Antinksčių liaukos dažnai yra paveiktos auglio tipo formavimuose, dažniau jie turi gerybinį pobūdį. Tokių auglių panašių formacijų esmė yra ta, kad ląstelių organinės struktūros sparčiai auga. Jie gali atsirasti skirtingais būdais, struktūros, struktūros ir kitų veiksnių skirtumai. Antinksčių navikai yra pavojingi, nes simptomai skiriasi, todėl antinksčių navikai dažnai painiojami su kitomis ligomis.

Kad gydymas būtų tinkamas ir laiku, reikia žinoti, kokie simptomai pasireiškia antinksčių navikams. Antinksčių navikų simptomus sunku nustatyti, nes organui būdinga didesnio sudėtingumo struktūra, tai yra vienas iš svarbiausių žmogaus organizmo endokrininės sistemos komponentų. Hormoninė sintezė, išprovokuojanti tokių auglių atsiradimą, susidaro organiniame plutelyje. Patologijos sudėtingumas yra tas, kad, nepaisant šiuolaikinės medicinos plėtros, dar nėra nustatyta, kodėl tokie navikai pradeda formuotis.

Kaip diagnostiką būtina išskirti pagrindinį hormoną, kuris yra atsakingas už tokios patologijos vystymąsi. Patologijos gydymui būdingas didesnis sudėtingumas, dažnai neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos. Tačiau, jei patologija nustatoma laiku ir nėra sunki, chirurgija nebūtinai reiškia, kad korekcinio tipo hormonų terapija rodo teigiamus rezultatus.

Apie priežastis

Antinksčių formavimasis vyksta dėl įvairių priežasčių. Sunku yra tai, kad gydytojas dar nenustatė konkrečios priežasties, tai yra pagrindinė tokio patologijos problema. Tačiau geras dalykas yra tai, kad antinksčių žievės naviko simptomai yra gerai žinomi gydytojams, o tai padeda laiku nustatyti tokią patologiją ir pradėti tinkamą gydymą. Kad atsirastų nauja antinksčių liga, pakanka nustatyti šią rizikos grupę:

• žmonės, kuriems endokrininiuose organuose yra įgimtos patologijos;
• žmonės, kurių artimi giminaičiai serga onkologinėmis ligomis, kurios paveikė plaučius ar skydliaukę. Naujam švietimui antinksčių liaukose tai pakankamai pakanka;
• paveldima hipertenzija;
• ligos, turinčios įtakos inkstams ir kepenims;
• onkologinės ligos, veikiančios kitus žmogaus organus;
• visų rūšių rimtų sužalojimų;
• lėtinis stresas;
• arterinė hipertenzija.

Antinksčių navikas ir jo simptomai yra skirtingi visoms moterims, individualios kūno medžiagos savybės. Antinksčių navikai, jų klasifikacija leidžia aiškiai apibrėžti ligos tipą, jei navikas turi teisėtą antinksčių liauką, tada veiksmai turėtų skirtis nuo kairiojo. Hormoniškai aktyviems moterų antinksčių navikams dažnai reikia chirurginės intervencijos.

Moterų antinksčių tūrio susidarymą taip pat gydo chirurgija, diagnozuojant moters antinksčių liauką, diagnozė suteikia skirtingus rodiklius. Jų antinksčių liaukos yra skirtingos, todėl kiekvieno antinksčių naviko diagnozė turi būti individuali. Antinksčių navikas ir gydymas bus teigiami tik tuomet, kai bus laiku gydomi ir pacientas laikosi visų medicininių rekomendacijų.

Tokios ligos simptomai ir gydymas yra sudėtingesni, antinksčių gydymas moterimis paprastai yra sudėtingesnis nei vyrams. Jei antinksčių liaukoje yra auglys, tai galite padaryti be kairiojo antinksčių ir dešinės. Tačiau tai įmanoma tik laiku nustatant diagnozę, todėl visi įspėjamieji požymiai, rodantys pažeidimą, turėtų būti nustatyti kuo greičiau.

Jūs neturėtumėte laukti, kol pasireikš sunkūs vėžio pasireiškimai, kuo greičiau reikia diagnozuoti patologiją. Tūrio formavimas yra lengviau aptinkamas, o hormonai pasižymi padidėjusiu aktyvumu, tai yra pagrindinis patologijos pavojus. Šiuose formavimuose yra didelis pavojus, kad tai nebuvo, jums reikia laiku ištirti.

Patologijos dažnai skiriasi skirtingais simptomais, tačiau pagrindinis diagnozės tikslas yra rasti židinio vietą. Patologija gydoma skirtingai, terapija labai priklauso nuo individualių žmogaus kūno savybių.

Apie klasifikaciją

Norint nustatyti gydymą, būtina laiku ir tiksliai atlikti diagnostiką, tačiau tai nėra lengva padaryti dėl patologijos sudėtingumo. Siekiant palengvinti gydymą, patologija yra suskirstyta į konkrečią klasifikaciją. Tokios patologijos rūšys skirstomos pagal jų vietą, jos sudaro dvi organines dalis:

• organų žievė. Čia susidaro androsteroma, kortikosteroma ir mišrios rūšies navikai;
• medulla. Dažnai susidaro feochromocitoma ir kitos patologijos.

Jau pastebėta, kad dažniau neoplazmai yra gerybiniai, tačiau yra tokių situacijų, kai prasideda piktybinis patologijos kursas. Skirtumas yra tas, kad vėžio tipo ląstelės aktyviau dalijasi, todėl nauji audiniai greitai ir dideli. Ir jei švietimas yra gerybinis, ląstelių augimas yra lėtas, o simptomai yra lengvi, ilgą laiką nėra jokių požymių. Tokiais atvejais būtina atlikti profilaktikos diagnostiką.

Gali atsirasti neuroendrocrininės rūšies ląstelių susidarymas, jų raida labai skiriasi. Bet tai labai pavojinga, nes kalbame apie piktybinio tipo onkologiją. Naviko formacijos yra hormoninės, ne hormoninės.

Patologija klasifikuojama pagal šias funkcijas:

• sutrikusi druskos ir natrio vandens metabolizmo pusiausvyra;
• sutrikęs metabolizmo procesas;
• moterys greitai vystosi antrinės lyties lytinės charakteristikos, plaukai pradeda augti aktyviai ant kūno, balsas auga šiurkščiai, pasirodo vyriškos eigos
• vyrams šis procesas yra panašus - vyrams krūtys pradeda augti, balsas tampa aukštesnis ir plonesnis (pagal moters tipą), kūno plaukai auga lėtai;
• moterys gali aktyviai vystyti lytinius vyrų bruožus ir tuo pačiu metu labai pasikeičia medžiagų mainai.

Su tokiomis pasekmėmis susidaro tik hormoniniai navikai, kuriuos reikėtų išsamiau aptarti.

Apie plėtros etapus

Jei kalbame apie ligos prognozę, viskas priklauso nuo to, koks vystymosi etapas yra:

• pirmasis etapas - švietimas yra mažas, maksimalus tūris neviršija 5 mm. Tokie navikai dažniau yra gerybiniai, jokių simptomų nenustatyta. Tokia problema dažnai nustatoma atsitiktinai, kai dėl įvairių priežasčių tiriamas žmogaus organas virškinimo trakte;
• antrasis etapas - neoplazmas, kurio dydis antinksčių kraujyje jau yra didesnis nei 5 mm, tačiau limfmazgiai vis dar racionalūs;
• trečiasis etapas - auglys išsivysto, jo dydis gali būti didelis, tai nėra reta, kad jie viršija 5 cm, o tai jau yra piktybinio tipo patologija, jei nenorite laiku imtis priemonių, pradeda augti netoliese esančių audinių metastazės;
• paskutinis etapas - artimiausi organai yra paveikti metastazėmis.

