Smegenų kamieno navikas

Smegenų kamieno navikas yra medulio oblongata ir vidurinės smegenų auglys. Ši būklė gali pasireikšti daugeliu simptomų.

Chirurginio gydymo galimybė egzistuoja tik 20% atvejų, kai diagnozuojama, chemoterapija skiriama kitiems pacientams. Augliai yra antriniai, ty tie, kurie iš pradžių buvo sukurti kitoje srityje, o paskui išplito į kamieną. Šio tipo vėžio metastazės yra gana retos. Liemenį paprastai veikia 4-asis skilvelis ir smegenys. Atskiroje grupėje yra parastilės formacijos. Tai yra navikai, prilipę prie kamieno, todėl jie sukelia jo deformaciją.

Įprasta atskirti tris piktybinių navikų laipsnius:

• Gerybinis.
• Siena.
• Didelis piktybinių navikų lygis.

Pirmąjį švietimo tipą pasižymi lėtas augimas (auga apie 10 metų), piktybiniai auga greičiau - nuo poros mėnesių. 50% pacientų diagnozuota gerybinių rūšių.

Auglio simptomai

Tarp smegenų pasireiškimų yra:

• Galvos svaigimas ir galvos skausmas. Skausmas yra pagrindinis simptomas ir jis susijęs su smegenų venų, membranų, kraujagyslių ir nervų susidarymo spaudimu. Jis gali pasireikšti per visą galvą arba būti toje vietoje, kur auga auglys. Jis staiga pasirodo ir retai būna nuolatinis. Taip pat ne visada stebimas svaigulys. Pacientas gali pradėti prarasti pusiausvyrą, triukšmas atsiranda ausyse ir patamsinti akyse.
• Pykinimas ir vėmimas. Pasirodo galvos svaigimo ir skausmo metu. Be to, šis asmuo gali pradėti pykinti ryte arba tuščiu skrandžiu.
• Neteisinga galvos vieta. Refleksiškai galva laikoma tokioje padėtyje, kurioje galvos ir gimdos kaklelio nervai yra mažiausiai sudirginti.
• Psichikos sutrikimai. Šis simptomas gali būti stebimas bet kokio lokalizavimo naviko. Pacientas gali keisti sąmonę, gali atsirasti dirglumas. Asmuo kalba mažai, tampa apatiniu, neatsako į apeliacijas.
• Gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.
• 70 proc. Pacientų regėjimas blogėja, o fondo kaita pasikeičia. Tai pasireiškia edemos ir diskų stagnacijos forma, taip pat jų spalvų pokyčiai.
• Bulbar sindromas. Paciento balsas tampa tylus, seilės teka iš burnos ir jis gali užspringti net skystu maistu.

Fokusiniai simptomai:

• Yra motorinių funkcijų sutrikimas, koordinavimas, regėjimo suvokimas ir eisenos pokyčiai.
• Sumažėjęs klausymas ir jautrumas.
• Rankos pradeda purtyti.
• Stebimi imituoti sutrikimai.

Tokių navikų savybė yra vėlesnis hidrocefalijos ir intrakranijinio spaudimo pasireiškimas. Gerybinės prigimties formavimasis ilgą laiką negali sukelti jokių simptomų.

Galimos priežastys

• Genetinis polinkis. Tokių genetinių ligų, kaip Gorlino sindromas, Turco, tuberkuliozės sklerozė, buvimas 10% atvejų yra susijęs su OGM atsiradimu.
• Cheminių medžiagų poveikis.
• Paveldimumas. Jei kuris nors iš šeimos narių turėjo smegenų kamieno naviką, padidėja vaiko vystymosi rizika.

Sumažintas imunitetas, prasta mityba ir ekologija, blogų įpročių buvimas - šie veiksniai padidina naviko vystymosi riziką. Vaikai iki aštuonerių metų amžiaus ir pensinio amžiaus žmonės yra rizikuojami. Tikslios naviko priežastys dar nebuvo nustatytos, todėl ekspertai negali užkirsti kelio ligai.

Ligos etapai

Yra keturi smegenų vėžio etapai:

• Pirmasis etapas. Auglio dydis yra ne didesnis kaip 3 cm, o ne į organus ir kitus audinius. Jis gali būti pašalintas, tačiau šiame etape liga retai aptinkama, nes simptomai yra lengvi.
• Antrasis etapas Daugiau nei 3 cm navikai, neturintys tolimų ir regioninių metastazių.
• Trečiasis laipsnis: skirtumai tarp sveikų ir vėžinių ląstelių yra reikšmingi, auglys auga ir plinta į kitas smegenų struktūras.
• Pastaroji yra pavojingiausia. Jam būdingas greitas paciento būklės pablogėjimas.

Gydymas

Smegenų vėžys yra veiksmingiau gydomas operacijos metu.

• Chirurginis pašalinimas. Gydytojas susiduria su užduotimi nutraukti kuo daugiau naviko, o sveikų audinių praradimas turėtų būti minimalus. Norint atlikti tokią intervenciją, būtina atidaryti kaukolę. Daugeliu atvejų operacija draudžiama. Sprendimas, ar jį atlikti, atliekamas atsižvelgiant į auglio tipą, vietą ir duomenis. Skalpeliu yra problema, kad auglys būtų supjaustytas taip, kad aplink jį būtų išsaugotas visas nesugadintas audinys.
• Radiochirurgija - šios rūšies spindulinė terapija yra pagrįsta tikslinės spinduliuotės naudojimu, naudojant didelę radiacijos dozę. Tokie veiksmai turėtų daryti poveikį vėžinėms ląstelėms. Ši parinktis naudojama recidyvams ar metastazėms. Jei sukuriamas gerybinis tipas, specialistas gali patarti pakeisti standartinę operaciją šia galimybe.
• HIFU terapija. Tai būdas pašalinti naviką, fokusuojant ultragarsu. Šis metodas yra panašus į ankstesnį metodą, tačiau ultragarsas neturi tokio žalingo poveikio paciento sveikatai.
• Azoto užšalimas. Tai gana švelnus, minimaliai invazinis metodas, leidžiantis pašalinti vėžį nepažeidžiant kitų audinių. Paprastai ši parinktis naudojama kuriant nedidelį dydį, kad būtų pašalinti fragmentai ir metastazės, kurios liko po operacijos.

Chemoterapija

Po kelių savaičių po operacijos galima papildomai naudoti radioterapiją. Standartiniai tipai sukelia neigiamą poveikį, todėl paprastai naudojasi radioterapija, kuri sumažina žalingą spinduliuotės poveikį audiniams, kurie nėra pažeisti ligos. Tam gydytojai pasirenka optimalią dozę. Gydymo metu pacientams taikoma 10–30 procedūrų, o bendras spinduliuotės kiekis yra lygus 70 Gy.

Chemoterapija dažniausiai naudojama kartu su radiacija. Siekiant padidinti efektyvumą, skiriami keli vaistai (carmustinas, cisplatina ir kt.). Prieš pradedant gydymą, būtina atlikti bandymus, kad būtų galima nustatyti jautrumą vaistams.

