Tolesnis gydymas priklauso nuo vėžio stadijos nustatymo tikslumo. Kaip ir kitos onkologinės ligos, tiesiosios žarnos vėžys išsivysto keturiais etapais, kurių kiekvienas turi savo savybes. Ląstelinės žarnos vėžio stadijos viena kitą keičia gana lėtai, o tai padidina sėkmingo gydymo galimybes.

Pacientų išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko plitimo laipsnio. Kuo mažesnis auglys, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus pašalintas. Diagnostinė stadija grindžiama 3 kriterijais: naviko invazijos į žarnyno sienelę gylis, antrinių židinių buvimas limfmazgiuose, metastazių buvimas gretimuose ir tolimuose audiniuose ir organuose.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Pirmasis etapas (1)

Pirmajame etape auglys yra tik tiesiosios žarnos gleivinėje (arba submukozėje endofitinio vėžio atveju). Jo dydis neviršija 2 cm, vėžinių ląstelių nėra artimiausiuose limfmazgiuose.

Kartais 1 etapas nesuteikia jokių simptomų, išskyrus tam tikrą bendrų negalavimų ir diskomforto jausmą.

Kartais pradinio vėžio stadijos ženklas yra kraujavimas iš išangės, tačiau šis simptomas taip pat būdingas kitoms tiesiosios žarnos vėžio ligoms - hemorojus, analinis skilimas.

Yra požymių, kad hemorojaus kraujavimas gali būti skiriamas nuo vėžio kraujavimo. Pirmuoju atveju kraujavimas išeina po to, kai buvo ištuštintas, antrajame - priešais jį, arba kraujas yra sumaišytas su išmatomis. Ne visada galima pastebėti kraują išmatose ankstyvoje vėžio stadijoje, net jei jis yra ten. Yra laboratorinių tyrimų paslėptam kraujui, siekiant nustatyti pašalinių išskyrų buvimą išmatose.

Pirmajame etape gydymas leidžia atlikti chirurginę operaciją, turinčią didelių galimybių ilgalaikiam remisijai ateityje. Kai kuriose situacijose - kai navikas auga į žarnyno liumeną ir yra mažas, galima tikėtis neoplazmos arba endoskopinės operacijos lazerio abliacijos be pjūvio.

Pašalinus naviką, dažniausiai skiriama chemoterapija ir radioterapija. Net jei nėra ryškios metastazės, vėžinės ląstelės gali cirkuliuoti kraujotakos ir limfinės sistemos, todėl gydymas vaistais ir spinduliuotė gali būti prevencinio pobūdžio.

Viskas apie kolorektalinio vėžio gydymą liaudies gynimo priemonėmis čia.

Antrasis etapas (2)

Antrajame etape simptomų sunkumas didėja.

Be kraujavimo pacientai registruojami:

  • skausmas perineum ir apatinėje pilvo dalyje;
  • klaidingas noras išmatuoti (tenesmus);
  • virškinimo sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • svorio mažinimas.

Pats auglys auga iki 5 cm dydžio ir auga į žarnyno sluoksnius. Kai kuriais atvejais navikas gali užimti daugiau nei pusę žiedinio apskritimo tiesiosios žarnos. Metastazės nėra arba yra vienintelės.

Antrame etape, taip pat ir pirmame etape, patartina atlikti chirurginį gydymą - pašalinti naviką kartu su žarnyno dalimi arba visiškai pašalinti žarnos tiesiąją žarną kartu su sfinkteriu.

Operacijos tipas priklauso nuo piktybinio pažeidimo lokalizacijos. Jei jis yra arčiau nei 7-10 cm nuo išangės, bus sunku išlaikyti žarnyno tęstinumą: gydytojai sudaro kolostomiją - dirbtinį išleidimą, prie kurio pridedamas catheriel.

Būtinai atlikta limfadenektomija - artimiausių limfmazgių pašalinimas, nes vienos vėžio ląstelės tikriausiai įsiveržė į limfos skysčio srauto sistemą.

Pacientų išgyvenimas po operacijos antrojoje vėžio stadijoje yra apie 75% - tai pacientų, kurie įveikė 5 metų ribą, skaičius. Pacientams po operacijos skiriama privaloma spinduliuotė ir chemoterapija. Taip pat skiriama dieta, kurią pacientai turi laikytis visą gyvenimą.

Trečiasis etapas (3)

Trečiasis etapas pasižymi didesniu nei 5 cm dydžio padidėjimu: auglys paprastai užima daugiau nei puslankį tiesiosios žarnos. Yra tiesiosios žarnos ir gretimų audinių raumenų sluoksnyje įsiskverbęs (įsiskverbia) naviko procesas.

Žarnų vėžys tiesiosios žarnos skyriuje 3 stadijose suteikia metastazių limfos regioniniams mazgams (metastazių skaičius gali siekti 4 ar daugiau).

Trečiasis etapas paprastai sukelia akivaizdžius simptomus - kraujavimą, stiprų išangės skausmą, kuris yra blogesnis po žarnyno judėjimo arba gali būti nuolatinis. Pacientai gali susidaryti anemija dėl nuolatinio kraujo netekimo.

Anemijai pridedama:

  • stiprus silpnumas;
  • blyški oda;
  • galvos svaigimas;
  • mieguistumas.

Gydymą nustato gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu. Daugeliu atvejų operacija atliekama, nors metastazių buvimas sumažina atsigavimo galimybes iki 50%. Po tiesiosios žarnos pašalinimo (paprastai trimis etapais būtina atlikti operacijas, pažeidžiant virškinamojo trakto tęstinumą), atliekama kurso adjuvantinė chemoterapija.

Pacientų gyvenimo trukmė labai priklauso nuo gydymo režimo raštingumo: teisingo narkotikų derinio. Prognozė pablogėja, atsižvelgiant į metastazavusių židinių skaičių organizme.

Ketvirtasis etapas (4)

Paskutinis kolorektalinio vėžio etapas pasižymi daugybe metastazių. Dažniausiai kepenyse, plaučiuose, antinksčių liaukose formuojami tiesiosios žarnos vėžys. Šiuo atveju auglys įsiveržia į visus tiesiosios žarnos sluoksnius ir paveikia gretimus organus.

Gali būti paveikta: storosios žarnos, šlapimo pūslės, genitalijų, perinumo audinių.

Šiame straipsnyje galite išsamiai sužinoti apie kolorektalinio vėžio prevenciją.

Chemoterapija kolorektaliniam vėžiui gali būti naudojama tiek prieš operaciją, tiek po jos. Skaitykite daugiau čia.

4 etape pasireiškia ryškiausi simptomai:

  • virškinimo sutrikimai, įskaitant pasikartojančią žarnyno obstrukciją (taip pat gali išsivystyti visiškas obstrukcija);
  • kraujavimas;
  • tiesiosios žarnos perforacija (šiuo atveju būtina nedelsiant operuoti);
  • vėmimas;
  • skausmo simptomai (dažnai sunku toleruoti, kuriems reikia sustoti stipriais vaistais);
  • apsinuodijimas, kurį sukelia naviko dezintegracija.

Plaučių metastazės sukelia kvėpavimo nepakankamumą, kosulį, dusulį. Antriniai kepenų židiniai sukelia sparčiai augantį kepenų nepakankamumą. Šlapimo pūslės pažeidimas gali sukelti šlapimo ir šlapimo nelaikymą.

