Vidutiniškai perėjimas nuo priešvėžinio iki vėžio užtrunka nuo 2 iki 15 metų. Vėlesnis perėjimas nuo pradinio vėžio etapo iki galutinio etapo trunka 1-2 metus.

Gimdos kaklelio vėžys - piktybinis navikas, kuris pagal medicininę statistiką tarp vėžio ligų, atsirandančių sąžiningoje lytyje, užima ketvirtą vietą (po skrandžio, odos ir pieno liaukų vėžio).

Gimdos kaklelio vėžio šaltinis yra normalios gimdos kaklelio ląstelės. Kiekvienais metais šis navikas aptinkamas daugiau nei 600 tūkst. Pacientų. Nors paprastai gimdos kaklelio vėžys atsiranda 40-60 metų amžiaus, tačiau, deja, jis neseniai tapo daug jaunesnis.

Priežastys

Kaip ir kitų vėžio atveju, gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra senatvė, radiacijos poveikis ir cheminiai kancerogenai.

Be to, mokslininkai įrodė, kad yra tiesioginis ryšys tarp gimdos kaklelio vėžio ir žmogaus papilomos viruso. Žmogaus papilomos virusas (ŽPV, Žmogaus papilomos virusas - ŽPV) aptinkamas 100% vėžiu sergančių pacientų. 70 proc. Gimdos kaklelio vėžio atvejų yra 16 ir 18 kamienų žmogaus papilomos virusai.

Ligos sukėlę veiksniai:

  • ankstyvas (iki 16 metų) lytinis gyvenimas;
  • ankstyvas nėštumas ir ankstyvas gimimas (iki 16 metų);
  • seksualinis seksualinis gyvenimas;
  • abortus;
  • lytinių organų uždegiminės ligos;
  • rūkymas;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų naudojimas;
  • sutrikęs imunitetas.

Kas vyksta

Paprastai navikas pasireiškia priešvėžinių ligų fone, tai yra: erozija, displazija, plokščia gimdos kaklelio kondiloma, gimdos pokyčiai po gimdymo ir abortų, taip pat gimdos kaklelio ląstelių savybių pokyčiai, atsirandantys dėl ilgalaikių dabartinių uždegiminių procesų. Vidutiniškai perėjimas nuo priešvėžinio iki vėžio užtrunka nuo 2 iki 15 metų. Vėlesnis perėjimas nuo pradinio vėžio etapo iki galutinio etapo trunka 1-2 metus. Pirma, auglys pažeidžia tik gimdos kaklelį, tada palaipsniui pradeda dygti aplinkinius organus ir audinius. Ligos metu auglio ląstelės gali būti pernešamos limfos srautais į netoliese esančius limfmazgius ir ten atsiranda naujų naviko mazgų (metastazių).

Kaip atpažinti?

Pradinis gimdos kaklelio vėžio etapas yra besimptomis. Dažniausiai šią ligą atsitiktinai nustato ginekologas, atliekant įprastinį paciento tyrimą.

Tačiau moteris turi būti atsargi, jei ji turi baltą makšties išsiskyrimą su nedideliu kiekiu kraujo. Kuo didesnis auglys ir kuo ilgiau jis egzistuoja, tuo didesnė tikimybė, kad po lytinių santykių, svorio kėlimo, įtempimo, dantenų atsiras kraujavimas iš makšties. Šie simptomai pasireiškia tada, kai gimdos kaklelyje jau yra opa su kraujagyslių plyšimu.

Ateityje, kai vėžys išsivysto, dubens dubens pluoštas suspaustas, kurį lydi skausmas krūtinėje, apatinėje nugaros dalyje ir apatinėje pilvo dalyje.

Progresuojant gimdos kaklelio vėžiui ir auglio plitimui į dubens organus, gali pasireikšti tokie simptomai kaip nugaros, kojų skausmas, kojų patinimas, šlapinimasis ir žarnyno judėjimas. Gali būti fistulių, jungiančių žarnas ir makštį.

Diagnostika

Gimdos kaklelio vėžio diagnostika prasideda ginekologo biure. Egzaminas: skaitmeninis makšties tyrimas, gimdos kaklelio tyrimas ginekologiniais veidrodžiais ir kolposkopija (tyrimas atliktas naudojant specialų kolposkopo optinį instrumentą), gydytojas nustato gimdos kaklelio būklę, ant jo atsiradusius navikus. Tyrime galima atlikti biopsiją - audinio mėginį, skirtą vėlesniam histologiniam tyrimui. Jei ginekologo įtarimas yra patvirtintas, pacientas konsultuojamasi su onkologu.

Dėl gimdos kaklelio vėžio nustatymo ankstyvosiose stadijose yra specialus testas. Rekomenduojama reguliariai (ne rečiau kaip kartą per 2 metus) perduoti kiekvienai moteriai po 40 metų. Naudojant mažą lazdą, iš gimdos kaklelio paimamas tepalas, tada šis tepalas dažomas specialiu dažikliu ir tiriamas mikroskopu. Šis metodas yra vadinamas „citologiniu tyrimu iš gimdos kaklelio paviršiaus“, angliškai kalbančiose šalyse - „Pap“ tyrimas, JAV tyrinėjimas.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti ultragarsą. Naudojant CT skenavimą ir pilvo ertmės ir dubens organų magnetinio rezonanso vaizdavimą, galima nustatyti vėžio pažeidimo dydį ir vietą, taip pat nustatyti, ar paveikti vietiniai limfmazgiai.

Gydymas

Gydymas gimdos kaklelio vėžiu yra kombinuotas ir apima operacijas, chemoterapiją ir radioterapiją. Kiekvienu atveju gydymas yra skiriamas individualiai, tai priklauso nuo ligos stadijos, su tuo susijusių ligų, gimdos kaklelio būklės ir uždegiminių ligų buvimo šiuo metu.

Operacijos metu navikas gali būti pašalintas iš dalies gimdos kaklelio, navikas gali būti pašalintas kartu su gimdos kakleliu, o kartais ir su gimdą. Dažnai operaciją papildo dubens limfmazgiai (jei vėžio ląstelės turėjo laiko implantuoti save). Kiaušidžių pašalinimo klausimas paprastai išsprendžiamas individualiai (jaunų moterų kiaušidžių galima išsaugoti ankstyvoje vėžio stadijoje).

Po operacijos, jei reikia, pacientams skiriama radioterapija. Gydymas jonizuojančiąja spinduliuote gali papildyti chirurginį gydymą ir būti skiriamas atskirai. Gydant gimdos kaklelio vėžį, galima taikyti chemoterapiją, specialius vaistus, skirtus vėžio ląstelių augimui sustabdyti. Deja, šios ligos chemoterapijos galimybės yra labai ribotos.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus, teisingo gydymo pasirinkimo ir, svarbiausia, ankstyvos ligos diagnozės. Kai ankstyvoje stadijoje nustatomas gimdos kaklelio vėžys, prognozė yra labai palanki ir liga gali būti išgydoma tik chirurginiais metodais.

http://medportal.ru/enc/oncology/cancercervical/cancercervical/

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, prevencijos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antras dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama iki 600 000 naujai aptiktų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Šioje grupėje susirgimo rizika yra 20 kartų didesnė už 25 metų merginų riziką. Apie 65% atvejų randama 40-60 metų, 25% - 60–69 metų grupėje. Ankstyvosios patologijos stadijos dažniau aptinkamos 25–40 metų moterims. Šiuo atveju liga yra gerai išgydyta, todėl labai svarbu reguliariai tikrinti ginekologą.

Rusijoje ankstyvieji šio patologijos etapai yra užfiksuoti 15% pacientų, kurie yra pažengę atvejai - 40% pirmųjų pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio vėžys: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis navikas, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, užsidengiančių organo paviršių, ty epitelį.

Šiuolaikinė medicina vis dar neturi pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie ligos etiologinius veiksnius. Auglio išsivystymo mechanizmas taip pat mažai suprantamas. Taip yra daugiausia dėl gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo aptikimo sunkumų.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 tipų inicijavimu. Virusinė infekcija aptinkama 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir nesąžiningumo svarba. Įrodytas žalingas rūkymo poveikis.

Gimdos kaklelis yra išklotas daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Į viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinių navikų - audinių piktybinių navikų.

