Mediumininis navikas yra švietimas, kuris formuojasi vidurinioje krūtinės ertmės dalyje ir turi skirtingą morfologinę struktūrą. Dažniau nustatyti augliai yra gerybiniai, tačiau apie 35% atvejų pacientams diagnozuojama vėžio pažeidimas. Tokios formacijos gali atsirasti dėl skirtingų priežasčių, o klinikinių navikų klinikinių apraiškų yra daug. Diagnozuojant tokius navikus, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, kurių labiausiai informuoja biopsija.

Mediumstino plotas priekinėje dalyje apsiriboja krūtinkaulio, šonkaulių kremzlėmis ir užpakaline krūtinkaulio dalimi. Užpakalinėje mediastino dalyje jis apsiriboja stulpelio arkos krūtinės srityje, pakrančių kaklais ir prevertebriniu fasciu. Boka uždaro tarpininkinę pleurą. Apatinė dalis yra uždaryta diafragma, o viršutinė dalis yra sąlyginė plokštuma, kuri eina per viršutinį krūtinės rankenos kraštą.

Žiniasklaidoje:

  • čiurnos liauka;
  • limfos kanalas;
  • sublavijos arterijos;
  • nervų pluoštas ir galūnės;
  • fascijų formacijos;
  • stemplė;
  • perikardas;
  • plaučių arterijos ir venos;
  • makšties nervas.

Visus aukščiau minėtus organus ir audinius gali paveikti net gerybiniai formavimai, kurie augimo procese jiems daro didelį spaudimą. Prognozė pacientams daugiausia priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, diagnozavimo metu.

Priežastys

Tikslios navikų priežastys dar nebuvo išsamiai ištirtos, tačiau medicininiuose tyrimuose nustatyti kai kurie veiksniai, galintys paskatinti tarpinstitucinių navikų vystymąsi:

  • Rūkymas - naviko kenksmingumo laipsnis gali priklausyti nuo rūkymo trukmės ir per dieną rūkytų cigarečių skaičiaus.
  • Amžius - kaip organizmo amžius, imuninė sistema silpnėja, dėl to gali vystytis mediastinalinis vėžys.
  • Išorinių veiksnių poveikis - ląstelių mutacija ir šio naviko susidarymas gali atsirasti dėl ilgalaikės jonizuojančiosios spinduliuotės ir nepalankios ekologijos gyvenamosios vietos srityje. Taip pat dažnai auglių vystymosi priežastis tampa profesine veikla, kuri apima nuolatinį kontaktą su radioaktyviomis ir kancerogeninėmis medžiagomis.
  • Neteisinga mityba.
  • Reguliarus stresas.

Vaikai, kuriems atsirado įgimtų anomalijų, dažnai diagnozuojami tarpuplaučio navikai. Paprastai toks navikas aptinkamas vaikams iki 2 metų. Šiuo atveju piktybinių ir gerybinių navikų santykis yra toks pats. Prognozė yra palankesnė navikams, atsiradusiems pirmaisiais gyvenimo metais nei paauglystėje.

Klasifikacija

Mediastinaliniai navikai yra suskirstyti į pirminius navikus, kurie iš karto susidaro tarpinstitucinėje zonoje, ir antriniai navikai, kurie susidaro dėl kito piktybinio naviko metastazių plitimo. Auglių klasifikacija turi skirtumų pagal jų lokalizaciją. Žiniasklaida suskirstyta į tris dalis:

Remiantis dažniausiai pasitaikančiais navikais, priekinės dalies augliai yra:

  • tyminės cistos ir timomos;
  • mediastinos limfomos;
  • mediastinaliniai teratomai;
  • neoplazmos, turinčios įtakos skydliaukės liaukai, paprastai yra gerybinės, tačiau kai kuriais atvejais gali būti vėžinės;
  • mezenchiminis susidarymas.

Paprastai formacijos, susidariusios vidurinėje mediastino dalyje, gali būti:

  • limfomos;
  • bronchogeninės cistos;
  • ciklai.

Užpakalinės mediastino navikai dažniau yra:

  • neurogeniniai navikai;
  • enterogeninės perikardo cistos.

Kadangi pirminiai navikai gali susidaryti iš skirtingų audinių, jie skirstomi į:

  • limfoidas;
  • mezenkiminis;
  • diembriogenetikas;
  • neurogeninis;
  • čiurnos liaukos navikai su metastazėmis arba be jų;
  • ląstelių ląstelių.

Pastarosios yra suformuotos iš pirminių embrioninių lytinių ląstelių. Paprastai šios ląstelės sudaro kiaušinius ir spermatozoidus. Būtent šis neoplazmas diagnozuojamas vaikams, o liga gali pasinerti arba pirmaisiais gyvenimo metais, arba jau 15-20 metų amžiaus.

Simptomai

Nuo ligos atsiradimo per ilgą laikotarpį liga gali tęstis be klinikinių navikų pasireiškimo. Kiek laiko auglys nesukels simptomų, priklauso nuo tokių veiksnių:

  • naviko vieta ir dydis;
  • piktybinis arba gerybinis švietimo pobūdis;
  • cistos arba naviko augimo greitis;
  • poveikį kitų audinių ir organų augimui.

