Nustatant pavojingas žarnyno ligas, pacientui pasireiškia chirurginė operacija dvitaškyje. Yra įvairių tipų rezekcijos, kurios naudojamos tam tikrai ligai. Kokio pasirengimo reikia pacientui prieš šią rimtą procedūrą, kaip atliekamos operacijos ir kokios yra pasekmės po chirurginės intervencijos?

Nuorodos

Kai gydytojas nusprendžia atlikti operaciją dėl storosios žarnos ir pašalinti ją, yra rimtų priežasčių, dėl kurių tai yra pavojinga atidėti. Daugelis ligų, kurios veikia žarnyną. Vienas iš pavojingiausių jų požymių yra žarnyno obstrukcija, įskaitant tiesiąją žarną, kurioje žarnyno turinys paprastai negali judėti šia virškinimo trakto dalimi dėl ten susidarančių kliūčių. Šios sąlygos priežastys yra skirtingos:

Vėžiui, uždegimui, opoms žarnyne gali prireikti operacijos.

  1. Labdaros gerybinė etiologija. Tai polipai, kurie sudygsta ant organo gleivinės sienelių, o uždarant žarnyno liumeną, dėl to prarandama rašymo funkcija. Paprastai gerybiniai navikai nekelia pavojaus žmogui, kai jie aptinkami, gydytojas turi juos reguliariai stebėti. Tačiau kai kurios jų rūšys išsivysto į piktybinius navikus, o tada reikia pašalinti dvitaškį.
  2. Piktybinis etiologinis navikas - kolorektinė karcinoma, kuri yra pavojinga paciento gyvybei. Diagnozuojant pacientą pašalinamas navikas. Jei jis išaugo iki didelio dydžio, pacientui kyla problemų dėl kėdės, yra nuolatinis pilvo skausmas. Tokiu atveju chirurgija yra pagrindinė teigiamo rezultato viltis, pašalinamas navikas ir žmogus gali gyventi ilgą laiką.
  3. Divertikulitas, paveikiantis storąją žarną, pasižymi išvaizda ant iškyšų, turinčių maišelių formą. Ligos priežastis yra netinkama mityba, blogi įpročiai. Šie išsikišimai gali būti uždegę, todėl skausmingas pojūtis, vidinis kraujavimas. Chirurginis ligos gydymas atliekamas tuo atveju, kai divertikulitas vėl pasireiškia daugiau nei 2 kartus. Lėtiniai uždegiminiai procesai dėl divertikulio, jų plyšimas sukelia pūlingo peritonito susidarymą, todėl navikas nedelsiant pašalinamas.
  4. Krono liga, kurioje asmuo turi lėtinį žarnyno uždegimą. Liga išsivysto plonosios žarnos srityje, o jei ji nėra nustatyta laiku ir gydymas prasideda, liga plinta į storąją žarną. Operacinė operacija su šia liga nesukelia rezultatų, intervencija atliekama tik tuo atveju, kai stipriai veikia gleivinės žarnų plotai, o plyšimo rizika yra didelė.
  5. Opinis kolitas yra uždegiminė liga, kurios priežastis nežinoma. Gydytojai teigia, kad vienas iš veiksnių yra nesveika mityba. Liga yra išgydoma chirurgija, nukentėjusios teritorijos pašalinamos.

Operacijų tipai dvitaškyje

Radikalus

Operacinė chirurgija, taikoma dvitaškiui, rodoma tik po pilnos diagnozės ir gydytojo sprendimo.

Operacija atliekama radikaliai, kai iš paciento pašalinama onkologija arba žarnyno uždegimo dalis. Šiuolaikinė medicina taip pat siūlo laparoskopinę chirurgiją, kurioje atliekamas nedidelis pjūvis, ir per jį, naudojant vaizdo kamerą, gydytojas aptinka paveiktą vietą ir pašalina ją. Laparoskopinė operacija yra mažiau pavojinga, žmogus greitai atsigauna. Šiuo atveju pacientui skiriama pooperacinė terapija, kuria siekiama visiškai išgydyti ligą. Kad operacija būtų sėkminga, reikalingas specialus mokymas. Paruošimas susideda iš specialios dietos ir tinkamos mitybos, vartojant vaistus, kurie padės pacientui greičiau atsigauti po operacijos.

Paliatyvus

Kai organas yra visiškai paveiktas naviko, pažeidžiami gretimi plotai ir limfmazgiai, žmogus dažniausiai nerekomenduoja radikalios chirurginės intervencijos, nes kūnas negali būti visiškai atkurtas ir pacientas gali mirti. Šiuo atveju parodyta paliatyvi chirurgija, kuri yra suskirstyta į du būdus:

Paliatyviosios storosios žarnos priemonės naudojamos negrįžtamoms žalos organui.

  • Pirmuoju atveju operacija nepašalina onkologijos ir paties naviko pasekmių. Juo siekiama pašalinti gastroenteroanastomozės (skrandžio ir plonosios žarnos sujungimo) diskomfortą šėrimo metu. Dėl šios priežasties palengvinama vaistų terapija, nes organizmas silpnėja dėl organų funkcijų pažeidimo.
  • Antruoju atveju, paskutiniame onkologijos etape, visiškas naviko nidus pašalinimas atliekamas naudojant paliatyviąją chirurgiją, paliatyvią gastroektomiją. Šis chirurginės intervencijos tipas suteikia galimybę gerinti paciento sveikatą po chemoterapijos ir radioterapijos. Tokiu būdu sumažėja navikas, pacientas yra mažiau jautrus intoksikacijai, išspręsta obstrukcijos problema ir onkologijoje su metastazėmis pacientas vis dar gali gyventi.
Atgal į turinį

Kolektomija

Kolektomijos metu, arba dar vadinama Hartmano operacija, ant pilvo pailgėja ilgas pjūvis. Tada pašalinama pažeista dvitaškio sritis ir pjūvis yra susiuvamas. Kai dalis organo pašalinama, chirurgas sudaro kolostomiją. Jis palieka nedidelę angą priekinės pilvaplėvės sienoje - stoma, tada jis atsidaro per atvirą žarnyno galą. Tokia skylė gali būti laikina, tačiau sunkia liga visam laikui išlieka. Toliau chirurgas uždaro skrandžio ir raumenų audinį su siūlais. Po operacijos Hartmanas ir pacientas sukelia operacijas po operacijos, o žarnyno išsiskyrusi dalis siunčiama histologiniam tyrimui. Nurodymas apie Hartmano veiklą yra:

  1. įtarimas dėl vėžio ar gerybinio naviko vystymosi;
  2. Vėžio 2–3 etapas, kai žarnyno rezekcija atneš rezultatų;
  3. uždegiminių procesų progresavimas gaubtinėje žarnoje, kai gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų. Hartmano operacija padės pašalinti ligą.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Po operacijos pacientui gali atsirasti komplikacijų. Visų pirma, tai yra kraujavimo raida, kai audiniai gerai neišgydo ir bet kokia įtampa sukelia jų pralaimėjimą. Jei kraujavimas yra vidinis, pacientas turi skausmingą pojūtį sužalojimo vietoje ir išsivysto anemija. Nepakankamai prižiūrint ar nepagrįstai atlikus operaciją, pacientas gali nuvilti siūles. Tokiu atveju turite apie tai pranešti gydytojui, nes jis gali sukelti sunkią komplikaciją, pridedant bakterinę infekciją. Rečiau, trukdant pacientui, nervai, kurie eina per organą, gali būti pažeisti ir sutrikdyti gretimus organus.

Atkūrimas

Po chirurginio pašalinimo iš pažeistos storosios žarnos dalies, pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą, griežtai laikytis visų gydytojo taisyklių ir rekomendacijų. Visą laiką gydytojas turi stebėti pacientą, nes operacija dažnai sukelia komplikacijų riziką. Po operacijos žarnyne, pirmas dalykas, kuris yra pažeistas, yra jo peristaltika. Norint nustatyti jo normalų funkcionavimą, numatomi specialūs preparatai, kurie padės greičiau atkurti gleivinę. Tai yra specifiniai fermentai, su kuriais maisto produktai virškinami laiku ir efektyviai.

Norėdami atkurti naudingą mikroflorą, gydytojas paskiria prieš ir probiotikus. Be vaistų, pacientui pasireiškia terapinė dieta, kurioje dieta apima produktus, kurie prisideda prie virškinimo normalizavimo. Dieta neapima kenksmingų ir šiurkščių maisto produktų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra šiurkštus pluoštas. Maitinimas turi būti dalinis. Mityba taip pat turėtų apimti vegetarišką tyrę, sriubas, pieno produktus, perdirbtas daržoves ir vaisius. Mitybos metu neįtraukiami blogi įpročiai, pacientas privalo laikytis visų sveikos mitybos taisyklių.