Kadangi piktybiniai procesai 4-ajame etape yra apleistos būklės, gydymas yra paliatyvus pobūdis - gydytojai stengiasi prailginti gyvenimą ir padaryti pacientą patogesnį.

Atliekami veiksmai atskiroms metastazėms pašalinti, pavyzdžiui, kepenyse arba pilvo ertmėje. Chemoterapija beveik visada skiriama, naudojamas didelis vaistų rinkinys - „5-fluorouracilas“, „kapecitabinas“, „irinotekanas“, „oksaliplatinas“. Taip pat gali būti naudojami tiksliniai gydymo vaistai, mažinantys metastazę: monokloniniai antikūnai, slopinantys vėžio ląstelių augimo faktoriaus receptorius.

Keli metastazės palieka mažai tikimybės, kad pacientas turi teigiamą rezultatą. Tik 5–10% pacientų įveikė penkerių metų išgyvenimo ribą.

http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kishechnika/rak-prjamoj-kishki/stadii-raka-prjamoj-kishki.html

Išangės vėžys: simptomai, stadijos, gydymas ir gyvenimo prognozė

Nugaros vėžys yra piktybinis navikas. Iš tiesiosios žarnos epitelinės ląstelės, veikiant kancerogeniniams faktoriams, vyksta nuolatiniai pokyčiai. Kolonocitai nekontroliuojamai skirstomi, sutrikdomas apoptozės mechanizmas (ląstelė nežūsta po tam tikro skaičiaus susiskaldymo) ir vėžys išsivysto. Kadangi tiesiosios žarnos yra storosios žarnos dalis, jo piktybiniai navikai vadinami kolorektaliniu vėžiu (storosios žarnos vėžiu).

Simptomai

Nepaisant to, kad egzistuoja tikrinimo metodai, ir tiesiosios žarnos yra prieinamos vizualiam tyrimui, tiesiosios žarnos vėžys 30% pacientų randamas pastaraisiais etapais. Taip yra dėl to, kad pacientai nėra svarbūs pirmiesiems besivystančios ligos signalams.

Pradinėse ligos stadijose yra beveik besimptomis, pagrindiniai vėžio požymiai atsiranda periodiškai. Kai liga progresuoja, jie sustiprėja, atsiranda naujų simptomų.

Pirmieji simptomai

Esminis neoplazmos atsiradimo etapų bruožas yra patologinis išsiskyrimas. Išmatose rasite:

  • Kraujas Jis atsiranda kaip juostelės ir gleivės, dažnai tamsos spalvos, bet gali būti raudonos spalvos. Ankstyvosiose stadijose periodiškai pasireiškia kraujas išmatose (2–3 savaitės ekskrementai gali būti normalūs, po to kelios dienos su krauju ir vėl prasideda akivaizdžios gerovės laikotarpis). Ampullinis vėžys kraujyje kaupiasi tiesiosios žarnos ampuloje ir teka per išmatą prieš išmatų masę.
  • Gleivės Dėl atsiradusio neoplazmo išsivysto prokitas, prisidedantis prie padidėjusios gleivių sekrecijos. Jis randamas kartu su kruvinomis ar pūlingomis sekrecijomis. Kartais gleivių mišinys išsiskiria su išmatomis mažų permatomų baltų dribsnių grupių pavidalu.

Ankstyvieji vėžio požymiai yra žarnyno disfunkcijos simptomai:

  • Vidurių užkietėjimas. Vėžiui būdinga tai, kad išmatose po ilgo išmatų sulaikymo gausu kvapų. Pacientai dažnai skundžiasi dėl nepakankamo žarnyno ištuštinimo pojūčio po to, kai buvo atliktas nuovargis, dėl kurio atsirado klaidingų raginimų. Obstrukcija yra būdinga augliams, esantiems stačiakampio formos skyriuje.
  • Viduriavimas. Nuolatinis viduriavimas, kuris negali būti gydomas, atsiranda dėl prokito vystymosi ir yra susijęs su pernelyg didele žarnyno gleivių gamyba. Yra „netikras“ viduriavimas (dažnai raginama, yra šiek tiek gleivių, kraujo masės).
  • Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Šis simptomas atsiranda dėl dalinio žarnyno obstrukcijos fono. Nestabilus defekcijos ritmas.
  • Išmatų stulpelio formos keitimas. Žarnos vėžiu simptomas yra retas. Išmatos masės yra plokščios, kaip rutuliai, virvelės, gijos. Nors šis simptomas yra labiau būdingas spaziniam kolitui, tačiau sistemingai pasireiškus simptomui, būtina patikrinti, ar nėra vėžio.

Kadangi tiesiosios žarnos yra suskirstytos į 3 anatomiškai skirtingus skyrius, vėžio simptomai priklauso nuo naviko vietos.

Anorektaliniam vėžiui, kuriam būdingas:

  • išplito už analinio kanalo gleivinės;
  • defekacijos akto pažeidimas;
  • kraujo išpylimas, gleivė, pūlingas iš opos arba fistulės, atsirandantis aplink analinę angą;
  • šlapinimosi pažeidimas (dalyvaujant šlaplės naviko procesui).

Ampuliarinio vėžio atveju navikas ilgą laiką nerodo. Kai jis tampa dideliu dydžiu, aš pakenkiau jos išmatoms ir tada yra:

  • kraujavimas ištuštėjimo metu arba po jo;
  • dažnai, skausmingi raginimai.
  • dažnas vidurių užkietėjimas, kartais kinta su viduriavimu;
  • skausmas, išangės, didėja su išmatos, vaikščiojimas.

Tokie simptomai taip pat būdingi gerybinėms tiesiosios žarnos ligoms. Pacientai dažnai tiesiog nekreipia dėmesio į pirmuosius pavojingos ligos požymius, ypač jei jie anksčiau turėjo kolitą, proktitą, hemorojus. Pradėkite vartoti vaistus, kurie pašalina simptomus (dėl to sunku anksti diagnozuoti vėžį), naudoti antihemorrhoealus žvakutes. Kartais tiesiog pasitarkite su gydytoju, nes simptomai atsiranda periodiškai ir yra lengvai paaiškinami. Ir skausmas ankstyvosiose stadijose dažnai nėra. Dabar auglys auga. Paciento būklė blogėja.

Tolesnis simptomų vystymasis

Jei auglys yra exophytic (auga į žarnyno liumeną), jis retai auga į sienelės storį, o pacientas ilgai nesijaudina, kol atsiras mechaninis užtvaras, arba navikas „išeina“ iš išangės. Iki to laiko ji jau gali metastazuoti.

Endofitinis navikas greitai auga per tiesiąją žarną, pasiekia pilvaplėvę, audinius, supančius ampulinę ir anorektinę tiesiosios žarnos dalį, eina į gretimus dubens organus.

Kai patologija progresuoja, pagrindiniai simptomai didėja:

  • Patologinis iškrovimas. Vėlesniuose etapuose, dėl naviko žlugimo, yra papildoma infekcija be gleivinių ir kraujo išsiskyrimas išmatose, puvinio priemaišos. Įprasto uždegimo metu pūliai paprastai yra blyški, žalsva, o vėžiu ji yra gelsva, ruda.
  • Skausmas Ampuliarinio regiono vėžiu pasireiškia skausmas, kai auglys įsiveržia į visą žarnyno sienelės storį. Skausmas, susijęs su auglio daigumu gretimuose audiniuose, nervinių skaidulų suspaudimas. Dažnai, atsiradus šiam simptomui, pacientai aptinka apleistus navikus. Išimtys yra piktybiniai navikai, esantys apatinėje ampuloje ir išangėje. Su šių departamentų vėžiu, skausmas pasirodo anksti, jis dega, pacientai skundžiasi, kad jis didėja ne tik žarnyno judėjimo metu, bet ir apsunkina sėdėjimą.

