Susideda iš Ph.D. I.P. Kireeva
Redagavo Prezidentas NADPP A.A. Šiaurės

Bristol-Myers Squibb onkologijos produktas

Daugiau informacijos apie „Bristol-Myers Squibb“ vaistus nuo vėžio kreipkitės į Rusijos atstovybę.

ĮVADAS

Onkologinės ligos yra pagrindinės klinikinės medicinos problemos. Šiuolaikinės terapijos pasiekimai lėmė tai, kad vis daugiau pacientų patiria ilgą laikotarpį po gydymo pradžios, o reikšmingas kontingentas gali būti suskirstytas į susigrąžintą. Tai ypač pasakytina apie pagrindinį naviko vystymosi variantą - leukemiją: kasmet auga vaikų, kuriems suteikta daugiau nei penkerius metus, skaičius; medicina ir visa visuomenė susiduria su praktinio atsinaujinimo ūminės leukemijos atvejais, kurie iki šiol neegzistavo. Paaiškėjo, kad vienintelis priešvėžinis gydymas skiriant neįgalumą, kuris skiriamas visiems onkologiškai sergantiems vaikams, neišsprendžia visų iškilusių problemų. Neįgalių vaikų, sergančių vėžiu, gydymo rezultatus, vadinamąjį „gyvenimo kokybės lygį“ lemia ne tik nuo ligos sunkumo, bet ir psichologinė būklė, galimi psichikos sutrikimai tiek paciente, tiek jo šeimos nariuose, kurie nei moksliniuose tyrimuose, nei jo šeimos nariuose nėra. praktinėje sveikatos priežiūros srityje mūsų šalyje beveik nėra skiriamas dėmesys. Sunkiai chroniškai sergančių vaikų problema apima šiuos pagrindinius aspektus:

• psichikos sutrikimai, susiję su ilga ir sunkia somatine liga;
• ligos poveikį vaiko psichinei raidai;
• streso ir psichoterapijos poveikis ligos vystymuisi;
• šeimos įtaka sergančio vaiko būklei ir chroniškai sergančio vaiko poveikiui psichologiniam klimatui šeimoje.

LSSagidullina (1973) nustatė 38,8 proc. Vaikų, sergančių ūminiu leukemija, nervų sistemos sindromus. IK Schatz (1989), studijavęs vaikus, sergančius ūminiu leukemija, rasta psichikos sutrikimų: 82,6 proc. Vaikų pasireiškė pasienio lygiu ir buvo su asteniniais, disteminiais, nerimo, depresijos ir psicho-organiniais sindromais. 17,4% pacientų buvo psichikos sutrikimų. Amžius ir ligos trukmė padidėjo depresinių būsenų dalis, paaugliams vyrauja psichozės sutrikimai. Mes (I.P. Kireeva, T.E. Lukjanenko, 1992) apibendrino 65 vaikų, sergančių 2–15 metų, išvadas su ūminėmis leukemijomis. Visiems pacientams buvo aptikta psichikos sutrikimų astenijos forma. 46 vaikai (70,8 proc.) Pastebėti sudėtingesni psichikos sutrikimai, kuriems reikia specialaus korekcijos. Kokie yra dažniausiai pasitaikantys psichikos sutrikimai vaikams, sergantiems vėžiu?

KAS YRA ASTHENIA VAIKUOSE, SUSIJUSIOS SU PAVYZDŽIAI

Visiems pacientams dažni yra asteninis simptomų kompleksas, kuris, būdamas viena iš mažiausiai specifinių atsako formų eksogeniškai, gali lydėti ligą per visą jo ilgį, gali pasireikšti tik somatinės būklės pablogėjimo laikotarpiu, intensyvios chemoterapijos metu, kartu su infekcijomis. Asteninio simptomo komplekso sunkumas yra proporcingas somatinės būklės sunkumui, remisijai jos apraiškos yra išlygintos.

Dažniausiai asteninis sindromas pasireiškia prieš pirmąsias pagrindinės ligos apraiškas. Tokiais atvejais istorijos rinkinys atskleidė, kad po kelių savaičių, likus mėnesiams iki vėžio pasireiškimo, vaikas tapo vangesnis, pavargęs, kaprizingas, jautrus, ašarus, mieguistas dienos metu, naktį miegojo. Šie psichikos sutrikimai prodrominio periodo metu dažnai neskatina dėmesio arba tėvai ir gydytojai juos klaidingai interpretuoja kaip psichogeninę pagrindinės ligos provokaciją („susirgo dėl problemų mokykloje“, „dėl to, ką patyrė“), nors iš tikrųjų jis buvo vieta, atsiradusi ligos prodrominiame laikotarpyje, yra padidėjęs atsakas į kasdienius įvykius.

Išsiaiškinkime asteninio sindromo apraiškas. Pagrindinis simptomas, be kurio neįmanoma diagnozuoti astenijos, yra fizinis nuovargis, kurį apsunkina vakaras. Tai išreiškiama pacientų skunduose dėl negalėjimo atlikti užduotis kūno kultūros pamokose, poreikio atsigulti po trumpo pasivaikščiojimo, skundų dėl silpnumo: „rankos ir kojos yra silpnos“. Psichikos nuovargis yra ne toks ryškus arba visai nėra.

Be astenijos (t.y., "stiprumo trūkumo"), funkciniai somatovegetatyviniai sutrikimai būtinai yra asteniniame sindrome. Tai yra miego sutrikimai (ilgas miegas su praeities prisiminimais arba nerimą keliančios idėjos apie ateitį, miego poreikio padidėjimas), apetito sumažėjimas, prakaitavimas, nuolatinis dermografizmas ir kt.

Trečiasis privalomas asteninio sindromo pasireiškimas yra emocinis (dirglus) silpnumas. Tai ryškus nuotaikos labilumas su stačiais skirtumais: arba padidėjo, ir sumažėjo. Didesnė nuotaika dažnai pasižymi sentimentalumo su dirglumu ir pykčiu charakteriu, nuleidžiamas - aštrumas ir kaprizumas, nepasitenkinimas kitais. Tokių valstybių pasikeitimas yra nereikšmingas ir vyrauja nuotaikos mažėjimas. Padidėjęs jautrumas visiems išoriniams dirgikliams (vadinamasis „psichinis hiperestezija“): garsiai skamba, vaikas mano, kad motina ar sveikatos priežiūros darbuotojai „šaukia“ jam visą laiką, slammingų durų garsas suvokiamas kaip nušautas, drabužių siūlės atrodo šiurkščios, lempos atspindys drabužių kambario žaliuzėse. Sumažėjęs skausmo slenkstis: injekcijos jaučiamos skausmingiau nei sveikos būklės.

Kiti neurotiniai ir elgesio sutrikimai gali prisijungti prie asteninio sindromo. Pavyzdžiui, „isterija“, atsirandanti išvakarėse ar medicininių procedūrų metu, vėmimas, atsisakymas valgyti, tvarkingumo įgūdžių praradimas, kalbos, elgesio sutrikimai, tiek, kiek atsisako gyvybiškai svarbių medicininių procedūrų. Tai verčia gydytojus atidėti procedūras arba atlikti juos anestezijoje, kuri turi šalutinį poveikį, kuris nėra abejingas dėl sutrikusioms vaikams.

Toliau pristatome ASTHENIA DIAGNOSTIKOS KLAUSIMĄ (IK Schatz, 1991). Klausimynas skirtas vaikams nuo 8 metų amžiaus. Su jaunesniais vaikais ir bet kokio amžiaus vaikais, neturinčiais fizinių galimybių užpildyti anketą patys, naudojama interviu forma, kurios metu gydytojas užpildo klausimyną (kartais su tėvais). Atsakant į I-VI skales, pasirenkamas pats tinkamiausias atsakymas, apibendrinami I-VI skalės taškai, pateikiant kiekybinį astenijos sunkumo apibūdinimą: 18–13 taškų - sunki astenija, 12-7 balai - vidutinio sunkumo astenija, 6-1 - nuovargio reakcija. Vertinimo charakteristikos leidžia įvertinti būklės dinamiką prieš ir po gydymo. Atsakymai į VII-IX skalę nėra kiekybiškai įvertinti, o atsakant į vieną klausimą galima pastebėti kelis punktus. Šie sutrikimai gali būti tiek astenijos, tiek somatinių kančių simptomai, tačiau jų svarba yra svarbi bendroms vaiko būklės savybėms.