Po operacijos, jei tai leidžia sveikatos būklė, pacientui pasirodo gydomoji gimnastika. Tai yra specialūs pratimai, kurie padeda organizuoti kūno darbą, atkurti pagrindines jo funkcijas. Svarbu, kad fizinio lavinimo kursą nustatytų specialistas, nes kai kurie pratimai, jei jie daromi neteisingai, gali pakenkti asmeniui. Svarbu palaikyti ryšį su specialistais, kurie pataisys kompleksą.

http://pishchevarenie.ru/tolstaja-kishka/eshhe/operatsiya-na-tolstoj-kishke.html

Naujas

gydymas Izraelyje

Kodėl pacientai iš NVS šalių
pasirinkti „NewMed Center“?

„NewMed Center Israel“ - nauda

  • bendrauti rusų kalba
  • patarti nemokamai
  • mes pasirenkame geriausią specialistą
  • užsisakykite bilietus
  • rezervuoti apgyvendinimą
  • mes parengiame kvietimą
  • mes atliekame pervedimą
  • dirbant be išankstinio apmokėjimo
  • mokame klinikų kasininkui klinikų kainomis
  • organizuojame ekskursijas

Colon chirurgija Izraelyje

Svarbiausia medicinos problema šiuolaikiniame pasaulyje yra onkologija. Visi klinikiniai tyrimai, atlikti Izraelio medicinos centruose, yra skirti novatoriškiems piktybinio naviko nustatymo metodams surasti ir veiksmingam gydymui. Vienas iš labiausiai paplitusių navikų tipų yra piktybiniai žarnyno navikai. Dažniausiai navikas vystosi dvitaškyje.

Geriausieji Izraelio gastroenterologai ir onkologai dalyvauja gydant gaubtinės žarnos vėžį NewMed centre. Standartiniai ir patobulinti gydymo režimai, pažangiosios technologijos, naudojamos gaubtinės žarnos vėžio gydymui, skiriamos pagal diagnostinio tyrimo rezultatus. Gydymo programa atliekama individualiai. Visas diagnostinių ir terapinių procedūrų kompleksas skirtas visiškam ir greitam paciento atsigavimui.

Naudojant naujausius metodus, gaubtinės žarnos vėžio gydymas tapo sėkminga medicinos sritis. Naujoviškų technologijų diegimas Izraelyje yra geriausias aukšto lygio specialistų profesinio mokymo lygis, rūpestingas požiūris į pacientus ir tinkamas gydymo efektyvumo procentas.

Izraelio medicinos sėkmė šiuolaikinių chirurginių metodų srityje rodo, kad daugelyje aspektų gerėja gaubtinės žarnos vėžio gydymo metodai.

Paprastai pacientai Izraelyje vartoja gaubtinės žarnos vėžio gydymą tais atvejais, kai jų tėvynėje jie nėra tinkamai prižiūrimi.

Jei ankstyvoje stadijoje aptinkamas gaubtinės žarnos vėžys, dėl savalaikio chirurginio gydymo tikimybė išgydyti siekia 90%.

Storosios žarnos navikų tipai

Gerybinis navikas (polipas) yra audinio masė, išsikišusi virš storosios žarnos sienos. Polipo (adenomos) degeneracijos į piktybinį naviką tikimybė priklauso nuo jo dydžio ir tipo.

Piktybinis navikas yra ląstelė, kurios reprodukcijos procesas nevaldomas. Tokiu būdu suformuotas piktybinis navikas auga per žarnyno sieną ir plinta į pilvo ertmę ir kitas kūno dalis.

Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai randami visose kūno vietose.

Diagnostiniai metodai

Kad gydytojas galėtų sukurti tinkamiausią ir optimaliausią gydymo programą pacientui, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų. Beilinson klinikoje šis etapas vyksta per trumpiausią įmanomą laiką, o pagal tyrimo rezultatus gydytojas rekomenduoja tam tikrus gydymo būdus.

Pirmasis dvitaškio diagnozavimo etapas prasideda specialistų konsultacijomis ir tiesiosios žarnos tyrimu. Atlikus tyrimą, gydytojas nustato keletą tyrimų ir procedūrų, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę.

Laboratorinė diagnostika apima:

  • padidėjęs kraujo kiekis
  • biocheminis kraujo tyrimas
  • šlapimo tyrimas
  • naviko žymeklio analizė
  • išmatų kraujo tyrimas.

Be to, atliekami šie tyrimai:

Kolonoskopija. Tyrimas atskleidė keletą patologinių ligų: uždegimas, opos ir piktybiniai navikai ankstyvosiose stadijose.

Sigmoidoskopija. Endoskopinis tyrimas leidžia įvertinti vidinį dvitaškio paviršių, nustatyti polipų, navikų, biopsijos buvimą.

Irrigoskopija yra rentgeno tyrimo metodas, naudojant bario sulfato suspensiją, kuri veikia kaip radiacinė medžiaga.

Dvigubos arba virtualios kolonoskopijos CT nuskaitymas. Kompiuterinės tomografijos indikacijos yra polipų ir storosios žarnos navikų atranka.

MRT (magnetinio rezonanso tyrimas). Tyrimas leidžia įvertinti storosios žarnos struktūrą ir jos pažeidimą, nustatyti, kad navikai yra gerybiniai ir piktybiniai.

PET-CT Naujausias tyrimo metodas, pagrįstas pozronų emisijos tomografijos ir kompiuterinės tomografijos deriniu.

Colon operacijos

Dauguma storosios žarnos ligų gydomos konservatyvios medicinos metodais. Tai yra: išeminis ir opinis kolitas, Krono liga, storosios žarnos divertikulozė, sudirgusi storoji žarna.

Vienas iš labiausiai paplitusių vėžio pasaulyje yra gaubtinės žarnos vėžys.

Yra trys gaubtinės žarnos vėžio augimo formos:

  • Endofitinė forma, kurioje auglys auga į žarnyno liumeną.
  • Exophytic forma: navikas auga į žarnyno sienelės storį.
  • Puodelių tipo forma sujungia pirmiau minėtų dviejų savybių savybes.

Pagal histologinę klasifikaciją storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į:

  • - Adenokarcinoma
  • Mucocelulinis vėžys
  • Nediferencijuotas vėžys
  • Squamous ląstelių karcinoma
  • Bazinis ląstelių vėžys
  • Liaukų vėžys.

Dažniausia storosios žarnos vėžio forma yra adenokarcinoma. Šis auglio tipas randamas 80% naviko atvejų.

Gydymas storosios žarnos naviku Izraelyje apima operaciją. Šiuolaikinės medicinos sąlygomis žymiai pagerėjo chirurginės intervencijos atlikimo metodai.

Konkrečios rūšies operacijos pasirinkimas priklauso nuo vėžio ląstelių plitimo laipsnio paciento organizme, nuo naviko dydžio ir nuo paciento kūno savybių. Kai ankstyvoje stadijoje aptinkamas neoplazmas, Izraelio chirurgai renkasi laparoskopijos metodą. Priklausomai nuo auglio stadijos, atliekamas pirminis gydymas chemoterapijos ir spinduliuotės pavidalu.

Būdamas moderniausias chirurginės intervencijos tipas, laparoskopinė technika leidžia atlikti operacijas, kurių metu pacientą valdantis gydytojas paciento kūną atidaro keletą angų, per kurias į pilvą įterpiami specialūs chirurginiai instrumentai. Vėžys pašalinamas per vieną iš skylių. Tarp daugelio šio metodo privalumų galima nustatyti galimų komplikacijų nebuvimą, kurių paprastai negalima išvengti naudojant tradicines tradicines intervencijas.

Žaizdos po laparoskopijos išgydo geriau, pacientas neturi sunkaus pooperacinio skausmo. Atkūrimo laikotarpis yra daug greitesnis, mažinantis laiką ligoninėje. Virškinimo trakto atstatymas į įprastą jo funkcionavimą yra greitesnis. Laparoskopinis gaubtinės žarnos naviko pašalinimas yra greitas grįžimas prie normalaus gyvenimo ir darbo.

Standartinė atvira chirurgija atliekama tais atvejais, kai auglys pasiekė įspūdingą dydį, o vėžinės ląstelės išplito į netoliese esančius limfmazgius. Operacijos metu pašalinama dalis žarnyno, kurį paveikė navikas, paveiktas audinys ir limfmazgiai, kuriuose susidaro metastazės.

Pasiruošimas operacijai

Be pilno tyrimo, pacientas prieš operaciją atlieka keletą privalomų procedūrų:

  • kraujo krešėjimo tyrimas
  • krūtinės ląstos rentgenograma
  • EKG
  • anesteziologo konsultavimas ir tyrimas.

