Gleivių minkštųjų audinių navikai

Bet koks kūno neoplazmas - didelė susirūpinimo priežastis. Dažniausiai šlaunikaulio navikai yra gerybiniai ir laiku diagnozuojami gerai reaguojant į gydymą. Dažniausi klubo minkštųjų audinių navikai retai veikia kremzlę ir kaulų audinius.

Auglių tipai, jų priežastys ir simptomai

Klubų navikai gali būti suformuoti riebalinių ląstelių, raumenų ląstelių, jungiamųjų, kremzlių ar kaulų audinių, patologinių kraujo kraujagyslių ar nervų skaidulų proliferacijos rezultatu, taip pat rodo, kad sąnarių audiniuose yra pūlingos-uždegiminis procesas.

Navikai šlaunies minkštųjų audinių

Lipoma yra gerybinis navikas, išsivystantis poodiniame riebaliniame audinyje, dažniausiai ant šlaunies priekinio paviršiaus. Neoplazmas nėra lituojamas prie aplinkinių struktūrų, palpacija yra mobili, minkšta liesti. Lipomos dydis gali skirtis nuo kelių milimetrų iki 10 centimetrų ar daugiau. Aukštos šlaunies auglio priežastys nėra visiškai suprantamos, manoma, kad jos yra metaboliniai kūno pokyčiai ir paveldimų veiksnių įtaka.

Limpoma gali būti visiškai neskausminga, tačiau kai kuriais atvejais neoplazmas pėsčiomis gali sukelti diskomfortą.

Rabdomioma yra gerybinis navikas, kurį sudaro raumenų ląstelės. Tai tvirtas elastingos konsistencijos mazgas su aiškiai suformuota kapsulė, nesuvirinta prie aplinkinių audinių. Rabdomioma gali pasiekti 10-15 cm skersmens; vaikai diagnozuojami dažniau nei suaugusieji. Priežastys nėra visiškai suprantamos.

Fibroma yra tankus, gerai apibrėžtas gerybinis navikas, suformuotas iš jungiamųjų ląstelių. Ji turi tankią kapsulę, nedygsta aplinkiniuose audiniuose.

Fibrosarkoma yra piktybinis navikas, kurį sudaro jungiamojo audinio ląstelės, linkusios į agresyvų daigumą aplinkinėse struktūrose ir metastazių susidarymą.

Hemangioma yra gerybinis navikas šlaunies raumenų audinyje, susidaręs iš kraujagyslių sienelių. Jis gali būti mažas ir negali būti vizualiai aptinkamas, o jo išsivystymo simptomai gali būti ūminis skausmas, kurį sukelia judėjimas, pertrūkis, sutrinka vietinė kraujotaka.

Neuroma - gerybinis navikas, kurį sudaro nervų skaidulų mielino apvalkalo ląstelės. Ant šlaunų dažniausiai susidaro sėdimojo nervo kryptis. Jam būdingi aštrūs skausmai ir jautrumo sutrikimai pažeistoje galūnėje.

Atheroma - tankinimas, atsirandantis dėl odos sekrecijos nutekėjimo nuo riebalinių liaukų. Auglys yra tankus, nesuvirintas prie aplinkinių audinių, skausmingas palpacijai. Užsikimšusiame liaukoje išsivystantis uždegiminis procesas gali užfiksuoti aplinkines struktūras, sukeldamas didelį diskomfortą.

Šlaunies kremzlės ir kaulų audinių navikai

Chondroblastoma yra gerybinis kremzlių audinio auglys. Iš pradžių tai gali būti besimptomė; vėlyvieji simptomai yra skausmas, vizualiai matomi klubo deformacijos. Ji turi apvalią arba ovalią formą ir aiškias sienas.

Dažniausiai chondroblastoma diagnozuojama jauniems žmonėms (iki 20 metų) ir vaikams, daugiausia vyrams. Lokalizuota epifizės ir metaepiphysis, bent jau - šlaunikaulio diafrizė. Švietimo simptomai yra skausmas, kurį sukelia judėjimas, inervacijos ir kraujotakos sutrikimai, galūnių funkcijos sutrikimas, pertrūkis.

Chondroma - gerybinis kaulų ir kremzlių audinio auglys, dažniausiai pasireiškiantis vaikams ir jaunimui; atsirado įgimtų chondrų. Tikslios priežastys nežinomos, tačiau sužalojimai ir uždegiminiai procesai lemia osteochondromos vystymosi veiksnius.

Osteochondromos simptomai yra:

• skausmas klubo srityje,
• odos sustorėjimas,
• vizualiai aptinkamos kaulo deformacijos, t
• jungtinės kontraktūros,
• sutrikusi galūnių funkcija.

Nepaisant to, kad iš pradžių osteochondroma pasižymi gerybiniu pobūdžiu, kyla pavojus, kad į aplinkinius audinius ir piktybinius navikus atsiras agresyvus augimas. Dideli navikai gali sukelti patologinius lūžius.

Osteosarkoma yra nepriklausomas arba metastazuojantis piktybinis navikas kremzlės ir kaulų audiniuose. Osteosarkomos simptomai, be bendrų silpnybių, išsekimo ir negalavimų dėl visų onkologinių ligų, yra:

• skausmas pažeistoje vietovėje, kuri paprastai didėja palaipsniui;
• kraujotakos sutrikimai ir inervacija, kurią sukelia indų suspaudimas ir nervų galūnės augimo metu;
• dusulys;
• vizualiai išskiriami ir gerai apčiuopiami kaulų deformacijos;
• galūnių funkcijos sutrikimas, silpnumas.

Tikslios piktybinių kaulų audinių auglių atsiradimo priežastys nėra visiškai nustatytos, tačiau yra daugybė predisponuojančių veiksnių jų atsiradimui:

• cheminės ar radiacinės t
• hormoniniai sutrikimai,
• genetinis polinkis
• gerybinių navikų arba lėtinių uždegiminių procesų buvimas, t
• prastos aplinkos sąlygos.

