Smegenų vėžys yra reta liga. Jis pasireiškia 1-2 iš 100 onkologijos atvejų. Tačiau apie tai reikia žinoti, nes šios ligos simptomai iš pirmo žvilgsnio sutampa su kitų mažiau pavojingų ligų simptomais. Jų ignoravimas ir vizito į gydytoją atidėjimas gali sukelti rimtą vėlesnio gydymo komplikaciją.

Smegenų naviko klasifikacija

  1. Dažniausiai pasitaikantis atvejis yra neuroepiteliniai navikai. Kelkis tiesiai į smegenų audinį ir yra nepagydomas.
  2. Meningioma - vėžys, paveikiantis smegenų membraną, sudaro iki ketvirtadalį visų onkologijos atvejų galvos srityje.
  3. Dažnai yra hipofizės formos auglių. Jų atsiradimo priežastys yra smegenų smegenų sukrėtimas ar susiliejimas, infekcinės ligos, taip pat paciento sąlytis su toksiška aplinka.
  4. Vėžys taip pat gali paveikti kaukolės viduje esančius nervus. Tokie neoplazmai visada yra gerybiniai, gali būti aptikti bet kokio amžiaus žmonėms ir yra veiksmingai gydomi chirurginiu būdu.
  5. Smegenų auglys embrione gali išsivystyti per gimdos augimą. Ši situacija yra gana pavojinga, tačiau tai labai retai.

Liga progresuoja su laiku, einanti per kelis etapus. Smegenų vėžio stadijos pastoviai pasireiškia nuo pirmojo, saugiausio iki ketvirtojo, kai terapija yra labai sunki. Paprastai pacientui, turinčiam smegenų naviką, suteikiamas negalios laipsnis (grupė): trečiasis - su gerybiniu pobūdžiu, antrasis - su piktybine, o pirmasis - su didelėmis metastazėmis.

Simptomai

  • Galvos skausmas. Jie turi bukas, išlenktą charakterį, pagrindinė jėga pasiekiama ryte. Jie yra labiausiai paplitęs smegenų vėžio požymis. Padidėjęs kosulys, čiaudulys ar fizinis krūvis.
  • Vėmimas. Antras dažniausiai pasitaikantis simptomas, beveik niekada nesusijęs su pykinimu.
  • Svaigulys. Staigiai, kai lenkiamas arba pasukamas galas, įvyksta staiga, kartu su balanso praradimu.
  • Bendras silpnumas, nuovargis iš labiausiai paplitusių veiksmų.
  • Vizualiniai sutrikimai. Smegenų navikas veda prie to, kad prieš akis gali atsirasti rūko, „muses“, problemos prasideda nuo objektų atpažinimo. Jei negydoma, regėjimas gali būti visiškai prarastas.
  • Klausos sutrikimas. Gali būti tiesioginis klausos praradimas ir problemų, susijusių su garso atpažinimu.
  • Odos jautrumo pablogėjimas.
  • Kalbėjimo sutrikimas.
  • Sumažina kūno kontrolę uždarytomis akimis.
  • Pirminis smegenų vėžys dažnai sukelia traukulius. Plėtojant ligas, sumažėja jų pertraukos.
  • Atminties problemos. Pamirštama dalykų ir faktų, kurie yra ilgalaikėje atmintyje (pavyzdžiui, laiškai gali būti užmiršti). Taip pat sutrikdytos priežastinės grandinės.
  • Psichikos sutrikimai. Asmuo pasireiškia agresyvumu, dirginimu, nepastovumu.
  • Smegenų auglys gali sukelti dalinį ar pilną paralyžių. Dėl žalos tam tikroms smegenų žievės sritims, vadinamasis „smegenų raumenų“ ryšys nutrūksta, todėl variklių centrų impulsai nepasiekia raumenų.
  • Hormonų kiekio pokyčiai.
  • Klausos ir regos haliucinacijos.


Smegenų naviko simptomai gali pasireikšti atskirai arba kaip grupė. Viskas priklauso nuo to, kokios funkcijos yra atsakingos už smegenų sritis, kurias veikia onkologinis navikas.

Priklausomai nuo to, kiek jūs jau gyvenate, smegenų vėžys sukelia labai specifinį galvos skausmą, kuris prasideda antroje miego pusėje arba ryte, ir išnyksta po pabudimo. Taip yra todėl, kad užimant gulintį kūną, atsiranda skysčio perskirstymas, kuris skubėja į galvos plotą. Dėl to smegenų audinys, įskaitant naviką, išlaiko dalį skysčio, kuris didėja. Neoplazmas pradeda daryti spaudimą meningams, o tai sukelia skausmą. Bet jei žmogus užima vertikalią padėtį (pvz., Pakilti po miego), skystis pradeda tekėti iš galvos ir skausmas išnyksta.

Dėl simptomų matymo, onkologijos lokalizacijos vieta nustatoma pakankamai tiksliai, o jų vystymuisi galima spręsti, kokiu greičiu auga smegenų auglys. Padidėjęs vėžys pradeda daryti spaudimą įvairioms sritims. Kuo didesnis spaudimas, tuo didesnė kūno funkcijų, už kurias atsakinga ši sritis, pažeidimas.

Diagnozė ir gydymas

Jei pasireiškia 2-3 simptomai, turite kreiptis į gydytoją-gydytoją arba neuropatologą. Tai turėtų būti daroma kuo anksčiau, nes vėžio gydymas pradiniame vystymosi etape yra daug lengviau nei vėlesnėse. Specialistas jums pateiks preliminarią diagnozę, tada atsiųs jums papildomą tyrimą, po kurio bus žinoma galutinė išvada.