Prieš kelias dienas iki operacijos pacientas atšaukia kraujo skiedimo vaistų, pvz., Komadino ar aspirino, naudojimą. Naudojant vidurius arba valymo klizmą, dvitaškis valomas. Keletą valandų prieš operacijos pradžią valgymas sustabdomas.

Atsparumas visiškam arba daliniam gaubtinės žarnos pašalinimui vyksta bendrosios anestezijos metu. Vidutiniškai operacija trunka 2-3 valandas. Po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, o po to perkeliamas į chirurginį skyrių, kuriame pacientas gauna reabilitacijos kursą. Vidutinė hospitalizavimo trukmė klinikoje yra 10 dienų.

Nuolatinis klinikų chirurgų veiklos patirties kaupimas įsikiša į aukštesnį lygį ir pagerina jų veikimą.

Jei jums reikia kvalifikuotos pagalbos Izraelio klinikose, galite susisiekti su tarptautiniu NewMed centro skyriumi. Mūsų darbuotojai padės jums atlikti kelionę į Izraelį ir gauti visas medicininės apžiūros ir gydymo programos privalumus. Jūsų paslaugoms geriausi Izraelio ekspertai! Laimingas gydymas yra raktas į sėkmingą rezultatą!

http://newmed.co.il/xirurgiya/abdominohirurgija/operacii-na-tolstoj-kishke/

Žarnyno rezekcija, žarnyno operacija: indikacijos, pažanga, reabilitacija

Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • Žarnyno gangrena (nekrozė);
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Sunkios lipnios ligos;
  • Įgimtos žarnos anomalijos;
  • Divertikulitas;
  • Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

  1. Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju);
  2. Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina;
  3. Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
  4. Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

  • Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai;
  • Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius;
  • Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

  1. Perpylimas pooperacinių siūlių srityje;
  2. Kraujavimas;
  3. Peritonitas dėl siūlių gedimo;
  4. Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje;
  5. Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Colon chirurgija

Dažniausiai (ne daugiau kaip 80%) operacijos su dvitaškiu atliekamos dėl naviko atsiradimo. Chirurginei intervencijai reikia atidaryti storosios žarnos liumeną, kuris lemia didelę infekcinių komplikacijų riziką. Colon pažeidimus (gerybinius ir piktybinius navikus, opinį kolitą) gali lydėti mikrobų plitimas už dvitaškio sienelės. Tai paaiškina celiulito ir peritonito atsiradimo dažnį (iki 40%).

Sėkmingai atlikus bet kurią operaciją dvitaškyje svarbų vaidmenį atlieka priešoperacinis pasirengimas, kuris atliekamas per kelias dienas (iki savaitės). Įprasta atskirti bendrąją ir specialią (vietinę) mokymo veiklą.

Didelės svarbos žarnyno chirurgijoje yra žarnyno paruošimas ir išleidimas, į kurį įeina lengvai virškinama šlako neturinti dieta, t. Y. Be pluošto, krakmolo, bet su didesniu energijos substratų kiekiu.

Kai kurie autoriai nori naudoti specialius maisto produktus, kurie visiškai absorbuojami plonojoje žarnoje. Diena prieš operaciją pacientui suteikiama vidurių laisvė, o žarnynas valomi pakartotiniais klampomis. Žarnyno ištuštinimas nepasiekiamas tik su diagnozuotu ar grėsmingu žarnyno sienos perforavimu, taip pat su žarnyno kraujavimu. Reikia atkreipti dėmesį į žarnyno paruošimą operacijai su ricinos aliejumi ir magnio sulfatu, nes jį gali lydėti dehidratacija, elektrolitų apykaita ir netgi inkstų nepakankamumas (oligūrija). Ypatinga vieta turėtų būti profilaktinis antibakterinių medžiagų naudojimas. Pasirenkant vaistus, skirtus priešoperaciniam dvitaškio paruošimui, būtina atsižvelgti į tai, kad pastaraisiais metais nespecializuojanti anaerobinė flora arba jos susiejimas su aerobais yra dominuojanti padėtis kuriant sunkius pūlingus-septinius procesus. Normaliąja dvitaškio mikroflora susideda iš 20 nuolatinių ir laikinų aerobinių padermių ir daugiau kaip 50 anaerobinių padermių. Pagrindinės pooperacinių pūlingų komplikacijų priežastys yra: iš aerobų - E. coli, nuo anaerobų - bakteroidų. Renkantis vaistus nuo antibakterinio profilaktikos, jie vadovaujasi šiais patogenais.

Plačiai vartojamos nevartotos antibakterinės medžiagos ar jų deriniai, vartojami per burną. Neomicino deriniai su eritromicinu ir kanamicinu su eritromicinu yra teigiami kaip veiksmingi vaistai antibiotikų profilaktikai storosios žarnos chirurgijoje. Šiuo metu metronidazolas užima ypatingą vietą užsiliepsnojimo prevencijai po operacijų ant gaubtinės žarnos, nes jis yra labai veiksmingas prieš ne klostridinius anaerobus. Yra įrodymų, kad metronidazolo ir kanamicino parenterinis vartojimas yra geresnis už peroralinį vartojimą.

Kartu su specialiomis priemonėmis paprastai reikalingas bendras mokymas anemijai, hipoproteinemijai ar disproteinemijai, hipovolemijai ir elektrolitų sutrikimams (hipokalemijai) pašalinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams dėl didesnės operacinės rizikos, kurią sukelia sumažėjusi inkstų ekskrecijos funkcija, sutrikęs vaisto metabolizmas kepenyse, hipoproteinemija ir hipoalbuminemija. Vėžį, be storosios žarnos pažeidimų požymių, gali papildyti antinksčių (metastazių) ir skydliaukės funkcijos sumažėjimas. Gali būti reikšmingas kraujavimas iš naviko, o villeuso naviko (papiliarinės adenomos) buvimas gali sukelti didelius vandens ir elektrolitų sutrikimus, dehidrataciją, hiponatremiją, hipochloremiją, hipokalemiją ir azotemiją. Prieš atliekant operaciją būtina atlikti tokių pacientų vandens ir elektrolitų sutrikimų korekciją. Yra požymių, kad esant dideliam pavojingų komplikacijų (iki mirtinų pasekmių) rizikai, kai gydoma villeuso naviku, turinčiu neišspręstą hipokalemiją.

Didelės apimties chirurginių intervencijų vykdymas storojoje žarnoje ir didelė trukmė reikalauja pakankamai atsipalaidavimo ir analgezijos. Be to, atliekant resonavimą kairiosios gaubtinės arba tiesiosios žarnos pusėje, pacientas turi būti Trendelenburgo padėtyje ir litotomijos padėtyje tuo pačiu metu. Ši aplinkybė sukelia posturinius kvėpavimo ir hemodinamikos pokyčius. Pasirinkimo būdas yra bendrasis anestezija, turinti gerą raumenų atsipalaidavimą ir mechaninę ventiliaciją. Ilgas buvimas Trendelenburgo padėtyje sukelia akių vokų, veido, kaklo patinimą. Šiuo atveju kraujo stazė viršutinėje kūno dalyje gali užmaskuoti intraoperacinio kraujo netekimo kiekį, kuris gali būti reikšmingas. Operacijos metu būtina kontroliuoti kraujo spaudimą ir CVP, pulsą ir EKG, valandinę diurezę ir kūno temperatūrą. Atsižvelgiant į tai, kad kraujotakos būklė gaubtinėje žarnoje yra lemiamas žarnų anastomozės gydymo veiksnys, svarbu tinkamai ir greitai kompensuoti operacinį kraujo netekimą. Kraujo srauto sumažėjimas dvitaškyje lydi kraujagyslių spazmą, kuris kartais nesibaigia po operacijos.

Renkantis anestezijos metodą ir pasiruošimą jo įgyvendinimui, reikia atsižvelgti į jų poveikį storosios žarnos kraujo tekėjimui ir gaubtinės žarnos anastomozės gijimui. Spinalinė ir epidurinė anestezija, mažinanti simpatinės ir santykinai didėjančios parazimpatinės nervų sistemos tonusą, sumažina dvitaškio liumeną. Be to, spinalinė ir epidurinė anestezija gali sutrikdyti mezenterinę kraujotaką, jei kartu yra sisteminė arterinė hipotenzija. Atsižvelgiant į šiuos poveikius, galima daryti prielaidą, kad šių anestezijos tipų nepageidaujamas poveikis yra anastomozės vientisumas. Ši aplinkybė, matyt, buvo pagrindas rekomenduoti ribotą spinalinių ir epidurinių anestezijų naudojimą tokiose operacijose. Be to, beta blokatoriai mažina žarnyno liumeną.

