Plaučių biopsija yra procedūra plaučių audinio paėmimui, siekiant ištirti ir paaiškinti galutinę diagnozę.

Pirmasis bronchų ir plaučių ligų diagnozavimo etapas paprastai yra rentgeno tyrimas (fluorografija). Tačiau rentgeno spinduliai gali atskleisti tik židinio ar difuzinės patologijos buvimą plaučiuose, apytiksliai nustatant jo lokalizaciją. Jei aptinkama patologija, pacientas kreipiamasi į tolesnį tyrimą (CT skenavimas, MRT, endobronchoskopija, biopsija).

Daugelis difuzinių ir židinio plaučių patologijų turi panašų klinikinį ir radiologinį vaizdą. Plaučių ligų diferencinė diagnozė yra labai sunki, dažnai neįmanoma atlikti histologinio tyrimo.

Plaučių biopsija iki praėjusio šimtmečio 60-ųjų buvo atlikta tik atviru chirurginiu metodu. 1963 m. Andersonas pirmą kartą atliko bronchoskopinę biopsiją su kietu bronchoskopu. 1974 m. Levinas paskelbė biopsijos patirtį su lanksčiu bronchoskopu.

Plaučių biopsijos tipai

Pagal prieigos prie plaučių audinio metodą šiuo metu išskiriamos 4 pagrindinės biopsijos rūšys:

  • Endoskopinė transbronchinė biopsija. Jis atliekamas bronchoskopijos procedūros metu.
  • Perkutaninė biopsija. Jis atliekamas su ilga, stora adata, ištraukiant krūtinės sienelę ultragarsu ar radiologiniu būdu.
  • Atidaryta tranzistinė biopsija. Atviroji chirurginė prieiga atliekama per pjūvį tarpkultūrinėje erdvėje.
  • Endothorakoskopinė biopsija. Šiuolaikiškiausias metodas, prieiga prie plaučių per torakoskopą (endoskopas pleuros ertmės tyrimui).

Biopsijos metodo pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo patologinės zonos lokalizacijos, būtinos įrangos prieinamumo, paciento būklės, kartu atsirandančios patologijos buvimo, taip pat nuo paciento sutikimo šiai ar tokiai intervencijai.

Kokios ligos diferencijuoja plaučių biopsiją

Informatyviausia plaučių biopsija, siekiant nustatyti:

  1. Gerybinis arba piktybinis navikas.
  2. Sarkoidozė.
  3. Alerginis pneumonitas.
  4. Plaučių infekcijos.
  5. Dulkių pneumonitas.
  6. Plaučių sutrikimai sisteminėse ligose, vaskulitas.

Kontraindikacijos plaučių biopsijai

  • Sunkios paciento būklės.
  • Sunkios hipoksijos.
  • Astmos priepuolis.
  • Paciento nesutarimai.
  • Piktybiniai aritmija.
  • Masyvi hemoptizė.
  • Hemoraginė diatezė, sunku gydyti.
  1. Trombocitopenija mažiau kaip 50 tūkst. Trombocitų μl.
  2. Lėtinis inkstų nepakankamumas (padidėjusi kraujavimo rizika).
  3. Dirbtinė plaučių ventiliacija.
  4. Aritmijos.
  5. Plaučių hipertenzija.

Biopsijos paruošimas

Prieš atliekant biopsiją, paprastai naudojami visi galimi vaizdo diagnostikos metodai (rentgenografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas). Tai būtina norint tiksliausiai nustatyti patologijos lokalizaciją, ypač su židinio pažeidimais plaučiuose.

Tai priklauso nuo biopsijos metodo pasirinkimo.

Kartais patologinis dėmesys nėra matomas rentgeno spinduliuose ir kompiuteriniuose vaizduose (pavyzdžiui, pradiniame endobronchinio naviko etape). Tada diagnostikos bronchoskopijos metu iš įtartinų vietų atliekama biopsija.

Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, turite:

  • Vaistų, kurie sukelia kraujo skiedimą (aspirinas, varfarinas, Plavix, indometacinas, ibuprofenas ir kt.), Atšaukimas 3-4 dienas prieš nustatytą procedūrą.
  • Atsisakymas maistui 8 valandas prieš procedūrą.

Endoskopinė transbronchinė biopsija

Tokia biopsija atliekama giliai patologinio fokusavimo vieta ir jos ryšys su pagrindiniu, lobiniu, segmentiniu ir subegmentiniu bronchais.

Endobronchinė biopsija atliekama ambulatoriškai, vietine anestezija. Galimas premedikavimas su raminamuoju ir atropinu.

Bronchoskopas įterpiamas per nosį (rečiau per burną). Gleivinė iš anksto drėkinama naudojant lidokaino tirpalą. Paciento padėtis paprastai yra gulint.

Gydytojas nuolat tikrina visus bronchų medžio skyrius. Biopsijos mėginių ėmimas atliekamas naudojant specialias žnypleles, įkištas per instrumentinį bronchoskopo kanalą. Žnyplės „įkandžia“ audinio gabalą iš patologinio fokuso (su mazgeliais) arba iš skirtingų vietų (su difuzinėmis ligomis).

Naudojant bronchoskopiją, kartais atliekamas tarpviniško limfmazgių transbronchinis punkcija.

