Osteosintigrafija onkologijoje (radionuklidų diagnostika) yra vienas iš populiariausių radioizotopų tyrimų metodų, susijusių su vėžiu sergančiais pacientais. Skeleto skenavimas vėžiui atliekamas moderniu diagnostikos įrenginiu, kuris pateikiamas gama kameros ir papildomų diagnostikos prietaisų pavidalu.

Šis metodas leis gauti labai aiškų skeleto sistemos vaizdą ir nustatyti tuos patologinius pokyčius, kurie atsirado dėl ligos. Tokie pokyčiai apima pirminius kaulinio audinio navikus arba piktybinių navikų metastazes kitose lokalizacijose (pieno liaukų, prostatos, plaučių, skydliaukės navikų).

Osteosintigrafijos procedūra yra specialios medžiagos (radiofarmacinių preparatų) įvedimas, kuris kaupiasi tam tikruose organuose ir audiniuose, imituojant organizme vykstančius procesus. Pavyzdžiui, tulžies ar šlapimo susidarymas ir išsiskyrimas. Šių vaistų sudėtis apima radioaktyviąją etiketę, kurios spinduliuotę įrašo gama kameros detektoriai. Po to kompiuteris formuoja plokščią arba trimatę vaizdą. Apdorojus šį vaizdą, gaukite grafikus, rodiklius ir rodiklius, atspindinčius įstaigų darbą.

Žiūrėkite informacinį vaizdo įrašą apie radijo diagnostikos kambarį „Oncologic Dispensary“ Maskvoje:

Pagrindiniai tyrimo tikslai

Viskas, ką jums reikia žinoti apie osteosintigrafijos procedūrą, pateikiame paveikslėlyje:

Osteosintigrafija yra klasikinis radionuklidų diagnostikos metodas, gebantis vizualizuoti visą kūną viename labai jautriame tyrime.

Apie 30-40% pacientų, mirusių nuo plaučių vėžio ir prostatos vėžio, buvo daug kaulų metastazių. Pagrindinis specialistų uždavinys yra laiku nustatyti tokias metastazes osteosintigrafijos metu prieš pasirengimą chirurgijai ir radioterapijai.

Jei pacientams jau yra skausmo sindromas, reikia paspartinti radionuklidų diagnozavimo stadiją, kad būtų galima patikrinti kaulų onkologiją.

Pagrindiniai tyrimo tikslai:

  • kaulų diagnostika (atranka) onkologijai;
  • gerybinių pokyčių diagnostika;
  • organų ir sistemų funkcinės būklės nustatymas;
  • naviko proceso paplitimo nustatymas.

Atlikti užduotis padeda specialistams nuspręsti dėl gydymo taktikos, chirurginės intervencijos apimties ir vėlesnės spindulinės terapijos. Be to, vienam tyrimui galima atsakyti į visus tiriamų pacientų klausimus.

Laiku diagnozuojant galima nustatyti limfos drenažo kelią nuo naviko iki sveikų audinių, kurie gali būti naudojami laiku.

Diagnostinės naudos

Pagrindinis šio metodo bruožas yra funkcionalumas. Kalbant apie onkologiją, scintigrafija leidžia nustatyti patologinius procesus naviko ląstelėse, kai anatominiai ir morfologiniai pokyčiai dar nėra matomi ir negali būti aptikti naudojant įprastinius spinduliuotės diagnozavimo metodus (rentgeno skeletas onkologijai, CT).

Tyrimas yra pakankamai saugus pacientams. Vienoje procedūroje galima įvertinti ne tik kaulų būklę, krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organus, bet ir patologinius limfmazgių ir pieno liaukų pokyčius. Taigi galima praleisti paciento laiką ir suteikti jam galimybę kuo greičiau pradėti gydymą nuo naviko.

Šiuolaikinis ir sėkmingas krūties vėžio gydymas neįsivaizduojamas be radionuklidų diagnostikos metodo.

Krūties nuskaitymas suteikia galimybę diagnozuoti mažiau nei 1 cm dydžio navikus. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra naviko proceso apimties nustatymas ir priešnavikinio gydymo veiksmingumo įvertinimas.

Šiuolaikiniai radiacijos diagnostikos metodai leidžia įvertinti ne tik vidaus organų formą, dydį ir struktūrą, bet ir jų funkcinę būklę. Funkcijų apibrėžimas yra pagrindinis osteosintigrafijos privalumas.

Skeleto sistemos, gautos dėl osteosintigrafijos, vaizdai yra labai aiškūs ir vizualūs. Nė vienas kitas metodas negali parodyti skeleto pokyčių taip plačiai kaip osteosintigrafijos metodas.

Galima aptikti kaulų metastazes skenuojant kaulus ankstyvaisiais piktybinių pokyčių pradžios etapais. Tyrimas leidžia nustatyti patologiją praėjus keliems mėnesiams, palyginti su raumenų kaulų rentgeno spinduliais vėžiu. Kompiuterinis tomografinis tyrimas taip pat yra prastesnis už osteosintigrafiją. Radionuklidų diagnostika apima visą skeletą, nesirenkant atskirų sričių, o su CT paprastai tikrinama tik viena sritis.

Tuo pačiu metu, jei naudojant CT nuskaitymą, kad ištirtumėte visą skeletą kaip visumą, spinduliuotės apkrova bus 10 kartų didesnė nei su osteosintigrafija.

Branduolinė medicina apima visas diagnostines ir terapines intervencijas, susijusias su introdukcija į radionuklidų kūną. Molekuliniu lygmeniu leidžia įvertinti kūno fiziologinius pokyčius.

Kai kuriais atvejais skausmo simptomas gali būti netgi esant dideliam skeleto sistemos metastazei, o standartiniai rentgeno vaizdai rodo patologinius pokyčius tik vėlyvoje ligos stadijoje. Todėl, kai greitai auga navikai ir mišrūs pakitimai, radionuklidų tyrimas nėra lygus.

Kaulų scintigrafija yra labai svarbi renkantis vaistus ir vertinant jų veiksmingumą kiekviename vėžio gydymo etape. Šis metodas naudojamas ir onkologijoje, ir ortopedijoje.

Radionuklidų diagnostikai būdingas objektyvumas ir labai didelė prognozinė vertė. Procedūrai būdingos mažos sąnaudos ir dinamiško stebėjimo galimybė.

Kaip yra osteosintigrafija?

Prieš pradedant tyrimą, pacientas į veną švirkščiamas biologiškai aktyvia medžiaga, ant kurios dedama etiketė. Radioaktyviosios etiketės buvimas leidžia analizuoti įvestą sudėtį naudojant specialias sekimo sistemas. Šis diagnostikos metodas leidžia vizualizuoti tam tikrus fiziologinius procesus, svarbius laiko ir erdvės specialistams. Onkologijoje dažniausiai naudojami vaistai yra gliukozė ir technetrilas. Abu vaistai atspindi naviko metabolinį aktyvumą, kuris suteikia daug papildomos informacijos.

Įdiegus kontrastinę medžiagą, monitoriuje atsispindi radiofarmacinių preparatų pasiskirstymas erdvėje laiko tiriamojo žmogaus ląstelėse, audiniuose ir organuose.

Pagrindinės scintigrafinių tyrimų priemonės yra:

  • gama kamera, sudaryta iš sekimo vienetų, skirtų gama spinduliuotės gaudymui;
  • vieta pacientui (lova);
  • biologinis sinchronizatorius;
  • ekranas;
  • kompiuteris studijų duomenims priimti;
  • kompiuterių vaizdo apdorojimas.

Daugumai osteosintigrafijos daugeliu atvejų specialaus mokymo nereikia. Apklausa nėra našta vaikams ir fiziškai silpniems piliečiams. Pacientui nereikia nusirengti ir patirti alkio jausmų. Būtina tik nusivilti drabužius su metaliniais elementais. Kai kurie pacientai kalba apie šį tyrimą kaip pakankamai malonią procedūrą, nes subjektas yra apie 20 minučių.

