Polipo pašalinimas gimdoje

Šiuolaikinis medicinos vystymosi lygis leidžia visapusiškai ištirti visą kūną, įskaitant gimdą. Pagal statistiką, dvidešimt procentų atvejų moterims, turinčioms tokį tyrimą, polipai randami gimdoje.

Šiuo atveju konservatyvus gydymas nėra teikiamas. Ir netgi tuo atveju, kai buvo galima visiškai pašalinti visus polipus, liga pasikartoja. Chirurginis gydymas leidžia tik išspręsti problemą, polipų atsiradimo priežastis nėra pašalinta.

Savybės

Polipai yra gerybiniai navikai, susidarantys dėl augimo kai kuriose gleivinės endometriumo srityse. Ultragarsiniai endometriumo polipo požymiai kiekvienu ligos atveju gali skirtis. Visų pirma, auglių forma ir išvaizda.

Endometriumo polipo echo požymiai - terminas, susijęs su apklausa, - tai gimdos gleivinės pokyčių buvimas. Polipų forma gali būti apvali arba grybelis. Jie gali turėti pėdą arba sutirštintą pagrindą. Šio tipo gerybinių navikų spalva taip pat labai įvairi. Pradedant nuo sočiųjų bordo iki šviesiai rožinės spalvos.

Polipai randami vienišais arba surenkami kaip grupė. Pasak mokslininkų, polipų priežastis yra tas, kad organizme keičiasi progesterono ir estrogeno gamybos pusiausvyra. Moterų, sergančių šia patologija, tyrimas paprastai rodo mažą progesterono kiekį ir estrogenų perteklių.

Tačiau ne tik hormoniniai pokyčiai yra atsakingi už polipų susidarymą. Kita polipų augimo priežastis yra uždegiminiai procesai genitalijose. Moterims, kurios patyrė grandinę, gimdos polipai randami kelis kartus dažniau nei tiems, kuriems ši procedūra nebuvo atlikta. Ši patologija gali sukelti dažnas abortus ir kitus gleivinės mechaninius pažeidimus.

Polipai gali būti liaukiniai, pluoštiniai, fibroziniai ir adenomatiniai. Labiausiai pavojingi yra tik adenomatiniai, nes jie sugeba atgimti.

Prieš pašalinant polipus, juos sudarančių ląstelių histologinis tyrimas yra privalomas. Jei polipo audinys yra linkęs į proliferaciją, tada polipai pašalinami skubiai. Polypathy rodo vėžio atsiradimą.

Šiuo atveju gerybiniai navikai pradeda kelti rimtą pavojų. Ši sąlyga laikoma pirmuoju vėžio etapu. Vis dažniau gydytojai linkę į metodą, kurio gydymas apima ne tik polipų pašalinimą, bet ir visišką gimdos pašalinimą.

Labai dažnai polipai gimdoje aptinkami gana atsitiktinai, nes nedideli polipai jokiu būdu nerodo. Sveikatos problemos pradedamos jausti tik tada, kai yra daug polipų arba jų dydis yra didelis.

Dėl gleivinės patologijos nutraukiamas gimdos susitraukimas, dėl kurio moteris dažnai gali kraujuoti iš makšties. Daugelis pacientų skundžiasi apatinės nugaros dalies skausmu ciklo viduryje, taip pat periodiškai traukdami skausmą apatinėje pilvo dalyje. Paprastai šių simptomų atsiradimas ir moteris verčia kreiptis į gydytoją.

Veikimas

Efektyviausias polipų gydymo būdas yra histeroskopija, po kurios seka tolesnė gimdos kaklelio ir gimdos virškinimas. Po procedūros audinio mėginiai siunčiami į tyrimą, kad būtų išvengta vėžio vystymosi.

Histeroskopija. Šaltinis: ginekolog-i-ya.ru

Gydymo metodo pasirinkimą ir chirurginės intervencijos kiekį daugiausia lemia polipo dydis, jo struktūra ir paciento amžius. Taip pat gydymą veikia tam tikrų lėtinių ligų buvimas.

Pavyzdžiui, pluoštiniai polipai būtinai pašalinami. Liaukų pluoštinių polipų augimą sukelia hormoniniai sutrikimai, todėl, be pašalinimo, vėlesnis gydymas numato vėlesnį hormoninį gydymą. Šis požiūris į endometriumo liaukų polipozės gydymą suteikia puikių rezultatų.

Su polipais, kurie gali būti atgimę po gimdos pašalinimo, kartais atliekama supravagininė amputacija. Pavojus, kad jie dalyvaus kiaušidžių ir priedų procese, pašalina šias lytinių organų dalis.

Bet koks gydymo metodas pasirenkamas tikintis, kad kūnas patirs minimalią žalą. Jei panaši diagnozė daroma vaisingo amžiaus moteriai, pagrindinis gydytojų tikslas yra išsaugoti gebėjimą natūraliai laikyti vaikus.

Technika

Daugeliu atvejų gali būti išvengta rimtų komplikacijų dėl to, kad visa procedūra atliekama tiesiogiai veikiančio chirurgo kontroliuojant, nes naudojama optinė gydymo stebėjimo sistema.

Tokios operacijos rekomenduojamos dešimt dienų iki mėnesio pradžios. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją ir tik retomis išimtimis, esant vietinei anestezijai. Plonas lankstus vamzdis, kurio gale yra vaizdo kamera, per makštį įterpiamas į gimdą. Naudodamiesi fotoaparatu, jie suranda polipo vietą, po to jį atidžiai pašalina. Kojų polipai yra susukti.

Polipo vieta paprastai būna suvaržyta taip, kad nebebus pasikartojantis, jis atliekamas kriogeniniu būdu arba naudojant lazerį. Pagrindinis tokio gleivinės gydymo tikslas yra ląstelių, galinčių padidinti auglių augimą, naikinimas.

Gydymo rezultatas priklauso nuo to, kaip šis manipuliavimas bus atliekamas. Pagal statistiką, 30% atvejų ir po cauterizacijos atsiranda ligos atkrytis. Todėl gydymas po gimdos gleivinės pašalinimo iš gimdos yra ne mažiau svarbus kaip pats polipo pašalinimas. Visa polipų pašalinimo operacija paprastai trunka ne daugiau kaip trisdešimt minučių. Su vienu polipu užtrunka apie dešimt minučių.

Reabilitacija

Kas mėnesį po polipo pašalinimo paprastai prasideda trisdešimtą dieną po intervencijos. Ar bus išleidimas ir kas po polipo pašalinimo gimdoje? Šis klausimas dažniausiai yra pirmas, kuris po operacijos pasiteirauja moterims.

Po histeroskopijos kraujavimas galimas tris dienas, tada jie sustoja. Jei taip nėra, pacientas gali turėti komplikacijų, šiuo atveju mes galime kalbėti apie kraujavimą iš gimdos.

Pooperacinis laikotarpis po polipo pašalinimo gimdoje prasideda nuo visų manipuliacijų užbaigimo ir trunka iki visiško gimdos gleivinės atkūrimo, o vėliau prasideda menstruacijos.

Komplikacijos

Polipų šalinimas, atliekamas šiuolaikinėje įrangoje, trunka mažai laiko ir dažniausiai nereikalauja hospitalizacijos. Šiuo atveju moteris išlaiko savo veiklą. Šios taisyklės išimtis yra komplikacijų vystymasis pooperaciniu laikotarpiu.

Gimdos polipozė ir nevaisingumas dažnai yra glaudžiai susiję. Tai dar viena rimta operacijos priežastis. Kartais gydytojai histeroskopijoje neranda polipo, nors pagal išankstinių tyrimų rezultatus jis yra gimdos ertmėje.

Tokiu atveju gali būti nuspręsta atlikti diagnostinį curettage. Tai daroma, kad dar kartą nepraleistų patologijos. Nors dažniau išreiškiama nuomonė, kad tokia procedūra yra neveiksminga, nes recidyvų procentas su šiuo gydymo metodu yra gana didelis. Be to, tokia procedūra, priešingai nei gimdos histeroskopija, yra traumesnė.

Tokia procedūra gali būti vykdoma neatidėliotinais atvejais, kai polipozės fone yra stiprus kraujavimas iš gimdos. Taigi gydytojai sugeba išvengti didelių kraujo nuostolių. Šiuo atveju mes jau kalbame ne apie polipų pašalinimą, bet apie priverstą priemonę išgelbėti moterį.

Jei reikia, po polipo pašalinimo galima atlikti diagnostinį curettage. Sprendimą dėl tokios procedūros tinkamumo priima gydytojas. Be to, jei medicinos įstaiga neturi galimybės atlikti histeroskopiją dėl šiuolaikinės įrangos stokos, pacientui skiriamas diagnostinis curettage.

Gimdos polipozė turėtų būti skiriama nuo endometriumo vėžio. Histologinis tyrimas leidžia atskirti vieną patologiją iš kitos. Vėžinės ląstelės labai skiriasi nuo ląstelių, kurios sudaro polipą. Be histologinių duomenų, gydymas nėra baigtas.

Polipų pašalinimo iš gimdos metodai

Ginekologinių ligų struktūroje gimdos polipo diagnozė yra viena iš pirmaujančių vietų (vidutiniškai apie 25%). Ši liga „ne pagal amžių“, navikas gali būti aptiktas tiek jaunoje mergaitėje, tiek moteryje po menopauzės. Polipo pašalinimas gimdoje yra pagrindinis ir efektyviausias gydymas, užtikrinantis visišką atsigavimą. Vaistų terapija dažniausiai naudojama kaip paciento pasikartojimo prevencija arba, jei reikia, priešoperacinis preparato paruošimas (jei jums reikia išgydyti infekciją arba sumažinti ūminio uždegimo simptomus).

Liga ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomis, o tai apsunkina diagnozę: dažnai planuojama apsilankyti ginekologe. Nors auglys pradžioje yra gerybinis, jis gali išsivystyti į priešvėžinį, sukelti nevaisingumą arba sukelti vėžį. Todėl svarbu išspręsti problemą ankstyvosiose stadijose (pageidautina operacijos metu). Pacientai bus naudinga informacija apie šios ligos ypatybes, kur mes pradėsime.

Polipo supratimas

Gimdos polipai yra patologinės endometriumo proliferacijos (hiperplazijos) pasekmė, kurią gali sukelti įvairūs provokuojantys veiksniai. Dėl patologinio proceso susidaro navikas, kuris gali skirtis:

• forma: grybų formos, plati bazė ant storo kotelio arba apvali ant plono stiebo;
• pagal spalvą (nuo šviesiai rausvos ir šviesios iki raudonos ir violetinės spalvos);
• struktūroje: priklausomai nuo auglio dominuojančių ląstelių, yra pluoštinių, liaukų, pluoštinių liaukų polipų ir adenomatinių tipų (pastaroji yra laikoma priešvėžiniu naviku);
• pagal kiekį: vieną ar kelis kartus (polipozė).

Matmenys yra milimetrais, jie gali būti nedideli, vos pastebimi nuo kelių mm iki 25 mm. Šis dydis yra vienas iš pagrindinių operacijos paskyrimo kriterijų. Taktikos pasirinkimą taip pat įtakoja histologijos (struktūros nustatymas) ir kurso savybių (asimptominės, kraujavimo ir kt.) Rezultatai.

Polipų susidarymo priežastys yra skirtingos. Aptariami pagrindiniai hormonų sutrikimai (normalios hormoninės fono pusiausvyros permaina, kai estrogenas yra per didelis, ir progesterono trūkumas). Hormoninio stabilumo pažeidimo priežastis gali būti fiziologiniai pokyčiai (brendimas, nėštumas, menopauzė). Arba patologinė (diabetas, nutukimas, skydliaukės liga, hipofizė, antinksčių liaukos). Arba vartojant hormoninius vaistus, įskaitant kontracepciją.

Papildomi veiksniai, sukeliantys patologinį procesą gimdoje, yra:

• ginekologinės ligos (endometriozė, cistas, fibrozės, kiaušidžių patologijos ir kt.);
• sužalojimai ir mikrotraumas (gaunami atliekant tyrimą, gimdymą, abortus, gimdos kontracepcijos priemonių naudojimą, lytinius santykius);
• skirtingos etiologijos patologiniai procesai: infekcinės ir venerinės ligos, uždegimai, mikrofloros sudėties sutrikimai.

Pastovus stresas, depresija, perteklius taip pat gali būti veiksniai, skatinantys neoplazmą, yra atvejų, kai neįmanoma nustatyti specifinės endometriumo polipo vystymosi etiologijos (nepaaiškinama etiologija). Moterys, kurių istorijoje yra bent vienas rizikos veiksnys, ypač svarbu reguliariai atlikti medicininę apžiūrą. Statistikos duomenimis, 70% visų aptiktų polipozės atvejų (daugybinių navikų) atsiranda dėl vienos iš išvardytų ligų fone. Tokiais atvejais gydymas yra sudėtingas: jie pašalinami ir gydymas yra skirtas rizikos veiksniams ir susijusioms ligoms pašalinti. Tai būtina norint pašalinti pasikartojimo riziką, nes pašalinimas išsprendžia tik dabartinę problemą, o jos priežastis yra pagrindinė.

Simptomai ankstyvosiose polipo vystymosi stadijose gali nebūti, todėl moterys turėtų reguliariai apsilankyti ginekologe. Toliau plėtojant patologiją gali pasirodyti:

• kraujavimas (ne menstruacijų metu) ir reikšmingi ciklų pokyčiai;
• bet koks iškrovimas (kruvinas, rudas, blyškus ir pan.);
• skausmas, įskaitant lytinius santykius;
• problemos, susijusios su koncepcijos ar persileidimo grėsme.

Kai pasireiškia vienas iš simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir tinkamo gydymo (dažniausiai pašalinimo). Profilio specialistas atlieka egzaminą, priskiria papildomus testus (reikalingas patologinio dėmesio histologinis tyrimas). Remiantis rezultatais, pasirinkta pašalinimo taktika.

Ar turiu ištrinti?

Ar būtina pašalinti navikus? Kai kuriais atvejais chirurgija yra privaloma, kartais gydytojai rekomenduoja atidėjimą. Ankstyvosiose stadijose pacientams suteikiamas pasirinkimas.

Norint priimti teisingą sprendimą, būtina išanalizuoti patologijos ypatybes:

1. Iš pradžių polipas ilgą laiką gali būti asimptominis: bet jei provokuojantis veiksnys nėra pašalintas, auglys augs. Tada gali pasireikšti įvairūs grėsmės simptomai (pvz., Esant nuolatiniam kraujavimui, gali atsirasti anemija). Ir reikės dar daugiau traumų. Todėl, net jei ji netrukdo, patologinis dėmesys turėtų būti visiškai pašalintas.
2. Didėjant simptomams: progresuojanti liga taps problema moteriai, o pats auglys neišsprendžia ir negali išgydyti tik konservatyviais metodais. Be operacijos polipas paskatins dar labiau pabloginti bendrą sveikatą, kels vaisingumą, gali sukelti polipozės vystymąsi, o blogiausiu atveju - onkologiją.
3. Naudojant hormonų terapiją ir simptominį gydymą: jei nepašalinsite ir nebandysite gydyti vaistais, jis nebus visiškai atkurtas. Pavyzdžiui, hormonų terapija padės subalansuoti hormonus, tačiau, kai ji bus atšaukta, augimo augimas paprastai tęsiasi. Tai reiškia, kad būtina pašalinti ne tik priežastį (hormoninį disbalansą), bet ir pasekmes - pats navikas.
4. Atgimimo rizika: polipas gali degeneruotis į adenomatinę formą (priešvėžį) ir sukelti gimdos endometriumo vėžį. Todėl, norint atlikti operaciją ar ne, kyla klausimas, ar onkologijos atsiradimo rizika yra pakankamas chirurginės intervencijos pagrindas.
5. Pacientų amžius: pacientams, sergantiems postmenopauzės laikotarpiu, padidėja adenomatinės polipo atsiradimo ir perėjimo prie onkologijos rizika. Todėl vyresnio amžiaus moterims tikrai reikia pašalinti naviką.

Apsvarstęs, kokių pasekmių gali kilti atsisakant chirurginio gydymo, kiekvienas pacientas galės nuspręsti, ar pašalinti augimą, ar ne. Arba pabandykite kitų variantų (terapija, liaudies gynimo priemonės). Vienintelis dalykas, kuris tikrai yra nepriimtinas, yra gydymo stoka. Kadangi dauguma veiksnių, skatinančių naviko vystymąsi, yra patologiniai, patyrę ginekologai sudaro bendrą tokių pacientų valdymo planą. Juo siekiama pašalinti su tuo susijusias ligas ir operacijas, kad būtų pašalintas navikas.

Matmenys darbui milimetrais

Naviko dydis yra labai svarbus paciento taktikos pasirinkimui. Vertinamas polipas:

• mažas, jei nepasiekė 5 mm;
• vidutinis, jei dydis yra nuo 5 iki 15 milimetrų;
• didelis, jei daugiau nei 15 mm.

Nedidelis polipas negali būti pašalintas iš karto, jei jis nekelia grėsmės sveikatai (nėra kraujavimo, nesukelia persileidimo pavojaus ir tt). Bet kokiu atveju, klinikinis vaizdas vertinamas išsamiai, parenkamas individualus gydymo planas provokuojantiems veiksniams. Moteris, turinti naviką, yra rizikinga, ji turi būti reguliariai tiriama, o sparčiai vystantis, tuoj pat pašalinamas navikas.

Vidutinis dydis yra standartinė chirurginės intervencijos indikacija. Neatidėliotinos operacijos indikacijos bus tiek ramūs, tiek simptomų padidėjimas, auglio augimas ir histologiniai pokyčiai. Didelis navikas pašalinamas kuo greičiau.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Polipo pašalinimo operacija dažnai yra bendras paciento ir gydytojo sprendimas. Gydytojas nustato rizikos laipsnį ir paaiškina visas nesėkmės pasekmes. Kai kuriais atvejais tiesioginė operacija yra vienintelė galimybė.

Indikacijos nedelsiant operuoti:

• vidutinio ir didelio naviko;
• patologinis procesas vyksta aktyviai: simptomai didėja, didėja dydis, keičiasi histologija;
• narkotikų gydymo neveiksmingumas: kraujavimas nesibaigia, navikas nesumažėja, moteris negali pastoti;
• adenomatinio tipo (priešvėžinio) neoplazma arba vėžio ląstelių aptikimas endometriume;
• persileidimo grėsmė;
• Paciento amžius viršija 40 metų: hormoniniai pokyčiai sukels polipo augimą ir padidės onkologijos vystymosi rizika.

Galite atidėti gydymą ir naudoti gydymą vaistais:

• nėštumo metu, jei nėra pavojaus simptomų;
• jei auglys yra mažas, jo dydis mažėja gydomojo gydymo metu, ligos eiga yra vangi ir besimptomė;

Kontraindikacijos nedelsiant operuoti bus:

• bet kokios etiologijos (infekcinės, venerinės, grybelinės) išorinių genitalijų trakto ligos;
• gimdos kaklelio patologija, kurioje neįmanoma atlikti operacijos (stenozė, vėžys ir tt);
• ūminės infekcinės ligos;
• lėtinės ligos paūmėjimo stadijoje (didelis cukraus kiekis cukriniu diabetu, aukštas kraujospūdis hipertenzijoje, skrandžio opų paūmėjimas, tromboflebitas ir tt);
• sunkus kraujavimas, kurį sukelia kitos ginekologinės ligos, kol jis sustos.

Tokiais atvejais pirmiausia pašalinkite vėlavimo priežastį ir atlikite chirurginę intervenciją.

Parengiamasis etapas

Prieš pašalinant polipą, paprastai reikalingas tam tikras preparatas. Tai paprasta ir vyksta keliais etapais:

• pirmiausia jie nustato testus;
• jei jie yra normalūs, operacijos diena parenkama atsižvelgiant į menstruacijų tvarkaraštį;
• būtinas priešoperacinis preparatas;
• operacijos dieną draudžiama valgyti ir gerti (jei kalbame apie operaciją pagal anesteziją).

Jei testai yra normalūs ir nėra jokių kitų kontraindikacijų, paskiriama operacijos diena. Prieš histeroskopiją ir kitus būdus pašalinti gimdos polipą, naudodami anesteziją, turite susilaikyti nuo alkoholio vartojimo. Rūkančioms moterims patariama susilaikyti nuo rūkymo ar sumažinti cigarečių skaičių. Priešvakarį rekomenduojama reguliuoti mitybą ir pereiti prie lengvai virškinamo maisto, paskutinį vakarą geriausia gerti stiklinę kefyro.

Dabar apsvarstykite, kaip išsamiau pasirengti operacijai. Tyrimas atliekamas operacijos išvakarėse, gydytojas nustato, kuriuos bandymus atlikti. Paprastai nurodyta:

• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• tepinėlis (nustatomas pagal grynumo laipsnį);
• EKG;
• esant lėtinėms ligoms, rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu.

Gydytojas gali skirti hormoninių vaistų arba antibiotikų (jei yra, siekiant sumažinti komplikacijų riziką) kaip priešoperacinį preparatą. Patartina susilaikyti nuo lyties ar naudoti prezervatyvą savaitę. Dezinfekavimas, gydomieji tamponai, tepalai, žvakutės ir kremai yra geriausi, jei nenaudojami (jie gali iškreipti tepimo rezultatus švarumui).

Operacijos išvakarėse ir dieną daroma valymo klizma, plaukai pašalinami iš išorinių genitalijų. Iškart prieš procedūrą pageidautina ištuštinti šlapimo pūslę. Tai yra standartinis priešoperacinis laikotarpis. Daugiau informacijos apie paruošimo procedūrą pasakys gydytojas.

Kurioje ciklo dieną polipas pašalinamas.

Daugeliu atvejų tai yra planuojama operacija. Gydytojas turi galimybę pasirinkti, kurią dieną tai padaryti, ir sureguliuoti datą, kad ji atitiktų menstruacijas. Tai svarbu, nes per kraujavimo pabaigą atsiranda endometriumo atkūrimo procesai. Išimtis bus vyresnio amžiaus moterys, kurių ciklas yra nestabilus arba menstruacijų stoka (po menopauzės pradžios). Šiuo atveju nesvarbu, kada atliekama operacija.

Geriau pašalinti polipus trečią dieną po menstruacijų pabaigos, kai baigiamasis endometriumo atmetimas menstruacijų pabaigoje, o jo atkūrimo procesas dar nebaigtas. Tai padeda išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kurį kartais lydi histeroskopija. Geriausia ciklo diena, kai pašalinimas vyksta su minimaliu moterų kūno sužalojimu, laikomas 6-9 nuo menstruacijų pradžios. Būtent per šį laikotarpį auglys yra aiškiai matomas ir prieinamas kaip įmanoma.

Kaip pašalinti

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami skirtingi polipų pašalinimo iš gimdos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo klinikinio vaizdo, patologijos kiekio, naviko tipo, formos ir dydžio. Šiuo metu naudojama:

• diagnostinis curettage;
• histeroskopija (yra keletas šios operacijos potipių);
• lazerio išsekimas;
• instrumentinis pašalinimas (įskaitant, naudojant šiuolaikines priemones, pavyzdžiui, elektrines);
• radijo bangų šalinimas.