Apie simptomus

Kaip jau minėta, patologijos sudėtingumas daugiausia priklauso nuo to, kad simptomai dažnai skiriasi, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos tipo, kuris nukentėjo nuo organo:

• jei asmuo turi aldosteromą, jis turi hipertenziją, silpnėja raumenys, prasideda traukuliai, žymiai sumažėja kalcio kiekis.
• jei asmuo turi androsteromą, tada mergaitėms atsiranda pseudohermafroditizmas, tačiau tai atsitinka tik mergaitėms, kurios nepasiekė brendimo;
• Tikrosios lyties amžiaus atstovai pradeda menstruacinio ciklo pažeidimą ir gali visiškai sustoti. Nevaisingumas atsiranda, nes gimdos dydis yra žymiai sumažėjęs, krūties liaukos kenčia nuo distrofijos;
• berniukai pradeda ankstyvą seksualinį vystymąsi, oda yra padengta pūlingais bėrimais.

Jei androsteroma ištiko stipresnės lyties atstovų kūną, tai ši situacija yra kitokia klinikinė nuotrauka. Dėl to diagnozė tampa daug sunkesnė.

• jei pasireiškė kortikosteroma, organizmas pradeda sparčiai didinti gliukokortikoidus, tai paaiškėja taip: abiejų lyčių nariai subrendę lytiškai, suaugę pacientai skundžiasi dėl greito seksualinio išnykimo, greito svorio padidėjimo, arterinės hipertenzijos ir hipertenzinės krizės. Ši patologijos forma yra paplitusi - tai pasireiškia 80 proc. Atvejų;
• kai atsiranda feochromocitoma, pažeidžiami antinksčių smegenų audiniai, dėl kurių prasideda panikos priepuoliai, jie skiriasi skirtingu dažnumu ir sunkumu. Laiku pateikus medicininę pagalbą, prognozė yra teigiama. Šio tipo patologijos požymiai yra tokie: žmogus dažnai vemina be akivaizdžios priežasties, drebulys, rankų ir kojų drebulys, galvos skausmas dažnai yra skausmingas, svaigulys išsiskiria dideliais kiekiais, oda tampa šviesi, skausmas yra širdies regione.

Apie feochromocitomos formas

Būtina atidžiai stebėti šio tipo patologijos simptomus, jos formos yra skirtingos, išskiriami 3 tipai ir kiekvienas turi skirtingus simptomus:

• daugumoje pacientų randama paroksizminė forma, prasideda arterinio tipo arterinė hipertenzija, žymiai padidėja slėgis, galvos svaigimas ir skausmas be akivaizdžios priežasties, o karščiavimas.

Tokią patologijos formą dar labiau apsunkina palpacija, fizinių savybių įtampa, stresinė situacija, šlapinimasis, valgymas. Krizės atsiradimas, kaip ir jo išnykimas, yra staiga, paciento būklė greitai pablogėja ir greitai grįžta į normalią padėtį. Tokie išpuoliai tęsiasi įvairiais laikais, bet kol jie trunka valandą. Yra pastovi forma, pagrindinis simptomas yra aukštas slėgis arterijose. Taip pat yra mišri forma, kai nuolat stebima hipertenzija.

Jei ši patologijos forma yra sunki, katecholamino šokas dažnai išsivysto. Tokioje situacijoje žmogus staiga pakyla arba kraujo spaudimas greitai mažėja, o hemodinamiką kontroliuoti neįmanoma. Dažnai ši patologinė forma pastebima vaikams (10 proc. Atvejų).

Bendrieji simptomai

Nepaisant to, kad skirtingų tipų patologijos turi skirtingus požymius, yra bendrų simptomų, kuriuos reikia žinoti kiek įmanoma:

• organinių audinių nervų laidumas yra sutrikęs;
• spaudimas arterijose smarkiai didėja, atsiranda nuolatinė hipertenzija;
• asmuo nuolat yra susijaudinęs;
• panikos nuotaikos dažnai kyla staiga, žmogus tiki, kad netrukus mirs;
• krūtinės ir pilvo srityje jis daug skauda, ​​tokie skausmai pasižymi priespaudžiu;
• asmuo dažnai siekia šlapintis, o suvartojamo skysčio kiekis nepadidėja.

• sutrikusi inkstų funkcija;
• prasideda diabeto vystymasis;
• seksualinė funkcija.

Apie diagnostikos metodus

Šiuolaikinės diagnostikos metodai yra tokie, kad galima nustatyti patologijos buvimą maksimaliu tikslumu ir rasti vietas, kuriose jie yra. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka tam tikrą veiklą:

• šlapimas yra išbandytas laboratorijoje. Naudojant tokią diagnostinę procedūrą galima nustatyti, kaip aktyviai veikia naviko susidarymas. Jei įtariama, kad yra patologija, gydytojas iš karto po atakos atlieka šlapimo tvorą, todėl svarbu, kad po jos nebūtų daug laiko.
• kraujo tyrimas, kuriame nustatomi tam tikri hormonai, kuriuos gamina navikas.
• matuojamas kraujo spaudimas. Tačiau tokia procedūra gali būti vykdoma tik po to, kai pacientas vartoja tam tikrus vaistus, kurie yra būdas normalizuoti slėgio lygį.
• flebografija atliekama, kai kraujas paimamas tiesiai iš antinksčių liaukų. Tokiu būdu galite atskleisti hormoninį vaizdą. Tokia procedūra reikalinga, jei aptinkama feochromocitoma.
• ultragarsas atliekamas ant pilvo. Šis diagnostinis metodas yra veiksmingas, jei patologinės formacijos dydis yra didesnis nei 1 cm.
• MRT ir kompiuterinė tomografija. Naudojant tokius diagnostikos metodus, galite nustatyti patologijos atsiradimo vietą. Tačiau tokiais atvejais naviko dydis negali būti mažesnis kaip 0,3 mm.
• atliekamas plaučių rentgeno spindulys. Metastazių buvimo žmonėms patvirtinimo metodas.

Apie gydymą

Ligos gydymas galimas tik tuo atveju, jei yra gauta informacija iš diagnostikos procedūrų. Dažnai gydymas apima operaciją, jei atsiranda tokios patologijos:

• navikai yra hormoniškai aktyvūs;
• yra auglių, kurie yra didesni nei 3 cm;
• patologijos turi piktybinių navikų simptomus.

Jei atsiranda šios aplinkybės, chirurgija nėra priskirta:

• pacientas turi sunkių patologijų, dėl kurių chirurginė intervencija jam draudžiama;
• pacientas turi kelias cistas, kurios metastazuoja gretimuose organuose;
• paciento amžiaus rodikliai neleidžia operuoti.

Jei asmuo aktyviai vystosi hormoninius navikus, chirurginė intervencija yra privaloma. Jei asmuo, be šios patologijos, turi vėžį, tuomet chirurginės intervencijos nepakanka, kad būtų pasiektas teigiamas rezultatas, turi būti atliekama chemoterapija.

Jei įprasta pašalinti chirurginį naviką, naudojami skirtingi metodai:

1. Juostinė arba atidaryta.
2. Su laparoskopija, kai pilvo plyšys yra mažas.

Kai atliekama chirurginė operacija, turi būti pašalintas ne tik pats navikas, bet ir pats paveiktas organas. Jei diagnozuojamas piktybinis navikas, būtina atsikratyti artimų limfmazgių.

Jei chirurginiu būdu pašalinama feochromocitoma, tokia operacija yra sudėtingesnė. Mažiausios operacijos klaidos sukelia hemodinaminius sutrikimus, kurie gali būti negrįžtami. Prieš operaciją būtina atlikti tam tikrą pasirengimą, kad nekiltų krizių rizika. Norėdami tai padaryti, imkitės atitinkamų vaistų. Tačiau ne visada galima sustabdyti krizę, o tada atliekama operatyvinė chirurginė intervencija, atsižvelgiant į asmens gyvybinius požymius. Baigus visas operacijas, pacientui skiriamas hormoninio gydymo kursas.

