Ne tik jaunų, vidutinių ir senyvo amžiaus pacientų, bet ir vaikų yra vienodai paveikti gerybinių ar piktybinių procesų formavimu inkstų srityje. Inkstų navikai vaikystėje gali būti vienašaliai ir dvišaliai, lokalizuoti viename iš susieto organo skyrių.

Kai vaiko inkstų vaikas sparčiai didėja, jis sukelia spaudimą organo audiniams, sukelia išemiją, atrofiją ir nekrozę.

Jei navikas yra gerybinis, laikui bėgant jis iš dalies arba visiškai praranda inkstų funkciją, dėl to gali atsirasti organų nepakankamumas.

Jei navikas yra piktybinis, jis greitai sukelia ne tik inkstų nepakankamumą, bet ir kitų organų pažeidimus metastazėmis.

Galima kalbėti apie piktybinio proceso vystymąsi inkstų srityje, jei atsiranda netipinių (vėžio) ląstelių. Vėžio pavojus yra tai, kad navikas yra linkęs sudygti aplinkiniuose audiniuose, o po to seka metastazes į kaulus, kepenis ir plaučius.

Deja, vaikų inkstų onkologijos versija ilgą laiką yra besimptomė, nepažeidžiant vaiko gerovės. Atsižvelgiant į statistiką, vaikų inkstų vėžys sudaro ne mažiau kaip 30 proc. Visų aptiktų organų onkologijos atvejų.

Priklausomai nuo netipinių ląstelių diferenciacijos lygio, inkstų vėžys gali būti nedidelis diferenciacijos laipsnis, nediferencijuotas ir diferencijuotas. Labiausiai agresyvūs yra navikai, kurių ląstelių diferenciacija yra minimali.

Medicinos praktikoje vaikų inkstų vėžys yra suskirstytas į aiškią ląstelių sarkomos ir Wilmso naviko (adenosarkoma).

Wilmso auglys (nefroblastoma)

Šis patologinis navikas yra kietas navikas, turintis didelį piktybinį potencialą. Paprastai šios struktūros vystymosi prielaidos vaikų organizme susidaro net gimdos vystymosi stadijoje. Wilms auglio ląstelių pirmtakai yra nesubrendusios ląstelių struktūros iš epitelio ląstelių, kremzlės ir raumenų audinių pirmtakų. Štai kodėl tokio tipo vėžys yra klasifikuojamas kaip mišrus.

„Wilms“ auglio pavojus yra greitas augimas ir ankstyvas metastazavimas kitiems organams. Liūdna statistika rodo, kad 10% vaikų, sergančių šia liga, patologija diagnozuojama metastazių stadijoje.

Iš pradžių Wilms auglio metastazės išplito į abi inkstus, tada pasiekė limfmazgius, kepenis ir plaučius. Šią struktūrą galima rasti tiek viename, tiek abiejuose organuose. Yra sąrašas veiksnių, kurie prisideda prie vaiko vadinamojoje rizikos grupėje dėl tokio tipo inkstų vėžio. Šie veiksniai apima:

  • Vadinamųjų vėžio požymių buvimas.
  • Įgimtos chromosomų pokyčiai ir mutacijos.
  • Geno wt-1 anomalijos, esančios 11 chromosomų skaičiumi. Būtent šis genas yra atsakingas už normalų inkstų vystymąsi ir veikimą žmonėms.
  • Suporuoto organo gimdos vystymosi defektai ir anomalijos.

Wilms auglys sudaro mažiausiai 6% visų diagnozuotų vaikų vėžio. Jei naujagimiui atsiranda inkstų inkstų vystymosi sutrikimų arba būdinga genų mutacija, tokio tipo vėžio rizika yra apie 80%.

Skaidrių ląstelių sarkoma

Analogiškai su ankstesniu naviko variantu, aiški ląstelių sarkoma turi didelį metastazių potencialą, kuris turi įtakos regioniniams limfmazgiams ir raumenų ir kaulų sistemai. Sparčiai augant piktybinei struktūrai, kepenų, plaučių ir smegenų audiniuose randama metastazių.

Paprastai inkstų skaidrių ląstelių sarkomos paplitimas yra nuo 1 iki 3 metų amžiaus. Bendra brandaus naviko masė gali būti nuo 120 g iki 3 kg. Priklausomai nuo auglių formavimosi pokyčių pobūdžio, yra tokių skaidraus inkstų ląstelių sarkomos veislių:

  • Anaplastic;
  • Sklerozė;
  • Verpstės elementas;
  • Pericitoma.

Kiti auglių tipai

Vaikai taip pat yra retesni inkstų navikų variantai, kurie skiriasi ne tik diagnozės dažnumu, bet ir kūno pokyčių pobūdžiu. Šie navikai apima:

  • Neuroepitelinis navikas.
  • RT Rabdoidinis navikas.
  • Ne visiškai diferencijuota nefroblastoma, kuri yra cistų kolekcija.
  • Pirminė inkstų sinovinė sarkoma, dažnai pasireiškianti paauglystės metu.
  • Mezoblastinė nefroma, diagnozuota 80% vaikų per pirmuosius gyvenimo metus. Paprastai tokio tipo navikas diagnozuojamas naujagimiams.
  • Inkstų ląstelių karcinoma.
  • Nephroblastoma, kuriai būdingas nekontroliuojamas patologinių audinių plitimas vieno ar abiejų inkstų paviršiuje. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia kartu su Wilms naviku.

Simptomai

Nepaisant ilgo asimptominio piktybinio proceso laikotarpio, vaikas gali turėti lengvas klinikines apraiškas, kurios turėtų būti priežastis ieškoti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Tokie simptomai yra nepagrįstas greitas svorio netekimas, pilvo pūtimas, vėmimas, dalinis ar visiškas apetito praradimas. Kiti svarbūs simptomai yra padidėjęs kraujospūdis vaikui, taip pat kraujo fragmentų atsiradimas šlapime.

Jei vaikas negali aprašyti savo skundų, tėvai turėtų atidžiai stebėti jo elgesį. Tokie simptomai kaip nuolatinis verkimas, verkimas ir atsisakymas valgyti maistą yra tiesioginės medicininės pagalbos nuorodos. Vyresni vaikai gali skųstis skausmu pilvo, juosmens srityje ir nuovargiu.

Diagnostika

Svarbiausias sudėtingas inkstų inkstų diagnozavimas yra bendroji medicininė apžiūra, kurios metu medicinos specialistas įvertina kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę, tikrina fiziologinius refleksus ir regioninių limfmazgių, blužnies ir kepenų palpaciją.

Siekiant patvirtinti klinikinę diagnozę, būtina atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką, kuri ne tik atskleis vėžį, bet ir įvertins naviko vietą, jo dydį, tipą ir metastazių buvimą. Šiuo tikslu vaikui nustatomos tokios egzamino galimybės:

  • Inkstų urografija.
  • Scintigrafijos metodas su MIBG.
  • Kompiuterinė tomografija ir krūtinės ertmės rentgeno tyrimai.
  • Dinaminė nefroskintigrafijos versija, leidžianti įvertinti sveiko inksto funkcinę būklę.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Audiometrija.
  • Laboratorinis kraujo tyrimas navikų žymenims.
  • Bendras klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas.
  • Elektrokardiografija ir ehokardiograma.

Iki operacijos vaikas turi chemoterapijos kursą, kurio trukmė yra nuo 1 mėnesio iki 6 savaičių. Per šį laiką yra nustatytas histologinis tyrimas, kai biopsijos metu ištiriamas auglio fragmentas. Papildomi įtariamo inkstų naviko diagnostikos metodai apima kraujo tyrimą kreatinino lygiu.

Gydymas

Kaip ir bet kuri kita onkologinė liga, vaikų inkstų navikui reikia chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos. Onkologinio gydymo režimas parenkamas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į naviko tipą, jo dydį, vaiko amžių, jo svorį ir metastazių buvimą.

Jei patologinė struktūra veikia, vaikas iš esmės pašalina susietą organą. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje aktyviai diegiami neoplazmų šalinimo metodai, kai dalinis inkstų išsaugojimas.

Vadovaujančios valstybių klinikos naudoja laparoskopinį piktybinių struktūrų pašalinimo metodą. Jei vaikas turi dvišalį pažeidimą, tada vienas organas visiškai pašalinamas, o antrasis - radioterapijai ir chemoterapijai.

Chemoterapija

Ši gydymo galimybė naudojama vaikams, vyresniems nei šešiems mėnesiams. Paprastai chemoterapijos vaistai yra skiriami 1 mėnesį, siekiant sumažinti naviko tūrį prieš operaciją. Šiuo tikslu naudojami vaistai, tokie kaip Actinomycin D ir vinkristinas. Jie priklauso citotoksinių vaistų grupei, kuri sulėtina ląstelių augimą.

Esant metastazių ar dvišalių inkstų pažeidimų židiniams, vaikams skiriamas 1,5 mėnesių chemoterapijos kursas, naudojant vaistą Doxorubicin.

Pooperacinėje stadijoje taip pat numatytas chemoterapijos kursas. Išimtys yra tie pacientai, kuriems buvo pašalintas Wilms auglys, turintis mažą piktybinių navikų potencialą.

Bendra pooperacinio chemoterapinio kurso trukmė priklauso nuo pašalinto naviko tipo ir jo tūrio.