  • Epitelio ląstelės, reaguojant į žalą, pradeda intensyviau pasiskirstyti, kad atkurtų pažeistus audinius.
  • Yra priešvėžiniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikimo - displazijos.
  • Palaipsniui atsiranda piktybinių pokyčių ląstelių storyje: epitelis pradeda suskaidyti nekontroliuojant. Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys atsiranda (in situ arba „in situ“).
  • Tada piktybinis augimas viršija epitelį ir įsiskverbia į stromą, pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvasinę karcinomą. Tai yra ankstyvas invazinio vėžio etapas.
  • Kai daugiau nei 3 mm stromos daigumas atsiranda, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugeliui pacientų ligos išoriniai požymiai ir klinikiniai simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Ankstyvųjų pokyčių nustatymas yra ankstyvos ligos diagnozavimo ir sėkmingo gydymo pagrindas. Dysplazijai lydi epitelio sluoksnio pakitusių (netipinių) ląstelių reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš paprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

Kartu su in situ karcinoma (priešinvazinis ar neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelio laminavimas ir piktybinių ląstelių buvimas per visą jo storį. Tačiau navikas įsiveržia į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė auglio struktūra yra išorinis jo ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščias keratino;
  • plokščias be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liaukos (adenokarcinoma).

Planoceliuliniai variantai aptinkami 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Kyšulio gimdos kaklelio vėžys turi didelį ląstelių brandumą ir palankesnį ruožą. Tai pastebima 20-25% moterų. 60–65% pacientų diagnozuojama ne keratinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami mažo laipsnio navikai, turintys didelį piktybinį naviką, todėl laiku diagnozuojant galima sėkmingai išgydyti daugumą vėžio variantų. 1-1,5% pacientų aptinkami šviesos ląstelių, mažųjų ląstelių, gleivinės ir kitų navikų variantai.

Priklausomai nuo auglio augimo krypties, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, perėjimas prie gimdos kūno, priedų, makšties sienelės);
  • su eksofitiniu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišyti

Klinikiniai pasireiškimai

Apie 10% ligos atvejų yra „kvailas“, tai yra, jie nėra lydimi jokių išorinių pasireiškimų. Gimdos kaklelio vėžio simptomus ankstyvame etape galima nustatyti tik atliekant tyrimą ir citologinį tyrimą.

Kaip greitai auglys auga?

Priešvėžinės būklės transformavimas į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moterį reguliariai tikrina ginekologas, ligos pripažinimo tikimybė ankstyvoje stadijoje yra labai didelė. Vėžio perėjimas nuo 1-ojo etapo iki antrojo ir vėlesnio laikotarpio trunka vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniais etapais pasirodo gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujavimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali skirtis. Jie stebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda lytinio kontakto metu, makšties dubens tyrimas ir dažnai su išmatomis;
  • aciklinis: tai yra tepimas prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir pasireiškia 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi šviesą. Jie gali būti vandeningi arba tapti mucopurulentais. Dažnai jie gauna kvapą. Leukorrhoija atsiranda dėl limfinės kapiliarų pažeidimo, sunaikinus piktybinių navikų odos dalis. Jei kraujagyslės taip pat kenčia tuo pačiu metu, kraujyje matomas kraujas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, su analinio regiono ir kojų plitimu. Skausmas, susijęs su naviko nervų kamienų suspaudimu, kuris išplito į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia, kai nugali dubens limfmazgiai ir kaulai.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sienelių daigumas gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Suslėgus dideliems limfos kolektoriams atsiranda kojų edema. Galimas ilgas nedidelis temperatūros padidėjimas. Ne specifiniai piktybinių navikų pasireiškimai yra silpnumas, sumažėjęs veikimas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Būtinas išsamus gimdos kaklelio vėžio diagnozavimas, siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įrenginio gyvenimo istorija, padidinantis naviko tikimybę:

  • ankstyvas seksualinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • infekcinės ligos, perduodamos per lytinius santykius;
  • abortus;
  • gimdos kaklelio trauma gimdymo metu;
  • atidėtas biopsija, diathermocoaguliacija arba diathermoconizacija;
  • vulvos herpes.

Ankstyvos diagnozės pagrindas yra kasmetinė profilaktinė moterų medicininė apžiūra, privalomai atliekant paviršinį nugriebimą nuo kaklo ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti priešvėžinius ar piktybinius pokyčius.

Citologinė patikra turėtų būti atliekama visoms moterims nuo 18-20 metų amžiaus. Užtenka atlikti vieną kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvame etape didėja. Smūgio analizė suteikia patikimą rezultatą 90–98 proc. Atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingos. Atvejai, kai esamas navikas yra atpažįstamas citologiniu tyrimu, yra labai reti.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas?

Daugelyje šalių naudojama citologinė Papanicolaou atranka, Rusijoje naudojamas šio metodo pakeitimas. Ji pradeda vykdyti praėjus trejiems metams nuo lytinio gyvenimo pradžios arba 21 metų amžiaus. Jūs galite nutraukti atrankos tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų, su nepakitusiu kaklu ir mažiausiai trimis neigiamais rezultatais per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi priešvėžiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas nuodugnus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrajame diagnostikos etape?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinis tyrimas;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas pagal specialią mikroskopą su jo paviršiaus dažymu Lugol tirpalu); patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai nėra dažomi per Schiller testą, kuris padeda gydytojui paimti biopsiją iš pažeidimo;
  • kartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, žymeklis. Paprastai jo koncentracija yra ne didesnė kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos kiekis yra padidėjęs. Tuo pat metu jų pasikartojimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems normaliu SCC. Jei antigeno kiekis 1 ml yra didesnis nei 4,0 ng, tai rodo metastazinį dubens limfmazgių pažeidimą.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra gimdos kaklelio patikrinimas su optiniu įrenginiu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Tyrimas leidžia nustatyti 88% atvejų patologijos sritis ir imtis tikslinės biopsijos. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik 64% tepalo be biopsijos citologinės diagnozės. Šio metodo vertė didėja pakartotinai analizuojant. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvazinių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Kai nustatomi pokyčiai, naudojant histologinius ir citologinius tyrimus, taip pat kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija. Jis atliekamas anestezijos metu ir yra kaklo audinio iškirpimas kūgio formos. Tam, kad būtų galima įvertinti auglio įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylį, būtinas sutarimas. Pagal biopsijos rezultatus gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Išnagrinėjęs klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus gydytojas turėtų gauti atsakymą į šiuos klausimus:

  • Ar pacientas turi piktybinį naviką?
  • kas yra vėžio morfologinė struktūra ir jos paplitimas stromos;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar aptikti pokyčiai yra priešvėžiniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų išvengta ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą kituose organuose, naudojami ligos atpažinimo radiaciniai metodai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys pastebėtas ultragarsu?

Jūs galite aptikti auglį, kuris išplito į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Švietimo tyrimas ankstyvame etape nėra atliekamas. Dėl ultragarso, be pokyčių pačiame organe, matyti dubens limfmazgių pažeidimai. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRI, galima įvertinti naviko invazijos į aplinkinius audinius laipsnį ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Papildomai nustatyti tyrimai, kuriais siekiama nustatyti tolimas metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • ekskrecijos urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo pridedamų simptomų, pacientas konsultuojamasi su vienu ar keliais specialistais:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimuose organuose, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Sėkmingiausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių pažeidimo laipsnį ir tolimus organus. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia kartojančios viena kitą: pagal TNM sistemą ("naviko - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukūrė Tarptautinė akušerių federacija - ginekologai).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko aprašymas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nedalyvauja, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų organų metastazių, M1 - yra naviko židinio nuotoliai organuose.

Atvejai, kai diagnostiniai duomenys vis dar nepakankami, nurodomi kaip Tx; jei navikas nustatytas - T0. In situ karcinoma arba neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka 0 stadiją FIGO.

Yra 4 gimdos kaklelio vėžio stadijos

1 stadijos vėžys FIGO lydi patologinio proceso atsiradimą tik pačioje gimdos kaklelio dalyje. Gali būti tokių pralaimėjimo parinkčių:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, auglys vadinamas T1b arba IB;
  • navikas matomas išorinio tyrimo metu (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas yra susijęs su naviko plitimu į gimdą:

  • nesukeliant kraujotakos audinio arba parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametro sudygimu (T2b arba IIB).

3 stadijos vėžį lydi piktybinių ląstelių augimas apatinėje makšties trečiojoje dalyje, dubens sienos ar inkstų pažeidimas:

  • pažeisti tik apatinę makšties dalį (T3a arba IIIA);
  • su dubens sienomis ir (arba) inkstų pažeidimais, dėl kurių atsiranda hidronefrozė arba neveikia inkstai (T3b arba IIIB).

4 etapą lydi kiti organai:

  • šlapimo sistemos, žarnyno ar naviko pažeidimai palieka dubenį (T4A arba IVA);
  • metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos stadijos nustatomos kliniškai, remiantis kolposkopija, biopsija ir tolimų organų tyrimu. Tokie metodai kaip CT, MRT, PET arba limfografija scenos nustatymui turi tik papildomą reikšmę. Jei kyla abejonių dėl stadijos, auglys nukreipiamas į švelnesnę stadiją.