Įtariama, kad smegenų navikas gali pareikalauti šių priemonių, kad išsiaiškintumėte diagnozę:

  • Lankymūsi okulistui ir kontroliuojant fondą
  • Bendras kraujo tyrimas
  • Biocheminis kraujo tyrimas
  • Smegenų elektroencefalografija
  • Smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas (paprastai diagnozuojant naudojamas MRT su kontrastu)
  • Gyslų refleksų aktyvumo nustatymas.
  • Taktilumo ir skausmo jautrumo testai
  • Koordinavimo testai: uždarius akis, pirštu reikia prisiliesti prie nosies, taip pat stovėti Romberto padėtyje (padėtis su ištiestomis rankomis, uždarytos kojos ir akys).

Patvirtinę, kad pacientas iš tiesų turi smegenų naviką, jie jį įneš į onkologinę ligoninę. Tada priimami sprendimai, kokie gydymo būdai skirti, ar vykdyti operaciją, ir kaip jis veikia jūsų sveikatą. Prieš operaciją biopsija, kurią kruopščiai ištyrė, paimama iš galvos auglio mėginio. Dėl visų tyrimų, pacientui skiriamas kompleksinis, ilgas ir brangus gydymas.

Pagrindinės gydymo rūšys

Simptominis gydymas

Simptominis gydymas apima gydymo priemones ir metodus, mažinančius neigiamą onkologijos poveikį. Jie neturi įtakos pačiai priežasčiai, bet tik palengvina paciento gyvenimą.

Dėl simptominio gydymo reikia taikyti:

  • Gydomieji vaistai (ketanai)
  • Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (morfinas)
  • Antiedematiniai vaistai (Prednizolonas)
  • Sergantys vaistai nervų ir psichikos sutrikimams mažinti
  • Narkotikai. Pastarasis naudojamas ne tik kovoti su vėmimu, kurį sukelia smegenų auglys, bet ir chemoterapijos bei radioterapijos metu.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija yra veiksmingiausias gydymo būdas, tačiau dėl akivaizdžių priežasčių ir sunkiausia. Be to, ne visada įmanoma jį taikyti, nes navikas pašalinamas su sveikais audiniais, kad būtų išvengta tolesnių atkryčių. Su dideliais navikais (jei diagnozuojama paskutinė smegenų vėžio stadija) arba kai ji yra gyvybiškai svarbiose srityse, chirurgija yra neįmanoma.

Radiacinė terapija

Radiacinė terapija yra vienas iš pagrindinių kovos su navikais metodų. Jis gali būti derinamas su chirurginiu gydymu ir chemoterapija, ir gali būti nepriklausoma priemonė. Naudojant radioterapiją būtina nustatyti tikslią spinduliuotės dozę, reikalingą veiksmingai paveikti ligas. KT ir MRT rezultatai gali būti naudingi, taip pat ir ankstesnės operacijos metu gauti duomenys, jei jie buvo atlikti. Gali būti apšvitinta ir atskira smegenų dalis, ir visa smegenys, jei yra daug auglių arba metastazių. Šis gydymo būdas pacientui yra labai sunkus, todėl kartu su ja vartojami vaistai, kurie mažina neigiamą gydymo poveikį.

Chemoterapija

Chemoterapija taip pat yra įprastas onkologijos gydymo metodas. Pacientas iš pradžių paima auglio biopsiją, iš kurios analizuojama, kokia nustatyta reikiama vaisto dozė ir kurso trukmė. Paprastai smegenų vėžys reikalauja naudoti keletą natūralios, sintetinės ar pusiau sintetinės kilmės vaistų. Vaistai skiriami kursuose, tarp kurių pacientas imasi testų, kad nustatytų kūno slopinimo laipsnį. Taigi, esant prastam darbui, gydymas gali būti visiškai pakeistas arba atšauktas.

Papildomi gydymo būdai

Radiochirurgija

Tai yra spindulinės terapijos rūšis, kuri sterilizuoja naviko ląsteles. Tai atsitinka dėl vieno (kartais daugkartinio) neoplazmos švitinimo su didelėmis jonizuojančiosios spinduliuotės dozėmis. Šis metodas yra alternatyva chirurgijai, tačiau jis turi vieną trūkumą: jo taikymas pagerina po ilgo laiko, nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau. Pats pavadinimas „radiosurgija“ nėra visiškai tikslus, nes nevykdoma jokia operacija, ir terminas buvo konsoliduotas dėl istorinių priežasčių.

Cryosurgery

Šis gydymo metodas leidžia sunaikinti ligonines ląsteles organizme, palikdamas jas žemai temperatūrai. Smegenų vėžys yra gerai gydomas įvedant specialius krioklus, kurie veikia giliai kūno ląsteles.

Skirtingai nuo radijo chirurgijos, kriokirurgija yra ne tradicinės chirurgijos pakaitalas, o papildymas, nors jį galima naudoti atskirai.
Laiku gydant gydytojus ir tinkamai gydant, smegenų navikas sergantiems pacientams gyvena jau daugelį metų. Atvirkščiai, kai apsilankymas pas specialistą vėluoja, kai atsiranda onkologiniai simptomai, mirties rizika yra 60–70%. Todėl pasirūpinkite savo sveikata, venkite streso, praleidžiate mažiau laiko kompiuteriu ir mobiliuoju telefonu, reguliariai apsilankykite neurologe ir atlikite magnetinio rezonanso terapiją (pagrindinę priemonę smegenų vėžio aptikimui pradiniame etape).

http://golovushka.ru/rak/opuhol-golovnogo-mozga.html

Vėžys ir smegenų augliai:

Smegenų navikai susideda iš vėžio ląstelių, kurios rodo neįprastą smegenų augimą. Jie gali būti gerybiniai (tai reiškia, kad jie neplatinami kitur ir nepatenka į aplinkinius audinius) arba piktybiniai (vėžiniai). Smegenų vėžio augliai taip pat skirstomi į pirminę ir antrinę.

