Kepenų papilomos yra gerybiniai augimai, kurie ant paviršiaus pasirodo kaip augalai. Jų dydis svyruoja nuo 1 mm iki 3 cm, jie gali įsigyti skirtingų spalvų. Be kepenų, papilomos gali būti lokalizuotos ant inkstų, šlapimo pūslės paviršiaus, galūnių, veido ir pan.

Švietimo priežastys

Labai reti randai ant gerybinio pobūdžio kepenų. Nors patologijos priežastys nėra gerai suprantamos, yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie gerybinių navikų vystymosi:

  • rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • hormoninių vaistų, kurie naudojami pažeidžiant liaukos funkcionalumą, panaudojimas gaminant savo hormonus;
  • paveldimas veiksnys: papilomos rizika padidėja, jei jau yra vėžio atvejų šeimoje;
  • netinkama mityba: piktnaudžiavimas žalingais ir riebiais maisto produktais;
  • maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas organizme;
  • nepalanki ekologija.

Gerybiniai navikai atsiranda dėl papilomos viruso nurijimo, kuris keičia audinių ląsteles ir skatina jų išplitimą.

Jie auga gana lėtai, jų ląstelės nėra perkeliamos į kitus organus, nesukelia metastazių.

Gerybinio naviko simptomai

Dažnai ne taip lengva atpažinti kepenų susidarymo raidą, nes procesai yra besimptomi, kol auglys pasiekia tam tikrą dydį. Todėl ultragarso nuskaitymo (ultragarso) metu daugelis formacijų atsitiktinai aptinkami.

  • viršutinės pilvo skausmas, atsirandantis dėl gretimų organų susidarymo;
  • kvėpavimo oras;
  • pykinimas

Kadangi nėra aiškių klinikinių simptomų, kurie išskiria gerybinius navikus nuo vėžinių, naudojami šie jų skirtumo požymiai:

  • nėra piktybinių navikų;
  • nėra apsinuodijimo požymių: nuovargis, silpnumas, apetito praradimas, aukšta kūno temperatūra, pykinimas ir vėmimas, odos apgaubumas, mėlynos spalvos;
  • normalūs specialiųjų baltymų rodikliai (jei žmogus turi vėžį, tuomet pastebimas padidėjęs šių medžiagų kiekis kraujyje);
  • kraujo aprūpinimo savybės: naviko pasiskirstymas kraujyje yra netolygus;
  • navikas nepadidėja arba ilgą laiką pastebimi nedideli pokyčiai.

Kai kuriais atvejais papiloma aptinkama dėl padidėjusio kepenų, pilvo diskomforto ir kraujavimo į pilvo ertmę - tada pacientas pradeda skaudėti kepenų srityje.

Patologinė diagnostika

Naudojant gerybinius navikus kepenyse, naudojami šie metodai:

  • ultragarsu (ultragarsu);
  • kompiuterio nuskaitymas (CT ir MRI);
  • laparotomijos, kepenų audinio biopsijos ir išsamaus mėginio tyrimas;
  • hepatoangiografija.

Paciento tyrimas dėl kepenų auglio buvimo prasideda laboratoriniais tyrimais ir organų ultragarsu. Svarbiems diagnostiniams duomenims gauti naudojami kompiuteriniai arba magnetinio rezonanso vaizdavimo ir kiti nuskaitymo metodai. Tačiau jie nepateikia informacijos apie navikų prieinamumą, dydį ir struktūrą, bet rodo tik aplinkinių audinių ir gretimų limfmazgių būklę.

Mažos laparotomijos naudojimas turi atitikti chirurginių procedūrų reikalavimus. Tuo pačiu metu ši diagnostinė technika yra tokia veiksminga, kad ji užima vieną iš pirmaujančių metodologijos vietų. Dėl pilvo pjūvio galite:

  • išsamiai ištirti kepenis, įvertinti jo būklę palpacija;
  • paimkite kraujo mėginį, išmatuokite spaudimą portalo kraujotakos sistemoje, atlikite ileoportografiją;
  • biopsijos organą.

Todėl šis metodas padės išplėsti ir tobulinti informaciją, gautą naudojant kitus tyrimo metodus.

Auglio pašalinimas

Papilomos gydymas apima:

  1. Hormoninių vaistų, įvairių kontraceptikų atsisakymas.
  2. Greitas švietimo pašalinimas.

Būtina gydyti tik gerybinės kepenų naviko chirurginę intervenciją - ją pašalinti. Toks požiūris sumažins pavojų, kad jis gali virsti piktybiniu onkologiniu švietimu.

Operacijos metu chirurgai neoplazmoje pašalina tik papilomą ar organo dalį. Auglio dydis ir bylos sudėtingumas lemia skirtingus chirurgijos tipus. Tai gali būti laparoskopija, lobektomija, ribinė ligos organo dalis, segmentektomija (vieno kepenų segmento pašalinimas) ir hemihepatektomija (vienalaikis organo skilties ir segmento nuėmimas). Laparoskopijos metu visos procedūros atliekamos naudojant lanksčius instrumentus, kurie įterpiami per miniatiūrinius punkcijas.

Chirurgija nustatoma esant ligos ar hipertenzijos požymiams, kai navikas yra toks didelis, kad jis yra plonas, kad tikėtina, kad jis sulūžs. Taip pat, kai kraujavimas ir nėštumo planavimas yra būtini, reikia papilomos gydyti kepenyse ar kituose organuose.

Asimptominis ligos eiga vyksta nuolat prižiūrint onkologui, nes gerybiniai navikai gali savaime išsisklaidyti be medicininės intervencijos.

Gerybinių kepenų navikų prognozė yra palanki. Labai retai naviko transformacija į piktybinę kasos formą. Tarp galimų komplikacijų yra spontaniški plyšimai ir kraujavimas į pilvo ertmę.

Kaip prevencinė priemonė, ekspertai rekomenduoja laikytis tinkamos mitybos principų: būtina apriboti žalingų maisto produktų, gazuotų gėrimų naudojimą ir sutelkti dėmesį į produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, celiuliozės ir pieno produktų. Taip pat turėtumėte nustoti rūkyti ir gerti alkoholį.

http://venerologia03.ru/papillomavirus/papillomy-v-pecheni.html

Kepenų navikai

Kepenų navikai yra piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikai, kilę iš parenchimos, tulžies kanalų ar kepenų kraujagyslių. Dažniausiai kepenų navikų pasireiškimai yra pykinimas, svorio kritimas, apetito praradimas, hepatomegalija, gelta, ascitas. Kepenų navikų diagnostika apima ultragarso, kepenų tyrimus, CT, kepenų biopsiją. Kepenų navikų gydymas yra chirurginis ir susideda iš pažeisto organo dalies rezekcijos.

Kepenų navikai

Hepatologijoje yra įprasta atskirti pirminius gerybinius kepenų navikus, pirminius ir antrinius (metastazavusius) piktybinius navikus (kepenų vėžį). Žinios apie kepenų naviko tipą ir kilmę leidžia diferencijuoti gydymą. Gerybiniai kepenų navikai yra palyginti reti. Paprastai jie yra besimptomi ir atsiranda atsitiktinai. Dažniau gastroenterologijoje reikia išspręsti pirminį kepenų vėžį arba antrinį metastazinį organų pažeidimą. Kepenų metastazės dažnai randamos pacientams, sergantiems pirminiu skrandžio, plaučių, gaubtinės žarnos, krūties vėžio vėžiu.

Klasifikacija

Tarp gerybinių kepenų navikų klinikinėje praktikoje yra adenomų (hepatoadenomų, tulžies latakų adenomų, tulžies cistadenomų, papilomatozės). Jie kilę iš kepenų ar tulžies kanalų epitelio ir jungiamojo audinio elementų. Mesoderminės kilmės kepenų navikai yra hemangiomai, limfangiomai. Hamartomos, lipomos ir kepenų fibromos yra retos. Kartais ne parazitinės cistos vadinamos kepenų navikais.