VAIKŲ DEPRESIJOS

Daugiau kaip trečdalis vaikų, sergančių onkologinėmis ligomis, turi neurotinių ir depresinių tipų, kurių nuotaika beveik nuolat mažėja. Šie vaikai visuomet yra bangūs ar nuobodu, jie praranda susidomėjimą žaidimais ir bendrauja su bendraamžiais. Dažnai didėja susidomėjimas jų liga - pacientai, kurie nėra amžiaus, vadovaujasi medicinos terminologija, su gydymu susijusi veikla, domisi gydymo eiga, klausosi kitų pokalbių apie ligą ir išreiškia baimę dėl savo sveikatos. Dažnai pacientai yra labai sunkūs santykiai su savo tėvais: jie laukia jų atvykimo, bet jie visada nepatenkina, kaip jie patenkina savo prašymus, prieštarauja jų tėvams ir kaltina juos ar jų ligas. Šioms būsenoms būdingi vidaus organų funkciniai sutrikimai, kurių negalima paaiškinti pagrindine liga, nuolatiniai apetito ir miego sutrikimai, naktinės baimės, „isterija“, veikiantys - kvėpavimo takų priepuoliai, isteriški traukuliai.

Žemiau pateikiame EMOTIONINĖS SĄLYGOS SCALE (IK Schatz, 1991). Skalę užpildo gydytojas, remdamasis vaiko klinikiniu stebėjimu. Kiekvienam iš subkalių įrašomas tinkamiausias vaiko aprašymas ir atitinkamas rezultatas. Be to, užfiksuota didelių nerimo ir baimės savybių. Skalė suteikia galimybę gauti standartinius kokybinius emocinės būsenos aprašymus ir jų kiekybinius įvertinimus atskiriems subalansams ir visumai. Pastarasis išreiškiamas dalinant algebrinę (atsižvelgiant į ženklą) sukauptų taškų sumą pagal subsektorių skaičių (8).

Vertinant atskiros valstybės dinamiką, skalė leidžia stebėti psichotropinių vaistų ir psichoterapijos, naudojamos gydyme, efektyvumą, palyginti emocinę būseną skirtingose ​​klinikinėse grupėse, atsižvelgiant ne tik į emocinių sutrikimų, bet ir į jų savybes.

KITI MENTINIAI SUSIJUNGIMAI

Kai kuriems pacientams (maždaug dešimtadaliu atvejų), trumpalaikis psichozės su staigiai susilpnėjusia somatine būkle. Iš esmės yra apsvaiginimo ir deliriumo.

Lengvo apsvaiginimo (obnubilation) atvejais vaikas turi sunkumų suprasti, lėtai reaguoti, emocinis abejingumas, suvokimo apribojimas. Vaikas atrodo vangus, tarsi „kvailas, kvailas“. Ryškus erzinimas (keliantis klausimą balsu, skausmas) tam tikrą laiką išnyksta. Kai apsvaiginimas gilėja, jo kitas etapas išsivysto - mieguistumas, kai vaikas tampa mieguistas, ir pašalinamas iš šios būsenos išoriniu stimuliu (garsus balsas, ryški šviesa, skausmas), gali atsakyti į paprastą klausimą ir vėl patenka į patologinį mieguistumą. Sunkios bendros būklės apsvaiginimas gali pasiekti tam tikrą stuporo laipsnį, nesant kontakto su balsais ir palaikant reakciją tik į labai stiprius stimulus (šviesos, garsaus garso, skausmo blyksnį), dėl kurių atsiranda ne sujungtų balsų ir nediferencijuotų apsauginių motorinių reakcijų. Galiausiai, palaipsniui pablogėjus bendrai būklei, atsiranda koma (sąmonės deaktyvavimas) su silpnėjimu, o tada išnyksta besąlygiškų refleksų, kvėpavimo takų ir širdies veiklos sutrikimų. Kiekvienas tolesnis apsvaiginimo etapas yra maždaug du kartus trumpesnis nei ankstesnis, o gydytojai turi mažiau laiko atgaivinimo priemonėms, jei tokios yra.

Nykštūs sutrikimai atsiranda dėl sunkios astenijos ar seklios apsvaiginimo, daugiausia vakare ir naktį. Laikinųjų epizodų metu vaikas tampa neramus, jaučia baimę, turi apgaulingų suvokimų, dažniau vizualių iliuzijų, ypač pareidolijos, formoje, kai piešiant tapetą, įtrūkimai ant sienos mato nuostabius būtybes, žmonių veidus, besisukančius vilkų dantis. Gali būti regos haliucinacijos, dažnas klausymasis (skambėjimas, kritimas, skambėjimas pagal vardą, pažįstamų vaikinų balsai). Vakarieniški epizodai dažnai vertinami klaidingai - jie klaidinami dėl vaikų baimės tamsoje.

Pacientams, kuriems yra paveldima epilepsijos našta, ir pacientams, sergantiems organinių smegenų pažeidimais, yra galimi epileptiforminiai sutrikimai: traukuliai, traukos susitraukimai, disforija. Organinis psichosyndromas atsiranda dėl organinių smegenų medžiagų pažeidimų (smegenų kraujavimas, navikas arba sunkios intoksikacijos, hipoksijos) ir yra būdingas mažai grįžtamam atminties susilpnėjimui, sumažėjusiam įvairių laipsnių intelektui (iki įgytos demencijos).

Psichikos sutrikimų atsiradimą, formą ir sunkumą lemia visas egzogeninių ir endogeninių veiksnių kompleksas. Galingiausias priežastis yra psichologinis. Staigus sunkios ligos atsiradimas vaikams suvokiamas kaip „tragiškas visko atėmimas“, nes jis veda prie daugelio mėnesių hospitalizacijos, atskyrimo nuo mokyklos, draugų, atskyrimo nuo namų, sunkaus gydymo, kurį lydi ne tik dažnai skausmingos procedūros, bet ir išvaizdos pasikeitimas su nutukimu, nuplikimas. Sergantiems vaikams yra trauma, kad jie stebi kitų pacientų kančias, sužino apie jų mirtį. Pažymėtina, kad jei anksčiau buvo manoma, kad mirties sąvoka buvo prieinama tik mokyklinio amžiaus vaikams, neseniai atliktos studijos (D.N. Isaev, 1992) rodo, kad ši koncepcija gali pasireikšti jau 2-3 metus ir netgi labai mažiems vaikams gali kilti ryšys su juo yra nerimas, kuris dėl nesugebėjimo išreikšti žodžiu jo baimės pasireiškia elgesio pokyčiais, baimėmis dėl fizinio sužalojimo, vienatvės.

Be psichologinio veiksnio, susijusio su psichikos sutrikimais, svarbus yra endogeninis polinkis į psichikos ligas, somatinis veiksnys, susijęs su pagrindine liga ir jos komplikacijomis, iatrogeninis veiksnys, kurį sukelia šalutiniai poveikiai vaistui ir pagrindinės ligos radiacinė terapija. Užsienio literatūroje gana daug publikacijų yra skirta psicho-organiniam sindromui, kuris pasireiškia praėjus mėnesiams ir metams po radioterapijos, o citostatinio gydymo metu laikomi psicho-organiniai sindromai.

Todėl psichikos sutrikimai, atsirandantys dėl kraujo ligų, yra mišrūs: psichogeninė, eksogeninė, simptominė, egzogeninė ir organinė. Psichikos sutrikimų patogenezė yra menkai tiriama ir susijusi su smegenų apykaitos sutrikimu, smegenų kraujotakos pokyčiais ir smegenų audinių edemos simptomais.

Kyla klausimas, kaip gydyti psichikos sutrikimus, trukdančius gydyti pagrindinę ligą, kuri neigiamai veikia „gyvenimo būdą“, ir pagal kai kuriuos šaltinius, taip pat įmanoma ir jos trukmei. Ir pagal literatūrą ir pagal mūsų duomenis, atskiras psichoterapijos naudojimas nėra pakankamai veiksmingas. Psichotropinių vaistų vartojimas buvo sunkus. IK Schatz (1989) rekomenduoja mezepam, sibazon, fenazepamą ir azafeną gydant ūminį leukemiją. Literatūros duomenys apie psichotropinių ir priešnavikinių, hormoninių vaistų sąveiką, psichotropinių vaistų poveikį kraujo formavimui yra arba prieštaringi. Kai vartojame psichotropinius vaistus, nedidelėmis dozėmis dažnai pasireiškia nedidelės ir iškreiptos reakcijos. Kai kuriems pacientams teigiamas poveikis buvo stebimas naudojant raminamuosius, nootropinius, fitoterapinius.