Vėžio ir smegenų navikų tipai

Pirminiai smegenų augliai. Pirminiai navikai atsiranda smegenyse, o antriniai navikai plinta iš smegenų į kitus organus, tokius kaip pieno liaukos ar plaučiai. (Šiame straipsnyje terminas „smegenų auglys“ pirmiausia reiškia pirminį piktybinį naviką, jei nenurodyta kitaip.

Pirminiai gerybiniai smegenų augliai sudaro pusę visų smegenų navikų. Jų ląstelės atrodo santykinai normalios, auga lėtai ir neplatina (ne metastazuoja) į kitas kūno dalis, neužpuola smegenų audinio. Tačiau gerybiniai navikai gali būti rimta problema, netgi gyvybei pavojinga, jei jie yra gyvybiškai svarbioje smegenų srityje, kur jie daro spaudimą jautriam nervų audiniui arba padidina spaudimą smegenims.

Nors kai kurie gerybiniai smegenų augliai gali kelti pavojų sveikatai, įskaitant negalios ir mirties riziką, dauguma jų paprastai sėkmingai gydomi tokiais būdais kaip chirurgija.

Pirminiai piktybiniai smegenų navikai atsiranda pačioje smegenyse. Nors jie dažnai perduoda vėžines ląsteles į kitas centrinės nervų sistemos dalis (smegenis ar nugaros smegenis), jie retai plinta į kitas kūno dalis.

Smegenų augliai paprastai vadinami ir klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

- smegenų ląstelių, iš kurių jie kilę, tipas;
- vieta, kurioje vystosi vėžys.

Tačiau šių navikų biologinė įvairovė sukelia sunkumų.

Antriniai piktybiniai (metastaziniai) smegenų navikai. Antrinės, metastazavusios smegenų navikai atsiranda, kai vėžio ląstelės plinta į smegenis nuo pirminio vėžio kitose kūno dalyse. Antriniai smegenų augliai atsiranda apie tris kartus dažniau nei pirminiai.

Gali pasireikšti vienkartinės smegenų vėžio metastazės, tačiau jos yra mažiau paplitusios nei kelis navikus. Dažniausiai vėžys, išplitęs į smegenis ir sukeliantis antrinius smegenų navikus, atsiranda plaučiuose, krūties, inkstų ar odos melanomos.
Visi metastaziniai smegenų navikai yra piktybiniai.

- Pirminiai smegenų augliai yra gliomai. Apie 80% pirminių piktybinių smegenų navikų yra žinomi kaip gliomai. Tai nėra specifinis vėžio tipas, tačiau terminas vartojamas apibūdinti navikus, atsirandančias gliuzinėse ląstelėse (neuroglia arba glia - šios ląstelės supa nervų ląsteles ir atlieka pagalbinį vaidmenį; glialinėse ląstelėse, be mikroglijos, yra bendrų funkcijų ir iš dalies bendroji kilmė, jie sudaro specifinę mikrotinką neuronams, sudarant sąlygas nervinių impulsų perdavimui). Glialinės ląstelės yra centrinės nervų sistemos (CNS) jungiamųjų ar palaikančių audinių ląstelių blokai.

Gliomas yra suskirstytas į keturias klases, kurios atspindi piktybinių navikų laipsnį. Klasės (laipsniai) I ir II laikomos mažos kokybės, o III ir IV klasės - pilnos. I ir II klasės yra lėtiausios ir mažiausiai piktybinės. III klasė laikoma piktybiniu naviku ir auga vidutiniškai. IV klasės piktybiniai navikai - augliai, tokie kaip glioblastoma, sparčiausiai augantys ir piktybiniai pirminiai smegenų navikai. Gliomas gali išsivystyti iš kelių rūšių gliuzinių ląstelių.

- Astrocitomos. Astrocitomos pirminių smegenų auglių, gautų iš astrocitų, taip pat yra gliuzinės ląstelės. Astrocitomos sudaro apie 60% visų piktybinių pirminių smegenų navikų.

- Oligodendrogliomos išsivysto iš oligodendrocitų, glialinių ląstelių, kurios sudaro apsaugines dangas aplink nervų ląsteles. Oligodendrogliomos yra klasifikuojamos kaip mažos kokybės (II klasė) arba anaplastinės (III klasė). Oligodendrogliomos yra retos. Daugeliu atvejų jie atsiranda mišriuose glioma. Oligodendrogliomos paprastai būna jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių.

- Ependymomas yra kilęs iš ependiminių ląstelių apatinėje smegenų dalyje ir centriniame nugaros smegenų kanale. Jie yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų smegenų navikų tipų. Jie taip pat gali pasireikšti suaugusiems nuo 40 iki 50 metų. Ependymomas yra suskirstyti į keturias kategorijas (klases): mixopapillary ependymomas (I klasė), subependimomas (I klasė), ependimomos (II klasė) ir anaplastinės aependymomas (III ir IV klasės).

Mišriuose gliomuose yra piktybinių gliomų mišinys. Apie pusę šių navikų yra vėžinių oligodendrocitų ir astrocitų. Gliomas taip pat gali turėti vėžinių ląstelių, išskyrus gliją, gautas iš smegenų ląstelių.

- Ne glioma. Piktybiniai smegenų navikų tipai - ne gliomas - apima:

- Medulloblastoma. Jie visada yra smegenis, kuris yra smegenų galo kryptimi. Šie didelio augimo, aukšto lygio augliai sudaro apie 15–20% vaikų ir 20% suaugusiųjų smegenų navikų.