Visa procedūra trunka 30-50 minučių.

Pati procedūra yra nemalonus, bet ne skausmingas. Kai bronchoskopinė biopsija yra įmanoma, jis gali būti nedidelis, jis greitai praeina.

Komplikacijos yra labai retos:

  1. Plaučių kraujavimas.
  2. Viskalinio pleuros pažeidimas su pneumotoraksu.

Perkutaninė plaučių biopsija

Kiti pavadinimai: transthoracic, adatas biopsija.

perkutaninė biopsija

Tokia biopsija nustatoma, kai židinys yra arčiau plaučių periferijos, atokiau nuo didelių kraujagyslių ir nervų pluoštų, taip pat pleuros tyrimui su neaiškiais pažeidimais.

Tokia procedūra taip pat atliekama ambulatoriškai ir daugiausia vietinės anestezijos metu. Bendra anestezija yra įmanoma ir vaikams, ir jaudinantis.

Punkcijos adatos injekcijos vieta parenkama po radiologinės daugiapakopės arba CT kontrolės pagal trumpiausio atstumo iki biopsijos priėmimo vietos principą.

Atliekama odos anestezija, poodinis audinys su vietiniu anestetiku, tada visi krūtinės ląstos sluoksniai ir visceralinė pleura yra išpurškiami naudojant specialią biopsijos adatą. Adata gali būti:

  • Bauda (kaip ir įprastiniame švirkšte) - aspiracijos biopsijai ir citologijai.
  • Tolstojus (su vakuuminiu prietaisu, kad būtų galima rinkti visavertį audinių mėginį).

Adata pažengiama ultragarsu, fluoroskopija arba CT. Šiuo atveju pagrindinė paciento užduotis yra likti nejudama 20-30 minučių, o ne kosulys. Kelis kartus reikia laikyti kvėpavimą. Padėtis - sėdi arba gulėti (su CT valdymu).

Kai adata pasiekia pageidaujamą plotą, vakuumo mechanizmas aktyvuojamas ir audinys paimamas ištirti. Mėginiai turi būti paimti iš kelių skirtingų vietų.

Nuėmus adatą, įpurškimo vietoje uždedama tvarsčio.

Apie valandą pacientas bus stebimas. Po to, jei reikia, atliekama radiologinė kontrolė, siekiant išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos:

  1. Pneumotoraksas (į didelį oro kiekį į pleuros ertmę).
  2. Kraujavimas
  3. Atelektazė (dalies plaučių praradimas su sutrikusi kvėpavimo funkcija).
  4. Vėliau komplikacijos dėl infekcijos prisijungimo - pūlingos pleuritas, krūtinės ląstos flegmonas.
  5. Implantacijos metastazių kūrimas palei kanalo kanalą.
  6. Poodinė emfizema.
  7. Specifinio uždegimo paūmėjimas.

Plėtojant endoskopinę techniką, perkutaninės biopsijos indikacijos tampa vis labiau susiaurintos, nes tai yra labiau trauminis metodas nei kiti.

Atviras plaučių biopsija (nedidelis torakotomija)

Kai kuriais atvejais, kai neįmanomi minimaliai invaziniai metodai, nustatyta atvira plaučių biopsija (patologinė sritis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, komplikacijų rizika yra didelė, ir tyrimui reikalingas pakankamai didelis audinių mėginys, jei nėra kitų biopsijų). Pagrindinė atviros biopsijos indikacija yra difuzinė intersticinė plaučių liga, didėjanti neaiškaus pobūdžio kvėpavimo nepakankamumas (tokių ligų yra apie 100).

atvira plaučių biopsija

Atviroji biopsija atliekama esant bendrai endotrachinei anestezijai ligoninėje. Pjūvis atliekamas tinkamiausios tarpinės erdvės srityje.

Klasikinė nedidelė torakotomija yra 8 cm ilgio pjūvis 3-4 tarpukalių erdvėje priešais priekinę ašies liniją. Naudojant anestezijos aparatą, plaučių pripūtimas, dalis jo išsiskiria į žaizdą. Į šią pleišą skleidžiančią dalį uždedamas aparatas, kuris plaunasi plaučius ir pleurą su kabėmis.

Tokiu būdu pleuros ertmė nedelsiant užsandarinama. Susiuvinėta dalis nukirpta ir siunčiama į tyrimą. Tai vadinama ribine plaučių rezekcija.

Nuėmus pleuros ertmę, išlieka drenažas. Siuvami odai. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas po kelių dienų.

Biopsijos torakoskopija

Torakoskopinė biopsija yra vertinga tais atvejais, kai patologinis procesas paveikė pleurą arba plaučių ligos (miliarinės tuberkuliozės, karcinomatozės, daugybinių metastazių) atvejais.

biopsijos torakoskopija

Tyrimas atliekamas pagal bendrą endotrachinę anesteziją su atskiru bronchų intubavimu. Bandymo plaučiai išjungiami iš ventiliacijos.

Krūtinės sienoje yra keletas skylių: torakoskopui ir instrumentams. Vaizdas iš torakoskopo okuliaro ekrane rodomas padidintu vaizdu.

Išsamiai peržiūrėjus pleuros ertmę, pasirenkamas biopsijos metodas.