Kepenų adenomos yra vienos arba kelių apvalių, įvairių dydžių pilkos arba tamsiai raudonos spalvos formacijos. Jie yra po kepenų kapsulės arba parenchimos storio. Manoma, kad kepenų adenomų atsiradimas moterims gali būti susijęs su ilgalaikiu geriamųjų kontracepcijos vartojimu. Kai kurie gerybinių kepenų navikų tipai (trabekuliniai adenomai, cistadenomos) yra linkę degeneruotis į kepenų vėžį.

Kraujagyslių pažeidimai (angiomos) yra labiausiai paplitę tarp gerybinių kepenų navikų. Jie turi cavernišką kempinę ir kilę iš veninio kepenų tinklo. Tarp kepenų kraujagyslių navikų yra cavernos hemangiomos ir cavernomos. Manoma, kad kepenų kraujagyslių formacijos nėra tikri augliai, o įgimta kraujagyslių anomalija.

Kepenų mazgelinė hiperplazija atsiranda dėl vietinių kraujotakos ir tulžies sutrikimų tam tikrose kepenų srityse. Makroskopiškai, šis kepenų navikas gali turėti tamsios arba rausvos spalvos, mažo kalvoto paviršiaus, įvairaus dydžio. Kepenų mazgelių hiperplazijos nuoseklumas yra tankus, mikroskopiškai aptinkama lokalizuota cirozė. Tai neužkerta kelio gleivinės hiperplazijos atgimimui kepenų piktybiniu naviku.

Ne parazitinių kepenų cistos gali būti įgimtos, trauminės, uždegiminės.

Gerybinių kepenų navikų simptomai

Dauguma gerybinių kepenų navikų neturi aiškių klinikinių simptomų. Skirtingai nuo piktybinių kepenų navikų, gerybiniai augimai lėtai auga ir ilgą laiką nesukelia bendrosios gerovės sutrikimų.

Didelės kepenų hemangiomos gali sukelti skausmą ir sunkumą epigastrijoje, pykinimas ir rūkymas su oru. Kepenų hemangiomos pavojus yra didelė naviko plyšimo tikimybė, atsirandanti kraujavimas į pilvo ertmę ir hemobiliją (kraujavimą į tulžies latakus), naviko kojų sukimasis. Didelės kepenų cistos sukelia sunkumą ir spaudimą hipochondrijoje ir epigastriume. Kepenų cistų komplikacijos gali būti plyšimas, dėmėjimas, gelta, kraujavimas į naviko ertmę.

Kepenų adenomos gali sukelti pilvo skausmą, kai jos yra reikšmingos, ir taip pat gali būti apčiuopiamos kaip naviko tipo masė dešinėje hipochondrijoje. Sudėtingais atvejais, atsiradus hemoperitonui, gali atsirasti adenomos plyšimas. Kepenų hiperplazija paprastai neturi ryškių simptomų. Dėl kepenų palpacijos gali pasireikšti hepatomegalija. Šio kepenų naviko spontaniški lūžiai retai pastebimi.

Gerybinių kepenų navikų diagnostika ir gydymas

Norint diagnozuoti gerybinius kepenų navikus, naudojami kepenų ultragarso, hepatoscintigrafijos, CT, hepatoangiografijos, diagnostinės laparoskopijos su tiksline kepenų biopsija ir biopsijos medžiagos morfologinis tyrimas. Adenomos arba mazgelinės hiperplazijos atveju gali būti atliekama perkutaninė kepenų biopsija.

Dėl piktybinių navikų tikimybės ir sudėtingo gerybinių kepenų auglių eigos pagrindinė jų gydymo taktika yra chirurginė, kuri apima kepenų rezekciją sveikų audinių ribose. Rezekcijos kiekis priklauso nuo kepenų naviko vietos ir dydžio ir gali apimti ribinę rezekciją (įskaitant laparoskopinę), segmentektomiją, lobektomiją arba hemihepatektomiją.

Kepenų cistos atveju galima atlikti cistos išskyrimą, endoskopinį ar atvirą drenažą, cistoduodenoanastomozę, marsupializaciją.

Kepenų piktybinių navikų klasifikacija ir priežastys

Piktybiniai kepenų navikai gali būti pirminiai, t.y., eiti tiesiai iš kepenų struktūrų arba antrinių, susijusių su metastazių augimu, atvežtais iš kitų organų. Antriniai kepenų navikai randami 20 kartų dažniau nei pirminiai navikai, susiję su filtravimu per kepenis iš įvairių organų ir hematogeninį naviko ląstelių dreifą.

Pirminiai piktybiniai kepenų navikai yra palyginti reti. Tai daugiausia vyrams, vyresniems nei 50 metų. Pagal kilmę išskiriamos šios pirminių piktybinių kepenų navikų formos:

  • kepenų ląstelių karcinoma (hepatoceliulinė karcinoma, hepatoma), kilusi iš kepenų parenchimos ląstelių
  • cholangiokarcinoma, kilusi iš tulžies latakų epitelio ląstelių
  • angiosarkoma, auganti iš kraujagyslių endotelio
  • hepatoblastoma - kepenų navikas, pasireiškiantis vaikams

Tarp pirminių piktybinių kepenų auglių atsiradimo priežasčių pirmenybė priklauso lėtiniam B ir C hepatitui. Hepatitu sergančių pacientų hepatoceliulinio vėžio atsiradimo tikimybė padidėja 200 kartų. Kiti veiksniai, susiję su piktybinių kepenų navikų atsiradimo rizika, yra kepenų cirozė, parazitiniai pažeidimai (schistosomiazis, opisthorchiasis), hemochromatozė, sifilis, alkoholizmas, įvairių cheminių junginių kancerogeninis poveikis (anglies tetrachloridas, nitrozaminai, organiniai chloro turintys pesticidai), virškinimo sutrikimai (maistas) mikotoksinas - aflatoksinas).

Piktybinių kepenų vėžio simptomai

Pradiniai klinikiniai piktybinių kepenų navikų pasireiškimai yra negalavimas ir bendras silpnumas, dispepsija (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas), sunkus ir skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, žemos karščiavimas ir svorio mažėjimas.

Padidėjus naviko dydžiui, kepenys išsikiša nuo pakrantės arkos krašto, įgyja tuberosity ir ploną tankį. Vėlesniuose anemijos etapuose atsiranda gelta, ascitas; endogeninis apsinuodijimas, kepenų nepakankamumas didėja. Jei naviko ląstelės turi hormoninį aktyvumą, atsiranda endokrininių sutrikimų (Kušingo sindromas). Kai paspaudžiamas augantis vėlesnės vena cava kepenų auglys, atsiranda apatinių galūnių edema. Su kraujagyslių erozija gali atsirasti kraujavimas iš pilvo; stemplės ir skrandžio varikozinių venų atveju gali atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kepenų piktybinių navikų diagnostika ir gydymas

Visiems piktybiniams kepenų navikams būdingi organų funkcionavimą apibūdinantys biocheminiai rodikliai: sumažėjęs albuminas, padidėjęs fibrinogenas, padidėjęs transaminazių aktyvumas, padidėjęs karbamidas, liekamasis azotas ir kreatininas. Šiuo atveju, jei įtariate piktybinį kepenų naviką, būtina ištirti kepenų funkcijos tyrimus ir koagulogramą.

Dėl tikslesnės diagnozės pasinaudota ultragarsiniu nuskaitymu, kompiuterine tomografija, kepenų MRI, kepenų angiografija. Histologinio švietimo patikrinimo tikslais atliekama kepenų biopsija arba diagnostinė laparoskopija.

Kepenų metastazavusio pažeidimo požymiams būtina nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, kuriai gali prireikti skrandžio, endoskopijos, mamografijos, krūties ultragarso, kolonoskopijos, irrigoskopijos, plaučių radiografijos ir pan.

Visiškas kepenų piktybinių navikų išgydyti galima tik radikaliai pašalinus. Kaip taisyklė, kepenų navikai yra rezekuojami kepenų skiltyje arba hemihepatektomijoje. Kai cholangiokarcinoma pasinaudojo kanalo pašalinimu ir fistulių (hepaticojejunostomy, hepatioduodenostomy) įvedimu.

Atskirų kepenų navikų mazgų naikinimą galima atlikti naudojant radijo dažnio abliaciją, chemoabliaciją ir kriokabliaciją. Piktybinių kepenų navikų pasirinkimas yra chemoterapija (sisteminė, intravaskulinė).

Prognozė

Nesuderinti gerybiniai kepenų navikai yra palankūs prognozuojant. Piktybiniai kepenų navikai pasižymi greitu būdu ir be gydymo pacientas miršta per 1 metus. Naudojant kepenų piktybinius navikus, vidutinė gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai; 5 metų išgyvenamumas - mažiau nei 20%.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-tumor

Kepenų navikai

2017 m. Gegužės 16 d., 10:55 Ekspertų straipsnis: Maxim Antonov 0 5,397

Kepenų navikai, vienas svarbiausių žmogaus kūno organų, yra piktybiniai ir gerybiniai. Kepenų navikas signalizuoja apie įvairius simptomus, nustatydamas, kad asmuo turi užsiregistruoti ultragarsiniam nuskaitymui, kuris padės išvengti sunkių ligų. Specialus naviko augimo kepenyse pavojus yra vyresni nei 45 metų vyrai. Šis navikas yra įtrauktas į ICD-10 (tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija). Jis yra antrosios klasės „Naujas augimas“ skyriuje „Kepenų piktybiniai navikai ir intrahepatiniai tulžies latakai“, kuris yra padalintas į poskyrius. Kiekvienas poskyris yra skirtas labiausiai paplitusiam kepenų vėžio tipui.

Bendra informacija

Kepenų navikas yra patologinis susidarymas, atsirandantis dėl normalios kepenų ląstelių reprodukcijos, kurią sukelia neigiamas vidaus ir išorės aplinkos poveikis. Piktybinis kepenų auglys sparčiai ir laipsniškai išsivysto, kurį lydi sunkūs simptomai. Gerybiniai navikai taip pat kenkia ir kelia pavojų žmogaus organizmui, bet mažiau agresyviai ir greitai nei piktybiniai.

Klasifikacija

Piktybiniai ir gerybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į tam tikrų tipų navikus. Dauguma navikų priklauso mezenchiminei grupei. Visi jie skiriasi nuo struktūros principo, pavojaus organizmui laipsnio, vystymosi progresyvumo. Tarp gerybinių yra nustatyta:

  • adenoma;
  • hemangioma;
  • hamartoma;
  • cistadenoma;
  • kepenų fibroma;
  • epitelioma;
  • angiomolipoma;
  • leiomyoma;
  • lipoma;
  • rabdomioma;
  • linfangioma;
  • neuroma
Organo navikai gali būti gerybiniai ir piktybiniai.

Specialus neoplazmo tipas yra mezenhiminis endokrininis navikas, susidaręs iš virškinimo sistemos endokrininių ląstelių. Myoma yra gerybinė formavimosi forma, sudaryta iš raumenų audinio. Įvairių formų tipams reikia nuodugniai apsvarstyti kiekvieną iš jų. Piktybinių grupių grupėje yra:

Gerybiniai navikai

Piktybinių navikų tipai

Priežastys

Pirminiai piktybiniai kepenų navikai dažnai atsiranda dėl sunkių ligų, pvz., Hepatito C, B, kepenų cirozės. Piktybinių vėžinių navikų vystymosi priežastys gali būti:

  • rūkymas;
  • diabetas;
  • narkotikų ir alkoholio vartojimas;
  • kontraceptikų naudojimas;
  • spinduliuotės poveikis;
  • nutukimas;
  • kirminų buvimas organizme;
  • sužalojimai;
  • opos;
  • kepenų sutrikimas;
  • apsinuodijimas ir nesubalansuota mityba.
Atgal į turinį

Kepenų navikų simptomai

Dažnas vėžio simptomas yra pilvo skausmas. Dauguma gerybinių navikų yra besimptomi ir jaučiasi tik po to, kai jie tapo piktybiniai. Tačiau kai kurie šių navikų tipai, be skausmo, jaučiasi bendru gerovės blogėjimu. Kuo didesnis gerybinio cisto dydis, tuo stipresni jo simptomai, pavyzdžiui:

  • raugėjimas;
  • gelta;
  • vidinis kraujavimas;
  • drėgmės;
  • skausmas;
  • jautrumas.

Piktybiniai navikai pasižymi ryškesniais rodikliais, įskaitant:

  • kūno silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • apetito stoka;
  • anemija;
  • kepenų nepakankamumas;
  • hepatomegalija (padidėjęs kepenys).

Gerybinių formavimosi pavojus yra tai, kad jų nėra lengva aptikti, o piktybinių navikų požymius sunku ignoruoti. Dažnai pacientai, sergantys karščiavimu. Sumažinti kepenų vartų augliai sukelia padidėjusius gelta. Ir taip pat yra tulžies latakų uždegimas, venų padidėjimas, išreikštas odos paviršiuje.

Neoplazmų diagnostika

Auglių diagnostika atliekama taikant atitinkamas priemones. Nustačius būdingus rodiklius, įtariančius kepenų naviką, pacientams rekomenduojama atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarsas;
  • angiografija;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • diagnostinė laparoskopija;
  • atlikti biocheminį kraujo tyrimą;
  • atlikite kepenų MRI.

Be to, gydytojai atlieka punkcijos biopsiją, kuri leidžia tiksliau ir tiksliau ištirti naviko struktūrą, tipą ir vietą. Diagnostinė procedūra atliekama anestezijos metu. Laiku diagnozavus auglius, remiantis įtartinais simptomais, padidėja galimybė išlaikyti sveikatą ir pašalinti pavojų žmogaus organizmui.

Formacijų gydymas

Kepenų navikų gydymas retai vyksta be operacijos, chirurgija yra įprastas metodas. Kadangi augliai yra pažengę, reikia atlikti chirurginę operaciją. Tačiau kontraindikacijų (neveikiančio naviko) atveju chirurgija pakeičiama chemoterapija arba kartu su ja, nors šis gydymas gali būti veiksmingas tik gydant pradinius piktybinių navikų etapus. Esant sunkiam formacijos aplaidumui, atliekama kepenų transplantacija, kuri laikoma gana rizikinga operacija. Ši operacija yra efektyviausia ir gali žymiai pailginti gyvenimą net ir pacientams, kuriems yra nedidelė regeneracijos dalis. Chemoabliacija, krioabliacija ir radijo dažnių abliacija veikia naviko dezintegraciją.

Tradiciniai metodai gali būti naudojami kartu su gydymu.

Yra atvejų, kai nustatomas gerybinis navikas, kuris gali būti išgydytas be operacijos ir vidinės intervencijos organizme. Siekiant pagreitinti atsigavimo procesą, gydytojai nurodo gydymą liaudies gynimo priemonėmis kaip pagrindinės terapijos papildą arba gydyti neveikiančius auglius. Natūralūs ingredientai stiprina imuninę sistemą ir sulėtina vėžio ląstelių augimą. Populiarios žolės ir uogos, kurios atlieka puikų darbą su šia užduotimi, yra Viburnas, laukinės rožės, beržo ir kopūstų sultys, bruknės, propolis. Bet kokiu atveju, net pasirenkant nekenksmingus natūralius produktus kepenų formavimosi gydymui, verta pasitarti su gydytoju, nes net natūralios medžiagos, jei jos nėra tinkamai parinktos, sukels komplikacijų.

Komplikacijos

Paciento būklės pablogėjimas vėžio navikais pasireiškia esant neteisingiems gydymo veiksmams. Komplikacijų pavidalu atsiranda tokių negalavimų ir ligų:

  • Bendrieji kepenų sutrikimai.
  • Askitas - perteklinio vandens kaupimas pilve.
  • Gelta - tai normalus tulžies latako funkcionavimo sutrikimas, dėl kurio paciento oda tampa geltona.
  • Vidinis kraujavimas dėl kepenų kraujagyslių plyšimo.
  • Metaboliniai sutrikimai ir aštrus svorio kritimas.
Atgal į turinį

Prevencija ir prognozė

Neoplazmos vystymosi prevencija - tai sąlygos, kurios yra nepalankios vėžio ląstelių susidarymui. Pagrindinės prevencinės sąlygos:

  • blogų įpročių ir priklausomybių (narkotikų, alkoholio, rūkymo) atmetimas;
  • mityba, kurioje yra vitaminų, pluošto, celiuliozės (daržovėse ir vaisiuose), daug vandens ir pašalinimas iš žalingų, riebių, sunkių maisto produktų (įskaitant kavos ir aštrus patiekalus);
  • sunkių (hepatito C ir B, cirozės) ir parazitinių ligų gydymas ir prevencija.

Gydymo progreso ir atsigavimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pirmasis yra laiku diagnozuota liga. Kuo ilgiau pacientas ignoruoja ir toleruoja ugdymo apraiškas kepenyse, atidėliodamas vizitą pas gydytoją vėliau, tuo didesnė rizika dėl jo sveikatos ir gyvenimo. Todėl svarbu klausytis savo kūno ir stengtis laiku nustatyti kepenų problemas.

http://infopechen.ru/bolezni/zlokachestvennye/opuhol-pecheni.html

Skaidymas kepenyse, kas tai yra

Labiausiai gerybiniai navikai (ADP) yra kliniškai nereikšmingi arba asimptominiai kepenų navikai, kilę iš epitelinio audinio (hepatoceliulinės adenomos ir kt.), Arba iš stromos ir kraujagyslių elementų.

Ligos plitimas.

Puchkov K.V., Bakov V.S., Ivanovas V.V. Lygiagretūs laparoskopiniai chirurgijos ir ginekologijos operacijos: monografija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 p.

Puchkov K.V., Ivanovas V.V. ir kt. Technologinės dozavimo ligos elektroterminis poveikis laparoskopinių operacijų etapams: monografija. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 p.

Duomenys apie ADD epidemiologiją yra labai riboti. Gana aiški informacija yra prieinama tik dėl dažniausiai pasitaikančių gerybinių kepenų navikų - hemangiomos. Šie navikai pasireiškia 1-3% gyventojų, dažniau moterys. Maždaug 1% gyventojų randama ne parazitinių kepenų cistos. Kiti gerybinių kepenų navikų tipai yra daug rečiau.

Gerybinių kepenų navikų klasifikacija

Gerybiniai kepenų navikai yra hemangiomai, limfangiomai, fibromos, lipomos ir mišrūs navikai - hamartomas (teratomas). Logiška priskirti irparazitines cistas gerybiniams kepenų navikams. Iš jų skiriamos tikrosios cistos (dermoidinės, sulaikomosios cistadenomos) ir policistinės kepenys (daugiau nei pusėje pacientų, kartu su kitais inkstų organų, kasos, kiaušidžių cistiniais pokyčiais). Dažnai yra ir klaidingų cistų (trauminių, uždegiminių). Tikrosios cistos paprastai yra vienišos; klaidingas gali būti ir vienkartinis, ir daugkartinis. Kelių cistų tūris paprastai yra keletas mililitrų, o vienišų (tikrosios ir klaidingos) cistų tūris gali siekti 1000 ml ar daugiau.

Gerybinių kepenų navikų diagnostika

DOP būdingi du svarbūs bruožai: 1) alfa-fetoproteino, karcinoembryoninio antigeno CA-199 kraujo serumo koncentracijos padidėjimo nebuvimas; 2) nėra ryškus asparto ir alanino aminotransferazių (AsAT ir AlAT), šarminės fosfatazės (ALP), gama-glutamiltransferazės (GGTP) ir laktato dehidrogenazės (LDH) aktyvumo padidėjimas.

Šie požymiai yra patikimi tik tuo atveju, jei nėra lėtinių ar ūminių difuzinių kepenų ligų, kurios patys gali sukelti pokyčius pirmiau minėtuose tyrimuose. Didelė pagalba teikiama naudojant ultragarso ir CT (arba NMR) su boliuso kontrastingumu, didelės skiriamosios gebos.

Kepenų cista

Paprastai ADD diferencinė diagnostika prasideda nuo cistų pašalinimo. Dažniau pasitaiko neparazitinių cistų. Taip pat atsižvelgiama į policistinių ligų, taip pat vienišų ir daugelio teisingų ir klaidingų kepenų cistų galimybę.

Dauguma cistų yra mažos (1-5 cm skersmens), dažniau moterims. Didelė jų dalis turi asimptominį kursą. Keletas pacientų turi skausmą dešinėje hipochondrijoje, kai kuriose - nuolatinėse, kitose - pasikartojančiose. Didelė pagalba teikiama naudojant ultragarso ir didelės skiriamosios gebos CT (arba NMR). Būtina apsvarstyti policistinių kepenų galimybę.

Paprastų cistų diferencinė diagnozė taip pat atliekama su parazitinėmis kepenomis (echinokokoze). Pastarosios yra palaikomos teigiamomis reakcijomis su echinokokų antigenu ir Katsoni, taip pat naviko susidarymo aptikimo zonoje aptikimu, nors hemengiomas retai gali būti užsikimšęs.

Kepenų cistinis gydymas

Dalis ne parazitinių kepenų cistų taip pat yra operuojamos, nes tikroji jų plyšimo, infekcijos ir kraujavimo į cistos lumenį galimybė. Be to, greitai augančios didelės cistos sukelia nenormalią kepenų funkciją dėl atrofijos ir kepenų parenchimos pakeitimo cistine formavimu. Tarp operacijų dažniausiai naudojamas kepenų rezekcija, pericistektomija ir cistazija.

Pastaraisiais metais plačiai paplito cistos skaidrės, kontroliuojamos ultragarsu ar CT. Įpylus turinį, 96 c etanolio tirpalas įšvirkščiamas į cistinį lumenį, kad būtų sustiprintas cistos vidinis pamušalas. Ši operacija yra veiksminga, kai cistas yra iki 5 cm.Jei šie gydymo metodai neturi jokio poveikio, arba cistas yra didesnis, parodoma operacija - laparoskopinė cistos srities išskyrimas, po to cistos vidinio pamušalo epitelizacija argono sustiprinta plazma arba defokusiuota lazerio spinduliu. Panaši taktika naudojama policistinių kepenų ligoms. Sudėtingos policistinės kepenų ligos (kraujosruvos, kraujavimas, piktybiniai navikai, stambių tulžies takų cistos, portalas arba vena cava) atveju nurodomas chirurginis gydymas. Paprastai atliekamas fenestravimas (cistos, išsikišusios virš kepenų), po to cistos vidinio pamušalo epitelizavimas.

Hepatoceliulinė adenoma

Klinikiniu požiūriu tai yra olimpinis, gerybinis kepenų auglys, turintis adenomos požymių, atsirandančių iš hepatocitų, dažnai apsiribojančių kapsulėmis. Ji dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai dėl ilgalaikio estrogenų profilaktinių kontraceptikų vartojimo. Retkarčiais pasireiškia anabolinių steroidų ilgalaikis vartojimas. Adenoma išsivysto gana retai: 3-4 žmonėms per 100 000 ilgalaikio kontraceptikų vartojimo.

Paprastai (90%) tai yra vienintelė. Jis dažniau randamas dešinėje skiltyje, subapsulinėje. Jei jis yra priekinėse dalyse, tada palpated su lygiu laisvu formavimu. Anaboliniai steroidai atsiradę adenomai yra „agresyvesni“. Kartais atsiranda komplikacijų kraujavimas iš intraperitoninės. Labai retai adenoma atsinaujina į piktybinį naviką.

Fokusinė (židinio) mazgelinė hiperplazija

Klinikiniu požiūriu tai yra žemos kokybės gerybinis navikas, kuriame nėra kapsulės. Centrinę auglio dalį atstovauja cikatricinė jungiamojo audinio dalis, o periferinė dalis yra mazgeliniu būdu transformuotas hepatoceliulinis audinys. Dažniau randama subkapsulinė. Dažnai naviko nekrozė ir kraujavimas. Paprastai jis nesukuria kepenų ciroze, todėl kartais tai vadinama „židinio ciroze“. Paprastai jis yra vienas. Tai retas gerybinis kepenų navikas, pastebėtas daugiausia moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus.

Nodulinė regeneracinė hiperplazija

Šis navikas primena židininę kepenų hiperplaziją ir kartais kartu su ja. Priešingai nei pastarasis, jungiamojo audinio elementai yra žymiai mažesni. Jis gali būti laikomas hepatoceliulinės karcinomos pirmtaku. Kartais su šio auglio ląstelių elementų augimu yra didelių tulžies latakų arba didelių portalo venų šakų suspaudimas. Paprastai tai nėra nustatyta kepenų ciroze. Kartais jis vystosi nuo piktybinių ligų, esančių ekstrahepatinės lokalizacijos (mieloproliferaciniai procesai, sarkomos ir tt) fone.

Visos šios DOP-oligosimptomatinių ligų rūšys, dažniausiai, jų aptikimo priežastys gali būti priskiriamos atsitiktinėms išvadoms. Daugumoje šių pacientų kepenys nepadidėja.

Radionuklidų scintigrafija paprastai atskleidžia židinio procesą, kurio dydis yra 3-5 cm, o kai auglys yra ribinėse kepenų zonose, galima nustatyti formacijas ir mažesnius dydžius.

Netoli šių duomenų gaunama ultragarsu ir CT, taip pat naudojant selektyviąją angiografiją ir branduolinį magnetinį rezonansą (NMR). Todėl pastebima nemažai smulkių navikų. Išaiškinti šių trijų tipų navikų pobūdį gali tik morfologiniai metodai. Šių tyrimų medžiaga paprastai gaunama naudojant punkcijos biopsiją su „Shiba“ adatomis, kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą.

Pacientams, sergantiems hepatociliarine adenoma, židinine (židinio) mazgeline hiperplazija ir kepenų kepenų regeneracine hiperplazija, gydymo nereikia. Chirurginis gydymas naudojamas retai. Jų indikacijos yra tulžies takų ar kraujagyslių suspaudimas arba skausmo atsiradimas. Operacija atliekama su bet kokių komplikacijų atsiradimu ir sparčiu auglio augimu.

Antrinės prevencijos ir stebėjimo sistemos metodai yra tokie. Negalima vartoti geriamųjų kontraceptikų, estrogenų, anabolinių steroidų. Nerekomenduojama dirbti su vinilo chlorido gamyba. Fenobarbitalis ir ziksorinas yra nepageidaujami. Rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio.

Pirmą kartą aptinkant naviką, tyrimai atliekami 3-6-9-12 mėnesių ir po to 1 kartą per metus. Be įprastinio Kovlovo kepenų dydžio tyrimo, atliekamas bilirubino kiekis, aminotransferazių aktyvumas, šarminė fosfatazė, GGTP, alfa-fetoproteinas, karcinoembryono antigenas ir CA antigenas 19-9. Taip pat atliekamas kepenų ultragarsas.

Hemangioma

Klinikiniu požiūriu tai yra nedidelis simptomas gerybinis navikas, kilęs iš kraujagyslių, daugiausia venų, kepenų elementų. Tai reiškia dažniausiai naudojamą ADD tipą.

Jį reprezentuoja du variantai: cavernoma, kuri yra išsiplėtusių kraujagyslių rūšis, ir tikra hemangioma, kuri išsivysto iš kraujagyslių embriono audinių. Jis yra dažniau subkapuliarinis, dešinėje skiltyje, dažnai turi koją. Dažnai padengta pluoštine kapsulė, kuri gali būti kalcinuota.

Spontaniškos pertraukos yra labai retos, tačiau pavojingos gyvybei. Aiškūs klinikiniai požymiai pastebimi tik 5-10% navikų. Paprastai tokiais atvejais naviko skersmuo viršija 5 cm.

Daugeliu atvejų hemangiomos ir kitų PAD nustatymas reiškia atsitiktinius nustatymus. Su dideliais dydžiais ir tinkama lokalizacija, kartais atsiranda tulžies takų suspaudimo simptomai arba retai - hipertenzijos simptomai. Kartais pacientas eina pas gydytoją dėl skausmo viršutinėje pilvo dalyje.

Svarbi informacija suteikia instrumentinius tyrimus. Kepenų radionuklidų scintigrafija, kaip įprasta, atliekama, kai įtariama, kad dviejose projekcijose kepenyse vyksta trimatis procesas. Šio metodo dėka galima aptikti 4-5 cm skersmens naviką, o hemangiomos, kurių skersmuo yra 4-5 cm ir daugiau, aptinkamas 70-80 proc. Ultragarsas esant hemangiomai leidžia jums nustatyti hiperhechinį, gerai apibrėžtą išsilavinimą. Panašią informaciją pateikia NMR. Dažnai, ypač mažiau masyviame kairiajame skiltyje, kraujagyslių pedalas yra aiškiai matomas. Hemangiomai, kurių skersmuo 3-5 cm ir daugiau, aptinkami ultragarsu 70-80% pacientų. Kalcifikacijos vietos kartais pastebimos hemangiomose.

KT nuskaitymas pateikia duomenis, kurie yra artimi ultragarso rezultatams, nors dažnai gaunama nemažai papildomos diagnostinės informacijos. Ši papildoma informacija visų pirma susijusi su aplinkinių audinių ir organų būklę. Celiakografija, pripažindama hemangiomas, leidžia gauti tikslius duomenis. Hipervaskularizuotos vietovės, kuriose yra aiškių ribų, paprastai yra aiškiai matomos, todėl 80–85% pacientų galima aptikti 2-3–3 cm ar daugiau skersmens hemangiomų.

Netiesioginė radionuklidų angiografija, atlikta su gama kamera, duoda artimus, bet mažiau tikslius rezultatus nei celiaografija. Reikšminga informacija dažnai atneša NMR.

Diagnozuojant hemangiomą, neįtraukiami piktybiniai kepenų navikai. Pastaraisiais metais diferencinės diagnozės objektas tapo tam tikra židinio riebalų degeneracija kepenyse, ypač kai yra suapvalintos nepažeistos kepenų sritys foninio riebalinio distrofijos fone. Šios sritys turi skirtingą tankį su riebalų distrofija, o šis skirtumas yra gana aiškiai užfiksuotas ultragarsu ir CT. Kepenų radionuklidų scintigrafijoje šios pseudotorių formacijos paprastai nėra matomos. Tačiau šis diferencinės diagnostikos ženklas nėra labai patikimas. Svarbų vaidmenį nustatant židinių riebalų distrofijas vaidina tikslinė kepenų biopsija.

Kepenų hemangiomų gydymas. Mažo dydžio hemangiomoms, neturinčioms tendencijos augti, pacientams paprastai nereikia medicininio ir chirurginio gydymo. Dideliems navikams, kurie suspausti tulžies kanalus ar indus, atsiranda indikacijos atitinkamų kepenų segmentų rezekcijai. Dažniau ši taisyklė taikoma hemangiomoms, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm.

Kepenų limfangiomai yra labai reti, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, juos sunku atskirti nuo hemangiomų. Įtarimas dėl limfangiomos atsiranda tik esant ekstrahatinei naviko padėčiai mediastine ir kakle.

Labai retai randama fibromų, meksomų, lipomų, kepenų neurinomų, kuriems būdingos gerybinių navikų savybės: lėtas vystymasis, aiškios ribos, normalus ESR. Naviko žymenų nebuvimas ir serumo fermentų, pvz., AsAT, AlAT, šarminės fosfatazės, GGTP, LDH aktyvumo padidėjimas.

Terapinės taktikos yra panašios į hemangiomų.

Antrinės profilaktikos ir stebėjimo sistemos metodai iš esmės yra tokie patys kaip ir aukščiau aprašyti gerybiniai navikai. Visiems ADE tipams draudžiama vartoti tokius vaistus kaip geriamieji kontraceptikai, anaboliniai steroidai. Nepageidaujamas vaistų, tokių kaip fenobarbitalis ir ziksorinas, vartojimas. Nerekomenduojama dirbti su vinilo chlorido gamyba.

Visiems DOP pacientams reikia nuolatinės medicininės priežiūros. Pirmą kartą aptikus naviką, tyrimai atliekami po 3-6-9-12 mėnesių, o paskui kartą per metus. Be Kurlov, normalus kepenų dydžio tyrimas atliekamas tiriant bilirubino kiekį, nustatant AlAT, AsAT, ALP, GGTP, GDH ir LDH, alfa-fetoproteino ir kancerogeninio antigeno aktyvumą.

Kepenų ląstelių karcinoma (HCC)

HCC yra piktybinis navikas, išsivystantis iš hepatocitų. Tai reiškia pirminę kepenų karcinomą. 60–80 proc. Pacientų jis siejamas su hepatito B ir C virusų išlikimu, 70–85 proc. Išsivysčiusių šalių pacientų HCC išsivysto kepenų cirozės fone. Pasaulyje kasmet miršta apie 750 000 žmonių.

Daugiausia siūlomos HCC morfologinės klasifikacijos. Dažniausiai pasiskirstymas fcc mazgų, masyvių ir difuzinių formų. Taip pat naudojama TNM sistema. Mes sukūrėme klasifikaciją (1988 m.), Įskaitant pagrindinius ligos klinikinius variantus: hepatomegalinę (apytiksliai 50% pacientų), cistinę (3-5%), panašią į cirozę (apie 25%), hepatonekrotinę arba abscesinę (6-10%), icterobutan (6-10%). 6-10%), užmaskuotas (6-10%).

Kai kurie mokslininkai labai vertina ultragarso duomenis. A. Maringhini et al. (1988 m.) Tyrimo metu 124 pacientai nustatė HCC 47 iš jų hiperhechinių sričių, 30 - hipoechinių zonų ir 47 - mišrių. Ultragarso jautrumas, pasak autorių, buvo 90%, specifiškumas - 93,3%.

J. C. Ellio (1988) teigimu, sunku atskirti nuo 2 cm skersmens navikus nuo hemangiomų, atskirų regeneracinių mazgų ir adenomų. Ypač sunku diagnozuoti tuos auglius, kurie yra tiesiai po diafragma dešinėje skiltyje.

CT duoda tuos pačius rezultatus kaip ir ultragarsu, kartais šiek tiek didesnis. Tačiau nedidelio dydžio (2–4 cm skersmens) navikų, ypač cirozės fone, nustatymas kelia didelių sunkumų. J. M. Henderson et al. (1988) su CT tyrimu 15 iš 100 pacientų, sergančių kepenų ciroze, atskleidė, kad HCC sukelia įtartinas židinines anomalijas.

Kepenų vėžio gydymas.

Kai tik įmanoma, atliekamas chirurginis navikų gydymas. Dažniausiai rezekcija yra įmanoma kairiojo skilties navikams. Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai nėra labai vilčių. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama po 3 mėn. Atlikti pacientų patikrinimą po rezekcijos.

Palyginti nedidelė pacientų dalis persodinama kepenyse. Jis atliekamas jaunesniems nei 60 metų asmenims, nesant metastazių ir sunkių ekstrahepatinių ligų. Ilgalaikiai rezultatai yra nepalankūs.

Jei chirurginis gydymas neįmanomas, kai kuriems pacientams taikoma chemoterapija.

Metastazinė kepenų karcinoma (MCP)

INC pagrindinis dėmesys skiriamas ne kepenims - plaučiui, skrandžiui, dvitaškiui ir kitiems organams. Nurodo antrinius kepenų navikus.

Skirtingų pirminių lokalizacijos navikų metastazių dažnis kepenyse skiriasi.

Tulžies pūslės navikai metastazuoja į kepenis 75% atvejų, kasos - 70%, storosios žarnos, krūties, kiaušidžių, melanoblastomos - 50%, skrandžio ir plaučių 40%. Tačiau patys pirminiai navikai yra dažni. Todėl gydytojas dažniausiai stebi kepenų metastazes iš storosios žarnos, skrandžio ir plaučių, taip pat moterų, taip pat ir krūties bei kiaušidžių.

Norint patvirtinti ar pašalinti piktybinio kepenų naviko metastazinį pobūdį, atliekamas išsamus daugelio organų tyrimas. Kai kuriose vietose tai ypač svarbu.

Apklausos plane yra:

serumo tyrimas (ACE, karcinoembryono antigenas, CA antigenas - 199, rūgšties fosfatazė); krūtinės rentgeno spinduliai; gastroskopija; kolonoskopija arba rektoromanoskopija kartu su irrigoskopija; Kasos, inkstų, kiaušidžių, prostatos liaukų ultragarsas; krūties tyrimas ir mamografija moterims; Konsultacijos ginekologu ir urologu.

Ypatingas dėmesys skiriamas pirminės naviko lokalizacijos galimybei storojoje žarnoje, prostatos liaukoje (vyrams) ir kiaušidėse (moterims), nes šių lokalizacijų metastazės kai kuriems pacientams pasireiškia santykinai išgydoma.

Galite užsiregistruoti konsultacijai:

„Rašydami laišką, žinokite: jis patenka į mano asmeninį el. Laišką. Aš visada atsakau į visus jūsų laiškus. Prisimenu, kad manimi pasitikite vertingiausiu dalyku - savo sveikata, savo likimu, savo šeima, artimaisiais ir aš stengiuosi pagrįsti savo pasitikėjimą.

Kiekvieną dieną atsakau į jūsų laiškus keletą valandų.

Nusiųsdamas laišką su klausimu, galite būti tikri, kad atidžiai išnagrinėsiu jūsų situaciją ir, jei reikia, paprašysiu papildomų medicininių dokumentų.

Didžiulė klinikinė patirtis ir dešimtys tūkstančių sėkmingų operacijų padės man suprasti jūsų problemą net ir atstumu. Daugeliui pacientų nereikia chirurginės priežiūros, bet tinkamai parinktų konservatyvų gydymą, o kitiems reikia skubios operacijos. Ir iš tiesų, ir kitu atveju apibūdinu veiksmų taktiką ir, jei reikia, rekomenduosiu atlikti papildomus egzaminus ar hospitalizuoti. Svarbu nepamiršti, kad kai kuriems pacientams, norintiems sėkmingai atlikti operaciją, reikia iš anksto gydyti ligas ir tinkamai paruošti prieš operaciją.

Laiškas turi (!) Nurodyti amžių, pagrindinius skundus, gyvenamąją vietą, kontaktinį telefono numerį ir elektroninio pašto adresą tiesioginiam bendravimui.

Kad galėčiau išsamiai atsakyti į visus jūsų klausimus, prašau jūsų prašymu siųsti nuskaitytus ultragarso, CT nuskaitymo, MRT nuskaitymo ir kitų specialistų patarimus. Išnagrinėjus jūsų bylą, atsiųsiu jums išsamų atsakymą arba laišką su papildomais klausimais. Bet kuriuo atveju, aš stengsiuosi jums padėti ir pateisinti savo pasitikėjimą, kuris man yra didžiausia vertė.

Chirurgas Konstantinas Puchkovas "

Kepenų navikas yra anomalinių ląstelių rinkinys pačiame organe arba jo viduje. Jis gali būti gerybinis ar piktybinis. Kai kepenyse atsiranda navikai, jis negali normaliai veikti.

Patologinis procesas veikia visą kūną, nes kepenims tenka nepakeičiamas vaidmuo: jis gamina kraujo baltymus ir tulžį, reikalingą virškinimui, saugo energiją, neutralizuoja toksinus.

Kepenų navikų klasifikacija

Kepenų navikai gali būti suskirstyti į gerybinius ir piktybinius.

Visi piktybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

Pirminis kepenų vėžys, kuriame auglys atsiranda pačiame organe. Antrinis kepenų vėžys, kuriame vėžys įsiskverbia į kepenis (metastazuoja) iš kitų organų - pavyzdžiui, sigmoidinio storosios žarnos naviko su kepenų metastazėmis.

Pirminių piktybinių kepenų navikų klasifikacija:

Hepatoceliulinė (hepatoceliulinė) karcinoma. Cholangiokarcinoma. Angiosarkoma. Hepatoblastoma.

Gerybinių navikų klasifikavimas kepenyse:

Hepatoceliulinė adenoma. Fokalinė mazgelinė hiperplazija. Hemangiomos. Lipomas.

Piktybiniai kepenų navikai

Piktybiniai kepenų navikai pasižymi nekontroliuojamu augimu ir kitų organų pažeidimo galimybe.

Simptomai

Piktybinių kepenų navikų simptomai dažnai yra neryškūs ir neatsiranda tol, kol vėžys pasiekia pažangius etapus.

Tai apima:

nepaaiškinamas svorio netekimas; apetito praradimas; jaustis labai pilnas po valgio, nors suvartoto maisto kiekis gali būti mažas; pykinimas ir vėmimas; pilvo skausmas, jo padidėjimas; gelta (gelsva oda ir sklera); niežulys; stiprus nuovargis ir stiprus silpnumas; kojų patinimas; karščiavimas; išplėstos venos, esančios priekinėje pilvo sienoje; lengvas kraujavimas ar kraujavimas.

Kai kurie kepenų navikai gamina hormonus, kurie veikia kitus organus.

Šie hormonai gali sukelti:

Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, pasireiškiantis pykinimu, sąmonės drumstimu, vidurių užkietėjimu, silpnumu ar raumenų problemomis. Sumažinus cukraus kiekį kraujyje, kuris sukelia nuovargį ir sąmonės netekimą. Išplėstos pieno liaukos ir vyrų sėklidžių sumažėjimas. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, kuris gali sukelti odos paraudimą, ypač ant veido.

Jei turite šių kepenų naviko požymių, kreipkitės į gydytoją. Dažniausiai juos gali sukelti dažniau pasitaikančios ligos, pavyzdžiui, infekcija. Vis dėlto geriau ištirti ir nustatyti tinkamą diagnozę.

Priežastys

Antrinis kepenų vėžys yra kenkėjiškų kitų organų piktybinių navikų metastazė, todėl jos priežastys priklauso nuo pirminio naviko lokalizacijos.

Tiksli pirminės vėžio priežastis nežinoma, tačiau daugeliu atvejų jos vystymasis susijęs su kepenų pažeidimu ir randų audinio (cirozės) kaupimu.

Cirozė gali sukelti keletą skirtingų priežasčių, įskaitant:

Alkoholio vartojimas dideliais kiekiais daugelį metų. Lėtinis virusinis hepatitas B arba C. Hemochromatozė - tai genetinė liga, kurios metu metams palaipsniui didėja geležies kiekis. Pirminė tulžies cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurios kepenų kanalai yra pažeisti.

Taip pat manoma, kad nutukimas ir nesveika mityba gali padidinti kepenų vėžio riziką, nes jie sukelia nealkoholinius riebalinius kepenis.

Be to, kepenų vėžio vystymuisi svarbūs šie veiksniai:

Anaboliniai steroidai dažnai naudojami sportininkams. Šie vyrų hormonai, jei jie vartojami reguliariai ilgą laiką, gali padidinti kepenų piktybinio naviko atsiradimo riziką. Sunkus imunitetas - žmonėms, turintiems šią problemą, kepenų vėžys išsivysto 5 kartus dažniau nei sveikų žmonių. Aflatoksinai - tai grybų gaminamos medžiagos, kurias galima rasti pelėsiuose, kukurūzuose, riešutuose, sojos pupelėse. Cukrinis diabetas - pacientai, sergantys šia liga, ypač tie, kurie vartoja didelį alkoholio kiekį arba turi hepatitą, turi didesnę riziką susirgti kepenų vėžiu. Rūkymas - pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu C, yra didesnė rizika susirgti kepenų vėžiu. Paveldimumas - rizikuojami žmonės, turintys artimų giminaičių su kepenų vėžiu. L-karnitino trūkumas - moksliniai tyrimai parodė, kad šios medžiagos stoka padidina piktybinių navikų kepenyse riziką. Lytis - kepenų vėžys dažnai vystosi vyrams. Daugelis mokslininkų mano, kad tai nėra dėl lyties, bet dėl ​​gyvenimo būdo charakteristikų - vyrai rūko ir piktnaudžiavo alkoholiu.

Diagnostika

Žmonės, kuriems yra padidėjusi kepenų vėžio rizika, turi būti tikrinami kas 6 mėnesius. Piktybinių kepenų navikų gydymas vėlesniais ligos etapais yra daug sudėtingesnis nei ankstyvųjų.

Kadangi šios ligos simptomai ankstyvosiose stadijose nėra ryškūs arba neegzistuoja, vienintelis būdas nustatyti tinkamą diagnozę laiku yra atlikti atranką.

Kepenų vėžio atsiradimo rizikos diagnostiniai tyrimai apima:

Alfa-fetoproteino kraujo tyrimas. Tai baltymas, gaminamas kepenų navikoje ir gali būti aptinkamas kraujyje. Ultragarsas - tyrimo metodas, leidžiantis sukurti kepenų vaizdą ir nustatyti jo anomalijas.

Jei šie metodai parodė, kad kepenyse gali atsirasti navikas, tolesnis tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti diagnozę:

Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas. Kepenų biopsija - mažas audinio gabalas surenkamas iš organo, kuris tiriamas laboratorijoje. Skaitykite daugiau apie elastometrijos atlikimą kaip alternatyvą kepenų biopsijai → Laparoskopija - pacientas, kurio anestezija atliekama, yra maža pjūvis pilvo sienelėje, po to į pilvo ertmę įdedama lanksti priemonė su fotoaparatu kepenų tyrimui.

Nustatant naviko dydį ir jo įsiskverbimą į kitus organus nustatykite kepenų vėžio stadiją:

0 etapas - naviko skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, o pacientas jaučiasi sveikas ir neturi sutrikusios kepenų funkcijos. A etapas yra vienas auglys iki 5 cm skersmens, trys arba mažiau auglių, mažesnio nei 3 cm skersmens pacientui, kuris jaučiasi gerai ir kurio kepenų funkcija nėra pažeista. B etapas - kepenyse yra daug auglių, tačiau žmogus jaučiasi patenkinamas, kepenų funkcijos nepakankamumas. C etapas - nepriklausomai nuo navikų dydžio ir skaičiaus, žmogus jaučiasi nepatenkinamas, organas veikia netinkamai. Šiame etape kepenų vėžys pradeda įsiskverbti į pagrindinius organo kraujagysles, šalia jo esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis. D etapas - kepenys praranda didžiąją dalį savo funkcinių gebėjimų, pacientui pasireiškia sunkaus kepenų nepakankamumo simptomai.

Gydymas

Piktybinių kepenų navikų gydymas priklauso nuo ligos stadijos, jis gali apimti chirurgiją ir vaistų terapiją. Kepenų vėžio gydymui naudinga sukurti daugiadisciplines gydytojų komandas, kurios kartu parengtų individualų gydymo planą kiekvienam pacientui.

Jei kepenų vėžys yra 0 ar A stadijoje, galima visiškai išgydyti. Jei liga pasiekė B arba C stadiją, atsigavimas paprastai nėra įmanomas. Tačiau chemoterapija gali sulėtinti ligos progresavimą, palengvinti jos simptomus ir pailginti gyvenimą kelis mėnesius ar metus.

Jei kepenų auglys pasiekia D stadijos diagnozavimo stadiją, tai paprastai yra per vėlu, ir neįmanoma sulėtinti ligos progresavimo. Tokiais atvejais kepenų naviko gydymas sutelkiamas į ligos simptomų mažinimą.

Pagrindinės kepenų vėžio gydymo galimybės yra:

Chirurginė rezekcija. Operacijos metu vėžinės ląstelės gali būti pašalintos, jei kepenų pažeidimas yra minimalus, ir jos yra nedidelėje jos dalyje. Kadangi kepenys sugeba savarankiškai atsinaujinti, galite pašalinti pakankamai didelę jo dalį, nepažeidžiant paciento sveikatos. Tačiau tokios operacijos nėra atliekamos visiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į ligos stadiją ir įvertinant cirozės sunkumą. Kepenų persodinimas. Šioje operacijoje paciento kepenys pašalinami iš vėžio, jį pakeičiant sveiku donoro organu. Kepenų transplantacija atliekama tik pacientams, sergantiems vėžiu 0 arba A stadijoje. Mikrobangų arba radijo dažnių abliacija. Šis gydymo metodas yra alternatyva operacijai ankstyvosiose kepenų vėžio stadijose. Naudojant vėžio ląsteles šildo radijo dažniai arba mikrobangų bangos, sukurtos mažais elektrodais. Chemoterapija. Chemoterapijos metu galingi vaistai yra naudojami žudyti vėžines ląsteles ir sulėtinti ligos progresavimą. Šis gydymo metodas gali pailginti pacientų, sergančių kepenų vėžiu, gyvenimo trukmę B ir C stadijose, tačiau jie negali visiškai išgydyti. D etape chemoterapija netaikoma. Transkateterio arterijų chemoembolizacija. Procedūros metu į augalą tiekiančią arteriją įterpiamas cheminis agentas, blokuojantis jo liumeną. Tai padeda sulėtinti vėžio augimą. Tikslinė terapija. Gydymo metu naudojamas sorafenibas, kuris skiriamas paskutiniais kepenų vėžio etapais. Šis vaistas gali pailginti pacientų gyvenimą. Simptominė terapija. Pažangaus kepenų vėžio gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir kitus ligos simptomus.

Prevencija

Siekiant sumažinti kepenų vėžio riziką, turėtų sumažėti cirozės tikimybė.

Norėdami tai padaryti:

išlaikyti sveiką svorį; nepiktnaudžiauti alkoholiu; būkite atsargūs su chemikalais.

Kad sumažintumėte virusinio hepatito B infekcijos riziką, jums reikia skiepyti nuo šios ligos.

Norint išvengti hepatito C infekcijos, turėtumėte:

žinoti apie savo buvimą ar nebuvimą su lytiniu partneriu; nenaudokite į veną vartojamų vaistų; daryti auskarų ir tatuiruotes tik saugiomis sąlygomis.

Šie antgaliai taip pat tinka užkirsti kelią infekcijai, kurią sukelia liga, perduodama kontaktuojant su krauju.

Prognozė

Kepenų vėžio prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip naviko dydis, navikų skaičius, kitų organų metastazių buvimas, aplinkinių kepenų audinių būklė ir bendra paciento sveikata.

Visų etapų kepenų vėžio 5 metų išgyvenimas yra 15%. Viena iš tokių mažų priežasčių yra ta, kad daugelis piktybinių kepenų navikų serga kitomis ligomis, pvz., Ciroze.

Jei navikas viršijo kepenis, 5 metų išgyvenamumas yra 28%. Jei vėžys išplito į netoliese esančius organus, šis skaičius sumažėja iki 7%. Atvykus tolimoms metastazėms, gyvenimo trukmė mažėja iki 2 metų.

Gerybiniai navikai

Gerybiniai navikai kepenyse yra dažni. Jų pagrindinis skirtumas nuo vėžio yra nepakankamumas už kepenų ir kitų organų pažeidimas.

Simptomai

Labiausiai gerybiniai kepenų navikai nesukelia jokių simptomų. Paprastai pacientai skundžiasi, kai navikas pasiekia pakankamai didelį dydį.

Didelės hepatoceliulinės adenomos atveju, skausmas ar diskomfortas gali pasireikšti dešinėje hipochondrijoje, retai - peritonitu ir hemoraginiu šoku, atsirandančiu dėl naviko plyšimo ir kraujavimo iš pilvo.

Kai hemangiomos simptomai išsivysto, kai jis siekia 4 cm. Tai yra diskomfortas, pilvo pojūtis, anoreksija, pykinimas ir skausmas, atsirandantis dėl kraujavimo ar trombozės.

Priežastys

Gerybinių kepenų navikų priežastys nežinomos. Kai kurie gydytojai mano, kad jie yra įgimti. Su geriamųjų kontraceptikų vartojimu siejamos fokalinės mazgelinės hiperplazijos ir hepatoceliulinės adenomos.

Diagnostika

Dažniausiai gerybiniai kepenų navikai atsitinka atsitiktinai, kai dėl kitų priežasčių atliekamas pilvo organų ultragarso tyrimas. Išaiškinti diagnozę, naudojamą apskaičiuotu arba magnetiniu rezonanso vaizdu.

Gydymas

Daugeliu atvejų gerybiniai kepenų navikai nesukelia jokių simptomų ir nedidėja, todėl jiems gydyti nereikia. Gydytojai pataria juos pašalinti tik tada, kai atsiranda simptomų.

Jei hemangioma sukelia skundą, atlikite chirurginį pašalinimą. Minimaliai invazinės terapijos apima arterinę embolizaciją, radijo dažnio abliaciją. Retais atvejais gali prireikti persodinti kepenis. Be to, kartais skiriami steroidai ir interferonas.

Kepenų ląstelių adenomos atveju geriamieji kontraceptikai ar anaboliniai steroidai turi būti nutraukti. Be to, prieš pašalinant naviką, nėštumas yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti jo augimą ir plyšimą. Jei yra simptomų, chirurginiu būdu pašalinama hepatoceliulinė adenoma. Toks pat gydymas skiriamas, jei navikas pasiekė 4 cm.

Komplikacijos

Su dideliais hemangiomomis, pacientas gali išsivystyti širdies nepakankamumu, obstrukcine gelta, kraujavimas iš virškinimo trakto, trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, hemolizinė anemija, sutrikęs maisto išsiskyrimas iš skrandžio, naviko plyšimas.

Kai hepatoceliulinė adenoma gali sukelti kraujavimą pilvo ertmėje, piktybinių navikų (tampa piktybiniu naviku), obstrukcinė gelta.

Kai labai retai pasitaiko židinio mazgo hiperplazija, gali atsirasti naviko plyšimas ir kraujavimas iš jo.

Prevencija

Kadangi tikslios gerybinių navikų atsiradimo priežastys nežinomos, beveik neįmanoma išvengti jų vystymosi. Yra galimybė, kad atsisakymas vartoti geriamuosius kontraceptikus ir anabolinius steroidus gali atlikti tam tikrą vaidmenį.

Prognozės

Šios ligos yra geranoriškos, todėl, tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Kepenų navikai - gana dažnas reiškinys. Bet jei žmogui yra kepenų navikas, reikia prisiminti, kad tai labiau tikėtina, kad tai yra gerybinis procesas, o ne vėžys. Tačiau reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, o ankstyvoje stadijoje nereikėtų praleisti piktybinės ligos.

http://medic-sovet.ru/2017/09/27/narosty-na-pecheni-chto-eto/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Raudonųjų molių priežastys yra veiksniai, prisidedantys prie rausvos nevuso atsiradimo ant kūno. Kai kurie žmonės nemato dėmesio tokiam švietimui, tačiau daugelis mano, kad dėmė yra kosmetinis defektas.
Polipai gimdoje atsiranda dėl gleivinių organų audinių proliferacijos.Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra hormoniniai pokyčiai, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai.
Kai kurie žmonės turi veido hemangiomą. Jis gali būti įgimtas ir atsiradęs su amžiumi. Tai geranoriškas švietimas, todėl daugeliu atvejų jis nekelia grėsmės žmonių sveikatai. Tačiau kartais tai sukelia savo savininko estetinį diskomfortą, kodėl jis nori atsikratyti.
Žodis „metastazės“ daugeliui pažįstamas, nes dėl jų vėžys yra taip sunkiai gydomos ir greitai patenka į 3-4 etapą. Metastazių esmė yra tai, kad atsiradusios ir padaugėjusios vėžio ląstelės pradeda judėti per kūną, paveikdamos kitus organus - limfmazgius, kepenis, plaučius, žarnyną, smegenis ir kt.