Kepenų hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kurio susidarymas vyksta šiek tiek neįprastai ir iš esmės, ar tarpusavyje supainiotų laivų glomerulusas, netinkamai išvystytas ir suformuotas net embriono laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu liga laikoma įgimta.

Paprastai apklausa atskleidžia vieno tokio naviko susidarymą ir iš esmės jos dydis neviršija 3-4 cm Dauguma pacientų neturi jokių simptomų, todėl jie ilgai negali prisiimti savo buvimo. Labai retai būna situacijų, kurios gali sukelti hemangiozės padidėjimą iki 10 cm dydžio, kuris bus aiškiai išreikštas būdingais simptomais. Tokiems pacientams reikia privalomo gydymo.

Kas tai?

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, turintis gana neįprastą pobūdį. Daugeliu atvejų šis pavadinimas reiškia daugybę skirtingų kraujagyslių neoplazmų, esančių blastomatinės ir disialioplastinės rūšys.

Priežastys

Kepenų lokalizuotas kraujagyslių auglys vadinamas paslaptinga liga, nes jo atsiradimo priežastys, elgesys ir augimo tempai negali būti apskaičiuojami ir prognozuojami iš anksto. Bet nežiūrint į „paslaptį ir paslaptį“, ne taip mažai žinoma apie hemangiomą:

  1. Pageidautina moterų kepenys (moterims šie navikai pasireiškia 5-6 kartus dažniau);
  2. Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia pasirenka tinkamą skiltelę;
  3. Ji turi „mėgstamą“ amžių (20–30 metų);
  4. Kaip substratas, jis „bando“ naudoti veninius elementus;
  5. Nustatytas kraujagyslių navikas suaugusiųjų kepenyse neabejotinai priklauso jo „šeimininkų“ gimdos vystymuisi;
  6. Dėl nežinomos priežasties, hemangioma gali augti, laimei, yra ne infiltracinis.

Siekiant nustatyti tikslią tokio auglio susidarymo priežastį, yra labai sunku. Pagrindiniai tikėtini kepenų hemangiomos atsiradimo veiksniai yra šie:

  1. Genetinis polinkis. Tokiu atveju hemangioma „nesaugo ilgai“ ir yra kūdikių kūdikiams.
  2. Lytinių hormonų poveikis. Čia kalbame apie moterų hormonus (ypač estrogenus), kurie, pasak mokslininkų, gali sukelti gerybinio kepenų naviko vystymąsi.
  3. Mechaniniai kepenų sužalojimai (mėlynės ir kiti).

Daugeliu atvejų hemangioma yra viena ir maža, retai yra daug ir dideli navikai.

Klasifikacija

Priklausomai nuo histologinės struktūros, yra 2 tipo kraujagyslių navikai:

Pagal klinikinio sunkumo pobūdį galima atskirti tokias hemangijos rūšis:

  1. Asimptominė forma;
  2. Nesudėtingas naviko procesas, tačiau yra tipiškas klinikinis vaizdas;
  3. Sudėtinga hemangioma;
  4. Netipinės gamangios formos, atsirandančios kartu su patologiniais procesais.

Tokios auglių formacijos paprastai yra vienos, nors yra daug inkstų navikų, kurie auga labai dideliais dydžiais ir dažnai apima netoliese esančius audinius onkoprocesuose.

Simptomai

Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko, pastebėto kepenyse, požymiai:

  1. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimo jausmas;
  2. Nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  3. Gali atsirasti gelta;
  4. Diseptiniai sutrikimai (nestabili išmatos, vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio sunkumas po valgymo);
  5. Retai, intensyvūs, staiga atsirandantys skausmai, kurie paprastai rodo, kad hemangioma atsiranda tam tikri įvykiai: širdies priepuolis arba jo audinio nekrozė, kraujavimas į naviką.

Kepenų hemangiomoms, kurios pasiekė pavojingą dydį, portalas hipertenzijos ir širdies nepakankamumo simptomų nebėra.

Vaikų vystymosi ypatybės

Hemangiomų priežastys vaikui nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad kraujagyslių navikas susidaro nėštumo laikotarpiu, kai nėščia moteris serga kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos uždegimo metu. Beveik visada patologija diagnozuojama iš karto po gimimo, tik kartais tokie gerybiniai navikai atsiranda pirmąjį naujagimio gyvenimo mėnesį. Hemangiomos dydis aktyviai didėja šešis mėnesius, po to augimas sulėtėja. Kartais jis gali išspręsti save su amžiumi, ypač jei navikai yra nedideli, todėl ne visada reikia juos pašalinti.

Kai naujagimių kepenų hemangiomai auga kartu su trupiniais, kuriuos lydi simptomai, būtina atlikti gydymo kursą, nes kartais liga yra pavojinga.

Diagnostika

Hemangioma yra besimptomė, o pacientas pradeda lankytis pas gydytoją tik tada, kai pasirodo skundai. Ligos diagnozė apima:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • MRT;
  • CT, jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
  • angiografija, skirta nustatyti kraujagyslių būklę, jei įtariamas auglių vystymasis dešinėje kepenų skiltyje;
  • punkcijos biopsija, jei būtina patvirtinti diagnozę (tačiau šio metodo naviko diagnozė retai atliekama, tai gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas).

Galimos komplikacijos

Nors hemangiomos nėra linkusios į piktybines ligas, jos gali turėti daug pavojingų pasekmių pacientui:

  1. Kazabacho-Merrito sindromas yra pavojinga komplikacija, kuri sukelia mirtiną pasekmę trečdaliui pacientų. Jis pasižymi trombocitopenija ir milžiniškais hemangiomos dydžiais, kurių viduje yra kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujo krešėjimo sutrikimus;
  2. Ašarojimas - gali sukelti sunkų kraujavimą. Sumušimai, sužalojimai ir pan.
  3. Kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl daugelio navikų arba milžiniško hemangiomos, pakeičiančios inkstų parenchimą.
  4. Vėžys trombozė, lydimas pūlingų-septinių procesų ir audinių nekrozės.

Kepenų hemangiomos gydymas

Žmonėms, kurie nustatė šį gerybinį naviką, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti po 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti naviko augimą. Jei hemangiomos augimas nenustatytas, pacientui vis dar reikia kas šešis mėnesius arba bent 1 kartą per metus, kad būtų galima stebėti naviko dinamiką.

Jei kepenų hemangiomos augimo tendencija nepastebėta, o jo dydis neviršija 5 cm skersmens, gydymas nebūtinas. Pacientams nenustatomi jokie vaistai, ir net nereikia specialios dietos.

Tačiau situacijos, kai gali prireikti chirurginės intervencijos, vis dar vyksta. Tai apima:

  • auglio plyšimas;
  • nuolatinis pilvo diskomfortas, blogėja paciento gyvenimo kokybė;
  • spartus naviko augimas (daugiau kaip 50% per metus);
  • hemangiomos dydis viršija 5 cm;
  • didelio dydžio hemangioma ir suspausto gretimus organus, sutrikdo jų darbą;
  • jei tyrimo rezultatai nepavyko nustatyti piktybinio naviko.

Kontraindikacijos operacijai yra:

  • nėštumas;
  • kepenų hematoma;
  • kepenų cirozė;
  • didelių laivų pralaimėjimas;
  • hormonų pakaitinė terapija gydant navikus.