Gydymo metodai

Pacientams, sergantiems ankstyvu auglio etapu, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant radiaciją ar operaciją. Abiejų metodų veiksmingumas yra tas pats. Jauniems pacientams geriau vartoti operaciją, o po to kiaušidžių ir gimdos funkcija neveikia, gleivinės atrofija neišsivysto, nėštumas ir gimdymas yra galimi.

Yra keletas būdų gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priedų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti plataus pjūvio, vidinių organų traumavimo ir sukibimų susidarymo. Ligoninės hospitalizacijos trukmė yra daug mažesnė nei tradicinės chirurgijos metu ir yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinę makštį.

Radioterapija

Gimdos kaklelio vėžio radioterapija gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų pirmiausia atliekama chirurgija, tada audiniai yra apšvitinti, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinio ir intrakavitacinio radioterapijos derinį.

Radioterapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės buvo pažeistos;
  • dėl lytinių liaukų hormonų aktyvumo slopinimo kelis mėnesius po švitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais galima sukurti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų. Šlapimas ar išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite makšties sienos atkūrimo operaciją.

Gydymo programa yra kuriama individualiai, atsižvelgiant į auglio stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimus ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvanto (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir (arba) cisplatina. Chemoterapija gali būti nustatyta prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius agentus; tokie vaistai kaupiasi naviko ląstelėse ir juos sunaikina nepažeisdami sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesos jautrus vaistas švirkščiamas į naviką, po to lazerio ekspozicija, auglio ląstelės išskaidomos;
  • IMRT terapija - intensyvumo moduliuojama spinduliuotės ekspozicija, kuri leidžia tvarkingai paveikti naviką nepažeidžiant sveikų ląstelių;
  • brachiterapija - spinduliuotės šaltinio įvedimas šalia naviko fokusavimo.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maitinimas turėtų būti išsamus ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau šių produktų teigiamas poveikis nėra atmestas:

  • morkos, turtingos antioksidantų ir karotinoidų;
  • runkeliai;
  • žaliosios arbatos;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokių produktų:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • alkoholio

Tačiau reikia suprasti, kad 3-4 ligos stadijose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti psichologinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkūrimas po gydymo apima laipsnišką motorinės veiklos išplėtimą. Elastinis kojų rišimas naudojamas venų trombozei išvengti. Po operacijos matomi kvėpavimo pratimai.

Svarbus yra artimųjų palaikymas. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti kai kuriuos fitoterapijos mokesčius, tačiau daugelis ekspertų šį metodą vertina atsargiai, nes žolelių saugumas vėžiu nebuvo tirtas.

Moterų sveikata paprastai atkuriama per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinio ir emocinio streso.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo požymiai, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys. Jis gali būti atliekamas skalpeliu, taip pat elektros, lazerio ar radijo bangomis. Interviu metu gimdos kaklelio pakitę audiniai pašalinami kūgio formos, nukreiptos į viršų, link gimdos vidinės dalies. Gauta medžiaga kruopščiai ištirta, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio pašalinimas, dubens limfmazgiai. Toks įsikišimas padeda išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus.

Jei navikas išplito per gimdos kaklelio kanalą į vidinį ryklę ir (arba) senyvus pacientus, pageidautina pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali žymiai pagerinti gyvenimo prognozę.

Retais atvejais dėl sunkių ligų bet kokia chirurginė intervencija draudžiama. Tuomet intrakavitinė spindulinė terapija, ty iš makšties patekusio šaltinio spinduliuotė, naudojama karcinomos gydymui in situ.

I etapas

Vėžio stadijoje IA, kai daigumo gylis pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, o paciento noras išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus, taip pat užklijavo kaklą. Kitais atvejais, prieš menopauzę pacientai pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Vyresnio amžiaus moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Intervencijos metu tiriami dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie nėra ištrinti. 10% pacientų pastebimi dubens limfmazgių metastazės, tada jie pašalinami.

Su 3–5 mm auglio įsiskverbimo gyliu dramatiškai padidėja rizika išplisti į limfmazgius. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių (limfadenektomijos) pašalinimas. Ta pati operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių įsiskverbimo gyliu, taip pat tuo atveju, jei auglys atsinaujina po konformacijos.

Chirurginį gydymą papildo intrakavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intrakavitacinis ir tolimasis švitinimas. Intensyvi spindulinė terapija taip pat atliekama, kai operaciją neįmanoma atlikti.

IB-IIA ir IIB-IVA navikai

IB-IIA navikų, kurių dydis yra iki 6 cm, atveju atliekama gimdos, priedų ir limfmazgių išnykimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, gimdos kaklelio vėžio 5 metų išgyvenimo prognozė siekia 90%. Adenokarcinoma arba daugiau nei 6 cm auglio augimui chirurginės ir spinduliuotės intervencijos derinamos.

Vėžio IIB-IVA stadijos paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinamas gimdos, priedų, dubens limfmazgių ir pooperacinės radioterapijos.

Kita gydymo galimybė: pirmiausia paskirti švitinimą, brachiterapiją (radiacijos šaltinio įvedimą gimdos kaklelio gimdoje) ir chemoterapiją. Jei pasiektas geras efektas, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimui). Tada atnaujinama radioterapija. Siekiant pagerinti paciento būklę, galima atlikti išankstinį kiaušidžių poslinkį (perkėlimą). Tada jie nepatiria žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos recidyvas paprastai pasireiškia per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimų metastazių, nė viena iš operacijų nesukelia reikšmingo gyvenimo kokybės ir prognozės pagerėjimo. Radiacinė terapija nustatyta siekiant sumažinti naviko fokusavimo dydį ir pašalinti šlapimtakių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra mažas, intensyvus švitinimas padeda išgelbėti gyvybę 5 metus nuo 40 iki 50%.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti nustatyta po švitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimomis metastazėmis? Po diagnozės gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojama gimdos kaklelio vėžys, gydymą lemia neoplazmos stadija.

0 stadijoje pirmąjį nėštumo trimestrą nėštumas nutraukiamas ir atliekamas kaklo konformavimas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama ir 3 mėnesiai po gimimo atliekama konformacija. Šiuo atveju radijo chirurgiją dažnai naudoja Surgitron arba Vizalius aparatai. Tai yra švelnus gydymo metodas.

Jei nėštumo metu diagnozuojamas 1-ojo stadijos vėžys, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas arba nėštumas, po kurio seka chirurgija ir spinduliuotė pagal standartinę schemą. Su 2 ir sunkesniais I ir II trimestrų etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvio. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientas gydomas organais, jam leidžiama pastoti 2 metus po gydymo pabaigos. Gimdymas atliekamas tik cezario pjūviu. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo dažnis vaikams.

Prognozė ir prevencija

Piktybinė gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. Pirmajame etape išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrajame etape - 57%, trečiajame etape - 31%, 4-ame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, CT nuskaitymas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę ligos socialinę reikšmę ir prastą pažangių atvejų prognozę, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite metinių ginekologo vizitų, nes jie gali išgelbėti moters sveikatą ir gyvenimą.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, pradedant nuo 18-20 metų, atliekant privalomą citologinį patikrinimą.
  2. Ankstyva gimdos kaklelio ligos diagnostika ir gydymas.

Ligos laipsnis laipsniškai mažinamas. Tačiau pastebimai padidėjo moterų, jaunesnių nei 29 metų, dažnis. Tai daugiausia dėl to, kad moterų žinios apie ligos rizikos veiksnius yra ribotos. Siekiant sumažinti ikivėžinės patologijos tikimybę, reikėtų vengti ankstyvo seksualinio gyvenimo pradžios ir seksualinio kontakto perduodamų infekcijų. Barjerinės kontracepcijos priemonės (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, nors ir nepašalinti, papilomos viruso infekcijos tikimybę.

Siekiant sukurti imunitetą virusui, parodoma vakcinacija nuo ŽPV, užkertanti kelią gimdos kaklelio vėžinėms ir vėžinėms ligoms, taip pat genitalijų karpoms.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

Gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai ankstyvoje ir vėlyvoje stadijoje

Gimdos kaklelio vėžio paplitimas yra viena iš svarbiausių onkologijos vietų tiek apskritai, tiek ginekologijoje. Pagal statistiką, tarp visų onkologinių ligų tokios rūšies piktybiniai navikai užima penktą vietą. Toks didelis dažnis yra nerimą keliantis. Todėl moterims skiriamas švietimo darbas turėtų būti ne mažiau dėmesio skiriamas nei prevencija.

Išsami informacija apie pačią ligą, jos laipsnišką vystymąsi, požymius, simptomus, rizikos veiksnius ir atsigavimo perspektyvas padės laiku nustatyti ligą. Todėl gydymas bus sėkmingesnis (nesvarbu, ar jis gali būti išgydytas, ir kokiame etape jis bus išsamiai apsvarstytas).