Smegenų naviko prognozė

Apskritai, esant tokioms sąlygoms, prognozė yra prasta. Net po operacinio kompleksinio gydymo, atliekamo ankstyvosiose stadijose, penkerių metų išgyvenamumas svyruoja nuo 60 iki 80% įvairių tipų navikų. Jei chirurgija yra neįmanoma arba liga yra pažengusi, tuomet gyvenimo 5 metų tikimybė yra 30%. Žmonėms, sergantiems agresyviu vėžio tipu, vidutinė gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip metai, o kartais - tik keli mėnesiai. Pažymėtina, kad vaikų smegenų kamieno auglys turi didesnę išgyvenimo tikimybę nei suaugusiesiems. Taip yra dėl augančio organizmo gebėjimo regeneruotis.

Smegenų kamieno navikas yra gerybinis

Smegenų kamieniniai navikai yra viena iš centrinės nervų sistemos ligų, pasireiškiančių daugeliu simptomų. Paveiktas medulio oblongata ir vidurinis tiltas.

90% atvejų ši liga yra gliausi. Glia - ląstelės, kurios sukuria būtinas sąlygas centrinei nervų sistemai visiškai veikti.

100 tūkstančių gyventojų sudaro 20 žmonių, turinčių tokią diagnozę. Liga išsivysto skirtingo amžiaus, rasės, lyties žmonėms.

Dažnai tai yra vaikams. Jos sudaro apie 14–45% visų atvejų. Kai kurios ligų rūšys randamos tik moterims, o kitos daugiausia vyrams.

Piktybinis navikas turi kodą pagal ICD-10 C71.7.

Smegenų kamieniniai navikai turi įtakos branduolių formavimuisi, keliams, bet retai sukelia smegenų skysčio nutekėjimą. Pastarasis įvyksta tik pažengusiuose etapuose ir plėtoti šalia sylvian vandens tiekimo sistemos.

Ląstelės, veikiančios kamieną, yra padalintos į gerybines ir piktybines.

Pirmajam tipui būdingas lėtas padidėjimas. Kartais užtrunka daugiau nei 15 metų. Piktybinė liga sukelia greitą mirtį.

Nepaisant to, kad navikai yra skirtingose ​​vietovėse, jie dažnai veikia tiltą.

Kamieniniai navikai skirstomi į:

Pirminis stiebas, susiformavęs ant stiebo ar eksofitinio tipo. Jie susidaro tik iš paties stalo auglio. Antrinis stiebas, atsirandantis iš kitų smegenų struktūrų. Jie išsivysto iš smegenų, ketvirtojo skilvelio, tik galiausiai sudygsta į kamieną. Parastriplate formacijos lemia kamieno deformaciją arba tiesiog su ja susiduria.

Klasifikuokite auglius ir augimo charakteristikas. Jei jie paima savo ląstelių vystymąsi ir sudaro korpusą, stumia audinį, tai yra platus augimas. Jei navikas auga į kitus audinius, tai vadinama infiltracija. Difuzinėje smegenų kamieno navikoje, kuris pasireiškia 80% atvejų, naviko sienų netgi nėra mikroskopiškai nustatytos.

Tikslios išvaizdos priežastys lieka paslėptos, tačiau ekspertai pabrėžia paveldimus veiksnius ir gauna dideles jonizuojančiosios spinduliuotės dozes.

Pirmuoju atveju pasikeičia ląstelių genetinė informacija. Tai lemia tai, kad jie pradeda auglio savybes, nekontroliuojamai dauginasi ir slopina gyvybiškai svarbų kitų ląstelių aktyvumą.

Prognozuojama, kad navikai yra tiems žmonėms, kurie anksčiau buvo gydomi spinduliais iš galvos odos.

Šiandien šis metodas nenaudojamas, tačiau šiuolaikiniai radioterapijos metodai taip pat lemia piktybinių ląstelių susidarymą.

Yra pasiūlymų, kad smegenų kamieno vėžio atsiradimas sukelia vinilo chloridą. Ši dujos naudojamos plastikams gaminti.

Smegenų kamiene yra daug struktūrų, todėl ligos eiga gali skirtis. Vaikams dėl nervų audinio kompensacinių mechanizmų atsiradimo, navikai dažnai turi ilgą asimptominį kursą.

Kiti simptomai priklauso nuo naviko vietos ir naviko tipo. Suaugusiesiems sunku nustatyti židininius simptomus.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams pirmieji įspėjamieji požymiai yra apetito praradimas, psichinės ir fizinės veiklos praradimas. Moksleiviai žymiai sumažina akademinius rezultatus, elgesio pokyčius, lėtinį nuovargį. Beveik visada atsiranda judėjimo sutrikimas.

Dažnai pasireiškia veido nervo parezė. Tai pasireiškia veido, nistagmo, strabizmo, girtuoklio eigos asimetrija, judesių diskriminacija. Kartais yra raumenų silpnumas rankoje, kojoje ar pusėje kūno.

Kai auglys auga, simptomai didėja. Privačios migrenos, pykinimas, vėmimas. Pažeidimus sukelia širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų centras. Tai yra mirties priežastis.

Naujų elgesio reakcijų atsiradimas.

agresyvumas, dirglumas, apatija.

Jei navikas yra piktybinis, traukuliai, šviesos baimė, prisijungti.

Tyrimas apima visą diagnostikos veiklą. Pradinę diagnozę nustato neurologas.

Pagrindinė vertė yra:

Kompiuterinė tomografija, leidžianti gauti informaciją apie audinių sudėtį, nustatyti patologiją ir stebėti dinamiką. Procedūros metu gaunamas smegenų griežinėlių vaizdas įvairiais lygiais. SCT - tai metodas, leidžiantis atlikti itin skubų konstrukcijų nuskaitymą, todėl jis naudojamas pacientams, sergantiems sunkia būklė. Leidžia įrašyti net mažiausius struktūros nuokrypius. MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu. Šis metodas atskleidžia mažo dydžio formavimąsi, leidžia nustatyti exophytic komponento buvimą. Tai taip pat leidžia iš anksto įvertinti neoplazijos augimo ir infiltracijos laipsnį.

Dėl šių metodų smegenų kamieno auglys skiriasi nuo išsėtinės sklerozės, encefalito, insulto, hematomos.

Be to, atliekama angiografija. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti kraujo aprūpinimo formą ir kraujagyslių, kurie maitina naviką, specifiškumą. Biopsija atliekama siekiant gauti naviko mėginius. Procedūrą atlieka minimaliai invaziniai chirurginiai metodai, naudojant ultragarso ar radiologinę kontrolę.

Paciento būklės gerinimas padės tik radikaliai integruotam požiūriui, kurį sudaro:

chirurginis gydymas, chemoterapija, radioterapija.

Pirmuoju metodu siekiama pašalinti švietimą maksimaliai išsaugant sveikus kamieninius audinius. Chirurginė intervencija tampa įmanoma po craniotomijos, tai yra, angos atvėrimas iš anksto pasirinktoje vietoje, siekiant gauti prieigą prie naviko.

Kartais smegenų kamieno operacija neatliekama. Ypač jei auglys veikia gyvybiškai svarbius centrus. Operacija laikoma sėkminga, net kai pacientai praranda kai kurias funkcijas. Kartais vaikai susidaro patinimas ar cistos.

Radiacinė terapija taip pat gali būti atliekama tais atvejais, kai chirurginis gydymas draudžiamas. Šis metodas nerekomenduojamas vaikams iki trejų metų, nes ateityje atsiranda fizinis ir intelektinis atsilikimas. Procedūrai naudojant specialias nuostatas, leidžiančias paveikti naviką skirtingais kampais.