Iš tiesiosios žarnos vėžiui būdingas vėlyvas dažnas simptomas:

  • anemija;
  • silpnumas;
  • svorio netekimas;
  • dirglumas;
  • žemės paviršiaus atspalvis.

Augant auglui, pacientai skundžiasi skausmu, kuris pasireiškia krūtinės, apatinės nugaros dalies, krūtinės. Veikimas yra gerokai sumažintas dėl dažno klaidingo nakties raginimo, atsiranda nemiga.

Laikas, vėlyvas vizitas pas gydytoją veda prie to, kad navikas metastazuoja. Antriniai židiniai atsiranda bet kuriame organe. Dažniausiai tiesiosios žarnos metastazių vėžio atveju:

  • kepenys;
  • plaučiai;
  • smegenys, nugaros smegenys;
  • antinksčių liaukos;
  • kaulai.

Pagrindinis pavojus susirgti vėžiu yra būtent tai, kad jie pasireiškia esant nedideliems klinikiniams pasireiškimams, ir tik pastaraisiais etapais skausmas ir kitų pirmaujančių požymių intensyvinimas sukelia paciento medicininę pagalbą.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Vėžį sunku gydyti ne tik dėl to, kad dažnai randama vėlai. Norėdami išgydyti ligą, reikia žinoti jo atsiradimo priežastį. Nepaisant šimtmečių vėžio tyrimų, tiksliai pasakyti, kodėl atsirado piktybinis formavimas, niekas negali. Nustatyti tik veiksniai, lemiantys netipinių ląstelių atsiradimą:

  • amžius (po 50 metų rizika gerokai padidėja);
  • paveldimumas (moterims kolorektalinis vėžys siejamas su piktybiniais gimdos, kiaušidžių ir pieno liaukų navikais);
  • maisto savybės;
  • susijusių ligų (opinis kolitas, Krono liga ir kt.);
  • gerybiniai žarnyno navikai (polipai);
  • jonizuojančiosios spinduliuotės;
  • užteršta aplinka;
  • profesiniai pavojai;
  • mikroorganizmai (virusai, parazitai ir net žarnyno mikroflora);
  • blogi įpročiai (rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu).

Nors nikotinas nesukelia tiesiosios žarnos vėžio (jis prisideda prie kvėpavimo takų vėžio, plaučių vystymosi), tačiau kolorektaliniu vėžiu jis žymiai padidina naviko metastazių riziką.

Kūną veikia įvairūs kancerogenai, virusai ir mikroorganizmai (ir net žarnyno mikroflora), kurie gamina toksinus, kurie sukelia ląstelių mutaciją. Ilgai veikiant veiksniams atsiranda netipinių ląstelių. Paprastai, kai atsiranda panašus gedimas, imuninė gynyba pradeda, netipinės ląstelės sunaikinamos. Jei dėl kancerogeninių medžiagų poveikio organizmo gynyba susilpnėja, vėžys išsivysto. Norint pasirinkti tinkamą gydymą ir numatyti tolesnį ligos eigą, būtina nustatyti ligos stadiją.

Vėžio klasifikacija ir etapai

Dabar plačiai naudojamos įvairios vėžio klasifikavimo sistemos. Svarbiausia:

TMN sistemoje naudojami šie pavadinimai:

  • Tai neinvazinis vėžys. Epitelio paviršiaus sluoksnyje atsirado netipinių ląstelių.
  • T1 - navikas, mažesnis nei 1/3 tiesiosios žarnos apskritimo ir ilgio, nedarant įtakos žarnyno sienelės raumenų sluoksniui.
  • T2 - naviko dydis neviršija 1/2 tiesiosios žarnos apskritimo ir ilgio, įsiskverbia į raumenų sluoksnį, nesukelia tiesiosios žarnos dislokacijos ribojimo.
  • T3 - auglys, kurio dydis yra didesnis nei pusė tiesiosios žarnos ilgio arba apskritimo, sukelia šališkumo apribojimus, bet nepalieka gretimų organų.
  • T4 - navikas veikia kaimynines struktūras.
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nekeičiami;
  • N1 - regioniniuose limfmazgiuose yra metastazių. Žarnyno vėžiu metastazių buvimas nustatomas naudojant limfografiją.
  • M0 - nėra tolimų metastazių (kituose organuose);
  • M1 - tolimos metastazės.
  • A - navikas paveikia tik gleivinę;
  • B - žarnyno sienelės daigumas, nepakitę regioniniai limfmazgiai, nėra tolimų metastazių.
  • C - auglys dygsta per visus žarnyno sienelių sluoksnius, yra regioninių metastazių;
  • D - aptiktos nuotolinės metastazės.
http://prokishechnik.info/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki.html

Iš tiesiosios žarnos navikai

Iš tiesiosios žarnos navikai yra piktybinės arba gerybinės žarnos žarnos navikai. Šios vietovės neoplazijos simptomai yra nemalonūs analiniai kanalai, vidurių užkietėjimas, gleivinės ir kraujavimas iš išangės, taip pat bendrosios būklės pažeidimai. Diagnostikai naudojami klinikiniai tyrimai, žarnyno endoskopija su biopsija, kompiuterinės tomografijos ir rentgeno tyrimai. Terapinės priemonės apima radikalią chirurginę intervenciją, vaistų ir radioterapiją.

Iš tiesiosios žarnos navikai

Iš tiesiosios žarnos navikai yra nevienalyčių navikų grupė, kuri skiriasi histostruktūra, augimo greičiu ir klinikine eiga, atsirandanti distaliniame storosios žarnos segmente. Didžiausia problema yra tiesiosios žarnos vėžys, mirtingumo lygis, kuriuo vienas iš svarbiausių pasaulyje. Neseniai tiesiosios žarnos vėžio dažnis padidėjo kelis kartus. Iš tiesiosios žarnos dalies navikų paplitimas yra apie 35-40% visų žarnyno navikų. Patologija dažniau aptinkama su amžiumi susijusiais pacientais, daugiausia kenčia nuo labai išsivysčiusių Šiaurės Amerikos, Vakarų Europos, Australijos ir Rusijos gyventojų. Klinikinės onkologijos ir proktologijos specialistai tiria tiesiosios žarnos vėžio procesų raidos ypatybes.

Priežastys

Pagrindinės tiesiosios žarnos navikų vystymosi priežastys yra ikivėžinės ligos, vienkartiniai ir daugkartiniai žarnyno polipai, lėtinis vidurių užkietėjimas, dekulito opos ir opos, imuninės sistemos sutrikimai, neigiamas kancerogenų ir genetinių veiksnių poveikis. Daugumoje pacientų, sergančių šios vietos vėžiu, yra imuninis disbalansas, kuriame antitumorinio imuniteto ląstelės nebeveikia tinkamai. Rezultatas yra auglio ląstelių susidarymas ir tolesnis reprodukavimas. Imuninis mechanizmas tiesiosios žarnos navikų vystymuisi paprastai derinamas su kitais kancerogenezės mechanizmais. Konkrečiai, lėtinis žarnyno uždegimas atlieka svarbų vaidmenį formuojant onkologinį procesą.