Daugeliu atvejų krūtinės ląstos neoplazmai, kurie tęsiasi nesukeldami klinikinių simptomų, nustatomi atsitiktinai, kai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl kitų priežasčių.

Pirmasis žiniasklaidos auglių vystymosi požymis yra skausmo atsiradimas retrosteriniame regione, nes vėžio ląstelės auga į nervų galus arba plexus, taip pat limfos kanalą. Dažniausiai tai yra vidutinio sunkumo skausmas, kuris gali spinduliuoti į kitas kūno dalis, pvz., Kaklą, pečius ar tarp pečių.

Vidurinės linijos navikų simptomai gali atsirasti:

  • greitas nuovargis ir nuolatinis silpnumas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus galvos skausmas;
  • mėlynos lūpos;
  • veido ir kaklo patinimas;
  • kosulys;
  • dusulys;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • užkimimas;
  • maisto rijimo ir kramtymo proceso pažeidimas;
  • kalbos sutrikimai.

Be to, pacientams, sergantiems mediastininiu naviku, atsiranda raumenų silpnumas, dėl kurio žmogus gali prarasti galimybę judėti savo galūnes, atsidaryti akis arba pasukti galvą.

Diagnostika

Kadangi yra daug ligos požymių, sunku tiksliai diagnozuoti klinikinius simptomus, todėl pacientams nustatomos kelios diagnostinės priemonės. Suaugusiųjų pulmonologijos diagnostika rodo:

  • paciento interviu - atsižvelgiant į paciento skundus, galima nustatyti simptomų atsiradimo laiką ir jų intensyvumą;
  • istorija ir ligos istorijos tyrimas - būtina nustatyti pirminį arba antrinį naviko pobūdį;
  • fizinė apžiūra - širdies ir plaučių auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą, tiriamas odos ir kraujo spaudimas kūno temperatūroje.

Laboratoriniai tyrimai, kurie gali būti paskirti pacientams, apima:

  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • tyrimas naviko žymenims.


Švietimo lokalizavimas ir pobūdis nustatomi naudojant instrumentines studijas:

  • torakoskopija - pleuros zonos tyrimas;
  • Rentgeno spinduliuotė - skirta nustatyti naviko vietą ir dydį;
  • mediastinoskopija - žiniasklaidoje esančių limfmazgių, taip pat didelių indų, viršutinių bronchų ir trachėjos būklės tyrimas;
  • CT ir MRI apskaičiuoti ir magnetiniai rezonanso vaizdai yra skirti tiksliai nustatyti naviko vietą ir jo ryšį su kitais vidaus organais.
  • biopsija - biologinės naviko medžiagos rinkimas tolesniam histologiniam tyrimui.

Dažniausiai biopsija atliekama vienu metu su torakoskopija arba mediastinoskopija. Pacientų gydymo metodus ir prognozes lemia paveikta mediastino sritis, mediastino naviko vystymosi pobūdis ir stadija.

Gydymas

Geriamieji ir piktybiniai navikai turi būti pašalinti kuo greičiau po chirurginės intervencijos. Bet koks švietimas šioje srityje kelia rimtą grėsmę kaimyninių audinių ir organų suslėgimui. Kiti gydymo metodai, pavyzdžiui, chemoterapija ir radioterapija, gali būti įtraukti į kompleksinę terapiją arba gali būti skiriami tiems pacientams, kuriems paskutiniame vystymosi etape yra piktybinis navikas, ir chirurginės manipuliacijos yra neracionalios.

Neoplazmų gydymas tradiciniais medicinos metodais yra nepriimtinas, nes šiuo atveju jis nėra veiksmingas.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik siekiant sumažinti neigiamą chemoterapijos poveikį, pavyzdžiui, pykinimą ar galvos svaigimą, ir tik pasikonsultavus su gydytoju. Žmogaus vaistų pagrobimas - tai tik sunkina situaciją ir veltui praleidžia brangų laiką.

Operacijos atlikimas

Kaip tiksliai bus atliekamas naviko chirurginis pašalinimas, priklauso nuo jo dydžio, pobūdžio, vietos, buvimo ar kitų navikų, taip pat nuo bendros paciento būklės ir jo amžiaus. Kai kuriais atvejais yra galimybė chirurginiam auglio išskyrimui minimaliai invaziniais metodais, pavyzdžiui, naudojant laparoskopinius ar endoskopinius metodus. Kitais atvejais, jei navikas yra vienoje vietoje, atliekama priekinė-šoninė arba šoninė toraktomija. Su dvišaliu ar ekstrasterniniu naviko lokalizavimu atliekama išilginė sternotomija. Išplėstiniais atvejais galima atlikti paliatyvią formavimo išpjovą, kad būtų išvengta organų suspaustumo tarpviniškame regione.

