Tulžies pūslės vėžys yra retas piktybinis navikas, aptinkamas maždaug 2-8% pacientų, sergančių virškinimo sistemos vėžiu. Beveik 70–80% atvejų navikas yra adenokarcinoma, o retais atvejais jis priklauso naujam naviko tipui. Dažnai toks naviko procesas yra derinamas su vėžiu ir epilapine tulžimi.

Kodėl atsiranda tulžies pūslės vėžys? Kokios šio lokalizacijos navikų rūšys? Kokie yra šio naviko proceso simptomai? Kaip jis diagnozuojamas ir gydomas? Šiame straipsnyje bus pateikti atsakymai į šiuos ir kitus klausimus.

Vėžio augimas paprastai prasideda nuo gimdos kaklelio arba tulžies pūslės dugno. Vėliau vėžys užfiksuoja cistinę kanalą, choledochą, kepenis, skrandį ir kitus netoliese esančius organus. Tulžies pūslės vėžio metu metastazės paprastai pasireiškia kepenyse, regioniniuose limfmazgiuose, kiaušidėse, omentum, peritoneume ir pleuroje.

Pagal statistiką dažniau toks auglys, kaip tulžies pūslės vėžys, atsiranda dėl ilgalaikio cholelitozės ar cholecistito. Dažniausiai auglys pasireiškia vyresniems nei 50 metų moterims. Remiantis specialistų pastabomis, nuo vėžio 2–5 kartus dažniau kenčia moterys nei vyrai. Onkologai pažymi, kad navikas dažnai vystosi pacientams, sergantiems antsvoriu.

Priežastys

Tiksli tokių navikų vystymosi priežastys dar nėra žinomos. Tačiau ekspertų pastabos rodo, kad tulžies pūslės ląstelių mutacijas dažnai sukelia šie veiksniai:

  • ilgą tulžies pūslės ligos eigą, dėl kurios nuolat kenkia kūnas;
  • lėtinis cholecistitas ir sklerozuojantis cholangitas;
  • Helicobacter infekcija;
  • tulžies pūslės adenomatinės polipai, kurių dydis yra didesnis kaip 1 cm;
  • tulžies pūslės cistos;
  • įgimta policistinė ar kepenų fibrozė;
  • tulžies cirozė.

Toliau numatomi veiksniai gali padidinti piktybinio tulžies pūslės auglio riziką:

  • gyvena nepalankioje ekologijoje gyvenančiuose regionuose;
  • dirbti pavojingoje gamyboje;
  • antsvoris;
  • rūkymas ir priklausomybė nuo alkoholio;
  • ilgalaikis sąlytis su kancerogenais (pvz., buitinių chemikalų);
  • organizmo parazitinių ligų buvimas (opisthorchiasis, klonorozė);
  • opinis kolitas;
  • priklausomybė nuo sūrus, aštrus, kepta, rūkyta ir riebaus maisto;
  • genetinis polinkis;
  • tulžies pūslės sienelių kalkinimas;
  • lėtinės virškinimo trakto infekcijos;
  • amžiaus

Tulžies pūslės vėžio tipai

Daugeliu atvejų vėžinis tulžies navikas yra adenokarcinoma. Tačiau kai kuriais atvejais onkologinį procesą sukelia tokio tipo piktybiniai navikai:

  • plokščių ląstelių karcinoma;
  • kietas vėžys;
  • gleivių vėžys;
  • vėžys;
  • blogai diferencijuotas vėžys.

Visi aukščiau minėti auglių tipai turi didelį piktybinių navikų laipsnį ir yra linkę į ankstyvą metastazių atsiradimą.

Pirmieji simptomai

Ankstyvoje naviko formavimo stadijoje liga nepasireiškia. Šiuo laikotarpiu susidarymą galima nustatyti atsitiktinai. Pavyzdžiui, tiriant pacientą dėl kitos ligos, atliekant operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui su skaičiuotu cholecistitu (atlikus audinių histologinę analizę) arba atliekant įprastinį tyrimą.

Kai auglys auga, pacientui būdingi šie nespecifiniai požymiai:

  • pykinimas;
  • diskomfortas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
  • periodiškai silpni nelygumo požymiai kepenų projekcijoje;
  • kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilę;
  • sutrikusi išmatos;
  • pilvo pūtimas;
  • bendras silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • svorio netekimas.

Šiuo ligos laikotarpiu pacientas neturi gelta, ir šis etapas vadinamas gelta. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo naviko vietos ir jo poveikio tulžies latakams laipsnio.

Maždaug 10% pacientų šioje vėžio stadijoje pasireiškia migruojančio tromboflebito (Trusso sindromo) požymiais. Ši būklė pasireiškia flebotrombozės atsiradimu įvairiose kūno dalyse, kurias sunku gydyti.

Vėlesni pasireiškimai

Padidėjus piktybiniam navikui, onkologinio proceso pasireiškimo mastas tampa ryškesnis ir padidėja simptomų skaičius. Pacientui atsiranda gelta ir niežulys. Šie simptomai atsiranda dėl tulžies latakų susidarymo daigumo arba jų suslėgimo naviko audiniuose. Dėl to tulžis nustoja tekėti į dvylikapirštę žarną.

Be gelta ir išliekančio niežulio, kurį sukelia šitas tulžies pūslės vėžio etapas, pacientas turi šiuos skundus:

Jei tulžies latako užsikimšimas atsiranda dėl naviko augimo, tada pacientui atsiranda empirijos ar tulžies, antrinės tulžies cirozės ar cholangito simptomų. Po to, kai kepenų audinys yra pažeistas, pacientui pasireiškia kepenų nepakankamumo požymiai, pasireiškiantys ryškia letargija, raumenų silpnumu ir psichinių reakcijų sulėtėjimu. Esant pažengusiems tulžies pūslės vėžio etapams, atsiranda ascitas, peritoninė karcinomatozė ir sunki kacheksija.

Retais atvejais žandikaulio vėžio simptomai išsivysto žaibišku greičiu ir kartu su intensyviu apsinuodijimu ir sepsiu.

Etapai

Atsižvelgiant į naviko dydį, jo paplitimo laipsnį ir metastazių buvimą, specialistai išskiria šiuos tulžies pūslės vėžio etapus:

  • 0 - naviko procesas pasireiškia tik vėžinių ląstelių buvimu tulžies pūslėje;
  • I A - daiginantis gleivinės sluoksnis;
  • I B - navikas įsiskverbia į raumenų sluoksnį;
  • II A - naviko procesas plinta į pilvaplėvę, gleivinės organą ir gretimų organų jungiamuosius audinius;
  • II B - navikas veikia regioninius limfmazgius ir auga į gretimų vidaus organų raumenis;
  • III A - navikas plinta per visceralinį skrandžio peroneoną į gretimą organą;
  • III B - naviko audiniai veikia kaimyninių organų limfmazgius ir kraujagysles;
  • IV A - navikas veikia pagrindinio artimo organo arteriją;
  • IV B - auglys plinta į limfmazgius išilgai didelių arterijų.

Diagnostika

Deja, dėl ilgo asimptominio tulžies pūslės vėžio periodo dažnai (maždaug 70% atvejų) diagnozuojama jau pažengusiuose etapuose. Reikšmingas kepenų, blužnies ir tulžies pūslės padidėjimas, pastebėtas tiriant pacientą, gali rodyti auglio vystymąsi šiame organe. Kai kuriais atvejais pilvo ertmėje jaučiamas įsiskverbimas. Tokiems vėžio procesams gali būti būdingi šie duomenys:

  • padidėjęs bilirubino kiekis;
  • padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis;
  • transaminazių stiprinimas.