Dažniausios ligos, pvz., Prokitas, hemorojus, analinis skilimas, paraproctitas, proctosigmoiditas, opinis kolitas ir Krono liga yra vadinamos ikivėžine žarnyno patologija. Svarbų vaidmenį vystant navikus vaidina kancerogenai, tokie kaip nitritai, pramoniniai nuodai, chemikalai, spinduliuotė, sočiųjų riebalų, įvairių virusų ir pan. Vienas iš svarbiausių tiesiosios žarnos navikų atsiradimo veiksnių yra genetinė polinkis: padidėjusi sergamumo rizika yra pastebėta žmonėms, kurių artimiesiems giminaitis yra storosios žarnos vėžys.

Klasifikacija

Iš tiesiosios žarnos navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Gerybiniai navikai yra epiteliniai, ne epiteliniai navikai ir karcinoidas. Epiteliniai navikai yra polipai, kauliniai navikai ir šeimos difuzinis dvitaškis. Skiriami šie tiesiosios žarnos polipų tipai: liaukų ir kaulų liaukos (adenopapilomos, adenomos); karinis (hiperplastinis); pluoštiniai; nepilnamečiai (cistinė granuliacija). Subprodukto karcinoidinis navikas gali būti laikomas polipu. Fleecy navikas pasižymi daugeliu papiliarinių išaugimų tiesiosios žarnos epitelyje, kurį atstovauja atskiras mazgas ant kiaulytės arba gana didelė neoplazijos sritis, turinti didelę dalį tiesiosios žarnos. Toks auglys turi labai didelį piktybinių navikų potencialą, todėl jis turi būti radikaliai pašalintas kuo greičiau po aptikimo.

Netiesioginės tiesiosios žarnos navikai yra labai reti, jie atsiranda dėl raumenų, riebalų, nervų ir jungiamojo audinio, kraujo kraujagyslių ir limfos cirkuliacijos. Šie navikai paprastai lokalizuojami submucoziniame arba raumenų sluoksnyje, po serozine membrana, ir tose vietose, kur jis nėra, jie plinta į aplinkinį pararektalinį pluoštą. Tarp gerybinių tiesiosios žarnos navikų epitelio pobūdžio, fibromos, miomos, lipomos, caverninės angiomos, neurofibromos ir limfangiomos dažniausiai diagnozuojamos.

Karcinoidas yra neuroendokrininis navikas, gaminantis hormonines medžiagas (serotonino, prostaglandinų, histamino ir kt.). Klinika priklauso nuo medžiagos, kuri išskiria naviką, ir jo koncentraciją. Karcinoidui reikalingas chirurginis gydymas.

Piktybiniai tiesiosios žarnos navikai taip pat skirstomi į epitelį (vėžį: liaukų - adenokarcinomą, plokščiąją ląstelę, ląstelę, kietą, skirrą, mišrią, melanomą, melanoblastomą) ir ne epitelinę (leiomioarkomą, limfomą, angiosarkomą, neuromą, mielomą, melanoblastomą) ir ne epitelinę (miozinoma, limfoma, angiosarkoma, neuroma) Apie 70% tiesiosios žarnos navikų yra vėžys. Pagal auglio vietos augimo pobūdį yra išskirtos endofitinės, eksofitinės, difuzinės navikai ir išangės ir išangės odos odos ląstelių karcinoma. 85% atvejų vėžys lokalizuotas tiesiosios žarnos ampulinėje dalyje.

Auglių simptomai

Gerybinės tiesiosios žarnos navikai dažnai yra besimptomi, ypač kai jie yra maži. Jei navikas turi didelį dydį, tai pasireiškia žarnyno obstrukcijai ir šiek tiek kruviniam išplaukimui iš išangės. Gerybiniai navikai paprastai nepažeidžia bendrosios paciento būklės ir nėra lydimi gausaus išnešimo iš tiesiosios žarnos, nors uždegiminio proceso išsivystymas daugybinio polipozės fone gali sukelti lėtinį kraujavimą, viduriavimą su daugeliu krauju nudažytų gleivių, paciento anemizacija, padidėjęs bendras silpnumas ir išsekimas. Polipai, esantys analinio sfinkterio zonoje, gali iškristi ir būti įkišti.

Ankstyvosios vystymosi stadijos piktybiniai tiesiosios žarnos navikai gali nepasirodyti. Situaciją apsunkina tai, kad daugelis pacientų dažnai nemoka pakankamai dėmesio simptomams. Daugumai pacientų, kuriems diagnozuota storosios žarnos vėžys, yra lėtinė proktologinė patologija, pavyzdžiui, hemorojus, analinis skilimas, tiesiosios žarnos fistulės arba paraproctitas. Šios ligos turi klinikinius simptomus, panašius į navikus. Todėl pacientai kolorektalinio vėžio kliniką gali suvokti kaip kitą lėtinės ligos pasireiškimą. Dažniausiai žmonės eina į ligoninę tik tuo atveju, jei jie turi rimtų simptomų.

Iš tiesiosios žarnos navikų pasireiškia anusų išskyros, žarnyno sudirginimo simptomai, sutrikusi išmatų nuovargis ir bendros būklės pablogėjimo požymiai. Išmetimas gali būti gleivinis ar kruvinas. Esant mažai naviko lokalizacijai, sekrecijos yra raudonojo kraujo formos. Jei neoplazmas yra tiesiosios žarnos arba tiesiosios žarnos ampuliniame, viduriniame ir viršutiniame segmente, tada žarnyno kraujotakos išsiskyrimas yra būdingas žarnyno judėjimo metu. Išorinės žarnos dirginimo simptomas yra paroksizminis skausmas. Be to, pacientams gali sutrikti diskomfortas pilvo apačioje ir žarnyno spaudimas. Pacientai žymi klaidingą norą išmatuoti.

Iš pradžių liga gali pasireikšti kaip išmatos sutrikimas, po to - žarnyno obstrukcija. Didelio dydžio tiesiosios žarnos navikai, priešingai, pasireiškia daugiausia vidurių užkietėjimu. Liga dažnai lydi tokie simptomai kaip vidurių pūtimas ir skausmingas siaubimas. Jei pacientas pažeidžia žarnyno nepageidaujamumą, jis yra susirūpinęs dėl išmatų sulaikymo ir dujų išsiskyrimo, intensyvaus skausmo žarnyne, vėmimas ir tt Kadangi vėžys progresuoja, tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia kaip bendri simptomai, pvz. kūno iki kacheksijos, apetito praradimo. Be to, su šia liga dažnai stebimas nuolatinis žemos kokybės karščiavimas.

Ankstyvam kolorektalinio vėžio nustatymui labai svarbu žinoti visas galimas klinikines ligos apraiškas. Ankstyvieji tiesiosios žarnos piktybinių navikų požymiai dažniausiai yra nespecifiniai. Jie gali būti pastebimi daugelyje kitų ligų. Tačiau ilgalaikis simptomų, tokių kaip bendras silpnumas, žemos karščiavimas, vidurių užkietėjimas ir tiesiosios žarnos diskomfortas, išlikimas turi įspėti pacientą ir gydytoją. Kraujo išsiskyrimas išmatose ir žarnyno obstrukcijos požymiai rodo vėlyvas ligos stadijas.

Komplikacijos

Piktybinis tiesiosios žarnos navikas dažnai apsunkina tokias gyvybei pavojingas sąlygas, kaip naviko sudygimas į aplinkinius audinius ir gretimus organus, naviko perforacija su paraproctito vystymu, dubens flegmonu arba pelvioperitituitu, stiprus kraujavimas ir obstrukcinė žarnyno obstrukcija.