Apie prevencines priemones

Tikrosios patologijos vystymosi priežastys nebuvo nustatytos, tačiau yra prevencinių priemonių, kuriomis galima žymiai sumažinti tokios ligos susidarymo ir vystymosi riziką. Jei nėra metastazių, tuomet su laiku gydant gyvybiškai svarbios kūno funkcijos atkuriamos gana greitai, derlingi rodikliai greitai grįžta prie normalaus. Po operacijos žmonės turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• būtina susilaikyti nuo bet kokio alkoholinių gėrimų ir miego tablečių kiekio vartojimo;
• asmens nervinė ir fizinė būklė turi būti nuolat kontroliuojama, viskas turi būti padaryta, kad būtų išvengta nervų virpesių;
• Svarbu laikytis tam tikros dietos, pašalinti aštrų ir riebų maistą iš dietos.

Kad neįmanoma atsinaujinti, būtina atlikti endokrinologinį tyrimą mažiausiai du kartus per metus, siekiant atlikti korekcinį gydymą. Jei yra kokių nors problemų, atsiranda net nereikšmingų problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

http://endokrinologiya.com/adrenal/opuhol-nadpochechnikov-simptomy-u-zhenshchin

Moterų antinksčių navikų simptomai

Antinksčių liauka yra organas, kuris yra antras dažnis po skydliaukės. Pagrindiniai pacientų klausimai yra susiję su navikais. Tai yra reta liga endokrinologams ir chirurgams. Kai kuriais atvejais, esant arterinei hipertenzijai, antinksčių navikas gali neatsirasti.

Šie ploni 2–6 mm storio organai yra virš inkstų. Iš čia jie gavo savo vardą. Pagal inkstus jie turi netiesioginį ryšį.

Antinksčių liaukos yra hormonai, išskiriantys hormonus.

Antinksčių navikų klasifikacija

Yra gerybinių ir piktybinių navikų. Pereikite iš žievės ar žievės. Šiuo procesu modifikuojami tam tikri funkciniai hormonai. Kartais navikas paveikia abi antinksčių dalis. Šiuo atveju yra rimtų pažeidimų.

Piktybinis navikas skiriasi nuo gerybinio, nekontroliuojamo ekspansiško augimo. Tuo pačiu metu ląstelės metastazuojasi į limfmazgius ir toliau kūną. Jei navikas yra mažas, jis neaugina, tada jis laikomas gerybiniu.

Labai retai yra žievės sluoksnio švietimas. Tarp jų yra tokios diagnozės kaip:

• androsteroma;
• aldesteroma;
• kortikosteroma;
• corticoestrom.

Nuo vidinio antinksčių sluoksnio pradeda vystytis nervinių audinių navikai, ganglioneuroma, feochromocitoma.

Atskirai išskirti incidentolomiją - atsitiktinai nustatytus navikus. Jie aptinkami kompiuterine tomografija ir magnetine rezonancija, atliekama kitai ligai ar būklei.

Yra vis dar auglių, neturinčių specifinių apraiškų. Yra labai reti.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Normaliomis sąlygomis antinksčių liaukos išskiria streso hormonus. Kritinių situacijų procese jie plečia širdies, smegenų, raumenų indus. Jei padidėja hormonų kiekis, tokie navikai vadinami hormoniniu aktyvumu.

Retųjų ligų grupėje yra dažniau pasitaikančių. Visų pirma tai yra augliai, tokie kaip feochromocitoma ir aldesteroma. Glucosteroma yra antinksčių žievės, geriau žinomos kaip Itsenko-Kušingo sindromas, navikas.

Pavojingiausia yra feochromocitoma.

Katecholaminai, įskaitant adrenaliną, norepinefriną, dopaminą, vaidina svarbų vaidmenį vyrų ir moterų gyvenime. Šie hormonai ypač padeda stresinėse situacijose. Tačiau kai jie nėra būtini, jie gali sukelti labai rimtus sutrikimus ir sąlygas.

Feochromocitoma pasižymi tuo, kad jis sukelia labai aukštą kraujospūdį. Šio reiškinio pasireiškimas dažniausiai būna trumpalaikis: ataka trunka nuo 5 iki 7 minučių. Per šį laiką slėgis gali smarkiai pakilti iki rodiklių, nenustatytų tonometro. Tada jis staiga patenka į paciento sąmonės būseną. Tai yra būdingas feochromocitomos bruožas.

Antinksčių navikų, kurie gamina aldersteroną, simptomai yra kitokio pobūdžio:

• nuolatinis aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti antihipertenziniais vaistais;
• lengva paciento tolerancija hipertenzijai;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• raumenų silpnumas.

Remiantis šiais pagrindiniais požymiais, pacientams, sergantiems aldesteroma, gali būti įtariamas antinksčių navikas.

Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje sukelia visus efektus, atsirandančius Itsenko-Kušingo liga. Šis antinksčių navikas turi būdingų simptomų:

• padidėjęs svoris su pilvo padidėjimu;
• odos retinimas;
• violetinės violetinės strijų išvaizda ant pilvo ir šlaunų;
• padidinti veido dydį ir pakeisti jo spalvą: ji tampa violetine-melsva;
• vidutinis kraujospūdžio padidėjimas.

Šis klasikinis išvaizda randama pacientams, kuriems yra kortizolio perteklius.

Antinksčių navikų simptomai

Šiai ligai būdinga jos klinikinio vaizdo įvairovė. Taip yra dėl antinksčių navikų struktūros ir jo hormoninio aktyvumo pasireiškimo. Pagrindiniai ligos simptomai:

• padidėjęs kraujospūdis - jis nėra gydomas, nėra jaučiamas ir lengvai toleruojamas pacientams;
• vaisingo amžiaus moterų menstruacijų nutraukimas;
• per didelis prakaitavimas;
• panikos baimės jausmas;
• dažnas naktinis šlapinimasis;
• seksualiniai sutrikimai;
• pilvo - viršutinės ir apatinės galūnės dydžio ir masės padidėjimas, tuo tarpu likęs plonas:
• veido paraudimas ir mėlynumas;
• trapūs kaulai;
• raumenų silpnumas.

Kartais liga yra besimptomė. Kai kuriais atvejais yra požymių, būdingų karcinomoms. Tai yra skausmo sindromai, virškinimo sutrikimai, širdies ir kraujagyslių silpnumas ir bendras negalavimas.

Neoplazmų klasifikavimas

Nauji kraujagyslių, vidinės ir žarnos antinksčių liaukos - hormoninių organų ląstelių proliferacija. Jie yra reti, dažniausiai yra gerybiniai navikai.

Tarp antinksčių auglių priežasčių išskiria genetinį polinkį, daugybinį neoplazijos sindromą.

Rizikos grupę sudaro pacientai, kuriems buvo atlikta sarkoma, plaučių vėžys ir krūties vėžys. Navikai metastazuoja į limfmazgius, kaulus, kepenis, inkstus, blužnį.

Neoplazmos atsiranda bet kurioje liaukos dalyje. Gerybiniai navikai - adenomos, piktybiniai - karcinomos. Dažniausias smegenų naviko tipas yra feochromocitoma. Jis paveikia vieną antinksčių liauką, rečiau jos vystosi abiejose.

Ligos simptomai priklauso nuo steroidų, kurie gaminami per daug. Tais atvejais, kai navikas veikia hormonus, sveikatos pablogėjimo požymiai priklauso nuo formavimosi dydžio.

Priežastys dėl naviko augimo antinksčių liaukose

Specifinis modelis, kuris lemia auglio audinių augimą, nebuvo nustatytas vaistais. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Svarbus augimo proceso veiksnys laikomas genetiniu polinkiu.

Rizikos grupę sudaro žmonės, turintys:

• su įgimta endokrininių liaukų patologija;
• paveldima hipertenzija;
• inkstų struktūra ir patologija;
• onkologinės ligos.