Vidutinio ir mažo piktybinių navikų navikai gydomi Actinomycin D ir vinkristinu (kartu). Aukštos piktybinės ligos stadijoje naudojamas 4 vaistų derinys (karboplatinas, doksorubicinas, ciklofosfamidas ir etopozidas). Kurso trukmė gali būti nuo 1 iki 1 metų.

Radiacinė terapija

Naudojant kvalifikuotus citostatinius chemoterapinius vaistus, retais atvejais naudojama spinduliuotė.

Su padidėjusiu naviko naviku, švitinimo kursas yra skiriamas nuo 15 iki 30 pilkos dozės. Kai aptinkami neoplazmos liekamieji fragmentai, naudojamas taškas panašus spinduliuotės metodas su padidinta doze.

Kartu su chemoterapija ir radiacine ekspozicija pacientams skiriama imunoterapija. Šiuo tikslu rekomenduojama įvesti Oncophage vakciną. Šis metodas sumažina pasikartojančio vėžio riziką 50%. Be peptidinės vakcinos, aktyviai naudojami interferonai, Proleukin ir hormonai.

Prognozė

Gydymo efektyvumo prognozė ir vaiko gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo vaiko kūno terapijos suvokimo laipsnio. Be to, svarbu, kad auglys būtų diagnozuotas. Vėlesniais piktybinio proceso vystymosi etapais prognozė yra mažiau palanki.

Jei gydytojai gauna vaisto atsaką į chemoterapiją, tada visiško atsigavimo tikimybė yra apie 80%. Esant metastazių židiniams, metastazių vieta ir jų dydis turi įtakos gyvenimo trukmei. 5 metų piktybinių inkstų navikų išgyvenamumas vaikams yra 40–45%.

Tik laiku diagnozavus ir gydant piktybinį procesą, vaikas gali gauti palankią prognozę dėl atsigavimo ir gyvybinės veiklos.

http://uran.help/diseases/opuhol-pochki-u-detej.html

Inkstų vėžys vaikams

Inkstų vėžys vaikams yra piktybinis navikas, atsirandantis nefrono proksimalinių tubulų epitelio sluoksnyje arba dėl epitelinės degeneracijos krūtinės ir dubens sistemoje.

Vaikų patologinis procesas plinta dažniau ir kenkia bet kuriai inkstų zonai. Neoplazmas auga ir stipriai prispaudžia ant audinio, sukelia atrofiją. Augant ir pasiekus didelius dydžius, navikas pradeda dygti: kapsulė ir pluoštas yra paveikti retroperitoninėje erdvėje ir pačioje pilvaplėvėje.

Inkstų vėžys vaikams

Auglio ląstelės perneša kraują ir limfą per visą kūną. Tai pavojingas metastazių inkstų vėžiu ir antrinio vėžio atsiradimas plaučiuose, kepenyse, kauluose. Arčiau aortos ir prastesnės vena cava yra paveikti limfmazgiai.

Inkstų onkologija vaikams, simptomai ne visada pasirodo ir yra atpažįstami ankstyvosiose stadijose. Iki to laiko, kai jie eina pas gydytoją, vaikai gali rasti neoplazmą su keliais mazgais.

Piktybinių navikų dalis vaikams sudaro 20-50% visų besivystančių navikų - gerybinių, mišrių ir ribinių.

Vaikų onkologijos rūšys

Vėžys yra diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir nediferencijuotas. Mažesnis diferenciacijos laipsnis auga greičiau, kaip ir metastazių plitimas.

Dažniausiai pasitaikantys vėžio tipai yra:

  • Adenosarkoma arba Wilms navikas.
  • Skaidri inkstų ląstelių sarkoma.

Wilms auglys - kas tai?

Wilms auglys (adenosarkoma arba nefroblastoma) yra kietas, aukšto laipsnio inkstų navikas. Įvairaus tipo mutacijos primityvus audinys tampa pagrindu netgi vaisiaus gimdos vystymuisi. Inkstų audinių pirmtakai ir nesubrendę raumenų, kremzlės ir epitelio pirmtakai tampa onkogeniniai. Todėl nefroblastoma yra mišrus navikas.

Jo spartus augimas ir ankstyvosios metastazės yra pavojingos, todėl 10 proc. Atvejų diagnozė nustatoma, kai vaikams pasireiškia inkstų vėžio požymiai ir nustatomos metastazės. Iš pradžių jie randami limfmazgiuose, esančiuose šalia inkstų, tada plaučiuose ir kepenyse. Kai kurie vaikai iš karto kenčia nuo dviejų inkstų nefroblastomų. Jis auga nuo nesubrendusių inkstų nefroblatomatozės audinių.

Kaip dažnai ir kodėl vaikai kenčia nuo adenosarkomos („Wilms“ naviko)?

Dažniausiai inkstų vėžio požymiai (Wilms navikai) atsiranda vaikams, kuriems:

  • vystymosi sutrikimai (defektai);
  • WT1 geno pokyčiai vienuoliktosios chromosomos, kuri paprastai yra atsakinga už inkstų vystymąsi be patologų;
  • kitų specifinių DNR genų ir chromosomų pokyčiai;
  • įgimto vėžio požymiai.

Apskritai, Wilms'o navikas sudaro 5,5% visų vaikų vėžio atvejų. Iš šios sumos 16% vaikų nuo gimimo iki vienerių metų amžiaus ir 68% nuo metų iki 5 metų amžiaus, nes Wilms'o navikas yra vaisius. Su įgimtu piktybiniu sindromu ir netinkamu inkstų vėžio vystymuisi, simptomai, pasireiškimas galimas 90% vaikų. Paveldėjime Wilms auglys gali paveikti abu inkstus 1% sergančių vaikų.

Skaidrių ląstelių sarkoma

Auglio histologija yra labai nepalanki, sarkoma metastazuoja į kaulą, regioniniai limfmazgiai. Metastazės pasiekia smegenis, plaučius ir kepenis. Gydytojai vis dar negali pasakyti nieko apie histogenezę. Jis pasireiškia 1-3 metų vaikams 5% vėžio pažeidimų atvejais.

Vienos ir vienpusės, aiškiai ribotos ir gana minkštosios mazgo pavidalo aiški sarkoma yra 126-3000 g masės, jo homogeniškos rusvos arba pilkos spalvos audiniai gali būti skirtingo skersmens cistos. Mikroskopu matomi kieti siūlai ir lizdai, atskirtos fibrovaskuliniais sluoksniais lanko pavidalu. Difuzinės kapiliarai eina per kryptis, kurias lydi „pertvariniai“ veleno formos elementai.

Neoplazmas gali būti gleivinis, o epitelio tipo navikas yra tankesnis ir oksifilinis. Dėl vyraujančių pakeitimų jis taip pat suskirstytas į:

  • suklio ląstelė;
  • sklerozė;
  • palisadas;
  • sinusoidinis (pericitomas);
  • anaplastic

Sarkoma nebėra vadinama „Williams“ naviko tipu, nes ji neturi chromosomų perkėlimų. Jis taip pat nėra panašus į nefroblastomą, nefromą ir rabdoidų inkstų navikus.

Retas inkstų vėžys vaikams

Nuo kūdikystės iki pilnametystės vaikai rizikuoja susirgti retomis, bet sparčiai besivystančiomis ir plintančiomis formacijomis:

  • RT Rhabdoid yra auglys, kuris daugiausia veikia kūdikius ir vaikus iki 3-4 metų. Metastazės sudygsta smegenų ir plaučių audiniuose;
  • NETK - neuroepitelinis navikas, dažniau pasireiškiantis jauniems suaugusiems;
  • Desmoplastinė maža apvali ląstelė. Tai reiškia minkštųjų audinių sarkomą;
  • iš dalies diferencijuota nefroblastoma (cistinė iš dalies diferencijuota nefroblastoma), susidedanti iš cistų kaupimosi;
  • inkstų ląstelių karcinoma (inkstų ląstelių karcinoma, RCC). Retai pasireiškia nuo 1 iki 15 metų amžiaus, dažniau - 15-19 metų amžiaus. Pasiskirsto į limfmazgius, kaulus, kepenis ir plaučius;
  • navikas Mesoblastic nephroma, paveikiantis vaiką pirmaisiais gyvenimo metais. Jis gali būti aptinkamas ultragarsu besivystančiame vaisiuje arba 3 mėnesių kūdikyje, dažniau berniuke. Jis yra gerai gydomas;
  • pirminė sinovinė inkstų sarkoma (pirminė inkstų sinovinė sarkoma, PRSS), kuri dažniau pasitaiko po 16-18 metų;
  • nefroblastomos (nefroblastomosis) - patologinė būklė, kai abiejų arba vieno inksto paviršiuose auga nenormalus audinys. Tokia diagnozė gali būti pridėta Wilms naviko. Todėl, gydymo pabaigoje, reikalinga 7–8 metų medicininė priežiūra.

Navikų diagnostika

Svarbus diagnozės elementas yra išorinis tyrimas, kurio metu ištinka širdis ir plaučiai, tikrinami tam tikri refleksai, siekiant įvertinti ligos tipą arba gauti ligos eigos požymius, atliekamas organų (kepenų ar blužnies) ir limfmazgių palpavimas. Anamnezei surinkti registruojami inkstų vėžio simptomai.