Chemoterapija

Chemoterapijos tikslas priklauso nuo naviko tipo. Paprastai cheminiai vaistai skiriami sudėtingo gydymo procese arba siekiant išvengti atkryčio. Galbūt chemoterapija, kaip nepriklausomas gydymo metodas, ir kartu su radioterapija. Prieš operaciją šis metodas padeda sumažinti naviko dydį, taip sumažinant operacijos kiekį. Chemoterapijoje pacientai taip pat skiria vaistus, kurie stiprina imuninę sistemą ir mažina žalingą narkotikų poveikį organizmui.

Radiacinė terapija

Kaip ir chemoterapijos atveju, radioterapijos skyrimas priklauso nuo naviko tipo. Vėžinių švitinimas gali būti atliekamas tiek prieš operaciją, tiek siekiant sumažinti formavimosi dydį ir pooperaciniu laikotarpiu, siekiant pašalinti visas likusias vėžines ląsteles ir sumažinti pasikartojimo tikimybę.

Prognozė ir prevencija

Viduržemio vėžio auglių prognozė, kai nustatoma, yra labai įvairi, nes ji priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • naviko dydis;
  • lokalizacija;
  • ligos išsivystymo laipsnį;
  • metastazių buvimas ar nebuvimas;
  • operacijos galimybė.

Labiausiai palankus rezultatas yra galimas ankstyvas naviko aptikimas ir jo ekskremento veikimas.

Nėra tikslių būdų, kaip užkirsti kelią tarpuplaučio navikams, tačiau galima sumažinti tokių navikų atsiradimo riziką, laikantis tam tikrų taisyklių:

  • atsikratyti blogų įpročių, ypač rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu;
  • laikytis darbo su kenksmingomis medžiagomis taisyklių;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • valgyti tik sveikus maisto produktus;
  • reguliariai atliekamas medicininis patikrinimas, siekiant laiku nustatyti patologijas.

Kuo greičiau pasirodys žiniasklaidos srities švietimas, tuo didesnė tikimybė, kad bus sėkmingai išgydoma ir palankus rezultatas.

http://rakuhuk.ru/opuholi/sredosteniya

Mediastino navikas: klasifikacija, formos ir lokalizacija, simptomai, kaip gydyti

Mediastinalinis navikas yra gana retas patologija. Statistikos duomenimis, šios srities susidarymas randamas ne daugiau kaip 6–7% visų žmogaus navikų atvejų. Dauguma jų yra gerybiniai, tik penkta dalis yra piktybinė.

Tarp mediastininių navikų yra maždaug toks pat vyrų ir moterų, o vyraujantis pacientų amžius yra 20–40 metų, ty aktyviausia ir jauniausia gyventojų dalis.

Kalbant apie morfologiją, tarpuplaučio regiono navikai yra labai nevienalytės, tačiau beveik visi, net ir gerybiniai, gali būti pavojingi dėl galimo aplinkinių organų suspaudimo. Be to, lokalizavimo funkcija juos sunku pašalinti, todėl atrodo, kad tai viena iš sunkiausių krūtinės operacijos problemų.

Dauguma žmonių, kurie yra toli nuo medicinos, turi labai neapibrėžtą vaizdą apie tai, kas yra mediastinas ir kokie organai yra. Be širdies, šioje srityje yra koncentruotos kvėpavimo sistemos struktūros, dideli kraujagyslių kamienai ir nervai, krūtinės limfos aparatai, kurie gali sukelti įvairias formacijas.

Žiniasklaida (mediastinum) yra erdvė, kurios priekinė dalis sudaro krūtinkaulį, priekines briaunų dalis, padengtas viduje už kiaušidžių fascijos. Užpakalinė mediastinalinė siena yra nugaros stuburo, prevertebrinio fascio ir užpakalinių šonkaulių segmentų priekinis paviršius. Šonines sienas vaizduoja pleuros lapai, o žemiau esanti vidurinė erdvė uždaroma diafragma. Viršutinėje dalyje nėra aiškios anatominės ribos, ji yra įsivaizduojama plokštuma, kuri eina per viršutinį krūtinkaulio galą.

Medžiagos viduje yra tymų, viršutinio viršutinio vena cava segmento, iš jo atsirandančios aortos arterinės arterijos arterinės kraujagyslės, krūtinės limfos kanalas, nervų pluoštai, celiuliozė, stemplė atsilieka atgal, vidurinėje zonoje širdis yra perikardo maišelyje. bronchai, plaučių indai.

Mediastinoje atskirti viršutinius, vidurinius ir apatinius aukštus, taip pat priekinius, vidurinius ir galinius. Norint išanalizuoti naviko paplitimą, mediastinas paprastai skirstomas į viršutines ir apatines puses, tarp kurių yra viršutinė perikardo dalis.

Užpakalinėje mediastinoje būdingas neoplazijos augimas iš limfinio audinio (limfomos), neurogeninių navikų, metastazavusių kitų organų vėžio. Priekinės mediumos srities, timomos, limfomos ir teratoidinių navikų, jungiamųjų audinių komponentų mezenhimazai susidaro, o priekinės mediastinos neoplazijos piktybinių navikų rizika yra didesnė nei kituose skyriuose. Vidutiniškai susidaro mediastinas, limfomos, bronchogeninės ir disialiogenetinės genezės cistinės ertmės, kitų vėžio metastazės.