Antinksčių navikų komplikacijos

Žmogaus kūno sistema nėra pasirengusi staigiam ir staigiam slėgio šuoliui. Hipertenzinės krizės gali sukelti hemoraginę insultą. Neoplazmai sukelia miokardo infarktą. Komplikacijos yra sunki plaučių edema ir staiga mirtis.

Bet koks gerybinis navikas gali virsti piktybiniu naviku, todėl šis klausimas reikalauja radikalaus sprendimo.

Dažniausiai reikia pašalinti navikus, išskyrus labai mažus, neaktyvius hormonus.

Chirurginė intervencija būtina piktybinių navikų atvejais. Pageidautina pašalinti endoskopinį pašalinimą. Šis metodas leidžia minimaliai traumuoti per tris mažus pjūvius, kad būtų pašalinta giliai įsišaknijusi forma.

Klasifikavimas pagal jų sukeliamas fiziologines patologijas

Antinksčių liaukos gamina kortizolio hormoną, kuris reguliuoja gliukozės metabolizmą, kraujospūdį ir bendrą gerovę. Jie išskiria mineralokortikoidą į kraują, iš kurių pagrindinis yra aldosteronas, kuris yra atsakingas už vandens ir druskos balanso reguliavimą. Antinksčių adenoma pasižymi trijų simptomų: hipertenzija, hipernatremija, alkaloze.

Kortizolio perteklius kraujyje sukelia pažeidimus:

• angliavandenių baltymai, lipidų metabolizmas;
• vandens ir druskos balansas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

Tokiems pacientams būdingi pernelyg dideli riebalų kiekiai pilvo srityje, veido dydžio ir spalvos pokyčiai.

Padidėjusios androgenų ir estrogenų sekrecijos pokyčių pobūdis priklauso nuo lyties, pacientų amžiaus. Moterims yra spartesnis raumenų vystymasis, kūno struktūra tampa vyriška. Psichikos pokyčiai atsiranda taip pat. Vyrams pasireiškia anabolinis poveikis, konstitucija, pokytis balsu. Jie greitai priauga svorio. Paaugliams pasireiškia ankstyvas brendimas ir fizinis vystymasis.

Visiems matomiems žmogaus organizmo sutrikimams, susijusiems su antinksčių funkcija, reikia atlikti medicininių įstaigų tyrimą ir diagnozę. Endokrinologas nurodys tinkamą gydymą.

http://pochkam.ru/nadpochechniki/opuholi-nadpochechnikov.html

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai - gerybinė ar piktybinė antinksčių ląstelių proliferacija. Jie gali kilti iš žievės ar meduliarinių sluoksnių, turi skirtingą histologinę, morfologinę struktūrą ir klinikinius požymius. Dažnai pasireiškia paroxysmally antinksčių krizės forma: raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, susijaudinimas, mirties baimės jausmas, pilvo ir krūtinės skausmas bei gausus šlapimas. Ateityje diabeto, inkstų sutrikimų, lytinių funkcijų sutrikimų raida. Gydymas visada yra greitas.

Antinksčių liaukos yra endokrininės liaukos, kurios yra sudėtingos histologinės struktūros ir hormoninės funkcijos, kurias sudaro du morfologiškai ir embriologiškai skirtingi sluoksniai - išorinis, žievės ir vidinis, smegenų.

Antinksčių žievės sintetina įvairūs steroidiniai hormonai:

• mineralokortikoidai, dalyvaujantys vandens ir druskos apykaitoje (aldosteronas, oksikortikosteronas 18, deoksikortikosteronas);
• gliukokortikoidai, dalyvaujantys baltymų ir angliavandenių apykaitoje (kortikosteronas, kortizolis, 11-dehidrokortikosteronas, 11-deoksikortisolis);
• androsteroidai, sukeliantys antrines lytines moterų (feminizacijos) ar vyriškų (virilizacijos) tipų (estrogenų, androgenų ir progesterono mažų kiekių) savybes.

Vidinis smegenų sluoksnis antinksčių liaukose gamina katecholaminus: dopaminą, norepinefriną ir adrenaliną, kurie tarnauja kaip neurotransmiteriai, perduodantys nervų impulsus ir įtakojantys medžiagų apykaitos procesus. Besivystant antinksčių navikams, endokrininę patologiją lemia vieno ar kito liaukų sluoksnio pralaimėjimas ir per išsiskiriančio hormono veikimo ypatumai.

Antinksčių navikų klasifikacija

Pagal antinksčių neoplazmą lokalizacija skirstoma į dvi dideles grupes, iš esmės skiriasi viena nuo kitos: antinksčių žievės navikai ir antinksčių auglio navikai. Retai stebimi antinksčių išorinės žievės sluoksnio navikai - aldosteroma, kortikosteroma, corticoestroma, androsteroma ir mišrios formos. Chromafino arba nervų audinio navikai kilę iš antinksčių vidinės žarnos: feochromocitoma (atsiranda dažniau) ir ganglioneuroma. Ant odos ir žievės sluoksnių atsirandantys antinksčių navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai.

Gerybiniai antinksčių navikai paprastai yra mažo dydžio, be jokių pastebimų klinikinių požymių ir atliekant tyrimą atsitiktinės išvados. Su antinksčių piktybiniais navikais sparčiai auga navikai ir ryškūs apsinuodijimo simptomai. Yra pirminiai piktybiniai antinksčių navikai, atsirandantys iš paties organizmo elementų, o antrinės - metastazavusios iš kitų vietų.

Be to, antinksčių pirminiai navikai gali būti hormonai neaktyvūs (atsitiktiniai arba „kliniškai tylūs“ navikai) arba perteklius antinksčių hormono, t.y. Hormonai neaktyvūs antinksčių navikai dažniau yra gerybiniai (lipoma, fibroma, mioma), vienodai dažni bet kurios amžiaus grupės moterims ir vyrams, paprastai lydi nutukimo, hipertenzijos ir cukrinio diabeto eigą. Retesni yra hormonų neaktyvūs piktybiniai antinksčių navikai (melanoma, teratoma, pirogeninis vėžys).

Hormoniškai aktyvūs antinksčių žievės sluoksnio navikai yra aldosteroma, androsteroma, corticoestrom ir kortikosteroma; medulla - feochromocitoma. Pagal patofiziologinį kriterijų antinksčių navikai skirstomi į:

• pažeidžia vandens ir druskos metabolizmą - aldosteromas;
• sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus - kortikosteromus;
• neoplazmai, turintys masculinizuojamą poveikį - androsteroma;
• navikai, turintys moterišką poveikį - kortikosestroma;
• neoplazmai, turintys mišrią metabolinę-virusinę simptomologiją - corticoandrosteromas.

Didžiausia klinikinė reikšmė yra hormonų išskiriantys antinksčių navikai.

Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai

Aldosteroma - aldosterono gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš žievės glomerulinės zonos ir sukeliantis pirminį aldosteronizmą (Conno sindromas). Aldosteronas organizme reguliuoja mineralinės druskos metabolizmą. Aldosterono perteklius sukelia hipertenziją, raumenų silpnumą, alkalozę (kraujo ir audinių šarminimą) ir hipokalemiją. Aldosteromai gali būti pavieniai (70–90% atvejų) ir daugkartiniai (10–15%), pavieniai arba dvišaliai. Piktybiniai aldosteromai pasireiškia 2-4% pacientų.

Gliukosteroma (kortikosteroma) - gliukokortikoidus gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš gleivinės žievės ir sukeliantis Itsenko-Kušingo sindromą (nutukimą, hipertenziją, ankstyvą brendimą vaikams ir ankstyvą seksualinės funkcijos išnykimą suaugusiems). Kortikosteromai gali turėti gerybinį kursą (adenomas) ir piktybinius (adenokarcinomus, kortikosblastomas). Kortikosteromai yra labiausiai paplitę antinksčių žievės navikai.