Osteosintigrafija nėra kenksminga ir nesukelia skausmo.

Sauga

Kai scintigrafija naudojama kaip radioaktyvioji etiketė, naudojama „techne taryl“ (trumpalaikis radionuklidas, kurio pusinės eliminacijos laikas - 6 val. Vaistas yra beveik visiškai išskiriamas iš organizmo per dieną. Tyrimas planuojamas taip, kad būtų kuo labiau sumažintas radiacijos poveikis. Taigi, su vienu tyrimu, jis neviršija 1 milisievert.

Saugaus nėščiųjų skenavimo klausimas yra atviras, nes atsakymas į jį yra dviprasmiškas. Pasak kai kurių pranešimų, nėštumas nėra absoliutus tyrimas. Tačiau keletas specialistų nėra pasirengę prisiimti atsakomybę už šios procedūros saugumo užtikrinimą.

Scintigrafijos paskyrimo nėščioms moterims klausimas laikomas tik individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę.

Nei ankstyvas amžius, nei bendra rimta fizinė būklė nėra absoliučios kontraindikacijos scintigrafijai. Intraveninis radiofarmacinių preparatų vartojimas neviršija 1 ml tūrio, nesukelia alerginių reakcijų ir yra chemiškai saugus pacientui. Scintigrafija yra įmanoma vaikams ir nėščioms moterims nenaudojant tam tikrų vaistų.

Nurodymai studijų tikslams

Pagrindinės osteosintigrafijos indikacijos yra aprašytos paveikslėlyje:

Scintigrafija yra būtinas tyrimas, kai reikia nustatyti organų gyvybingumą. Pavyzdžiui, inkstų funkcinio rezervo rodiklis negali būti pasiektas jokiais esamais metodais. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais metodas yra toks jautrus, kad leidžia diagnozuoti ankstyvųjų klinikinių etapų pokyčius.

Radionuklidų tyrimai yra labai informatyvūs įgimtuose stuburo patologijose, lėtinėse inkstų ligose, kepenyse, nustatant kraujo tiekimą į plaučius ir širdį. Tiriant kaulų sistemą, kaulų metastazių ir osteomielito židinių paieškai naudojama osteosintigrafija. Pacientams, sergantiems endokrinine patologija, nuskaityti prostatos, skydliaukės ir paratiroidinės liaukos.

Scintigrafija pateikia svarbią klinikinę informaciją, skirtą bet kokių navikų gydymo metodams planuoti.

Kaip aprašoma scintigrafijos procedūra ir kokia yra jos svarba, aprašyta šioje vaizdo įrašo ataskaitoje:

http://oncoved.ru/diagnostika/osteostsintigrafiya-v-onkologii

Scintigrafija: modernus skeleto kaulų navikų aptikimo metodas

Vėžio augimui reikia modernių diagnostikos metodų.

Skeleto kaulų scintigrafija yra diagnostinis kaulų navikų ir stuburo vėžio nustatymo metodas.

Metastazės vėžio atveju kaulai veikia 70% atvejų, ir dažnai scintografija yra vienintelis neskausmingas tyrimo metodas.

Bendrieji technikos principai

Veikimo principas yra tas, kad sveiki ir patologiniai audiniai įvairiais laipsniais sugeria radioaktyvius narkotikus.

Komponentas yra skiriamas dozei, kuri nėra pavojinga organizmui, tačiau po kelių valandų ji stebima paveiktuose audiniuose.

Bifosfonatai su 99mTc dažniausiai naudojami skeleto kaulų scintigrafijai.

Šis vaistas turi didžiausią įsiskverbimo galią ir idealiai tinka tolesnei diagnozei.

Šio metodo privalumai yra tokie:

  1. Kaulų pokyčiai nustatomi labai anksti, o tai yra labai svarbu vėžio gydymui.
  2. Paciento dozė yra labai maža ir diagnostika gali būti atliekama kas mėnesį, kad būtų galima nustatyti gydymo dinamiką. Bendra spinduliuotės dozė yra dešimt kartų mažesnė nei naudojant radiografiją.
  3. Šis metodas nereikalauja paruošimo: paciento vartojamas maistas ir vaistai neturi jokio vaidmens. Tačiau pacientai, vartojantys jodo preparatus ir širdies ritmo blokatorius, tyrimo metu neturėtų vartoti vaisto.
  4. Diagnozė leidžia iš karto ištirti visą skeletą, tai reiškia, kad ji atskleidžia metastazes skirtingose ​​kaukolės, stuburo ir šonkaulių dalyse - visur, kur dažniausiai yra lokalizuotos naviko atspindys. Jei radioaktyvus izotopas kaupiasi ant kaulų ar sąnarių paviršiaus, tai rodo geros kokybės švietimą. Jei paveiktas stuburas ar kaulų kūnas, tai yra metastazės.
  5. Scintigrafijos pagalba galima stebėti gydymo rezultatus. Po chemoterapijos kaulai atsigavo nuo 2 iki 6 mėnesių. Jei po šio laikotarpio kauluose radiofarmacinio preparato kiekis yra didelis, liga pasikartos.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Skenavimo kaulų skenavimas rodomas šiais atvejais:

  • vėžio patologijų aptikimui su kaulų metastazėmis;
  • kaulų lūžių ir navikų procesų diagnostikai;
  • kaip gydymo metodą gydymo dinamikai;
  • identifikuoti sritis, kuriose kaulų audiniai yra nukentėję nuo distrofinių procesų.

Be to, šis metodas yra nepakeičiamas, jei rentgeno spinduliai negali aptikti įtrūkimų, lūžių ir kitų kaulų pažeidimų.

Tarp metodo kontraindikacijų - nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Žindymo laikotarpiu galima atlikti procedūrą, tačiau žindymą ir bendravimą tarp motinos ir vaiko reikės nutraukti 24 valandas.

Pasirengimas apklausai

Skeleto kaulų nuskaitymui nereikia specialaus mokymo, tačiau turite laikytis kelių rekomendacijų. Būtina turėti 1 litrą švaraus geriamojo vandens, kuris turėtų būti geriamas per valandą po procedūros užbaigimo.

Procedūros eiga

Procedūra apima šiuos veiksmus:

  • radijo indikatorius švirkščiamas į veną ir per 2 valandas prasiskverbia į kaulinį audinį;
  • fotoaparatas užfiksuoja vaizdą, per kurį atliekama diagnozė: sritys, kuriose indikatorius nebuvo įsiskverbęs, atrodo kaip tamsios dėmės, o ryškios arba šviesios sritys gali rodyti pažeidimo buvimą: artritas, lūžis, infekcija arba navikas;
  • Po fotografijos reikia gerti litrą vandens kuo greičiau, kad pašalintumėte radioaktyvius komponentus iš organizmo audinių.

Rezultatų vertinimas ir aiškinimas

Tinkamas rezultatų įvertinimas yra tikslios diagnozės pagrindas.

Rezultatai vertinami pagal šiuos rodiklius:

  • kaulų struktūrų foninio aktyvumo ir impulsų santykis;
  • impulsų skaičius patologinių pažeidimų ir aplinkinių sveikų audinių srityse;
  • metastazių skaičius.

Tyrimo metu gaunami statiniai, dinaminiai, sinchronizuoti ir tomografiniai vaizdai. Kiekviena iš jų turi savo individualią diagnostinę vertę.

Dinaminis tyrimas, pavyzdžiui, leidžia mums ištirti skeleto funkcines savybes.

Jei priekinėje ir užpakalinėje projekcijoje yra patologijos židinių, jie sudaro radioaktyviojo narkotiko kaupimosi sritis.

Metastazės dažnai randamos kaukolės šonuose, stubure ir kauluose, bet taip pat gali atsirasti galūnių kauluose.

Kaip tai realiame gyvenime?

Specialistų ir pacientų, kuriems atlikta skeleto kaulų scintigrafija, apžvalgos.

