Antinksčių liauka yra organas, kuris yra antras dažnis po skydliaukės. Pagrindiniai pacientų klausimai yra susiję su navikais. Tai yra reta liga endokrinologams ir chirurgams. Kai kuriais atvejais, esant arterinei hipertenzijai, antinksčių navikas gali neatsirasti.

Šie ploni 2–6 mm storio organai yra virš inkstų. Iš čia jie gavo savo vardą. Pagal inkstus jie turi netiesioginį ryšį.

Antinksčių liaukos yra hormonai, išskiriantys hormonus.

Antinksčių navikų klasifikacija

Yra gerybinių ir piktybinių navikų. Pereikite iš žievės ar žievės. Šiuo procesu modifikuojami tam tikri funkciniai hormonai. Kartais navikas paveikia abi antinksčių dalis. Šiuo atveju yra rimtų pažeidimų.

Piktybinis navikas skiriasi nuo gerybinio, nekontroliuojamo ekspansiško augimo. Tuo pačiu metu ląstelės metastazuojasi į limfmazgius ir toliau kūną. Jei navikas yra mažas, jis neaugina, tada jis laikomas gerybiniu.

Labai retai yra žievės sluoksnio švietimas. Tarp jų yra tokios diagnozės kaip:

• androsteroma;
• aldesteroma;
• kortikosteroma;
• corticoestrom.

Nuo vidinio antinksčių sluoksnio pradeda vystytis nervinių audinių navikai, ganglioneuroma, feochromocitoma.

Atskirai išskirti incidentolomiją - atsitiktinai nustatytus navikus. Jie aptinkami kompiuterine tomografija ir magnetine rezonancija, atliekama kitai ligai ar būklei.

Yra vis dar auglių, neturinčių specifinių apraiškų. Yra labai reti.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Normaliomis sąlygomis antinksčių liaukos išskiria streso hormonus. Kritinių situacijų procese jie plečia širdies, smegenų, raumenų indus. Jei padidėja hormonų kiekis, tokie navikai vadinami hormoniniu aktyvumu.

Retųjų ligų grupėje yra dažniau pasitaikančių. Visų pirma tai yra augliai, tokie kaip feochromocitoma ir aldesteroma. Glucosteroma yra antinksčių žievės, geriau žinomos kaip Itsenko-Kušingo sindromas, navikas.

Pavojingiausia yra feochromocitoma.

Katecholaminai, įskaitant adrenaliną, norepinefriną, dopaminą, vaidina svarbų vaidmenį vyrų ir moterų gyvenime. Šie hormonai ypač padeda stresinėse situacijose. Tačiau kai jie nėra būtini, jie gali sukelti labai rimtus sutrikimus ir sąlygas.

Feochromocitoma pasižymi tuo, kad jis sukelia labai aukštą kraujospūdį. Šio reiškinio pasireiškimas dažniausiai būna trumpalaikis: ataka trunka nuo 5 iki 7 minučių. Per šį laiką slėgis gali smarkiai pakilti iki rodiklių, nenustatytų tonometro. Tada jis staiga patenka į paciento sąmonės būseną. Tai yra būdingas feochromocitomos bruožas.

Antinksčių navikų, kurie gamina aldersteroną, simptomai yra kitokio pobūdžio:

• nuolatinis aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti antihipertenziniais vaistais;
• lengva paciento tolerancija hipertenzijai;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• raumenų silpnumas.

Remiantis šiais pagrindiniais požymiais, pacientams, sergantiems aldesteroma, gali būti įtariamas antinksčių navikas.

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje sukelia visus efektus, atsirandančius Itsenko-Kušingo liga. Šis antinksčių navikas turi būdingų simptomų:

• padidėjęs svoris su pilvo padidėjimu;
• odos retinimas;
• violetinės violetinės strijų išvaizda ant pilvo ir šlaunų;
• padidinti veido dydį ir pakeisti jo spalvą: ji tampa violetine-melsva;
• vidutinis kraujospūdžio padidėjimas.

Šis klasikinis išvaizda randama pacientams, kuriems yra kortizolio perteklius.

Antinksčių navikų simptomai

Šiai ligai būdinga jos klinikinio vaizdo įvairovė. Taip yra dėl antinksčių navikų struktūros ir jo hormoninio aktyvumo pasireiškimo. Pagrindiniai ligos simptomai:

• padidėjęs kraujospūdis - jis nėra gydomas, nėra jaučiamas ir lengvai toleruojamas pacientams;
• vaisingo amžiaus moterų menstruacijų nutraukimas;
• per didelis prakaitavimas;
• panikos baimės jausmas;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• seksualiniai sutrikimai;
• pilvo - viršutinės ir apatinės galūnės dydžio ir masės padidėjimas, tuo tarpu likęs plonas:
• veido paraudimas ir mėlynumas;
• trapūs kaulai;
• raumenų silpnumas.

Kartais liga yra besimptomė. Kai kuriais atvejais yra požymių, būdingų karcinomoms. Tai yra skausmo sindromai, virškinimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių silpnumas ir bendras negalavimas.

Neoplazmų klasifikavimas

Nauji kraujagyslių, vidinės ir žarnos antinksčių liaukos - hormoninių organų ląstelių proliferacija. Jie yra reti, dažniausiai yra gerybiniai navikai.

Tarp antinksčių auglių priežasčių išskiria genetinį polinkį, daugybinį neoplazijos sindromą.

Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atlikta sarkoma, plaučių vėžys ir krūties vėžys. Navikai metastazuoja į limfmazgius, kaulus, kepenis, inkstus, blužnį.

Neoplazmos atsiranda bet kurioje liaukos dalyje. Gerybiniai navikai - adenomos, piktybiniai - karcinomos. Dažniausias smegenų naviko tipas yra feochromocitoma. Jis paveikia vieną antinksčių liauką, rečiau jos vystosi abiejose.

Ligos simptomai priklauso nuo steroidų, kurie gaminami per daug. Tais atvejais, kai navikas veikia hormonus, sveikatos pablogėjimo požymiai priklauso nuo formavimosi dydžio.

Priežastys dėl naviko augimo antinksčių liaukose

Specifinis modelis, kuris lemia auglio audinių augimą, nebuvo nustatytas vaistais. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Svarbus augimo proceso veiksnys laikomas genetiniu polinkiu.

Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys:

• su įgimta endokrininių liaukų patologija;
• paveldima hipertenzija;
• inkstų struktūra ir patologija;
• onkologinės ligos.

Antinksčių navikų komplikacijos

Žmogaus kūno sistema nėra pasirengusi staigiam ir staigiam slėgio šuoliui. Hipertenzinės krizės gali sukelti hemoraginę insultą. Neoplazmai sukelia miokardo infarktą. Komplikacijos yra sunki plaučių edema ir staiga mirtis.

Bet koks gerybinis navikas gali virsti piktybiniu naviku, todėl šis klausimas reikalauja radikalaus sprendimo.

Dažniausiai reikia pašalinti navikus, išskyrus labai mažus, neaktyvius hormonus.

Chirurginė intervencija būtina piktybinių navikų atvejais. Pageidautina pašalinti endoskopinį pašalinimą. Šis metodas leidžia minimaliai traumuoti per tris mažus pjūvius, kad būtų pašalinta giliai įsišaknijusi forma.

Klasifikavimas pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Antinksčių liaukos gamina kortizolio hormoną, kuris reguliuoja gliukozės metabolizmą, kraujospūdį ir bendrą gerovę. Jie išskiria mineralokortikoidą į kraują, iš kurių pagrindinis yra aldosteronas, kuris yra atsakingas už vandens ir druskos balanso reguliavimą. Antinksčių adenoma pasižymi trijų simptomų: hipertenzija, hipernatremija, alkaloze.

Kortizolio perteklius kraujyje sukelia pažeidimus:

• angliavandenių baltymai, lipidų metabolizmas;
• vandens ir druskos balansas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Tokiems pacientams būdingi pernelyg dideli riebalų kiekiai pilvo srityje, veido dydžio ir spalvos pokyčiai.

Padidėjusios androgenų ir estrogenų sekrecijos pokyčių pobūdis priklauso nuo lyties, pacientų amžiaus. Moterims yra spartesnis raumenų vystymasis, kūno struktūra tampa vyriška. Psichikos pokyčiai atsiranda taip pat. Vyrams pasireiškia anabolinis poveikis, konstitucija, pokytis balsu. Jie greitai priauga svorio. Paaugliams pasireiškia ankstyvas brendimas ir fizinis vystymasis.

Visiems matomiems žmogaus organizmo sutrikimams, susijusiems su antinksčių funkcija, reikia atlikti medicininių įstaigų tyrimą ir diagnozę. Endokrinologas nurodys tinkamą gydymą.

http://pochkam.ru/nadpochechniki/opuholi-nadpochechnikov.html

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių liaukos yra endokrininės liaukos, kurios yra sudėtingos histologinės struktūros ir hormoninės funkcijos, kurias sudaro du morfologiškai ir embriologiškai skirtingi sluoksniai - išorinis, žievės ir vidinis, smegenų.

Antinksčių žievės sintetina įvairūs steroidiniai hormonai:

• mineralokortikoidai, dalyvaujantys vandens ir druskos apykaitoje (aldosteronas, oksikortikosteronas 18, deoksikortikosteronas);
• gliukokortikoidai, dalyvaujantys baltymų ir angliavandenių apykaitoje (kortikosteronas, kortizolis, 11-dehidrokortikosteronas, 11-deoksikortisolis);
• androsteroidai, sukeliantys antrines lytines moterų (feminizacijos) ar vyriškų (virilizacijos) tipų (estrogenų, androgenų ir progesterono mažų kiekių) savybes.

Vidinis smegenų sluoksnis antinksčių liaukose gamina katecholaminus: dopaminą, norepinefriną ir adrenaliną, kurie tarnauja kaip neurotransmiteriai, perduodantys nervų impulsus ir įtakojantys medžiagų apykaitos procesus. Besivystant antinksčių navikams, endokrininę patologiją lemia vieno ar kito liaukų sluoksnio pralaimėjimas ir per išsiskiriančio hormono veikimo ypatumai.

Antinksčių navikų klasifikacija

Pagal antinksčių neoplazmą lokalizacija skirstoma į dvi dideles grupes, iš esmės skiriasi viena nuo kitos: antinksčių žievės navikai ir antinksčių auglio navikai. Retai stebimi antinksčių išorinės žievės sluoksnio navikai - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestroma, androsteroma ir mišrios formos. Chromafino arba nervų audinio navikai kilę iš antinksčių vidinės žarnos: feochromocitoma (atsiranda dažniau) ir ganglioneuroma. Ant odos ir žievės sluoksnių atsirandantys antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Gerybiniai antinksčių navikai paprastai yra mažo dydžio, be jokių pastebimų klinikinių požymių ir atliekant tyrimą atsitiktinės išvados. Su antinksčių piktybiniais navikais sparčiai auga navikai ir ryškūs apsinuodijimo simptomai. Yra pirminiai piktybiniai antinksčių navikai, atsirandantys iš paties organizmo elementų, o antrinės - metastazavusios iš kitų vietų.

Be to, antinksčių pirminiai navikai gali būti hormonai neaktyvūs (atsitiktiniai arba „kliniškai tylūs“ navikai) arba perteklius antinksčių hormono, t.y. Hormonai neaktyvūs antinksčių navikai dažniau yra gerybiniai (lipoma, fibroma, mioma), vienodai dažni bet kurios amžiaus grupės moterims ir vyrams, paprastai lydi nutukimo, hipertenzijos ir cukrinio diabeto eigą. Retesni yra hormonų neaktyvūs piktybiniai antinksčių navikai (melanoma, teratoma, pirogeninis vėžys).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių žievės sluoksnio navikai yra aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ir kortikosteroma; medulla - feochromocitoma. Pagal patofiziologinį kriterijų antinksčių navikai skirstomi į:

• pažeidžia vandens ir druskos metabolizmą - aldosteromas;
• sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus - kortikosteromus;
• neoplazmai, turintys masculinizuojamą poveikį - androsteroma;
• navikai, turintys moterišką poveikį - kortikosestroma;
• neoplazmai, turintys mišrią metabolinę-virusinę simptomologiją - corticoandrosteromas.

Didžiausia klinikinė reikšmė yra hormonų išskiriantys antinksčių navikai.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Aldosteroma - aldosterono gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš žievės glomerulinės zonos ir sukeliantis pirminį aldosteronizmą (Conno sindromas). Aldosteronas organizme reguliuoja mineralinės druskos metabolizmą. Aldosterono perteklius sukelia hipertenziją, raumenų silpnumą, alkalozę (kraujo ir audinių šarminimą) ir hipokalemiją. Aldosteromai gali būti pavieniai (70–90% atvejų) ir daugkartiniai (10–15%), pavieniai arba dvišaliai. Piktybiniai aldosteromai pasireiškia 2-4% pacientų.

Gliukosteroma (kortikosteroma) - gliukokortikoidus gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš gleivinės žievės ir sukeliantis Itsenko-Kušingo sindromą (nutukimą, hipertenziją, ankstyvą brendimą vaikams ir ankstyvą seksualinės funkcijos išnykimą suaugusiems). Kortikosteromai gali turėti gerybinį kursą (adenomas) ir piktybinius (adenokarcinomus, kortikosblastomas). Kortikosteromai yra labiausiai paplitę antinksčių žievės navikai.

Corticoesteroma yra estrogenus gaminantis antinksčių navikas, atsirandantis iš žievės pūslių ir retikulinių zonų, sukeliantis estrogenų-genitalijų sindromą (feminizacija ir lytinis silpnumas vyrams). Jis retai vystosi, dažniausiai jauniems vyrams, dažnai yra piktybinis ir ryškus augimas.

Androsteroma yra androgenus gaminantis antinksčių navikas, spinduliuojantis iš odos žievės ar negimdinio antinksčių audinio (retroperitoninio riebalinio audinio, kiaušidžių, plačios gimdos raiščių, spermatinio laido ir kt.) Ir sukeliantis androgenų ir lytinių organų sindromą (ankstyvą brendimą antinksčių liaukose ir su amžiumi susijusį brendimą, spermatinį laidą ir pan.) moterų virilizacijos simptomai). Pusė atvejų androsteroma yra piktybinė, metastazuojasi į plaučius, kepenis, retroperitoninę limfmazgius. Moterims ji pasireiškia 2 kartus dažniau, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Androsteromos yra retos patologijos ir sudaro nuo 1 iki 3% visų navikų.

Pheochromocitoma yra katecholaminą gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš antinksčių audinio (90%) arba neuroendokrininės sistemos (simpatinių plexusų ir ganglijų, saulės rezginių ir kt.) Chromafinų ląstelių ir kartu su vegetacinėmis krizėmis. Morfologiškai feochromocitoma dažnai turi gerybinį kursą, jo piktybiniai navikai pastebimi 10% pacientų, dažniausiai su papildomu antinksčių naviku. Pheochromocitoma dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai tarp 30 ir 50 metų. 10% šio tipo antinksčių navikų yra šeimos.

Antinksčių navikų simptomai

Aldosteromai atsiranda trijose simptomų grupėse: širdies ir kraujagyslių, inkstų ir neuromuskulinės. Pastebima nuolatinė hipertenzija, kuri nėra tinkama antihipertenziniam gydymui, galvos skausmas, dusulys, širdies pertrūkiai, hipertrofija ir tada miokardo distrofija. Nuolatinė hipertenzija sukelia akies pagrindo pokyčius (nuo angiospazmo iki retinopatijos, hemoragijos, degeneracinių pokyčių ir regos nervo galvos edemos).

Staigus aldosterono išsiskyrimas gali sukelti krizę, pasireiškiančią vėmimu, stipriais galvos skausmais, sunkia miopatija, sekliu kvėpavimo judėjimu, regos sutrikimu, galbūt dėl ​​flanidinio paralyžiaus ar tetanijos priepuolio. Krizės komplikacijos gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas, insultas. Aldosteromos inkstų ligos simptomai pasireiškia ryškiai hipokalemija: troškulys, poliurija, nocturija, šlapimo reakcija šarminėje.

Aldosteromos neuromuskulinės apraiškos: skirtingo sunkumo raumenų silpnumas, parestezija ir traukuliai atsiranda dėl hipokalemijos, intracelinės acidozės vystymosi ir raumenų bei nervų audinių distrofijos. Asimptominė aldosteroma atsiranda 6–10% pacientų, sergančių tokio tipo antinksčių navikais.

Kortikosteromų klinika atitinka hiperkortisolizmo apraiškas (Itsenko-Kušingo sindromas). Kušingoidinis nutukimas, hipertenzija, galvos skausmas, padidėjęs raumenų silpnumas ir nuovargis, steroidinis diabetas ir seksualinė disfunkcija. Strijų ir petechialinių kraujavimų atsiradimas pastebimas ant pilvo, pieno liaukų, vidinių šlaunų. Vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - ginekomastija, sėklidžių hipoplazija, sumažėjęs stiprumas; moterys, priešingai, virilizacijos požymiai yra vyriškos rūšies plaukų augimas, balso skalės sumažėjimas, klitorio hipertrofija.

Besivystanti osteoporozė sukelia stuburo slankstelių lūžį. Ketvirtadalis pacientų, sergančių šiuo antinksčių naviku, aptinkamas pielonefritas ir šlapimtakis. Dažnai yra psichinių funkcijų pažeidimas: depresija ar susijaudinimas.

Kortikosteroidų pasireiškimas mergaitėse siejamas su fizinio ir seksualinio vystymosi pagreitimu (išorinių lytinių organų ir pieno liaukų padidėjimas, kūno plauko augimas, spartesnis augimas ir priešlaikinis skeleto brendimas, makšties kraujavimas), berniukuose - lėtai lytinis vystymasis. Suaugusiems vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - dvišalė ginekomastija, varpos ir sėklidžių atrofija, plaukų augimo trūkumas ant veido, didelis balso garsas, kūno riebalų pasiskirstymas pagal kūno tipą, oligospermija, stiprumo sumažėjimas arba praradimas. Pacientams, sergantiems moterimis, šis antinksčių navikas pasireiškia simptomiškai ir jį papildo tik estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas. Grynai moteriški antinksčių navikai yra gana reti, dažniau jie yra maišomi.

Androsteromos, pasižyminčios pernelyg didele androgenų gamyba auglio ląstelėse (testosteronas, androstendionas, dehidroepiandrosteronas ir kt.), Sukelia anabolinių ir virusinių sindromų atsiradimą. Kai androsteroma vaikams pasireiškia pagreitėjusi fizinė ir seksualinė raida - spartus augimas ir raumenų raida, balso skambėjimas, spuogų atsiradimas ant kūno ir veido. Plėtojant androsteromą, moterims pasireiškia virilizacijos požymiai - menstruacijų nutraukimas, hirsutizmas, balso trukmės sumažėjimas, gimdos ir pieno liaukų hipotrofija, klitorio hipertrofija, poodinio riebalų sluoksnio sumažėjimas, libido padidėjimas. Vyrams virilizmo apraiškos yra mažiau ryškios, todėl šie antinksčių navikai dažnai yra atsitiktiniai. Galimas androsteromos ir gliukokortikoidų išsiskyrimas, pasireiškiantis klinikinės hipercortizolizmu.

Feochromocitomos vystymąsi lydi pavojingi hemodinaminiai sutrikimai, kurie gali pasireikšti trimis būdais: paroksizminiu, nuolatiniu ir mišriais. Dažniausiai pasikartojančios formos (nuo 35 iki 85%) pasireiškia staiga, per didelė arterinė hipertenzija (iki 300 ir daugiau mm gyvsidabrio). Galvos svaigimas, galvos skausmas, marmuras ar odos skausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, nugaros skausmas, vėmimas, drebulys, panika, poliurija, kūno temperatūros didėjimas. Paroksizmo priepuolį sukelia fizinė įtampa, naviko palpacija, gausus maistas, alkoholis, šlapinimasis, stresinės situacijos (traumos, chirurgija, gimdymas ir kt.).

Paroksizminė krizė gali trukti iki kelių valandų, krizių dažnis gali kisti nuo 1 iki kelių mėnesių iki kelių per dieną. Krizė sustoja greitai ir staiga, kraujospūdis grįžta į pradinę vertę, pamažu pakeičiamas odos paraudimas, gausus prakaitavimas ir seilių sekrecija. Pastoviai pheochromocitomos forma pastebimas nuolatinis padidėjęs kraujospūdis. Mišrios šios antinksčių naviko formos pheochromocitomos krizės susidaro nuolatinės arterinės hipertenzijos fone.

Antinksčių navikai, atsiradę be hiperaldosteronizmo, hiperkorticizmo, feminizacijos ar virilizacijos reiškinių, yra autonomiškos. Paprastai jie atsitiktinai aptinkami MRT, inkstų skenavimo metu, arba ultragarso pilvo ir retroperitoninės erdvės skenavimas kitoms ligoms.

Antinksčių navikų komplikacijos

Tarp gerybinių navikų antinksčių komplikacijų yra jų piktybiniai navikai. Antinksčių piktybiniai navikai metastazuoja į plaučius, kepenis ir kaulus.

Sunkiais atvejais feochromocitomos krizę komplikuoja katecholamino šokas - nekontroliuojama hemodinamika, nereguliarus aukšto ir žemo BP pokytis, kurių negalima gydyti konservatyviai. Katecholamino šokas išsivysto 10% atvejų, dažniau vaikams.

Antinksčių navikų diagnostika

Šiuolaikinė endokrinologija turi tokius diagnostinius metodus, kurie leidžia ne tik diagnozuoti antinksčių navikus, bet ir nustatyti jų išvaizdą bei lokalizaciją. Antinksčių navikų funkcinį aktyvumą lemia aldosterono, laisvo kortizolio, katecholaminų, homovanilino ir vanilimilo rūgšties kiekio kasdienio šlapimo kiekis.

Jei įtariate, kad pheochromocitoma ir krizė pakyla kraujo spaudime, katecholaminams šlapimas ir kraujas iš karto po užpuolimo arba jo metu. Specialūs antinksčių navikų tyrimai - tai kraujo užsikrėtimas hormonais prieš ir po vaistų vartojimo (testas su kaptoprilu ir tt) arba kraujo spaudimo matavimas prieš ir po vaistų vartojimo (tyrimai su klonidinu, tyraminu ir tropafenu).

Antinksčių navikų hormoninis aktyvumas gali būti vertinamas naudojant selektyvią antinksčių flebografiją - radionukalinę antinksčių venų kateterizaciją, po to imant kraują ir nustatant jo hormonų lygį. Tyrimas kontraindikuotinas feochromocitoma, nes jis gali sukelti krizę. Antinksčių navikų dydį ir lokalizaciją, tolimų metastazių buvimą įvertina antinksčių, CT arba MRT ultragarso rezultatai. Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti atsitiktinius navikus, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 6 cm.

Antinksčių navikų gydymas

Chirurginiu būdu gydomi antinksčių hormonų aktyvūs navikai, taip pat nauji suformuoti daugiau kaip 3 cm skersmens augalai, kurie neturi funkcinio aktyvumo, ir navikai, turintys piktybinių navikų požymių. Kitais atvejais galima dinamiškai kontroliuoti antinksčių navikų vystymąsi. Operacijos antinksčių navikams atliekamos naudojant atvirą ar laparoskopinę prieigą. Visa paveikta antinksčių liauka (adrenalektomija - antinksčių pašalinimas) yra pašalinama, o piktybinis navikas - antinksčių liauka kartu su šalia esančiais limfmazgiais.

Didžiausias sunkumas yra operacijos su feochromocitoma, nes didelė tikimybė susirgti sunkiais hemodinaminiais sutrikimais. Tokiais atvejais didelis dėmesys skiriamas priešoperaciniam paciento pasiruošimui ir anestezijos pasirinkimui, siekiant sustabdyti feochromocitomos krizę. Feochromocitomų atveju taip pat naudojamas gydymas intraveniniu radioaktyviu izotopu, kuris sukelia antinksčių naviko ir esamų metastazių dydžio sumažėjimą.