Ši kryptis vadinama stereotaktine radiokirurgija. Pirma, atliekamas tyrimas, kuriuo siekiama nustatyti vietą. Tada švitinimas atliekamas specialiu būdu.

Chemoterapijos tikslas yra slopinti piktybinių ląstelių augimą. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, veikiančius švietimo srityje, sukeliančius minimalų šalutinį poveikį. Šis metodas gali būti naudojamas kūdikiams, kurie dar nesulaukė trejų metų amžiaus.

Dauguma narkotikų į veną švirkščiami į lašus ir injekcijas. Kartais gydytojas nusprendžia įvesti vaistus per ilgą mėgintuvėlį, kuris sujungia didelę veną krūtinėje. Chemoterapija atliekama cikliškai.

Manoma, kad pašalinus smegenų kamieno naviką vaikystėje, prognozė yra kelis kartus geresnė nei suaugusiųjų.

Gerybiniai navikai gali augti iki 15 metų ir neturi simptomų, tačiau dauguma smegenų kamieno formavimosi yra piktybiniai.

Šiuo atveju mirtis įvyksta per kelerius metus ar mėnesius nuo simptomų debiutavimo. Paprastai atliekamas gydymas trunka ilgiau gyvenimą.

Bagažas yra smegenų pagrinde. Jį sudaro baltos ir pilkosios medžiagos. Jo ilgis yra trumpas - 7 cm, viena vertus, jis yra prijungtas prie nugaros smegenų ir yra jo tęsinys, o kita vertus - tarpinis. Jis susideda iš šių dalių: pons, medulla ir medulla. Smegenų kamiene susikaupia galvos smegenų, kvėpavimo ir širdies nervų centrų, vėmimo, kramtymo, rijimo, seilių, kosulio branduolys. Tiltas reguliuoja akių, veido, liežuvio, kaklo, kojų, rankų ir kūno judesius. Medulio nervų branduoliai reguliuoja ryklės ir gerklų raumenų, virškinimo trakto organų, klausos ir kalbos aparatų funkciją. Jo refleksai apima svarbų gynybinį ir statinį, kuris palaiko asmens laikyseną judėjimo metu. Todėl žala šioje smegenų dalyje sukelia įvairius simptomus, kurie turi įtakos žmogaus gyvenimui.

Smegenų ląstelių sutrikimai, kuriuos sukelia kai kurie kenksmingi veiksniai, lemia tai, kad jie pradeda nekontroliuojamai dalytis ir pakeisti sveiką audinį. Taip susidaro pirminiai kamieniniai navikai. Dauguma jų yra iš gliuzinių ląstelių. Vėžys gali išsivystyti vienoje iš kamieno dalių. Dažniau tai įvyksta tilte (apie 60% atvejų), rečiau - veršime ir vidurinėje smegenyse. Navikas gali būti vienas ar daugiau.

Smegenų kamieniniai navikai yra antriniai, tai yra, kurie iš pradžių buvo sukurti kitur ir paskui išplito į smegenų kamieną. Smegenų kamieno vėžio metastazės yra retos (5% atvejų). Jie gali prasiskverbti iš stuburo smegenų, stuburo, inkstų. Liemens pažeidimas paprastai atsiranda iš smegenėlių ir 4 skilvelių. Atskirą grupę sudaro parastilės formacijos. Tai yra navikai, kurie yra glaudžiai pririšti prie kamieno, todėl jie deformuojasi ir veikia jo veikimą.

Yra 4 laipsnių piktybiniai navikai:

1 klasė - gerybinė; 2 - ribinė linija; 3 ir 4 - dideli piktybiniai navikai.

Gerybiniai augimai pasižymi lėtu augimu (auga apie 10 metų), piktybiniai augimai labai greitai auga - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. 55% pacientų diagnozuojami gerybiniai navikai, bet jie gali bet kada tapti piktybiniais.

Tarp histologinių navikų tipų, kurie dažniausiai veikia smegenų kamieną, yra gliomos. Jie vystosi iš gliuzinių ląstelių. Tai apima:

astrocitomos (sudaro 60% atvejų). Jų savybės apima didėjančius neurologinius simptomus, nuolatinius galvos skausmus. Astrocitomos yra pilocitinės, fibrilinės, anaplastinės ir multiforminės (glioblastomos). Pirmosios dvi rūšys yra gerybinės, antroji yra piktybinė. Vaikų smegenų kamieniniai augliai daugiausia yra pilocitiniai astrocitomai, 30-60 metų suaugusiesiems diagnozuojama fibrillinė astrocitoma ir anaplastika. Glioblastoma yra labiausiai agresyvi, ji randama vyrams nuo 30 iki 50 metų. ependimomai (5%). Jis taip pat dažnai randamas vaikams. 70% yra gerybinė forma. Ependymo pasižymi ankstyvu hidrocefalijos vystymu ir intrakranijiniu spaudimu. oligodendrogliomos (8%). Jų ypatumas yra ilgas kursas ir didelės apimties kompozicijos, kurios dažnai turi didelę infiltraciją. Yra 2, 3 ir 4 laipsnių piktybiniai navikai.

Gliomos yra linkusios į cistų susidarymą, kalcifikacija retai nenustatyta. Taip pat yra mišrių tipų ir retai nonglialinių navikų: medulloblastomų, neuromų, meningiomų.

Yra dvi smegenų kamieninių navikų augimo formos:

mazgas (platus). Tokios sudėties formos yra panašios į mazgus, jos auga „iš savęs“ kapsulėje su aiškiomis ribomis su sveikais audiniais. Dažnai jie turi kietas ir cistines dalis. Dažniausiai tai yra angioastrocitomos. Labdaros gerybiniai navikai lengvai pašalinami chirurginiu būdu, tačiau jie nėra dažni (20-30% atvejų). išsklaidyti. Ši forma pasižymi daug blogesnėmis prognozėmis nei mazgelinė, nes defektinės ląstelės auga sveikais audiniais ir pakeičia jas, o tai reiškia, kad organizmas negalės tinkamai atlikti savo funkcijų. Toks auglys negali būti pašalintas be rimtų pasekmių gyvenimui. Difuzinis smegenų kamieno navikas atsiranda 80% atvejų. Pagrindiniai tipai yra fibrilliniai ir anaplastiniai astrocitomos, glioblastomos. Dažnai jie auga per smegenų kamieną, todėl didėja. Taip pat didelė tikimybė įsiskverbti į stuburo smegenis ir smegenis.