Morfinas gali būti naudojamas resnizacijai dėl gaubtinės žarnos piktybinių navikų. Tačiau jis negali būti naudojamas sedacijai ir pooperacinei analgezijai dėl divertikulito. Pacientams, kuriems yra dvitaškis divertikulitas, yra padidėjęs jautrumas narkotiniams analgetikams. Kai morfinas skiriamas pacientams, sergantiems divertikulitu, intraintestinalinis slėgis gali padidėti iki 90 mm Hg. Str. (Paprastai slėgis paprastai yra 10 mm Hg, padidinus vidutiniškai 20-30 mm Hg po paskyrimo morfinu). Kai dvitaškis divertikulitas, morfinas turi būti atmestas, kad nesukeltų stiprios skausmingos atakos ir atsirastų floros infiltracijos sindromas.

Manoma, kad prozerino naudojimas ileorektalinės anastomozės atveju gali prisidėti prie floros nutekėjimo ir anastomozės gedimo. Be to, prozerin sumažina kraujotaką kraujotakoje 50%. Šis poveikis gali būti sustabdytas atropinu. Atropino (iki 1 mg) įvedimas anksčiau nei prozerin apsaugo nuo kenksmingo poveikio anastomozei. Manoma, kad žarnyno raumenų aktyvumas yra atvirkščiai proporcingas pulsui. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina kontroliuoti pulsą. Lėtinant rekomenduojama skirti atropiną. Po chirurginio gydymo reikia atlikti intraveninę infuziją rehidratacijai (mažiausiai 5 dienas) ir ištaisyti atsiradusius sutrikimus. Svarbu išlaikyti pakankamą pooperacinę analgeziją.

Operacijos ant išangės ir tiesiosios žarnos (hemorojus, lūžiai ir tt) gali būti atliekamos infiltracijos anestezijoje, apatinėje smegenų spinalinėje ar epidurinėje anestezijoje. Kai fistulė operuojama dėl galimų sunkumų nustatant nuotaikas, patartina susilaikyti nuo raumenų relaksantų naudojimo.

Colon operacijos

Nustatant pavojingas žarnyno ligas, pacientui pasireiškia chirurginė operacija dvitaškyje. Yra įvairių tipų rezekcijos, kurios naudojamos tam tikrai ligai. Kokio pasirengimo reikia pacientui prieš šią rimtą procedūrą, kaip atliekamos operacijos ir kokios yra pasekmės po chirurginės intervencijos?


Pavojingų žarnyno ligų atveju atliekama operacija, kuri apima keletą būdų, priklausomai nuo ligos.

Nuorodos

Kai gydytojas nusprendžia atlikti operaciją dėl storosios žarnos ir pašalinti ją, yra rimtų priežasčių, dėl kurių tai yra pavojinga atidėti. Daugelis ligų, kurios veikia žarnyną. Vienas iš pavojingiausių jų požymių yra žarnyno obstrukcija, įskaitant tiesiąją žarną, kurioje žarnyno turinys paprastai negali judėti šia virškinimo trakto dalimi dėl ten susidarančių kliūčių. Šios sąlygos priežastys yra skirtingos:


Vėžiui, uždegimui, opoms žarnyne gali prireikti operacijos.

  1. Labdaros gerybinė etiologija. Tai polipai, kurie sudygsta ant organo gleivinės sienelių, o uždarant žarnyno liumeną, dėl to prarandama rašymo funkcija. Paprastai gerybiniai navikai nekelia pavojaus žmogui, kai jie aptinkami, gydytojas turi juos reguliariai stebėti. Tačiau kai kurios jų rūšys išsivysto į piktybinius navikus, o tada reikia pašalinti dvitaškį.
  2. Piktybinis etiologinis navikas - kolorektinė karcinoma, kuri yra pavojinga paciento gyvybei. Diagnozuojant pacientą pašalinamas navikas. Jei jis išaugo iki didelio dydžio, pacientui kyla problemų dėl kėdės, yra nuolatinis pilvo skausmas. Tokiu atveju chirurgija yra pagrindinė teigiamo rezultato viltis, pašalinamas navikas ir žmogus gali gyventi ilgą laiką.
  3. Divertikulitas, paveikiantis storąją žarną, pasižymi išvaizda ant iškyšų, turinčių maišelių formą. Ligos priežastis yra netinkama mityba, blogi įpročiai. Šie išsikišimai gali būti uždegę, todėl skausmingas pojūtis, vidinis kraujavimas. Chirurginis ligos gydymas atliekamas tuo atveju, kai divertikulitas vėl pasireiškia daugiau nei 2 kartus. Lėtiniai uždegiminiai procesai dėl divertikulio, jų plyšimas sukelia pūlingo peritonito susidarymą, todėl navikas nedelsiant pašalinamas.
  4. Krono liga, kurioje asmuo turi lėtinį žarnyno uždegimą. Liga išsivysto plonosios žarnos srityje, o jei ji nėra nustatyta laiku ir gydymas prasideda, liga plinta į storąją žarną. Operacinė operacija su šia liga nesukelia rezultatų, intervencija atliekama tik tuo atveju, kai stipriai veikia gleivinės žarnų plotai, o plyšimo rizika yra didelė.
  5. Opinis kolitas yra uždegiminė liga, kurios priežastis nežinoma. Gydytojai teigia, kad vienas iš veiksnių yra nesveika mityba. Liga yra išgydoma chirurgija, nukentėjusios teritorijos pašalinamos.

Operacijų tipai dvitaškyje

Radikalus

Operacinė chirurgija, taikoma dvitaškiui, rodoma tik po pilnos diagnozės ir gydytojo sprendimo.

Operacija atliekama radikaliai, kai iš paciento pašalinama onkologija arba žarnyno uždegimo dalis. Šiuolaikinė medicina taip pat siūlo laparoskopinę chirurgiją, kurioje atliekamas nedidelis pjūvis, ir per jį, naudojant vaizdo kamerą, gydytojas aptinka paveiktą vietą ir pašalina ją. Laparoskopinė operacija yra mažiau pavojinga, žmogus greitai atsigauna. Šiuo atveju pacientui skiriama pooperacinė terapija, kuria siekiama visiškai išgydyti ligą. Kad operacija būtų sėkminga, reikalingas specialus mokymas. Paruošimas susideda iš specialios dietos ir tinkamos mitybos, vartojant vaistus, kurie padės pacientui greičiau atsigauti po operacijos.

Paliatyvus

Kai organas yra visiškai paveiktas naviko, pažeidžiami gretimi plotai ir limfmazgiai, žmogus dažniausiai nerekomenduoja radikalios chirurginės intervencijos, nes kūnas negali būti visiškai atkurtas ir pacientas gali mirti. Šiuo atveju parodyta paliatyvi chirurgija, kuri yra suskirstyta į du būdus:


Paliatyviosios storosios žarnos priemonės naudojamos negrįžtamoms žalos organui.

  • Pirmuoju atveju operacija nepašalina onkologijos ir paties naviko pasekmių. Juo siekiama pašalinti gastroenteroanastomozės (skrandžio ir plonosios žarnos sujungimo) diskomfortą šėrimo metu. Dėl šios priežasties palengvinama vaistų terapija, nes organizmas silpnėja dėl organų funkcijų pažeidimo.
  • Antruoju atveju, paskutiniame onkologijos etape, visiškas naviko nidus pašalinimas atliekamas naudojant paliatyviąją chirurgiją, paliatyvią gastroektomiją. Šis chirurginės intervencijos tipas suteikia galimybę gerinti paciento sveikatą po chemoterapijos ir radioterapijos. Tokiu būdu sumažėja navikas, pacientas yra mažiau jautrus intoksikacijai, išspręsta obstrukcijos problema ir onkologijoje su metastazėmis pacientas vis dar gali gyventi.

Kolektomija

Kolektomijos metu, arba dar vadinama Hartmano operacija, ant pilvo pailgėja ilgas pjūvis. Tada pašalinama pažeista dvitaškio sritis ir pjūvis yra susiuvamas. Kai dalis organo pašalinama, chirurgas sudaro kolostomiją. Jis palieka nedidelę angą priekinės pilvaplėvės sienoje - stoma, tada jis atsidaro per atvirą žarnyno galą. Tokia skylė gali būti laikina, tačiau sunkia liga visam laikui išlieka. Toliau chirurgas uždaro skrandžio ir raumenų audinį su siūlais. Po operacijos Hartmanas ir pacientas sukelia operacijas po operacijos, o žarnyno išsiskyrusi dalis siunčiama histologiniam tyrimui. Nurodymas apie Hartmano veiklą yra:

  1. įtarimas dėl vėžio ar gerybinio naviko vystymosi;
  2. Vėžio 2–3 etapas, kai žarnyno rezekcija atneš rezultatų;
  3. uždegiminių procesų progresavimas gaubtinėje žarnoje, kai gydymas vaistais nesukėlė teigiamų rezultatų. Hartmano operacija padės pašalinti ligą.