Svarbu, kad pacientai suprastų, kaip simptomai ir požymiai ankstyvosiose ir vėlyvosiose stadijose yra susiję su gydymo greičiu. Ankstyvo aptikimo prognozės yra gana palankios. Todėl informacija, kuri padės moterims išvengti ligos arba laiku reaguoti į nerimą keliančius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, turėtų būti prieinama ir patikima.

Gimdos kaklelio vėžys (karcinoma in situ) yra normalių epitelio ląstelių regeneracijos procesas, kai gimdos sienelė įdėta į netipines. Dėl struktūrinių pokyčių ląstelių lygyje prasideda patologinis procesas, kuris ilgą laiką gali būti nuliniame etape (gimdos kaklelio vėžys). Šiuo etapu prognozė yra palankiausia: išgydyti ir išgyventi 100%. Jei nevartojate ir nepradedate gydymo, liga išsivysto. Jo klasifikacija jau yra tarptautinėje sistemoje (nuo 1 iki 4 etapų), atsižvelgiant į pažeidimo gylį ir dalyvavimo kitų organų ir sistemų patologiniame procese laipsnį. Toliau bus aprašyti visi patologinių procesų kūrimo etapai. Kuo labiau apleistas onkologinis procesas, tuo blogiau jis gali būti gydomas, beveik neįmanoma padėti pacientams paskutiniame etape.

Ginekologijos gimdos kaklelio ginekologija yra paplitusi, skiriasi savo eigoje ir simptomais, todėl ji yra išskirta atskiroje ligoje (informacija apie piktybinius reprodukcinės sistemos navikus galima gauti iš kitų straipsnių, žr. Straipsnį „Vėžys 1, 2, 3, 4 laipsniai - kiek gyvų“ kiti). Išsiaiškinkite šią patologiją.

Statistika

Gimdos kaklelio vėžys yra gana dažnas ir gerai ištirtas onkopatologija. Visų onkologinių ligų struktūroje ji užima penktą vietą, tačiau jei statistinius duomenis vartojame tik apie moterų rūšis, tuomet tokia onkologija užima antrą vietą po piktybinių krūties navikų.

Liga laikoma susijusi su amžiumi: pagrindinė rizikos grupė yra moterys nuo 35 iki 50 metų amžiaus, vyresnės nei 65 metų moterys sudaro tik 20% atvejų ir tik 5-6% amžiaus grupėje nuo 20 iki 30 metų.

Ankstyvosiose stadijose išgyvenamumas be tolesnių atkryčių yra 100%. Daugiau nerimą keliančių statistinių duomenų apie ligų nustatymą. Dėl savo sveikatos ir retų apsilankymų ginekologo, atliekančio įprastinį patikrinimą, nesilaikymas lemia tai, kad išplėstiniai RMSH etapai diagnozuojami kaip nustatyti 40% atvejų. Tai dar kartą patvirtina reguliarių ginekologinių patikrinimų svarbą.

Priežastys, vystymosi mechanizmai ir rizikos veiksniai

Nepaisant to, kad ši liga gana gerai ištirta, medicinoje vis dar nėra sutarimo dėl vėžio. Didelę pažangą, suvokiant jo vystymosi mechanizmus, lėmė išsamus žmogaus papilomos viruso tyrimas. Ryšys tarp šio patogeno ir gimdos kaklelio vėžio jau seniai pastebimas.

Nustatant gimdos kaklelio vėžį, atliekama daugybė bandymų. Tyrimai parodė, kad beveik kiekviena moteris nustato, ar ne pati ŽPV (virusinė infekcija, sukelianti žmogaus papilomą, randama 57% pacientų), tada jos pėdsakai (beveik visuose pacientuose). Tai leido susieti vėžį su papilomos virusu.

Po to, kai teorija paaiškėjo, kad etiologija gali būti virusinė, tyrimai šioje srityje tęsėsi, kaip ir žmogaus papilomos viruso infekcijos tyrimas. Tai leido išsamiau ištirti visas priežastis ir onkologijos analizę.

Kokie šių tyrimų rezultatai? Šiuo metu oficialioje medicinoje pripažinta, kad dažniausiai vėžį sukelia papilomos viruso infekcija, kuri gali neigiamai paveikti epitelio ląsteles. Jei manome, kad gimdos kaklelis nuolat kinta per gyvenimą ir turi specialią transformacijos zoną (dviejų tipų epitelio ląstelių susikirtimą), tampa aišku, kad ši zona yra labiausiai pažeidžiama vieta infekcijoms. Papilomos virusas gali paveikti epitelio struktūrą ir sukelti vėžį. Šio proceso rezultatai matomi nuotraukoje (normalus ir patologinis organo būklė skiriasi, aiškiai matoma).

Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių padidėja vėžio rizika. Tarp jų yra veiksniai, galintys sukelti kitų rūšių piktybinius navikus. Tai apima:

  • ankstyvas seksualinis seksas;
  • erozijos procesai (tikros ir klaidingos erozijos buvimas);
  • lytiniu keliu plintančių infekcijų (ypač jei pridedamas žmogaus papilomos virusas);
  • daugiavaisis nėštumas (baigiantis gimdymui ir (arba) abortui);
  • ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas (savaime, kaip veiksnys, turintis įtakos hormonų lygiui, ir kaip prezervatyvų, apsaugančių nuo lytiniu keliu plintančių ir kitų infekcinių ligų, pakeitimas);
  • silpnintas imunitetas (pvz., ŽIV);
  • blogi įpročiai (rūkymas yra ypač ryškus);
  • genetinis polinkis.

Taigi, iš ko gimsta gimdos kaklelio vėžys? Šiai patologijai būdingos gana akivaizdžios priežastys. Papilomos virusas beveik visada aptinkamas pacientams (aktyvioje būsenoje arba kaip pėdsakai) ir yra laikomas pagrindiniu piktybinių navikų vystymąsi lemiančiu veiksniu. Jo ryšį su onkologija įrodo daug metų stebimi. Kiti veiksniai gali būti laikomi papildomais, galinčiais susilpninti organizmą ir sukelti vėžį. Šiame sąraše nėra psichosomatikos, nėra patvirtintų duomenų apie ryšį su šia piktybine liga. Todėl išsamiai aptariame virusinę etiologiją.

ŽPV ir vėžys

Žmogaus papilomos virusas gali pakeisti gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo epitelio struktūrą. Tai nėra onkologija, bet bet koks normalios ląstelės struktūros ir veikimo pasikeitimas yra pavojingas. Šiuo atveju, reaguojant į ŽPV epitelio ląsteles, prasideda regeneracijos procesas, kuris gali lemti smurtinį epitelio vystymąsi, jos sutirštėjimą ir priešvėžinių bei foninių ligų atsiradimą.

Ypač pavojingi papilomos viruso 16 ir 18 tipai. Ilgalaikis poveikis prasideda nuo piktybinių navikų, kurie vyksta keliais etapais:

  • intensyvus epitelio pasiskirstymas kaip atsakas į viruso veikimą;
  • displazijos atsiradimas;
  • tolesnis nekontroliuojamas pasiskirstymas sukelia pirmuosius piktybinius pokyčius, pacientams diagnozuota liga - „in situ“;
  • tolesnis vystymasis jau yra vėžio ląstelių buvimas, jų plitimas už epitelio, įsiskverbimas į pagrindinį audinį (stroma). Kai dygsta mažiau nei 3 mm gylio, diagnozė yra „ankstyvas invazinio vėžio etapas“;
  • liga progresuoja, tada atsiranda pirmieji simptomai, ir mes kalbame apie invazinį vėžį.

Tai yra ŽPV poveikis epitelinėms ląstelėms, todėl virusas yra pagrindinis rizikos veiksnys onkologijos vystymosi mechanizme. Verta pažymėti, kad ŽPV turi savo savybes. Tai gali sunaikinti sveikas kūnas be vaistų ir miršta per 1,5 - 2 metus. Tai yra pranašumas kovojant su ŽPV kaip veiksnys, skatinantis onkologiją. Tačiau yra ir neigiamų aspektų, dėl kurių virusas yra pavojingas ir „atsakingas“ už vėžio vystymąsi:

  • jis gali prasiskverbti pro prezervatyvą, todėl kontaktinė kontracepcija nėra visapusiška apsauga nuo infekcijos;
  • asimptominis, o tai padidina pavėluoto aptikimo riziką;
  • ŽPV sukeltas patologinis procesas epitelyje gali tęstis net ir po mirties, onkologijos plėtros mechanizmas pradėtas ir nebėra tiesiogiai susijęs su virusu;
  • esant infekcijoms (ypač ŽIV), virusas tampa ypač pavojingas.