Diagnozė ir gydymas

Norint nustatyti naviko pobūdį, naudojami instrumentiniai ir operaciniai diagnostikos metodai:

• ultragarsas,
• radiografija
• MRI ir CT,
• biopsija.

Dauguma gerybinių klubų navikų yra chirurgiškai gydomi. Po neoplazmos išskyrimo, jei reikia, osteolitiniai pažeidimai gali būti pakeisti autografais. Paprastai, pašalinus naviką, atkryčiai yra labai reti. Jei gerybinis pažeidimas yra mažas ir nesukelia diskomforto, galima pasirinkti laukiančią ir nuolatinę paciento būklės stebėjimo ir kontrolės strategiją.

Piktybinių navikų atveju, be greitų pažeidimų pašalinimo, nustatoma chemoterapija ir radioterapija. Ankstyva ligos diagnozė ir metastazių nebuvimas plaučiuose, kurso prognozė yra gana palanki, išgyvenamumas tokiais atvejais siekia 85%. Vėlesniais ligos eigos etapais ir daugelio metastazių buvimu paliatyvus gydymas atliekamas siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Bet koks šlaunies neoplazmas yra neabejotina priežastis eiti į gydytoją, nes ankstyvas diagnozavimas ir savalaikis gydymas labai padidins visiško atsigavimo galimybes.

Piktybinis naviko šlaunies minkštųjų audinių

Piktybinis naviko šlaunies minkštųjų audinių

Galūnių ir kamieno minkštųjų audinių sudėtis apima poodinį ir tarpkūninį riebalinį audinį, fascią, sausgysles, intramuskulinius ir perivaskulinius jungiamojo audinio sluoksnius, sinovialinį audinį, raumenų raumenis ir periferinių nervų membranas.

Dauguma piktybinių minkštųjų audinių navikų yra sarkomos. Jiems būdinga oligosimptominė eiga ir klinikinio vaizdo panašumas su gerybiniais navikais ir neoplastinėmis ligomis.

Piktybiniai minkštųjų audinių navikai yra tarp santykinai retų navikų. Jie sudaro apie 1% viso piktybinių navikų. Didelių skirtumų tarp skirtingų pasaulio dalių skirtumų nerasta. Piktybinių navikų vyrams paplitimas yra didesnis nei moterų, tačiau skirtumai yra nereikšmingi.

Dauguma atvejų yra 30–60 metų asmenys, tačiau 1/3 pacientų yra jaunesni nei 30 metų.

Minkštųjų audinių sarkomos atsiranda bet kurioje kūno dalyje. Maždaug pusė naviko yra ant apatinių galūnių. Dažniausiai paveikiamas klubas. 25% atvejų sarkoma yra viršutinėse galūnėse. Likusi kūno dalis ir kartais ant galvos.

Piktybinis minkštųjų audinių navikas turi apvalaus mazgo baltumo arba gelsvai pilkos spalvos išvaizdą. Auglio nuoseklumas priklauso nuo histologinės struktūros. Jis gali būti tankus (fibrosarkoma), minkštas (liposarkoma ir angiosarkoma) ir netgi želė (myxoma). Tikrosios sarkomos kapsulės neturi minkštųjų audinių, tačiau augimo procese navikas suspaudžia aplinkinius audinius, pastarieji suspausti, sudarydami vadinamąją klaidingą kapsulę, kuri gana aiškiai kontūruoja naviką.

Piktybinis navikas paprastai būna gilesnių raumenų sluoksnių storyje. Didėjant dydžiui, auglys palaipsniui plinta į kūno paviršių. Augimas spartinamas traumos ir fizioterapijos sąlygomis.

Dažniausiai navikas yra vienintelis, tačiau kai kurioms sarkomoms būdingi keli pažeidimai. Kartais jie atsiranda labai toli vienas nuo kito (daug liposarkomų, piktybinių neuromų Reclinhausen liga).

Minkštųjų audinių piktybinių navikų metastazės dažniausiai atsiranda hematogeniniu būdu (per kraujagysles). Mėgstamiausia metastazių lokalizacija yra plaučiai. Rečiau pasireiškia kepenys ir kaulai. Limfmazgių metastazės aptinkamos 8-10% atvejų.

Minkštųjų audinių navikų bruožas yra auglių, esančių tarp gerybinių ir piktybinių navikų, grupė. Šie navikai turi vietinį pasikartojantį infiltracinį augimą, dažnai pasikartoja, bet labai retai nei metastazuoja arba metastazuoja (desmoidiniai pilvo sienos navikai, tarpmiestiniai ar embrioniniai lipomos ir fibromos, diferencijuotos fibrosarcomos ir kt.)

Pagrindinis ženklas yra neskausmingo mazgo atsiradimas arba apvalios arba ovalios formos patinimas. Vietos dydis svyruoja nuo 2–3 iki 25–30 cm, o paviršiaus pobūdis priklauso nuo auglio tipo. Neoplazmos ribos, esant ryškiai suklastotai kapsulei, yra aiškios, o gilus auglio atsiradimas, patinimo kontūrai yra neaiškūs, sunku nustatyti. Oda paprastai nepasikeičia, tačiau, lyginant su sveikąja puse, auga virš vietinės temperatūros, o masyviai sparčiai auga ir pasiekia formacijų paviršių, atsiranda išsiplėtusių sapeninių venų tinklas, cianozinė spalva ir odos infiltracija arba opa. Apčiuopiamo švietimo judumas yra ribotas. Tai vienas iš būdingiausių ir svarbiausių diagnozės simptomų.

Kartais minkštųjų audinių sarkomos sukelia galūnių deformacijas, judesių metu sukelia sunkumo jausmą ir nepatogumą, tačiau galūnių funkcija retai sutrikdoma.