Atliekant naviko žymenų kraujo tyrimą, aptinkamas vėžio antigenas 19-9.

Siekiant išsamiai aprašyti klinikinį tulžies pūslės vėžio vaizdą, atlikti šie tyrimai:

  • Kepenų, tulžies pūslės ir pilvo organų ultragarsas - naudojamas ne tik nustatyti navikus ir metastazes, bet ir atliekant tikslinę formavimo audinių punkcijos biopsiją;
  • CT ir MRI - leidžia jums gauti išsamesnį naviko proceso vaizdą;
  • perkutaninė transhepatinė cholangiografija, retrogradinė cholangiopankreatografija ir cholintintigrafija - išsamiai apibūdinami naviko apraiškos;
  • tikslinė tulžies (kartais kepenų) biopsija - atliekama siekiant surinkti naviko audinį ir nustatyti jo tipą histologine analize;
  • krūtinės ląstos rentgenograma - skiriama įtariamoms metastazėms.

Kartais, kai būtina išsiaiškinti šio vėžio proceso veikimą, atliekama diagnostinė laparoskopija.

Gydymas

Gydymo dėl tulžies pūslės vėžio taktiką lemia vėžio proceso tipas:

  • lokalizuotas vėžys - organo sienoje aptinkamas navikas ir gali būti pašalintas;
  • neveiksmingas, pasikartojantis ar metastazinis vėžys - vėžio proceso paveikti audiniai negali būti visiškai pašalinti chirurginiu būdu.

Vėžiui gydyti galima naudoti tokias chirurgines procedūras:

  1. Cholecistektomija. Tulžies pūslės pašalinimas gali būti atliekamas laparoskopu arba atvira prieiga. Tokius veiksmus galima atlikti, jei naviko procesas neviršija organo ribų.
  2. Cholecistektomija su kepenų dalies pašalinimu. Jei navikas plinta į kepenų audinį, chirurginė intervencija negali apsiriboti tik tulžies pūslės pašalinimu, o chirurgas turi susikaupti dalį organo ląstelių ir kepenų audinių. III stadijoje vėžiu tokia operacija gali būti papildyta pankreatoduodenektomija - dvylikapirštės žarnos ir kasos šalinimu.

Kiekvienam pacientui individualiai nustatoma chemoterapijos ir radioterapijos galimybė žiurkių vėžio vėžiui. Kai kuriais klinikiniais atvejais pacientui nustatomas šių papildomų vėžio gydymo būdų derinys.

Nenaudojamam tulžies pūslės vėžiui pacientui gali būti taikomi tokie metodai:

  1. Chemoterapija. Citostatikai naudojami sunaikinti vėžines ląsteles, kurias galima suleisti sistemiškai (į veną arba į raumenį) arba vietiškai. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius vaistus kaip cisplatina ir fluorouracilas.
  2. Radioterapija Švitinimas tulžies pūslės vėžiu gali būti atliekamas tiek nuotoliniu būdu, tiek brachiterapijos būdu (įvedimas į kateterio ar adatos su radioizotopu formavimo vietą).
  3. Hipertermija. Šis metodas reiškia poveikį aukštų temperatūrų navikams, kurių metu miršta vėžinės ląstelės. Be to, šis gydymo metodas daro auglio audinius jautresnius radioterapijai.
  4. Radiacinės terapijos sensibilizatoriai. Šio švitinimo metodo esmė yra preliminarus vaistų radiosensitizatorių įvedimas, kuris padidina naviko jautrumą radioterapijai. Dėl šio derinio miršta daugiau vėžio ląstelių.

Kai kuriais atvejais, kai neveikia tulžies pūslės vėžys, atliekamos paliatyvios operacijos, kurios padeda sumažinti gelta. Šiais tikslais galima atlikti šias intervencijas:

  • endoskopinis stentavimas;
  • išorinės tulžies fistulės su transhepatiniu punkcija įvedimas;
  • cholecistodigestyvių anastomozių ir kt.

Prognozė

Ilgalaikė tulžies pūslės vėžio prognozė paprastai yra nepalanki, nes daugumoje klinikinių atvejų šis vėžio tipas randamas vėlesnėse stadijose. Penkerių metų pacientų išgyvenimas po radikalių operacijų priklauso nuo įvairių šaltinių - nuo 12 iki 40%. Ypač nepalankios prognozės pacientams, kurie jau turi tolimų metastazių ir vėžį.

Retais atvejais, kai anksti aptinkamas vėžys, tikimybė, kad visiškai išgydoma, yra labai didelė.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei sergate skausmu, sunkumu ir diskomfortu kepenyse, pykinimu, rėmeniu, išmatomis ar gelta, kreipkitės į gastroenterologą. Išnagrinėjus pacientą ir įtarus vėžį, pacientas yra nukreipiamas į onkologą tolesniam gydymui, kurio planas parengtas atsižvelgiant į klinikinį atvejį.

Tulžies pūslės vėžys yra retas, o šio vėžio klastingumas slypi tuo, kad jis ilgą laiką trunka beveik asimptomatiškai ir retai aptinkamas ankstyvaisiais etapais. Operatorių tipų atveju pacientui atliekama chirurginė operacija, kurios apimtis priklauso nuo vėžio proceso išplitimo kitiems organams. Jei paciente randamas neveikiantis navikas, gydymą sudaro chemoterapija ir radiacija, o prireikus papildoma paliatyvia chirurgija.

http://myfamilydoctor.ru/rak-zhelchnogo-puzyrya-pervye-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya/

Tulžies pūslės vėžys: simptomai, diagnozė, nuotraukos ir vaizdo įrašai, gydymas ir prognozė

Bendros piktybinių patologijų struktūros mastu tulžies pūslės vėžio dalis sudaro apie aštuonis procentus (o tarp virškinamojo trakto onkologinių patologijų - ne daugiau kaip 0,5%), todėl daugelis bendrosios praktikos gydytojų nežino jo aptikimo ir gydymo taktikos specifikos.

Dažniausiai piktybinis navikas išsivysto iš tulžies pūslės arba jos kaklo gleivinės ląstelių.

Vėžio apibrėžimas ir statistika

Tulžies pūslės vėžys priklauso gana retų piktybinių navikų kategorijai, turinčiai įtakos šio organo audiniams, turintiems pupelių formą, esančią apatinėje kepenų dalyje ir skirta specialiam skysčiui - tulžies kaupimui ir kaupimui.

Kepenų ląstelės gamina tulžį yra nepakeičiamas virškinimo proceso dalyvis.

Fotografijos ultragarsinė diagnostika, rodanti tulžies pūslės vėžį

Moterys su juo susiduria keturis kartus dažniau nei vyrai. Paprastai pacientai, kurių amžiaus grupė yra daugiau kaip penkiasdešimt metų, yra šios ligos objektas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Konkrečios priežastys, dėl kurių kyla tulžies pūslės vėžio vystymasis, nežinomos, todėl manoma, kad tokie rizikos veiksniai dažniausiai prisideda prie onkogeno aktyvinimo:

  • Genetinis jautrumas ir panašių ligų atvejai šeimos istorijoje.
  • Ilgas kontaktas su kancerogenais, kurie yra buitinių cheminių medžiagų dalis.
  • Darbas pavojingose ​​pramonės šakose, susijusiose su gumos gamyba ir metalo lydymu.
  • Parazitinės invazijos (klonorozės, opisthorchiasis) arba opinio kolito buvimas.
  • Priklauso nuo alkoholio ir tabako rūkymo.
  • Piktnaudžiavimas sūdytu, rūkytu, riebiu ir keptu maistu.
  • Apgyvendinimas vietovėse, kuriose yra nepalankios aplinkos sąlygos.