Psichoterapinė taktika išlieka nepakankama. Vienas iš pavyzdžių yra pacientų orientacijos į vėžio diagnozę klausimas. Užsienio autoriai pabrėžia, kad pacientas turi žinoti viską, ką nori dėl savo dabarties ir ateities, kad jis turi žinoti diagnozę. Sunkus psichologinis stresas, atsirandantis dėl pranešimų apie vėžį, yra užkirstas kelias tiksliniam psichoterapiniam darbui, kurį atlieka gydytojai ir psichologai, socialiniai darbuotojai. Užsienyje yra speciali literatūra pacientams, sergantiems leukemija, krūties navikais ir tt, yra populiarus ugdymo darbas. Mūsų šalyje nėra beveik literatūros pacientams, nėra atliekamas specialus psichoterapeutų, socialinių darbuotojų darbo onkologinėse įstaigose mokymas. Vidaus gydytojai mano, kad onkologinė diagnozė neturėtų būti pranešama, nes tai tik padidins baimę ir nesaugumą.

Tuo tarpu paaiškėjo, kad daugelis vaikų, sergančių vėžiu, ypač paaugliais, jau žino savo diagnozę ankstyvosiose gydymo stadijose. Tuo pačiu metu vaikai atsiduria ypač trauminėje situacijoje, nes jie neaptaria žinomą diagnozę su savo tėvais ar gydytojais, kurie yra įsitikinę, kad sugebėjo jį paslėpti nuo vaiko. Ir tai ne tik „informacijos nutekėjimas“ apie diagnozę. C.Minger ir kt. (1969) mano, kad nepaisant bandymų apsaugoti beviltiškai sergančius vaikus nuo jų ligos prognozės, suaugusiųjų nerimas vaikams perduodamas dėl emocinio klimato sutrikimų ir abipusio supratimo šeimoje.

Ilgalaikė liga keičia ne tik psichinę būseną, bet ir vaiko vystymąsi, todėl atsiranda pseudo-kompensacinių formų „ligos sąlyginio pageidavimo“ arba „skrydžio į ligą“ su fiksavimu, kuris galiausiai gali lemti charakterio suskirstymą patocharakterijos ar neurotikoje asmenybės ugdymas. Vaikai, kuriems jau buvo atliktas vėžys, sukelia „post-trauminį streso sutrikimą“: pasikartojančius košmarus ir prisiminimų apie ligą skubėjimą, gydymą, padidėjusį jautrumą psichotraumai, dirglumą, agresyvų elgesį, visą gyvenimą trunkančią pernelyg didelę priklausomybę nuo tėvų, kai susiliečia su bendraamžiais. Vienatvė dažnai yra ligos pasekmė.

Bandydami organizuoti psichoterapiją skyriuje, nuolat stebėjome psichikos netekimo poveikį: vaikai vėlavo plėtoti socialinius ir bendravimo įgūdžius. Jie nežinojo, kaip išreikšti savo norus, jie nebuvo susipažinę su žaidimais, kurie atitiko jų amžių, jie buvo sumažinti arba nebuvo susidomėjimo bendrauti su bendraamžiais, susiaurėjo interesų ratas. Į klausimą „ką norėtumėte žaisti?“ jie negalėjo atsakyti, arba žaidimų sąrašas buvo apribotas lotto ir piešimo. Tai apsunkino psichoterapijos darbe mūsų šalyje taikomų tradicinių metodų naudojimą.

Psichoterapinių metodų, sukurtų užsienyje, naudojimas yra dar sunkiau. Taip yra iš dalies dėl to, kad mūsų šalyje psichoterapija buvo sukurta psichiatrų, kaip „medicinos modelio“ (V.N. Tsapkin, 1992), kurioje gydymo procesas suprantamas kaip „tikslinių simptomų“ pašalinimas. Užsienyje psichoterapija daugiausia vystosi ne gydytojai, o humanitariniai mokslai, psichologai pagal „psichologinį modelį“, kuris remiasi psichoanalitinėmis ar kitomis religinėmis-filosofinėmis koncepcijomis, kurioms reikia „tikėjimo“ ar daugelio metų studijų ir kurie nėra gerai žinomi iš tikrųjų namų specialistams. Be to, pacientai ne visada priima šiuos metodus, nes darbas „psichologiniame modelyje“ apima darbą su neigiama patirtimi su jų laikinu stiprinimu ir reikalauja tam tikro paciento psichologinio ugdymo, jo prašymo suteikti psichologinę pagalbą. Todėl reikia sukurti veiksmingas psichoterapines taktikas. Efektyvių psichoterapinių metodų sudarymo galimybę netiesiogiai patvirtina trisdešimt metų atliktas Vašingtono psichikos sveikatos instituto (1988 m.) Tyrimas, kuris leido daryti išvadą, kad „psichoterapinis poveikis paprastai yra naudingas ir kad įvairios psichoterapijos rūšys yra beveik vienodos“ (M.B.Parloff, 1988).

ŠEIMA ONCOLOGIŠKAI PADĖTI VAIKAMS

Kitas mūsų pokalbio aspektas yra susijęs su šeima. Yra žinoma, kad vaiko psichinė gerovė, jo elgesys priklauso nuo jo artimųjų psichinės būklės, dar labiau nei jo fizinė būklė. Nuo mokyklinio amžiaus, o kartais net anksčiau, vaikai supranta, kad jų artimiesiems jų liga tapo smūgiu ir reaguoja į situaciją pagal tėvų požiūrį į ją. Ligoniai, be didelių nerimo, atskleidžia vidinius konfliktus, susijusius su suaugusiųjų nesusipratimu. Vaikai jaučiasi atsisakę, su šeima susidaro patologiniai santykiai: arba sergančio vaiko priespauda, ​​visiškai neatsižvelgiant į šeimos interesus, ar abejingas požiūris į aplinką, rūpestingai dėl jų problemų, arba, galiausiai, visiškai priklausoma nuo tėvų, turinčių kaltės jausmą prieš juos, ligos suvokimas „bausmė“ už „blogą“ elgesį. Vaikai, kurių šeimos gyvena normalų gyvenimą, palaiko pažįstamus socialinius ryšius, jaučiasi labiau pasitikintys ir palaiko emocinius ryšius su savo šeimos nariais (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Tačiau dauguma tėvų, kurių vaikai kenčia nuo gyvybei pavojingų ligų, diagnozuojami psichikos sutrikimais (Kireyeva I.P., Lukyanenko T. E., 1994). Tėvų psichikos sutrikimai pirmiausia yra dėl lėtinės stresinės padėties, perviršio, finansinių, būsto ir kitų vidaus problemų, ypač dėl to, kad onkologijos skyriai paprastai yra pašalinami iš gyvenamosios vietos, o sergančiam vaikui reikia nuolatinių artimųjų priežiūros, ypač mūsų trūkumo sąlygomis. jaunesnysis ir slaugos personalas.

Psichikos sutrikimai tėvams pasireiškia sumažėjusiu darbo pajėgumu, apetito stoka, miego sutrikimais ir vidaus organų funkcijomis daugumoje jų. Psichologinis tėvų testavimas atskleidžia aukštą „situacinio nerimo“ lygį, nurodantį dominuojančią nerimo ir nepasitenkinimo padėtį. Sumažėjusi nuotaika dažnai pasiekia neviltį, kartais atsisakydama gydyti vaiką su gydytojais, bandant kreiptis pagalbos iš gydytojų, psichikos, kurios labai pablogina ligos prognozę. Todėl psichikos sutrikimų ištaisymas tėvams yra būtinas ne tik atkurti jų gerovę ir efektyvumą, bet ir todėl, kad be psicho-korekcinės pagalbos šeimai neįmanoma formuoti tinkamo požiūrio į vaiko ligą ir gydymą.

IŠVADA

Šie duomenys rodo, kad reikia:
1) tarpdisciplininių tyrimų apie psichikos ir asmenybės sutrikimų problemą vaikams, kenčiantiems nuo gyvybei pavojingų ligų ir jų šeimose, organizavimą;
2) atlikti mokslinius tyrimus, kuriais siekiama sukurti veiksmingiausias medicinos taktikas gydant onkologiškai sergančius vaikus psichikos sutrikimų gydymui;
3) psichosocialinės priežiūros organizavimas onkologiškai sergantiems vaikams ir jų šeimoms.

Tuo pat metu vien sveikatos priežiūros sistemoje dirbantys psichologai ir psichiatrai negali išspręsti visų problemų. Jiems reikia pagalbos, mokytojų, socialinių darbuotojų, kultūrinių ir religinių veikėjų dalyvavimo, bendradarbiavimo ieškojimo ne tik su ligoniais, bet ir su jų šeimomis, giminaičiais ir visuomene, kurioje šie žmonės gyvena.