„Pavojaus signalai“, kurių buvimas įtariamas minkštųjų audinių sarkoma, yra:

palaipsniui didėjančio naviko susidarymo buvimas; apriboti esamo naviko mobilumą; auglio, atsirandančio iš gilių minkštųjų audinių sluoksnių, išvaizda; patinimas po kelių savaičių iki 2-3 metų ar ilgiau po sužeidimo.

Minkštųjų audinių sarkomos gydomos sudėtingai, o tai apima platų naviko išskyrimą, radioterapiją ir chemoterapiją. Chirurgija išlieka pagrindiniu radikalaus gydymo elementu. Operacijos apimtis priklauso nuo auglio plitimo ir lokalizacijos laipsnio. Standartinė operacija yra platus auglio ekskrementas holistiniame raumenų ir gaubto apvalkale anatominėje zonoje. Intermuskulinės erdvės navikai pašalinami aplinkinių raumenų vietomis. Su didelio kraujagyslių, didžiųjų nervų kamienų arba kaulų dygimo, nesėkmingai atliekant daugelį saugių operacijų, parodyta galūnės amputacija. Amputacija taip pat turi būti naudojama kaip paliatyvi priemonė progresuojančioms naviko formoms, kurias apsunkina skilimas ir kraujavimas, arba kartu su nepakeliamu skausmu.

Radiacinė terapija naudojama be operacijos. Mažų navikų atveju taikomas pooperacinis švitinimas, kuris sumažina pasikartojimo riziką.

Taip pat veiksmingas priešoperacinis švitinimas. Kuris yra naudojamas didelės apimties navikams, tačiau jis vartojamas atsargiai, nes atsiranda komplikacijų rizika po operacijos.

Pastaraisiais metais plačiai naudojamas piktybinių minkštųjų audinių piktybinių navikų chemoterapija. Adjuvantinė chemoterapija sumažina pasikartojimo ir metastazių riziką po chirurginio gydymo. Adriamicinas yra efektyviausias. Vien tik vartojant 30% pacientų, jis sukelia remisiją.

Integruotas požiūris, naudojant radioterapiją ir adjuvantinę chemoterapiją, pagerino ilgalaikius gydymo rezultatus. Penkerių metų atsigavimas gali būti pasiektas 70–80% pacientų, turinčių minkštųjų galūnių audinių, ir 50–75% pacientų, kuriems yra organizme esančių navikų.

Minkštųjų audinių navikai

Minkštųjų audinių navikai skirstomi į gerybinius, lokalizuotus ir piktybinius. Lokalizuoti (pusiau piktybiniai arba potencialiai piktybiniai) navikai turi infiltracinį augimą, linkę į recidyvą ir praktiškai ne metastazuoja.

Vadinamasis minkštas audinys yra grynai tradicinė koncepcija. Kalbėdami apie minkštus audinius, mes suvokiame jungiamuosius ir riebalinius audinius, kraują ir limfinius indus, sklandžią ir smegenų raumenis bei sinovines struktūras. Visi išvardyti audiniai kilę iš primityviojo mezenchimo. Kadangi periferiniai nervai praeina per pirmiau minėtus audinius, jie taip pat yra įtraukti į minkštųjų audinių sąvoką, nors jie kilę iš neuroektoderų.

Pasak įvairių autorių, minkštųjų audinių navikai sudaro 0,5-2% visų piktybinių navikų. Apie 2/3 piktybinių minkštųjų audinių navikų yra ant galūnių, mažiausiai trečdalis lokalizuota ant šlaunų.

Etiologija ir predisponuojančios akimirkos. Labai mažai žinoma apie minkštųjų audinių navikų priežastis. Manoma, kad piktybiniai minkštųjų audinių navikai retai atsiranda dėl gerybinių navikų. Fibrosarkoma dažnai atsiranda randų audiniuose (įskaitant randus po masinės spindulinės terapijos). Periferinių nervų piktybiniai navikai dažnai atsiranda dėl generalizuotos neurofibromatozės, vadinamos Recklingauseno liga.

Minkštųjų audinių navikų simptomai

Šių navikų klinikiniai požymiai yra tai, kad jie turi lokalizuotą augimą ir metastazę.

Daugeliu atvejų minkštųjų audinių navikai išsivysto palaipsniui, nesukeldami paciento subjektyvių rūpesčių, ir pacientas juos nustato, kai jie pasiekia didelį dydį, jie pradeda paveikti pažeistos galūnės funkciją arba kai skausmas atsiranda.

Dažniausias simptomas yra netikėtai apčiuopiamas auglys, antroje vietoje yra įvairių rūšių skausmai, kurie yra prieš auglio atsiradimą, o trečiasis - skausmingo naviko išvaizda. Pažymėtina, kad sintetinių sarkomų ir piktybinių neuromų atsiradimo atveju skausmingi pojūčiai yra daug dažnesni nei kitų piktybinių minkštųjų audinių navikų tipai. Skausmo pobūdis, kaip taisyklė, yra vidutinio sunkumo ir nenuoseklus, jie neturi tokio intusyvumo, kaip pirminių kaulų navikų atveju, ir dažniausiai pasireiškia per funkcines apkrovas arba auglio palpaciją. Kai auglys auga į kaulą, skausmai tampa nuolatiniai, o lokalizavus didelių nervų kamienų regione, gali atsirasti neuritio ar plexito vaizdas.

Minkštųjų audinių navikų nuoseklumas, nustatomas pagal paciento palpacijos tyrimą, gali būti skirtingas: testovatoy, tankus, elastingas arba medinis. Toks klinikinis požymis yra santykinai svarbus, nes jis gali būti iškreiptas dėl naviko apimančių minkštųjų audinių nuoseklumo. Kietųjų navikų kategorijoms priskiriamos sinovinės sarkomos, fibrozaromos ir desmoidai, rabdomioblastomos ir leiomioarcomas, taip pat piktybinės neurinomos. Elastingas ar minkštas testovaty nuoseklumas labiau būdingas angiosarcomas, liposarcomas ir neklasifikuojamiems sprogimams.

Paprastai minkštųjų audinių navikai padengiami nepakitusia oda. Tačiau, sparčiai augant paviršinėms rasėms ar augant iš odos gylio, oda gali būti įtraukta į procesą ir pateikti keli klinikiniai simptomai, turintys tam tikrą diagnostinę vertę.

Odos simptomai pastebimi 25% pacientų ir yra vienodai būdingi tiek pirminiams, tiek pasikartojantiems navikams. Odos pažeidimų laipsnis skiriasi. Kai kuriais atvejais oda yra įtempta, puiki, bet išlaiko savo spalvą ir judumą, kitais atvejais ant odos paviršiaus lemia bendras venų tinklas. Su didesniu odos pažeidimu, pastarasis yra pritvirtintas prie naviko paviršiaus, jis įsiskverbia ir įgauna būdingą violetinę-cianotinę spalvą. Paskutiniuoju etapu prasideda odos opa, sultingi auglių augimai atsiranda virš odos paviršiaus, sudarantys būdingą rozetę ir įgyjant grybelio formą. Dažniausiai stebimas odos daigumas ar opos, kai klinikinė eiga pasižymi ypatingu agresyvumu (angiosarcomas, sinovialinė sarkoma ir rabdomioblastoma).

Vienas iš nuolatinių simptomų yra judumo apribojimas, kuris pastebimas 80% atvejų.

Pagrindinėje masėje piktybiniai minkštųjų audinių augliai yra iš dalies mobilūs formavimai, kurie praranda mobilumą dėl aplinkinių audinių infiltracijos ir daigumo.

Būdingas minkštųjų audinių navikų bruožas yra tas, kad jie paprastai yra perstumti skersine kryptimi ir išlieka neaktyvūs išilgine kryptimi.

Klinikiniai požymiai, pvz., Galūnių funkcijos sutrikimas, kraujavimas iš naviko, kraujagyslių pokyčiai (cianozė arba galūnės edema, periferinio pulso susilpnėjimas) yra retai pastebimi ir dažniausiai vėlyvoje ligos stadijoje.

Minkštųjų audinių navikų diagnostika

Rentgeno diagnostika. Vienas iš svarbiausių visapusiško paciento, kenčiančio nuo piktybinių minkštųjų audinių navikų, tyrimo elementų yra rentgenologinis tyrimas, kuriame aptariamas auglio plotas.

Apklausos rentgeno spinduliai, tomografija. Tyrimas atliktas esant mažai įtampai (40-50 kV) ir srovei 50 mA / sek.

Maždaug 90% pacientų, sergančių „minkštais“ rentgeno spinduliais, turi galimybę nustatyti naviko šešėlį. Dažniausiai auglio šešėlis ant radiografo nustatomas sinovinių sarkomų, fibrozaromų, raumenų blastomų, liposarkomų, o retiau - angiosarcomas neklasifikuotų blastomų ir piktybinių neuromų atveju, nors apskritai jis yra vienodai būdingas visiems histologiniams minkštųjų audinių sarkomų tipams.

„Minkštųjų audinių“ rentgenogramose intermuskulinės lipomos yra aiškiai apibrėžtos apšvietimo formos.

Diferencijuotos fibrosarcomos, desmoidai ir piktybinės neurinomos dažniau pasireiškia gana gerai apibrėžtomis ne intensyviomis homogeninėmis šešėlėmis. Kitų rūšių minkštųjų audinių sarkomos paprastai neturi aiškių ribų.

Apskritai šešėlio buvimo požymis neturi jokio patognominio pobūdžio ir netiesiogiai atspindi rentgeno spindulių absorbcijos koeficiento skirtumą tarp normalių ir naviko audinių.

Apytiksliai 15% pacientų pastebėta, kad auglio kraujotakos yra. Ypač dažnai sluoksniavimasis randamas sinovinių saromų, angiosarcomų ir neklasifikuojamų blastomų. Taigi, 25% pacientų, sergančių radiografija, sinovialinėje sarkomoje pastebėtas kalkių buvimas naviko audinyje. Tačiau vėžinių susirgimų buvimas navikoje gali būti pastebimas beveik visose minkštųjų audinių sarkomose, kaulinantis myozitas, pokermatiniai pokyčiai ir todėl nenurodo šio simptomo patognomoniškumo.

Antriniai kaulų pokyčiai, nustatyti ant rentgenogramų, yra labai praktiški ne tik dėl piktybinių minkštųjų audinių navikų, turinčių antrinių kaulų pažeidimų, nuo pirminės kaulų sarkomos skirtumų, bet ir iš esmės lemia chirurginės intervencijos taktiką ir mastą. Antrinių kaulų pakitimų radiologiniai simptomai (įvairių rūšių periostitas, azuracija, sunaikinimas) nėra patognominiai bet kurio tipo minkštųjų audinių navikams, bet yra vėlyvieji požymiai, atspindintys invazinį naviko augimą, lokalizacijos požymius ir reikšmingą pažeidimo paplitimą, bet ne naviko afinitetas bet kokiai histogenetinei grupei.

Radiopneumografija (fasciografija) - anglies dvideginio įvedimas į pažeistos zonos minkštus audinius - sukuria ryškią kontrastinę foną, kurioje neaiškiau atsispindi neoplazmos ribos, jų ryšys su kaulais. Naudojant rentgeno spindulius galima ne tik gauti tikslesnius neoplazmos kontūrus, bet kai kuriais atvejais nustatyti vietinį pirminį daugumą.

Angiografija. Sergančiųjų minkštųjų audinių navikų serijinė angiografija rodo, kad pirminis navikas ir jo pasikartojimai angiografiniame vaizde dažniausiai būdingi pernelyg patologiniam kraujagyslėjimui, difuziniam naviko impregnavimui su kontrastiniu agentu, arterijų ir venų šunų buvimu ir spragomis.