Viršutinės mediastino navikai yra tymomas, limfomos ir piliakalnis, taip pat teratomas. Vidutiniame aukšte yra tymomų, bronchogeninių cistų ir apatinių mediastinos regionų perikardo cistos ir riebalų augliai.

Mediastinalinė neoplazijos klasifikacija

Žiniasklaidos audiniai yra labai įvairūs, todėl šios srities augliai vienija tik bendrą vietą, kitaip jie yra įvairūs ir turi skirtingus vystymosi šaltinius.

Mediastino organų navikai yra pirminiai, tai yra, iš pradžių augantys iš šios kūno srities audinių, taip pat antriniai - metastaziniai kitos lokalizacijos vėžio mazgai.

Pirminės mediastinos neoplazijos išsiskiria histogeneze, ty audiniu, kuris tapo patologijos protėviu:

  • Neurogeninė - neuroma, neurofibroma, ganglioneuroma - auga iš periferinių nervų ir nervų ganglių;
  • Mezenkiminis - lipoma, fibroma, hemangioma, fibrosarkoma ir tt;
  • Limfoproliferacinė - Hodžkino liga, limfoma, limfosarkoma;
  • Dizontogenetinis (suformuotas pažeidžiant embriono vystymąsi) - teratoma, chorionepitelioma;
  • Timooma - timuso neoplazija.

Vidutiniškai gali pasireikšti mediastinas - pseudotumoriniai procesai - limfadenopatija tuberkuliozės ar sarkoidozės atveju, didelių arterijų aneurizminis padidėjimas, cistos, parazitiniai pažeidimai (ehinokokai).

Vidurinės dalies navikai yra brandūs ir nesubrendę, tuo tarpu mediastino vėžys nėra visiškai tinkamas, atsižvelgiant į jo kilmės šaltinius. Vėžys vadinamas epitelio neoplazija, o mediastino formavime - jungiamojo audinio atsiradimas ir teratoma. Vėžys žiniasklaidoje yra galimas, tačiau jis bus antrinis, ty jis atsiras dėl kito organo karcinomos metastazių.

Thymomas yra timuso navikai, turintys įtakos 30–40 metų žmonėms. Jie sudaro apie penktadalį visų mediastinalinių navikų. Piktybinė tymoma skiriasi nuo aplinkinių struktūrų didelės invazijos (daigumo) ir gerybinės. Abi rūšys diagnozuojamos maždaug vienodai.

Medžiagos stadijoje taip pat nėra retai pasikartojančių neoplazijų, iki trečdalio visų teratomų yra piktybiniai. Jie yra formuojami iš embrioninių ląstelių, kurios čia išliko nuo gimdos vystymosi momento ir kuriuose yra epidermio ir jungiamojo audinio kilmės komponentų. Paprastai patologija aptinkama paaugliams. Nesubrendę teratomai aktyviai auga, metastazuojasi į plaučius ir šalia esančius limfmazgius.

Mėgstamiausia neurogeninės kilmės navikų lokalizacija yra užpakalinės mediastinos nervai. Vežėjai gali tapti vaginiais ir tarpkultūriniais nervais, stuburo membranomis, simpatiniu plexu. Paprastai jie auga nesukeliant nerimo, tačiau neoplazijos plitimas į stuburo smegenų kanalą gali sukelti nervų audinių suspaudimą ir neurologinius simptomus.

Mesenhiminės kilmės navikai yra plačiausia neoplazmų grupė, įvairi struktūra ir šaltinis. Jie gali išsivystyti visose žiniasklaidos dalyse, bet dažniau priekyje. Lipomas - gerybiniai riebalinio audinio navikai, paprastai vienašališki, gali išplisti arba išstumti į mediastiną, įsiskverbti iš priekinės dalies į užpakalinę dalį.

Lipomas turi minkštą nuoseklumą, todėl kaimyninių audinių suspaudimo simptomai nepasitaiko, o patologija atsitiktinai aptinkama krūtinės organų tyrimo metu. Piktybinis analogas - liposarkoma - retai diagnozuojamas mediastine.

Fibromos susidaro iš pluoštinio jungiamojo audinio, ilgą laiką yra asimptominės, o klinika kviečiama pasiekti didelius dydžius. Jie gali būti daug, skirtingų formų ir dydžių, turi jungiamojo audinio kapsulę. Piktybinė fibrosarkoma sparčiai auga ir sukelia pleuros išsiskyrimą.

Hemangiomos yra kraujagyslių navikai, retai aptinkami mediume, bet paprastai veikia jo priekinę dalį. Limfinių kraujagyslių navikai - lymphangiomas, higromas - dažniausiai pasireiškia vaikams, formos mazgai, gali sudygti kakle, sukeldami kitus organus. Nesudėtingos formos yra besimptomis.