Taip pat nepraktiška atlikti hemangiomos kepenų biopsiją. Didelė didelės kraujavimo rizika, kuri gali sukelti mirtį.

Hormoninei terapijai reikalingas švelnus auginimas, gali sukelti tik auglio augimą, spartų dydžio augimą. Skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių: paciento amžių, neoplazmos išsivystymo laipsnį ir stadiją, esamas kitas vidines patologijas.

Liaudies medicina

Hemangiomos liaudies gynimo (taip pat ir kitų ligų) gydymas gali būti naudojamas tik suaugusiesiems po konsultacijos su gydytoju. Efektyvus yra:

  • ženšenio šaknis;
  • liepa;
  • pieno usnis;
  • bulvės;
  • avižos;
  • kirminė ir tt

Pieno usnis naudojamas žolės surinkimui (katės letena, juoda šaknis, blauzdos, kraujažolės, jonažolės, vyšnios (koteliai), medetkė, ugniažolė 3 šaukštai. Coltsfoot - 4,5 šaukštai., Plantain - 6 šaukštai.. l.) Sudedamosios dalys yra sumaišytos. Norint paruošti sultinį, jums reikia 1 valgomasis šaukštas mišinio, jis garinamas 1,5 puodeliu verdančio vandens ir virinamas keletą minučių. Viskas ko jums reikia gerti 4 kartus per dieną. Procedūrą kartokite 3 savaites, po to 2 savaites 3 kartus per dieną išgerkite pieno usnio miltelius. Gydymo kursas yra 5 metai.

Dieta

Vienas iš būdų palaikyti neoplazmą stabilioje būsenoje yra tinkamos mitybos organizavimas kepenų hemangioma. Tai apima tradicines kontraindikacijas šios organo ligoms - kepti, riebūs, sūrūs. Taip pat pageidautina neįtraukti:

  • alkoholis;
  • aštrūs pagardai;
  • tryniai;
  • grybai;
  • kriaušės;
  • šokoladas;
  • šviežia duona;
  • gazuoti gėrimai.

Kepenų hemangioma reikalauja dietos. Jei navikas yra mažas, galite sustabdyti augimą, pasirinkdami meniu tinkamais produktais. Mitybos specialistai siūlo naudoti kasdienėje mityboje:

  • duona krekerių pavidalu;
  • daržovės, žalumynai;
  • košės;
  • citrusiniai vaisiai;
  • vaisiai, išskyrus kriaušes;
  • augalinis aliejus - saulėgrąžų, alyvuogių;
  • medus;
  • džiovintų vaisių kompotas.

Ši liga nereikalauja laikytis griežtos dietos. Užtenka iš paciento dienos raciono pašalinti „sunkius maisto produktus“, taip pat pabandyti valgyti mažiau kepti ir riebaus maisto. Taip pat nerekomenduojama valgyti konservuotus ir sūrus maisto produktus.

http://medsimptom.org/gemangioma-pecheni/

Kepenų hemangioma - kas tai gali būti išgydoma, patologijos priežastys

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, lokalizuotas kepenyse, kurie susidaro iš kraujagyslių.

Hemangiomos susidarymas vyksta kepenų išorinėje ir vidinėje pusėje.

Patologija yra įgimta, nes ji pradeda formuotis vystantis vaisiui motinos įsčiose.

Iki šiol tiksli auglio susidarymo priežastis lieka nežinoma.

Bendra informacija apie ligą

Šio naviko susidarymas atsiranda tada, kai kraujagyslių užpildytos kraujagyslės yra labai tarpusavyje susietos ir sujungtos (galite sužinoti, kiek čia yra). Hemangiomos susidarymo pradžios laikotarpiai pacientui nepatiria diskomforto ir jiems nereikės gydymo.

Šis gerybinis navikas negali virsti piktybine forma ir gali būti lokalizuotas tiek dešinėje, tiek kairėje kepenų skiltyje.

Jei hemangiomos matmuo yra mažas, žmogus gali sužinoti apie tokią įgimtos prigimties patologiją per keturiasdešimt penkerius metus ir tik tada, kai pradeda augti naviko susidarymas. Ši patologija gali pasireikšti ir suaugusiems, ir vaikams. Dažniausiai hemangioma diagnozuojama moteryje.

Nuomonės apie hemangiomą skiriasi. Kai kurie gydytojai nurodo, kad šis naviko susidarymas, o kiti pateikia versiją, kurioje hemangioma yra tik kepenų kraujagyslių anomalija.

Tačiau, nors švietimas yra gerybinis ir negali progresuoti iki piktybinės formos, jis auga ir kelia diskomfortą.

Formacija gali įgyti masto ir svorio, pasiekti penkis kilogramus ir užimti didelį klirensą.

Ekstremalūs progresavimo etapai sudaro netipinę angiomą, kuri keratino struktūrą ertmių kraštuose.

Išsilavinimas, kuris auga, gali būti:

  • Skausmo pojūtis;
  • Netoliese esančių organų suspaudimas, užkertantis kelią jų normaliam funkcionavimui;
  • Su stačiu mechaniniu poveikiu gali atsirasti sunkių kraujavimų, kuriuos sunku sustabdyti.
Kepenų hemangioma

Klasifikacija

Kepenų patologija klasifikuojama dviejose jo rūšyse:

  • Kapiliarinė hemangioma yra dažniausiai užregistruotas hemangiomos tipas, tačiau yra mažesnis matmenis, palyginti su ūminiu. Neoplazmo matmuo gali siekti nuo vieno iki trijų centimetrų, o tai yra mažų indų su plonomis sienomis derinys. Kai kurie ekspertai teigia, kad šio tipo hemangioma sukelia estrogenų vartojimas arba jų aukštas kiekis nėštumo metu. Dažniausiai tokio tipo naviko formavimas lokalizuotas dešinėje kepenų pusėje;
  • Cavernous hemangioma sudaro daugybė kraujagyslių užpildytų kraujagyslių, kurie atsiranda esant tam tikroms aplinkybėms (pvz., Vaisingo amžiaus laikotarpis gali didėti, padidėjus kraujo tūriui). Skirtingose ​​situacijose formacijos gali sujungti į vieną didelio dydžio ertmę, kuri užima didelį plotą kepenyse, dažniausiai yra didelių matmenų, užimančių beveik pusę kepenų. Labai dažnai cavernous hemangioma sunku diagnozuoti, nes gydytojai dažnai painioja jį su piktybine formacija, kuri gali metastazuoti. Siekiant tiksliai nustatyti, atliekama diferencinė diagnostika.

Kepenų hemangiomos priežastys

Iki šiol vaistas nėra tiksliai nustatęs faktoriaus, kuris sukelia gimdos vidurinį ugdymą.

Daugeliu atvejų patologija yra įgimta, bet gali būti suformuota suaugusiųjų populiacijoje, veikiant hormoniniams pokyčiams, ypač vaikai.

Galimi provokuojantys veiksniai:

  • Mechaniniai kepenų pažeidimai;
  • Tulžies takų obstrukcija;
  • Hepatitas;
  • Žala;
  • Per didelis gėrimas;
  • Infekcinės kilmės patologijos;
  • Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Hipertenzija;
  • Hormoninė terapija;
  • Ūminės kvėpavimo takų infekcijos per pirmuosius tris nėštumo mėnesius;
  • Kūno toksinų, turinčių įtakos kepenims, pralaimėjimas.
Sveiki kepenys

Kepenų hemangiomos simptomai

Jei hemangioma yra maža, ji negali pasireikšti ryškioje simptomologijoje ir asmuo gali nežino apie gerybinio naviko buvimą.