Minkštųjų audinių sarkomos angiografiniai simptomai nėra būdingi nė vienam iš šių navikų tipų ir negali pakeisti morfologinių tyrimų, tačiau jie leidžia atskirti gerybinį naviką nuo piktybinių navikų ir kai kuriais būdais paaiškinti jo histogenetinę priklausomybę (angiosarkoma).

Angiografijos duomenys yra ypač vertingi, kai navikas yra lokalizuotas didžiųjų galūnių kraujagyslių regione, nes jie leidžia iš anksto nustatyti operacijos apimtį ir pasirengti galimoms komplikacijoms jo įgyvendinimo procese.

Limfografija - kontrastinis tyrimas dėl galūnių limfinės sistemos, inguininio-iliakalinio, retroperitoninio, aksiliarinio limfmazgių, yra labai praktiškas, siekiant nustatyti metastazių buvimą regioniniuose limfmazgiuose su neigiamais klinikiniais duomenimis.

Minkštųjų audinių navikų radioizotopų diagnostika, naudojant P32, neturi jokios praktinės reikšmės, nes didžioji dalis minkštųjų audinių sarkomų paprastai turi gilų vietą (daugiau nei 0,5 cm nuo kūno paviršiaus).

Gerybinių navikų, neoplastinių ir pseudo-neoplastinių procesų gausa minkštuose audiniuose, kiekvieno ligos tipo patognominių simptomų nebuvimas lemia absoliučią būtinybę gauti morfologinį piktybinių minkštųjų audinių auglių diagnozės patvirtinimą visais atvejais be išimties iki specialaus gydymo pradžios. Taip yra dėl to, kad dėl plačiai paplitusio vėžio gydymo metodo, susijusio su piktybinių navikų gydymo metodų, naujų, galingų radiacinės terapijos šaltinių atsiradimu, bendros rezorbcijos ir regioninės chemoterapijos kūrimu, pradedama peržiūrėti minkštųjų audinių sarkomų gydymo taktika.

Skirtingiems piktybinių minkštųjų audinių navikų skirtingiems spinduliams jautrumas (atitinkamai ir jautrumas priešvėžiniams vaistams) reikalauja diferencijuoto požiūrio į konkretaus gydymo metodo pasirinkimą, taigi, prieš pradedant gydymą, yra tiksli histologinė diagnozė.

Morfologinė diagnozė. Citologinis naviko tyrimas (auglio punkcija su plona adata) leidžia maždaug 80% atvejų diagnozuoti piktybinį minkštųjų audinių naviką remiantis gautos citogramos tyrimu ir visu teigiamo atsako kiekiu, histogenetinį naviko ryšį galima nustatyti iš 30%. Didžioji citologinių tyrimų reikšmė yra tai, kad ji leidžia pašalinti ne neoplastines minkštųjų audinių ligas (abscesą, tuberkuliozę, hematomą).

Punkcijos biopsija (auglio punkcija su stora adata, trefinuojanti biopsija) jos diagnostinėje vertėje yra tarp tarp citologinio naviko ir inkliuzinės biopsijos tyrimo. Santykinai didelis nepavykusių ar nesėkmingų biopsijų skaičius (20–30%) ir maždaug tokia pat (70–80%) patikimų atsakymų, rodančių piktybinio naviko buvimą, priartina jį prie pirmosios ir su inkstų biopsijos metodu - su 60-ių auglių audinių kiekiu. —65% nustato naviko histogenetinį pobūdį.

Biologinė biopsija, kaip paskutinis stadijos audinių diagnozavimo etapas, turėtų būti naudojama tik tais atvejais, kai pirmieji du metodai išnaudojo savo galimybes. Būtina sąlyga, kad būtų galima atlikti inkliuzinę biopsiją, yra laikytis visų onkologinių ablastikos principų ir maksimalaus biopsijos požiūrio iki specialaus gydymo pradžios (chirurgijos, radiacijos ar chemoterapijos).

Klubo navikas

Auglių tipai

Auglio riebalinis audinys dažniau yra gerybinis. Tai daugiausia vyrauja bet kokio amžiaus moterims. Histologinis tyrimas parodo normalias riebalų ląsteles, bet su dideliu riebalų vakuolu, o kai kuriais atvejais jie yra daug. Esama gerybinių procesų be metastazių ir sunkių komplikacijų. Neigiamų aplinkos veiksnių įtakoje kai kurie patologiniai procesai gali virsti piktybiniu vėžiu, tačiau tai vyksta labai retai.

Auglio riebalinis audinys gali būti įvairių struktūrų, suskirstytų į gerai diferencijuotą ir žemos kokybės liposarkomą.

Labai diferencijuota liposarkoma pasižymi brandžių skirtingų dydžių ląstelių dominavimu. Gali būti fibroblastų arba fibroblastų. Kai vyrauja skaidulinės ląstelės, greičiausiai tai yra sklerozinė liposarkoma.

Lipoma - riebalinio audinio auglys, dažniausiai pasireiškia ir sudaro iki 50% visų riebalinių gerybinių navikų, atsiranda beveik visose vietose, kuriose yra riebalinio audinio. Perėjimas prie piktybinio proceso vyksta iš lipomų, lokalizuotų retroperitoninėje erdvėje. Dažnai yra keletas lipomų, esančių simetriškai, jie auga atskirai nuo kūno, nepriklausomai nuo jo būklės, yra lobinio mazgo forma. Ilgalaikis augimas, gerybinis navikas iš riebalinio audinio gali sukelti lokalizuotą distrofiją, apsvaigimą.

Taip pat yra toks mielolipomos formavimas - naviko procesas retroperitoninėje erdvėje, jis niekada nepatenka į piktybinį naviką, yra lokalizuotas antinksčių ar dubens organų audiniuose.

Poodinė angiolipoma - riebalinio audinio auglys yra daugialypių mazgų, jie sukelia skausmą, atsiranda jauniems žmonėms, pilvo, dilbių, šlaunų sienelėms.

Ašies ląstelių lipoma - riebalinio audinio auglys, kuris atsiranda 90 proc. Vyrų, mazgas yra pateikiamas apskrito formavimo forma, yra suspaustas, auga lėtai ir dažniausiai yra nugaroje, ant šlaunų arba peties sąnario. Auglio procesas gali įsiskverbti į netoliese esančias vietas, tačiau nebuvo pastebėta metastazių atvejų.

Vaisiaus lipoma - riebalinio audinio, apibrėžto kaip pseudolipoma, auglys yra gana retas ir yra didelių riebalų kaupimosi vietose - tai kaklas, mediastinas, ant šlaunų. Mažas mazgas, ne metastazuoja ir atkryčio.

Raumenų audinių susidarymas

Raumenų audinių navikai taip pat gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Iš gerybinių raumenų formavimosi išskiriama leiomyoma, angioleiomyoma, rabdomioma.

Leiomyoma reiškia vėžio procesą lygiųjų raumenų, kaip ir bet kuris raumenų audinys, yra gana retas. Leiomyoma yra brandus navikas, kuris yra gerybinis, pasireiškia taip pat, kaip ir vyrų pusėje, o moterims, kartais daugybinio pobūdžio, gali patekti į piktybinį procesą, gydomas chirurginiu būdu.

Raumenų audinio auglys kilęs iš kraujagyslių sienelių, mažų mazgelių, auga lėtai ir ribotai. Simptomai labai panašūs į Kaposi sarkomą. Kartais patologinis procesas vyksta iš kapšelio, tarpvietės, spenelių, krūtinės liaukų, šlaunies audinių, ir jam būdingi keli pažeidimai. Gydymas hormoniniu ir chirurginiu.

Angioleiomyoma - raumenų navikas, pasireiškiantis stipriais skausmais, veikiant išoriniams dirgikliams, pasikeitus dydžiui, taip pat keičiasi jo forma emocinių neramumų metu, po stipraus streso. Jis vystosi dažniau senatvėje, jis yra mažas, lokalizuotas ant klubo, sąnarių srityje, apatinėse galūnėse. Jis vyksta geranoriškai, vystosi labai lėtai.

Rabdomyomų charakteristikos

• rabdomioma yra raumenų navikas, tiksliau - skersinis audinys;
• daugiausia vystosi minkštuose audiniuose, širdies regione;
• mazgeliai turi aiškias ribas, auglys yra kapsuliuojamas;
• metastazių procesai nepastebimi.

Rabdomiomos beveik niekada nepasikartoja, kartais lokalizuojamos moterų lytinių organų regione arba ant šlaunų.

Gerybinis riebalinio audinio auglys beveik visada gydomas chirurginiu būdu, nes jis nėra metastazuojamas, yra aiškiai ribotas ir niekada nepasikartoja. Galimas perėjimas prie piktybinio proceso, tačiau tai reikalauja kūno polinkio ir stiprios vėžio aplaidumo.

Klubų vėžys: aprašymas, priežastys, simptomai

Klubų navikai gali kilti iš riebalinio ar raumenų audinio. Vaikams dažniausiai pasireiškia neuroblastoma arba leukemija, ir gali būti pastebimas nuogumas. Suaugusieji yra jautresni minkštųjų audinių navikams klubo srityje.

Šlaunies vėžio simptomai

• stiprus skausmas paveiktame rajone;
• padidėjęs klubo plotas, patinimas, ryškus auglio iškyšas virš sveikų plotų;
• bendri onkologinių ligų simptomai: svorio kritimas, veido spalvos pasikeitimas, mąstymo sutrikimas;
• skausmas didėja naktį, taip pat treniruotės metu.

Būtina surasti pirminį auglį tinkamo gydymo pradžiai, nes šlaunies patinimas gali kalbėti apie metastazių procesus, limfinio skysčio stagnaciją.

Kai auglys yra netoli sąnarių, sutrikęs paciento judėjimas, atsiranda standumas, ypač naktį, gali prisijungti artritas ir artrozė. Bet koks judėjimas kartu su stipriais skausmais, tačiau yra išimčių, kai organizmo funkcija yra išsaugota, ir nėra jokių sąnarių pažeidimų.

Palpacija leidžia nustatyti storą šlaunikaulio ar kaulų minkštųjų audinių patinimą, skausmingai paveiktos teritorijos palpacija.

Ligos diagnozė

Šlaunikaulio naviko diagnostika

Egzaminas apima ultragarso diagnostiką ir taip pat patikrina krūtinės ląstos organus rentgeno spinduliais. Tuo pačiu metu tiriami skydliaukės, pieno liaukos ir tiriamas ginekologas.

Atliekant rentgeno tyrimą galima stebėti erozines sritis, osteoplastines židinio vietas, metastazių atsiradimą iš kitų organų, kuriuos paveikė vėžys antrinio proceso metu šlaunyje.

Siekiant nustatyti tikslią vietą ir nustatyti biopsijos audinių mėginių ėmimo vietą, atliekama kompiuterinė tomografija, o minkštųjų audinių navikams - magnetinio rezonanso tyrimas.

Diagnozuojant klubo vėžį, privalomi šie tyrimai:

• bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, ESR;
• serumo baltymų elektroforezė;
• inkstų fermentų aktyvumo tyrimai;
• šlapimo tyrimas, krūtinės rentgenografija.

Diferencinė diagnostika atliekama su tokiomis ligomis: Pageto liga, sifilis, hiperparatiroidizmas, X histocitozė, osteomielitas ir kitos panašios infekcinės ligos.