LITERATŪRA

Adjuvantinė vėžio psichologinė terapija // Medicininė rinka. - 1992, Nr. 8.-С. 22-23.

Gindikin V.Ya. Knygų apžvalga "Psichosomatika klinikinėje medicinoje. Psichikos ir psichoterapinės patirties sunkių somatinių ligų metu". Ed. E. Benish ir I.E. Meyer. Zap. Berlynas-Heidelbergas – Niujorkas, 1983 m. // Neuropatologijos ir psichiatrijos leidinys. S.S. Korsakova. - 1987, t. 2. - C, 297-299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Nervų sistemos reakcija į žalingą jonizuojančiąją spinduliuotę (Neuropatologijos ir psichiatrijos apžvalgos / leidinys. SS.Korsakovas. - 1989, 2 leidimas, p. 138-142.

Isaev D.N. Mirties sampratos formavimas vaikystėje ir vaikų reakcija į mirties procesą // Psichiatrija ir medicinos psichologija. VM Bekhtereva. - 1992, Nr. 2.- C.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psichosocialinė globa vaikų onematologijoje // Neįgaliųjų vaikų reabilitacija Rusijos Federacijoje. - Dubna, 1992. - 76-77 p.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Psichikos aspektai pediatrijos somatologijoje // Mokslinė Rusijos jaunųjų mokslininkų konferencija, skirta medicinos mokslų akademijos 50-mečiui: ataskaitų santraukos. Maskva, 1994 - 287-288 p.

Psichodiagnostiniai metodai pediatrijoje ir vaikų psichologinėje neurologijoje. Studijų vadovas. Ed. D.N.Isaeva ir V.E.Kagan. - S.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina LS - nervų sistemos pralaimėjimas ūminėje leukemijoje vaikams: Autorius. dis. Cand. medus mokslai. - M., 1973. - 21 p.

Schat I.K. Psichikos sutrikimai vaikams, sergantiems ūminiu leukemija: Autorius. dis. Cand. medus mokslai. - L., 1989. - 26 p.

Tsapkin V.N. Psichoterapinės patirties vienybė ir įvairovė // Maskvos psichoterapinis žurnalas. - 1992. - 5-40 psl.

http://medi.ru/info/6334/

Jei vaikas serga vėžiu: visai šeimai reikia pagalbos

Vaiko vėžio diagnozės nustatymas yra sudėtingas testas visai šeimai. Ir ne tik tai, kad vaikui reikia ilgo ir sudėtingo gydymo. Siaubinga diagnozė visiškai pakeičia šeimą - įprastas būdas prarandamas, viskas nesiruošia taip, kaip planuota.

Tai, kad jūs turite nerimauti dėl šeimos ir kaip susidoroti su šia krize su minimaliais nuostoliais, redagavo Vesti. Medicina kalbėjo su medicinos psichologu Marina Guseva, Oncobrain.ru projekto ekspertu, Federalinės vaikų hematologijos, onkologijos ir imunologijos medicinos tyrimų centro Rusijos medicinos ir reabilitacijos tyrimų centro psichologinės grupės vadovu. D. Rogachevas "Rusijos sveikatos ministerija.

Sunki krizė

„Šeima patiria didžiulius pokyčius,“ - aiškina psichologas. Pakeitimai yra susiję su visais: motinos dažniausiai eina į ligoninę su vaiku, palieka darbą ir karjerą, mažindamos socialinę padėtį. Tėvui būtina uždirbti pinigus, suteikti daugiau materialinių poreikių, susijusių su vaiko gydymu ir priežiūra, taip pat valdyti namų ūkį ir rūpintis sveikais vaikais, kurie taip pat turi sunkų laiką. Jei nėra tėvo, kiti giminaičiai rūpinasi sveiku vaiku. Jei tokių nėra, yra atvejų, kai vaikas turi gyventi vienas.

„Šios šeimos yra socialiai, ekonomiškai, mediciniškai ir psichologiškai nepaprastai pažeidžiamos, kurios visų pirma susijusios su ryškia onkologinių ligų stigmatizacija visuomenės sąmonėje ir veda prie socialinės atskirties. Onkologinės diagnozės stigma yra susijusi su mitu, kad vėžys yra užkrečiamas ir kelia grėsmę kitiems, jis yra nepagydomas ir vaikas vis tiek mirs, kad liga yra karminė bausmė, kurią motina kaltina.

Tai sukuria aplinką svetimavimo, abejingo ar neigiamo požiūrio į artimiausią aplinką atmosferą: giminaičius, draugus, kolegas ir galiausiai veda šeimą mažinant socialinius ryšius, kartais užbaigiant socialinę izoliaciją, kuri savo ruožtu palaiko narius savo blogumo ir atmetimo šeimoms. Jei Maskvoje tai yra mažiau ryški, tai labiau paplitusi regionuose. “

Vietoj to, kad šiai situacijai reikalinga parama, visuomenė dažnai atmeta šeimą. Remiantis Marina Gusevos ir jos kolegų atliktu tyrimu, apie 15% rusų šeimų su vaiku, sergančiu vėžiu, patiria socialinį atmetimą, susijusį su aukštu onkologinių ligų stigmatizavimu.

Atsižvelgiant į tai, kad visuomenė yra linkusi ignoruoti, ignoruoti arba bandyti izoliuoti vėžiu sergančius pacientus, šeimos, kuriose yra vėžiu sergančio vaiko, dažnai bando patekti į save. Bijodami draugų, giminaičių ir kaimynų įsitikinimų, jie yra priversti paslėpti diagnozę.

Visa tai tik pablogina jau įtemptą situaciją šeimoje, daro poveikį tiek sutuoktinių santykiams, tiek santykiams tarp tėvų ir vaikų.

Vaikai kenčia

Jei šeimoje yra vaikas, turintis vėžio diagnozę, tikimasi, kad didžioji dalis išteklių (o ne tik finansai) bus skirta jo gydymui, priežiūrai ir reabilitacijai. Ne mažiau susirūpinę ir sveiki broliai ir seserys - vaikai, kurie turi blogą brolį ar seserį. Dažnai tėvai neturi pakankamai jėgų ir laiko, kad suteiktų sveikam vaikui tiek pat dėmesio, kiek jam reikia. Sveiki broliai ir seserys anksti tampa „suaugusiais“, jie turi daryti tai, ką niekada anksčiau darė - pirkti maistą, gaminti maistą, sumokėti sąskaitas; daugelis yra priversti sergančiam vaikui tapti funkcine motina ar tėvu, ty jie iš esmės prisiima tėvų pareigas.

Pavydas, nerimas, vienatvė, atsisakymo jausmas ir paramos trūkumas - tai tik nedidelė dalis sveikų brolių ir seserų, kurie jaučiasi ne tokioje sudėtingoje, psichologiškai traumuotoje situacijoje, kaip jų broliai ir seserys.

Svarbu ne tylėti

Šiuo laikotarpiu svarbu atkreipti dėmesį ne tik į gydymą, bet ir į emocinę būseną. Turime kalbėti apie ligą, gydymą, mirtį ir apskritai padėtį.

Ypač svarbu kalbėti apie mirties baimę. Tėvai ir giminaičiai, turintys spaudimą visuomenei, pradeda tabu ligą ir ypač šią temą. Jie vengia mirties temos, bijodami, kad aptarimas gali pakenkti vaikui. Tačiau nepakankamai įvertinkite mažą pacientą - tokie pokalbiai taip pat reikalingi kūdikiams.

„Svarbu prisiminti, kad jei galime kalbėti viena tema, mes negalėsime patirti emocinio streso. Tyla gali sukelti rimtų psichologinių problemų, kai kuriais atvejais - somatinių ligų. Tiesioginis bendravimas yra labai svarbus, ypač vaikams. Labai svarbu gydymo pradžioje su savo vaiku kalbėti apie jo baimes.

Daugelis tėvų mano, kad jų vaikas nieko nežino apie mirtį. Bet tai yra tik iliuzija. Tokiu atveju, jei apie tai nekalbate, kūdikis gali manyti, kad jis vien tik bijo mirties, ir tai neužgąsdina visų kitų. Tuo pat metu svarbu suprasti, kad hospitalizuotas vaikas labai dažnai susiduria su mirtimi. “

Tėvai turi išmokti atsakyti į nepatogius klausimus ir sugebėti juos atpažinti, nes jų vaikas gali prašyti netiesioginės formos, pavyzdžiui, nuspręsti aptarti kandžio ar paukščio likimą.