Labai dažnai tai registruojama suaugusiems ligoninėje.

Pagrindiniai klinikiniai požymiai yra:

  • Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų netoliese esančių organų suspaudimo pojūtis;
  • Gelta;
  • Pykinimas;
  • Padidinkite kepenų matmenis;
  • Emetiniai raginimai;
  • Skausmas dešinėje po šonkauliais;
  • Kartais yra aštrus skausmas, rodantis hemangiomos pokyčius (jo audinių mirtį, kraujavimą naviko formavime);
  • Apetito praradimas;
  • Raugėjimas;
  • Hepatitas;
  • Bendra silpnumo būklė.

Kaip ji yra pavojinga?

Nors švietimas yra geranoriškas, yra daugybė patologinių sąlygų, kurias ji gali sukelti, ir dėl to kyla pavojus gyvybei.

Pavojingiausi yra:

  • Netoliese esančių audinių, kraujagyslių ir organų suspaudimas, pažeidžiant jų veikimą, kraujo tekėjimą ir normalius medžiagų apykaitos procesus;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Kepenų maitinančių kraujagyslių trombozės rizika;
  • Gelta;
  • Hepatitas;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Miršta kepenų audiniai;
  • Uždegiminiai procesai;
  • Hemangiomos plyšimo rizika traumos metu ir stiprus fizinis krūvis, kuris sukels gausius kraujavimus, kelia grėsmę žmogaus gyvybei.

Ar galiu gimdyti kepenų hemangioma?

Vaisingo laikotarpio metu hemangioma gali augti. Nesvarbu, ar galima gimdyti natūraliai, ar taikyti operatyvinį darbą - kiekvienas atskiras atvejis sprendžia gydantis gydytojas, remdamasis rizika motinos ir vaiko gyvybei.

Prieš planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti išsamų tyrimą ir, jei randama hemangioma, ją išimkite prieš pradedant gydymą.

Diagnostika

Pagal pirminius simptomus hemangioma yra labai sunku nustatyti, nes jos simptomai yra panašūs į daugelio kitų vidaus organų ligų požymius.

Pradinio tyrimo metu neįmanoma nustatyti gerybinio naviko susidarymo požymių tik tuo atveju, jei jis pasiekia pakankamai didelį dydį - tada galite jausti.

Diagnostikai galima naudoti šiuos laboratorinių ir techninės apžiūros metodus:

  • Visiškas kraujo kiekis - padeda nustatyti ALAT ir AST bei bilirubino hemangioma;
  • Radioizotopų tyrimai - patologinių sąlygų pripažinimas naudojant junginius, pažymėtus radioaktyviais izotopais;
  • CT arba MRI - leidžia jums gauti išsamią informaciją apie vidaus organų būklę, rodyti trimatį vaizdą, kuris gali tiksliai nustatyti kūno patologinę būklę. Informatyviausias metodas yra MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu, kuris padeda tiksliai nustatyti hemangiomos struktūrą, vietą ir matmenis, taip pat nustatyti jo viduje esančio skysčio kiekį;
  • Celiakografija - seliacinė celiakijos kamieno arteriografija;
  • Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra neinvazinis tyrimo metodas, padedantis gauti vaizdą apie vidaus organų ir audinių būklę. Dažniau diagnozei tiksliai patvirtinti naudojami papildomi tyrimai.

Tyrimo metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo, atsižvelgiant į paciento skundus ir įtarimą dėl specialisto.

Ar hemangioma gali būti išgydoma?

Jei hemangiomos matmuo yra mažas, tai nereikia gydyti. Šiuo atveju reikia stebėti jo būklę, kasmet atliekant ultragarso tyrimą.

Didėjant švietimo dimensijai, atliekamas gydymas vaistais:

  • Hormoniniai vaistai - naudojami siekiant sustabdyti naviko augimo progresavimą;
  • Beta-blokatoriai - naudojami normalizuoti kraujo indų spaudimą.

Toliau pateikiami gydymo metodai gali būti naudojami siekiant sumažinti hemangiomos dimensijos padidėjimą:

  • Lazerinis gydymas - padeda susiaurinti paveiktus laivus;
  • Radioterapija - pašalina netipines ląsteles;
  • Kraujagyslių sklerozė, naudojant specialius sprendimus - naudojama siekiant sustabdyti kepenų hemangiomos mitybą, kuri padeda sustabdyti švietimo augimą;
  • Embolizacija - tiekimo laivų persidengimas naudojant specialias medžiagas;
  • Elektrokaguliacija - laivai laikomi specialiomis medžiagomis;
  • Krioterapija - poveikis skysto azoto audiniams, dėl kurių jie užšaldomi;
  • Chirurginė intervencija;
  • Liaudies gynimo gydymas;
  • Tinkama mityba.
Kepenų hemangioma

Kaip chirurgiškai pašalinti hemangiomą?

Prieš priimdami sprendimą dėl hemangiomos pašalinimo chirurginės intervencijos būdu, įvertinkite šiuos parametrus:

  • Švietimo dimensija;
  • Bendra paciento būklė;
  • Kartu vartojamų ligų buvimas;
  • Vieta

Šiandien geriausias gydymo metodas yra chirurgija, kurios indikacijos yra:

  • Kraujo išsiskyrimas dėl hemangiomos plyšimo;
  • Auglio dydis yra didesnis nei penki centimetrai;
  • Vidaus organų suspaudimas;
  • Spartus dimensijos padidėjimas (penkiasdešimt procentų per metus);
  • Hemangiomos lokalizacija ant kepenų;
  • Progresyvi našta dėl netoliese esančių organų ir audinių suspaudimo.

Chirurginės intervencijos negalima vartoti tokiais indikatoriais:

  • Kepenų hematoma;
  • Vaiko vežimo laikotarpis;
  • Hormoninė terapija;
  • Naviko formavimosi kepenyse induose;
  • Daugelis hemangiomų židinių.

Jei planuojant operaciją neatsižvelgiate į kontraindikacijas, gali pasireikšti nepageidaujamos komplikacijos.

Pašalinimas atliekamas vienu iš šių būdų:

  • Švietimo embolizavimas;
  • Kepenų persodinimas;
  • Hemihepatektomija;
  • Hemangiomos enukleacija;
  • Sklerozė;
  • Kepenų segmentų pašalinimas;
  • Kepenų skilties pašalinimas.
Atliekant enucleation, kepenų parenchija išsaugoma kiek įmanoma po operacijos, o tai yra reikšmingas pranašumas, palyginti su daliniu ar visišku pašalinimu.

Pati operacija užtruks kelis kartus ilgiau, o rizika prarasti daugiau kraujo, tačiau pacientai gerai toleruoja operaciją ir komplikacijų rizika yra pakankamai maža.

Resekcijos metu supjaustoma kepenų dalis, kurioje yra hemangioma.

Šis veikimo būdas atliekamas su didelių formų arba jų giliu lokalizavimu.

Kai kuriose situacijose radikalus gydymas neįmanomas, o tada kraujagyslių maitinančių arterijų embolizacija. Operacija sumažina švietimo dimensiją.

Labiausiai radikalus būdas yra kepenų transplantacija. Šio tipo intervencija atliekama labai retais atvejais, nes yra nedaug kepenų donorų.