Su paviršiaus židiniais atliekama biopsija. Specialūs žnyplės ima audinių mėginius iš kelių skirtingų sričių. Tai paprasčiausias ir efektyviausias būdas.

Dėl gilių židinių ar sklaidos proceso plaučiuose atliekama marginalinė rezekcija, naudojant endo-virpiklį.

Procedūros trukmė yra apie 30-40 minučių. Atgimęs iš anestezijos, pacientui gali būti leista eiti namo.

Biopsijos taisyklės

Audinio gabalai tyrimui, paimti iš patologinės srities centro, taip pat iš jo periferijos. Pasirinktų mėginių skaičius turi būti ne mažesnis kaip penki.

Pasirinkti mėginiai dedami į specialų konteinerį su konservavimo terpe (formalinu), pasirašyti ir išsiųsti į histologinę laboratoriją. Jei buvo naudojama smulkios adatos aspiracinė biopsija (TAB), gauta punkcija iš karto buvo uždėta ant stiklo.

Jei yra numatytas bakteriologinis tyrimas, keli mėginiai dedami į specialią maistinę terpę arba tiesiog steriliame inde.

Kaip atliekamas histologinis tyrimas

Pasirinktų mėginių tyrimą atlieka gydytojai-patologai. Mėginys dedamas į specialų tirpalą, o po to - parafinu. Mikroskopai paruošiami iš tankaus gabalo su specialiu peiliu (mikrotomu) tirti mikroskopu. Baigti mėginiai dažomi ir dedami ant stiklo.

Šis visas mėginių paruošimo procesas užima daug laiko (apie savaitę), todėl trunka tiek laiko, kol laukia atsakymų iš laboratorijos (vidutiniškai dvi savaites, atsižvelgiant į gydytojų darbo krūvį).

Ką galima aptikti plaučių biopsijoje

Su plaučių biopsija galima nustatyti šias ligas:

  • Plaučių vėžys Plaučių vėžys gali išsivystyti iš epitelio (epidermio vėžio) ir liaukų ląstelių (adenokarcinoma, liaukų ląstelių karcinoma). Jis gali būti diferencijuotas, prastai diferencijuotas ir nediferencijuotas. Morfologinis vėžio vaizdas - tai ląstelių, kurios skiriasi savo struktūra nuo įprastų audinių, skirtingų formų ir dydžių, buvimas, turintis sutrikusią ląstelių struktūrą ir daugybę padalijimų. Kuo mažiau ląstelių yra panašios į greta esančius sveikus audinius, tuo mažiau diferencijuotas auglio tipas ir tuo daugiau piktybinių.
  • Sarkoidozė. Kai sarkoidozė veikia nedidelius plaučių limfinius indus, šalia jų susidaro granulomos.
  • Lėtinis bronchitas. Preparatuose aptinkama ląstelių uždegiminė infiltracija, liaukų ląstelių atrofija arba hiperplazija, granuliacinio audinio išsivystymas, bronchų sienelių naikinimas, elastino praradimas.
  • Fibrosing alveolitas II tipo pneumocitų hiperplazija, vystymasis korio tipo oro ertmių plaučiuose.
  • Plaučių tuberkuliozė. Preparatuose aptinkami granulomai su kaulų nekrozės židiniais. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, galima atlikti bakteriologinį tyrimą.
  • Alerginė alveolitas. Lėtinio uždegimo paveikslėlis, reaguojant į plaučių alergeną.
  • Histiocitozė H. Nežinomos ligos. Biopsijos mėginiuose nustatyta infiltracija su eozinofilais, makrofagais ir Langerhanso ląstelėmis.
  • Pneumofibrozė. Tai yra kolektyvinė koncepcija, kuri yra įvairių procesų sprendimo rezultatas. Morfologinį vaizdą apibūdina plaučių jungiamojo audinio proliferacija.
http://operaciya.info/serdce-sosudy/biopsiya-legkih/

Plaučių biopsija: kas tai yra, kaip tai daroma, ir galimas pasekmes

Žmonių kvėpavimo sistemos ligos dažnai neapsiriboja įprastu kosuliu ar epizodiniu karščiavimu. Patologija gali paveikti plaučių parenhiją, transformuodama jų audinius. Kartu su vėžiu, sarkoidoze, emfizema ir kitomis ligomis keičiasi kvėpavimo sistemos struktūra. Plaučių biopsija yra invazinė technika, leidžianti ištirti mikroskopinius organų struktūros pokyčius, kad pasirinktumėte optimalų gydymo būdą.

Kas yra plaučių biopsija?

Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti nedidelį audinio mėginį iš nenormalaus ploto, esančio kvėpavimo organuose, tolesniam tyrimui pagal mikroskopą in vivo.

Taikant šią techniką, reikia naudoti specialias priemones saugiam medžiagos tyrimui. Tradiciškai biopsija skiriama pacientams, kenčiantiems nuo nenustatyto genezės kosulio, kuris papildomai mažėja kūno svoriu, blogėja žmogaus gerovė. Tikslas yra patvirtinti / paneigti piktybinio naviko buvimą.

Be to, šis metodas parodo veiksmingumą sarkoidozės, fibrozės ar plaučių tuberkuliozės diagnozėje. Procedūra leidžia nustatyti ligos priežastį ir kosulį, srauto stadiją. Remdamasis gautais rezultatais, gydytojas nurodo gydymą, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinį klinikinių simptomų padidėjimą skatinantį veiksnį.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih.jpg "alt =" kaip paimkite biopsiją iš plaučių "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/08 / kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-berut-biopsiyu-iz-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Ar tai skauda?