Diagnostika

Nepaisant to, kad vizualizacijai yra prieinamos tiesiosios žarnos navikai, šiandien jų diagnozė dažnai vėluojama. Išsamus paciento, turinčio įtarimą dėl šios patologijos, tyrimas - tai klinikinių duomenų rinkimas (skundai, šeimos istorija, skaitmeninis tyrimas, tyrimas veidrodžiuose), instrumentinių ir įvairių laboratorinių tyrimų metodų atlikimas.

Iš instrumentinių metodų svarbiausia yra sigmoidoskopija su biopsija, histopatologiniu ir citologiniu audinių tyrimu; Ultragarsas ir CT, siekiant įvertinti proceso paplitimą, metastazių vizualizavimą; bendra rentgeno rentgenografija, irrigoskopija; laparoskopija vizualizacijai ir intraperitoninių metastazių pašalinimui. Laboratorinė diagnostika apima bendrus klinikinius kraujo, išmatų, šlapimo, biocheminio patikrinimo, paslėptų kraujo mėginių tyrimus.

Rektalinių navikų gydymas

Valdymo taktikos pasirinkimas pacientams, sergantiems šios lokalizacijos navikais, yra onkologo ir prokologo prerogatyva. Dėl tiesiosios žarnos navikų gydymui naudojami chirurginiai, radiaciniai ir vaistiniai metodai. Gerybinių tiesiosios žarnos navikų gydymas yra neoplazmos rezekcija. Chemoterapija ir radioterapija šiai ligų grupei nenustatyta.

Pagrindinė tiesiosios žarnos piktybinių navikų gydymo metodika yra chirurgija, kurios metu visi netoliese esantys limfmazgiai yra pašalinami naviku. Chirurginės intervencijos principas nustatomas atsižvelgiant į proceso progresavimo laipsnį. Jei patologinis procesas persikėlė į netoliese esančius audinius ir organus, chirurgai naudoja veiklos metodus. Chirurgija tiesiosios žarnos navikams turėtų būti radikali.

Radiacinė terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant piktybinius tiesiosios žarnos navikus. Jis naudojamas tuo atveju, kai navikas auga į žarnyno raumenų sluoksnį arba metastazuojasi į regioninius limfmazgius. Radioterapija gali būti atliekama iš karto prieš operaciją, kad būtų išvengta naviko proceso pasikartojimo. Didžiausia židininės spinduliuotės dozė tiesiosios žarnos vėžiui yra 45 Gy.

Chemoterapija naudojama su nedideliu ligos progresavimu. Jis atliekamas prieš intervenciją, kad būtų sumažintas formavimosi dydis (gydymas neoadjuvantu) arba po operacijos, siekiant sumažinti pooperacinės recidyvo (adjuvantinio gydymo) riziką. Piktybinių formų gydymui 5-fluorouracilas vartojamas kartu su oksaliplatinu arba folino rūgštimi. Kai kuriais atvejais chemoterapija derinama su radioterapija, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas siekiant remisijos.

Prognozė ir prevencija

Išgyvenamumo tiesiosios žarnos piktybiniais navikais prognozę daugiausia lemia vėžio proceso paplitimo lygis. Pradinėje vėžio stadijoje 5 metų pacientų išgyvenamumas yra 95–100%. Tačiau ketvirtame ligos etape per metus išgyvena tik 10% pacientų. Jei pacientas turi tolimų metastazių, vidutinė gyvenimo trukmė yra 10 mėnesių. Geros žarnyno vėžio prognozės požymis yra tai, kad 4 metus po chirurginio gydymo nėra recidyvų. Gerybinių tiesiosios žarnos navikų prognozė paprastai yra palanki.

Iš tiesiosios žarnos navikų profilaktika yra atsisakyta alkoholio vartojimo ir rūkymo, taip pat laikomasi tinkamos mitybos, į kurią įeina daugybė daržovių ir vaisių, taip pat laiku gydyti prieštaraujančias valstybes. Nustatyta, kad rizikos grupei priklausantys asmenys atlieka reguliarų fizinį patikrinimą su žarnyno endoskopija ir išmatuotų kraujo išmatų tyrimu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-tumor

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Ląstelinis vėžys yra auglio degeneracija bet kurios iš tiesiosios žarnos dalies gleivinės epitelio ląstelėse, turinčiose visus piktybinių navikų ir ląstelių atipizmo požymius. Tai reiškia, kad toks auglys pasireiškia su įprastomis piktybinių navikų savybėmis: sparčiu ir infiltraciniu augimu, prasiskverbimu į aplinkinius audinius, linkę į metastazę, dažnai pasikartojančius po gydymo. Šiuolaikiniai onkologai kolorektalinį vėžį sujungia su storosios žarnos vėžiu į vieną grupę ir vadina kolorektaliniu vėžiu. Liga yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų nuo 40 iki 75 metų amžiaus. Per 100 tūkstančių gyventojų per metus paplitimas yra 16 atvejų.

Nepaisant dažno pasikartojimo, tokio tipo vėžio patologija baigiama gerokai dažniau nei kiti vėžys. Taip yra dėl to, kad pirminio naviko anatominė padėtis tiesiosios žarnos vėžiu yra diagnozuojama ankstyvosiose vystymosi stadijose. Siekiant nustatyti naviką, gydytojas yra pakankamai paprastas pirštų tyrimas arba endoskopinis tyrimas, esant mažiausiems skundams. Be to, didžioji dalis ankstyvųjų tiesiosios žarnos vėžio stadijų (išskyrus mažai gulinčių formų) yra gerai valdoma pašalinant juos chirurginiu būdu ir yra jautrios spinduliuotei ir chemoterapijai.

Planuojant gydymo taktiką ir prognozuojant konkrečius storosios žarnos vėžio atvejus, vadovaujamasi keliais svarbiausiais jo požymiais:

Augimo sritis tiesiosios žarnos:

Rektosigmoidas - auglys, kurio aukštis viršija 12 cm nuo išangės;

Viršutinė amygulinė - auglys, kurio aukštis nuo 8 iki 12 cm nuo išangės;

Vidutinė ampulė - 4–8 cm aukščio auglys nuo išangės;

Apatinė ampulla - nuo dentato linijos iki 4 cm;

Analinis kanalų vėžys - navikas yra anuso viduje;

Vėžio augimo tipas:

Exophytic - tiesiosios žarnos lumenyje naviko mazgo pavidalu;

Endofitinis - navikas auga per organo sieną ir šiek tiek išsilieja į jo liumeną;

Infiltracinis - vėžys, greitai įsitraukiantis į naviko procesą, visus audinius, esančius aplink tiesiąją žarną, uždegiminio konglomerato pavidalu;

Paratiroidinių limfmazgių pažeidimas;

Metastazės dubens audinyje;

Paraortos ir inguininių limfinių kolektorių įtraukimas;

Tolimos metastazės kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose;

Vėžio histologinio diferenciacijos laipsnis:

Prastai diferencijuotas - jis auga lėtai ir retai metastazuoja;

Labai diferencijuoti - labai greitai rodo visus piktybinių navikų požymius;

Vidutiniškai diferencijuota - užima tarpinę padėtį tarp ankstesnių vėžio rūšių.