Šiandien diagnozuoti neįmanoma be mokslinių tyrimų metodų pagal šiuolaikines technologijas: ultragarso, MRT (magnetinio rezonanso tomografija), CT (kompiuterinė tomografija), siekiant nustatyti naviko tipą ir jo dydį, paplitimo laipsnį organizme 55% tikslumu.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę:

  • rentgeno ir krūtinės ląstos CT;
  • scintigrafija su MIBG;
  • inkstų urografija;
  • bendras šlapimas ir kraujo tyrimas;
  • kraujo žymeklių nustatymas;
  • prieš chemoterapiją - echokardiografiją (echokardiografiją);
  • audiometrija (tikrinamas klausymas);
  • inkstų patikra su branduolinės medicinos metodais;
  • dinaminės nefroskintigrafijos, skirtos nustatyti antrojo inksto darbą.

Po pradinės priešoperacinės chemoterapijos, kuri trunka 4-6 savaites, auglio mėginys tiriamas mikroskopu, paimtu biopsijai operacijos metu. Analizę galima patikrinti histologiniu ir molekuliniu genetiniu metodu. Išskirtiniais atvejais reikia pradėti ploną adatą su biopsija, kad prieš pradedant operaciją gautų onkologinių audinių mėginį.

Kaip pagalbinis diagnostinis metodas, prieš operaciją, be standartinių laboratorinių tyrimų, skaičiuojami kraujo ląstelės, kad būtų galima įvertinti anemijos mastą, ir nustatomas kreatinino kiekis, kuris vertina inkstų funkciją.

Vaikų inkstų piktybinio proceso etapai

  • 0 etapas

Navikas neviršija už inkstų. Su visišku ekskrementu, inkstų kapsulė lieka nepaliesta, kraujagyslės neturi įtakos. Už rezekcijos kraštų navikas nėra apibrėžtas.

Auglys gali plisti už inkstų, nes jis gali būti visiškai pašalintas. Švietimas plečiasi, jį galima rasti inkstų kraujagyslėse ir už jos ribų. Už rezekcijos kraštų arba ant jų navikas nėra apibrėžtas.

Navikas randamas pilvo ertmėje. Rezekcija atliekama ne visiškai, kad nebūtų įtrauktos gyvybinės struktūros. Todėl yra likusių naviko ląstelių, kaip matyti mikroskopu.

Atsiranda hematogeninių metastazių išsivystymas plaučiuose, kepenyse, kaulų čiulpuose ar limfmazgiuose.

Vėžys veikia abu inkstus, kurie randami diagnozavimo metu. Kiekvienam inkstui nustatomas piktybinių navikų etapas.

Simptomatologija

Inkstų vėžio simptomai pirmame etape ir mažais dydžiais nerodomi, tačiau tik didėjant, galite pamatyti pavojingus požymius:

  • apetito stoka, vėmimas, pilvo patinimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas.

Kas simptomai inkstų vėžiu tėvai pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar yra kraujo elementų šlapime, aukštas kraujo spaudimas.

Jūs negalite ignoruoti: nuolatinis kūdikių ir vaikų verkimas ir verkimas iki 2-3 metų; vaiko skundai, galintys pasakyti apie stiprų nuovargį, kažką viduje pilvo viduje, skausmingus išpuolius juosmens srityje ir pilvą.

Vaikų vėžio gydymas

Resectable navikai taikyti radikalių nefrektomija - visiškai pašalinti inkstus. Jei jo plitimas nenustatytas, atliekama inkstų biopsija. Šiuolaikinė medicina, praktikuojanti naviko pašalinimą su dalies ar viso inkstų išsaugojimu. Todėl atliekama dalinė rezekcija ir (arba) paliatyvi nefrektomija, kaip parengiamoji priemonė prieš imunoterapiją, chemoterapija (jei aptinkami tolimi metastaziniai pakitimai arba auglys dygsta į vienas kitą šalia esančius audinius ir organus).

Manoma, kad organų konservavimo operacija su nugaros dalies juosmens srities supjaustymu ir prieiga prie inkstų per raumenų ir riebalinio audinio sluoksnius yra sudėtingesnė. Laparoskopinė operacija šalies ir užsienio klinikose neleidžia naudoti juosmens pjūvio.

Pralaimėjus dviem inkstams, pašalinamas vienas inkstas ir metastazės. Antrasis inkstas yra apdorojamas būtinu būdu.

Chemoterapija

Pradžioje priešoperacinė chemoterapija atliekama vaikams nuo 6 mėnesių iki 16 metų per mėnesį, siekiant sumažinti naviko dydį ir sumažinti jo plyšimo riziką operacijos metu. Tai gali sukelti naviko ląstelių plitimą peritoninės ertmės. Citostatikai (vinkristinas ir aktinomicinas D) lėtina ląstelių augimą. Metastazių arba abiejų inkstų pažeidimų atveju gydymas atliekamas 1,5 mėn. (Arba gydymo trukmė yra individualiai nustatyta) su antraciklininiu vaistu - doksorubicinu.

Kūdikiai iki 6 mėnesių ir vaikai po 16 metų nevykdo priešoperacinės chemoterapijos, nes dažniausiai šių amžiaus grupių vaikai negali būti aptikti Wilms auglio, bet, pavyzdžiui, inkstų ląstelių karcinoma, įgimta mezoblastinė nefrome, kuriai taikomos kitos gydymo strategijos.

Pooperacinė chemoterapija atliekama visiems vaikams, išskyrus tuos, kurių Wilms auglys yra mažai piktybinis (pirmame etape) viename inkste ir buvo visiškai pašalintas.

Chemoterapijos kursas trunka priklausomai nuo diagnozuotos naviko versijos, kiekio ir išplitimo apimties. Augliai, turintys mažą arba vidutinį piktybinį naviką (1-2 etapai), yra gydomi dviem citotoksiniais vaistais vienu metu: vinkristinas ir aktinomicinas-D.

Esant dideliems piktybiniams navikams (3-4 etapai), 4 citostatikai derinami ir gydomi, pavyzdžiui, su doksorubicinu, karboplatinu, etopozidu ir ciklofosfamidu. Chemoterapijos ciklas trunka nuo 1 iki 10 mėnesių, o tai priklauso nuo naviko piktybinių navikų ir metastazių buvimo po rezekcijos.

Informacija! Skaidrių ląstelių sarkomos chemoterapija atliekama kitaip nei Wilms'o auglys, nes vaikų po išgyvenimo po sarkomos yra mažesnis. Viskristinas, daktinomicinas ir doksorubicinas yra derinami ir atliekama radioterapija.

Wilms auglių gydymas atliekamas chemoterapija, radioterapija ir nefrektomija. Inkstų ląstelių karcinoma gydoma chemoterapija ir radioterapija dėl atsparumo šiems metodams. Lokalizuota karcinoma pašalinama nefrektomijos būdu, o pooperacinė adjuvanto terapija nustatoma.
Metastazavusia karcinoma gydoma Nexavar, Torisel, Sutent ir imunoterapija su interferonu-2. Kai kuriais atvejais reikia nefrektomijos.

Radiacinė terapija

Jei naudojami efektyvūs citostatikų deriniai ir atliekama priešoperacinė chemoterapija, dažnai radioterapija nevyksta. Tačiau yra išimčių, kai piktybinių navikų laipsnis yra aukštas (po 3 laipsnio), tuomet naviko sritis apšvitinama naudojant 15-30 pilkų.

Esant naviko likučiams, spinduliuotės dozė didėja, o likęs navikas yra apšvitinamas taškiniu metodu. Esant plaučių metastazėms, po chemoterapijos ir rezekcijos, krūtinė yra apšvitinama.

Imunoterapija

Imunoterapija kartu su radiacija arba atliekama atskirai, esant kontraindikacijoms operacijai. Naudota peptidinė vakcina - Oncophage. Jis sumažina inkstų ląstelių vėžio pasikartojimą 55%. Naudojami cytoxinai - hormoniniai baltymai ir peptidai, Interleukin-2 (Proleukin) ir interferonas.

Gyvenimo trukmė

Naviko procesas ir stadijos veikia gydymo taktiką. Todėl, kiek inkstų vėžys buvo išgydytas, kiek vaikų gyvena po gydymo, priklauso nuo to, kiek organizmas ėmėsi šio gydymo, ypač ankstyvosiose stadijose. Nesant metastazių ir atkryčių, 90% vaikų yra išgydyti.

Vėlesniuose etapuose prognozė yra mažiau optimistinė. Jei liga reaguoja į chemoterapiją 3–4 laipsniais ir operacija visiškai naikina naviką, 80% vaikų atsigauna.

Esant metastazėms, prognozė priklauso nuo jų plitimo laipsnio. Taip pat veikia intervalas tarp naviko arba inkstų pašalinimo ir metastazių atsiradimo. Išgyvenamumas per 5 metus yra 40–45%.

Išvada! Kombinuotas gydymas onkologiniam navikui gydyti, fizinis ir cheminis lygis pagerins atkūrimo prognozę ir prailgins vaiko gyvenimą.

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

http://onkolog-24.ru/rak-pochek-u-detej.html

Inkstų vėžys vaikams: vystymosi priežastys, diagnozavimo ir gydymo metodai

Inkstų vėžys vaikams yra gana retas patologija ir pasireiškia vos 5% vaikų, sergančių vėžiu. 90% atvejų atsiranda nefroblastoma ir tik 5% likusių epitelio formų piktybinių navikų. Nephroblastoma yra vienas iš piktybinių navikų, būdingų šiai kategorijai. Skirtingai nuo kitų suaugusiųjų inkstų vėžio tipų, nefroblastoma išsivysto iš nesubrendusių (embrioninių) ląstelių. Pažymėtina, kad šie piktybiniai navikai gali būti vienašališki ir dvišaliai.

