dietoje turi būti ne daugiau kaip 1-2 g per dieną. Dalelių dydis yra labai mažas, mityba per dieną yra suskirstyta į 6 ar 8 kartus. Indai turi būti patiekiami želė arba šlifuojami, šilta (karšta ir šalta). Pagrindas yra liesos mėsos sultiniai, naminiai vaisių ir uogų želė, sultys ir nuovirai.

Kaip išgydyti žarnyno obstrukciją senyvo amžiaus žmonėms? Operacija (kurios prognozė, kai ji yra laiku palanki), gali nesuteikti pageidaujamo poveikio, kai gydytojai kreipiasi į vėlyvas stadijas ar diagnozuoja žarnyno obstrukciją. Netinkamos formos navikai taip pat gali rodyti nepageidaujamą šios ligos pasekmę.

Jei vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuota žarnyno obstrukcija, operacija, kurios prognozė jau buvo pavadinta, taip pat gali suteikti aiškią viltį greitai atsigauti. Tačiau pacientams reikia imtis tokių prevencinių priemonių, kaip reguliariai tiriant ir laiku pašalinant helmintines infekcijas. Jei įmanoma, venkite sužalojimų ir laikykitės subalansuotos mitybos.

Žarnyno obstrukcija pagyvenusiems žmonėms: mityba

Svarbų vaidmenį gydant žarnyno obstrukciją atlieka mityba, kurios veiksmu siekiama atlaisvinti sudėtingus darbus ir pernelyg daug maisto. Jos pagrindiniai principai yra šie:

  • vidutinio ir dažnai valgio. Bet koks persivalgymas sukelia ligos simptomų pasunkėjimą, o dalinis maisto praryjimas nesukelia alkio jausmo;
  • maisto produktų, kurie sukelia dujų susidarymą, nebuvimas maiste: kopūstai, ankštiniai augalai, nenugriebtas pienas;
  • mažai kalorijų: 1800-1900 kcal.

Meniu žarnyno obstrukcijai

Mes siūlome numatomą žarnyno obstrukcijos meniu, tačiau jo turinys visada turėtų pasitarti su gydytoju:

  1. Pirmieji pusryčiai patiekiami ant vandens ir malto avižų, varškės puodelio ir arbatos.
  2. Antras pusryčiai - mėlynių arba svarainių sultinys.
  3. Pietūs - lengvi neriebaliniai sultiniai, maltos košės iš ryžių arba manų kruopos, garo mėsos, želė.
  4. Arbatos laikas - nuoviras laukinių rožių pagrindu.
  5. Vakarienė - virti grikių košė (malti) arba garo omletas, arbata.
  6. Bedtime - vaisių ar uogų bučiniai.

Tokie simptomai kaip ilgalaikis vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas gali rodyti žarnyno obstrukciją pagyvenusiems žmonėms. Ką daryti, patvirtinant šią diagnozę?

Pavojingos ligos gydymui reikalinga kvalifikuota medicininė pagalba. Tradicinių metodų naudojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju, nes pacientui savęs terapijos bandymas gali baigtis labai liūdnai. Tradiciniai metodai gali būti naudojami, jei liga yra lėtinė, kai obstrukcija yra dalinė ir nereikalauja chirurginės intervencijos.

Padėti šaltalankių

Galima pašalinti vidinius uždegimus ir išgydyti žaizdas šaltalankių sultimis ir aliejumi, kuris taip pat turi nedidelį vidurius. Norėdami tai padaryti, nuplaukite ir sumalkite 1 kg uogų, užpilkite 0,7 l verdančio atšaldyto vandens. Išspauskite sulčių. Gerkite pusę stiklo 1 kartą per dieną 30 minučių prieš valgį.

Norint gaminti šaltalankių aliejų, reikia šlifuoti 1 kg uogų su mediniu šaukštu. Susidariusi sultys pilamos į emaliuotus patiekalus ir paliekamos vieną dieną, o po to surinkite aliejų ant paviršiaus. Apytikris derlius 1 kg vaisių - 90 g produkto. Aliejus, kurį reikia išgerti šaukšteliu tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Galimi žarnyno obstrukcijos gydymo metodai

Kaip išgydyti žarnyno obstrukciją senyvo amžiaus žmonėms? Ką daryti? Liaudies gynimo priemonės rekomenduoja naudoti daržoves: moliūgus ir runkelius. Padedant mažinti žarnyno kolikas, tokiems produktams yra vidurius veikiantis poveikis.