- Hipofizės adenomos. Hipofizės navikai (taip pat vadinami „hipofizės adenoma“) sudaro apie 10% pirminių ir dažnai gerybinių smegenų navikų, kurie lėtai auga hipofizėje. Jie dažniau pasitaiko moterims nei vyrams.

- CNS limfoma. Centrinė nervų sistema gali paveikti žmones, turinčius sveiką imuninę sistemą ir kitų ligų sukeltą imunodeficito sutrikimą (ŽIV infekuotus organų transplantacijos recipientus ir pan.). CNS limfomos dažniausiai pasitaiko smegenų pusrutuliuose, bet taip pat gali atsirasti stuburo skysčiuose, akyse ir nugaros smegenyse.
Gerybinės smegenų ne gliomos:

- Meningiomos. Tai paprastai yra gerybiniai navikai, atsirandantys membranose, apimančiose smegenis ir nugaros smegenis (meninges). Meningiomos sudaro apie 25% visų pirminių smegenų navikų ir dažniausiai yra 60–70 metų moterys. Meningiomos yra klasifikuojamos kaip: gerybiniai meningiomai (I klasė), netipiniai meningiomai (II klasė) ir anaplastiniai meningiomai (III klasė).

Vėžio ir smegenų navikų priežastys


- Genetika. Tik 5–10% pirminių smegenų navikų yra susiję su paveldimais, genetiniais sutrikimais.
Pavyzdžiui, neurofibromatozė siejama su 15% pilocitinės astrocitomos - dažniausiai pasitaikančios gliomos tipo - nuo vaikystės atvejų.

Smegenų auglių augimo procese dalyvauja daug skirtingų vėžį sukeliančių genų (onkogenų). Receptoriai stimuliuoja ląstelių augimą. Epiderminio augimo faktoriaus receptorius vaidina svarbų vaidmenį pilname glioblastomos smegenų navikoje. Žinant smegenų naviko molekulinę kilmę, galima nustatyti standartinės chemoterapijos gydymo eigą ir „tikslinę terapiją“ su biologiniais preparatais.

Dauguma genetinių anomalijų, kurios sukelia smegenų navikus, nėra paveldimos, bet atsiranda dėl aplinkos ar kitų veiksnių, turinčių įtakos genetinei medžiagai (DNR) ląstelėse. Mokslininkai tiria įvairius aplinkos veiksnius (virusus, hormonus, chemines medžiagas, spinduliuotę ir kt.), Kurie gali sukelti genetinius sutrikimus, galinčius sukelti smegenų auglius. Jie taip pat stengiasi nustatyti specifinius genus, kuriuos veikia šie aplinkos veiksniai (t. Y. Dirgikliai, katalizatoriai).

Rizikos veiksniai vėžiui ir smegenų navikai


Pirminiai piktybiniai smegenų navikai sudaro apie 2% visų vėžio. Tačiau smegenys ir stuburo navikai yra antra pagal dažną vaikų vėžio forma po leukemijos.

- Paulius Smegenų augliai yra šiek tiek dažniau vyrams nei moterims. Kai kurios jų rūšys (pvz., Meningiomos) dažniau pasitaiko moterims.

- Amžius Dauguma suaugusiųjų smegenų navikų atsiranda nuo 65 iki 79 metų amžiaus. Smegenų navikai dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 8 metų vaikams.

- Rasė Pirminių smegenų auglių baltymų rizika yra didesnė nei kitų rasių.

- Aplinkos ir profesinės rizikos veiksniai. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis, dažniausiai iš radioterapijos, yra vienintelis aplinkos rizikos veiksnys, susijęs su smegenų navikais. Žmonės, kuriems gydant bet kurį vėžį gydomi galvos spinduliai, yra padidėjusi galvos smegenų navikų rizika po 10-15 metų.

Branduoliniams darbuotojams taip pat kyla didesnė rizika.
Vyksta metalų, cheminių ir kitų medžiagų, įskaitant vinilchloridą, naftos produktus, šviną, arseną, gyvsidabrį, pesticidus ir kt., Tyrimai.

- Medicininės sąlygos. Žmonės, kurių imuninė sistema yra sutrikusi, turi didesnę CNS limfomos atsiradimo riziką. Organų transplantacija, ŽIV infekcija ir chemoterapija yra medicininiai veiksniai, kurie gali susilpninti imuninę sistemą.

Smegenų vėžio laipsnis


Piktybiniai pirminiai smegenų navikai klasifikuojami pagal piktybinių navikų laipsnį (klases). I laipsnis - mažiausiai vėžys, III ir IV laipsniai - pavojingiausi. Klasifikuojant navikus, galima prognozuoti jų augimo greitį ir polinkį plisti.

I ir II klasių navikų ląstelės yra aiškiai apibrėžtos, o po mikroskopu jos yra beveik normalios. Kai kurie pirminiai smulkūs smegenų navikai yra gydomi tik chirurginiu būdu, o kai kurie iš jų yra gydomi chirurginiu ir spindulinės terapijos būdu. Žemo laipsnio navikai paprastai turi geresnių išgyvenamumo rezultatų. Tačiau taip nėra. Pavyzdžiui, kai kurie žemos kokybės gliomas II turi labai didelę progresavimo riziką.

Aukštesnio laipsnio (III ir IV) navikų ląstelės yra antinksčių ir turi labiau difuzinį pobūdį, o tai rodo, kad paprastai reikia agresyvesnio elgesio (aukšto lygio smegenų naviko, chirurgijos, radioterapijos, chemoterapijos ir kt.). Auglių, kuriuose yra įvairių ląstelių klasių mišinys, navikai diferencijuojasi pagal didžiausią mišinio ląstelių laipsnį.