Teisingiausias atsakymas į klausimą apie gyvenimą ir mirtį bus pripažinimas, kad jis trukdo tiek mamai, tiek tėvui. „Žinau, kad bijo. Aš tai bijo. Dabar mes darome viską, kas įmanoma, siekiant užtikrinti, kad esate išgydytas - vartojate vaistus, darote visus gydytojo nurodymus. Visi žmonės yra mirtingi ir visi bijo, bet niekas, ne vienas žmogus pasaulyje, žino, kada jie mirs. Bet mes visi dabar gyvename ir stengiamės ilgai gyventi. “

Bijokite

Vėžio gydymui pridedama daug skausmingų procedūrų - tyrimų, švitinimo operacijų ir daug daugiau. Tėvai turi tinkamai elgtis šioje situacijoje. Jokiu būdu nuvertinkite vaiko nerimą ir sakykite, kad tai nėra baisu.

„Ką bet kokio amžiaus vaikas jaučiasi šiuo metu? Jis jaučiasi vienišas ir nesuprantamas. Jam atrodo, kad tik jis jį bijo. “ Geriausias būdas yra paaiškinti, kas yra procedūra, ir taip pat prisipažinti savo baimes, taip parodant vaikui, kad baimė nėra silpnumo pasireiškimas, bet bendras, gana dažnas reiškinys.

Apskritai, kuo daugiau vaikas žino - apie diagnozę, gydymą, prognozes - tuo ramiau jis yra.

Pagalba reikalinga visiems

Šiuo atveju nepamirškite apie kitus šeimos narius. Pavyzdžiui, apie tėvą, kuris uždirba pinigus (dažnai tai yra tėvas), o ne su vaiku ligoninėje. Šiuo atveju jums reikia pasikalbėti su savo tėvu apie savo neigiamas emocijas: „Jūs esate labai nusiminęs ir kartais net piktas, kad dabar esate sunkus ir turite atlikti visus namų ruošos darbus vien tik dėl savo berniuko (merginos) gyvenimo, bet kartu mes darome viskas įmanoma, kad išgelbėtume mūsų vaiką. " Alternatyva gali būti viena iš galimų variantų, kai mama ir tėtis eina kūdikį ligoninėje.

Sveikiems vaikams, kurie dažnai kaltina save už tai, kas atsitiko su savo broliu ar seserimi, taip pat nėra lengva, taip pat, norint rūpintis savo tėvais, dažnai nori būti to, kuris susirgo.

Nepaisant katastrofiško laiko ir energijos trūkumo, tėvai turėtų stengtis bent šiek tiek laiko skirti sveiką vaiką, parodydami, kad jis vis dar yra mylimas ir ne mažiau svarbus jiems nei sergančiam broliui ar seseriai. Psichologo pagalba yra labai svarbi: kiekvienam šeimos nariui tai reikia nuo pat pirmųjų dienų, kai buvo sukurta onkologinė diagnozė.

Yra būdas!

„Kaip būti su visa šeima? Mūsų tyrime parodėme, kad net su visais šiais susidūrimais maždaug ketvirtadalis šeimų išeina iš tokių situacijų konsoliduodamos - onkologinė diagnozė nesunaikina šeimos, bet ją sustiprina.

Jei šeimos istorijoje buvo stipri, tada iš šios krizės, ji gali išeiti ne su nuostoliais, bet su įsigijimais. Šių šeimų gyvenimo vertybių sistemoje priešakyje nėra karjeros, socialinio statuso ar materialinių vertybių, bet šeimos vertybės: šeimos narių sveikata, gebėjimas praleisti laiką su šeima, vaikų gimimas ir auklėjimas. Viena vertus, krizė gali sukelti šeimos žlugimą ir sunaikinimą, kita vertus, visiškai naują šeimos santykių lygį. “

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/esli-u-rebenka-rak-pomoshh-nuzhna-vsej-seme/

Vaikai nuo vėžio

Kovos ir pergalių istorija

Vėžys žudo daugiau žmonių nei AIDS, maliarija ir tuberkuliozė. Kasmet Rusijoje nuo onkologijos miršta apie 300 tūkst. Žmonių. Ir kasmet šią diagnozę gauna keli tūkstančiai vaikų.

„Mitas, kad vaikų vėžį galima gydyti tik užsienyje, vis dar gyvas“, - sako Dina Korzun, viena iš „Give Life“ labdaros fondo įkūrėjų. „Tai netiesa, turime tarptautinius gydytojus. Kitas dalykas yra tai, kad ligoninėse ne visada yra pakankamai vietų. Dina žino, apie ką kalbama: „Duoti gyvybę“ jau daugiau nei dešimt metų padeda vaikams hematologinėmis ir kitomis sunkiomis ligomis. Rusijoje yra valstybinės klinikos, kuriose vaikų vėžys gydomas sėkmingai ir nemokamai. Tačiau norint į juos patekti, dažnai reikia ginti eilę, o laikas veikia prieš pacientus. Kai kuriais atvejais pacientams reikia specialių vaistų, kuriems tėvai neturi pakankamai pinigų. Labdaros fondai jiems padeda - ir vėl liga padeda klastingai.

Mes kalbėjomės su šeimomis, kurios žino apie ne žiniasklaidos vaikų onkologiją. Mūsų du herojai nugalėjo vėžį, kitas herojus dabar kovoja. Jie ir jų tėvai tikrai žino: tai tik liga, kurią galima išgydyti.

„Aš netikėjau iki paskutinio momento“. Tamara Ershova ir jos motinos Natalija istorija

Nuo praėjusių metų rugsėjo Tamara gydoma chemoterapija. Iš pradžių ji buvo gydoma Orenburgo mieste - ji buvo išsiųsta iš gimtojo Totskio kaimo. Sausį mergaitė buvo gabenama į Maskvą į Dima Rogachev pavadintą kliniką. Tamara dar neprarado savo plaukų, bet motina ją iš anksto nupjauna. Tamara žino, ką ji turi: ši kova su vėžiu mergaitei nėra pirmasis.

Dima Rogachev pavadinta klinika yra didžiulis daugiaspalvis pastatas, tarsi būtų surenkamas iš „Lego“. Viduje - ryškios sienos ir ant jų - brėžiniai. Ir maksimalus sterilumas: norint patekti į skyrių, turite dėvėti keičiamus drabužius, batus ir medicininę kaukę. Ir čia yra butelių skysčio sterilizuoti rankas. Vaikai, kuriems taikoma chemoterapija, labai sumažina imunitetą, todėl visos atsargumo priemonės yra pagrįstos. Jei ne jiems, klinika būtų labiau panaši į vaikų stovyklą nei ligoninė. Jos kūrėjai norėjo, kad vaikai būtų kuo patogesni ir ne baisiausi. Klinika yra pavadinta po berniuko, kuris buvo gydomas dėl vėžio. 2005 m. Jis parašė Prezidentui Vladimirui Putinui, kad nori su juo valgyti blynus. Susitikimas įvyko ir didžiąja dalimi jai padėjo sukurti modernią medicinos centrą. Dima mirė 2007 m. Ir klinikoje jo vardas jau šešerius metus išgelbėjo vaikus. Čia įdiegta geriausia įranga, kurios pirkimą finansavo „Give Life“ fondas. Jis vis dar padeda mažiems pacientams, pvz., Mokėti už narkotikus, kurie nėra įtraukti į kvotas, ir ieško donorų, kurie nemokamai atvyksta aukoti kraują vaikams. Savanoriai bando vaikus čia padaryti šiek tiek smagiau ir ramiau.

Klinika, pavadinta Dimos Rogachevo vardu, yra naudinga visiems. Tačiau visai Rusijai ji yra tokia - vieni. Čia ateina vaikai iš visų šalies regionų su sunkiausiais atvejais. Tamara yra tokia.

Liga, nuo kurios gydoma Tamara, turi sudėtingą pavadinimą - ūminę limfoblastinę leukemiją. Gyventojai jį vadina lengviau - kraujo vėžiu. Pirmą kartą ši diagnozė buvo padaryta mergaitei prieš ketverius metus, 10 metų amžiaus. Beveik atsitiktinai: paaukojo kraują „tik tuo atveju“, o testai buvo blogi. Toliau - reanimobile į Orenburgą ir chemoterapijos metus. Tamaros motina, Natalija, savo dukteriai nepranešė, ką ji tikrai serga. Mergina manė, kad ji turi gripą. Orenburgo mieste jis buvo apšvitintas: jie uždėjo ant kaukės, uždėjo ant sofos ir įdėjo į specialų aparatą. Po metų vėžys atsitraukė, motina ir dukra grįžo namo. 2016 m. Rugsėjo mėn. Įvyko atkrytis.