Kai kurių tipų antinksčių navikų gydymas gerai reaguoja į chemoterapiją (mitotaną). Pheochromocytomos krizės sumažėjimas atliekamas intravenine fentolamino, nitroglicerino, natrio nitroprusido infuzija. Jei krizės ir katecholamino šoko atsiradimo neįmanoma išvengti, dėl sveikatos priežasčių pasireiškia nepaprastoji padėtis. Po chirurginio naviko pašalinimo antinksčių liaukoje, endokrinologas paskirs nuolatinę pakaitinę terapiją su antinksčių liaukomis.

Antinksčių navikų prognozė

Laiku pašalinus gerybinius antinksčių navikus, lydi gyvybei palanki prognozė. Tačiau, pašalinus androsteromą, pacientai dažnai būna trumpi. Pusėje pacientų, kuriems buvo atlikta pheochromocitomos operacija, vidutiniškai tachikardija ir hipertenzija (nuolatinė ar trumpalaikė) išlieka ir gali būti pataisyta. Pašalinus aldosteromą, 70% pacientų kraujospūdis vėl tampa normalus, o 30% atvejų vidutinė hipertenzija išlieka, kuri gerai reaguoja į antihipertenzinį gydymą.

Po gerybinių kortikosteromų pašalinimo simptomai per 1,5–2 mėnesius išnyksta: pasikeičia paciento išvaizda, kraujospūdis vėl tampa normalus ir metaboliniai procesai, išnyksta, seksualinė funkcija normalizuojama, steroidinis cukrinis diabetas išnyksta, kūno svoris mažėja, hirsutizmas mažėja, hirsutizmas mažėja. Antinksčių piktybiniai navikai ir jų metastazės yra prognostiškai nepalankūs.

Antinksčių navikų profilaktika

Kadangi antinksčių navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, prevencija padeda užkirsti kelią nutolusių navikų pasikartojimui ir galimoms komplikacijoms. Po adrenalektomijos reikia atlikti endokrinologo pacientų kontrolinius tyrimus 1 kartą per 6 mėnesius. su vėlesniu gydymo koregavimu, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir tyrimų rezultatus.

Pacientai po adrenalektomijos antinksčių navikams yra kontraindikuotinas fizinis ir psichinis stresas, hipnotinių vaistų ir alkoholio vartojimas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Kaip atpažinti antinksčių navikus? Simptomai ir gydymas

Antinksčių navikai yra rimta patologija, simptomai moterims yra ūmi, pasireiškiantys pablogėjus visų kūno sistemų veikimui. Šios ligos gudrybė yra tai, kad ji yra užslėpta kaip kitos ligos ir dėl to diagnozuojama vėlai.

Kas yra antinksčių navikas?

Antinksčių liauka yra susietas organas, atliekantis endokrininę funkciją. Jie yra virš viršutinių inkstų taškų, gamina kelis hormonus, reguliuoja visus žmogaus organizmo procesus. Dalyvauti vandens druskos, baltymų, angliavandenių apykaitoje, sukelti seksualinių savybių vystymąsi, prisidėti prie adrenalino ir noradrenalino sintezės. Organai turi du sluoksnius: vidinius (smegenis) ir žievinius (išorinius).

Įvairūs navikai sutrikdo tokių svarbių organų darbą - kas penktas žmogus diagnozuojamas vieno ar abiejų antinksčių ribose esančių navikų.

Auglio klasifikacija

Antinksčių navikai moterims skiriasi, jų formavimo būdas, pobūdis ir hormoninis aktyvumas.

Pagal neoplazmo pobūdį:

Gerybinis skiriasi mažais dydžiais, simptomų stoka (fibroma, fibroma, lipoma). Piktybiniai reiškiniai pasižymi sparčiu vystymusi, ryškiais pasireiškimais. Piktybiniai yra: teratomas, melanoma, pirogeninis vėžys.

Piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminius (formuojamus antinksčių liaukoje) ir antrinius (kurie yra kitų organų vėžio metastazės).

Priklausomai nuo auglio susidarymo vietos, išmeskite:

• Žievės navikai.
• Meduliarinės medžiagos navikai.

Antinksčių žievėje:

• Kortikosteroma.
• Androsteroma.
• Aldosteroma.

Medule:

Hormoninė priklausomybė išskiria išsilavinimą:

Pirmieji dažniausiai yra vėžiniai, pastarieji yra gerybiniai. Moterims diagnozuoti navikai dažnai yra neaktyvūs.

Piktybiniai navikai turi keturis vystymosi etapus:

1. Mažiau nei 0,5 cm auglys neturi simptomų. Aptikta atsitiktinai ultragarso nuskaitymo metu.
2. Švietimas auga daugiau nei 1 cm, neturi įtakos kitiems organams.
3. Auglio dydis padidėja, tampa daugiau nei 5 cm, pacientui yra intoksikacijos simptomų. Artimiausiose limfmazgiuose yra metastazių.
4. Švietimas auga, metastazės paveikia tolimus organus. Dažniau plaučiai ir nugaros smegenys. Šiame etape auglys laikomas neveiksniu.

Antinksčių navikų priežastys

Medicinoje tikslios navikų atsiradimo priežastys dar nenustatytos. Tarp provokuojančių veiksnių kyla:

• Paveldimas veiksnys.
• Įgimtos endokrininės sistemos patologijos: skydliaukė, hipofizė, kasa.
• Lėtinė kepenų ir inkstų liga.
• Traumos.
• Stresas.
• Hipertenzija.
• Onkologinės ligos.
• Nepalankios aplinkos sąlygos.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ir tabaku.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Nepakankama mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai.

į turinį ↑

Moterų antinksčių navikų simptomai

Skirtingi navikai turi skirtingus požymius.

Aldosteroma

Kaip taisyklė, gerybinė, suformuota glomeruliniame sluoksnyje, kur gaminamas hormonas - aldosteronas. Simptomai:

• Padidėjęs slėgis, kuris nėra sumažintas standartiniais vaistais.
• Padidėjęs šlapimo susidarymas.
• Didelis troškulys.
• Raumenų mėšlungis.
• Didelis silpnumas.

į turinį ↑

Androsteroma

Suformuota retikulinėje zonoje, kur susintetinamas vyriškas hormonas - androgenas. Su šiuo naviku, androgenai gaminami dideliais kiekiais, slopindami moterų hormonus. Moteris turi šiuos simptomus:

• Šiurkštus balsas.
• Vyrų tipo plaukų augimas.
• Paveikslo keitimas į žmogaus.
• Aminorėja (menstruacijų dingimas).
• Odos rupinimas ir sukietėjimas.
• Padidėjęs seksualinis troškimas.
• Nevaisingumas

į turinį ↑

Kortikosteroma

Dažnai diagnozuotas navikas 70% atvejų yra gerybinis. Sukurtas pluošto srityje, padidina kortizolio kiekį hormone. Moterims šie simptomai:

• Vyrų nutukimas.
• Veido paraudimas.
• Climacteric kupra.
• Kojų raumenų, pečių, priekinės pilvo sienos atrofija.
• Daug strijų (strijų ant odos) išvaizda.
• Nagų ir kojų opos ir grybelinės infekcijos.
• Sumažėjęs lytinis potraukis.
• Padidėjęs kraujospūdis, aritmija, patinimas, galvos skausmas.
• Depresija, nemiga.
• Diabetas.
• Osteoporozė

Jei negydoma, jis gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.

Corticoestroma

Tai vėžinis navikas, kuriam būdingas greitas srautas ir mažas dydis. Sunku gydyti. Moterims sunkių simptomų nepavyksta, galima nustatyti tik atliekant kraujo tyrimus, kurie parodė padidėjusį estrogeno kiekį.

Pheochromocitoma

Lokalizuota medulla. Paprastai gerybinė, bet turi rimtų komplikacijų. Tai yra hormonų gamyba, pasireiškianti nuolatinėmis ilgalaikėmis vegetacinėmis krizėmis:

• Staigus kraujospūdžio padidėjimas, galvos skausmas, galvos svaigimas.
• Odos padengimas.
• Tachikardija, skausmas krūtinėje.
• Temperatūros padidėjimas.
• Netikėtos vėmimo sekos.
• Panikos priepuoliai.

Tokie išpuoliai gali trukti keletą valandų, kartodami kiekvieną dieną. Sunkiais atvejais padidėja šoko būklės rizika.

Mielolipoma, lipoma

Atskirti tarp navikų, yra labai retai diagnozuojami. Kas yra lipoma? Tai auglys, susidaręs nuo riebalinio audinio. Dažniausiai asimptominiai, kartais padidina juosmens srities spaudimą ir skausmą. Mielolipoma sudėtyje yra raudonųjų kaulų čiulpų dalelių.

Visi antinksčių navikai yra sujungti į bendrus požymius, suskirstytus į pirminę ir antrinę.

Pirminis:

• Padidėjęs kraujospūdis.
• Pykinimas, vėmimas.
• Kojų patinimas.
• Padidėjęs nervingumas.
• Panikos priepuoliai.
• Krūtinės ir pilvo spaudimas.
• Dažnas šlapinimasis.

Antrinis:

• Inkstų funkcijos sutrikimas.
• Seksualinė disfunkcija.
• Diabetas.

į turinį ↑

Kaip diagnozuoti antinksčių navikus

Šiuolaikinė medicina turi adrenalinių navikų diagnozavimo metodų ir priemonių arsenalą. Gydytojas nustato švietimo dydį, vietą, tipą. Norėdami tai padaryti, naudokite laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Laboratoriniai metodai

• Kkatolaminų (adrenalino ir norepinefrino) kraujo tyrimas.
• Bandymas su kaptoprilu. Prieš atlikdami analizę, pacientas geria kaptoprilį arba jo analogus. Tada matuojamas hormonų kiekis.
• Aldosterono, laisvo kortizolio, kasdienio šlapimo analizė.
• Flebografija Tai kraujo tyrimas iš antinksčių venų.

Instrumentiniai metodai

• Antinksčių ultragarsas. Jame nustatomas švietimo lokalizavimas ir dydis.
• CT nuskaitymas, MRI organai. Su jų pagalba gaunamas sluoksnis po paveikslo, kuriame matomi net mažiausi navikai (iki 0,5 cm), nustatoma jų sudėtis ir pobūdis.

į turinį ↑

Navikų gydymas

Gydymo pasirinkimas navikams priklauso nuo naviko dydžio, pobūdžio. Nepavyksta pašalinti gerybinių, hormonų neaktyvių ir nedidelių (iki 3 cm) formų, ypač jei jie nerodo. Tokiais atvejais gydytojas pasirenka dinaminės stebėjimo taktiką.

Piktybiniai ir hormoniškai aktyvūs navikai yra chirurginiu būdu pašalinti. Pašalinus vėžinius navikus, nustatyta chemoterapija.

Operacijos atliekamos dviem būdais:

• Atviros ertmės chirurgija.
• Laparoskopija (prieiga per mažus pilvo pjūvius).

Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su pažeisto organo dalimi. Didelių navikų atveju atliekama radikali rezekcija (adrenalektomija), o vėžio atveju pašalinami ir artimiausi limfmazgiai.

Po operacijos pacientui skiriama hormonų pakaitinė terapija ir nuolat stebima, kad būtų išvengta patologijos pasikartojimo.

Vaizdo įrašas

Prognozė

Prognozė priklauso nuo naviko tipo ir jo nustatymo stadijos. Piktybiniai navikai paprastai turi nepalankią prognozę. Išgyvenamumas po pašalinimo ir vėlesnė chemoterapija yra 2%.

Gerybiniams subjektams prognozė yra palanki. Recidyvas pasireiškia labai retai. Pašalinus feochromocitomą, pacientas turi visą gyvenimą trunkančią hipertenziją ir vidutinio tachikardiją, ir parodyta, kaip sumažinti kraujo spaudimą. Pašalinus kortikosteromus, po 2 mėnesių visi simptomai išnyksta. Svoris ir slėgis normalizuojasi. Dažnai pacientams skiriama visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija, siekiant išlaikyti normalų metabolizmą ir hormonų lygį.

Prevencija

Prevencinių priemonių po antinksčių navikų tikslas yra užkirsti kelią švietimo pasikartojimui. Su piktybiniu naviku, tai nėra lengva pasiekti, nes organizme gali būti paslėptų metastazių. Užkirsti kelią pakartotiniam vystymuisi su chemoterapija.