Karcinomos formos

Gimdos kaklelio vėžio rūšys yra gana įvairios. Priklausomai nuo pirminio naviko buvimo ir jo daigumo krypties:

  • piktybinis gimdos kaklelio onkologija, aptikta 84 - 96% atvejų;
  • gimdos endometriumo adenokarcinoma (nuo 4 iki 16% pagal skirtingus šaltinius).
  • keratinizacijos tipas: būdingas gebėjimas sudaryti gerai lokalizuotus keratinizuotus židinius;
  • ne jaudinantis: struktūra yra ovali arba daugialypė, ji gali būti didelė, vidutinė ir mažai diferencijuota;

Onkologinis procesas, kai nėra slenksčio tipo, gali būti apibūdinamas kaip perėjimo prie gimdos kaklelio karcinoma etapas.

Adenokarcinoma yra reta (lyginant su plokščių ląstelių tipu). Jo struktūra dažnai yra liaukos. Paskirti navikus:

  • endofitinis (išsivysto kamščiuose);
  • exophytic (organo makšties dalyje);
  • sumaišyti

Gimdos kaklelio vėžys yra retos rūšys. Jie yra ypač agresyvūs ir sunkiai gydomi. Paskirti:

  • neuroendokrininė forma (sudaryta iš to paties pavadinimo dalelių);
  • išvalyti langelį;
  • gleivinės epidermio (auglio struktūroje yra mucino).

Yra dar vienas gradacija - invaziškumo laipsniu. Priešinvazinis (nulinis etapas), neinvazinis (per gleivinę) ir mikroinvasyvus (paviršiaus pobūdis, auga į pagrindinius audinius iki ne daugiau kaip 5 mm gylio).

Visos šios savybės padeda nustatyti naviko lokalizaciją paciento organizme. Jie taip pat nurodo ląstelių, dalyvaujančių patologiniame procese, tipą ir auglio invazijos laipsnį. Aprašymui taip pat buvo naudojama tarptautinė sistema etapais.

Klasifikacija

Tarptautinė klasifikacija apima onkopatologijos pasiskirstymą pagal pažeidimų lygį (metastazavusio proceso dydis, vieta, buvimas ar nebuvimas). Į šį sąrašą neįtrauktas nulinis etapas (in situ), nes jis laikomas ribine būsena. Nesant gydymo, onkologijos raida vyksta į kitus gimdos kaklelio vėžio etapus. Apsvarstykite, kaip jie skiriasi skirstymo ir vystymosi laipsniu.

  • Gimdos kaklelio vėžys 1: patologinis pažeidimas yra griežtai lokalizuotas paviršiaus epitelio gleivinės sluoksniuose ir turi aiškią vietą;
  • Gimdos gimdos kaklelio vėžys 2 laipsniai: plitimas tęsiasi už lytinių organų, retai viršija 4 cm, atsižvelgiant į plitimo laipsnį: įterptas į parametrus
  • Gimdos kaklelio vėžys 3 laipsniai: auglys didėja, pasiskirstymo laipsnis gresia, paveikia makštį, prasideda metastazinis procesas;
  • 4 gimdos kaklelio vėžio stadija: patologiniame procese dalyvauja žarnos, mažo dubens organai, šlapimo pūslė, aptinkamos tolimos metastazės.

Onkologija gali vystytis, į patologinį procesą (metastazę) įtraukiant net tolimus organus ir audinius. Kuo platesnis pažeidimas, tuo blogiau jis gali būti gydomas. Pavojingas vėžio požymis pradžioje yra asimptominis, kai jis geriausiai gydomas, ir turi visas galimybes susigrąžinti 100%.

Iš pat pradžių, nulio ir pirmųjų vystymosi etapų lygmenyje kiti audiniai dar nėra įtraukti į patologinį procesą (paveikiamas tik gimdos gleivinės), pacientai turi visas galimybes visiškai atsigauti. 2 ir 3 etapuose prognozės pablogėja, pastaroji praktiškai nėra gydoma, tokiems pacientams skiriama paliatyvi terapija.

Kaip greitai patologinio proceso vystymasis priklausys nuo įvairių veiksnių. Įskaitant atskiras paciento kūno savybes, bendrą sveikatą, imuniteto lygį, blogų įpročių buvimą ir pan.

Kaip greitai vystosi

Tikslūs statistiniai duomenys apie tai, kaip greitai vyksta onkologinio proceso raida. Klinikiniai stebėjimai pateikia tokią informaciją apie tai, kaip greitai liga gali progresuoti:

  • perėjimas nuo ligos iki onkologijos gali užtrukti nuo dviejų iki dešimties metų;
  • nuoseklus pirmosios pakopos vystymasis pereinant prie kito (2 ir 3 etapai). Procesas trunka apie dvejus metus;
  • Vėliau, kai prasideda paskutinis etapas, paliatyviosios terapijos pagalba procesas gali greitai vystytis arba sulėtėti. Išgyvenamumas šiuo atveju yra mažas, rizika mirti per penkerius metus po diagnozės nustatymo yra beveik 90%.

Gebėjimas vystytis nuo etapo iki etapo daro pavojingą onkopatologiją, ypač kai kalbama apie retas rūšis (neuroendokriną ir tt), kurie yra labai agresyvūs ir greitai veikia kitus organus bei sistemas.

Diagnostika

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali aptikti vėžį net patologinio proceso pradžioje. Norėdami tai padaryti, naudokite visus turimus metodus. Tai apima:

  • VISUALIS PATIKRINIMAS. Bet kokie endometriumo ginekologo pokyčiai gali nustatyti tyrimo metu. Kaip tai atrodo vizualiai tiriant gimdos kaklelio naviką, priklauso nuo jo vystymosi etapo. Gydytojas taip pat įspės apie bet kokią priešvėžinę ar foninę ligą, apie pokyčius, rodančius infekcines ar virusines ligas ir pan. Vizualinio veidrodžių ir anamnezės tyrimo rezultatas suteikia gydytojui galimybę paskirti bandymų seriją, galinčią aptikti onkologiją net nuliniame etape.
  • PREVENCINĖ DIAGNOSTIKA. Ankstyvas aptikimas padeda paskirti tyrimus, kurie savo vystymosi pradžioje gali nustatyti gimdos kaklelio naviką. Mes kalbame apie atrankos ir reakcijos į navikų žymenis. Konkrečio antigeno buvimas kraujyje (auglio žymeklis duoda teigiamą rezultatą) leidžia nustatyti tiek pirminį, tiek ligos pasikartojimą. Atranka atliekama naudojant specialųjį metodą - Pap testą. Šį tepinėlį galima skirti bet kuriai moteriai nuo 21 metų (anksčiau - jei nuo seksualinio gyvenimo pradžios praėjo 3 metai) ir iki 70 metų, nepriklausomai nuo to, ar yra vizualiai matomų patologinių pokyčių. Gimdos kaklelio vėžio tyrimas leidžia nustatyti displaziją ir netipines ląsteles. Šių tyrimų rezultatas (pageidautina reguliariai) leidžia nustatyti gimdos kaklelio būklę ir suteikia pagrindą tolesniam, gilesniam diagnozavimui patologijos atveju.
  • LABORATORINIAI METODAI. Nustatyti keli kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai), šlapimas, reikalingi tyrimai viruso (ŽPV ir kt.), Infekcinių ir venerinių ligų (ŽIV ir kt.) Nustatymui.
  • COLPOSCOPY. Vizualinio tikrinimo technika naudojant specialų prietaisą, kuris iš tikrųjų yra makšties mikroskopas. Daugkartinis padidėjimas tiriamojoje srityje leidžia nustatyti organų būklę, kolposkopinio tyrimo rezultatai leidžia tiksliai diagnozuoti gimdos kaklelio vėžio naviką (stadiją, lokalizaciją, plitimo laipsnį ir tt).
  • KITOLOGIJA IR HISTOLOGIJA. Jei įtariamas vėžys, imamas mėginys, po kurio atliekamas tyrimas. Tepinėliai, kapsulės ir biopsijos padeda nustatyti pokyčius ląstelių lygmenyje ir tiksliai diagnozuoti.
  • Ultragarsas. Ar ultragarsu galima pamatyti piktybinį gimdos kaklelio naviką? Taip, jei ne apie pradinį, bet apie vėlesnius ligos etapus. Nedideli gimdos kaklelio struktūros pokyčiai ECHO atsakas praktiškai nesikeičia, todėl, jei reikia, naudojamas paviršinis techninės apžiūros metodas, siekiant išsiaiškinti jau sukurto vėžio proceso klinikinį vaizdą. Ar tokiais atvejais vėžys yra stebimas ultragarsu? Taip, bet tai ne pats auglys, o apie limfmazgių pasikeitimą. Išsamiau apie ankstyvuosius etapus geriau naudoti prietaisą su transvaginaliniu jutikliu. Transvagininis tyrimas su ultragarsinėmis bangomis rodo gana tikslų vaizdą, ypač jei jis papildomas Doplerio sonografija.
  • MRT ir CT. Abu metodai (magnetinio rezonanso vizualizacija ir kompiuterinė tomografija) leidžia tiksliai vizualizuoti klinikinį vaizdą, jie nustato ne tik gimdos kaklelio patologiją, bet ir patologinius limfmazgių pokyčius, kurie yra svarbūs nustatant vėžio proceso mastą ir mastą.