Vėžio ir smegenų naviko simptomai


Smegenų augliai sukelia įvairius simptomus. Jie dažnai imituoja kitus neurologinius sutrikimus, nei yra pavojingi (ne visada galima nedelsiant diagnozuoti). Problema kyla, jei navikas tiesiogiai pažeidžia nervus smegenyse arba centrinėje nervų sistemoje, arba jei jo augimas daro spaudimą smegenims. Simptomai gali būti lengvi ir palaipsniui pablogėti, arba jie gali pasireikšti labai greitai.

Pagrindiniai simptomai: galvos skausmas; virškinimo trakto simptomai, įskaitant pykinimą ir vėmimą; traukuliai ir tt

Vėžys gali būti lokalizuoti ir paveikti smegenų sritis. Tokiais atvejais jie gali sukelti dalinius traukulius, kai žmogus nepraranda sąmonės, bet jis gali sumaišyti mintis, raištis, dilgčiojimą ar neryškius psichinius ir emocinius įvykius. Generalizuoti priepuoliai, kurie gali sukelti sąmonės netekimą, yra rečiau paplitę, nes juos sukelia nervų ląstelių sutrikimai smegenų difuzinėse zonose.

Psichikos pokyčiai, kaip smegenų navikų simptomai, gali būti:

- atminties praradimas;
- koncentracijos pažeidimas;
- problemų, susijusių su motyvacija;
- asmenybės ir elgesio pokyčiai;
- miego trukmės padidėjimas.
- laipsniškas rankų ar kojų judėjimo ar pojūčių praradimas;
- disbalanso ir pusiausvyros problemos;
- netikėtas regėjimo sutrikimas (ypač jei jis susijęs su galvos skausmu), įskaitant regos praradimą (paprastai periferinį) vienoje ar abiejose akyse, dvigubą matymą;
- klausos sutrikimas su galvos svaigimu arba be jo;
- kalbėjimo sunkumai.

Specifinis navikų poveikis kūno funkcijoms

Smegenų navikai gali sukelti traukulius, psichikos pokyčius, emocinius pokyčius nuotaikoje. Vėžys taip pat gali sutrikdyti raumenų, klausos, regėjimo, kalbos ir kitų neurologinių veiklų funkciją. Daugelis vaikų, kurie išgyveno smegenų auglį, gali sukelti ilgalaikių neurologinių komplikacijų riziką. Vaikai, jaunesni nei 7 metų (ypač jaunesni nei 3 metų), yra labiausiai rizikingi visiškam kognityvinių funkcijų vystymuisi. Šios problemos gali atsirasti dėl naviko ir jo gydymo (kaukolės spindulinės terapijos, chemoterapijos ir kt.).

Vėžio ir smegenų navikų diagnostika


Neurologinis tyrimas paprastai atliekamas, kai pacientas skundžiasi dėl smegenų naviko simptomų. Egzaminas apima akių judėjimo, klausos, pojūčio, raumenų jėgos, kvapo, pusiausvyros ir koordinavimo tikrinimą. Gydytojas taip pat tikrina paciento psichinę būseną ir atmintį.

Pažangūs vaizdo gavimo metodai gerokai pagerino smegenų navikų diagnozę:

- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Smegenų MRI pateikia įvairių kampų vaizdus, ​​kurie gali padėti gydytojams sukurti aiškų trijų dimensijų auglių, esančių šalia kaulų, smegenų kamieninių navikų ir mažo laipsnio navikų, vaizdą. MRT tyrimas taip pat rodo auglio dydį operacijos metu, tiksliai nustatyti smegenų vaizdą ir atsaką į gydymą. MRT sukuria išsamų sudėtingų smegenų struktūrų vaizdą, leidžia gydytojams tiksliau nustatyti naviką ar aneurizmą.

- Kompiuterinė tomografija (CT) padeda nustatyti naviko vietą ir kartais gali padėti nustatyti jo tipą. Jis taip pat gali padėti aptikti edemą, kraujavimą ir susijusius simptomus. Be to, CT naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti ir naviko pasikartojimui stebėti. CT arba MRI paprastai turi būti atliekami prieš juosmens procedūrą, kad būtų užtikrinta, jog procedūra gali būti atliekama saugiai.

- Pozitrono emisijos tomografija (PET) leidžia jums suprasti smegenų aktyvumą sekant cukrumi, kuris buvo paženklintas radioaktyviais rodikliais, kartais atskiriant pasikartojančias naviko ląsteles ir negyvas ląsteles ar spindulinį gydymą, kurį sukelia radioterapija. Paprastai PET nenaudojamas diagnozuoti, bet gali papildyti MRT tyrimą, kad nustatytų auglio mastą po diagnozės. PET duomenys taip pat gali padėti pagerinti naujų radiokirurgijos metodų tikslumą. PET dažnai atliekamas naudojant CT.

- Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT) padeda atskirti išnyktų audinių navikų ląsteles po gydymo. Jis gali būti naudojamas po CT arba MRT, kad padėtų atskirti žemos kokybės ir aukštos kokybės piktybinius navikus.

- Magnetoencefalografija (MEG) nuskaito magnetinių laukų, kuriuos generuoja nervų ląstelės, gaminančios elektros srovę, matavimus. Naudojamas įvairių smegenų dalių efektyvumui įvertinti. Ši procedūra nėra plačiai prieinama.

- MRT angiografija įvertina kraujo tekėjimą. MRT angiografija paprastai apsiriboja chirurginio naviko, įtariamo turinčiu kraują, pašalinimu.