Dėl stuburo skausmo gydytojas nurodė kaulų tyrimą. Buvo baisu atlikti tyrimą, nes į organizmą buvo švirkščiamas radioaktyvus vaistas.

Tačiau gydytojai patikino, kad dozė nepadarė jokios žalos. Vienoje patalpoje procedūra buvo atlikta iš karto du. Po injekcijos buvome nukreipti į palatą. Pati apklausa truko ne daugiau kaip 30 minučių. Aš nesijaučiau pasekmių, bet buvau patenkintas rezultatu.

Aleksejus M., 43, Maskva

Prieš dvejus metus buvau diagnozuotas vėžys, metastazuojantis šonuose. Chemoterapija buvo sėkminga, tačiau siekiant patikrinti, ar nėra metastazių, gydytojas paskyrė scintigrafiją. Nors į kūną buvo įvežtas pavojingas narkotikas, nemanau, kad gerovė pablogėjo, bet sužinojau apie savo sveikatą.

Irina A., 38 metai, Sankt Peterburgas

Tai tikrai nuostabi procedūra, kuri gali būti naudojama pradinei diagnozei ir gydymo sėkmės stebėjimui.

Nurodau, kad mano pacientai aptinka vėžį ir metastazes, ir norėčiau pažymėti, kad toks tyrimas yra mažiau pavojingas ir skausmingesnis nei įvairių biopsijų ir punkcijų. Pakanka tik normalios injekcijos į veną, o po 2-3 valandų gydytojas praneš apie visą informaciją apie organizmą.

Alla S., 52 metai, onkologas, Maskva

Po sportinės traumos, mano ranka jaučiasi labai ilgai. Rentgeno spinduliai nieko nerodo, motorinės funkcijos buvo normalios.

Tada gydytojas pasiūlė atlikti scintigrafijos procedūrą. Kaip paaiškinau, tai yra radioaktyviųjų dalelių įvedimas į kūną, siekiant nustatyti paveiktus kaulus.

Į veną buvo sušvirkšta radioaktyvioji medžiaga, tada jie buvo išsiųsti į ligoninės aikštę, kad pora valandų vaikščioti, ir jiems buvo uždrausta kreiptis į nėščias moteris ir vaikus. Kaip rezultatas, atskleidė kaulų krekas, kuris man nedavė poilsio.

Pradėjote gydymą ir paskui paskyrėte kontrolės tyrimą. Laimei, nieko nebuvo.

Georgy P., 29 metai, Čekovas

Kur tai padaryti Rusijos Federacijoje ir procedūros kaina

Kadangi procedūra naudoja radioaktyviąją medžiagą, tyrimas atliekamas tik specialiai įrengtuose centruose.

Skeleto kaulų scintigrafijos sąnaudos įvairiose institucijose pateikiamos žemiau:

  1. AI onkologija jiems Petrov Pos. Leningrado sritis, Šv. Leningradskaja, namas 68, 3420 rublių.
  2. Aleksandro ligoninė, Sankt Peterburgas, Solidarumo prospektas, 4, 2740 rublių.
  3. Elizabetano ligoninė. Sankt Peterburgas, g. Vavilovs, 14, 2500 rublių.
  4. Radionuklidų diagnostikos katedra. FSBI "RKNPK" MH ir SR RF Maskva, ul. 3. Cherepkovskaya, 15 a, 4700 rublių.
  5. Radionuklidų diagnostikos katedra Federalinė valstybinė institucija "Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. N.I.Pirogova "Roszdrava
    Maskva, Schelkovskoe greitkelis, 23-A, 3300 rublių.

Iš lentelės matome, kad vidutinė kaina yra apie 3500 rublių. Šiuo atveju apklausa atliekama remiantis didelėmis medicinos įstaigomis ir institutais.

Taigi, scintigrafija yra puiki alternatyva skausmingiems tyrimo metodams. Procedūra neatliekama vaikams ir nėščioms moterims, o likusiai populiacijai tyrimas yra nepakeičiamas.

http://osteocure.ru/diagnostika/stsintigrafiya.html

Metastazės kauluose: simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė

Kaulų metastazė yra antrinio piktybinio augimo židinio formavimosi procesas dėl vėžio ląstelių plitimo iš pirminio kaulinio audinio. Kaulų metastazės (kartais vadinamos antriniu piktybiniu kaulų pažeidimu arba antriniu kaulų vėžiu) yra daug dažniau nei pirminis kaulų vėžys.

Kaulų metastazės (arba antrinis kaulų vėžys) yra metastazavusių pažeidimų, atsirandančių dėl pirminio naviko įsiskverbimo į kaulinį audinį, kategorija. Pirminiai kaulų navikai, tokie kaip osteosarkoma, chondrosarkoma ir Ewing sarkoma, yra reti.

Kai kurie vėžio tipai dažnai metastazuoja į kaulą, kiti - mažiau būdingi. Dažniausiai kaulų metastazės pasireiškia šiuose vėžiuose:

  • pieno liauka,
  • plaučius
  • inkstai,
  • prostatos liauka
  • skydliaukė.

Galbūt vienišas kaulų pažeidimas (vienkartinė metastazė), tačiau daug dažniau yra metastazės.

Kas atsitinka su kaulais metastazavusiuose pažeidimuose?

Kaulai yra dinamiška struktūra, ji nuolat formuojama ir sunaikinama. Tai yra normalus procesas, jis palaiko kaulų stiprumą. Vėžinės ląstelės, įstrigusios į kaulą, trukdo šiam procesui, atsiranda pusiausvyra tarp kaulų rezorbcijos (sunaikinimo) ir kaulų susidarymo, netolygaus naujų ir senų audinių pasiskirstymo į kaulą, o tai lemia jo struktūros pokyčius.

Šlaunies sąnario kaulų metastazių, iliumo, stuburo 3D-CT

Osteoblastinės metastazės yra padidėjusio osteoblastų, ląstelių, atsakingų už naujų audinių susidarymą, rezultatas. Vėžinės ląstelės, patekusios į kaulą, sukelia osteoblastų aktyvų dauginimąsi, susidaro per daug kaulų ląstelių. Kaulai tampa labai tankūs arba skleroziniai. Dažniausiai šis metastazių variantas stebimas prostatos vėžiu.

Osteolitinės metastazės yra osteoklastų aktyvacijos rezultatas, per didelis kaulo audinių resorbavimas. Kaip jame sunaikinimas gali sudaryti skyles. Osteolitiniai metastazės dažnai pasireiškia krūties vėžiu.

Osteolitinės metastazės yra dažniau nei osteoblastai. Viename kauke galima aptikti ir osteolitinius, ir osteoblastinius pažeidimus, kurie būdingi metastazavusiam krūties vėžiui.

Simptomai

Klinikinis metastazavusių pažeidimų vaizdas gali labai skirtis, priklausomai nuo to, kas ir kiek kaulų dalyvauja procese. Kaulų metastazių simptomai gali pasireikšti ir kitose ligose. Jei turite, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Dažniausiai ir dažniausiai pradinis metastazavusių kaulų pažeidimų pasireiškimas yra skausmas. Ji gali ateiti ir eiti ar būti pastovi. Jam būdingas padidėjimas nakties metu. Skausmas gali būti vietinis ir plačiai paplitęs, turi aštrią, šaudymo, nuobodu charakterį. Jo lokalizacijos srityje yra įmanoma audinių edema.

Be to, kaulų metastazės gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • vidurių užkietėjimas, apetito praradimas, pykinimas, dažnas šlapinimasis, stiprus troškulys ir sumišimas, susijęs su padidėjusiu kalcio kiekiu kraujyje (vadinamoji hiperkalcemija);
  • visiškas arba dalinis kaulo vientisumo pažeidimas (dažniausiai šonkaulių, slankstelių, brachialinių, šlaunikaulio, dilbio ir apatinių kojų kaulai);
  • kojų, kartais rankų, pusiausvyros sutrikimas, silpnumas ar tirpimas, problemos, susijusios su šlapimo pūslės ar žarnyne, kurias sukelia stuburo smegenų nervai (vadinamasis stuburo smegenų suspaustas).