Klubų navikų gydymas

Ligoninių audinių, ypač šlaunies, gerybinių navikų gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Simptominė terapija apima analgetikų, antispazminių vaistų, priešuždegiminių vaistų vartojimą. Taip pat nedideliais kiekiais naudokite antidepresantus. Atliekama nervų blokada ir spindulinė terapija. Kai atsiranda osteolitinių židinių, ypač didelių, žaizdos, komplikacijų prevencija atliekama tvirtinant su stipinais.

Chirurginis pašalinimas, kaip pagrindinis metodas, atliekamas su lokalizuotu naviku, turinčiu aiškias ribas, kurios vyksta geranoriškai ir netaikomos netoliese esančioms vietoms.

Gydymo prognozė yra palanki, pašalinus pažeidimą, atsiranda 100% regeneracija. Pooperacinis laikotarpis - paciento stebėjimas, skausmą malšinančių vaistų įvedimas, komplikacijų gydymas, mitybos ir gyvenimo būdo koregavimas.

Visa tiesa apie klubo naviką

Šlaunikaulio navikai yra navikas, atsirandantis dėl nenormalaus audinio užaugimo. Jie skirstomi į gerybinius ir piktybinius.

Turinys

Gerybiniai klubo sąnario navikai

Gerybiniai augimai yra nekontroliuojamas audinių pasiskirstymas. Paprastai šios struktūros struktūros atitinka audinio struktūrą, kur jos yra. Gerybiniai navikai pasižymi lėtu augimu ir tuo, kad jie nepasieks į netoliese esančius audinius ir organus.

Pagal temą

Kas yra pavojinga fibromiksoidinė sarkoma

• Alena Kostrova
• Paskelbta 2019 m. Vasario 18 d

Gerybiniai klubo sąnarių navikai dažnai vystosi nepažeidžiant paciento. Ši situacija kelia tam tikrą pavojų paciento sveikatai ir net gyvybei, nes jų vystymosi metu jie gali žymiai deformuoti sąnarį, o tai savo ruožtu sukels negalios. Gerybiniai navikai kai kuriais atvejais gresia paversti piktybiniais.

Yra daug gerybinių navikų, turinčių įtakos klubo sąnariui. Tarp jų yra:

Kiekviena iš šių ligų pasižymi savo vystymosi pobūdžiu, simptomų ir požymių rinkiniu, todėl reikia specialaus požiūrio ir gydymo priemonių.

Hipo osteoma

Šis auglio tipas vystosi gana lėtai, dažniausiai besimptomis. Per tam tikrą laikotarpį švietimo augimas gali sustoti, tada progresuoti, jei yra provokuojančių veiksnių.

Pacientai pradeda skaudėti skausmu tik tada, kai susidaro pasienio audiniai, indai ir nervai. Auglys yra pusrutulio formos su aiškiais kontūrais. Liga paprastai serga iki 30 metų.

Yra keletas šios patologijos priežasčių:

• uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl netinkamo peršalimo ir infekcinių ligų gydymo;
• klubų traumos;
• reumatinės ligos;
• kalcio apykaitos pažeidimas organizme;
• genetinės mutacijos;
• genetinis polinkis į ligą.

Pagal temą

Kas yra pavojinga kaukolės ir stuburo chordoma

• Viktorija Navrotskaja
• Paskelbta 2019 m. Vasario 13 d., Vasario 13 d

Nepaisant polinkio į asimptominį vystymąsi, vėlesniuose etapuose patologija pasireiškia taip:

• diskomfortas šlaunų srityje treniruotės metu;
• naktiniai skausmai klubuose, kurie reaguoja į pasienio zonas;
• šlaunies minkštųjų audinių patinimas;
• vietinis temperatūros padidėjimas;
• šlaunies odos paraudimas.

Kadangi liga gali sukelti visišką sąnarių ir gretimų kaulų audinių sunaikinimą vėlesniuose vystymosi etapuose, tai yra chirurgijos indikacija.

Operacijos metu navikas yra kruopščiai išpjautas, užfiksuojant nedidelį kiekį sveikų gretimų audinių, kad būtų išvengta atkryčių.

Šlaunikaulio osteoblastoma

Klubo sąnario osteoblastoma pasižymi sparčiu vystymusi. Atrodo, mažas navikas, kurio dydis neviršija 2 cm skerspjūvio.

Pagal temą

Viskas, ką reikia žinoti apie stuburo vėžį

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2018 m. Gruodžio 18 d

Vėžys pasireiškia neskausmingu bumpu, kuris yra akivaizdžiai akivaizdus, ​​kai jis miršta. Yra dviejų tipų navikai:

• keista osteoblastoma, susidedanti iš daugias porų ląstelių ir besivystančių jaunesniems kaip 30 metų žmonėms;
• agresyvi osteoblastoma, sparčiai didėjanti ir įsiskverbianti į pasienio audinį, labiau būdinga vyresniems nei 30 metų pacientams.

Be uždegiminių ir katarinių ligų, įgimtų patologijų ir paveldimo polinkio, tokie veiksniai gali turėti įtakos šio tipo naviko vystymuisi:

• pakartotinis mechaninis poveikis klubo sąnariui dėl veiklos pobūdžio, pavyzdžiui, profesionalių jojimo pamokų metu;
• antrinis ir tretinis sifilis.

Paprastai klubo sąnario osteoblastoma yra besimptomė. Kai auglys auga, jis gali sukelti raumenų skausmą. Švietimas yra diagnozuotas rentgeno spinduliais.

Šios patologijos gydymas atliekamas chirurginiu būdu, nes dideli navikai gali išsivystyti į osteogeninę sarkomą, kuri yra piktybinis navikas.

Chirurginė intervencija į šią patologiją suskirstyta į:

• naviko išskyrimas;
• Švietimo panaudojimas lazeriu.

Antrasis gydymo būdas pacientams perduodamas daug lengviau ir nereikalauja specialių reabilitacijos priemonių.

Šlaunikaulio chondroma

Chondroma yra gana retas ir menkai ištirtas patologijos tipas, kuriame sąnaryje atsiranda daug kremzlių audinių formavimosi. Kartais auglio centre esančios ląstelės yra su kaulų struktūra.

Pagal temą

Skeleto skenavimo vaidmuo onkologijoje

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2018 m. Gruodžio 18 d

Ši liga yra beveik neskausminga. Kartais pacientą gali sutrikdyti sąnarių plotas.

Laikui bėgant, sąnarių judumas pablogėja, gali keistis eisenos pokyčiai ir šliaužti. Be gydymo, pacientas praranda gebėjimą vaikščioti.

Gerybinių navikų diagnostika ir gydymas

Šiai patologijai parodyta operatyvinė intervencija, kurios metu išskiriamos kremzlės.

Kadangi aukščiau aprašytos ligos lengvai supainiojamos su kitais klubo sąnario pažeidimais, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti tinkamą diagnozę, kurioje CT atlieka pagrindinį vaidmenį.

Visų rūšių gerybinių klubų sąnarių auglių tipų pacientams gydymas yra antrinis. Pacientui kaip medicininės priežiūros terapija skiriami kalcio preparatai kaulų atstatymui, skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai. Kai kuriais atvejais pacientams rodoma fizioterapija ir fizinė terapija.

Ligų prevencija

Siekiant užkirsti kelią tokioms ligoms, būtina imtis tam tikrų prevencinių priemonių:

• išvengti hipotermijos;
• laiko infekcinėms ligoms gydyti;
• išvengti traumų ir pernelyg didelio fizinio krūvio;
• valgyti daug kalcio maisto;
• užkirsti kelią antsvorio atsiradimui.

Atliekant laiku tinkamą gydymą, prognozė yra palanki ir iš esmės pašalina atkryčius.

Piktybiniai navikai

Piktybiniai navikai pasižymi labai sparčiu augimu ir ląstelių pasiskirstymu, gebėjimu sudaryti metastazes, kurios veikia tiek netoliese, tiek tolimuose organuose ir audiniuose.

Skirtingai nei gerybiniai navikai, piktybiniai navikai pasižymi gebėjimo atsinaujinti. Juos sunku gydyti ir kai kuriais atvejais kelia didelį pavojų paciento gyvybei.

Piktybinių navikų veislės

Piktybiniai navikai, atsiradę klubo sąnaryje, yra šie:

• osteogeninė sarkoma, sudaryta iš kaulų ląstelių;
• chondrosarkoma, sudaryta iš kremzlių ląstelių;
• sinovialinė sarkoma, atsirandanti sąnario sinovialinėje membranoje.

Pagal temą

Kokie yra nugaros vėžio požymiai?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Paskelbta 2018 m. Gruodžio 11 d

Visos pirmiau išvardytos patologijos yra susijusios su specialiu vėžio tipu - sarkoma, kuriai būdingas labai greitas ląstelių pasiskirstymas ir metastazių susidarymas. Ši liga yra labai pavojinga ir turi nepalankesnę prognozę, palyginti su kitų rūšių vėžiu.

Šlaunies sarkomos dažniausiai diagnozuojamos paaugliams, nes augančiam kūnui būdingas didesnis kaulų ląstelių pasiskirstymas. Be to, liga labiau būdinga vyrams nei moterims.

Patologijos priežastys

Yra keletas nustatytų priežasčių, dėl kurių klubo sąnaryje gali išsivystyti vėžys. Tarp veiksnių, sukeliančių piktybinio naviko atsiradimą:

• senų sužalojimų;
• neveiksmingas klubo sąnario navikų gydymas, pvz., chondroma;
• žmogaus sąlyčio su radiacija;
• cheminių medžiagų, pvz., fosforo arba berilio, poveikio;
• genetinis polinkis.

Piktybiniai navikai, esantys klubo sąnaryje, yra prastai suprantama medicinos sritis, todėl priežastys ir veiksniai, sukeliantys patologiją, nėra visiškai suprantami.

Ligos simptomai

Yra keletas simptomų, kurie būdingi visiems auglių tipams. Piktybinių šlaunikaulio navikų simptomai:

• skausmas, kuris didėja augant ir augant navikai;
• galūnių patinimas;
• odos paraudimas šlaunies srityje;
• temperatūros padidėjimas, tiek vietinis, tiek bendras;
• venų varikozė pažeistos teritorijos srityje;
• patinę limfmazgiai;
• silpnumas, prakaitavimas, sumažėjęs tonas;
• apetito stoka ir stiprus svorio kritimas;
• žalos netoliese esantiems organams, kai atsiranda navikai (pirmieji kenčia nuo dubens organų);
• dirglumas ir nervingumas.

Kiekvieno piktybinio naviko veislės simptomai atsiranda skirtingai dėl naviko dydžio, galimos žalos kitiems organams ir kitų veiksnių.

Piktybinių navikų diagnostika

Siekiant teisingai diagnozuoti, atliekama daugybė procedūrų, tyrimų ir analizės, kurios sudaro įvairias priemones, leidžiančias arba išskirti piktybinę formą klubo sąnaryje, arba, patvirtinus, tiksliai nustatyti jo tipą.

Rentgeno tyrimas leidžia nustatyti klubo sąnario pažeidimo ir kaulų audinių bei gretimų audinių pažeidimo zonos buvimą. Radiografija rodo pakitusią sąnarių kontūrą, žalos pobūdį ir gylį, pavyzdžiui, adatų augimą.

Apskaičiuota ir magnetinė rezonancija leidžia nustatyti auglio pobūdį, ištirti ląstelių, esančių formavimosi centre, laipsnį ir nustatyti, kiek kraujagyslės, sausgyslės ir netoliese esantys audiniai yra pažeisti. Šie diagnostikos tipai leidžia nustatyti tikslų sveikų ir piktybinių ląstelių santykį sąnaryje, metastazių buvimą ar nebuvimą.