Ar galima gydyti liaudies gynimo priemones?

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik kaip pagalbinis gydymas tiek vaikui, tiek suaugusiam.

Prieš naudojant bet kokias priemones, reikalingas pasikonsultuoti su gydytoju.

Žemiau yra keletas gydymo su liaudies terapija rūšių:

  • Žalios bulvės - vartojamos prieš valgį mažais kiekiais;
  • Avižolių nuoviras - padės išvengti hemangiomos dydžio padidėjimo;
  • „Linden“ gėlių arbatos gėrimas du mėnesius.

Kaip valgyti?

Norint išvengti kepenų pažeidimo, reikia laikytis dietos, kuri palengvins kepenų apkrovą, taip pat pašalins sunkų sportą ir pratimus.

Labiausiai naudingas poveikis kepenims yra mityba, kurioje yra šie maisto produktai:

  • Brokoliai;
  • Greipfrutai;
  • Citrina;
  • Riešutas;
  • Česnakai;
  • Avokadas;
  • Špinatai;
  • Runkeliai;
  • Žalioji arbata;
  • Briuselio kopūstai;
  • Pieno produktai;
  • Žuvys;
  • Kepenys;
  • Braškės;
  • Morkos;
  • Citrusas.

Be to, jis turi pašalinti iš dietos:

  • Riebus maistas;
  • Sūrus ir aštrus;
  • Tryniai;
  • Šviežia duona;
  • Kepta;
  • Šokoladas;
  • Grybai;
  • Kriaušės;
  • Gazuoti gėrimai;
  • Aštrus;
  • Rūkyta mėsa;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • Gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino.
Kepenų produktai

Prevencija

Nėra jokių specialių veiksmų, kad būtų išvengta hemangiomos atsiradimo, nes tiksliai nenustatytos jo kilmės priežastys.

  • Atsikratykite alkoholinių gėrimų, cigarečių ir narkotikų;
  • Reguliariai tikrina gydytojas, kad būtų galima anksti diagnozuoti galimą naviką;
  • Vadovauti aktyvesniam gyvenimo būdui (vaikščioti ir sportuoti);
  • Tinkama mityba;
  • Vandens balanso laikymasis.

Video: Kepenų hemangiomos - kraujagyslių navikas.

Kas yra prognozė?

Jei kepenų hemangioma yra maža, tada prognozė yra teigiama. Tačiau su didelėmis formacijomis prognozė priklauso nuo naštos ir chirurginės intervencijos laiko.

Jei ignoruojate simptomus arba gydymo neveiksmingumą, gali būti padaryta rimtų patologinių sąlygų, nes netrūksta netoliese esančių organų, audinių ir kraujagyslių. Ši būklė ir galimas vidinis kraujavimas per auglio plyšimo laikotarpį gali sukelti mirtiną rezultatą.

Nustatyti, kiek kepenų gyvenimo hemangioma priklauso nuo veiksmingo gydymo savalaikiškumo.

Apžvalgos

Marina, 27 metai.

Praėjusiais metais jis buvo diagnozuotas hemangioma, ir tai įvyko tyrimo metu prieš planuojamą nėštumą.

Iš pradžių jie galvojo apie vėžį, kuris galiausiai buvo pavargęs, tačiau, norėdami jį atskirti nuo vėžio, jie atliko MRT ir nustatė, kad tai yra hemangioma. Rekomenduojama jį pašalinti taip, kad nėštumo metu jis nepadidėtų.

Išgydau operacijoje, po pašalinimo, reabilitacijos kursą, o dabar tikiuosi vaiko. Viskas yra gerai, tačiau reikia atlikti ultragarso kartą per pusantro mėnesio, kad būtų galima kontroliuoti pašalinimo vietą.

Igoris, 34 metai.

Prieš šešis mėnesius, atliekant įprastinį patikrinimą, buvo nustatyta kepenų hemangioma, kuri buvo įgimta, bet nepasireiškė. Mes nusprendėme jį deginti lazeriu.

Praėjo tik trys dienos ligoninėje, atsigavimas yra greitas. Dabar aš einu į sportą ir išlaikyti dietą, kad užkirstume kelią ligoms. Rekomenduoju gydymą lazeriu!

http://moyakrov.info/veny/gemangioma-pecheni

Kepenų hemangioma: požymiai, priežastys ir gydymas

Kepenų hemangioma yra paslaptingas navikas, priežastys, dėl kurių išvaizda ir augimas vis dar lieka paslaptis gydytojams. Hemangioma pasireiškia apie 2% gyventojų, o vyrams - mažiau negu moterims: vienam žmogui, turinčiam hemangiomą, pasireiškia 4-6 moterys. Kepenų hemangioma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis registruojamas asmenims nuo 30 iki 50 metų. Moterims amžiaus riba pereina į apačią - dažniau jaunystėje yra hemangioma, o auglys paprastai yra didesnis. Kepenų hemangiomas taip pat gali būti randamas kūdikiams, o kai kuriais atvejais netgi prieš gimdymą atsirado augantis vaisius! Laimei, kepenų hemangiomai visada yra gerybiniai; nepastebėta jokių piktybinio naviko degeneracijos atvejų.

Kas yra kepenų hemangioma ir jos priežastys

Griežtai kalbant, hemangioma yra kraujagyslių, atskirtų pluoštine septa, plokščių endoterminių vamzdžių kolekcija. Kepenyse paprastai yra tik viena hemangioma; kai yra keletas atvejų, yra gana reti. Hemangiomų dydis gali skirtis nuo mažų kepenų sudėčių, kurių dydis yra 2 mm, iki gigantų, didesnių nei 20 cm, ant paviršiaus patikrinimo kepenų hemangiomos paviršius gali būti plokščias arba kalvotas dėl subkapulinių pažeidimų (hematomų). Vienas iš pagrindinių hemangiomos požymių yra spalva; ji yra rausvai mėlyna ir aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Dideli navikai gali būti ant kojų. Dešinė kepenų skiltelė yra labiau linkusi į hemangiomų susidarymą nei kairėje.

Kepenų hemangiomos gali būti tiek cavernos (keletas didelių ertmių su vidinėmis skaidulinių audinių sienelėmis), tiek daug retesniais atvejais - kapiliarai (daug mažų ertmių, kurių kiekvienoje yra indas). Pastaruosius labai sunku diagnozuoti - jie yra tokie maži, kad jie per tyrimą nematomi.

Kepenų hemangiomos priežastys lieka gydytojų paslaptis, nors daroma prielaida, kad hormoniniai kontraceptikai ir steroidai gali pagreitinti jo augimą (nėra aišku, ar šie vaistai gali prisidėti prie jo susidarymo). Taip pat nežinoma, ar yra paveldimas polinkis į kepenų hemangiomos atsiradimą; tačiau yra įrodymų, kad keletas skirtingų kartų tos pačios šeimos moterų turėjo hemangiomų. Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra gerybinė įgimta hamartoma (audinių vystymosi anomalija). Hemangiomas gali būti klojamas jau vaikystėje ir gali pasireikšti nežinomų veiksnių įtakoje.

Odos hemangiomos yra daug dažniau nei kepenys; tačiau neaišku, ar jie bet kokiu būdu paveikia jų „seserų“ buvimą kepenyse.