Komplikacijos

Po operacijos pacientui gali atsirasti komplikacijų. Visų pirma, tai yra kraujavimo raida, kai audiniai gerai neišgydo ir bet kokia įtampa sukelia jų pralaimėjimą. Jei kraujavimas yra vidinis, pacientas turi skausmingą pojūtį sužalojimo vietoje ir išsivysto anemija. Nepakankamai prižiūrint ar nepagrįstai atlikus operaciją, pacientas gali nuvilti siūles. Tokiu atveju turite apie tai pranešti gydytojui, nes jis gali sukelti sunkią komplikaciją, pridedant bakterinę infekciją. Rečiau, trukdant pacientui, nervai, kurie eina per organą, gali būti pažeisti ir sutrikdyti gretimus organus.

Atkūrimas

Po chirurginio pašalinimo iš pažeistos storosios žarnos dalies, pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą, griežtai laikytis visų gydytojo taisyklių ir rekomendacijų. Visą laiką gydytojas turi stebėti pacientą, nes operacija dažnai sukelia komplikacijų riziką. Po operacijos žarnyne, pirmas dalykas, kuris yra pažeistas, yra jo peristaltika. Norint nustatyti jo normalų funkcionavimą, numatomi specialūs preparatai, kurie padės greičiau atkurti gleivinę. Tai yra specifiniai fermentai, su kuriais maisto produktai virškinami laiku ir efektyviai.

Norėdami atkurti naudingą mikroflorą, gydytojas paskiria prieš ir probiotikus. Be vaistų, pacientui pasireiškia terapinė dieta, kurioje dieta apima produktus, kurie prisideda prie virškinimo normalizavimo. Dieta neapima kenksmingų ir šiurkščių maisto produktų, taip pat maisto produktų, kuriuose yra šiurkštus pluoštas. Maitinimas turi būti dalinis. Mityba taip pat turėtų apimti vegetarišką tyrę, sriubas, pieno produktus, perdirbtas daržoves ir vaisius. Mitybos metu neįtraukiami blogi įpročiai, pacientas privalo laikytis visų sveikos mitybos taisyklių.

Po operacijos, jei tai leidžia sveikatos būklė, pacientui pasirodo gydomoji gimnastika. Tai yra specialūs pratimai, kurie padeda organizuoti kūno darbą, atkurti pagrindines jo funkcijas. Svarbu, kad fizinio lavinimo kursą nustatytų specialistas, nes kai kurie pratimai, jei jie daromi neteisingai, gali pakenkti asmeniui. Svarbu palaikyti ryšį su specialistais, kurie pataisys kompleksą.

Colon operacijos

Operacijos dėl storosios žarnos chirurginėje praktikoje yra gana dažni. Operacijos atliekamos paskutinėje virškinimo trakto dalyje, t. Y. Storosios žarnos srityje, kurią sudaro kelios dalys. Operacijos storojoje žarnoje gali būti įvairios ir kartais baigiamos visiškai pašalinus storąją žarną. Yra daug storosios žarnos ligų, kurias galima išgydyti tik operuojant.

Colon operacijos

Chirurginė operacija dėl storosios žarnos atliekama labai dažnai. Jie gali būti rodomi dėl įvairių priežasčių, ir dažnai kalbame apie operaciją, kuri išsaugo paciento gyvenimą. Chirurgija ant dvitaškio dažnai yra vienintelis būdas gydyti tam tikrą ligą. Chirurgija atliekama ant virškinamojo trakto galinės dalies, storosios žarnos, kuri patenka į plonąją žarną viršuje.

Storosios žarnos anatomija ir fiziologija

Storosios žarnos yra apie 1,5 metrų ilgio vamzdis. Jis gavo šį pavadinimą dėl jo skersmens, kuris yra apie 7,5 cm, ty kalbame apie tuščiavidurį vamzdinį organą, kuris vienoje pusėje patenka į plonąją žarną, o kita - į tiesiąją žarną. Pradinė storosios žarnos dalis vadinama cecum, iš kurios pridedamas priedas. Priedo uždegimas yra labai dažnas ir vadinamas apendicitu. Toliau cecum eina į kepenis, kaip kylančią dvitaškio dalį. Po kepenyse jis sukasi ir eina per pilvą, kaip skersinė gaubtinės dalies dalis, o po blužnies vėl sukasi ir tęsiasi žemyn, kaip mažėjanti dvitaškio dalis. Dešinėje geltonojoje žarnoje mažėjanti dvitaškioji dalis eina į sigmoidą dvitaškį ir į tiesiąją liniją. Storosios žarnos funkcija yra absorbuoti vandenį ir mineralus iš virškinamų maisto likučių, patekusių iš plonosios žarnos. Taigi, išmatų formavimas. Žarnyno mikrofloros bakterijos padeda atlikti šias funkcijas.

Indikacijos storosios žarnos chirurgijai

Nurodymas yra paciento būklė, kuriai reikia specialios diagnostinės ar terapinės procedūros. Yra daug storosios žarnos ligų, kurių daugelis pasireiškia žarnyno obstrukcija. Tai labai rimta, gyvybei pavojinga paciento būklė, kuriai reikia skubios chirurginės intervencijos. Obstrukcijos požymiai yra pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas ar, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas, dujų kaupimasis žarnyne ir kraujo buvimas išmatose. Yra rimtas vandens ir mineralų apykaitos pažeidimas. Ši sąlyga gali baigtis paciento šoko ir mirties. Žarnyno obstrukcijos priežastys (lotyniška ileus) gali būti skirtingos. Dažniausiai yra:

  • Gerybinis navikas. vadinamasis polipas, ty gleivinės, kuri susiduria su žarnyno liumena, augimas. Pagrindinis pavojus yra galimybė jį transformuoti į piktybinį naviką.
  • Piktybinis navikas. arba kolorektinė karcinoma, yra viena iš dažniausių storosios žarnos operacijos indikacijų. Priklausomai nuo naviko dydžio gali pasikeisti žarnyno judėjimo pobūdis ir dažnis, gali pasireikšti pilvo skausmas arba gali atsirasti kraujas išmatose. Esant piktybiniam storosios žarnos navikui, operacija yra vienintelė viltis išgydyti.
  • Divertikulitas yra žarnyno gleivinės iškyšos uždegimas, kuris sukelia pilvo skausmą ir kartais kraujavimą. Chirurgija šiuo atveju atliekama tik komplikacijų atveju. Komplikacijos apima žarnyno gleivinės išsiskyrimo (divertikulio) plyšimą, dėl kurio gali atsirasti peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), sepsis ir galbūt paciento mirtis.
  • Krono liga yra nežinomos kilmės uždegiminė žarnyno liga, kuri paprastai prasideda plonosios žarnos pabaigoje ir palaipsniui plinta į likusį virškinimo traktą, įskaitant storąją žarną. Šios ligos chirurgija atliekama tik kaip paskutinė išeitis, nes dėl to pacientas neišgydo.
  • Opinis kolitas yra nežinomos kilmės uždegiminė liga, kuri prasideda tiesiosios žarnos ir palaipsniui plinta į storąją žarną. Ši liga gali būti visiškai išgydoma operacijos metu.

Galvijų ligų diagnostika

Kolonos ligų diagnostika grindžiama išsamia istorija, klinikiniu tyrimu ir papildomų tyrimų bei tyrimų rezultatais, kurie visų pirma apima rentgeno ir endoskopijos tyrimus. Dažniausiai pirmą kartą atliekamas storosios žarnos endoskopinis tyrimas - kolonoskopija. Šiame tyrime lankstusis vamzdis per tiesiąją žarną įterpiamas fotoaparatu, kuris leidžia ištirti storosios žarnos gleivinę (vaizdas rodomas ekrane). Be to, galite paimti audinių mėginius histologiniam tyrimui, o kraujavimo aptikimo atveju tuoj pat jį sustabdyti. Kolonoskopijoje taip pat galima pašalinti žarnyne esančius polipus. Plonosios žarnos rentgeno tyrimas arba drėkinamoji druska atlieka storosios žarnos užpildymą per tiesiąją žarną kontrastine medžiaga. Atliekant atrankinį patikrinimą, atliekami okultinio kraujavimo tyrimai, kurie gali aptikti nematomas kraujo išmatą išmatose.