Kaulų skausmas, nugaros smegenų suspaudimas, šlapimo pūslės problemos, padidėjęs kalcio kiekis kraujyje yra pagrindiniai metastazavusių kaulų pažeidimų požymiai ir simptomai.

Diagnostika

Toliau pateikiami tyrimo metodai, kuriuos gydytojas gali paskirti patvirtinti metastazavusius kaulų pažeidimus. Daugelis jų padeda planuoti gydymą ir sekti jo veiksmingumą.

Medicininė istorija ir fizinė apžiūra

Ligos istorija yra paciento skundų dokumentavimas, simptomų dinamika nuo ligos pradžios iki gydymo laiko, rizikos veiksniai ir visi medicininiai įvykiai ir problemos, su kuriomis jis susidūrė praeityje - kokio tipo tyrimas ir gydymas buvo atliktas ir kokie rezultatai ir tt Pokalbio su pacientu, kurį gydytojas pateikia, metu bus užduodami klausimai apie simptomus, susijusius su metastazavusiais kaulų pažeidimais.

Fizinis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti kaulų metastazių buvimo požymius. Norėdami tai padaryti, jis gali pajusti kūno vietas, kur skausmas yra lokalizuotas, kad patvirtintų naviko buvimą, taip pat atlikti fizinį išorinių organų tyrimą, kuris gali būti metastazių šaltinis (pieno liaukos palpacija, prostatos liaukos skaitmeninis tyrimas).

Kraujo tyrimai

Metastazavusių kaulų pažeidimų diagnozavimui naudojami šie laboratoriniai tyrimai.

  • Siekiant įvertinti bendrą sveikatą, atliekamas pilnas kraujo kiekis. Taip pat analizė leidžia jums sužinoti, kas yra kaulų čiulpų funkcionalumas.
  • Kalcio ir šarminės fosfatazės nustatymas kraujyje. Didelis jų kiekis gali parodyti kaulų pažeidimus metastazavusiuose pažeidimuose.
  • „Oncomarkers“. Jie yra naudingi tais atvejais, kai vėžys anksčiau buvo diagnozuotas. Pavyzdžiui, prostatos specifinis antigenas (PSA) naudojamas stebėti vyrus, kurie anksčiau buvo gydyti prostatos vėžiu. Didelis PSA lygis gali reikšti, kad vėžys sugrįžo ir išplito į kaulą.

Radiologijos metodai

Medicininė vizualizacija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant, prognozuojant, planuojant kaulų metastazių gydymą.

Medicininiai vaizdavimo metodai yra svarbi kaulų metastazių diagnozavimo sudedamoji dalis. Jei įtariama, gydytojas gali paskirti vieną ar kelis radiacijos diagnostikos metodus.

  • Tradicinė radiografija yra vienas iš pirmųjų būdų nustatyti kaulų sukeltų skausmų priežastis. Rentgeno spinduliai taip pat laikomi vienu iš patikimų būdų, kaip patvirtinti lūžį.
  • Kaulų scintigrafija (kaulų scintigrafija) leidžia įvertinti viso skeleto kaulų būklę ir funkcinius pokyčius, todėl ji yra naudinga situacijose, kai tikimasi daug metastazių. Kaulų scintigrafija gali aptikti metastazes anksčiau nei rentgeno spinduliai. Todėl jis dažnai naudojamas gydomam vėžiui stebėti, jis leidžia nustatyti metastazes prieš skausmo pradžią.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) naudojama, jei rentgeno spinduliai ir kaulų scintigrafija yra normalios, ir gydytojas tiki, kad yra metastazių. Jis taip pat naudojamas auglio dydžiui nustatyti. Kontroliuojant kompiuterinę tomografiją, atliekama adatos biopsija. Šis metodas leidžia gauti kaulų metastazių audinio mėginį tolesniam morfologiniam tyrimui.
  • Nugaros smegenų suspaudimui patvirtinti naudojamas magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Tai ypač naudinga, kai kompiuterinė tomografija to neatskleidė. MRT taip pat gali patvirtinti metastazinį kaulų čiulpų pažeidimą.
  • Pozitrono emisijos tomografija (PET) vaizduoja visą skeletą ir gali būti naudojama labai mažoms kaulų metastazėms aptikti.

Biopsija

Ląstelių ar audinių suspensijos surinkimo metodai, kurie vėliau tiriami mikroskopu. Kartais reikia diagnozuoti biopsiją kaulų metastazėms diagnozuoti. Jei pacientas turi vėžio istoriją, gydytojai paprastai yra pakankami, kad patvirtintų ar pašalintų kaulų metastazių diagnozę medicininiu būdu.

Kiti tyrimai

Jei prieš nustatant pirminį vėžį nustatoma kaulų metastazių, gydytojas gali nustatyti laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus, kurie leistų nustatyti pagrindinę metastazių vietą. Pavyzdžiui:

  • mammografija, siekiant išvengti krūties vėžio;
  • krūtinės ląstos rentgeno arba CT tyrimas, siekiant užtikrinti, kad nėra plaučių vėžio;
  • transrectal ultragarsu įtariamas prostatos vėžys.

Gydymas

Kaulų metastazių gydymas yra sudėtinga problema. Paprastai jis apima įvairias antitumorinio poveikio galimybes: chemoterapinę, hormoninę, chirurginę ir radioterapiją. Ankstyvas gydymas leidžia kontroliuoti ir sulėtinti kaulų metastazių augimą, tačiau paprastai neįmanoma visiškai atsikratyti metastazių. Taip pat, naudojant vadinamąją palaikomąją terapiją, galima kontroliuoti arba išvengti kaulų metastazių sukeltų problemų: stuburo smegenų suspaudimo, padidėjusio kalcio kiekio kraujyje, skausmo sindromo, patologinio lūžio.

Priimdamas sprendimą, kokią gydymo galimybę naudoti kaulų metastazėms, gydytojas apsvarstys šiuos dalykus:

  • kai vėžys prasidėjo (pirminės metastazių vietos nustatymas);
  • kas yra simptomai;
  • kiek kaulų yra paveikti;
  • kokio gydymo pacientas anksčiau gavo.

Gydytojas gali pasiūlyti tokias vaistų nuo vėžio ir palaikomojo gydymo galimybes.

Radiacinė terapija

Radioterapija atlieka pagrindinį vaidmenį gydant kaulų metastazių skausmą.

Dažniausiai naudojamas kaulų metastazių radiacinis gydymas. Taikyti nuotolinę spindulinę terapiją (radiacijos šaltinis yra tam tikru atstumu) ir sisteminę (radionuklidą), numatant intraveninę radioizotopo injekciją.

Nuotolinė spindulinė terapija gali būti naudojama kaulų skausmui gydyti ir nugaros smegenų suspaudimui, taip pat ji naudojama patologinio lūžio prevencijai ir gydymui. Nuotolinio poveikio atveju, prietaisas nukreipia spinduliuotės spindulį per odą į metastazavusio kaulo pažeidimo vietą. Gydymo tikslas, vėžio paveiktų kaulų skaičius ir kiti veiksniai lemia spindulinės terapijos trukmę. Paprastai naudojamas trumpas nuotolinio spinduliavimo poveikis kaulų metastazėms (vienkartinė ekspozicija per dieną 5 dienas).

Sisteminei spindulinei terapijai (radionuklidų terapijai) naudojamas skausmas. Jis dažnai naudojamas prostatos vėžio osteoblastinėms metastazėms. Radiofarmacinis preparatas švirkščiamas į veną, patenka į kraujotaką ir turi vėžinių ląstelių tropizmą, kaupiasi jose, kaulų metastazių srityje sukuriama reikalinga terapinė jonizuojančiosios spinduliuotės dozė, o aplinkiniai sveikieji audiniai apšvitinami iki minimumo. Šiam tikslui dažniausiai naudojami strontiumas-89 ir samarium-153. Paprastai radiofarmacinis preparatas skiriamas vieną kartą.