Priežastys

Inkstų navikai vaikams atsiranda dėl genetinės ir chromosomos struktūros pokyčių, kuriuos neseniai patvirtino užsienio onkologai ir genetikai. Yra teorija apie įgimtą vėžio polinkį. Žinoma, būtina sutelkti dėmesį į nepatenkinamas aplinkos sąlygas ir kitus kenksmingus aplinkos veiksnius.

Plėtros etapai

Šiuolaikinėje klasifikacijoje įprastinis inkstų vėžys yra suskirstytas į 4 stadijas, o nefroblastoma - 5.

  1. Piktybinis procesas yra inkstų audinyje ir neviršija ribų.
  2. Auglys plinta į aplinkinius riebalinius audinius.
  3. Nephroblastoma tęsiasi už inkstų ribų, veikia regioninius limfmazgius ir netoliese esančius organus.
  4. Metastazės į tolimus limfmazgius.
  5. Jis skiriamas atskirai, atsižvelgiant į abiejų įstaigų žalą tuo pačiu metu.

Pažymėtina, kad gydymas chirurgija yra įmanoma tik su pirmuosius du inkstų vėžio etapus, o likusiu atveju atliekamas tik paliatyvus gydymas.

Diagnostika

Inkstų vėžio diagnozė vaikams nėra sudėtinga ir atliekama naudojant ultragarso, CT ir MRI, geriau su kontrastu. Be šių metodų atliekamas bendras klinikinis tyrimas (egzaminas, kraujo, šlapimo tyrimai ir onkologiniai žymenys).

Klinika

Klinikinis vaikų inkstų vėžio vaizdas yra ištrinamas ir jo išvaizda, taip pat augimas, pacientas neturi jokių skundų. Taip pat nėra ir onkologinio proceso simptomų. Maždaug 80% atvejų nefroblastoma diagnozuojama pažengusiuose etapuose, kurių negalima tinkamai gydyti.
Pirmasis patologijos pasireiškimas yra pilvo priekio iškyša ir apčiuopiamas visiškai neskausmingas navikas, dažnai susiliejęs su aplinkiniais audiniais. Atsiradus simptomui akiliariniame, supraclavikuliniame ar inguinaliniame regione, padidėję limfiniai (signalo) mazgai taip pat gali būti palpuoti. Tai rodo 3 arba 4 inkstų vėžio stadijas.

Pažymėtina, kad gana dažnai kūno vėžio intoksikacijos simptomai nėra. To priežastis dar nėra paaiškinta. Prevencinis šlapimo tyrimas gali atskleisti inkstų pažeidimo simptomus, ty kraujo buvimą, padidėjusį azoto ir baltymų kiekį.

Vaikai, turintys latentinę inkstų vėžio formą, gali kreiptis į gastroenterologą, nes jie turi sutrikimų normaliam virškinimo trakto veikimui. Tai yra pykinimas, pilvo skausmas su lokalizacija vidurinėse ir apatinėse dalyse, taip pat periodinis vidurių užkietėjimas, kinta su viduriavimu.

Kadangi vėžys išsivysto inkstuose, atsiranda kraujospūdžio sutrikimo simptomų dėl neįprastai nedidelio angiotenzino ir jo konvertuojančio fermento kiekio. Tokie vaikai registruojami vegetacinio-kraujagyslių distonijos diagnozėje. Reikėtų pabrėžti, kad pačioje vaikų inkstų vėžio atsiradimo pradžioje gali pasireikšti pasikartojantys nugaros skausmai su švitinimu į kirkšnį ir genitalijas.

Gydymas

Vaikų vėžio gydymo procesą sudaro trys nuoseklūs komponentai: chemoterapija, spinduliuotė ir chirurgija. Inkstų navikai yra nejautrūs gama spinduliams ir spinduliuotės naudojimas ne visada pateisinamas. Pirma, tai yra didžiulė našta organizmui ir gali pasireikšti lengvos spinduliuotės ligos simptomai, ir, antra, daugeliu atvejų toks įvykis tiesiog nėra prasmingas.

Chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją ir po jos, priklausomai nuo vėžio stadijos. Jei navikas yra didelis ir operacijos metu kyla pavojus pakenkti kaimyniniams organams, šiuo atveju atliekama chemoterapija. Procedūra atliekama siekiant žymiai sumažinti naviko dydį. Pooperaciniu laikotarpiu chemoterapija skirta vaiko kūno metastazėms ir švietimo likučiams sunaikinti.

Būtina suprasti, kad po chemoterapijos reikalingi nepageidaujami apsinuodijimo simptomai, pasireiškiantys plaukų slinkimu, nuolatiniu bendru silpnumu ir daugeliu kitų sutrikimų, nes jie yra gana toksiški.

Vaikų vėžio operacijos chirurgijos esmė - visiškai pašalinti organą iš aplinkinių riebalinių audinių ir, jei reikia, limfmazgius. Tinkamas pooperacinio laikotarpio valdymas sukurs vaikai palankiausias tolesnio atsigavimo sąlygas. Po operacijos pacientas gauna simptominį gydymą, skirtą užkirsti kelią infekcijai, kraujavimui ir bendros būklės gerinimui.

1, 2 ir net kartais 3 inkstų vėžio stadijose vaikams prognozė yra gana patenkinama, jei nėra jokių agresyvaus šios ligos eigos simptomų. Esant tolimoms metastazėms, deja, nepalanki.

http://pochkimed.ru/rak-pochki/lechenie-raka-u-detey.html

Nephroblastoma: palanki prognozė yra reali

Onkologija vis dar išlaiko paslapties halo. Šiuo metu tiriami ir aptariami daug klausimų apie vėžio priežastis. Vėžys nesudaro visų žmonių. Piktybinis procesas gali paveikti bet kurį organą. Tačiau netinkama statistika rodo, kad kai kurie auglių tipai yra daug dažnesni. Ši aplinkybė yra dar vienas neišspręstas paslaptis. Daugelis žmonių vadina onkologinę amžių. Tačiau onkologinės ligos taip pat pasireiškia vaikams, įskaitant ir labai jauną amžių. Tokios patologijos apima piktybinį naviko naviką - nefroblastomą.

Nefroblastomos susidarymo prielaidos

Kiekviename kūne yra keletas audinių tipų. Inkstai nėra išimtis. Jis skirtas valyti kenksmingų medžiagų, kaupiančiųsi organizme, kraują po kiekvieno antros cheminės transformacijos. Inkstai, pagrindinės sudėties yra nephrons - struktūros, atsakingos už kraujo valymą. Pradinis kraujo valymas vyksta priverčiant jį per filtrą, esantį kraujagyslių glomeruliuose. Kiekviename nefrone yra vienas glomerulusas. Šio apdorojimo rezultatas yra filtratas, kuriame sumaišomos naudingos ir kenksmingos medžiagos. Jų atskyrimo užduotis tenka plonų išlenktų vamzdžių tinklui - tubulams, kilusiems iš kiekvieno glomerulio.

Be nefronų, inkstų viduje yra dubens - maža ertmė, kurioje šlapimas kaupiasi tam tikrą laiką, prieš nukreipdamas kankinamąjį vamzdelį - šlapimtakį - šlapimo pūslės kryptimi. Dubens nėra nephrons. Jo siena yra plona, ​​ją sudaro intelektualinis audinys (epitelis) ir raumenų sluoksnis. Inkstas, su kuriuo vaikas gimsta pasaulyje, yra trečiasis anatominis šio organo variantas. Du tarpiniai etapai padėjo vaikui gimdoje egzistuoti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Kūdikis po gimimo ne tik auga, didėja, bet ir sveria. Taip pat auga vidaus organai. Tačiau augimas yra tik viena iš inkstų vystymosi pusėje po gimimo. Jis keičiasi. Nefronai didėja, tubulai tampa labiau gofruoti, kraujas per šį inkstą greičiau išvalomas.

Nefroblastomos šaltinis yra nefronai. Pagal jų vidinę struktūrą jie yra nesubrendę, jų ląstelės išlaikė visų vaisiaus audinių gebėjimą greitai augti ir daugintis. Nephroblastoma arba Wilms navikas, dažniausiai pasireiškia vaikams. Pirmą kartą šis auglys randamas mažiems vaikams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams, tokį pat dažnumą stebint berniukų ir mergaičių. Nephroblastoma yra dažniausia vaikų onkologinė inkstų liga.

Nefroblastomos tipai vaikams

Nephroblastoma, pasireiškianti vaikams, turi keletą veislių:

  1. Vėžys gali paveikti tik vieną inkstą arba vienu metu paveikti abu organus. Šiuo atžvilgiu yra:
    • dešinė nefroblastoma;
    • kairioji nefroblastoma;
    • dvišalės nefroblastomos. Labai retai - 5% atvejų - pastebimas piktybinis navikas, kurio šaltinis buvo abiejų vaiko inkstų nefronai.
  2. Mikroskopu piktybiniai nefroblastomai atrodo kitaip. Ląstelių dydis ir forma gali skirtis. Šiomis aplinkybėmis yra trijų rūšių nefroblastoma:
    • Wilms auglys, susidedantis iš ląstelių, kurios išvaizda yra labiausiai panašios į normalias; Wilms auglys skiriasi vidine struktūra
    • Wilms auglys, kuriame kraujagyslių glomerulai yra piktybiniai. Kanalai išvaizda yra panašūs į normalų;
    • dauguma piktybinių nefroblastomų. Ląstelių atsiradimui sunku priskirti inkstų navikus.