Corticoesteroma yra estrogenus gaminantis antinksčių navikas, atsirandantis iš žievės pūslių ir retikulinių zonų, sukeliantis estrogenų-genitalijų sindromą (feminizacija ir lytinis silpnumas vyrams). Jis retai vystosi, dažniausiai jauniems vyrams, dažnai yra piktybinis ir ryškus augimas.

Androsteroma yra androgenus gaminantis antinksčių navikas, spinduliuojantis iš odos žievės ar negimdinio antinksčių audinio (retroperitoninio riebalinio audinio, kiaušidžių, plačios gimdos raiščių, spermatinio laido ir kt.) Ir sukeliantis androgenų ir lytinių organų sindromą (ankstyvą brendimą antinksčių liaukose ir su amžiumi susijusį brendimą, spermatinį laidą ir pan.) moterų virilizacijos simptomai). Pusė atvejų androsteroma yra piktybinė, metastazuojasi į plaučius, kepenis, retroperitoninę limfmazgius. Moterims ji pasireiškia 2 kartus dažniau, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Androsteromos yra retos patologijos ir sudaro nuo 1 iki 3% visų navikų.

Pheochromocitoma yra katecholaminą gaminantis antinksčių navikas, kilęs iš antinksčių audinio (90%) arba neuroendokrininės sistemos (simpatinių plexusų ir ganglijų, saulės rezginių ir kt.) Chromafinų ląstelių ir kartu su vegetacinėmis krizėmis. Morfologiškai feochromocitoma dažnai turi gerybinį kursą, jo piktybiniai navikai pastebimi 10% pacientų, dažniausiai su papildomu antinksčių naviku. Pheochromocitoma dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai tarp 30 ir 50 metų. 10% šio tipo antinksčių navikų yra šeimos.

Antinksčių navikų simptomai

Aldosteromai atsiranda trijose simptomų grupėse: širdies ir kraujagyslių, inkstų ir neuromuskulinės. Pastebima nuolatinė hipertenzija, kuri nėra tinkama antihipertenziniam gydymui, galvos skausmas, dusulys, širdies pertrūkiai, hipertrofija ir tada miokardo distrofija. Nuolatinė hipertenzija sukelia akies pagrindo pokyčius (nuo angiospazmo iki retinopatijos, hemoragijos, degeneracinių pokyčių ir regos nervo galvos edemos).

Staigus aldosterono išsiskyrimas gali sukelti krizę, pasireiškiančią vėmimu, stipriais galvos skausmais, sunkia miopatija, sekliu kvėpavimo judėjimu, regos sutrikimu, galbūt dėl ​​flanidinio paralyžiaus ar tetanijos priepuolio. Krizės komplikacijos gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas, insultas. Aldosteromos inkstų ligos simptomai pasireiškia ryškiai hipokalemija: troškulys, poliurija, nocturija, šlapimo reakcija šarminėje.

Aldosteromos neuromuskulinės apraiškos: skirtingo sunkumo raumenų silpnumas, parestezija ir traukuliai atsiranda dėl hipokalemijos, intracelinės acidozės vystymosi ir raumenų bei nervų audinių distrofijos. Asimptominė aldosteroma atsiranda 6–10% pacientų, sergančių tokio tipo antinksčių navikais.

Kortikosteromų klinika atitinka hiperkortisolizmo apraiškas (Itsenko-Kušingo sindromas). Kušingoidinis nutukimas, hipertenzija, galvos skausmas, padidėjęs raumenų silpnumas ir nuovargis, steroidinis diabetas ir seksualinė disfunkcija. Strijų ir petechialinių kraujavimų atsiradimas pastebimas ant pilvo, pieno liaukų, vidinių šlaunų. Vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - ginekomastija, sėklidžių hipoplazija, sumažėjęs stiprumas; moterys, priešingai, virilizacijos požymiai yra vyriškos rūšies plaukų augimas, balso skalės sumažėjimas, klitorio hipertrofija.

Besivystanti osteoporozė sukelia stuburo slankstelių lūžį. Ketvirtadalis pacientų, sergančių šiuo antinksčių naviku, aptinkamas pielonefritas ir šlapimtakis. Dažnai yra psichinių funkcijų pažeidimas: depresija ar susijaudinimas.

Kortikosteroidų pasireiškimas mergaitėse siejamas su fizinio ir seksualinio vystymosi pagreitimu (išorinių lytinių organų ir pieno liaukų padidėjimas, kūno plauko augimas, spartesnis augimas ir priešlaikinis skeleto brendimas, makšties kraujavimas), berniukuose - lėtai lytinis vystymasis. Suaugusiems vyrams atsiranda feminizacijos požymiai - dvišalė ginekomastija, varpos ir sėklidžių atrofija, plaukų augimo trūkumas ant veido, didelis balso garsas, kūno riebalų pasiskirstymas pagal kūno tipą, oligospermija, stiprumo sumažėjimas arba praradimas. Pacientams, sergantiems moterimis, šis antinksčių navikas pasireiškia simptomiškai ir jį papildo tik estrogeno koncentracijos kraujyje padidėjimas. Grynai moteriški antinksčių navikai yra gana reti, dažniau jie yra maišomi.

Androsteromos, pasižyminčios pernelyg didele androgenų gamyba auglio ląstelėse (testosteronas, androstendionas, dehidroepiandrosteronas ir kt.), Sukelia anabolinių ir virusinių sindromų atsiradimą. Kai androsteroma vaikams pasireiškia pagreitėjusi fizinė ir seksualinė raida - spartus augimas ir raumenų raida, balso skambėjimas, spuogų atsiradimas ant kūno ir veido. Plėtojant androsteromą, moterims pasireiškia virilizacijos požymiai - menstruacijų nutraukimas, hirsutizmas, balso trukmės sumažėjimas, gimdos ir pieno liaukų hipotrofija, klitorio hipertrofija, poodinio riebalų sluoksnio sumažėjimas, libido padidėjimas. Vyrams virilizmo apraiškos yra mažiau ryškios, todėl šie antinksčių navikai dažnai yra atsitiktiniai. Galimas androsteromos ir gliukokortikoidų išsiskyrimas, pasireiškiantis klinikinės hipercortizolizmu.

Feochromocitomos vystymąsi lydi pavojingi hemodinaminiai sutrikimai, kurie gali pasireikšti trimis būdais: paroksizminiu, nuolatiniu ir mišriais. Dažniausiai pasikartojančios formos (nuo 35 iki 85%) pasireiškia staiga, per didelė arterinė hipertenzija (iki 300 ir daugiau mm gyvsidabrio). Galvos svaigimas, galvos skausmas, marmuras ar odos skausmas, širdies plakimas, prakaitavimas, nugaros skausmas, vėmimas, drebulys, panika, poliurija, kūno temperatūros didėjimas. Paroksizmo priepuolį sukelia fizinė įtampa, naviko palpacija, gausus maistas, alkoholis, šlapinimasis, stresinės situacijos (traumos, chirurgija, gimdymas ir kt.).

Paroksizminė krizė gali trukti iki kelių valandų, krizių dažnis gali kisti nuo 1 iki kelių mėnesių iki kelių per dieną. Krizė sustoja greitai ir staiga, kraujospūdis grįžta į pradinę vertę, pamažu pakeičiamas odos paraudimas, gausus prakaitavimas ir seilių sekrecija. Pastoviai pheochromocitomos forma pastebimas nuolatinis padidėjęs kraujospūdis. Mišrios šios antinksčių naviko formos pheochromocitomos krizės susidaro nuolatinės arterinės hipertenzijos fone.

Antinksčių navikai, atsiradę be hiperaldosteronizmo, hiperkorticizmo, feminizacijos ar virilizacijos reiškinių, yra autonomiškos. Paprastai jie atsitiktinai aptinkami MRT, inkstų skenavimo metu, arba ultragarso pilvo ir retroperitoninės erdvės skenavimas kitoms ligoms.