Mediastininis cistas yra panašus į auglio procesą, kuris yra apvalus ertmės. Cistas yra įgimtas ir įgytas. Įgimtos cistos laikomos embriono vystymosi pažeidimo padariniu, o jų šaltinis gali būti bronchų audinys, žarnynas, perikardas ir pan. - bronchogeniniai, enterogeniniai cistinės formacijos, teratomos. Antrinės cistos susidaro iš limfinės sistemos ir čia esantys audiniai yra normalūs.

Vidurinės linijos navikų simptomai

Ilgą laiką žiniasklaidos navikas gali augti paslėptas, o ligos simptomai atsiranda vėliau, kai suspausti aplinkiniai audiniai, jų daigumas prasideda metastazėmis. Tokiais atvejais patologija nustatoma tiriant krūtinės organus dėl kitų priežasčių.

Naviko vieta, tūris ir diferenciacijos laipsnis lemia asimptominio laikotarpio trukmę. Piktybiniai navikai auga greičiau, todėl klinika pasirodo anksčiau.

Pagrindiniai mediastinalinių navikų požymiai:

  1. Neoplazijos suspaudimo ar įsiskverbimo į aplinkines struktūras simptomai;
  2. Bendrieji pakeitimai;
  3. Konkretūs pakeitimai.

Pagrindinė patologijos apraiška yra skausmas, susijęs su neoplazmos spaudimu arba jo invazija į nervų pluoštą. Ši savybė būdinga ne tik nesubrendusiems, bet ir gana gerybiniams naviko procesams. Skausmai kelia nerimą dėl patologijos augimo pusės, o ne per intensyvūs, traukiami, gali duoti pečių, kaklo, interskapuliarinio regiono. Su kairiuoju skausmu jis labai panašus į krūtinės angina.

Kaulų skausmo padidėjimas laikomas nepalankiu simptomu, kuris greičiausiai rodo galimą metastazę. Dėl tos pačios priežasties galimi patologiniai lūžiai.

Charakteriniai simptomai atsiranda, kai nervų skaidulai yra susiję su naviko augimu:

  • Akies voko (ptozės) praleidimas, akies atsitraukimas ir išsiplėtęs mokinys dėl neoplazijos dalies, sutrikęs prakaitavimas, odos temperatūros svyravimai rodo simpatinės plexus dalyvavimą;
  • Užkimimas (paveiktas gerklų nervas);
  • Padidėjęs diafragmos lygis daiginant freninius nervus;
  • Jautrumo, parezės ir paralyžiaus sutrikimai stuburo smegenų ir jo šaknų suspaudžiant.

Vienas iš kompresijos sindromo požymių yra venų linijų susiaurėjimas kaip navikas, dažniausiai pranašesnis vena cava, kurį lydi sunkumai venų nutekėjime iš viršutinės kūno ir galvos audinių. Šiuo atveju pacientai skundžiasi dėl triukšmo ir galvos skausmo pojūčio, didėjant lenkimui, krūtinės skausmui, dusuliui, patinimui ir cianozinei veido odai, išsiplėtimui ir kaklo venų perpildymui.

Neoplazmo spaudimas kvėpavimo takuose sukelia kosulį ir kvėpavimo sunkumą, o stemplės suspaudimas yra susijęs su disfagija, kai pacientui sunku valgyti.

Dažni naviko augimo požymiai yra silpnumas, sumažėjęs veikimas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas, kurie rodo piktybinę patologiją. Progresyvus auglio augimas sukelia apsinuodijimą jo metabolizmu, kuris yra susijęs su sąnarių skausmu, edematiniu sindromu, tachikardija, aritmija.

Konkretūs simptomai būdingi tam tikriems mediastinos navikams. Pvz., Limfosarcomos sukelia niežtiną odą, prakaitavimą, o hipoglikemijos epizodams pasireiškia fibroziniai simptomai. Intrathoracinis gūžys su padidėjusiu hormonų kiekiu lydi tirotoksikozės požymių.

Mediastinos cistos simptomai siejasi su spaudimu, kurį jis daro kaimyniniams organams, todėl pasireiškimai priklausys nuo ertmės dydžio. Daugeliu atvejų cistos yra besimptomis, nesukeldamos pacientui diskomforto.

Didelio cistinio ertmės spaudimas mediuminės dalies turiniui, dusulys, kosulys, nenormalus rijimas, sunkumo jausmas ir krūtinės skausmas gali pasireikšti.

Dermoidinės cistos, kurios yra gimdos vystymosi pažeidimo pasekmė, dažnai sukelia širdies ir kraujagyslių sutrikimų simptomus: dusulį, kosulį, širdies skausmą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį. Atidarius cistą broncho liumenyje, atsiranda kosulys, kai išsiskleidžia skrepliai, kuriuose skiriasi plaukai ir riebalai.

Pavojingos cistos komplikacijos yra jų plyšimas, padidėjęs pneumotoraksas, hidrotoraksas, fistulės susidarymas krūtinės ertmėje. Bronchogeninės cistos gali susikaupti ir sukelti hemoptizę atidarant broncho liumeną.