Atsižvelgiant į auglio gebėjimą plisti per visą kūną, buvo sukurta klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į ligos stadiją. Pagal šį laipsnį visiems nephroblastomoms priskiriamas trijų raidžių kodas. Tai priklauso ne tik nuo ligos gydymo taktikos, bet ir nuo prognozės. Trijų raidžių kodas dekoduojamas pagal schemą:

  1. Lotynų raidė T koduoja nefroblastomos, augančios iš nefronų, dydį:
    • T1 priskiriamas prie naviko, kuris yra visiškai organo viduje ir kurio didžiausias dydis neviršija septynių centimetrų;
    • T2 reiškia „Wilms“ auglį, kuris nepadidino inkstų išorinio apvalkalo, tačiau jo dydis yra didesnis nei septyni centimetrai;
    • T3 yra Wilms auglys, kuris sudygino išorinę inkstų membraną;
    • T4 etapas yra apleista ligos forma, kai diagnozės metu Wilms'o auglys jau išplito į artimiausius organus.
  2. Wilms'o auglys plinta per limfinį tinklą, piktybinės ląstelės įsikuria limfmazgiuose, auga ir formuojasi metastazėmis:
    • N1 stadijoje piktybinės ląstelės įsiskverbė tik į vieną limfmazgį netoli pažeisto organo;
    • N2 stadijoje nefroblastomos metastazės randamos dviejuose ar daugiau limfmazgių.
  3. M raidė koduoja tuos metastazes, kurios per kraujagysles pateko į kitus organus, kurie yra toli nuo pažeisto inksto:
    • M0 rodo, kad nėra tokių tolimų Wilms auglio metastazių;
    • M1 stadijoje auglys sugebėjo prasiskverbti į kitus organus ir duoti tolimų metastazių. Wilms auglys yra suskirstytas į kelis etapus

Norėdami tiksliau suprasti situaciją organizme, patogu naudoti lentelę.

Wilms auglio etapai vaikams - stalas

Wilms auglio formavimosi etapai

Bet kuris navikas pradeda savo istoriją su viena piktybine ląstele. Nefroblastoma nėra išimtis. Tačiau auglio atsiradimas prasideda dar anksčiau. Žmogaus augimo ir vystymosi programa slypi genuose. Pusė jų eina į vaiką iš motinos, o kitas - iš tėvo. Tai yra genuose yra informacija apie tai, kurios ląstelės ir kokiu dažniu bus atnaujinami. Visos ląstelės turi tokį patį genų rinkinį. Kiekvienam naujam langeliui reikia savo rinkinio. Genų kopijavimas reguliariai vyksta skirtingose ​​ląstelėse. Į šį procesą dažnai įeina klaidos. Gautos defektinės ląstelės stebimos dėl imuniteto ir sunaikinamos. Iš tokios pažeistos ląstelės, atsiradusios nefrone, atsiranda navikas.

DNR molekulėje yra visa informacija apie asmenį.

DNR paslaptys - video

Nephroblastoma turi keletą tipinių piktybinio naviko savybių. Neoplazmos ląstelės organizme nieko nedaro. Jiems vadovaujama užburta programa, kuri sukelia jiems visas naudingas medžiagas iš kraujo. Jie išleidžiami augančių piktybinių ląstelių statybai. Likusios sveikos ląstelės pradeda pakęsti energijos trūkumą ir patenka į bado režimą.

Kita nefroblastomos piktybinių navikų ypatybė yra gebėjimas plisti. „Wilms“ auglys greitai įsiskverbia į išorinę inkstų sieną - jos tvirtą jungiamojo audinio apvalkalą (kapsulę). Ši sudėties dalis, kuri susilieja su inkstų ir dubens žieve, lengvai tiekiama nefroblastomos poveikiui. Be vietinio pasiskirstymo, Wilms'o navikas pasižymi tolesniu. Piktybinės ląstelės keliauja po vieną per kraują ir limfinius indus, nusėda limfmazgiuose, kepenyse, smegenyse, plaučiuose. Iš kiekvienos ląstelės gali augti visavertis navikas - metastazė.

Vėžys plinta per kraują ir limfmazgius

Yra keletas aplinkybių, kurių poveikis padidina genetinės žalos riziką:

  • tėvų amžius vaiko gimimo metu yra daugiau kaip trisdešimt;
  • kenksmingos gamybos poveikis, susijęs su sergančio vaiko tėvų darbu;
  • tėvų kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir radiacija.

Inkstų vėžys

Vaiko nefroblastomos simptomai ir požymiai

Piktybiniai navikai vaikams yra labai ypatinga kategorija. Vaikai, ypač maži vaikai, nežino, kaip skųstis ir subjektyviai įvertinti savo sveikatą. Be to, vaikas iki tam tikro amžiaus neturi idėjos apie savo kūno vidinę struktūrą. Daugelis auglio simptomų yra savaime suprantami. Štai kodėl navikas aptinkamas vėlai. Situaciją gali įveikti dėmesingi tėvai, pastebėdami mažiausius nukrypimus nuo vaiko nuotaikos ir pobūdžio.

Piktybinių inkstų navikų požymiai - lentelė

Wilms auglio diagnozė

Įtarimas dėl onkologijos vaikui yra pretekstas susisiekti su kvalifikuotu specialistu. Diagnozė susidaro tik atlikus išsamią visų būtinų tyrimų rezultatų analizę. Analizė ir instrumentiniai metodai, skirti tirti inkstų vidinę struktūrą, labai padeda gydytojui:

  • Ligonį pirmą kartą išnagrinėja pediatras. Labai svarbu įvertinti aukštį ir svorį, vidinių organų palpaciją per pilvo priekinę sieną. Kai kuriais atvejais auglys pasiekia didelį dydį ir tampa matomas net plika akimi;
  • onkologija yra priežastis atlikti bendrą kraujo tyrimą. Specialistus nerimą kelia anemijos požymiai ir padidėjęs ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  • Biocheminė kraujo analizė nesuteikia gydytojui informacijos apie auglio tipą ir jo plitimo laipsnį. Tačiau karbamido ir kreatinino kiekis rodo kraujo gryninimo kokybę glomerulų ir tubulų viduje. Didelis šių medžiagų kiekis leidžia specialistui įtarti inkstų nepakankamumą;
  • šlapimo tyrimas atskleidžia nephroblastomos - hematurijos - savybių pasikeitimą. Kraujo mišinys gali būti toks nereikšmingas, kad jį galima aptikti tik mikroskopu šlapimo nuosėdose (mikrohemurija); Hematurija yra vienas iš būdingų naviko požymių.
  • išsamiai ištirti hematurijos reiškinį, padedant modifikuoti šlapimo analizės metodus: Nechyporenko, Amburzhe, Addis-Kakovsky. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo tikslumas šlapime pasiekiamas ištyrus didelius kiekius. Šių tyrimų metu šlapimas surenkamas tris ar dvidešimt keturias valandas;
  • kraujas padeda aptikti nenormalius genus, dėl kurių atsiranda vėžys. Pačiame ląstelių centre yra branduolys. Būtent čia yra keturiasdešimt šešios chromosomos. Specialus metodas - polimerazės grandinės reakcija (PCR) - padeda aptikti tiksliai defektuotas sritis;
  • Ultragarsas yra vienas iš saugiausių būdų, kuriuo galite žiūrėti į inkstus ir pamatyti nefroblastomos vaizdą. Ultragarsinės bangos nekenkia žmogaus organizmui, todėl jas galima pakartotinai naudoti labai mažiems vaikams; Ultragarsas - saugus nefroblastomos diagnozavimo metodas
  • Inkstų rentgeno tyrimai padeda suvokti savo vidinę struktūrą. Tačiau paprasti vaizdai suteikia mažai informacijos, nes visi pilvo organai yra beveik vienodi. Siekiant tikslesnės diagnozės, prieš tyrimą į kraują švirkščiamas specialus vaistas. Tai yra tankesnis ir todėl skiriasi nuo aplinkinių audinių. Iš kraujo vaistas greitai per filtrą patenka į inkstų puodelius ir inkstų dubenį. Šių struktūrų deformacija fotografijose leidžia įtarti Wilmso naviką. Šio tipo rentgeno tyrimai yra vadinami ekskrecijos urografija;
  • jei pakeisite kontrastinę medžiagą su radioaktyviuoju ir rentgeno spinduliais su specialia instaliacija, galite gauti vaizdą apie naviko ir normaliojo inkstų audinio santykį. Šios dvi struktūros kaups narkotikus įvairiais būdais ir žiūri į galutinį vaizdą. Šio tipo inkstų tyrimai yra vadinami nefroskintigrafija; Nefroskintigrafija - vienas iš inkstų naviko diagnostikos metodų
  • Kompiuterizuota (magnetinio rezonanso) tomografija suteikia gydytojui tiksliausią informaciją apie ligos stadiją. Rentgeno arba magnetinio rezonanso būdu gauti vaizdai leidžia ištirti labiausiai nukentėjusių inkstų, Wilms auglių, artimiausių ir tolimų limfmazgių, gretimų organų struktūrą. Siekiant gauti tikslesnį vaizdą, naudojamas išankstinis kontrastinės medžiagos įpurškimas; Tomografija - labiausiai informatyvus metodas, skirtas diagnozuoti Wilmso naviką
  • Angiografija leidžia ištirti inkstų kraujagysles ir nefroblastomas su rentgeno spinduliais ir kontrastine medžiaga. Daugeliu atvejų būtina nustatyti naviko plitimo didelėse inkstų arterijose ir venose faktą. Gauta informacija reikšmingai veikia tolesnę taktiką, susijusią su nefroblastoma.