Antinksčių navikų komplikacijos

Tarp gerybinių navikų antinksčių komplikacijų yra jų piktybiniai navikai. Antinksčių piktybiniai navikai metastazuoja į plaučius, kepenis ir kaulus.

Sunkiais atvejais feochromocitomos krizę komplikuoja katecholamino šokas - nekontroliuojama hemodinamika, nereguliarus aukšto ir žemo BP pokytis, kurių negalima gydyti konservatyviai. Katecholamino šokas išsivysto 10% atvejų, dažniau vaikams.

Antinksčių navikų diagnostika

Šiuolaikinė endokrinologija turi tokius diagnostinius metodus, kurie leidžia ne tik diagnozuoti antinksčių navikus, bet ir nustatyti jų išvaizdą bei lokalizaciją. Antinksčių navikų funkcinį aktyvumą lemia aldosterono, laisvo kortizolio, katecholaminų, homovanilino ir vanilimilo rūgšties kiekio kasdienio šlapimo kiekis.

Jei įtariate, kad pheochromocitoma ir krizė pakyla kraujo spaudime, katecholaminams šlapimas ir kraujas iš karto po užpuolimo arba jo metu. Specialūs antinksčių navikų tyrimai - tai kraujo užsikrėtimas hormonais prieš ir po vaistų vartojimo (testas su kaptoprilu ir tt) arba kraujo spaudimo matavimas prieš ir po vaistų vartojimo (tyrimai su klonidinu, tyraminu ir tropafenu).

Antinksčių navikų hormoninis aktyvumas gali būti vertinamas naudojant selektyvią antinksčių flebografiją - radionukalinę antinksčių venų kateterizaciją, po to imant kraują ir nustatant jo hormonų lygį. Tyrimas kontraindikuotinas feochromocitoma, nes jis gali sukelti krizę. Antinksčių navikų dydį ir lokalizaciją, tolimų metastazių buvimą įvertina antinksčių, CT arba MRT ultragarso rezultatai. Šie diagnostiniai metodai leidžia nustatyti atsitiktinius navikus, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 6 cm.

Antinksčių navikų gydymas

Chirurginiu būdu gydomi antinksčių hormonų aktyvūs navikai, taip pat nauji suformuoti daugiau kaip 3 cm skersmens augalai, kurie neturi funkcinio aktyvumo, ir navikai, turintys piktybinių navikų požymių. Kitais atvejais galima dinamiškai kontroliuoti antinksčių navikų vystymąsi. Operacijos antinksčių navikams atliekamos naudojant atvirą ar laparoskopinę prieigą. Visa paveikta antinksčių liauka (adrenalektomija - antinksčių pašalinimas) yra pašalinama, o piktybinis navikas - antinksčių liauka kartu su šalia esančiais limfmazgiais.

Didžiausias sunkumas yra operacijos su feochromocitoma, nes didelė tikimybė susirgti sunkiais hemodinaminiais sutrikimais. Tokiais atvejais didelis dėmesys skiriamas priešoperaciniam paciento pasiruošimui ir anestezijos pasirinkimui, siekiant sustabdyti feochromocitomos krizę. Feochromocitomų atveju taip pat naudojamas gydymas intraveniniu radioaktyviu izotopu, kuris sukelia antinksčių naviko ir esamų metastazių dydžio sumažėjimą.

Kai kurių tipų antinksčių navikų gydymas gerai reaguoja į chemoterapiją (mitotaną). Pheochromocytomos krizės sumažėjimas atliekamas intravenine fentolamino, nitroglicerino, natrio nitroprusido infuzija. Jei krizės ir katecholamino šoko atsiradimo neįmanoma išvengti, dėl sveikatos priežasčių pasireiškia nepaprastoji padėtis. Po chirurginio naviko pašalinimo antinksčių liaukoje, endokrinologas paskirs nuolatinę pakaitinę terapiją su antinksčių liaukomis.

Antinksčių navikų prognozė

Laiku pašalinus gerybinius antinksčių navikus, lydi gyvybei palanki prognozė. Tačiau, pašalinus androsteromą, pacientai dažnai būna trumpi. Pusėje pacientų, kuriems buvo atlikta pheochromocitomos operacija, vidutiniškai tachikardija ir hipertenzija (nuolatinė ar trumpalaikė) išlieka ir gali būti pataisyta. Pašalinus aldosteromą, 70% pacientų kraujospūdis vėl tampa normalus, o 30% atvejų vidutinė hipertenzija išlieka, kuri gerai reaguoja į antihipertenzinį gydymą.

Po gerybinių kortikosteromų pašalinimo simptomai per 1,5–2 mėnesius išnyksta: pasikeičia paciento išvaizda, kraujospūdis vėl tampa normalus ir metaboliniai procesai, išnyksta, seksualinė funkcija normalizuojama, steroidinis cukrinis diabetas išnyksta, kūno svoris mažėja, hirsutizmas mažėja, hirsutizmas mažėja. Antinksčių piktybiniai navikai ir jų metastazės yra prognostiškai nepalankūs.

Antinksčių navikų profilaktika

Kadangi antinksčių navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai nustatytos, prevencija padeda užkirsti kelią nutolusių navikų pasikartojimui ir galimoms komplikacijoms. Po adrenalektomijos reikia atlikti endokrinologo pacientų kontrolinius tyrimus 1 kartą per 6 mėnesius. su vėlesniu gydymo koregavimu, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir tyrimų rezultatus.

Pacientai po adrenalektomijos antinksčių navikams yra kontraindikuotinas fizinis ir psichinis stresas, hipnotinių vaistų ir alkoholio vartojimas.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/adrenal_tumor

Antinksčių navikai - diagnozė, klasifikacija, prognozė

Su antinksčių navikais, simptomai moterims gali skirtis nuo vyrų klinikinės nuotraukos, ypač jei navikas skatina vyriškų hormonų gamybą. Antinksčių ligos retai yra piktybinės, dažnai antinksčių liaukos veikia gerybinius navikus. Virš kiekvieno inksto yra endokrininės liaukos - antinksčių liaukos, gaminančios hormonus. Antinksčių navikai sukelia hormoninį disbalansą, dėl kurio atsiranda įvairių kūno sistemų gedimas.
Antinksčių liaukos susideda iš keturių sluoksnių: išorinės, žievės, vidinės ir smegenų, bet tik žievės ir smegenų hormono sintezėje:

Žievės sluoksnis sukuria:

• gliukokortikoidai - dalyvauja platinant baltymus, riebalus ir angliavandenius;
• androsteroidai (estrogenai, androgenai ir progesteronas) - yra atsakingi už antrines lytines moterų ar vyrų charakteristikas;
• mineralokortikoidai - išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme.

Hormonai gaminami meduliuose, kurie perduoda nervų impulsus ir daro įtaką medžiagų apykaitos procesams, kurie yra neurotransmiteriai:

Štai kodėl, vystant naviką viename ar kituose endokrininės liaukos sluoksniuose, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Augliai, ypač hormoniškai aktyvūs, dažnai sukelia seksualinę disfunkciją, sukelia nutukimą, diabetą ir hipertenziją. Dažniau neoplazmos randamos moteryse ir atsiranda vyresniame nei viduriniame amžiuje, tačiau jos atsiranda ir vaikams.

Priežastys

Tikslios antinksčių navikų išsivystymo priežastys nėra visiškai suprantamos, svarbų vaidmenį išvaizdoje vaidina genetinis polinkis, nes dažniausiai antinksčių navikas atsiranda žmonėms, kurių šeima jau patyrė gerybinius ar piktybinius navikus. Auglių atsiradimas antinksčių liaukoje gali būti:

1. Rūkymas ir alkoholizmas;
2. Netinkama mityba (greitas maistas, maistas su kancerogenais);
3. Hipofizės navikai;
4. Nuolatinis stresas;
5. Traumos;
6. Hipertenzija;
7. Endokrininiai sutrikimai.

Antriniai piktybiniai navikai gali atsirasti antinksčių liaukose dėl kitų organų vėžio metastazių.