Operacijų tipai dvitaškyje

Veikla storojoje žarnoje gali būti vykdoma tik po to, kai jis visiškai tuščias. Veikla ant storosios žarnos gali būti suskirstyta pagal kelis kriterijus. Pagrindinis suskirstymas yra suskirstymas į radikalias operacijas, kurios išgydo ligą, ir paliatyvus, kurio tikslas yra pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. Operacija ant storosios žarnos gali būti atliekama klasikiniu būdu, ty, naudojant įvairių dydžių pjūvį pilvo ertmės sienoje, arba laparoskopiškai, ty per kelis nedidelius punkcijas, per kurias į pilvo ertmę įterpiami specialūs chirurginiai instrumentai. Šiandien dažniau atliekama laparoskopinė operacija. Kai reikia atlikti piktybinį gaubtinės žarnos naviką, kad būtų galima atlikti vadinamąją rezekciją. Tai reiškia, kad būtina pašalinti ne tik paveiktą žarnyno dalį, bet ir šalia esančią sveiką dalį. Tuo atveju, kai dėl auglio dydžio arba dėl jo vietos būtina pašalinti visą dešinę arba kairiąją storosios žarnos pusę, jie kalba apie dešinę arba kairiąją hemicolonectomy. Likusios žarnyno dalys tada susiuvamos. Labai svarbu pašalinti kartu su žarnynomis ir šalia esančiais limfmazgiais, kuriems būtinai reikia atlikti histologinį tyrimą. Svarbu nustatyti ligos stadiją ir numatyti gydymo rezultatus.

Operacijų komplikacijos dvitaškyje

Komplikacijos operacijų storosios žarnos atveju yra kraujavimas, kuris gali skirtis priklausomai nuo sužeistų laivų dydžio. Tai gali sukelti anemiją ir kraujo perpylimo poreikį. Be to, šlapimtakis gali būti sužeistas, ypač dirbant su navikais, ty chirurgas gali netyčia jį supjaustyti, o tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. Kita komplikacija gali būti šlapimo pūslės pažeidimas, atsirandantis dygstant navikus iš storosios žarnos. Likusios komplikacijos apima nervų pažeidimus, alergines reakcijas, temperatūrą, šlapinimosi sutrikimus, virškinimą, apatinių galūnių venų trombozę arba sutrikusią pooperacinės žaizdos gijimą. Kartais yra širdies nepakankamumas, kvėpavimo sustojimas, sutrikusi plaučių funkcija arba insultas.

Straipsniai kitomis kalbomis:

Groverbaf: Tinedol yra veiksminga priemonė pėdų grybui, nemaloniam kvapui ir niežuliui.
Eikite į svetainę: http: //tinedol.1stbest. info /

2017 m. Birželio 21 d. 11:21

Fenrira: prieš atliekant minimaliai invazinę storosios žarnos operaciją, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą dėl naujausios įrangos. Nustatomos visos ligos savybės, nustatoma žarnyno būklė, pasikeičia jos funkcijos. Remiantis diagnoze, jis buvo tinkamai gydomas.

2017 m. Birželio 5 d. 1:52

LaendOmict: Jei nežinote, ką duoti savo vyrui kitai šventei, tada [url = http: // raudona arbata. ru / nozhi-navaha. html] pirkti ilgus peilius [/ url] bus puiki dovana, o mūsų turizmo ir medžioklės įrangos parduotuvėje galite užsisakyti jį už gerą kainą.

Be to, siūlome aplankyti mūsų svetainę visiems žmonėms, kurie mėgsta tikruosius šaltus ginklus. Mes stengiamės pasiūlyti Jums keturis tuzinus turistų ir medžioklės peilių modelių, kuriuos pagamino geriausios Rusijos ir Europos įmonės iš geriausių metalų pagal šimtmečius senus standartus.

Be peilių, galite įsigyti puikią įrangą, kuri bus naudinga jums medžioklės ir pėsčiųjų metu.

2017 m. Vasario 24 d. 12:13

AbocdeKaw: kviečiame žmones mūsų svetainėje, kurie nori sužinoti daugiau apie [url = https: // creditmoney. com. ua / doneckaya-oblast / mariupol] grynųjų pinigų paskola Mariupol [/ url] ir gauti informaciją, kur galite greitai gauti įprastą paskolą Ukrainoje.

Šioje svetainėje galėsite per kelias minutes įvertinti pelningiausias valstybės ir tarptautinių bankų paskolas ir perskaityti objektyvius atsiliepimus apie kiekvieną banką. Dėl to galėsite pasirinkti sau geriausią paskolos pasiūlymą, kuris 100% atitinka jūsų pageidavimus.

Be to, galite užpildyti ir siųsti internetines paraiškas daugeliui bankų nepalikdami savo namų.
Nesvarbu, kokio kredito norite gauti: nedidelė vartojimo paskola arba automobilio paskola, mūsų svetainė padės jums pasiekti savo tikslus!

2017 m. Vasario 20 d. 23:55

LenchikNUS:
Net patyrę gydytojai nustato netinkamą gydymą, pagrįstą panašių į kitų ligų pasireiškimo simptomus. Žinoma, ši problema yra aktualiausia mažiau išsivysčiusiose šalyse, tačiau turtingose ​​šalyse netikėtai diagnozuotų helmintų infekcijų procentas yra didelis. - [url = http: // įxickupit. rolka su / viewtopic. php? id = 65] parazitų intoksikacija iš gamintojų šalies [/ url]

2017 m. Sausio 28 d. 12:50

LenchikNUS:
Daugelis parazitinių ligų simptomų pastebimi beveik kiekviename antrajame asmenyje, pvz., Priežastinis nuovargis ar galvos skausmas. Tačiau, kaip taisyklė, šie simptomai yra žmonės, įpratę nepastebėti ar ignoruoti apsvaigusių vaistų įsigijimo Tulos vaistinėje.

2017 m. Sausio 28 d. 2:15

Colon operacijos

1. Storoji siena, patogeninis žarnyno turinys.

2. Atskiros sekcijos yra tinkamos (pars nuda).

3. Yra kritinių sričių, kuriose yra prastas kraujo tiekimas (kepenų kampas, blužnies kampas, sigmoidinis dvitaškis).

Dėl nedidelių sužalojimų galite įdėti piniginės eilutę. Resekcijos metu pašalinamos kritinės sritys, t. Y. Pusė storosios žarnos (pvz., Dešinės pusės hemicolectomy).

Yudin sustabdė ileostomiją. Esant peritonitui, siekiant pašalinti infekcijos šaltinį, sanacija.

Operacijos eiga: medianinė laparotomija, žarnyno sienos siūlai, padengiami pinigine virvele, per kurią įkišamas vamzdis, užveržiamas piniginės virvelės viršelis ir vamzdis papildomai pritvirtinamas. Išorinio pilvo raumenų trosaro išoriniame krašte.

Paskaita 11 | Skrandžio operacija

Indikacijos: širdies navikai, stemplės nudegimai.

Gydymo etapas: naviko pašalinimas, gastrostomija, esophagoplasty.

Fistulos klasifikacija:nuolatinis (lūpų formos) - uždarymui reikalingas papildomas veikimas ir laikinas (vamzdinis).

• Vitzel būdas. Tranzitinė prieiga (per pėdkelnės raumenį). Į skrandžio sienelę pridedamas vamzdis, įkišami 5-6 siūlai, viršutinėje dalyje dedamas piniginės virvelės siūlas, į kurį įdėtas skylė. Vamzdis yra kanale, išklotame serozine membrana.

• „Cader“ režimas. Ant skrandžio sienos uždėti 3 maišų siūlai, centre yra skylė, į kurią įkišamas vamzdis, suveržiamos piniginės virvelės. Vamzdis yra kanale, išklotame serozine membrana. Atlikite skrandžio dydžio mažėjimą vaikams, su dideliu naviku.

• Toprover režimas. Atitinka Kaderį, bet siena ištraukiama iš kūgio į priekinę pilvo sienelę ir apjuosiama į parietinę lapų, raumenų ir odos lapą. Ištraukus mėgintuvėlį, sienos susitraukia, gleivinė yra susilietusi su gleivine ir neauga kartu.

Perforuotų skrandžio opų siuvimo technika. Perforacija yra absoliuti chirurginės intervencijos indikacija. Galima atsikratyti skrandžio, ji gali apsiriboti susiuvimu. Siuvimas yra paleo operacija. Gamintojas:

1. Trumpa opinė istorija

2. Jaunystėje

3. Esant sunkiai bendrajai padėčiai,

4. Jei nuo perforacijos momento praėjo daugiau nei 6 valandos (rezekcija negali būti atliekama, nes peritonitas nesukelia pilvaplėvės susiliejimo).