Galimas tulžies pūslės vėžys taip pat gali paskatinti:

  • ilgai veikianti cholelitiazė (manoma, kad impulsas epitelio audinių displazijai yra jų lėtinis uždegimas ir nuolatinė trauma);
  • sklerozuojantis cholangitas (kepenų uždegimas);
  • tulžies pūslės adenomatiniai polipai, kurių skersmuo viršija vieną centimetrą;
  • lėtinis cholecistitas;
  • tulžies cirozė;
  • įgimta fibrozė ir policistinė kepenų liga.

Įvairios piktybinių navikų, esančių tulžies pūslės, histologinė struktūra yra jos dalijimosi į skirtingus tipus pagrindas:

Visoms rūšims būdingas didelis piktybinių navikų laipsnis ir tendencija anksti metastazuoti (dažniausiai vartojant limfinius takus).

Pirmieji tulžies pūslės vėžio simptomai

Ankstyvosiose ligos stadijose nėra jokių konkrečių požymių. Paprastai šiame vystymosi etape tulžies pūslės vėžys atsitiktinai aptinkamas histologinio tyrimo metu, kai cholecistektomija pašalinama per skaičiuojamą cholecistitą.

Vienoje dešimtoje pacientų egzistuoja migruojanti tromboflebitas (vadinamasis Trusso sindromas). Su šiuo sindromu, flebotrombozė susidaro skirtingose ​​kūno dalyse, kurios praktiškai negali būti gydomos.

Dozheltushny periodo trukmė priklauso nuo naviko fokusavimo lokalizacijos ir jo artumo prie tulžies takų. Ligonių augimo proceso lokalizavimas kasos uodegoje ir kūnelyje, dozheltushny periodas trunka daug ilgiau, nei jeigu jis paveikė jo galvos ar išorinius ortakius.

Bendri pasireiškimo simptomai

Toliau plėtojant piktybinį naviką, atsiranda intensyvi mechaninė gelta, kurią lydi visas simptomų kompleksas.

Kai kuriais atvejais jie yra pirmieji, kurie nurodo toli pažengusio proceso buvimą.

Gelta atsiranda dėl naviko daigumo ar mechaninio tulžies kanalo suspaudimo, neleidžiančio laisvam tulžies tekėjimui į dvylikapirštės žarnos ertmę.

Be nuolatinio gelta, gelta periodas pasižymi dideliu kepenų, pykinimo, vėmimo, nuolatinio niežėjimo, šlapimo spalvos pakitimu (jis tamsėja) ir išmatomis (jis tampa lengvesnis).

Tulžies latakų užsikimšimas su piktybiniais navikiniais audiniais sukelia embrioną ar tulžies pūslės hidrelį, tulžies latakų uždegimą (cholangitą) ir antrinę kepenų cirozę.

Kepenų pralaimėjimas vėžinėmis ląstelėmis lemia kepenų nepakankamumo simptomų atsiradimą, pasireiškiantį mieguistumu, lėtinančiomis psichinėmis reakcijomis, sunkiu raumenų silpnumu (adynamija).

Šlapimo pūslės vėžys, pasiektas vėlesniais etapais, sukelia peritoninę karcinomatozę, pilvo dropiją (ascitas) ir ekstremalų kūno išsekimą (cachexia).

Ligos etapai

  • Nulinio etapo metu mutuotos ląstelės, koncentruotos į tulžies pūslės vidinę sieną, pradeda aktyviai pakenkti sveikiems audiniams.
  • 1 stadijos liga pasižymi nedidelio pailgos arba ovalios neoplazijos buvimu, lokalizuotu ant tulžies pūslės sienos ir šiek tiek išsikišusia į jo ertmę. Išoriškai panašus į polipą, jis pasižymi sparčiu jos augimu. Pirmojo vystymosi etapo auglys eina per du etapus. Pirmajame etape pažeidžiami tulžies pūslės sienelės: jos vidiniai ir jungiamieji audiniai. Antruoju etapu navikas užfiksuoja raumenų audinius ir kitą jungiamąjį sluoksnį.
  • Antrosios stadijos naviko vystymuisi taip pat būdingi du etapai. Pirma, paveikiamas visceralinis pilvaplėvimas. Tada naviko procesas plinta į kasos, kepenų, gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos audinius bei artimiausius limfinius indus.
  • 3-ajame etape piktybinis navikas paveikia kepenų kraujagysles, suteikdamas galimybę plisti visame kūne.
  • 4 etapui būdingas tolimas metastazės ir tolimų organų bei limfmazgių pažeidimai.

Metastazių būdai

Tulžies pūslės vėžys gali metastazuoti trimis būdais:

  • Po daigumo aplinkiniuose audiniuose (kepenyse, kasoje, gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, limfos induose).
  • Limfogeninis būdas (per limfinius indus).
  • Hematogeninis kelias (per kraujagysles kartu su krauju).

Diagnostika

Ilgalaikis asimptominis nutekėjimas, taip pat nedidelis jo apraiškų specifiškumas yra kaltininkai tuo, kad daugumoje (70%) atvejų tulžies pūslės vėžys diagnozuojamas jau neveikiančio naviko stadijoje.

  • Atlikus fizinį paciento tyrimą, palpacija atskleidžia tulžies pūslės, blužnies ir kepenų padidėjimą, taip pat infiltraciją pilvo ertmėje.
  • Siekiant nustatyti naviko veikimą ir metastazių buvimą, atliekama diagnostinė laparoskopija.
  • Pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsas leidžia ne tik nustatyti tuos patologinius pokyčius, kurie jiems įvyko dėl naviko proceso, bet ir padeda surinkti biomaterialus per punkciją.
  • Kilus abejonėms, atliekama kepenų biopsija arba perkutaninė tulžies pūslės biopsija.
  • Vėžio ir vaisiaus antigeno koncentracija matuojama paciento kraujyje ir atliekama jo biocheminė analizė.
  • Išaiškinama diagnostika atliekama CT, perkutanine transhepatine cholangiografija, MRT, retrogradine cholangiopankreatografija ir cholinkintigrafija.
  • Gydymas tulžies pūslės vėžiu turėtų būti radikalus. Diagnozuojant ją ankstyvosiose (0, I ir II) stadijose, atliekamas paprastas arba išplėstas cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).
  • III stadijos vėžio metu, be cholecistektomijos, atliekama išsamesnė chirurginė operacija, kuri taip pat apima pažeistų dešiniojo kepenų skilties audinių išskyrimą. Esant įrodymams, pašalinkite kasą ir dvylikapirštę žarną (pankreatoduodenektomiją).
  • Naudojant neveikiantį naviką, atliekama visa paliatyvių priemonių, skirtų sumažinti tulžies latakų gelta, atkuriant tulžies lataką arba sukuriant naują eiliškumo kelią, naudojant paviršinę tulžį.

Standartinio gydymo tipai

Atlikę chirurgines operacijas, taip pat esant neveikiamam tulžies pūslės augliui, reikalingas chemoterapijos ir radioterapijos kursas.

Pacientų apžvalgos

Catherine:

Mano motina buvo pašalinta tulžies pūslė, regioniniai limfmazgiai ir kepenų dalis cholecistektomijos ir regioninės limfadenektomijos metu (auglys buvo aptiktas antrajame etape). Po operacijos ji praleido dešimt dienų intensyviosios terapijos metu, pajuto stiprų silpnumą ir pykinimą.