Krūtinės chirurgai ir pulmonologai dažnai susiduria su mediastino srities navikais. Atsižvelgiant į simptomų įvairovę, mediastinos patologijos diagnozė kelia didelių sunkumų. Siekiant patvirtinti diagnozę, naudojamos rentgenografijos, MRT, CT ir endoskopinės procedūros (bronchų ir mediastinoskopija). Galutinė diagnozė leidžia nustatyti biopsiją.

Video: paskaita apie mediastino navikų ir cistų diagnozę

Gydymas

Vienintelis tinkamas medikamento auglių gydymo metodas yra chirurgija. Kuo anksčiau jis atliekamas, tuo geriau pacientui prognozuojama. Gerybinių navikų atveju, atvira intervencija atliekama visiškai išimant neoplazijos augimo centrą. Piktybinio proceso atveju nurodomas radikaliausias pašalinimas, ir, priklausomai nuo jautrumo kitų rūšių priešvėžinio gydymo, chemoterapija ir radioterapija yra skiriamos atskirai arba kartu su operacija.

Planuojant chirurginę procedūrą, labai svarbu pasirinkti tinkamą prieigą, kurioje chirurgas gaus geriausią įmanomą vaizdą ir erdvę manipuliuoti. Patologijos pasikartojimo ar progresavimo tikimybė priklauso nuo radikalaus pašalinimo.

Radikalus mediastino regiono navikų pašalinimas atliekamas torakoskopijos arba torakotomijos - priekinės ir šoninės arba šoninės. Jei patologija yra retrospektyviai arba abiejose krūtinės pusėse, pageidautina, kad būtų išilginė sternotomija su krūtinkaulio dalijimu.

Vaizdo torakoskopija yra santykinai naujas būdas gydyti tarpuplaučio naviką, kai intervencijai pridedama minimali operacinė trauma, tačiau tuo pačiu metu chirurgas turi galimybę išsamiai ištirti paveiktą vietą ir pašalinti pakeistą audinį. Vaizdo torakoskopija leidžia pasiekti aukštus gydymo rezultatus net pacientams, turintiems rimtą foninę patologiją ir mažą funkcinį rezervą tolesniam atsigavimui.

Esant sunkioms ligoms, kurios apsunkina operaciją ir anesteziją, paliatyvus gydymas atliekamas pašalinant naviką ultragarsu, naudojant transstoracinę prieigą arba dalinį auglio audinių išskyrimą, kad būtų išstumtas mediastinas.

Vaizdo įrašas: paskaita apie mediastinos navikų chirurgiją

Mediastinalinių navikų prognozė yra dviprasmiška ir priklauso nuo naviko diferenciacijos tipo ir laipsnio. Tymomos, cistos, retrosterniniai gūžys ir brandūs jungiamojo audinio neoplazijos yra palankios, jei jos laiku pašalinamos. Piktybiniai navikai ne tik išspausti ir sudygti organus, bet ir sutrikdo jų funkciją, bet taip pat aktyviai metastazuoja, todėl padidėja vėžio intoksikacija, atsiranda sunkių komplikacijų ir paciento mirtis.

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/sredosteniya/

Mediastinaliniai navikai

Mediastinaliniai navikai yra morfologiškai heterogeninių navikų, esančių krūtinės ertmės terpėje, grupė. Klinikinį vaizdą sudaro gretimų organų kamieninio naviko suspaudimo ar daigumo simptomai (skausmas, pranašesnis vena cava sindromas, kosulys, dusulys, disfagija) ir bendri pasireiškimai (silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, svorio kritimas). Tarpstimulinių navikų diagnostika apima rentgeno, tomografinio, endoskopinio tyrimo, transtoracinio punkcijos ar aspiracijos biopsiją. Medikamentinio naviko gydymas - chirurginis; su piktybiniais navikais, kuriuos papildo spinduliuotė ir chemoterapija.

Mediastinaliniai navikai

Visų auglio procesų struktūroje mediana ir navikai sudaro 3–7% navikų ir cistų. Iš jų 60-80% atvejų nustatomi gerybiniai mediastinaliniai navikai, o 20–40% piktybinių navikų (tarpuplaučio vėžys). Mediastinaliniai navikai dažniausiai pasireiškia vyrams ir moterims, daugiausia 20-40 metų amžiaus, ty labiausiai socialiai aktyviai gyventojų daliai. Mediumininės lokalizacijos navikai yra būdingi morfologinei įvairovei, pirminės piktybinės ligos ar piktybinės navenos tikimybei, galimai invazijai ar gyvybiškai svarbių mediastinų organų (kvėpavimo takų, didžiųjų kraujagyslių ir nervų kamienų, stemplės) grėsmei ir techniniams chirurginio pašalinimo sunkumams. Visa tai daro mediastinalinius navikus viena iš svarbiausių ir sudėtingiausių šiuolaikinės krūtinės operacijos ir pulmonologijos problemų.