Reikėtų nepamiršti, kad skylė yra lokalizuota dažniau mažo kreivumo regione. Jei jis yra panardintas į laikiklį, jis neturėtų susiaurinti pilorinės skylės. Siuvimo linija yra statmena skrandžio pagrindui. Jei kraštai yra užsandarinti ir panardinimas į krūvą yra sunkus, naudoti:

1. Siuvimas po ekonominio pjovimo krašto

2. „Ridel“ siūlai,

3. Liaukos pakavimas pagal Polikarpovą.

4. Gastroenterostomija - anastomozė tarp skrandžio ir plonosios žarnos. Peržiūros: kuri skrandžio sienelė (priekinė, užpakalinė), kaip apeiti skersinį gaubtinę žarną (priekinę, postoborodochny).

- priekinis „Belfleur“

- užpakalinė pusė pagal Petersoną.

Iš pradžių jis buvo vartojamas GIB gydymui, tačiau HES nepašalina opos priežasties - padidėjęs rūgštingumas. Tai lemia tai, kad anastomozės zonoje atsiranda opos ir cicatricial deformacijos. Be to, jei turinys patenka į gautą kelį, susidaro užburtas ratas. Todėl hidroelektrinių indikacija yra neveiksmingi pylorų ir Vater papilių augliai.

Skrandžio opų metodai (navikams - subtotal rezekcija arba gastrektomija kartu su pirmuoju užsakymu l / y).

• Pagal Billroth - I. 1/3 yra iš naujo nustatomas, atliekamas dalinis uždarymas, siekiant palyginti skersmenis. Privalumas: fiziologinis metodas. Trūkumas: galite atsikratyti ne daugiau kaip 1/3 skrandžio ir nuolat mažėti rūgštingumą, b. bent 2/3. Taip yra dėl to, kad skrandis ir dvylikapirštės žarnos yra fiksuotos ir sunkiai palyginamos. Stitch dvigubo dygsnio, tada panardinkite sero-raumenų siūlai. 3 per siūles sutrikdo kraujo tiekimą, be to, būtina paimti piniginės virveles.

• „Geberer“ modifikavimas. Palyginti skersmenis gaminti gofravimą.

• dvylikapirštės žarnos mobilizavimas pagal Kocher (pilvaplėvės išpjaustymas, kad anastomozės įtampa nebūtų). Trūkumas - jei opa yra didelė.

• Billroth - P. Atspariai 2/3 ir atlieka anastomozę šalia. Savo grynąja forma jis visai nenaudojamas. Trūkumas: didelė trauma, skrandis yra prastai nusausintas, išsijungia nuo dvylikapirštės žarnos virškinimo sistemos.

• Hofmeister-Finsterer modifikavimas. 2/3 yra susiuvami, 1/3 anastomosis. Yra 3 etapai:

1. Skrandžio mobilizavimas palei didesnį ir mažesnį kreivumą, t

2. Skrandžio sankirtos dešiniajame rezekcijos krašte ir dvylikapirštės žarnos kelmo apdorojimas (Moinigen siūlai, metodas, piniginės dygsnis, 2 pusiau tinklai),

3. Užpildykite anastomozę tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

• Spasokukotskio modifikavimas. 1/3 susiuvama, 2/3 skylė.

• Reichel Polia pakeitimai. Anastomosis ant visos skylės.

• Žingsnis. Leidžia pašalinti labai nutolusią opą mažesniame kreivyje ir užbaigti operaciją „Billroth I“.

1. Plastikinė ir rekonstrukcinė operacija ant pilvo. Įdėta plastikinė medžiaga - tarp įdėjusio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos (1 - mažas žarnyno plastikas pagal Zakharovą, 2 - storosios spalvos plastikas pagal James-Moroni). Kartu su skleroterapija, randai ir todėl retai atliekami. Rekonstrukcinė operacija dažniau. Tai kartojasi operacijos jau veikiančiame skrandyje, jei atsiranda operacijos skrandžio liga, dempingo sindromas, kai skrandžio turinys tiesiogiai patenka į plonąją žarną, apeinant dvylikapirštę žarną. Rekonstrukcinė chirurgija apima dvylikapirštę žarną.

2 Vagotomija N. vagus stimuliuoja skrandžio rūgšties susidarymą ir motorinio reflekso funkciją. Todėl GAB naudojamas vagotomija.

• Kamienas (epifreninis, subfreninis). Trūkumas: pažeidžiant tulžies latakų inervaciją, kasa netaikoma.

• selektyvus (skrandis visiškai denervuojasi - sumažėja rūgštingumas, sutrinka tonas ir dalinis maisto pasiskirstymas).

• selektyvus-proksimalinis vagotomija (SPV). Latterge filialas yra išsaugotas (skrandžio motorinės evakuacijos funkcija mažiau kenčia).

3 Drenažo operacijos

• Peloroplastika Heinecko-Mikuliche. Pylorus pjaunamas išilgai ir susiejamas.

• Pyloroduodenostomija Finnijoje. Pylorus ir dvylikapirštės žarnos yra supjaustytos U formos, o pylorinė dalis yra anastomuota dvylikapirštės žarnos ir susiuvama.

• Jabulei gastroduodenostomija. Atlikti dvylikapirštės žarnos mobilizavimą Kocher ir šoninę anastomozę.

Paskaita 12 | Operacijos dėl parenchiminių organų ir tulžies pūslės

Kraujavimo sustabdymo metodai ir metodai.

• Laikinasis (hepatoduodenalinio raiščio gniuždymas - ne daugiau kaip 10 minučių, kitaip - žarnyno nekrozė; skaitmeninių didelių kraujavimo indų suspaudimas).

1. Mechaniniai (hemostatiniai siūlai).

2. Fizinė (diathermocoaguliacija, gydymas karštu fiziniu tirpalu).

3. Chemikalai (kalcio gliukonatas, kalcio chloridas, aminokapro rūgštis, dicinas).

4. Biologinis (prilipimas prie omentum, raumenų, hemostatinės kempinės).

5.62.41.16 © studopedia. ru Ar nėra pateiktų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums.

Kaip atlikti žarnyno rezekciją

Žarnyno rezekcija yra chirurginiu būdu pašalinama maža žarnyno dalis. Šios operacijos metu pašalinama pažeista žarnyno dalis, po to - anastomozė, ty sudedant likusias dalis. Tai paprastai yra sudėtingiausia operacijos dalis. Be to, rezekcijai būdingas sudėtingas pooperacinis laikotarpis. Taip yra dėl to, kad ši operacija daro gana didelę žalą organizmui. Svarbi vieta reabilitacijos laikotarpiu yra speciali dieta.

Kaip klasifikuojami rezekcijos

Rezekcija klasifikuojama pagal įvairius požymius. Pavyzdžiui, pagal žarnyno tipą, atliekant operaciją: rezekcija plonojoje žarnoje, kurios metu pašalinama dalis plonosios žarnos, ir storosios žarnos rezekcija, kurios metu dalis storosios žarnos yra pašalinama.

Taip pat klasifikuojama operacija ant plonosios žarnos ir storosios žarnos.

  1. Plonoji žarna yra suskirstyta į 3 dalis - ileumą, jejunumą ir dvylikapirštę žarną.
  2. Storojoje žarnoje taip pat yra 3 sekcijos - kulkšnies, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos.

Anastomosis taip pat skiriasi pagal savo tipus:

  1. „Pabaiga iki pabaigos“ - tokios operacijos metu gretimų skyrių žarnos yra sujungtos, netrukdant bendrojo plonosios žarnos anatomijos. Tai yra, pavyzdžiui, dvitaškis ir sigmoidinis dvitaškis arba ileumas ir kylanti dvitaškis yra sujungti. Toks žarnyno susiuvimas nepažeidžia bendrosios plonosios žarnos fiziologijos, bet sukuria papildomą randų žarnyno audiniuose riziką, kuri gali sukelti žarnyno obstrukciją.
  2. „Į šoną“ - apima žarnyno dalių, kurios yra lygiagrečios viena kitai, susiuvimą. Yra stipri anastomozė ir nėra obstrukcijos pavojaus.
  3. „Šoninis galas“ jungia žarnyno lizdą ir pagrindinį žarnos galą, ty vienas žarnyno galas yra ištraukiamas iš departamento su rezekcija ir yra atvežamas į kaimyninį skyrių, pvz.

Yra kelios pagrindinės žarnyno rezekcijos priežastys:

  1. Žarnyno inversija, taip pat vadinama svaiginimo obstrukcija.
  2. Jei viena žarnyno dalis atsiranda kitoje dalyje. Tai vadinama invaginacija.
  3. Mazgų sudarymas tarp skirtingų žarnyno dalių.
  4. Vėžys žarnoje arba plonojoje žarnoje.
  5. Miršta nuo žarnyno dalies. Tokia situacija yra įmanoma, pavyzdžiui, su siaubu išvaržomis, kai dalis plonosios žarnos pateko į išvaržą.