Ji buvo iškrauta iš ligoninės patenkinamai. Paskutinės MRT rezultatai parodė, kad plaučiuose yra padidėjęs kepenų kiekis, padidėjęs kepenų kiekis, pilvo ertmėje esantis skystis, antinksčių hiperplazija ir pieno liaukos limfadenopatija.

Po operacijos kairėje pusėje esantis skausmas tapo pastovus, kartais jie pasidavė skrandyje ir atgal. Jei neatsižvelgiate į skausmą, visos motinos būklė yra normali. Ji turi gerą apetitą ir normalų virškinimą (nors išmatų spalva vis dar yra šviesa). Po chemoterapijos plaukai išnyksta blogai.

Išgyvenimo prognozė

Tulžies pūslės vėžio atveju tik liga, kuri atsitiktinai aptinkama ankstyvame etape atliekant operaciją, skirtą pašalinti šį organą (cholecistektomija), yra palanki.

Tokiais atvejais vidutinė pacientų gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių. Maždaug vienerius metus galima gyventi iki nereikšmingo (ne daugiau kaip 15%) atvejų. Penkerių metų išgyvenusių pacientų išgyvenimas neviršija 13%.

Dietinis vaizdo įrašas po tulžies pūslės pašalinimo:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/rak-zhelchnogo-puzyrya.html

Tulžies pūslės vėžys: priežastys, pirmieji simptomai ir požymiai, kaip gydyti

Tulžies pūslės vėžys (RZHP) laikomas reta patologija, kurią nustatė vidutiniškai du žmonės per šimtą tūkstančių žmonių, ir yra šeštas dažniausias tarp visų virškinimo sistemos navikų. Sunkumai diagnozuoti ir ryškių simptomų nebuvimas ankstyvoje stadijoje dažnai neleidžia laiku diagnozuoti naviko, todėl tokį vėžį galima laiku nustatyti tik ketvirtadaliu atvejų.

Vyresnio amžiaus pacientai yra vyresni, dažniau po 70 metų, o tarp pacientų yra pusantro iki dviejų kartų daugiau moterų nei vyrų. Plėtojant ligą, gyvenimo būdą, mitybą ir kitą tulžies takų patologiją, kuri lemia jų nuolatinį sužalojimą (pvz., Akmenys), labai svarbu. Daugeliu atvejų vėžys yra derinamas su cholelitiaze.

Tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis ir su jais susijęs per ortakius. Pagrindinis šlapimo pūslės uždavinys yra tulžies kaupimasis, kurį gamina kepenys, ir jo išsiskyrimas į dvylikapirštę žarną, kad dalyvautų riebalų skaidyme. Vidinis organo sluoksnis, gleivinė, patiria nuolatinį agresyvių tulžies komponentų poveikį, ir jei akmenys jau susidaro liumenyje, jie sukels nuolatinį uždegimą ir gleivinės ląstelių pažeidimą.

Tarp visų galimų tulžies pūslės navikų, iki 90% nukenčia nuo vėžio, todėl įtarimas dėl bet kokio naviko augimo reikalauja kruopščiai ištirti pacientą ir pašalinti piktybinius procesus.

Pūslių vėžio priežastys

Tulžies pūslės ir ortakių navikų priežastys yra labiau „išorinės“ dėl paciento gyvenimo būdo ir bendrų ligų.

Tarp rizikos veiksnių yra:

  • Išplėstinis amžius (ypač virš 70 metų);
  • Moterų lytis (tarp 1,5-2 karto daugiau moterų);
  • Nutukimas (padidina tulžies takų patologijos riziką apskritai, ypač kartu su moterų lytimi);
  • Rūkymas;
  • Profesiniai pavojai (gumos pramonėje, metalurgija dėl nitrozaminų ir kitų kancerogenų poveikio);

karščiavimas ir lėtinis uždegimas (cholecistitas) yra auglio vystymosi rizikos veiksniai

Akmenukai ir tulžies pūslės uždegimas (iki 90% vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo cholelitizės ir (arba) lėtinio cholecistito);

  • Kalcifikacija (kalcio druskų nusodinimas) į tulžies pūslės sieną lėtinio uždegimo fone žymiai padidina vėžio tikimybę;
  • Tulžies latakų cistos ir anomalijos, dėl kurių atsiranda tulžies stagnacija, kuri savaime turi tam tikrų kancerogeninių savybių, kurių fone atsiranda priešvėžiniai pokyčiai tulžies takų gleivinėje;
  • 1 cm dydžio tulžies pūslės polipai turi didelę piktybinių navikų riziką;
  • Helicobacter pylori infekcija padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinių pažeidimų riziką, taip pat cholecistito ir tulžies pūslės tikimybę, kuri gali sukelti vėžį;
  • Mitybos pobūdis, kuriame vyrauja angliavandeniai ir riebalai ir mažas pluošto ir maistinių skaidulų kiekis;
  • Amerikos kilmės (pažymima, kad amerikiečiai kelis kartus dažniau kenčia nuo šio naviko, nei europiečiai arba azijiečiai).
  • Pažymėtina, kad ne visi pacientai, sergantys šiomis ligomis, vystosi vėžiu, nes didžioji dauguma vyresnio amžiaus žmonių, ypač antsvorio turinčių moterų, randama to paties cholecistito ar cholelitiazės. Tačiau reikia atsižvelgti į tokią tikimybę, o vėžio prevencijai turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir laiku atsikratyti polipų, akmenų ar cholecistito.

    RZhP tipai ir etapai

    Paprastai pasirodo, kad mikroskopinis tulžies pūslės vėžio tyrimas yra adenokarcinoma, tai yra skirtingo diferenciacijos laipsnio liaukų navikas (aukštas, vidutinis, žemas), kuris lemia ligos prognozę. Kuo didesnis auglio ląstelių diferenciacijos (vystymosi) laipsnis, tuo lėčiau auga navikas, tuo geriau pacientui prognozuojama.

    RZH yra linkęs greitai plisti į kepenis, tulžies kanalus, virškinimo trakto žarnas, kraujagysles, sudarančias tankų konglomeratą, kuris spaudžia tulžies takus ir veda į obstrukcinę gelta. Žarnyno žarnos sėklų ar kasos galvos susiformavimas yra rimtų šių organų sutrikimų.

    Tulžies takų vėžys yra reta patologija, kai adenokarcinoma pradžioje pradeda augti tulžies latakuose. Šio naviko priežastys yra ne tik uždegiminiai pokyčiai (cholangitas), bet ir apsigimimai, taip pat parazitinė invazija, kuri ypač būdinga Tolimųjų Rytų ir kai kurių Azijos šalių gyventojams.

    Cholangioceliulinės karcinomos apraiškos daugeliu atvejų yra panašios į tulžies pūslės vėžio simptomus, todėl labai sunku atskirti šias ligas klinikiniais požymiais. Be to, turint didelį naviko dydį ir aplinkinių audinių daigumą, ne visada galima nustatyti vėžio šaltinį net po to, kai pašalinamas navikas ir atliekamas išsamus histologinis tyrimas.

    tulžies pūslės vėžys

    Priklausomai nuo naviko plitimo pobūdžio, ligos stadijos išskiriamos:

    • 0 etapas arba „vėžys vietoje“, kai auglys yra šlapimo pūslės gleivinėje;
    • 1 etapas (A, B), kai navikas gali įsiveržti į raumenų sluoksnį;
    • Antrajame etape auglys gali pasiekti serozę, sudygti ir paveikti regioninius limfmazgius ir gretimas kepenų dalis, plonąją žarną, kasą;
    • Ligos 3 etapas lydimas tolesnio vėžio įsiskverbimo į aplinkines struktūras, jo įsiskverbimas į kepenų arteriją ir kepenų vartų limfmazgių pažeidimas;
    • 4 etape navikas yra nepagydomas, kuriam būdingos tolimos metastazės.

    RZHP diagnozavimo apraiškos ir metodai

    Tulžies pūslės vėžio simptomus ilgą laiką gali užmaskuoti esamas cholecistitas arba cholelitiazė, todėl skausmas dešinėje hipochondrijoje ar virškinimo sutrikimu tam tikrą laiką nesukelia paciento nerimo. Pradinis naviko etapas, nors jis vis dar yra mažas, gali netgi vengti jokių vėžio požymių.

    Pirmieji neoplazijos simptomai gali pasireikšti, kai jis sudygsta visą šlapimo pūslės sieną ir aplinkinius audinius, tada skausmas taps nuolatiniu, nuobodu, viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje. Nežinomos kilmės karščiavimas, skausmas ir dispepsijos simptomai beveik visada pasireiškia piktybinio naviko naudai.

    Manifestacijos, kurios netiesiogiai rodo auglio augimo galimybę, apsvarstykite:

    1. Viršutinės pilvo skausmas, dešinė hipochondrija;
    2. gelta;
    3. nepagrįstas karščiavimas;
    4. apčiuopiamas naviko susidarymas kepenyse;
    5. dispepsijos simptomai - pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas.

    Verta paminėti, kad šie simptomai gali atsirasti ir tulžies pūslės uždegimo procese, tačiau jie neturėtų būti ignoruojami, nes tik specialistas gali atmesti naviko tikimybę.

    Vienas iš būdingiausių vėžio požymių yra apčiuopiamas naviko susidarymas dešinėje hipochondrijoje. Be tankaus mazgo mazgo, tokie dariniai taip pat gali būti randami kepenyse, kurie didėja.

    Beveik pusė pacientų kenčia nuo gelta. Šis pažeidimas siejamas su tulžies nutekėjimo pažeistais tulžies kanalais pažeidimu, todėl tulžies komponentai įsiskverbia į kraujotaką, nusėda į odą ir gleivinę, suteikdami jiems geltonos spalvos. Kadangi gelta pablogėja, atsiranda niežta oda, nes tulžies rūgštys dirgina odos receptorius ir pacientas gali subraižyti savo kūną.

    Auglio augimą paprastai lydi svorio netekimas, todėl daugelis pacientų praranda svorį, nes atsiranda kitų vėžio simptomų. Šis simptomas retai ignoruojamas, ypač jei pacientas patiria skausmą.

    Su kepenų metastazėmis sergančių tulžies pūslės vėžį paprastai lydi greitas kepenų nepakankamumo progresavimas ir požymiai. Skausmas tampa stipresnis, kepenų dydis didėja, pacientai susilpnėja, praranda svorį, didėja gelta ir pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas). Kartais galima pajusti metastazes, o ultragarso tyrimu patvirtinamas jų buvimas.

    naviko diagnostikos vaizde

    Remdamasis pirmiau minėtais simptomais, gydytojas gali įtarti auglio augimą ir, norint patvirtinti diagnozę, paprastai atliekama:

    • Ultragarsinis tyrimas, įskaitant endoskopinę ar laparoskopinę intervenciją;
    • CT nuskaitymas, MRI;
    • Cholangiografija, skirta tulžies latakų tyrimui;
    • Diagnostinė laparoskopija su biopsija (atsižvelgiant į įtartinus fragmentus histologiniam tyrimui).

    Kraujo tyrimai pacientams, sergantiems tulžies pūslės vėžiu, rodo nenormalaus kepenų funkcijos, leukocitozės ir pagreitinto ESR požymius. Padidėjęs vėžio embriono antigeno koncentracija taip pat gali rodyti piktybinį tulžies pūslės auglį.

    Papildomų tyrimų tikslas - paaiškinti naviko dydį, vietą, paplitimą, kaimyninių organų ir audinių dalyvavimo laipsnį, pagal kurį gydytojas nustato ligos stadiją ir parengia tolesnio gydymo planą.

    Gydymas tulžies pūslės vėžiu

    Rzhp gydymo pasirinkimą lemia naviko proceso etapas, jo paplitimas aplinkiniuose audiniuose, paciento amžius ir būklė.

    Dažnai liga aptinkama po to, kai pūslelinė pašalinama iš cholelitozės. Tokiu atveju auglys paprastai apsiriboja organo ribomis, todėl jau atlikta operacija gali būti pakankama geram rezultatui gauti. Jei neoplazmas peržengia organo ribas, sudygo į kaimyninius audinius, tuomet operacija gali būti neįmanoma dėl jo artimos vietos ir glaudaus ryšio su kepenimis, kasa, plonosiomis žarnomis. Kai radikalus chirurginis gydymas yra neįmanomas, gydytojai yra priversti imtis paliatyvių operacijų, kuriomis siekiama pagerinti paciento būklę ir sumažinti vėžio simptomus.

    Pagrindinis požiūris gydant tulžies pūslės vėžį vis dar yra operacija, ir kuo anksčiau jis atliekamas, tuo geriau laukia paciento.

    Su lokalizuotomis vėžio formomis atliekama cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) ir intervencija gali būti atliekama naudojant laparoskopinius metodus be plataus pjūvio. Be šlapimo pūslės pašalinimo, chirurgas rezekuoja kepenis ir tulžies lataką, sužadina sveikus audinius, limfmazgius ir pjūvių kraštus, reikalingus instrumentams įterpti, kad būtų išvengta naviko ląstelių sklaidos operacijos metu.

    laparoskopinis (kairysis) ir tradicinis (dešinysis) tulžies pūslės pašalinimas

    Kai neoplazija plinta už tulžies pūslės, tulžies latakų įvedimas į tulžies kanalus gali būti sunkus, nes tiksliai nustatomos neoplazmos ribos, o kepenų ar kasos pažeidimas yra kupinas sunkių komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais galima pašalinti ir paveiktą organą, ir kepenų bei kasos fragmentus, ir plonąją žarną, tačiau tokio gydymo galimybė lemia naviko augimo pobūdį ir chirurgo kvalifikaciją.

    Pacientai, kuriems žiurkėnų navikas jau aptinkamas organo ar operacijos metu, yra laikomi nepagydomais, o tokio vėžio pašalinimas tampa techniškai neįmanoma. Paliatyvus gydymas skirtas sumažinti skausmą, tulžies latakų dekompresiją ir pagerinti tulžies tekėjimą iš kepenų. Taigi, į tulžies kanalus galima įrengti plastikinius vamzdelius, suformuoti fistulę tarp ortakių ir jejunumo, arba ištraukti išorinę fistulę, per kurią atsiras tulžies srautas. Tokie manipuliacijos gali sumažinti tulžies kanalų spaudimą ir sumažinti obstrukcinio gelta, būdingą šio lokalizacijos vėžiui, apraiškas.

    ductal naviko vieta apsunkina operaciją

    Tulžies latakų vėžys gali būti priežastis, dėl kurios atsiranda gana trauminė intervencija, kai ne tik pašalinamas nukentėjęs ortakis, bet ir tulžies pūslė, regioniniai limfmazgiai, kepenų segmentai, skrandžio ir plonosios žarnos sekcijos bei kasa. Tokios operacijos paprastai atliekamos pažengusiais ligos atvejais, o ankstyvas naviko aptikimas chirurgas apsiriboja paveikto ortakio rezekcija, atkuriant tulžies srautą.

    Radioterapija plačiai netaikoma tulžies pūslės ir ortakių vėžiui, nes navikas nėra labai jautrus spinduliuotei, tačiau kaip paliatyviosios priežiūros arba po operacijos galima išvengti atkryčio. Švitinimas atliekamas tiek nuotoliniu būdu, tiek vietiniu mastu, po to, kai į radionuklidą (brachiterapiją) įterptas kateteris arba specialios adatos, į pažeistą vietą. Radiosensibilizatorių, kurie padidina naviko audinio jautrumą spinduliuotei, įvedimas pagerina šio tipo gydymo efektyvumą. Išplėstinė naviko ir stipraus skausmo sindromo stadija, net dalinis vėžio ląstelių naikinimas gali pagerinti paciento būklę.

    Chemoterapija yra labai ribota CP vėžio atveju dėl mažo naviko jautrumo vaistams. Jis gali būti atliekamas sisteminės chemoterapijos pavidalu, skiriant į veną citostatinį agentą, arba lokaliai, kai vaistas švirkščiamas į naviko augimo zoną. Dažniausiai naudojamas fluorouracilas, cisplatina, kuri yra paskirta po chirurginės intervencijos, siekiant išvengti atkryčio ir sunaikinti ląsteles, kurios galėjo likti naviko srityje. Kai kuriais atvejais chemoterapija turi paliatyvią vertę, kad sumažėtų naviko masė neveikiančiame vėžyje.

    Jei išvardyti gydymo metodai yra neveiksmingi arba neįmanomi, pacientui gali būti nurodyta kepenų transplantacija, bet ne kiekvienas turi tokią operaciją, kuri yra susijusi su poreikiu surasti donoro organą ir pačios intervencijos sudėtingumą, kuriam reikalinga tinkama įranga ir specializuota chirurgų komanda.

    Sėkmingai pašalinus naviką, pacientas yra prižiūrimas gydytojo, jį aplanko du kartus per metus pirmuosius dvejus metus po operacijos ir kasmet po to.

    Šiandien medicinos mokslas neegzistuoja, nuolat ieško efektyvesnių vėžio gydymo būdų. Atliekami naujų vaistų ar metodų klinikiniai tyrimai, kuriuose pacientai gali būti įtraukti į bet kurį ligos etapą. Pacientas gali vartoti naujus vaistus lygiagrečiai su visuotinai pripažintu gydymo režimu arba be jo, ir kiekvienas turėtų žinoti apie galimybę dalyvauti tokiuose tyrimuose, nes tai yra galimybė gauti ne tik klinikinę informaciją, kuri yra vertinga gydytojui, bet ir veiksminga kovos su vėžiu priemonė.

    Tulžies pūslės ir ortakių vėžio prognozė yra rimta. Taip yra dėl to, kad tik 25% neoplazmų aptinkami ankstyvoje stadijoje, o likusieji - su proceso pradžia ir žalos netoliese esantiems organams. Gydymas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei navikas yra tulžies pūslės ar kanalo viduje, kitais atvejais jis dažnai yra paliatyvus.

    Nėra jokių konkrečių priemonių šiai klastingai ligai išvengti, tačiau po paprastų taisyklių gali sumažėti tikėtina vėžio rizika. Norint užkirsti kelią prevencijai, turėtumėte stebėti svorį, mitybą (apriboti gyvūnų riebalus ir padidinti vaisių ir daržovių dalį), pašalinti rūkymą, užtikrinti tinkamą fizinio aktyvumo lygį. Esant lėtiniam uždegimui ar akmenims tulžies pūslėje, turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atlikti atitinkamą gydymą.

    Video: tulžies pūslės sveikata „Gyvi sveiki!“

    Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

    http://onkolib.ru/organy/rak-zhelchnogo-puzyrya/

    Tulžies pūslės vėžys: priežastys, simptomai ir gydymas

    Smūginis tulžies pūslė žmogui kelia didelių nepatogumų. Yra daug ligų kategorijų, tačiau tulžies pūslės vėžys yra rečiausias ir baisiausias. Kūno viduje pradeda plisti neigiamos kilmės ląstelės, kurios sudaro „neigiamą“ augimą.

    Minkštieji šlapimo pūslės audiniai turi tris sluoksnius: išorinį (susideda iš sieros), terpę (iš raumenų pluošto), vidinį (nuo gleivių). Tarp jų yra jungiamoji medžiaga. Jis yra jo vėžys. Uždegimas kyla iš vidinio sluoksnio, palaipsniui judant.

    Pūslių vėžio priežastys

    Pagal statistiką, tulžies pūslės vėžys diagnozuojamas daugiausia moterims.

    Mes išvardijame pagrindinius vėžio požymius:

    1. Uždegiminio proceso buvimas paveiktame organe.
    2. Akmeninės formacijos. Pacientams, sergantiems dideliais akmenimis, tikimybė, kad atsiras patologija, pvz., Tulžies latakų vėžys, yra didesnė nei esant mažoms formacijoms. Tačiau tai yra išskirtinis atvejis, dauguma pacientų šiame piktybinių navikų etape nėra.
    3. Porceliano tulžies organas. Jei uždegimas yra platus ir nebuvo gydomas ilgą laiką, šlapimo pūslės sienos yra padengtos kalcio nuosėdomis - naviku. tulžies pūslė yra lengvai matoma. Vėžio augimo galimybė padidėja kelis kartus. Norėdami to išvengti, gydytojai rekomenduoja pašalinti organą.
    4. Typhus Jei salmonelių patenka į žmogaus organizmą, ankstyvo tulžies pūslės vėžio atsiradimo rizika padidėja 6-8 kartus.
    5. Vidinės kanalo cistos viduje yra tulžies masės, turinčios šiek tiek kitokią kompoziciją nei šlapimo pūslės viduje. Suformavus perkrovą, jis gali didėti ir sudaryti ląsteles, kurios yra pilni piktybiniai navikai.
    6. Rūkymas
    7. "Kenksminga" gamyba. Yra keletas pramonės šakų, kuriose ilgą laiką žmogus įkvepia kenksmingas chemines medžiagas, palaipsniui susidaro adenokarcinoma.
    8. Kūno amžiaus ypatybės.
    9. Polipų susidarymas tulžies viduje. Tam tikromis aplinkybėmis jie gali išsivystyti į piktybinį naviką. Čia rekomenduojama pašalinti ligonį.
    10. Netinkamai surinkta dieta. Didelis angliavandenių kiekis kartu su minimaliu pluošto kiekiu gali sukelti tulžies latakų vėžį.
    11. Helicobacter pylori infekcija. Jis skatina skrandžio opų atsiradimą, akmenų susidarymą.

    Nebijokite. Dažnai 1-2 provokuojančių veiksnių buvimas nereiškia 100% piktybinio naviko susidarymo tikimybės.

    Simptomai

    Yra tam tikrų simptomų, kuriais jau galima prognozuoti tulžies pūslės vėžį 50-60%:

    • Stiprus gelta (spalvos oda, akių baltymai).
    • Skausmas dešiniajame šonkaulių pasiskirstyme.
    • Nenaudojama ilgą laiką aukšta temperatūra (karščiavimas).
    • Nuolat atsirandantis pilvo pūtimas, kitos formos piktybinio ugdymo vystymuisi.

    Pirmuosius simptomus sunku pastebėti net ir profesionaliausiam gydytojui. Taip, ir pats pacientas nepastebi pradinio vystymosi etapo, jie nepasirodo. Kai lcd onkologija jau pakankamai išsivystė, ji pradeda nuolat pasireikšti nuobodu skausmu dešiniojo šonkaulio srityje. Skausmingas pojūtis atsiranda dėl laipsniško auglio augimo į minkštus audinius. Jei asmuo jau vystosi tulžies pūslės vėžio simptomus, tada pasireiškia pastebimas, asmens gyvenimo kokybė gerokai sumažėja: apetitas dingsta, svoris smarkiai sumažėja, atsiranda gelta.

    Taip pat galimi ankstyvieji tulžies pūslės vėžio simptomai: kraujo leukocitozė, padidėjęs ESR, karščiavimas.

    Vėlesniame diagnozės periode, jei yra požymių, gydytojas jaučia palpaciją. Paprastai jis yra tankus ir nelygus. Kepenys jau yra paveikti, galbūt metastazių susidarymas, simptomai gali pasireikšti stipresni.

    Kai kuriais atvejais vėžio požymiai gali būti labai individualūs. Apskritai, tulžies pūslės vėžys, jo simptomai ir apraiškos įvairiuose žmonėms gali vykti ir pasirodyti visiškai kitaip.

    Prognozė ir gyvenimo trukmė

    Retai susidaro tulžies pūslės vėžys. Tačiau tik patyręs specialistas gali diagnozuoti ir tinkamai elgtis. Jei patologija buvo aptikta ankstyvoje stadijoje, tai tikimybė atsikratyti jos yra labai didelės. Jei tulžies pūslės vėžio vystymasis aptinkamas ilgą laiką, prognozė yra labiau liūdna.

    Jei apklausiate pacientus, kurie pašalino tulžies pūslę, daugelis pasakys, kad jie nesijaučia tikslių tulžies pūslės pažeidimų simptomų.

    Būsimos prognozės priklauso nuo kelių veiksnių:

    1. Ligos vystymosi etapai.
    2. Vėžio tipas.
    3. Gebėjimas chirurgiškai kovoti su paveiktu organu kartu su naviku.
    4. Pirminis, pakartotinis įvykis.

    Gleivių vėžys gali būti išgydytas, tačiau tik vienu atveju, jei jis diagnozuojamas ankstyvoje stadijoje, jis neišaugo į kaimyninius audinius ir organus. Jei patologija jau išplito, kova nebeužsiima šia liga, bet jos šalutinis poveikis. Ekspertai stebi paciento būklę.

    Tai yra nustatytas tulžies pūslės vėžio etapas, kuris lemia būsimos paciento gyvenimo trukmės prognozę:

    • Pirmajame vystymosi etape po operacijos išgyvenamumas yra 5-6 metai, 80–85% atvejų.
    • Antrajame pažeidimo etape ne daugiau kaip 25% gyvena 5 metus ar ilgiau.
    • Trečiajame ligos vystymosi etape 4-5 metai gyvena ne daugiau kaip 10%.
    • Sunkioje ketvirtoje formoje išgyvenamumas yra labai mažas, ne daugiau kaip 2% pacientų.

    Asmenų, kuriems buvo pašalintas tulžies pūslė, gyvenimo trukmė priklauso nuo jų gyvenimo būdo, vartojamų vaistų skaičiaus ir gydymo teisingumo bei savalaikiškumo.

    Tulžies pūslės vėžio tipai

    Vėžys plinta organams dėl kenksmingų ląstelių plitimo. Jie kilę iš skirtingų sluoksnių, todėl iš tulžies latakų auglio imama pertrauka. Kai kurie iš jų gali lengvai kovoti, kai kurių augimas negali būti sustabdytas. Yra keletas intrahepatinės vėžio rūšių pažeidimų:

    • adenokarcinoma,
    • papiliarinis vėžys,
    • plokščių ląstelių karcinoma.

    Rizikos veiksniai

    Yra keletas veiksnių, kurių buvimas padidina tulžies latakų naviko diagnozavimo tikimybę:

    1. Cholelitizė.
    2. Polipų susidarymas ir buvimas. Kepenų pažeidimas daugiau nei 40% atvejų lydi polipų, kurie turi būti pašalinti.
    3. Uždegimas organizme, turintis autoimuninę kilmę.
    4. Paveldėti veiksniai.
    5. Amžius virš 50 metų.
    6. Vidurinis pilvo pūtimas. 50–60% atvejų tulžies vėžį sunkina šios patologijos buvimas.
    7. Kenksmingi įpročiai (rūkymas, alkoholis, piktnaudžiavimas narkotikais).
    8. Nepakankamas pluošto kiekis dietoje, „peremimit“ angliavandeniai. Jie sulėtina tulžies pūslės medžiagų apykaitos procesą, masės pradeda formuotis ir išsiskiria lėčiau.
    9. Silpna hepatobiliarinė sistema, jos darbų defektų buvimas.
    10. Cistos tulžies pūslėje.
    11. Antsvoris.
    12. Kenksminga gamyba.

    Šiuo metu visame pasaulyje atliekami medicininiai tyrimai, siekiant nustatyti vėžinių ląstelių susidarymo priežastis. Deja, ne vienas specialistas, tiesiog negali jų paskambinti.

    Etapai

    Ekspertai nustato keturis tulžies pūslės vėžio etapus. Diagnostiniai metodai, gydymo eiga tiesiogiai priklauso nuo jų. Mes išvardijame:

    Šiame vystymosi etape ligos organo viduje susidaro nesveikos ląstelės. Jie veikia miego režimu, jie visada gali būti aktyvuoti. Todėl atsiras kaimyninių, sveikų minkštųjų audinių infekcija.

    Šiame etape prasideda piktybinio naviko susidarymas. Jis gali būti suskirstytas į 1A ir 1B.

    1A apibūdinamas pradinis pažeidimo etapas, kuriame patyrė jungiamojo audinio gleivinę ir raumenų sluoksnį.

    1B etapas yra sunkesnis, patologija auga į pažeisto organo raumenų sluoksnį, tulžies pūslėje gali atsirasti metastazių.

    Taip pat yra padalijimas į 2A ir 2B.

    2A yra būdingas visceralinio peritoneumo infekcija. Sunkumai prasideda normaliu kepenų, skrandžio, storosios žarnos ir plonosios žarnos funkcionavimu, extrahepatiniais tulžies kanalais.

    2B yra sunkesnis audinių pažeidimas. Švietimas auga už gleivinės, tęsiasi iki jungiamojo sluoksnio, limfmazgių. Vėlesniame etape galima užkrėsti naviką per viscerinį skrandį, kepenis ar šalia organų.

    Šiame patologijos vystymosi etape auglys auga į pagrindinį kraujagyslę, gretimus organus ir paveikia limfmazgius.

    Šiame etape 4 daigumo laipsnis pasiekia rimtą dydį. Visi regioniniai limfmazgiai, visi minkštieji audiniai ir organai, esantys šalia augimo centro, yra paveikti.

    Rašydamas paciento gydymo planą gydytojas dalijasi dviem vystymosi etapais:

    • Lokalizuota (1 etapas)
    • Neveikia (2,3,4 etapas)

    Jei navikas metastazuoja iš nesveiko organo į gretimus organus, patologija laikoma neatvykstama, tai yra, tai nebus įmanoma visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Yra išimčių - žmonės, kurie, be pagrindinio organo, yra tik limfmazgiai.

    Tulžies pūslės vėžio diagnostika

    Ankstyva gastroenterologijos diagnostika, įskaitant laboratorinius tyrimus, ne visada atskleidžia patologiją. Šiame etape yra tam tikrų sunkumų nustatyti:

    1. Liga neturi ryškių simptomų, yra tik dažni, jie gali būti lengvai supainioti su kitų ligų simptomais.
    2. Neaiškus klinikinis ligos vaizdas, burbulas yra problemiškas matyti, jis yra iš dalies padengtas kepenimis.

    Taip atsitinka, kad tulžies latako vėžys atsitinka atsitiktinai, kai organas pašalinamas dėl kitos ligos.

    Studijuojant paciento kūną naudojami skirtingi diagnostikos metodai. Vizualinis patologijos tyrimas leidžia tiksliai nustatyti ligos buvimą, nustatyti vystymosi stadiją. Paaiškinkite, kaip blogai šlapimo pūslė yra užsikrėtusi, šalia esančio audinio, organai leidžia sustoti.

    Gydymo metodas priklauso nuo galimo ligos organo chirurginio pašalinimo. Galbūt auglio tulžies kanalų stentavimo paskyrimas.

    Pirmajame priėmime gydytojas turėtų išsamiai apklausti pacientą, ištirti požymius, kurie nėra būdingi sveikam kūnui. Pavyzdžiui, gelta arba patinimas. Tyrimo metu būtina paaiškinti, ar yra kenksmingų įpročių, prasta paveldimumas, lėtinės ligos.

    Gydantis gydytojas nukreipia pacientą į ultragarso tyrimą be žlugimo. Jis atliekamas naudojant aukšto dažnio garso bangas, jie atsispindi iš vidaus organų, taip sukuriant aidą. Keletas aidų gali sukurti pilną organų vaizdą - sonogramą.

    Jei pažvelgsite į pacientų, pašalinusių tulžies pūslę, atsiliepimus, jie pastebi šiuos veiksmingus diagnozavimo būdus:

    • CT nuskaitymas. Procedūra pagrįsta keliais kūno paveikslais, kuriuose aiškiai ir išsamiai matomi tirti organai. Pačiam tyrimui naudojami rentgeno spinduliai, kai kuriais atvejais į veną galima įšvirkšti specialią medžiagą.
    • Rentgeno spinduliai. Tyrimas atliekamas naudojant aukšto dažnio rentgeno spindulius. Jie gali pereiti per žmogaus kūną, o paveiktų organų įvaizdį perkelti į specialų filmą.
    • MRT Klasikinis vidaus organų tyrimas, pagrįstas radijo magnetine spinduliuote. Jie pateikia gerai pažvelgusių į gydytoją dominančio organo nuotraukų seriją. Jie gali būti rodomi tiek monitoriuje, tiek rodomi popieriuje. Rekomenduojama aptikti kaulų audinių patologijas.
    • Perkutinė transhepatinė cholangiografija. Pažeistų organų rentgeno tyrimas. Procedūros metu po paciento oda įdėta adata, kurios pagalba į organizmą dedama speciali medžiaga. Jei tulžies latakai yra užsikimšę, tada kepami kepenys.

    Reikia prisiminti, kad jei įtariate ir gydote tulžies pūslės vėžį, turite nuolat atlikti tam tikrus tyrimus. Kai kurie rezultatai pakaks vieną kartą, kiti - kelis kartus per mėnesį.

    Kokius tyrimus reikia atlikti tulžies pūslės vėžiui

    Kraujo tyrimas yra svarbi paciento tyrimo dalis. Vienos apklausos analizės rezultatai negali suteikti tikslios klinikinės nuotraukos, todėl jums reikia juos perduoti komplekse:

    • pilnas kraujo kiekis, šlapimas;
    • biocheminis kraujo tyrimas;
    • kraujo krešėjimo tyrimai vėžiui;
    • imunologinė analizė;
    • citologija.

    Pasirinktinai bus paskirti visi pirmiau nurodyti tyrimo ir analizės metodai. Tai yra gydytojo sietas. Rodikliai rodo, kad jis tiesiogiai priklausys nuo to, ar būtina atlikti auglio tulžies latakų stentavimą.

    Gydymas

    Tulžies pūslės vėžio gydymas gali būti atliekamas standartiniais metodais arba naujais, dar neištirtais reikiamu lygiu, eksperimentiniais metodais. Klinikiniame tyrime gali dalyvauti bet kuris pacientas, nepradėjęs gydymo. Taip pat vis dar naudojama tradicinė medicina.

    Jei svarstome standartinius metodus, kaip atsikratyti tulžies vėžio, yra trys:

    Jis pagrįstas cholecistektomija. Kitaip tariant, visiškas pašalinto organo ir aplinkinių minkštųjų audinių pašalinimas. Kai kuriais atvejais pašalinami limfmazgiai. Operacija atliekama naudojant laktoskopą.

    Pagrindas yra atsikratyti piktybinių navikų rentgeno spinduliais. Šis metodas gali visiškai sunaikinti vėžines ląsteles arba žymiai sulėtinti jų augimą. Radiacinė terapija skirstoma į išorinį ir vidinį. Pirmuoju atveju gydymo įrenginys yra arti paciento kūno. Antrajame, medicinos medžiagos patenka į kūną per adatas ar kateterius.

    Šis metodas skirtas gydymui vėlyvoje ligos stadijoje. Jis pagrįstas citostatinio vaisto įvedimu į paveiktą organizmą. Jis ištrina vėžines ląsteles, sustabdo jų augimą. Vaistas vartojamas per burną arba švirkščiamas į raumenis. Gydymo metu vėlyvuoju vystymosi etapu vaistas švirkščiamas į stuburo kanalą arba patį ligonį.

    Prevencija

    Tulžies pūslės vėžys yra sudėtinga liga, kuri ne visada yra gydoma. Todėl prevencijos patarimai gali būti tik bendri planai: atlikti reguliarius patikrinimus laiku, jei patiriate neigiamų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nepiktnaudžiauti alkoholiu, dūmais, nesiimkite aktyvaus gyvenimo būdo, neperkraunate. Yra atvejų, kai pacientas sėkmingai pašalina akmenis nuo tulžies pūslės ir grįžta į normalų gyvenimą, pamiršdamas, kad liga gali grįžti, ir gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip vėžys. Puiki mityba. Žiauriu šiuolaikinio gyvenimo ritmu žmogus kelyje eina greito maisto, o ne galvoja apie pasekmes. Tuo tarpu liga palaipsniui veikia kūną.

    Vaizdo įrašas

    Elena Malysheva. Cholangiokarcinoma - tulžies takų vėžys.

    http://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/rak.html

    Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Kas yra skrandžio vėžys?Skrandžio vėžys yra piktybinis skrandžio epitelio ląstelių degeneracija. Ligoninėje Helicobacter Pylori bakterijos 71–95% atvejų siejasi su skrandžio sienelių pralaimėjimu ir yra tarp bendrų 50–70 metų amžiaus žmonių vėžio.
    Mes žinome apie visus sultinius!Sultinys iš grybųAmanita - vienas gražiausių grybų. Raudona kepurė, pažymėta baltais taškais, plona kojelė su dekoratyviniu žiedu - toks grybelis po pūkuotu eglutės miške sukuria tikrai nuostabų vaizdą.
    Daug inkstų navikų aptinkama pakankamai anksti, kai jie vis dar yra tik inkstų viduje. Tačiau kai kuriais atvejais jie randami vėlesniame etape. Yra keletas priežasčių, dėl kurių inkstų vėžys gali būti ne ilgai aptinkamas:
    Jei jūsų rankoje yra vienkartinė dalis, tuomet neturėtumėte iš karto sugalvoti siaubingų ligų, nes tai gali būti dažnas riebalinių liaukų užsikimšimas, kuris yra bendras daugeliui žmonių ir yra randamas daugelyje kūno dalių.