Turėjau šoką. Aš netikėjau iki paskutinio: pirmą kartą mes gavome didelę chemijos dozę. Maniau, kad neturėtume atkryčio. Gydytojai sako, kad pereinamasis amžius paveikė - 14 metų

Rudenį mergaitė buvo gydoma Orenburge, tačiau jai nepavyko įvesti atsisakymo. Vėliau Maskvoje paaiškėjo, kad šio tipo leukemija nėra tinkama standartinei chemoterapijai. Norėdami išgelbėti mergaitę, jums reikia specialaus vaisto, kuris nėra įtrauktas į standartinę gydymo kvotą. 25 pakuotės. Beveik 2 milijonai rublių.

Tamaros palatoje yra televizorius, lova, sulankstoma kėdė, drabužių spinta ir vonios kambarys. Natalija čia miega, naktį išleidusi lovelę. Jei jis nebūtų skirtas lašintuvui, kambarys atrodytų kaip geros viešbučio kambarys. Lašintuvas yra prijungtas prie merginos visą parą. Pasibaigus dozei, slaugytoja ateina ir pakeičia kažką. Tamara toleruoja gydymą iki šiol: ji turi galvos skausmą, tačiau ji taip pat turi jėgų vaikščioti koridoriuje - be abejo, ir lašų, ​​ir mokytis (mokytojai atvyksta į savo kambarį tiesiogiai). Prieš ketverius metus jai buvo daug sunkiau.

„Mes žinojome, kad plaukai iškrenta, ji buvo nedelsiant iškirpta“, - sako Natalja. „Ir kai jie pirmą kartą sirgo, jie taip pat iš karto nupjauna plaukus. Plaukai buvo juosmens, ji mėgsta ilgus plaukus. Tačiau mes nesigailėjome, kad jie augs. anksčiau. "

Tėvai dažnai kalba apie savo vaikus "mes", bet čia jie suvokiami ypatingu būdu. Mama praleidžia 24 valandas su savo dukra, dalijasi ligoninės kambariu ir maitina iš valgomojo. Tik čia chemoterapija negali būti padalyta. „Ji yra viena iš mūsų, niekas kitas“, - sako Natalija. Pusę valandos pokalbio ašaromis kelis kartus atsiranda ašaros, tačiau ji atsilieka.

Aš niekada nemaniau, kad kažkas arti galėtų gauti vėžį. Ir aš net neskaitiau apie šią ligą. Aš tik klausiausi gydytojo. Kiekvienas kūnas veikia savaip ir kažkas gali būti blogesnis. Turime tikėti, kad viskas bus gerai. Jūs galite eiti per viską

Mama niekada nepranešė Tamarai apie vėžį: mergaitė atspėjo, kad ji turėjo savo simptomus ir gydymo metodus. Dabar ji nori vieno dalyko - kuo greičiau grįžti namo. Tuo tarpu žiūri animacinius filmus, atkreipia ir dažnai žaidžia su jaunesniais pacientais. „Kartą ji sakė, kad ji augs ir taps mokytoju“, - primena Natalja. „Galbūt ji keičia savo mintis.

Jei norite padėti Tamara, siųskite SMS žinutę trumpuoju numeriu 6162. SMS tekstas - suma ir žodis „Tamara“ (pavyzdžiui, „500 Tamara“). Galima naudotis „Megaphone“, „MTS“, „Beeline“ ir „TELE2“ abonentams. Paramos dydis gali būti bet koks. Nemanykite, kad niekas nepasikeis nuo jūsų 100 rublių. Fondas pakartotinai patikrino: milijonai mažų sumų yra sudedami.

Taip pat galite duoti dovaną „Tamara“ puslapyje svetainėje „Gyvenimas“.

Kiti pagalbos būdai pateikiami fondo interneto svetainėje.

"Po vėžio, nosies ir kosulys yra mažai dalykų." Tanya Zharkova ir jos motinos Irinos istorija

Tane yra 18 metų. Ji yra studentė, kryželė, ji yra rožinė skruostai ir tamsūs plaukai prie pečių. Tik prieš penkerius metus Tanya buvo plikas, sveria 38 kilogramus ir beveik negalėjo vaikščioti po chemoterapijos sesijų.

Tanya buvo diagnozuota kraujo vėžys 2011 m. Vasarą, kai ji buvo 12 metų. Mergina turėjo gerklės skausmą ir išlaikė testus, rezultatai buvo blogi. Šeima nepasireiškė: po ligos kūnas negalėjo atsigauti. Tačiau antroji analizė vėl tapo bloga. „Hematologas pažvelgė į mane ir papasakojo mano tėvui:„ Negalima tikėtis nieko gero. Taigi Tanya pateko į Morozovskaja ligoninę - vieną iš didžiausių vaikų klinikų Maskvoje.

Kas yra 12 metų amžiaus ligoninėje ir kovojate su viena iš pavojingiausių ligų? Tanya sako, kad ji neturi jokios kovos už gyvenimą. Bet nuolat galvos skausmas ir net iš įjungtos šviesos buvo nepatogūs: kūnas reagavo labai blogai. Tanya nenorėjo nieko, kloti, pasitraukė nuo sienos. Mama, kuri buvo ligoninėje su dukra, taip pat nebuvo lengva.

Irina, Tanya motina, medicininis ugdymas. „Supratau, kaip tai kelia grėsmę“, - sako ji. „Iš pradžių aš turėjau paniką ir isteriją. Ligoninėje pažvelgiau į kitų pacientų tėvus. Jie pranešė, juokėsi... Kai pirmą kartą pamačiau tai, aš maniau:„ Kaip jūs galite juoktis tokioje valstybėje? ? Ką jūs galite džiaugtis? "Bet tada supratau, kad tokiu būdu buvo lengviau išgyventi." Tėvai vienas kitą palaikė taip, kaip galėjo. Vakarais, išleidę vaikus, jie gėrė arbatą kažkur koridoriuje. Irina yra labai dėkinga visam Morozovskajaus ligoninės medicinos personalui: gydytojai ne tik atidžiai stebėjo vaikus, bet ir padėjo suaugusiesiems nerodyti savo patirties sūnums ir dukterims.

Taip atsitiko: kalbėti koridoriuje su gydytoju. Ir jau skubėjo apsisukti ir eiti į palatą, nes jūs negalite atlaikyti įtampos, bet jis sustoja: „Jūs negalite į šią valstybę į vaiką.

Ligoninėje Tanya maždaug septynis mėnesius prarado 18 kilogramų svorio. 13 m. Ji atrodė skeleto ir negalėjo vaikščioti: dėl judėjimo stokos raumenys atrandavo. Norėdami atsigauti, turėjote vaikščioti. Mama nešiojo savo dukterį nuo palatos, padėjo ją į kiemą vežimėlyje ir paėmė ją vaikščioti, kartais įtikindama ją pakilti. „Ji vaikščiojo penkiais žingsniais ir pasakė:„ Mama, aš negaliu, aš pavargau. “Aš vėl ją į kėdę, o tada ji sakė:„ Tan, ar tu pailsėjote? Padarykime šiek tiek daugiau. "Ji pakilo ir, laikydamasi vežimėlio, ėmėsi dar penkių žingsnių." Kartą netgi pavyko pasivaikščioti nuo katedros iki ligoninės vartų. Sveikas žmogus nepastebi, kaip šis atstumas vyksta. Tanyai tai buvo didžiulė pažanga.

Kūnas taip gerai toleravo chemiją, kad likęs kursas turėjo būti atšauktas. Tanya sugrįžo į namus, bet tai nebuvo lengviau. Po chemoterapijos pacientui imuninė sistema yra susilpnėjusi. Nuo namo reikia pašalinti kilimus, knygas ir naminius gyvūnus, net akvariumą su žuvimis: visur gali būti grybų ir alergenų. Jums reikia nuvalyti namus kelis kartus per dieną. Jūs negalite naudotis viešuoju transportu, o pėsčiomis gryname ore būtinas: vienintelis būdas atkurti jėgą ir imunitetą. Kelias nuo namo iki krantinės, kuris paprastai trunka penkias minutes, motina ir dukra įvaldė per pusvalandį. Visais pasivaikščiojimais jie paėmė tabletes ir termometrą.

Daugiau nei metus turėjau temperatūrą kiekvieną dieną. Aš net išmokau jį identifikuoti be termometro. Tiesiog jausitės gerai

Tanya, kaip ji galėjo, toliau mokėsi - namuose, „Skype“ ir vadovėliuose. „Jai buvo sunku“, - primena Irina. „Ir atrodo, kad vaiko, turinčio papildomą mokymą, pakrovimas buvo nenaudingas. Bet aš supratau, kad jai reikia mokytis, kad jaustųsi, jog gyvenimas vyksta kaip įprasta.“ 2013 m. Tapo aišku, kad liga pasitraukė. Tanya grįžo į devintą klasę. Laikui bėgant buvo atstatytas kontaktas su bendraamžiais, o plaukai augo. „Aš norėjau turėti ilgus plaukus atgal, man nepatiko trumpi“, - sako Tanya. „Nors, gulėdamas, aš nerūpėjau, kaip atrodiau. Tai buvo pernelyg bloga fiziškai.

Tik nugalėjusi vėžį, Tanya suprato, kaip didelės yra šios kovos dalys. „Bet dabar aš net nemanau, kad tai būtų didvyriškumas“, - sako ji. „Tai tik liga, kurią reikia išgyventi“. Dabar savo kambaryje yra knygų, jos siuvinėtos nuotraukos ir net mažas akvariumas su žuvimi. Daugiau jos nebijo jos.

Žinoma, tai nėra apendicitas - iškirpti ir pamiršote. Kai ji išbandoma, aš esu nervingas. Tanino sveikata nėra geros būklės, tačiau mes ne laukiame tobulo. Po tokios ligos niežulys ir kosulys yra mažai dalykų. Jie nekreipia dėmesio

„Jie man pasakė:„ Grįžtamasis ryšys jau praėjo net kelias dienas. “Artemo Ryabovo ir jo motinos Julijos istorija

Artyom buvo 12 metų, kai jis buvo sunkus galvos skausmas, ir viena akis pradėjo pjauti. „Mes nuvykome į daugybę klinikų, įskaitant ir mokamas“, - sako jo motina Juliya. „Ir visur jie sakė:„ Ką, jūsų manymu, yra susieti su vaiku, jis turi pereinamąjį amžių. “

Gydytojai sako: ankstyvoji diagnozė taupo gyvybes, ir daugelis žmonių negali būti išgydyti tik todėl, kad jie patenka į kliniką iki paskutinio. Julija nuvedė savo sūnų į visus gydytojus - nuo gydytojo iki imunologo. Iki galo Lyubertsy rajono poliklinikos gydytojas, kur Artem buvo suardytas su rotavirusinės infekcijos simptomais, nedavė berniuko nedelsiant hospitalizuoti ir MRT.

Gydytojas man sako: „Mama, sėdi. Reikia amoniako rašybos?“ Aš nesupratau. Ji tęsė: „Nėra ašarų ir emocijų, ramiai klausyk manęs ir daro išvadas. Berniukas turi smegenų auglį. Buvau sukrėstas, paklausiau, ką jis kelia grėsmę. Gydytojas atsakė: „Mama, ar tu girdi mane? Tai yra auglys.

Vėliau, ekspertai sakė: gydytojai, kurie atsiuntė Artyom ant MRT, turėtų pateikti paminklą - šiek tiek daugiau, o laikas bus prarastas. Berniukas buvo išsiųstas į Burdenko kliniką ir netrukus buvo atliktas operacijos. Sūnus, Julija sakė, kad tai yra strabizmas. Tai buvo beveik teisinga: auglys iš akių iš vidaus žlugo, priverčdamas pjauti. Tai, kad jis turi onkologijos, Artemas vėliau atspėjo save. Ir netrukus prieš operaciją jis nustojo pripažinti savo giminaičius ir nesuprato, kas vyksta.

Raižytas auglys buvo ping-pong kamuolys. Gydytojas man pasakė: „Įsivaizduokite mėgintuvėlį bandymams?

Po operacijos Julija maitino savo sūnų šaukštu ir vėl mokė jį vaikščioti. Priversti pakilti, kad nebūtų atrofuojami raumenys. Tada kitoje ligoninėje buvo radioterapija. Paprastai jos vaikai įdedami į ligoninę, bet tam reikia laukti savo eilės. „Mes nusprendėme: leiskite mūsų vietai suteikti kitam vaikui, kuris atėjo iš tolo“, - sako Julija. Kiekvieną rytą ji išgėrė Artem terapiją. Nuo Lyuberets iki Kaluzhskaya. „Kaip dirbti“, - juokiasi.

Morozovo ligoninėje Artem pastatė gruodžio pabaigoje. Buvo keturi chemoterapijos kursai. „Tai yra bjaurus valstybės“, - primena Artyom. „Aš nenoriu valgyti, vemti kas pusvalandį. Aš norėjau miegoti per visus gydymo būdus ir tada pabusti ir eiti namo.“

Julija prisipažįsta: nuo pat pradžių jai pasitikėjo, kad viskas baigsis gerai. „Gydytojas nedelsdamas man pasakė:„ Čia nėra ašarų. Išlipkite iš ligoninės - šaukite tiek daug. Bet jei jūs dabar ištirpsite save, tuomet jūs prarasite vaiką “, - primena ji. Tai labai padėjo„ Give Life “ir jos savanoriai, kurie stengėsi, kad ligoninėje jaustųsi daugiau, ir žmonės, kurie paaukojo pinigus SMS žinute. „Visa Rusija mums padėjo“, - sako Julija. - Šios SMS - 30, 40 rublių... Tai ne suma. Ir suvokdami, kad kitas asmuo tapo arčiau. “

Kažkaip klasės draugai man pasakė, kad visa mokykla buvo išmesta už kai kuriuos sunkiai sergančius berniukus, bet niekas to nežinojo. Tada paaiškėjo - tai buvo man. Buvau sukrėstas. Prieš tai maniau, kad mano klasėje turėjau tik tris draugus. Ir tada supratau, kad mano draugai tapo visa klasė.

„Artem“ dvejus metus nuolat atsistatydino. Jis mokosi kariūnų klasėje ir užsiima vokalu. Jis sako, kad ateityje nori apsaugoti savo tėvynę. Ir galbūt, kad taptumėte žvaigždė, kad galėčiau paremti ligonius sergančius vaikus, kaip aktoriai ir muzikantai, atvykę į jį „Gyvenimo“ prašymu. Dabar jis tikrai žino: vėžį galima nugalėti. Svarbiausia - nesiduokite. „Turime suprasti, kad jūs nesate vienintelis, kovojantis su šia liga. Kad kiekvienas jums padėtų“, - sakė jis. „Net jei žmogus negali siųsti pinigų, bet jis jausmas, tai yra pagalba.“ Dabar Julija dažnai siunčia pinigus ligoniams gydyti. „Jūs niekada neturite prarasti tikėjimo“, - sako ji.

http://tass.ru/spec/children_cancer

Kodėl vaikai gauna vėžį? Onkologas apie naviko simptomus ir prevenciją

Vasario 15 dieną pasaulyje švęsti vėžiu sergančių vaikų dieną. Vaiko vėžį sunkiau diagnozuoti laiku nei suaugusiems, tačiau lengviau nustatyti. Tuo pačiu metu statistika yra negailestinga - kasmet vis daugiau vaikų susiduria su baisia ​​diagnoze.

Kasmet daugiau kaip 200 tūkst. Vaikų pasaulyje randa onkologinių ligų, o pusė jų miršta. Dešimtąją vėžio atvejų aptinkama tik trečiajame etape, o 8 proc. Vaikų vėžys diagnozuojamas ketvirtame etape, o tai apsunkina gydymą ir sumažina išgyvenimo galimybę.

Mes kalbėjomės su Sveikatos apsaugos ministerijos pagrindiniu vaikų onkologu, Vaikų onkologijos mokslinio tyrimo instituto direktoriaus pavaduotoju, vardu Blokhin, Vladimiras Polyakovas.

Maya Milich, AiF.ru: Ar jūs ir jūsų kolegos linkę padidinti jaunų pacientų skaičių?

Vladimiras Polyakovas: Taip, tokią tendenciją galima atsekti. Suaugusiems pastebimi ryškesni procesai, didėja vėžiu sergančių pacientų skaičius, jaunesnis vėžys, susirgo 20–25 metų amžiaus žmonės. Visose pasaulio šalyse, taip pat ir mūsų šalyje, pastebimas vaikų paplitimo padidėjimas. Tačiau Rusijoje tai iš dalies dėl pagerėjusios statistikos, ty skaičiai taip pat didėja dėl geresnės ligonių apskaitos.

- Ką galima paaiškinti paplitimo padidėjimu?

- Išskirtiniai aplinkos veiksniai. Jei aplinka yra bloga, vaikų piktybinių navikų skaičius yra didesnis nei palankesniuose regionuose. Tačiau pastebėsiu, kad bet kokių ligų vaikų paplitimas apskritai padidėjo, tai yra infekcijos, alerginės reakcijos ir daug daugiau. Visi neigiami gyvenimo, mitybos, nepalankios psichologinės aplinkos veiksniai - paveikia žmones. Tėvų gyvenimo būdas stipriai veikia, kaip jų sveikata, kaip jie gyvena, kaip jie gyvena, ar geria, ar rūksta, ir ar jie valgo tinkamą maistą. Dabar gyventojų sveikata yra blogesnė, todėl vaikai gimsta silpnesni. Jei mes statistiką pagal „Apgaro“ skalę (naujagimio būklės greito įvertinimo sistemą - apytiksl. Red.), Tada vaikai gimė 9-10 taškų, o dabar - 8-7. Tai reiškia, kad bendras fonas yra blogesnis.

- Ar šiandien galime kalbėti apie vaikų vėžio prevencijos galimybę?

Paaugliams liga sukelia sužalojimus, hormonų virpesius, visas ligas, stresą, net ir nepatenkintą meilę. Jie, kaip ir suaugusieji, priklauso nuo aplinkos ir patiria savo įtaką.

- Kodėl vaikai gauna vėžį? Kokios yra šios teorijos?

- Bet koks veiksnys sukelia mechanizmą, kuris sutrikdo normalų ląstelių pasiskirstymą. Šiandien egzistuoja skirtingos teorijos - kodėl prasideda vėžio ląstelių susidarymo mechanizmas. Pagrindinės yra cheminės ir virusinės teorijos. Chemija sako apie aplinkos veiksnių įtaką, o virusas sako, kad virusas, patekęs į kūną, paveikia ląstelę taip, kad atveria jo auglio transformacijos galimybes. Vadinasi, virusas veikia imuninę sistemą, kad jis negali sustabdyti šio susiskaldymo. Tačiau tai tik teorijos. Jei žinotume vėžio pobūdį, galėtume pereiti į kitą gydymo lygį. Tačiau iki šiol mes turime tik priemones, kurios gali išgelbėti vaiką nuo vėžio - tai chemoterapija, spinduliuotė ir chirurginis poveikis, imunoterapija, o dabar bioterapija vystosi vėžiui.

- Kokie yra dažniausiai augantys vaikai?

- Jei 100% vartojate visus navikus, tada apie pusė jų yra piktybiniai kraujo audinių augliai, dažniausia forma yra ūminė limfoblastinė leukemija, kuri, laimei, išmoko veiksmingai gydyti. Kietojo pobūdžio navikai sudaro daugumą - tai yra minkštųjų audinių, kaulų, kepenų, inkstų, tinklainės, skydliaukės ir kitų organų navikai. Tarp visų kietųjų navikų dominuoja smegenų augliai. Skirtingų piktybinių navikų gydymo galimybės nėra vienodos. Kažkas sėkmingiau gydoma, kažkas yra blogesnė, bet apskritai, jei vartojate visus pacientus, 80% pacientų atsigauna.

- Kiek vaikų atvyksta pas jus?

- Ši problema yra didžiulė ir neįmanoma. Net tose šalyse, kuriose vaistas yra labai geras, vaikai dažnai patenka į skyrių, esant kritinei būklei. Mažose šalyse ši problema yra mažiau svarbi. Pirma, ten yra mažiau gyventojų, antra, arčiau ir arčiau lengviau patekti į specializuotą centrą ir patikrinti vaiko blogos sveikatos priežastis.

Mes turime šią problemą skubiai dėl didelės teritorijos. Nors vaikas iš tolimo kaimo patenka į rajono centrą, o vėliau - į regioninį centrą, laikas eina. Regioniniuose centruose nėra vaikų onkologo tarnybos, todėl šiuo lygmeniu labai sunku suprasti, kad vaikas pradiniame etape vystosi piktybinis navikas.

Pediatrai retai turi piktybinį naviką, todėl specifiniai simptomai gali būti neatpažįstami. Neigiamas vaidmuo yra onkologinio budrumo nebuvimas. Vaikai dabar turi didelę apkrovą, todėl, pavyzdžiui, galvos skausmas ar nuovargis gali nepastebėti.

Be to, onkologinės ligos dažnai užmaskuotos kaip kitos ligos, pavyzdžiui, kvėpavimo takų infekcijos. Jums reikia skambėti, kai liga neatitinka standartinių gydymo metodų. Tačiau dažnai vaikas gydomas iki paskutinio, kol jie supranta, kad liga yra netipinė. Nesuprantamose situacijose visada yra geriau nedelsiant prisiimti blogiausią iš visų diagnozių. Galų gale, tuo mažesnis etapas, tuo paprastesnis ir efektyvesnis gydymas.

Dažnai vėlyvas vėžio nustatymas siejamas su tėvų nepatinka apsilankyti pas gydytoją klinikoje, tėvai nemėgsta ten vaikus laikyti dėl eilių, infekcijų plitimo.

- Kaip tėvai laiku supranta vaiko ligos sunkumo laipsnį?

- Nėra tikslių pradinių ženklų, dažniausiai jie yra kitų ligų kaukės. Pavyzdžiui, jei kvėpavimo takų ligos pasikartoja arba yra netipinės, tai yra priežastis būti atsargiems. Paprastai liga vystosi kartu su didėjančia mieguistumu, silpnumu, dirglumu, atsisakymu valgyti, svorio kritimui, sumažėjusiam aktyvumui, padidėjusiam nuovargiui - visa tai yra priežastis, dėl kurios einate į gydytojus. Šios būklės priežastis gali būti bet kas, ypač dėl to, kad daugelis vaikų auglių turi paslėptą lokalizaciją. Bet kuriuo atveju geriau kreiptis į gydytoją namuose arba pasikonsultuoti. Kompetentingas gydytojas visada įtaria kažką, siūlo papildomus tyrimus.

- Koks yra tėvų vaidmuo gydymo procese?

Psichologai taip pat dirba su tėvais ir vyresniais vaikais. Maži vaikai dažnai nesupranta, ką jie serga, bet paaugliai - jie suvokia save, savo ateitį ir kovą už gerą protinį požiūrį jiems suteikia tiek pat sunku, kaip ir suaugusieji.

Tėvai visada turėtų būti kartu su gydytoju. Kai yra geras kontaktas su gydytoju, yra pasitikėjimas ir abipusė pagarba, tada jūs jau kovojate kartu, yra harmoningas aljansas. Jei taip nėra, gydymas yra mechaninis. Svarbus tėvų dėmesys, jų paklusnumas ir visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas. Motinų vaidmuo gydant yra labai didelis, ypač atsižvelgiant į tai, kad medicinos slaugos personalas dažnai nėra pakankamas.

Ir kas rūpinsis vaiku geriau nei mama? Visos mūsų motinos yra šalia vaikų. Nors pagal įstatymą vaikai, vyresni nei 4–5 metų, turėtų būti ligoninėje be tėvų. Ir mes netgi turime paauglių su mamomis, tai svarbu ne tik techniniu požiūriu, pavyzdžiui, higieninei vaiko priežiūrai, bet ir moraliniam. Tėvai labai atidžiai stebi savo vaikų būklę, jie gali pirmą kartą pastebėti ką nors, atkreipti dėmesį į vaiko skundus ar elgsenos modelius, taip pat laiku kreiptis į gydytoją ar medicinos personalo pagalbą.

http://www.aif.ru/health/children/1105707

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Nipelių skausmas yra nerimą keliantis požymis, rodantis patologinį procesą pieno liaukų audiniuose. Retais atvejais skausmingi pojūčiai yra žmogaus kūno fiziologinių pokyčių požymis.
Bendra onkologijos struktūra plaučių vėžys yra labiausiai paplitusi forma, taip pat pacientų sunkumas ir mirtingumas. Kova su šia liga, naudojant netradicinius metodus, siekiama sustabdyti naviko augimą ir sumažinti esamų simptomų sunkumą.
Gimdos kaklelio ikivėžinė būklė - tai daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti į įvairias patologijas, kurios virsta vėžiu.
Iš padegimo iškilimas yra antspaudas, kuris gali būti skausmingas ar nepatogus.Dažniau pasireiškia, kai nesilaikoma higienos reikalavimų, dėvėję griežtus drabužius. Tačiau yra atvejų, kai sunkus rutulys rodo sunkią ligą.