Klasifikacija

Antinksčių navikų klasifikacija yra labai plati ir priklauso nuo navikų struktūros, jų lokalizacijos antinksčių sluoksniuose, gebėjimo gaminti hormonus. Pirmiausia reikia pabrėžti, kad visi navikai yra padalinti į gerybinius ir piktybinius. Gerybinės formos ir labai lėtai vystosi, jo ląstelės nėra linkusios aktyviai suskaidyti ir ne metastazuoti, bet gali augti į aplinkinius audinius.

Priešingai, antinksčių piktybiniai navikai sparčiai progresuoja, todėl metastazavimas yra pavojingesnis. Nepaisant gerybinių gerybinių navikų saugumo, jie turėtų būti pašalinti, nes kai kurios rūšys gali gaminti hormonus ir piktybiškai (ozlokachestvlyatsya). Piktybiniai navikai yra palyginti reti, dažniau pasitaiko gerybinių auglių.

Pagal vietą, yra tik du auglių tipai:

1. Antinksčių žievės navikai sutrikdo hormonų, susidarančių šiame sluoksnyje, pusiausvyrą;
2. Medulio navikai padidina adrenalino, norepinefrino ir dopamino gamybą.

Visi navikai gali išsivystyti iš skirtingų audinių. Adenomos, corticoestromas susidaro iš epitelio ląstelių, lipomos ir fibromos iš pluoštinių audinių ląstelių, neuroblastomos, gangliomos ir feochromocitomos iš smegenų audinio. Taip pat yra auglio tipas, kuris vienu metu veikia smegenų audinio ir žievės ląsteles. Tokie navikai yra sujungti, tai yra insidentoma.

Priklausomai nuo pagaminto hormono, navikas gali būti:

• pažeidžia natrio apykaitą ir lemia vandens elektrolitų disbalansą;
• pažeidžiant medžiagų mainų procesus;
• moterims lyties vyrų lyties požymiai;
• dėl to vyrams atsiranda antrinės lyties tipo seksualinės charakteristikos;
• derinant bendrus lytinius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Daugeliu atvejų (nuo septyniasdešimt iki devyniasdešimt procentų) atsiranda vienas neoplazmas, per dešimt ar penkiolika procentų vienas antinksčių liga vienu metu užkrečia keletą navikų.

Hormoniškai aktyvūs navikai

Kai kurie augliai tik auga, o kiti prisideda prie hormonų gamybos. Šio tipo navikai vadinami hormonais arba yra hormoniškai aktyvūs. Hormoniškai aktyvūs antinksčių navikai yra:

• aldosteroma;
• kortikosestroma;
• feochromocitoma;
• androsteroma;
• kortikosteroma.

Dažniausiai hormoniniai navikai yra piktybinių navikų pavidalu ir turi didesnį aktyvumą, nors kai kurie gerybiniai navikai taip pat gali tam tikru mastu prisidėti prie to sluoksnio, kuriame jie buvo sudaryti, hormonų gamybos. Dėl gerybinių yra: fibroidai, lipoma, fibroma. Piktybiniai yra: teratoma, melanoma, pirogeninis vėžys.

Aldosteroma

Naujas augimas išreiškiamas padidėjusiu aldosterono kiekiu. Aldosteromai išsivysto žievės glomerulinėje zonoje ir atsiranda Krono sindromas (pirminis aldosteronizmas). Didelis kiekis šio hormono organizme yra kraujo spaudimas, raumenų silpnumas, kalio kiekis kraujyje ir šarmas padidėja kraujyje ir audiniuose. Aldosterio tipas yra piktybinis dviejų ar keturių procentų visų antinksčių navikų. Pašalinus aldosteromą, per keletą mėnesių kraujospūdis normalizuojasi.

Gliukozė arba kortikosteroidai

Dėl kortikosteromų (gliukozės) padidėja gliukokortikoidų gamyba. Tokie navikai atsiranda smegenų žievės zonoje ir veda prie Itsenko Kušingo sindromo. Pagrindiniai šio sindromo simptomai:

• nutukimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• ankstesnis brendimas;
• ankstesnis seksualinio silpnumo vystymasis ir menopauzės pradžia.

Kortikosteroma gali būti gerybinė adenoma, ji gali būti piktybinė adenokarcinoma arba kortikosterlastoma. Šio tipo antinksčių navikai, lokalizuoti žievėje, yra labiausiai paplitę.

Corticoester

Kortikoeteroma kilusi iš antinksčių žievės, būtent iš retikulinės ir puchalinės zonos, ir prisideda prie estrogenų, kurie yra moterų lytiniai hormonai, gamybos. Šio tipo neoplazmas sukelia estrogenų-genitalijų sindromą, kuris sukelia feminizaciją ir lytinį silpnumą vyrams. Toks auglys yra retas, dažnai piktybinis, su ryškiu augimu. Tai dažniau pasireiškia jaunystėje vyrams.

Androsteroma

Androsteroma veda prie androgenų susidarymo ir yra susidariusi žievės tinklainėje arba antinksčių vidiniame audinyje. Šis audinys yra retroperitoninės erdvės riebaliniame audinyje, platus gimdos raištis, kiaušidės, spermatiniai virvės. Vėžys sukelia androgenų-genitalijų sindromą. Patologijos, kurias jie sukelia, yra:

• berniukų ankstyvas brendimas;
• pseudohermaphroditism mergaitėse;
• moterims (vyrams būdingos antrinės lytinės charakteristikos).

Pusė androsteromos yra gerybinės, antroji pusė yra piktybinė. Vėžys gali metastazuoti į retroperitoninę erdvę, kepenis, plaučius ir dažniau pasireiškia dvidešimt keturiasdešimties metų amžiaus moterims. Šio tipo neoplazma sudaro tik 1–3 proc. Visų tipų antinksčių navikų.

Pheochromocitoma

Plėtros etapai

Atsiradus antinksčių navikui, vystymosi etapai priklauso nuo neoplazmų dydžio, metastazių buvimo, daigumo į aplinkinius audinius. Antinksčių navikams taikoma tokia pakopa:

1. Pirmojo etapo dydis yra ne didesnis kaip penki milimetrai ir dažniau yra gerybinis. Panašu, kad navikas yra simptominis ir atsitiktinai aptinkamas virškinamojo trakto tyrimo metu.
2. Antrajame etape neoplazmo dydis jau yra daugiau nei penki milimetrai, navikas gali augti į kaimynines struktūras, tačiau jis vis dar neturi įtakos limfinei sistemai ir neleidžia metastazių.
3. Trečiojo etapo navikai gali augti iki penkių centimetrų skersmens ir metastazuoti į netoliese esančius organus ir regioninius limfmazgius.
4. Ketvirtasis etapas yra sunkiausias, kurio metu navikas auga iki didelio dydžio ir gali paveikti visus organus ir sistemas, nes piktybinės ląstelės skiriasi kartu su limfos srautu ir kraujotaka.

Kuo anksčiau atskleidžiama patologija, tuo didesnė tikimybė, kad ji nesuteiks komplikacijų ir bus visiškai išgydoma.

Simptomai

Vyrams ir moterims antinksčių navikų simptomai priklauso nuo patologijos sukelto hormono:

• Androsteroma veda prie virilizmo ir anabolinio sindromo. Vaikams, sergantiems tokiu naviku, brendimas yra pastebimas anksčiau, greitas fizinis vystymasis, balsas pradeda rupi, o ant veido ir kūno atsiranda spuogai. Moterys susiduria su raumenų raida, pieno liaukomis, klitoriu ir gimdos atrofija, atsiranda amenorėja.
• Corticoestroma vyrams pasireiškia feminizacijos požymiais. Sėklidžių ir varpos atrofija, pieno liaukos pradeda augti (ginekomastija), plaukų augimas ant veido sustoja, seksualinė funkcija kenčia. Moterims, sergančioms tokiu naviku, simptomai beveik nėra, tik kartais gali padaugėti estrogenų. Jei berniukui atsiranda naujas augimas, tada brendimas vėluoja, mergaitės, priešingai, seksualinis ir fizinis vystymasis yra per intensyvus.
• Kortikosteromų simptomai pasireiškia hiperkortizolizmo požymiais (Itsenko-Kušingo sindromas). Tokiems pacientams prasideda nutukimas, galvos skausmas, nuolatinė hipertenzija. Pacientas greitai pavargsta, silpnėja raumenų tonai, vyrai kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Kortikosteroidų privalomas požymis yra steroidinis diabetas.