Norint suprasti visą klinikinį vaizdą vėlesnėse stadijose (kaip atsinaujinančios ląstelės išplito visame kūne), nustatyta papildoma krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė, cistos ir rektoskopija, išsiskirianti urografija, kaulų scintigrafija ir limfografija. Visi šie metodai gali nustatyti onkologijos mastą paciento organizme. Tačiau ankstyvam aptikimui jie nenaudojami.

Kaip akivaizdu

Gimdos kaklelio vėžio simptomai ir požymiai tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Kaip ir bet kokia onkologija, liga įvairiais etapais turi savo savybes. Tai yra pirmasis pavojus:

  • vėžio simptomai nustatomi po to, kai onkologinis procesas pradėjo aktyviai vystytis ir pirmiausia užkrėsti netoliese esančius ir tolimus audinius bei organus;
  • ligos pradžioje kursas yra asimptominis ir vangus, o tai verčia mergaites ignoruoti profilaktinius apsilankymus ginekologe.

Kokie simptomai turėtų įspėti? Visų pirma, bet koks ciklo pažeidimas, išsiskyrimo atsiradimas ir kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis, skausmu (kontaktas lytinių santykių metu ir nepriklausomas). Šie simptomai, visi kartu arba atskirai, gali kalbėti apie įvairias ginekologines problemas, galbūt netgi susijusias su onkologija. Moterų naviko simptomai gali sutapti su priešvėžinių ir foninių ligų simptomais, bet kokios lytiniu keliu plintančios infekcijos - kitų ginekologinių problemų požymis. Tik apsilankymas specialiste ir tyrimas tokiais atvejais padės nustatyti, kokia liga yra aptariama, ir nustatyti tinkamą diagnozę. Ankstyvai diagnozei yra svarbūs prevenciniai tyrimai, kai pacientas nesijaučia jokių specialių požymių.

Pradiniame etape

Dažniausiai gimdos kaklelio vėžys gali pasireikšti ankstyvosiose stadijose, ypač kai kalbama apie patologiją „in situ“ lygiu. Vizualinis veidrodžių patikrinimas ir standartiniai bandymai, atliekami prevenciniais tikslais, padeda nustatyti ligą šiuo laikotarpiu.

Pirmieji simptomai moterims gali rodyti onkologinį procesą, jo perėjimą nuo pradinio etapo į sunkesnes patologijos formas. Ir kai jie pasirodo, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Priežastis gali būti:

  • iškrovimas: jie yra rausvos arba rudos spalvos, su krauju, su aštriu nemaloniu kvapu. Turi būti įspėjama apie bet kokią odą ne menstruacijų metu arba per pirmuosius / paskutinius dienas su pratęstu ciklu. Po menopauzės kraujas taip pat gali nurodyti patologinius procesus;
  • skausmas, nes simptomai gali būti susiję su naviko augimu (pavyzdžiui, lytinio akto metu, kurį sukelia spaudimas augančiam augliui), arba su būdingais uždegiminiais procesais. Gimdos vėžiui gali pasireikšti kolpitas ir cervicitas, pasireiškiantis kaip bendrų ligų;
  • bet kokie ciklo pokyčiai: pailgėjimas ar sutrumpinimas, kraujavimas už ciklo ar menopauzės metu, skausmo atsiradimas menstruacijų metu gali reikšti patologinio proceso vystymąsi.

Bet kokie pakeitimai reikalauja ekspertų patarimų. Jūs neturėtumėte ignoruoti nerimą keliančių simptomų arba stengtis pradėti simptominį gydymą (kaip šiuo metu gydoma vėžiu, mes apsvarstysime vėliau).

Vėlesniuose plėtros etapuose

Toliau plėtojant patologinį procesą, gimdos kaklelio vėžio požymiai tampa ryškesni. Visi aukščiau minėti simptomai išlieka, stiprinami arba derinami vienas su kitu. Progresyvios ligos atpažinimas padės:

  • vandeningas išsiskyrimas (susidaręs dėl skilimo netoliese esančiuose limfmazgiuose);
  • apatinis pilvo skausmas, tiesiosios žarnos ir stuburo srityje;
  • sunki galūnių edema (kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl metastazių atsiradimo);
  • šlapinimo problemos;
  • patinusios limfmazgius.

Tolesnis simptomų padidėjimas yra būdingas vėlyviems etapams su įprastu metastaziniu procesu.

Metastazės

Metastazės pasireiškia 3-4 etapuose, gali paveikti netoliese esančius limfmazgius ir tolimus, kurie prisideda prie tolesnio netipinių ląstelių plitimo ir naujų patologinių židinių atsiradimo.

Per šį laikotarpį pasirodo specifiniai ir daugeliui onkologinių ligų būdingi simptomai:

  • nuovargis, anemija, drastiškas svorio kritimas, karščiavimas, sumažėjęs apetitas;
  • Metastazės procesas sukelia šlapimą ir (arba) išmatą į makštį. Taip yra dėl auglio daigumo šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos viduje, dėl perforacijos, šlapimo ir išmatų patenka į makštį;
  • atsiranda problemų, susijusių su šlapinimosi padidėjimu, vidurių užkietėjimas, kraujas pasireiškia šlapime ir išmatose;
  • skausmas didėja, jie gali būti lokalizuoti pilvo srityje (švietimas apima reprodukcinę, šlapimo sistemą ir virškinimo traktą) ir atsiranda vietose, nesusijusiose su pirminiu naviku (metastazės pasiskirsto organizme).

Pastaruosiuose etapuose, kai pirminiam navikui lydi metastazinis procesas, yra lengva diagnozuoti onkologiją, tačiau beveik neįmanoma išgydyti.

Kiek gyvena su gimdos kaklelio vėžiu įvairiais etapais

Kiek pacientų gyvena su diagnoze? Šio tipo vėžiu vidutiniškai išgyvena apie 55% pacientų. Tai yra bendra statistika, kurioje neatsižvelgiama į naviko dydį, vėžio paplitimo laipsnį organizme esant metastaziniam procesui, gydymo veiksmingumą ir pan.

Šie skaičiai rodo bendrą išgyvenimą, nepaisant to, kad pradžioje gimdos kaklelio vėžys yra gerai gydomas. Tada rezultatas yra palankiausias, tokių atvejų mirtis nuo onkologijos praktiškai nėra fiksuota. Todėl bendra statistika naudojama tik atsakant į bendrą išlikimo klausimą. Jis nėra susijęs su onkopatologinio vystymosi etapais.

Kaip žinoti, ar jie miršta nuo gimdos kaklelio vėžio? Onkologijos prognozė bus tikslesnė, jei atsižvelgsime į visus patologijos vystymosi etapus atskirai. Tada bus aišku, ar galima mirti nuo vėžio patologijos, jei jis aptinkamas pačioje pradžioje (nulis arba pirmasis etapas, navikas yra mažas ir lokalizuotas), ar kaip mirtina liga, kai vėžio nustatymas, kai vėžys plinta visame kūne, nėra galimybės atlikti operaciją, ir stipriai veikia.

Todėl pateikiame duomenis apie tai, kiek žmonių gyvena, kai liga yra skirtinguose vystymosi etapuose. Ši prognozė yra tikslesnė:

  • Nulinis (CMM vėžys in situ): jei gydoma, galima išvengti ne tik pasikartojimo 100% atvejų, bet ir apskritai užkirsti kelią onkologijos vystymuisi;
  • 1 etapas: savalaikis nustatymas ir tinkamas gydymas leidžia išvengti tolesnio ligos vystymosi, recidyvai šiuo atveju beveik neįvyksta, efektyvumas - iki 98%;
  • 2 etapas: paprastai reikia operacijos, ateityje penkerių metų prognozė visiškam atsigavimui yra palanki, atsižvelgiant į įvairius šaltinius nuo 65 iki 75%;
  • 3 etapas: rezultatas priklauso nuo pažeidimo apimties, sunku prognozuoti, nes yra metastazių, ne daugiau kaip 30–35% pacientų gali būti išgydyti;
  • 4 etapas: kiek pacientų gyvena priklausomai nuo paliatyviosios terapijos galimybių, jie dažnai miršta, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 10%.