Virti runkeliai (100 g) turėtų būti derinami su medumi pagal skonį ir 2 šaukštai. šaukštai alyvuogių arba saulėgrąžų aliejaus. Gautas mišinys rekomenduojama valgyti 2 kartus per dieną, 2 šaukštai. 1. geriamasis vanduo. Maža dalis moliūgų košės su medumi, vartojama kasdien, taip pat bus naudinga organizmui.

Senovės gydytojai su vidurių užkietėjimu, susijusiu su prastu žarnyno nepakankamumu, patartina įvesti sėlenos dietoje. Kiekvieną rytą jums reikia garinti 2 šaukštus produkto stikline verdančio vandens ir palikti vieną valandą. Tada atvėsintas vanduo turi būti nusausintas, o storos nuosėdos kruopščiai kramtomos, kad valgytumėte. Per savaitę išmatos pagerės ir fizinė būklė gerokai pagerės.

Kaip veiksminga vidurius rekomenduojama naudoti nuovirą iš šviežių slyvų: pusę stiklo tris kartus per dieną. Svarų vaisių be sėklų, užpilkite vandeniu ir virkite. Virkite ant ugnies maždaug valandą. Galutinį produktą įpilkite į pradinį lygį ir virkite.

Žolinių tirpalų gydymas žarnyne

Smilkalų žievė (1 šaukštas. Šaukštas) reikalinga stikline verdančio vandens, reikalauti ir gerti vietoj įprastos arbatos. Gėrimas turi silpną vidurių efektą, tačiau jo nepastebėta.

Vyresnio amžiaus žmonių žarnyno obstrukcija, kuri yra viena iš svarbiausių veiksnių atkuriant svarbaus organo darbą, pašalinama ištraukiant linų sėklą. Rekomenduojama jį išgerti prieš miegą. Šaukštelis žaliavų turėtų būti garinamas stikline verdančio vandens, suvynioti ir primygtinai reikalauti iki ryto šiltoje vietoje. Be to, agentas, kuriam būdingas lengvas vidurius veikiantis poveikis, turi gerti kartu su sėklomis.

Sėmenų sėklų sėklos taip pat yra veiksmingas pagrindas priešuždegiminiams ir valymo klizmams: šaukštą žaliavų reikia garinti stikline verdančio vandens. Po valandos filtruokite skystį ir naudokite jį pagal paskirtį.

Puikus vidurius paliekantis turtas turi gervuogių lapų infuziją. Šaukštą žaliavų reikia užvirinti stikline verdančio vandens ir reikalauti termoso 4 valandas. Gydymo priemonė, skirta per ketvirtadalį stiklo per dieną prieš valgį.

Naudingos rekomendacijos

Svarbu prisiminti, kad norint atkurti žarnyno pralaidumą, maistas turi būti įtrauktas į maisto produktus, kurių sudėtyje yra didelis maistinių skaidulų kiekis (sėlenos duona, grūdai, vaisiai, daržovės), ir jūs turėtumėte gerti pakankamai skysčių, kad virškinimo ląstelė galėtų išsipūsti, o tai paskatintų geresnį judrumą.

Labai svarbu yra mobilus gyvenimo būdas (mankšta, bėgimas, šokiai), prisidedantis prie sparčio vidaus organų darbo vystymosi.

Virškinimo trakto sutrikimas sukelia tokią būklę, kaip žarnyno obstrukcija (įprasti žmonės - žarnyno inversija), kuri diagnozuojama daugiausia pagyvenusiems žmonėms. Ši būklė labai neigiamai veikia sveikatą ir trukdo normaliam visų virškinimo organų veikimui. Kai kuriais atvejais žarnyno inversija yra pavojus gyvybei. Kaip laikas nustatyti ligą ir atlikti gydymą senyvo amžiaus žmonėms?

Apibrėžimas

Žarnyno obstrukcija (žarnyno sukimas, invaginacija) pagyvenusiems žmonėms yra ūminė liga, kuriai reikalinga chirurginė operacija, kuri vyksta nutraukus išmatų judėjimą per mažas ir storas žarnas ir kenčia nuo jo, ypač senatvės. Ši aplinkybė yra susijusi su motorinės veiklos pažeidimu ir normaliu žarnyno veikimu, taip pat su įvairaus laipsnio mechaninio pobūdžio kliūtimis. Jei pagyvenusiam asmeniui pradinės formos liga nėra išgydoma, tuomet atsiras komplikacijų, kurios sukels grėsmę žmonių sveikatai ir gyvybinei veiklai.

Ligos rūšys ir stadijos

  1. Mechaninė kliūtis. Gali atsirasti dėl žarnų ar dubens organų sukibimo; stuburo išvarža; vidinės uždegimo hematomos; spaudimas žarnyne dėl padidėjusios prostatos apimties (kurią sukelia liga - prostatos adenoma); užsienio dalelė, kuri kažkaip patenka į virškinimo traktą.
  2. Dinaminė žarnyno obstrukcija. Ši nemaloni būklė dažnai paveikia pagyvenusį asmenį (nesvarbu, kas yra vyras ar moteris). Dinaminis vaizdas yra suskirstytas į paralyžinį (progresinį žarnyno tono ir peristaltikos sumažėjimą) ir spastinį (pernelyg didėjantį tono padidėjimą) žarnyno obstrukciją.
  3. Žarnyno obstrukcija gali būti įgimta - pasireiškia naujagimiams ir reikalinga skubi operacija. Jis turi skirtumų lokalizacijos lygiuose ir yra suskirstytas į aukštą ir žemą obstrukciją; pasireiškimo laikas - suskirstytas į gimdą ir vystosi iš karto po gimimo; pagal žarnyno liumenų susiaurėjimo sunkumą: pilnas ir dalinis žarnyno obstrukcija.
  4. Žarnyno obstrukcija gali skirtis, yra ūminių ir lėtinių formų. Ūminė forma pasireiškia staiga ir sparčiai vystosi (manoma, kad gyvybei labai pavojinga). Lėtinė forma vystosi lėtai ir turi ilgą ligos eigą, kuri pasireiškia ligos požymiais (parašyta toliau).

Pradiniam ligos etapui būdingas ilgas blauzdos pilvo skausmas ant kramtymo skausmo fono.

Yra trys klinikinio žarnyno obstrukcijos etapo etapai: pirmasis etapas pasižymi stipriais pilvo skausmais, kurį ilgą laiką lydi stipri blaškymas ir gurgingas garsas. Pirmojo etapo pabaigoje prasideda antrasis žarnyno obstrukcijos etapas. Antrasis etapas yra apsinuodijimo fazė, kai žmogus jaučia nuolatinį skausmą, jaučiasi pykinantis, susilpnėjęs kūnas, galbūt išmatos sutrikimas, atsirandantis viduriavimo forma su krauju ar vidurių užkietėjimu. Ši būklė trunka apie 3 dienas ir prasideda trečiasis etapas - peritonitas. Pilvaplėvės uždegimas (peritonitas) pasižymi sunkia paciento būkle, kuriai reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Senyvo amžiaus žmonių žarnyno obstrukcijos priežastys

Vidurių užkietėjimas yra dažniausia žarnyno obstrukcijos priežastis. Beveik visi vyresnio amžiaus žmonės turi tokią problemą. Tuo atveju, kai nei vidurius vartojantys vaistai, nei dietinių produktų naudojimas duoda rezultatų, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą diagnostiką, kad būtų išvengta virškinimo trakto organų vėžio vystymosi. Jei sudėtingą išmatų išleidimą lydi kraujo ar gleivių mišiniai, tai įmanoma (geriausiu atveju), kad hemorojus ir analinis plyšys sukėlė vidurių užkietėjimą ir, blogiausiu atveju, žarnyno vėžį. Kita vidurių užkietėjimo priežastis pagyvenusiems žmonėms yra mažas fizinis aktyvumas ir dubens raumenų silpnumas, dėl kurio kraujo kraujotaka yra prasta, todėl atsiranda tokia pavojinga patologinė būklė.

Ligos simptomai

Senyvo amžiaus obstrukcijos simptomus lydi stiprūs skausmingi pilvo pojūčiai. Tokie paūmėjimo laikotarpiai gali trukti nuo 10 minučių iki pusės valandos, kiekvienu atveju skirtingais būdais. Taip pat yra simptomai - pilvo distiliacijos atsiradimas; sutrikusi išmatos - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Atsiranda toks simptomas kaip padidėjęs ar sunkus dujų susidarymas; sumažėjęs ar visiškas maisto trūkumas; pykinimas ir nuolatinis vėmimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima šiuos tyrimus:

  • skrandžio specialisto tyrimas ir palpavimas;
  • Pilvo ertmės rentgeno ir ultragarso (padeda nustatyti uždegiminius procesus ir žarnyno arkos formavimąsi);
  • kolonoskopija (galima nustatyti siekiant nustatyti ūminę ligos formą);
  • skaitmeninis ir instrumentinis tiesiosios žarnos tyrimas vyrams ir makšties tyrimai moterims (jie padeda nustatyti tiesiosios žarnos ir dubens organų navikų užsikimšimą).

Atgal į turinį

Konservatorius

Konservatyvus žarnyno obstrukcijos gydymas žmonių amžiuje naudojamas pradiniame ligos etape, su lengvu sunkumu, žarnyno ir kitų virškinimo trakto organų veikimas dar nėra sutrikdytas. Konservatyvų gydymą vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms sudaro šie etapai:

  • dažnas siurbimas naudojant specialią skrandžio ir žarnyno turinį (zondą);
  • sifono valymo kliūtys (skirtos giliam žarnyno ištuštinimui);
  • kolonoskopija (leidžia išvengti žarnyno sutrikimų ir rekomenduojama visiems žmonėms, vyresniems nei 50 metų);
  • gydymas skausmą malšinančiais vaistais (mažina žarnyno skausmą ir spazmus).

Atgal į turinį

Chirurginis gydymas (hospitalizavimas ir chirurgija) vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai vartojamas tokioje būklėje, kaip žarnyno inversija. Taip atsitinka dėl to, kad žmonės nesiruošia kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą, kai yra neaiškių simptomų, ir tai įrodo, kad dėl savo amžiaus jie turėtų susirgti ir patirti nepatogumų. Jei ligos atkrytis jau įvyko ir pacientas patenka į ligoninę, gydymo tikslas - papildyti organizmo - esminių kūno sudedamųjų dalių - prarastą skystį ir elektrolitus. Norėdami tai padaryti, reikia švirkšti į veną fiziologinį tirpalą, gliukozę ir infuzinį tirpalą. Po to reikia atlikti reikiamą chirurgiją ir paciento kryptį į intensyviąją priežiūrą, kur gydymas vaistais jau atliekamas naudojant priešuždegiminius vaistus ir antibiotikus.

Prevencija

Vyresnio amžiaus žmonių prevencinės procedūros apima:

  • lengvas pilvo masažas
  • lengva naudotis
  • fizinės procedūros,
  • tinkama mityba ir mityba.

Be to, jau egzistuojančios ligos išsivystymo prevencija bus savalaikė ligos aptikimas ir žarnyno naviko pašalinimo operacija, šiuo atveju regeneracija bus kuo sėkmingesnė. Būtina užkirsti kelią parazitų atsiradimui (kirminai, Ascaris, Giardia ir kt.); reikia stengtis išvengti žarnyno sužalojimų ir žalos, o ne pakelti svorius, atlikti nepriklausomas manipuliacijas žarnyno valymui (susijęs su klizma). Jei turite mažiausiai įtarimų dėl žarnyno problemų, geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir išvengti pavojingos ligos.

http://kishechnikok.ru/lechenie/operatsiya-na-kishechnike/neprohodimost-kishechnika-u-pozhilyh-lyudej-operatsiya.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Šiandien kalbėsime apie kitą gerai žinomą nacionalinį metodą, kaip gydyti onkologiją su amanita. Nesvarbu, kaip juokinga, tačiau tai yra toks nuodingas grybelis, kuris mums žinomas nuo vaikystės, ir gali kovoti su naviku.
Tai, kad reguliarus alkoholinių gėrimų vartojimas kenkia visam kūnui, yra žinomas net ir moksleiviams. Tiesą sakant, etanolis, kuris yra bet kurio alkoholio dalis, yra stipriausias toksinas, kuris turi žalingą poveikį visų vidaus organų darbui ir sukelia stiprią priklausomybę nuo fizinio ir psichologinio lygio.
Gliukozės navikas yra patologinis navikas, esantis smegenų viduje. Gliomas formuojasi iš neuroepithelialinių smegenų ląstelių ir pažeidžia aplinkinius audinius. Jie yra gerybiniai ir piktybiniai, kuriems būdingas agresyvumas ir didelis atsparumas tradiciniams gydymo metodams.
Pagrindinės technikos charakteristikosKaklo ultragarsas padės diagnozuoti čia esančius uždegiminius procesus ir navikus.Minkštųjų audinių ultragarsas atliekamas naudojant ultragarso aparatą ir jutiklį, kuris skleidžia ultragarso bangas.