Jei pašalintas gerybinis navikas, moteris turi laikytis šių taisyklių:

• Venkite fizinio ir nervinio streso.
• Nenaudokite tabletes.
• Ribokite riebalų mėsos patiekalų naudojimą.
• Pašalinkite alkoholį ir rūkymą.
• Gerkite gydytojo nurodytus vaistus.

Taip pat būtina reguliariai tikrinti ir atlikti hormonų tyrimus.

Antinksčių navikas yra rimta patologija, kuri tiesiogiai kenkia moters sveikatai ir gyvenimui. Ypač pavojingi hormonų susidarymai ir vėžio augliai. Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir išvengti stipraus streso.

http://gormonyinfo.com/bolezni/opuhol-nadpochechnikov-u-henshhin-simptomy

Antinksčių navikų simptomai moterims

Antinksčių liaukos yra nedideli endokrininės sistemos liaukos, esančios tiesiai virš inkstų. Dešinės liaukos forma primena piramidę, o kairė - panaši į pusmėnulį. Išorinis skirtumas neturi įtakos pagrindinės funkcijos morfologinei struktūrai ir veikimui - daugelio gyvybiškai svarbių procesų kontroliuojančių hormonų gamybai.

Antinksčių struktūra ir hormonų gamyba

Kiekviena antinksčių liauka (NP) susideda iš dviejų visiškai skirtingų rūšių medžiagų - geltonos žievės ir rausvai rudos smegenys.

Geltonas žievės sluoksnis

Žievės sluoksnis susideda iš 3 zonų:

Glomerulinis (išorinis) - gamina 3 mineralkortikoidinius hormonus, kurie yra atsakingi už natrio-kalio balanso palaikymą inkstuose ir normalų vandens ir druskos metabolizmą organizme. Ryšio (vidutinės) zona yra atsakinga už gliukokortikoidų kortizono ir kortizolio gamybą. Šie hormonai yra atsakingi už daugelį funkcijų ir medžiagų apykaitos procesų - jie konvertuoja riebalus ir kai kurias aminorūgštis į gliukozę, reguliuoja termogenezę, užkerta kelią jungiamųjų audinių augimui, didina imunitetą, muffle uždegimines ir alergines reakcijas; pagerinti visų pojūčių darbą ir bendrą atsparumą stresui. Retikulinė (vidinė) zona, kartu su kiaušidėmis ir sėklidėmis, išskiria 5 androgeninius vyriškus lytinius hormonus, atsakingus už antrinių lytinių charakteristikų pasireiškimo raidą ir stabilumą. Libido, varpos ir klitorio susijaudinimas priklauso nuo jų lygio. Šie hormonai sumažina gliukozės, cholesterolio ir lipidų kiekį kraujyje; padidinti raumenų masę ir stiprumą.

Rusvai ruda spalva

NP smegenų sluoksnis pasienio psicho-emocinėse būsenose yra pagrindinis katecholamino hormonų, norepinefrino ir adrenalino šaltinis, kuris:

atsakingas už širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir nervų sistemas; reguliuoti cukraus kiekį kraujyje; reguliuoti angliavandenių apykaitą.

Be katecholaminų, meduolis atkuria peptidus, kurie vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant virškinimo trakto, vegetatyvinės ir centrinės nervų sistemos veiklą.

Kaip ir visi kiti organai, antinksčių liaukoms yra daug ligų:

hipokritizmas - pirminis (Adisono liga) ir antrinis antinksčių nepakankamumas ūmios ar lėtinės formos metu; įgimta žievės disfunkcija; antrinis hiperaldosteronizmas.

Šias ligas sukelia hormonų sekrecijos nepaaiškinimas dėl nepaaiškinamų priežasčių. Tačiau pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojami gerybiniai ir piktybiniai antinksčių navikai. Remiantis kai kuriais duomenimis, manoma, kad NP navikai randami 5% gyventojų.

Navikų klasifikacija

Antinksčių navikai gali būti susisteminti pagal šiuos parametrus:

Pagal pažeidimo pobūdį - gerybinį ir piktybinį. Gerybiniai navikai yra besimptomi, retai diagnozuojami ir nekelia grėsmės gyvybei. Piktybiniai navikai turi akivaizdžių intoksikacijos požymių, yra labai agresyvūs ir greitai auga. Savo ruožtu piktybiniai navikai yra suskirstyti į pirminius ir antrinius - metastazavusius NP pažeidimus iš kitų vidaus organų vėžio. Lokalizacija - smegenų žievės ir smegenų auglio auglys. Nuo hormonų priklausomybės - hormonų aktyvus (hormonų išskyrimas) ir „kliniškai tylus“ arba hormoniškai neaktyvus. Pastarasis vadinamas „Indentalomija“ - atsitiktine. Jie yra besimptomi ir netikėtai aptinkami kitų ligų ultragarso diagnostika. Dažniau moterims (30–60 metų) nei vyrams. Daugeliu atvejų lokalizuojama kairėje pusėje. Plačiai paplitęs ir plačiai paplitęs ultragarso aparatas, „tylus“ adrenolio aptikimo dažnis visuose tiriamuose pacientuose padidėjo iki 10%, o jų dalis bendroje NP navikų sistemoje siekė 20%.

Auglių simptomai yra labai įvairūs ir yra susiję su jų dydžiu, kokybe, NP pažeidimo vieta (hormono tipu) ir hormoninio aktyvumo lygiu.

Dauguma NP navikų yra nedideli, gerybiniai navikai, paprastai veikiantys vieną liauką. Dažniausia naviko forma (apie 30%) yra gerybinė žievės adenoma, kuriai nereikia gydymo ar operacijos. Labai retai stebimi cistos ir pseudocitai;

lipomas ir myelolipomas; antinksčių limfomos ir kraujagyslių navikai.

Antinksčių žievės vėžys yra labai retas, prastai gydomas, pasireiškia tik 2 pacientams iš 1 000 000 pacientų, sergančių piktybiniais navikais. Statistika rodo, kad šis vėžys dažniausiai pasireiškia moterims (40–50 metų amžiaus) arba vaikams. Šiuolaikinė medicina mano, kad antinksčių žievė atsiranda dėl paveldėtos TP53 mutacijos.

Ypatingą dėmesį reikia skirti antinksčių hormonų aktyvių navikų klinikiniams pasireiškimams.

Veislės ir simptomai

Kiekvienas auglio tipas turi savo simptomus.

Aldosteroma

Mažas (iki 3 cm) NPC žievės glomerulinio sluoksnio gerybinis navikas, kuris išskiria mineralkortikoidinį hormoną - aldosteroną. Tai pagrindinė Konos sindromo priežastis.

Pagrindiniai aldosteromos simptomai:

aukštas kraujo spaudimas; raumenų mėšlungis; silpnumas; padidėjęs šlapimo išsiskyrimas; stiprus troškulys.

Gydymas: pašalinimas kartu su paveikta liauka, po to pakaitinė hormonų terapija, vartojant kalio papildų ir dieta be natrio.

Androsteroma

Poveikis turi įtakos odos žievės retikulinei zonai. Dėl to, kad vyriškas lytinis hormonas androgenas yra pernelyg didelis, moteriškas kūnas virilizuojasi:

balso šiurkštumas, vyrų tipo plaukų augimas ant veido ir kūno ant nuplikimo fono; žmogaus raumenų tipo pakeitimas; krūties dydžio sumažėjimas ir klitorio padidėjimas, menstruacijų pažeidimas arba išnykimas (įskaitant nevaisingumą); gimdos atrofija ir padidėjęs lytinis potraukis.

Diagnozuota moterims nuo 30 iki 40 metų. Vyrų androsteroma yra mažiau paplitusi ir diagnozuojama labai vėlai dėl „netiesioginių“, neryškių simptomų. Teisinga diagnozė prisideda prie padidėjusio kepenų dydžio.

Gydymas: radikali antinksčių ir hormonų terapija.

Kortikosteronas (gliukozė)

Gerybinis (2–6 cm) 70% ir piktybinis (30 cm ir iki 3 kg) 30% atvejų. Dažniausias NP tuberkulinės zonos auglys, gaminantis kortizolio perteklių. Tai dažniau pasireiškia moterims (20–40 metų amžiaus), kuriai būdingas simptomų grupės „Itsenko-Cushing“ sindromas:

poodinio riebalinio sluoksnio dingimas rankos gale; „Dysplastinis“ krūtinės, pilvo, kaklo ir galvos nutukimas - „mėnulio veidas“; klimatinių gumbų atsiradimas VII kaklo slankstelio regione; moterims, kūno riebalų persiskirstymas vyrams; bendras odos retinimas ir strijų išvaizda - violetinės arba violetinės raudonos spalvos striukės ant pilvo, krūtų, šlaunų vidinio paviršiaus ir pečių; trofinės opos ant kojų, odos ir nagų grybeliniai pažeidimai; priekinės pilvo sienos, pečių ir kojų raumenų atrofija; „Varlės pilvas“ ir išvaržos; hipertenzinis sindromas - aukštas kraujospūdis, galvos skausmas, aritmija, ascitas ir edema; heteroseksualus sindromas - vyrams mažėja libido ir sėklidžių atrofija, o moterims - virilizacija; osteoporozė; sutrikusi atmintis ir miegas; depresijos būsenos; psichopatinės reakcijos arba letargija; 10–20% atvejų, steroidinis cukrinis diabetas, likęs - nuolatinis metabolinis sutrikimas; 65% pacientų išsivysto antrinis imunodeficitas.

Corticoestroma

Retas ir labai agresyvus piktybinis navikas, sukeliantis estroną ir estradiolį. Prastas gydymas. Jai būdingas netipiškai mažas tūris - tik iki 100 g. Dažniausiai vyrams kyla antrinės lytinės moterų rūšies (feminizacijos) savybės. Pirmasis požymis yra krūties padidėjimas su liaukų audinių paplitimu.

Moterims corticoestromas nėra simptomiškai pasireiškęs ir aptinkamas tik ultragarsu, patvirtinantis kraujo tyrimą dėl padidėjusio estrogenų kiekio. Mergaitėms šis auglys sukelia priešlaikinį fizinį ir seksualinį vystymąsi ir gali sukelti kraujavimą iš makšties.

Pheochromocitoma

Navikas veikia smegenų medžiagą NP ir gamina katecholaminus (adrenaliną ir norepinefriną). 90% atvejų tai yra gerybinė, tačiau ji yra pavojinga, kai yra sunkių komplikacijų. Piktybinis naviko tipas yra gudrus dėl netipinės vietos už liaukos. Įrodyta, kad 10% atvejų yra paveldimi (šeimos). Ji dažniau pasireiškia moterims (30–50 metų amžiaus) ir pirmą kartą jaučiasi dažnai pasunkėjusių vegetacinių krizių metu. Liga gali pasireikšti trimis būdais:

paroksizminis; pastovus; sumaišyti.

Paroksizminis kursas pasižymi hipertenzinės krizės simptomais. Pasirodo:

staigūs ir staigūs kraujo spaudimo viršūnės pakyla iki 300 (ir aukštesnių) mm Hg, kuriuos lydi galvos skausmas ir galvos svaigimas; odos balinimas (marmuras) ir pernelyg didelis prakaitavimas; padidėjęs širdies plakimas; krūtinės skausmai; šuoliai kūno temperatūroje; staigūs vėmimo keliai; drebėjimas ir nepagrįstos panikos priepuoliai.

Šiuos simptomus gali sukelti ir (arba) pabloginti fizinė įtampa, stresas, šlapinimasis, sunkus maistas ir alkoholis.

Paroksizminiai išpuoliai gali kelis mėnesius vartoti pacientą keletą mėnesių. Išpuolio pabaiga staiga vyksta staiga ir jai būdingas padidėjęs seilėjimas ir prakaitavimas, staigus odos paraudimas.

Nuolatinę feochromocitomos formą pasižymi nuolatinis aukštas kraujospūdis tiek krizių metu, tiek tarp jų. Mišrią formą pripažįsta normalus kraujo spaudimas tarp krizių ir nuolatinis aukštas kraujo spaudimas (be šuolių) jų metu.