Iš pirmiau pateiktų duomenų galima daryti išvadą: pagrindinis kriterijus yra naviko aptikimo laikas. Svarbus veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti rengiant prognozę, yra pacientų valdymo taktika ir taikomų terapinių ir (arba) chirurginių metodų veiksmingumas. Po operacijos, kai lokalizuotas navikas pašalinamas (antrasis etapas), prognozė yra palankesnė nei vėžio 3 šaukštai. Jei nustatomas 4 laipsnis su metastazėmis ir paliatyvi terapija padeda asmeniui (ketvirtasis etapas paprastai neveiksmingas), natūraliai, mirtingumas yra kelis kartus didesnis nei ankstyvo aptikimo metu.

Gydymo metodai

Gimdos kaklelio vėžio gydymas yra tiesiogiai susijęs su ligos raida. Įvairiais etapais naudojamas vienas ar keli metodai (pagal indikacijas).

Chirurgija laikoma pagrindiniu ir efektyviausiu būdu. Šiuolaikinėje chirurginėje praktikoje aktyviai panaudojamas pats navikas, paveikto organo dalis (gimdos kaklelio konformacija), visas organas ir netoliese esantys limfmazgiai, priedai, viršutinis makšties trečdalis (Wertheim operacija) ir kiti metodai.

Chirurgija gali būti atliekama:

  • instrumentinis metodas;
  • lazeriai;
  • hipertermija;
  • ultragarsas;
  • kriodestrukcijos metodas.

Operacijos taktikos pasirinkimas priklauso nuo klinikinės nuotraukos.

Gydymas gydymo metodais retai naudojamas kaip pagrindinis ir vienintelis. Dažniausiai reikia operacijos.

Chemoterapija. Šis metodas nėra labai veiksmingas gimdos kaklelio pažeidimams, jis dažniausiai vartojamas kartu su chirurgija ir (arba) radioterapija. Tačiau tam tikrais atvejais intraveninė chemoterapija gali būti nepriklausomas metodas ir suteikia teigiamų rezultatų;

Radioterapija Nuotolinė arba pilvo spindulinė terapija gali visiškai sunaikinti lokalizuotą patologinį dėmesį. Švitinimas gali būti atskiras metodas, naudojamas kartu su chirurgija, arba naudojamas iš dalies nugalėti netipines ląsteles vėlesniais etapais, siekiant sumažinti patologijos kiekį ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Dieta nėra laikoma nepriklausomu gydymo metodu, bet gali padėti susidoroti su šia liga. Pagrindiniai principai, kuriais remiantis mityba grindžiama vėžiu, yra skirti sumažinti gyvūnų riebalų kiekį. Rekomenduojama mažai riebią mėsą sumažinti iki minimumo ir pakeisti žuvimi ir jūros gėrybėmis. Terminio apdorojimo metu geriau ruošti maistą arba kepti be riebalų, kepti, riebūs ir aštrūs maisto produktai neturėtų būti vartojami.

Sveikintinas dietos praturtinimas vitaminais. Ypač rekomenduojamos daržovės (morkos, burokėliai, kopūstai, pomidorai, svogūnai, česnakai, raudonieji karštieji pipirai). Būtinai valgykite rūgštų pieną, žalumynus, ankštinius augalus, riešutus, ciberžolę, gerkite žalią arbatą. Ji neturėtų apimti šokolado, gazuotų ir alkoholinių gėrimų, konditerijos gaminių, marinatų ir marinatų. Maistas turėtų būti dalinis (4-5 kartus) ir reguliarus.

Liaudies gynimo priemonės taip pat dažnai naudojamos kartu su tradiciniu gydymu. Jei bet kuriame etape aptinkama patologija, fitoterapiją galima pridėti prie tradicinių metodų. Yra keletas populiarių receptų, padedančių susidoroti su patologija:

  • Hemlock. Alkoholio tinktūra gali būti ruošiama patys arba nusipirkusi vaistinėje, griežtai pagal schemą, nes augalas yra nuodingas.
  • Celandine Jis naudojamas tiek vidaus reikmėms (taip pat griežtai pagal schemą, ugniažolės yra nuodingas), arba dezinfekuoti;
  • Propolis. Paprastai naudojama grynoje formoje;
  • Soda. Rekomenduojama kasdien gerti sodos tirpalą tuščiame skrandyje (1. šaukštelis stiklinėje vandens);
  • Chaga. Tinktūra geriama per pusę puodelio;
  • Burokėlių ir kopūstų sultys. Naudoti neribotais kiekiais, ypač po spindulinės terapijos;
  • Auksiniai ūsai. Šio augalo aliejus prisotintas tamponais.

Vėžys BL gali būti gydomas kitomis žolelėmis (Amūro aksomas, braškė, amanita ir kt.). Tačiau reikia nepamiršti, kad savarankiškas vaistas be konsultacijos su specialistu gali būti tiesiog pavojingas. Naudodami papildomus metodus, o ne pagrindinius, galite praleisti palankų laikotarpį visiškam gydymui. Netradiciniai metodai gali būti įtraukti į bendrą taktiką pasitarus su gydytoju.

Gydymas priklausomai nuo scenos

Gimdos kaklelio ir viso kūno pažeidimo onkologijoje mastas priklauso nuo vystymosi etapo. Pacientų valdymo taktika nustatoma pagal patologijos dydį. Po diagnozės sudaromas terapinių priemonių planas, o pagrindinis metodas laikomas chirurginiu. Jo naudojimas gali žymiai pagerinti prognozę. Net 1-ojo stadijos vėžio gydymas ir „in situ“ periodas dažnai vyksta operacijos pagalba.

Šiuolaikinėje medicinoje veikimo metodas atitinka patologijos dydį. Yra standartinių rekomendacijų įvairiems etapams:

  • Neinvazinis navikas. Su šia diagnoze operacija atliekama išsaugant vaisingą funkciją. Rekomenduojami metodai: konizacija arba trachelektomija;
  • IA: chirurginės intervencijos taktika priklauso nuo paciento amžiaus, pagyvenusiems žmonėms patariama visiškai pašalinti gimdą ir priedus ir palikti priedus kiek įmanoma, kad būtų išsaugota hormoninė funkcija. Gimdos kaklelio konjugacija pasirenkama, jei būtina išsaugoti genitalijų funkciją;
  • IB-IIA: galimas išnykimas arba interaktyvi spindulinė terapija, jei navikas neviršija 6 cm, su didesniu patologijos ir adenokarcinomos kiekiu, abu metodai yra derinami;
  • IB-IVA: chirurgija nerekomenduojama, bet jei dėl kokių nors priežasčių šis metodas yra pasirinktas, tada reprodukciniai organai ir netoliese esantys limfmazgiai yra visiškai pašalinti. Paprastai pacientų, turinčių tokią patologiją, valdymas yra palaipsniui. Pirma paskirta chemoterapija, brachiterapija, nuotolinis poveikis. Tada paskirta Wertheimo operacija, o tada vėl naudojamas švitinimo metodas;
  • IVB: tolimų metastazių dėka visos chirurginės intervencijos neveiksmingos, dažniau pasirenkamas poveikio metodas. Prognozė yra prasta, gyvenimo kokybė yra nedidelė, išgyvenamumas ir aktyvus gydymas yra ne didesnis kaip 50%;
  • IIB-IVB: jei onkologijos paplitimas yra aukštas ir tęsiasi, chirurgija tampa beprasmiška. Pastaraisiais etapais radioterapija derinama su chemoterapija, tačiau daugumos pacientų gyvenimo trukmė tokiais atvejais nėra ilgas (ne ilgiau kaip metus).

Kas yra pavojus

Gimdos kaklelio vėžio padariniai taip pat yra tiesiogiai susiję su jo aptikimo laikotarpiu, plitimo laipsniu ir bendru patologijos kiekiu. Pavojus skirtinguose etapuose skiriasi. Pavyzdžiui, proceso pradžioje didžiausia rizika yra asimptominė, o esant simptomams, rizika didėja proporcingai onkologijos progresavimui.

Ankstyvaisiais etapais, ypač esant nuliui, ankstyvas aptikimas ir tinkamas gydymas sumažina tolesnio vystymosi riziką ir atkrytį iki minimumo. Aptikta išankstinė liga - „in situ“ laikotarpis leidžia visiškai užkirsti kelią piktybiniam naviko procesui.

Be to, pasekmės priklauso nuo gydymo etapo ir taktikos:

  • pačioje pradžioje galima sustabdyti ligos vystymąsi, užkirsti kelią atkryčiams ir netgi išsaugoti vaisingumo funkciją;
  • vėlesnio aptikimo pasekmės yra ypač negatyvios reprodukcinio amžiaus moterims, kurioms neužsimenama: jei organų išsaugojimo operacija yra neįmanoma, ateityje neturėsite vaiko. Be to, blogėjančios palankių rezultatų perspektyvos, visiško gydymo procentas pacientams mažėja, o recidyvo rizika didėja;
  • didžiausias pavojus yra mirtis, greičiausiai, vėlai aptinkant. Neaktyvus navikas, turintis aktyvų metastazinį procesą, išlieka mažai išgyvenamumo.