Priešais esančios terpės anatominė erdvė apsiriboja krūtinkauliu, užpakaliniu pakraštyje ir pakrantės kremzlėse; užpakalinės dalies, su krūtinės ląstos stuburo, prevertebriniu fasciu ir šonkaulių kaklu; šonuose - mediuminės pleuros lapai, po diafragma, ir viršuje - sąlyginė plokštuma, einanti išilgai krūtinkaulio rankenos viršutinio krašto. Žiniasklaidoje yra kulkšnies liauka, viršutinės viršutinės vena cava dalys, aortos arka ir jos šakos, brachokefalinis kamienas, miego arterijos ar krūtinės arterijos, krūtinės limfos kanalas, simpatinės nervai ir jų pusiškai, vaguso nervo šakos, fascinis ir ląstelių audinys, limfmazgiai, stemplė, limfmazgiai, stemplė, perikardas, trachėjos bifurkacija, plaučių arterijos ir venos ir pan. Medžiaga yra 3 aukštai (viršutinė, vidurinė, apatinė) ir 3 sekcijos (priekinės, vidurinės, nugaros). Iš ten esančių statinių atsiradusių navikų lokalizacija atitinka terpės sluoksnius ir padalinius.

Vidurinės linijos navikų klasifikacija

Visi mediastinaliniai navikai yra suskirstyti į pirminius (iš pradžių pasireiškia tarpinstitucinėje erdvėje) ir antrinį (metastazę auglių, esančių už mediastino ribų).

Pirminiai mediastinaliniai navikai susidaro iš skirtingų audinių. Atsižvelgiant į mediastinalinių navikų genezę:

  • neurogeniniai navikai (neuromos, neurofibromos, ganglioneuromos, piktybiniai neuromai, paragangliomos ir kt.)
  • mezenhiminiai navikai (lipomas, fibromas, leiomyomas, hemangiomas, limfangiomas, liposarkomas, fibrosarcomas, leiomyosarcomas, angiosarcomas)
  • limfoidiniai navikai (limfogranulomatozė, retikulosarkoma, limfosarkoma)
  • dekogeniški navikai (teratomos, intrathoracinis gūžys, seminoma, chorionepitelioma)
  • čiulpų navikų (gerybinių ir piktybinių tymomų).

Žiniasklaidoje taip pat yra vadinamieji pseudo-navikai (padidėję limfmazgių konglomeratai tuberkulioze ir Becko sarkoidozė, dideli kraujagyslių aneurizma ir kt.) Ir tikros cistos (perikardo, enterogeninių ir bronchogeninių cistų, echinokokų cistų koelomos cistos).

Viršutinėje mediastinoje dažniausiai randamos tymomos, limfomos ir retrosteriniai gūžys; priekinėje mediastinoje - mezenkiminiai navikai, tymomas, limfomos, teratomai; vidutinio mediastino - bronchogeninės ir perikardo cistos, limfomos; posteriori mediastina - enterogeninės cistos ir neurogeniniai navikai.

Vidurinės linijos navikų simptomai

Klinikinių mediastinalinių navikų metu išsiskiria asimptominis laikotarpis ir sunkių simptomų laikotarpis. Asimptominio kurso trukmę lemia mediastino navikų vieta ir dydis, jų pobūdis (piktybinis, gerybinis), augimo greitis, santykis su kitais organais. Asimptominiai mediastinaliniai navikai dažniausiai tampa atrasti atliekant profilaktinę fluorografiją.

Klinikinių mediastinų navikų klinikinių apraiškų laikotarpiui būdingi šie sindromai: gretimų organų ir audinių suspaudimas ar invazija, dažni simptomai ir specifiniai simptomai, būdingi įvairiems navikams.

Ankstyviausi tiek gerybinių, tiek piktybinių auglių augimo pasireiškimai yra krūtinės skausmai, kuriuos sukelia nervų pluošto ar nervų kamienų neoplazmos suspaudimas arba augimas. Skausmas paprastai yra vidutiniškai intensyvus, gali spinduliuoti į kaklą, peties diržą, interskalapinį regioną.

Mediastinaliniai navikai, kurių lokalizacija kairėje, gali imituoti skausmą, panašų į krūtinės anginą. Kai auglys įsiveržė arba įsiveržė į pasienio simpatinio kamieno mediastiną, Hornerio simptomas dažnai išsivysto, įskaitant miozę, viršutinio voko ptozę, enophtmosmosą, anhidrozę ir paveiktos veido pusės hiperemiją. Kaulų skausmams turėtumėte galvoti apie metastazių buvimą.

Venų kamienų suspaudimas, visų pirma pasireiškiantis vadinamuoju „superior vena cava“ sindromu (SVPV), kuriame sutrikdomas venų kraujo nutekėjimas iš galvos ir viršutinės kūno dalies. ERW sindromui būdingas sunkumas ir triukšmas galvos, galvos skausmas, krūtinės skausmas, dusulys, cianozė ir veido bei krūtinės patinimas, kaklo venų patinimas, padidėjęs centrinis venų spaudimas. Trachėjos ir bronchų suspaudimo atveju, kosulys, dusulys, švokštimas; pasikartojantis gerklų nervas - disfonija; stemplė - disfagija.

Bendrųjų vidurstininių navikų simptomai yra silpnumas, karščiavimas, aritmija, brady ir tachikardija, svorio kritimas, artralgija, pleuritas. Šie pasireiškimai yra labiau būdingi piktybiniams mediastino navikams.