Ignoruojant paroksizminių formų simptomus, atsiranda insulto ir širdies priepuolių.

Diagnostika

Patvirtinti diagnozę, specialistas endokrinologas, be tradicinių naviko diagnozavimo metodų - ultragarso, CT su boliuso kontrastu ir MRT; gali paskirti papildomus:

hormoninių testų specifiniai kraujo tyrimai ir kasdienis šlapimas; Poveikio vizualizacijos ir funkcinių charakteristikų paaiškinimas - SPECT (vienkartinis fotonų emisijos CT arba scintigrafija su nefarmakologiniu radioaktyviu žymėjimu MIBG) ir (arba) PET (pozronų emisijos tomografija su FDG).

Retai susiduriama su antinksčių ir vėžiu sergančiu vėžiu ir piktybine feochromocitoma yra menkai gydomi ir nulemia mirtį, išskyrus atvejus, kai:

jie buvo diagnozuoti laiku; visiškai pašalintas; Jis gavo radiacijos ar chemoterapijos kursą.

Gyvybei pavojingų feochromocitomos priepuolių palengvinimas atliekamas į veną:

fentolamino; nitroglicerinas; natrio nitroprusidas; Redzhitina.

Katecholamino šoko atveju atliekamas tiesioginis veikimas.

Priešoperacinis gydymas kai kurių tipų navikams atliekamas chemoterapija su chloditanu ir lizodrenu, o pheochromocitoma reaguoja sumažindama radioaktyviojo izotopo įvedimo dydį.

Maži, gerybiniai ir hormoniškai neaktyvūs navikai dažniausiai nereikalauja chirurginės intervencijos ir reikalauja tik:

reguliarus stebėjimas; pakartotinės analizės; CT

Kitais atvejais visiškas neoplazmos pašalinimas atliekamas kartu su pažeistomis antinksčių liaukomis (adrenalektomija), tolesne nuolatine hormonų pakaitine terapija ir tolesniu stebėjimu visą gyvenimą, kad būtų išvengta atkryčių.

Antinksčių navikai daugeliu atvejų yra gerybiniai navikai, reiškiantys šių organų ląstelių struktūrų proliferaciją. Jie skiriasi tuo, kaip jie atrodo, jų struktūra ir daugelis kitų veiksnių. Pastarieji lemia navikų simptomų pasireiškimo antinksčių liaukose pobūdį.

Antinksčių liaukos yra gana sudėtingos struktūros, susidedančios iš išorinių, žievės, vidinių ir smegenų sluoksnių, ir yra endokrininės sistemos dalis. Hormonų, sukeliančių navikų atsiradimą, sintezė atliekama organų žievėje. Tuo pačiu metu dar nėra tiksliai nustatyta, kodėl tokie navikai atsiranda.

Patologijos diagnozė apima pagrindinio hormono parinkimą, kuris sukėlė atitinkamos ligos atsiradimą. Su antinksčių navikais gydytojai dažniausiai traukia gydymą, nors kai kuriais atvejais (aptariami toliau) gydytojai apsiriboja korekciniu hormonų gydymu.

Kaip jau minėta, norint nustatyti konkrečią priežastį, sukeliančią ligos atsiradimą, gydytojai vis dar negali. Bet jie tiksliai žino, kokie simptomai ir gydymas yra būdingi dalykui. Šios ligos rizika yra tokia:

Turint įgimtą patologiją endokrininės sistemos organų struktūroje ir veikloje: hipofizės, kasos ir skydliaukės. Asmenys, kurių artimiausi giminaičiai patyrė nuo vėžio, kilusio plaučiuose ar pieno liaukose. Su paveldima hipertenzija. Inkstų ar kepenų liga. Anksčiau perduotas kitų organų vėžys. Traumos. Lėtinis stresas. Hipertenzija ir kt.

Klasifikacija

Ligos diagnozė lemia gydymą. Siekiant palengvinti atitinkamos ligos gydymą, medicinos praktikoje buvo priimta keletas klasifikacijų.

Antinksčių navikai paprastai skirstomi priklausomai nuo jų lokalizacijos vietos. Jis sudarytas iš dviejų kūno dalių:

Antinksčių žievė. Iš jo atsiranda androsteromos, aldosteromos, kortikosestromos, kortikosteromos, mišrios formos navikai. Antinksčių žiurkė. Tai ganglioneuroma ir feochromocitoma.

Pagrindinis skirtumas tarp gerybinių ir piktybinių navikų yra tai, kad vėžio ląstelės aktyviau dalijasi, todėl greičiau užkrėsti naujus audinius. Pirmasis, savo ruožtu, daugeliu atvejų vystosi lėtai. Be to, gerybiniai navikai antinksčių liaukose simptomai yra labai reti. Todėl tokių ligų diagnozavimas paprastai atliekamas kaip prevencinė priemonė.

Dar rečiau žmonės susiduria su neuroendokrininėmis ląstelėmis. Jie vystosi labai lėtai. Tačiau iš esmės jie yra piktybinės onkologijos rūšis.

Be to, nagrinėjamos rūšies navikų padalijimas atliekamas:

Hormoninis. Jie apima tokias formacijas kaip: feochromocitai; kortikosteromai; corticoestromas; androsteroma; aldosteromai nehormonaliniai. Būdingas hormoninio aktyvumo nebuvimas. Gerybiniai augimai atsiranda kaip myomas, fibroids ir lipomas; piktybinis - pirogeninis vėžys, teratoma ir melanoma.

Patologijos klasifikacija atliekama priklausomai nuo audinių, kuriuose atsiranda navikai:

Epitelio (adenoma, cortiestrom ir kt.). Jungiamojoje (fibroma, lipoma ir pan.). Smegenų audinyje (ganglioma, feochromocitoma, neuroblastoma); Kombinuotas, kuris tuo pačiu metu ištiko kortikos ir smegenų sluoksnių audinius (atsitiktinius).

Kita problemų klasifikacija nustatoma priklausomai nuo patologijos, kurią ji sukelia:

Vandens druskos ir natrio apykaitos pusiausvyros sutrikimas. Metaboliniai sutrikimai. Antrinių vyrų lytinių charakteristikų atsiradimas moterims, pasireiškiantis kaip aktyvus plaukų augimas ant kūno, balso rupinimas ir važiavimo pasikeitimas. Panašus procesas vyrams, pasireiškiantis didėjančiu krūtinės dydžiu, sumažinantis plaukelių skaičių ant kūno ir didinant balsą. Vyrų lytinių charakteristikų ir medžiagų apykaitos sutrikimų derinys moterims.

Šie poveikiai sukelia tik hormoniškai aktyvius navikus, kurie bus aptarti toliau.

Hormoniškai aktyvios formacijos

Aldosteroma, kilusi iš antinksčių glomerulinės zonos, gamina tą patį pavadinimą. Šis navikas sukelia ligos, pvz., Conn sindromo, vystymąsi. Aldosteronas yra atsakingas už vandens ir druskos pusiausvyros žmogaus organizme reguliavimą. Atitinkamai, aldosteromos atsiradimas provokuoja jo pažeidimą. Tokio pobūdžio švietimas yra:

vienas (rasta 70-90% pacientų); daug (10–15% pacientų).

Gliukosteroma arba kortikosteroma išsivysto iš pluošto zonos. Tai provokuoja Itsenko-Kušingo sindromo atsiradimą, kuriam būdingas nutukimas, ankstyvas brendimas ir kitos patologijos. Pasirodo retai ir dažniausiai veikia jaunimą.

Glikukosteroma dažniausiai yra piktybinė, o jos metu yra ryškus klinikinis vaizdas.

Androsteroma atsiranda iš tinklo zonos. Jis gamina androgenus, kurių skaičius tiesiogiai lemia žmogaus lytinį vystymąsi. Apie 50% pacientų, kuriems diagnozuota androsteroma, jis turi piktybinį pobūdį, metastazuoja į plaučius, kepenis ir limfines vietas, esančias pilvo dalyje. Dažniausiai navikas pasireiškia pusę 20–40 metų amžiaus gyventojų. Šiuo atveju androsteroma yra gana reti. Jis aptinkamas tik 1-3% vėžiu sergančių pacientų.

Pheochromocitoma pasižymi vegetacinių krizių raida. Iš esmės ji yra formuojama kaip gerybinis švietimas. Vėžinės ląstelės vystosi tik 10% 30-50 metų amžiaus pacientų. Taip pat apie 10% atvejų feochromocitoma atsiranda kaip paveldimas veiksnys.

Plėtros etapai

Ligos prognozė priklauso nuo dabartinio jo vystymosi etapo:

Pirmajame etape formavimo dydis neviršija 5 mm. Šiuo atveju tai paprastai yra gerybinis navikas, kuris yra asimptominis. Problema aptinkama atsitiktinai per virškinimo trakto organų tyrimą. Antruoju etapu navikas didėja daugiau nei 5 mm. Tuo pačiu metu regioniniai limfmazgiai lieka nepakitę. Trečiajame etape atsiranda auglių, kurių skersmuo gali siekti 5 cm. Pastaruoju atveju kalbame apie piktybinius navikus, kurie pradeda metastazuoti į artimiausią audinį. Paskutiniame etape metastazės įsiskverbia į kitus organus.

Esant antinksčių navikams, simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Klinikinis vaizdas, taip pat diagnozė priklauso nuo konkretaus ugdymo, kuris nukentėjo nuo kūno:

Dėl mineralinio-natrio metabolizmo pažeidimo aldosteroma skatina šių simptomų atsiradimą:

hipertenzija; raumenų susilpnėjimas, dėl kurio galūnės reguliariai spazmas, ir jie yra ankšta; padidėjęs ph kiekis kraujyje (alkalozė); kalcio sumažėjimas (hipokalemija). Androsteroma.

Androsteroma pasižymi šiomis savybėmis:

pseudo-hermaphroditizmas, kuris atsiranda mergaitėms, kurios nepasiekė brendimo; vyresnio amžiaus moterų, hirsutizmo, svorio netekimo, nevaisingumo (dėl gimdos sumažėjimo), pieno liaukų distrofijos atidėjimo arba visiško nutraukimo; berniukų ankstyvas seksualinis vystymasis, pūlingų bėrimų atsiradimas ant odos.

Jei suaugusiems vyrams yra androsteroma, klinikinis vaizdas yra visiškai ištrintas. Todėl šios ligos diagnozė bus sudėtinga.

Sukelia smarkų gliukokortikoidų skaičiaus padidėjimą organizme, todėl pasireiškia tokie reiškiniai:

ankstesnis brendimas (abiem lytimis); greitas seksualinis išnykimas suaugusiems pacientams, nutukimas, arterinė hipertenzija ir hipertenzinės krizės.

Kortikosteroma yra viena iš labiausiai paplitusių antinksčių navikų rūšių (pasireiškia maždaug 80% atvejų).

Dėl to, kad feochromocitoma išsivysto iš smegenų audinio antinksčių ar neuroendokrininės sistemos ląstelių, ji sukelia panikos priepuolių atsiradimą. Pastarieji pasirodo skirtingu dažnumu ir sunkumo laipsniu. Pheochromocitomos atsigavimo prognozė daugeliu atvejų yra teigiama.

Pagrindiniai šio auglio atsiradimo požymiai yra:

nepagrįstas vėmimas; drebulys galūnėse; aukštas slėgis; galvos skausmas ir galvos svaigimas; padidėjęs prakaitavimas; odos balinimas; skausmas širdyje; hipertermija; padidėjusi diurezė ir daugiau.

Feochromocitomos eigai reikalingas atskiras dėmesys, nes ši patologija išsiskiria trimis formomis ir pasižymi skirtingais požymiais:

Jis pasireiškia maždaug 35-85% pacientų. Paroksizmui būdingi šie simptomai:

sunki ir labai didelė hipertenzija (slėgis padidėja iki 300 mm ar daugiau); galvos svaigimas; galvos skausmas; temperatūros padidėjimas.

Šios ligos formos pasunkėjimas pasireiškia kiekvieną neoplazmos palpaciją, su fiziniu krūviu, šlapinimu, stresu, persivalgymu. Krizė, kaip atrodo, staiga išnyksta, todėl paciento būklė normalizuojama. Išpuolių dažnumas ir trukmė buvo nevienoda, bet ne daugiau kaip viena valanda.

Šiai formai būdingas nuolatinis aukštas kraujospūdis.

Kai mišrios formos krizės vyksta nuolatinės hipertenzijos fone.

Sunkios feochromocitomos atveju gali pasireikšti vadinamasis katecholamino šokas. Šiai būklei būdingas nepagrįstas ir dažnas aukšto ir žemo kraujospūdžio pokytis, hemodinamika, kuri nėra valdoma. Maždaug 10% atvejų vaikams diagnozuojamas katecholamino šokas.

Bendrieji simptomai

Dažniausiai pasireiškiantys antinksčių tipų simptomai yra suskirstyti į:

Jie rodomi kaip:

organizmo audinių nervų laidumo sutrikimai; aukštas kraujo spaudimas, nuolatinės hipertenzijos raida; nervų pernelyg intensyvus; paniką, kurią sukelia mirties baimė; skausmas krūtinėje ir pilvo srityje, kurie yra prastos prigimties; dažnas šlapinimasis. Antrinė.

Antriniams simptomams, kuriems būdingos tokios patologijos:

inkstų funkcijos sutrikimas; diabetas; seksualinės funkcijos pažeidimas.

Diagnostika

Šiuolaikinė antinksčių navikų diagnostika leidžia ne tik aptikti navikų buvimą, bet ir nustatyti jų tipą lokalizacijos vietoje. Norint nustatyti nurodytus parametrus, atliekami šie veiksmai:

Laboratorinis šlapimo tyrimas.

Tai leidžia nustatyti funkcinį naviko aktyvumą. Šlapimo analizėje gydytojas nustato turinio lygį:

aldosteronas; kortizolio; katecholaminai; vanilino-alindo rūgšties; homovanilo rūgštis.

Jei diagnostinių procedūrų metu gydytojas įtaria, kad pacientas išsivystė feochromocitoma, tada šlapimas surenkamas per kitą ataką arba iš karto po jo nutraukimo.

Prieš tvorą pacientui skiriamas Captropil arba jo analogai. Atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kai kuriuos naviko sukurtus hormonus.

Kraujo spaudimo matavimas.

Jis atliekamas tik po to, kai pacientas vartoja vaistus, kurie mažina arba padidina spaudimą.

Šis metodas apima kraujo surinkimą iš antinksčių. Leidžia nustatyti hormoninį vaizdą. Fenografija yra kontraindikuotina feochromocitomos atvejais.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Leidžia aptikti naviko buvimą tik tada, kai pastarojo dydis viršija 1 cm.

Paskirta nustatyti navikų lokalizaciją. Tuo pat metu jie leidžia aptikti bent 0,3-0,5 mm dydžio auglius.

Rentgeno spinduliuotė ir radioizotopų kaulo nuskaitymas.

Naudojamas, kad pašalintų / patvirtintų metastazių buvimą šiuose organuose.

Būtina gydyti antinksčių navikus, remiantis diagnostinės veiklos metu gauta informacija. Iš esmės patologinė terapija apima chirurginę intervenciją, naudojamą:

hormoniškai aktyvūs navikai; navikai, didesni nei 3 cm; su piktybinių navikų požymiais.

Tokiu atveju operacijos nenustatomos, kai atskleidžiamos šios aplinkybės:

Pacientas kenčia nuo sunkių ligų, trukdančių operacijai. Pacientas turi daug cistų, metastazuojančių į tolimus organus. Paciento amžius.

Absoliučios operacijos indikacijos yra hormoniškai aktyvūs navikai, kurių dydis neviršija trijų centimetrų, ir piktybiniai navikai. Dažnai (ypač dėl vėžio gydymo), be chirurgijos, yra nustatyta chemoterapija. Gydymas feochromocitu papildomas radioizotopų terapija, kurios metu į veną skiriamas specialus preparatas (izotopas), kuris padeda sumažinti naviko dydį ir metastazių skaičių.

Pašalinant navikus, naudojami du metodai:

atviros arba juostos operacijos; laparoskopija, atliekama per mažas skylutes, padarytas pilvo ertmėje.

Operacijos metu pašalinamas ir navikas, ir paveikta antinksčių liauka. Diagnozuojant piktybinį naviką, taip pat pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.

Ypač sunku yra pheochromocitomos pašalinimo operacijos. Tokie įvykiai gali sukelti sunkius hemodinaminių sutrikimų atvejus. Siekiant pašalinti krizių atsiradimą, taikyti įvairius paciento paruošimo metodus. Visų pirma skiriami atitinkami vaistai ir parenkamos specialios anestezijos priemonės. Jei krizės sustabdyti neįmanoma, o auglio pašalinimo procedūros metu atsirado katecholamino šokas, buvo paskirta avarinė operacija, atliekama pagal paciento gyvybinius požymius.

Pasibaigus visai veiklai, pacientui skiriamas hormonų kursas.

Laiku išvedus operaciją, prognozė bus teigiama. Jei gydoma androsteroma, kai kurie pacientai susiduria su trumpu augimu.

Pheochromocitoma, netgi esant teigiamam chirurginės intervencijos rezultatui, maždaug pusėje atvejų sukelia vidutinio tachikardijos ir hipertenzijos atsiradimą. Abi sąlygos gali būti gydomos vaistais.

Aldesteroma maždaug 30% sukelia vidutinio sunkumo hipertenziją. Kaip ir ankstesniais atvejais, pacientui skiriami atitinkami vaistai, skirti organizmui palaikyti normalioje būklėje.

Po operacijos, atliktos su kortikosteromais, atsigavo po 1,5-2 mėnesių. Šiuo metu pagrindiniai šio patologijos požymiai pradeda dingti: kūno svoris ir kraujo spaudimas normalizuojasi, mažėja hirsutizmas ir pan.

Tuo atveju, kai atsiranda antinksčių piktybinių navikų, ypač jei jie pradėjo metastazuoti, prognozė bus nepalanki.

Prevencija

Prevencinėmis priemonėmis siekiama panaikinti atkryčio patologijos atsiradimo galimybę. Tuo pačiu metu yra gana sunku pasiekti šį tikslą, nes tikrosios antinksčių augimą skatinančios priežastys nebuvo nustatytos.

Jei formavimasis nepradeda metastazuoti, atstatomos gyvybinės pacientų funkcijos: grįžta senas vaisingumo ir kiti rodikliai. Po operacijos pacientams rekomenduojama:

pašalinti hipnotinių vaistų ir alkoholio vartojimą; stebėti savo nervų ir fizinę būklę, vengiant viršįtampių; laikykitės dietos, apribojant riebalų ir aštrų maisto produktų vartojimą.

Taip pat būtina kas šešis mėnesius apsilankyti endokrinologe, kad būtų ištaisyta reabilitacijos terapija ir išvengta atkryčių. Jei turite kokių nors problemų, pasitarkite su savo gydytoju laiku.

Vėžio gydymas elektrostatika:

Įrenginys, sukurtas Rusijos mokslininkų, leidžia efektyviai kovoti su vėžiu naudojant elektrostatinį lauką. Didelis skaičius gydytojų atliktų tyrimų ir tyrimų patvirtino teigiamą prietaiso poveikį...

Elektrostatinių navikų gydymas (video):

Neoplazmų klasifikavimas

Prieš svarstant antinksčių navikų simptomus moterims ir vyrams, būtina kruopščiai ištirti navikų klasifikaciją, kad suprastumėte, ką reikia spręsti ir kaip pavojinga situacija. Yra gana daug patologijos tipų, todėl apsvarstykite pagrindinius.

Iš pradžių visų tipų navikai skirstomi į lokalizaciją į dvi erdvias kategorijas, turinčias esminių skirtumų. Tai yra žievės ir žarnų liaukų navikai. Pirmojoje versijoje kalbame apie aldosteromą, kortikosteroidą, corticoestromą. Jame taip pat yra mišrios androsteromos formos, tačiau jos yra gana retos. Antroji kategorija apima feochromocitomą ir ganglioneuromą.

Paskutinė antinksčių navikų grupė skirstoma į dvi rūšis: gerybinę ir piktybinę. Pirmosios dažnai turi nedidelių dydžių ir joms nepateikiamas ryškus klinikinis vaizdas, todėl jie dėl atsitiktinio tyrimo metu aptinkami dėl kitų priežasčių. Jei kalbame apie piktybinius tipus, jiems būdingas aktyvus augimas ir ryškios apraiškos. Jie skirstomi į:

Pirminės formacijos gali pasirodyti hormoniškai neaktyvios arba gaminti tam tikrą hormoną pernelyg dideliu kiekiu. Pirma kategorija dažnai yra gerybinė. Jis taip pat dažnai aptinkamas įvairių amžiaus grupių pacientams. Hormoniškai neaktyvūs piktybiniai navikai yra daug rečiau. Hormoniškai aktyvūs navikai dažnai yra piktybiniai.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Žinant antinksčių navikų klasifikavimo ypatybes, galima daryti prielaidą, kad kiekviename variante klinikinis vaizdas bus kitoks.

Kuo greičiau matysite specialistą, tuo našesnis bus gydymas.

Kai kurios patologijos pasireiškia nedideliais ar visais simptomais ir atsitinka atsitiktinai, kiti jau pradiniuose etapuose pradeda rodyti matomus požymius. Tai leidžia laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Bet kokiu atveju turėtumėte atidžiai apsvarstyti šį klausimą. Ypatingas dėmesys bus skiriamas hormonams aktyvioms veislėms, kurios yra labai aiškios. Simptomai priklauso nuo jų tipo:

• aldosteroma;
• androsteroma;
• corticoestromo ir kortikosteromos;
• feochromocitoma.

Pradėkime nuo aldosteromos, gaminančios aldosteroną - medžiagą, reguliuojančią mineralų ir druskų apykaitą. Šio tipo moterims ir vyrams pagrindiniai antinksčių navikų simptomai:

• padidėjęs spaudimas, kurį sunku sugrąžinti normaliai su vaistais, ir jei tai bus sėkminga, situacija netrukus pasikartos;
• raumenų silpnumas, kai kuriais atvejais kartu su galūnių drebėjimu;
• hipokalemija - sumažėjęs kalio kiekis organizme, kuris dažnai pasireiškia širdies darbo problemomis;
• dusulys, kuris gali atsirasti net ir dėl akivaizdžios priežasties.

Gliukosteroma - auglys, kuris gamina gliukokortikoidus. Paprastai tokių antinksčių navikų simptomai pasireiškia taip:

• nutukimas, pasireiškiantis netgi laikantis subalansuotos mitybos taisyklių, pakankamo fizinio aktyvumo;
• anksčiau nebuvo būdinga arterinė hipertenzija;
• ankstyvas vaikų brendimas: plaukų atsiradimas po rankomis ir gaktos, spuogai, krūtų padidėjimas mergaitėse, kiti būdingi požymiai;
• ankstyvas seksualinės funkcijos sutrikimas suaugusiems.

Jei kalbame apie tokių antinksčių naviko, kaip kortikosteromos, požymius, jis pasireiškia taip:

• nuolat didėja kraujospūdis. Jis nėra tinkamas antihipertenziniams vaistams;
• dažnas galvos skausmas;
• per didelis raumenų silpnumas;
• nuovargis;
• lytinės veiklos problemos;
• striae formavimas. Jie pažymėti ant pilvo, pieno liaukų, odos. Dažnai lokalizuota ant vidinių šlaunų. Iš esmės šie antinksčių navikų požymiai pastebimi moterims. Be to, jiems būdingas padidėjęs plaukuotumas, balso skalės sumažėjimas. Be to, pažymėta klitorio hipertrofija;
• ginekomastija, sėklidžių hipoplazija, stiprumo problemos. Tokie antinksčių navikų simptomai pastebimi vyrams;
• pielonefritas;
• šlapimtakis;
• depresijos būsenos arba pernelyg didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas.

Kortikosteroma pasireiškia pernelyg sparčiai fizine ir seksualine mergaičių formavimu. Rezultatas yra:

• išsiplėtusios išorinės lyties organai;
• plaukų išvaizda ant pubio;
• pagreitintas skeletas;
• menstruacinio iškrovimo.

Berniukams šis navikas pasireiškia lėtiniu seksualiniu formavimu. Suaugusiųjų stiprios žmonijos pusėje pradeda atsirasti feminizacijos požymiai. Šis dvišalis ginekomastija, varpos ir sėklidžių problemos. Ant veido veido trūksta plaukų augimo. Dažnai didėja balso tonas. Taip pat nagrinėjamai ligai būdingas nenormalus kūno riebalų pasiskirstymas. Jie koncentruojasi į moterų kūno tipą. Be to, sumažėja arba visiškai prarandamas stiprumas. Moterims tokių antinksčių navikų simptomai nėra būdingi, nes jų atveju jį lydi tik padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje.

Androsteromų atveju padėtis šiek tiek skiriasi. Vaikų fizinis ir seksualinis vystymasis paspartėja, kaip ir ankstesniame. Moterys pažymėjo:

• menstruacinio srauto nutraukimas;
• sumažintas balso laikas;
• patologiškai mažas gimdos dydis;
• krūties disfunkcija;
• klitorio plėtra;
• svorio netekimas;
• padidėjęs lytinis potraukis.

Vyrams šie požymiai nėra taip ryškiai išreikšti, todėl dažniausiai neoplazmai tampa atsitiktine liga.

Ultragarsas - vienas iš diagnostikos metodų

Feochromocitomos pasireiškia šiais simptomais:

• staigus arterinės hipertenzijos pasireiškimas. Slėgis pasiekia labai aukštus ženklus ir labai sunku jį sumažinti;
• galvos svaigimas ir dažnai migrena;
• blyški oda;
• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas;
• skausmas krūtinėje;
• pykinimas ir vėmimas;
• drebulys rankas ir kojas;
• panikos jausmas;
• karštinė būsena.

Jei išvardijami visi antinksčių naviko simptomai, diagnozę reikia atlikti nedelsiant. Todėl kuo greičiau reikia kreiptis į medicinos įstaigą į kvalifikuotą gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima objektyviai įvertinti savo sveikatą.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Iki šiol yra daug diagnostikos metodų, kurie leidžia tiksliai diagnozuoti ir planuoti tolesnį gydymą. Kalbant apie navikus antinksčių audiniuose, reikia pažymėti, kad pagrindinis diagnozės metodas yra kraujas ir šlapimas. Medžiagos tiriamos dėl hormonų.

Kartais gydytojai rekomenduoja atlikti specialius tyrimus, kurių esmė yra kraujo donorystė hormoninei pusiausvyrai, tada vartoti vaistą ir po tam tikro laiko gydytojas pakartoti analizę. Dažnai manoma, kad tai bus testas su Captopril. Be to, kraujo spaudimas matuojamas prieš ir po vaisto vartojimo.

Kaip susiję metodai:

• selektyvus antinksčių venų kateterizavimas;
• Ultragarsas, CT arba MRT. Leidžia nustatyti tikslų auglio dydį.

Žinant auglio dydį antinksčių liaukose, gydytojai gali nustatyti ligos stadiją, įvertinti konkretaus gydymo metodo veiksmingumą.

Gydymo metodai ir principai

Nustatant tikslią diagnozę, gydytojas turi galimybę pasirinkti efektyviausią gydymo būdą. Nedelsiant pastebime, kad gydymas antinksčių simptomų simptomų atveju apima tik chirurginę intervenciją, skirtą naviko pašalinimui. Tačiau, jei jis turi gerybinį pobūdį, neturi įtakos kūno hormoninei pusiausvyrai, jam būdingas mažas dydis ir nesukelia diskomforto simptomų, gydytojai gali pašalinti chirurgijos poreikį. Jiems patariama reguliariai tikrinti ir išbandyti hormonus, kad būtų galima stebėti visus organizmo pokyčius.

Chirurgija - vienas pagrindinių gydymo būdų

Esant dideliems navikams, negalima išvengti chirurginės intervencijos. Taip pat būtina, jei yra rizika, kad navikas išsivystys į piktybinį ar hormonų pusiausvyrą.

Operacijos apima pašalintos antinksčių pašalinimą, atliekamos specializuotuose endokrinologiniuose centruose. Jie gali būti klasikiniai arba nedideli. Žinoma, kiek įmanoma, gydytojai stengiasi teikti pirmenybę paskutinei galimybei, nes šiuo atveju yra minimali komplikacijų rizika, greitas paciento atsigavimas.

Kaip gydomi piktybiniai navikai?

Moterų ir vyrų antinksčių piktybinių navikų simptomų gydymas yra sunkesnis ir ilgesnis. Jis pagrįstas visišku pažeistų liaukų ir netoliese esančių limfmazgių pašalinimu, per kurį vėžinės ląstelės gali plisti visame organizme.

Konsultacijos su Izraelio specialistu
Po operacijos pacientams skiriamas chemoterapijos ar radioterapijos kursas. Jis dažnai gydomas vaistais nuo vėžio, nes jis yra veiksmingesnis. Narkotikai švirkščiami į paciento kūną, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali likti po operacijos, kad būtų išvengta pasikartojimo. Kaip chemoterapija bus atliekama, sprendžia gydantis gydytojas. Tai gali būti monokomponentė arba rekomenduoti naudoti keletą vaistų nuo vėžio. Gydytojas taip pat nustato kursų skaičių ir procedūrų skaičių. Sprendimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos sunkumo. Baigęs chemoterapiją, asmuo peržiūri egzaminą, kad gautų informaciją apie jo sveikatos būklę ir gydymo sėkmę.

Jei kalbame apie prognozes, juos gali išreikšti tik gydantis gydytojas. Jie priklauso nuo kelių veiksnių:

• švietimo tipas: piktybinis arba gerybinis;
• naviko dydis;
• sugadinti netoliese esančius limfmazgius;
• operacijos sėkmė;
• paciento sveikata;
• asmens amžius.

Baigęs gydymo kursą, pacientas turi reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir jį išnagrinėti rekomenduojamais intervalais. Faktas yra tai, kad jei asmuo yra linkęs į tokias ligas, svarbu, kad ateityje jų atsiradimo tikimybė būtų pašalinta.

Bet kokiu atveju, kiekvienas turėtų žinoti, kaip diagnozuoti antinksčių navikus savarankiškai pagal pirmuosius požymius. Tai padės kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad gydymas būtų greitesnis ir veiksmingesnis.

Kai vėžinės ląstelės atsiranda kraujyje.

Šiandien populiariausias yra gydymas.

Skleroma yra lėtinė liga.

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių liaukos yra endokrininės liaukos, kurios yra sudėtingos histologinės struktūros ir hormoninės funkcijos, kurias sudaro du morfologiškai ir embriologiškai skirtingi sluoksniai - išorinis, žievės ir vidinis, smegenų.

Antinksčių žievės sintetina įvairūs steroidiniai hormonai:

• mineralokortikoidai, dalyvaujantys vandens ir druskos apykaitoje (aldosteronas, oksikortikosteronas 18, deoksikortikosteronas);
• gliukokortikoidai, dalyvaujantys baltymų ir angliavandenių apykaitoje (kortikosteronas, kortizolis, 11-dehidrokortikosteronas, 11-deoksikortisolis);
• androsteroidai, sukeliantys antrines lytines moterų (feminizacijos) ar vyriškų (virilizacijos) tipų (estrogenų, androgenų ir progesterono mažų kiekių) savybes.

Vidinis smegenų sluoksnis antinksčių liaukose gamina katecholaminus: dopaminą, norepinefriną ir adrenaliną, kurie tarnauja kaip neurotransmiteriai, perduodantys nervų impulsus ir įtakojantys medžiagų apykaitos procesus. Besivystant antinksčių navikams, endokrininę patologiją lemia vieno ar kito liaukų sluoksnio pralaimėjimas ir per išsiskiriančio hormono veikimo ypatumai.

Antinksčių navikų klasifikacija

Pagal antinksčių neoplazmą lokalizacija skirstoma į dvi dideles grupes, iš esmės skiriasi viena nuo kitos: antinksčių žievės navikai ir antinksčių auglio navikai. Retai stebimi antinksčių išorinės žievės sluoksnio navikai - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestroma, androsteroma ir mišrios formos. Chromafino arba nervų audinio navikai kilę iš antinksčių vidinės žarnos: feochromocitoma (atsiranda dažniau) ir ganglioneuroma. Ant odos ir žievės sluoksnių atsirandantys antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Gerybiniai antinksčių navikai paprastai yra mažo dydžio, be jokių pastebimų klinikinių požymių ir atliekant tyrimą atsitiktinės išvados. Su antinksčių piktybiniais navikais sparčiai auga navikai ir ryškūs apsinuodijimo simptomai. Yra pirminiai piktybiniai antinksčių navikai, atsirandantys iš paties organizmo elementų, o antrinės - metastazavusios iš kitų vietų.

Be to, antinksčių pirminiai navikai gali būti hormonai neaktyvūs (atsitiktiniai arba „kliniškai tylūs“ navikai) arba perteklius antinksčių hormono, t.y. Hormonai neaktyvūs antinksčių navikai dažniau yra gerybiniai (lipoma, fibroma, mioma), vienodai dažni bet kurios amžiaus grupės moterims ir vyrams, paprastai lydi nutukimo, hipertenzijos ir cukrinio diabeto eigą. Retesni yra hormonų neaktyvūs piktybiniai antinksčių navikai (melanoma, teratoma, pirogeninis vėžys).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių žievės sluoksnio navikai yra aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ir kortikosteroma; medulla - feochromocitoma. Pagal patofiziologinį kriterijų antinksčių navikai skirstomi į:

• pažeidžia vandens ir druskos metabolizmą - aldosteromas;
• sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus - kortikosteromus;
• neoplazmai, turintys masculinizuojamą poveikį - androsteroma;
• navikai, turintys moterišką poveikį - kortikosestroma;
• neoplazmai, turintys mišrią metabolinę-virusinę simptomologiją - corticoandrosteromas.

Didžiausia klinikinė reikšmė yra hormonų išskiriantys antinksčių navikai.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Aldosteroma - aldosterono gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš žievės glomerulinės zonos ir sukeliantis pirminį aldosteronizmą (Conno sindromas). Aldosteronas organizme reguliuoja mineralinės druskos metabolizmą. Aldosterono perteklius sukelia hipertenziją, raumenų silpnumą, alkalozę (kraujo ir audinių šarminimą) ir hipokalemiją. Aldosteromai gali būti pavieniai (70–90% atvejų) ir daugkartiniai (10–15%), pavieniai arba dvišaliai. Piktybiniai aldosteromai pasireiškia 2-4% pacientų.

Gliukosteroma (kortikosteroma) - gliukokortikoidus gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš gleivinės žievės ir sukeliantis Itsenko-Kušingo sindromą (nutukimą, hipertenziją, ankstyvą brendimą vaikams ir ankstyvą seksualinės funkcijos išnykimą suaugusiems). Kortikosteromai gali turėti gerybinį kursą (adenomas) ir piktybinius (adenokarcinomus, kortikosblastomas). Kortikosteromai yra labiausiai paplitę antinksčių žievės navikai.

Corticoesteroma yra estrogenus gaminantis antinksčių navikas, atsirandantis iš žievės pūslių ir retikulinių zonų, sukeliantis estrogenų-genitalijų sindromą (feminizacija ir lytinis silpnumas vyrams). Jis retai vystosi, dažniausiai jauniems vyrams, dažnai yra piktybinis ir ryškus augimas.

Androsteroma yra androgenus gaminantis antinksčių navikas, spinduliuojantis iš odos žievės ar negimdinio antinksčių audinio (retroperitoninio riebalinio audinio, kiaušidžių, plačios gimdos raiščių, spermatinio laido ir kt.) Ir sukeliantis androgenų ir lytinių organų sindromą (ankstyvą brendimą antinksčių liaukose ir su amžiumi susijusį brendimą, spermatinį laidą ir pan.) moterų virilizacijos simptomai). Pusė atvejų androsteroma yra piktybinė, metastazuojasi į plaučius, kepenis, retroperitoninę limfmazgius. Moterims ji pasireiškia 2 kartus dažniau, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Androsteromos yra retos patologijos ir sudaro nuo 1 iki 3% visų navikų.