Pasirengimas rezekcijai

Priemonių, skirtų pacientui paruošti žarnyno rezekciją, kompleksas apima keletą privalomų punktų:

  1. Diagnozuojama žarnyno zona, kurią reikia išvalyti, ir netoliese esantys organai.
  2. Laboratorinis paciento kraujo tyrimas, tikrinant jo krešėjimą, ty nustatant protrombino laiką. Be to, patikrinamas inkstų ir kitų gyvybiškai svarbių organų darbas.
  3. Pacientą tiria specialistas, kuris gali patvirtinti ir, jei reikia, atšaukti rezekciją.
  4. Anesteziologas susitinka su pacientu ir įvertina jo fiziologinius duomenis dėl tinkamos anestezijos.

Operacijos eiga

Operacija suskirstyta į du etapus: pačią rezekciją ir vėlesnę anastomozę. Žarnyno pašalinimas nėra susijęs su anastomoze, rezekcija atliekama pagal žarnyno pažeidimo tūrį. Anastomozės tipas pasirenkamas po pačios rezekcijos.

Patekimas į žarnyną gali būti tiesioginis per pilvaplėvės žaizdą arba laparoskopinis. Pirmuoju atveju chirurgas visiškai kontroliuoja visus supjaustytus kraujagysles ir gali sustabdyti kraujavimą bet kuriame iš jų. Operacijos trūkumas yra ilgas reabilitacijos laikotarpis ir siūlės, likusios pjūvio vietoje.

Laparoskopinis metodas yra mažiau trauminis, ir po jo nėra beveik jokių siūlių, tačiau, kai zondai praeina per pilvaplėvę, gali būti pakenkta kraujagyslėms, ir gana sunku sustabdyti tokį kraujavimą. Gydytojui, kuris remiasi chirurgijos komandos įgūdžiais, būtinomis priemonėmis ligoninėje ir paciento būkle, pasirenkamas skverbties metodo pasirinkimas.

Komplikacijos po rezekcijos

Komplikacijos po žarnyno rezekcijos yra skirtingos, ir jas gali sukelti įvairūs veiksniai:

  1. Infekcijos atsiradimas.
  2. Jungiamojo audinio susidarymas rezekcijos vietoje gali sukelti žarnyno obstrukciją.
  3. Kraujavimas atsiranda po operacijos.
  4. Tiesioginės išvaržos formavimasis išvaržose, iš kurių išnyksta valdoma žarna.

Pooperacinė dieta

Mityba ir pooperacinė mityba tiesiogiai priklauso nuo to, kokia žarnyno dalis buvo atlikta. Mityba po žarnyno rezekcijos apima greitai įsisavinančius maisto produktus. Valgyti dalinį - mažomis porcijomis, kad nebūtų perkrautas žarnynas.

Mityba tradiciškai skirstoma į mažų ir storųjų žarnų dietą. Taip yra dėl to, kad skirtingos žarnyno dalys atlieka skirtingas funkcijas. Taigi, kiekvienai svetainei turi savo strategiją dėl dietos ir savo maisto produktų rinkinio.

Dėl plonosios žarnos, kuri paprastai absorbuoja baltymus, vitaminus, mineralus iš chyme (maistas, judantis per visą plonosios žarnos ilgį), mityba po operacijos numato:

  1. Liesa mėsa, augalinis baltymas (tai labai svarbu organizmui, kuriam atliekama operacija, ši medžiaga pagreitina žaizdų gijimą).
  2. Sviestas ir augalinis aliejus.

Draudžiama naudoti šiuos produktus:

  1. Paciento maistas neturi būti augalų pluošto, kuris yra ridikėlių ar kopūstų.
  2. Draudžiama gerti gėrimus, kuriuose yra anglies dioksido ir kofeino.
  3. Dieta visiškai pašalina runkelių ir morkų sultis.
  4. Paciento maistas neturėtų apimti produktų, sukeliančių žarnyno motorinę funkciją (ypač ši funkcija turi nutekėjimą).

Po storosios žarnos rezekcijos sugebėjimas absorbuoti mineralus, vandenį, gaminti reikiamus fermentus ir vitaminus. Taigi pooperacinio laikotarpio dieta turėtų apimti produktus, kurie kompensuos šiuos nuostolius.

Kad žarnynas atsigauna greičiau po operacijos, reikia griežtai laikytis lovos. Žarnynas taip pat padės lengvam priekinės peritoninės sienos masažui.

Kartais asmuo po operacijos turi valgyti fobiją. Tokiu atveju su pacientu atliekamas išsamus pokalbio apie maitinimą po operacijos pokalbis. Šio pokalbio metu jam pranešama apie poreikį pakeisti mitybą ir apie produktus, kuriuos reikia vartoti.

Pooperacinė prognozė

Pooperacinė prognozė priklauso nuo:

  1. Kokia liga lėmė žarnyno rezekciją.
  2. Kokio tipo operacija buvo ir kaip ji vyko?
  3. Nuo fizinės paciento gerovės pooperaciniu laikotarpiu.
  4. Nuo komplikacijų operacijos metu ir po jos.
  5. Nuo to, ar pacientas laikosi tinkamos mitybos po operacijos.

Įvairios ligos, vedančios į rezekciją, sudaro skirtingą prognozę. Pavojingiausios operacijos, susijusios su vėžiu. Patologijai būdingi atkryčiai - metastazės gali prasiskverbti į nepažeistas žarnyno vietas ir toliau į kitus organus.

Komplikacijos operacijos prognozė, pavyzdžiui, dalyvaujant kraujagyslių chirurgui, kuris pašalino kraujagyslių kraujavimą, taip pat gali būti sunku. Be to, tokia operacija fiziškai silpnina pacientą, kraujo netekimas atkuriamas lėtai, kraujo perpylimai ne visada praeina be komplikacijų. Šiuo atveju tinkama mityba pacientui yra svarbesnė nei bet kada, nes būtina pasiekti ne tik ankstyvą žarnyno sintezę, ir pilvaplėvės pjūvį, bet ir atkurti paciento kraujo tūrį. Taigi, tinkamiausia mityba ir mityba pooperaciniu laikotarpiu yra svarbiausia sąlyga siekiant visiško atsigavimo.

Ką daryti namuose

Prieš pacientui grįžus į namus, iš gydytojo reikia gauti šiuos klausimus:

  • leidžiamas fizinis aktyvumas;
  • gyvenimo būdas ir kasdienybė;
  • gebėjimas vairuoti transporto priemonę;
  • vonia arba dušas;
  • specialios pratybos prieš trombozės vystymąsi.

Namuose turite kontroliuoti savo būklę ir atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • pooperacinių siūlų būklė, jų vientisumas;
  • karščiavimas, karščiavimas;
  • patinimas aplink siūles ir pūlingas iškrovimas;
  • viduriavimas ar, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
  • diskomfortas skrandyje;
  • vėmimas ar pykinimas;
  • kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
  • krūtinės skausmai;
  • kraujas šlapime ir dažnas šlapinimasis;
  • bendras diskomfortas.

Jei turite vieną ar daugiau simptomų, kreipkitės į gydytoją. Tai padės išvengti tolesnių komplikacijų.

http://medic-tut.ru/operaciya-na-tolstom-kishechnike/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Nepageidaujamas nuokrypis yra kojos susidarymas ant kojų iš išorės. Patologija sukelia diskomfortą ir neleidžia dėvėti batų. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų moterims.
Staigus riebalinės liaukos išskyros kanalo užsikimšimas gali sukelti cistinę formaciją. Mėgstamiausia šio patologijos lokalizavimo vieta yra epidermio dangos sritys, kuriose yra didelis liaukinių organų kiekis (apatinė trečioji veido dalis, plaukuotas galvos regionas, pažastys, kaklas ir nugara).
Žmogaus kūnas susideda iš daugelio ląstelių, jų darbas yra griežtai surengtas, auga tik su sužalojimais, po to, kai atstatomas pažeistas audinių augimas, iš karto sustoja. Vėžinės ląstelės elgiasi atsitiktinai, jų augimas nesibaigia, užkrečia sveikus organus, formuoja piktybinius navikus.
Plaučių onkologija yra viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos problemų. Tiek vyrai, tiek moterys kenčia nuo šios baisios ligos.Plaučių vėžys yra dažniausia moterų ir vyrų liga. Verta pažymėti, kad moterys serga rečiau nei stipresnės lyties atstovai, paprastai yra viena moteris keturiems sergantiems vyrams.