Gyvenimo trukmė su tiesiosios žarnos vėžiu

Statistiniai duomenys apie storosios žarnos vėžį ne visada yra optimistiniai, tačiau jie yra daug geriau nei kitų piktybinių navikų tipai:

Nepaisant diagnozės, ligos aptikimas 1-2 etape neviršija 20%. Maždaug tas pats pacientų skaičius jau turi metastazių limfmazgiuose ir vidaus organuose;

Daugumai pacientų (apie 60-70%) liga aptinkama 3 etapais;

Vidutiniškai apie 60% pacientų patiria 5 metus po gydymo;

Su tiesiosios žarnos vėžio 4 etapu penkerių metų išgyvenamumas nėra registruotas. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 3 iki 9 mėnesių;

Pacientų, kurių diagnozė nustatyta labai mažai diferencijuota tiesiosios žarnos vėžio diagnozė 1-2 etape, gyvenimo trukmė yra didžiausia ir matuojama dešimtmečiais;

Vidutinės žarnos vėžio trukmė priklauso nuo daugelio savybių: struktūros, augimo rūšies ir naviko vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnozė, kuri dešimt kartų padidina tolesnio pilno gyvenimo tikimybę!

Kolorektalinio vėžio simptomai

Ilgalaikis rektalinis vėžys nepasireiškia kaip specifinių simptomų. Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad, atsiradus simptomams, pacientai jiems dažnai neatkreipia dėmesio. Galų gale, daugiau kaip 75 proc. Tokių žmonių turi rimtą istoriją, susijusią su tiesiosios žarnos ir analinio kanalo patologija (lėtiniai hemorojus, paraproctitas ir tiesiosios žarnos fistulė, analinis skilimas ir niežulys, įvairios kilmės proktitas). Todėl, suvokdamas tikruosius vėžio simptomus kitam jų lėtinės ligos paūmėjimui, asmuo siekia pagalbos tik tada, kai atsiranda lentelėje išvardyti simptomai.

Ištisinės ląstelės išskyros

Spotting. Gali būti vaizduojamas grynu krauju pagal tiesiosios žarnos kraujavimą pagal mažą naviko vietą. Vėžys, lokalizuotas viduryje, viršutinėje ampullinėje ir rektosigmoje, pasireiškia išmatuoto kraujo išmatose išmatose.

Periodiniai skausmai visame pilve, kaip spazmai;

Diskomfortas pilvo apačioje;

Skausmas ir svetimkūnio pojūtis tiesiosios žarnos;

Klaidingas noras išmatuoti;

Atlaisvinta kėdė. Dažnai pasireiškia pradinėse ligos stadijose, prieš tai yra žarnyno obstrukcija, būdinga didelio naviko pažeidimo dydžiui.

Virškinimo trakto pažeidimas

Polinkis į vidurių užkietėjimą arba jų pasunkėjimas esant tokiai anamnezei;

Rumbing kartu su skausmu;

Visiškas žarnyno obstrukcija išmatose ir dujose, ekstremalus pilvo pūtimas, vėmimas, stiprus skausmas.

Bendrieji simptomai

Nepaaiškinamas bendras silpnumas, letargija, nuovargis;

Nepagrįstas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;

Svorio netekimas;

Sumažėjęs apetitas ir skonio kaita.

Pirmieji kolorektalinio vėžio simptomai

Visas kolorektalinio vėžio ankstyvo aptikimo sunkumas yra jo pirmųjų pasireiškimų nespecifiškumas. Tai paprastai simptomai, kuriuos kiekvienas žmogus periodiškai stebi.

Todėl, kalbant apie storosios žarnos vėžį, visada reikia nerimą kelti:

Pradinis bet kokių šios ligos požymių atsiradimas ir jų ilgalaikis išsaugojimas (silpnumas, subfebrilinė temperatūra, svorio kritimas ir apetitas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas tiesiosios žarnos srityje);

Simptomų, būdingų visai tiesiosios žarnos ligai, jei yra, progresavimas;

Išmetimo išvaizda, ypač su kraujo priemaišomis. Pacientams, sergantiems lėtiniu hemorojaus kraujavimu, būtinai reikia atkreipti dėmesį į jų intensyvumą ir išskiriamo kraujo pobūdį, kuris keičiasi tiesiosios žarnos vėžiu;

Pirmieji ligos simptomai žarnyno obstrukcijos ar sunkaus kraujavimo pavidalu visada rodo vėlyvą naviko procesą.

Kolorektalinio vėžio požymiai

Klinikinis kolorektalinio vėžio vaizdas, kurį sudaro skundai ir objektyvūs ligos požymiai, remiasi lentelėje pateiktais duomenimis.

Duomenys iš skaitmeninės tiesiosios žarnos tyrimo

Kai skaitmeninį rektalinį tyrimą atlieka prokologas, urologas, ginekologas ar chirurgas, vėžio navikas gali būti aptinkamas iki 10 cm aukštyje, jo požymiai yra panašus į naviko formos gleivinės formavimąsi arba deformaciją, nes yra neskausmingas, neskausmingas arba šiek tiek skausmingas, elastingas ar tankus, įvairaus dydžio;

Eksofitiniai augantys navikai, turintys mažą diferenciacijos laipsnį, yra gerai išstumti ir gali turėti ilgą arba trumpą koją;

Endofitinės-infiltracinės vėžio formos apykaitiškai susiaurina žarnyno liumeną, yra tankios ir nejudančios;

Analizės kanalo navikai vizualiai nustatomi atliekant įprastinį tyrimą, kaip naviko tipo iškyša iš išangės;

4-ojo etapo navikai, augantys per visą žarnyno sieną ir sukelia jo sunaikinimą, pasireiškia kaip ūminis paraproctitas, atsirandantis dėl išmatų ir perinektinio pluošto išmatų;

Po pirštinės patikrinimo pirštinėse, išmatos yra sumaišytos su krauju arba rudos spalvos išleidimu.

Pilvo palpacijos duomenys

1-2 tiesiosios žarnos vėžys. Tiriant pilvą jis neturi objektyvių apraiškų;

Kai stačiakampio formos regione yra didelis auglys, jis kartais gali būti apčiuopiamas kaip naviko tipo masė apatinėje kairiojo pilvo dalyje;

Pastebimas pilvo pūtimas per visą paviršių perkusijos metu;

Žarnyno obstrukcijos požymiai (ryškus pilvo pūtimas su dideliu tympanitu, purslų triukšmas, kritimo triukšmas).

Bendrieji fizinio patikrinimo duomenys

Odos pilka arba pilka ar pilka atspalviu;

Liežuvis yra padengtas baltu žiedu;

Ankstyvajame kolorektalinio vėžio nustatyme pirmaujanti vieta priklauso ne ligos simptomams, kuriuos pats pacientas pastebi, bet ne objektyviems požymiams. Todėl prevenciniai medicininiai patikrinimai yra tikrai veiksmingas būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvosiose stadijose!

Kolorektalinio vėžio priežastys

Pagrindinės storosios žarnos vėžio priežastys yra:

Imuninis disbalansas organizme, kuriame imuninės ląstelės yra atsakingos už audinių pašalinimą su ląstelių atipizmo požymiais, negali apsaugoti nuo naviko. Atsižvelgiant į tai, nepastebėta pažeistos tiesiosios žarnos epitelio ląstelės, nuolat susidarančios atnaujinant gleivinę. Dėl to jų tolesnis reprodukcijos auglio pavidalu. Šis kolorektalinio vėžio mechanizmas paprastai derinamas su kitais priežastiniais veiksniais;

Išanalizuotos tiesiosios žarnos gleivinės ir analinio kanalo priešvėžinės sąlygos. Tai yra bet kokios lėtinės anorektalinės zonos ligos: hemorojus, paraproctitas, tiesiosios fistulės, lėtinis analinis skilimas, lėtinis proktitas ir proctosigmoiditas, Krono liga ir UC (opinis kolitas). Šiuo atveju auglio augimą sukelia normalios ląstelių dalijimosi proceso sutrikimas, kurį sukelia jų ilgalaikė žala;

Vienos didelės storosios žarnos ir tiesiosios žarnos polipai. Padidėjusių gleivinės auglių, panašių į auglio tipo tirštėjimą, buvimą lydi nuolatinis jų augimas. Tuo pačiu metu yra labai didelė polipų piktybinių navikų rizika, kai jie virsta vėžiu;

Kancerogenai. Tai cheminės medžiagos (nitratai, pesticidai, pramoniniai nuodai ir emisijos), jonizuojanti spinduliuotė, maistas (mėsos patiekalų paplitimas mityboje, greitas maistas, cholesterolis ir gyvūnų riebalai), onkogeniniai virusai. Kancerogenezė yra sukurta taip, kad bet kuris kancerogenas sukelia tiesioginę žalos tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių genetinę medžiagą arba netiesiogiai paveiktų toksiškus lipidų peroksidacijos produktus. Ląstelės, turinčios pažeistą DNR p53 geno lokusoje, sukeliančioje apoptozę (automatinė naviko ląstelės mirtis), yra nemirtingos ir dauginamos auglio pavidalu;

Genetinis polinkis. Viena iš pagrindinių šios ligos vystymosi rizikos veiksnių, susijusių su pirmosios eilės giminaičiais, yra našta, atsiradusi dėl krūtinės ląstos vėžio.

Rektalinio vėžio stadijos

Kolorektalinio vėžio klasifikacija priklausomai nuo naviko proceso etapo yra pagrįsta šiomis ligos savybėmis:

Pirminio naviko dydis;

Naviko paplitimas prieš žarnyno sieną ir liumeną;

Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;

Metastazių buvimas limfmazgiuose;

Metastazių buvimas tolimuose organuose.

Visi šie požymiai sutampa su tiesiosios žarnos vėžio klasifikavimu pagal TNM. Etapas atspindi tik įvairių šio santrumpos komponentų indeksų derinį (nuo pirmojo iki ketvirtojo laipsnio, pavyzdžiui, T2N1M0). Ligos stadijos išskyrimas turėtų būti susietas su būtinomis medicinos taktikomis.

1 pakopos tiesiosios žarnos vėžys

1 etapas sako, jei vėžys, esantis naviko arba opos forma, yra mažas, mobilus, užima aiškiai ribotą gleivinės plotą. Pasiskirstymo laipsnis neprasiskverbia į gilesnį gleivinės sluoksnį. Regioninės ir tolimos metastazės nenustatytos.

Iš tiesiosios žarnos vėžio 2

2A etapas nustatomas, jei vėžys auga iki ploto nuo 1/3 iki 1/2 gleivinės perimetro, bet yra griežtai esantis žarnyno liumenyje ir jo sienoje. Nėra metastazinio pažeidimo;

2B etapas. Pagrindinis šio etapo skirtumas yra tas, kad jau egzistuoja metastazės regioniniuose artimųjų žarnų limfmazgiuose. Pirminis navikas yra panašus į 2A stadiją ar mažiau.

Iš tiesiosios žarnos vėžio 3

3A etapas - navikas užima daugiau nei pusę tiesiosios žarnos apskritimo. Daigumo gylį apibūdina visas organo sienos ir tiesiosios žarnos audinio įtraukimas į naviko procesą. Tuo pačiu metu pirmosios eilės limfmazgiuose registruojamos atskiros metastazės.

3B etapas. Bet kurio naviko plitimo dydis ir gylis. Tuo pačiu metu visose tiesiosios žarnos limfos kolektoriuose užregistruojami keli metastaziniai židiniai;

Nugaros vėžio stadija 4

4 etapas gali būti atstovaujamas bet kokio dydžio naviko, esant tolimiems metastazėms vidaus organuose ir limfmazgiuose, arba degraduojančio naviko, sunaikinus tiesiąją žarną ir daigumą per aplinkinius dubens dugno audinius, kartu su regioninėmis metastazėmis.

Ligos prognozė

Remiantis šiais duomenimis, galima prognozuoti kolorektalinio vėžio rezultatus:

Naviko diferenciacijos tipas ir laipsnis;

Paciento amžius ir bendra būklė;

Kartu vartojamų patologijų buvimas;

Gydymo savalaikiškumas, tinkamumas ir veiksmingumas.

Priklausomai nuo to, tiesiosios žarnos vėžio prognozės gali būti tokios:

Analoginio kanalo vėžys ir apatinės ampulės ampulė turi blogiausią prognozę net 1-2 stadijoje, nes tai reikalauja išjungimo ir dažnai kartojasi. Tokie pacientai yra priversti naudoti kalopriyemniki gyvenimui;

Prastai diferencijuoti navikai visada turi daug palankesnes prognozes, palyginti su navikais, turinčiais didelę vėžio ląstelių diferenciaciją;

Pragyvenimo ir atsigavimo prognozes žymiai pablogina senatvė, kartu susijusios ligos ir bendrojo paciento būklės sutrikimai. Šie veiksniai ne tik riboja gebėjimą atlikti radikalią operaciją, bet ir pagreitina naviko proceso progresavimą;

Pacientų, kurių bendroje būklėje yra santykinai nepalanki 1-2 ligos stadija, išgyvenamumas yra nuo 60% iki 85%;

3 stadijos navikų pacientams, turintiems santykinai gerą sveikatą, išgyvenamumas 5 metus po diagnozės buvo atliktas, jei radikalus gydymas yra apie 30%;

4 etapo metu vėžio prognozės yra nepalankios. Beveik visi pacientai miršta per 6-8 mėnesius.

Atsisakymas radikaliai gydyti bet kurios stadijos vėžio formas yra nepalanki prognozė ir baigiasi per metus.

Iš tiesiosios žarnos metastazės

Labiausiai tikėtina, kad tiesiosios žarnos vėžiniai navikai, turintys didelį ląstelių diferenciaciją, yra metastazuojami. Net jų nedidelis dydis neatmeta tolimų metastazinių židinių buvimo.

Mėgstamiausios tokių navikų metastazės yra:

Regioniniai, dubens ir retroperitoniniai limfmazgiai;

Plaučiai ir pleuros;

Tuščiaviduriai pilvo organai ir pilvaplėvės;

Plokšti kaulai ir stuburas.

Pirminės tolimos metastazės 95% pacientų pasireiškia kepenyse. Tuo pačiu metu jis padidina jo dydį ir sutankina, o tai pasireiškia diskomfortu ir sunkumu dešinėje hipochondrijoje. Augant ir atsiradus naujoms metastazėms, jų laipsniškas kepenų audinio pakeitimas vyksta, o tai pažeidžia kepenų funkcinius gebėjimus ir pasireiškia odos geltonumu.

Antra labiausiai paplitusi tolimų metastazių rūšis yra peritoninė pažeidimas, vadinamas karcinomatoze. Dėl dirginimo ir sutrikdytų funkcinių gebėjimų ascitas susidaro su didelio kiekio ascitinio skysčio kaupimu. Pleuros ertmėje vyksta panašūs pokyčiai, kai yra pleuropulmoninė metastazė. Tuo pačiu metu nustatomas vieno ar dviejų pusių hidrotoraksas.

Kolorektalinio vėžio diagnostika

Kolorektalinio vėžio diagnozavimo nurodymai ir metodai gali būti tokie:

Paauglių buvimas tiesiosios žarnoje:

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;

Rektoromanoskopija. Informacinis mažai gulinčių vėžių;

Fibrokolonoskopija. Tinkamesnis tiesiosios žarnos vėžiui;

Apibrėžti tiesiosios žarnos vėžio žymenys kraujyje.

Metastazių ir naviko paplitimo nustatymas:

Pilvo ertmės ir dubens ultragarsinis ultragarso tyrimas;

Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;

TRUS - transversinis ultragarsinis dubens tyrimas;

Tomografija kompiuterio arba magnetinio rezonanso vaizdavimo režimu.

Histologinio naviko tipo nustatymas. Pasiekta tik biopsijos metu endoskopinio tyrimo metu ir toliau tiriant vaistą nuo biopsijos mikroskopu;

Kiti tyrimai. Jie apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, gastroskopiją, EKG, kraujo krešėjimo gebėjimų nustatymą ir kitus duomenis, kurių gali prireikti rengiant gydymo programą.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Kolorektalinio vėžio lokalizavimas yra toks, kad leidžia gydyti visus metodus, naudojamus onkologinėje praktikoje. Konkrečio metodo ar jų derinio pasirinkimas priklauso nuo auglio vietos ir gemimo laipsnio, proceso etapo ir bendros paciento būklės. Bet kuriuo atveju chirurgija laikoma centriniu gydymo metodu. Tačiau izoliuotoje versijoje ją galima naudoti tik mažiems, nedidelio lygio 1-2 stadijos navikams. Visais kitais atvejais rodomas integruotas metodas.

Integruotas požiūris apima:

Kontaktai ir nuotolinė radioterapija prieš ir po operacijos;

Chirurginio gydymo ypatybės ir galimybės

Konkrečios operacijos rūšies pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo naviko pažeidimo aukščio.

Chirurginė taktika gali būti tokia:

Bet kokia vėžio forma žarnyno obstrukcijos aukštyje apima iškraunamos transversostomijos pašalinimą. Stabilizavus paciento būklę, atliekama radikali operacija, kad būtų pašalintas navikas;

Vėžys. Obstrukcinė tiesiosios žarnos rezekcija atliekama pašalinant nenatūralų išangę plokščio sigmostomos pavidalu. Procedūra geriau žinoma kaip „Hartmano operacija“;

Viršutinės ampulos vėžys, kartais vidurinė ampulla. Parodyta tiesiosios žarnos priekinė rezekcija su limfmazgių skaidymu ir dubens celiuliozės pašalinimu. Žarnyno tęstinumas atkuriamas per pirminę anastomozę. Kartais taikoma iškrovimo prevencinė transverzostomija;

Vidurio ir nizhneampularongo departamento tiesiosios žarnos vėžys. Atlikta tiesiosios žarnos peritoninė-analinė išnykimas. Tai pašalina beveik visą tiesiąją žarną su naviku, paliekant tik sfinkterio aparatą. Sumažinus sigmoidą dvitaškį ir pritvirtinant ją prie analinės vezikulės, atkuriama natūralaus žarnyno judėjimo galimybė;

Anorektalinio regiono vėžys ir bet kokie augliai su sfinkterio pažeidimu. Atliekama periferinė perinalinė tiesiosios žarnos išnykimas (Kenyu Miles). Tai pašalina visą tiesiąją žarną su perjungimo įtaisu ir limfmazgiais. Išvestas nenatūralus išangės, su kuria pacientas lieka gyventi.

Chemoterapija tiesiosios žarnos vėžiui

Svarbi vieta kolorektalinio vėžio pasikartojimo prevencijai yra chemoterapija. Šis gydymo metodas apima kelių priešvėžinių chemoterapinių vaistų, kurie yra jautrūs kolorektalinio vėžio naviko ląstelėms, kombinacijų į veną infuziją. Tarp šių vaistų: 5-fluorouracilas, oksaliplatinas, leukovorinas. Chemoterapija, naudojant šiuos agentus, nurodoma kaip vienintelis gydymo būdas, kai naviko pašalinimas arba chirurginis gydymas yra neįmanomas. Jei operacijos metu buvo aptikta daugybė metastazių limfmazgiuose ar metastazavusiuose židiniuose kepenyse, chemoterapija kolorektaliniam vėžiui ilgą laiką atliekama periodiškai.

Dieta tiesiosios žarnos vėžiui

Reikėtų skirti daugiau dėmesio tinkama mityba tiesiosios žarnos vėžiui. Mityba turi būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, o ne sukelti žarnyno dirginimą. Todėl iš meniu neįtraukiami aštrūs ir riebaliniai patiekalai, prieskoniai, alkoholis, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai. Jie pakeičiami šviežiomis daržovių salotomis, liesos žuvies ir mėsos, riešutų, pieno produktų. Labai svarbu tinkamai organizuoti mitybą, atsižvelgiant į dienos raciono pasiskirstymą tarp valgymų.

Lentelėje yra apytikris savaitės meniu pacientui, kuriam nustatyta nustatyta kolorektalinio vėžio diagnozė:

Kolorektalinio vėžio profilaktika

Užkirsti kelią tiesiosios žarnos vėžiui nėra lengva. Taip yra dėl to, kad ne visada įmanoma paveikti visas jos priežastis.

Bet kiekvieno asmens jėga išnaikinti tuos rizikos veiksnius, kurių buvimas padidina tikimybę, kad ši liga išsivystys dešimt kartų, arba daryti viską, kad gauta liga būtų kuo greičiau aptikta:

Laiku gydyti lėtines tiesiosios žarnos ir analinio kanalo ligas (hemorojus, skilimus, fistulas ir tt);

Kova su vidurių užkietėjimu;

Atsisakyti pernelyg didelio gyvūnų riebalų, greito maisto ir praturtinti dietą augaliniais aliejais;

Sumažinti kontaktus su pavojingomis cheminėmis medžiagomis;

Atlikite profilaktinius tyrimus vieną ar du kartus per metus.

Žinoma, visos šios priemonės negarantuoja 100% apsaugos nuo storosios žarnos vėžio, tačiau gerokai sumažina jos atsiradimo riziką.

Straipsnio autorius: Evgeny Bykov Onkologas, chirurgas

Švietimas: Baigė rezidenciją „Rusų moksliniame onkologiniame centre“. N. N. Blokhin "ir gavo diplomą" Onkologas "

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_pryamoii_kishki.php

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Zoladex gydymas prostatos vėžiu yra pagrįstas vaisto gebėjimu sumažinti testosterono kiekį kraujyje. Jis pasireiškia slopindamas luteinizuojamąjį hormoną (LHRH), išskiriamą iš hipofizės.
Esant įvairių organų onkologijai, rekomenduojama atkreipti dėmesį į liaudies preparatus, paruoštus iš įvairių vaistažolių ir vaistažolių preparatų.
Bukso atsiradimą dėl skruosto gali sukelti paprastos priežastys arba sunkios ligos požymis.
Prostatos liga gali išsivystyti anksčiau ar vėliau bet kuriam žmogui. Be to, jie paprastai net nereikalauja ypatingos priežasties - vienintelio žmogaus amžius yra pakankamas išvaizdai.