Atsižvelgiant į tai, kad plaučių biopsija grindžiama gyvų audinių dalelių surinkimo procesu, pacientai dažnai klausia, ar tai skauda. Norint atsakyti į klausimą, pacientai tiria plaučių biopsijos tyrimus iš kitų pacientų, kuriems buvo atliktas manipuliavimas.

Skausmas biopsijos metu neatsiranda plaučių audiniuose. Įrodyta, kad atitinkamas organas neturi receptų skausmui registruoti. Diskomfortas kosulio metu ir kiti patologijos simptomai, susiję su netoliese esančių audinių dirginimu. Įvedus pacientą į anesteziją arba naudojant vietinę anesteziją, gydytojas anestezuoja aplink plaučius esančias struktūras:

Faktas! 95% atvejų, dusulio diagnozė, kraujo kosulys, nepaaiškinamas kūno temperatūros padidėjimas naudojant invazinę techniką nesukelia skausmo. Siekiant išvengti skausmo, visada reikia atlikti tinkamą anesteziją, priklausomai nuo biopsijos tipo.

Išimtis gali būti kritiniai atvejai, kai nėra prieigos prie būtinų vaistų ir pacientas yra ne ligoninėje. Tačiau biopsijos atveju toks scenarijus yra beveik neįmanomas. Procedūra vykdoma pagal planą.

Plaučių biopsijos tipai

Nieko nepaaiškinamo genezės kosulys ir kvėpavimo simptomai gali atsirasti dėl skirtingos lokalizacijos plaučių audinio pažeidimo fono. Priklausomai nuo numatytos patologinės vietovės vietos, gali prireikti kitokio manipuliavimo metodo. Biopsija yra kolektyvinė koncepcija, reiškianti audinių surinkimo procesą tolesniems tyrimams.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg "alt =" tipai biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/08 / vidy-biopsij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/08 / vidy-biopsij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/vidy-biopsij-48x30.jpg 48w "dydžiai = "(maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px" />

Ši diagnostikos procedūra suskirstyta į šiuos tipus:

  • Biopsija bronchoskopijos metu. Tracheobronchijos medžio tyrime gydytojas priima plaučių parenchimos plotą, kuris yra arčiausiai bronchų, o gale - lankstus vamzdelis su vaizdo kamera.
  • Punkcijos biopsija. Naudojant ilgą adatą, priekinės arba užpakalinės krūtinės sienelės oda yra pradurta, kad gautų audinį analizei. Šis metodas tinka tik paviršutiniams patologiniams procesams plaučiuose, kartu su kosuliu;
  • Transthoracinė (atvira) plaučių biopsija. Technika apima audinių išskyrimą operacijos metu. Pacientas atveria krūtinę tiesiai prie patologinės vietovės. Atitinkamo manipuliavimo vykdymas galimas tik tuomet, kai reikia, operacijas su šiais organais. Tiesiog todėl, kad krūtinės nėra atidarytos;
  • Videotorazinė biopsija. Procedūros esmė - įvesti į krūtinę torakoskopas. Vizualiai stebint gydytoją, plaučių patologinio regiono gabalo pašalinimas tolesniam tyrimui.

Kontraindikacijos plaučių biopsijai

Biopsija - invazinė technika, naudojama nustatyti svorio netekimo priežastis, dusulį, kosulį. Dėl to, kad organizme pašalinamos gyvų audinių dalelės, gali prasidėti pokyčių kaskados, kurios sukels staigų paciento sveikatos būklės pablogėjimą.

Kontraindikacijos:

  1. paciento šokas;
  2. deguonies trūkumas (hipoksija);
  3. ūminis bronchinės astmos priepuolis, lydimas kvėpavimo nepakankamumo ir sauso kosulio;
  4. sunkios širdies ritmo veikimo pažeidimo formos, galinčios sukelti paciento mirtį;
  5. didelio kraujo kiekio išskyrimas per kosulį (hemoptysis);
  6. kraujavimo sutrikimas.

Ypatingai atsargiai, manipuliavimas atliekamas pacientams, sergantiems plaučių hipertenzija, kepenų funkcijos sutrikimu arba dirbtiniu kvėpavimo palaikymu.

Biopsijos paruošimas

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg "alt =" kaip veikia punkcija biopsija "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak -delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/08/kak-delaetsya-punktsionnaya-biopsiya-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Plaučių biopsija, skirta sarkoidozei, tuberkuliozei, vėžiui, yra savanoriškas paciento sprendimas. Prieš procedūrą pacientas pasirašo dokumentą, patvirtinantį asmens leidimą atlikti biopsiją.

Praktiškai nėra specialių priemonių pasirengti atitinkamoms procedūroms. 8 valandos iki manipuliacijos negalima valgyti. Priežastis yra padidėjusi vėmimo rizika, kai anestetikai pasireiškia nepageidaujama reakcija.