Ant pilvo, krūtinės ir klubų atsiranda dideli mėlyni strijų ženklai. Vyrams egzistuoja antrinės lytinės moterų rūšies charakteristikos, moterys - priešingos. Pacientai patiria osteoporozę, dėl kurios dažnai atsiranda stuburo slankstelių lūžiai. Dvidešimt procentų pacientų išsivysto urolitizė ir pielonefritas.

• Vartojant aldosteromą, yra dažnas pulsas ir padidėjęs kraujospūdis, kuris nėra tinkamas gydymui ir tampa regos sutrikimo priežastimi. Širdies ritmo, galvos skausmo, hipertrofinių ir vėlesnių miokardo pokyčių nesėkmė. Taip pat yra inkstų simptomų - didelis troškulys, dažnas šlapinimasis, kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas, kuris tampa šarminiu. Išimtis - traukuliai, parestezija ir raumenų silpnumas.
• Feochromocitoma turi pavojingą hemodinamiką. Jo metu gali pasireikšti adrenalino krizė - padidėja slėgis, skauda ir galvos svaigimas, padidėja prakaitavimas, yra silpnumas, širdies plakimas ir krūtinės skausmas. Žmogaus kūno temperatūra pakyla, yra drebulys ir priežastinis vėmimas, yra panikos priepuolių. Krizės pabaigoje padidėja šlapimo kiekis.

Kadangi navikai turi skirtingus simptomus, jų gydymo metodai taip pat gali būti skirtingi ir gydytojas juos išsirenka individualiai po išsamaus tyrimo.

Diagnostika

Diagnozuojant antinksčių navikus, atliekami keli instrumentiniai tyrimai, taip pat laboratoriniai endokrinologijos tyrimai, tačiau diagnozė pradedama nuo išorinio tyrimo, girdimas skundus ir vartojant anamnezę. Gydytojas pažymi išorinius požymius, kurie gali reikšti pernelyg didelį hormono susidarymą, ir paskui paskiria pacientui kitus tyrimo metodus:

• Ultragarsas yra informatyvus, kai antinksčių navikų dydis yra didesnis nei vienas centimetras. Mažesnio skersmens neoplazmų negalima matyti šiuo metodu.
• Kompiuterinė arba magnetinė rezonanso analizė leidžia mums išsamiau ištirti naviką, kad nustatytume tikslią vietą ir dydį.
• Krūtinės ląstos rentgenograma ir kaulinio audinio radioizotropinis tyrimas padeda nustatyti metastazes.
• Bendra klinikinė šlapimo analizė ir šlapimo hormonų kiekio tyrimas.
• Flebografija yra kraujo tyrimas, paimtas iš antinksčių. Plėtojant feochromocitomą, šis tyrimas yra draudžiamas, nes jis prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo.
• Smulkiai adata auglio biopsija, po to atliekamas histologinis tyrimas, siekiant nustatyti naviko morfologinę struktūrą.

Po diagnozės gydytojas pasirenka terapiją, kuri, jo nuomone, bus veiksmingiausia.

Gydymas

Gydant antinksčių navikus būtina atsižvelgti į diagnozės metu gautą informaciją. Efektyviausias būdas yra chirurgija. Operacija atliekama su hormonus gaminančiais navikais, daugiau nei 5 cm skersmens navikais, taip pat piktybinėmis patologijomis. Tačiau kartais operacija yra draudžiama pacientui, tokiu atveju patologija turėtų būti gydoma konservatyviu būdu. Kontraindikacijos chirurginei intervencijai yra:

1. Išplėstinis amžius;
2. Daugybė navikų, turinčių daug metastazių;
3. Sunkios ligos, kurios yra anestezijos kontraindikacija.

Radiacinė ir cheminė terapija yra naudojama vėžio navikams ir atliekama prieš ir po operacijos, siekiant sumažinti naviko dydį ir pašalinti likusias piktybines ląsteles.

Operatyvinė intervencija

Operacija būtinai atliekama, jei navikas yra hormoniškai aktyvus ir ne didesnis kaip trys centimetrai. Taip pat chirurginiu būdu pašalinami piktybiniai navikai. Operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. Atviroji prieiga (pilvo operacija);
2. Laporaskopichesky metodas (prieiga per kelis punkcijas pilvo ertmėje).

Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su paveikta antinksčių liauka. Jei navikas yra piktybinis, gydytojas taip pat išskyrė regioninius limfmazgius. Pralaimėjus artimiausių organų metastazėms, jie taip pat yra pašalinami.

Konservatyvus gydymas

Kartu su operacija (prieš ir po jos) piktybinių navikų atveju naudojama spinduliuotė ir cheminė terapija, kurios pagalba galima sumažinti naviką ir nužudyti likučius, užkertant kelią atkryčiui. Be to, šie metodai gali veikti kaip nepriklausomas gydymas tais atvejais, kai operacija yra kontraindikuotina. Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami vaistai, kurie prisideda prie vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimo ir neleidžia mineralų homeostazei. Privaloma yra pakaitinė hormonų terapija, kuri turėtų trukti visą gyvenimą. Kai kurie simptomai po operacijos gali išlikti, todėl reikia nuolatinės medicininės priežiūros.

Prognozė ir prevencija

Prognozės po operacijos priklauso nuo neoplazmo tipo, jo pobūdžio ir taikomų gydymo priemonių. Gerybiniai navikai beveik niekada nepasikartoja, o tai nėra piktybinių navikų atveju. Kuo anksčiau auglys pašalinamas, tuo palankesni prognoziniai duomenys. Tačiau daugeliui pacientų gali kilti komplikacijų ir pasekmių. Pavyzdžiui, jei buvo pašalinta androsteroma, o pacientas buvo vaikas, jis greičiausiai bus trikdomas. Sėkmingai pašalinus feochromocitomą, per pusę pacientų atsiranda kardiologinių sutrikimų.

Trisdešimt procentų pacientų, pašalinus aldosteromą, susiduria su lengva hipertenzija, reikalaujančia vaisto, kurio amžius yra visą gyvenimą. Jei pašalinamas kortikosteronas, pacientas atsinaujina maždaug po pusantro ar dviejų mėnesių. Simptomatologija, kuri buvo vėžio atveju, palaipsniui išnyksta - slėgis vėl tampa normalus, atstatomas svoris, seksualinė funkcija ir tt Metastazavusių navikų prognozė dažnai būna nepalanki, ypač jei patologija nėra chirurginio gydymo. Šiuo atveju asmuo gali gyventi iki dvejų metų.

Prevencinės priemonės yra sveikos gyvensenos išlaikymas:

• cigarečių ir alkoholio atsisakymas;
• tinkama mityba;
• išvengti provokuojančių veiksnių.

Po gydymo atliekama profilaktika, kad būtų išvengta pasikartojimo. Pacientas yra registruotas ir turi būti tikrinamas kas šešis mėnesius (ir iš pradžių ir dažniau). Pašalinus piktybinį naviką tik po penkerių metų, asmuo laikomas visiškai išgydytu. Kai pašalinama antinksčių liga, alkoholiui, hipnotizuojantiems vaistams ir stipriam fiziniam ir psicho-emociniam stresui pacientas yra visiškai kontraindikuotinas.

http://rakuhuk.ru/opuholi/nadpochechnikov-simptomy