Smegenų kamieninės gliomos sukelia audinių naikinimą, o tai sukelia židinio simptomus, kurie priklauso nuo to, kurioje srityje yra pažeista. Pažymėtina, kad vienoje smegenų dalyje esantis navikas veikia kitas dalis. Taip atsitinka dėl padidėjusios kūno masės, gretimų struktūrų suspaudimo, sumažėjusios kraujotakos ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

Tarp smegenų simptomų vyrauja:

galvos skausmas, galvos svaigimas. Skausmas yra pagrindinis simptomas (90% pacientų), jis susijęs su smegenų nervų, kraujagyslių, membranų ir venų susidarymo spaudimu. Gali atsirasti per visą galvą arba būti lokalizuota auglio augimo vietoje. Jo intensyvumas yra skirtingas, net labai stiprus, plyšimas ir ašarojimas. Skausmas staiga pasirodo kaip traukuliai, rečiau - nuolatinis. Dažniausiai tai vyksta ryte. Kartais ataka gali įvykti po to, kai kenčia nerimas, svorio kėlimas, fizinis aktyvumas, kosulys ar staigūs galvos judesiai. Dažnai pasireiškia svaigulys. Pacientas gali jaustis blogai, prarasti savo pusiausvyrą, slysti, jo akys tamsėja, jo ausis riaumoja; pykinimas, vėmimas (pasireiškia 60% atvejų). Jis gali pasireikšti galvos skausmo ir galvos svaigimo metu. Vėmimas taip pat prasideda staiga, dažniau - ryte, esant tuščiam skrandžiui; neteisinga galvos padėtis. Asmuo refleksyviai laiko galvą tokioje padėtyje, kurioje atsiranda mažiausias gimdos kaklelio ir galvos nervų dirginimas; psichikos sutrikimai (65% žmonių). Šis simptomas pastebimas bet kokio lokalizacijos navikuose ir gali būti bendras ir židinio. Tarp psichikos sutrikimų yra sąmonės pasikeitimas, apsvaiginimas, dirglumas. Asmuo tampa apatiškas, mieguistas, kalba mažai, nereaguoja į jį; epilepsijos priepuoliai; neryškus matymas, akies pagrindo pokyčiai (70%). Tai taip pat yra intrakranijinio spaudimo pasekmė, dėl kurios susilpnėja regos nervas. Akies pagrindo pokyčiai pasireiškia kaip diskų stagnacija ir patinimas, jų spalvos pokyčiai, taip pat kraujotakos kraujotakos erdvėje. Pradžioje tai veda prie akių atsiradimo, vėliau vėlesniais etapais, kai diskas pradeda atrofuoti, regėjimas smarkiai pablogėja; bulbaro sindromas. Suspaustos bulbarinės nervai sukelia sutrikusią kalbą, rijimą. Pacientas netgi gali užspringti skystu maistu, jis tampa tyliu ar nosies balsu, seilės teka iš burnos; kaukolės struktūros pokyčiai (jo sienelių retinimas, siūlių praskiedimas ir tt).

Vėliau atsiranda kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų (kvėpavimo nepakankamumas, disfagija, bradikardija, kardiomiopatija, tachikardija).

Fokaliniai smegenų kamieno naviko simptomai:

motorinių funkcijų sutrikimas, orientacija, koordinavimas, lytėjimo ir regėjimo suvokimas, eisenos pokytis; sumažėjęs jautrumas ir klausymas; akių raumenų raumenys, parezė; rankų drebulys; dažni kraujospūdžio pokyčiai; imituoti sutrikimai (dėl silpnumo veido raumenyse, jis gali būti iškreiptas, šypsena - asimetriška).

Smegenų kamieninių navikų savybė yra vėlyvas intrakranialinio spaudimo ir hidrocefalijos (smegenų skysčio kaupimasis smegenyse) pradžia.

Gerybiniai navikai gali pasireikšti daugelį metų arba simptomai staiga atsiranda, po to atsitinka remisija. Piktybiniai reiškiniai - simptomai nuolat didėja ir per trumpą laiką.

Smegenų onkologija greičiausiai atsiranda dėl tokių priežasčių:

genetinis polinkis. Tokių genetinių ligų, kaip Turco sindromas, Gorlin sindromas, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausen liga ir gumbų sklerozė, buvimas 10% atvejų yra susiję su OGM atsiradimu. Pilocitinė astrocitoma, ypač susijusi su 1 laipsnio neurofibromatoze; cheminių medžiagų poveikis (arsenas, gyvsidabris, švinas); paveldimumas. Onkologija šeimoje padidina vėžio riziką vaikui; spinduliuotės Įrodyta, kad jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti naviko vystymąsi. Todėl kyla pavojus žmonėms, kurie spinduliuojami medicininiais tikslais ar priversti (pvz., Likviduojant Černobylio atominę elektrinę).

Sumažintas imunitetas, prasta ekologija ir mityba, blogi įpročiai - šie veiksniai gali padidinti naviko vystymosi riziką. 5–8 metų ir 65–70 metų suaugusiems vaikams taip pat gresia pavojus.

Tikslios smegenų kamieno naviko priežastys nėra žinomos, todėl žmonės negali užkirsti kelio šiai ligai.

Yra 4 smegenų vėžio stadijos:

1 etapas: naviko dydis yra iki 3 cm, o ne plinta į aplinkinius audinius ir organus. Sunku pašalinti, tačiau liga retai randama šiame etape, nes simptomai yra lengvi; 2 etapas: tai yra neoplazmos, didesnės nei 3 cm, be regioninės ar tolimos metastazės. Ląstelių struktūra šiek tiek skiriasi nuo normalaus audinio nei 1 stadijoje; 3 etapas: reikšmingi skirtumai tarp vėžio ląstelių ir sveikų, auglys auga ir plinta į netoliese esančias smegenų struktūras (ypač skilveliuose); 4 etapas yra pavojingiausias. Jam būdingas greitas vystymasis ir simptomų blogėjimas. Vėžys pradeda metastazuoti į likusį smegenis ir visą kūną.

Sprendimas dėl diagnozės yra būtinas:

tikslios istorijos rinkimas. Smegenų navikams svarbu kiekvienas simptomas, jo dažnis ir laikas. Jei asmuo turi neurologinių sutrikimų, jis nukreipiamas į neuropatologą; neurologinis tyrimas. Įvairūs testai padės nustatyti variklio disfunkcijas, tam tikrų refleksų nebuvimą, tikrina skausmą ir lytėjimo jautrumą. Taip pat būtina atlikti oftalmologo tyrimą, nes 70% žmonių, turinčių smegenų navikų, pokyčiai yra pagrindiniai. Gali tekti pasikonsultuoti su otoneurologu, kuris patikrins jūsų klausymą. Remiantis gautais duomenimis, neurologas atlieka preliminarią arba klinikinę diagnozę. Patvirtinti pirmiausia jie naudoja kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją; CT ir MRI. Naudojant šiuos metodus, galima atskleisti 3 mm auglį., Norint nustatyti tikslią vietą, dydį ir tipą. Vaizdas, gautas per CT ir MRI, rodomas kompiuterio ekrane. Tai labai tikslūs ir informatyvūs. Kontrastas MRT yra geriausias būdas diagnozuoti smegenų kamieno vėžį; Kaukolės rentgeno spinduliai (craniografija). Rodo kaulų pokyčius, pavyzdžiui, jų plitimą, pranešimus, skylių tarp jų išplitimą, kaulų kiekio padidėjimą, Turkijos balnelio struktūros nuokrypius ir kt. Iš kraniografijos gauti duomenys nėra tokie tikslūs kaip CT ir MRI, todėl jie naudojami tais atvejais, kai šie metodai nėra prieinami dėl bet kokios priežasties; encefalografija. Elektroencefalografija rodo skirtingų smegenų dalių funkcijų pokyčius, kaip matyti iš tam tikro organo elektrinio aktyvumo ritmo. Šie ritmai registruojami prie galvos pritvirtintų metalinių plokščių ir sujungtos su EEG prietaisu. Monitoriuje (arba popieriuje) rodoma sudėtinga kreivė, rodanti smegenų potencialo svyravimus; echoencephaloscopy. Tai yra ultragarso metodas smegenų vėžio diagnostikai. Į smegenis siunčiamas aido signalas atsispindi jo struktūrose ir įrašomas jutikliais. Indikacijų nukrypimai nuo normos kalba apie vidurio smegenų struktūrų poslinkį; radioizotopų nuskaitymas. Metodas pagrįstas sveikų ir sugadintų audinių savybėmis, kad sugeria skirtingą spinduliuotę. Radioaktyviosios medžiagos švirkščiamos į veną ar arteriją, po to nuskaito dvi ar daugiau projekcijų. Diagnozei atlikti naudojamos mažos izotopų dozės su trumpu degradacijos laikotarpiu, todėl šis metodas nėra pavojingas. Gerybiniai astrocitomai nėra tokie spinduliuojami, todėl ši procedūra nebus informatyvi; angiografija. Kontrastinė injekcija į miego arteriją, po to atliekama skenavimas, suteikia informacijos apie smegenų arterines, kapiliarines ir venines sistemas. Kraujo srauto kanalo nukrypimai rodo auglio vietą.