- Stuburo punkcija (juosmens punkcija) naudojama norint gauti smegenų skysčio mėginį, kuris tiriamas dėl naviko ląstelių buvimo. Cerebrospinalinis skystis taip pat gali būti tiriamas dėl tam tikrų naviko žymenų (medžiagų, rodančių naviko buvimą). Tačiau didžiausi smegenų navikai neatskleidžia naviko žymenų.

- Biopsija. Tai yra chirurginė procedūra, kai nedidelis audinio mėginys paimtas iš įtariamų navikų ir tiriamas mikroskopu piktybinių navikų. Biopsijos rezultatai taip pat suteikia informacijos apie vėžio ląstelių tipą. Biopsija gali būti atliekama kaip naviko pašalinimo operacijos dalis arba kaip atskira diagnostikos procedūra.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, smegenų kamieno glioma, standartinė biopsija gali būti pernelyg pavojinga, nes sveikų audinių pašalinimas iš šios srities gali turėti įtakos gyvybinėms funkcijoms. Tokiais atvejais chirurgai gali naudoti alternatyvius metodus, tokius kaip stereotaktinė biopsija. Tai kompiuterinis biopsijos tipas, kuris naudoja MRI arba CT nuskaitytus vaizdus ir pateikia tikslią informaciją apie naviko vietą.

Vėžio ir smegenų navikų gydymas


- Standartinis gydymas. Standartinis požiūris į smegenų auglių gydymą yra kuo labiau sumažinti naviką chirurgijos, radiacijos (radiacijos) terapijos arba chemoterapijos pagalba. Tokie metodai yra naudojami atskirai arba dažniau kartu vienas su kitu.
Procedūrų intensyvumas, deriniai ir seka priklauso nuo smegenų naviko tipo (yra daugiau nei 100 tipų), jo dydis ir vieta, taip pat paciento amžius, jo sveikatos būklė ir ligos istorija. Skirtingai nuo kitų vėžio tipų, nėra smegenų auglių organizavimo sistemos.
Kai kurie labai lėtai augantys vėžiai, atsiradę smegenyse arba regos nervo takuose, pacientai gali atidžiai stebėti, o ne gydyti, kol navikas neatsiranda augimo požymių.

- TTF terapija. TTF terapija tiesiogine prasme verčia į "naviko gydymo laukus" (auglio gydymo laukus). Pagrindinis metodo principas yra elektrinio lauko poveikis vėžio ląstelėms, todėl jų apoptozė. Siekiant nutraukti greitą vėžio ląstelių pasiskirstymą, naudojamas mažas elektrinio lauko intensyvumas. Glioblastomos suaugusiųjų gydymo sistema, kad, nepaisant chemoterapijos ir spinduliuotės, nesikartotų ar neprasidėtų, yra naujas prietaisas, naudojant elektrodus, esančius ant paciento galvos odos, kur kintamasis elektrinis laukas yra pristatomas į teritoriją, kuri veikia tik plotą kurioje yra auglys. Pasirinkus kintamo elektros lauko dažnį, galima paveikti tik tam tikrą piktybinių ląstelių tipą, nekenkiant sveikiems audiniams.

- Radioterapija Radiacinė terapija, dar vadinama radiacine terapija, atlieka pagrindinį vaidmenį gydant daugumą smegenų navikų.

Švitinimas paprastai gaunamas iš išorės, iš šaltinio už kūno ribų, kuri nukreipia spinduliuotės spindulius. Net kai paaiškėja, kad visi navikai buvo chirurgiškai pašalinti, mikroskopinės vėžio ląstelės dažnai lieka aplinkiniuose audiniuose. Poveikio tikslas - sumažinti likusio naviko dydį arba sustabdyti jo vystymąsi. Jei visas navikas negali atsigauti, rekomenduojama pooperacinė radioterapija. Net ir kai kurių gerybinių gliomų atveju gali prireikti radiacijos, nes jos gali tapti pavojingos gyvybei, jei jų augimas nėra kontroliuojamas.
Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama vietoj chirurgijos sunkiai pasiekiamiems navikams ir tiems navikams, kurie turi savybių, kurios ypač jautriai reaguoja į radioterapiją.

Chemoterapijos ir radioterapijos derinys yra naudingas kai kuriems pacientams, sergantiems piktybiniais navikais.

Tradicinės spindulinės terapijos metu naudojamos išorinės sijos, kurios yra tiesiogiai nukreiptos į naviką, kuri paprastai rekomenduojama dideliems ar įsiskverbiantiems navikams. Įprastinė spindulinė terapija prasideda maždaug savaitę po operacijos ir tęsiama ambulatoriškai 5 dienas per savaitę 6 savaites. Vyresnio amžiaus žmonės dažniau reaguoja į išorinę spindulinę terapiją nei jauni žmonės.

Trijų dimensijų konforminė spindulinė terapija naudoja kompiuterinius vaizdus, ​​kurie nuskaito navikus. Tada naudojamos spinduliuotės sijos, atitinkančios trijų dimensijų auglio formą.

Mokslininkai tiria vaistus, kurie gali būti naudojami su radiacija, siekiant padidinti gydymo efektyvumą: radioprotektorius, radiosensitizatorius ir kt.

- Stereotaktinė radijo chirurgija (stereotaktinė spindulinė terapija arba stereotaksė) yra alternatyva įprastai spindulinei terapijai, leidžia tiksliai nukreipti spinduliuotę tiesiai į mažus navikus, vengiant sveikų smegenų audinių. Sunaikinimas yra toks tikslus, kad veikia beveik kaip chirurginis peilis. Stereotaktinės radijo chirurgijos privalumai: tai leidžia tiksliai fokusuoti didelės dozės spindulius, kad sugadintų gliomą, mažiausiai pažeistų aplinkinius audinius. Stereotaktinė radiokirurgija gali padėti pasiekti smulkius smegenyse esančius navikus, kurie anksčiau buvo laikomi neveiksmingais.

- Chemoterapija. Chemoterapija naudoja vaistus, kad nužudytų ar pakeistų vėžio ląsteles. Chemoterapija nėra veiksmingas būdas gydyti pradinius mažo laipsnio smegenų navikus, daugiausia dėl to, kad standartiniai vaistai beveik nepatenka į smegenis, nes smegenys saugo save per kraujo ir smegenų barjerą. Be to, ne visi smegenų auglių tipai reaguoja į chemoterapiją. Jis paprastai skiriamas po operacijos smegenų navikui ar radioterapijai.

- Intersticinė chemoterapija naudoja disko formos polimerines plokšteles (vadinamas Gliadel plokštelėmis), įmirkytos Carmustine - standartiniu chemoterapiniu vaistu smegenų vėžiui. Po chirurginio naviko lėkštelės implantai yra išimami tiesiai į ertmę.

- Intratekalinė chemoterapija numato chemoterapinių vaistų įvedimą tiesiai į smegenų skystį.

- Arterinė chemoterapija suteikia didelės dozės chemoterapiją smegenų arterijose su mažais kateteriais.

- Chemoterapiniai vaistai ir gydymo režimai. Chemoterapijai naudojami daug skirtingų vaistų ir jų derinių. Standartiniai yra Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine ir vinkristinas).
Platinos pagrindu vartojami vaistai: cisplatina (platinolis) ir karboplatinas (paraplatinas) yra standartiniai vėžio vaistai, kurie kartais vartojami glioms, medulloblastomoms ir kitiems smegenų navikams gydyti.
Mokslininkai tiria vaistus, naudojamus kitų rūšių vėžiui gydyti, kurie gali turėti naudos gydant smegenų navikus. Tai tokie vaistai kaip: Tamoxifen (Nolvadex) ir Paclitaxel (Taxol), kurie naudojami krūties vėžiui gydyti, Topotanas (Hikamtin), vartojamas kiaušidžių vėžio ir plaučių vėžio gydymui. odos T-ląstelių limfoma, irinotekanas (Kamptostar) yra dar vienas priešvėžinis vaistas, kuris tiriamas kartu gydant.

- Biologiniai veiksniai (tikslinė terapija). Tradiciniai chemoterapiniai vaistai gali būti veiksmingi prieš vėžio ląsteles, tačiau dėl to, kad jie neskiria sveikų ir vėžio ląstelių, jų didelis bendras toksinis poveikis gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Tuo tarpu tikslinė biologinė terapija veikia molekuliniu lygmeniu, blokuodama tam tikrus mechanizmus, susijusius su vėžio augimu ir ląstelių dalijimu. Kadangi šie biologiniai produktai selektyviai veikia vėžio ląsteles, jie gali sukelti mažiau sunkų šalutinį poveikį. Be to, jie žada sukurti individualaus vėžio gydymo galimybes, remiantis paciento genotipu.

Bevacizumabas (Avastin) yra biologinis vaistas, kuris blokuoja kraujagyslių, kurie maitina naviką, augimą (šis procesas vadinamas angiogeneze). Patvirtintas glioblastomos gydymui tiems pacientams, kuriems smegenų vėžys tęsiasi po gydymo chemoterapija ir radiacija.

Klinikinių tyrimų metu atliekami tiksliniai gydymo būdai: vakcinos; tirozino inhibitoriai, blokuojantys baltymus, susijusius su auglio ląstelių augimu; tirozino kinazės inhibitoriai ir kiti pažangūs vaistai.

Pacientai taip pat gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose tiriami nauji smegenų navikų gydymo metodai.

Chirurginis vėžio ir smegenų navikų gydymas


Chirurgija paprastai yra pagrindinis būdas gydyti daugumą smegenų navikų. Tačiau kai kuriais atvejais (smegenų kamieninių gliomų ir kitų smegenų viduje esančių navikų) operacijos gali būti pavojingos. Daugumos smegenų navikų operacijų tikslas yra kuo labiau pašalinti ar susitraukti iš didelio auglio. Sumažinus naviko dydį, kitos terapijos priemonės, ypač spindulinė terapija, gali būti veiksmingesnės.

- Kraniotomija. Standartinė chirurginė procedūra vadinama craniotomija. Neurochirurgas pašalina dalį kaukolės kaulo, kad atidarytų smegenų regioną virš auglio. Po to pašalinamas naviko lokalizavimas.

Yra įvairių chirurginių metodų, kaip sunaikinti ir pašalinti naviką. Jie apima:

- lazerinė mikrochirurgija, kuri gamina šilumą, koncentruoja naviko ląstelių garavimą;
- ultragarso aspiracija, kuri naudoja ultragarsą gliomos navikų sulaužymui į mažus gabalus, kurie vėliau yra čiulpti.

Santykinai gerybinę gliomos klasę galima gydyti tik chirurginiu būdu. Daugumai piktybinių navikų reikia papildomo gydymo, įskaitant pakartotinę operaciją.
Kartu su operacija naudojami vaizdo gavimo metodai, pvz., CT ir MRI.
Neurochirurgo gebėjimas pašalinti naviką yra labai svarbus paciento išlikimui. Patyręs chirurgas gali dirbti su daugeliu didelės rizikos pacientų.

- Manevravimas (lankstūs vamzdžiai). Kartais smegenų auglys gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą, o smegenų skystis pernelyg kaupiasi kaukolėje, todėl padidėja intrakranijinis spaudimas. Tokiais atvejais chirurgas gali implantuoti ventriculoperitoninę šuntą (VP), kad išleistų skystį.

Operacijų rizika ir komplikacijos

Didžiausias susirūpinimas dėl smegenų operacijos yra smegenų funkcijų išsaugojimas. Chirurgai turėtų būti konservatyvūs, siekdami apriboti audinių pašalinimą, o tai gali sukelti funkcijų praradimą. Kartais yra kraujavimas, kraujo krešuliai ir kitos komplikacijos. Pooperacinės komplikacijos yra: smegenų navikas, kuris paprastai gydomas kortikosteroidais. Imamasi priemonių, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika pooperaciniu laikotarpiu.

Vėžio ir smegenų navikų komplikacijos, komplikacijų gydymas


- Peritumorinė edema ir hidrocefalija. Kai kurie augliai, ypač meduloblastomos, trukdo cerebrospinaliniam skysčiui ir sukelia hidrocefaliją (skysčio kaupimąsi kaukolėje), kuris savo ruožtu sukelia skysčio kaupimąsi smegenų skilveliuose (ertmėse). Peritumorinės edemos simptomai yra: pykinimas ir vėmimas, stiprūs galvos skausmai, mieguistumas, pabudimas, traukuliai, regos sutrikimai, dirglumas ir nuovargis. Smegenų skilveliai yra tuščiaviduriai kameros, užpildytos smegenų skysčiu (CSF), kurie palaiko smegenų audinį.

Kortikosteroidai (steroidai) - pvz., Deksametazonas (dekadronas) vartojami peritumorinei edemai gydyti. Šalutinis poveikis: aukštas kraujospūdis, nuotaikos svyravimai, padidėjusi infekcijos rizika, padidėjęs apetitas, veido patinimas, skysčių susilaikymas. Skysčio nutekėjimui gali būti atlikta šuntavimo procedūra (šuntai leidžia nukreipti ir nusausinti skystį).

- Bouts. Sergamumas smegenų navikais dažniau pasireiškia jaunesniems pacientams, turintiems didelę riziką. Antikonvulsantai, tokie kaip karbamazepinas arba fenobarbitalis, gali gydyti traukulius ir padeda išvengti atkryčio. Šie vaistai nėra naudingi siekiant užkirsti kelią pirmiesiems traukuliams, tačiau jie neturėtų būti naudojami reguliariai gydant naujai diagnozuotus smegenų navikus. Antikonvulsantai turi būti naudojami tik pacientams, kuriems buvo atliktas išpuolis.

Vaistai, įskaitant paklitakselį, irinotekaną, interferoną ir retinoinę rūgštį, gali sąveikauti su chemoterapija, kuri naudojama gydant smegenų vėžį. Tačiau pacientai turėtų aptarti visas šias sąveikas su savo gydytojais.

- Depresija Antidepresantai gali padėti gydyti emocinius šalutinius poveikius, susijusius su smegenų navikais. Paramos grupės taip pat gali būti sėkmingai naudojamos pacientams ir jų šeimoms.

Vėžio ir smegenų navikų prognozė


Naujausi chirurgijos ir radioterapijos pasiekimai gerokai padidino vidutinį pacientų su smegenų navikais išgyvenimo laiką. Šios pažangios procedūros dažnai gali padėti sumažinti piktybinių gliomų dydį ir progresavimą.

Išgyvenimas vėžiu ar smegenų navikais

Išgyvenimas žmonėms su smegenų navikais priklauso nuo daugelio skirtingų kintamųjų:

- naviko tipas (pavyzdžiui, astrocitoma, oligodendroglioma arba ependimoma);
- auglio vietą ir dydį (šie veiksniai veikia, ar navikas gali būti chirurgiškai pašalintas);
- naviko diferenciacijos laipsnis;
- paciento amžius;
- paciento gebėjimas veikti, judėti;
- kiek auglys plinta.

Pacientams, kuriems yra tam tikrų tipų navikų, išgyvenamumas yra gana geras. Penkerių metų pacientų, sergančių ependimoma ir oligodendroglioma, išgyvenamumas yra atitinkamai 86% ir 82% 20–44 metų amžiaus žmonių ir 69% ir 48% 55–64 metų pacientų.

Smegenų glioblastoma turi prastesnę 5 metų išgyvenimo prognozę: tik 14% 20–44 metų amžiaus žmonių ir 1% 55–64 metų pacientų. Išgyvenamumas yra didžiausias jaunesniems pacientams ir sumažėja pacientų amžiuje.

http://www.f-med.ru/Cancer/brain_canser.php

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Atheroma (wen) yra gerybinis augimas, apsuptas kapsulės, kurios viduje yra nemalonaus kvapo sūrio medžiaga. Bet kuris asmuo gali atvykti, įskaitant vaikus ir suaugusiuosius, vyrus ir moteris.
Simptomai ir sudėtinga diagnostika laiku gali pagerinti gydymo efektyvumą ir daugeliu atvejų paneigti diagnozę. Pirmuoju įtarimu dėl vėžio reikia kreiptis į onkologą ir išbandyti.
Vėžio žymeklis arba naviko žymeklis ant odos melanomos yra svarbi ligos diagnozavimo ir paciento būklės stebėjimo dalis. Pasak PSO, 44% visų vėžio atvejų pasireiškia melanoma. Jei nustatomi vėžio simptomai, atliekamas išsamus viso kūno tyrimas, įskaitant šią analizę.
Papiloma yra gerybinis neoplazmas žmogaus odoje ar gleivinėse.Jo išsikišusi dalis susideda iš epitelio ląstelių, joje yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio.