Tiesiosios žarnos yra galutinis žmogaus virškinimo trakto segmentas, jis atlieka labai svarbią funkciją: čia išmatos kaupiasi ir išimamos. Įprastas šios įstaigos veikimas yra labai svarbus visavertiam aukštos kokybės žmogaus gyvenimui.

Pagrindinės tiesiosios žarnos ligos: hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas, analinis skilimas, prokitas, paraproctitas, opos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Svarbiausios ir sudėtingiausios tiesiosios žarnos operacijos yra šios organo vėžio operacijos.

Būtent dėl ​​išmatų kaupimosi tiesioje žarnoje jos gleivinė turi ilgiausią kontaktą su virškinimo traktu, palyginti su kitais žarnyno dalimis. Dėl to mokslininkai paaiškina, kad didžiausias visų žarnyno navikų procentas yra tiesiosios žarnos navikai.

Radikalus kolorektalinio vėžio gydymas yra operacija. Kartais chirurginis gydymas derinamas su radioterapija, bet jei diagnozuojama tiesiosios žarnos navikas, operacija yra neišvengiama.

Tiesiosios žarnos yra daugiausia dubens, giliai, todėl sunku pasiekti. Per įprastą laparotomijos pjūvį galima pašalinti tik šio organo viršutinės (viršutinės) dalies navikus.

Iš tiesiosios žarnos rezekcijos rūšys

Operacijos pobūdis ir tūris priklauso nuo naviko vietos arba nuo atstumo nuo auglio apatinio krašto iki išangės, metastazių buvimo ir paciento būklės sunkumo.

Jei navikas yra mažiau nei 5-6 cm nuo išangės, atliekama tiesiosios žarnos abdomininė perinealinė išnykimas, ty visiškai pašalinama kartu su aplinkiniais pluoštais, limfmazgiais ir sfinkteriu. Šios operacijos metu susidaro nuolatinė kolostomija - iškeliama mažėjanti sigmoidinė dvitaškis ir susiuvama prie odos kairėje pilvo pusėje. Natūralus išangės reikalingas išmatoms.

Pirmojoje XX a. Pusėje tik tiesiosios žarnos vėžys buvo pašalintas nustatant tiesiosios žarnos vėžį.

Šiuo metu šis organo navikų požiūris į radikalų gydymą buvo peržiūrėtas, siekiant užkirsti kelią mažiau trikdančioms operacijoms. Nustatyta, kad ne visada būtina visiškai pašalinti tiesiąją žarną. Kai auglys yra viršutinėje arba vidurinėje trečiojoje vietoje, atliekamos sfinkterio išsaugojimo operacijos - priekinė rezekcija ir pilvo-analinė tiesiosios žarnos amputacija.

Pagrindinės tiesiosios žarnos operacijų rūšys, šiuo metu naudojamos:

  • Pilvo perinealinis išnykimas.
  • Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija.
  • Pilvo ir išangės amputacija su sumažėjusia žarnyno dvitaškiu.

Tais atvejais, kai navikas negali būti radikaliai pašalintas, atliekama paliatyvi operacija, siekiant pašalinti žarnyno obstrukcijos simptomus - pašalinama kolostomija ir auglys lieka organizme. Tokia operacija tik palengvina paciento būklę ir pailgina jo gyvenimą.

Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama auglio vietoje viršutinėje žarnyne, pasienyje su sigmoidu. Ši dalis lengvai pasiekiama pilvo prieigai. Žarnyno segmentas kartu su naviku yra išskiriamas ir pašalinamas, mažėjantis sigmoidinis segmentas ir tiesiosios žarnos kelmas susiuvami ranka arba naudojant specialų aparatą. Dėl to išlaikomas sfinkteris ir natūralus žarnyno judėjimas.

Pilvo ir analinės rezekcijos

Tokio pobūdžio intervencija planuojama, jei auglys yra tiesiosios žarnos vidurinėje dalyje, virš 6–7 cm nuo išangės. Taip pat susideda iš dviejų etapų:

  • Pirma, sigmoidinė, tiesi ir mažėjanti dvitaškio dalis mobilizuojama per laparotomijos pjūvį tolesniam rezekcijai ir sumažinimui.
  • Per išangę, tiesiosios žarnos gleivinė yra atskirta, sigmoidinė dvitaškis ištraukiamas į dubenį, išimama tiesiosios žarnos dalis ir išlaiko išangę. Sigmoidinis dvitaškis yra siuvamas aplink anališko kanalo perimetrą.

Ne visuomet įmanoma su šio tipo operacijomis atlikti visus etapus vienu metu. Kartais pilvo sienelėje yra laikina kolostomija, o tik po tam tikro laiko atliekama žarnyno tęstinumo atkūrimo operacija.

Kiti gydymo būdai

  • Kurių auglio dydis yra didesnis nei 5 cm ir įtariamas metastazavimas į regioninius limfmazgius, chirurginis gydymas paprastai derinamas su priešoperacine radioterapija.
  • Transanalinė naviko rezekcija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, kai auglys yra nedidelis (ne daugiau kaip 3 cm), jo daigumas yra ne didesnis už raumenų sluoksnį ir visišką pasitikėjimą metastazių nebuvimu.
  • Transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija.
  • Taip pat galima atlikti laparoskopinę tiesiosios žarnos rezekciją, kuri žymiai sumažina operacijos invaziškumą.

Pilvo perinealinis išnykimas

Kaip jau minėta, ši operacija naudojama kaip radikali metodika gydant auglius, esančius apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos. Operacija atliekama dviem etapais - pilvo ir perineal.

  • Pilvo stadijoje atliekama apatinė laparotomija, sigmoidinė dvitaškis pertraukiamas 12-15 cm aukštyje virš viršutinės naviko dalies, mažėjantis žarnų segmentas šiek tiek sutraukiamas, kad sumažėtų liumenų spalva ir pašalinama į žaizdą, susiuvama prie priekinės pilvo sienos - kolostomija susidaro išmatų masėms pašalinti. Mobilizuokite tiesiąją žarną (sujungtos arterijos, supjaustytos per fiksavimo raiščius). Žaizda susiuvama.
  • Perinealinė operacijos stadija apima apskrito audinio apvalkalą aplink išangę, žarnyno aplinkinių audinių išskyrimą ir tiesiosios žarnos pašalinimą kartu su mažėjančiu sigmoido dvitaškio segmentu. Nugarėlė išangės vietoje sandariai sutvirtinta.

Kontraindikacijos tiesiosios žarnos chirurgijai

Kadangi piktybinių navikų operacija susijusi su operacijomis dėl sveikatos priežasčių, vienintelė kontraindikacija yra labai rimta paciento būklė. Dažnai tokie pacientai patenka į ligoninę sunkioje būklėje (vėžio kakaksija, anemija), tačiau pasirengimas prieš operaciją tam tikrą laiką leidžia jums paruošti tokius pacientus.

Pasiruošimas tiesiosios žarnos chirurgijai

Pagrindiniai prieš operaciją numatyti tyrimai:

  • Analizės: bendros kraujo, šlapimo, biocheminės kraujo analizės, koagulogramos, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.
  • Infekcinių ligų žymenų - virusinio hepatito, sifilio, ŽIV tyrimas.
  • Elektrokardiograma.
  • Krūtinės radiografija.
  • Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
  • Terapeuto tyrimas.
  • Moterims - ginekologo tyrimas.
  • Siekiant tiksliau nustatyti naviko paplitimą, gali būti nustatyta dubens organų MRI.
  • Privaloma naviko biopsija, skirta nustatyti audinių pašalinimo tūrį (su mažiau diferencijuotais auglių tipais, pašalinamų audinių ribos turėtų būti išplėstos).

Prieš kelias dienas iki operacijos:

  • Priskirta šlako neturinčiai dietai (su mažiausiu pluošto kiekiu).
  • Atšaukti vaistai, kurie sukelia kraujo skiedimą.
  • Nustatyti antibiotikai, kurie naikina patogeninę žarnyno florą.
  • Prieš operaciją kietas maistas neleidžiamas (galite tik gerti) ir žarnynas valomi. Galite ją išleisti:
  • Su valymo klizma pagalba, atliekama po kurio laiko per dieną.
  • Arba vartojant stiprius vidurius plaukiojančius vaistus (Fortrans, Lavacol).
  • Prieš 8 valandas iki operacijos maistas ir vanduo neleidžiami.

Tais atvejais, kai pacientas yra labai silpnas, chirurgija gali būti atidėta, kol bus normalizuota bendra būklė. Tokie pacientai gauna kraujo perpylimus arba kraujo komponentus (plazmą, eritrocitus), parenteraliai skiria aminorūgštis, tirpalo tirpalus, kartu gydo širdies nepakankamumą ir metabolinę terapiją.

Rektalinės rezekcijos operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka ne mažiau kaip 3 valandas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur per 1-2 dienas bus atidžiai stebima širdies veiklos, kvėpavimo ir virškinimo trakto funkcijos.

Į tiesiąją žarną įdedamas mėgintuvėlis, per kurį kelis kartus per dieną plaunama žarnyno liumenų antiseptika.

Per 2-3 dienas pacientas gauna parenteralinę mitybą, po kelių dienų galima per dvi savaites gauti skystą maistą, palaipsniui pereinant prie kieto maisto.

Siekiant užkirsti kelią tromboflebitui, ant kojų yra dėvimos specialios elastingos kojinės arba naudojami elastingi tvarsčiai.

Siekiant sumažinti pilvo raumenų įtampą, rekomenduojama dėvėti specialų tvarstį.

Priskiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai.

Pagrindinės komplikacijos po operacijos tiesiosios žarnos

  • Kraujavimas
  • Žala kaimyniniams organams.
  • Uždegiminės komplikacijos.
  • Šlapimo susilaikymas
  • Anastomotinių siūlų skirtumai.
  • Pooperacinė išvarža.
  • Tromboembolinės komplikacijos.

Gyvenimas su kolostomija

Jei operacija užbaigiama tiesiosios žarnos išnykimas suformuojant nuolatinę kolostomiją (nenatūralus išangės), pacientas apie tai turi būti įspėtas iš anksto. Šis faktas paprastai sukrėtė pacientą, kartais kategoriškai atsisakydamas operacijos.

Labai išsamūs paaiškinimai yra būtini pacientui ir artimiesiems, kad pilnas gyvenimas su kolostomija yra visiškai įmanoma. Yra modernių kalopriyemniki, kurie, naudojant specialias plokštes, pritvirtintas prie odos, nematomas pagal drabužius, neleiskite kvapo. Taip pat yra specialūs stomatinės priežiūros produktai.

Išleidžiant iš ligoninės, stoma sergantiems pacientams mokomi stomos priežiūra, išleidimo kontrolė, jie yra atrenkami pagal atitinkamą tipą ir dydį. Ateityje šie pacientai turi teisę laisvai aprūpinti coli gavėjais ir plokštelėmis.

Dieta po operacijų tiesiosios žarnos

Pirmosios 4-6 savaitės po operacijos tiesiosios žarnos ribose yra tik šiurkštus pluoštas. Tuo pačiu metu, skubaus užkietėjimo prevencijos problema. Leidžiama valgyti virtą mėsą ir žuvį, garų kepalus, kviečių pasenusią duoną, sriubas silpnos sultinės, grūdų, daržovių tyrės, troškintų daržovių, troškinių, pieno produktų, atsižvelgiant į pieno, makaronų patiekalų, kiaušinių, vaisių tyrės, želė toleranciją. Gėrimas - arbata, vaistažolių arbatos, neriebaluotas mineralinis vanduo.

Skysčio tūris yra mažiausiai 1500 ml per dieną.

Palaipsniui dieta gali būti išplėsta.

Užkietėjimo prevencijos problema yra skubi, todėl galite valgyti visą grūdų duoną, šviežias daržoves ir vaisius, turtingus mėsos sultinius, džiovintus vaisius, saldumynus mažais kiekiais.

Pacientai, kuriems pasireiškia kolostomija, dažniausiai patiria nepatogumų dėl pernelyg didelio dujų išsiskyrimo, todėl jie turėtų žinoti produktus, galinčius sukelti didesnį dujų susidarymą: pieną, juodąją duoną, pupeles, žirnius, riešutus, gazuotus gėrimus, alų, bandeles, šviežius agurkus, ridikas, kopūstus, svogūnus ir kai kurie kiti produktai.

Reakcija į konkretų produktą gali būti tik individuali, todėl šiems pacientams rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį.

http://operaciya.info/abdominal/pryamaya-kishka/

Reabilitacija po tiesiosios žarnos chirurgijos

Pagrindinis gydymas kolorektaliniu vėžiu yra operacija. Kovojant su navikais, šiuolaikinė onkologija apjungia kelis gydymo būdus. Kartais, siekiant susidoroti su šia liga, prieš operaciją gali būti skiriama chemoterapinė terapija. Tačiau piktybinio naviko pašalinimo operacija yra veiksmingiausia, nors ir radikali, šios ligos gydymo metodas. Daugelis pacientų domisi išgyvenamumo procentine dalimi po operacijos. Kiek žmonių gyvena po tiesiosios žarnos vėžio operacijos, ir koks turėtų būti atsigavimo laikotarpis, kad būtų visiškai nugalėta liga?

Prieš atsakant į šiuos klausimus būtina tiksliai žinoti, kokie chirurginiai metodai naudojami kolorektaliniam vėžiui gydyti, jų specifinėms savybėms ir reabilitacijos taisyklėms.

Šiuo metu tiesiosios žarnos vėžio gydytojai nurodo 2 operacinių gydymo metodų tipus, kurie yra suskirstyti į paliatyvųjį ir radikalųjį. Pirmasis skirtas gerinti pacientų gerovę ir gyvenimo kokybę. Radikali operacija kolorektaliniam vėžiui pašalinti pašalina besivystančius neoplazmus ir metastazes. Jei atsižvelgsime į tokios operacijos chirurginę techniką, šis metodas medicinoje yra gana sudėtingas.

Ligos organas yra pačiame dubens dugne ir pritvirtintas prie krūtinės. Netoli tiesiosios žarnos yra didelių kraujagyslių, kurie aprūpina kraują į šlapimtakius ir kojas. Nervai, esantys netoli tiesiosios žarnos, kontroliuoja šlapimo ir reprodukcinės sistemos veiklą. Iki šiol buvo sukurti keli radikalių operacijų metodai:

Priekinė rezekcija.

Tokia operacija yra nustatyta, kai navikas yra lokalizuotas viršutinėje tiesioje žarnoje. Chirurgas pjauna į pilvo apatinę dalį ir pašalina sigmoido ir tiesiosios žarnos ryšį. Kaip žinote, operacijos metu taip pat pašalinamas navikas ir gretimas sveikas audinys.

Maža rezekcija.

Operacija atliekama esant vėžiui vidurinėje ir apatinėje žarnyne. Šis metodas vadinamas visais mezorektumektomii ir yra laikomas medicina kaip standartinis metodas auglių pašalinimui šiose tiesiosios žarnos dalyse. Tokios operacijos gydytojas beveik visiškai pašalina tiesiąją žarną.

Pilvo perinealinis išnykimas.

Operacija prasideda dviem pjūviais - pilvo ir tarpvietės. Šiuo metodu siekiama pašalinti tiesiąją žarną, analinio kanalo sritis ir aplinkinius audinius.

Vietos rezekcija pašalina mažus navikus pirmajame storosios žarnos vėžio stadijoje. Tam atliekamas endoskopas, medicinos instrumentas su maža kamera. Tokia endoskopinė mikrosurgija leidžia sėkmingai kovoti su navikais pirminėse ligos stadijose. Tuo atveju, kai navikas yra netoli išangės, chirurgas negali naudoti endoskopo. Chirurgai pašalina piktybinį naviką pacientui, kuris tiesiogiai naudoja chirurginius instrumentus, kurie yra įvedami per išangę.

Šiuolaikinėje medicinoje taip pat yra naujų kolorektalinio vėžio chirurginio gydymo metodų. Jie leidžia jums išsaugoti organų sfinkterį, todėl operacijoje retai naudojamos radikalios priemonės. Vienas iš šių metodų yra transanalinis išskyrimas.

Metodas naudojamas mažiems navikams, kurie yra lokalizuoti apatinėje tiesioje žarnoje. Operacijai atlikti naudojami specialūs įrenginiai ir medicinos prietaisai. Jie leidžia jums pašalinti mažas tiesiosios žarnos vietas ir išsaugoti aplinkinius audinius. Ši operacija atliekama nepašalinus limfmazgių.

Piktybinis auglys iš tiesiosios žarnos taip pat gali būti pašalintas atvira laparoskopija. Laparoskopiniu metodu chirurgas atlieka keletą mažų pjūvių pilvo ertmėje. Laparoskopas su fotoaparatu, turinčiu apšvietimą, įkištas į organą per vieną pjūvį. Per likusius pjūvius įterpiami chirurginiai instrumentai navikai pašalinti. Laparoskopija skiriasi nuo pilvo operacijų su greitu atsigavimo laikotarpiu ir chirurginės intervencijos metodu.

Iš karto po operacijos daugeliui pacientų sukuriama speciali stoma, skirta pašalinti išmatą. Tai yra dirbtinė skylė pilve, prie kurios pritvirtintas išmatų masės surinkimo indas. Stoma atliekama iš atviros žarnyno zonos. Skylė gali būti laikina arba palikti amžinai. Chirurgai sukuria laikiną stomą, kad ištaisytų tiesiąją žarną po tiesiosios žarnos. Tokia skylė, sukurta tuo metu, po kelių mėnesių yra uždaryta chirurgų. Nuolatinis atidarymas reikalingas tik tada, kai auglys yra netoli išangės, ty pakankamai žemo tiesiosios žarnos.

Tuo atveju, kai vėžys veikia organus, esančius netoli tiesiosios žarnos, atliekama plataus masto operacija, siekiant pašalinti naviko-dubens eksenteraciją, kuri apima privalomą šlapimo pūslės ir net genitalijų pašalinimą.

Kartais vėžys gali sukelti žarnyno obstrukciją, blokuoti organą ir sukelti vėmimą bei skausmą. Tokioje situacijoje naudojamas stentavimas ar chirurgija. Stentuojant kolonoskopas įdedamas į užblokuotą plotą, kuris apsaugo žarnyną. Operatyviniu būdu chirurgas pašalina užblokuotą plotą, po kurio atsiranda laikina stoma.

Pasiruošimas chirurgijai, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos vėžį

Chirurgija dėl tiesiosios žarnos vėžio reikalauja privalomo paruošimo. Prieš operaciją atliekamas pilnas žarnyno valymas iš išmatų. Šie veiksmai yra būtini, kad žarnyno bakterijų kiekis operacijos metu nepatektų į pilvaplėvę ir pooperaciniu laikotarpiu nesukeltų svaiginimo. Sunkiais atvejais, jei infekcija patenka į pilvo ertmę, gali atsirasti toks pavojingas komplikacijos kaip peritonitas.

Ruošiantis radikaliai chirurgijai, gydytojas gali paskirti tam tikrus vaistus, kurie leidžia išvalyti žarnyną. Nuo šių lėšų gavimo negalima paneigti. Svarbu griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų prieš operaciją - imtis reikiamo skysčio kiekio, ne valgyti maisto ir pan.

Atsigavimas po operacijos

Ligoninės reabilitacija

Chirurginis vėžio pašalinimas reikalauja, kad atsigavimo laikotarpiu būtų laikomasi visų medicininių rekomendacijų. Chirurgija kolorektaliniam vėžiui pašalinti gali pagerinti ligonių gyvenimo kokybę ir padidinti ligos išgyvenamumą. Šiandien chirurgai daugiausia dėmesio skiria organų išsaugojimo metodams ir siekia sumažinti operacijos požymius. Interstinalinė anastomozė leidžia išlaikyti žarnyno ir sfinkterio tęstinumą. Tokiu atveju stoma nėra rodoma žarnyno sienoje.

Kūno atkūrimas prasideda intensyviosios terapijos metu. Prižiūrint personalui, pacientas išvyksta nuo anestezijos. Medicininė kontrolė leis sustabdyti galimas komplikacijas, neleidžia kraujavimui. Antrą dieną po operacijos gydytojas leidžia jums sėdėti. Jokiu būdu neturėtų atsisakyti ir toliau guli.

Po operacijos skausmas ir diskomfortas skausmui sumažėja, naudojant analgetikus. Apie visus negalavimus reikia pranešti medicinos personalui. Vaistų vartojimas palengvins būklę. Gydytojas gali paskirti stuburo ar epidurinę anesteziją. Skausmą malšinantys preparatai taip pat gali būti švirkščiami į kūną. Žaizdos srityje gali būti dedamas specialus drenažas, kuris yra skirtas pertekliui išleisti. Po kelių dienų jis išvalo.

Jūs galite valgyti ir gerti sau du ar tris dienas po operacijos. Maistas turi būti sudarytas tik iš pusiau skystų košė ir grietinėlės sriubos. Maistas neturi būti riebalų.

Penktą dieną gydytojas leidžia judėti. Norėdami išgydyti žarnyną, turite dėvėti specialų tvarstį. Toks įtaisas yra būtinas siekiant sumažinti pilvo raumenų apkrovą. Tentas taip pat leidžia vienodą slėgį pilvo ertmėje ir prisideda prie veiksmingo pooperacinių siūlių gijimo.

Jei yra dirbtinė skylė (stoma), ji bus patinusi pirmosiomis dienomis. Tačiau po kelių savaičių stoma mažėja ir mažėja. Paprastai pooperacinės ligoninės viešnagė trunka ne ilgiau kaip septynias dienas. Jei chirurgas į chirurginę žaizdą patenka klipus ar siūlus, jie pašalinami po dešimties dienų.

Reabilitacija namuose: svarbūs dalykai

Chirurgija kolorektaliniam vėžiui pašalinti yra rimta chirurginė procedūra. Po išleidimo iš klinikos labai svarbu sutelkti dėmesį į virškinimo trakto apkrovų vengimą. Būtina laikytis specialios dietos. Maisto produktai, kuriuose yra daug skaidulų, šviežių daržovių ir vaisių, dideli maisto produktai yra neįtraukiami į kasdienį maistą. Jokiu būdu negalima valgyti įvairių rūkytų mėsos ir keptų patiekalų. Meniu turėtų būti grūdai, sriubos, bulvių košės ir virtos daržovės.

Daugelis pacientų pastebi žarnyno pokyčius po tiesiosios žarnos operacijos. Ypač reikės daug laiko visiškam atkūrimui, kai bus vykdoma visa mezorektektomija. Tokia sudėtinga operacija žarnynas atsigauna tik po kelių mėnesių. Po operacijos galimas viduriavimas, padidėjęs žarnyno judesių skaičius, išmatų nelaikymas, žarnyno išskyrimas. Priešoperacinė radioterapija taip pat gali turėti įtakos organo veikimui.

Laikui bėgant pažeidžiami žarnyno pažeidimai. Atgauti kūno veiklą leis reguliariai valgyti mažas, dažnai pasisavinamas porcijas. Taip pat svarbu kasdien gerti daug skysčių. Greitam gydymui reikia valgyti baltymų maisto - mėsos, žuvies, kiaušinių. Bendra mityba turėtų būti gerai subalansuota.

Jei pasireiškia viduriavimas, reikia vartoti mažai skaidulų turinčius maisto produktus. Laikui bėgant, dieta yra visiškai atkurta, o meniu palaipsniui pristato produktus, kurie anksčiau galėjo sukelti rimtų problemų organizme. Išlaikydami ankstesnę dietą, turėtumėte kreiptis pagalbos į mitybos specialistą.

Atkūrimo laikotarpiu svarbu atlikti būtinus pratimus, kuriais siekiama sustiprinti tiesiosios žarnos ir sfinkterio raumenis. Specialios gimnastikos atlikimas užkerta kelią kėdės šlapimo nelaikymui, padės pagerinti lytinį gyvenimą ir normalų organų aktyvumą.

Grįžtamasis ryšys dėl chirurgijos ir po jo atsistatymo

Peržiūrėkite №1

Aš turėjau naviko apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Operacija buvo paskirta rimta ir radikali. Į pilvo sieną buvo įvesta kolostomija. Atkūrimas po operacijos užtruko daug pastangų, pinigų ir laiko.

Šiandien po operacijos praėjo treji metai. Nuolat perduodu visus būtinus testus ir atlieku reguliarius egzaminus. Iki šiol nebuvo nustatyta jokių komplikacijų. Todėl dėkoju gydytojams už teigiamą rezultatą.

Kirilis, 49 metai - Kazanė

Patikrinkite numerį 2

Po to, kai pašalintas tiesiosios žarnos auglys, taip pat buvo skylė. Gydytojas man paaiškino, kad tik be kolostomijos žarnyno funkcija atkuriama tik keliais atvejais. Po operacijos buvo uždaryta stoma. Jau penkerius metus operacija neprisimenu. Kartu su chirurgais pavyko nugalėti ligą! Tačiau iki šiol seku mitybą ir stengiuosi gydyti sanatorijose kartą per metus.

Anatolijus, 52 metai - Sankt Peterburgas

Peržiūrėkite numerį 3

Mano motina pašalino auglį tiesiai tiesiosios žarnos 65 metų. Prieš operaciją jai nebuvo suteikta jokio poveikio. Kad skrandyje taip pat nepasitraukė, ir žarnyno funkcija pakankamai greitai pagerėjo.

Mūsų šeima tvirtai tikėjo operacijos sėkme. Šiandien nuo operacijos praėjo du mėnesiai. Mama jaučiasi puikiai, vaikšto su lazdele, valgo riebalus su riebalais ir šviežiomis daržovėmis.

Irina, 33 metai - Novosibirskas

Per pastarąjį dešimtmetį gerokai padidėjo virškinimo sistemos ligų, ypač onkologinių ligų, dažnis. Dažnai pacientai kreipiasi pagalbos arba sužino apie jų problemą tik tada, kai gali padėti tik radikalios organų pašalinimo operacijos (dažnai tiesiosios žarnos). Tai sukelia rimtus virškinimo trakto veikimo pokyčius, žmogaus gyvenimo kokybę ir, deja, ne geriau.

Žarnyno atstatymas po chirurginės intervencijos (ypač kaulų pertraukiklio susidarymas ant priekinės pilvo sienos), atsižvelgiant į bendrą kūno reabilitaciją, suteiks pacientui galimybę padidinti prarasto organo komfortą ir funkciją.

Paciento gyvenimo pokyčiai po žarnyno operacijos

Ląstelių vėžys

Kolorektalinis ir gaubtinės žarnos vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto vėžio. Ši patologija užima ketvirtą vietą vyriškoje piktybinių navikų dažnumo struktūroje vyrams (5,7%) ir 2 vietose moterims (7,2%).

Sprendimas dėl operacijos formato priimamas priklausomai nuo naviko vietos, metastazių buvimo ar nebuvimo ir susijusių komplikacijų. Atliekamos paliatyvios intervencijos (chirurginis nukentėjusio audinio išskyrimas yra skirtas paciento būklei palengvinti, nereiškia pagrindinės problemos pašalinimo), dalinis ar pilnas žarnyno pašalinimas.

Chirurgija tiesiosios žarnos vėžiui dažnai lemia nenatūralaus išangės formavimąsi - kolostomiją. Tokie veiksmai, nors ir skirti paciento gyvybei išsaugoti, tampa rimtų komplikacijų ir negalios priežastimi. Prastai veikianti Kostolom provokuoja sunkių komplikacijų atsiradimą (pūlingas-uždegiminis procesas, išvarža, lipni liga, žaizdos infekcija). Žarnyno darbas naujame režime yra labai sunkus.

Laiku diagnozuojant galima išvengti radikalios chirurgijos. Endoskopiniai metodai, skirti tirti virškinimo sistemos organus, įskaitant tiesiąją žarną, yra labai veiksmingi. Colon valymas su Fortrans prieš kolonoskopiją užtikrina gleivinės kokybės tyrimą.

Išskyrus pažeistą audinį ar virškinimo sistemos naviką, pacientas visada jaučia nemalonius padarinius, įskaitant dėl ​​skausmą malšinančių vaistų, anestezijos, antibakterinių vaistų (dažniausiai tablečių pavidalu):

vidurių užkietėjimas, viduriavimas; vidurių pūtimas; lėtinių ligų, tokių kaip gastritas, kolitas, paūmėjimas; diskomfortas, skausmas.

Asmuo turi susidoroti su pooperacinėmis komplikacijomis, imtis jų prevencijos priemonių, priprasti prie savo kūno funkcionavimo pokyčių (ypač, kai išimant tiesiąją žarną, reikia daug pastangų rūpintis kaulų čiulpais ant pilvo sienos). Tai slopina emocinę paciento būklę, sumažina atsigavimo kokybę. Specialūs metodai ir vaistai leidžia reguliuoti virškinimo sistemos darbą, pagerinti gleivinės būklę, padidinti psichinį požiūrį po chirurginių intervencijų ant virškinimo organų ir sukurti tinkamos pacientų priežiūros schemą.

Būdai atkurti kūną

Svarbiausias žarnyno atkūrimo žingsnis yra reabilitacijos laikotarpis, kuris apima ypatingą paciento priežiūrą. Jo tikslas yra ne tik stebėti jo būklę, bet ir pakeisti įprastą gyvenimo būdą, kuris yra būtinas virškinimo sistemos funkcionavimui normalizuoti. Būtina:

sukurti organų peristaltiką (banguotus susitraukimus, užtikrinančius maistą); atkurti fermentų, naudingų bakterijų ir mikroorganizmų pusiausvyrą, kad būtų išvengta virškinimo trakto - dispepsija, disbiozė; remti skrandžio gleivinės funkcionavimą; išvengti komplikacijų vystymosi; prisitaikyti prie fizinės veiklos dietos ir tvarkaraščio; Atliekant tiesiąją žarną, reguliariai ir kruopščiai prižiūrėti siūlę, kolostomiją.

Patarimas: ankstyvas perėjimas prie natūralios dietos nerekomenduojamas, pablogina atsigavimo procesą, skatina komplikacijų vystymąsi.

Po operacijos yra keli žarnyno atkūrimo būdai. Jie visapusiškai įgyvendinami paciento reabilitacijos kontekste.

Medicinis

Specialių vaistų vartojimas padeda išvengti pavojingų komplikacijų atsiradimo. Kad nebūtų suformuotas funkcinis žarnyno nepakankamumas, gydytojai pradeda taikyti organų judrumo ankstyvą medicininį stimuliavimą: anticholinesterazės agentai, antipsichotikai, ganglioblokatora. Dėl žarnyno obstrukcijos prevencijos rekomenduojame vartoti tabletes su fosfatidilcholinu, kreatino fosfatu. Tačiau tuo pačiu metu jie pažeidžia elektrolitų, kalio, mikrofloros, kuri reikalauja papildomų vaistų su bifidobakterijomis, pusiausvyros.

Fizinė reabilitacija

Pagrindinis tikslas yra toninis poveikis paciento kūnui, gerinant kraujotaką, pilvo audinių ir raumenų tonusą. Kai kurie pratimai gali ir turi būti daromi jau ankstyvuoju pooperacinio laikotarpio etapu, kad organas atsigautų. Kvėpavimo kontrolė, savanoriškas pilvo raumenų įtampos pakeitimas ir atsipalaidavimas suteiks galimybę sumažinti pilvo spaudimą, pagerinti peristaltiką, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, šlapimo susilaikymui. Iš tiesiosios žarnos fistulės išsiskyrimą taip pat lydi pooperacinė fizinė terapija, siekiant sustiprinti dubens dugną, įskaitant biofeedback metodą (pratimai reguliuoti žarnyno judėjimą).

Dietinė terapija

Pusė atkūrimo sėkmės priklauso nuo tinkamos mitybos.

Sumažinkite komplikacijų skaičių ir pagreitinkite gleivinės audinių regeneraciją, normalizuokite peristaltiką pirmiausia padės tinkamai mitybai, o ne vartoti tabletes. Tai atsitinka, atkuriant vitaminų, baltymų, mineralų trūkumą, metabolizmą.

Per pirmas 3-4 dienas po operacijos žarnyne (pvz., Po neoplazmos išskyrimo su storosios žarnos dalimi) pacientas valgo parenteraliai, ty be stemplės dalyvavimo reikiamas medžiagas švirkščiamas į veną. Jei žarnyno rezekcija buvo plati arba buvo panaudota kolostomija, maitinimas suvartojant jo komponentus į skrandžio gleivinę prasideda tik po kelių savaičių, papildant jį specialiais terapiniais mišiniais ir preparatais.

Natūrali mityba prasideda lygiagrečiai su 0 mitybos gydymu, po to praėjus kelioms dienoms po to, kai baigiasi, naudokite lentelės numerį 1a, 1b, 1 ir po 5-6 sav. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas, o ne trukdyti skrandžio, kasos, tulžies pūslės, kepenų darbui.

Patarimas: turėtumėte būti atsargūs dėl geriamo pieno. Dažnai šis produktas neigiamai veikia žarnyno darbą po operacijos, ypač jei yra fermentų trūkumas. Tačiau kartais pieno produktai nesukuria panašaus poveikio. Svarbu aptarti šį niuansą su savo gydytoju kuriant dietą. Energijos požiūriu šis maistas gali būti sėkmingai pakeistas sojos produktais.

Chirurgija žarnyne turi sudėtingą technologiją, ją gali lydėti sunkios komplikacijos, reikalauti specialių atsargumo priemonių ir vartoti vaistus. Norėdami pradėti virškinimo sistemą, sumažinti komplikacijų tikimybę, svarbu įgyvendinti visas pooperacines priemones, skirtas kūno reabilitacijai.

Rekomenduojame perskaityti: polipų pašalinimo iš tiesiosios žarnos pasekmes

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Iš tiesiosios žarnos veikimas naudojamas dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kuris pasirinkimas yra tinkamas. Iš tiesų tiesiosios žarnos išskyrimas yra techniškai sudėtingesnis nei operacijos su kitomis žarnyno dalimis. Nepageidaujamos pasekmės ar komplikacijos dažniau atsiranda dėl didelės grėsmės, kad netoliese esančiose struktūrose gali būti sugadinta siaura erdvė. Nepriklausomai nuo naudojamos rezekcijos rūšies, organas turi būti paruoštas prieš operaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite keletą būdų, kaip išvalyti žarnyną: valyti klizmas, vartoti judrumą gerinančius vaistus, mitybą.

Iš tiesiosios žarnos veikimas vyksta tik sunkiais atvejais.

Kada reikia operacijų?

Dažniausios priežastys, dėl kurių reikia atlikti operacijas tiesiosios žarnos ampulėje, yra šios:

hemorojus, lūžiai ant analinio kanalo gleivinės.

Chirurginė intervencija būtina norint sukurti:

vėžys, polipozė, paciento gyvenimo trukmės pailginimas, divertikulitas - žarnyno iškyšų uždegimas žarnyno sienose dėl infekcijos, patologinis uždegimas, sukeliantis erozijos pažeidimą arba žarną, kraujavimas ir žarnyno užsikimšimas, Krono liga - lėtinė transmuralinė patologija, žarnyno žarnos dalies nepakankamumas dėl kraujo krešulių buvimo pagrindinėse organo arterijose.

Taip pat galima paaiškinti chirurgijos priežastį:

sužeisti kitokio pobūdžio pilvą, komplikacijos po kitų bandymų atkurti žarnyną.

Resekcijos tipai

Yra keletas būdų:

Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Šis metodas pašalina viršutinės žarnos vėžį. Norėdami tai padaryti, apatinė pilvo dalis yra pjūvis, dalis tiesiosios ir S formos dalies žarnyno pašalinama. Po išpjaustymo sukuriama anastomozė, skirta žarnyno galams sujungti. Šis metodas naudojamas valdant vidurinę ir apatinę stačiakampio skyriaus dalį. Per apatinę pilvo dalį, pašalinama visa tiesiosios žarnos dalijimas, tinklinis audinys, analinis kanalas, sfinkterio raumenys. Toks požiūris dažnai yra būtinas visiškam onkologijos pašalinimui, siekiant išvengti galimo pasikartojimo. Iš dalies tiesiosios žarnos ampulės išskyrimas apima anastomozės sukūrimą tarp tiesiosios žarnos apačios ir analinio kanalo. Tuo pačiu metu išlieka sfinkterio raumenys, todėl po intervencijos nėra problemų su išmatų nelaikymu. Padaryta pjaustant pilvą ir tarpvietę prie išangės. Iš tiesiosios žarnos ampulos, analinio kanalo, sfinkterio raumenys yra visiškai pašalinami. Norint užtikrinti normalią išmatų eigą su ištuštinimu, susidaro kolostomija. Anksčiau ši operacija buvo atlikta bet kokio tipo tiesiosios žarnos navikams, pilnas organo išnykimas (išskyrimas). Šio tipo operacija naudojama navikams, esantiems tiesiosios žarnos ne daugiau kaip 50 mm atstumu nuo išangės. Siekiant palengvinti išmatų atkūrimą po intervencijos ir ištaisius išmatų nesuderinamumą, sukuriama dirbtinė stoma. Šis metodas neleidžia sukurti kanalo išmatoms išleisti. Operacija atliekama naudojant naujausius staplernyh įrenginius. Metodas apima patologijos pašalinimą per išangę, bet su sfinkterio funkcijų išsaugojimu. Pažeidžiamas plotas, esantis tiesiosios žarnos apačioje, pašalinamas specialiais įrankiais. Pjovimo linija susiuvama dviem siūlais. Operacija tinka mažų navikų ekskrementavimui, nesukeliant agresyvaus vystymosi ir nesant metastazių limfmazgiuose. Šis metodas dažniau naudojamas hemorojus gydyti, lėtinio ir ūminio analinio kanalo krekingo atveju. Šis metodas apima prievartinio padėties išplėtimą patologinio susitraukimo metu.

Kiek tai užtrunka, kad tai atliktumėte, priklauso nuo bylos aplaidumo ir audinių pažeidimo laipsnio. Pooperaciniu laikotarpiu reikalinga priežiūra ir speciali dieta.

Visiškas pašalinimas

Iš tiesiosios žarnos pašalinimas vadinamas prokektomija. Procedūra yra sudėtinga ir naudojama ekstremaliais atvejais. Paskyrimo priežastys:

onkologija, audinių nekrozė (nekrozė), tiesiosios žarnos prolapsas arba žarnyno prolapsas, nesugebantis nustatyti organo atgal ir konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo.

Propektomija atliekama tose vietose, kuriose patologija nepaveikta, pašalinant gretimus limfmazgius. Stipriai plintant patogeniniam procesui, turėtumėte atsikratyti analinio sfinkterio. Norėdami pašalinti komplikacijas po sfinkterio raumenų rezekcijos, pvz., Išmatų šlapimo nelaikymo, susidaro stoma, kuri išskiria žarnyno turinį į specialų nešiojamą kateterio tipą. Kartu su pažeistomis žarnynomis, riebalinis audinys pašalinamas, o tai sumažina pasikartojimo riziką.

Jei norite visiškai pašalinti tiesiąją žarną dviem būdais:

sifinkteris, apsaugantis nuo priekinės arba transanalinės rūšies chirurginę operaciją; tiesiosios žarnos pilvo analinis rezekcija su išangės ir aplinkinių raumenų struktūrų išsiskyrimu, kuriam reikia nuolatinės kolostomos.

Palankiomis aplinkybėmis operacija truks iki 3 valandų. Jei atliekama kolostomija, mityba po tiesiosios žarnos turėtų suteikti organizmui reikalingas medžiagas nesukeliant problemų su ištuštinimu.

Rektalinę ampulę galima pašalinti atliekant laparoskopinę rezekciją. Gydymas šiuo metodu yra minimaliai invazinis, tačiau tam reikia specialios įrangos ir aukštos kvalifikacijos slaugytojų. Norėdami atlikti laparoskopinę rezekciją, pilvo sienelėje yra nedideli pjūviai. Jei yra tinkamų sąlygų ir reikalingos įrangos, laparoskopinė chirurgija suteikia teigiamą rezultatą, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina komplikacijų dažnumą ir greitai pagerina operuojamų pacientų gerovę. Todėl laparoskopinė chirurgija reiškia populiarius metodus.

Prieš atliekant bet kokią chirurginę operaciją, būtina atlikti žarnyno paruošimą. Šiuo tikslu naudojami vidurių laisvinamieji vaistai, klizma, kad visiškai ištuštintų žarnyną. Tai pašalins komplikacijų riziką chirurginio gydymo metu.

Plyšių pašalinimas

Procedūra reikalinga chirurginiam bet kokio tipo analinio kanalo pašalinimui. Paskiriamas, nesant teigiamų konservatyvių gydymo metodų rezultatų. Šio metodo tikslai yra pašalinti susidariusį randą, kuris neleidžia tinkamai išgydyti atviro kreko. Norėdami tai padaryti, atlikite naują pjūvį, kuris paverčia procesą į ūminę fazę. Tada problema išgydoma vaistais.

Operacija turi būti atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Šią techniką gydytojas pasirenka pagal individualias paciento savybes: hemorojus, individualus anestezijos toleravimas ir pan.

Rezultatas nepriklauso nuo instrumento, kurį gydytojas naudoja operacijai atlikti. Procedūra trunka vidutiniškai 8 minutes. Laikas gali skirtis priklausomai nuo taikomos anestezijos tipo. Jei pacientui diagnozuojama hemorojus, reikia ilgesnių operacijų. Tokiu atveju analo plyšio rezekcija apima vienalaikį hemorojus. Žaizdų gijimą palengvina ypatinga priežiūra. Visą atsigavimą galima per 3-6 savaites.

Bougienage

Šis metodas taikomas vienu metu diagnostinėms ir terapinėms procedūroms, atliekamoms siekiant pašalinti patologijas apatinėje analinio kanalo dalyje. Paskyrimo priežastys:

randų audinys, įgimta ar įgyta stenozė (žarnyno liumenų susiaurėjimas).

Šio metodo užduotis yra priverstinis tuščiavidurių organų sienų išplėtimas. Tam naudojami specialūs įrankiai:

bugie arba delitatorius;

Kai kuriais atvejais procedūra atliekama pirštu. Šio metodo principas yra laipsniškas tiesiosios žarnos pjūvio išplėtimas dėl laipsniško skersmens padidėjimo. Procedūrą galima atlikti keliais etapais, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo. „Bougie“ išplėtimas gali būti atliekamas kasdien arba kas antrą dieną. Pasibaigus procedūrai, reikalingas griežtumo zonos masažas. Palaipsniui plečiant bugieną, sumažėja žarnyno sienelės plyšimo rizika.

Metodas atliekamas be anestezijos. Tačiau sunkioje stenozės stadijoje galima naudoti anesteziją su azoto oksidu arba į veną infuzuojant skausmą malšinančius vaistus. Piršto išplėtimo metodas naudojamas su pakankamai lengvai ištempiamų randų elastingumu. Prieš pradedant procedūrą pirštinės pirštą užtepkite lidazos tepalu. Tada, lėtai, sukant judesius, jis patenka į tiesiąją žarną ir palaipsniui plečia lumenį.

„Gegar“ plėstuvas naudojamas pažymėtiems randams. Be tempimo eigos, nustatomos fizioterapijos procedūros. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama chirurginė intervencija.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/reabilitaciya-posle-operacii-na-pryamoy-kishke/

Mityba po tiesiosios žarnos operacijos: dieta ir meniu funkcijos

Chirurginė intervencija nėra lengvas testas. Atsigavimas po to, kai jis gali užtrukti mėnesius ar net metus. Pažeista žarna dar nepradėjo savo funkcijų ir pati negali susidoroti. Naudodami palaikomąją terapiją ir pataisytą mitybą, galite tai padėti. Tik gydytojas gali paskirti vaistus, tačiau mitybos patarimai yra universalūs ir tinkami beveik visoms klinikinėms byloms.

Bendra informacija apie mitybą

Pagrindinės indikacijos operacijoms žarnyne:

  • Rektalinės fistulės aptikimas.
  • Krono liga.
  • Žarnyno išemija.
  • Paraproctitas ir divertikulitas.
  • Iš tiesiosios žarnos ir sigmoidinės žarnos sužalojimai.
  • Onkologija.
  • Ūmus uždegiminis procesas.
  • Hemorojus, įtrūkimai.

Kiekvienu atveju operacija nenustatyta: pavyzdžiui, jei žarnynas pradeda švilpti, pirmiausia skiriamas vaistų terapija. Jei vaistai nėra veiksmingi, žr. Rezekcijos metodą. Mitybos ir priežiūros specifika po operacijos priklauso nuo jo sudėtingumo ir paciento sveikatos būklės.

Dietos principai po operacijos:

  • Venkite maisto, kuris sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ar vidurių užkietėjimą.
  • Per pirmas tris dienas pacientas suvartoja į veną. Jei rezekcija buvo didelė, parenterinė šėrimas truks kelias savaites.
  • Natūrali mityba prasideda nuo gydymo lentelės Nr. 0, palaipsniui pereinant prie lentelės 1a, 1b. Po 1,5-2 mėnesių iki 15 lentelės.
  • Pirmosios 15 dienų po operacijos negali valgyti šviežių daržovių, kiaušinių, pieno ir ankštinių augalų.
  • Iš dietos neįtraukiami konservai, marinatai, marinatai, prieskoniai, riebalinės mėsos, gausūs sultiniai ir dešros. Jūs taip pat turite atsisakyti produktų, turinčių skonio stiprintuvus, greito maisto, lengvojo maisto, grybų, pyragaičių, saldainių, padažų ir majonezo.
  • Iš pradžių visi produktai yra sumalti maišytuve arba tarkuoti, todėl maistas geriau absorbuojamas.
  • Mityba suteikia dalijimą maistą: 5-6 kartus per dieną.
  • Maistas gali būti garinamas, virinamas arba kepamas (bet ne iki auksinės rudos spalvos).
  • Užkietėjimo profilaktikai reikia pluošto: tai daržovės (moliūgai, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai ir tt) ir vaisiai (obuolys, bananai, kriaušės). Citrusai ir uogos su šiurkščiaisiais odais tam tikrą laiką turi būti sunaikintos.
  • Mėsa yra geriau nei kalakutiena, veršiena, vištiena, triušis.
  • Siekiant išvengti padidėjusio dujų susidarymo, neįtraukti kopūstų, ankštinių augalų, baltos duonos ir pyragaičių, gazuotų gėrimų iš dietos.
  • Jei asmuo kenčia nuo vidurių užkietėjimo, turėtumėte atsisakyti kiaušinių, baltų ryžių, stiprios arbatos, granatų, bruknių.
  • Stebėkite kūno vandens pusiausvyrą: mažą porciją reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens. Taip pat naudingi vaisių gėrimai, kompotai, vaistažolių arbatos, daržovių sultys, atskiestos vandeniu.
  • Išmokykite save nevalgyti maisto. Arbatos laikas gali būti organizuojamas tik 1,5-2 val. Po valgio.
  • Žiūrėti maisto temperatūrą: labai šaltas ir karštas maistas kenkia virškinimo traktui.
  • Jūs negalite badėti. Jei kūnas reikalauja, galite užkąsti, bet naudingą: daržovių tyrę, vaisių sultis, stiklinę kefyro ar acidofilinį pieną.

Rekomendacijos atkūrimo laikotarpiu

Kūno atkūrimo ypatybės yra tokios:

  • Dieta po operacijos tiesiosios žarnos pirmiausia yra skirta atkurti fermentų pusiausvyrą.
  • Peristaltikos atkūrimas.
  • Gerinti skrandžio gleivinės funkcijas.
  • Komplikacijų prevencija.
  • Jei reikia, prižiūrėkite siūlę.
  • Suteikti reikiamą ir įmanomą fizinę krūvį.

Tiesiog noriu padaryti išlygą, kad nepakanka tinkamos mitybos po operacijos tiesiosios žarnos. Gydytojas turi paskirti vaistus, galinčius išvengti galimų komplikacijų. Neuroleptikai, imunomoduliatoriai, biologiniai preparatai, fermentai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir kiti gali būti vartojami tik pasikonsultavus su specialistu. Fizinė reabilitacija yra tokia pat svarbi: ji prisideda prie kraujotakos, raumenų grupės ir pilvo audinių pagerėjimo. Kai kurie pratimai gali būti atliekami praėjus 2-3 savaitėms po operacijos. Ypač kvėpavimo pratimai padeda pagerinti peristaltiką ir sumažinti pilvo spaudimą.

Nepamirškite apie savalaikius tyrimus: rentgeno, kolonoskopijos, ultragarso. Jei norite nepavykti atlikti bandymų, laiku pastebėkite atkrytį. Jau kurį laiką gali kilti problemų su išmatomis, bet jei laikotės dietos, situacija stabilizuosis. Žarnos turi gerą bruožą: nesant tam tikros srities, jų atliekamos funkcijos yra paskirstytos tarp gretimų.

http://hudey.net/pitanie-posle-operacii-na-pryamoj-kishke-osobennosti-diety-i-menyu.html

Komplikacijos po tiesiosios žarnos operacijos

Tiesiosios žarnos yra galutinis žmogaus virškinimo trakto segmentas, jis atlieka labai svarbią funkciją: čia išmatos kaupiasi ir išimamos. Įprastas šios įstaigos veikimas yra labai svarbus visavertiam aukštos kokybės žmogaus gyvenimui.

Pagrindinės tiesiosios žarnos ligos: hemorojus, tiesiosios žarnos prolapsas, analinis skilimas, prokitas, paraproctitas, opos, gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Svarbiausios ir sudėtingiausios tiesiosios žarnos operacijos yra šios organo vėžio operacijos.

Būtent dėl ​​išmatų kaupimosi tiesioje žarnoje jos gleivinė turi ilgiausią kontaktą su virškinimo traktu, palyginti su kitais žarnyno dalimis. Dėl to mokslininkai paaiškina, kad didžiausias visų žarnyno navikų procentas yra tiesiosios žarnos navikai.

Radikalus kolorektalinio vėžio gydymas yra operacija. Kartais chirurginis gydymas derinamas su radioterapija, bet jei diagnozuojama tiesiosios žarnos navikas, operacija yra neišvengiama.

Tiesiosios žarnos yra daugiausia dubens, giliai, todėl sunku pasiekti. Per įprastą laparotomijos pjūvį galima pašalinti tik šio organo viršutinės (viršutinės) dalies navikus.

Iš tiesiosios žarnos rezekcijos rūšys

Operacijos pobūdis ir tūris priklauso nuo naviko vietos arba nuo atstumo nuo auglio apatinio krašto iki išangės, metastazių buvimo ir paciento būklės sunkumo.

Jei navikas yra mažiau nei 5-6 cm nuo išangės, atliekama tiesiosios žarnos abdomininė perinealinė išnykimas, ty visiškai pašalinama kartu su aplinkiniais pluoštais, limfmazgiais ir sfinkteriu. Šios operacijos metu susidaro nuolatinė kolostomija - iškeliama mažėjanti sigmoidinė dvitaškis ir susiuvama prie odos kairėje pilvo pusėje. Natūralus išangės reikalingas išmatoms.

Pirmojoje XX a. Pusėje tik tiesiosios žarnos vėžys buvo pašalintas nustatant tiesiosios žarnos vėžį.

Šiuo metu šis organo navikų požiūris į radikalų gydymą buvo peržiūrėtas, siekiant užkirsti kelią mažiau trikdančioms operacijoms. Nustatyta, kad ne visada būtina visiškai pašalinti tiesiąją žarną. Kai auglys yra viršutinėje arba vidurinėje trečiojoje vietoje, atliekamos sfinkterio išsaugojimo operacijos - priekinė rezekcija ir pilvo-analinė tiesiosios žarnos amputacija.

Pagrindinės tiesiosios žarnos operacijų rūšys, šiuo metu naudojamos:

Pilvo perinealinis išnykimas. Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Pilvo ir išangės amputacija su sumažėjusia žarnyno dvitaškiu.

Tais atvejais, kai navikas negali būti radikaliai pašalintas, atliekama paliatyvi operacija, siekiant pašalinti žarnyno obstrukcijos simptomus - pašalinama kolostomija ir auglys lieka organizme. Tokia operacija tik palengvina paciento būklę ir pailgina jo gyvenimą.

Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija

Operacija atliekama auglio vietoje viršutinėje žarnyne, pasienyje su sigmoidu. Ši dalis lengvai pasiekiama pilvo prieigai. Žarnyno segmentas kartu su naviku yra išskiriamas ir pašalinamas, mažėjantis sigmoidinis segmentas ir tiesiosios žarnos kelmas susiuvami ranka arba naudojant specialų aparatą. Dėl to išlaikomas sfinkteris ir natūralus žarnyno judėjimas.

Pilvo ir analinės rezekcijos

Tokio pobūdžio intervencija planuojama, jei auglys yra tiesiosios žarnos vidurinėje dalyje, virš 6–7 cm nuo išangės. Taip pat susideda iš dviejų etapų:

Pirma, sigmoidinė, tiesi ir mažėjanti dvitaškio dalis mobilizuojama per laparotomijos pjūvį tolesniam rezekcijai ir sumažinimui. Per išangę, tiesiosios žarnos gleivinė yra atskirta, sigmoidinė dvitaškis ištraukiamas į dubenį, išimama tiesiosios žarnos dalis ir išlaiko išangę. Sigmoidinis dvitaškis yra siuvamas aplink anališko kanalo perimetrą.

Ne visuomet įmanoma su šio tipo operacijomis atlikti visus etapus vienu metu. Kartais pilvo sienelėje yra laikina kolostomija, o tik po tam tikro laiko atliekama žarnyno tęstinumo atkūrimo operacija.

Kiti gydymo būdai

Kurių auglio dydis yra didesnis nei 5 cm ir įtariamas metastazavimas į regioninius limfmazgius, chirurginis gydymas paprastai derinamas su priešoperacine radioterapija. Transanalinė naviko rezekcija. Jis atliekamas naudojant endoskopą, kai auglys yra nedidelis (ne daugiau kaip 3 cm), jo daigumas yra ne didesnis už raumenų sluoksnį ir visišką pasitikėjimą metastazių nebuvimu. Transanalinė tiesiosios žarnos rezekcija. Taip pat galima atlikti laparoskopinę tiesiosios žarnos rezekciją, kuri žymiai sumažina operacijos invaziškumą.

Pilvo perinealinis išnykimas

Kaip jau minėta, ši operacija naudojama kaip radikali metodika gydant auglius, esančius apatiniame trečdalyje tiesiosios žarnos. Operacija atliekama dviem etapais - pilvo ir perineal.

Pilvo stadijoje atliekama apatinė laparotomija, sigmoidinė dvitaškis pertraukiamas 12-15 cm aukštyje virš viršutinės naviko dalies, mažėjantis žarnų segmentas šiek tiek sutraukiamas, kad sumažėtų liumenų spalva ir pašalinama į žaizdą, susiuvama prie priekinės pilvo sienos - kolostomija susidaro išmatų masėms pašalinti. Mobilizuokite tiesiąją žarną (sujungtos arterijos, supjaustytos per fiksavimo raiščius). Žaizda susiuvama. Perinealinė operacijos stadija apima apskrito audinio apvalkalą aplink išangę, žarnyno aplinkinių audinių išskyrimą ir tiesiosios žarnos pašalinimą kartu su mažėjančiu sigmoido dvitaškio segmentu. Nugarėlė išangės vietoje sandariai sutvirtinta.

Kontraindikacijos tiesiosios žarnos chirurgijai

Kadangi piktybinių navikų operacija susijusi su operacijomis dėl sveikatos priežasčių, vienintelė kontraindikacija yra labai rimta paciento būklė. Dažnai tokie pacientai patenka į ligoninę sunkioje būklėje (vėžio kakaksija, anemija), tačiau pasirengimas prieš operaciją tam tikrą laiką leidžia jums paruošti tokius pacientus.

Pasiruošimas tiesiosios žarnos chirurgijai

Pagrindiniai prieš operaciją numatyti tyrimai:

Analizės: bendros kraujo, šlapimo, biocheminės kraujo analizės, koagulogramos, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas. Infekcinių ligų žymenų - virusinio hepatito, sifilio, ŽIV tyrimas. Elektrokardiograma. Krūtinės radiografija. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Terapeuto tyrimas. Moterims - ginekologo tyrimas. Siekiant tiksliau nustatyti naviko paplitimą, gali būti nustatyta dubens organų MRI. Privaloma naviko biopsija, skirta nustatyti audinių pašalinimo tūrį (su mažiau diferencijuotais auglių tipais, pašalinamų audinių ribos turėtų būti išplėstos).

Prieš kelias dienas iki operacijos:

Priskirta šlako neturinčiai dietai (su mažiausiu pluošto kiekiu). Atšaukti vaistai, kurie sukelia kraujo skiedimą. Nustatyti antibiotikai, kurie naikina patogeninę žarnyno florą. Prieš operaciją kietas maistas neleidžiamas (galite tik gerti) ir žarnynas valomi. Tai gali būti padaryta: su valymo klizma, laikoma po kurio laiko per dieną. Arba vartojant stiprius vidurius plaukiojančius vaistus (Fortrans, Lavacol). Prieš 8 valandas iki operacijos maistas ir vanduo neleidžiami.

Tais atvejais, kai pacientas yra labai silpnas, chirurgija gali būti atidėta, kol bus normalizuota bendra būklė. Tokie pacientai gauna kraujo perpylimus arba kraujo komponentus (plazmą, eritrocitus), parenteraliai skiria aminorūgštis, tirpalo tirpalus, kartu gydo širdies nepakankamumą ir metabolinę terapiją.

Rektalinės rezekcijos operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ir trunka ne mažiau kaip 3 valandas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur per 1-2 dienas bus atidžiai stebima širdies veiklos, kvėpavimo ir virškinimo trakto funkcijos.

Į tiesiąją žarną įdedamas mėgintuvėlis, per kurį kelis kartus per dieną plaunama žarnyno liumenų antiseptika.

Per 2-3 dienas pacientas gauna parenteralinę mitybą, po kelių dienų galima per dvi savaites gauti skystą maistą, palaipsniui pereinant prie kieto maisto.

Siekiant užkirsti kelią tromboflebitui, ant kojų yra dėvimos specialios elastingos kojinės arba naudojami elastingi tvarsčiai.

Siekiant sumažinti pilvo raumenų įtampą, rekomenduojama dėvėti specialų tvarstį.

Priskiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai.

Pagrindinės komplikacijos po operacijos tiesiosios žarnos

Kraujavimas Žala kaimyniniams organams. Uždegiminės komplikacijos. Šlapimo susilaikymas Anastomotinių siūlų skirtumai. Pooperacinė išvarža. Tromboembolinės komplikacijos.

Gyvenimas su kolostomija

Jei operacija užbaigiama tiesiosios žarnos išnykimas suformuojant nuolatinę kolostomiją (nenatūralus išangės), pacientas apie tai turi būti įspėtas iš anksto. Šis faktas paprastai sukrėtė pacientą, kartais kategoriškai atsisakydamas operacijos.

Labai išsamūs paaiškinimai yra būtini pacientui ir artimiesiems, kad pilnas gyvenimas su kolostomija yra visiškai įmanoma. Yra modernių kalopriyemniki, kurie, naudojant specialias plokštes, pritvirtintas prie odos, nematomas pagal drabužius, neleiskite kvapo. Taip pat yra specialūs stomatinės priežiūros produktai.

Išleidžiant iš ligoninės, stoma sergantiems pacientams mokomi stomos priežiūra, išleidimo kontrolė, jie yra atrenkami pagal atitinkamą tipą ir dydį. Ateityje šie pacientai turi teisę laisvai aprūpinti coli gavėjais ir plokštelėmis.

Dieta po operacijų tiesiosios žarnos

Pirmosios 4-6 savaitės po operacijos tiesiosios žarnos ribose yra tik šiurkštus pluoštas. Tuo pačiu metu, skubaus užkietėjimo prevencijos problema. Leidžiama valgyti virtą mėsą ir žuvį, garų kepalus, kviečių pasenusią duoną, sriubas silpnos sultinės, grūdų, daržovių tyrės, troškintų daržovių, troškinių, pieno produktų, atsižvelgiant į pieno, makaronų patiekalų, kiaušinių, vaisių tyrės, želė toleranciją. Gėrimas - arbata, vaistažolių arbatos, neriebaluotas mineralinis vanduo.

Skysčio tūris yra mažiausiai 1500 ml per dieną.

Palaipsniui dieta gali būti išplėsta.

Užkietėjimo prevencijos problema yra skubi, todėl galite valgyti visą grūdų duoną, šviežias daržoves ir vaisius, turtingus mėsos sultinius, džiovintus vaisius, saldumynus mažais kiekiais.

Pacientai, kuriems pasireiškia kolostomija, dažniausiai patiria nepatogumų dėl pernelyg didelio dujų išsiskyrimo, todėl jie turėtų žinoti produktus, galinčius sukelti didesnį dujų susidarymą: pieną, juodąją duoną, pupeles, žirnius, riešutus, gazuotus gėrimus, alų, bandeles, šviežius agurkus, ridikas, kopūstus, svogūnus ir kai kurie kiti produktai.

Reakcija į konkretų produktą gali būti tik individuali, todėl šiems pacientams rekomenduojama laikyti maisto dienoraštį.

Video: tiesiosios žarnos naviko rezekcija, chirurgija

Iš tiesiosios žarnos veikimas naudojamas dėl įvairių priežasčių, priklausomai nuo to, kuris pasirinkimas yra tinkamas. Iš tiesų tiesiosios žarnos išskyrimas yra techniškai sudėtingesnis nei operacijos su kitomis žarnyno dalimis. Nepageidaujamos pasekmės ar komplikacijos dažniau atsiranda dėl didelės grėsmės, kad netoliese esančiose struktūrose gali būti sugadinta siaura erdvė. Nepriklausomai nuo naudojamos rezekcijos rūšies, organas turi būti paruoštas prieš operaciją. Norėdami tai padaryti, naudokite keletą būdų, kaip išvalyti žarnyną: valyti klizmas, vartoti judrumą gerinančius vaistus, mitybą.

Iš tiesiosios žarnos veikimas vyksta tik sunkiais atvejais.

Kada reikia operacijų?

Dažniausios priežastys, dėl kurių reikia atlikti operacijas tiesiosios žarnos ampulėje, yra šios:

hemorojus, lūžiai ant analinio kanalo gleivinės.

Chirurginė intervencija būtina norint sukurti:

vėžys, polipozė, paciento gyvenimo trukmės pailginimas, divertikulitas - žarnyno iškyšų uždegimas žarnyno sienose dėl infekcijos, patologinis uždegimas, sukeliantis erozijos pažeidimą arba žarną, kraujavimas ir žarnyno užsikimšimas, Krono liga - lėtinė transmuralinė patologija, žarnyno žarnos dalies nepakankamumas dėl kraujo krešulių buvimo pagrindinėse organo arterijose.

Taip pat galima paaiškinti chirurgijos priežastį:

sužeisti kitokio pobūdžio pilvą, komplikacijos po kitų bandymų atkurti žarnyną.

Resekcijos tipai

Yra keletas būdų:

Priekinės tiesiosios žarnos rezekcija. Šis metodas pašalina viršutinės žarnos vėžį. Norėdami tai padaryti, apatinė pilvo dalis yra pjūvis, dalis tiesiosios ir S formos dalies žarnyno pašalinama. Po išpjaustymo sukuriama anastomozė, skirta žarnyno galams sujungti. Šis metodas naudojamas valdant vidurinę ir apatinę stačiakampio skyriaus dalį. Per apatinę pilvo dalį, pašalinama visa tiesiosios žarnos dalijimas, tinklinis audinys, analinis kanalas, sfinkterio raumenys. Toks požiūris dažnai yra būtinas visiškam onkologijos pašalinimui, siekiant išvengti galimo pasikartojimo. Iš dalies tiesiosios žarnos ampulės išskyrimas apima anastomozės sukūrimą tarp tiesiosios žarnos apačios ir analinio kanalo. Tuo pačiu metu išlieka sfinkterio raumenys, todėl po intervencijos nėra problemų su išmatų nelaikymu. Padaryta pjaustant pilvą ir tarpvietę prie išangės. Iš tiesiosios žarnos ampulos, analinio kanalo, sfinkterio raumenys yra visiškai pašalinami. Norint užtikrinti normalią išmatų eigą su ištuštinimu, susidaro kolostomija. Anksčiau ši operacija buvo atlikta bet kokio tipo tiesiosios žarnos navikams, pilnas organo išnykimas (išskyrimas). Šio tipo operacija naudojama navikams, esantiems tiesiosios žarnos ne daugiau kaip 50 mm atstumu nuo išangės. Siekiant palengvinti išmatų atkūrimą po intervencijos ir ištaisius išmatų nesuderinamumą, sukuriama dirbtinė stoma. Šis metodas neleidžia sukurti kanalo išmatoms išleisti. Operacija atliekama naudojant naujausius staplernyh įrenginius. Metodas apima patologijos pašalinimą per išangę, bet su sfinkterio funkcijų išsaugojimu. Pažeidžiamas plotas, esantis tiesiosios žarnos apačioje, pašalinamas specialiais įrankiais. Pjovimo linija susiuvama dviem siūlais. Operacija tinka mažų navikų ekskrementavimui, nesukeliant agresyvaus vystymosi ir nesant metastazių limfmazgiuose. Šis metodas dažniau naudojamas hemorojus gydyti, lėtinio ir ūminio analinio kanalo krekingo atveju. Šis metodas apima prievartinio padėties išplėtimą patologinio susitraukimo metu.

Kiek tai užtrunka, kad tai atliktumėte, priklauso nuo bylos aplaidumo ir audinių pažeidimo laipsnio. Pooperaciniu laikotarpiu reikalinga priežiūra ir speciali dieta.

Visiškas pašalinimas

Iš tiesiosios žarnos pašalinimas vadinamas prokektomija. Procedūra yra sudėtinga ir naudojama ekstremaliais atvejais. Paskyrimo priežastys:

onkologija, audinių nekrozė (nekrozė), tiesiosios žarnos prolapsas arba žarnyno prolapsas, nesugebantis nustatyti organo atgal ir konservatyvių gydymo metodų neveiksmingumo.

Propektomija atliekama tose vietose, kuriose patologija nepaveikta, pašalinant gretimus limfmazgius. Stipriai plintant patogeniniam procesui, turėtumėte atsikratyti analinio sfinkterio. Norėdami pašalinti komplikacijas po sfinkterio raumenų rezekcijos, pvz., Išmatų šlapimo nelaikymo, susidaro stoma, kuri išskiria žarnyno turinį į specialų nešiojamą kateterio tipą. Kartu su pažeistomis žarnynomis, riebalinis audinys pašalinamas, o tai sumažina pasikartojimo riziką.

Jei norite visiškai pašalinti tiesiąją žarną dviem būdais:

sifinkteris, apsaugantis nuo priekinės arba transanalinės rūšies chirurginę operaciją; tiesiosios žarnos pilvo analinis rezekcija su išangės ir aplinkinių raumenų struktūrų išsiskyrimu, kuriam reikia nuolatinės kolostomos.

Palankiomis aplinkybėmis operacija truks iki 3 valandų. Jei atliekama kolostomija, mityba po tiesiosios žarnos turėtų suteikti organizmui reikalingas medžiagas nesukeliant problemų su ištuštinimu.

Rektalinę ampulę galima pašalinti atliekant laparoskopinę rezekciją. Gydymas šiuo metodu yra minimaliai invazinis, tačiau tam reikia specialios įrangos ir aukštos kvalifikacijos slaugytojų. Norėdami atlikti laparoskopinę rezekciją, pilvo sienelėje yra nedideli pjūviai. Jei yra tinkamų sąlygų ir reikalingos įrangos, laparoskopinė chirurgija suteikia teigiamą rezultatą, sumažina reabilitacijos laiką, sumažina komplikacijų dažnumą ir greitai pagerina operuojamų pacientų gerovę. Todėl laparoskopinė chirurgija reiškia populiarius metodus.

Prieš atliekant bet kokią chirurginę operaciją, būtina atlikti žarnyno paruošimą. Šiuo tikslu naudojami vidurių laisvinamieji vaistai, klizma, kad visiškai ištuštintų žarnyną. Tai pašalins komplikacijų riziką chirurginio gydymo metu.

Plyšių pašalinimas

Procedūra reikalinga chirurginiam bet kokio tipo analinio kanalo pašalinimui. Paskiriamas, nesant teigiamų konservatyvių gydymo metodų rezultatų. Šio metodo tikslai yra pašalinti susidariusį randą, kuris neleidžia tinkamai išgydyti atviro kreko. Norėdami tai padaryti, atlikite naują pjūvį, kuris paverčia procesą į ūminę fazę. Tada problema išgydoma vaistais.

Operacija turi būti atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Šią techniką gydytojas pasirenka pagal individualias paciento savybes: hemorojus, individualus anestezijos toleravimas ir pan.

Rezultatas nepriklauso nuo instrumento, kurį gydytojas naudoja operacijai atlikti. Procedūra trunka vidutiniškai 8 minutes. Laikas gali skirtis priklausomai nuo taikomos anestezijos tipo. Jei pacientui diagnozuojama hemorojus, reikia ilgesnių operacijų. Tokiu atveju analo plyšio rezekcija apima vienalaikį hemorojus. Žaizdų gijimą palengvina ypatinga priežiūra. Visą atsigavimą galima per 3-6 savaites.

Bougienage

Šis metodas taikomas vienu metu diagnostinėms ir terapinėms procedūroms, atliekamoms siekiant pašalinti patologijas apatinėje analinio kanalo dalyje. Paskyrimo priežastys:

randų audinys, įgimta ar įgyta stenozė (žarnyno liumenų susiaurėjimas).

Šio metodo užduotis yra priverstinis tuščiavidurių organų sienų išplėtimas. Tam naudojami specialūs įrankiai:

bugie arba delitatorius;

Kai kuriais atvejais procedūra atliekama pirštu. Šio metodo principas yra laipsniškas tiesiosios žarnos pjūvio išplėtimas dėl laipsniško skersmens padidėjimo. Procedūrą galima atlikti keliais etapais, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo patologijos sudėtingumo. „Bougie“ išplėtimas gali būti atliekamas kasdien arba kas antrą dieną. Pasibaigus procedūrai, reikalingas griežtumo zonos masažas. Palaipsniui plečiant bugieną, sumažėja žarnyno sienelės plyšimo rizika.

Metodas atliekamas be anestezijos. Tačiau sunkioje stenozės stadijoje galima naudoti anesteziją su azoto oksidu arba į veną infuzuojant skausmą malšinančius vaistus. Piršto išplėtimo metodas naudojamas su pakankamai lengvai ištempiamų randų elastingumu. Prieš pradedant procedūrą pirštinės pirštą užtepkite lidazos tepalu. Tada, lėtai, sukant judesius, jis patenka į tiesiąją žarną ir palaipsniui plečia lumenį.

„Gegar“ plėstuvas naudojamas pažymėtiems randams. Be tempimo eigos, nustatomos fizioterapijos procedūros. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama chirurginė intervencija.

Niekas nėra apsaugotas nuo ligų. Todėl, susidūrus su sunkiomis vidaus organų ligomis, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Tai taip pat taikoma tiesiosios žarnos ligoms, tarp jų yra divertikulitas arba vėžys. Su tokiais rimtais dalykais, ne juokauti, ypač nuo operacijos gali prireikti. Dažniausiai po patikrinimų gali būti nustatyta tiesiosios žarnos rezekcija - operacija, skirta pašalinti uždegimas. Šis metodas yra vienintelis būdas atsikratyti ligos.

Operacijos paskyrimo priežastys

Iš tiesiosios žarnos rezekcija atliekamas tik gydytojo receptu ir kruopščiai ištyrus. Veikimo indikacijos yra tokios:

kraujavimas; žarnų pertraukos ar negyvi audiniai; storosios žarnos vėžys; tiesiosios žarnos polipai; žarnyno uždegimas; divertikulinė liga.

Galimos komplikacijos

Kadangi tiesiosios žarnos rezekcija yra sudėtinga operacija, natūralu, kad gali atsirasti įvairių efektų. Tokios komplikacijos mano:

įvairios infekcijos; neigiamas anestezijos poveikis; išvarža ar kraujavimas; šlapinimo problemos; žalos kitiems organams.

Taip pat turėtumėte apsvarstyti veiksnius, galinčius sustiprinti komplikacijas po operacijos. Gydytojai visada informuoja pacientus apie priežastis, dėl kurių gali kilti sunkumų dėl rezekcijos ir tolesnio atsigavimo, pavyzdžiui:

infekcinės ligos; diabetas ir rūkymas; antsvoris; pacientas yra vyresnis nei 70 metų; širdies ir plaučių liga.

Chirurginė intervencija

Kaip ir bet kuriai operacijai, tiesiosios žarnos rezekcija gali būti atliekama tik po visų būtinų paciento tyrimų. Jis tikrai turi atlikti medicininę apžiūrą, atlikti visus bandymus ir atlikti ultragarsu. Be to, gali prireikti MRI arba kolonoskopijos. Po to gydytojas nurodo operacijos datą ir pacientas pradeda pasiruošti. Yra keletas taisyklių, kad kiekvienas pacientas turi žinoti ir tada operacija bus sėkminga.

Prieš resektuojant tiesiąją žarną, pacientas turi visiškai išvalyti žarnyną nuo turinio, kad sumažintų komplikacijų galimybę.

Priešingu atveju, žymiai padidėja pooperacinių žaizdų ir pilvo ertmės infekcijų rizika, nes storojoje žarnoje yra labai daug skirtingų bakterijų. Tai turėtų būti atliekama prižiūrint gydytojui arba visiškai laikantis jo rekomendacijų namuose. Specialistas gali paskirti vidurius ar paskirti klizmą. Tai paprastai trunka visą dieną. Prieš dieną prieš operaciją reikės laikytis dietos ir valgyti tik skystą maistą.

Be to, prieš ištaisant tiesiąją žarną, pacientas neturėtų:

rūkyti ir vartoti alkoholį; dėvėkite storus drabužius; yra operacijos išvakarėse.

Kalbant apie vaistus, geriau, jei gydytojas atliks individualų tvarkaraštį. Pacientas turi gerti vaistus net ir su tokia griežta dieta. Būtina vartoti antihipertenzinius vaistus ir beta adrenoblokatorius, tačiau prieš rezekciją negalima vartoti ibuprofeno ar aspirino. Šie vaistai stipriai veikia kraujo krešėjimą. Žoliniai ar antiglikeminiai vaistai gali būti girtas tik gydytojo leidimu. Taip pat būtina konsultuotis su anesteziologu, kad būtų išvengta anestezijos sunkumų.

Veikimo tipai

Yra keletas tiesiosios žarnos rezekcijų tipų, kurie atliekami, jei tyrimo metu buvo aptikti vėžiniai navikai. Jie skiriasi pagal paveiktą teritoriją:

priekinė rezekcija; maža priekinė rezekcija; transanalinis išskyrimas; pilvo perinealinis išnykimas.

Priklausomai nuo ligos, rezekcija atliekama per išangę arba per pilvo pjūvį. Dažniausiai atliekamos atviros operacijos, tai yra, oda ir raumenys supjaustomi virš žarnyno. Tada chirurgas užfiksuoja tiesiosios žarnos dalį, kuri turi būti pašalinta. Po pašalinimo sveikos dalys susiuvamos.

Kartais gydant tiesiąją žarną gydytojas gali nuspręsti, kad būtina kolostomija. Šioje žarnyno dalyje yra pritvirtinta skylė, per kurią visas kūno atliekos pateks į specialų maišelį. Tai daroma, jei paciento būklė yra sunki ir reikalauja daug daugiau laiko, kad atkurtų visas žarnyno funkcijas. Jie eina su kolostomija ne ilgai - apie kelis mėnesius. Tada atliekama kita operacija, kurios metu visa tai pašalinama. Sunkiais atvejais kolostomija nuolat skuba (pavyzdžiui, pašalinant analinio sfinkterio raumenis).

Jei auglys yra per didelis arba jis auga į kitus organus, chirurgas atlieka „Hartmann“ operaciją, kai visos užkrėstos vietovės yra pašalintos ir pacientas greičiausiai turės vaikščioti su kolostomija.

Apskritai, tiesiosios žarnos rezekcija trunka nuo 2 iki 4 valandų. Pacientas veikia pagal bendrąją anesteziją, o vėliau prireikus skiriama skausmo malšinimo priemonė. Prižiūrint gydytojui, pacientas lieka maždaug savaitę, o tada, jei nėra komplikacijų, jis išleidžiamas namo.

Reabilitacija

Pirmą kartą po operacijos pacientas turi būti ligoninėje. Jei reikia atkūrimo, reikia:

vartoti antibiotikus; gydytojas gali paskirti nazogastrinį mėgintuvėlį, kad būtų pašalintas skystis; nuolat bandoma užsikrėsti; po tiesiosios žarnos rezekcijos reikia laikytis dietos.

Be to, pacientui reikia papildomos priežiūros ir išleidus iš ligoninės, nes tiesiosios žarnos rezekcija yra gana sudėtinga operacija.

Todėl gydytojai rekomenduoja:

vartoti vaistus, griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų; gerti daug skysčių - ne mažiau kaip 8 akinius per dieną; negerkite vidurių; savarankiškai kontroliuoti savo kėdę ir jos kolekciją specialiame maišelyje (kolostomoje).

Ilgą laiką po operacijos turite stebėti savo būklę, kad nepraleistų galimų komplikacijų. Jie dažnai nėra, bet bet kuriuo atveju turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei:

patinimas, paraudimas ar skystis, atsirandantis pjūvio srityje; nuolat skrandžio skausmas; temperatūra pakyla; visą laiką silpnumas ar galvos svaigimas; išmatose buvo pastebėtas kraujas arba jis nebuvo surenkamas į maišelį; dažnai pykina.

Stačiakampio operacijos atliekamos ilgai ir gana sėkmingai, todėl nebijokite chirurginės intervencijos. Geriau patirti tam tikrą laiką ir vėl tapti sveikais, nei paversti savo gyvenimą pavojuje. Galų gale, jei laikas nepasiekia gydytojo, pasekmės gali būti labiausiai baisios.

Sveiki! Atsiprašau už terminus ir išraiškas, o ne medicinos požiūriu. Mano močiutė veikė (ji buvo 74 metai) - pašalintas navikas (7 cm atstumu nuo išangės), o žarna buvo susiuvama. 8–9 dienomis temperatūra pakilo iki 39–40, per tyrimą gydytojas aptiko žarnyne skylę, kaip paaiškinta po spindulinės terapijos, žarnynas buvo silpnas ir pamačiau 1,5 cm skersmens skylę, gydymas sudarė klizma, temperatūra nevykdė jie švirkščia antibiotikus, viskas buvo nenaudinga, po 14 dienų jie padarė pjūvį į kryželę (virš kunigų, išangės) ir persmelkė žarnyną, kad skalautų tą skylę (po spindulių), kaip gydytojas paaiškino, kad jis buvo kažkur žarnyno lenkimo vietoje, ir įkištas vamzdis, temperatūra nukrito iki 37, per 10 dienų vamzdis buvo išimtas, skystis pradėjo tekėti Th, išmatos tiesiai iš skritulio skylės, visa tai lydi skausmas, mes buvome išleidžiami, o visi gydymai vėl buvo klostomi, 3 savaitės praėjo pro skylę neužaugo ir kažkoks skystis nuolat išleidžiamas, temperatūra vėl pakyla iki 38, baisus skausmas. Prašau, pasakykite man, ar yra kokių nors gydomųjų vaistų, kaip elgtis toliau?

http://medic-tut.ru/oslozhneniya-posle-operacii-na-pryamoy-kishke/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Pagrindinės indikacijosAr galima nustatyti vėžį krauju? Gydytojai atsako taip: tyrimas nesuteikia tiesioginės vėžio diagnozės. Be to, reikia atlikti keletą kitų laboratorinių, instrumentinių tyrimų.
Norėdami suprasti, koks yra skirtumas tarp biopsijos ir punkcijos, svarbu išardyti šias sąlygas ir suprasti jų skirtumus.Kas yra punkcijaKaip medicininė procedūra, punkcija yra kūno dalis, kurią gydytojas turi su specialiu punkcijos adata.
Daugeliui šiuolaikinių moterų gydymas nuo 100 iki 200 metų yra medicinos priežiūros standartas. Vaistažolių terapija, gimdymas šieno ar vonioje be profesionalių gydytojų yra laikomi arti gamtos ir yra saugesni nei šiuolaikinėse ligoninėse.
Gerklės vėžio gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas individualus požiūris į kiekvieną pacientą ir daug praktinių gydytojų patirties. Sunkumai čia prasideda tuo, kad vaisto požiūriu „gerklės vėžys“ neegzistuoja, nes „gerklės“ yra kaklo srities, esančios prieš stuburą, apibrėžimas.