Smegenų kamieno vėžio atveju biopsija neatliekama. Histologinis naviko tipas nustatomas pagal jo lokalizaciją, paciento simptomus, amžių.

Smegenų vėžys yra veiksmingiausiai gydomas chirurginiu būdu. Smegenų naviko chirurgija:

chirurginis pašalinimas. Gydytojas turi kuo labiau sumažinti auglio kiekį, minimaliai praradęs sveiką audinį. Tokioms manipuliacijoms atliekama craniotomija (kaukolės išpjaustymas). Daugeliu atvejų operacija yra kontraindikuotina (ypač jei tai yra difuzinis smegenų kamieno auglys), nes jame yra gyvybiškai svarbių centrų. Sprendimas atlikti jį atliekamas remiantis duomenimis apie naviko tipą, vietą ir dydį. Skalpelis yra labai sunkus, kad būtų išvengta naviko, kad būtų išlaikyti visi sveiki audiniai, todėl dabar skleidžiami tikslesni ir patikimesni metodai, tokie kaip endoskopinis ir lazerinis pašalinimas. Norint įsiskverbti į endoskopo smegenis, atliekama craniotomija (išgręžta skylė). Lazerinis metodas yra geras, nes tuo pačiu metu sudegina audinio kraštus ir sustabdo kraujavimą, taip pat sumažina atsitiktinio vėžio ląstelių plitimo smegenyse riziką. Operaciją galima atlikti su robotų sistema, kuri sumažins galimas komplikacijas beveik iki nulio. Metodo pasirinkimas priklauso nuo reikiamos įrangos galimybių ir prieinamumo. Operaciją turi prižiūrėti CT įrenginys; Radiochirurgija yra spinduliuotės terapijos tipas, pagrįstas vienkartinės tikslinės spinduliuotės naudojimu, kuriai esant didelė spinduliuotės dozė, kuri veda prie vėžio ląstelių mirties. Šis metodas taikomas metastazavusiems navikams ir recidyvams. Gerybiniams navikams gydytojai vietoj standartinės chirurgijos gali rekomenduoti radiokirurgiją; HIFU terapija. Tai yra metodas auglio pašalinimui, sutelkiant didelio intensyvumo ultragarsą. Šis metodas panašus į radijo chirurgiją, tačiau ultragarsas nesukelia tokio poveikio sveikatai; kriodestrukcija (užšaldymas skystu azotu). Tai minimaliai invazinis, švelnus metodas, leidžiantis pašalinti vėžį nepažeidžiant gretimų audinių. Jis atliekamas naudojant cryoprobe. Šis metodas tinka nedidelio dydžio navikams, skirtiems mažoms metastazėms ir fragmentams pašalinti, kurie liko po operacijos, taip pat dėl ​​chirurginio gydymo neįmanoma.

Hidrocefalijos gydymui įdiegta šuntavimo sistema, skirta skysčiui nusausinti į veną arba pilvo ertmę. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas dekompresijos trepinavimas. Asmeniui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir morfinas skausmui malšinti, o prednizonas naudojamas smegenų edemai sumažinti. Sergantys taip pat reikalingi nerimui ir kitiems psichikos sutrikimams malšinti.
Norėdami nustatyti operacijos rezultatus, per pirmąsias 3 dienas atliekamas MRT. Mėginiai, gauti chirurginio pašalinimo metu, siunčiami į laboratoriją tyrimui, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuria grindžiamas tolesnis gydymo pasirinkimas.

Po operacijos (po 2-3 savaičių) papildomai naudojama radioterapija. Jos standartiniai tipai kelia daugiau žalos, todėl dažnai naudojasi tolima spinduliuote (radioterapija), kuri sumažina spinduliuotės poveikį sveikiems audiniams. Šiuo tikslu gydytojams taip pat svarbu pasirinkti optimalią spinduliuotės dozę. Spindulinės terapijos eiga apima nuo 10 iki 30 procedūrų, bendra radiacijos dozė yra iki 70 Gy. Kai daug metastazių ir piktybinių astrocitomų, visa galva yra apšvitinta. Šiuo atveju bendra radiacijos dozė neturėtų viršyti 50 Gy. Šis gydymo būdas gali būti naudojamas kaip nepriklausomas pacientams, kuriems neveikia difuziniai vėžio tipai. Tokiais atvejais apvaisinkite auglį, užfiksavus sveikus audinius 1,5–2 cm spinduliu.

Chemoterapija paprastai naudojama kartu su radiacija. Pagerinti kelių vaistų, kuriems pasirenkamas vaistas, efektyvumą, kurio pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo naviko histologinio tipo. Tarp jų yra cisplatina, karmustinas, temodal ir kt. Prieš pradedant gydymą, reikia išbandyti individualų jautrumą vaistui. Chemoterapijos trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių, po trumpos pertraukos. Gydymo metu atliekamos analizės, pagal kurias jie nusprendžia, ar tęsti chemiją, ar ją atšaukti. Chemoterapijos metu asmuo turi vartoti vaistus nuo vėžio, nes vėmimas pasireiškia 90% chemoterapijos.

Pasikartojantiems recidyvams vėl skiriama spinduliuotė ir chemoterapija, tačiau jų rezultatai bus geri tik tuo atveju, jei remisija truks mažiausiai metus.

Chemoterapija gali padėti neveikiantiems pacientams iš dalies ar net visiškai atkurti prarastas neurologines funkcijas. Be to, tokie pacientai gali naudoti populiarų smegenų vėžio gydymą, kuris pagrįstas įvairių augalų ir grybų naudojimu.

Apskritai, smegenų vėžio prognozė yra prasta. Net po sudėtingo gydymo ankstyvosiose stadijose, 5 metų išgyvenimas yra 60% -80% skirtingų tipų navikų (procentas yra didesnis gerybinių astrocitomų ir ependyma). Jei chirurginė operacija yra kontraindikuota arba ligos stadija yra apleista, tuomet tikimybė, kad gyvena 5 metus, yra tik 30-40%. Žmonėms, sergantiems agresyviais vėžio tipais (pvz., Glioblastoma) ir 4 stadijoje, gyvenimo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip metai, o kartais ir kelis mėnesius. Pažymėtina, kad vaikai turi galimybę išgyventi šiek tiek daugiau nei suaugusieji, o tai priklauso nuo jaunojo kūno sugebėjimo atsigauti. Šiuo atžvilgiu pagyvenę žmonės yra daug blogesni.

Smegenų kamieno navikas

Smegenų navikai sudaro 6-8% visų vėžio rūšių. Smegenų kamieniniai navikai sudaro 15% jų skaičiaus. Ši patologija dažnai pasireiškia ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Ligos priežastys nėra tiksliai žinomos, todėl vienintelis būdas pabėgti yra išmokti atpažinti jo simptomus ir laiku pradėti diagnozuoti ir gydyti.

Kas yra smegenų kamieno navikas?

Bagažas yra smegenų pagrinde. Jį sudaro baltos ir pilkosios medžiagos. Jo ilgis yra trumpas - 7 cm, viena vertus, jis yra prijungtas prie nugaros smegenų ir yra jo tęsinys, o kita vertus - tarpinis. Jis susideda iš šių dalių: pons, medulla ir medulla. Smegenų kamiene susikaupia galvos smegenų, kvėpavimo ir širdies nervų centrų, vėmimo, kramtymo, rijimo, seilių, kosulio branduolys. Tiltas reguliuoja akių, veido, liežuvio, kaklo, kojų, rankų ir kūno judesius. Medulio nervų branduoliai reguliuoja ryklės ir gerklų raumenų, virškinimo trakto organų, klausos ir kalbos aparatų funkciją. Jo refleksai apima svarbų gynybinį ir statinį, kuris palaiko asmens laikyseną judėjimo metu. Todėl žala šioje smegenų dalyje sukelia įvairius simptomus, kurie turi įtakos žmogaus gyvenimui.

Smegenų kamieno vėžys

Smegenų ląstelių sutrikimai, kuriuos sukelia kai kurie kenksmingi veiksniai, lemia tai, kad jie pradeda nekontroliuojamai dalytis ir pakeisti sveiką audinį. Taip susidaro pirminiai kamieniniai navikai. Dauguma jų yra iš gliuzinių ląstelių. Vėžys gali išsivystyti vienoje iš kamieno dalių. Dažniau tai įvyksta tilte (apie 60% atvejų), rečiau - veršime ir vidurinėje smegenyse. Navikas gali būti vienas ar daugiau.

Smegenų kamieniniai navikai yra antriniai, tai yra, kurie iš pradžių buvo sukurti kitur ir paskui išplito į smegenų kamieną. Smegenų kamieno vėžio metastazės yra retos (5% atvejų). Jie gali prasiskverbti iš stuburo smegenų, stuburo, inkstų. Liemens pažeidimas paprastai atsiranda iš smegenėlių ir 4 skilvelių. Atskirą grupę sudaro parastilės formacijos. Tai yra navikai, kurie yra glaudžiai pririšti prie kamieno, todėl jie deformuojasi ir veikia jo veikimą.

Yra 4 laipsnių piktybiniai navikai:

• 1 klasė - gerybinė;
• 2 - ribinė linija;
• 3 ir 4 - dideli piktybiniai navikai.

Gerybiniai augimai pasižymi lėtu augimu (auga apie 10 metų), piktybiniai augimai labai greitai auga - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. 55% pacientų diagnozuojami gerybiniai navikai, bet jie gali bet kada tapti piktybiniais.

Smegenų kamieninių navikų tipai

Tarp histologinių navikų tipų, kurie dažniausiai veikia smegenų kamieną, yra gliomos. Jie vystosi iš gliuzinių ląstelių.

Tai apima:

• astrocitomos (sudaro 60% atvejų). Jų savybės apima didėjančius neurologinius simptomus, nuolatinius galvos skausmus. Astrocitomos yra pilocitinės, fibrilinės, anaplastinės ir multiforminės (glioblastomos). Pirmosios dvi rūšys yra gerybinės, antroji yra piktybinė. Vaikų smegenų kamieniniai augliai daugiausia yra pilocitiniai astrocitomai, 30-60 metų suaugusiesiems diagnozuojama fibrillinė astrocitoma ir anaplastika. Glioblastoma yra labiausiai agresyvi, ji randama vyrams nuo 30 iki 50 metų.
• ependimomai (5%). Jis taip pat dažnai randamas vaikams. 70% yra gerybinė forma. Ependymo pasižymi ankstyvu hidrocefalijos vystymu ir intrakranijiniu spaudimu.
• oligodendrogliomos (8%). Jų ypatumas yra ilgas kursas ir didelės apimties kompozicijos, kurios dažnai turi didelę infiltraciją. Yra 2, 3 ir 4 laipsnių piktybiniai navikai.

Gliomos yra linkusios į cistų susidarymą, kalcifikacija retai nenustatyta. Taip pat yra mišrių tipų ir retai nonglialinių navikų: medulloblastomų, neuromų, meningiomų.

Yra dvi smegenų kamieninių navikų augimo formos:

• mazgas (platus). Tokios sudėties formos yra panašios į mazgus, jos auga „iš savęs“ kapsulėje su aiškiomis ribomis su sveikais audiniais. Dažnai jie turi kietas ir cistines dalis. Dažniausiai tai yra angioastrocitomos. Labdaros gerybiniai navikai lengvai pašalinami chirurginiu būdu, tačiau jie nėra dažni (20-30% atvejų).
• išsklaidyti. Ši forma pasižymi daug blogesnėmis prognozėmis nei mazgelinė, nes defektinės ląstelės auga sveikais audiniais ir pakeičia jas, o tai reiškia, kad organizmas negalės tinkamai atlikti savo funkcijų. Toks auglys negali būti pašalintas be rimtų pasekmių gyvenimui. Difuzinis smegenų kamieno navikas atsiranda 80% atvejų. Pagrindiniai tipai yra fibrilliniai ir anaplastiniai astrocitomos, glioblastomos. Dažnai jie auga per smegenų kamieną, todėl didėja. Taip pat didelė tikimybė įsiskverbti į stuburo smegenis ir smegenis.

Smegenų kamieno navikas: simptomai

Smegenų kamieninės gliomos sukelia audinių naikinimą, o tai sukelia židinio simptomus, kurie priklauso nuo to, kurioje srityje yra pažeista. Pažymėtina, kad vienoje smegenų dalyje esantis navikas veikia kitas dalis. Taip atsitinka dėl padidėjusios kūno masės, gretimų struktūrų suspaudimo, sumažėjusios kraujotakos ir padidėjusio intrakranijinio spaudimo.

Tarp smegenų simptomų vyrauja:

• galvos skausmas, galvos svaigimas. Skausmas yra pagrindinis simptomas (90% pacientų), jis susijęs su smegenų nervų, kraujagyslių, membranų ir venų susidarymo spaudimu. Gali atsirasti per visą galvą arba būti lokalizuota auglio augimo vietoje. Jo intensyvumas yra skirtingas, net labai stiprus, plyšimas ir ašarojimas. Skausmas staiga pasirodo kaip traukuliai, rečiau - nuolatinis. Dažniausiai tai vyksta ryte. Kartais ataka gali įvykti po to, kai kenčia nerimas, svorio kėlimas, fizinis aktyvumas, kosulys ar staigūs galvos judesiai. Dažnai pasireiškia svaigulys. Pacientas gali jaustis blogai, prarasti savo pusiausvyrą, slysti, jo akys tamsėja, jo ausis riaumoja;
• pykinimas, vėmimas (pasireiškia 60% atvejų). Jis gali pasireikšti galvos skausmo ir galvos svaigimo metu. Vėmimas taip pat prasideda staiga, dažniau - ryte, esant tuščiam skrandžiui;
• neteisinga galvos padėtis. Asmuo refleksyviai laiko galvą tokioje padėtyje, kurioje atsiranda mažiausias gimdos kaklelio ir galvos nervų dirginimas;
• psichikos sutrikimai (65% žmonių). Šis simptomas pastebimas bet kokio lokalizacijos navikuose ir gali būti bendras ir židinio. Tarp psichikos sutrikimų yra sąmonės pasikeitimas, apsvaiginimas, dirglumas. Asmuo tampa apatiškas, mieguistas, kalba mažai, nereaguoja į jį;
• epilepsijos priepuoliai;
• neryškus matymas, akies pagrindo pokyčiai (70%). Tai taip pat yra intrakranijinio spaudimo pasekmė, dėl kurios susilpnėja regos nervas. Akies pagrindo pokyčiai pasireiškia kaip diskų stagnacija ir patinimas, jų spalvos pokyčiai, taip pat kraujotakos kraujotakos erdvėje. Pradžioje tai veda prie akių atsiradimo, vėliau vėlesniais etapais, kai diskas pradeda atrofuoti, regėjimas smarkiai pablogėja;
• bulbaro sindromas. Suspaustos bulbarinės nervai sukelia sutrikusią kalbą, rijimą. Pacientas netgi gali užspringti skystu maistu, jis tampa tyliu ar nosies balsu, seilės teka iš burnos;
• kaukolės struktūros pokyčiai (jo sienelių retinimas, siūlių praskiedimas ir tt).

Vėliau atsiranda kvėpavimo takų ir širdies sutrikimų (kvėpavimo nepakankamumas, disfagija, bradikardija, kardiomiopatija, tachikardija).

Fokaliniai smegenų kamieno naviko simptomai:

• motorinių funkcijų sutrikimas, orientacija, koordinavimas, lytėjimo ir regėjimo suvokimas, eisenos pokytis;
• sumažėjęs jautrumas ir klausymas;
• akių raumenų raumenys, parezė;
• rankų drebulys;
• dažni kraujospūdžio pokyčiai;
• imituoti sutrikimai (dėl silpnumo veido raumenyse, jis gali būti iškreiptas, šypsena - asimetriška).

Smegenų kamieninių navikų savybė yra vėlyvas intrakranialinio spaudimo ir hidrocefalijos (smegenų skysčio kaupimasis smegenyse) pradžia.

Gerybiniai navikai gali pasireikšti daugelį metų arba simptomai staiga atsiranda, po to atsitinka remisija. Piktybiniai reiškiniai - simptomai nuolat didėja ir per trumpą laiką.

Patologijos priežastys

Smegenų onkologija greičiausiai atsiranda dėl tokių priežasčių:

• genetinis polinkis. Tokių genetinių ligų, kaip Turco sindromas, Gorlin sindromas, Li-Fraumeni, Von Ricklinghausen liga ir gumbų sklerozė, buvimas 10% atvejų yra susiję su OGM atsiradimu. Pilocitinė astrocitoma, ypač susijusi su 1 laipsnio neurofibromatoze;
• cheminių medžiagų poveikis (arsenas, gyvsidabris, švinas);
• paveldimumas. Onkologija šeimoje padidina vėžio riziką vaikui;
• spinduliuotės Įrodyta, kad jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti naviko vystymąsi. Todėl kyla pavojus žmonėms, kurie spinduliuojami medicininiais tikslais ar priversti (pvz., Likviduojant Černobylio atominę elektrinę).

Sumažintas imunitetas, prasta ekologija ir mityba, blogi įpročiai - šie veiksniai gali padidinti naviko vystymosi riziką. 5–8 metų ir 65–70 metų suaugusiems vaikams taip pat gresia pavojus.

Tikslios smegenų kamieno naviko priežastys nėra žinomos, todėl žmonės negali užkirsti kelio šiai ligai.

Ligos stadija

• 1 etapas: naviko dydis yra iki 3 cm, o ne plinta į aplinkinius audinius ir organus. Sunku pašalinti, tačiau liga retai randama šiame etape, nes simptomai yra lengvi;
• 2 etapas: tai yra neoplazmos, didesnės nei 3 cm, be regioninės ar tolimos metastazės. Ląstelių struktūra šiek tiek skiriasi nuo normalaus audinio nei 1 stadijoje;
• 3 etapas: reikšmingi skirtumai tarp vėžio ląstelių ir sveikų, auglys auga ir plinta į netoliese esančias smegenų struktūras (ypač skilveliuose);
• 4 etapas yra pavojingiausias. Jam būdingas greitas vystymasis ir simptomų blogėjimas. Vėžys pradeda metastazuoti į likusį smegenis ir visą kūną.

Smegenų naviko diagnostika

Sprendimas dėl diagnozės yra būtinas:

1. tikslios istorijos rinkimas. Smegenų navikams svarbu kiekvienas simptomas, jo dažnis ir laikas. Jei asmuo turi neurologinių sutrikimų, jis nukreipiamas į neuropatologą;
2. neurologinis tyrimas. Įvairūs testai padės nustatyti variklio disfunkcijas, tam tikrų refleksų nebuvimą, tikrina skausmą ir lytėjimo jautrumą. Taip pat būtina atlikti oftalmologo tyrimą, nes 70% žmonių, turinčių smegenų navikų, pokyčiai yra pagrindiniai. Gali tekti pasikonsultuoti su otoneurologu, kuris patikrins jūsų klausymą. Remiantis gautais duomenimis, neurologas atlieka preliminarią arba klinikinę diagnozę. Patvirtinti pirmiausia jie naudoja kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją;
3. CT ir MRI. Naudojant šiuos metodus, galima atskleisti 3 mm auglį., Norint nustatyti tikslią vietą, dydį ir tipą. Vaizdas, gautas per CT ir MRI, rodomas kompiuterio ekrane. Tai labai tikslūs ir informatyvūs. Kontrastas MRT yra geriausias būdas diagnozuoti smegenų kamieno vėžį;
4. Kaukolės rentgeno spinduliai (craniografija). Rodo kaulų pokyčius, pavyzdžiui, jų plitimą, pranešimus, skylių tarp jų išplitimą, kaulų kiekio padidėjimą, Turkijos balnelio struktūros nuokrypius ir kt. Iš kraniografijos gauti duomenys nėra tokie tikslūs kaip CT ir MRI, todėl jie naudojami tais atvejais, kai šie metodai nėra prieinami dėl bet kokios priežasties;
5. encefalografija. Elektroencefalografija rodo skirtingų smegenų dalių funkcijų pokyčius, kaip matyti iš tam tikro organo elektrinio aktyvumo ritmo. Šie ritmai registruojami prie galvos pritvirtintų metalinių plokščių ir sujungtos su EEG prietaisu. Monitoriuje (arba popieriuje) rodoma sudėtinga kreivė, rodanti smegenų potencialo svyravimus;
6. echoencephaloscopy. Tai yra ultragarso metodas smegenų vėžio diagnostikai. Į smegenis siunčiamas aido signalas atsispindi jo struktūrose ir įrašomas jutikliais. Indikacijų nukrypimai nuo normos kalba apie vidurio smegenų struktūrų poslinkį;
7. radioizotopų nuskaitymas. Metodas pagrįstas sveikų ir sugadintų audinių savybėmis, kad sugeria skirtingą spinduliuotę. Radioaktyviosios medžiagos švirkščiamos į veną ar arteriją, po to nuskaito dvi ar daugiau projekcijų. Diagnozei atlikti naudojamos mažos izotopų dozės su trumpu degradacijos laikotarpiu, todėl šis metodas nėra pavojingas. Gerybiniai astrocitomai nėra tokie spinduliuojami, todėl ši procedūra nebus informatyvi;
8. angiografija. Kontrastinė injekcija į miego arteriją, po to atliekama skenavimas, suteikia informacijos apie smegenų arterines, kapiliarines ir venines sistemas. Kraujo srauto kanalo nukrypimai rodo auglio vietą.

Smegenų kamieno vėžio atveju biopsija neatliekama. Histologinis naviko tipas nustatomas pagal jo lokalizaciją, paciento simptomus, amžių.

Smegenų naviko gydymas

Smegenų vėžys yra veiksmingiausiai gydomas chirurginiu būdu. Smegenų naviko chirurgija:

• chirurginis pašalinimas. Gydytojas turi kuo labiau sumažinti auglio kiekį, minimaliai praradęs sveiką audinį. Tokioms manipuliacijoms atliekama craniotomija (kaukolės išpjaustymas). Daugeliu atvejų operacija yra kontraindikuotina (ypač jei tai yra difuzinis smegenų kamieno auglys), nes jame yra gyvybiškai svarbių centrų. Sprendimas atlikti jį atliekamas remiantis duomenimis apie naviko tipą, vietą ir dydį. Skalpelis yra labai sunkus, kad būtų išvengta naviko, kad būtų išlaikyti visi sveiki audiniai, todėl dabar skleidžiami tikslesni ir patikimesni metodai, tokie kaip endoskopinis ir lazerinis pašalinimas. Norint įsiskverbti į endoskopo smegenis, atliekama craniotomija (išgręžta skylė). Lazerinis metodas yra geras, nes tuo pačiu metu sudegina audinio kraštus ir sustabdo kraujavimą, taip pat sumažina atsitiktinio vėžio ląstelių plitimo smegenyse riziką. Operaciją galima atlikti su robotų sistema, kuri sumažins galimas komplikacijas beveik iki nulio. Metodo pasirinkimas priklauso nuo reikiamos įrangos galimybių ir prieinamumo. Operaciją turi prižiūrėti CT įrenginys;
• Radiochirurgija yra spinduliuotės terapijos tipas, pagrįstas vienkartinės tikslinės spinduliuotės naudojimu, kuriai esant didelė spinduliuotės dozė, kuri veda prie vėžio ląstelių mirties. Šis metodas taikomas metastazavusiems navikams ir recidyvams. Gerybiniams navikams gydytojai vietoj standartinės chirurgijos gali rekomenduoti radiokirurgiją;
• HIFU terapija. Tai yra metodas auglio pašalinimui, sutelkiant didelio intensyvumo ultragarsą. Šis metodas panašus į radijo chirurgiją, tačiau ultragarsas nesukelia tokio poveikio sveikatai;
• kriodestrukcija (užšaldymas skystu azotu). Tai minimaliai invazinis, švelnus metodas, leidžiantis pašalinti vėžį nepažeidžiant gretimų audinių. Jis atliekamas naudojant cryoprobe. Šis metodas tinka nedidelio dydžio navikams, skirtiems mažoms metastazėms ir fragmentams pašalinti, kurie liko po operacijos, taip pat dėl ​​chirurginio gydymo neįmanoma.

Hidrocefalijos gydymui įdiegta šuntavimo sistema, skirta skysčiui nusausinti į veną arba pilvo ertmę. Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, atliekamas dekompresijos trepinavimas. Vaistui gydyti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir morfinas. Prednizonas naudojamas smegenų patinimas. Sergantys taip pat reikalingi nerimui ir kitiems psichikos sutrikimams malšinti.
Norėdami nustatyti operacijos rezultatus, per pirmąsias 3 dienas atliekamas MRT. Mėginiai, gauti chirurginio pašalinimo metu, siunčiami į laboratoriją tyrimui, siekiant nustatyti tikslią diagnozę, kuria grindžiamas tolesnis gydymo pasirinkimas.

Radiacinė ir chemoterapija

Po operacijos (po 2-3 savaičių) papildomai naudojama radioterapija. Jos standartiniai tipai kelia daugiau žalos, todėl dažnai naudojasi tolima spinduliuote (radioterapija), kuri sumažina spinduliuotės poveikį sveikiems audiniams. Šiuo tikslu gydytojams taip pat svarbu pasirinkti optimalią spinduliuotės dozę. Spindulinės terapijos eiga apima nuo 10 iki 30 procedūrų, bendra radiacijos dozė yra iki 70 Gy. Kai daug metastazių ir piktybinių astrocitomų, visa galva yra apšvitinta. Šiuo atveju bendra radiacijos dozė neturėtų viršyti 50 Gy. Šis gydymo būdas gali būti naudojamas kaip nepriklausomas pacientams, kuriems neveikia difuziniai vėžio tipai. Tokiais atvejais apvaisinkite auglį, užfiksavus sveikus audinius 1,5–2 cm spinduliu.

Chemoterapija paprastai naudojama kartu su radiacija. Pagerinti kelių vaistų, kuriems pasirenkamas vaistas, efektyvumą, kurio pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo naviko histologinio tipo. Tarp jų yra cisplatina, karmustinas, temodal ir kt. Prieš pradedant gydymą, reikia išbandyti individualų jautrumą vaistui. Chemoterapijos trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių, po trumpos pertraukos. Gydymo metu atliekamos analizės, pagal kurias jie nusprendžia, ar tęsti chemiją, ar ją atšaukti. Chemoterapijos metu asmuo turi vartoti vaistus nuo vėžio, nes vėmimas pasireiškia 90% chemoterapijos.

Pasikartojantiems recidyvams vėl skiriama spinduliuotė ir chemoterapija, tačiau jų rezultatai bus geri tik tuo atveju, jei remisija truks mažiausiai metus.

Chemoterapija gali padėti neveikiantiems pacientams iš dalies ar net visiškai atkurti prarastas neurologines funkcijas. Be to, tokie pacientai gali naudoti populiarų smegenų vėžio gydymą, kuris pagrįstas įvairių augalų ir grybų naudojimu.

Smegenų kamieninių navikų prognozė

Apskritai, smegenų vėžio prognozė yra prasta. Net po sudėtingo gydymo ankstyvosiose stadijose, 5 metų išgyvenimas yra 60% -80% skirtingų tipų navikų (procentas yra didesnis gerybinių astrocitomų ir ependyma). Jei chirurginė operacija yra kontraindikuota arba ligos stadija yra apleista, tuomet tikimybė, kad gyvena 5 metus, yra tik 30-40%. Žmonėms, sergantiems agresyviais vėžio tipais (pvz., Glioblastoma) ir 4 stadijoje, gyvenimo trukmė paprastai yra ne daugiau kaip metai, o kartais ir kelis mėnesius. Pažymėtina, kad vaikai turi galimybę išgyventi šiek tiek daugiau nei suaugusieji, o tai priklauso nuo jaunojo kūno sugebėjimo atsigauti. Šiuo atžvilgiu pagyvenę žmonės yra daug blogesni.