Kai kuriuose augimo metu atsiranda specifinių mediastino simptomų. Taigi, esant piktybiniams limfomams, pastebimas naktinis prakaitavimas ir niežulys. Medikamento fibrozaromomis gali lydėti spontaniškas gliukozės kiekis kraujyje (hipoglikemija). Mediumstino ganglioneuromos ir neuroblastomos gali gaminti norepinefriną ir adrenaliną, kuris sukelia arterinės hipertenzijos priepuolius. Kartais jie išskiria vidurinį polipeptidą, kuris sukelia viduriavimą. Kai intrathoracinis tirotoksinis gūžys sukelia tirotoksikozės simptomus. 50% pacientų, sergančių tymoma, aptinkama myasthenia.

Mediumininių navikų diagnostika

Klinikinių klinikinių apraiškų įvairovė ne visada leidžia pulmonologams ir krūtinės chirurgams diagnozuoti mediastinalinius navikus pagal anamnezę ir objektyvius tyrimus. Todėl instrumentiniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant mediastinalinius navikus.

Išsamus rentgeno tyrimas daugeliu atvejų leidžia aiškiai nustatyti medikamento naviko lokalizaciją, formą ir dydį bei proceso paplitimą. Privalomi tyrimai įtariamiems mediastino navikams yra krūtinės fluoroskopija, daugkartinė rentgeno spinduliuotė, stemplės rentgenograma. Rentgeno duomenis rafinuoja krūtinės ląstos CT, MRT arba plaučių MSCT.

Tarp endoskopinės diagnostikos metodų naudojami tarpuplaučio navikai, bronchoskopija, mediastinoskopija ir vaizdo torakoskopija. Bronchoskopijos metu neįtraukta bronchogeninė navikų lokalizacija ir trachėjos ir didelių bronchų mediastino invazija. Tyrimo procese taip pat galima atlikti transstrahacinę arba transbronchinę mediastininio naviko biopsiją.

Kai kuriais atvejais patologinių audinių mėginių ėmimas atliekamas naudojant ultragarso arba radiologinės kontrolės būdu atliekamą transstoracinę aspiracinę arba punkcinę biopsiją. Pageidautini metodai morfologiniams tyrimams gauti yra mediastinoskopija ir diagnostinė torakoskopija, leidžianti vizualiai kontroliuoti biopsiją. Kai kuriais atvejais yra reikalinga parasterninė torakomija (mediastinotomija), skirta mediastino peržiūrai ir biopsijai.

Esant padidėjusiems limfmazgiams supraclavikuliniame regione, atliekama prescal biopsija. Geresnio vena cava sindromo atveju matuojamas CVP. Jei įtariama, kad limfoidiniai augliai yra mediastino, kaulų čiulpų punkcija atliekama atliekant mielogramos tyrimą.

Vidurinės dalies navikų gydymas

Siekiant užkirsti kelią piktybiniams navikams ir kompresijos sindromui, visi mediastinaliniai navikai turi būti pašalinti kuo greičiau. Radikaliam mediastinalinių navikų pašalinimui naudojami torakoskopiniai arba atviri metodai. Tuo atveju, kai auglys yra retrosterinis ir dvišalis, išilginė sternotomija dažniausiai naudojama kaip chirurginė prieiga. Vienašališkam mediastino naviko lokalizavimui naudojama priekinė-šoninė arba šoninė torakomija.

Pacientai, sergantys sunkiu somatiniu fonu, gali būti ultragarsinis ultragarso aspiravimas. Esant piktybiniam procesui mediastinoje, atliekamas radikalus padidėjęs naviko pašalinimas arba paliatyvus naviko pašalinimas, siekiant išstumti mediastinalinius organus.

Sprendimas dėl spinduliuotės ir chemoterapijos naudojimo piktybiniais mediastino navikais sprendžiamas remiantis auglio proceso pobūdžiu, paplitimu ir morfologinėmis savybėmis. Radiacinis ir chemoterapinis gydymas naudojamas tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurginiu gydymu.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/mediastinal-tumor

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Krūties vėžys yra krūties pažeidimas su dideliu piktybiniu naviku, kuris yra regioniniuose limfmazgiuose ir sukelia sunkias ligos komplikacijas - metastazę.
Susiję ir rekomenduojami klausimai5 atsakymaiPaieškos svetainėKą daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite kreiptis į gydytoją šiuo klausimu, jei jis yra pagrindiniame klausime.
Infiltracinis krūties vėžys yra piktybinis navikas, kuris pradeda vystytis nuo pažeistų, netipinių epitelinių ląstelių. Infiltracinis vėžys gali išsivystyti krūties audiniuose ar ortakiuose.
Daugeliu atvejų galima atmesti tokius veiksnius, kurie padidina gaubtinės žarnos vėžio tikimybę. Net jei liga yra paveldima, yra būdų anksti nustatyti priešvėžines patologijas.Apsvarstykite išsamiai visus prevencinius metodus prieš tiesiosios žarnos vėžį.