Kepenų hemangiomos simptomai

Kaip taisyklė, asmuo, turintis kepenų hemangiomos, nepatiria jokio diskomforto, be to, jam nereikia gydymo. Hemangiomos buvimas dažniausiai nustatomas atsitiktinai - prevencinių tyrimų metu, jei įtariamos kitos ligos, arba po mirties autopsijoje. Tiesa, diagnozavus hemangiomą, galimas psichologinis diskomfortas - žmogus gali būti nemalonus dėl to, kad jo kepenyse yra auglys. Tačiau neturėtumėte bijoti, kepenų hemangioma yra gerybinis navikas ir retai sukelia nepatogumų jo savininkui.

Jei simptomai vis dar būna, dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriais atvejais skausmo atsiradimas paaiškinamas tromboze, kraujavimu dėl organų, esančių šalia kepenų hemangiomos, plyšimo ar mechaninio suspaudimo. Kitais atvejais negalima nustatyti skausmo priežasties. Kartais paciento kepenys padidėja, nors retai pasitaiko hemangiomos. Po nedidelio maisto kiekio, pykinimo ir vėmimo pacientai gali skųstis pilvo pojūtimi. Kaip taisyklė, tuo didesnė kepenų hemangioma, tuo aiškesni simptomai - nuo 40% žmonių, kuriems yra hemangioma, 4–90% žmonių, kurių hemangioma yra 10 cm.

Tačiau šie požymiai nėra būdingi kepenų hemangiomai ir gali atsirasti dėl kitų ligų. Bet kuriuo atveju, su nuolatiniu diskomforto pojūčiu ir pilvo skausmu, kreipkitės į gydytoją.

Kepenų hemangiomos augimą sukeliantys veiksniai

Remiantis esamais tyrimais, steroidų vartojimas ir žmogaus kiaušidžių chorioninio gonadotropino stimuliavimas gali paveikti hemangiomos augimą. Moterims, gydomoms hormonų pakaitine terapija, dažniau randama kepenų hemangiomų. Kitas rizikos veiksnys yra nėštumas - nėščioms moterims dažniau nei nėščioms moterims aptinkamos hemangiomos. Manoma, kad estrogenas čia vaidina svarbų vaidmenį, kurio turinys moters organizme padidėja nėštumo metu.

40 proc. Atvejų kepenų hemangiomai padidėja mažai, iki 2 mm per metus. Sparčiausiai augantis auglys yra jauni žmonės, ne vyresni nei 30 metų, ir lėtiausi iš visų - žmonių, kurie jau yra per pusę amžiaus. Kuo didesnis kepenų hemangioma, tuo lėčiau auga.

Hemangioma vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių kūdikių rūšių yra hemangioma. Maždaug 5–10 proc. Vaikų, sulaukusių vienerių metų amžiaus, turi hemangiomų, kurie daugeliu atvejų (80 proc.) Nereikalavo gydymo ir saugiai praėjo. Tačiau dažniau ant odos ir poodinio audinio atsiranda hemangiomų, tačiau kartais jie veikia kepenis.

Kepenų hemangioma nėščioms moterims

Jei moteriai diagnozuota hemangioma ir tada ji pastojo, padidėja komplikacijų rizika, susijusi su šiuo naviku. Kaip tikėtasi, padidėjęs estrogeno kiekis sukelia kepenų hemangiomos padidėjimą.

Retais atvejais gali reikėti gydyti augančią kepenų hemangiomą. Moterims gali pasireikšti tokie simptomai kaip skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo regione, pilvo pūtimas, pykinimas. Tačiau hemangiomos buvimas nereiškia, kad moteris negali pastoti; Geriausia aptarti šį klausimą su gydytoju.

Vaistai, turintys įtakos hormonų kiekiui organizme (pvz., Kontraceptines tabletes), gali sukelti komplikacijų diagnozavus kepenų hemangiomą. Vėlgi, šis klausimas geriau aptarti su gydytoju.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Apskritai, ligos prognozė asmeniui, sergančiam kepenų hemangioma, yra labai gera. Nors nebuvo atvejų, kai kepenų hemangioma atsinaujintų į piktybinį vėžį. Tačiau kai kuriais atvejais komplikacijos yra galimos, daugiausia priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos. Verta pažymėti, kad tokie atvejai yra labai reti.

Sulaužytas navikas. Retais atvejais didelės kepenų kraujagyslių hemangiomos gali plyšti patys arba dėl sužalojimo, kuris gali sukelti kraujagyslių šoką arba hemoperitoną (kai kraujas pilamas į pilvo ertmę). Žmogus tampa šviesus, jo širdies susitraukimų dažnis yra sutrikęs, sumažėja jo kraujospūdis, ant odos atsiranda šaltas prakaitas. Jei pasireiškia šie simptomai, turite nedelsiant kreiptis į neatidėliotiną medicininę pagalbą - ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Intratumorinis kraujavimas. Jis gali būti diagnozuotas išmatose, esančiose kraujyje, kuris atsirado dėl tulžies latakų ištraukimo iš kepenų į žarnyną.

Tulžies kanalų, esančių šalia arterijų ir venų naviko, suspaudimas. Atskirais atvejais auglys gali susiaurinti netoliese esantį kraujagyslę, sukeldamas kraujotakos sutrikimą (pvz., Stebimas kojų patinimas, kai užsikimšęs mažesnės vena cava hemangioma).

Skrandžio suspaudimas. Labai retais atvejais kepenų hemangioma gali išspausti skrandį, užkertant kelią jo turiniui išeiti. Tuo pačiu metu atsiranda šie simptomai: spartus prisotinimas, kai suvartojama net nedidelis kiekis maisto, pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje

Hemobilia. Kita reta patologija, kurioje kraujas patenka į žarnyną per tulžies taką. Asmuo gali patirti odos ir gleivinės geltonumą, šlapimo patamsėjimą, išmatų masės pakitimą.

Retais atvejais daugybei didelių kepenų hemangiomų gali reikėti chirurginio gydymo.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Hemangioma yra viena didelė diagnostinė problema. Diagnozę apsunkina tai, kad šalia hemangiomos, tiek gerybinės, tiek piktybinės, gali būti (ir kartais imituoti) kiti kepenų pažeidimai. Todėl būtina diferencijuoti hemangiomą nuo gerybinių (cistos, adenomos, židinio hiperplazijos, abscesų) ir piktybinių navikų (karcinomų, kepenų angiosarkomos, kepenų metastazių).

Kai kuriais atvejais kepenų hemangiomos yra kitų ligų, pavyzdžiui, Klippel-Trenone-Weber sindromo arba Kazabah-Merritt sindromo, pasekmė. Buvo pranešta apie keletą kepenų hemangiomų pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.

Kepenų hemangiomų tyrimai

Fizinės apžiūros metu neįmanoma nustatyti kepenų hemangiomos dėl savo mažo dydžio. Kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos su kepenų hemangiomomis yra visiškai normalūs (nors retais atvejais gali pasireikšti didelių navikų trombocitopenija). Todėl diagnozei paprastai naudojami keli laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, pavyzdžiui, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir kepenų arterografija.

Ultragarsas. Plačiai prieinamas, ne trauminis ir pigus tyrimo būdas. Kepenų hemangiomos paprastai yra echogeninės, tačiau spalvų Doplerio žemėlapiai suteikia geriausius rezultatus. Jei įprastinio ultragarso efektyvumas kepenų hemangiomoms nustatyti yra 46%, tada su DDC jis padidėja iki 69%.