Pheochromocitoma yra katecholaminą gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš antinksčių audinio (90%) arba neuroendokrininės sistemos (simpatinių plexusų ir ganglijų, saulės rezginių ir kt.) Chromafinų ląstelių ir kartu su vegetacinėmis krizėmis. Morfologiškai feochromocitoma dažnai turi gerybinį kursą, jo piktybiniai navikai pastebimi 10% pacientų, dažniausiai su papildomu antinksčių naviku. Pheochromocitoma dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai tarp 30 ir 50 metų. 10% šio tipo antinksčių navikų yra šeimos.

Antinksčių navikų simptomai

Aldosteromai atsiranda trijose simptomų grupėse: širdies ir kraujagyslių, inkstų ir neuromuskulinės. Pastebima nuolatinė hipertenzija, kuri nėra tinkama antihipertenziniam gydymui, galvos skausmas, dusulys, širdies pertrūkiai, hipertrofija ir tada miokardo distrofija. Nuolatinė hipertenzija sukelia akies pagrindo pokyčius (nuo angiospazmo iki retinopatijos, hemoragijos, degeneracinių pokyčių ir regos nervo galvos edemos).

Staigus aldosterono išsiskyrimas gali sukelti krizę, pasireiškiančią vėmimu, stipriais galvos skausmais, sunkia miopatija, sekliu kvėpavimo judėjimu, regos sutrikimu, galbūt dėl ​​flanidinio paralyžiaus ar tetanijos priepuolio. Krizės komplikacijos gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas, insultas. Aldosteromos inkstų ligos simptomai pasireiškia ryškiai hipokalemija: troškulys, poliurija, nocturija, šlapimo reakcija šarminėje.

Aldosteromos neuromuskulinės apraiškos: skirtingo sunkumo raumenų silpnumas, parestezija ir traukuliai atsiranda dėl hipokalemijos, intracelinės acidozės vystymosi ir raumenų bei nervų audinių distrofijos. Asimptominė aldosteroma atsiranda 6–10% pacientų, sergančių tokio tipo antinksčių navikais.

Kortikosteromų klinika atitinka hiperkortisolizmo apraiškas (Itsenko-Kušingo sindromas). Kušingoidinis nutukimas, hipertenzija, galvos skausmas, padidėjęs raumenų silpnumas ir nuovargis, steroidinis diabetas ir seksualinė disfunkcija. Strijų ir petechialinių kraujavimų atsiradimas pastebimas ant pilvo, pieno liaukų, vidinių šlaunų. Vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - ginekomastija, sėklidžių hipoplazija, sumažėjęs stiprumas; moterys, priešingai, virilizacijos požymiai yra vyriškos rūšies plaukų augimas, balso skalės sumažėjimas, klitorio hipertrofija.

Besivystanti osteoporozė sukelia stuburo slankstelių lūžį. Ketvirtadalis pacientų, sergančių šiuo antinksčių naviku, aptinkamas pielonefritas ir šlapimtakis. Dažnai yra psichinių funkcijų pažeidimas: depresija ar susijaudinimas.

Kortikosteroidų pasireiškimas mergaitėse siejamas su fizinio ir seksualinio vystymosi pagreitimu (išorinių lytinių organų ir pieno liaukų padidėjimas, kūno plauko augimas, spartesnis augimas ir priešlaikinis skeleto brendimas, makšties kraujavimas), berniukuose - lėtai lytinis vystymasis. Suaugusiems vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - dvišalė ginekomastija, varpos ir sėklidžių atrofija, plaukų augimo trūkumas ant veido, didelis balso garsas, kūno riebalų pasiskirstymas pagal kūno tipą, oligospermija, stiprumo sumažėjimas arba praradimas. Pacientams, sergantiems moterimis, šis antinksčių navikas pasireiškia simptomiškai ir jį papildo tik estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas. Grynai moteriški antinksčių navikai yra gana reti, dažniau jie yra maišomi.

Androsteromos, pasižyminčios pernelyg didele androgenų gamyba auglio ląstelėse (testosteronas, androstendionas, dehidroepiandrosteronas ir kt.), Sukelia anabolinių ir virusinių sindromų atsiradimą. Kai androsteroma vaikams pasireiškia pagreitėjusi fizinė ir seksualinė raida - spartus augimas ir raumenų raida, balso skambėjimas, spuogų atsiradimas ant kūno ir veido. Plėtojant androsteromą, moterims pasireiškia virilizacijos požymiai - menstruacijų nutraukimas, hirsutizmas, balso trukmės sumažėjimas, gimdos ir pieno liaukų hipotrofija, klitorio hipertrofija, poodinio riebalų sluoksnio sumažėjimas, libido padidėjimas. Vyrams virilizmo apraiškos yra mažiau ryškios, todėl šie antinksčių navikai dažnai yra atsitiktiniai. Galimas androsteromos ir gliukokortikoidų išsiskyrimas, pasireiškiantis klinikinės hipercortizolizmu.

Feochromocitomos vystymąsi lydi pavojingi hemodinaminiai sutrikimai, kurie gali pasireikšti trimis būdais: paroksizminiu, nuolatiniu ir mišriais. Dažniausiai pasikartojančios formos (nuo 35 iki 85%) pasireiškia staiga, per didelė arterinė hipertenzija (iki 300 ir daugiau mm gyvsidabrio). Galvos svaigimas, galvos skausmas, marmuras ar odos skausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, nugaros skausmas, vėmimas, drebulys, panika, poliurija, kūno temperatūros didėjimas. Paroksizmo priepuolį sukelia fizinė įtampa, naviko palpacija, gausus maistas, alkoholis, šlapinimasis, stresinės situacijos (traumos, chirurgija, gimdymas ir kt.).

Paroksizminė krizė gali trukti iki kelių valandų, krizių dažnis gali kisti nuo 1 iki kelių mėnesių iki kelių per dieną. Krizė sustoja greitai ir staiga, kraujospūdis grįžta į pradinę vertę, pamažu pakeičiamas odos paraudimas, gausus prakaitavimas ir seilių sekrecija. Pastoviai pheochromocitomos forma pastebimas nuolatinis padidėjęs kraujospūdis. Mišrios šios antinksčių naviko formos pheochromocitomos krizės susidaro nuolatinės arterinės hipertenzijos fone.

Antinksčių navikai, atsiradę be hiperaldosteronizmo, hiperkorticizmo, feminizacijos ar virilizacijos reiškinių, yra autonomiškos. Paprastai jie atsitiktinai aptinkami MRT, inkstų skenavimo metu, arba ultragarso pilvo ir retroperitoninės erdvės skenavimas kitoms ligoms.

Antinksčių navikų komplikacijos

Tarp gerybinių navikų antinksčių komplikacijų yra jų piktybiniai navikai. Antinksčių piktybiniai navikai metastazuoja į plaučius, kepenis ir kaulus.

Sunkiais atvejais feochromocitomos krizę komplikuoja katecholamino šokas - nekontroliuojama hemodinamika, nereguliarus aukšto ir žemo BP pokytis, kurių negalima gydyti konservatyviai. Katecholamino šokas išsivysto 10% atvejų, dažniau vaikams.

Antinksčių navikų diagnostika

Šiuolaikinė endokrinologija turi tokius diagnostinius metodus, kurie leidžia ne tik diagnozuoti antinksčių navikus, bet ir nustatyti jų išvaizdą bei lokalizaciją. Antinksčių navikų funkcinį aktyvumą lemia aldosterono, laisvo kortizolio, katecholaminų, homovanilino ir vanilimilo rūgšties kiekio kasdienio šlapimo kiekis.

Jei įtariate, kad pheochromocitoma ir krizė pakyla kraujo spaudime, katecholaminams šlapimas ir kraujas iš karto po užpuolimo arba jo metu. Specialūs antinksčių navikų tyrimai - tai kraujo užsikrėtimas hormonais prieš ir po vaistų vartojimo (testas su kaptoprilu ir tt) arba kraujo spaudimo matavimas prieš ir po vaistų vartojimo (tyrimai su klonidinu, tyraminu ir tropafenu).

Antinksčių navikų hormoninis aktyvumas gali būti vertinamas naudojant selektyvią antinksčių flebografiją - radionukalinę antinksčių venų kateterizaciją, po to imant kraują ir nustatant jo hormonų lygį. Tyrimas kontraindikuotinas feochromocitoma, nes jis gali sukelti krizę. Antinksčių navikų dydį ir lokalizaciją, tolimų metastazių buvimą įvertina antinksčių, CT arba MRT ultragarso rezultatai. Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti atsitiktinius navikus, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 6 cm.

Antinksčių navikų gydymas

Chirurginiu būdu gydomi antinksčių hormonų aktyvūs navikai, taip pat nauji suformuoti daugiau kaip 3 cm skersmens augalai, kurie neturi funkcinio aktyvumo, ir navikai, turintys piktybinių navikų požymių. Kitais atvejais galima dinamiškai kontroliuoti antinksčių navikų vystymąsi. Operacijos antinksčių navikams atliekamos naudojant atvirą ar laparoskopinę prieigą. Visa paveikta antinksčių liauka (adrenalektomija - antinksčių pašalinimas) yra pašalinama, o piktybinis navikas - antinksčių liauka kartu su šalia esančiais limfmazgiais.

Didžiausias sunkumas yra operacijos su feochromocitoma, nes didelė tikimybė susirgti sunkiais hemodinaminiais sutrikimais. Tokiais atvejais didelis dėmesys skiriamas priešoperaciniam paciento pasiruošimui ir anestezijos pasirinkimui, siekiant sustabdyti feochromocitomos krizę. Feochromocitomų atveju taip pat naudojamas gydymas intraveniniu radioaktyviu izotopu, kuris sukelia antinksčių naviko ir esamų metastazių dydžio sumažėjimą.

Kai kurių tipų antinksčių navikų gydymas gerai reaguoja į chemoterapiją (mitotaną). Pheochromocytomos krizės sumažėjimas atliekamas intravenine fentolamino, nitroglicerino, natrio nitroprusido infuzija. Jei krizės ir katecholamino šoko atsiradimo neįmanoma išvengti, dėl sveikatos priežasčių pasireiškia nepaprastoji padėtis. Po chirurginio naviko pašalinimo antinksčių liaukoje, endokrinologas paskirs nuolatinę pakaitinę terapiją su antinksčių liaukomis.

Antinksčių navikų prognozė

Laiku pašalinus gerybinius antinksčių navikus, lydi gyvybei palanki prognozė. Tačiau, pašalinus androsteromą, pacientai dažnai būna trumpi. Pusėje pacientų, kuriems buvo atlikta pheochromocitomos operacija, vidutiniškai tachikardija ir hipertenzija (nuolatinė ar trumpalaikė) išlieka ir gali būti pataisyta. Pašalinus aldosteromą, 70% pacientų kraujospūdis vėl tampa normalus, o 30% atvejų vidutinė hipertenzija išlieka, kuri gerai reaguoja į antihipertenzinį gydymą.

Po gerybinių kortikosteromų pašalinimo simptomai per 1,5–2 mėnesius išnyksta: pasikeičia paciento išvaizda, kraujospūdis vėl tampa normalus ir metaboliniai procesai, išnyksta, seksualinė funkcija normalizuojama, steroidinis cukrinis diabetas išnyksta, kūno svoris mažėja, hirsutizmas mažėja, hirsutizmas mažėja. Antinksčių piktybiniai navikai ir jų metastazės yra prognostiškai nepalankūs.

Antinksčių navikų profilaktika

Kadangi antinksčių navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, prevencija padeda užkirsti kelią nutolusių navikų pasikartojimui ir galimoms komplikacijoms. Po adrenalektomijos reikia atlikti endokrinologo pacientų kontrolinius tyrimus 1 kartą per 6 mėnesius. su vėlesniu gydymo koregavimu, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir tyrimų rezultatus.

Pacientai po adrenalektomijos antinksčių navikams yra kontraindikuotinas fizinis ir psichinis stresas, hipnotinių vaistų ir alkoholio vartojimas.

http://successmed.ru/raznoe/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshhin.html