Apšvitintų audinių kiekis, spindulinės terapijos tipas, gydymo trukmė daugiausia lemia tam tikrų šalutinių poveikių atsiradimą. Trumpalaikis skausmo padidėjimas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių radioterapijos poveikių kaulų metastazėms.

Bisfosfonatai

Ši narkotikų grupė padeda sulėtinti kaulų naikinimą. Bisfosfonatai yra aukso standartas gydant kaulų metastazavusius pažeidimus. Jie padeda kontroliuoti ir išvengti tokių problemų kaip hiperkalcemija, kaulų skausmas ir patologiniai lūžiai.

Bisfosfonatai paprastai vartojami kartu su kitomis terapijomis, pvz., Radioterapija, chemoterapija, dažnai vartojami kartu su skausmą malšinančiais vaistais.

Bisfosfonatai gerai gydė kaulą išplitusį vėžį.

Kaulų metastazėms dažniausiai naudojami šie bisfosfonatai:

  • klodronatas (bonefos),
  • pamidronato
  • zoledrono rūgštis (zometa).

Bisfosfonatai dažniausiai vartojami į veną. Paprastai jie skiriami kartą per mėnesį arba kartą per 3 mėnesius. Ir, galbūt, per burną (vieną kartą per parą tablečių pavidalu).

Šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai, viduriavimas, pykinimas ir rėmuo.

Denosumabas (Xgeva)

Šis vaistas yra gera alternatyva bisfosfonatams, taip pat lėtina ir sustabdo kaulų pažeidimą metastazavusiuose kaulų pažeidimuose. Denosumabas yra monokloninis antikūnas, kuris atpažįsta ir prisiriša prie RANKL preparato, esančio ant osteoklastų paviršiaus. Užblokavus RANKL, kaulų rezorbcija sulėtėja.

Denosumabas skiriamas po oda (kartą per 4 savaites arba kas 12 savaičių). Rekomenduojama vartoti kartu su kalciu ir vitaminu D.

Ilgalaikis denosumabo vartojimas gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Kiti šalutiniai poveikiai yra prasta apetitas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nuovargis, raumenų ar sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Skausmo malšikliai

Jie dažnai skiriami tam tikram laikotarpiui, kai kiti gydymo būdai, skirti skausmui malšinti, dar neveikė, arba jei jie visiškai nesumažino skausmo.

Kaulų metastazėms dažniausiai naudojami tokie skausmą malšinantys vaistai:

  • acetaminofenas (Tylenolis);
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (imet, nurofen) ir naproksenas (teste, daproks, alyv);
  • opioidai, tokie kaip morfinas, hidromorfonas ir kodeinas;
  • nervų skausmo vaistai, tokie kaip gabapentinas (neurontinas) ir pregabalinas (lyrinis).

Kokie anestetikai vartojami vaistai, jo dozė ir gydymo trukmė daugiausia lemia tam tikrų šalutinių reiškinių atsiradimą. Dažni skausmą malšinantys šalutiniai reiškiniai yra nevirškinimas, mieguistumas ir vidurių užkietėjimas.

Chemoterapija

Šis priešnavikinis metodas skirtas sumažinti metastazių dydį, kuris leidžia sušvelninti su jais susijusius simptomus, pavyzdžiui, sumažinti skausmo pasireiškimą. Chemoterapija yra geras pasirinkimas daugelio kaulų audinių pakitimų atveju vėžiuose, kurie yra jautrūs šio tipo priešnavikiniam gydymui, pavyzdžiui, krūties vėžys, smulkialąstelinis plaučių vėžys.

Chemoterapija apima citostatikų naudojimą, kurie cirkuliuoja per visą kūną ir naikina vėžines ląsteles. Kartais jis naudojamas kartu su radioterapija ir bisfosfonatais.

Šalutinis poveikis dažniausiai siejamas su kaulų čiulpų slopinimu (sumažėjęs susidariusių elementų kiekis kraujyje), o chemoterapija dažnai lydi pykinimą ir vėmimą, burnos ertmės ir žarnyno sutrikimų.

Hormoninė terapija

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, po menopauzės hormonų terapija gali apimti aromatazės inhibitorių, tamoksifeno ir fulvestranto vartojimą.

Hormoninė terapija yra vienas iš vėžio gydymo būdų, skirtų blokuoti hormonus, kurie yra tam tikrų rūšių vėžio, pvz., Krūties ir prostatos, augimo varikliai. Vaistai, chirurgija (dvišalė ooforektomija) arba spindulinė terapija (kiaušidžių mokymas) gali būti naudojami kaip hormonų terapija.

Hormoninė terapija dažnai padeda sumažinti skausmą kaulų metastazėse, be to, pastebėta mažiau šalutinių poveikių, palyginti su chemoterapija. Karščio bangos ir sumažėjęs lytinis potraukis yra dažniausiai pasireiškiantys hormono terapijos šalutiniai reiškiniai.

Chirurgija

Chirurginė intervencija, leidžianti atkurti sulaužytą kaulą, kartais rekomenduojama jos metastazavusiam pažeidimui. Operacijos metu gali būti dedami metaliniai sraigtai, smeigės, strypai ir plokštės, kad mobilizuotų patologinį lūžį, kuris mažina skausmą. Ortopedinės operacijos gali užkirsti kelią stuburo smegenų suspaudimui arba jį pašalinti.

Kaulų cementas

Cementoplastika - kaulų metastazių paliatyvus gydymas

Cementavimo kaulai tampa patvarūs ir stabilūs. Metodas gali būti naudojamas skausmui malšinti patologinio lūžio ar jo grėsmės atveju. Dažniausiai tai rekomenduojama stuburo, dubens kaulų, rankų ir kojų pažeidimams.

Kaulų cementas yra medžiaga, vadinama polimetilmetakrilatu (PMMA) literatūroje. Jis įterpiamas į kaulą per odą, vadinamą perkutanine osteoplastika, kai stuburo vertebroplastija. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją, norint gauti kaulų cementą norimame kaulo plote, procedūra atliekama kontroliuojant fluoroskopiją arba kompiuterinę tomografiją.

Prognozė

Neįmanoma tiksliai žinoti, kiek laiko pacientas gyvens su kaulų metastazėmis. Metastazavusio vėžio išgyvenimas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra pagrindinė metastazių vieta. Pavyzdžiui, išgyvenimas su kaulų metastazėmis prostatos ar krūties vėžiu dažnai matuojamas metais, o plaučių vėžiu - mėnesiais. Kai kurie žmonės gyvena daug ilgiau, nei prognozuota, o kiti gali mirti anksčiau nei tikėtasi.

Geriausias būdas sužinoti apie prognozę yra pasikalbėti su gydytoju. Tik gydytojas gali įvertinti išgyvenamumą, kuris bus pagrįstas medicininėmis žiniomis apie asmenį ir jo vėžio tipą, tačiau neturėtume pamiršti, kad tai yra netikslus mokslas.

http://diagnozlab.com/analysis/metastazy-v-kost.html

Skeleto kaulų scintigrafija

Scintigrafija (kitaip OSG, osteosinografija) - tai metodas kaulų audiniams įvertinti naudojant radioaktyvias medžiagas. Pagal efektyvumo laipsnį - daug daugiau informacijos nei radiografija. OSG metu monitorius atspindi absorbciją ir kaupimąsi radiofarmacinių preparatų patologinėse srityse. Apklausą atlieka gama kameros.

Scintigrafijos aprašymas

Scintigrafija yra spinduliuotės diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti ne tik kaulų struktūrą, bet ir jų vientisumą, netoliese esančių audinių būklę. Egzaminas leidžia nustatyti bet kokius pokyčius ląstelių lygmenyje, atsirandančią onkologiją. OSG metu naudojamos žmogaus organizmui naudojamos radioaktyviosios medžiagos (kitaip vadinamos rodikliais, žymenimis). Nuotraukos priimamos gama kameromis.

Veikimo principas grindžiamas kaulų gebėjimu įsisavinti žymenis. Jie yra labiausiai sukaupti ten, kur yra aktyvus audinių augimas arba jų atsigavimas. Paveiksle tokios vietos yra ryškios, vadinamos „karštais“ ir nurodo patologinius židinius - kai kurie vėžio tipai, mikro lūžiai, infekciniai procesai ar artritas.

Sritys, kurios sugeria (arba visai nepriima) nedidelį radioaktyviosios medžiagos kiekį, vadinamos „šalta“. Paveikslėliai tokie židiniai matomi mažų šešėlių pavidalu. Jie gali reikšti kraujo apytakos ar navikų (įskaitant piktybinius) pažeidimus.

OSG yra dinamiška, kai skeletas skenuojamas nuolat arba vienodais laiko intervalais. Statinės scintigrafijos metu paimama tik keletas pažeidimų.

Išmetamo tomografo principas

Skeleto kaulų scintigrafijoje naudojamas emisijos tomografas. Ji neperduoda spinduliuotės, bet gamma kvantą paverčia matomais elementais. Fotonų skaičius visada proporcingas absorbuojamai energijai. Trumpi blykstės, atsirandančios fotodaugintuvuose, paverčiami elektriniais impulsais. Juos tvirtina specialūs spektrometriniai jutikliai. Žymės blyksniai skiriasi nuo foninės spinduliuotės dėl amplitudės skirtumo.

Metodo privalumai ir trūkumai

Skeleto kaulų scintigrafija turi daug privalumų, tarp kurių yra mažos procedūros išlaidos. Kiti privalumai:

  • minimalus poveikis (lyginant su rentgeno spinduliais), kuris leidžia kas mėnesį atlikti tyrimą (tai ypač svarbu vėžio patologijoms);
  • procedūra yra neskausminga, nesukelia diskomforto;
  • patologinių deformacijų ir kaulų pokyčių nustatymas pradiniame etape;
  • ilgalaikio paruošimo nereikia (dieta, geriamojo gydymo režimas, vaistų vartojimas ir pan.);
  • beveik jokio šalutinio poveikio;
  • vienoje procedūroje žmogaus skeletas gali būti visiškai nuskaitytas, o tai leidžia nustatyti metastazę, jos pasiskirstymą ir greitį.

Scintiliacijos trūkumai apima amžiaus ribą. Procedūra skiriama tik nuo 14 metų. Kitas trūkumas yra tas, kad diagnostikos metu būtina stebėti judrumą.

Naudoti vaistai

Kaulų audiniams naudojami radionuklidai, kurie gyvena tik kelias valandas ar minutes. Tai preparatai, kurių pagrindą sudaro fluoras, jodas, azotas ir kt. Paprastai vaistai švirkščiami į veną, retai į arteriją. „Pyrofosfatas“, „Hidroksietilas“, „Oxabifor“ arba „Zolendron“ dažniausiai naudojami scintigrafijai.

Scintigrafijos indikacijos ir draudimai

Scintigrafija padaryta siekiant nustatyti nepaaiškinamo etiologijos skausmo priežastis stuburo, kaulų audiniuose ar sąnariuose. Kitos indikacijos tyrimui:

  • pasiruošimas krūties operacijai (esant navikams);
  • įtarimas dėl tuberkuliozės, skaidulinė displazija;
  • nustatant kaulų audinių infekcijų ir uždegimų buvimą;
  • kaulų mikrokonstrukcijų aptikimas;
  • kaulų struktūrų onkologija;
  • tolimų plaučių, prostatos ir kt. metastazių buvimas;
  • lūžių sudėtingumo nustatymas, ypač jei rentgeno vaizduose nėra aiškios nuotraukos;
  • osteomielitas (arba įtariama patologija);
  • sąnarių patologijos (artrozė, artritas);
  • nekrozė;
  • Pedzheto patologija;
  • po lūžių likusių kaulų fragmentų minkštųjų audinių aptikimas;
  • su medžiagų apykaitos sutrikimais kauluose;
  • ricketų diagnozė;
  • duomenų išaiškinimas po rentgeno (po lūžių);
  • Onkologinių pažeidimų (įskaitant metastazę) nustatymas.

Scintigrafija atliekama vėžio terapijos metu, siekiant stebėti jo vystymąsi ir poveikį organizmui.

Kontraindikacijos

Kadangi procedūros metu radioaktyviosios medžiagos yra švirkščiamos į kūną, gimdymo metu diagnostika yra draudžiama Žymekliai negali sukelti didelės žalos vaisiui, tačiau tyrimai šia kryptimi nebuvo atlikti. Tyrimas draudžiamas žindymo laikotarpiu. Izotopai patenka į motinos pieną ir po to galima maitinti kūdikį tik po trijų dienų dekantavimo, kai medžiaga visiškai pašalinama iš moters kūno.

Alergijos yra tarp diagnostinių draudimų. Tokia reakcija gali sukelti bėrimą ir netgi anafilaksinį šoką. Skeleto kaulų scintigrafija yra nesuderinama su radiografija, todėl jie nėra atliekami tą pačią dieną. Tarp apklausų imamasi dviejų dienų pertraukos.

Pasiruošimas nuskaityti

Speciali treniruotė (dietos, gėrimo režimas ir pan.) Skeleto kaulų scintigrafijai nebūtina. Prieš 21 dieną pacientas turi nutraukti jodo turinčių vaistų vartojimą, o ne odą gydyti jodu. Jei asmuo gydomas bromu, OSG atliekamas tik 14 dienų po gydymo pabaigos. Vyrai 3 dienas turi nustoti vartoti lėšas, stabilizuojančias erekcijos funkciją.

Gydytojui turi būti pranešta apie lėtinių ligų (ypač bronchinės astmos, kuri dažnai sukelia alergijos atsiradimą) buvimą. Prieš diagnozuojant, šlapimo pūslė yra ištuštinta ir išgeriama 0,5 litrų vandens.

Nuskaityti

Pacientui švirkščiamas tirpalas su radijo žymekliais, tada pacientas dedamas ant stalo. Skystis plinta per visą kūną ir lieka kauliniame audinyje tik kelias valandas. Kol šis procesas vyksta, pacientui reikia gerti apie 1 litro vandens, tada atsigulti. Skleisdami tirpalą fotografuokite gama kamerą. Skenavimo trukmė yra apie 60 minučių. Per šį laikotarpį pacientas negali judėti.

Priklausomai nuo siūlomos patologijos, pasirenkamas vienas iš OSG metodų:

  1. Trifazis vaizdavimas (daugiausia naudojamas kaulų uždegimui ir implantų kontrolei).
  2. Išsamus skeleto (viso) nuskaitymas atliekamas siekiant nustatyti metastazių vietą ir augimą, stebėti pacientą remisijos metu.
  3. Projektuojant ir stebint vaizdus, ​​reikia gauti papildomų duomenų apie tam tikras sritis.
  4. Vieno fotono emisijos CT (arba SPECT) (daugiausia atliekamas kaip papildomas didelis kaulų pažeidimo zonų tyrimas).

Po patikrinimo turite nedelsiant pakeisti kitus drabužius. Todėl geriausia ištirti, ar nesimato mesti. Net ir labai kruopščiai išplaunant, 100 proc. Nebus garantuota, kad iš drabužių spinduliavimas bus visiškai pašalintas. Skenavimo metu naudojami dalykai lieka biure. Tokie drabužiai pristatomi specialiuose atliekų konteineriuose.

Atlikus tyrimą, reikia sunaudoti daug skystų kasdienių - nesikaupusio vandens, kompotų, šiek tiek saldus vaisių sulčių arba cukranendrių sultinio. Tai prisideda prie spartaus radiacijos nuklidų pašalinimo iš organizmo. Atvykus namo, pacientas turi būti kruopščiai nuplautas. Glaudesnė higiena tęsiasi dar vieną savaitę. Pirmąją dieną po patikrinimo neįmanoma susisiekti su vaiką ir vaikus vežančiomis moterimis.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Scintigrafija gali sukelti šalutinį poveikį odos bėrimui. Paprastai jie nėra pavojingi ir praeina porą dienų po antihistamininių vaistų. Pacientams, sergantiems hipotenzija ir hipertenzija, tris dienas kraujospūdžio rodikliai gali būti nestabilūs. Daugeliu atvejų žmonės gerai toleruoja OSG.

Vaizdų iššifravimas

Gavę nuotraukas, prasideda jų dekodavimas. Radioaktyviosios medžiagos surenkamos į naviko arba metastazių vietas. Dažniau tai yra stuburas, bet kokie sąnariai ir žievės sritis. Vamzdžių kaulai yra mažiau paveikti, todėl jie sudaro tik 5 proc. Pažeidimų.

Skeleto nuskaitymas atliekamas etapais, o duomenys įvedami ta pačia tvarka žemėlapyje. Pirma, radiologas nustato pažeidimą ir tai, kaip sutrikęs kraujo tiekimas. Tada apskaičiuojamas radionuklidų sklidimo greitis. Galutinis dekodavimas rodo sąveiką ir kaulų ir žymeklių impulsų santykį.

Taip pat atliekama sveikų teritorijų ir patologinių zonų signalų kiekybinė analizė. Vertinamas metastazių mastas. Vaizduose nustatomas ligos plitimo sinchronizmas ir aktyvumas.

Paprastai, jei nėra patologijos, radionuklidai turėtų būti tolygiai paskirstyti visoje kaulų sistemoje. Nuotraukose nėra aiškių spalvų, pernelyg šviesių ar tamsių dėmių.

Išvada su iššifruotais duomenimis paciento rankoms iš karto išduodama. Tačiau tik naudojant vieną scintigrafiją, skirtumas tarp fiziologinių ir patologinių formavimų nėra. Vaizdai yra svarstomi kartu su kitų diagnostinių metodų rezultatais - CT, MRI. Papildomi duomenys gauti atliekant biopsiją arba atlikus kraujo tyrimus.

Kur yra OSG ir kiek kainuoja egzaminas?

Scintigrafija atliekama medicinos valstybinėse institucijose ir dažnuose centruose, kuriuose yra tinkama įranga. Kadangi gydytojai dirba su radioaktyviomis medžiagomis, diagnostika taip pat gali būti vykdoma tiesiogiai mokslinių tyrimų institutuose. Apklausa yra statiška, kai yra paimtos kelios nuotraukos arba dinamiškos. Šiame įgyvendinimo variante skenavimas atliekamas vienodais laiko intervalais arba nuolat.

Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 15 000 rublių. Tai priklauso nuo medicinos centro, kuriame atliekama diagnozė, tiriamosios skeleto dalys. Vidutiniškai diagnostikos kaina yra 5 000–6 000 rublių.

Skeleto kaulų scintigrafija yra vienintelis būdas, suteikiantis aukštą informacijos turinį piktybinių navikų aptikimui ir stebėjimui. Ši technika gali parodyti patologinius pokyčius, net jei jie nėra matomi rentgeno spinduliuose. Procedūra yra neskausminga ir saugi. Minimali spinduliuotė leidžia kas mėnesį stebėti vėžį.

http://medsins.ru/issledovaniya/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės yra antriniai piktybiniai kaulų audinio pažeidimai, kuriuos sukelia vėžio ląstelių plitimas iš kito organo pirminio naviko. Išryškėja skausmas, hiperkalcemija ir patologiniai lūžiai. Kai kuriais atvejais pažeistoje zonoje gali būti nustatyta tanki naviko forma. Spaudžiant didelį indą, atsiranda kraujotakos sutrikimų ir paspaudus nervų kamieną atsiranda neurologinių simptomų. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas - radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

Kaulų metastazės

Kaulų metastazės - kaulų pažeidimas dėl piktybinių ląstelių plitimo kraujo ar limfos srautu. Įvyksta vėlyvose vėžio stadijose. 80% antrinių kaulų navikų aptinkama krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Be to, kaulų metastazės dažnai randamos piktybinių skydliaukės navikų, plaučių vėžio, piktybinių navikų, sarkomos, limfomos ir Hodžkino limfomos atveju. Kitiems navikams kaulų pažeidimas yra rečiau. Kiaušidžių vėžys, gimdos kaklelio vėžys, minkštųjų audinių navikai ir virškinimo trakto kaulų metastazės yra labai retai diagnozuojamos. Gydymą atlieka onkologijos, traumatologijos ir ortopedijos srities specialistai.

Kaulų metastazių tipai

Kaulų audiniuose nuolat vyksta rezorbcija ir kaulų formavimosi procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės metastazių srityje sutrikdo šią pusiausvyrą, nereikalingai aktyvuodamos osteoklastus (ląsteles, kurios naikina kaulų audinius) arba osteoblastus (jaunų kaulų audinių ląsteles). Atsižvelgiant į vyraujančią osteoklastų arba osteoblastų aktyvaciją, išskiriamos dvi kaulų metastazių rūšys: osteolitinis, kuriame vyrauja kaulinio audinio naikinimas ir osteoplastika, kurioje yra kaulų ploto įtvirtinimas. Praktiškai gryni kaulų metastazių tipai yra reti, vyrauja mišrios formos.

Dažniausiai antriniai židiniai aptinkami kauluose, turinčiuose turtingą kraujo tiekimą: stuburo, šonkaulių, dubens kaulų, kaukolės kaulų, šlaunikaulio ir kilpos kaulų. Pradinėse stadijose kaulų metastazės gali būti besimptomis. Vėliau lydi didėjantis skausmas. Skausmo priežastys tampa tiek mechaninėmis (dėl suspaudimo), tiek cheminėmis (dėl daugelio prostaglandinų išsiskyrimo) periosteumoje esančių skausmo receptorių stimuliacijos. Kaulų metastazių skausmas didėja naktį ir po treniruotės. Laikui bėgant skausmas tampa skausmingas, netoleruotinas, paciento būklė mažinama tik po narkotinių analgetikų.

Gana didelės kaulų metastazės gali sukelti matomą deformaciją, būti aptinkamos palpacijos būdu, panašiu į naviko formą, arba žiūri į rentgenogramas sunaikinimo vietos pavidalu. Sunki kaulų metastazių komplikacija yra patologiniai lūžiai, atsiradę 15–25% atvejų, o stuburo sluoksniuose - beveik pusėje atvejų. Kartais augimo procese kaulų metastazės išspausti šalia didelių kraujagyslių ar nervų. Pirmuoju atveju yra kraujotakos sutrikimų, antrajame - neurologinių sutrikimų. Stuburo smegenų ir hiperkalcemijos suspaudimas taip pat yra viena iš sunkiausių šios patologijos komplikacijų. Vietiniai kaulų metastazių simptomai derinami su įprastomis vėžio apraiškomis: silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, pykinimu, apatija, nuovargiu, anemija ir karščiavimu.

Kaulų metastazių simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, atsirandanti 30–40% pacientų, kuriems yra kaulų metastazės. Plėtros priežastis tampa padidėjęs osteoklastų aktyvumas, dėl kurio kalcio kiekis kraujyje iš sunaikinto kaulo viršija inkstų išskyrimo galimybes. Pacientams, kuriems yra kaulų metastazių, atsiranda hiperkalcemija ir hiperkalciurija, pablogėja vandens ir natrio pakartotinis įsisavinimas inkstų kanalėse. Poliurija vystosi. Sukurtas užburtas ratas: dėl poliurijos sumažėja skysčio kiekis organizme, todėl sumažėja glomerulų filtracija. Glomerulų filtracijos sumažėjimas savo ruožtu sukelia kalcio reabsorbcijos padidėjimą inkstų kanalėse.

Hiperkalcemija su kaulų metastazėmis sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimą. Centrinės nervų sistemos metu stebimi psichikos sutrikimai, letargija, emociniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės netekimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis sumažina kraujospūdį, sumažina širdies susitraukimų dažnį ir aritmiją. Galimas širdies sustojimas. Virškinimo trakto dalyje pastebimas pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir anoreksija. Sunkiais atvejais atsiranda pankreatitas arba žarnyno obstrukcija.

Inkstų dalis aptinkama poliurija ir nefrocalcinoze. Bendrieji klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, dehidratacija, svorio kritimas ir niežulys. Hiperkalcemija su kaulų metastazėmis ilgą laiką gali likti nepripažinta, nes gydytojai šios patologijos apraiškas laiko pagrindinio vėžio progresavimo požymiais arba kaip šalutinį chemoterapijos ar radioterapijos poveikį.

Patologiniai lūžiai

Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau nei 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai aptinkama slanksteliuose, antroji vieta paplitimo srityje užima šlaunikaulio lūžius, paprastai kaklo ar diaphysis srityje. Skirtingų patologinių stuburo lūžių kaulų metastazėse bruožas yra pažeidimų įvairovė (tuo pačiu metu atskleidžiamas kelių slankstelių vientisumas). Paprastai kenčia krūtinės ar juosmens regionas. Pažeidimus gali lydėti nervų šaknų arba nugaros smegenų suspaustas.

Kaulų metastazių patologinio lūžio priežastis gali būti nedidelis trauminis poveikis, pvz., Silpnas smūgis ar net nepatogus posūkis lovoje. Kartais tokie lūžiai atrodo spontaniškai, tai yra, jie atsirado be jokių išorinių priežasčių. Lūžį gali lydėti fragmentų išstūmimas. Ilgų vamzdinių kaulų lūžių ir stuburo lūžių neurologinių sutrikimų galūnių funkcijos sutrikimai tampa vienu iš pagrindinių gyvenimo kokybės pablogėjimo veiksnių.

Nugaros smegenų suspaudimas

Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų, sergančių stuburo pažeidimais. 70 proc. Atvejų metastazės į krūtinės slankstelius tampa pažeidimų priežastimi - 20 proc. - juosmens ir sakralinio slankstelių, 10 proc. - kaklo slankstelių. Su kaulų metastazėmis galima nustatyti tiek ūminį (kai kaulų fragmento suspaudimas), tiek palaipsniui progresuojančią (jei auga auglys auga). Jei auga kaulų metastazių sergančių pacientų navikas, auga skausmai. Stiprėja raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Baigiamajame etape pasireiškia parezė, paralyžius ir dubens organų funkcijos sutrikimas.

Paspaudus kaulų fragmentą, staiga atsiranda stuburo smegenų suspaudimo klinikinė nuotrauka. Pradiniuose etapuose abu suspaudimo tipai yra grįžtami (visiškai arba iš dalies). Nesant tinkamos medicininės pagalbos keletą valandų ar dienų, paralyžius tampa negrįžtamas. Savalaikis tinkamas gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą, tačiau tik 10% pacientų, kuriems jau yra paralyžius, atsigavo savarankiškai.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma pagal anamnezę (duomenis apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikinį vaizdą ir papildomų tyrimų rezultatus. Informacijos apie jau diagnozuotą vėžį stoka nėra priežastis pašalinti kaulų metastazes, nes pirminis navikas gali būti simptominis. Esant neurologiniams sutrikimams, atlikite neurologinį tyrimą. Pradiniame tyrimo etape atliekama scintigrafija. Tada pacientams nurodoma kaulų rentgeno, CT arba MRI, kad būtų išsiaiškinta pažeidimo prigimtis ir mastas. Nustatyti hiperkalcemiją paskirti biocheminį kraujo tyrimą.

Kaulų metastazių gydymas

Gydymo taktika nustatoma pagal pirminio naviko tipą ir vietą, kaulų metastazių skaičių ir vietą, kitų organų ir audinių metastazių buvimą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir bendrą būklę. Chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir yra nurodytos komplikacijų (patologinių lūžių, stuburo smegenų suspaudimo) atveju. Kaulų metastazių operacijų tikslas yra pašalinti arba sumažinti skausmą, atkurti galūnių ar nugaros smegenų funkciją ir sudaryti palankesnes sąlygas pacientų priežiūrai.

Priimant sprendimą dėl chirurginės intervencijos atlikimo, reikia atsižvelgti į prognozę. Prognoziškai palankūs veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, ilgas atkartojimo nebuvimas, nedidelis kaulų metastazės, kaulų sklerozės radiologinių požymių buvimas po konservatyvaus gydymo ir patenkinama paciento būklė. Tokiais atvejais galima atlikti plačias chirurgines intervencijas (plokščių, smeigtukų, Ilizarov prietaisų įrengimą).

Agresyviai augant pirminiams navikams, dažni atkryčiai, daugybė metastazių, ypač kai tuo pačiu metu pažeidžiami vidaus organai, daug kaulų metastazių, nėra sklerozės požymių ir prastos paciento būklės, chirurginės intervencijos į vamzdinius kaulus nerekomenduojama net esant patologiniam lūžiui. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, naudokite tausojančius fiksavimo metodus (pvz., Šlaunikaulio kaklelio lūžis).

Neatidėliotinai prižiūrint kaulų metastazes, kurias komplikuoja nugaros smegenų suspaudimas, yra kraujagyslių preparatai, priemonės, skirtos pagerinti nervų audinio metabolizmą ir didelės deksametazono dozės. Kai nervinis audinys suspaustas dėl kaulų metastazių augimo, atliekama dekompresijos laminektomija, kai stuburo smegenis suspaustas dėl patologinio slankstelio lūžio, atliekamos dekompresijos stabilizavimo operacijos: plokštelės fiksavimas arba transpedikulinis fiksavimas, stuburo atkūrimas, naudojant kaulų cementą, auto-allografai ir tt

Kemoterapija ir spindulinė terapija kaulų metastazėms yra naudojamos kombinuotoje konservatyvioje terapijoje, ruošiantis operacijai ir pooperaciniam laikotarpiui. Hiperkalcemijos atveju rehidratacija atliekama infuzuojant į veną fiziologinio tirpalo. Pacientams, turintiems metastazių kaulų, yra nustatyta „kilpiniai diuretikai“ (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Gydymo poveikis trunka 3-5 savaites, tada pakartokite gydymą.

Prognozė

Kaulų metastazių prognozė yra palankesnė nei metastazių vidiniams organams. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 2 metai. Kokybė ir kai kuriais atvejais tikėtina gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl svarbu imtis prevencinių priemonių nustatant metastazes skeleto kauluose. Kai rekomenduojama stuburo metastazių šalinti svorio kėlimą ir kelis kartus per dieną pailsėti gulint. Kai kuriais atvejais tam tikru gydymo etapu rodoma korseto ar galvos laikiklio. Sušlapus šlaunikaulį gydymo laikotarpiu, rekomenduojama maksimaliai iškrauti galūnę, naudojant cukranendrių ar ramentus. Bet kokių kaulų metastazių fizioterapija draudžiama. Pacientai turi reguliariai tikrinti, ar laiku nustatyti ligos pasikartojimus.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/bone-metastases

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Limfogranulomatozė (Hodžkino liga) yra patologinis procesas, kuriam būdingas piktybinis limfoidinis audinys. Toks neoplazmas turi specifinę histologinę struktūrą. Limfogranulomatozė dažniausiai pasireiškia vaikams ir 20–50 metų pacientams.
Pagal A.V. Antonovo tyrimus, gerybinė krūtų liga serga 30–70% reprodukcinio amžiaus moterų. Gydytojai šią patologiją vadina kitaip: mastopatija, fibrocistinė liga, fibroadenomatozė.
Dažniausias endometriumo stromos sarkomos (ESS) požymis yra nereguliarus kraujavimas iš lytinių organų. Taip pat būdinga asimptominė gimdos plėtra, skausmas dubens regione, apčiuopiamas tūrio ugdymas.