Nepaisant aiškios pažangos diagnozuojant ir gydant piktybinius navikus, jie ir toliau siejasi su amžiumi susijusiomis ligomis. Pagal statistiką didžiausias onkopatologijos procentas yra vyresniems nei 70 metų asmenims.

Nusivylusios dinamikos uždavinys - sukurti naujas institucijas, padedančias pagyvenusiems vėžiu sergantiems pacientams. Onkologijos ypatybės yra tokios, kad specifinis ir palaikomasis gydymas vyksta ilgą laiką. Per šį laikotarpį paciento būklėje galima pastebėti teigiamą remisija, kintant neigiamiems simptomams.

Vėžio gydymas vyksta keliais etapais. Tyrimo metu ir chirurginiu gydymu pacientas yra ligoninėje. Būtina suvokti, kad pagyvenusiam asmeniui ligoninės atmosfera visada tragiška. Todėl gydytojai pataria kuo greičiau priimti santykinį namą. Rūpinimasis vėžiu sergantiems pacientams reikalauja ypatingo dėmesio, kantrybės ir psichologinio suvaržymo nuo artimųjų.

Dažnai žmonės yra pasirengę daryti viską, kad padėtų mylimam žmogui, bet neturi galimybės visiškai rūpintis. Šeimose, gyvenančiose sunkiai kenčiančiose nelaimėse, sukuriama sudėtinga atmosfera, ypač neigiamai veikianti vaikus. Fiziniai ir moraliniai suaugusiųjų ištekliai taip pat nėra neriboti.

Ką daryti, jei neįmanoma organizuoti visą parą veikiančios priežiūros namuose? Daugeliui privačių internatinių namų, besispecializuojančių pagyvenusių vėžiu sergančių pacientų priežiūra, tampa protinga išeitis iš sudėtingos situacijos. Patikimas žmogus profesionalams, galite būti tikri, kad visi jo prašymai bus greitai patenkinti. Ir jūs turėsite laiko ir energijos, kad galėtumėte emociškai palaikyti savo mylimąjį giminį.

Profesinė vėžiu sergančių pacientų priežiūra namuose

Privati ​​pensija „Tulos senelis“ buvo sukurta siekiant suteikti kvalifikuotą pagalbą vyresnio amžiaus žmonėms, kurie susidūrė su sunkia liga gyvenime. Ji apima visus gyvenimo ir slaugos su vėžiu aspektus. Nakvynės namų darbuotojų tikslas - atsikratyti fizinių kančių ir gerinti svečių gyvenimo kokybę.

Žinodami savo artimaisiais patikėtą atsakomybę, nuolat tobuliname savo profesinius įgūdžius. Papildomo paliatyviosios pagalbos mokymas vyksta panikos medicinos ir aptarnavimo personalui. Mūsų prioritetai:

  1. Skausmo ir kitų skausmingų simptomų mažinimas pagal medicinines nuorodas.
  2. Skubios pagalbos teikimas ligos paūmėjimui ir susijusioms patologijoms.
  3. Toksiškos apkrovos pašalinimas po cheminės ir radiacinės terapijos bei intoksikacija, būdinga onkologiniam procesui.
  4. Sveikatos ir gyvybės sveikatos parametrų (slėgio, širdies plakimo, temperatūros, kūno svorio ir kt.) Valandų stebėjimas
  5. Medicinos paslaugos ir slauga.
  6. Psichologinė pagalba: kova su baimėmis, nerimas, depresijos būsenos. Moralės stiprinimas.
  7. Svečių socialinis pritaikymas.

Rūpinimasis vėžiu sergančiais pacientais yra sudėtingas ir atsakingas dalykas, kuriame mūsų specialistai deda dvasinę šilumą. Svečiai nuramina nuoširdžios priežiūros atmosfera, o panikos sienos tampa jiems nauju namu. Čia jie galės gyventi patogiai ir ramiai, žinodami, kad visi jų poreikiai ir prašymai bus nedelsiant patenkinti.

Sužinokite apie pragyvenimo išlaidas

Visapusiška vėžio priežiūros programa

Tula rajone esančiame privačiame internatiniame namelyje yra įvairių klinikinių stadijų vėžiu sergančių pacientų, įskaitant svečių lovą. Viešnagės programa apima viską, kas būtina norint išlaikyti optimalią fizinę būklę:

  • Laikomasi nustatytų vaistų.
  • Mobilizacija lovoje, masažas ir galūnių vystymasis.
  • Kvėpavimo gimnastika, skirta plaučių procesams išvengti.
  • Pagalba įgyvendinant asmeninę higieną (jei reikia, bevandenis plovimas su specialiais priežiūros produktais).
  • Odos ir plaukų priežiūra, burnos higiena.
  • Valdymo kėdė.

Geras reljefo efektas pasiektas bendru gydytojų, slaugytojų, psichologų, gerontologų, slaugytojų ir kunigo komandos darbu.

Medicinos paslaugos

Be bendros pagyvenusių onkologinių pacientų priežiūros, mūsų internatiniame name teikiame laiku medicininę pagalbą:

  1. Reguliarus gydytojo stebėjimas.
  2. Konsultacijos su specializuotais ekspertais (jei nurodyta).
  3. Slėgio opų prevencija.
  4. Gydytojo paskirti laboratoriniai tyrimai.
  5. Stadijos injekcijos, droppers.
  6. Taikant padažas.
  7. Stomų priežiūra.

Medicinos paslaugų programa rengiama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatumus ir yra koreguojama pagal vėžio paciento būklę. Jei reikia, svečias suteikė asmeninį globėją.

Įranga rūpinasi vėžiu sergantiems pacientams

Rūpinimasis ligoniais, sergančiais piktybine patologija, reikalauja specialaus psichologinio požiūrio. Onkologiniai ligoniai turi labai nestabilią psichiką. Ši funkcija turi būti atsižvelgiama visuose gydymo, reabilitacijos ir priežiūros etapuose. Savo internatinio namo sienose žmonės yra maksimaliai apsaugoti nuo neigiamos informacijos, taip pat iš savo adresų gaila apgailestauja. Mūsų darbuotojai kalba apie ligą tik tada, kai tai tikrai būtina.

Likusį laiką pokalbis palaikomas draugiškai, teigiamai. Jei svečiui reikia psichologo ar psichiatro pagalbos, šioje srityje turime kvalifikuotų specialistų.

Pensija vėžiu sergantiems pacientams

Privati ​​pensija pagyvenusiems pacientams yra vaizdingame Centrinės Rusijos kampe - ekologiškai švariame Tulos regiono regione. Netoliese nėra pramoninių objektų, netoli didelio žaliosios zonos ir upės. Gamtos paveikslai sukuria taikos atmosferą ir padeda rasti harmoniją su išoriniu pasauliu, kuris yra ypač svarbus vyresnio amžiaus žmonėms. Jei leidžiama vaikščioti, pacientai pasivaikščioja prižiūrėdami darbuotojų, kurie stebi jų sveikatą ir saugumą.

Visiems vėžiu sergantiems pacientams rekomenduojama naudoti švarią, ozono turtingą atmosferą, nes daugelis jų kenčia nuo deguonies trūkumo. Tai ypač palanki žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, nes jie jaučia poreikį gryname ore dėl sumažėjusio kvėpavimo aktyvumo.

Svečiai apgyvendinami erdviuose kambariuose, kurių interjeras yra arti namų. Mes turime bendrus ir dviejų triviečius kambarius su visais patogumais. Pensija turi patogias sąlygas savo artimiesiems apsistoti:

  1. Šiuolaikinė techninė įranga: medicininės lovos, įvairios medicinos priemonės.
  2. Aukštas saugumas.
  3. Aplinka be kliūčių, neleidžianti susižeisti pacientams, kurių judėjimo funkcija yra sutrikusi.
  4. Reguliarus valymas, patalynės keitimas.
  5. Teikti pageidaujamą pramogą lovos pacientams (televizijos žiūrėjimas, radijo klausymas, muzika, garsiai skaityti).
  6. Palankios mikroklimato išlaikymas svečių kambariuose (patogi temperatūra, oro drėkinimas, vėdinimas).
  7. Ėjimas į vežimėlį.