Štai kodėl svarbu elgtis su moterimis ir jų atsakingas požiūris į savo sveikatą. Gimdos kaklelio vėžys yra daug lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Rizikos veiksnių pašalinimas ir savalaikiai apsilankymai ginekologe yra gana pakankamos priemonės, kurios leis išvengti onkologijos.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Gimdos kaklelio vėžio santykis su galimybe turėti vaikų ateityje:

  1. nėštumas po gimdos kaklelio onkologijos yra įmanoma tik tuo atveju, jei gydymo metu buvo išsaugota vaisinga funkcija. Tokiais atvejais po atsigavimo būtina vengti ne mažiau kaip dvejus metus, o ginekologas turi reguliariai tikrinti, ar nėra atkryčio. Paprastai paciento kūnas yra visiškai atkurtas, koncepcija dažniausiai pasireiškia natūraliu būdu, tačiau rizikuojama. Natūralus nėščios moters hormoninės fono pokytis gali sukelti naują onkologijos vystymosi etapą. Be to, padidėja persileidimo (spontaniško abortų) rizika ir išlieka iki gimdymo. Draudžiama natūraliai gimdyti, iki termino pabaigos cezario pjūvio skyrimas. Papildoma rizika būtų padidėjusi perinatalinio mirtingumo procentinė dalis vaikų, gimusių MMS.
  2. Ar galima pastoti su CMM? Taip, ši galimybė yra. Užfiksuoti atvejai, kai onkologija buvo atskleista jau po to, kai užrašoma. Kiti veiksmai priklauso nuo onkologinio proceso:
  • Nulinis etapas: pirmuoju trimestru rekomenduojama abortą ir rekomenduoti konformaciją. Antrajame ir trečiame trimestre - nėštumas paliekamas, moteris nuolat kontroliuojama, kai aktyvuojamas vėžio procesas, problema išsprendžiama pagal klinikinį vaizdą. Jei nėštumas ir gimdymas buvo sėkmingi, 3 mėnesius po vaiko gimimo padaryti konizaciją;
  • 1 etapas: sprendimas priimamas remiantis klinikiniu vaizdu, galbūt tiek vaiku, kuriam taikomas tolesnis gydymas pagal standartinę schemą, tiek nedelsiant nutraukus nėštumą, pašalinus lytinius organus;
  • 2 etapas: abortas yra neišvengiamas, abortas atliekamas pirmame ir antrajame trimestre, o cezario pjūvis - trečias. Gydymas po operacijos - pagal schemą, atitinkančią klinikinį vaizdą;
  • 3 ir 4 etapai - beveik nėra nėštumo atvejų šiame onkologijos vystymo etape, taktika yra panaši į ankstesnį atvejį.

Poveikis tolesniam gyvenimui

Kas yra gyvenimas po gimdos kaklelio vėžio? Šiuo klausimu dar kartą negalima paminėti aptikimo momento ir patologijos apimties. Ankstyvosios būklės būklė (0 stadija) leidžia pacientui visiškai išgydyti, o per ateinančius 5 metus būtina atlikti gydymo stebėjimą, nors beveik nėra pasikartojimo rizikos. Būtina rūpintis savo sveikata ir prevencinėmis priemonėmis, taip pat nuolatinė stebėsena (apsilankymas ginekologe, testavimas).

Rekomenduojamas gyvenimo būdo ištaisymas, blogų įpročių atmetimas, subalansuota mityba, atsitiktinės lyties nebuvimas. Tai naudinga ne tik pacientams, kuriems buvo atliktas pradinis ir vėlesnis etapas, bet ir visoms moterims.

Sėkmingai atliktas gydymas (su vaiko išlaikymo funkcija arba be jos) ateityje leis gyventi praktiškai pilną gyvenimą. Tačiau vėlesniam gimdos kaklelio vėžio nustatymui sumažėja tikimybė, kad visiškai išgydyti. Ir vėlesniais etapais nebėra jokio kalbėjimo apie išgydymą, atliekamas paliatyvus gydymas, gyvenimo kokybė, kaip ir jos trukmė, priklauso nuo tolesnio ligos eigos.

Jei operacijos apimtis buvo didelė, o dalis makšties buvo pašalinta kartu su reprodukciniais organais, kita pasekmė būtų visiškas lytinio gyvenimo nebuvimas. Ji taip pat pablogina gyvenimo kokybę, ypač jaunose merginose ir moteryse. Hormoninio lygio pokyčiai po visiško gimdos ir kiaušidžių pašalinimo taip pat gali neigiamai paveikti bendrą būklę ir moterų gerovę po RMS.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama sumažinti pasikartojimo riziką. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai. Todėl būtina skirti daugiau dėmesio jūsų sveikatai, o reguliarus ginekologo tyrimas yra būtinas net po pašalinimo iš medicininės sąskaitos. Kai vaistas nėra visiškai atleistas, tačiau rekomenduojama laikytis dietos su dideliu vaisių ir daržovių kiekiu.

Apžvalgos

Antonina, 36 metai.

Noriu pasakyti savo ginekologui. Jos nuolatiniai priminimai apie būtinybę ateiti į patikrinimą kas šešis mėnesius išgelbėjo mane. Aš vėl nuvykau į savo priėmimą, maniau, kaip įprasta, greitai apžiūrėti, ir aš esu laisvas. Bet ji mane siuntė į laboratoriją. Kaip bandymų ir transvagininio ultragarso diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys. Aš bijo, ir ji džiaugiasi. Tada aš tik supratau, kad mano gimdos kaklelio vėžys buvo mano pradžioje, ir ji džiaugėsi, kad ji galėjo ją aptikti laiku, kol nebuvo per vėlu. Dabar aš nuramėjau ir ruošiuosi operacijai. Prognozės yra palankiausios.

Maria Semyonovna, ginekologė.

Aš nuolat susiduriu su gydomųjų papildų stebuklais. Puikios moterys, noriu pasakyti, remdamasi savo 25 metų darbo patirtimi: kai RMSH reikia operacijos, jei rekomenduojate alternatyvius metodus, tai reiškia, kad vėluojate ir diagnozė atlikta vėlesniais etapais. Tada sujungiama bet kokia terapija, pradedant chemija, baigiant netradicinėmis priemonėmis. Jei padėjote papildyti maistą, o navikas sumažėjo, eikite į chirurgus, leiskite jiems nedelsiant jį pašalinti. Manau, kad atsiliepimai apie visišką atkūrimą be operacijos yra tiesiog reklamos ir nesąžiningi.

Man buvo diagnozuotas piktybinis gimdos kaklelio auglys dviem etapais. Operacija nusprendė daryti privačioje klinikoje. Viskas vyko gerai, dėmesingi gydytojai, rūpestingi darbuotojai. Praėjo 2 metai, nėra atkryčio.

Pradiniame etape aptikau gimdos kaklelio vėžį. Mano ginekologas sakė, kad tai retai pasitaiko moterims, kurios yra daug vyresnės už mane. Bet aš buvau „laimingas“. Jis primygtinai reikalavo operacijos, bet bijau, aš paprašiau kai kurių tablečių, netgi sutikau su chemija. Na, kad jis mane įtikino. Praėjo šeši mėnesiai, kitas tyrimas parodė, kad onkologija nebuvo grąžinta. Jausmas. Manau, kad porą metų turėti antrą vaiką, ginekologas sakė, kad galite.

http://matkamed.ru/rak/kartsinoma-shejki-matki

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Vėžinės ląstelės arba naviko dalelės yra atskiriamos nuo pirminio naviko, matyt, gana dažnai (pvz., Venoje, išnešančioje kraują iš plaučių vėžio, karcinomos ląstelės randamos 80%) ir gali būti transportuojamos per limfinius ar kraujo takus į tolimus organus; tačiau metastazuotos ląstelės dažniausiai miršta; išgyvenusios ląstelės auga į antrinius navikus, o šių auglių augimas įvairiuose organuose vyksta skirtingu greičiu, pavyzdžiui, kepenyse jie gali pasiekti didžiulius dydžius.
Bronchoskopija (FBS)Trukmė: 30 minučių.
Paruošimas: reikalingas.
Kontraindikacijos: yra.
Apribojimai: miokardo infarktas, insultas (mažiau nei prieš šešis mėnesius)
Laikas parengti nuomonę: 10 minučių.
Dėl pernelyg didelio riebalinio audinio, odos ląstelių ar kremzlės reprodukcijos atsiranda ausies navikai. Tokie „augimai“ gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Jie atsiranda dėl ankstesnių ligų.
Limfoma yra onkologinė liga, veikianti žmogaus limfinę sistemą. Navikas yra lokalizuotas tiek limfmazgiuose, tiek kituose organuose.Limfoidiniai navikai susidaro dėl piktybinio B-limfocitų transformacijos įvairiuose ląstelių diferenciacijos etapuose.