Chemoterapija yra dažniausia vėžio gydymo rūšis. Kokie vaistai yra efektyviausi ir kokie yra jų veikimo principai, vėliau svarstome mūsų straipsnyje.

Chemoterapija yra veiksmingiausias vėžio gydymo būdas. Vaistai naudojami įvairiuose ligos etapuose, taip pat po operacijų. Taip pat chemoterapija aktyviai naudojama metastazių plitimui. Jei gydymui naudojami tos pačios rūšies vaistai, jie vadinami „monoterapija“. Kai gydymas yra sudėtingas ir visi skirtingi veiksmai - „polichoterapija“. Šis gydymo būdas naudojamas dažniau, nes jis veikia vėžio ląsteles ir suteikia didesnį poveikį. Pagrindinis chemoterapijos principas yra pažeistų ląstelių naikinimas ir blokavimas. Deja, chemoterapija turi neigiamą poveikį ne tik ligoniams, bet ir sveikiems, todėl atsiranda šalutinis poveikis. Chemoterapijos pasekmė yra ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Chemoterapiniai vaistai

Medicinoje visi chemoterapiniai vaistai gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  1. Aktyvus visuose ciklo etapuose.
  2. Darbas tam tikruose ligos etapuose.
  3. Citostatikai.

Visi chemoterapijai naudojami vaistai yra įprasta klasifikuoti pagal vėžio ląstelių poveikio ypatybes. Be veikliųjų medžiagų, darančių įtaką ligai, yra vaistų, kurie naudojami gydyti chemoterapijos metu. Šie medicinos produktai yra skirti sumažinti chemijos šalutinį poveikį ir padėti atkurti paciento sveikatą. Reabilitacijos laikotarpiui gali būti skiriama, kaip įprasta vaistų, vaistažolių. Reabilitacijos kursas skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Toks reabilitacijos gydymas atliekamas iškart po chemoterapijos eigos arba pradedamas vartoti kartu su chemoterapiniais vaistais, siekiant palengvinti šalutinį poveikį. Atkūrimo procesas priklausys nuo chemoterapijos tipo ir vėžio tipo. Baigus chemoterapijos kursą, reikia atkurti visą kūną ir tokius organus, ypač:

  • inkstai;
  • kepenys;
  • kraujas;
  • mikroflora ir imuninė sistema;
  • širdies ir kraujagyslių sistema;
  • virškinimo trakto;
  • nervų sistema.

Kiti chemoterapijai naudojami vaistai yra platina. Platinos vaistai yra veiksmingiausi kovojant su onkologija. Garsiausias šios narkotikų kategorijos atstovas yra cisplatina.

Tarp vėžiu sergančių pacientų yra nuomonė, kad jei ji bus naudojama platinos, tai reiškia mažai tikimybės - tai yra klaidinimas. Platinos vaistai vartojami tuo atveju, kai kiti vaistai nedavė laukiamo poveikio. Kontraindikacijos platinos vartojimui apima inkstų sutrikimus, nes šis gydymas yra mažiau produktyvus.

Kitas gerai žinomas platinos grupės agentas yra karboplatinas. Jis yra išvardytas kaip priešvėžinis agentas. Vaisto veikimo mechanizmas yra vėžio ląstelių dauginimosi ir sunaikinimo slopinimas. Skirtingai nuo cisplastino, karboplatinas turi mažiau kenksmingą poveikį organizmui ir mažiau toksiškumo.

Karboplatinas skiriamas pacientams, sergantiems kiaušidžių, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės, kaklo ir seminomos vėžiu. Ši priemonė yra kontraindikuotina pacientams, sergantiems inkstų patologijomis, taip pat žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas vaistui.

Karboplatinas turi keletą šalutinių poveikių:

  • leukopenija, anemija;
  • kraujo krešuliai;
  • pykinimas, vėmimas;
  • anoreksija;
  • problemų, susijusių su virškinimo traktu;
  • kepenų, inkstų sutrikimai;
  • odos bėrimas, dilgėlinė;
  • amenorėja, azoospermija;
  • alopecija;
  • skausmas injekcijos vietoje.

Be daugelio šalutinių poveikių, vaistas turi keletą kontraindikacijų. Kaip minėta anksčiau, karboplatinas negali būti naudojamas inkstų nepakankamumui gydyti, taip pat jo negalima vartoti, jei prieš gydymą pacientas patyrė reikšmingą kraujo netekimą ar būdingą mielodepresiją. Taip pat nenaudokite karboplatino su vėjaraupiais, herpesais ar kitomis ūminėmis infekcijomis.

Labai atsargiai, šį vaistą reikia vartoti po radioterapijos. Nenaudokite karboplatino nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Verta sutelkti dėmesį į tai, kad chemoterapijos vaistai kiekvienam pacientui parenkami individualiai. Jos priklauso nuo onkologijos tipo, stadijos, paciento amžiaus ir jo bendros gerovės. Visi preparatai skiriasi veikimo, efektyvumo ir sąnaudų principu. Chemoterapijos poveikis labai priklauso nuo teisingai nustatyto gydymo, laiku nustatyto ligos ir kompetentingo gydymo metodo.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį po CCT, gydytojas pacientui skiria specialius vaistus. Pasibaigus gydymo kursui, galima visiškai atkurti visas žmogaus gyvenimo sistemas, jei laikotės visų specialistų reikalavimų.

http://onkoprofi.ru/metody-lecheniya/kakie-pobochnye-dejstviya-imeet-preparat-karboplatinin-posle-himioterapii.html

Chemoterapija: kas tai yra ir gydymo poveikis

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių piktybinių navikų gydymo būdų. Kitaip tariant, tai yra vaistų terapija, kuri apima tam tikrų vaistų nuo vėžio vartojimą, kurių poveikis yra skirtas piktybinių ląstelių struktūrų naikinimui ir jų pasidalijimo prevencijai. Yusupovo ligoninėje chemoterapeutai naudoja efektyviausius gydymo režimus, naudodami geriausius šiuolaikinius vaistus.

Pagrindinė chemoterapijos baimės priežastis yra didelis organizmo šalutinis poveikis ir sutrikimai, visada lydintys šį vėžio metodą. Tai paaiškinama tuo, kad šie vaistai apima stiprius nuodus, kurie žudo ne tik ligonius, bet ir sveikas ląsteles. Tačiau kai kuriais atvejais chemoterapija yra vienintelis būdas sėkmingai gydyti, todėl nepriimtina atsisakyti jį naudoti, pirmenybę teikiant spinduliuotei ar chirurgijai.

Chemoterapijos tikslai

Chemoterapija, naudojama kaip pirminis gydymas, prisideda prie visiško naviko naikinimo. Šiuo metodu taip pat galite sulėtinti navikų augimą ir vystymąsi. Kai priešoperacinį preparatą chemoterapija atliekama siekiant sumažinti naviko dydį. Be to, šis metodas padeda išvengti metastazių naikinant vėžines ląsteles.

Paprastai chemoterapija yra vienas iš sudėtingo gydymo etapų - jis naudojamas prieš operaciją ir po jos.

Kaip veikia chemoterapija

Vėžinių vaistų poveikis skirtas sunaikinti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią jų pasiskirstymui. Šis poveikis atsirado dėl šių vaistų poveikio vėžio ląstelių membranoms ir jų vidinės struktūros naikinimui. Yra daug vaistų, kurie prisideda prie vadinamojo priešnavikinio poveikio formavimosi.

Gydant onkologiją, specialistai pageidauja naudoti kompleksą, sudarytą iš kelių priešvėžinių vaistų, kurie užtikrina geriausią gydomąjį poveikį. Tam tikri vaistai prisideda prie spindulinės terapijos antinavikinio poveikio stiprinimo. Kita vaistų grupė gali sunaikinti jau apšvitintas naviko ląsteles. Todėl medicinos praktikoje dažnai naudojamas radiacijos ir chemoterapijos derinys.

Kas yra skirtas chemoterapijai?

Chemoterapija gali būti skiriama pacientams, sergantiems onkologinėmis patologijomis, kurios neatsparios remisijai be chemoterapinio gydymo - leukemijai, chorioninėms karcinomoms, hemoblastozei, rabdomiosarkomai ir pan.

Šį gydymo metodą taip pat atlieka pacientai prieš chirurginę intervenciją, kuria siekiama pašalinti naviką - sumažinti jo dydį ir pasiekti tinkamumą.

Chemoterapinis gydymas atliekamas profilaktiniais tikslais - siekiant išvengti metastazių.

Be to, chemoterapija naudojama kaip radiacijos ir chirurginės terapijos papildymo metodas.

Klinikiniai atvejai, susiję su limfmazgių pažeidimais, nepriklausomai nuo jų dydžio, taip pat reikalauja chemoterapinio poveikio.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Atlikus išsamų tyrimą, onkologas pateikia išvadą apie chemoterapijos veiksmingumą arba kontraindikacijų buvimą šio tipo gydymui.

Chemoterapinis gydymas nevyksta tais atvejais, kai metastazės išplito į smegenų struktūras, pernelyg didelį bilirubino kiekį kraujyje, metastazavusių kepenų pažeidimų, cachexia ir organinių intoksikacijų.

Kontraindikacijos priklauso nuo naviko susidarymo lokalizacijos, metastazių proceso, onkologinio proceso etapo ir individualių paciento savybių.

Pasirengimas chemoterapijai

Gydant chemoterapija, rekomenduojama iki minimumo sumažinti fizinį aktyvumą, nes šiuo atveju išduodamas ligos sąrašas.

Ji turėtų visiškai atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, gerti alkoholį.

Prieš pradedant chemoterapinį gydymą, pacientai turi būti iš anksto paskirti - paruošti organizmui toksišką vaistų nuo vėžio poveikį:

  • gydyti ligas, susijusias su onkologija;
  • siekiant gauti maksimalų efektą, pacientas turi iš pradžių išvalyti toksinus, sukauptus dėl auglio vystymosi ir vartojant vaistus;
  • užtikrinti virškinimo trakto, kaulų čiulpų, inkstų ir kepenų struktūrų apsaugą nuo narkotikų.

Chemoterapijos tipai

Priklausomai nuo vaisto spalvos, chemoterapinis gydymas yra suskirstytas į keletą tipų:

  • Raudona chemoterapija yra galingiausias ir toksiškiausias organinių struktūrų gydymas, kai naudojami antaciklino grupės vaistai (doksorubicinas, idarubicinas, epirubicinas). Po tokio tipo chemoterapijos pastebima neutropenijos raida, dėl kurios sumažėja imunitetas ir apsauga nuo infekcijos;
  • mėlyna chemoterapija - gydymas, kurį sudaro vaistai Mitomicinas, Mitoksantronas;
  • geltona chemoterapija - vartojant geltonus vaistus nuo vėžio (fluorouracilas, metotreksatas, ciklofosfamidas);
  • Baltoji chemoterapija - vaistai nuo naviko: Takosel, Taxol.

Paprastai į antitumorinės terapijos schemą įtraukiami keli vaistų tipai, t.y. Atliekama polichoterapija.

Neoadjuvantinė chemoterapija - kas tai?

Šis chemoterapinis gydymas atliekamas prieš chirurginę intervenciją, skirtą radikaliam naviko pašalinimui. Be to, naudojant neoadjuvantinę (arba priešoperacinę) chemoterapiją, slopinama pirminės naviko koncentracijos agresija ir augimas ir sumažėja metastazių tikimybė.

Adjuvantinė chemoterapija - kas tai?

Šis chemoterapijos tipas taikomas po operacijos. Adjuvantinės chemoterapijos esmė yra profilaktinė profilaktika tolesniam onkologinio proceso vystymui. Šis chemoterapinis gydymas naudojamas visiems vėžio atvejams.

Adjuvantinė chemoterapija naudojama kaip papildomas gydymo metodas, leidžiantis pašalinti galimas paslėptas ar mikrometastazes, kurios ne visada gali būti nustatytos naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Indukcijos chemoterapija - kas tai?

Tai vadinamasis terapinis chemoterapijos tipas, kuris naudojamas šiais klinikiniais atvejais: su didelio ar vidutinio naviko jautrumo nuo vėžinių vaistų jautrumui ir, jei yra vėžio chirurginio gydymo kontraindikacijos.

Indukcinis chemoterapinis gydymas yra skiriamas kaip terapinis metodas kai kuriems naviko procesams: limfomoms, leukemijoms, trofoblastinėms formacijoms ir sėklidžių lytinių ląstelių navikams. Be to, šis metodas naudojamas paliatyviam gydymui, reikalingam mažinti vėžio simptomus (sustabdyti skausmą, pašalinti dusulį ir tt), gerinti paciento gyvenimo kokybę, tokiu būdu pailginant jį.

Tikslinė chemoterapija - kas tai?

Šiandien tikslinė chemoterapija yra moderniausias ir sparčiausiai besivystantis vėžio gydymo būdas. Specialūs priešvėžiniai vaistai veikia molekulinius genetinius ląstelių sutrikimus. Tikslinių vaistų poveikis skirtas slopinti augimą ir pradėti ląstelių savęs sunaikinimo programą. Prieš naudojant chemoterapiją, būtina atlikti išankstinius genetinius ir imunohistocheminius tyrimus.

Hiperterminė chemoterapija - kas tai?

Hiperterminė (karšta) chemoterapija yra terapinis metodas, kuris reiškia sudėtingą poveikį navikų ląstelėms per aukštą temperatūrą ir vaistus nuo vėžio. Toks gydymas yra laikomas efektyviausiu, kai yra dideli navikai ir organinė metastazė.

Neabejotinas šio chemoterapijos pranašumas yra toksinio poveikio sumažinimas. Pasak ekspertų, hiperterminis vėžio gydymo metodas tam tikrais atvejais padeda pasiekti didesnį veiksmingumą nei tradicinė sisteminė chemoterapija.

Chemoterapija "platina" - kas tai?

Vykdant platinos chemoterapiją, naudojami vėžiniai vaistai, įskaitant platiną - cisplatiną, fenantriplatiną ir kt. Tokia chemoterapija skiriama, jei po gydymo kitais metodais nėra teigiamo rezultato. Dažniausiai platinos chemoterapija naudojama sėklidžių, kiaušidžių, plaučių ir šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Platinos pagrindu pagaminti vaistai turi didžiausią terapinį poveikį ir gali turėti teigiamą poveikį tais atvejais, kai kiti vaistai nuo vėžio nesukelia norimo rezultato.

Švelnus chemoterapija - kas tai?

Šio tipo chemoterapinis gydymas apima vaistus nuo vėžio, kuriems būdingas minimalus šalutinis poveikis. Taupančio chemoterapijos trūkumas yra mažas tokių vaistų veiksmingumas kovojant su vėžiu.

Didelės dozės chemoterapija - kas tai?

Vėžiu sergančių pacientų chemoterapijos metu skiriamos didesnės vaistų nuo vėžio dozės. Didelės dozės chemoterapija dažniausiai skiriama tam tikrų rūšių limfomų (pvz., Mantijos ląstelių, ne Hodžkino ir kt.) Gydymui.

Didelės citostatinių vaistų dozės leidžia proporcingai padidinti piktybinių limfomų gydymo efektyvumą, taip pat išvengti vėžio ląstelių atsparumo priešvėžinių vaistų poveikiui. Tačiau kartu su šia chemoterapija yra ryškesnis toksinis poveikis.

Paliatyvi chemoterapija - kas tai?

Nepalankios ligos prognozės atveju nustatyta paliatyvi chemoterapija. Šis gydymas leidžia apriboti vėžio procesų tolesnę progresavimą, blokuoti skausmo simptomus, padidinti vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmę, sumažinti toksinį poveikį priešvėžiniams vaistams ir naviko formavimuisi, taip pat sustabdyti augimą arba mažinti naviką.

Tačiau paliatyvi priežiūra ne visada taikoma tik tais atvejais, kai nėra gydymo galimybių. Ji gali būti skiriama pacientams, kurie gali patys tarnauti ir atlikti chemoterapiją, kad sumažintų skausmą ir pagerintų gyvenimo kokybę.

Kaip chemoterapija?

Dažniausiai naudojamas į veną vartojamas vaistas nuo vėžio įprastinių injekcijų arba droppers. Pastaruoju atveju vaistai švirkščiami kelias dienas, todėl į veną reikia įdėti kateterį.

Be to, vaistų nuo vėžio įvedimui galima taikyti kitus būdus:

  • per burną (per burną);
  • į raumenis;
  • po oda;
  • pleuros, pilvo ertmės, stuburo skysčio;
  • vietos;
  • tiesiogiai į arteriją, vedančią į naviko susidarymą;
  • tiesiogiai į naviko formavimąsi.

Chemoterapijos poveikis

Kartu su teigiamu poveikiu - švietimo mažinimas, jo augimo sustabdymas, paciento grįžimas į normalų gyvenimą ir jo išplėtimas, chemoterapija turi tam tikrų neigiamų pasekmių, kurias sudaro pastebimas sveikatos pablogėjimas. Paprastai, kuo didesnis vaisto toksiškumas, tuo veiksmingesnis jo veiksmas kovojant su vėžio patologijomis. Pacientams, vartojantiems chemoterapiją, yra plaukų slinkimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, žarnyno sutrikimai, sumažėjęs klausymas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, galūnių tirpimas, blogas judesių koordinavimas, kraujo pokyčiai ir tt

Konkrečios problemos sunkumas yra skirtingas visiems pacientams, o šalutinis poveikis taip pat skiriasi. Plaukai pradeda kristi, dažniausiai 2-3 savaites po injekcijos. Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti iškart po chemoterapijos. Nepaisant staigaus paciento būklės pablogėjimo, nepageidaujamų reakcijų atsiradimas nėra priežastis nutraukti chemoterapinį gydymą. Pasibaigus chemoterapijos kursui, išnyks neigiamas gydymo poveikis.

Yusupovo ligoninėje onkologai naudoja efektyviausias chemoterapijos schemas įvairioms onkopatologijos formoms. Norėdami užsiregistruoti konsultacijai ir skambinti ligoninėje.

http://yusupovs.com/articles/oncology/khimioterapiya-chto-eto-takoe-i-posledstviya-lecheniya/

Platinos chemoterapija

Platinos chemoterapija yra modernus ir gana veiksmingas vėžio gydymo metodas.

Paimkite, pavyzdžiui, vaistą Cisplatina. Pirmasis bandymas buvo atliktas 1978 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose. Visų pirma, jis buvo sukurtas sėklidžių vėžio gydymui, tačiau jis taip pat naudojamas plaučių vėžiui, limfomai, kiaušidžių vėžiui gydyti moterims ir kelioms kitoms vėžio rūšims. Tačiau šiuo atveju neįmanoma valdyti be šalutinio poveikio. Jie pasireiškia stipriai ryškiu toksišku poveikiu, dėl kurio pastebimas atsparumo vaistams ląstelių lygmeniu formavimo procesas.

Tarp pacientų, sergančių vėžiu, nuomonė jau seniai nusakė, kad jei platina pradės lašėti, tai viskas yra labai bloga. Tiesą sakant, taip nėra. Faktas yra tai, kad chemoterapija su platina yra skiriama tais atvejais, kai naviko gydymas dėl savo savybių tiesiog nėra veiksmingas su kitais vaistais. Tai taikoma tokiems atvejams kaip: šlapimo pūslės vėžys, kiaušidės, plaučių vėžys ir netgi keletas onkologijų. Ir tik esant ryškiam inkstų nepakankamumui gydytojai gydo šias ligas be platinos. Tai, žinoma, atsižvelgia į tai, kad tokia terapija bus daug mažiau progresuojanti.

Tai dar vienas dalykas, kai platinos chemoterapija skiriama krūties vėžio gydymui tik tada, kai navikas atsisako reaguoti į tradicinį gydymo režimą. Bet vis dėlto, norint pasakyti, kad platinos chemoterapija yra veiksminga ar ne, tai būtų kažkaip ne teisinga. Kadangi gydant tam tikras navikų rūšis jis nėra lygus, o gydant kitus tipus jis tampa tiesiog nenaudingas.

Šiandien cisplatina buvo pakeista fenantriplatina, kuri daug lengviau prasiskverbia į vėžines ląsteles ir slopina transkripciją.

Tiesą sakant, platinos vaistai turi citostatinį poveikį, kuris yra pagrįstas intrakanalinių skersinių ir išilginių ryšių, atsirandančių kliūtimis jo replikacijai, išvaizda DNR. Tiesą sakant, tai lemia cheminė narkotikų sudėtis, kurios centre yra platinos atomas, susijęs su dviem amonio ligandais ir dviem chloro jonais. Ši visa struktūra, arba jūs galite pasakyti, kad sudėtinga, turi visiškai neigiamą mokestį. Tačiau, įsiskverbiant į vėžinę ląstelę, ji hidrolizuojasi pakeitus chloro jonus OH grupėmis ir pakeis poliškumą į teigiamą. Savo ruožtu HE grupės yra lengvai perkeltos ir leidžia platinos kompleksui visiškai veikti vėžio ląstelių DNR.

Vieną kartą buvo manoma, kad citostatinis poveikis gali būti realizuotas tik sujungiant su dviem DNR centrais, nes tai leidžia susikerta atskirų DNR segmentų sąsajas. Tačiau jau aštuntajame dešimtmetyje mokslininkai pradėjo atlikti apkrovų platinos kompleksų tyrimus, kurie ne tik siejami su DNR centru, bet ir davė citostatinį poveikį. Todėl vėžiu sergantiems pacientams buvo tinkamas ginklas prieš vėžį.

Užduokite klausimą onkologui

Jei turite klausimų dėl onkologų, galite pasikonsultuoti mūsų svetainėje mūsų konsultacijų skyriuje.

Onkologijos diagnostika ir gydymas Izraelio medicinos centruose

Užsiprenumeruokite onkologijos informacinį biuletenį ir nuolat atnaujinkite visus įvykius ir naujienas onkologijos pasaulyje.

http://alloncology.com/articles/8/97/

Platininė chemoterapija ir imunoterapija - veiksmingas vėžio gydymo aljansas

Vienos universiteto ir Vienos VMU Vėžio gydymo tyrimų centras gavo naujus duomenis apie vėžio gydymą su platinos chemoterapija. Šis metodas jau seniai vartojamas medicinoje, tačiau manoma, kad jo naudojimas sukelia žalos imuninei sistemai. Buvo pastebėtas sveikų ląstelių pažeidimo citotoksinis poveikis.

Tačiau neseniai atliktuose tyrimuose nustatyta, kad chemoterapija su platina daro vėžio ląsteles labiau matomas leukocitams, o kova yra veiksmingesnė. pacientams, gydomiems ne platinos. Plaučių ląstelių plaučių vėžys ir kiti jo tipai yra viena iš mirties priežasčių visame pasaulyje. Kasmet miršta 1,76 mln. Žmonių. Todėl svarbu rasti efektyviausius gydymo metodus pacientams, sergantiems šia liga.

Platinos pagrindu veikianti chemoterapija parodė didesnį visuotinio naviko atsako dažnumą (visiškas navikų išnykimas, bent jau tam tikrą laiko tarpą po gydymo), palyginti su chemoterapija be platinos. Gydymo trūkumas yra tas, kad jis dažnai sukelia šalutinį poveikį, įskaitant pykinimą ir vėmimą, taip pat mažą trombocitų skaičių. Šie reiškiniai nėra pavojingi, bet mažina pacientų gyvenimo kokybę.

„MedUni“ Vienos instituto Onkologijos tyrimų instituto vadovo pavaduotojas Walteras Bergeris mano, kad vėžio gydymo ateitis yra imunoterapijos derinys su platinos chemoterapija. Praradus imuninę sistemą su vėžinių ląstelių aktyvavimu, auga piktybinis navikas. Neoplazmas susilpnina kūną ir slopina gydomąjį leukocitų poveikį, kurį užsienio atstovai negali atpažinti. Leukocitai nustoja aptikti degeneruotas ląsteles ir sustabdyti kovą.

Chemoterapija su platina naikina vėžines ląsteles ir, kaip ji buvo, daro juos matomais baltųjų kraujo kūnelių. Imuninė sistema atsinaujina, kuri pradeda aktyviai kovoti su šia liga. Vėžinės ląstelės yra linkusios į mutacijas, bet aktyvūs leukocitai jau gali atpažinti naujas veisles. Jei chemoterapiją remia imunitetai, gydymas bus veiksmingesnis.

Nepaisant šalutinio poveikio, chemoterapijos vartojimas kartu su platina kartu su vaistais imuniniam atsakui sustiprinti yra laikomas perspektyviu kovos su vėžiu metodu. Tai kombinuota terapija, kuri suteikia pacientams galimybę išgyventi net ir su metastazėmis.

Tyrimo tikslas - padidinti gydymo sėkmę tuo pačiu metu, sumažinti ar geriau kontroliuoti visus susijusius šalutinius poveikius. Ilgainiui tikimasi, kad kombinuotas gydymas išgydys daugumą pacientų arba bent jau lems ilgalaikę remisija.

http://oonkologii.ru/himioterapiya-na-osnove-platiny-10/

Chemoterapijos savybės: veikimo mechanizmas, indikacijos ir narkotikų tipai

Chemoterapija - tai infekcinių, parazitinių ligų, piktybinių navikų gydymo metodas, naudojant tokias struktūras toksiškas chemines medžiagas.

Kas yra chemoterapija ir kaip ji vyksta?

Netrukus tyrime dalyvavo gydytojai: bendrosios praktikos gydytojai ir chirurgai. Palaipsniui klinikinėje praktikoje buvo panaudota garstyčių dujos, o gydant Hodžkino limfomą pasireiškė teigiamas poveikis. Po to buvo gauti azoto garstyčių dujų dariniai, kurie buvo naudojami pacientams gydyti. Istoriškai šie junginiai yra chemoterapinių vaistų onkologijoje pionieriai.

Kokios ligos naudojamos chemoterapijai?

Trys „pusės“ dalyvauja chemoterapijoje: chemoterapinis vaistas, pacientas ir infekcinis agentas, parazitas arba vėžinė ląstelė, kurią reikia pašalinti.

Atitinkamai šis gydymas atliekamas su:

  • infekcijos (naudojami skirtingų grupių antibiotikai);
  • parazitinės invazijos (lervų, kiaušinių ir suaugusiųjų sunaikinimas);
  • onkologija (sisteminių ar kietų navikų gydymas).

Kas yra narkotikų veikimo mechanizmo pagrindas?

Vaisto veikimo mechanizmas priklauso nuo vaisto farmakologinės klasės. Chemoterapiniai vaistai gali būti citotoksiniai (prisidedantys prie vėžio ląstelių mirties) ir citostatiniai (lėtina vėžio ląstelių pasiskirstymą ir, atitinkamai, auglio augimo greitį).

Vaistai skirstomi į grupes: alkilinančius junginius, antimetabolitus, priešvėžinius antibiotikus, žolinius preparatus ir mišrių vaistų grupę. Detaliau kiekviena klasė bus aptarta toliau.

Chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių: naviko jautrumo chemoterapijos vaistams, ligos stadijos, paciento amžiaus, jo individualios savybės. Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas. Jei naviko ląstelės yra jautrios vaistui, tuomet jūs galite beveik visiškai atsikratyti jų kūno, pasiekdami ilgalaikę remisiją.

Kuo anksčiau aptinkamas navikas ir pradėtas gydymas, tuo daugiau naudos ji bus. Šis įstatymas veikia ne tik chemoterapijos, bet ir radioterapijos bei chirurginio gydymo atžvilgiu.

Kiekvieno paciento kursą individualiai pasirenka onkologas / hematologas arba chemoterapeutas. Renkantis gydymą, gydytojas atsižvelgia į auglio lokalizaciją, stadiją ir formą, jo piktybinių navikų laipsnį, prognozuoja galimą naviko "elgesį" artimiausioje ateityje. Be to, paciento amžius, kartu atsirandančios patologijos pobūdis.

Chemoterapijos indikacijos

Chemoterapija nustatyta:

  • piktybinių navikų gydymas: limfomos, ūminės leukemijos, limfogranulomatozė, kiaušidžių vėžys, sėklidės, krūties, skrandžio, tiesiosios žarnos;
  • gyvenimo pratęsimas, jei visiško atsigavimo tikimybė yra maža;
  • sumažinti simptomų, kuriems būdingas didelis auglio paplitimas, sunkumą (4 stadijos vėžys, tolimos daugybės metastazių);
  • sumažinti planuojamos operacijos apimtį;
  • agresyvių, asimptominių chemoterapijos jautrių navikų gydymas.

Onkologijos chemoterapijos tipai

  1. Neoadjuvantas, taip pat indukcija, atliekamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį ir pašalinti mikrometastazes. Sėkmingo neoadjuvanto chemoterapijos atveju operacijos apimtis gali būti sumažinta. Gydymas skiriamas dėl auglio ląstelių jautrumo pasirinktam chemoterapijos vaistui. Taip pat galima įvertinti terapinę patomorfozę (naviko pokyčio laipsnis po gydymo vaistais, nustatomas patomorfologinio tyrimo metu), kuris prisideda prie efektyvaus derinio, skirto pooperaciniam gydymui ar gydymui, atrankos metu.
  2. Adjuvantas - chemoterapija, atliekama po operacijos, kurios tikslas yra pašalinti mikrometastazes, sumažinti naujų metastazių riziką, didinti pacientų išgyvenamumą be ligos. Naudojami citostatikų deriniai.
  3. Tikslinė - viena iš piktybinių navikų gydymo krypčių. Jis yra kartu su chemoterapija ir radioterapija. Tiksliniai vaistai parenka konkrečias molekules ant vėžio ląstelių membranos su jų taikiniais, juos blokuoja, tokiu būdu nutraukdami baltymų sintezę ribosomose ir sustabdydami jo pasiskirstymą.
  4. Hiperterminis - vaistas švirkščiamas tiesiai į naviko fokusą, o vaistas turi aukštą temperatūrą. Šiuo metu atliekamas klinikinių tyrimų duomenų apdorojimo metodas.
  5. Platinos chemija onkologijoje, naudojant platinos preparatus.
  6. Švelnus - naudojant tokią chemoterapiją, naudojama mažiau agresyvi chemoterapija. Jis vartojamas silpniems ar pagyvenusiems pacientams, turintiems pažangius procesus.
  7. Didelė dozė - vartojama navikų atsparumui ir pasikartojimui. Kiekvienas kursas naudoja skirtingus vaistus, kurie neturi kryžminio atsparumo. Kurso metu monoterapija atliekama su pasirinktu chemoterapijos agentu.
  8. Paliatyvi chemoterapija onkologijoje, skirta paciento gyvybei pailginti ir jo kokybei gerinti: sumažinti skausmą, pagerinti kitų organų ir sistemų darbą. Išsiųsta, norint sumažinti pagrindinės ligos simptomus, o ne gydymą. Tai atliekama esant dideliam skaičiui tolimų metastazių, kai prognozė yra akivaizdžiai nepalanki.

Pasirengimas chemoterapijai

Chemoterapija onkologijoje yra veiksmingas, bet nekenksmingas kūno gydymo metodui. Prieš kursą reikia koreguoti susijusias ligas. Chemoterapija lėtinės ligos paūmėjimo metu yra beveik nenaudinga.

Kurso metu organizmui reikia daug maistinių medžiagų ir energijos, todėl svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą, kad išlaikytumėte organizmo apsaugą.

Gydymo metu reikia vengti streso, paciento psichologinė būklė turi įtakos ir kurso efektyvumui. Didį vaidmenį atlieka artimųjų ar žmonių, sėkmingai gydytų ir nugalėjusių ligą, palaikymas. Būtina sąlyga - atsikratyti blogų įpročių. Taip pat prieš kursą pacientas turi išlaikyti visus gydytojo nurodytus tyrimus ir tyrimus.

Chemoterapijos kursai

Chemoterapija atliekama su pertrūkiais: kursai trunka keletą dienų, tarp jų - fiksuotos pertraukos. Pavyzdžiui, [R] -CHOP (rituksimabas, ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas, prednizolonas) kartojamas kas 14 ar 21 dieną, tik iki 6 - 8 kartų.

Vaistai gali būti skiriami:

  • žodžiu tabletės forma;
  • į veną;
  • prie naviko;
  • intraperitoninis;
  • po oda;
  • stuburo kanale per juosmens punkciją;
  • pleuros ertmėje;
  • į raumenis.

Tai priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo aprūpinimo krauju, chemoterapijos dozės ir pačios vaisto išsiskyrimo formos. Indukuojant remisiją ir palaikymo kursą, tas pats vaistas gali būti skiriamas skirtingais būdais: pavyzdžiui, į veną ir po oda.

Jūs galite sužinoti, kiek chemoterapijos išlaidų kursas, įvertinant visų kursų trukmę ir jame vartojamų vaistų kainą. Be to, kai kuriais atvejais gali prireikti kraujo komponentų perpylimo ir papildomų vaistų vartojimo.
Chemoterapijos išlaidas apmokamose klinikose galima gauti tiesiogiai iš jų dirbančių vadovų.

Chemoterapijos režimai

Ilgą laiką buvo vartojama monoterapija chemoterapija, tačiau palaipsniui paaiškėjo, kad ląstelės gali įgyti atsparumą šiam vaistui ir gydymas tampa neveiksmingas. Dabar pradėjome taikyti įvairias schemas naudodami keletą vaistų derinyje.

Kadangi skirtingos chemoterapijos vaistinių preparatų grupės veikia skirtingais keliais, jų poveikis vienodam naudojimui yra galimas. Pirmą kartą gydant Hodžkino ligą buvo taikoma MORR schema (Mustargen, vinkristinas, prokarbazinas, prednizolonas). Gydymas buvo teigiamas.

FL (fluorouracilas, kalcio folatas) naudojamas kolorektaliniam vėžiui gydyti, PCV (prokarbazinas, Lomustinas, vinkristinas), skirtas smegenų navikams gydyti; Patarimas (paklitakselis, Ifosfamidas, cisplatina) - gydant sėklidžių vėžį. Yra daug schemų, klinikiniai tyrimai jų tobulinimui ir naujų derinių kūrimas nesibaigia.

Chemoterapiniai vaistai

Visų vaistų tikslas yra sutrikdyti gyvybiškai svarbią ląstelės veiklą ir „išmušti“ kodavimo informaciją apie piktybinį kloną DNR. Vėžio chemoterapija atliekama prižiūrint gydytojui, stebimas kraujo vaizdas ir bendra būklė gydymo metu. Kiekvieno vaisto dozavimo režimas skiriamas kiekvienam pacientui atskirai.

Alkilinimo medžiagos

Ciklofosfamidas yra alkilinimo agento pavyzdys. Vaistų veikimo mechanizmas šioje grupėje yra pagrįstas vandenilio atomo pakeitimu vienoje iš DNR nukleotidų, dėl kurių sutrikusi DNR sintezė vėžio ląstelėje ir negali dalintis, sunaikinama ir žūva.

Į šią grupę taip pat įeina nitrozourėjos vaistai, turintys vieną esminį skirtumą: jie pradeda dirbti tik po kelių kepenų transformacijų. Šios medžiagos taip pat gali prasiskverbti į smegenis, o tai leidžia gydyti tuos lokalizacijos auglius.

Anti-tumor antibiotikai

Ši grupė apima vaistus, tokius kaip bleomicinas, daktinomicinas. Slopinti naviko ląstelės DNR ir RNR sintezę, kuri prisideda prie jo mirties.

Į šią grupę įeina antraciklinai (doksorubicinas, Daunorubicinas), sintetiniai antraciklinų dariniai (Idarubicinas, Mitoksantronas). Šios narkotikų grupės spalva skiriasi nuo likusios. Doksorubicinas, pavyzdžiui, raudonas, Mitoksantronas - mėlynas.

Antimetabolitai

Jų veikimo mechanizmas yra užkirsti kelią biocheminėms reakcijoms, kurių reikia vėžio ląstelei augimo, skaidymo, DNR sintezės procesui. Grupė suskirstyta į tris pogrupius: purinų, pirimidinų ir folio rūgšties antagonistai. Vaistų pavyzdžiai: azatioprinas, fludarabinas, kladribinas, metotreksatas, citarabinas.

Vinca-alkaloidai

Augalinės kilmės priešnavikinių vaistų grupė. Į šią grupę įeina vinkristinas ir vinblastinas, alkaloidai, išskirti iš rožinės spalvos. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra vėžio ląstelės dalijimosi sustabdymas. Efektyvus su hemoblastoze (kraujo sistemos navikų ligomis).

Platinos preparatai

Preparatų, kurių sudėtyje yra platinos, priešvėžinis aktyvumas buvo aptiktas 1969 m. Veikimo mechanizmas yra surišti vaistų molekulę su vėžio ląstelės DNR, todėl susidaro intra-spiraliniai siūliai arba keletas sraigtų „susilieja“ vienas su kitu. Baltymų, reikalingų narvui gyventi, sintezė yra sulaužyta, ir ji išnyksta. Šio narkotiko pavyzdys yra cisplatina.

Epipodofilotoksinai

Sintetiniai podofilinos dariniai. Podofilinas yra augalinis vaistas, išskiriamas iš augalo Podophyllum peltatum L.. Podofilotoksinų ir jų darinių veikimo mechanizmas yra inhibuoti fermentą, atsakingą už DNR spiralės „atsipalaidavimą“ ir „sukimą“. Dėl to sustoja piktybiniai ląstelių dalijimai. Pavyzdžiai: tenipozidas, etopozidas.

Kontraindikacijos chemoterapijai

Sąlygos, kuriomis chemoterapija draudžiama:

  • sunki alerginė reakcija (anafilaksinis šokas) iki pirmosios vaisto injekcijos;
  • trombocitopenija (mažiau nei 50 * 10 ^ 9 / l);
  • anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 60 g / l);
  • leukopenija (mažiau nei 3 * 10 ^ 9 / l);
  • nėštumas, žindymas;
  • ligos baigiamieji etapai (kontraindikacijos, vartojant „sunkius“ kursus);
  • kacheksija;
  • sunki plaučių širdies liga;
  • sunki inkstų ir kepenų liga;
  • lėtinių ligų (pvz., diabeto) dekompensavimas.

Chemoterapijos šalutinis poveikis ir komplikacijos

Nėra vienareikšmiško atsakymo į klausimą: „Kaip chemoterapija vėžiu?“, Nes beveik neįmanoma numatyti vaisto poveikio konkrečiam pacientui iš anksto. Gydytojas pateikia pacientui galimų šalutinių reiškinių sąrašą, tačiau tai nereiškia, kad jie būtinai bus gydymo metu.

Iki įvykio yra: tiesioginis (pykinimas, vėmimas), tiesioginis (mielodepresija, neurologiniai simptomai), uždelstas (kepenų funkcijos sutrikimas), nuotolinio (sumažinto imuniteto) chemoterapijos komplikacijos.

Pykinimas ir vėmimas

Visi vėžio pacientai bijo šios komplikacijos. Chemoterapiniai vaistai tam tikru mastu veikia ne tik naviko ląstelėse, bet ir sveikose ląstelėse. Kai kurie vaistai (pvz., Cisplatina) gali paveikti emuliato centro ląsteles. Kitas pykinimo ir vėmimo mechanizmas yra vietinis. Yra versija, kad chemoterapinių vaistų metabolitai yra toksiški skrandžio gleivinės ląstelėms, išsiskiria serotoninas, kuris sąveikauja su nervų nervų galūnėmis, impulsas perduodamas į medulio trigerinę zoną ir iš ten į vėmimo centrą.

Todėl, atsižvelgiant į gebėjimą sukelti pykinimą, vaistus galima suskirstyti į 5 grupes: aukštą (cisplatina), terpę (Daunorubiciną, doksorubiciną), mažą (mitoksantroną, etopozidą) ir minimalią (metotreksato, vinkristino) emetogeninę riziką. (Pavyzdys: emetogeninis - galintis sukelti pykinimą).

Gebėjimas sukelti pykinimą taip pat priklauso nuo chemoterapijos dozės. Pavyzdžiui, skiriant mažas citarabino dozes, šis šalutinis poveikis gali pasireikšti konkrečiam pacientui, o simptomai didėja tik didėjant dozėms.

Tokio šalutinio poveikio atsiradimui reikia skirti antiemetinį gydymą, kurį galima atlikti su įvairiais vaistais. Dažniausiai praktikoje naudojami metoklopramidas ir Ondasetron.

Metoklopramidas slopina centrinės genezės vėmimo simptomus ir veikia vietoje skrandžio ląstelėse.

Ondansetronas yra serotonino receptorių antagonistas, viršijantis antioksidinį poveikį metoklopramidui. Paskirta prieš įvedant chemoterapiją ir kurso metu. Atsižvelgiant į šalutinio poveikio tikimybę, serotonino receptorių antagonistai padeda visiškai kontroliuoti pykinimą ir vėmimą.

Toksiškumas kraujo sistemai

Daugelis chemoterapinių vaistų turi mielosupresinį poveikį (slopina kraujo ląstelių vystymąsi): jie sukelia anemiją, trombocitopeniją, neutropeniją ir pan. Šios komplikacijos reikalauja koreguoti ir paskirti papildomus vaistus, skatinančius leukocitų gamybą, trombocitų ir erithracyte masės perpylimą. Simptominis gydymas parodomas, kai neutropenijos fone atsiranda karščiavimas.

Toksiškumas virškinimo trakte

Ši šalutinių reiškinių grupė yra stomatitas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
Stomatitas - burnos gleivinės uždegimas. Prevencijos metodai: burnos ertmės reabilitacija prieš chemoterapijos pradžią, gleivinės būklės stebėjimas. Jei atsiranda uždegimas, jis gali padėti:

  • mityba su minkštos, termiškai apdorotos maisto dieta (kūdikių vaisių tyrė, varškės produktai, minkšti sūriai, grietinėlės sriuba, bulvių koše);
  • NE valgykite citrusinių vaisių (citrinų, apelsinų) ir kitų rūgštinių vaisių;
  • antioksidantų (vitamino E) naudojimas;
  • burnos ertmės gydymas chlorheksidino tirpalu, silpnu kalio permanganato tirpalu;
  • vietiniai anestetikai (lidokainas) gali būti naudojami esant dideliems pažeidimams ir nesant alergijos vaistui;
  • gerti daug vandens (iki 2 litrų per dieną).

Viduriavimas - laisvos išmatos daugiau nei 2 kartus per dieną. Dėl chemoterapijos poveikio plonosios žarnos epiteliui ir žarnyno mikrofloros disbalansui. Kartu su skysčių išmatomis kūnas praranda daug vandens, kalio jonų, magnio, natrio, kalcio. Pirmasis šios komplikacijos gydymo ryšys yra šių nuostolių papildymas dieta, infuzija tirpalais ir tablečių vartojimas. Esant skausmui, skiriami analgetikai ir spazminiai vaistai (ne-shpa, baralgin).

Maistą sudaro maži valgiai, 5-6 kartus per dieną, didelis skystis kambario temperatūroje (vanduo, arbata, kai kurios sultys). Neapima žaliavinio maisto, riebaus ir kepto maisto, gazuotų gėrimų, pieno produktų, prieskonių, saldžių maisto produktų.

Jei kraujas išpilamas, turite apie tai pranešti gydytojui.

Vidurių užkietėjimas - išmatų nebuvimas 48 valandas ar ilgiau. Pirmasis žingsnis gydant šią komplikaciją yra maisto, kuriame yra daug skaidulinių medžiagų, pieno produktų paskyrimas. Ištrinti: kakava, marinatai, marinatai, riebalų dešros. Medicininių vidurių gydymas yra galimas tik paskyrus gydytoją.

Šlapimo sistemos toksiškumas

Platinos vaistai greičiausiai veikia inkstus. Toksiškus vaistų poveikius inkstams galima sumažinti didelės apimties elektrolitų tirpalų infuzijomis su gausiu gėrimu. Galbūt kalio, magnio ir diuretikų paskyrimas. Biocheminis kraujo tyrimas gydytojas patikrina inkstų funkciją.

Jei inkstų funkcijos sutrikimui priskiriama dieta su baltymų ir druskos apribojimu. Nerekomenduojama naudoti įvairių veislių mėsos.

Toksiškumas odos ir odos priedams (plaukai, nagai)

Dažnas šalutinis poveikis chemoterapijai yra plaukų slinkimas. Citostatikai sustabdo ląstelių dalijimąsi. Plaukų folikuluose yra aktyviai skirstančių ląstelių (plaukų augimo zona), kurioms įtakos turi ir narkotikų vartojimas, nutraukiantis dalijimąsi. Plaukai pirmiausia nustoja augti ir tada išnyksta.
Šiuo atveju padeda trumpas kirpimas moterims ir dėvėti skara, kad apsaugotumėte galvos odą nuo nepalankių aplinkos veiksnių. Svarbu yra tinkamas kosmetikos gaminių pasirinkimas (šampūnai, plaukų kaukės pagal natūralius ingredientus) ir minkštas šukos. Būtina vengti dažyti plaukus, naudoti šiurkštų dantenų ir standžių kaiščių.

Paprastai plaukai auga iki kurso pabaigos. Kai kuriais atvejais plaukai nesitraukia ir tampa silpnesni, plonesni ir trapūs.

Toksiškas poveikis odai pasireiškia fotodermatito, alerginių reakcijų, tokių kaip dilgėlinė, odos riebalavimas ir lupimasis.

Šie šalutiniai poveikiai nėra pavojingi pacientui, bet sukelia diskomfortą.

Chemoterapijos patiekalai

Žinoma, pacientai turėtų valgyti visiškai. Dieta turėtų apimti baltymus, riebalus, angliavandenius. Maistas turėtų būti šviežiai paruoštas, įvairus.
Svarbu išlaikyti ir vandens režimą. Kurso metu reikia gerti iki 2 litrų skysčio per dieną. Alkoholis ir rūkymas draudžiami. Paruošti pyragaičiai yra draudžiami.

Pieno produktai turi būti termiškai apdoroti (pasterizuotas pienas, keptuvės gali būti pagamintos iš varškės).

Vaisiai ir daržovės, kurias verta nusipirkti tik švieži, stebėti jų saugumą. Pageidautina naudoti termiškai apdorotą formą (virintus arba garintus).

Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 5 - 6 priėmimuose.

Chemoterapijos komplikacijos

Viena iš sunkiausių komplikacijų gali būti tiflit - storosios žarnos uždegimas, uždegimas anorektalinėje zonoje ir prilipusi pneumonija.

Su tiflit yra skundų dėl pilvo skausmo, temperatūra pakyla iki 39 - 40 laipsnių. Taip pat gali būti pykinimas, vėmimas, palaidi išmatos, sumaišytos su krauju. Gydymas yra dinamiškas paciento stebėjimas, užtikrinantis funkcinį poilsį žarnyne ir atliekant infuzijos terapiją.

Atsižvelgiant į imuniteto slopinimą, pacientas gali sukelti anorektinę infekciją. Dažnas simptomas yra skausmas išangėje ir karščiavimas. Ankstyvai diagnozuojant pakanka skirti antibiotikų. Su neveiksmingumu reikia imtis chirurginio gydymo.

Siaubinga komplikacija yra pneumonija. Profilaktinis antibiotikų vartojimas padeda išvengti komplikacijų atsiradimo pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama. Grybelinės pneumonijos, kurioms reikalingi tinkami vaistai, yra dar sunkesni.

Kas yra nauja chemoterapija ir kokie naujoviški metodai yra kuriami (kuriami)?

Šiuo metu tikslinės terapijos kryptis aktyviai vystosi, kuriami nauji vaistai ir atliekami klinikiniai tyrimai. Genetiniai inžineriniai metodai kuriami: genetinis paciento ląstelių modifikavimas mėgintuvėlyje, po to juos vėl įdedant į kūną. Pagal vieną teoriją, šios ląstelės turėtų pradėti „nužudyti“ esamą naviką.

Santykinai naujas metodas yra chemoterapinių vaistų intraperialinis vartojimas, tiesiogiai į kraujagyslį tiekiančiam indui. Ši strategija leidžia padidinti chemoterapijos vėžio poveikį, nes:

  • vaistas nėra praskiestas kraujyje;
  • vaistas nėra paverstas po kepenų;
  • sisteminiai šalutiniai poveikiai yra minimalūs, nes vaistas nedelsiant patenka į naviką.

Genų terapija aktyviai vystosi.

Atliekami tyrimai dėl virusų kaip vaisto, skirto tam tikrų navikų gydymui. Makrofagas, pakrautas su virusu, įsiskverbia į naviką, kur jis žlunga, ir virionai patenka į audinį. Tada jie užkrečia vėžio ląsteles, jose pradeda daugintis ir veda prie jų mirties. Virusai neturi įtakos sveikoms ląstelėms.

Naujausi farmakologijos pokyčiai paskatino kurti nanodaleles, galinčias užfiksuoti chemoterapinius vaistus ir juos tiksliai pristatyti prie naviko ir jo mikroaplinkos. Tai sumažino citotoksinių vaistų poveikį sveikoms ląstelėms iki minimumo, ribodamas vaistų toksiškumą ir didindamas gydymo veiksmingumą.

Lygiagrečiai chemoterapijai kuriamos paramos schemos. Įrodyta, kad pacientų, kuriems atliekama chemoterapija, gyvenimo kokybė ir išgyvenamumas yra aukštesni nei palyginimo grupės pacientų.

Išvada

Vėžiu problemos skubumas neturėtų kilti abejonių. Šiuo metu medicina negali visiškai išgydyti vėžio, bet aktyviai kovojama su jais.

Chemoterapija yra palyginti naujas (palyginti su tuo pačiu radioterapija) piktybinių navikų gydymu. Terapija naudoja skirtingų klasių vaistus, kurių kiekvienas turi savo naudojimo vietą. Yra žinoma, kad vaistų deriniai yra veiksmingesni už monoterapiją, todėl šiuo metu atliekama efektyviausių derinių ir režimų paieška.

Chemoterapija siekiama atsikratyti piktybinio naviko kūno, tačiau jis taip pat veikia sveikas ląsteles, todėl turi keletą šalutinių poveikių, kuriuos reikia diagnozuoti ir sustabdyti. Pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir elgesį, valgyti visiškai, netrukdyti fiziniam aktyvumui.

Gydymas yra gana brangus. Tačiau geriausias gydymas yra prevencija ir ankstyvas ligos nustatymas. Galų gale, kuo anksčiau diagnozuojamas ir tikrinamas navikas, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Ankstyvos diagnozės atveju galimas ilgalaikis atkryčio be ligos kursas ir geras paciento gyvenimo kokybės pagerėjimas.

Mokslas neegzistuoja, kuriami nauji vėžio gydymo metodai ir metodai.

http://ustamivrachey.ru/onkologiya/himioterapiya

Onkologijos chemoterapija. Kas yra chemoterapija ir kaip ji vyksta?

Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių vėžio auglių gydymo būdų. Šios procedūros vykdymas apima specialių vaistų, kurie naikina ir slopina vėžio ląstelių augimą, naudojimą.

Beveik visi žino, kad chemoterapija yra sudėtingas gydymo metodas ir netgi iš dalies pavojingas. Tai gali sukelti tokius nemalonius šalutinius reiškinius kaip plaukų slinkimas, sausa oda, virškinimo organų sutrikimas, bendros būklės pablogėjimas. Daugelis pacientų, baiminančių neigiamas pasekmes, visiškai atsisako atlikti chemoterapiją, o tai nėra visiškai teisinga. Daugelis navikų negali būti chirurginiu būdu pašalinami ir gydomi radioterapija, todėl jie gydomi chemoterapija.

Mes giliau pažvelgsime, kas tai yra, kokiais atvejais, kodėl ir kodėl reikalinga chemoterapija.

Kas yra chemoterapija?

Šis vėžio gydymo metodas yra naudoti specialius vaistus, kurie yra žalingi naviko ląstelėms. Chemoterapiniai vaistai sunaikina vėžines ląsteles arba slopina jų reprodukcijos procesą. Pirmasis turi citotoksinį poveikį, antrasis - citostatinis.

Kada skiriama chemoterapija? Nuorodos:

  • Piktybiniai navikai, kuriuos galima pašalinti tik naudojant chemoterapinius vaistus (chorioninę karcinomą, hemoblastozę, leukemiją ir pan.);
  • Auglio dydžio mažinimas prieš operaciją;
  • Jis naudojamas kartu su pagrindiniu gydymo metodu.

Daugelis pacientų turi klausimą - ar chemoterapija žudo metastazes? Chemoterapija plačiai naudojama esant metastazėms ir įtariant jų atsiradimą ateityje. Todėl kai kuriais atvejais vykdykite prevencinį chemijos kursą.

Su limfmazgių vėžio ląstelių pralaimėjimu, nepaisant auglių dydžio, reikalinga chemoterapija.

Kemoterapija onkologijoje - kokios yra nauda?

Chemoterapija turi keletą privalumų, nepaisant to, kad ji yra toksiška organizmui. Chemoterapinis gydymas leidžia:

  1. Sumažinti auglio susidarymo dydį prieš operaciją ir sunaikinti auglio ląsteles, kurios gali likti po chirurginio pašalinimo, taip užkertant kelią pasikartojimo rizikai;
  2. Nuotoliniu būdu elgiamasi su antriniais onkologijos židiniais (metastazėmis) ir vėžinių ląstelių, įstrigusių kraujyje.

Gydymo veikimo principas yra toks: chemoterapiniai vaistai, patekę į kraują, plinta visame kūne. Tai leidžia sistemingai paveikti organizmą, sunaikinti vėžines ląsteles ir metastazes, nepriklausomai nuo to, kur jie yra. Todėl chemoterapija yra privaloma atliekant ar įtarus metastazes kaimyniniams organams.

Nepaisant šalutinio poveikio po chemoterapijos, teigiamas jo poveikis nėra mažesnis. Chemoterapeutas padės jums pasirinkti individualų gydymo režimą, patarti, kaip pagerinti bendrą ligos eigą, ir nustatyti, kiek chemoterapijos kursų pacientas gali judėti.

Chemoterapijos tipai

Priklausomai nuo naudojamų vaistų, yra keletas chemoterapijos tipų. Gydytojas paskiria gydymą lotyniškomis raidėmis. Pacientas yra suprantamesnis - gydymo metodo pavadinimas pagal preparatų spalvas.

Taigi, kokios yra chemoterapijos rūšys?

Chemoterapija gali būti šiomis spalvomis:

    Baltoji chemoterapija - „Taksotel“ ir „Taxol“ yra baltos spalvos;

Mitomicinas

  • Geltona chemoterapija - atliekama naudojant metotreksatą, fluorouracilą, ciklofosfamidą. Tokia chemoterapija yra lengviausia ir gerai toleruojama pacientams;
  • Mėlyna chemoterapija - naudojant narkotikus Mitomicinas ir Mitoksantronas;
  • Raudona chemoterapija yra sunkiausia. Jis atliekamas naudojant antaciklinus - ryškios raudonos spalvos tirpalus. Šis gydymo būdas slopina imunines jėgas organizme.
  • Be to, išskiriami šie chemoterapijos tipai:

    • Prieš chirurginį pašalinimą gydytojui skiriama neoadjuvantinė chemoterapija. Šis gydymo metodas sumažins metastazių riziką;
    • Adjuvantinė chemoterapija atliekama po chirurginio naviko ekskremento. Be to, adjuvantinė chemija yra prevencinė priemonė tolesniam vėžio vystymuisi, pašalina paslėptus ir nedidelius antrinius onkologinius židinius, kurių ne visada galima nustatyti. Šis metodas naudojamas esant vėžiui;
    • Indukcinė arba terapinė chemoterapija skiriama neveikiančių vėžio procesų, tokių kaip leukemija, limfoma, sėklidžių lytinių ląstelių navikai, trofoblastinės sudėties atvejais. Be to, indukcinė chemoterapija veikia kaip paliatyvi terapija paciento gyvenimo trukmei paskesniais ligos etapais;
    • Hiperterminė (taip pat karšta) chemoterapija - tai būdas gydyti navikų ląsteles aukštoje temperatūroje ir chemoterapijos vaistuose. Naviko veikia 41 laipsnių temperatūra. Šis gydymo metodas padeda kovoti su dideliais navikais. Karštoji chemija yra veiksminga ir metastazėse. Šio metodo privalumas yra tai, kad jis yra mažiau toksiškas ir jo poveikis yra daug geresnis nei tradicinės chemoterapijos;
    • Platinos chemoterapija skiriama tais atvejais, kai kitos terapijos yra neveiksmingos. Šis metodas apima vaistų, įskaitant platiną (Phenantriplatin, Tsiplastin), naudojimą. Platinos chemijos naudojimo indikacijos yra plaučių, kiaušidžių, sėklidžių ir šlapimo pūslės vėžys. Daugelis žmonių mano, kad platinos chemija daroma paskutiniame vėžio etape, tačiau taip nėra. Platinos pagrindu vartojami vaistai gali kovoti su sunkiai pasiekiamais navikais;
    • Tikslinė chemoterapija yra vienas iš efektyviausių būdų gydyti piktybinius navikus šiuolaikinėje medicinoje. Procedūra atliekama naudojant specialius priešvėžinius vaistus, kurie veikia ląstelių genetinius sutrikimus. Po pirminio genetinio tyrimo paskirtas toks gydymo metodas;
    • Švelnus chemoterapija - vartojamas naudojant mažiau agresyvius chemoterapinius vaistus, turinčius nedidelį šalutinį poveikį. Toks gydymas yra mažiau veiksmingas;
    • Didelės chemoterapijos chemoterapija yra būdas gydyti navikus su didesnėmis chemoterapinių vaistų dozėmis. Didelės dozės chemijos skyrimas dažniau pasitaiko limfomų (ne Hodžkino limfomos, mainiumo ląstelės ir pan.) Atvejais. Didelės vaistų dozės per trumpą laiką sunaikina navikų ląsteles ir leidžia išvengti vėžio ląstelių atsparumo chemoterapijai. Šis gydymo metodas turi daugiau toksiško poveikio asmeniui;
    • Paliatyvi chemoterapija - paskirta terminalo stadijoje, kai nėra atsigavimo galimybės. Šis gydymo metodas skirtas reguliariam skausmui mažinti, tolimesniam naviko augimui slopinti, mažinant toksinių vaistų vartojimo poveikį ir pailginant paciento gyvenimą. Parodyta paliatyvi priežiūra žmonėms, galintiems rūpintis savimi.

    Medikamentų naudojimo chemoterapijoje metodai

    Šiuolaikinė medicina siūlo visą chemoterapinių vaistų, naudojamų gydymo metu, sąrašą. Jie slopina biocheminius procesus vėžio ląstelėse, todėl jų suskirstymo ir augimo procesai sustabdomi. Keletas vaistų yra skiriami vienu metu su skirtingo poveikio principu. Chemoterapeutas nustato gydymo režimą, jo trukmę ir vaistų dozavimą.

    Cheminė terapija gali trukti nuo vienos dienos iki kelių, tada savaitės pertrauka iki mėnesio, po kurio jie atlieka naują kursą. Paprastai atliekami 6-8 kursai, kurių trukmė paprastai trunka nuo 3 iki 9 mėnesių. Siekiant atkurti kūną dėl didelio toksiškumo ir šalutinio poveikio pavojaus, reikia pertraukų.

    Prieš pradedant chemoterapiją, pacientai stebisi, kaip tai vyksta?

    Chemoterapiniai vaistai yra tablečių ir injekcijų pavidalu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo vaisto formos. Geriausius rezultatus pasiekia intraveninis vaistų, kurie pasiskirsto į kūną greičiau per kraują, skyrimas, nesukeliant ypatingos žalos virškinimo traktui. Peroraliniam vartojimui skirti preparatai yra tinkami gydyti namuose, tačiau jo poveikis yra blogesnis ir nepageidaujamos nepageidaujamos reakcijos iš virškinimo trakto.

    Narkotikų įvedimas į veną injekcijų ir droppers forma, taip pat jų naudojimas tablečių pavidalu yra sisteminis. Be to, yra būdų lokaliai veikti įvairiais tepalais ir aplikacijomis, kurie yra svarbūs odos vėžio, burnos ertmės ir tt gydymui.

    Chemoterapija gali veikti kaip nepriklausomas gydymo būdas ir gali būti naudojama kartu su radioterapija ir chirurgija. Didelis navikas, metastazių buvimas ir bloga vėžio paciento sveikata, operacija nėra prasminga. Šiuo atveju chemoterapija leidžia sumažinti skausmą ir pailgina paciento gyvenimą. Bet jei pacientas jaučiasi patenkinamas, gydymą galima atlikti prieš ir po operacijos, kad būtų išvengta atkryčių.

    Radioterapija dažnai atliekama kartu su chemoterapija. Spinduliai veikia pačią naviko vietą jo lokalizacijos vietoje, o chemija veikia sistemiškai visame kūne, užkertant kelią metastazių ir vėžio atkryčio rizikai.

    Prieš operaciją neoadjuvantinė chemoterapija naudojama siekiant padidinti naviko dydį ir sukurti patogias sąlygas tolesniam gydymui.

    Dėl toksinių vaistų poveikio ir galimų nepageidaujamų reakcijų pacientui gali prireikti pasilikti ligoninėje, nes gali prireikti medicininės pagalbos. Jei po narkotikų vartojimo pacientas jaučiasi gerai, galite atsisakyti stacionarinio gydymo ir namuose atlikti ambulatorinį gydymą.

    Pasiruošimas gydymui

    Chemoterapijos metu reikia sumažinti fizinį aktyvumą. Todėl gydymo metu rekomenduojama išleisti atostogas. Turėtų būti sveiko gyvenimo būdo ir atsisakyti blogų įpročių, jei tokių yra, nes alkoholis ir tabakas vėžio ligoms sutrumpina gyvenimo trukmę.

    Prieš pradedant chemoterapinį kursą, turite:

    • Gydomas kitų ligų gydymas;
    • Nuvalyti toksinių medžiagų kūną, kad pasiektumėte geriausius chemoterapinių vaistų vartojimo rezultatus;
    • Apsaugokite virškinimo traktą, inkstus ir kepenis nuo vaistų nuo vėžio poveikio su kitais vaistais.

    Pacientas netrukdys bendrauti su žmonėmis, kuriems padėjo chemoterapija. Tai padeda užtikrinti didelę psichologinę pagalbą ir gydymo moralę.

    Video apie chemoterapiją

    Kaip praleisti chemoterapiją

    Yra keletas chemoterapijos metodų. Galima naudoti priešvėžinius vaistus intraveninių injekcijų ir droppers formų pavidalu, juos vartoti į raumenis ir po oda, kurie apskritai nekenkia, ir vaistai yra vietiškai ir žodžiu naudojami tablečių pavidalu.

    Gydymas turi būti atliekamas pagal gydytojo nurodytą schemą, kuri, savo ruožtu, skiriama atsižvelgiant į vėžio tipą ir ligos stadiją. Chemoterapijos vaistinių preparatų kompleksas parenkamas atsižvelgiant į maksimalaus procedūros poveikio ir minimalaus nepageidaujamų reakcijų skaičių.

    Gydymo režimą sudaro šie vaistai:

    • Taksanai;
    • Platinos preparatai;
    • Antraciklinai;
    • Antimetabolitai;
    • Alkilinantys vaistai;
    • Antibiotikai;
    • Epipodofilotoksinai.

    Schemą individualiai skiria onkologas, nes kai kuriems vaistams yra kontraindikacijų.

    Kiek laiko trunka chemoterapija?

    Chemoterapijos kursai ir sesijų, kurias nustato tik onkologas, skaičius. Chemoterapiniai vaistai vartojami kasdien ir kas savaitę, priklausomai nuo nustatyto režimo. Vienas gydymo kursas trunka vidutinį mėnesį, po kurio pertrauka.

    Geras rezultatas pasiektas iš chemoterapijos, kuri vyksta kas 2 savaites, bet ne kiekvienas pacientas gali tai išlaikyti, nes tai yra didelė našta organizmui. Gali kilti komplikacijų, todėl reikės sumažinti vaistų dozę arba nutraukti gydymo eigą, dėl to jo trukmė didės.

    Kontraindikacijos chemoterapijai

    Chemoterapija draudžiama šiais atvejais:

    • Su dideliu bilirubino kiekiu kraujyje;
    • Su metastazėmis smegenyse;
    • Su kepenų metastazėmis;
    • Su organiniu apsinuodijimu;
    • Su cachexia.

    Kontraindikacijos priklauso nuo naviko tipo, ligos stadijos, metastazių buvimo ir individualių paciento savybių.

    Įvairių navikų gydymo pavyzdžiai

    Chemoterapija plaučių vėžio gydymui atliekama naudojant tikslinius agentus, veikiančius tam tikrus naviko receptorius. Tai sumažina šalutinį poveikį ir leidžia pasiekti norimą rezultatą.

    Krūties naviko, kuris yra pirmasis tarp onkologijos moterų, atveju chemoterapija (aliejus) taikoma prieš ir po operacijos. Pirma, naudojant chemiją sumažėja naviko dydis, o po operacijos chemijos pagalba galima pašalinti likusias naviko ląsteles. Šiuolaikiniai chemoterapijos metodai leidžia onkologiniam pacientui normaliai gyventi ir gydyti bet kuriuo paros metu onkologijoje ar namuose, o ne stacionare.

    Kai atliekama chemoterapija, reikia nustatyti vaistus nuo pykinimo ir vėmimo, kad pacientui būtų lengviau perkelti procedūrą.

    Skrandžio navikams chemoterapija naudojama kartu su radioterapija ir chirurgija, nes skrandžio vėžys yra mažiau jautrus chemijai. Išsamus gydymas padės pasiekti gerų rezultatų, jei navikas bus nustatytas laiku.

    Pateikiami pavyzdžiai rodo, kad chemoterapija negali veikti vienodai visuose navikų formavimuose, o kai kuriais atvejais neįmanoma jį pakeisti spinduliavimu ar chirurgija.

    Šalutinis poveikis

    Chemoterapija negali būti vadinama saugia procedūra, taigi jums reikia žinoti viską apie procedūrą, kas yra pavojinga kūno chemijai, kokių pasekmių gali reikėti vartoti priešvėžinius vaistus ir jų šalinimo būdus.

    Dažniausios nepageidaujamos reakcijos yra:

    • Pykinimas ir vėmimas;
    • Nelygumas ir nagų blogėjimas;
    • Bendras negalavimas;
    • Klausos sutrikimas;
    • Prasta apetitas;
    • Spengimas ausyse;
    • Kraujo sudėties pokytis;
    • Koordinavimo trūkumas;
    • Žarnyno sutrikimas.

    Nepageidaujami simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Kažkas jie yra tariami, kažkas pasireiškia silpnai. Vemimo sindromas gali pasireikšti iškart po įrankio panaudojimo, o plaukų slinkimas atsiranda po kelių savaičių po sesijos pabaigos.

    Jei vartojant kitus vaistus atsiranda nepageidaujamų reakcijų, galite sustabdyti gydymo kursą. Tai netaikoma chemoterapijos atveju, nes daugeliu atvejų jis negali būti pakeistas kitu gydymo būdu. Todėl gydymą reikia tęsti, kaip nurodė gydytojas. Jei jaučiatės blogai, pacientai, vartojantys chemiją, turėtų būti prižiūrimi medicinos personalo.

    Baigus gydymo eigą, stebimas laipsniškas visų kūno funkcijų atkūrimas, virškinimo trakto normalus atsinaujinimas ir atstatymas.

    Kraujo tyrimas gydymui

    Kadangi chemoterapija veikia ne tik vėžio ląsteles, bet ir sveikus, tai atsispindi kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių vystyme. Dėl to pacientas, kuriam vyksta chemijos eiga, kenčia nuo anemijos, susilpnėja organizmo imuninės jėgos. Kraujo tyrimams paprastai būdingas mažesnis leukocitų, eritrocitų ir trombocitų skaičius, todėl pacientas jaučiasi silpnas, negali atlaikyti infekcijų.

    Norint padidinti hemoglobino kiekį, būtina praturtinti maistą su geležimi turinčiais maisto produktais, pvz., Mėsa, ankštiniai augalai ir žalumynai. Kai kuriais atvejais reikalingas kraujo perpylimas. Rekomenduojama daugiau laiko praleisti gamtoje, atsipalaiduoti, miegoti aštuonias valandas per dieną.

    Norint padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį, reikia vengti hipotermijos, rečiau perkrautose vietose, kad būtų išvengta infekcijų, ir gerti vitaminus.

    Kiek kainuoja chemoterapija?

    Chemoterapijos kaina Maskvoje gali pasiekti nuo kelių dešimčių tūkstančių iki milijonų rublių. Viskas priklauso nuo naviko tipo, jo vietos ir dydžio.

    Brangiausi vaistai chemijai yra antraciklinai ir vincalkaloidija, o brangiausias gydymas yra smegenų navikų, kasos ir kraujo vėžio gydymas, taip pat chemoterapija vietoje.

    Maistas po chemoterapijos

    Pacientams, kuriems taikoma chemoterapija, nebūtina laikytis konkrečios dietos. Rekomenduojama apriboti riebalų, aštrų maistą, svogūnų, česnakų ir prieskonių vartojimą. Nauda bus daržovių ir vaisių vartojimas. Vėžiu sergančių pacientų mityba turi apimti tokius produktus kaip mėsa, paukštiena, žuvis, jūros gėrybės, ankštiniai augalai, riešutai ir pieno produktai. Jie padės papildomai prarasti energiją gydymo laikotarpiu.

    SVARBU! Skaityti daugiau mūsų straipsnyje - Mityba po chemoterapijos

    Vėžiu sergančių pacientų reabilitacija po chemoterapijos

    Svarbus dalykas yra atsigavimas po chemoterapijos. Kai onkologija pradiniame etape pakanka eiti per 1-2 chemijos kursus. Kai liga progresuoja, chemija turės būti padaryta kelis kartus. Nepageidaujamos reakcijos veikia kaip apsauginė organizmo reakcija į chemoterapijos vaistus. Padės atkurti sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, pasivaikščioti gryname ore, vartoja vitaminus.

    Yra daug populiarių metodų, kaip atsigauti po chemijos. Tačiau prieš kreipiantis į liaudies gynimo priemones su gydytoju reikia paaiškinti, ar savęs gydymas yra veiksmingas šalutiniam poveikiui ir chemijos poveikiui.

    Apibendrinkime. Išsiaiškinę, kas yra chemoterapija, mes supratome, kad tai nėra toks pavojingas būdas gydyti navikus. Viskas priklauso nuo individualių organizmo savybių, nuo to, kada pradėtas vėžio gydymas. Jūs negalite atsisakyti gydymo, net jei chemoterapija buvo nustatyta 4 ligos stadijoms ir gydoma nepasitarus su gydytoju. Savęs gydymas gali būti mirtinas. Gydytojas onkologas, priklausomai nuo paciento būklės, galės nustatyti reikiamą gydymo kursą, ištirti, kiek kursų asmuo gali atlaikyti ir kokiu laiku atlikti gydymo sesijas. Neįmanoma pasakyti, kiek žmonių gyvena po chemoterapijos, nes šis skaičius gali kisti nuo kelių mėnesių iki kelių metų.

    http://pro-rak.com/metody-lecheniya/himioterapiya/

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Kepenų metastazės nėra nuosprendis ar nevilties priežastis. Šiuolaikinė medicina siūlo daug būdų išspręsti problemą ir susisiekti neprarandant gydymo laiko, turite galimybę sustabdyti mirtiną ligą ir grįžti į normalų gyvenimą.
    Osteochondroma yra gerybinio pobūdžio patologinis navikas, kuris gali pradėti vystytis, kai auga žmogaus skeletas. Toks augimas dažniausiai randamas vamzdiniuose kauluose. Jis susidaro iš kremzlių audinio.
    Sveikatos ekologija. Tradicinė medicina: net jei cistas nesukelia jokių nepatogumų, visada rekomenduojama pasitarti su gydytoju, nes kartais.
    Daug kas priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio. Sunkus apsinuodijimo požymiai pasireiškia nedelsiant - pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas ir sunkesni simptomai.