Giminaičiai, patyrę protingą įspūdį po pirmųjų apsilankymų, suvokia, kad jie padarė geriausią pasirinkimą mylimam žmogui. Onkologijos pacientas, būdamas nakvynės namuose, turi galimybę susidoroti su liga kartu su patyrusių gydytojų komanda, būdamas patogiose gyvenimo sąlygose.

http://pansionat-tulskij-dedushka.ru/reabilitatsiya-pozhilyh-lyudej/uhod-za-onkobolnymi/

Vėžio priežiūra

Stebint vėžiu sergančius pacientus, reguliarus svėrimas yra labai svarbus, nes kūno svorio sumažėjimas yra vienas iš ligos progresavimo požymių.

Reguliarus kūno temperatūros matavimas leidžia nustatyti numatomą naviko žlugimą, organizmo reakciją į spinduliuotę. Kūno masės ir temperatūros matavimo duomenys turėtų būti registruojami stebėjimo dienoraštyje.

Metastazavusiems stuburo pažeidimams, dažnai pasireiškiantiems krūties ar plaučių vėžiu, nustatyta lovos poilsio vieta ir po čiužiniu dedamas medinis skydas, kad būtų išvengta patologinių kaulų lūžių.

Rūpinantis pacientais, kenčiančiais nuo neveiksmingų plaučių vėžio formų, didelės reikšmės tenka oro poveikiui, intensyviems pasivaikščiojimams ir dažnai patalpų vėdinimui, nes pacientams, turintiems ribotą plaučių kvėpavimo paviršių, reikalingas švaraus oro srautas.

Teisinga mityba yra svarbi. Pacientas turi gauti maisto, kuriame yra daug vitaminų ir baltymų, bent 4-6 kartus per dieną, ir turėtumėte atkreipti dėmesį į patiekalų įvairovę ir skonį. Jūs neturėtumėte laikytis jokių specialių dietų, tiesiog reikia vengti pernelyg karšto ar labai šalto, grubaus, kepti arba aštrūs maisto produktai.

Sklypas su pažengusiomis skrandžio vėžio formomis turėtų būti šeriamas taupesniu maistu (grietine, varškės, virtos žuvies, mėsos sultinių, garų kotletų, vaisių ir daržovių, susmulkintų arba susmulkintų formų ir tt). Valgydami reikia 1-2 šaukštų 0,5. - 1% druskos rūgšties tirpalo.

Norint užkirsti kelią kietiems maisto produktams pacientams, kuriems yra neveiksmingos skrandžio ir stemplės vėžio formos, reikia skirti daug kalorijų ir vitaminų turinčių skystų maisto produktų (smutana, žaliaviniai kiaušiniai, sultiniai, skystos košė, saldi arbata, skysta daržovių tyrė ir tt).

Kartais šis mišinys prisideda prie patency pagerinimo: rektifikuotas alkoholis 96% - 50 ml, glicerinas - 150 ml (vienas šaukštas prieš valgį). Šio mišinio suvartojimas gali būti derinamas su 0,1% atropino tirpalo paskyrimu, 4-6 lašais per šaukštą vandens 15-20 minučių prieš valgį.

Pavojaus, kad stemplė bus visiškai užsikimšusi, paliatyviai chirurgijai būtina hospitalizacija. Pacientui, sergančiam piktybiniu stemplės naviku, turėtumėte turėti puodelį ir maitinti jį tik skystu maistu. Tokiu atveju dažnai reikia naudoti ploną skrandžio vamzdelį, kuris per nosį patenka į skrandį.

Kosulio gydymas vėžiu sergantiems pacientams yra pašalinti jo priežastį, kuri ne visuomet yra įmanoma su bendru piktybiniu naviku. Kosulys gali būti sušvelnintas pašalinant skausmingą uždegiminį procesą arba sukeldamas smegenų kosulio centrą, kuris neatsako į dirginimą. Kai patologinis skystis kaupiasi pleuroje ar pilvo ertmėje, jo pašalinimas gali žymiai sumažinti kosulio reflekso apraiškas. Visais atvejais, norint pasirinkti tinkamą kosulio gydymo būdą, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Pagrindinis vėžiu sergančių pacientų simptomas yra silpnumas.

Padėkite pacientui būti kuo aktyvesniam per dieną, tai suteiks jam savarankiškumo jausmą.

Stebėti ir įvertinti paskirtos gydymo veiksmingumą, pranešti gydytojui apie paciento būklės pokyčius,

  • Suteikite paramą palatui, įneškite į save pasitikėjimo jausmą.
  • Padėkite pacientui laikytis asmeninės higienos taisyklių, stebėti odos ir burnos ertmės būklę, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
  • Skatinkite pacientą valgyti ir gerti (maistas turėtų būti kuo kaloringesnis), padėti jam vartoti maistą.
  • Nepalikite palatoje be priežiūros, valgant karštą maistą ar geriant.
  • Padėkite jam apsilankyti tualete, tuo pačiu užtikrinant pakankamą privatumą.
  • Būkite draugiški, kad padidintumėte palatos savigarbą ir skatintumėte susidomėjimą gyvenimu. Tai turėtų įkvėpti pacientą, bet ne jėga.

Silpnumo jausmas, nesugebėjimas atlikti pažįstamų veiksmų pacientui gali sukelti stresą. Šiuo atveju rami diskusija padeda situacijai. Pavyzdžiui, pabandykite įtikinti pacientą daryti kažką kartu, vėliau: „Mums pavyks!“

Nukreipkite savo pastangas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų ar diskomforto, susijusio su riboto judėjimo. Taigi, norint išvengti skausmingos kontraktūros, turėtumėte masažuoti galūnes ir rekomenduoti pacientui pasyvius pratimus, o teisingai pritvirtinta silpnų galūnių padėtis padės išvengti sąnarių pažeidimo.

Pagalba su lėtiniu skausmo sindromu

Lėtinis skausmas tęsiasi ilgą laiką. Asmuo, ilgą laiką patyręs skausmą, elgiasi kitaip nei tas, kuriam skausmas yra naujas pojūtis. Žmonės, kenčiantys ilgą laiką, gali neišblaškyti, nerodyti motorinio nerimo, jų pulso ir kvėpavimo dažnis gali būti normalus, tačiau paciento suvaržytas elgesys nereiškia, kad jis neturi skausmo.

Daugeliu atvejų lėtinis skausmas pacientams yra pažeidimas, kuris keičia organų ir audinių, dalyvaujančių ligos procese, struktūrą ir funkciją.

Tačiau skausmą gali sukelti kitos priežastys. Pavyzdžiui, pilvo diskomfortas gali atsirasti dėl ilgalaikio išmatų sulaikymo; sąnarių skausmas sukelia lėtinį artritą; krūtinės skausmas - būti širdies ligos pasireiškimu ir pan. Kitaip tariant, pacientas „turi teisę“ pasunkinti jo lėtines ir „naujas“ ligas, kurių vienas iš simptomų gali būti skausmas.

Dažnai skausmas yra radioterapijos ar chirurginio gydymo rezultatas. Taip yra dėl nervinių skaidulų traumatizacijos, jų dalyvavimo cicatriciniame procese, suspaustą per limfostazę.

Lėtinio skausmo gydymas visada bus sėkmingas, jei laikysis kelių privalomų taisyklių:

  • Jei chroniško skausmo metu gydytojas nurodo skausmą malšinančius vaistus, tuomet juos reikia taikyti pagal rekomenduojamą schemą.
  • Lėtinis skausmas reikalauja reguliaraus „laikrodžio“, analgetikų naudojimo. Narkotikų vartojimas turėtų viršyti skausmo padidėjimą.
  • Skausmo vaisto dozė ir intervalai tarp dozių yra parenkami taip, kad palaikytų pastovią koncentraciją kraujyje ir vengtų skausmo didėjimo šiais intervalais. Šiuo atveju, žinoma, leistina vaisto paros dozė neviršijama.

Pirmasis prioritetas yra naktinė anestezija, nes blogai praleista naktis neišvengiamai reiškia „blogą“ dieną.

Naktį 7-8 valandų miego metu reikia stengtis išlaikyti analgetiko koncentraciją paciento kraujyje, kuris yra pakankamas skausmo receptorių blokavimui. Jei reikia, tai pasiekiama šiek tiek didesnę arba dvigubą anestetikų dozę prieš pat miegą ir (arba) jo derinį su vaistu, turinčiu raminamąjį poveikį, kuris sustiprins ir pailgina analgetiko poveikį. Jei reikia, naktį galite vartoti nepaprastą skausmo dozę.

Jei yra skausmas, o kito narkotikų vartojimo laikas dar neatėjo, reikia skubiai imtis ypatingos anestezijos dozės ir laiku, kad būtų galima vartoti vaistą pagal schemą ir laikytis jo. Jei kartojate skausmo „proveržio“ atvejus, gydytojas koreguoja anestezijos schemą.