Prieš procedūrą pacientui atliekami standartiniai tyrimai:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • kraujo tyrimas grupei ir Rh faktoriui;
  • fluorografija arba rentgeno spinduliai;
  • EKG

Iškart prieš atliekant manipuliavimą pacientui skiriamas raminamieji vaistai, mažinantys neigiamas emocijas, kosulio intensyvumą.

Kaip atliekama plaučių biopsija

Plaučių biopsijos techninis aspektas priklauso nuo naudojamos procedūros tipo. Bronchoskopijos metu gydytojas pirmiausia atlieka nosies ar burnos gleivinės anesteziją purškimo pavidalu. Toliau prasiskverbia į paciento kvėpavimo takus. Naudojant miniatiūrinius įrankius, išskiriama nedidelė dalis atitinkamo audinio.

Plaučių punkcija atliekant tyrimo medžiagą ima išankstinę odos, poodinio audinio, raumenų ir pleuros anesteziją. Įvedus anestetiką nedidelėmis porcijomis į būsimą punkciją, sumažėja nepatogių pojūčių. Po to gydytojas įveda punkcijos adatą, kuri naudojama norimam kiekiui medžiagos analizei analizuoti.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg " alt = "plaučių biopsija, kaip jie daro ir nėra pavojinga" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya- legkih-kak-delayut-i-ne-opasno.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak-delayut-i-ne-opasno-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/biopsiya-legkih-kak- delayut-i-ne-opasno-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Atviroji biopsija yra įmanoma tik vykdant planuojamą operaciją plaučiuose. Gydytojas išmatuoja reikiamą paveikto audinio plotą skalpeliu ir siunčia jį į laboratoriją analizei.

Torakoskopinei plaučių biopsijai reikalingas specialus prietaisas, kurio gale yra vaizdo kamera. Vizualiai kontroliuojant nukentėjusio audinio dominančią sritį išskiriami mikrochirurginiai instrumentai. Šio metodo privalumas - galimybė rinkti medžiagą nenaudojant didelių pjūvių. Manipuliacija atliekama per skyles iki 1-2 cm dydžio.

Biopsijos taisyklės

Siekiant gauti patikimą tyrimo audinio analizę, siekiant nustatyti kosulio priežastis, dusulį ir kitus simptomus, yra biopsijos vartojimo taisyklės:

  1. medžiaga turi būti paimta iš patologinės zonos centro ir nuo kraštų nukentėjusios zonos perėjimo vietoje į normalų audinį;
  2. ėminio storis turi būti ne didesnis kaip 5 mm;
  3. gautas mėginys negali būti suskirstytas į dalis;
  4. po parenchimos išpjaustymo, jis turi būti nedelsiant dedamas į buteliuką su fiksatoriumi (formalinu);
  5. pakuojant medžiagą ant konteinerių, ženklinama, kad jis būtų perduotas patoanatominiam skyriui.

Šių taisyklių laikymasis suteikia laboratoriniams technikams galimybę kokybiškai ištirti patologinių audinių mėginį, sudarant atitinkamą išvadą.

Tyrimo rezultatų analizė

Tyrimo rezultatų aiškinimas atliekamas ištyrus mėginį mikroskopu, naudojant specialius reagentus.

Naudojant tinkamą metodiką galima nustatyti šias kosulio ir kitų kvėpavimo takų simptomų priežastis:

  • piktybinių audinių degeneracija (vėžys);
  • sarkoidozė yra patologija, kurią lydi specifinių granulomų susidarymas plaučių limfos induose;
  • fibrozė - normalios plaučių parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas;
  • lėtinis bronchitas;
  • įvairių rūšių alveolitas;
  • plaučių tuberkuliozės liga;

Baigęs galutinę ataskaitą, gydytojas jį išnagrinėja ir pasirenka tinkamą kosulio terapiją, priklausomai nuo ligos priežasties.

Faktas! Svarbu nepamiršti, kad kai kuriais atvejais galutinis laboratorijoje gautas rezultatas gali būti netikslus arba leisti skirtingas diagnozes. Tokioje situacijoje galite pabandyti pateikti medžiagą kitai institucijai.

Galimas nepageidaujamas poveikis po plaučių biopsijos

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij.jpg "alt =" ką nebūtų jokių komplikacijų "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo- oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlė / 2018/08 / chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/chto-by-ne-bylo-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Audinių analizė yra procedūra, kurią gali lydėti netikėtos komplikacijos. Neigiamas poveikis plaučių biopsijai yra retas, tačiau jų negalima atmesti.

Tiesiogiai procedūros metu pacientas gali būti sutrikdytas:

  • krūtinės skausmas;
  • širdies plakimas;
  • dusulys ir kosulys.

Procedūros metu taip pat kyla pavojus pažeisti kraujagysles. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių po manipuliavimo, pacientas tam tikrą laiką išlieka ligoninėje. Gydytojai stebi paciento būklę. Kai patologijos požymiai didėja, gydytojai greitai imasi atitinkamų priemonių.

Kainų procedūra ir kur aš galiu eiti?

Plaučių biopsijos kaina priklauso nuo medicinos įstaigos, kurioje pacientas nori diagnozuoti. Viešosios ligoninės tradiciškai lieka pigesnės, jei yra atitinkamų dokumentų. Dažnai, jei yra klinikinių požymių ir geros materialinės paramos, moksliniai tyrimai yra nemokami.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih.jpg "vid. plaučių biopsijos kaina "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu- legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ įkėlimai / 2018/08 / srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/08/srednyaya-tsena-na-bipsiyu-legkih-48x30.jpg 48w "dydžiai =" (maksimalus plotis: 630px) 100vw, 630px "/>

Tačiau daugelis pacientų pageidauja, kad jie būtų tiriami privačiose klinikose. Atitinkamos paslaugos kaina svyruoja nuo 600 iki 3000 rublių.

Išvada

Plaučių biopsija yra rimtas tyrimas, kuris daugeliu atvejų leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pacientas turi suprasti, kad procedūra yra chirurginė intervencija. Pacientui reikia sureguliuoti teigiamą tyrimo rezultatą ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

http://mykashel.ru/diagnostika/biopsiya-legkih.html

Kaip atliekama plaučių biopsija ir rezultatų nuorašas

Plaučių biopsija yra diagnostinė procedūra, apimanti biologinių plaučių audinių mėginių gavimą.

Vėliau šie audiniai tiriami dėl patologinių anomalijų. Dažniausiai atliekama plaučių biopsija, siekiant išvengti onkologinių procesų plaučiuose.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių biopsija paprastai nustatoma, kai pacientui yra plaučių masė, kurią gali sukelti patologijos, pvz., Vėžys, sarkoidozė, abscesas, tuberkuliozė, ilgalaikė pneumonija, alveolitas, gerybiniai navikų procesai ir kt.

Procedūra draudžiama žmonėms, sergantiems tokiomis ligomis kaip:

  • Plaučių cistos;
  • Hipoksija;
  • Kraujo krešėjimo problemos;
  • Emfizema;
  • Plaučių hipertenzija;
  • Išreikšta anemija;
  • Lėtinis miokardo nepakankamumas dekompensuotoje stadijoje.

Kitais atvejais šiai diagnostikos procedūrai kontraindikacijos nėra.

Plaučių biopsija gali būti atliekama keliais būdais: transbronchine, punkcija, atvira arba torakoskopinė.

Transbronchinis

Transbronchinė plaučių biopsija yra laikoma gana populiari, ji apima bronchoskopą. Šis biologinės medžiagos ėminių ėmimo metodas yra plačiai naudojamas nustatant infekcines patologijas ir nustatant nenormalus augimą netoli bronchų.

Bronchoskopija vizualizuoja kvėpavimo takų paviršių ir leidžia jums paimti audinio gabalą bet kurioje srityje. Tokio diagnostinio įvykio trukmė gali būti iki valandos, nors 30 minučių dažniau.

Transbronchinės plaučių biopsijos indikacijos yra tokios patologijos kaip:

  • Karcinomatozė;
  • Tuberkuliozė;
  • Sarkoidozė;
  • Alveolitas ir kiti difuzinio pobūdžio plaučių pažeidimai.

Šis metodas apima endoskopinės biopsijos atlikimą per bronchų sienelės punkciją. Procedūros metu žnyplės suleidžiamos į įvairius bronchų skyrius, imant iki 7 mėginių iš atskirų vietų.

Procedūra paprastai atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą, užtikrinant procedūros tikslumą. Buvo žinomi atvejai, kai po transbronchinės plaučių biopsijos pacientams buvo kraujavimas ir pneumotoraksas.

Transthoracinis punkcija

Šis biopsijos iš plaučių gavimo būdas apima ilgos patrankos adatą, kuri yra tikslas gauti norimą audinį iš norimo ploto.

Dėl to gydytojas gauna ląstelių bioprojektą audinių struktūrose, esančiose netoli krūtinės.

Šio tyrimo rezultatai, pacientas turi laukti 10-14 dienų.

Adatos biopsijai paprastai naudojamas specialus adatos trokaras arba Silverman. Plaučių biopsijos punkcijos galimybės yra šiek tiek ribotos, nes ne visada įmanoma patekti į reikiamą plotą, iš kurio būtina gauti mėginį.

Nors šis metodas yra informatyvus, o jo privalumai - punkcinė biopsija pašalina diagnostinės torakotomijos poreikį.

Be to, ši procedūra leidžia kruopščiai planuoti operacijos eigą, prieigos galimybes, organo pašalinimo apimtis, kuri yra labai svarbi pacientams, turintiems didelę operacinę riziką.

Atidaryti

Atviras plaučių biopsijos atlikimo metodas prisiima chirurginę operaciją, kurios metu gydytojas nutraukia mikroskopinį biomedžiagos gabalą iš reikalingos vietos. Plaučių zonoje atliekamas chirurginis pjūvis, per kurį suteikiama prieiga prie audinių.

Pacientui suteikiama endotrachinė anestezija, po to 4-5 cm pjūviai šiek tiek mažesni už pažastų 4-5 hipochondrijoje. Pacientas guli ant šono. Pašalinti biologiniai mėginiai tiriami dėl plaučių infekcijų, vėžio ir kitų galimų pažeidimų.

Atviras biopsijos iš plaučių audinio gavimo metodas leidžia tiksliai nustatyti patologijų, tokių kaip granulomatozė, sarkoidozė, reumatoidinės patologijos ir tt, buvimą.

Videothorascopic

Šiandien video-torakoskopinės biopsijos metodas yra labiausiai informatyvus ir diagnostiškai tikslus.

Tarp šonkaulių, esančių pažeisto plaučių pusėje, atliekami keli nedideli pjūviai, per kuriuos įdėta kamera ir miniatiūriniai instrumentai.

Procedūra yra minimaliai invazinė, ir, priešingai nei atvirasis metodas, nereikia ilgalaikės reabilitacijos.

Vaizdohoroskopinė technika laikoma gana brangia, todėl ją galima įsigyti daugiausia privačiose klinikose, nes tam reikalinga brangi įranga.

Paruošimas

Prieš procedūrą gydytojas pacientui būtinai paaiškina galimas rizikas ir komplikacijas, renka informaciją apie alergiją, vartoja vaistus, nėštumą ir kraujo patologijas.

  1. Prieš pradedant biopsiją, rekomenduojama atsisakyti maisto 6 valandas.
  2. Jūs negalite vartoti aspirino, varfarino ir kitų vaistų, kurie prisideda prie kraujo praskiedimo.
  3. Pacientas turi pašalinti papuošalus, protezus, lęšius ir pan.

Kaip atliekama plaučių biopsija?

Jei biopsija atliekama naudojant bronchoskopą, prietaisas įdedamas per burną ar nosį.

Ši procedūra yra veiksmingesnė esant tokiems lengviems simptomams kaip hemoptysis arba lėtinis kosulys.

Jei biopsija atliekama punkcija, procedūra yra kontroliuojama rentgeno arba ultragarso įranga.

Punkcijos biopsija atliekama su vietine anestezija, atvira ar vaizdo pagalba torakoskopija pagal bendrąją anesteziją.

Be to, atliekant pastarojo tipo biopsiją, papildomai naudojamas dirbtinio plaučių vėdinimo aparatas.

Su sarkoidoze

Sarkoidozė yra jungiamojo audinio patologija, kurioje plaučiuose susidaro mazgeliai. Norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga bronchoskopija, kurios metu atliekama biomedžiaga histologijai.

Plaučių biopsija, skirta sarkoidozei, yra labai svarbi procedūra. Remiantis biopsijos histologijos rezultatais, gydytojas visapusiškai surenka klinikinį patologijos vaizdą ir nustato optimaliausią gydymą.

Vėžiu

Plaučių vėžio atveju bronchoskopija ir plaučių audinio biopsija yra lemiamos reikšmės diagnozuojant ir pasirinkus tolesnį gydymą.

Transbronchinė punkcijos biopsija limfmazgiuose leidžia nustatyti vėžio proceso mastą.

  • Centriniame plaučių vėžyje nurodoma bronchoskopija su transbronchine punkcija.
  • Periferinio plaučių vėžio atveju optimali diagnostinė galimybė yra perkutaninė punkcijos biopsija su tomografine kontrole.

Aspiracijos biopsija plaučių vėžio atveju naudojama siekiant nustatyti histologinį auglių, esančių periferijoje, esančioje šalia sternoceliulinės sienelės, pobūdį.

Šią procedūrą turi atlikti tik aukštos kvalifikacijos diagnostikas, nes egzistuoja implantacijos metastazių susidarymas, kurios susidaro biopsijos adatos arba oro embolijos metu.

Plaučių biopsijos rezultatai

Tyrimo rezultatai paprastai pasirengę per 3-5 dienas. Jei analizė atlikta pažengus, galima tikėtis, kad rezultatas bus 2 savaitės.

Atšifruojant gautą informaciją, atsižvelgiama į normalius rezultatus, jei nėra grybelinės, bakterinės ar virusinės kilmės infekcinių procesų, vėžio ląstelių, pluoštinių ir pneumoninių židinių, taip pat gerybinių augimų.

Pasekmės

Vienas iš dažniausių plaučių biopsijos komplikacijų yra žlugimas (arba pneumotoraksas).

Siekiant išvengti tokios komplikacijos, po biopsijos diagnozės rekomenduojama pacientui atlikti rentgeno tyrimą, kurio metu bus aiškiai nustatyta paciento plaučių sistemos būklė.

Norint pašalinti tokią būklę, būtina įterpti drenažo vamzdelį, kuris išlaisvins perteklių nuo krūtinės ir padėtų išlyginti plaučių audinį.

Plaučių biopsijos pasekmės taip pat gali pasireikšti intensyviu kraujavimu, reikalaujančiu specialisto įsikišimo. Todėl keletą dienų pacientas pageidauja stebėti ligoninėje.

Pacientų apžvalgos

Irina:

Aš esu baisus bailys, taigi, kai man buvo paskirta bronchoskopija su biopsija, aš tiesiog panikau. Todėl patarimas - iš karto suaktyvinkite, kad jis nepažeis. Aš nežinojau, kad procedūra buvo neskausminga, todėl bijojau. Aš iš karto visi lidokainas zapshikali, tada po tam tikro laiko buvo pridėta anestetikų dozė. Jis visai nesugadino ir komplikacijų nebuvo. Tačiau po to, kai tyrimas tiksliai nustatė diagnozę. Todėl procedūra, nors ir nemaloni, yra labai informatyvi.

Egor:

Aš esu rūkantis asmuo, turintis ilgametę patirtį, todėl, kai atsirado dusulys, hemoptysis ir kiti nemalonūs simptomai, bijo, kad viskas baigėsi. Nuvažiavau į gydytoją, radiografijoje aptikta įtartina teritorija ir paskirta biopsija. Aš stengiuosi vengti gydytojų, bet čia. Tarp visų siūlomų variantų, aš sustojau punkcijos biopsijoje, nauda yra neinvazinė procedūra. Viskas nuėjo geriau, nei maniau, taip pat buvo išvengta pasekmių. Testai atmetė vėžį, tačiau vis dar rado problemų dėl plaučių. Todėl manau, kad biopsijos procedūra mano atveju pasirodė esanti labai naudinga ir padėjo laiku nustatyti teisingą diagnozę.

Kainų procedūra ir kur aš galiu eiti?

  • Vidutinė skvarbos biopsijos kaina kapitalo klinikose yra apie 1750–9800 rublių.
  • Transbronchinė biopsija kainuos 1500-7900 rublių.

Geriau atlikti plaučių biopsijos procedūrą aukštos kvalifikacijos respublikinės, regioninės ar sostinės klinikose. Tik tokiose medicinos įstaigose yra reikalinga įranga ir kvalifikuotas personalas, kuris gali atlikti procedūrą be neigiamų pasekmių pacientui.

Video apie transbronchinę plaučių biopsiją:

http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-legkih.html

Plaučių biopsija

Priimti medžiagą tolesniems tyrimams

Statistika rodo, kad dažniausiai plaučių biopsija atliekama, norint pašalinti onkologiją. Bet! Yra ir kitų situacijų, kai gydytojas galvoja apie paciento siuntimą į procedūrą, kurios metu imamas kvėpavimo organų audinys. Masinio švietimo buvimo priežastis gali būti ne tik vėžys, bet ir tokios ligos, kaip:

  • sarkoidozė;
  • tuberkuliozė;
  • abscesas;
  • lėtinis uždegimas;
  • gerybiniai navikai;
  • difuzinis galinių kvėpavimo takų uždegimas.

Kaip jau tapo aišku, nurodoma plaučių biopsija sarkoidozėje, tačiau nerekomenduojama jo atlikti, jei pacientui kyla problemų, pvz., Plaučių cistos, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimas, hipoksija, žymi anemija ir plaučių arterijos kraujospūdžio padidėjimas. Jokia išimtis nėra miokardo nepakankamumas, kuris atsiranda lėtine forma ir yra dekompensuotame etape.

Operacijos galimybės

Negalima tiksliai pasakyti, kaip atliekama plaučių biopsija, nes gydytojai naudoja skirtingus metodus. Yra 4 būdai, kurių pasirinkimas pasirenkamas atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius. Viskas priklauso nuo zonos, kurioje ruošiama intervencija, taip pat nuo paciento sveikatos būklės.

  • Dažniausiai naudojamas kvėpavimo organų biopsijos rinkimo instrumentas yra bronchoskopas. Su juo galite ne tik diagnozuoti infekcinės kilmės ligas, bet ir aptikti patologiškai pasikeitusius audinius, esančius šalia kvėpavimo kaklo šakų. Bronchoskopija su plaučių biopsija suteikia galimybę vizualiai įvertinti paviršinę kvėpavimo takų dalį ir, svarbiausia, gauti reikiamo audinio mėginį tolesniam tyrimui. Paprastai procedūra trunka apie 30 minučių, tačiau kartais trunka iki 60 minučių.
  • Alternatyva aprašytam biopsijos mėginių ėmimo metodui yra perkutaninė biopsija, kuri imama punkcija. Šiuo atveju pagrindinis įrankis yra pailga adata, kuri suteikia galimybę pastebėti punkciją. Kaip tai daroma? Tai labai paprasta, gydytojas įdeda adatą per odą tarp šonkaulių tiesiai į kvėpavimo organą, o tada įtraukia į jį reikiamą kiekį audinių struktūrinių elementų, kurie yra lokalizuoti kuo arčiau kūno dalies, kurią riboja plaučiai. Perdozinės plaučių biopsijos rezultatai gauti po kelių dienų.
  • Yra dar viena technika, teikiama per operaciją. Atviros biopsijos metu gydytojas sugeba pašalinti audinio gabalėlį iš ligoninės organo dalies. Operacijos poreikis dėl to, kad tyrimui įgyvendinti reikalinga didelė kūno audinių dalis.
http://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-legkih.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Smegenų vėžys yra baisi liga, kai kaukolėje atsiranda įvairių auglių. Ląstelės, kurios anksčiau buvo sveikos smegenų audinio dalys, staiga pradeda nekontroliuojamai ir greitai suskaidyti, formuodamos auglius, egzistuojančius organizme savarankiškai, savarankiškai.
Su papilomos atsiradimu ant pilvo yra daug pacientų. Padažnėjimo dėl pilvo arba bambos odos priežastis yra papilomos virusas. Šiandien mokslininkai išskyrė apie šimtą ŽPV padermių.
Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrą mediciną.Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra angioma, kodėl ši patologija kyla ir kaip ji pasireiškia.
Svarbiausia daugelio vėžiu sergančių pacientų problema yra vėžio nustatymas ankstyvoje stadijoje. Kaip rodo praktika, tuo anksčiau pastebėtas piktybinis navikas, tuo didesnė atsigavimo tikimybė.