Bet koks inkstų navikas, ypač vaiko nefroblastoma, neturi specifinių požymių. Tokie pat simptomai atsiranda ir kitose inkstų ligose:

  • policistinis. Šiuo atveju inkstus paveikia ne auglys, o mažos uždarytos skysčių cistos. Jie labai trukdo sveikoms vietoms ir greitai sukelia inkstų nepakankamumą. Šio ligos vystymuisi labai svarbus paveldėjimo vaidmuo;
  • hidronefrozė. Ši liga sukelia puodelių ir inkstų dubens išplitimą, kartais iki gigantiškų dydžių. Priežastis yra šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas. Liga greitai sukelia inkstų nepakankamumą; Hidronefrozė - puodelių ir inkstų dubens išplitimas dėl šlapimo išsiliejimo kliūties
  • inkstų abscesas. Šis susidarymas susidaro inkstų viduje nuo ankstesnio uždegimo dėmesio. Greitas procesas veda prie inkstų dalies sunaikinimo, jis yra pripildytas pūliu ir atrodo kaip organo anomalija;
  • dubens ir šlapimtakio navikai. Jie yra netoli inkstų ir taip pat gali augti iki didelių dydžių;

Paprastai nefroblastomos tyrimas po mikroskopu, prieš jį pašalinant iš organizmo, nėra atliekamas. Medžiagos rinkimas iš tokios inkstų netgi kontroliuojant ultragarsu yra kupinas piktybinių ląstelių plitimo. Specialistas išsamiai nagrinėja operacijos metu gautą medžiagą.

Wilms auglio gydymas vaikams

Šiuolaikinė medicina savo arsenale turi tris būdus, kaip paveikti bet kokio naviko - chirurginio pašalinimo, chemoterapijos ir rentgeno spinduliuotės piktybines ląsteles. Tačiau skirtingų organų neoplazmai gali būti pritaikyti skirtingais būdais. Nephroblastoma palankiai išsiskiria tuo, kad visi aukščiau aprašyti metodai veikia jos augimą ir vystymąsi.

Nefroblastomos chirurgijos metodai

Svarbus žingsnis gydant nefroblastomą yra jo chirurginis pašalinimas iš kūno. Intervencijos tikslas yra visiškai malšinti piktybines ląsteles. Specialistas dažnai neapsiriboja vien tik inkstų pašalinimu iš naviko, operacija papildoma artimiausių limfmazgių išskyrimu. Jei kituose organuose yra metastazių, gali reikėti atskiros intervencijos.

Yra keletas būdų, kaip pašalinti naviką - per juosmenį juosmens srityje arba priekinę pilvo sieną. Tačiau šiuo metu tokios procedūros sėkmingai pakeičiamos mažiau trauminėmis. Inkstų pašalinimas - nefrektomija - atliekama per kelias mažas perforacijas ant priekinės pilvo sienelės. Šie punktai naudojami specialiems įrankiams, įskaitant miniatiūrinę vaizdo kamerą, pristatyti. Pagalba chirurgas kontroliuoja naviko pašalinimo veiksmus. Atkūrimas po tokios procedūros yra daug greitesnis.

Laparoskopija - moderni operacijos rūšis

Da Vinci robotas - vaizdo įrašas

Chemoterapijos naudojimas

Nephroblastoma sėkmingai gydoma specifiniais priešvėžiniais vaistais. Jie sulėtina navikų ir metastazių augimą, sumažina pirminio dėmesio inkstų dydį ir antrinius organus kituose organuose. Tačiau šie vaistai turi neigiamą poveikį - jie taip pat veikia normalias ląsteles. Pirma, sparčiausiai atnaujinamos ląstelės yra kaulų čiulpų kraujotakos ir žarnyne esančios integumentinės ląstelės. Šie vaistai yra:

  • Ciklofosfamidas;
  • Melfalanas;
  • Oksaliplatinas; Oksaliplatinas yra veiksmingas vaistas nuo vėžio
  • Metotreksatas;
  • Vinkristinas;
  • Etopozidas;
  • Paklitakselis.

Šiuolaikinių vaistų kūrėjų pasiekimas - tai nauja priešvėžinių vaistų grupė, turinti iš esmės skirtingą veikimo mechanizmą. Šie vaistai pačių vėžio ląstelių poveikio nedaro, o jų gebėjimas sukelti naujų laivų augimą:

  • Sunitinibas;
  • Bevacizumabas;
  • Thysirolimus;
  • Everolimuzas Afinitor - modernus vaistas, skirtas Wilms naviko gydymui

Naviko švitinimas

Visų inkstų navikų nephroblastoma yra jautriausia rentgeno spindulių poveikiui. Profesionalai griežtai apskaičiavo radiacijos dozes. Rentgeno spinduliai yra nukreipti į nefroblastomą ir jos metastazes. Tačiau, kaip ir chemoterapija, šis metodas yra be šalutinio poveikio. Jis taip pat kenčia nuo sveikų ląstelių, kraujo sudėties pokyčių ir problemų, susijusių su virškinimu.

Komplikacijos ir prognozė

Nefroblastoma tikriausiai yra labiausiai prognozuojantis piktybinis navikas. Netgi pažengusi ligos stadija leidžia tikėtis gerų rezultatų daugiau nei 80% atvejų. Pradiniame etape šis skaičius yra dar didesnis - 90–95%. Svarbiausios Wilms auglio komplikacijos yra masinis kraujavimas iš kraujagyslių, sunaikintų nefroblastomos ir inkstų nepakankamumo.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti nephroblastomos vystymosi vaikui yra kruopštus planavimas. Specialistas įvertins būsimo vaiko kilmę ir nustatys giminaičių Wilmso auglio atvejus. Prireikus atliekamas genetinis tyrimas siekiant nustatyti tėvų ir vaikų defektus.

Wilms auglys šiuo metu yra gerai ištirtas specialistų, buvo sukurti diagnostiniai metodai ir gydymo metodai. Laiko vizitas į gydytoją yra raktas į palankų rezultatą.

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/opuhol-vilmsa-u-detey.html

Wilms auglys vaikams: ar yra tikimybė gyventi?

Vaikų inkstų nefroblastoma išsamiai ištyrė ir aprašė Vokietijos chirurgas Maxas Wilmsas 1899 m., O nuo tada šis auglys vadinamas jo vardu. Šis navikas yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių procesų ankstyvame amžiuje, užimantis apie ¼ viso skaičiaus. Yra maždaug vienas vaikas iš 100 000 Wilms auglio.

Auglio priežastys

Piktybinis navikas auga nuo embrionų pumpurų dėl nepakankamo pirminio ir antrinio inkstų vystymosi. Moksliniuose sluoksniuose yra prielaida, kad ši liga yra šeima. Svarbus nefroblastomos atsiradimo vaidmuo yra genetinis veiksnys - paveldėti chromosomų anomalijos. Todėl vaikams Wilms'o navikas dažnai yra derinamas su kitais vaisiaus defektais. Pastebėta, kad kuo vyresnė motina, tuo labiau tikėtina, kad vaikas gims nefroblastoma.

Medicinos genetikos pasiekimai leido nustatyti 2 specifinius genus, susijusius su šia liga.

Nusprendusi pastoti po 40 metų, moteriai labiau tikėtina, kad turi vaiką, turintį Wilmso naviko, nei jaunų motinų

Vaikų navikų ypatybės

Inkstų nefroblastoma diagnozuojama tokiu pačiu dažnumu mergaitėms ir berniukams; taip pat lygus kairiojo ir dešiniojo inkstų pažeidimo dažnis. Kiekvienu dvidešimtu atveju abiejose pusėse stebimi navikai. Paprastai, pirmą kartą, liga pasireiškia 2–5 metų vaikams, tačiau navikas gali būti aptiktas net vyresniame ar jaunesniame amžiuje. Suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms tai labai retai.

Mokslinėje literatūroje galima rasti daugiau kaip 50 šios ligos pavadinimų - adenosarkomos, embrioninės nefroblastomos ir kt.

Mokslinėje literatūroje galima rasti daug kitų auglio Wilms pavadinimų

Kaip atrodo auglys?

„Wilms“ navikas yra apvalus neoplazmas, turintis nelygus, bet dažniau lygus, paviršius ir tankus arba minkštas elastingumas. Ant pjūvio jis yra pilkai rožinės arba pilkos baltos spalvos. Viduje gali būti kremzlės arba cistos, užpildytos įvairių atspalvių skysčiu - nuo skaidrios iki tamsiai rudos.

Wilms auglys gali išsivystyti bet kurioje inkstų dalyje ir net už kūno ribų (už inkstų kapsulės). Paprastai ši struktūra turi vieną, du ar daugiau mazgų, kurie nėra tarpusavyje susiję. Auglio masė paprastai yra 0,4–0,8 kg, tačiau kai kuriais atvejais ji gali siekti 2–5 kg.

Panašu, kad jis yra tipiškas Wilmso auglys.