Negalima pažadinti paciento, jei atėjo laikas vartoti skausmo mediciną, ir jis miega. Praleidus dozę, nedelsiant atsibunda; schema gali šiek tiek judėti.

Daugelis vaistų per pirmąsias dienas nuo priėmimo pradžios gali sukelti padidėjusį bendrą silpnumą, mieguistumą. Per pirmuosius 4-5 dienas nuo 3-ojo etapo vaistinių preparatų pradžios gali atsirasti haliucinacijų, painiavos, pykinimas. Visi šie simptomai yra trumpalaikiai ir sėkmingai gydomi. Jei šalutinis poveikis neišnyksta, gydytojas gali pakeisti analgetiką su kita iš tos pačios grupės, perskaičiuodamas ekvivalentinę dozę.

Kai vartojate kai kuriuos skausmą malšinančius vaistus, pasireiškia vidurių užkietėjimas arba pablogėja. Deja, tai nėra trumpalaikė problema. Padėkite.

Išvados apie anestezijos schemos veiksmingumą nėra padarytos anksčiau nei 1-2 dienos nuo jo naudojimo pradžios. Siekiant palengvinti anestezijos veiksmingumo analizę pacientui ar pacientui, pageidautina reguliariai laikyti dienoraščio įrašus pagal schemą, kurioje reikėtų atkreipti dėmesį į vaisto vartojimo datą ir laiką, vartojamo vaisto veiksmingumą. Tokie įrašai padeda ištaisyti skausmo malšinimo schemą.

Jei gydytojas nenurodo kitaip, tabletę pripildykite skausmą malšinančiais vaistais, po valgio būtina sumažinti dirginamąjį poveikį skrandžio gleivinei. Jei jūsų pacientas vėluoja vartoti pusryčius, nesilpninkite analgetikų vartojimas dėl to.

Turime pasiūlyti jam ką nors valgyti ir duoti vaistus, tai turėtų būti taisyklė.

Vaistų švirkštimas naudojamas tik tuo atveju, jei dėl pykinimo, vėmimo, rijimo sutrikimų ir tiesiosios žarnos negalima vartoti per burną - dėl tiesiosios žarnos ligų paūmėjimo arba paciento atsisakymo vartoti šį būdą. Išsaugomas „laikrodžio“ taikymo principas.

Išorinio žarnos vartojimo atveju būtina atidžiai stebėti išmatų reguliarumą, nes išmatų buvimas tiesiosios žarnoje apsunkina narkotikų įsisavinimą.

Yra ir kitų būdų, kaip sumažinti skausmą, kurį galima ir reikia naudoti kartu su medicinine anestezija. Tai apima:

  • rankų ir kojų masažas, visas kūnas, švelnus glostymas per skausmo epicentrą;
  • šalta ar sausa šiluma į skausmingą sritį, kuri kartu su masažu prisideda prie skausmo impulsų slopinimo stuburo smegenyse („vartų teorija“);
  • maksimalus fizinis aktyvumas, aprūpintas asmeninės priežiūros įranga ir patogiai įrengta namų erdvė įdomiam darbui ir darbui. Jis užkerta kelią skausmą sukeliančių raumenų "standumui" ir jungia smegenis su pratimais, kurie išstumia jį nuo skausmo analizės;
  • bendravimas su naminiais gyvūnais, kurie suteikia ramybės pavyzdžių ir suteikia besąlyginę meilę;
  • kūrybiškumas visose jo apraiškose, jo unikalaus individualumo pasireiškimas žmonių džiaugsmui;
  • reguliariai treniruotės atsipalaiduoti raumenis.

Vėžiu sergančio asmens psichologinių reakcijų spektras yra labai platus. Dažnai pacientams gali būti dominuoja kaltinimai ir skundai dėl gyvenimo neteisybės, pasipiktinimo, nepakankamo ligos priežasties supratimo. Padėkite palatui gyventi dabartyje, savo tikslams ir vertybėms, gyventi „čia ir dabar“, harmoningai su savimi, džiaugdamiesi gyvenimo apraiškomis kiekvienu momentu, o ne tam, kad atitiktų kitų lūkesčius. Paciento psichologinė gerovė ir tinkamos strategijos krizės gyvenimo situacijai įveikti jiems žymiai padidina gyvenimo trukmę ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

http://uhod-i-zabota.ru/artikles/uhod-za-oncologicheskimi-bolnimi

Vėžiu sergančių pacientų slauga

Trumpas piktybinių navikų dažnis. Susipažinimas su pagrindiniais reikalavimais dėl onkologinių ligonių globos globos. Skausmo gydymo ligoninėje metodai.

Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.

Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

ONKOLOGINIŲ PACIENTŲ GYDYMAS

1. Onkologijos pacientų priežiūros ypatybės

2. Onkologinių pacientų slaugos organizavimo ypatybės

2.1 Gyventojų medicininės priežiūros organizavimas dėl „onkologijos“ profilio

2.1.1 Pirminės sveikatos priežiūros teikimas gyventojams onkologijos profilyje

2.1.2 Greitosios pagalbos, įskaitant specializuotą medicininę priežiūrą, teikimas gyventojams pagal „onkologijos“ profilį

2.1.3. Specialių, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą gyventojams onkologijos profilyje

2.1.4 Paliatyviosios medicinos pagalbos teikimas gyventojams „onkologijos“ profilyje

2.1.5. Vėžiu sergančių pacientų stebėjimas

2.2 Veiklos organizavimas onkologiniame ambulatorijoje

2.3 Onkologinių pacientų slaugos ypatybės

2.3.1 Slaugytojo darbo chemoterapijoje ypatumai

2.3.2 Vėžio paciento maistinės savybės

2.3.3. Onkologijos anestezijos atlikimas

2.3.4 Paliatyvi vėžiu sergančių pacientų priežiūra

Pirminiai piktybiniai centrinio nervų sistemos navikai yra viso vėžio paplitimo struktūroje apie 1,5%.

Vaikams CNS navikai yra daug dažnesni (? 20%) ir yra mažesni už leukemiją. Absoliučiais skaičiais šis dažnis didėja su amžiumi. Vyrai serga 1,5 karto dažniau nei moterys, baltos - dažniau nei kitų rasių atstovai. Vienas nugaros smegenų navikas sudaro daugiau nei 10 smegenų navikų. Metastazavusių centrinės nervų sistemos (daugiausia smegenų) navikų išsivysto 10-30% pacientų, sergančių piktybiniais kitų organų ir audinių navikais.

Manoma, kad jie yra dar labiau paplitę nei pirminiai CNS navikai. Dažniausiai plaučių, krūties, odos melanomos, inkstų vėžys ir storosios žarnos vėžys metastazuoja į smegenis.

Absoliuti dauguma (daugiau nei 95%) centrinės nervų sistemos pirminių navikų atsiranda be akivaizdžios priežasties. Rizikos veiksniai, susiję su ligos raida, apima poveikį ir apsunkintą paveldimumą (I-oji ir II-oji). Šiuo metu neįrodytas mobiliojo ryšio poveikis CNS navikų atsiradimui, bet šio veiksnio poveikio kontrolė tęsiasi.

1. Onkologijos pacientų priežiūros ypatybės

Kokie yra slaugytojo su vėžiu sergančių pacientų darbo bruožai? Pacientų, sergančių piktybiniais navikais, priežiūros bruožas yra specialaus psichologinio požiūrio poreikis. Negalime leisti pacientui žinoti tikrosios diagnozės. Terminai "vėžys", "sarkoma" turėtų būti vengiami ir pakeisti žodžiais "opa", "susiaurėjimas", "tankinimas" ir kt.

Visuose pacientams išduotuose išrašuose ir pažymėjimuose taip pat neturėtų būti aišku diagnozė.

Turėtų būti ypač atsargūs kalbėdami ne tik su sergančiais, bet ir su artimaisiais. Vėžiu sergantiems pacientams yra labai labi, pažeidžiama psichika, kuri turi būti atsižvelgiama visuose šių pacientų priežiūros etapuose.

Jei reikia konsultacijos su kitos medicinos įstaigos specialistais, kartu su pacientu siunčiami dokumentą vedantys gydytojai ar slaugytojai.

Jei tai neįmanoma, dokumentai siunčiami pagrindiniam gydytojui adresuotu paštu arba perduodami paciento giminaičiams užplombuotame voke. Tikroji ligos prigimtis gali būti pranešta tik artimiausiems pacientams.

Kokios yra pacientų pasiskirstymo onkologijos skyriuje ypatybės? Turime stengtis atskirti pacientus su pažengusiais navikais nuo likusio pacientų srauto. Pageidautina, kad pacientai, turintys pradinius piktybinių navikų arba priešvėžinių ligų etapus, neatitinka recidyvų ir metastazių turinčių pacientų.

Onkologijos ligoninėje naujai atvykę pacientai neturėtų būti įtraukti į tuos padalinius, kuriuose yra pacientai, kuriems yra pažengusios ligos stadijos.

Kaip vėžiu sergančių pacientų priežiūra ir priežiūra? Stebint vėžiu sergančius pacientus, reguliarus svėrimas yra labai svarbus, nes kūno svorio sumažėjimas yra vienas iš ligos progresavimo požymių. Reguliarus kūno temperatūros matavimas leidžia nustatyti numatomą naviko žlugimą, organizmo reakciją į spinduliuotę.

Šie kūno svorio ir temperatūros matavimai turi būti registruojami ligos istorijoje arba ambulatoriniame žemėlapyje.

Metastazavusiems stuburo pažeidimams, dažnai pasireiškiantiems krūties ar plaučių vėžiu, nustatyta lovos poilsio vieta ir po čiužiniu dedamas medinis skydas, kad būtų išvengta patologinių kaulų lūžių. Rūpinantis pacientais, kenčiančiais nuo neveiksmingų plaučių vėžio formų, didelės reikšmės tenka oro poveikiui, intensyviems pasivaikščiojimams ir dažnai patalpų vėdinimui, nes pacientams, turintiems ribotą plaučių kvėpavimo paviršių, reikalingas švaraus oro srautas.

Kaip onkologijos skyriuje atliekama sanitarinė ir higienos veikla?

Būtina mokyti pacientą ir artimuosius higienos priemonėmis. Skreplius, dažnai izoliuotas plaučių vėžiu ir gerklu sergantiems pacientams, surenkamas į specialų skonį su gerai uždengtais dangteliais. Indą reikia valyti kasdien karštu vandeniu ir dezinfekuoti 10-12% baliklio tirpalu. 15–30 ml pridedama prie spjaudies, kad sunaikintumėte kvapą. terpentinas. Šlapimas ir išmatos tyrimams renkamos fajanso arba gumos inde, kuris turi būti reguliariai plaunamas karštu vandeniu ir dezinfekuojamas balikliu.

Kas yra vėžiu sergančių pacientų mityba?

Teisinga mityba yra svarbi.

Pacientas turi gauti maisto, kuriame yra daug vitaminų ir baltymų, bent 4-6 kartus per dieną, ir turėtumėte atkreipti dėmesį į patiekalų įvairovę ir skonį. Jūs neturėtumėte laikytis jokių specialių dietų, tiesiog reikia vengti pernelyg karšto ar labai šalto, grubaus, kepti arba aštrūs maisto produktai.

Kokios yra skrandžio vėžiu sergančių pacientų maitinimo ypatybės? Pacientams, sergantiems pažangiomis skrandžio vėžio formomis, turėtų būti šeriami labiau taupantys maisto produktai (grietinė, varškės, virtos žuvys, mėsos sultiniai, garų kotletai, vaisiai ir daržovės, susmulkintos arba susmulkintos formos ir tt).

Valgydami reikia 1-2 šaukštų 0,5-1% druskos rūgšties tirpalo. Norint užkirsti kelią kietiems maisto produktams pacientams, kuriems yra neveiksmingos skrandžio ir stemplės vėžio formos, reikia skirti daug kalorijų ir vitaminų turinčių skystų maisto produktų (smutana, žaliaviniai kiaušiniai, sultiniai, skystos košė, saldi arbata, skysta daržovių tyrė ir tt). Kartais šis mišinys prisideda prie gerumo pagerinimo: rektifikuotas alkoholis 96% - 50 ml, glicerinas - 150 ml. (vienas valgomasis šaukštas prieš valgį).

Šio mišinio suvartojimas gali būti derinamas su 0,1% atropino 4-6 lašų tirpalo paskyrimu po šaukštą vandens 15-20 minučių prieš valgį. Pavojaus, kad stemplė bus visiškai užsikimšusi, paliatyviai chirurgijai būtina hospitalizacija. Pacientui, sergančiam piktybiniu stemplės naviku, turėtumėte turėti puodelį ir maitinti jį tik skystu maistu. Tokiu atveju dažnai reikia naudoti ploną skrandžio vamzdelį, kuris per nosį patenka į skrandį.

2. Onkologinių pacientų slaugos organizavimo ypatybės

2.1 Gyventojų medicininės priežiūros organizavimas dėl „onkologijos“ profilio

Medicinos priežiūra pacientams teikiama pagal „Sveikatos priežiūros teikimo tvarką gyventojams“, patvirtintą Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Lapkričio 15 d. Įsakymu Nr. 915n. Medicininė pagalba teikiama:

- pirminė sveikatos priežiūra;

- skubios pagalbos, įskaitant skubią pagalbą, specializuotą medicininę priežiūrą;

- specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;

- paliatyvi priežiūra.

Medicininė priežiūra teikiama šiomis sąlygomis:

- dienos ligoninėje;

Vėžiu sergančių pacientų medicininė priežiūra apima:

- vėžio diagnostika;

- šio profilio pacientų reabilitacija naudojant šiuolaikinius specialius metodus ir sudėtingus, įskaitant unikalias, medicinines technologijas.

Medicininė priežiūra vykdoma pagal medicininės priežiūros standartus.

2.1.1 Pirminės sveikatos priežiūros teikimas gyventojams onkologijos profilyje

Pirminė sveikatos priežiūra apima:

- pirminė sveikatos priežiūra;

- pirminė sveikatos priežiūra;

- pirminė specializuota sveikatos priežiūra.

Pirminė sveikatos priežiūra numato vėžio prevenciją, diagnozę, gydymą ir medicininę reabilitaciją pagal medicinos įstaigos, teikiančios medicininę pagalbą vėžiu sergantiems pacientams, rekomendacijas.

Pirminę medicininę pagalbą teikia medicinos darbuotojai, turintys vidurinį medicinos išsilavinimą ambulatorinėse įstaigose.

Pirminę sveikatos priežiūrą ambulatoriškai teikia ir bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) teritoriniu ir vietiniu pagrindu.

Pirminė specializuota medicininė priežiūra teikiama pirminiame onkologijos skyriuje arba onkologo pirminiame skyriuje.

Jei įtariama ar diagnozuojama vėžiu sergantiems pacientams, bendrosios praktikos gydytojams, bendrosios praktikos gydytojams, bendrosios praktikos gydytojams (šeimos gydytojams), medicinos specialistams, slaugytojams, pacientas kreipiasi į gydytojo pirminę onkologinę tarnybą arba pirminį onkologijos skyrių. teikti jam pirminę specializuotą medicininę priežiūrą.

Pirminės onkologijos tarnybos ar pirminės onkologijos skyriaus onkologas siunčia pacientą į onkologinį gydytoją arba medicinines organizacijas, teikiančias medicininę priežiūrą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, paaiškinti diagnozę ir teikti specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą.

2.1.2 Greitosios pagalbos, įskaitant specializuotą medicininę priežiūrą, teikimas gyventojams pagal „onkologijos“ profilį

Neatidėliotina medicinos pagalba teikiama pagal Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004 m. Lapkričio 1 d. Įsakymą Nr. 179 „Dėl neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimo tvarkos patvirtinimo“ (įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijos 2004 m. Lapkričio 23 d., Registracijos Nr. 6136), su pakeitimais Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. rugpjūčio 2 d. įsakymu Nr. 586n (įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje 2010 m. rugpjūčio 30 d. Nr. 18289), data, 2011 m. Kovo 15 d. Nr. 202n (įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje 2011 m. Balandžio 4 d., Nr. 20390) ir 2012 m. Sausio 30 d., Nr. 65n (įregistruota Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijoje 2012 m. Kovo 14 d., Registracijos Nr. 23472).

Greitosios medicinos pagalbos paslaugas teikia medicininės pagalbos greitosios medicinos pagalbos komandos, medicinos pagalbos greitosios medicinos pagalbos brigados, esančios ekstremaliosios situacijos ar ekstremaliosios situacijos atveju, ne medicinos įstaigoje.

Taip pat ambulatorinėmis ir stacionarinėmis sąlygomis, kai reikia skubios medicininės pagalbos.

Jei įtariama ir (arba) paciento nepaprastosios medicininės pagalbos metu yra aptikta onkologinė liga, tokie pacientai yra perduodami ar siunčiami į onkologines ligas sergantiems pacientams medicininę pagalbą teikiančias medicinos įstaigas, kad būtų galima nustatyti valdymo taktiką ir poreikį papildomai naudoti kitus specializuoto priešvėžinio gydymo metodus.

2.1.3. Specialių, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą gyventojams onkologijos profilyje

Specializuotus, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą teikia onkologai, radioterapeutai onkologiniame ambulatorijoje arba medicininėse organizacijose, teikiančiose licencijuotų onkologinių ligų pacientams medicininę priežiūrą, būtiną materialinę ir techninę bazę, sertifikuotus specialistus stacionare ir ligoninės dienos, įskaitant prevenciją, diagnozę, vėžio gydymą, reikalaujančius specialių metodų ir sudėtingas (unikalus) medicinos technologijų, taip pat medicininės reabilitacijos. Specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą onkologijos klinikoje arba medicinos įstaigose, teikiančiose medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis, teikia pirminės onkologinės spintos ar pirminės onkologijos skyriaus onkologas, įtariant ir (arba) aptikus pacientas, sergantis vėžiu neatidėliotinos medicinos pagalbos metu. Medicininėje įstaigoje, teikiančioje medicininę priežiūrą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams, medicininės apžiūros ir gydymo taktiką nustato onkologų ir radioterapeutų taryba, prireikus dalyvaujant kitiems medicinos specialistams. Gydytojų konsultacijos sprendimas dokumentuojamas protokolu, kurį pasirašo gydytojų konsultacijos dalyviai ir kuris įtrauktas į paciento medicininę dokumentaciją.

2.1.4 Paliatyviosios medicinos pagalbos teikimas gyventojams „onkologijos“ profilyje

Paliatyvią medicininę priežiūrą teikia medicinos darbuotojai, kurie yra apmokyti teikti paliatyvią medicinos pagalbą ambulatorinėse, stacionarinėse, dienos ligoninėse ir apima medicinines intervencijas, kuriomis siekiama sumažinti skausmą, įskaitant narkotinių medžiagų vartojimą, ir kitų sunkių vaistų palengvinimą. vėžio pasireiškimas.

Paliatyvinę priežiūrą onkologinėje medicinos įstaigoje, taip pat medicininėse organizacijose, turinčiose paliatyviosios pagalbos skyrius, teikia rajono bendrosios praktikos gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas), onkologas arba pirminis onkologijos skyrius.

2.1.5. Vėžiu sergančių pacientų stebėjimas

Onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams reikia nuolat stebėti medicinos įstaigos pirminį onkologinį biurą arba pirminį onkologinį skyrių, onkologinį gydytoją arba medicinos įstaigas, teikiančias medicininę priežiūrą onkologinėmis ligomis sergantiems pacientams. Jei ligos eigai nereikia keisti paciento valdymo taktikos, atliekami tolesni tyrimai po gydymo:

- per pirmuosius metus - kartą per tris mėnesius;

- antrus metus - kartą per šešis mėnesius;

- ateityje - kartą per metus.

Informaciją apie naujai diagnozuotą vėžio atvejį persiunčia medicinos organizacijos specialistas, kur diagnozė padaryta į onkologinės medicinos tarnybos organizacinę ir metodinę tarnybą, registruojant pacientą, kuriam taikoma registracija. Jei pacientas patvirtina vėžio buvimą, informacija apie paciento atnaujintą diagnozę siunčiama iš onkologinio gydytojo organizavimo ir metodologijos departamento į pirminę onkologinę įstaigą arba pirminę onkologijos skyrių medicinos įstaigoje, teikiančioje medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems vėžiu, dėl tolesnio paciento stebėjimo.

2.2 Veiklos organizavimas onkologiniame ambulatorijoje

Klinikos klinika yra susijusi su pacientų registracija susitikimui su onkologu, ginekologu-onkologu, onkologu, hematologu-onkologu. Registras registruoja ligoninę, ambulatorinę apžiūrą konsultacijos tikslais.

Diagnozės patvirtinimas arba paaiškinimas, konsultacijos: onkologas, ginekologas, onkologas, endoskopas, hematologas. KEC nustato gydymo planą pacientams, sergantiems piktybiniais navikais. Klinikinė laboratorija, kurioje atliekami klinikiniai, biocheminiai, citologiniai, hematologiniai tyrimai.

Rentgeno diagnostikos patalpa atlieka paciento tyrimus, kad paaiškintų diagnozę ir tolesnį gydymą onkologiniame ambulatorijoje (skrandžio rentgeno spinduliuotė, krūtinės ląstos rentgenograma, kaulų rentgenograma, skeletas, mammografija), specialūs gydymo tyrimai (dubens, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės žymėjimas).

Endoskopinis kambarys skirtas endoskopinėms diagnostikos ir gydymo procedūroms (cistoskopijai, sigmoidoskopijai, EFGDS).

Procedūrinis biuras naudojamas ambulatorinių gydytojų paskyrimui.

Spintos: chirurginės ir ginekologinės, kuriose onkologai gauna ir konsultuoja ambulatorinius pacientus.

Gydant ambulatorinį pacientų priėmimą, išnagrinėjus klausimą, sprendžiama, ar patvirtinti ar paaiškinti šią diagnozę.

2.3 Onkologinių pacientų slaugos ypatybės

Šiuolaikinis vėžiu sergančių pacientų gydymas yra sudėtinga problema, kurios metu sprendžiami įvairių specialybių gydytojai: chirurgai, radiaciniai specialistai, chemoterapeutai ir psichologai. Šis požiūris į pacientų gydymą taip pat reikalauja, kad onkologinė sesuo išspręstų daugybę skirtingų užduočių. Pagrindinės onkologijos slaugytojo veiklos sritys yra:

- vaistų įvedimas (chemoterapija, hormonų terapija, bioterapija, skausmą malšinantys vaistai ir kt.) pagal receptus;

- dalyvavimas diagnozuojant ir gydant komplikacijas, atsirandančias gydymo procese;

- psichologinė ir psichosocialinė pacientų priežiūra;

- švietimo darbas su pacientais ir jų šeimos nariais;

- dalyvavimas moksliniuose tyrimuose.

2.3.1 Slaugytojo darbo chemoterapijoje ypatumai

Šiuo metu gydant onkologines ligas Nižnovskio Onkologiniame vaistiniame skyriuje, pirmenybė teikiama kombinuotai polichoterapijai.

Visų priešvėžinių vaistų vartojimas yra susijęs su nepageidaujamų reakcijų atsiradimu, nes dauguma jų turi mažą terapinį indeksą (intervalas tarp didžiausios toleruojamos ir toksinės dozės). Nepageidaujamų reakcijų atsiradimas naudojant vaistus nuo vėžio sukuria tam tikras problemas pacientui ir slaugos personalui. Vienas iš pirmųjų šalutinių reiškinių yra padidėjusio jautrumo reakcija, kuri yra ūminė arba uždelsta.

Ūminio padidėjusio jautrumo reakcijai būdingas dusulys, švokštimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, šilumos pojūtis ir odos hiperemija pacientams.

Reakcija atsiranda jau per pirmąsias vaistų vartojimo minutes. Slaugytojo veiksmai: nedelsiant nutraukite vaisto įvedimą, nedelsdami apie tai informuokite gydytoją. Kad nepraleistų šių simptomų atsiradimo pradžios, slaugytoja nuolat stebi pacientą.

Tam tikrais laiko tarpais jis kontroliuoja kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį, odos būklę ir kitus paciento gerovės pokyčius. Stebėsena turėtų būti atliekama kiekvieną kartą įvedant vaistus nuo vėžio.

Pavėluota padidėjusio jautrumo reakcija pasireiškia nuolatine hipotenzija, bėrimu. Slaugytojo veiksmai: sumažinti vaistų vartojimo greitį, nedelsdami informuokite gydytoją.

Reikia atkreipti dėmesį į kitus šalutinius reiškinius, pasireiškiančius pacientams, vartojantiems priešvėžinius vaistus, neutropeniją, mialgiją, artralgiją, mukozitą, virškinimo trakto toksiškumą, periferinę neutropatiją, alopeciją, flebitą.

Neutropenija yra vienas iš dažniausių šalutinių reiškinių, kurį lydi leukocitų, trombocitų, neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kartu su hipertermija ir, paprastai, bet kokios infekcinės ligos.

Paprastai jis pasireiškia 7-10 dienų po chemoterapijos ir trunka 5-7 dienas. Norint atlikti UAC, būtina matuoti kūno temperatūrą du kartus per dieną, kartą per savaitę. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, pacientas turėtų susilaikyti nuo pernelyg didelio aktyvumo ir stebėti taiką, pašalinti kontaktus su kvėpavimo takų infekcijomis sergančiais pacientais, o ne aplankyti vietų, kuriose yra daug žmonių.

Leukopenija yra pavojinga sunkių infekcinių ligų vystymuisi, priklausomai nuo paciento būklės sunkumo, reikia įvesti hemostimuliuojančius agentus, plačios spektro antibiotikų vartojimą ir paciento vietą ligoninėje.

Trombocitopenija - pavojingas kraujavimas iš nosies, skrandžio, gimdos. Sumažėjus trombocitų skaičiui, nedelsiant pernešant kraują, trombocitų masę, reikia skirti hemostatinių vaistų.

Mialgija, artralgija (raumenų ir sąnarių skausmas) pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po chemoterapijos infuzijos, skausmas gali būti skirtingo intensyvumo, trunka nuo 3 iki 5 dienų, dažnai nereikalauja gydymo, bet pacientui skiriamas žymus skausmas - nesteroidiniai PVP ar ne narkotiniai analgetikai.

Mukozitas, stomatitas pasireiškia burnos džiūvimu, deginimo pojūtis valgymo metu, burnos gleivinės paraudimas ir opų atsiradimas ant jo.

Simptomai pasireiškia septintą dieną, išlieka 7-10 dienų. Slaugytoja pacientui paaiškina, kad kasdien reikia ištirti burnos gleivinę, lūpas ir liežuvį.

Plėtojant stomatitą, būtina gerti daugiau skysčių, dažnai skalauti burną (būtinai po valgio) su furacilino tirpalu, nuvalyti dantis minkštu šepečiu, pašalinti aštrus, rūgštus, kietus ir labai karštus maisto produktus. Toksiškumas virškinimo traktui pasireiškia anoreksija, pykinimu, vėmimu, viduriavimu.

Per 1-3 dienas po gydymo pasireiškia 3-5 dienos. Beveik visi citotoksiniai vaistai sukelia pykinimą ir vėmimą. Pykinimas pacientams gali pasireikšti tik dėl chemoterapijos ar baltos drabužinės tabletės.

Sprendžiant šią problemą, kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, gydytojo priešpriešinio gydymo išrašymo, ne tik giminių ir draugų, bet visų pirma medicinos personalo, užuojautos.

Slaugytoja suteikia ramią aplinką, jei įmanoma, sumažina tų veiksnių, kurie gali sukelti pykinimą ir vėmimą, įtaką.

Pavyzdžiui, jis nesiūlo paciento maisto, kuris jam sukelia pyktį, maitina mažomis porcijomis, bet dažniau nereikalauja valgyti, jei pacientas atsisako valgyti. Rekomenduoja valgyti lėtai, vengti persivalgymo, pailsėti prieš valgį ir po valgio, nevalgyti lovoje ir 2 val. Po valgymo nesigerkite ant skrandžio.

Slaugytoja užtikrina, kad šalia pacientų visada būtų vėmimas, ir kad jis visada gali kreiptis pagalbos. Po vėmimo pacientui turi būti duotas vanduo, kad jis galėtų plauti burną.

Jūs turite informuoti gydytoją apie vėmimo dažnumą ir pobūdį, dehidratacijos požymius paciente (sausą, neelastingą odą, sausą gleivinę, sumažintą diurezę, galvos skausmą). Slaugytoja moko pacientą pagrindiniais burnos priežiūros principais ir paaiškina, kodėl taip yra.

Periferinė nefropatija pasižymi galvos svaigimu, galvos skausmu, tirpumu, raumenų silpnumu, motorinio aktyvumo sutrikimu, vidurių užkietėjimu.

Simptomai pasireiškia po 3-6 chemoterapijos kursų, gali trukti 1-2 mėnesius. Slaugytoja informuoja pacientą apie galimą minėtų simptomų atsiradimą ir rekomenduoja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Alopecija (alopecija) atsiranda beveik visiems pacientams, pradedant nuo 2-3 savaičių gydymo. Kailis visiškai atkuriamas per 3–6 mėnesius po gydymo pabaigos.

Pacientas turi būti psichologiškai paruoštas plaukų slinkimui (įtikinti pirkti perukas ar skrybėlę, naudoti šaliką, mokyti kai kuriuos kosmetikos būdus).

Flebitas (venų sienelės uždegimas) reiškia vietines toksines reakcijas ir yra dažna komplikacija, kuri atsiranda po pakartotinių chemoterapijos kursų. Paraiškos: patinimas, hiperemija palei veną, venų sienos sutankinimas ir mazgų, skausmo, venų išvaizda. Flebitas gali trukti iki kelių mėnesių.

Slaugytoja reguliariai tiria pacientą, vertina veninę prieigą, pasirenka tinkamus medicinos instrumentus chemoterapijos vaistui įvesti (adatos, tokios kaip „drugelis“, periferiniai kateteriai, centriniai venų kateteriai).

Geriau naudoti kuo platesnio skersmens veną, kuris užtikrina gerą kraujo tekėjimą. Jei įmanoma, skirtingų galūnių pakaitines venas, jei tai neužkerta kelio anatominėms priežastims (pooperacinei limfostazei).

Ekstravasacija (vaisto skverbtis po oda) yra medicinos personalo techninė klaida.

Be to, ekstravazacijos priežastys gali būti anatominės paciento veninės sistemos savybės, kraujagyslių trapumas, venų plyšimas esant dideliam vaisto vartojimo greičiui. Vaistų, tokių kaip adriamicidas, farmaorubicinas, mitomicinas, vinkristinas, po oda sukelia audinių nekrozę aplink injekcijos vietą.

Mažiausiu įtarimu, kad adata išeina iš venų, vaisto vartojimas turėtų būti sustabdytas nepašalinus adatos, stenkitės įsiurbti turinį, vaistą, kuris nukrito po oda, sutraiškyti paveiktą vietą priešnuodžiu ir sutapti su ledu.

Bendrieji periferinio venų prieigos infekcijų prevencijos principai: t

1. Infuzijos metu laikykitės aseptikos taisyklių, įskaitant kateterio montavimą ir priežiūrą;

2. Atlikti higieninį rankų gydymą prieš ir po bet kokių intraveninių manipuliacijų, taip pat prieš pradėdami naudoti pirštines ir išimant jas;

3. Prieš atlikdami procedūrą patikrinkite vaistų ir prietaisų tinkamumo laiką. Neleiskite naudoti narkotikų ar prietaisų, kurių galiojimas baigėsi;

4. Prieš montuodami PVC, gydykite paciento odą antiseptiku;

5. Reguliariai išskalaukite PVC, kad išlaikytumėte pralaidumą. Kad būtų išvengta nesuderinamų vaistų maišymo, kateterį reikia išplauti prieš ir po infuzijos. Skalbimui leidžiama naudoti tirpalus, kurie įvedami į vienkartinį švirkštą, kurio tūris yra 10 ml. iš vienkartinės ampulės (ampulė NaCl 0,9% 5 ml arba 10 ml). Jei tirpalas naudojamas iš didelės apimties buteliukų (NaCl 0,9%, 200 ml, 400 ml), buteliuką reikia naudoti tik vienam pacientui;

6. Uždėkite kateterį po to, kai sumontuotas tvarstis;

7. nedelsdami pakeiskite tvarsčius, pažeidžiant jo vientisumą;

8. Ligoninėje nustatykite kateterio montavimo vietą kas 8 valandas.

Ambulatorinėje aplinkoje kartą per dieną. Dažniau tikrinama, ar į veną patenka dirginantys vaistai.

Įvertinkite kateterio įterpimo vietos būklę ant flebito ir infiltracijos skalių ir padėkite atitinkamus ženklus paliatyviosios priežiūros stebėjimo lape.

2.3.2 Vėžio paciento maistinės savybės

Onkologinio paciento mitybos mityba turi išspręsti dvi problemas:

- organizmo apsauga nuo kancerogeninių medžiagų ir veiksnių, sukeliančių piktybinio naviko vystymąsi;

- organizmo prisotinimas su maisto medžiagomis, kurios užkerta kelią navikų vystymuisi - natūralūs antikarcinogeniniai junginiai.

Remdamasi pirmiau nurodytomis užduotimis, slaugytoja teikia rekomendacijas pacientams, norintiems vartoti priešvėžinį maistą:

1. Venkite riebalų perteklių. Maksimalus laisvo riebalų kiekis - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas augalinio aliejaus per dieną (pageidautina alyvuogių). Venkite kitų riebalų, ypač gyvūnų;

2. Nenaudokite riebalų, pakartotinai naudojamų kepimui ir perkaitimo metu. Kepimo metu būtina naudoti karščiui atsparius riebalus: sviestą arba alyvuogių aliejų. Jie neturėtų būti pridedami laiku, bet po maisto ruošimo;

3. Kepkite nedideliu kiekiu druskos ir nepridėkite druskos maistui;

4. Ribinis cukrus ir kiti rafinuoti angliavandeniai;

5. Ribokite mėsos suvartojimą. Pakeiskite jį iš dalies augaliniais baltymais (ankštiniais augalais), žuvimi (pageidaujamomis mažomis giliavandenėmis veislėmis), kiaušiniais ir sumažintu riebalų kiekiu. Valgydami mėsą, eikite iš savo „vertės“ mažėjančia tvarka: liesos baltos mėsos, triušio, veršienos, nemokamo vištienos (ne broilerių), liesos raudonos mėsos, riebios mėsos. Neįskaičiuokite dešrų, dešrų, taip pat mėsos, keptos ant anglių, rūkytos mėsos ir žuvies;

6. Garais, kepkite arba virkite mažiausiai vandens. Nevalgykite deginamo maisto;

7. Valgykite javų grūdus, kepinius, praturtintus maistiniu pluoštu;

8. Naudokite šaltinio vandenį gerti, ginti vandenį arba valyti jį kitais būdais. Gėrimas vietoj arbatos nuovirų iš žolelių, vaisių sulčių. Stenkitės negerti gazuotų gėrimų su dirbtiniais priedais;

9. Negalima persivalgyti, valgyti, kai jaučiate alkį;

10. Negalima gerti alkoholio.

2.3.3. Onkologijos anestezijos atlikimas

Skausmo tikimybė ir sunkumas vėžiu sergantiems pacientams priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant naviko vietą, ligos stadiją ir metastazių vietą.

Kiekvienas pacientas skausmą suvokia skirtingais būdais, o tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip amžius, lytis, skausmo slenkstis, praeities skausmas ir kitas. Psichologinės savybės, pavyzdžiui, baimė, nerimas ir pasitikėjimas neišvengiama mirtimi, taip pat gali turėti įtakos skausmo suvokimui. Nemiga, nuovargis ir nerimas mažina skausmo slenkstį, o poilsis, miegas ir išsiblaškymas nuo ligos jį padidina.

Skausmo valdymo metodai skirstomi į vaistinius ir ne narkotikus.

Vaistų nuo skausmo gydymas. 1987 m. Pasaulio sveikatos organizacija nusprendė, kad „skausmą malšinantys vaistai yra vėžio skausmo gydymo pagrindas“ ir pasiūlė „trijų pakopų“ metodą, skirtą pasirinkti skausmą malšinančius vaistus.

Pirmajame etape naudojamas ne narkotinis analgetikas su papildomu vaistu.

Jei skausmas ilgainiui išlieka arba didėja, naudojamas antrasis etapas - silpnas narkotinis vaistas kartu su ne narkotikais ir galbūt su papildomu vaistu (adjuvantas yra medžiaga, naudojama kartu su kitu, siekiant padidinti pastarojo aktyvumą). Jei pastarasis yra neveiksmingas, naudojamas trečiasis etapas - stiprus narkotinis vaistas, galintis pridėti ne narkotinių ir adjuvantinių vaistų.

Narkotiniai analgetikai naudojami vidutinio sunkumo vėžio skausmui gydyti. Į šią kategoriją įeina nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - aspirinas, acetaminofenas, ketorolakas.

Narkotiniai analgetikai naudojami vidutinio sunkumo ir sunkiam vėžio skausmui gydyti.

Jie skirstomi į agonistus (visiškai imituojant narkotinių medžiagų poveikį) ir antagonistų agonistus (imituojantys tik dalį jų poveikio - suteikiant analgetinį poveikį, bet nedarant įtakos psichikai). Pastarieji apima moradolį, nalbufiną ir pentazociną. Efektyviam analgetikų poveikiui yra labai svarbus jų priėmimo būdas. Iš esmės galimi du variantai: priėmimas tam tikromis valandomis ir „pagal pareikalavimą“.

Tyrimai parodė, kad pirmasis metodas yra veiksmingesnis lėtinio skausmo sindromo atveju, ir daugeliu atvejų reikia mažesnės vaisto dozės nei antroje schemoje.

Ne narkotikų gydymas skausmu. Slaugytoja gali naudoti fizinius ir psichologinius metodus (atsipalaidavimą, elgesio terapiją), kad būtų galima kovoti su skausmu.

Žymiai sumažinti skausmą gali pakeisti paciento gyvenimo būdą ir aplink ją supančią aplinką. Venkite skausmo sukeliančių veiksmų, naudokite atraminį apykaklę, chirurginį korsetą, padangas, vaikščiojimo įrangą, vežimėlį arba liftą, jei reikia.

Rūpindamiesi pacientu, slaugytoja atsižvelgia į tai, kad diskomfortas, nemiga, nuovargis, nerimas, baimė, pyktis, protinė izoliacija ir socialinis apleidimas didina paciento skausmo suvokimą. Kiti empatija, atsipalaidavimas, kūrybinės veiklos galimybė, gera nuotaika didina vėžio paciento atsparumą skausmo suvokimui.

Slaugytoja, kuri rūpinasi skausmu sergančiu pacientu:

- greitai ir su užuojauta paciento prašymu dėl skausmo malšinimo;

- stebi nežodinius paciento būklės požymius (veido išraiška, priverstinė laikysena, atsisakymas judėti, depresija);

- moko ir paaiškina pacientams ir jų artimiesiems rūpinasi vaisto vartojimo režimais, taip pat įprastomis ir nepageidaujamomis reakcijomis jų priėmimo metu;

- rodo lankstumą požiūriais į anesteziją, nepamirškite ne medicinos metodų;

- imasi priemonių užkirsti kelią vidurių užkietėjimui (patarimai apie mitybą, motorinę veiklą);

- teikia psichologinę pagalbą pacientams ir jų

artimiesiems, taiko blaškymo, atsipalaidavimo, rūpestingumo priemones;

- reguliariai vertina skausmo malšinimo veiksmingumą ir laiku praneša gydytojui apie visus pokyčius;

- ragina pacientą laikytis jų būklės pokyčių dienoraščio.

Atsikratyti vėžiu sergančių pacientų nuo skausmo yra pirmasis jų gydymo programos principas.

Tai galima pasiekti tik bendru paciento, jo šeimos narių, gydytojų ir slaugytojų veiksmais.

2.3.4 Paliatyvi vėžiu sergančių pacientų priežiūra

Paliatyvi rimtų ligonių priežiūra pirmiausia yra aukščiausios kokybės priežiūra.

Slaugytoja turėtų derinti savo žinias, įgūdžius ir patirtį su asmens priežiūra.

Būtina sukurti palankias sąlygas vėžiu sergančiam pacientui, subtilų ir taktinį požiūrį, norą padėti bet kuriuo metu - privalomas sąlygas aukštos kokybės slaugai.

Šiuolaikiniai slaugos principai:

1. Sauga (paciento sužalojimo prevencija);

2. Konfidencialumas (išsami informacija apie paciento asmeninį gyvenimą, jo diagnozė neturėtų būti žinoma svetimiesiems);

3. pagarba orumui (visų procedūrų atlikimas su paciento sutikimu, užtikrinant privatumą, jei reikia);

4. Nepriklausomumas (paciento skatinimas tapti nepriklausomais);

5. Infekcinė sauga.

Vėžiu sergančiam pacientui sumažėja šių poreikių tenkinimas: judėjimas, normalus kvėpavimas, tinkama mityba ir gėrimas, atliekų šalinimas, poilsis, miegas, lytiniai santykiai, skausmo įveikimas ir gebėjimas išlaikyti savo saugumą. Šiuo atžvilgiu gali pasireikšti šios problemos ir komplikacijos: slėgio opų atsiradimas, kvėpavimo sutrikimai (perkrovos plaučiuose), šlapimo takų sutrikimai (infekcija, inkstų akmenys), sąnarių sutrumpinimas, raumenų išsekimas, savigarbos ir asmeninės higienos stoka, vidurių užkietėjimas, sutrikimai miego, bendravimo stokos. Sunkiai sergančių pacientų slaugos turinys apima šiuos dalykus:

1. Suteikti fizinę ir psichologinę poilsį - sukurti komfortą, sumažinti dirgiklių poveikį;

2. Stebėti, kaip laikomasi lovos poilsio - sukurti fizinę poilsį, išvengti komplikacijų;

3. Paciento padėties keitimas po 2 valandų - slopinančių opų prevencijai;

4. Kambario oro patalpos, kambariai - praturtinti orą deguonimi;

5. Fiziologinių funkcijų kontrolė - užkietėjimo, edemos, akmenų susidarymo inkstuose prevencijai;

6. Paciento būklės stebėjimas (temperatūros matavimas, kraujospūdis, impulsų skaičius, NPV) - ankstyvai komplikacijų diagnozei ir skubiam neatidėliotinos pagalbos teikimui;

7. Asmeninės higienos priemonės, siekiant sukurti komfortą, išvengti komplikacijų;

8. Odos priežiūra - slopinančių opų prevencijai, vystyklų bėrimui;

9. Lovos ir apatinio trikotažo keitimas - siekiant sukurti komfortą, išvengti komplikacijų;

10. Paciento maitinimas, maitinimo pagalba - gyvybiškai svarbių kūno funkcijų užtikrinimas;

11. Giminaičių mokymas globos veikloje - siekiant užtikrinti paciento patogumą;

12. Optimizmo atmosferos sukūrimas - užtikrinti kuo didesnį komfortą;

13. Paciento laisvalaikio organizavimas - sukurti kuo didesnį komfortą ir gerovę;

14. Savęs priežiūros metodų mokymas - skatinti motyvaciją veikti.

Šiame darbe nagrinėjome vėžio pacientų slaugos ypatybes.

Nagrinėjamos problemos skubumas yra labai didelis ir tai, kad dėl didėjančio piktybinių navikų skaičiaus, poreikis specializuotai onkologinių pacientų priežiūrai didėja, ypatingas dėmesys skiriamas slaugai, nes slaugytoja yra ne tik gydytojo asistentas, bet ir kompetentingas savarankiškas darbas specialistas.

Apibendrinant atliktą darbą, galime padaryti šias išvadas:

1) Išanalizavome vėžio rizikos veiksnius. Nustatyti bendri klinikiniai požymiai, ištirti šiuolaikiniai piktybinių navikų diagnostikos ir gydymo metodai; Medicinos vėžio ligoninė

2) darbo metu buvo peržiūrėta medicininės priežiūros organizavimas;

3) analizavo slaugytojo veiklą;

4) pacientų apklausa;

5) Tyrimo metu buvo naudojami statistiniai ir bibliografiniai metodai.

Tyrimo tema išanalizuota dvidešimt literatūros šaltinių, kurie parodė temos aktualumą ir galimus vėžio pacientų priežiūros problemų sprendimo būdus.

1. M.I. Davydov, Sh.H. Gantsev., Onkologija: vadovėlis, M., 2010, - 920 p.

2. Davydov, M.I., Vecher, L.Z., Polyakov, B.I., Gantsev, J.H., Peterson, SB, Onkologija: modulinė dirbtuvė. Vadovas / 2008 m. - 320 c.

3. S.I. Dviviečiai, slaugos pagrindai: vadovėlis, M., 2007, p.

4. Zaryanskaya VG, Onkologija medicinos kolegijoms - Rostovas n / D: Fenix ​​/ 2006.

5. Zinkovich GA, Zinkovich SA, jeigu sergate vėžiu: psichologinė pagalba. Rostovas n / D: Phoenix, 1999. - 320 p., 1999 m.

6. Kaprin AD, Onkologinės pagalbos valstybė Rusijos gyventojams / V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M. Sveikatos apsaugos ministerija, 2013 m.

Paskelbta „Allbest.ru“

Panašūs dokumentai

Vėžinių navikų rizikos veiksniai. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai, vėžio gydymas. Globos slaugytojo pareigos. Onkologijos anestezijos atlikimas. Vėžiu sergančių pacientų slauga.

disertacija [797,8 K], pridėta 2014 05 11

Plaučių vėžio priežastys, vystymosi mechanizmai, klinikiniai požymiai, diagnozė, prevencija ir gydymas. Pulmonologijos klinikos organizavimo ypatybės. Vėžiu sergančių pacientų slaugos proceso naujų metodų analizė.

terminas [80,8 K], pridėtas 2011 m

Kepenų cirozės etiologija ir patogenezė. Jo klinikiniai požymiai, komplikacijos, diagnostikos ir gydymo principai. Alkoholizavimas kaip ligos vystymosi rizikos veiksnys. Slaugytojo vaidmuo alkoholio vartojimo prevencijoje. Slaugos pacientų priežiūra.

disertacija [277,8 K], pridėta 2015-03-08

Vėžio diagnostika. Vėžinių audinių navikai. Chirurginis navikų gydymas. Lėtinių skausmų gydymas vėžiu sergantiems pacientams. Onkologinė pagalba Rusijoje. Slaugos procesas dirbant su vėžiu sergančiais pacientais.

bandymas [40,4 K], pridėtas 2011 11 27

Statistika ir osteoporozės priežastys yra ligos, kuriose kaulai tampa labai ploni ir trapūs. Pagrindiniai kaulų ir sąnarių tyrimo metodai. Slaugytojo atsakomybė rūpinantis ligoniais, fizinio krūvio ir pratybų rūšys.

terminas [39,5 K], pridėtas 2016 m

Nudegimų klinikinis vaizdas ir diagnostiniai požymiai. Slaugytojo funkcinės atsakomybės nustatymas dėl nudegusių pacientų priežiūros, gydymo, profilaktikos ir reabilitacijos. Nudegimų prognozė, ją lemiantys veiksniai, pagrindinės mirties priežastys.

santrauka [1,4 M], pridėta 2016 m

Slaugos pacientams po klubo artroplastikos pooperaciniu laikotarpiu traumos ir ortopedijos skyriuje. Pacientų informavimas apie šlaunikaulio kaklelio sąnarį ir lūžius dėl operacijos galimybių.

disertacija [5,3 M], pridėta 2017 m. vasario 8 d

Paliatyviosios pagalbos organizavimas ligoninės tipo įstaigose. Slaugos darbuotojų sauga ir apsauga. Sveikatos priežiūros skyriaus savybės. Vyresniojo slaugytojo vaidmuo organizuojant šios institucijos pacientų priežiūrą.

disertacija [455,8 K], pridėta 2015 11 05

Pagrindinė atgaivinimo užduotis ligoninės skyriuje. Slaugytojo taktinis elgesys. Atsakomybė ir manipuliacijos, kurias ji turėtų atlikti. Pirmosios pagalbos teikimas avarinėmis sąlygomis. Darbo su pacientais metodai.

sertifikavimo darbai [47.3 K], pridėta 2015 m

Nudegimų klasifikacija pagal gylį ir žalos tipą. Cheminiai nudegimai. Sunkiųjų metalų rūgštys ir druskos. Deginti ligą Devynių, šimtų, Frank indeksas. Slaugos padalinys. Slaugytojo vaidmuo gydant nudegimus.

terminas [95,9 K], pridėtas 2016 04 04

Archyvų darbai yra gražiai suprojektuoti pagal universitetų reikalavimus, juose yra brėžiniai, diagramos, formulės ir kt.
PPT, PPTX ir PDF failai pateikiami tik archyvuose.
Rekomenduojame atsisiųsti darbą.

http://revolution.allbest.ru/medicine/00677233_0.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Kepenų navikai onkologinių ligų sąraše yra nedažni ir kasmet tampa dažnesni. Jie diagnozuojami visose žmonių kategorijose, tačiau vyrai serga šia liga daug dažniau nei moterys, o amžius, kuriuo dauguma ligų patenka, yra palyginti mažas - iki 40 metų.
Vėžinių ląstelių išvaizda ne visada lydi jokių simptomų. Organas gali kelis metus vystyti naviką, nepaveikdamas išorinės gerovės. Sveikatos problemų nustatymas padeda nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį arba reakciją (ESR arba ROE).
Įvairūs navikai ir patinimas turintys auglių turėtų įspėti asmenį ir tapti priežastimi, dėl kurios kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų šis simptomas yra sunkios ligos simptomas.
Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra antrinė liga, nurodanti sunkius kraujotakos sutrikimus ir limfos nutekėjimą. Ši būklė vadinama ascitu ir dažniausiai yra cirozės pasekmė.