Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš skrandžio gleivinės ląstelių.

Skrandžio vėžio priežastis galima suskirstyti į keletą tipų:

1. Maistas - susijęs su mitybos savybėmis: piktnaudžiavimas riebiais, keptais, konservuotais ir aštriais maisto produktais. Žalingas chemiškai aktyvių medžiagų poveikis skrandžio gleivinei yra apsauginis gleivinės sluoksnio naikinimas ant epitelio paviršiaus ir kancerogeninių (vėžį sukeliančių) medžiagų įsiskverbimas į ląsteles, po to jų naikinimas ar atgimimas. Tuo pačiu metu daugelio vaisių ir daržovių, mikroelementų ir vitaminų vartojimas labai sumažina vėžio atvejų skaičių.

2. Rūkymas ir alkoholis veikia skrandžio vėžio vystymąsi.

3. Ankstesnės lėtinės skrandžio ligos: skrandžio opa, erozinis ir atrofinis gastritas. Dažnai daugelio lėtinių skrandžio ligų priežastis yra Helicobacter - bakterija, kuri gali gyventi ir daugintis skrandyje, o kartais ir žmogaus žarnyne. Mikroorganizmas išlaisvina savo gyvybinės veiklos produktus, sunaikindamas skrandžio gleivinės apsauginę membraną su jų pagalba ir parazitizuodamas ant paviršiaus arba įsiskverbdamas į epitelio ląsteles, sugeria maistines medžiagas, sukelia ląstelių mirtį. Gleivinės apsauginės membranos sunaikinimas sukelia skrandžio epitelio pažeidimą druskos rūgštimi, kurią paprastai išskiria tauriųjų ląstelių ląstelės, susidarant erozijoms ir opoms. Ilgalaikės, blogai gydomos opos, giliai apačios, „pažeistos“ kraštai, pilkos fibrino nuosėdos yra labai įtartinos vėžiu. Visos šios priežastys gali sukelti opos degeneraciją į vėžį. Atrofinis gastritas laikomas pagyvenusiems žmonėms būdingomis skrandžio vėžio raidos foninėmis ligomis, nes dėl senėjimo vyksta gleivinės atrofija (mirtis) ir sumažėja skrandžio liaukų sekrecinis aktyvumas.

4. Genetiniai veiksniai: paveldimas polinkis - artimų giminaičių, pacientų, sergančių virškinimo trakto vėžiu ar kitais organais, buvimas šeimoje.

5. Konstitucinės savybės ir hormoninis aktyvumas. Didelis svoris ir nutukimas yra lytinių organų ir virškinimo trakto organų foninės ligos, įskaitant skrandžio vėžį.

Iki 80% pacientų, turinčių pirminių skrandžio vėžio formų, nesiskundžia. Dažnai patekti į gydytoją dėl ligų. Simptomai paprastai rodo ilgalaikį procesą.

Skrandžio vėžio simptomai

Nėra jokių būdingų skrandžio vėžio simptomų, tačiau gali būti nustatyti keli simptomai, galintys įtarti ligą, jie gali būti suskirstyti į dvi grupes:

1) Nespecifinis skrandžiui: silpnumas, kūno temperatūros kilimas, apetito praradimas ar praradimas, svorio kritimas.

2) specifinė skrandžio ligoms:
- pilvo skausmas: būdingas skausmas, traukimas, nuobodu skausmas (po kairiuoju šonkaulių kraštu). Jis gali būti periodiškas, dažnai pasireiškia po valgymo. Skausmas tampa nuolatinis dėl to, kad papildomas uždegiminis procesas arba kaimyninių organų auglys invazija.
- pykinimas ir vėmimas: įvairių skrandžio ligų simptomas: ūminis gastritas, skrandžio opa, su vėžiu, jis apibūdina didelio dydžio naviką, blokuoja skrandį.
- stagnacinio turinio vėmimas (valgomas 1-2 dienų maisto išvakarėse): su skrandžio produkcijos (antralinės) dalies navikais, besiribojančiais su dvylikapirštės žarnos dalimi, sukeliančiu stenozę ir sukeliantį stagnaciją skrandžio liumenyje iki kelių valandų ar dienų, skausmingus pojūčius ir paciento išsekimą.
- Vėmimas "juoda, kavos pagrindu", juoda skysta išmatomis, apibūdina kraujavimą iš opos arba skrandžio naviko, reikalauja skubių medicinos priemonių (sustabdyti kraujavimą).
- sunku perduoti maistą, iki neįmanoma skysčio, stemplės vėžio ir pradinės skrandžio dalies simptomų.
- pilnatvės pojūtis po valgymo, sunkumas, diskomfortas, greitas prisotinimas.
- padidėjęs rėmuo, raugėjimas - pats pacientas gali pastebėti skundų intensyvumo pasikeitimą.

3) pažengusio proceso simptomai:
- apčiuopiamas navikas pilvo srityje.
- padidėjęs pilvo dydis dėl skysčio (ascito) ar padidėjusių kepenų.
- gelta, odos pakitimas dėl anemijos (raudonųjų kraujo sumažėjimas).
- padidėjęs supraclavikulinis limfmazgiai kairėje, kairiojo ašies limfmazgiai ir šalia bambos (metastazės).

Jei pacientas turi tokių skundų, taip pat pasikeičia įprastų skundų intensyvumas ir pobūdis, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Vėmiant "kavos pagrindus", turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Daugybė skrandžio vėžio nustatymo tyrimų:

Pagrindinis tyrimas šiuo atveju yra vaizdo esophagogastroduodenoscopy (FGDS).
Šis tyrimo metodas leidžia išsamiai ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinę, aptikti naviką, nustatyti jo ribas ir atlikti tyrimą mikroskopu.
Metodas yra saugus ir gerai toleruojamas pacientams. Jei pradiniame etape aptinkami nedideli navikai, juos galima pašalinti per tą patį aparatą, naudojant trumpo veikimo intraveninę anesteziją.

Dviejų veidrodžio navikų, esančių skrandžio antrume, per gastroskopą

Skrandžio naviko vaizdas NDI režimu per gastroskopą

Visi pacientai, vyresni nei 50 metų, taip pat pacientai, sergantys lėtiniu gastritu ir turintys skrandžio opą istorijoje, turi atlikti metinę gastroskopiją (iš lotyniško „Gaster“ - skrandžio, „scopy“ - apžiūrėti), kad ankstyvoje stadijoje būtų aptikta auglio patologija.

Skrandžio radiografija - vienas iš senų tyrimų metodų. Didesniu mastu leidžiame įvertinti kūno funkcionalumą. Leidžia įtarti auglio pasikartojimą po operacijos skrandyje. Efektyvi su infiltracinėmis vėžio formomis, kai biopsijos rezultatai gali būti neigiami, saugūs pacientui ir neturi didelės spinduliuotės apkrovos.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas atskleidžia netiesioginius skrandžio naviko požymius (viršutinės pilvo masės požymį), auglio įsiskverbimą į pagrindinius organus (kasą), metastazavusį kepenų pažeidimą, netoliese esančius limfmazgius, skysčio pilvą (ascitas), metastazinį serozinį pažeidimą vidaus organų apvalkalas (pilvaplėvė).

Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija leidžia išsamiau išaiškinti ultragarsu nustatytus pokyčius - pašalinti ar patvirtinti metastazes vidaus organuose.

Endoskopinis ultragarsas naudojamas įtariamiems skrandžio vėžiniams navikams, augantiems sienos storyje, kai nustatomi ankstyvieji vėžys, siekiant įvertinti organo sėkloje esančios daigumo gylį.

Diagnozinė laparoskopija yra operacija, atliekama intraveninės anestezijos būdu per skylutes pilvo sienelėje, kur įdėta kamera, skirta apžiūrėti pilvo organus. Tyrimas naudojamas neaiškiais atvejais, taip pat siekiant nustatyti auglio daigumą aplinkiniuose audiniuose, kepenų metastazėse ir pilvaplėvėje bei biopsijoje.

Kraujo tyrimai, skirti naviko žymenims, yra baltymai, kuriuos gamina tik navikas ir kurių nėra organizme. Skrandžio vėžio nustatymui naudojami Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Tačiau jie visi turi mažą diagnostinę vertę ir paprastai vartojami gydomiems pacientams, siekiant kuo greičiau nustatyti metastazę.

Skrandžio naviko pakitimų tipai, priklausomai nuo auglio vietos organizme:

- širdies srities vėžys, stemplės ir skrandžio jungties regionas;
- apatinės trečdalio stemplės vėžio;
- skrandžio vėžys;
- skrandžio antrumo vėžys (išėjimas);
- skrandžio kampo vėžys (tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos);
- bendras pilvo pažeidimas infiltraciniuose vėžiuose.

Scheminis skrandžio vaizdas

Scheminis skrandžio gleivinės (gleivinės) pamušalas

Skrandžio vėžio formos:

- exophytic vėžys: navikas auga skrandžio liumenoje, išvaizda polipas, „žiediniai kopūstai“ arba opa, gali būti lėkštė ir pan.
- infiltracinis vėžys: tarsi „sklinda“ į skrandžio sieną.

Skrandžio vėžio stadijos skiriasi priklausomai nuo organų sienos daigumo gylio:
0 etapas - vėžys „vietoje“ - pradinė vėžio forma, ribojama gleivinės išorėje, skrandžio siena nedygsta;
1 etapas - navikas auga į skrandžio sienelės sluoksnį be metastazių netoliese esančiuose limfmazgiuose;
2 etapas - auga skrandžio raumeniniame sluoksnyje, netoliese esančiuose limfmazgiuose yra metastazių;
3 etapas - auglys įsiveržia į visą skrandžio sienelės storį, netoliese esančiuose limfmazgiuose yra metastazių;
4 etapas - navikas auga į gretimus organus: kasa, dideli pilvo ertmės indai. Arba yra pilvo organų (kepenų, pilvaplėvės, moterų kiaušidės) metastazių.

Skrandžio vėžio prognozė

Prognozė yra palankiausia pradiniam vėžiui ir naviko proceso 1 etapui, išgyvenamumas siekia 80–90%. 2-3 etapuose prognozė priklauso nuo metastazių skaičiaus regioniniuose limfmazgiuose, tiesiogiai proporcingai jų skaičiui. 4-ajame etape prognozė yra nepalanki, o atsigavimo viltis gali būti tik tuo atveju, kai dėl pažangių operacijų auglys visiškai pašalinamas.

Skrandžio vėžys, skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, yra pavojingas dėl vietinio ligos grįžimo (atkryčio) tiek pašalinto organo sienose, tiek pačioje pilvo ertmėje. Dažniausiai skrandžio vėžio metastazė kepenyse ir pilvaplėvėje (implantacijos metastazėse), pilvo ertmės limfmazgiuose, rečiau - kituose organuose (supraclavikuliniai limfmazgiai, kiaušidės, plaučiai). Metastazės yra pagrindinio naviko atrankos, turinčios savo struktūrą ir gali augti, sutrikdydamos organų, kur jie vystosi, funkciją. Metastazių atsiradimas siejamas su reguliaraus naviko augimu: audinys greitai auga, nepakankamai mitybos nepakanka visiems jo elementams, kai kurios ląstelės praranda ryšį su kitais, atsiskiria nuo naviko ir patenka į kraujagysles, plinta per visą kūną ir patenka į organus, kuriuose yra nedidelis kraujagyslių tinklas (kepenys), plaučiai, smegenys, kaulai), jie įsikuria į juos iš kraujo ir pradeda augti, formuodami metastazių kolonijas. Kai kuriais atvejais metastazės gali pasiekti milžiniškus dydžius (daugiau nei 10 cm) ir sukelti mirties atvejus nuo apsinuodijimo su gyvybiškai svarbiu naviko aktyvumu ir organo sutrikimu.

Labai sunku gydyti ligos atkūrimą, kai kuriais atvejais galima pakartoti operacijas.

Gydymas skrandžio vėžiu

Gydant skrandžio vėžį, kaip ir bet kuris kitas vėžys, pirmaujantis ir vienintelis būdas, kuris suteikia vilties atsigauti, yra chirurgija.

Yra kelios chirurginės operacijos skrandyje galimybės:

- Organinės dalies pašalinimas - skrandžio rezekcija (distalinis, išėjimo sekcijos pašalinimas, proksimalinė, pašalinta sekcija, esanti arčiausiai stemplės), atliekama antropo ir širdies skilvelių exophytic navikams.
- gastrektomija (iš lotynų kalbos „gastr“, „ektomija“ - pašalinimas) - viso skrandžio pašalinimas, po to - plonosios žarnos kilpų „rezervuaras“ susidarymas, atliekamas su skrandžio navikais (vidurine dalimi).
- Sudėtingos pažangios operacijos - pašalinus netoliese esančius organus, susijusius su navikais - kasoje, kepenyse ir kt.
- gastrostomijos pašalinimas - skrandyje esančios skrandžio skylės susidarymas yra atliekamas su nepalankiais augliais, kurie sutrikdo maisto praėjimą, maitina pacientus, siekiant palengvinti paciento būklę ir pailginti gyvenimą.
- aplinkkelio fistulės susidarymas tarp skrandžio ir žarnyno kilpų - nesėkmingų auglių atveju, norint pailginti pacientų gyvenimą, naudojamas šuntavimo kelias maisto ruošimui.

Dažnai operaciją papildo tam tikras specialus priešvėžinis gydymas:

- Jei netoliese esančiuose (regioniniuose) limfmazgiuose yra patvirtintų metastazių, privaloma naudoti profilaktinę chemoterapiją. Chemoterapija - tai intraveninis toksinių chemikalų vartojimas, siekiant sunaikinti mikroskopines metastazes, kurių operacijos metu nebuvo galima aptikti su akimi.
- nustatant metastazes kituose organuose (kepenyse, plaučiuose, pilvaplėvėse ir tt), būtina naudoti chemoterapiją, skirtą metastazių dydžiui sumažinti arba visiškai juos sunaikinti.

Skrandžio vėžio radiacinis gydymas nenaudojamas, nes pilvo ertmėje yra skrandžio judėjimas, o šio organo navikai nėra jautrūs spinduliuotei. Radiacinė terapija gali būti naudojama pooperaciniu laikotarpiu, jei navikas visiškai pašalinamas, rezekcijos srityje, mikroskopu, nustatomos naviko ląstelės - anastomozės (anastomozės) apšvietimas tarp stemplės ir žarnyno.

Savęs gydymas skrandžio navikams yra nepriimtinas ir pavojingas, nes jis gali visiškai sutrikdyti maisto ištraukimą iš skrandžio į žarnyno-pylorinę stenozę, o tai savo ruožtu sukelia pacientų mirtį nuo bado. Naudokite taip vadinamąsias „liaudies gynimo priemones“ taip pat nėra verta, ypač toksiškas, nes daugelis iš jų (hemlock, ugniažolės, chaga) gali sukelti apsinuodijimą organizmu ir pabloginti pacientų būklę.

Tik laiku ir kvalifikuota medicininė priežiūra, užtikrinanti ankstyvą gydymą, leidžia užtikrinti paciento atsigavimą.

Skrandžio vėžio komplikacijos:

- kraujavimas iš naviko yra pavojinga komplikacija, dėl kurios pacientas gali greitai mirti. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip „kavos pagrindo“ vėmimas - juoda koaguliuojama kraujo ar juodos skysčio išmatos, nedelsiant kreipkitės į gydytoją arba skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, ypač jei šie simptomai lydi pilvo skausmą, širdies plakimą ir odos nelygumą, alpimą.
- pylorinė stenozė (obstrukcija) - iš auglio atsirandančios kliūtys skrandžio išėjimo dalyje, visiškai užkertantis kelią normaliam maisto patekimui per virškinimo traktą. Pylorinės stenozės simptomai yra: stagnacijos turinio vėmimas (dieną prieš 1-2 dienas, valgomas maistas). Reikalinga operatyvinė chirurginė intervencija.

Prevencija

Skrandžio vėžio prevencija apima tinkamą ir visapusišką mitybą, rūkymo nutraukimą, laiku atliekamą skrandžio tyrimą, ypač pacientams, kuriems anksčiau yra pepsinė opa ir lėtinis gastritas.

Onkologo konsultacija skrandžio vėžio tema:

1. Klausimas: Ar įmanoma anksti nustatyti skrandžio vėžį?
Atsakymas: Taip, galima, pavyzdžiui, Japonijoje skrandžio ankstyvųjų vėžio dalis yra 40%, o Rusijoje - ne daugiau kaip 10%. Dažniausiai ankstyvieji vėžio atvejai nustatomi atliekant tyrimą kitai, kartu patologijai. Metinis endoskopinis skrandžio tyrimas - FGDS patyrusiame specialiste, geros įrangos klinikoje, lemia ankstyvų vėžio nustatymą.

2. Klausimas: Kokie yra skrandžio ankstyvųjų vėžio gydymo rezultatai?
Atsakymas: ankstyvųjų vėžio gydymas yra beveik 100%. Operacijos atliekamos endoskopiškai - naudojant fibrogastroskopą, naudojant specialią įrangą. Pašalinamas tik skrandžio gleivinės su naviku. Tokios operacijos gali būti atliekamos tik su ankstyvaisiais vėžiais, su visomis kitomis vėžio formomis, nurodoma pilvo operacija.

3. Klausimas: Kokie yra skrandžio vėžio gydymo vėlesniuose etapuose rezultatai?
Atsakymas: išgyvenimo prognozė yra daugiau ar mažiau palanki tik tuo atveju, jei pašalinamas visas auglys ir dėl išplėstų operacijų pašalinamos metastazės, bet net ir šiuo atveju liga gali pasikartoti.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/677-rak-zheludka-simptomy-lechenie

Diagnostiniai metodai, numatyti įtariamam skrandžio vėžiui

Vėžys per metus šimtus tūkstančių gyvybių. Vėžio paplitimas yra viena iš pirmųjų vietų - piktybinis skrandžio pažeidimas, atsirandantis įvairiomis formomis.

Jei patologija diagnozuojama pirmame etape, atsigavimo tikimybė yra didesnė nei 80%. Todėl svarbu laiku nustatyti ankstesnius požymius, kurie, tikėtina, rodo vėžį, ir atlikti išsamų tyrimą, atliekamą taikant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Kaip nustatyti pirmųjų simptomų liga

Beveik bet koks vėžio ląstelių augimas, nepaisant auglio lokalizacijos pradiniuose etapuose, nepadaro akivaizdžių gerovės pokyčių. Tai visiškai taikoma skrandžio sienelių vėžiui.

Pirmieji pasireiškimai, rodantys galimą vėžio formavimąsi skrandyje, yra šie:

• Sutrikimai virškinimo procese. Plėtojant naviką, žmogus pradeda periodiškai jausti pykinimą, pilvo pūtimą, rėmenį ar raugėjimą su oru. Vėžinis procesas skrandyje sumažina apetitą, kuris gali pasireikšti netoleruojant tam tikram produktui, ir dažniausiai tai yra mėsa. Pacientai nerimauja dėl vidurių užkietėjimo, viduriavimo.
• Žymiai sumažėjo veikimas, letargija, depresija, miego sutrikimai.
• Periodinis kūno temperatūros padidėjimas.
• Svorio netekimas.
• Diskomfortas pilvo viršuje, jie išreiškiami sunkumo jausmu, distiliacija.
• Skausmas Skausmas iš karto nepasirodo ir iš pradžių jis greitai eina. Pagal skausmo pobūdį gali būti skausmas, traukimas, pjovimas. Skrandžio vėžio skausmai dažnai pasireiškia nepriklausomai nuo valgio, ir jie gali būti lokalizuoti ne tik epigastriniame regione, bet ir kasos projekcijoje, tiesiai virš bambos. Dažnai skausmas duodamas užpakalinėje ir viršutinėje krūtinėje.

Auglio plitimas į daugumą kūno sukelia jo ertmės susiaurėjimą, o tai savo ruožtu tampa pagrindine greito prisotinimo pradžios priežastimi.

Jei piktybinis navikas yra netoli stemplės, gali būti sunku nuryti maistą. Auglys, blokuojantis išėjimą į žarnyną, trikdo maisto gabalėlių praėjimą ir tada žmogus beveik visada nerimauja dėl sunkumo jausmo. Tai galima atsikratyti tik sukeliant vėmimą.

Virškinamojo trakto sutrikimai keičia visų virškinimo trakto organų funkcionavimą, o tai lemia medžiagų apykaitos pablogėjimą. Vėžiu sergantiems pacientams liežuvis yra padengtas pilkšva arba gelsva žiedu, gali atsirasti nemalonus burnos kvapas. Derviškos išmatos ir vėmimas su krauju rodo piktybinio naviko vystymąsi.

Pirmiau minėti simptomai atsiranda ir daugelyje kitų ligų. Todėl nereikėtų paniką, atskleisdami daugumą vėžio požymių. Ekspertai gali atlikti patikimą diagnozę tik remdamiesi daugeliu atliktų diagnostikos procedūrų, tačiau verta atidėti tyrimą.

Kaip diagnozuoti skrandžio vėžį ankstyvosiose stadijose?

Ligonio aptikimas anksčiausia stadija leidžia onkologams pasirinkti efektyviausią gydymą.

Jei Jums pasireiškia neįprastų simptomų ir pastebimas ir nepastebėtas sveikatos pablogėjimas, visada kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą.

Gydytojas turi aprašyti visus savo jausmus, nurodyti jų išvaizdą ir augimo laiką.

Remdamasis tyrimu ir apklausa, gydytojas nustato būtinus tyrimus ir instrumentinius tyrimo metodus, kurie labiau tikėtina, kad patvirtina arba pašalina vėžį.

Ypatingas dėmesys jų sveikatai ir neįprastų simptomų atsiradimui turėtų būti skiriamas tiems žmonėms, kurie jau turi arba turėjo skrandžio polipus, skrandžio opą, lėtinį gastritą.

Anemija taip pat laikoma priešvėžine liga. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reikia bent du kartus per metus atlikti kūno kontrolę.

Palpacija

Viena iš seniausių medicininės apžiūros metodų yra pirštų palpavimas ar palpacija. Pradinėje skrandžio naviko fazėje mažai tikėtina, kad jis bus apčiuopiamas, tik tada, kai navikas yra apie riešutmedžio dydį.

Norint tinkamai atlikti panašią diagnozę, turi būti laikomasi kitų sąlygų:

• Paciento skrandis neturėtų būti pripildytas maisto. Todėl palpacija atliekama prieš valgį, pirmiausia galite vartoti vidurius.
• Palpacija atliekama keliose pozicijose. Pacientas pakaitomis paima kairėje ir dešinėje pusėje, ant nugaros. Reikia palpacijos ir stovėjimo.
• Netoliese esančių organų palpacija. Skrandžio projekcijos navikai taip pat gali kilti iš kepenų, kasos, blužnies.

Vėžys, dažniausiai palpuojant, nesukelia skausmo, jų kraštai jaučiasi grubūs ir netolygūs. Navikas gali būti tiek minkštas, tiek tankus, beveik sunkus. Sunkiau palpuoti aptikti auglius, esančius organo gale.

Gastroskopija

Šis metodas taip pat žymimas sąvoka „EGDS“. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių tyrimo metodų, taikomų žmonėms, sergantiems piktybiniais arba uždegiminiais skrandžio sienelių pažeidimais.

Gastroskopija - tai paciento skrandis per ploną vamzdelį - gastroskopą. Gerklės lidokaino gerklės drėkinimas ir raminamųjų injekcijų įvedimas yra įmanoma iš anksto sumažinti skausmą.

Skrandžio vėžys, vizualiai ištirtas, atrodo kaip grybas, gabalėlis, žarnyno gabalėlis arba opa, kurios apvalios, gilios dugno ir skaldytos briaunos. Būtinai nustatykite patologinių pokyčių lokalizacijos vietą.

Gastroskopija taip pat reikalinga keičiant audinius histologiniam tyrimui. Apklausos metu galima gauti vaizdo ir nuotraukų informaciją.

Atranka

Terminas „atranka“ reiškia veiklą, kuri vykdoma prevenciniu tikslu ir skirta aptikti pavojingas ligas ankstyvame etape.

Skrandžio vėžio atranka ir EGD. Šis tyrimo metodas skiriamas pacientams, kuriems yra rizika susirgti vėžiu. Tai yra pacientai, kuriems yra buvę priešvėžinių ir lėtinių skrandžio ligų.

Gastroskopija patartina daryti su neaiškiais simptomais ir didėjančiu skausmu. Metodas trunka ne daugiau kaip 15 minučių, įvertinus gautus rezultatus, priskiriami papildomi diagnostikos metodai.

Roentgenoscopy

Skrandžio rentgeno tyrimas atliekamas kontrastine medžiaga - bariu.

Ši medžiaga pasiskirsto ant stemplės gleivinės, skrandžio ir plonosios žarnos plona plėvele, ji vėluoja rentgeno spindulius, todėl visi patologiniai pokyčiai gali būti išsamiai ištirti.

Skrandžio rentgeno spinduliai leidžia nustatyti vėžio lokalizaciją, jo dydį, naviko ribų aiškumą ir keletą piktybinių navikų pokyčių.

Biopsija

Biopsija yra biopsijos tyrimas, atliktas laboratorinėmis sąlygomis. Biopsija su įtariamu skrandžio vėžiu paprastai vartojama gastroskopijos metu ir tai yra kelių patologiškai pakeistų vietų audinio gabalai.

Laboratorinėmis sąlygomis audinių mėginiai yra nudažyti ir tiriami mikroskopu, apmokyti specialistai gali lengvai atskirti normalias ląsteles nuo netipinių vėžinių ląstelių.

Remiantis histologiniu tyrimu, pasireiškia vėžio forma, kuri yra būtina gydytojui, kad būtų galima atspėti, kaip liga toliau vystysis ir koks gydymas bus veiksmingiausias pacientui.

Šiuo metu kompiuterinė tomografija atliekama biopsija. Atliekant tokį tyrimą, auglys aptinkamas tiksliausia lokalizacija, o gydytojas, kontroliuojant vaizdus, ​​gali įdėti adatą, kad biologinė medžiaga būtų tinkama.

Kompiuterinė tomografija

KT diagnozė yra organinio sluoksnio vaizdų gavimas. Atliekant šį diagnozavimo metodą, vertinamas skrandžio sienelių storis, vėžio plitimo laipsnis visuose organo sluoksniuose, naviko dydis ir vieta.

Kompiuterinė tomografija gali būti papildomai skiriama su kontrastiniu agentu, palengvina patologiškai pakeistų židinių identifikavimą.

PET CT

PET-CT - tai naujoviškas diagnostikos metodas, reiškiantis pozronų emisijos tomografiją. Metodas pagrįstas radioaktyvaus indikatoriaus įvedimu į veną. Šis rodiklis reaguoja į padidėjusį metabolizmą ir todėl patenka į vėžio ląstelių kaupimąsi.

PET-CT leidžia nustatyti funkcinius pokyčius ląstelių lygmenyje, kuris padeda atpažinti vėžio procesą anksčiausiai jo vystymosi stadijoje.

PET vaizdavimas taip pat reikalingas norint išsiaiškinti būdus, kaip skrandžio vėžį metastazuoti, antriniai židiniai su šiuo diagnostiniu metodu taip pat aptinkami pradiniame jų vystymosi etape.

Laparoskopija

Laparoskopija paprastai skiriama pacientams, kai nustatoma skrandžio vėžio diagnozė.

Toks tyrimas yra būtinas siekiant nustatyti antrinius židinio pilvo ertmės ir patologinių limfmazgių pokyčių židinius.

Laparoskopijos metu taip pat galima surinkti modifikuotus audinių gabalus histologiniam tyrimui.

Laparoskopija procedūros metu nesukelia jokių sunkumų.

Po anestezijos, pilvo sienos pusėje, kurios dydis sutampa su laparoskopu, atliekamas minimalus pjūvis. Laparoskopo pabaigoje yra miniatiūrinė vaizdo kamera, su kuria monitoriaus ekrane rodoma visa vidinė nuotrauka.

Endoskopija

Endoskopija skrandžio vėžiui yra gastroskopija. Įdėjus endoskopą, gydytojas atidžiai išnagrinėja organo ertmę ir endoskopiniais požymiais lemia vėžio formą.

Šie požymiai apima formavimosi dydį, jo vietą pilvo ertmėje, opų buvimą, aiškumą arba patologinių pokyčių ribas.

Šiuolaikiniai prietaisai leidžia palikti visus kompiuterio duomenis, o tai leidžia tiksliai nustatyti, ar auglys auga ir ar jis yra gydomas.

Kraujo tyrimai

Jei įtariate vėžį, reikia atlikti kraujo tyrimus.

Išmatos ir vėmimas dėl okultinio kraujo

Išmatos išmatos kraujo analizė lemia virškinimo trakto gleivinės vientisumo pažeidimą. Šis metodas naudojamas kaip papildomas tyrimas, patvirtinantis skrandžio ligą.

Prieš rinkdamas išmatą, gydytojas turėtų įspėti pacientą apie dietą, apie tam tikrų vaistų atsisakymą. Jei kraujas tiriamas du kartus, atsižvelgiama į patikimą teigiamą mėginį.

Vykdomi tyrimai atliekami, kai tik įmanoma. Paprastai atliekamas „Guaiac“ testas, rodantis net kraujo pėdsakus.

Genetinis patikrinimas

Paveldimą polinkį į piktybinius naviko navikus patvirtina asmens atipiškai modifikuoto (mutageninio) CDH1 geno nustatymas. Toks tyrimas rekomenduojamas tiems žmonėms, kurių šeimoje jau buvo skrandžio vėžio atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT diagnostika atliekama specialiu tomografu. Duomenų iš prietaiso gavimo principas grindžiamas radijo dažnių impulsų ir magnetinių laukų sąveika.

Nuotraukų diagnostika skrandžio vėžiui naudojant MRT

Pirmiausia pacientas turi gerti kontrastinę medžiagą. Paruošus, jis dedamas į tomografą ir užtrunka keletą nuotraukų, procedūra trunka apie 30 minučių. Aiškūs vaizdai, paimti trimis projekcijomis, leidžia nustatyti visus kūno pokyčius.

Be paties skrandžio, tiriami artimiausi limfmazgiai ir netoliese esantys organai.

Ultragarsas ir CT

Ultragarsinė diagnostika yra skirta vėžio proceso išplitimui vidaus organuose įvertinti. Nagrinėjant moteris, būtina atlikti ginekologinį ultragarsą, nes skrandžio vėžys gali pakenkti kiaušidėms.

CT nuskaitymas yra rentgeno spindulių kompiuterinė tomografija. Jei įtariamas skrandžio vėžys, jis atliekamas siekiant ištirti pilvo ertmės organus ir visą retroperitoninę erdvę.

CT metodas atskleidžia navikus, antrinius židinius, esančius netoli skrandžio ir tolimoje vietoje.

Diferencinė diagnostika

Skrandžio vėžys neturi tų simptomų, kurie būdingi tik šios rūšies ligai. Panašūs pasireiškimai gali būti susiję su vėžiu ir skrandžio opa, vėžiu ir gerybiniais navikais.

Panašūs simptomai yra tam tikros lėtinio gastrito formos. Todėl šiuolaikinės diagnostikos procedūros yra labai būtinos siekiant teisingai ir greitai nustatyti vėžį nulyje ir pirmaisiais jo vystymosi etapais.

Vaizdo įrašas skrandžio vėžio diagnostikai:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/diagnostika-raka-zheludka.html

Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys yra piktybinis organo gleivinės epitelio pažeidimas. Pagal statistiką, skrandžio vėžys yra tarp penkių „lyderių“ tarp visų vėžio atvejų ir yra antras pagal mirtingumą.
Daugeliu atvejų tokia prasta statistika siejama su ankstyvos diagnostikos sunkumais.

Kas yra skrandžio vėžys?

Skrandžio vėžys yra piktybinis navikas, formuojantis iš organo gleivinės ląstelių.

Nepaisant tokio tipo neoplazmo paplitimo, kiekvienu atveju reikia individualaus požiūrio ir diagnozės, gydymo ir atsargaus sustojimo strategijos. Vystant, navikas auga per pilvo sieną, gali plisti į kaimyninius organus, metastazuoti į tolimus vidaus organus.

Tipiniai ligos požymiai

Skrandžio vėžys turi keletą specifinių savybių:

• Dažniausiai pasireiškia vyresni nei 55 metų pacientai. Pastaraisiais metais liga tapo „jaunesne“, retais atvejais net vaikas gali susirgti.
• Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo skrandžio vėžio.
• Dažnai eina be ryškių simptomų arba yra blogų simptomų, todėl ankstyvosiose stadijose diagnozė yra sunki.

Skrandžio vėžio priežastys

Tarp skrandžio vėžio priežasčių vadinami:

• Išplėstinis amžius
• Sudėtingas paveldimumas
• Prasta mityba, hipodinamija, nutukimas
• Lėtinių virškinimo trakto ligų buvimas
• Skrandžio polipozė
• Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu

Skrandžio vėžio tipai

Apskritai, apie 90% visų klinikinių atvejų, mes kalbame apie adenokarcinomą.

Be adenokarcinomų, taip pat išskiriami kiti skrandžio navikai:

• Squamous ląstelių karcinoma
• Diferencijuotas skrandžio vėžys.
• Liaukinių plokščių ląstelių karcinoma ir kt.

Pagal augimo formas:

• Grybų navikai. Toks auglys yra linkęs į vėlyvą metastazę, turi augimą, yra aiškiai ribojamas nuo aplinkinių audinių.
• Išmatuotas navikas. Jis turi panašią į lėkštę formą, depresiją centre. Kaip ir pirmuoju atveju, jis aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių ir vėlyvų metastazių.
• Vėžinis infiltracinis navikas. Gesina kūno sienas, neturi aiškių ribų.
• Difuzinis infiltracinis navikas. Tai mišri forma. Jis turi daugybę opų, yra linkęs į infiltracinį augimą.

Remiantis vieta, gali būti:

• Skrandžio dugno navikas.
• Priekinė sienelė
• Galinė siena.
• Širdies sritis.
• Mažas kreivumas.
• Didesnis kreivumas.
• Pilinė dalis.

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pirmieji skrandžio vėžio požymiai nėra specifiniai. Jūs galite lengvai praleisti juos, nurašyti gastritą ir kitas bendras ligas. Tačiau jie turėtų atidžiai stebėti ir kreiptis į gydytoją. Kokie yra šie simptomai:

• Jausmas.
• Psichikos sutrikimai: apatija, abejingas požiūris į aplinkinį pasaulį, depresija.
• Plitimo pojūtis epigastriniame regione.
• Diseptiniai simptomai, tarp jų: ​​pykinimas, ilgalaikis rėmuo.
• Aštrių svorio sumažėjimas (nepalaikomas, iš dietos).
• Dažnio intensyvumo skausmo sindromas.
• Miego sutrikimas
• Pilno jausmas skrandyje, prasta apetitas.

Skirti skrandžio vėžio simptomus nėra lengva. Aptariamu klausimu buvo nustatytos diagnostikos priemonės.

Pažangios ligos stadijos metu stebimi šie skrandžio naviko simptomai:

• Staigus kūno svorio sumažėjimas.
• Vėmimas be reljefo.
• Pykinimas
• Skausmingas skausmas spinduliuoja nugaros, apatinės nugaros dalies. Kuo labiau išsivystė auglys, tuo intensyvesnis skausmas.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto, kurį sukelia kraujagyslių sunaikinimas. Vėmimas krauju, juodos išmatos ir pan.
• Anemija

Kaip atrodo skrandžio vėžys?

Pateikta skrandžio vėžio nuotrauka rodo auglio atsiradimą pagal vystymosi etapus.

Diagnostika

Reikia atsakyti į šiuos klausimus:

1. Piktybinio naviko dydžio ir jo paplitimo įvertinimas.
2. Proceso lokalizavimo nustatymas.

Diagnozė apima dviejų tipų tyrimus: naviko aptikimą ir naviko proceso plitimo mastą, siekiant sukurti optimalią gydymo strategiją.

Diagnostiniai metodai

• Skrandžio radiografija. Jį sudaro rentgenologinis organo tyrimas, naudojant specialų kontrastą, kurį pacientas geria prieš procedūrą. Tai yra neskausmingas ir informatyvus tyrimo būdas.
• EGD (fibrogastroduodenoscopy). Minimaliai invazinis tyrimas, kurio metu į paciento skrandį įterpiamas specialus lankstus zondas su šviesos šaltiniu ir miniatiūrine kamera. Leidžia vizualiai įvertinti stemplės, skrandžio, pradinių plonosios žarnos dalių būklę. Kartu su mokslinių tyrimų įgyvendinimu biomedžiaga surenkama.
• Biopsija. Šio tyrimo esmė - audinių surinkimas histologinei analizei. Jis gali būti atliekamas tiek FGDS, tiek operacijos metu.
• Kompiuterinė tomografija. Tai leidžia gauti išsamų skrandžio struktūrų vaizdą. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių.
• Endouzy (endoskopinis ultragarsas). Procedūra yra panaši į FGD, tačiau, norint jį atlikti, yra papildomas jutiklis, leidžiantis išsamiau įvertinti naviko augimo gylį skrandžio kaminų sluoksniuose.
• Laparoskopija. Minimaliai invazinė operacija, atliekama tiek diagnostikos, tiek terapijos tikslais. Jo esmė - įvedimas į pilvo ertmę per specialius įrankius. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją.

Paciento bendros sveikatos įvertinimas.

• Bendras kraujo tyrimas. Atlikta siekiant įvertinti hemoglobino, kraujo ląstelių (leukocitų, eritrocitų, trombocitų) kiekį. Siekiant tikslumo, tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu.
• Kraujo biochemija. Atlikta siekiant įvertinti ALT, AST, bilirubino, amilazės, bilirubino, gliukozės, albumino ir kitų rodiklių kiekį.
• Šlapimo analizė. Atlikta siekiant įvertinti žmogaus išskyrimo sistemos veikimą.
• FER (išorinė kvėpavimo funkcija). Atliekamas siekiant įvertinti plaučių būklę. Tyrimo esmė - nustatyti gyvybiškai svarbų plaučių tūrį.
• Elektrokardiografija. Paskirta įvertinti funkcinę širdies būklę.
• EchoCG (echokardiografija). Paskirta vertinti širdies anatomiją ir funkcinę būklę.

Skrandžio vėžio diagnozė atliekama tik atlikus išsamų tyrimą, įskaitant privalomą histologinį tyrimą.

Gydymo metodai

Gydymo skrandžio vėžiu būdai yra tokie:

• Pagrindinis būdas gydyti skrandžio vėžiu sergančius pacientus yra chirurginis.

Operaciją galima atlikti klasikiniais arba laparoskopiniais metodais. Operacijos metu galima pašalinti dalį skrandžio ar viso skrandžio, aplinkinių organų dalių, limfmazgius ir pan. Viskas priklauso nuo naviko dydžio ir jo paplitimo kitiems organams.

Chemoterapija taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvi priemonė.

Skrandžio vėžio prognozė

Išgyvenimas priklauso nuo naviko proceso plitimo laipsnio ir bendros paciento būklės. Apskritai galima pateikti šiuos skrandžio vėžio prognozes:

• I ligos stadijoje penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir pasiekia 90%, o maždaug trys ketvirtadaliai pacientų visiškai išgydo.
• IV etape prognozė yra nepalanki: mirtingumas siekia 95%.

Kontraindikacijos gydant skrandžio vėžį

Yra keletas kontraindikacijų chirurgijai:

1. Sunkios paciento būklės, turinčios širdies, plaučių, inkstų, kepenų ligas.
2. Bendrojo naviko proceso buvimas.

Pirmuoju atveju, kai pagrindinės ligos patenka į kompensavimo etapą, galima kelti klausimą dėl chirurginio gydymo galimybės.

Gydymas po operacijos

• Chemoterapija. Tai intraveninė specialiųjų vaistų, kurie žudo vėžines ląsteles, injekcija. Jis naudojamas po operacijos arba kaip nepriklausomas gydymo metodas.
• Radioterapija Jis naudojamas difuziškai augantiems navikams kaip papildomo gydymo metodas arba yra skirtas paliatyviems tikslams.
• Endoskopinės manipuliacijos. Naudojamas pacientų, kurie negali natūraliai valgyti, būklės gerinimui ir pan.

Skrandžio vėžio prevencija

Prevencija apima mitybos keitimą. Tai turėtų būti daugiau augalų maisto. Negalima piktnaudžiauti rūkyti, kepti ir riebaus maisto produktai. Jie yra kancerogeniniai. Be to, jūs negalite persivalgyti. Mitybos priežastys sudaro apie 35% visų vėžio atvejų.

Būtina atsisakyti piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkyti. Taip pat svarbu nedelsiant gydyti uždegimines skrandžio ligas, pvz., Gastritą. Lėtinis uždegiminis procesas yra vaisingas pagrindas skrandžio vėžio vystymuisi.

http://nii-onco.ru/organy/rak-organov-pishhevarenija/rak-zheludka/

Parodyti skrandžio vėžį

Deja, pacientų, vartojančių onkologines dozes, skaičius kasdien auga. Be to, atvykus į ligoninę galima pamatyti ne tik „vyresnius nei 60 metų“ žmones, bet ir palyginti jaunus vyrus ir moteris. Vienintelė gera žinia yra ta, kad gyventojai pradėjo rūpintis savo sveikata, t.y. dažniau kreipiasi pagalbos iš specialistų.

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia kuo anksčiau nustatyti piktybines ląsteles ir navikus, todėl kova su tokiomis ligomis tapo daug efektyvesnė ir saugesnė.

Vienas iš pirmaujančių pozicijų vėžio struktūroje yra skrandžio vėžys. Liga yra labai nemalonus ir pavojingas, dažnai yra mirtinas. Apie ją kalbame išsamiai.

Epidemiologija

Skrandžio vėžys yra visur. Kiekvienas žmogus gali susidurti su tokia problema. Tačiau apskritai vis dažniau ir dažniau mirtingumas pasaulyje mažėja.

Nepaisant to, šie skaičiai išlieka labai dideli Japonijoje, Islandijoje, Čilėje, JAV, Rusijoje ir daugelyje kitų šalių. Skrandžio vėžys užima 7-ąją vietą bendroje onkologinių ligų struktūroje mirčių skaičiaus požiūriu.

Vyrų skrandžio vėžys yra dažniau nei moterys. Be to, rizika susidurti su šia patologija yra didesnė tarp negridinių rasių ir vargšų.

Atsižvelgiant į amžių: skrandžio vėžio dažnis yra 65–79 metų. Tačiau liga dažnai aptinkama 50-55 metų asmenims.

Skrandžio vėžio priežastys ir veiksniai

Kaip taisyklė, skrandžio vėžys atsiranda dėl to, kad poveikis žmogaus organizmui yra vienu metu. Pažvelkime į svarbiausius iš jų:

• Poveikis aplinkai (spinduliuotė, pavojinga gamyba ir kt.) Daugelio tyrimų rezultatai patvirtina, kad kai žmonių grupė migruoja iš didesnio dažnio zonos į vieną, kur šis lygis yra gerokai mažesnis, skrandžio vėžio dažnis labai sumažėja. Be to, antrojoje kartoje ši priklausomybė tik patvirtinama;
• Mityba arba egzogeninis maisto faktorius. Pavojus susirgti skrandžio vėžiu didėja, kai piktnaudžiaujama keptais, riebiais, aštriais ir konservuotais maisto produktais. Tokiu atveju apsauginės gleivinės sluoksnio pažeidimas ir kancerogeninės medžiagos (kurios sukelia vėžį) lengvai patenka į ląsteles. Tačiau yra priešinga pusė. Jei valgote šviežių vaisių, daržovių, pluošto ir vitaminų (ypač beta karotinų ir / arba vitamino C), šios ligos atsiradimo rizika gerokai sumažėja;
• Helicobacter pylori. Jau seniai žinoma, kad ši infekcija sukelia gastrito ir vėliau skrandžio opų vystymąsi. Tačiau jie savo ruožtu sukelia atrofiją ir žarnyno metaplaziją - priešvėžines sąlygas. Mokslininkai parodė, kad skrandžio adenokarcinomos atsiradimo rizika yra 3,5–3,9 karto didesnė už Helicobacter pylori infekciją žmonėms;
• Kiti infekciniai agentai - pavyzdžiui, Epstein-Barr virusas - sukelia prastai diferencijuotų limfoidinių infiltracijos navikų atsiradimą (limfo-epitelio tipo vėžys);
• Alkoholio vartojimas ir rūkymas. Šie du veiksniai tampa vis svarbesni dėl didelio gyventojų urbanizacijos.
• Genetinis polinkis. Pastaraisiais metais ekspertai vis dažniau susieja skrandžio vėžio faktus su paveldėjimu. Šių ligų susidūrimo tikimybė yra ypač didelė tiems žmonėms, kurių artimieji giminaičiai (artimai susiję pirmosios eilės santykiai) patyrė panašią patologiją.
• Vaistai. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti skrandžio vėžio vystymąsi. Vienas iš pavojingiausių yra reumatinių ligų gydymui naudojami vaistai.

Be visų minėtų skrandžio vėžio priežasčių yra ir kitų veiksnių. Ypatingą dėmesį reikėtų skirti priešvėžinėms ligoms:

• Skrandžio opa;
• Reguliarus antralinis gastritas;
• Skrandžio polipai ir polipozė;
• Lėtinis atrofinis gastritas;
• Operacijos skrandžio ligos;
• Pernicious anemija;
• Menetrie liga.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Iki šiol visuotinai pripažįstamos šios skrandžio vėžio klasifikacijos:

Histologinis:

• Adenokarcinoma:
• Papiliarinė adenokarcinoma;
• Tubulinė adenokarcinoma;
• Mucinino adenokarcinoma;
• Adenoploceliulinis vėžys;
• Signetinių ląstelių vėžys;
• Mažas ląstelių vėžys;
• Squamous ląstelių karcinoma;
• Nediferencijuotas vėžys;
• Kitos vėžio formos.

„Borrmann“ makroskopinis:

• 1 tipas - polipo arba grybų;
• 2 tipas - opinis su aiškiais kraštais;
• 3 tipas - opinis infiltracinis;
• 4-ojo tipo difuzinė infiltracija;
• 5 tipas - neklasifikuojami navikai.

Makroskopiniai skrandžio vėžio tipai ankstyvame etape:

• I tipas yra didingas, t.y. kai naviko aukštis viršija gleivinės storį;
• II tipas - paviršinis;
• IIa - iškeltas;
• IIb - plokščias;
• IIc - nuodugniai;
• III tipas - opinis (pepsinė opa)

Tačiau TNM klasifikacija yra populiariausia pasaulyje, kurią gydytojai naudoja diagnozei suformuoti:

Norint tinkamai įvertinti kūno sužalojimo laipsnį, reikia žinoti ne tik pačios skrandžio, bet ir visų netoliese esančių audinių ir organų anatominę struktūrą.

Skrandyje išskiriamos šios anatominės dalys:

Nustatant gydymo taktiką, svarbus dalykas yra regioninių limfmazgių, paveiktų naviko procesas, buvimas.

Regioniniai skrandžio vėžio mazgai yra: perigastriniai mazgai, esantys palei smulkųjį (1, 3 ir 5) ir didelį (2, 4a-b, 6) kreivumą, išilgai bendro kepenų (8), kairiojo skrandžio (7), blužnies (10 -11) ir celiakijos (9) arterijų, hepatoduodenalinių mazgų (12).

Jei paveikiami intraperitoniniai limfmazgiai (retro-kasos, parazortiniai), jie laikomi tolimais metastazėmis.

O dabar peržiūrai pateikiame klinikinę TNM klasifikaciją:

T - pirminis navikas:

• Tx - nepakanka duomenų vertinimui;
• T0 - pirminis navikas nėra vizualizuotas;
• Tis - in situ karcinoma arba intraepitelinė navikas, turintis didelį displazijos laipsnį;
• T1 - navikas veikia ne tik savo gleivinės plokštelę, bet ir raumenų plokštę arba poodinį sluoksnį;
• T1a - auglys paveikia savo sluoksnį arba gleivinės raumenų plokštę;
• T1b - navikas veikia gleivinės sluoksnį;
• T2 - raumenų sluoksnio naviko pažeidimas;
• T3 - navikas paveikia suberozinį sluoksnį;
• T4 - auglys perforuoja (perforuota skylė) serozinę membraną ir (arba) veikia gretimas struktūras;
• T4a - auglys įsiveržia į serozinę membraną
• T4b - auglys plinta į kaimynines struktūras

N - regioniniai mazgai:

• NX - nepakanka duomenų;
• N0 - regioninių limfmazgių pažeidimo požymių nėra;
• N1-metastazės I-II regioniniuose limfmazgiuose;
• N2 - metastazės III-VI regioniniuose limfmazgiuose;
• N3 - metastazės VII ir daugiau regioninių limfmazgių;
• N3a - metastazės VII-XV regioniniuose limfmazgiuose;
• N3b - metastazės XVI ar daugiau regioninių limfmazgių

M - tolimos metastazės:

• M0 - duomenų apie tolimų metastazių buvimą;
• Nustatomos M1 - tolimos metastazės.

Kita klasifikacija, pagal kurią navikai skirstomi pagal audinių diferenciacijos laipsnį. Kuo didesnis, tuo aktyviau vėžio atsiranda.

Histopatologinis diferenciacija (G):

• G4 - nediferencijuotas vėžys;
• G3 - mažas diferenciacijos laipsnis;
• G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis;
• G1 - didelis diferenciacijos laipsnis;
• GX negalima įvertinti.

Galų gale, visų rūšių klasifikacijos yra sumažintos iki vieno dalyko - tikslios ligos stadijos apibrėžties. Galų gale, nuo to priklauso ir paciento gydymo taktika.

Skrandžio vėžio simptomai

Deja, skrandžio vėžys yra pakankamai sunkus, kad būtų galima aptikti ankstyvaisiais etapais, nes jame nėra jokių konkrečių pirmųjų požymių, tik remiantis tuo, kad galima pasitikėti tuo, kad mes tiesiogiai kalbame apie piktybinį naviką.

Skrandžio vėžio simptomai yra labai įvairūs ir panašūs į daugelį kitų ligų. Be to, tai nebūtinai yra virškinimo trakto pažeidimo požymiai, labai dažnai simptomai yra panašūs į kitų sistemų ligų simptomus. Taigi dažnai yra centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) pažeidimo požymių, susijusių su imuniteto ar medžiagų apykaitos sutrikimų ir svorio sumažėjimu.

Labai retai žmonės nedelsdami pastebi keletą pokyčių, kurie gali rodyti piktybinio naviko vystymąsi. Tai labai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo jo rūšies ir diferenciacijos laipsnio.

Nepaisant to, yra įprasta išskirti keletą bendrų požymių, būdingų bet kuriam patologiniam procesui, vienaip ar kitaip, susijusį su piktybinių ir (arba) gerybinių navikų atsiradimu. Verta prisiminti vietinius simptomus, kylančius dėl tokių ligų, kurias sukelia skrandžio sienelių daigumas, aplinkinių audinių pažeidimas ir, atitinkamai, skrandžio turinio evakuacijos ir netoliese esančių organų veikimo pažeidimas.

Dažni vėžio proceso simptomai

Kaip jau minėta, yra keletas simptomų, būdingų beveik visoms onkologinėms ligoms. Tai apima:

• drastiškas svorio kritimas;
• apetito stoka;
• apatija, nuolatinis nuovargis;
• padidėjęs nuovargis;
• odos aneminė spalva.

Minėti simptomai būdingi bet kuriam vėžiui. Štai kodėl ankstyvam skrandžio vėžio nustatymui (nesant kitų klinikinių simptomų) mokslininkai, tiriantys skrandžio ir viso virškinimo trakto onkologiją, diagnozavimo procese pasiūlė naudoti simptomus, vadinamus "mažų požymių sindromu".

Naudojant šį metodą galima įtarti gana lengvai, o ateityje - nustatyti piktybinį procesą. Ir tai savo ruožtu leis laiką pradėti gydymą ir užkirsti kelią naviko ląstelių plitimui į kitus organus.

Ką reiškia „mažų požymių sindromas“?

• Nemalonus diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje;
• Pūtimas (arba pūtimas) po valgymo;
• Nepriklausomas apetito trūkumas, kuris vėliau lemia greitą kūno svorio sumažėjimą;
• Vėmimas, pykinimas, vėmimas;
• Rėmuo - kai auglys yra viršutinėje skrandžio pusėje.

Apskritai pacientai tampa apatiški, nuolat jaučiasi blogai ir

labai greitai pavargęs.

Vietiniai skrandžio vėžio simptomai

• Paprastai jie stebimi mažėjant skrandžio funkciniam aktyvumui ir pastebimi antrumoje dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sąnarių regione. Pacientai dažnai jaučia pilvo pojūtį. Ir kadangi maistas beveik nevyksta per virškinimo traktą, o kartais net stagnuoja, atsiranda oras, kurį dažnai lydi kvapus kvapas.
• Kai auglys lokalizuotas pradinėse skrandžio dalyse, pacientas jaučia, kad yra rijimo sunkumas, pastebima disfagija. Šis simptomas paaiškinamas taip: pradinis maisto kiekis negali patekti į skrandį netrukdomai, sustingęs ir trukdo laisvai maitinti naujas maisto dalis per stemplę.
• Dažnai yra padidėjęs seilėtekis, kuris yra susijęs su traumomis artimoje nervo dalyje.

Skrandžio vėžio diagnostika

Visų vėžio diagnozė turėtų būti išsami, privalomai tikrinant visą žmogaus kūną. Tik tada gydytojas gali tiksliai atlikti galutinę diagnozę ir pradėti gydymą.

Taigi, esant skrandžio vėžiui, tyrimo plane turėtų būti:

• Klinikinis tyrimas;
• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas;
• Standartiniai laboratoriniai tyrimai, pvz., Kraujo grupės nustatymas, Rh faktorius, sifiliso seroreakcija, pilnas kraujo kiekis (OAK), šlapimo analizė (OAM), biocheminiai kraujo tyrimai (baltymai, kreatininas, bilirubinas, karbamidas, AlAT, AcAT, šarminė fosfatazė), gliukozė, amilazė, elektrolitai - Ca, Na, K ir Cl)),
• Koagulograma pagal indikacijas;
• Funkciniai bandymai (EKG, ultragarso kraujagyslių doplerio sonografija, kvėpavimo funkcijos tyrimas, ehokardiografija ir kt.)
• Siaurų specialistų konsultacijos;
• Fibrogastroskopija su naviko biopsija, po to atlikus šios medžiagos morfologinį tyrimą;
• Pilvo organų, retroperitoninės erdvės, mažų dubens ir supraclavikulinių zonų ultragarsinė analizė (įtariamo metastazinio pažeidimo atveju).
• Skrandžio rentgeno tyrimas
• Plaučių rentgeno tyrimas. Sunkiais atvejais taip pat atliekamas krūtinės, taip pat mažo dubens organų ir pilvo ertmės tyrimas;
• Endoskopinis ultragarsinis tyrimas (EUSI) Labiausiai svarbu, jei įtariate ankstyvą skrandžio vėžį.
• Laparoskopija, leidžianti išskirti naviko ląstelių sklaidą krūtinkauliui.

Be to, taip pat galima atlikti fibrokolonoskopiją, skeleto kaulų scintigrafiją, irrigoskopiją, auglio punkciją ultragarsu kontroliuojant ir jo morfologinį tyrimą.

Gydymas skrandžio vėžiu

Šiandien skrandžio vėžio gydymas yra gana sudėtinga ir ne visiškai išspręsta onkologijos problema. Nepaisant to, gydytojai visame pasaulyje laikosi šios algoritmo gydant šią patologiją:

Pacientų, sergančių skrandžio vėžiu, gydymo algoritmas:

Gydytojai vadovaujasi šia lentele, jis nebus visiškai suprantamas paprastam žmogui, todėl žemiau mes stengsimės kalbėti apie skrandžio vėžio gydymą labiau prieinamoje kalboje.

Chirurginis gydymas

Taigi, pagrindinis šio patologijos sprendimo būdas yra chirurginė intervencija. Ir tai rodo, kad reikia nustatyti operatyvaus skrandžio vėžio diagnozę visiškai nesant jokių operacijų kontraindikacijų.

Pagrindinės skrandžio vėžio operacijos yra:

• Tarpinė distalinė skrandžio rezekcija (operacija Billroth II);
• Tarpinė proksimalinė gastrektomija;
• Gastrektomija.

Pasirinkta technika priklauso nuo naviko vietos, makroskopinio tipo, taip pat nuo histologinės struktūros.

Pagrindinė operacijos radikalėjimo sąlyga yra skrandžio arba atitinkamos jo dalies pašalinimas kartu su regioniniais limfmazgiais ir aplinkiniu pluoštu vienu bloku.

• D3 - limfmazgių šalinimas №1-12;
• D2 - pašalinami ne mažiau kaip 14 (paprastai apie 25) regioniniai limfmazgiai;
• D1 - perigastrinių limfmazgių pašalinimas (Nr. 1-6).

Siekiant nustatyti operacijos radikalumą ir adekvatumą, yra kontroliuojama, kad stemplės, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos organų sankirtoje nėra auglio ląstelių.

Požymis, kaip atlikti distalinį dalinį skrandį, yra egzofitinio naviko arba mažo infiltracinio naviko buvimas apatinėje skrandžio trečiojoje dalyje.

Proksimalinio subtotalinio gastrektomijos įgyvendinimo indikacija yra ankstyvosios skrandžio vėžio buvimas jos viršutinėje trečiojoje dalyje, be auglio, einančio į širdies masę arba stemplės pilvo segmentą.

Visais kitais skrandžio vėžio atvejais yra nurodoma gastrektomija, kuri yra susijusi su vėžio ląstelių plitimo biologinėmis savybėmis.

Exophytic navikoje skrandžio rezekcijos linija turėtų būti 5 cm atstumu nuo matomos auglio ribos, o endofitinėje formoje - 8-10 cm, o distalinė rezekcijos riba turi būti ne mažiau kaip 3 cm nuo matomos arba apčiuopiamos auglio sienos. Kadangi yra sunku nustatyti endoskopinį ir rentgeno spindulių nustatymą su difuzine infiltracine augimu, sprendimas atlikti subtotalinį gastrektomiją turėtų būti atliekamas labai atsargiai ir tik remiantis klinikinio ir instrumentinio tyrimo rezultatais (fibrogastroskopija, rentgenograma, endosonografija) ir intraoperaciniu morfologiniu tyrimu. rezekcija.

Kai navikas auga į gretimus organus (blužnies, žarnyno, kepenų, diafragmos, kasos, antinksčių, inkstų, pilvo sienelių ir retroperitoninės erdvės), jie neatrodo pašalinami kaip vienas vienetas be tolimų metastazių požymių.

Gydytojai kuo labiau vengia splenektomijos, nes pagrindinis blužnies pašalinimas nepagerina ilgalaikių gydymo rezultatų ir žymiai padidina pooperacinių komplikacijų ir net mirtingumo atvejų skaičių.

Splenektomijos indikacijos yra naviko daigumas, metastazinis blužnies vartų limfmazgių pažeidimas, intraoperacinė trauma.

Deja, visame pasaulyje onkologai teigia, kad 4 stadijos skrandžio vėžiu sergančių pacientų gydymo rezultatai vis dar yra itin nepatenkinami. Ši problema vis dar atvira.

Siekiant pašalinti komplikacijas, kurias sukelia bendras naviko procesas, chirurginės intervencijos atliekamos naudojant paliatyvųjį tikslą. Priklausomai nuo konkrečios situacijos, atliekamos įvairios paliatyvios skrandžio rezekcijos rūšys, kurias gali papildyti gastroezunostomija, gastrojejunostomy.

Chemoterapija

Pagal pasaulio protokolus, skrandžio vėžio CT naudojamas tik 4 etapais. Tačiau šiandien nėra standartinių chemoterapijos režimų pacientams, sergantiems IV stadijos skrandžio vėžiu. Dažniausiai vartojami vaistiniai preparatai pagrįsti vaistais, tokiais kaip fluorouracilas ir cisplatina.

Be to, yra daug schemų, kurios apima šiuos chemoterapijos tipus:

• Kalcio folinatas;
• Etopozidas;
• Kapecitabinas;
• Vinorelbinas

Pacientų, sergančių pažengusiu skrandžio vėžiu, chemoterapinio gydymo veiksmingumas išlieka žemas, daugeliu atvejų yra dalinis ir trumpas naviko proceso atleidimas.

Apsvarstykite skrandžio vėžio gydymą priklausomai nuo ligos stadijos:

Etapai - 0, Ia.

• distalinė skrandžio rezekcija;
• gastrektomija;
• proksimalinė subtotalinė rezekcija
• D1 limfmazgių skaidymas

Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb etapai.

• distalinė tarpinė gastrektomija,
• gastrektomija.
• limfadenektomija D 2 tūryje.

IV etapas

Standartinis: įvairios chemoterapijos parinktys

Recidyvas

• paliatyvi chirurgija;
• endoskopinis rekanalizavimas (naviko diathermocoaguliacija, stentavimas);
• Paliatyvi chemoterapija (individualiai).

Terapinę taktiką pacientams, sergantiems pasikartojančiu skrandžio vėžiu, lemia naviko proceso paplitimas. Priklausomai nuo situacijos atliekamas radikalus arba paliatyvus chirurginis gydymas. Galbūt kombinuotų gydymo metodų naudojimas naudojant skirtingus jonizuojančiosios spinduliuotės, chemoterapijos būdus ir schemas.

Skrandžio vėžio prognozė

Įrodyta, kad prognozė yra daug palankesnė ankstyvosiose stadijose. 0 ir I etapuose išgyvenamumas yra apie 80-90%. Vėlesniuose etapuose viskas labai pasikeičia ir labai priklauso nuo naviko tipo, metastazių buvimo, asmens bendros būklės ir pan. Ketvirtame etape tokie pacientai išgyvena apie 7% atvejų. Tačiau tai įmanoma tik visiškai pašalinus naviko chirurginį procesą, o toliau vykstant PCT kursams.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės onkologijos srityje, skrandžio vėžys vis dar yra viena iš pavojingiausių vėžio patologijų. Taip yra dėl didelės ligos pasikartojimo rizikos. Ir juos labai sunku gydyti, todėl daugeliu atvejų reikia pakartotinės operacijos.

Be to, skrandžio vėžiui būdingas agresyvus kursas ir daugybė metastazių, lokalizuotų kepenyse ir pilvaplėvėje (taip vadinamose „implantacijos metastazėse“), taip pat pilvo ertmės limfmazgiuose.

Metastazės yra pagrindinio naviko, turinčio panašią struktūrą ir galinčios nekontroliuojamai augti, ekranai, sutrikdydami tų organų, į kuriuos jie nukrito per kraujotaką ar limfos srautą, funkcionavimą.

Pažymėtina, kad pacientams, kuriems nebuvo atlikta radikali rezekcija, prognozė visada yra nepalanki. Paprastai šių pacientų išlikimas svyruoja nuo 4 iki 11 mėnesių.

Skrandžio vėžio prevencija

Skrandžio vėžio prevencija turėtų užimti svarbią vietą kiekvieno žmogaus gyvenime, nes Tai gerokai sumažina riziką susidurti su tokia nemalonia (ir kartais mirtina) liga.

Ji apima:

• Lėtinių virškinimo trakto ligų vystymosi prevencija. Norėdami tai padaryti, turite laikytis bendrų higienos ir higienos standartų, valgyti teisingai ir kuo labiau apsisaugoti nuo įvairių stresinių situacijų;
• Laiku nustatyti ir gydyti priešvėžines ligas, tokias kaip žalinga anemija, lėtinė dvylikapirštės žarnos opa ir kt.;
• Kenksmingų aplinkos veiksnių pašalinimas. Pavyzdžiui, automobilių išmetamųjų dujų, pramoninių atliekų ir kt.
• Būtina vengti pernelyg didelių nitratų, nitritų, kurie daugelyje šiltnamio augalų (pomidorų, agurkų) ir rūkytos mėsos.
• Negalima piktnaudžiauti įvairiais vaistais peršalimo, infekcinių ir kitų ligų gydymui;
• Vartokite kuo daugiau šviežių ir grynų vaisių ir daržovių. Jie gausu vitaminų, makro ir mikroelementų, todėl subalansuoja mitybą ir yra puikus antioksidantų šaltinis;
• Ir, žinoma, pripratinkite prie kasdienio vakaro pasivaikščiojimo ir dažnų fizinių pratimų. Taip pat naudingos kietinimo procedūros. Taigi galite sustiprinti savo imunitetą, gauti energijos ir gauti papildomo gyvybingumo.

http://bezboleznej.ru/rak-zheludka