Auglių augimo pobūdis

Auglio augimo tempas skirtingiems pacientams yra skirtingas, tačiau paprastai jis yra didelis. Sparčiai didėjant, formavimas deformuoja tuščiavidurę inkstų dalį ir suspaudžia smegenų ir žievės sluoksnius.

Pradiniuose vystymosi etapuose neoplazmą supa pluoštinė (pluoštinė) membrana, kuri ją atskiria nuo parenchimos, puodelių ir dubens. Augant auglys, ši kapsulė sudygsta ir viršija ją. Pasiekus didelį dydį, navikas pertrauka per inkstus ir plinta į netoliese esančius audinius ir organus.

Auglio kapsulė neegzistuoja ilgai ir labai retai nustatoma dėl savo masinio daigumo vidiniu turiniu.

Sparčiai didėjant, nefroblastoma pertrauka per inkstų kapsulę ir viršija jo ribas.

Metastazės

Metastazės kitiems organams nepriklauso nuo piktybinės struktūros dydžio ir atliekamos kraujo ar limfos srautu. Kuo jaunesnis vaikas, vėlesnės ir mažiau tikėtinos metastazės.

Daugeliu atvejų antriniai židiniai yra daugialypiai. Dažniausiai jie randami plaučiuose (80% pacientų). Aprašomi metastazių ir tolimesnių vietų atvejai:

  • smegenys;
  • priešais inkstus;
  • kepenys;
  • šlapimo pūslė;
  • blužnis;
  • skrandis;
  • kaulai ir tt

Video: kokia atrodo „Wilms“ auglio mikroskopinė struktūra

Auglio simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo vaiko amžiaus, auglio išsivystymo etapo ir jo paplitimo už inkstų.

Plėtojant Wilms'o navikas, kaip ir bet kuris inkstų vėžys, eina per 4 etapus

Ligos pradžia

Ankstyvoje inkstų adrenosarkomos stadijoje klinikinis ligos vaizdas nėra daug simptomų. Paprastai iš pradžių vaikas jaučiasi patenkinamas ir nieko nekelia. Tėvai ar gydytojai aptinka piktybinį procesą atsitiktinai atliekant kasdieninį tyrimą ar atliekant kitą patologiją.

Deja, nėra jokių konkrečių požymių, rodančių, kad vaikas pradiniame etape turėjo Wilms auglį. Tai paskatintų tėvus laiku ištirti ir pradėti gydymą.

Pradinį onkologinio proceso etapą lydi blogi simptomai. Šiuos simptomus galima rasti daugelyje kitų ligų:

  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius numerius (37–37,5);
  • svorio netekimas;
  • oda.

Be to, dauguma sergančių vaikų (apie 80%) keičia savo elgesį: vaikas tampa nervingas, dirglus ir atsilieka nuo savo bendraamžių fiziniame vystyme. Maždaug kas ketvirtas vaikas, besivystantis nefroblastoma, padidina kraujospūdį; kas dešimta - hematurija (kraujas šlapime).

„Wilms“ auglys „kūnuose“

Pažymėtina, kad skausmas apatinėje nugaros dalyje nėra būdingas mažai nefroblastomai. Tačiau, kai auglys auga, jie gali pasirodyti ir gana intensyvūs. Skausmo kilmė yra susijusi su tokiais veiksniais:

  • inkstų audinio sunaikinimas;
  • daigumas retroperitoninio audinio, diafragmos arba kepenų naviko;
  • adenosarkomos kapsulių plyšimas.

Pastaruoju atveju būdingas klinikinis „ūminio pilvo“ vaizdas, panašus į apendicito. Tokiose situacijose operacijos stalo metu jau aptiktas Wilms auglys.

Adenosarkoma gali būti milžiniška, sukelianti sunkų pilvo skausmą

Vėlyvą nefroblastomą galima aptikti vaiko pilvo palpacija. Gydytojas palaiko ryšį, kad nustatytų tūrio sklandų neoplazmą, kurio konsistencija yra tanki. Šis ženklas, galbūt, gali būti vadinamas tipiškiausiu Wilmso naviko.

Greitai auganti inkstų adenosarkoma pasižymi kraujagyslių tinklo atsiradimu ant apatinės krūtinės dalies ir priekinės pilvo sienos. Išplėstos venų formos vadinamos vadinamosiomis medūzų galvomis.

Metastazių buvimas kituose organuose sustiprina klinikinį vaizdą ir atsiranda naujų simptomų. Taigi, su antriniais navikais plaučiuose yra krūtinės skausmai, dusulys, kosulys. Vaiko būklė palaipsniui blogėja, kai auglys sunaikina įvairius organus ir audinius.

Didelis nefroblastoma padidina ir deformuoja vaiko skrandį

Kaip diagnozė

Pirmiau minėtų simptomų ir skundų buvimas, kruopštus istorijos tyrimas turėtų atkreipti dėmesį į pediatrą nuodugnaus šio vaiko inkstų tyrimo metu. Ji turėtų apimti:

  • išorinis kūno tyrimas;
  • pilvo palpacija;
  • laboratoriniai tyrimai;
  • aparatūros tyrimai specialiuose įrenginiuose.

Palpacija

Vaikų inkstų palpacija atliekama labai atsargiai ir atsargiai. O iki 3 metų kūdikiams, siekiant gauti kuo tikslesnius rezultatus, pilvo organų zondavimas turėtų būti atliekamas anestezijos metu.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Wilms naviko buvimą rodo šie laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai.

  • hemoglobino kiekio sumažėjimas (anemija);
  • reikšminga leukocitozė;
  • eritrocitų nusėdimo pagreitis (padidėjęs ESR);
  • padidėjusi polipeptido specifinio antigeno koncentracija.

Pastarasis rodiklis yra patikimas onkologinio proceso piktybinių navikų žymuo. Sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems gerybiniais navikais, šios medžiagos koncentracija kraujyje, žinoma, mažesnė nei adenosarkomos vaikams.

  • padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius (hematurija);
  • proteinurija (baltymų buvimas, kuris paprastai neturėtų būti);
  • leukociturija ir bakteriurija (infekcijos metu).

Inkstų ir pilvo organų ultragarsas

Ultragarsinis skenavimas yra pirmasis instrumentinis tyrimas, kuriam gydytojas nukreipia vaiką su įtariamu Wilmsu naviku. Be aukšto informacijos turinio, jis turi ir kitų svarbių privalumų. Taigi, metodas yra nekenksmingas ir neskausmingas, nereikalauja įvesti į organizmą jokių vaistų ar įrankių, o tai ypač svarbu nagrinėjant jaunus pacientus.

Ultragarsinė sonograma inkstuose atskleidžia tūrio audinių mazgą, kuris spaudžia puodelio ir dubens organų kompleksą ir iškraipo pastarojo kontūras. Paprastai nuotraukose nuotraukose pateikiama nedidelė nefroblastoma, kuri formuoja echo-neigiamą (tamsią) formą, kurioje nėra vidinių struktūrų. Dideliuose navikuose vidinis turinys yra polimorfinis. Šalia tankios struktūros nustatomos kelios echo-neigiamos formacijos dėl kraujavimų ir nekrozės.

Taigi, ultragarsas gali aptikti:

  • adenosarkomos inkstai;
  • auglio fragmentas organo vena cavoje;
  • kepenų metastazės;
  • padidėjusi retroperitoninė limfmazgiai.

Be to, naudojant ultragarso nuskaitymą galite sužinoti apie onkologinio proceso paplitimą ir stadiją.

„Wilms“ auglys ultragarso sonogramoje apibrėžiamas kaip polimorfinis apvalus švietimas (rodomas rodyklėmis)

Vaizdo įrašas: kaip atrodo „Wilms“ auglys, kai atliekamas ultragarsinis skenavimas

Išsiskyręs urografija

Toliau paaiškinti ligos pobūdį ir įvertinti abiejų inkstų funkcinę būklę atliekant rentgeno tyrimą - į veną išskiriamą urografiją. Inkstų kontūrai ir jų formos pokyčiai yra aiškiai matomi urogramose. Šis metodas leidžia nustatyti būdingus nefroblastomos bruožus: defektų užpildymą su šlapimu, nudažytą kontrastine medžiaga, dubeniu ir puodeliais, taip pat tuščiavidurių organų sistemos deformaciją ir jos struktūros pažeidimą.

Jei pažeistoje pusėje nėra jokios inkstų funkcijos, tai rodo visišką dubens sutapimą su naviku arba reikšmingą parenchiminio audinio pakeitimą. Arba didelė inkstų venos naviko trombozė.

Ant šios vaiko ekskrecijos urogramos matyti, kad kairiojo inksto puodelio ir dubens sistema yra smarkiai perstumta ir deformuota, tačiau išsaugoma organo išskyrimo funkcija.

Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija

CT ir MRT yra tolesni žingsniai tiriant sergančio vaiko inkstus. Šie metodai turi labai aukštus diagnostinius pajėgumus. Jie leidžia jums įdiegti:

  • naviko susidarymo buvimas;
  • jo vietą ir dydį;
  • regioninių limfmazgių būklė;
  • naviko santykis su inkstų dubens sistema ir inkstų kapsulė;
  • daigumo laipsnis kituose organuose ir audiniuose;
  • metastazių buvimas kepenyse ir limfmazgiuose.

Wilmso auglys tomogramose matomas tūrio ugdymo forma. Pastaroji turi homogeninę arba įvairią vidinę struktūrą, gali deformuoti tuščiavidurę inkstų sistemą ir išplisti į perirenalinį pluoštą.

Teisinio inksto CT skenavimo metu matoma Wilms auglio polimorfinė struktūra (rodoma rodyklėmis)

Angiografija

Nustatytos didelės nefroblastomos atveju, ypač jei ji veikia abu inkstus, angiografija gali būti naudinga tiriant kraujagyslių ir naviko santykį.

Metodas susideda iš fluoroskopinio kraujagyslių tyrimo, naudojant kontrastinį agentą.

Tipiniai ligos požymiai vizualizuojami inkstų aortogramoje su Wilms'o naviku:

  • būdingas naviko kraujagyslių tinklas kyla iš inkstų arterijos šakų;
  • laivai yra sutrumpinti, nereguliariai išlenkti, susilpninti liumeną;
  • kai kuriose jų teritorijose nustatomi arteriniai sinusai, radioplokščio preparato kaupimasis mažų dėmių arba spragų pavidalu;
  • pasienyje tarp adenosarkomos ir sveikos inkstų parenchimos, vietose matomas tankus transformuotų inkstų arterijų tinklas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti ir netiesioginius nefroblastomos požymius:

  • inkstų arterijos ir aortos poslinkis;
  • artumo ar atstumo nuo kitų intrarenalinių arterijų šakų;
  • nukreipti paveiktą inkstą į anatomiškai netinkamą padėtį;
  • kūno dydžio ir kontūrų keitimas.

Wilmso auglio požymiai: šiai inkstų angiogramai aorta yra perstumta, ir indai yra tušti ir su nelygiu liumeniu

Scintigrafija

Nephroscintigraphy leidžia matyti radiofarmacinio preparato kaupimosi defektus, ty naviko buvimą, ir analizuoti kiekvieno inksto veikimą. Kūno tomografo atvaizdo nebuvimas ekrane rodo, kad visiškai netenka jų funkcionalumo.

Skeleto scintigrafija padės pamatyti kaulų metastazes.

Diferencinė diagnostika

Kai nustatoma embrioninė nefroblastoma, gydytojas susiduria su užduotimi atskirti jį nuo kitų navikų ir neoplastinių patologijų, turinčių panašius simptomus.

Diferencinė diagnostika atliekama su tokiomis inkstų ir pilvo organų ligomis, kurios atsiranda vaikams:

  • vienišas cistas;
  • neuroblastoma;
  • nenormalus šlapimo organų vystymasis;
  • angiolipomijama;
  • splenomegalia (patologinis blužnies padidėjimas);
  • policistinė inkstų liga;
  • hidronefrozė ir tt

Nedarykite klaidos diagnozės padės radiografinius metodus, taip pat MRT. Neuroblastoma nuo Wilms naviko išskiriama specialiais kasdienio vaiko šlapimo ir kraujo serumo tyrimais.

Ligos gydymo metodas

Ligonių, sergančių Wilms'o naviku, gydymas turėtų būti visapusiškas ir apimti chirurginį gydymą, spinduliuotę ir chemoterapinių vaistų vartojimą. Pagrindinis būdas kovoti su embriono nefroblastoma visada buvo ir lieka operacija.

Medicininė chirurginės intervencijos pagalba

Visų pirma, vaikas skiriamas priešoperacinei chemoterapijai su šiais vaistais įvairiais deriniais:

  • Adriamicinas;
  • Actinomicinas;
  • Diktinomicinas;
  • Etopozidas;
  • Ifosfamidas;
  • Vinkristinas;
  • Ciklofosfamidas.

Pagrindinis vaistų paruošimo tikslas yra sumažinti pirminės (pirminės) nefroblastomos ir antrinių metastazavusių navikų dydį. Minėti vaistai, vartojami teisingame derinyje, gali pasiekti teigiamą rezultatą 80% pacientų. Po racionalios chemoterapijos neoplazmos yra daugiau nei dvigubai padidintos, todėl operacija po gydymo atliekama daug patogesnėmis sąlygomis.

Preoperacinis švitinimas šiuo metu retai naudojamas. Jo sesijos turėtų trukti ne ilgiau kaip 10-14 dienų. Atsižvelgiant į tai, kad Wilms auglys turi didelį jautrumą radioterapijai, neveiksminga adenozomata, veikianti jos įtakoje, turi tam tikrą galimybę veikti. Tačiau chemoterapija vis dar laikoma tinkamesne ir veiksmingesnė.

Po operacijos vaikas vėl skiriamas gydyti pirmiau minėtus vaistus. Gydymas atliekamas kontroliuojant kraujo tyrimus, nes dažniausios šios serijos vaistų vartojimo komplikacijos yra kraujo formavimo pusėje: trombocitų ir leukocitų skaičius organizme sumažėja. Pooperacinė chemoterapija turėtų trukti maždaug 1,5-2 metų.

Chirurginiai ir radiaciniai metodai

Chirurgija - kitas gydymo etapas po parengiamojo etapo. Vienpusio pažeidimo atveju atliekama radikali nefrektomija - inkstai pašalinami kaip vienas vienetas kartu su limfmazgiais, parareniniu riebaliniu kūnu ir retroperitoniniu audiniu, kurį pažeistas navikas. Prieiga prie chirurginio lauko per pjūvį į priekinę pilvo sieną.

Su vienpusiu pažeidimu atliekama nefrektomija - visiškai pašalinamas inkstas su naviku

Su dvišaliu onkologiniu procesu, dalis kiekvienos inkstų, turinčių naviką, pašalinama (pašalinama) su sveikais audiniais. Jei operacijos metu neoplazmas turėjo laiko sudygti už inkstų į aplinkinius audinius ir organus, blužnies pašalinimas, kepenys, žarnyno rezekcija ir kt. Taip pat yra įtraukti į chirurginę intervenciją.

Operacijos metu nuotolinės adenosarkomos lova, ypač didelė, pažymėta specialiais metaliniais spaustukais. Tai daroma siekiant tikslesnio radiacijos poveikio šioje srityje po chirurginio gydymo, taip pat siekiant išvengti nereikalingo sveikų audinių poveikio.

Operacijos metu mergaitės patiria lygiagrečius kiaušidės (kiaušidės nutekėjo ir prisirišusios prie dubens sienos) ir žymi lytines liaukas, kad būtų išvengta jų poveikio, esant sunkiems gyvybinės ligos atvejams po operacijos.

Radioterapija po nefrektomijos ar inkstų rezekcijos naudojama tik tada, kai nepaisoma naviko proceso. Pradinėje ligos stadijoje gydymo tęsinys yra tinkamesnis.

Spinduliuotės zonoje yra:

  • naviko lova;
  • prastesnės vena cava;
  • apie aortos limfmazgius.

Nuotraukų galerija: piktybinių navikų rezekcijos stadijos

Prognozavimas gyvenimui

Ligos rezultatas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • diagnozės savalaikiškumas;
  • paciento amžius;
  • auglio vystymosi etapai;
  • dalyvavimo laipsnis aplinkinių organų piktybiniame procese;
  • tolimų metastazių buvimas.

Aktyvaus kompleksinio gydymo metu, pradedant maža nefroblastoma, kuri neviršija inkstų ir neturi metastazių, 70–90% vaikų gali atsigauti. Su didžiuliu Wilmsu augliu, turinčiu metastazių, sudygusių į kaimyninius organus, ne daugiau kaip 10–15% visų pacientų yra išgelbėti. Be adenocarcid inkstų vaiko laiku teikiamos chirurginės priežiūros, deja, išgyvenimo tikimybė yra maža.

Šios ligos prevencija, deja, neegzistuoja, ir neįmanoma numatyti, kad turėsite kūdikį su embrionine nefroblastoma. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra stebėti trupinių elgseną ir gerovę nuo gimimo, ir, mažiausiai įtariant Wilmso naviką, reikalauti kruopščiai ištirti vaiko inkstus. Labiausiai informatyvūs diagnostiniai metodai yra rentgeno ir ultragarso tyrimai. Ypač dėmesingas turi būti tiems tėvams, kurie šeimoje turėjo šios patologijos atvejų.

http://sovdok.ru/bolezni-pochek/opuhol-vilmsa-u-detey.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Kvėpavimas yra viena iš svarbiausių kūno funkcijų, o plaučių pralaimėjimas praktiškai nepalieka žmogui galimybės.Vėžys yra viena iš ligų, kurios gali būti beveik besimptomis ir pasirodo tik paskutiniuose etapuose.
Gausios tiesiosios žarnos adenoma - gerybinė formacija, palaikanti aukštąjį kamieną ir padengta organo gleivine. Kaip ir bet kuris kitas auglys, ši patologija yra pavojinga, kai atsiranda sunkių komplikacijų, todėl svarbu žinoti išvaizdos priežastis, klinikinį švietimo vaizdą.
Hemlock vartojimas chemoterapijoje 10.08.2016 10:54Dažnai yra skambučiai ir laiškai, klausiantys: „Ar galiu vartoti hemlock per chemoterapiją?“.Kartais žmogus net nereikalauja nieko, bet perka hemlock už giminingą radiją ar chemoterapiją, kuri atskleidžiama pokalbyje.
Žmogaus kūno moliai gali būti skirtingų atspalvių: nuo šviesiai rudos iki storos juodos spalvos. Spalva priklauso nuo melanino kiekio (pigmentinės medžiagos) - kuo daugiau, tuo tamsesnės yra molai.