Kompiuterinė tomografija. Hemangiomų tyrimui pageidautina atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga; kepenų hemangioma gali būti teisingai nustatyta 66% atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kaip ir kompiuterinės tomografijos atveju, kepenų hemangiomai geriausiai nustatomi, kai į paciento kūną švirkščiamas kontrastas. Tiesa, mažos hemangiomos (mažiau nei 2 cm skersmens) vaizde atrodo kaip karcinomos arba kepenų metastazės, tačiau apskritai tyrimo rezultatai yra labai aukšti - virš 90%. Tačiau, esant MRT, paprasta gerybinė kepenų hemangioma lengvai supainiojama su daug pavojingesne kepenų angiosarkoma. Vienas iš pagrindinių jos skirtumų nuo normalaus kepenų hemangiomos yra greitas augimas, todėl gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas per kelis mėnesius dar kartą ištirtų MRT, kad nustatytų naviko augimo greitį.

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT arba SPECT) yra palyginti nauja išradimas. Skirtingai nuo ankstesnių apklausų, šis metodas leidžia sukurti trimačius vaizdus. Padedant efektyviau diagnozuoti kepenų hemangiomą; Deja, išmetamųjų teršalų kompiuterinė tomografija nėra prieinama visur. Nustatant iki 2 cm dydžio kepenų hemangiomas, SPECT duoda geriausius rezultatus.

Arteriografija Nors aukščiau aprašytų neinvazinių tyrimų diagnostinis tikslumas yra gana didelis, arteriografija gali būti naudinga diagnozuojant kai kuriuos hemangiomus. Jų buvimą gali nustatyti kepenų arterijos šakų poslinkis, jų išplėtimas ir pilnumo laipsnis.

Biopsija. Šis metodas nerekomenduojamas, nes padidėja kraujavimo rizika medžiagų suvartojimo metu. Jei neaišku, ar tai yra hemangioma ar karcinoma, rekomenduojama vietoj biopsijos naudoti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tyrimus. Ir tik jei apklausų rezultatai yra nepatenkinami, galite kreiptis į biopsiją.

Kepenų hemangiomos gydymas

Didžioji dauguma nedidelių kepenų hemangiomų nesukelia nemalonių simptomų, nereikalauja gydymo ir išlieka tokie patys per visą paciento gyvenimą. Tyrimai parodė, kad tik vienas iš 47 pacientų, po kelių metų atsistatydinus, padidino kepenų hemangiomą. Be to, nebuvo atvejų, kai hemangioma atsinaujintų į piktybinį naviką. Todėl gydytojai paprastai siūlo atlikti pakartotinį tyrimą po 6-12 mėnesių po kepenų hemangiomos aptikimo, kad patikrintų, ar jis nepadidėjo. Jei tai neįvyksta, gydytojas rekomenduoja palikti viską, kas yra. Nereikia atlikti gydymo, ir net nereikia atlikti tolesnių tyrimų.

Išimtys yra pacientai, kurie serga kepenų liga, pasireiškia hormonų terapija arba pastoja. Be to, reikia atidžiau stebėti pacientų, kurių kepenų hemangiomai viršija 10 cm, būklę; dažniausiai jie rekomenduoja kasmet patikrinti kepenų būklę dėl galimo komplikacijų pavojaus.

Kepenų hemangiomos gydymas vaistais

Iki šiol nebuvo jokio metodo, pagal kurį būtų galima sumažinti kepenų hemangiomos dydį su vaistais. Ir tik prieš kelerius metus gydytojai nustatė, kad hemangiozus galima sumažinti naudojant sorafenibą (vaistą nuo vėžio, daugiakinazės inhibitorių). Dabar vaistai, kurių pagrindą sudaro sorafenibas, aktyviai naudojami gydant inkstų ląstelių ir kepenų ląstelių karcinomą.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Paprastai operacija yra nustatyta, jei hemangioma sukelia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Deja, sunku nustatyti, ar kepenų ar kitos ligos hemangioma yra kaltas (pvz., Dirgliosios žarnos sindromas). Taip atsitinka, kad po operacijos žmogus toliau jaučia pilvo skausmą; todėl jo priežastis buvo ne kepenų hemangioma, bet kažkas kita.

Be to, chirurginis gydymas nurodomas, jei hemangioma sparčiai auga arba ji negali būti skiriama nuo piktybinių kepenų navikų. Ir, žinoma, jei hemangiozė yra sulūžusi, plyšusios kepenų hemangiozės stipriai nuleidžia kraujavimą, o tai net gali sukelti paciento mirtį. Laimei, tai atsitinka retai - didelės kepenų hemangiomos plyšimo rizika yra tik 3,2%.

Pirmas dalykas, kai pacientas su skaldytų kepenų hemangioma nutraukia kraujavimą, liguojant arba embolizuojant kepenų arterijas. Kai tik pacientas stabilizuojasi, atliekama hemangiomos operacija. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, pavyzdžiui, arterinei embolizacijai ir sukietėjimui (todėl efektyviausia atsikratyti daugelio mažų hemangiomų, nors jie neišnyksta, todėl jie toliau auga). Radiofrekvencinis naikinimas taip pat padeda sustabdyti kepenų hemangiomos augimą.

Gydytojai negali susitarti, ar būtina išvengti didelių kepenų hemangiomų. Viena vertus, hemangiomos plyšimas kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kita vertus, kepenų hemangiomos plyšimas atsiranda ne daugiau kaip 3,2 proc. Atvejų, o komplikacijų procentas po operacijos, siekiant pašalinti hemangiomą, yra daugiau nei dvigubai didesnis. Po operacijos 7% pacientų sukėlė komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas. Todėl gydytojai linkę manyti, kad chirurginis gydymas turėtų būti skiriamas tik pacientams, kuriems yra sunkių ligos simptomų ar sunkių komplikacijų.

Gyvenimas su kepenų hemangioma

Žmonėms, kuriems diagnozuota nekomplikuota kepenų hemangioma, nereikia specialios dietos, jie neturi fizinio aktyvumo apribojimų - jie gali toliau vadovauti gyvenimo būdui, kuriuo jie yra pripratę be jokios žalos sau. Tačiau, jei hemangioma yra didelė, gydytojas patars pacientui vengti veiklos, skatinančios sužeidimus dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurioje yra kepenys.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/gemangioma-pecheni-priznaki-prichiny-i-lechenie/

Kepenų hemangioma: kas tai yra, priežastys, simptomai, pašalinimas

Kepenų hemangioma laikoma vienu iš labiausiai paplitusių šio organo auglių. Tik pagal apklausas jis aptinkamas 2% žemės gyventojų, o tikrasis paplitimas siekia 7%. Vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 50 metų, moterys - daugiau nei penkis kartus daugiau nei vyrai. Tai greičiausiai atsirado dėl moterų lytinių hormonų estrogeno, sukeliančio navikų augimą.

Hemangioma yra kraujagyslių navikas, kuris absoliuti dauguma pacientų yra gerybinis ir nėra linkęs į piktybinius navikus. Vėžys vystosi kepenų parenchimoje vaisiaus vystymosi metu, kai nėščios moters patiriamos aplinkos sąlygos neigiamai veikia vaisiaus kraujagyslių susidarymą. Paprastai jis aptinkamas suaugusiems.

5–10 proc. Ankstyvo amžiaus kūdikių galima jį aptikti pirmaisiais gyvenimo metais, tačiau paprastai tokios formacijos išnyksta per 3-4 metus.

Daugelis tyrinėtojų sukelia hemangiomą tarp pačios auglio ir malformacijos, o įvairūs gerybiniai kraujagyslių navikai laikomi šio tipo kraujagyslių navikais. Pakartotinio augimo (pasikartojimo) ir ugdymo į kepenų audinį (invazija) galimybė pasisako už auglio naudą, tačiau dažnas tokių navikų skaičius yra labiau būdingas apsigimimams.

Hemangioma paprastai yra besimptomė, ją atpažįsta atsitiktinai, ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą. Asimptominis smulkių navikų srautas daro juos nekenksmingus, tačiau tarp komplikacijų yra galimas kraujagyslių plyšimas ir kraujavimas, kuris gali kainuoti.

Kepenų hemangiomų priežastys ir rūšys

Kepenų hemangiomos priežastys nėra patikimai žinomos, tačiau vaidmuo priskiriamas šiems faktoriams:

  • Moterų lytis;
  • Tam tikrų vaistų - steroidų, estrogenų, klomifeno, žmogaus chorioninio gonadotropino - priėmimas nėštumo metu;
  • Nėštumas;
  • Įgimtos anomalijos, kai kepenų hemangioma atsiranda kaip kitų sindromų dalis

Tikroji hemangiomų susidarymo ir augimo priežastis dar nenustatyta, o genas, atsakingas už šį procesą, nerastas, nors aprašyti auglio šeimos atvejai.

Hemangiomų tipus lemia jo struktūra. Paskirti:

  1. Kapiliarai;
  2. Cavernous hemangioma.

Navikas gali būti vienas arba keli. Pastaruoju atveju komplikacijų rizika yra didesnė, o gydymas gali būti labai sunkus. Fokalinė hemangioma atrodo kaip raudona melsva, kalvota arba lygi minkštos konsistencijos mazgas. Paspaudus jis sumažėja ir vėl padidėja, užpildant kraują. Matmenys paprastai būna 1-2 cm, o hemangioma laikoma milžiniška, didesnė nei 4-5 cm, o auglys auga labai lėtai, bet moterims nėštumo metu gali žymiai padidėti.

daug hemangiomų kepenyse

Paprastai navikas turi caverninės hemangiomos struktūrą, kurią sudaro daug didelių kraujagyslių, užpildytų krauju. Tokia neoplazija dažniau yra vieniša, ji gali pasiekti milžinišką dydį ir sukelti įvairius kepenų funkcijos sutrikimo ir sisteminio kraujo tekėjimo simptomus.

Kapiliarinė hemangioma yra labai reti ir yra pastatyta iš mažų kapiliarinių indų, o ši veislė auga lėčiau nei baisus, retai pasiekiant didelius dydžius. Kai kurie ekspertai abejoja kapiliarinės hemangiomos formavimosi kepenyse galimybe.

Kalcio nuosėdos, fibrozė ir kraujo krešuliai gali būti randami formavime, o dažnai pasikartojančių mažų kraujavimų metu hemangioma yra sklerozuojama ir yra tankus pilkas mazgas.

Auglys gali būti tiek kepenų skilties gylyje, tiek paviršutiniškai. Tai atsitinka, kad ji peržengia kūną, susisiekdama su juo per ploną koją. Tokiems navikams kyla didelė kraujavimo rizika, nes menkiausias poveikis pilvo plotui arba bukas traumas sukels jos laivų plyšimą.

Kepenų hemangiomos pasireiškimai

Paprastai hemangioma yra besimptomė, jau seniai jaučiama, ir dėl kitų priežasčių atsitiktinai aptinkama ultragarsu ar laparoskopija. Nedideli hemangiomai paciento gyvenimo metu gali būti nerandami.

Jei navikas pasiekia 4 ar daugiau centimetrų, apie pusę pacientų gali pateikti skundus. Jie turi būti aiškinami labai atsargiai, o tik atlikus išsamų tyrimą galima nustatyti, ar navikas tikrai sukelia simptomus ar sukelia kitas virškinimo sistemos organų ligas. Trečdalis pacientų po chirurginių operacijų, kad būtų pašalinti hemangiomos skundai, išlieka palanki pradiniam asimptominiam naviko susidarymui.

Dažniausi naviko požymiai yra:

  • Skausmingumas;
  • Sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
  • Pykinimas, pilvo pojūtis, vėmimas;
  • Gelta

Paprastai būdingiausi simptomai yra skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, susiję su kepenų dydžio padidėjimu. Skausmas gali būti su pertrūkiais, dažniausiai skauda, ​​ne intensyvus. Kai hemangioma arba trombozė yra sulūžusi, skausmas tampa ūmus ir pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei hemangioma yra didelė ir suspausto gretimus pilvo ertmės organus, pastebimi skrandžio ar žarnyno disfunkcijos požymiai (pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas). Gelta gali atsirasti dėl tulžies latakų pažeidimo ar tulžies išsiliejimo iš tulžies pūslės. Sustiprinus stambius kraujagyslių kamienus, išsivysto širdies nepakankamumas, apatinių galūnių patinimas, esant prastesniam vena cava.

Ilgas asimptominis hemangioma gali sukelti plyšimą ir kraujavimą, tada pirmieji naviko požymiai bus ūminis pilvo skausmas ir šokas (staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės sutrikimas ir gyvybinių organų funkcija). Didelis kraujo netekimas ir pilvaplėvės sudirginimas išpilto kraujo keliu kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja neatidėliotinų medicininių priemonių.

Retais atvejais, esant difuziniam naviko augimui, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas, o milžiniški mazgai, sukaupiantys didelį kiekį kraujo, gali sukelti kraujavimo sutrikimą, kartu su trombocitopenija, ir DIC su būdinga tromboze ir kraujavimu (Kazabah-Merritt sindromas)..

Diagnostika

Labai sunku įtarti, kad navikai yra simptomų, nes daugelis kitų pilvo organų ligų pasireiškia taip pat. Ištyrus pacientą, neatsiranda neoplazmos požymių, tačiau retais atvejais gigantinių hemangiomų atveju gydytojas gali ištirti padidėjusius kepenis ar net naviko vietą, išsikišusį į pilvo ertmę.

Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai neparodo specifinių naviko požymių. Jie gali rodyti trombocitopenijos požymius, fibrinogeno kiekio sumažėjimą su dideliais navikais, kuriuose yra didelis kraujo kiekis. Kai suspaustas tulžies kanalas, galimas bilirubino padidėjimas ir, jei paveikiamas didelis kepenų parenchimos kiekis, padidėja kepenų fermentų kiekis, kuris vyksta labai retai. Jei navikas yra gigantiškas, analizėje galima nustatyti uždegiminio proceso požymius, pavyzdžiui, padidėjusį ESR.

Labiausiai prieinamas ir informatyvus kepenų hemangiomos diagnozavimo metodas yra ultragarsas, kuris yra neskausmingas, nekenksmingas ir gali būti atliekamas skirtingo amžiaus pacientams, net ir esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms. Ultragarsą galima papildyti doplerio ir kontrasto pagerinimu, kuris žymiai padidina metodo jautrumą ir efektyvumą.

Su ultragarsu gydytojas gali tik prisiimti hemangiomos buvimą ir rasti vienodą kepenų formavimąsi su aiškiomis ribomis. Norint išsiaiškinti diagnozę, pacientui taikoma kompiuterinė tomografija su kontrastingais kepenų indais.

Labiausiai informatyvus ir jautrus tyrimo metodas yra MRI, kuris taip pat gali būti atliekamas įvedant kontrastą. Naudojant MRI, galima nustatyti tikslius matmenis, auglio lokalizaciją, „apsvarstyti“ jo struktūros lobiavimą ir net skysčio lygius kraujagyslių ertmėse, kurios susidaro dėl stagnuojančio kraujo „stratifikacijos“ į formuotus elementus ir plazmą.

maža hemangioma ultragarsu (kairėje) ir didelis navikas MRI (dešinėje)

Jei CT arba MRT metu gydytojas gauna nepakankamai informacijos, pacientui gali būti atliktas radioizotopų tyrimas, arterografija ir net biopsija, kurios nėra plačiai naudojamos dėl pavojingų komplikacijų pavojaus.

Gydymas

Nėra aiškaus atsakymo, kaip gydyti hemangiomą ir ar ji visai verta. Vėžys yra gerybinis ir daugeliui pacientų yra besimptomis, o kepenų operacijos rizika yra gana didelė.

Hemangiomos gydymas nereikalingas, jei nėra naviko simptomų, komplikacijų ir piktybinių navikų rizika yra minimali, taip pat absoliutus pasitikėjimas auglio gerybingumu.

Gydymo indikacijos gali būti:

  1. Naviko simptomų atsiradimas;
  2. Greitas augimas;
  3. Komplikacijos;
  4. Nesugebėjimas visiškai pašalinti naviko piktybinių navikų.

Pavojingiausia kepenų hemanigomos komplikacija yra jos plyšimas ir kraujavimas. Tokiais atvejais gali prireikti skubios pagalbos, tačiau tai yra gana pavojinga, o tokių rezekcijų mirtingumas yra didelis, todėl rekomenduojama pirmą kartą uždėti kepenų arteriją arba ją embolizuoti, o kai paciento būklė stabilizuojasi, bus galima atsikratyti kepenų pažeidimo vietos.

Klausimas, ar reikia pašalinti milžiniškus hemangiomus, vis dar nėra išspręstas. Kai kurie chirurgai turi nuomonę apie operacijos poreikį dėl auglio plyšimo tikimybės, tačiau operacinių komplikacijų ir mirties rizika pasiekia 7%, o tai yra nepriimtina gerybiniams navikams. Be to, įvairūs tyrimai rodo, kad komplikacijų su milžiniomis hemangiomomis rizika yra minimali, net jei nėra jokio gydymo, todėl naviko dydis neturėtų būti chirurginio gydymo priežastis. Dauguma ekspertų sutinka, kad net didelių hemangiomų, kurie yra besimptomi, stebėjimas pacientui yra visiškai saugus. Stebėjimas galimas tik tada, kai nėra jokios abejonės dėl hemangiomos diagnozės teisingumo.

Nėra konservatyvios terapijos, kad atsikratytų hemangiomos, o pagrindinis ir efektyviausias gydymas - chirurginis pašalinimas. Galima atsikratyti naviko, apvaisinant auglio vietą arba kepenų rezekciją.

Enukleacija reiškia naviko audinio išsiskyrimą iš kepenų parenchimos. Toks pašalinimas yra galimas dėl to, kad aplink hemangiomos pseudokapsulę susidaro suspaustas kepenų audinys, o naviko kanalų per auglio periferiją nėra. Kai hemangioma atsinaujina, galima kiek įmanoma išsaugoti organo parenchimą, kuri laikoma pranašumu prieš rezekciją. Žinoma, centralizuotai augantys navikai yra sunkiau liuko nei mazgų per organo periferiją, operacija bus ilgesnė, o pacientas gali prarasti daugiau kraujo, tačiau apskritai toks įsikišimas pacientams gerai toleruojamas ir suteikia mažiausiai komplikacijų.

Rezekcija apima kepenų dalies pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija yra pageidautina didelėms hemangiomoms ir jų giliai vietai. Jei gydytojas abejoja naviko kokybe, pacientas taip pat parodo rezekciją.

kepenų rezekcijos pavyzdžiai

Kai kuriais atvejais radikalus gydymas yra neįmanomas dėl sunkios paciento būklės, kepenų pažeidimų, atsiradusių hemangioma, neoplazmo buvimo šalia didelių indų. Gydytojui gali padėti arterijų, kurios maitina naviką, kuri tampa šiems pacientams pasirinkimo būdas, embolizacija.

Embolizacija apima sklerozinio tirpalo (polivinilo alkoholio) įvedimą į navikų indus, kurie yra „užsandarinti“, todėl sumažėja naviko dydis. Su milžiniomis hemangiomomis embolizacija gali būti parengiamasis etapas prieš planuojamą operaciją, kai auglio dydžio sumažėjimas palengvins būsimą intervenciją.

RF kepenų navikų naikinimas

Toliau ieškoma taupių hemangiomos gydymo metodų. Taigi buvo išbandytas naviko, kuris gali būti atliekamas per odą ar laparoskopiją, radijo dažnio naikinimas. Procedūra jau parodė gerus rezultatus. Taip pat gali būti labai veiksminga kraujagyslių maitinančių kraujagyslių ligacija.

Dėl navikų, kurių negalima techniškai pašalinti, spindulinė terapija gali būti skiriama keletą savaičių, todėl sumažėja naviko dydis, simptomai ir, atitinkamai, komplikacijų rizika.

Kepenų transplantacija laikoma radikaliausiu neveikiamų hemangiomų gydymo metodu, tačiau dėl donorystės ir pačios operacijos sudėtingumo tai yra labai reti.

Nėra prevencinės priemonės kepenų hemangiomos atveju. Svarbu laiku aptikti naviką, o pacientams, turintiems tokią patologiją, reikia dinamiško stebėjimo. Kai nustatomi nauji navikai, per metus kas tris mėnesius atliekamas ultragarsas. Ypač pažymėtina, kad pacientai, vartojantys hormoninius vaistus, ir nėščios moterys, kurios gali dar labiau padidinti hemangiomą. Tokiu atveju kepenų ultragarsas atliekamas kartą per tris mėnesius. Likusiems pacientams, jei neoplazmos augimas vyksta, metinis ultragarso stebėjimas yra pakankamas.

Video: kepenų hemangioma, programa „Gyvi sveiki!“

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/gemangioma-pecheni/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Viršutinės (žandikaulio) sinusų cistas yra gana paplitusi patologija (pagal įvairius šaltinius jis pasireiškia 10% gyventojų).
Istorija apie tai, kaip Luzaev Vladimiras išgydė kasos vėžį su soda namuoseAš esu Vladimiras Vasilievichas Luzaev, aš esu 47 metai. 2013 m. Spalio 10 d. Buvo diagnozuota diagnozė: kasos vėžys 4 sepeni su kepenų metastazėmis.
Nustatant 4 melanomos stadijos diagnozę, gyvenimo trukmė gali skirtis priklausomai nuo kūno būklės. Melanoma yra viena iš odos onkologinių patologijų. Šis vėžys gali pasireikšti visiems.
Kabantys molai yra ypatinga jų vežėjų susirūpinimo priežastis. Šio tipo „Nevi“ atrodo labai nepatraukli ir dažnai pasirodo mažose grupėse. Prieš pradėdami kovoti su pakabinamomis apginklėmis, reikia išsiaiškinti jų išvaizdą.