Kiekvieną dieną dėl sveikų ląstelių sukeltų mutacijų žmogaus organizme atsiranda apie 30 tūkst. Vėžio ląstelių. Absoliuti dauguma jų atpažįsta ir sunaikina imuninę sistemą, tačiau auglys gali išaugti iš ląstelių, kurių jis praleido.

Naviko ląstelės turi dvi pagrindines savybes. Pirma, naviko audinys, skirtingai nei sveiki audiniai, nesivysto pagal genetiškai nustatytus principus, tačiau kiek įmanoma. Antra, sveikos ląstelės miršta po tam tikro skaičiaus dalijimosi, naviko ląstelės yra beveik nemirtingos ir gali daugintis dalijant į begalybę.

Kepenų navikai gali būti suskirstyti į dvi grupes - gerybines ir piktybines. Pirmoji forma yra kapsulė ir jos viduje auga. Kai jis auga, toks auglys plečia aplinkinius audinius, juos spaudžiant. Gerybiniai navikai gali pasireikšti įvairiose kūno dalyse, įskaitant kepenis, tačiau jie gydomi tik tada, kai navikai sukelia diskomfortą ar kraujavimą.

Skirtingai nuo gerybinių, piktybinių navikų auga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, po išvežimo gali vėl augti ir, svarbiausia, jie sugeba metastazuoti, tai yra, pernešti kraują ar limfą į kitus organus ir audinius formuojant naujus, antrinius navikų.

Kepenyse gali atsirasti tiek pirminių, tiek metastazavusių navikų.

Pirminiai kepenų navikai

Pirminis kepenų vėžys yra piktybinis navikas, kuris pirmą kartą pasireiškia kepenyse ir nėra išplitęs iš kitų organų ir audinių.

Kepenys susideda iš skirtingų tipų ląstelių, todėl, mutavus, jie paverčiami skirtingais auglių tipais. Dažniausiai iš jų (pasireiškia 9 iš 10 atvejų) yra kepenų ląstelių karcinoma (HCC). Paprastai ji tampa kitų kepenų ligų, pvz., Cirozės ar infekcinio hepatito B ir C, komplikacija. HCC gali augti kaip vienas navikas arba per visą kūną pradėti tiek mažų mazgų.

Antrasis variantas yra dažnesnis pacientams, sergantiems kepenų ciroze. 1% atvejų kepenų ląstelių karcinoma atsiranda sveikiems jauniems žmonėms ir vaikams - toks auglys vadinamas kepenų fibrolamelio vėžiu.

Taip pat gali mutuoti sveikos tulžies latakų ląstelės, per kurias tulžies iš kepenų patenka į dvylikapirštę žarną. Šis vėžio tipas vadinamas cholangiokarcinoma, jis labai retas. Yra dar du reti kepenų vėžio tipai - hepatoblastoma, kuri paprastai vystosi kūdikiams, ir angiosarkoma, kurioje atsinaujina kepenų kraujagyslių ląstelės.

Rizikos veiksniai

Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems pirminiu kepenų vėžiu, buvo veikiami vienas ar daugiau šių rizikos veiksnių:

  • Kepenų cirozė, liga, kurioje sveiki organų audiniai pakeičiami randais;
  • Infekcinis hepatitas B ir C;
  • Daugelio nuodingų medžiagų, pirmiausia aflatoksinų, ekspozicija (jie gali būti raugintų riešutų ir džiovintų vaisių);
  • Ligos, sukeliančios nuolatinį žarnyno uždegimą (pvz., Opinis kolitas) - padidina cholangiokarenomų atsiradimo riziką;
  • Nutukimas;
  • Anabolinių steroidų naudojimas ilgą laiką;
  • Diabetas, ypač kai vartojamas kartu su piktnaudžiavimu alkoholiu;
  • Pirminės arba įgytos imunodeficito būsenos (pvz., ŽIV infekcija);
  • Paveldimumas - pirminių kepenų vėžio giminių buvimas;
  • Rūkymas

Pirminio kepenų vėžio simptomai

Dažnai sunku nustatyti vėžio buvimą ankstyvosiose stadijose - ilgą laiką jis gali būti besimptomis. Be to, pradiniai požymiai gali būti suvokiami kaip nedidelis nuovargis - nuovargis, apetito praradimas, galvos svaigimas. Augant auglui, atsiranda daugiau specifinių simptomų:

  • Pilvo skausmas apskritai arba dešinėje hipochondrijoje, kartais skausmas gali būti nukreiptas į petį, kartais - juosmens srityje;
  • Gelta (pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į akių baltymus);
  • Niežai;
  • Karščiavimas;
  • Pūtimas.

Kepenų navikų diagnostika

Žmonės, kuriems gresia pirminis kepenų vėžys (pirmiausia pacientai, sergantieji ciroze ir hepatitu B ir C), turi būti reguliariai diagnozuojami (kas pusmetį arba kasmet). Diagnostikos procedūros paprastai apima kraujo tyrimą alfa-fetoproteinui (AFP) ir ultragarsu. Jei yra įtarimų, gydytojas gali užsisakyti papildomus tyrimus:

  • Kompiuterinė arba magnetinė rezonancija gali padėti nustatyti tikslią naviko vietą.
  • Kepenų biopsija leidžia patvirtinti vėžio tipą. Šis tyrimo metodas yra labai tikslus, nes paties organo audinių mėginiai, gauti per nedidelį punkciją, laboratorijoje tiriami mikroskopu.
  • Biocheminė kraujo analizė leidžia įvertinti, kaip kepenų funkcijos ir bendra kūno būklė.
  • Jei reikia, pacientas yra diagnostinė operacija.

Pirminės kepenų vėžio gydymas

Šiandien yra daug pirminių kepenų navikų gydymo būdų. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka tą, kuris geriausiai tinka pacientui, priklausomai nuo auglio tipo, jo buvimo kepenyse, vėžio stadijos ir bendros paciento būklės.

Prognozė

Dažnai pacientai, kuriems yra pirminis kepenų vėžys, iš pradžių yra gana sunkios dėl cirozės. Šiuo atveju didžiausios atsigavimo galimybės pacientams, sergantiems nedideliais, veikiančiais navikais augančiais navikais, yra svarbios, o bendra santykinai gera kepenų būklė yra svarbi. Tokie atvejai, deja, pasitaiko retai. Tačiau svarbu nepamiršti, kad onkologija aktyviai vystosi, nuolat vystomi nauji gydymo metodai ir, jei reikia, pasitarkite su gydytoju.

Kaip išvengti pirminio kepenų vėžio atsiradimo?

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia cirozės atsiradimą, o vėliau - kepenų vėžį, todėl nedidelis alkoholio vartojimas ar atsisakymas gerokai sumažinti riziką susirgti šia liga.

Hepatito B vakcinacija yra standartinė praktika Rusijoje. Viena vaikystėje atlikta vakcinacija yra pakankama, kad apsaugotumėte save. Tačiau yra tokių, kurie nebuvo skiepyti pagal tvarkaraštį - jie turėtų pasirūpinti B hepatito vakcinacija.

Hepatito C vakcina dar nėra. Tačiau infekcijos rizika gali būti sumažinta naudojant prezervatyvus lytinių santykių metu, taip pat naudojantis išimtinai įrodyta manikiūro ir tatuiruočių salonų paslaugomis.

Metastazinis kepenų vėžys

Piktybiniai navikai, kitaip nei gerybiniai, gali ne tik augti netoliese esančiuose audiniuose, bet ir metastazuoti, ty per visą kūną plisti navikų ląsteles su krauju ar limfomis. Naujas (arba, taip pat vadinamas, antrinis) naviko augimo centras gali atsirasti bet kur, bet dažniausiai paveikti organai yra tie, per kuriuos kiekvieną minutę eina didelis kiekis kraujo: smegenys, plaučiai ir kepenys. Dažniausiai kepenų navikai metastazuojasi į kepenis (tokie metastazės vadinami vietiniais), taip pat skrandžio, kasos, storosios žarnos, pieno liaukų ir plaučių.

Simptomai ir diagnozė

Nėra specifinių metastazavusių kepenų vėžio simptomų: paprastai pacientai skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, energijos trūkumu. Retiau pacientai patiria nemalonų pojūtį dešinėje hipochondrijoje, tačiau jie taip pat negali būti vadinami specifiniu metastazavusio kepenų vėžio simptomu.
Esminis vaidmuo nustatant metastazes kepenyse atliekamas reguliariai atliekant organo tyrimus - pagal šiuolaikinius vėžio pacientų gydymo protokolus panaši diagnozė parodoma visiems pacientams, nepriklausomai nuo to, kur yra pirminis navikas. Paprastai naudojama ultragarsinė ir kompiuterinė tomografija. Siekiant įvertinti kepenų funkcinę būklę, pacientams atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Metastazavusio kepenų vėžio gydymas

Antrinės kepenų pažeidimo gydymo taktikos ir strategijos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių: pirminio naviko, kuris tapo metastazių šaltiniu, lokalizacija ir agresyvumas, kepenų pažeidimo apimtis ir pobūdis, naviko augimas ir simptomų sunkumas. Vertindamas gydymo perspektyvas ir riziką, taip pat išvardytus veiksnius gydytojas gali paskirti vieną iš esamų gydymo metodų.

Prognozė

Paprastai kepenų metastazių buvimo prognozė yra rimta. Nepaisant to, laiku nustatytas tinkamas gydymas gali žymiai padidinti paciento gyvenimo trukmę ir pagerinti jo kokybę. Priešingai, pesimistiniai gydytojai, kurie iš esmės nemano, kad pacientai, sergantys metastazavusiu kepenų vėžiu, praranda galimybę gyventi.

Atskirai pažymėtina, kad yra atvejų, kai gydytojai gali sužinoti apie pirminį naviką jau tada, kai jis metastazavo. Kuo greičiau pradedamas vėžio gydymas, tuo didesnė paciento tikimybė sėkmingam rezultatui, todėl kiekvienam pacientui svarbu reguliariai ir laiku diagnozuoti.

Nuo 9:00 iki 20:00

Gauti patarimus telefonu +7 (495) 233-64-94 arba siųskite užklausą per atsiliepimų formą.

http://oncohepatology.ru/opukholi-pecheni/

Kepenų navikai

Gerybiniai kepenų navikai yra kliniškai nereikšmingi navikai, atsirandantys iš kraujagyslių ir stromos elementų (hemangiomų, limfangiomų, fibromų, lipomų, hamartomų) arba epitelinio audinio (adenomos). Be parazitinės cistos (sulaikymo cistadenomos, dermoidai) ir policistinės kepenys, taip pat klaidingos cistos (uždegiminė, trauminė) taip pat yra vadinamos gerybiniais navikais. Dažniausias gerybinis navikas yra hemangioma. Šie navikai pasireiškia 1–3% gyventojų, dažniau moterys (santykis 3-5: 1). Labai retesnis navikas yra hepatoceliulinė adenoma, kuri dažniau pasitaiko moterims, vartojančioms kontraceptines priemones (3-4 iš 100 tūkstančių moterų, vartojančių šiuos vaistus). Likusieji gerybiniai navikai yra labai reti. Tikrosios neparazitinės cistos pasireiškia 1% gyventojų, dažniau moterys (2-4: 1 santykis).

Piktybiniai kepenų navikai yra suskirstyti į pirminius (augančius nuo pačios kepenų struktūros) ir antrinių (įvežamų metastazių iš kitų organų). Šiuo metu yra izoliuota kepenų ląstelinė ir metastazinė kepenų karcinoma. Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto iš hepatocitų ir yra pagrindinis piktybinis navikas. Metastazinė karcinoma - piktybinis epitelinis navikas - reiškia antrinius kepenų navikus (pirminis naviko dėmesys gali būti skrandyje, žarnyne, plaučiuose ir pan.). Metastaziniai navikai dažniau diagnozuojami, rečiau - pirminiai kepenų navikai, jų santykis yra 7–15: 1.

Gerybiniai kepenų navikai

Hemangiomos. Jie gali būti pateikiami dviem variantais: tikra hemangioma, kuri išsivysto iš kraujagyslių-embrioninių audinių, ir cavernoma, kuri, kaip buvo, išsiplėtė kraujagyslės. Dažnai auglys yra subkapuliariai dešinėje skiltyje, kartais padengtas pluoštine kapsulė. Galima kapsulės sutepimas. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia ne dažniau nei 10% pacientų ir paprastai, jei naviko skersmuo viršija 5 cm, viršutinėje pilvo pusėje gali būti skausmas, turintis reikšmingų dydžių - tulžies takų suspaudimo ir portalo venų bei kepenų padidėjimo simptomus. Atsiskyrusieji hemangiomai auga lėtai (dešimtmečius). Reti, bet pavojinga komplikacija yra hemangiomos plyšimas su vidinio kraujavimo simptomais. Retais atvejais išsivysto daug hemangiomatozė, kuriai būdingas simptomų triatas: hematomegalia, odos hemangiomos ir širdies nepakankamumas, nes hemangioma veikia kaip arterioveninė fistulė. Tokie pacientai dažnai miršta nuo širdies nepakankamumo vaikystėje ar jaunystėje. Per didelius urvus kartais galima išgirsti kraujagyslių triukšmą.

Adenomas. Paprastai vieniši navikai dažniau yra subapuliariai dešinėje skiltyje. Daugeliu atvejų, besimptomis, kartais yra vidutiniškai ryškus skausmo sindromas. Kadangi navikas yra gerai kraujagyslėse, galimas kraujavimas iš intraperitoninės. Labai retai piktybiniai navikai.

Neparazitinės tikros cistos. Atsiranda dėl tulžies latakų, atsiradusių dėl nepakankamo diferenciacijos, ir įgimtų defektų. Tikrosios cistos yra pamuštos epiteliu ir gali būti viena arba kelios (policistinės). Policistinė kepenys yra paveldima dominuojančia forma ir dažnai yra derinama su policistiniu inkstu ir kasa (pusė pacientų). Polistinių kepenų liga arba didelė vieniša cistai pasižymi diskomforto jausmu dešinėje hipochondrijoje, hepatomegalijoje ir įvairiose konsistencijose. Skausmo sindromas didėja judėjimo, vaikščiojimo, fizinio darbo metu. Atskiros cistos gali susikaupti, kartais yra cistos plyšimas ir kraujavimas cistos sienoje arba jos ertmėje, taip pat laisvojoje pilvo ertmėje su peritonito vystymusi. Didelės cistos gali sukelti obstrukcinį gelta dėl ekstremalių tulžies takų suspaudimo. Cholangitas gali pasireikšti padidėjusiu gelta, karščiavimu ir kitais intoksikacijos simptomais. Retais atvejais atsiranda piktybinis degeneracija. Kartais su dideliu kepenų audinio pažeidimu, kuris keičia cistinę, gali atsirasti kepenų nepakankamumo simptomų. Kepenų policistozės ir policistinės inkstų ligos derinio atveju pacientų būklės sunkumas susijęs su didėjančiu inkstų nepakankamumu.

Diagnostika

Funkciniai kepenų tyrimai paprastai būna normalūs. Jų pokytis vyksta tik tada, kai policistinė kepenys, turinčios cistinę degeneraciją, pasižyminčią didele organo parenchimos dalimi. Pagrindinis vaidmuo nustatant instrumentinius tyrimo metodus. Naudojant ultragarsu, hemangiomai aptinkami kaip hiperhechiniai aiškiai apibrėžti formavimai, adenomos turi vienodą hipoechinę struktūrą, kartoja aplinkinių audinių struktūrą, cistos - formavimus, dažniau apvalius, echo-negatyvius, su vienodomis ir aiškiomis kontūromis ir plonomis sienomis. 80% pacientų aptinkami ne mažiau kaip 2 cm skersmens židiniai. Jei reikia, naudojami CT ir MRI. Šie metodai suteikia papildomos informacijos apie aplinkinių audinių būklę. Radionuklidų scintigrafija išlaiko savo vertę. Tikslesni hemangy diagnozės duomenys yra celiakografija.

Hemangiomai turi būti atskirti nuo cistų, įskaitant parazitines. Echinokokinės cistos, be tam tikros klinikinės nuotraukos (dispepsija, svorio netekimas, alerginės reakcijos, gretimų organų suspaudimas, intoksikacija), pasižymi būdingais bruožais ultragarsinio tyrimo metu: netolygūs cistiniai kontūrai, mažų „dukterinių“ cistų, kalcifikacijų cistos ertmėje arba kapsulės kalcinavimas. Cistoms diagnozuoti šiuo metu naudojamas plyšimas ultragarsu ar kompiuterine tomografija.

Kepenų ir piktybinių navikų gerybinių navikų diferencinei diagnozei, be klinikinių simptomų, svarbu, kad nebūtų padidėjusi alfa-fetoproteino koncentracija serume. Piktybinio augimo atveju ultragarsas atskleidžia įvairių dydžių ir formų židinius su netolygiais ir miglotais kontūrais, skirtingais echogeniškumo laipsniais (metastazavusiu kepenų vėžiu, mazgeliniu pirminiu kepenų vėžiu), struktūros nevienalytiškumu, skirtingo echogeninio laipsnio dalimis, neįprastos struktūros parenchimos dalimis (difuzinis infiltracinis pirminis vėžys). kepenys). Kompiuterinis ir magnetinis rezonanso tyrimas gali būti informatyvesnis. Jei reikia, naudojama laparoskopija ir tikslinė kepenų biopsija.

Gydymas

Mažos hemangiomos, neturinčios didėjimo tendencijos, gydymo nereikia. Hemangiomai, kurių skersmuo didesnis nei 5 cm, kurie gali išspausti indus ar tulžies takus, turi būti pašalinti. Greitai augančios cistos taip pat yra gydomos. Visi pacientai, kuriems yra gerybinių kepenų navikų, turi būti nuolat stebimi.

Piktybiniai kepenų navikai

Kepenyse gali būti metastazavusių navikų (dažniausiai iš skrandžio, storosios žarnos, plaučių, krūties, kiaušidžių, kasos) ir pirminių navikų. Kepenų metastazės yra dažnesnės (santykis 7–25: 1). Pirminių kepenų navikų dažnis skiriasi įvairiose geografinėse vietovėse: Afrikos, Pietryčių Azijos ir Tolimųjų Rytų regionuose, kurie yra kepenų vėžio hiperendeminiai, dažnis gali viršyti 100 100 tūkstančių žmonių, o 60–80% visų vyrams nustatytų navikų, ir Europos ir JAV ne endeminėse zonose dažnis neviršija 5: 100 000. Vidutinis vidurkis Rusijoje yra 6,2, tačiau yra gerokai aukštesnių regionų: Irtysh ir Ob baseinuose jie yra 22,5–15,5, ir dažniausiai yra redaguojama cholangioceliulinė nuo vėžio. Apskritai vyrauja hepatoceliulinis vėžys, kuris sudaro iki 80% visų pirminių kepenų vėžio. Tarp ligonių vyrams vyrauja santykis 4: 1 ir didesnis.

Etiologija

60–80 proc. Pacientų hepatoceliulinės karcinomos atsiradimas siejamas su hepatito B ir C virusų išlikimu, iš kurių 80–85 proc. Auglių atsiranda kepenų virusinės cirozės fone.

  • B hepatito virusas, integruojantis į hepatocitų genomą, aktyvina ląstelių onkogenus, kurie, viena vertus, skatina apoptozę - „užprogramuotą“ pagreitintą ląstelių mirtį ir, kita vertus, ląstelių proliferacijos stimuliavimą.
  • C hepatito virusas veikia skirtingai: tikėtina, kad vyraujanti HGV cirozė, palyginti su HBV, ir ligos trukmė yra svarbiausia.
  • Mišri infekcija (HBV / HCV) dažnai sukelia karcinomą: lėtine HCV infekcija, kurioje yra kepenų cirozė, piktybiniai navikai atsiranda 12,5%, o HBV / HCV derinyje - 27% atvejų.

Yra daug veiksnių, galinčių sukelti hepatokarcinomos atsiradimą lėtinėje virusinėje infekcijoje: imunogenetiniai veiksniai, ypač tautybė ir lytis (didesnis vyrų pažeidžiamumas), spinduliuotės poveikis ir kiti aplinkos veiksniai, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (geriamieji kontraceptikai, citostatikai, androgeniniai steroidai ir kiti), narkotikų vartojimas, piktybinis rūkymas, mikotoksinų poveikis, ypač aflotoksinai, kai naudojami žemės riešutai, užsikrėtę pelėsių grybais, nesubalansuotas annoe maisto trūkumas gyvuliniai baltymai, pakartoti kepenų pažeidimas, sutrikusi porfirino metabolizmas kepenyse. Svarbų vaidmenį, atsižvelgiant į paplitimo laipsnį, vaidina piktnaudžiavimas alkoholiu. Gali būti, kad kai kurie iš šių veiksnių, be viruso dalyvavimo, gali sukelti kepenų vėžio vystymąsi, ypač pacientams, sergantiems kepenų ciroze, ir imunogenetinio polinkio fone.

Patikimai dažniau pacientams, sergantiems hemochromatoze, atsiranda kepenų ląstelių karcinoma. Prognozuojami cholangiocelulinių kepenų vėžio veiksniai yra kepenų ir tulžies takų parazitinės ligos, opisthorchiasis, klonorozė. Klonorchozės (Amūro upės baseino, Kinijos, Japonijos, Korėjos) ir opisthorchozės (Irtysh ir Ooi upės baseinas) endeminėse vietovėse pastebimas šio pirminės kepenų vėžio formos padidėjimas.

Morfologija

Makroskopiškai yra trys pirminės kepenų vėžio formos:

  • masyvi forma su vieningu solidarumo mazgo augimu (44%),
  • mazgelinė forma su daugiacentriu atskirų ar susiliečiančių mazgų augimu (52%),
  • difuzinė forma, kitaip vadinama kepenų ciroze, kuri vystosi kepenų cirozės fone (4%).

Vėžys taip pat dažnai išsivysto kepenų cirozės fone (hepatoceliulinė karcinoma), taip pat ir tulžies latakų epitelio (cholangiocelulinės karcinomos) augliams. Piktybinė cholangioma, kitaip nei hepatokarcinoma, paprastai turi blogai išsivysčiusį kapiliarinį tinklą ir turtingą stromą. Galimi mišrūs navikai - piktybiniai hepatocholangiomai.

Pirminis kepenų vėžys metastazuoja intrahepatinę ir ekstrahepatinę - hematogeninę ir limfogeninę. Dažniausiai metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose (pirmiausia periportaliniuose), plaučiuose, pilvaplėvėse, kauluose, smegenyse ir kituose organuose. Naudojamos pirminės kepenų vėžio morfologinės klasifikacijos, suskirstymas į masyvias, mazgelines ir difuzines formas, taip pat tarptautinė sistemos TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

Simptomai

Tipiškiausia klinikinė kepenų vėžio hepatomegalinė forma pasižymi sparčiai progresuojančia kepenų plėtra, kuri tampa akmeniu. Kepenys yra skausmingi dėl palpacijos, jo paviršius gali būti nelygus (su keliais mazgais). Hepatomegalia lydi nuobodus skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, dispepsija, sparčiai didėjantis svorio kritimas, karščiavimas. Šioje vėžio formoje gelta yra vėlesnis simptomas, dažniau susijęs su naviko metastazėmis į kepenų vartus ir obstrukcinės gelta. Šių pacientų ascitas yra susijęs su (portalinio venos spaudimu metastazėmis arba pačiu naviku, arba metastazėmis į pilvaplėvę ir taip pat yra vėlyvas simptomas.

Sunkiau diagnozuoti cirozinę pirminės kepenų vėžio formą, nes navikas atsiranda cirozės fone ir jam būdingas aktyvių kepenų cirozės tipinių klinikinių simptomų padidėjimas: ekstrahepatiniai požymiai, hipertenzijos požymiai, ypač ascitas, hemoraginis sindromas, endokrininiai sutrikimai. Žymiai padidėja kepenų kiekis. Paprastai greitas dekompensacijos vystymasis, pilvo skausmas, greitas kūno svorio sumažėjimas. Šio kepenų vėžio formos pacientų gyvenimo trukmė nuo jos

pripažinimas paprastai neviršija 10 mėnesių.

Be šių tipiškų pirminių kepenų vėžio formų yra netipinių variantų. Tai: abscesas arba kepenų nekrozinis kepenų vėžio, ūminio hemoraginio hepatomos, icterinio ar icteroobturatsionnaya forma, taip pat užmaskuotos galimybės, kuriose atsiranda simptomų, susijusių su tolimomis metastazėmis.

Piktybinė auglio forma pasireiškia karščiavimu, apsinuodijimo simptomais, stipriais skausmais dešinėje hipochondrijoje. Kepenys padidėja ir skausminga. Šioje vėžio formoje kai kurie naviko nekroziniai navikai ir gali užpurkšti. Vidutinė gyvenimo trukmė pacientams, sergantiems šia vėžio forma, neviršija 6 mėnesių nuo akivaizdžių ligos požymių.

Tais atvejais, kai hepatoma atauga kraujagysles, gali atsirasti šių kraujagyslių plyšimas su vidinio kraujavimo į laisvą pilvo ertmę simptomais. Jei paslėptas navikas teka iki plyšimo, kepenų vėžio diagnozė, kaip pilvo katastrofos priežastis (pacientai turi žemą kraujospūdį, greitas pulsas, oda ir gleivinės yra blyškios ir drėgnos, skrandis yra patinęs, smarkiai skausmingas).

Kai kuriems pacientams klinikiniame paveiksle gali būti vyraujančių obstrukcinio gelta požymių dėl kepenų vartų suspausto naviko vietoje, esančioje netoli kepenų vartų, arba dėl jų suslėgimo padidėjusiais metastazavusiais limfmazgiais. Tokioje kepenų vėžio formoje navikas auga santykinai lėtai, tačiau po kelių mėnesių gali atsirasti kepenų karcinomos hepatomegalinei formai būdingas klinikinis vaizdas.

Kaukuotų kepenų vėžio variantų požymiai rodo smegenų, plaučių, širdies, stuburo pažeidimus, priklausomai nuo metastazių buvimo vietos, ir hepatomegalia, gelta, o ascitas atsiranda tik ligos pabaigoje. Retais atvejais (1,5-2%), latentinis ir lėtas kepenų naviko išsivystymas yra galimas kelerius metus, kai dėl bet kokių priežasčių atliekamas kepenų instrumentinis tyrimas nustatomas navikas.

Kai kuriais atvejais kepenų navikui pasireiškia paraneoplastiniai sindromai (10–20% pacientų): hipoglikeminės būklės, susijusios su insulino gamybai skirto hormono auglio gamyba arba insulino inhibitorių gamyba, antrinė absoliuta eritrocitozė dėl kepenų eritropoetino gamybos, hiperkalcemija ir dalinis mėginys. Kušingo sindromas dėl hiperkortizolizmo, nefrozinio sindromo atsiradimo.

Klinikinis cholangioceliarinio vėžio vaizdas nesiskiria nuo hepatokarcinomos. Kai kuriems pacientams, sergantiems cholangioceluline karcinoma, prieš šią ligą pasireiškia parazitinės ar kitokios tulžies takų ligos, o gelta dažniau pasireiškia ankstyvoje stadijoje.

Diagnostika

Periferiniame kraujyje ESR padidėjimas yra tipiškas, retiau ir vėlesniais etapais - anemija ir kartais - eritrocitozė. Leukocitozė gali būti pūslelinė kepenų vėžio forma. Kepenų cirozė su ankstesniu hipersplenizmo sindromu gali padidėti citopenija: leukopenija, anemija, trombocitopenija. Tipiškas citolitinio sindromo pasireiškimas.

Iš laboratorinių tyrimų labiausiai informatyvus yra imunologinė reakcija į embriono specifinį alfa globuliną (alfa fetoproteiną). Šis tyrimas nėra visiškai specifinis, nes alfa-fetoproteinas randamas daugelyje kepenų cirozės sergančių pacientų, kurių ūminis virusinis hepatitas B yra didelis regeneracinių procesų aktyvumas, kartais nėščioms moterims, tačiau didelis alfa-fetoproteino kiekis (virš 100 ng / ml) yra būdingas kepenų ląstelių karcinoma (cholangiocelulinės karcinomos atveju alfa-fetoproteinas paprastai nedidėja), įskaitant klinikinius ligos požymius.

Diagnostikai svarbūs instrumentiniai metodai: kepenų radionuklidų nuskaitymas atskleidžia „tylias zonas“, ultragarsą, CT ir MRI, rodančias įvairių tankių židinius. Ultragarsografijoje dominuoja mišrios, hiperhechinės ir izechogeninės tankio židiniai, turintys fazių ribų ir nevienalytę struktūrą. Jei reikia, naudojami laparoskopija ir kiti invaziniai tyrimo metodai.

Būtina atskirti kitas priežastis, dėl kurių atsiranda hepatomegalija (širdies nepakankamumas su dešiniojo skilvelio dekompensacija, kraujo sistemos ligos). Diagnozės metu, be klinikinio vaizdo analizės, instrumentinių tyrimų metu padedama nepakankamai susikaupti kepenyse. Gerybiniai kepenų navikai pasižymi kepenų funkcijos nebuvimu arba nedideliais pokyčiais ir aiškiai nustatytomis homogeniškos struktūros židininių pažeidimų ribomis. Metastazavusių kepenų navikų (dažniausiai - nuo gaubtinės žarnos, skrandžio, plaučių, krūties, kiaušidžių, taip pat iš tulžies pūslės, kasos ir melanoblazmo metastazių), ultragarso duomenimis, KT nuskaitymą sunku atskirti nuo pirminio kepenų naviko. Norint surasti pirminį naviką, būtina tirti kitus organus. Histologinis punctato metastazių tyrimas dažnai leidžia nustatyti pirminę naviko lokalizaciją. Metastazavusį kepenų pažeidimą rečiau lydi reikšmingas šio organo funkcijos sutrikimas. Jei įtariate pirminį kepenų naviką, alfa-fetoproteino apibrėžimas yra svarbus.

Kursai ir komplikacijos

Pirminiai kepenų navikai yra sparčiai progresuojantys navikai. Gali pasireikšti sunkios komplikacijos: prastesnės vena cava trombozė, kepenų venos, kurių kepenų nepakankamumas sparčiai didėja, portalo venų trombozė, kartais su infekcija ir pūlingos pyleflebito atsiradimas. Kartais pasitaiko naviko vieta ir išsiliejimas, arba auglio plyšimas kraujavimas į pilvo ertmę ir peritonitą. Dažniausiai pacientai, ypač kepenų naviko atsiradimo cirozės fone, miršta nuo kepenų nepakankamumo ar stipraus kraujavimo iš stemplės. Cholangiokarcinomos dažnai progresuoja greičiau nei hepatokarcinomos, o anksčiau - tolimų metastazių.

Gydymas

Chirurgija kartu su chemoterapija. Jei chirurginis gydymas neįmanomas, chemoterapija, ypač regioninė chemoterapija, įvedant citostatikus į arteriją, tiekiančią kraują į naviko zoną. Labiausiai radikalus gydymas yra ortotopinė kepenų transplantacija. Geriausias rezultatas yra kepenų ląstelių karcinoma, susijusi su kepenų cirozės fone ir naviko dydžiu iki 5 cm skersmens. Tokiais atvejais išgyvenimo laikas gali siekti 10 ar daugiau metų, artėja prie kepenų cirozės be auglio. Ortotropinė kepenų transplantacija gali pailginti gyvenimą net ir pacientams, kuriems yra nemažai nereguliuojamų kepenų navikų, nesant matomų metastazių.

Piktybinių navikų formos

Kepenų ląstelių karcinoma

Hepatoceliulinė karcinoma išsivysto iš hepatocitų ir yra pagrindinis piktybinis navikas. Dažniau vyrams ir išsivysčiusiose šalyse 1–5% visų nustatytų piktybinių navikų. Kepenų ląstelių karcinomos atsiradimas daugeliui pacientų yra susijęs su hepatito B viruso nešikliu, kurio genų aparatas gali būti susijęs su hepatocitų geno aparatu. Hepatocitų chromosomos jungiasi prie hepatito B viruso DNR, vystosi kepenų cirozinė transformacija, kuri gali sukelti karcinomos atsiradimą. Be hepatito B viruso nešiklio, hepatoceliulinės karcinomos etiologijoje, alkoholio vartojimas yra svarbus, kuris koreliuoja su karcinomos paplitimu. Ypač dažnai piktybinis navikas išsivysto pacientams, sergantiems virusine alkoholio ciroze. Kancerogeniniai veiksniai yra aflatoksinas, geltonosios pelėsių grybų keitimo produktas, dažnai randamas maisto produktuose, laikomuose už šaldytuvo ribų. Aflatoksino kancerogeninio poveikio esmė nenustatyta.

Simptomai Klinikinis pirminio kepenų vėžio vaizdas priklauso nuo jo formos. Visų formų bendras bruožas yra ypatinga pacientų būklė: pagal daugelį autorių pacientai rodo tam tikrą keistą ramybę ar abejingumą. Pacientams pasireiškia ankstyvieji diseptiniai sutrikimai (apetito praradimas, nenoras riebiems ir mėsos maistui, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas). Emaciacija sparčiai vystosi. Masinis vėžys lydi didelį kepenų padidėjimą. Kepenų kraštas yra apvalus ir kartais apčiuopiamas žemiau bambos. Paprastai kepenys didėja, bet kartais padidėja vienas iš skilčių. Kepenys yra sunkios, neskausmingos. Ant priekinio paviršiaus per pilvo sieną galima apčiuopti didelį naviką.

Pirminėje kepenų vėžio pusėje pacientų pasireiškia nedidelės karščiavimas, tačiau kai kuriems pacientams jis yra didelis. Gelta pasireiškia mažiau nei pusėje pacientų. Jis išsivysto, kai tulžies kanalo mazgai išspausti. Kartais padidėja pirminės kepenų vėžio blužnis. Tai dažniausiai pastebima tiems pacientams, kuriems karcinoma siejasi su kepenų ciroze. Kitiems pacientams blužnies suspaudimas gali padidėti dėl blužnies ar jo trombozės.

Ascitas išsivysto per pusę atvejų. Tai sukelia vėžinių mazgų sukeltas portalo venų suspaudimas arba netgi jo užsikimšimas. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra vėlyvas simptomas, jei karcinoma nesukuria kepenų ciroze. Kai auglio paviršiaus laivai plyšsta, ascitinis skystis tampa hemoraginiu (hemoperitoneumi). Tuo pačiu metu vystosi apatinių galūnių patinimas. Dažnai aptinkama anemija ir šarminės fosfatazės, kartais policitemijos, hipoglikemijos, įgytos porfirijos, hiperkalcemijos ir disglobulinemijos lygio padidėjimas. Ligos eiga paprastai būna užsikimšusi, pacientai miršta per kelis mėnesius.

Diagnozė Diagnozę patvirtina scintigrafinis tyrimas, leidžiantis identifikuoti vieną ar daugiau formacijų, tačiau tai neleidžia atskirti kepenų cirozės ir pirminių arba metastazavusių navikų regeneruojančių mazgų. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija patvirtina naviko susidarymą kepenyse. Kepenų angiografijos pagalba galima nustatyti būdingus naviko požymius: arterijų formos ar obstrukcijos pokyčius ir neovaskuliarizaciją ("naviko hiperemija") ir jos ilgį. Šis tyrimo metodas naudojamas planuojant chirurginę intervenciją. Labai svarbi diagnozė yra α-fetoproteino - vaisiaus α1-globulino, kuris nėščių moterų serume serga normaliu nėštumu, aptikimas serume ir išnyksta netrukus po gimdymo. Beveik visiems pacientams, sergantiems kepenų ląstelių karcinoma, jo kiekis viršija 40 mg / l. Mažesnės α-fetoproteino vertės nėra specifinės pirminiam kepenų navikui ir gali būti nustatytos 25–30% pacientų, sergančių ūminiu arba lėtiniu virusiniu hepatitu. Perkutaninė kepenų biopsija iš apčiuopiamo mazgo, atliekamo ultragarsu arba CT kontroliuojant, turi didelę diagnostinę reikšmę nustatant hepatoceliulinę karcinomą. Norėdami patvirtinti diagnozę, laparoskopija ar laparotomija atliekama atvira kepenų biopsija.

Gydymas. Ankstyvai aptikus atskirą naviką, jo išsiskyrimas yra galimas dėl dalinės hepatektomijos. Tačiau daugumai pacientų diagnozė vėluojama. Navikas negali būti gydomas jonizuojančiąja spinduliuote ir chemoterapija. Prognozė yra prasta - pacientai miršta nuo kraujavimo iš virškinimo trakto, progresuojančios kakachijos ar nenormalios kepenų funkcijos.

Metastazinis kepenų vėžys

Metastaziniai piktybiniai navikai yra dažniausia kepenų naviko forma. Metastazės paprastai pasireiškia hematogeniškai, tai palengvina dideli kepenų dydžiai, intensyvus kraujo tekėjimas ir dviguba kraujotakos sistema (kepenų arterijos ir portalo venų tinklas). Dažniausiai plaučių, virškinamojo trakto, pieno liaukos, kasos ir rečiau skydliaukės ir prostatos liaukų bei odos navikai.

Klinikiniai simptomai gali būti susiję su pirminiu naviku, kuriame nėra kepenų pažeidimo požymių. Jiems būdingos nespecifinės apraiškos, pvz., Svorio kritimas, silpnumo jausmas, anoreksija, karščiavimas, prakaitavimas. Kai kuriems pacientams pasireiškia pilvo skausmas. Pacientams, sergantiems daugybe metastazių, kepenys padidėja, yra tankios, skausmingos. Dėl pažengusių ligos stadijų kiaušialąstės yra skirtingų dydžių kepenys. Kartais skausmingose ​​vietose girdimas trinties triukšmas.

Diagnozė Funkciniai kepenų funkcijos tyrimai mažai keičiami, tipiškas fosfatazės, γ-glutamiltransferazės ir kartais laktato dehidrogenazės kiekis. Diagnozei patvirtinti reikalingas ultragarsinis nuskaitymas ir kompiuterinė tomografija, tačiau šių metodų duomenys yra mažai jautrūs ir specifiški. Diagnozės tikslumas didėja, kai atliekama perkutaninė adatos biopsija, teigiamas rezultatas gaunamas 70-80% atvejų. Teisingos diagnozės procentas padidėja, jei biopsija atliekama ultragarsu kontroliuojant du ar tris kartus.

Metastazių gydymas paprastai nėra veiksmingas. Chemoterapija gali sulėtinti naviko augimą, tačiau trumpą laiką ji neišgydo ligos. Šiuo metu prognozė tebėra nepalanki.

http://medicoterapia.ru/opuholi-pecheni.html

Kepenų navikas

Kepenų navikas - formavimasis, atsirandantis iš organų, kepenų kraujagyslių arba tulžies takų parenchiminio audinio, susidariusio dėl normalaus kepenų ląstelių pasiskirstymo procesų. Pagal pobūdį išskiriami gerybiniai ir piktybiniai navikai. Pirmieji, skirtingai nuo piktybinių, auga labai lėtai ir negali metastazuoti, paveikdami kitus organus. Žinios apie naviko tipą, struktūrą ir pobūdį leidžia pasirinkti ir atlikti diferencijuotą gydymą, kuris yra veiksmingiausias kiekvienu atveju.

Klasifikacija

Gerybiniai navikai visada yra pirminiai. Pagal kilmę ir struktūrą jie skirstomi į 4 rūšis.

  • Adenomos (hepatoadenoma, cistadenoma, tulžies latakų adenoma). Iš epitelio ir jungiamojo audinio susidaro skirtingo dydžio, tamsiai raudonos arba pilkščios apvalios struktūros, lokalizuotos po kepenų kapsulės arba parenchiminio sluoksnio.
  • Angiomos (hemangioma, cavernoma). Struktūros, susidarančios iš kepenų venų, yra labiausiai paplitusi tarp gerybinių augalų. Pasak kai kurių ekspertų, angioma, kuri yra įgimta kraujagyslių struktūrinė anomalija, netaikoma tikriems navikams.
  • Kepenų kepenų hiperplazija. Tamsiai raudonos arba rožinės spalvos formavimasis, kurio paviršius gali susidaryti, gali būti skirtingo dydžio, susidaro dėl vietinių kraujotakos sutrikimų ir audinių metabolizmo kepenyse.
  • Cistos. Cistiniai pažeidimai taip pat laikomi navikais. Tai yra pilvo struktūros, apribotos jungiamojo audinio apvalkalu ir pripildytos skysčiu. Įgimtos cistos laikomos teisingomis, susidariusiomis po sužeidimų ar uždegiminių kūno ligų - klaidingos.

Visos gerybinės struktūros, išskyrus angiomas, yra linkusios į piktybinį naviką - degeneraciją į kepenų vėžį.

Piktybinis kepenų navikas gali būti pirminis ir antrinis. Pirminės formacijos atsiranda tiesiogiai kepenų audinyje, antrinės - kepenų audinio pažeidimus, atsirandančius iš kito organo naviko atsirandančių metastazių.

Piktybinių kepenų navikų klasifikacija taip pat suskirsto formacijas į 4 rūšis.

  • Hepatoceliulinė karcinoma (dar žinoma kaip hepatoceliulinė karcinoma, hepatoceliulinė karcinoma, hepatoma). Jis susidaro iš parenchiminių ląstelių, pasireiškia dažniau nei kitos kepenų vėžio patologijos (diagnozuotos 70% atvejų).
  • Cholangiokarcinoma. Poveikis tulžies takų epiteliui, yra 10-20% visų piktybinių formų. Dažniau diagnozuojami vyresni nei 50 metų vyrai.
  • Kepenų vėžio vėžys (dar žinomas kaip Klatskino navikas). Atskiras cholangiokarcinomos porūšis, kuriam būdinga vėžio ląstelių raida tulžies latakų epitelyje tarp taško, kuriame tulžies latakas teka į bendrą kepenų kanalą, ir segmentinių kepenų kanalų pradžios. Švietimui būdingas lėtas augimas, metastazės suteikia tik 20% atvejų.
  • Angiosarkoma. Sukurta iš endotelio kraujagyslių ląstelių. Labai sunku gydyti, jis aktyviai metastazuoja, kas ketvirtas atvejis lemia mirtį, kurį sukelia masinis kraujavimas į pilvo ertmę.
  • Hepatoblastoma. Kepenų vėžio tipas vaikams. Ji turi embrioninę kilmę, dažnai aptinkama ankstyvame amžiuje (vaikui nuo vienerių metų iki 5 metų).

Priežastys

Gerybinis kepenų navikas yra gana retas. Tuo pačiu metu ugdymo raida lėtai, asimptomatiškai vyksta ir dažnai atsitiktinai aptinkama per ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą, kuris atliekamas pagal kitas indikacijas.

Gerybinio kepenų audinio degeneracijos priežastys nėra visiškai nustatytos. Tačiau yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina patologijos atsiradimo tikimybę. Tai apima:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

  • blogi įpročiai;
  • netinkama mityba, sunkiųjų, riebaus maisto produktų, maisto produktų su cheminiais konservantais, dažiklių paplitimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų naudojimas įvairioms endokrininėms ligoms;
  • genetinis polinkis (jei yra artimų giminaičių su tokia diagnoze, auglio atsiradimo rizika yra 3 kartus didesnė);
  • nepalanki ekologinė situacija.

Pirminiai piktybiniai navikai kepenyse gali būti kitų sunkių kūno patologijų, nepalankių išorinių veiksnių, rezultatas. Tai apima:

  • hepatito B ir C (padidinkite vėžio riziką 200 kartų);
  • cirozė;
  • parazitinės invazijos, įskaitant schistosomazę;
  • hemochromatozė;
  • storosios žarnos polipai (gerybiniai augimai, kurie vysto jų liaukų epitelinį audinį);
  • sifilisas;
  • neuroendokrininiai ir metaboliniai sutrikimai (įskaitant diabetą, nutukimą);
  • alkoholizmas;
  • labai toksiškų cheminių medžiagų (nitrozaminų, pesticidų, kurių sudėtyje yra chloro, anglies tetrachlorido) poveikis.

Simptomai

Klinikinis gerybinių ir piktybinių procesų, vykstančių kepenų audiniuose, vaizdas yra skirtingas.

Gerybiniai pažeidimai

Gerybinis ugdymas kepenyse pradiniuose etapuose susidaro be aiškiai apibrėžtų klinikinių apraiškų. Audinių regeneracija vyksta lėtai, ilgą laiką nesukelia funkcinių sutrikimų ir sveikatos būklės blogėjimo. Įspėjamieji požymiai paprastai būna tik didėjant naviko struktūrai.

  • Didelis hemangioma gali sukelti skausmą ir sunkumą epigastrijoje, kartais pykinimas, raugėjimas. Šiuo atveju kraujagyslių navikas gali sprogti, sukelti kraujavimą į pilvo ertmę ar tulžies taką (hemobilija).
  • Užaugę kepenų adenomai sukelia pilvo skausmą, pykinimą, padidėjusį prakaitavimą, odos skausmą. Kai jie pertrauka, taip pat atsiranda masinis kraujavimas.
  • Didelių cistų susidarymas pasireiškia sunkumu ir išblaškymo jausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, viduriavimu, viduriavimu ir pūlingais uždegimais bei plyšimais, kurių metu kraujavimas tampa dažna komplikacija.
  • Kepenų mazgelinė hiperplazija išsivysto asimptomatiškai, netgi pažengusiuose etapuose. Vienintelis įspėjamasis ženklas yra stiprus kepenų dydžio padidėjimas (hepatomegalija). Šio tipo naviko spragos yra labai retos.

Piktybiniai navikai

Piktybinių audinių degeneracijos simptomai, atsirandantys jau patologinio proceso pradžioje, yra panašūs į kitų kepenų ir virškinimo trakto ligų apraiškas, būtent:

  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • dispepsijos simptomai (pykinimas, vėmimas, raugėjimas, vidurių pūtimas);
  • apetito praradimas, svorio netekimas;
  • karščiavimas;
  • sunkumo ir skausmo skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Jei kepenys yra patinusios (išsikiša nuo pakrančių arkos krašto, kuris gali būti matomas plika akimi), sutirštėja ir tampa vienkartinė, mes galime kalbėti apie reikšmingą formacijos padidėjimą. Šis patologinių procesų etapas pasireiškia:

  • anemija;
  • gelta;
  • karščiavimas;
  • ascitas (skysčio kaupimas pilvo ertmėje);
  • bendras apsinuodijimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • endokrininiai sutrikimai (Kušingo sindromas išsivysto, kai naviko ląstelėse yra hormoninis aktyvumas);
  • apatinių galūnių patinimas (kai auglys yra nuspaudžiamas žemesnėmis vena cava).

Pirminis navikas gali skleisti metastazes į kitas kepenų dalis, netoliese esančius limfmazgius, kasą, inkstus ir plaučius bei kitus organus.

Diagnostika

Tiksli diagnostika atliekama remiantis laboratorinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais.

Laboratorinė diagnostika apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo analizę, koagulogramą. Pagrindinės diagnostikos ypatybės yra:

  • specifinio sunkumo sumažėjimas ir baltymų buvimas šlapime;
  • didinti karbamido, kreatinino, likutinio azoto koncentraciją;
  • hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
  • bendro baltymų ir albumino kiekio kraujyje sumažėjimas, fibrinogeno padidėjimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, nustatyti patologinio fokuso tipą, dydį, lokalizaciją, metastazių aptikimas leidžia instrumentinę diagnostiką, įskaitant:

  • kepenų ultragarso tyrimas (galima nustatyti ultragarso kepenų susidarymo tipą, dydį ir lokalizaciją, tačiau neįmanoma atskirti gerybinio degeneracijos nuo piktybinio proceso);
  • magnetinio rezonanso vizualizavimas (tikslus metodas, kuriuo siekiama išsiaiškinti naviko lokalizaciją ir pobūdį, siekiant nustatyti, kokiu mastu piktybinis pažeidimas kyla iš tulžies pūslės, skrandžio, kasos, gaubtinės žarnos);
  • hepatoscintigrafija (tiriant pacientą, švirkščiami radioaktyvieji jodo jonai, kurie linkę kauptis patologiniuose židiniuose ir būti pritvirtinti rentgeno aparatu, tokiu būdu nurodant naviko dydį, metastazių buvimą);
  • kepenų biopsija ir vėlesnė pasirinktos medžiagos morfologinė analizė (leidžia nurodyti naviko tipą).

Gydymas

Jei kepenų navikas yra gerybinis, mažas, pacientas yra prižiūrimas onkologo, o auglio sukeliamų virškinimo procesų sutrikimai pašalinami medicinos priemonėmis. Paskirta:

  • antispazminiai vaistai ir analgetikai (No-shpa, Baralgin) - pašalina skausmą dešinėje hipochondrijoje;
  • protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas, rabeprazolas) - slopina skrandžio sulčių sekreciją, pašalina skausmą epigastrijoje;
  • fermentai (Mezim, Creon) - skatina virškinimo procesus;
  • hepatoprotektoriai (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - atkurti ir palaikyti kepenų funkcijas, apsaugoti ląsteles nuo neigiamo poveikio.

Piktybinių procesų metu kepenų naviko gydymas atliekamas įvairiais būdais, įskaitant:

  • radioterapija - jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis patologiniam fokusavimui (dėl nedidelio efektyvumo naudojamas retai);
  • chemoterapija - farmakologinių vaistų (metotreksato, 5-fluorouracilo), kurie slopina piktybinių ląstelių augimą, naudojimas;
  • embolizacija - embolijos (specialios mikroskopinės dalelės), blokuojančios kraujagyslės, patenka į kraujagysles, per kurias tiekiamas navikas, o kraujo ir maistinių medžiagų prieigos nutraukimas lemia laipsnišką piktybinių ląstelių mirtį;
  • kriobliacija - žemos temperatūros (skysto azoto) poveikis navikai atliekamas tik esant mažesniam nei 5 cm auglio dydžiui;
  • chemoembolizacija - farmakologinių medžiagų įvedimas tiesiai į naviko audinį.

Dažniausiai spinduliavimas ir chemoterapija derinami su chirurginiu gydymu. Kaip nepriklausomi šie metodai taikomi tik tada, kai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos.

Veikimas

Didelio masto arba spartus gerybinių kepenų susidarymo augimas, didelė piktybinio degeneracijos rizika tampa chirurgijos indikacija. Priklausomai nuo auglio vietos ir dydžio, atliekamas:

  • ribinė rezekcija (periferinės organo dalies pašalinimas);
  • segmentektomija (vienos ar kelių kepenų segmentų išskyrimas);
  • lobektomija (pažeistos kairiosios kepenų skilties pašalinimas arba dešinėn);
  • hemihepatektomija (anatomiškai izoliuotos organo pusės pašalinimas).
  • ištraukimas, endoskopinis ar atviras drenažas (atliekamas cistos pašalinimui).

Siekiant išvengti recidyvo, operacijos metu patologinės zonos ir 2 cm sveikų audinių.

Antrinių (metastazavusių) kepenų pažeidimų atveju chirurgija nurodoma tik šiais atvejais:

  • yra galimybė pašalinti pirminį naviką;
  • metastazės paveikė tik vieną iš kepenų skilčių;
  • metastazės išplito tik į kepenis, kitų metastazių židinių nėra.

Liaudies medicina

Su geranoriško švietimo plėtra be vaistų terapijos gali būti gydomi liaudies gynimo būdai. Populiariausi tradicinės medicinos receptai yra šie:

  • supilkite propolio alkoholį (santykis 1: 5), reikalaujamą mėnesį, gatavą produktą vartoti 30 ml per parą;
  • krienų gėlės (20 g) užpilkite verdančio vandens stikline, reikalauja pusvalandį, padermė, gerti po valgio, gerti vieną kartą per dieną;
  • susmulkintas varnalėšų šaknis (100 g) supilkite litrą vandens, užvirkite pusvalandį, primygtinai, padarykite, pridėkite 200 g medaus į sultinį, paimkite 20 g keturis kartus per dieną.

Prognozė

Išskyrus dideles adenomas su polinkiu išsivystyti į vėžį, gerybinio naviko vystymosi prognozė yra palanki pacientui.

Kalbant apie kepenų vėžį, neįmanoma vienareikšmiškai atsakyti į klausimą, kiek jie gyvena su šia liga. Piktybiniai procesai išsivysto labai greitai ir, nesant tinkamo gydymo, mirtinas poveikis pasireiškia per metus. Po operacijos vidutinė gyvenimo trukmė siekia 3 metus, 20% atvejų - 5 metai.

Atsisakymas blogų įpročių ir hormonų vartojimas, jei nėra medicininių indikacijų, tinkama mityba, hepatito prevencija, laiku atliekamas tulžies sistemos organų ir virškinamojo trakto ligų gydymas, sumažėja pavojingos ligos atsiradimo tikimybė, padeda išlaikyti sveiką kepenį ir kūną. Bet jei diagnozuojamas kepenų auglys, svarbu laikytis visų medicininių rekomendacijų ir būtinai stebėti onkologą, net jei navikas yra gerybinis.

http://zpechen.ru/bolezni/opuhol-pecheni

Kepenų vėžys Ligos simptomai, požymiai, diagnozė ir gydymas.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis

Kepenų vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis kepenų skiltyse arba kanaluose, kurie pašalina tulžį. Liga pasižymi sparčiu auglio augimu ir sunku jį gydyti. Tai šiek tiek rečiau nei kitos vėžio formos - 7% visų onkologinių ligų. Kiekvienais metais ši diagnozė yra 700 000 žmonių.

Kepenys yra unikalus organas. Tai yra kūno laboratorija ir valo toksinų kraują. Todėl, jei žmogaus organizme atsirado vėžinis navikas, tuomet jos ląstelės su kraujo tekėjimu dažnai patenka į kepenis ir sukelia metastazių - antrinių navikų. Tačiau kartais taip pat atsitinka, kad vėžys iš pradžių yra kepenų. Šie atvejai labai skiriasi ir reikalauja skirtingo požiūrio į gydymą. Todėl gydytojai pirmiausia klasifikuoja navikus dėl atsiradimo.

  1. Pirminis vėžys yra navikas, pagrįstas regeneruotomis kepenų ląstelėmis - hepatocitais, jo kanalų ląstelėmis arba indais. Skiriamos kelios pirminių navikų rūšys: hepatoma iš kepenų parenchimos ląstelių, cholangiokarcinoma iš tulžies takų ląstelių, angiosarkoma iš kepenų kraujagyslių ląstelių ir hepatoblastoma, kuri atsiranda vaikystėje.
  2. Antrinis vėžys - vėžys, susidaręs iš vėžio ląstelių, atvežtų į kepenis iš kito organo piktybinio naviko. Dažniausiai tai yra žarnyno, antinksčių ar lytinių organų vėžio metastazė. Antrinis vėžys pasireiškia 20 kartų dažniau nei pirminis kepenų auglys.
Pirminis vėžys yra retas reiškinys. Ši liga nėra būdinga Rusijai ir Europos šalims. Šioje srityje pirminis kepenų vėžys aptinkamas vyresniems nei 50-60 metų žmonėms. Dažnai prieš tai lėtinės kepenų ligos: cirozė ir hepatitas. Mūsų šalyje ji yra labiausiai paplitusi Tiumenėje ir Hantų-Mansijko Okruge - 18% visų navikų.

Sergamumas šiame regione siejamas su plačiai paplitusia opisthorchiaze. Ši liga siejama su plokščiaisiais, kurie į žmogaus kūną patenka į žalią žuvį.

Tačiau Indijoje, Kinijoje ir Pietų Afrikoje liga yra daug dažnesnė. Pavyzdžiui, Senegale kepenų vėžys sudaro 67% visų navikų. Taip yra dėl to, kad karštuose klimatuose grūdai ir alus sudaro grybelinių aflatoksinų metabolizmo produktus. Ypač jautrūs žmonės, vyresni nei 30 metų, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Kai kurių tautybių atstovai dažniau kenčia nuo šios ligos, tai yra Ramiojo vandenyno salų gyventojai, inuitų indai ir lotynų amerikiečiai.

Vyrai yra 4 kartus didesni nei kepenų vėžio atvejai. Juose nustatyti navikai, 90% atvejų yra piktybiniai. O moterims 40% kepenų navikų priklauso vėžiui, o 60% - gerybiniams navikams.

Kepenų vėžio simptomai ir požymiai

Pradiniuose naviko vystymosi etapuose nėra būdingų požymių. Šiuo atžvilgiu kepenų vėžys dažnai diagnozuojamas, kai liga jau veikia ir yra sunkiai gydoma.

Kepenų vėžio simptomai

  1. Bendras silpnumas ir nuovargis.
  2. Nuobodus skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje.
  3. Apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
  4. Aštrus svorio kritimas.
  5. Padidėjęs karščiavimas ir šaltkrėtis.
  6. Padidėjęs kepenys. Kai jaučiate, kad jis yra kalvotas ir kietas.
  7. Jei navikas užblokavo tulžies nutekėjimą, atsiranda gelta (odos ir akių pageltimas, niežulys).
  8. Šlapimas tampa tamsus ir išmatos baltos.
  9. Yra kraujavimas iš nosies.
  10. Kraujo analizė atskleidžia anemiją (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimą).
  11. Askitas arba dropsis - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.
  12. 15% atvejų gali pasireikšti vidinis kraujavimas. Tai sukelia aštrią gerovės blogėjimą: silpnumą, silpnumą, sąmonės netekimą.
Tokie simptomai gali būti ne tik kepenų vėžio, bet ir kitų ligų pasireiškimas. Tačiau, jei radote juos savyje ar savo artimuosiuose, reikia pasikonsultuoti su gastroenterologu arba hepatologu.

Kepenų vėžio priežastys

Vėžio atsiradimą visada lydi ląstelių pokyčiai, nes navikas negali pasirodyti sveikiems audiniams. Tačiau kepenų ląstelės, kurios susilpnėjo ligos, nikotinas ir alkoholis ar kancerogenai, yra linkusios į mutacijas ir gali tapti naviko pagrindu.

Pažvelkime į kepenų vėžio priežastis.

  1. Lėtinis virusinis hepatitas. Ypač dažnai auglys pasireiškia hepatitu B sergantiems pacientams ir nešikliams. Šis virusas yra organizme 80% žmonių, sergančių kepenų vėžiu.
  2. Kepenų cirozė. Labiausiai pavojinga yra šios ligos didžiojo mazgo forma. Hepatocitų mazgai sukuria palankias sąlygas auglio vystymuisi. Cirozė randama 60-70% kepenų vėžio, o liga labai greitai progresuoja.
  3. Hemochromatozė - ši liga sukelia padidėjusį geležies nusodinimą įvairiuose organuose.
  4. Gallstone liga. Akmenys tulžies latakuose sukelia kepenų uždegimą. Ląstelės aplink akmenis yra linkusios į mutacijas ir auglių susidarymą.
  5. Sifilis Sifilinis spirochetas prasiskverbia į kepenis. Jis išsivysto kraujagyslėse ir aplinkiniuose audiniuose. Ląstelės, kurias paveikė, yra linkusios į piktybinę degeneraciją.
  6. Diabetas Kai ši liga yra sutrikusi metabolizmas. Kartu su blogais įpročiais šis veiksnys padidina vėžio riziką.
  7. Parazitiniai kepenų pažeidimai. Kepenys, kurie gyvena kepenyse, pvz., Kepenų žvyneliuose ir Sibiro fleitoje, užsikimšia ir nuodėmė jį savo išskyromis.
  8. Alkoholizmas ir rūkymas. Alkoholis didelėmis dozėmis sunaikina kepenų ląsteles, o nikotinas sukelia jų mutaciją.
  9. Poveikis chemikalų kūnui. Kepenims pavojingi yra šie: arsenas, pesticidai, kuriuose yra chloro, chlorinti angliavandenilių tirpikliai (pvz., Anglies tetrachloridas, nitrozaminai).
  10. Grybelio išskiriami toksinai yra aflatoksinai. Pelėsių grybai užkrėsti kukurūzus, žemės riešutus, sojos pupeles, ryžius ir kviečius. Jei ilgą laiką vartojate tokius produktus, padidėja vėžio atsiradimo rizika. Išsivysčiusiose šalyse ši problema neegzistuoja.
  11. Anabolinių steroidų priėmimas. Dažnai sportininkai be gydytojo patarimo imasi testosterono pagrindu pagamintų hormonų preparatų, kad pagerintų mokymo rezultatus. Šie vaistai neigiamai veikia kepenis.
  12. Paveldimas polinkis. Manoma, kad polinkis į vėžio formavimąsi yra paveldėtas.
Žmonės, nukentėję nuo šių veiksnių, rizikuoja susirgti vėžiu daugiau nei kiti. Todėl jie turėtų būti ypač dėmesingi jų sveikatai ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Kavos ir kepenų preparatai (hepatoprotektoriai) padeda išvengti ligos atsiradimo.

Kepenų vėžio metastazės

90% atvejų kepenų vėžys yra metastazė iš kitos vėžio vietos, kuri gali būti kaimyniniuose ar tolimuose organuose. Viso kūno kraujas per kepenis eina per kepenų arteriją ir portalą. Šiuo atžvilgiu tai dažniau nei kiti organai, kuriuos paveikė vėžio metastazės.

Dažniausiai kepenyse leidžiama metastazuoti navikus, esančius kasoje (50% visų atvejų), storosios žarnos (20-30%), skrandžio (30%), pieno liaukų (15%), stemplės (25%).

Pirminis kepenų vėžys taip pat gali sudaryti metastazes. Pirma, jie užkrėsti sveiką šio organo lobulę. Po to dukros navikai atsiranda kepenų vartų mažame limfmazgyje ir mažame omentum. Kitame etape vėžio ląstelės įsikuria į plaučius, pleurą, kaulus ir organus, esančius pilvo ertmėje (pilvaplėvėje, inkstuose, kasoje). Tuo pat metu pacientams atsiranda naujų ligos simptomų, pablogėja būklė ir padidėja intoksikacija.

Metastazuojantis navikas tampa daug sunkiau išgydyti vėžį, o ligos prognozė pablogėja.

Kepenų vėžio stadijos

Jei gydytojas įtaria, kad pacientas turi kepenų vėžį, jis neabejotinai paskirs papildomų tyrimų, kad išsiaiškintų diagnozę. Norėdami tai padaryti, naudokite ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, kepenų radioizotopų nuskaitymą. Tačiau pats tiksliausias metodas yra laparoskopija. Tai yra nedidelė operacija, kurios metu pilvo ertmėje yra 1-2 cm skylė, į kurią įdėta siaura kamera su kamera. Papildoma įranga leidžia paimti medžiagą biopsijai. Jis padeda tiksliai nustatyti naviko dydį ir tipą.

Po diagnozės onkologas nustato naviko vystymosi stadiją. Jis žymimas lotyniškais skaitmenimis nuo I iki IV.

I etapas: vėžys gali būti bet kokio dydžio. Jis yra vienišas, neišeina už kepenų, neauga į kraujagysles, gretimus organus ir limfmazgius.

Šiame etape iš esmės nėra jokių išorinių apraiškų. Asmuo gali jausti silpnumą, nuovargį ir nedidelį diskomfortą viršutiniame dešiniajame pilvo kampe. Po kelių savaičių kepenys auga.

II etapas: vienas auglys, augantis į kraujagysles, jo dydis gali būti bet koks. Šiame etape yra atvejų, kai kepenyse yra keli navikai, kurių skersmuo neviršija 5 cm. Jie netaikomi limfmazgiams ar tolimiems organams.

Šis etapas pasireiškia pykinimu, vėmimu, skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Pacientas turi ilgalaikį nevirškinimą, viduriavimą be priežasties. Kepenys yra pastebimai padidintos, tankios iki liesti. Žmogus atrodo silpnas ir skundžiasi lėtiniu nuovargiu.

III pakopoje yra 3 pastotės.

  • IIIA etapas. Kepenyse aptikta keletas navikų. Bent vienas iš jų yra didesnis kaip 5 cm skersmens, o piktybinis navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius ir tolimus organus.
  • IIIB etapas. Vienas iš auglių auga į didelę kepenų veną - portalą ar kepenį. Limfmazgiai ir kiti organai neturi įtakos.
  • IIIC etapas. Navikas leidžia metastazę į netoliese esančius organus, išskyrus šlapimo pūslę. Šis etapas apima atvejus, kai navikas auga į kepenį, kuris supa kepenis. Nuotoliniai organai ir proksimaliniai limfmazgiai neturi įtakos metastazėms.
Simptomai: gelta, kojų patinimas ir apatinė nugara, delnų ir vorų venų paraudimas ant odos. Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Jis svyruoja nuo 37 iki 39 ° C, antipiretiniai vaistai beveik nesunaikina. Pradedama išsekimas, pacientas staiga auga plonas, veido bruožai.

IV etapas turi du pastatus.

  • IVA etapas. Kepenyse galima rasti bet kokį navikų skaičių. Jie sudygsta kraujagyslėse ir aplinkiniuose organuose. Įtakos limfmazgiai. Metastazės nėra aptinkamos tolimuose organuose.
  • IVB etapas. Vėžys veikia netoliese esančius ir tolimus organus bei limfmazgius. Auglių skaičius ir dydis gali būti bet koks.
Asmuo praranda daug svorio. Kaulai pastebimai atsiskleidžia, tai prieštarauja pilvo pūtimui. Oda tampa šviesiai geltona, sausa ir neelastinga. Sunkus apatinės kūno patinimas yra susijęs su sumažėjusia kraujotaka ir prastesniu vena cava susitraukimu su kraujo krešuliais ir limfmazgiais. Asmuo jaučiasi išnaudotas ir yra ūminio skausmo.

Priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo gydytojas pasirenka efektyviausius gydymo būdus.

Tradiciniai kepenų vėžio gydymo metodai

Liaudies kepenų vėžio gydymo veiksmingumas įrodytas moksliniu lygiu. Du kartus Nobelio premijos laureatas Otto Warburg netgi įkūrė savo vėžio gydymo sistemą, kuri apėmė keletą populiarių metodų. Mokslininkas siūlo gerti daugiau nuovirų iš varnalėšų, ugniažolės ir beržų lapų. Taip pat įskaičiuokite į medžių, braškių, abrikosų, chaga ir avižų mitybos uogas.

Siūlome apsvarstyti kai kurias efektyviausias kepenų vėžio gydymo priemones.

Grynas propolis
Tai vienas iš paprasčiausių būdų kovoti su kepenų vėžiu ir užkirsti kelią šiai ligai. Į paros racioną įeina 15 g šviežio propolio, kurį reikia suvartoti lygiomis dozėmis 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.
Tačiau, deja, šis populiarus metodas bus veiksmingas tik ligos pradžioje.

Nuoviras iš avižų
Virimas: Paimkite 1,5 puodelio avižų, įdėkite į emalio keptuvę ir supilkite 2 litrus šalto vandens. Padėkite ant vidutinės ugnies, užvirkite ir virkite dar 20 minučių esant mažai ugniai. Leiskite atvėsti.
Taikymas: nuoviras, suskirstytas į tris lygias dalis. Gerkite 3 kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Kiekvieną dieną būtina užvirinti šviežią sultinį.
Priklausomai nuo ligos stadijos, pirmasis rezultatas bus pastebimas per 1-2 mėnesius.

Hemlock tinktūra
Virimas: trijų litrų indelyje užpilkite 0,5 litrų degtinės. Iškirpkite apvalkalus į mažus gabalus, kad užpildytumėte indelį 1/3. Užpildykite griežinėliais supjaustytą apvalkalą su dalimis, sumaišykite. Leiskite jam stovėti 2-3 minutes, tada užpildykite stiklainį su degtine iki krašto, uždarykite kaprono dangtį ir įdėkite vėsioje vietoje 2 savaites.
Taikymas: Gydymas prasideda 1 lašeliu tinktūros per dieną. Jis turėtų būti vartojamas kiekvieną rytą prieš valgį, didinant dozę 1 lašeliu per dieną. Labai svarbu vengti perdozavimo! Pasiekus 40 lašų, ​​reikia mažinti dozę 1 laše per parą. Baigę kursą, turėtumėte pertraukti dvi savaites. Tada galite pakartoti gydymą. Pertrauka įsišaknijus, išgerkite ugniažolės tinktūrą.
Hemlock galvos vėžio gydymui paprastai pakanka 3-5 kursų.

Ugniažolės tinktūra
Virimas: Paimkite 1 kg ugniažolės šaknų ir smulkinkite. Naudojant marlę sultims išspausti iš gautos masės. 0,5 litro ugniažolės sulčių supilkite į tą patį kiekį degtinės. Leiskite jam stovėti vėsioje vietoje 20 dienų.
Taikymas: gerti tinktūros 1 šaukštelį. 4 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį 2 savaites.

Chaga infuzija
Virimas: būtina paimti 100 g beržo grybų (chaga) ir grotelių. Supilkite gautą masę į indelį su 5 puodeliais šalto virinto vandens. Leiskite stovėti 2 dienas ir kruopščiai nuimkite. Šios infuzijos tinkamumo laikas yra 4 dienos.
Taikymas: imkite, puodelio infuziją 3 kartus per dieną, reguliariai, bet ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Infuzijos metu penicilino ir gliukozės negalima vartoti.

Šis liaudies gydymas vėžiu laimėjo labiausiai teigiamus atsiliepimus.
Tačiau atminkite, kad gydymas liaudies gynimo priemonėmis negali pakeisti operacijos. Jis naudojamas pooperaciniu laikotarpiu, kad būtų išvengta pakartotinio navikų atsiradimo. Padidinti kovos su kepenų vėžiu veiksmingumą padės integruotas požiūris - vaistų derinys, tinkama mityba ir liaudies gynimo gydymas.

Mitybos kepenų vėžio

Kepenų vėžio atveju paciento mityba turi išlaikyti kūno stiprumą kovojant su liga. Tuo pačiu metu ji turėtų būti lengva, skatinti tulžies išsiskyrimą ir pašalinti toksinus. Pacientai dažnai mažina apetitą, todėl reikia skanių ir įvairiausių patiekalų. Gydytojai parengė specialias rekomendacijas, stebėdami, kad galima sustabdyti kūno išsekimą ir sumažinti kepenų naštą.

Ką daryti?

  1. Maitinimas turi būti dalinis. Rekomenduojame valgyti 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
  2. Negalima persivalgyti. Bet jei buvo badas, tada jums reikia valgyti.
  3. Maitinimas turėtų būti lengvai virškinamas ir skatinamas virškinimas. Todėl verta pradėti nuo žaliavinių maisto produktų - daržovių ir vaisių. Ir tada eikite į gatavą maistą.
  4. Patartina naudoti daugiau augalinės kilmės produktų. Daržovės, žolės, vaisiai ir uogos turėtų būti šviežios ir prinokusios. Jūs turite juos valyti nuo kietos odos. Gydytojai pataria apriboti pomidorų naudojimą.
  5. Dygliuoti grūdai taps svarbių mikroelementų šaltiniu ir pagerins virškinimą.
  6. Morkų sultys gerai valo kepenis. Gydytojai pataria gerti pusę stiklo kiekvieną dieną prieš valgį. Tuo pačiu metu neįtraukiama krakmolo, miltų ir cukraus. Taip pat naudingos ir kitos šviežios sultys.
  7. Rekomenduojama naudoti visiškai grūdų duoną, rudus ryžius. Tokie produktai yra daug ląstelienos. Taip pat labai naudinga yra grikių grūdai ir avižiniai dribsniai.
  8. Kiekvieną dieną turite valgyti sriubas. Jie turėtų būti lengvi - daržovės, grūdai, o ne stiprus mėsos sultinys.
  9. Žuvys, gyvūnų mėsa ir paukštiena yra esminių baltymų šaltiniai. Tačiau atminkite, kad leidžiama naudoti tik mažai riebalų rūšis. Geriau ruoškite porą, gerai paruoštą mėsą. Meniu gali būti įvairūs troškinti ir kepti patiekalai.
  10. Riebalai turėtų būti pripildyti kaip šalto spaudimo (alyvuogių, linų sėmenų) augalinis aliejus. Pageidautina apriboti kreminį ir rafinuotą augalinį aliejų, margariną.
  11. Švieži pieno produktai yra labai naudingi. Natūralus pienas, pieno produktai ir varškė turėtų būti kasdien meniu. Kartais galite sau leisti mažai riebalų turinčio kieto sūrio.
  12. Sugerti silkės ir rauginti kopūstai (nedideliais kiekiais) padės pagerinti apetitą.
  13. Jūs turite tikrai valgyti 2-3 kiaušinius per savaitę omletų pavidalu. Jie padeda sustabdyti svorio mažėjimą.
  14. Geriausi pyragaičiai yra uogienė, marmeladas, saldainiai. Šokolado ir grietinėlės produktai (ypač sviestas) nerekomenduojami.
  15. Norėdami nuraminti troškulį geriau, kompotai, juoda, žalia arba žolelių arbata.
Ką turės atsisakyti?
  • riebios mėsos ir žuvies (kiaulienos, ėrienos, žąsų, ančių, smegenų)
  • alkoholio bet kokia forma
  • kava ir šokoladas, pyragai ir pyragaičiai
  • aštrūs prieskoniai (garstyčios, krienai)
  • tirpūs ir saldūs gazuoti gėrimai
  • kepti ir rūkyti patiekalai
  • produktai su maisto priedais (krekeriai, produktai su natrio glutamatu)
  • riešutai ir ankštiniai augalai
  • marinuoti maisto produktai ir konservai

Kas yra gyvenimo trukmė su kepenų vėžiu?

Iki 1950 m. Kepenų vėžys buvo laikomas nepagydoma liga, o chirurgai nevykdė chirurginių priemonių tokiems navikams pašalinti. Iki šiol padėtis pasikeitė, nors šią ligą vis dar sunku gydyti. Jei navikas neišeina už liaukos, tada atliekama operacija, kad pašalintumėte didžiąją jo dalį. Kepenų audinys gali atsinaujinti. Net jei pašalinama 75% liaukos, organas palaipsniui atsigaus ir galės atlikti savo funkcijas. Jei navikas yra didelis, rekomenduojama donoro kepenų transplantacija.

Sėkmingo gydymo rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas. Tai yra žmonių, gyvenančių mažiausiai 5 metus po gydymo, procentinė dalis. Šiuolaikinės klinikos penkerius metus išgyvena daugiau kaip 40% pacientų. Ir dauguma žmonių toliau dirba ir gyvena normalų gyvenimą. Kitais atvejais gyvenimo trukmė yra maždaug 3 metai.

Jei asmuo neturi kepenų vėžio su ciroze, tada penkerių metų išgyvenamumas viršija 50%, o ankstyvosiose stadijose - 70%.

Jei navikas pradėjo daug metastazių, jis neveikia, tačiau atliekamas simptominis palaikomasis gydymas. Pacientai, kurie dėl kokios nors priežasties negali veikti, gyvena vidutiniškai 4-6 mėnesius.

Ligos prognozė vėlyvose stadijose yra nepalanki. Penkerių metų išgyvenamumas trečiajame etape yra 6%. Jei atsirado tolimų metastazių (ketvirtasis laipsnis), 2% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei penkerius metus.

Norint pagerinti gyvenimo trukmę, sustabdyti navikų augimą arba netgi visiškai atsikratyti jų, padedant šiuolaikiniams gydymo metodams.

Abliacija yra vietinio naviko chirurginio naikinimo metodas. Medicininis alkoholis yra švirkščiamas į patį naviką, kuris sunaikina ligonines. Auglio sunaikinimas taip pat atliekamas naudojant užšaldytas dujas (cryodestruction), mikrobangų spinduliuotę, didelės energijos radijo bangas. Ši procedūra kontroliuojama ultragarsu. Metodas naudojamas sunaikinti nedidelius navikus, kurių skersmuo yra iki 3 cm.

Kraujagyslių embolizacija - į kepenų kraujagysles patenka specialios medžiagos, kurios padeda užkirsti kelią kraujo patekimui į naviką ir taip sustabdyti jo augimą. Dažnai vartojamas kartu su radiacija, chemoterapija ir abliacija. Naudojamas iki 5 cm skersmens navikų gydymui.

Radioterapija - padeda sumažinti vėžio dydį, mažina skausmą ir didina ilgaamžiškumą su didelės energijos rentgeno spinduliais. Gydytojai sutelkia spindulį ant naviko, o sveikos ląstelės yra šiek tiek apšvitinamos. Taikyti visuose etapuose.

Chemoterapija - gydymui naudojant šiuolaikinius vaistus Sorafenibas ir Nexavar. Tai yra ypatingi toksinai (nuodai), kurie nuodina piktybines ląsteles. Jie veikia nukreipdami naviką ir šiek tiek pakenkia sveikiems audiniams. Standartinė chemoterapija nėra labai veiksminga gydant kepenų vėžį.

Chirurginis gydymas suteikia pacientui didžiausias galimybes atsigauti. Geriausias rezultatas yra visiškas naviko arba kepenų persodinimo pašalinimas.

Reikia prisiminti, kad kiekvienas asmuo, diagnozuotas kepenų vėžiu, gali sėkmingai gydyti. Onkologinių ligų atveju svarbus vaidmuo tenka optimistiniam požiūriui, giminaičių pagalbai ir gydytojo įgūdžiui.

http://www.polismed.com/articles-rak-pecheni-simptomy-priznaki-diagnostika.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Ligos yra nepageidaujami svečiai visų gyvenime, nepriklausomai nuo to, kur atsiranda liga. Be to, įstaiga aiškiai nurodo, kad atsiranda nepageidaujamų pokyčių. Kojos ligos priežastys yra kelios - kaulų, spurų ir kitų sutrikimų atsiradimas.
Burnos burnos uždegimas dažniausiai yra stomatito simptomas. Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp penkių dažniausiai pasitaikančių dantų ligų. Ir viskas priklauso nuo jo, nuo jaunų iki senų.
Odos vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinių navikų susidarymas, kurio atsiradimas atsiranda dėl epitelio. Dažniausiai liga pasireiškia vyresniems nei 50 metų asmenims, taip pat tiems, kurie kontaktuoja su įvairiomis cheminėmis medžiagomis.
Gydytojai ilgą laiką žinojo apie žmogaus papilomos virusą. Tik XX a. Pradžioje buvo nustatyta, kad jis yra papilomų formavimosi prie kūno ir genitalijų priežastis.