Skausmo malšinimo (anestezijos) poreikis

Ar skauda ištrinti? Tai priklauso nuo endometriumo polipo pašalinimo būdo. Taip pat svarbu, kad kiekvieno konkretaus atvejo patologinių procesų eiga - polipo tipas, individualus skausmo slenkstis. Netgi taikant tą patį metodą, anestezija gali būti kitokia arba visai nenaudojama. Pavyzdžiui, yra „biuro histeroskopijos“ sąvoka, anestezija su juo nereikalinga (visi metodai bus išsamiai aptarti skyriuje „Bendri metodai“).

Vietinė anestezija praktiškai nenaudojama, pirmenybė teikiama bendrai. Naudojant lazerio ir radijo bangas, anestezija visai nevyksta. Šie naviko šalinimo būdai yra neskausmingi. Naudojant lazerį, pašalinimas vyksta ligoninėje, tačiau po 3 valandų, jei nėra komplikacijų, moteris gali eiti namo.

Kai kuriose klinikose pagal vietinę anesteziją gali būti atliekamas diagnostinis curettage. Bendra anestezija yra naudojama histeroskopijai, o 95% į veną rekomenduojama, ir tik 5% pacientų, turinčių individualų netoleravimą ar kitas kontraindikacijas, naudojama epidurinė anestezija.

Bendri būdai

Metodo pasirinkimas priklauso nuo atskleistos patologijos apimties ir savybių, taip pat nuo klinikų techninių galimybių ir įrangos. Šiuolaikinėje medicinoje kai kurie metodai praktiškai nenaudojami, nes jie yra neveiksmingi ir laikomi pasenusiais. Toliau išsamiai išnagrinėjame, kaip pašalinti.

DIAGNOSTIKOS VALYMAS. Šiandien diagnostikos curettage dažnai naudojamas ne kaip nepriklausomas gydymo metodas, bet kaip pagalbinis po histeroskopijos. Tai padeda įvertinti audinių būklę, gauti medžiagą histologijai. Taip yra dėl jo nepatikimumo. Recidyvo rizika po procedūros yra gana didelė (apie 30%). Dažniausiai jie naudojami medicinos įstaigose, kuriose yra nepakankamai moderni įranga, kur yra paprasčiausios priemonės (curette, gimdos išplėtimas).

Metodas yra gana trauminis, chirurgas negali visiškai kontroliuoti pašalinimo proceso (tai paaiškina didelį atkryčio procentą). Tačiau rekomenduojama skubiai operuoti, kai reikia nutraukti kraujavimą ir užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui.

HYSTEROSKOPIJA. Dažniausiai naudojamas ir dažniausiai naudojamas metodas. Tai laikoma pagrindiniu šios patologijos chirurginio gydymo metodu. Kadangi yra įvairių metodų operacijai, mes ją svarstysime atskirai ir detaliau (žr. Skyrių Histeroskopija).

LASERO MATERIUOJANČIOS POLITIKOS NUTRAUKIMAS. Šiuo metu - efektyviausias būdas. Jos privalumai gali būti svarstomi:

• gebėjimas reguliuoti spindulio intensyvumą, kuris pašalina žalą sveikiems audiniams;
• randų nebuvimas, kuris sumažina komplikacijų, pvz., nevaisingumo, riziką;
• bekontaktis metodas, kuris iš esmės pašalina kraujavimą po operacijos;
• nereikalauja anestezijos, kuri leidžia jums palikti kliniką per kelias valandas po operacijos.

Papildomas pranašumas būtų histeroskopo naudojimas, leidžiantis vizualizuoti operacinį lauką ir tiksliai peržiūrėti visus patologinius pokyčius.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektyvumo, saugos ir technikos požiūriu jis panašus į lazerinį metodą. Krypties radijo bangų pagalba atsiranda tik poveikis navikui. Jie, kaip ir lazeris, sunaikina naviko audinius sluoksniais, neliesdami aplinkinių audinių ir nesugadindami gleivinės.

ĮRANKIAI METODAS. Pašalinimas vyksta su žirklėmis arba žnyplėmis, modernesnė versija yra elektrinė viela, kuri leidžia saugoti naviko pagrindą ir užkirsti kelią kraujo netekimui. Ši galimybė dažnai siūloma, jei kalbame apie vieną polipą ant kojos, galite tiesiog nusukti.

Operacijos trukmė

Kiek laiko trunka operacija? Įprastinės chirurgijos metu pašalinimas paprastai trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Lazerio ir radijo bangų procedūros trunka ne ilgiau kaip 10-30 minučių. Histeroskopija, netgi esant dideliam patologijos kiekiui - ne daugiau kaip 45 minutės, standartinis laikas yra 15 - 30 minučių. Ilgiausias bus polipozės pašalinimas, kai daugeliui navikų reikia daugiau laiko juos sunaikinti. Laikoma, kad trumpiausios operacijos atskleidžia vieną polipą ant kojų, jos trunka apie 10 minučių.

Histeroskopija

Gimdos histeroskopija - polipo pašalinimas naudojant specialų histeroskopo prietaisą. Tai yra labiausiai paplitęs metodas, leidžiantis gauti vaizdinį patologinio proceso vaizdą. Įdėjimo vamzdžio gale yra vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą iš gimdos į monitorių. Skersmuo yra nedidelis, vamzdžio viduje yra tuščiavidurė, per ją patenka į gimdą (prietaisai įkišti).

Iš tiesų, bet kokia moderni chirurgija, skirta auglio nustatymui gimdoje, gali būti laikoma histeroskopija. Pakeista tik priemonė, kuria ji pašalinama. Histeroskopas naudojamas su lazerio ir radijo bangų metodu, naudojant kitus įrankius.

Naudojant histeroskopą, atliekama ne tik chirurginė intervencija, bet ir vadinama „biuro histeroskopija“. Tai gana diagnostinis metodas, kuriame gydytojas turi galimybę išsamiai išnagrinėti patologinį dėmesį, nustatyti jo tūrį, kiekį ir auglio formą. Ir tada, atsižvelgiant į gautą informaciją, pasirenkama chirurginės intervencijos taktika. Tai yra, tiksliai nustatoma, kaip bus vykdoma operacija. Nors diagnozė vadinama histeroskopija, tai tik instrumentinis tyrimo metodas, kuris atliekamas naudojant histeroskopą ir be anestezijos.

Kaip veikia:

• pacientui skiriama anestezija;
• išoriniai lytiniai organai yra gydomi specialiu aseptiniu tirpalu;
• gimdos kaklelio kanalas yra „ištemptas“ padedančiųjų pagalba, kad būtų galima nemokamai įterpti histeroskopo vamzdelį;
• taip, kad gimdos sienos būtų suplotos, jo ertmė užpildyta skysčiu arba dujomis;
• per histeroskopo kanalą pristatomas instrumentas, kuris buvo pasirinktas atlikti polipropomiją;
• vieta, kur auglys buvo „išvalytas“. Tam gali būti naudojamas curette (endometriumo kietėjimas, esantis po pašalintu naviku). Arba gydomi specialiomis priemonėmis (prevencinė priemonė, kad būtų išvengta pasikartojimo rizikos). Tam jie gali naudoti kriogeninį metodą ir sustabdyti kraujavimą - elektrokaguliaciją.

Gauta medžiaga (nuotolinė naviko ir audinio grandinė) siunčiama histologiniam tyrimui. Kokį metodą histeroskopijai atlikti paprastai nustato gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Pasibaigus operacijai, pacientas patenka į palatę, kur ji išvyksta nuo anestezijos (jei naudojama).

Galimos jų pašalinimo pasekmės ir metodai

Komplikacijos po pašalinimo nėra dažnas reiškinys, kurį paprastai sukelia tam tikros priežastys. Moterys turi iš anksto žinoti apie galimas histeroskopijos pasekmes. Jie gali būti normalūs, tai yra natūrali reakcija į chirurgiją ir nenormalūs. Tai supras, kad po operacijos komplikacijų atveju bus greitai kreipiamasi į gydytoją.

Įprastos reakcijos apima:

• nedidelis plitimas per 2–3 dienas;
• diskomfortas ar skausmas pilvo apačioje, įskaitant lytinius santykius.

Galimos komplikacijos, jų priežastys ir šalinimo būdai:

• Didelė kruvina išsiskyrimas po polipo pašalinimo: gali reikšti perforaciją. Ši komplikacija dažniausiai pasitaiko „aklo“ grandymo metu. Rekomendacijos: pasitarkite su gydytoju, jei specialistas nustato, kad nėra pavojaus, paskiriamas oksitocinas;
• Temperatūra: būdinga moterims, kurioms prieš intervenciją buvo užkrečiamos infekcinės ligos. Paprastai temperatūra neviršija 38 0. Rekomendacijos: patikrinti infekcijos endometriumo būklę, nustatyti priešuždegiminiai vaistai;
• Ilgas vėlavimo menstruacijų laikas: būtina pasitarti su gydytoju, jei vėlavimas yra ilgesnis nei 3 mėnesiai;
• Adhesijos, randai, sterilumas: dažniausiai kreetažo rezultatas. Rekomendacijos: iš anksto parinkti kitą operacijos įrangą;
• Hematometras: kraujo kaupimasis gimdoje. Pavojinga komplikacija, todėl bet kuriuo metu nedelsiant kreipkitės į ginekologą. Priešingu atveju, sepsis gali sukelti sunkių komplikacijų iki mirties;
• Endometriumo ląstelių regeneracija: ši rizika iš pradžių egzistuoja, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Rekomendacijos: reguliariai stebėti ginekologą.
• Kita rizika yra recidyvas. Tai nepriklauso nuo operacijos tipo. Rekomendacijos: provokuojančių veiksnių šalinimas ir prevencinės priemonės.

Atkūrimas

Pooperacinis laikotarpis po histeroskopijos (ar kito metodo) su įprastu būdu eina ramiai. Po 2–3 dienų normalus visas diskomfortas išnyksta. Hospitalizavimo laikas priklauso nuo individualių anestezijos reakcijų, dažniausiai moterys išleidžiamos antrą ar trečią dieną. Naudojant lazerinį metodą - tą pačią dieną ir naudojant šį metodą nėra jokių neigiamų reakcijų. Taip yra dėl mažo poveikio metodo ir anestezijos nebuvimo.

Pooperacinis režimas moterims priklauso nuo individualių organizmo savybių, patologijos apimties ir įvairių ligų buvimo istorijoje. Kadangi šiuo metu pagrindinis metodas yra histeroskopija, galima atsižvelgti į visas įprastus elgesio rekomendacijas.

• išvengti perkaitimo per pirmąsias savaites (lankantis garų pirtyje, saunoje, soliariume, karštoje vonioje per šį laikotarpį draudžiama);
• nesimaudykite atviruose tvenkiniuose, naudokite tamponus, makšties žvakes ar duslintuvą;
• naudoti bet kokius vaistus ir liaudies gynimo priemones prieš tai nepasitarus su gydytoju;
• tuo metu, kai reikia atsisakyti lytinio kontakto (tai būtina norint atkurti gimdos gleivinę);
• reikia apriboti fizinį aktyvumą ir fizinį aktyvumą.

Mėnuo yra standartinis reabilitacijos laikotarpis, ypač būtinai reikia laikytis visų rekomendacijų per pirmą savaitę. Tai padės išvengti bet kokių komplikacijų ir infekcijų, kurios dar nėra išgydytos. Išieškojimas iš polipo histeroskopijos vyksta gana greitai, jei nėra komplikacijų, ir laikomasi gydytojų rekomendacijų. Jei reikalingas bet kokių vaistų vartojimas, vaistą, atkuriantį įprastas kūno funkcijas, turi paskirti gydantis gydytojas.

Gydymas po

Gydymas po polipo pašalinimo nustatomas pagal chirurginės intervencijos rezultatus. Taip pat svarbu paciento sveikatos būklė, todėl lėtinių ligų buvimas reikalauja papildomo gydymo. Paprastai po 10-14 dienų pacientas dar kartą tiriamas. Tuo pačiu metu yra paruošti pašalinto naviko ir audinių histologinio tyrimo rezultatai.

Jei komplikacijų nėra, o histologija neatskleidė piktybinių ląstelių, rekomendacijos pooperaciniu laikotarpiu yra standartinės. Jei prasidės komplikacijos, gali būti paskirta grandymo procedūra ir, jei aptinkama onkologija, atliekama antroji operacija, kad būtų pašalintas patologinis dėmesys.

Gydyti daugiausia prasideda ligos, kurios sukėlė naviko vystymąsi.

• Antibiotikai: gali būti skiriami nustatytų infekcijų gydymui ir infekcijos profilaktikai pooperaciniu laikotarpiu;
• Antispazminiai vaistai: paprastai skiriami per pirmas dienas po operacijos prevencijos tikslais;
• Hormoninis gydymas: dažniausiai vartojamas pooperaciniu laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad nuo auglio vystymosi priklauso nuo hormonų priklausomybė. Hormoninis gydymas skiriamas kaip pasikartojimo prevencija, taip pat kontracepcija (nėštumas per pirmuosius tris mėnesius yra nepageidaujamas). Pasibaigus šiam laikotarpiui, jei visi procesai buvo normalūs, moterims patariama naudoti „pasitraukimo sindromą“ - galimybę pastoti. Arba įdėkite gimdos gestageną. Tai padės išvengti nepageidaujamo nėštumo ir greičiau atkurti gimdos gleivinę.
• Žolinis vaistas: taikomas pagal indikacijas, pooperaciniu laikotarpiu liaudies gynimo priemonės ir vaistažolių terapija rodo gerą rezultatą.

Būtina apsilankyti ginekologe kas 2 mėnesius, lėtinių ligų gydymas, švelnus režimas (pageidautina pašalinti fizinį ir psicho-emocinį stresą).

Ką daryti?

Pagrindiniai apribojimai susiję su perkaitimu (gali sukelti kraujavimą), seksualiniu kontaktu ir fiziniu aktyvumu per pirmąjį mėnesį. Ypač atidžiai stebėkite intymią higieną, kad išvengtumėte infekcijos pavojaus. Negalima vartoti jokių vaistų, nesikonsultavę su specialistu ir praleisti įprastinius patikrinimus.

Ar kraujas ir kiek?

Kraujavimas laikomas normaliu, jei jis nėra didelis ir trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Jis gali net neegzistuoti, jei buvo naudojamas vienas iš modernių chirurginės intervencijos metodų (lazerio, radijo bangų).

Kodėl verta? Šis procesas susijęs su atsigavimu nuo endometriumo pažeidimo. Kadangi gydymas yra normalus, šis procesas greitai baigiasi. Net mažos kraujo tepinėliai yra pagrindas eiti į ginekologą ir išsiaiškinti kraujavimo priežastį.

Ką daryti, jei kraujavimas nesibaigia, priklauso nuo reiškinio priežasties. Pagrindinė priežastis yra trauma operacijos metu - gimdos perforacija. Inspekcija parodys, kuri taktika bus veiksminga. Mažos punkcijos išgydys savo, didelės turi būti susiuvamos.

Jei kraujas teka, būtinai kreipkitės į gydytoją. Ypač pavojingas yra jos staigus sustojimas tarp didėjančių spastinių skausmų. Šis reiškinys yra hematometro ženklas (jo pavojus buvo aptartas anksčiau, žr. Skyrių „Galimi poveikiai ir jų šalinimo metodai“).

Ar galima atsinaujinti?

Recidyvo rizika išlieka amžinai. Jei operacija buvo atlikta teisingai, naviko reorganizavimas nėra susijęs su jo pašalinimo metodu. Priešingu atveju nuotolinis patologinis dėmesys gali sukelti pakartotinį vystymąsi. Pagrindinė recidyvų priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Jei jie nepašalinami, išlieka naujų navikų rizika.

Kiek likti ligoninėje po intervencijos

Kiek dienų yra ligoninėje - paprastai ligoninės laikotarpis neviršija 3 dienų, kai atsiranda komplikacijų, pacientas paliekamas ligoninėje jų pašalinimui ir stebėjimui pooperaciniu laikotarpiu.

Ligoninėje nesirūpinkite, jei operacija atliekama naudojant lazerio histeroskopijos metodą. Tada procedūra vyksta pusiau ligoninėje, be anestezijos, o po kelių valandų pacientas gali eiti namo. Kiek gulėti ligoninėje paprastai nustato gydantis gydytojas, remdamasis faktiniu klinikiniu pooperacinio laikotarpio vaizdu.

Kada galite miegoti su savo vyru

Nepaisant akivaizdaus lengvumo ir santykinai greito atsigavimo po operacijos, operacija yra gana rimta našta moters organizmui. Po to reikia atkurti endometriumo laiką, todėl pirmąjį mėnesį įvedami rimti apribojimai.

Pirmasis lytinių santykių mėnuo yra griežtai draudžiamas. Jei komplikacijų nėra, reikia vengti apsaugotų kontaktų, kad būtų išvengta jaunų audinių infekcijos rizikos ir išvengta nėštumo pirmajame metų pusmetyje. Jei turite lytinių santykių, geriau pasitarti su gydytoju.

Natūralaus nėštumo ir IVF galimybė

Natūralus nėštumas yra įmanomas tiek prieš operaciją (naviko buvimas ne visada sukelia nevaisingumą), arba iš karto po jo. Dažniausiai moterims pooperaciniu laikotarpiu skiriami hormoniniai vaistai, įskaitant kontraceptikus. Atšaukus hormoninį aktyvumą, moterims net rekomenduojama įsivaizduoti šiuo metu.

Jei po operacijos kyla sunkumų dėl pastojimo, galite išbandyti IVF. Dirbtinis apvaisinimas paprastai būna sėkmingas, toliau nėštumas vyksta įprastai, ypač jei nėra atkryčio.

Nuotolinio ugdymo histologija

Histologiniai rezultatai po pašalinimo paprastai yra paruošti per 10 dienų. Analizei siunčiamas ir pats navikas, ir audetai, gaunami dėl kreetažo. Tai svarbus dalykas, galintis nustatyti tolesnę paciento taktiką.

Histologinio tyrimo rezultatai rodo ne tik pašalinto naviko (gerybinio ar piktybinio) struktūrą, bet ir padeda įvertinti atgaivinimo riziką ateityje. Vyresnio amžiaus moterims rizikos veiksniai yra priešvėžinė liga - adenomatinis navikas. Remiantis gretimų audinių histologijos rezultatais polipo pašalinimo vietoje, priimamas sprendimas dėl tolesnių veiksmų. Netipinių ląstelių aptikimui reikia nedelsiant gydyti onkologinę ligą. Dažniausiai tai yra chirurginė intervencija.

Apžvalgos

Aš esu vienas iš tų, kurie patyrė chirurginį pašalinimą. Prieš operaciją bandžiau pastoti 2 metus, ji neveikė. Mano gydytojo dėka jis patyrė operaciją ir po to išsamiai aprašė visas procedūras po operacijos. Iš karto po kontraceptinių hormonų panaikinimo prasidėjo ilgai lauktas nėštumas. Mes jau 4 mėnesių amžiaus, pagimdėme save ir be komplikacijų.

Svetlana, 28 metai

Aš perskaičiau atsiliepimus apie tuos, kurie išgyveno operaciją. Merginos, jei jūsų sveikata jums yra brangi, pasirinkite lazerį. Nuo operacijos praėjo 6 metai. Aš neturiu neigiamų pasekmių. Pati procedūra yra neskausminga, namuose ji jau buvo vakare. Po to gimė. Mano gydytojas sako, kad man nereikia apsilankyti taip dažnai, nėra atkryčio, viskas tvarkinga. Aš rekomenduoju šį metodą.

Kiekvienas, kuris dar neištrino išsilavinimo, naudinga sužinoti apie mano patirtį. Pirmą kartą prieš operacijos stalą buvau prieš 12 metų, ilgą laiką nepavyko susigrąžinti, nes aš trikdė stiprus skausmas. Rezultatas - pakartotinis operavimas po 11 mėnesių. Mažiau nei metus, vėl operacijai. Prieš tris mėnesius, atliekant įprastinį patikrinimą, jie rado kitą polipą. Aš bijo. Bet dabar galiu pasakyti, kad yra pažanga ginekologijoje. Viskas vyko gerai, be skausmo, kraujavimo. Po histeroskopijos prabudau palatoje, o po dviejų dienų buvau išleistas namo. Visos mano baimės buvo veltui, medicina tapo humaniška ir saugi. Tikiuosi, kad vėl nebūsiu grįžęs.

Polipas rastas per antrąjį nėštumą. Buvau labai išsigandęs, bijojau visko: prarasti vaiką, komplikacijas gimdymo metu, pati operacija. Mano gydytojo dėka, reikalavau histeroskopijos. Operacinėje patalpoje aš praleidau tiksliai 15 minučių (buvau laimingas, polipas buvo ant kojos, jis buvo tiesiog atsuktas). Gimdos tonas vėl normalizavosi, kai atėjo laikas, pagimdė save.

Išlaidos

Pacientai, kuriems reikia atlikti operaciją, paprastai domisi jo kaina. Šiuo atveju svarbu suprasti, kad tuo pačiu metu sąnaudos turės įtakos keliems veiksniams. Sužinokite, kiek pašalinimo kainuos paprasčiausias būdas iš gydytojo. Jis tiksliai žino patologijos mastą ir jo klinikos galimybes pasirinkti operacijos metodą.

Su kainodaros politika galite sužinoti internete. Tiesiog palyginkite norimą metodą, norėdami palyginti standartines kainas.

Pateikiame keletą citatų. Privačios klinikos skirtingiems metodams nustatytos šios kainos:

• diagnostika naudojant histeroskopą - nuo 5 iki 15 tūkstančių rublių.
• pilvo pašalinimo operacija - nuo 9 iki 25 tūkstančių rublių;
• nuvalymas - nuo 5 iki 7 tūkst. rublių;
• lazerio šalinimas - nuo 11 iki 36 tūkst. rublių.

Operacijų kaina privačiose klinikose ir medicinos centruose priklauso nuo operacinės chirurgo statuso, kvalifikacijos, įrangos lygio. Be operacijos sudėtingumo, ligoninės buvimo išlaidos. Tų pačių paslaugų kaina regionuose gali skirtis, netgi tame pačiame mieste galite rasti skirtingų kainų lygių ligonines. Valstybinėse medicinos įstaigose chirurgija yra nemokama. Tačiau tuo pačiu metu operacijai gali būti didelė eilė. Jei ligos eiga nekelia grėsmės ir navikas progresuoja, tuomet galite atidėti pašalinimą iki nurodyto laikotarpio. Bet tai būtina stebėti ginekologo. Esant pavojingam vystymuisi, operacija gali būti atliekama avarinėms indikacijoms. Arba pasiūlykite pacientui gydytis privačioje klinikoje.

Efektyvūs ir saugūs būdai pašalinti polipus gimdoje

Gimdos polipai pasireiškia įvairaus amžiaus ir gana dažnai sergantiems pacientams. Tokie augimai gali sukelti nevaisingumą ir endometriumo vėžį.

Tokios komplikacijos kyla dėl to, kad bet kokia patologinė gleivinės gimdos struktūrų transformacija gali sukelti onkologijos atsiradimą.

Ar turiu valyti?

Dauguma ekspertų mano, kad būtina pašalinti polipus ir kitus gerybinius pažeidimus gimdos kūnuose.

Galutinį sprendimą visada priima pacientas, tačiau, jei operacija yra atsisakyta, polipozė gali sukelti įvairias komplikacijas.

Apskritai, chirurginė intervencija parodoma:

• Dideliems polipo dydžiams (daugiau kaip 10 mm). Šis veiksnys dažnai sukelia komplikacijų. Jei polipo augimai yra mažesni nei 1 cm, jie paprastai nesukelia jokių simptomų ir negali pakenkti hormoniniams poveikiams. Dideli polipai, kurie nepašalinami, gali sukelti problemų dėl nėštumo ar nėštumo, blokuoti gimdos kaklelio ar kiaušintakių, sukelti gausų kraujavimą arba išsivystyti į piktybinius navikus;
• Vyresni nei 40 metų amžiaus. Moterys patiria sunkų hormoninį koregavimą dėl menopauzės pradžios. Tokie hormoniniai padidėjimai dažnai sukelia spartesnį polipų ir jų piktybinių navikų augimą. Todėl pacientams, sergantiems panašaus amžiaus polipoze, rekomenduojama privalomai pašalinti augalus;
• Nesant konservatyvios terapijos efektyvumo. Kartais pacientams skiriamas konservatyvus gydymas hormoniniais vaistais. Toks gydymas negali nuolat atsikratyti polipų, tačiau tokių vaistų vartojimas padeda sulėtinti polipozės atsiradimą ir pašalinti jo simptomus. Jei po tokio gydymo pagerėjimo kryptis nepasikeičia, pacientas ir toliau kenčia nuo skausmo ir kraujavimo, pūlingų išsiliejimų ir ciklo sutrikimų, tada nurodomas chirurginis auglių pašalinimas;
• Nevaisingumas Jei pacientas negali pastoti endometriumo polipozės fone, kuris vyksta gana dažnai, ypač dideliais polipais, tada ji turi pašalinti polipus augimus, kad atkurtų reprodukcines funkcijas. Didelės formacijos gali trukdyti spermos vystymuisi, todėl apvaisinimas neįvyksta. Jei nėštumas įvyko, gimdos polipai gali baigtis jos nutraukimu;
• Adenomatiniai polipai. Kai nustatoma šios formos endometriumo polipozė, pacientams rekomenduojama nedelsiant pašalinti augalus, nes adenomatinės formacijos yra linkusios į piktybinius navikus.

Terapijos

Yra daug būdų, kaip pašalinti polipines gimdos ertmės formacijas, tačiau dažniausiai ekspertai naudoja histeroskopinę techniką kartu su curettage. Gautas biomaterialas būtinai turi būti histologiškai ištirtas.

Naudojamas gimdos polipui ir kitiems metodams, tokiems kaip lazerinis koaguliavimas, kriodestrukcija, tradicinė polipropomija, diathermocoaguliacija, kreetažas ir kt.

Renkantis šalinimo būdą, specialistai atsižvelgia į daugelį veiksnių, tokių kaip endometriumo polipozės etiologija, tuo pačiu patologinių procesų buvimas, paciento amžiaus ypatybės, polipų struktūrinės savybės, jų dydžiai ir kt.

Remiantis minėtais veiksniais, pasirenkama paciento taktika. Po pašalinimo skiriamas hormonų gydymas ar kiti vaistai, o jei moteriai kyla gimdos vėžio rizika, ji parodo gimdos pašalinimą kartu su priedais.

Įrašymas

Gydymas polipų gimdos ertmėje pašalinimui dažnai naudojamas kuretui ar kreetažui.

Šis metodas nėra rodomas visiems pacientams, nes procedūros metu pašalinamas viršutinis endometriumo sluoksnis.

Jei polipozę sukelia uždegimas, tokia procedūra yra kontraindikuotina.

1. Pirma, pacientui skiriamas vaistas gimdos sienoms išplėsti;
2. Tada atlikite anesteziją;
3. Į gimdą per gimdos kaklelio kanalą įvedamas specialus zondas, užtikrinantis būtiną prieigą;
4. Atliekamas ginekologinis kiretažas. Gautas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui;
5. Nuvalymo vieta apdorojama jodo tirpalu.

Geriausias laikas kiretažui yra maždaug 3-5 dienas iki menstruacijų atvykimo. Tačiau prieš gydymą pacientas turi praeiti visus testus, o dvi savaites iki procedūros būtina nutraukti vaistų ir papildų vartojimą.

Be to, maždaug per 3 dienas turite atsisakyti lytinio kontakto, dezinfekavimo, higienos intymių priemonių. Maitinimas yra leidžiamas tik 8-10 valandų iki grandymo, o ne vėliau.

Apipjaustymas reiškia senus ir toli nuo geriausius metodus atsikratyti polipozės, nes apie trečdalis šių operacijų toliau sukelia atkryčius ir po kurio laiko polipas vėl gimsta gimdoje. Kalbant apie nėštumą, tai gali būti planuojama po pusės metų po intervencijos.

Histeroskopija

Tarp geriausių operacijų pašalinant polipus gimdoje, ekspertai išskiria histeroskopiją.

• Į gimdos kaklelio audinius įterpiami ginekologiniai diliatoriai, atleidžiant kitus instrumentus;
• Hysteroskopas įterpiamas į gimdą, ant kurios yra fotoaparatas ir apšvietimo įtaisas, todėl gydytojas gali matyti visas detales, kas vyksta išsiplėtusiame formate;
• Naudojant specialų įrankį pašalinami polipai, pašalinama pašalinimo vieta. Priklausomai nuo polipų skaičiaus ir pobūdžio, procedūra trunka 20–40 minučių.

Hysteroskopinis pašalinimas atliekamas iškart po menstruacijų, ne vėliau kaip 10-osios ciklo dienos. Paskutinis patiekalas leidžiamas 6 valandas prieš procedūrą. Polipai su kojele yra pašalinami sukant, o tie, kurie auga plačiai, chirurgiškai nutraukiami.

Rekomendacijos po gydymo

Dažniausiai po gimdos polipų šalinimo, ekspertai rekomenduoja:

1. Pirmą savaitę pacientui skiriamas antibiotikų gydymas plačiajuosčiu vaistu. Toks gydymas būtinas infekcinėms ir uždegiminėms komplikacijoms išvengti;
2. Pooperacinės savaitės metu būtina stebėti temperatūros rodiklius du kartus per dieną;
3. Ryte ir prieš miegą skalauti gelyje intymioms vietoms arba muilui apie 2-3 savaites, o ne tik išoriniai lytiniai organai, bet ir visas perinumas turėtų būti kruopščiai nuplauti;
4. Dvi savaites taip pat reikia pašalinti sunkesnius nei 2 kg sunkius krovinius ir sunkius mokymus;
5. Esant skausmui, rekomenduojama vartoti NVNU, pvz., Indometaciną, loksidolį arba Xefocam;
6. 3 savaites po histeroskopijos draudžiama plaukti atviruose tvenkiniuose, baseine ar miegoti vonioje;
7. Šlapinimasis negali būti atidėtas, pabandykite ištuštinti šlapimo pūslę iškart po atitinkamo noro atsiradimo;
8. Valgykite subalansuotą mitybą, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.

Atitikimas šiems reikalavimams leis greitai atsigauti po histeroskopinio polipų augimo pašalinimo.

Lazerio būdas

Nurodo pažangius ir labai veiksmingus polipų pašalinimo iš gimdos metodus. Šis metodas apima lazerio spindulio naudojimą.

Pašalinimo procedūra atliekama sluoksniuose, visi manipuliacijos yra aiškiai stebimi monitoriuje, todėl klaidos neįtraukiamos.

Pašalinus polipus lazeriu, nėra rizikos sveikiems audiniams pažeisti, taip pat žaizdos paviršiaus infekcija po intervencijos.

Paprastai procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, nepalieka cikatricinio poveikio, neturi įtakos būsimiems nėštumams.

Pasakyti, kad gimdas visiškai atsigavo po pašalinimo, yra įmanoma tik po šešių mėnesių ir dar daugiau. Tik po tokio laikotarpio galite pradėti planuoti nėštumą. Iki to laiko hormoninė būklė taip pat vėl taps normali, nes bus baigtas hormonų terapijos kursas, kad būtų išvengta atkryčio.

Paprastai vartojimas saugiai pasireiškia praėjus 2-3 mėnesiams po hormonų vartojimo nutraukimo.

Technikos pasekmės

Kai kuriems pacientams, neatsižvelgiant į polipo susidarymo šalinimo būdą, nesvarbu, ar tai būtų lazerinė terapija, curettage ar histeroskopinė polipomija, tai turi tam tikrą pooperacinį poveikį, pavyzdžiui:

• Ilgalaikis menstruacijų atidėjimas, kai po pašalinimo daugiau nei 3 mėnesius nėra laikotarpių;
• Diskomfortas ir skausmingi simptomai lytinių santykių metu;
• Gausus kraujavimas ryškiai raudonas atspalvis. Viena tarpinė trunka tik valandą. Oksitocinas padeda pašalinti šį kraujavimą.
• Nevaisingumo raida;
• Infekciniai endometriumo pažeidimai, kuriems būdinga hipertermija (virš 38 ° C), skausmingi pilvo, perineumo pojūčiai. Tokios komplikacijos yra būdingos pacientams, kuriems prieš šlapimą yra pašalintos šlapimo takų infekcijos;
• Labai retais atvejais atsiranda gimdos perforacija, ypač po aklumo, histeroskopijos ir pan.
• Adhesions, randai, kurie dažniausiai atsiranda dėl curettage. Kriodestrukcija ir polipų šalinimas lazeriu padės išvengti tokių komplikacijų;
• Hematometra - kraujo kaupimasis gimdos kūno viduje;
• Vėžio procesai. Paprastai pasireiškia tais atvejais, kai adenomatiniai augimai nėra visiškai pašalinti;
• Polipozės atkrytis - jokiu būdu negarantuoja, kad ateityje polipas vėl nepasirodys.

Griovimo, lazerio šalinimo ir kitokios intervencijos gali sukelti tokias komplikacijas, tačiau taip atsitinka retai. Daug kas priklauso nuo pacientų, kaip aiškiai jie atitiks medicinines rekomendacijas.

Veiklos apžvalgos

Alain:

Aš esu 32 metai. Aš nusprendžiau turėti antrą vaiką. Išnagrinėjus, įist atrado gimdos polipą. Pašalinta histeroskopija. Viskas vyko sklandžiai. Labai džiaugiuosi, nes netrukus tapsiu motina. Prieš gimimą liko poros mėnesių. Polipas nebėra.

Julija:

11 metų buvo rastas polipas, pašalintas lazeriu, tada ši procedūra buvo naujovė. Ji labai bijojo, kad polipas vėl išeis, bet viskas išsivystė. Kas šešis mėnesius einu per ginekologą prevencijai. Iki šiol nepasikartojo recidyvai.

Marija:

Aš esu 54 metai. Pirmasis polipas buvo pašalintas beveik prieš 20 metų. Tada praktikuoja nuvalymą, kad visi pašalintų. Po pirmojo polipo buvo tik sekundė, tik kitoje gimdos vietoje, po to trečioji, ketvirtoji. Polipai buvo pašalinti nuvalant. Kaip numatyta, kartą per dvejus metus buvo aptiktas naujas polipas, kol pasiektas daug polipozis, turintis didelę piktybinių navikų riziką. 46, gimdos buvo pašalintos. Taigi grandinimas yra barbariška procedūra.

Kiek kainuoja naviko išskyrimas?

Apskritai, polipo augimo gimdoje pašalinimo procedūrų kainos nustatomos pagal medicinos įstaigos, kurioje bus atliekamas pašalinimas, metodą ir lygį.

Maskvos klinikose polipo pašalinimo operacijos kaina yra maždaug tokia:

1. Hysteroresektoskopija - 9 000–25 000₽;
2. Lazerio šalinimas - 11 000-36 000₽;
3. Griovimas - 5 000–7 500₽.

Regioninėse klinikose procedūrų kainos yra daug mažesnės, tikslios išlaidos turėtų būti nustatytos tiesiogiai medicinos įstaigoje.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmą kartą po gimdos polipo pašalinimo pacientams gali būti šiek tiek skausmo virš barelio. Skausmas gali būti skiriamas juosmens regionui.

Taip pat keletą dienų gali sutrikdyti kraujo žindymas, tačiau jie greitai praeina. Siekiant palengvinti būklę, rekomenduojama skausmą malšinantis ir hemostatinis gydymas.

Kontraindikacijos per šį laikotarpį

Po operacijos pacientas turi laikytis kelių rekomendacijų:

1. Draudžiama aplankyti vonią ar sauną, sūkurinę vonią, soliariumą;
2. Nenaudokite tamponų;
3. Būtina atsisakyti lytinių santykių;
4. Būtina atsisakyti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties. Tokios priemonės prisideda prie kraujotakos, kuri yra kupina kraujavimo;
5. Norint normalizuoti ciklą, rekomenduojama vartoti hormonus;
6. Verta vengti didesnio mokymo ir svorio kėlimo;
7. Vandens procedūros leidžiama tik dušo forma, visiškai neįmanoma atsigulti vonioje.

Atitiktis medicininėms rekomendacijoms panaikins recidyvo tikimybę.

Pirmieji laikotarpiai po pašalinimo paprastai prasideda nuo 5-8 savaičių. Po lytinio akto chirurginio polipų gydymo gali pasireikšti diskomfortas, todėl, siekiant išvengti komplikacijų, apie tokius pažeidimus reikia pranešti ginekologui.

Hormoninė korekcija

Pašalinus polipą, visiems pacientams, sergantiems liaukų ir liaukų augimu, rekomenduojama koreguoti hormonus. Šis metodas užtikrina hormoninės būklės atkūrimą ir menstruacijų ciklo normalizavimą.

Naudojamas hormonų terapija:

• Jauniems pacientams iki 35 metų amžiaus rekomenduojama naudoti estrogeno-progestino kontraceptikus - Janine, Regulon, Yarin ir kt.;
• Moterys po 35 metų skiriamos gestageno preparatams - Duphaston, Norkolut ir kt.

Dažnai moterys įdiegia „Mirena Spiral“, kuris laikomas vienu iš daugelio ginekologinių patologijų gydymo būdų. Jis nustatomas penkerių metų laikotarpiui, o nuo spiralės nėra tokių nepageidaujamų reakcijų, kurios pastebimos vartojant hormoninius vaistus.

Antibakterinis gydymas

Pašalinus polipinį augimą gimdoje, pacientams rekomenduojama skirti antibiotikų.

Jis naudojamas įvairioms infekcinėms komplikacijoms išvengti. Antibiotikų trukmė gali būti 2-10 dienų. Kartais šis gydymas nėra būtinas.

Apskritai gydymas antibiotikais nurodomas tokiose klinikinėse situacijose:

1. Lėtinių šlapimo infekcijų buvimas;
2. Polipozės pašalinimas ginekologiniu gydymu, kilpa, atsukimas;
3. Siekiant išvengti polipozės pasikartojimo, jei jį sukėlė lėtinis uždegimas.

Stebėjimas

Pašalinus polipą, moteris turėtų reguliariai stebėti ginekologą ir nepraleisti gydytojo nustatytų procedūrų.

Nėštumas po gydymo

Iš karto pašalinus polipus, nėštumas iš karto nepasireiškia. Pirma, moteris patiria vaistų terapijos kursą.

Paprastai gydytojai rekomenduoja galvoti apie nėštumą po šešių mėnesių nuo operacijos datos. Paprastai pasibaigus hormoniniam gydymui nėštumas įvyksta per mėnesį ar du. Todėl nebijokite operacijos. Geriau išspręsti problemą kuo greičiau.

Kur galiu pašalinti polipą gimdoje?

Endometriumo polipozės pašalinimas atliekamas klinikose nemokamai ir už mokestį. Būtina aptarti su gydytoju šalinimo galimybes.

Viešosios ligoninės gali turėti eilę, kad būtų galima nemokamai pašalinti polipus. Bet kokiu atveju, nebijokite ir nebijokite gydymo. Kuo greičiau polipas bus pašalintas, tuo geriau.

Vaizdo įraše parodyta, kaip pašalinti polipą gimdoje naudojant histeroskopiją: