Žodis "leukoplakija" yra sudarytas iš dviejų graikų kalbos žodžių, kurie reiškia "baltą apnašą". Jis pradėtas vartoti medicinoje 1887 m. Ir nuo to laiko jis tradiciškai buvo naudojamas buitinėje medicinoje, siekiant nustatyti procesus, susijusius su pernelyg didele epitelio sluoksnių keratinizacija. Pažiūrėkime, kas yra ši liga - gimdos kaklelio leukoplakija?

Tai yra nenormali būklė, kai atsiranda daugiasluoksnio epitelio, padengiančio gimdos kaklelį, keratinizacija (keratino kaupimas). Užsienio gydytojai ir morfologai dažniau kalba apie gimdos kaklelio diskeratozę, ty apie keratinocitų susidarymą - negyvas epitelines ląsteles.

Prevencija

Aprašyta patologija aptinkama 1,1 proc. Visų moterų. Tarp kitų kaklo ligų jo dalis yra 5,2%. Dažniau ši diagnozė registruojama pacientams, kurių menstruacinio ciklo trukmė - 12%.

Nepaisant to, kad ligos atsiradimo ginekologijoje dažnumas yra nedidelis, būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta jos. Iš tiesų, beveik kiekvienas trečiasis pacientas, turintis leukoplakiją, vėliau vysto gimdos kaklelio vėžį.

Prevencija:

  • laiku diagnozuoti gimdos kaklelio ektopiją ir jos gydymą;
  • virusinių ir mikrobinių infekcijų gydymas;
  • skiepijimas nuo žmogaus papilomos viruso;
  • rekomenduojama naudoti prezervatyvus moterims, kurios dažnai keičiasi;
  • menstruacinio ciklo sutrikimų gydymas;
  • tikslinę moterų, kurioms gresia pavojus, patikrinimą.

Taigi bent kartą per metus apsilankymas ginekologe ir paprastų higienos taisyklių laikymasis užkerta kelią leukoplakijos vystymuisi daugelyje moterų.

Klasifikacija

Patologija gali būti paprasta arba su ląstelėmis.

  • Paprasta gimdos kaklelio leukoplakija yra negyvų ląstelių susidarymas iš gimdos kaklelio paviršiaus, kuris sudaro apnašą. Tokioms ląstelėms būdingas tankus baltymas - keratinas, kuris, pavyzdžiui, sudaro nagų, plaukų pagrindą ir taip pat yra viršutiniuose odos sluoksniuose. Nėra mikrostruktūrinių pokyčių.
  • Leukoplakiją su atypia lydi ne tik daugelio keratinizuojančių ląstelių susidarymas, bet ir jų mikroskopinės struktūros pasikeitimas - branduolio padidėjimas, papildomų branduolių atsiradimas, didelis pasiskirstymo greitis, formos trikdymas ir pan.

Ar leukoplakijos vėžys ar ne?

Gydytojai į šį klausimą atsako taip: įprastinė leukoplakija yra tik foninė būklė ir nesukelia vėžio. Jis priklauso hiper- ir parakeratozės grupei, ty keratinizacijos sutrikimams. Netipinė leukoplakija yra priešvėžinė būklė, susijusi su gimdos kaklelio intraneoplazija.

Priklausomai nuo sutrikimų paplitimo, leukoplakija yra klasifikuojama kaip gimdos kaklelio neoplazija. 1 laipsnio ląstelių atipija yra tik apatiniame epitelio sluoksnio trečdalyje, antrajame - 2/3, o trečiajame - visas epitelio sluoksnis.

Pagal šiuolaikinę nomenklatūrą gimdos kaklelio epitelio leukoplakija kaip kolposkopinis simptomas reiškia anomalius kolposkopinio tyrimo duomenis.

Kodėl liga pasireiškia

Gimdos kaklelio ligos priežastys suskirstytos į dvi grupes:

  • endogeninis (vidinis);
  • egzogeninis (išorinis).

Leukoplakijos hormoninės kilmės teorija buvo pradėta XX a. 60-aisiais. Pasak jos, pagrindinė patologinių audinių hiperplazijos (proliferacijos) priežastis yra progesterono ir estrogenų pertekliaus trūkumas. Šis hormoninis disbalansas atsiranda dėl ovuliacijos sutrikimų kiaušidėse. Anovuliacija išsivysto su bet kokiais sutrikimais, atsirandančiais hipotalaminės-hipofizės sistemoje, kiaušidėse ar gimdoje.

Ši gimdos kaklelio būklė dažnai pasireiškia po to, kai kenčia nuo infekcinės gimdos ir priedų ligos, ypač esant mažai menstruacijų (oligomenorėjos) fone.

Iš išorinių veiksnių ypatingas dėmesys skiriamas iatrogeniniams (medicininiams) fiziniams ir cheminiams poveikiams. Taigi, maždaug trečdalis pacientų, sergančių leukoplakija, anksčiau buvo gydomi intensyviai ir dažnai nereikalingu pseudoerozijos gydymu, o antrasis trečiasis išgyveno gimdos kaklelio diathermocoaguliaciją.

Taigi, kas yra rizikingas leukoplakijos vystymuisi:

  • moterys, sergančios nereguliariais menstruaciniais ciklais, ypač esant silpnam laikotarpiui;
  • pacientams, kuriems buvo atlikti uždegiminiai lytinių organų takų procesai (salpingitas, endometritas, adnexitis);
  • pacientams, kuriems praeityje buvo pasikartojanti gimdos kaklelio pseudoerozija ir kuriems šis gydymas buvo intensyvus.

Ligos mechanizmas nėra gerai suprantamas. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, aktyvuojama gimdos kaklelio sluoksnio plokščiojo epitelio keratino kaupimosi procesai (paprastai jis nesuderina). Epitelinės ląstelės lėtai pertvarkomos, jų branduolys ir kiti vidiniai elementai suskaidomi, atsiranda glikogeno ląstelių netekimas. Dėl to formuojasi ragų skalės.

Leukoplakija gali būti derinama su gimdos kaklelio ektopija. Tokiu atveju gimdos kaklelio židinio leukoplakija atsiranda ektopijos epidermizacijos (gijimo) metu, kai daugiapakopis epitelis pradeda augti ant pažeisto paviršiaus. Šiuo metu gali atsirasti vienas ar keli patologiniai židiniai.

Klinikiniai požymiai ir diagnozė

Dažniausiai liga paslėpta, be jokių skundų. Tik kai kurie pacientai yra susirūpinę dėl gausaus balinimo, taip pat dėl ​​kraujo išleidimo iš makšties lytinio kontakto metu. Leukoplakijoje nėra skausmo.

Dėl asimptominio kurso, ypač svarbu, kad moteris būtų visiškai ištirta, ypač jei ji priklauso rizikos grupei.

Interviu metu paaiškinamas menstruacinio ciklo pobūdis, praeities ligos, įskaitant pseudoeroziją. Pasirodo, kaip buvo gydoma pseudoerozija.

Gimdos kaklelio leukoplakija diagnozuojama remiantis dviem informatyviausiais metodais:

Pralaimėjimas atrodo kaip lengvai nuimamas baltas plėvelė arba plokštelės, suspaustos, su aiškiai matomomis sienomis. Šie gimdos kaklelio leukoplakijos simptomai priklauso nuo stratum corneum storio. Žemiau yra puikūs rožinės spalvos židiniai, atitinkantys esamą žalos dydį. Leukoplakija gali būti gana maža ir gali užimti didžiulę teritoriją, judančią net iki makšties sienų.

Kolposkopijos metu leukoplakija pasireiškia ne jodu nudažytu plotu, dengtu mažais raudonais taškais. Šie punktai yra jungiamojo audinio, esančio po epiteliu, kuriame praeina kapiliarai, augimas. Patologinis dėmesys pats savaime neturi laivų. Raudoni kapiliariniai siūlai sukuria tam tikrą mozaikos modelį. Schillerio leukoplakijos tyrimas yra neigiamas.

Norint diagnozuoti piktybinį gimdos kaklelio naviką leukoplakijoje, iš epitelio paviršiaus paimamas tepinėlis. Tačiau šis metodas ne visada yra informatyvus, nes dėl keratinizacijos gilūs epitelio sluoksniai nepatenka į tepinėlį, kur vyksta ląstelių transformacija.

Todėl pagrindinis diagnostikos metodas yra biopsija. Kokybiniam tyrimui būtina atlikti peilio biopsiją (naudojant skalpelį) tiksliai iš modifikuotos kaklo dalies. Todėl ši procedūra atliekama kontroliuojant kolposkopiją.

Patologija gali atsirasti ne tik gimdos kaklelio, bet ir gimdos kaklelio kanale. Todėl kartu su biopsija būtina išgydyti gimdos kaklelio kanalo gleivinę. Gauta medžiaga įvertina epitelio storį, keratinizacijos laipsnį, glikogeno praradimą, branduolio ir ląstelių formos pokyčius ir kitus požymius.

Vienas iš moderniausių diagnostikos metodų yra mikrokolipogsteroskopija. Tai leidžia jums patekti į gimdos kaklelio kanalą be anestezijos ir išplėtimo, apžiūrėti jo sienas, imtis tikslinės biopsijos.

Nagrinėjant medžiagą, gautą mikroskopu, ląstelių atipijos buvimas yra labai svarbus. Gimdos kaklelio leukoplakija be atypia pasižymi normaliu ląstelių dydžio santykiu paviršiniuose ir giliuose sluoksniuose, tačiau jose yra pernelyg didelio keratino kaupimosi. Šis procesas vadinamas dyskeratoze.

Jei leukoplakija yra su atypia, viršutinį sluoksnį vaizduoja dyskeratozė, o pagal ją paslėptas gilus sluoksnis, kuriame randama patologinė ląstelių kaita. Daugelis gydytojų vadina tokią būklę morfologiniu priešvėžiu.

Be to, siekiant išsiaiškinti ligos priežastis ir jos gydymo taktiką, atliekami bakteriologiniai tyrimai, siekiant nustatyti virusus ir patogenines bakterijas, įvertinti hormonai ir lytiniai organai. Prireikus paskirti imuninės būklės tyrimą - imunogramą.

Gydymas

Klausimas, kaip veiksmingiausiai gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, dar nėra išspręstas. Buvo pasiūlyta nemažai būdų, kaip paveikti patologinį dėmesį, ypač:

  • diathermocoaguliacija;
  • skysto azoto poveikis;
  • gimdos kaklelio leukoplakijos gydymas didelio intensyvumo spinduliuote;
  • radijo bangų chirurgija;
  • bendrasis narkotikų gydymas;
  • narkotikų vartojimą vietiškai.

Prieš pradedant gydymą, turite įsitikinti, kad pacientas neturi uždegiminių vulvos ir makšties ligų, kurias sukelia virusai, chlamidijos, trichomonadai, grybai. Remiantis indikacijomis, gydymas atitinkamais antimikrobiniais vaistais.

Nerekomenduojama gydyti gimdos kaklelio leukoplakijos liaudies gynimo priemonėmis. Medžiagos, tokios kaip šaltalankių aliejus, raudonmedžio aliejus, alavijo produktai ir kiti populiarūs receptai, gali padidinti nenormalių ląstelių proliferaciją ir sukelti netipinių ląstelių atsiradimą. Rekomenduojame moterims nekelti pavojaus sveikatai, bet elgtis pagal šiuolaikines koncepcijas.

Žoliniai vaistai leukoplakijai yra leidžiami tik siekiant pagerinti hormonų pusiausvyrą, bendrą būklę ir apima raudoną šepetį, boro gimdą, baltą cinquefoil. Privalumas gali būti pritaikytas adaptogenų - citrinų, Eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterizacijos vaistas "Solkovaginas"

Iki šiol buvo naudojamas gimdos kaklelio leukoplakijos ir vaisto Solkovagin cheminis cauterizavimas. Šis įrankis sukelia epitelio koaguliaciją (cauterizaciją). Vaistas įsiskverbia į 2 mm gylį, kuris prisideda prie židinio sunaikinimo. Gydymas Solkovaginom neskausmingas. Jauniems, gimusiems pacientams, sergantiems paprastu leukoplakija, tokio gydymo veiksmingumas viršija 70%.

Solkovagin turi kontraindikacijų, visų pirma įtarimų dėl ląstelių displazijos ar piktybinio naviko. Todėl jis neturėtų būti naudojamas leukoplakijai su atypia.

Diathermocoaguliacija

Šiuo metu taip pat naudojama diathermocoaguliacija. Tačiau šis metodas turi nepageidaujamą poveikį:

  • endometriozės atsiradimas ekspozicijos centre;
  • kraujavimas atmetant plutą, susidariusį koaguliacijos metu;
  • kartu atsiradusio adnexito pasunkėjimas;
  • menstruacinio ciklo pažeidimas;
  • skausmas;
  • ilgas gydymas;
  • dažnai - gimdos kaklelio leukoplakijos pasikartojimas.

Krioterapija

Krioterapija yra modernus gydymo metodas. Dėl žemos temperatūros jis sukelia nenormalių ląstelių nekrozę. Procedūra atliekama vieną kartą, priklausomai nuo pažeidimo dydžio, trunka nuo 2 iki 5 minučių. Procedūra yra neskausminga, ji atliekama ambulatoriškai. Efektyvumas pasiekia 96 proc., Tačiau yra įmanoma atkryčių.

Žvakės yra skirtos pagreitinti gijimą ir užkirsti kelią infekcijai po diathermocoaguliacijos ar krioterapijos. Naudojami makšties žvakutės, naudojamos pažeistai gleivinei atkurti su metiluracilu arba Depantol.

Lazerio ekspozicija

Gimdos kaklelio leukoplakijos lazerinis šalinimas yra moderniausias gydymo metodas. Naudojamas intensyvus anglies dioksido lazeris. Procedūra atliekama be kontakto ir neskausmingai. Tai pašalina paciento infekcinių ligų ar kraujavimo galimybę. Lazeris išgaruoja sugadintą audinį, formuodamas ploną plėvelę, apsaugančią žaizdą nuo kraujo ir infekcijos.

Moderniausias gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo metodas - lazerio ekspozicija

Lazerinis krešėjimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu, pirmąją ciklo savaitę. Iškart prieš ekspoziciją kaklas nudažomas Lugol tirpalu, kad būtų galima nustatyti leukoplakijos ribas. Jei paveikiama ne tik kaklas, bet ir makšties sienos, pirmajame etape atliekamas kaklo ląstelių lazerinis koaguliavimas, o po mėnesio - ant makšties sienų. Visiškas gijimas vyksta maždaug 1,5 mėnesio po procedūros.

Radijo bangų terapija

Su leukoplakija galima gydyti chirurgija. Tai radijo bangų terapijos aparatas, kuris leidžia lengvai ir greitai pašalinti patologinį fokusavimą.

Chirurginis metodas

Jei leukoplakija atsiranda dėl kaklo formos pasikeitimo (pvz., Po gimdymo), naudojamas chirurginis gydymas. Paveiktas audinys pašalinamas naudojant konisiją (peilį arba lazerį), taip pat amputaciją (pleišto formos arba kūgio formos). Gali būti atliekama plastinė chirurgija, kad būtų atkurta normali gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo forma.

Iš visų gydymo būdų pageidautina lazerio terapija.

Ar gimdos kaklelio leukoplakija gali praeiti savaime?

Deja, atsakymas į šį klausimą yra neigiamas. Be gydymo paprastas leukoplakija gali tęstis gana ilgai, bet kai atsiranda atypia, ligos progresavimas paspartėja ir gali virsti piktybiniu naviku.

Po gydymo reikia subalansuoti mitybą, stengtis vartoti daugiau baltymų ir vitaminų. Pasikonsultavę su gydytoju, galite imtis maisto papildų imunitetui ir moterų sveikatai gerinti. Jie gali būti paimti atskirai arba pagal programas, kuriose yra keli natūralūs komponentai.

Leukoplakija ir nėštumas

Leukoplakija dažnai aptinkama jaunose moteryse. Tačiau jie gali būti suinteresuoti, ar liga užkerta kelią vaiko vežimui? Ar galiu pastoti su leukoplakija?

Su židinio pokyčiais koncepcijos procesas netrukdomas. Tręšimo kliūtis gali būti ovuliacijos pažeidimas, kuris sukėlė leukoplakiją, taip pat uždegiminių ligų pasekmės.

Kai kuriais atvejais sunkus gimdos kaklelio deformavimas gali būti sunkus, pvz., Pasikartojančių diathermokoaguliacijos procedūrų, kurios praeityje buvo perduotos dėl pasikartojančios pseudoerozijos.

Planuojant nėštumą, turite atlikti pilną ginekologinį tyrimą ir pašalinti leukoplakiją. Nėštumo metu būtina reguliariai tikrinti veidrodžius. Patenkinama kaklo būklė, gimdymas galimas natūraliais keliais

http://ginekolog-i-ya.ru/lejkoplakiya-shejki-matki.html

Gimdos kaklelio leukoplakija

Gimdos kaklelio leukoplakija yra ribotas patologinis exocervix pokytis, pasižymintis daugiasluoksnio epitelio proliferacija ir keratinizacija. Gimdos kaklelio leukoplakija paprastai yra simptominė; kartu su dideliais balinimo ir kontakto išskyrimais. Tai diagnozuojama tiriant gimdos kaklelį veidrodiniuose stikluose, išplėstą kolposkopiją, gimdos kaklelio žaizdų tyrimą, biopsiją su histologiniu medžiagos tyrimu. Gydant gimdos kaklelio leukoplakiją, kriodestrukciją, radijo bangų koaguliaciją, CO2 lazerinį garinimą, argono plazmos koaguliaciją; kai kuriais atvejais nurodoma gimdos kaklelio konformacija arba amputacija.

Gimdos kaklelio leukoplakija

Leukoplakija (graikų - leukos; plax - balta plokštelė) yra skirtingo sunkumo gimdos kaklelio žarnyno epitelio (pvz., Hiperkeratozės, parakeratozės, akantozės) zona. Makroskopiškai, leukoplakijos paveikslas atrodo kaip baltos spalvos plokštelės, iškilusios virš gimdos kaklelio makšties gleivinės, kartais šios formacijos lokalizuojamos kaklo kanale.

Leukoplakijos paplitimas yra 5,2% tarp visų gimdos kaklelio gimdos patologijų. Liga yra jautresnė reprodukcinio amžiaus moterims. Leukoplakijos gudrybė yra didelė gimdos kaklelio epitelio piktybinės transformacijos rizika, kuri išsivysto 31,6% pacientų. Todėl gimdos kaklelio leukoplakijos savalaikio diagnozavimo ir gydymo klausimai yra glaudžiai susiję su gimdos kaklelio vėžio prevencijos problema.

Gimdos kaklelio leukoplakijos priežastys

Gimdos kaklelio leukoplakijos etiologijoje yra endogeninių faktorių (hormoninių ir imuninės reguliacijos sutrikimų), taip pat išorinių priežasčių (infekcinių, cheminių, trauminių) poveikis. Hormoninio homeostazės pasikeitimas yra hipotalamo - hipofizės - kiaušidžių - gimdos grandinės funkcinių santykių pažeidimas, dėl kurio atsiranda anovuliacija, santykinis ar absoliutusis hiperestrogenizmas, progesterono trūkumas ir, atitinkamai, hiperplastiniai procesai tiksliniuose organuose.

Prieš gimdos kaklelio leukoplakiją dažnai pasireiškia infekciniai-uždegiminiai procesai (endometritas, adnexitis), menstruacijų sutrikimai (amenorėja, oligomenorėja). Tarp foninių veiksnių yra žmogaus papilomos virusinė infekcija, ureaplasmosis, chlamidijos, mikoplazmozė, herpes, citomegalovirusinė infekcija, nespecifinis kolpitas ir cervicitas, pasikartojanti ectopia; sumažintas bendras ir vietinis reaktyvumas; seksualinis gyvenimas. Leukoplakijos vystymąsi skatina trauminiai ir cheminiai gimdos kaklelio sužalojimai chirurginio aborto, diagnostinio kiretažo, narkotikų deginimo ar gimdos kaklelio erozijos diathermocoaguliacijos ir kitų agresyvių intervencijų metu.

Atsižvelgiant į etiologinius veiksnius, atsiranda mechanizmai, sukeliantys exocervix daugiasluoksnių epitelio ląstelių keratinizaciją (paprastai ne keratinizuojant). Dėl laipsniško epitelio ląstelių pertvarkymo (branduolių ir ląstelių organoidų skaidymas) susidaro raginės svarstyklės, kuriose nėra glikogeno. Gimdos kaklelio leukoplakija gali būti viena arba kelios.

Gimdos kaklelio leukoplakijos formos

Morfologiniais kriterijais ginekologija išskiria paprastą ir proliferacinę gimdos kaklelio leukoplakiją. Paprastas gimdos kaklelio leukoplakija vadinamas fono pokyčiais (hiper- ar parakeratoze). Jam būdingas plyšimas ir epitelio paviršiaus sluoksnių keratinizacija; tuo pačiu metu bazinių ir parabasalinių sluoksnių ląstelės nekeičiamos.

Proliferacinės transformacijos metu pažeidžiama diferenciacija, atsiranda visų sluoksnių ląstelių proliferacija, netipiniai struktūriniai elementai. Ši gimdos kaklelio leukoplakija yra laikoma priešvėžiniu procesu - gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN, gimdos kaklelio displazija).

Simptomai gimdos kaklelio leukoplakijai

Liga nėra susijusi su konkrečiu klinikiniu vaizdu ir subjektyviais skundais. Dažniausiai gimdos kaklelio leukoplakija aptinkama ginekologo sekančiame tyrime. Kai kuriais atvejais gali būti netiesioginių gimdos kaklelio leukoplakijos požymių - reikšmingas leukorrhoea su nemaloniu kvapu, nedidelis kraujo kiekis po lytinių santykių.

Gimdos kaklo leukoplakijos diagnostika

Ginekologinio tyrimo metu naudojant gimdos kaklelio veidrodžius nustatomos baltos dėmių ar plokštelių formos, dažnai ovalo formos, su aiškiomis ribomis, įvairaus dydžio. Leukoplakijos paplitimas paprastai būna šiek tiek didesnis už nekintamo gimdos kaklelio epitelio dangos paviršių. Plokštelių paviršius gali būti padengtas keratinizuotomis epitelio skalėmis.

Gimdos kaklelio žaizdų citologinis tyrimas atskleidžia paviršinių epitelinių ląstelių kaupimąsi su hiperkeratozės ar parakeratozės požymiais. Hiperkeratozės atveju aptinkama nemažai branduolinių keratinizuotų skalių. Su parakeratoze sustiprėja mažų ląstelių citoplazmos tankis ir spalva su pyknotiniais branduoliais.

Hiper- ir parakeratozės procesai užkerta kelią gilių epitelio sluoksnių įsiskverbimui į ląstelių griovimą, kai yra įmanoma proliferacija, diferenciacija ir atipija. Todėl diagnozuojant leukoplakiją, pirmaujantis metodas yra tikslinė kaklo biopsija ir eksokervikinio audinio histologinis tyrimas, kuris leidžia išskirti arba patvirtinti naviko procesus, taip pat gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CIN). Siekiant pašalinti gimdos kaklelio vėžį, gimdos kaklelio kanalas yra nuskustas.

Padedant išplėstinei kolposkopijai (vaizdo kolposkopijai), paaiškinama pažeidimo pobūdis ir dydis. Kai kolposkopiniai matomi baltos plokštelės su smulkiagrūdiu paviršiumi, aiškiais ir lygiais kraštais, trūksta kraujagyslių. Gimdos kaklelio leukoplakijos dydis ir paplitimas gali skirtis nuo vieno taško plokštelės iki daugelio plataus ploto, apimančio visą exocervix ir einantį į makšties skliautus. Schillerio pavyzdžio atlikimas atskleidžia neigiamas jodo vietas.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai apima mikroskopinius, bakteriologinius tyrimus, PCR nustatymą ir ŽPV tipavimą, hormoninius ir imunologinius tyrimus (jei yra). Diagnozės metu gimdos kaklelio leukoplakija skiriasi nuo gimdos kaklelio vėžio ir gimdos kaklelio erozijos. Pacientams, sergantiems kaklo leukoplakija, gali tekti pasikonsultuoti su ginekologu, ginekologu ir endokrinologu.

Gydymas gimdos kaklelio leukoplakija

Gydymo strategija nustatoma pagal nustatytą gimdos kaklelio leukoplakiją (paprastą ar proliferacinę). Gydymo tikslai yra foninių ligų pašalinimas ir visiškas patologinių židinių pašalinimas.

Remiantis indikacijomis, atliekamas antibakterinis, antivirusinis, priešuždegiminis gydymas. Siekiant pašalinti gimdos kaklelio leukoplakijos ir ginekologijos židinius, naudojami kriogeninio poveikio metodai, radijo bangų naikinimas, argono plazmos koaguliacija, CO2 lazerinis garinimas, diathermocoaguliacija ir cheminis krešėjimas. Ambulatoriniu pagrindu atliekamas minimalus invazinis gimdos kaklelio leukoplakijos žaizdų sunaikinimas; audinių gijimui gali prireikti nuo 2 savaičių iki 2 mėnesių, atsižvelgiant į pažeidimo, susijusių ligų ir sunaikinimo metodo intensyvumą.

Gimdos kaklo leukoplakijos gydymo laikotarpiu lytinis gyvenimas ir bet kokio kontracepcijos naudojimas neįtraukiami. Gimdos kaklelio intraepitelinės neoplazijos atveju, leukoplakijos derinys su hipertrofija, krauroze, gimdos kaklelio deformacijomis, intervencijos apimtis gali apimti gimdos kaklelio konformavimą arba gimdos kaklelio amputaciją.

Gimdos kaklelio profilaktika

Siekiant užkirsti kelią gimdos kaklelio leukoplakijai, ankstyvas erozijos, uždegiminių ir infekcinių procesų gydymas reprodukciniuose organuose yra būtinas; abortų, gimdos kaklelio sužalojimų pašalinimas gimdymo ir ginekologinių procedūrų metu; VMI prevencija, barjerinių kontracepcijos naudojimas.

Moterims, kenčiančioms nuo menstruacijų sutrikimų, reikia stebėti ginekologą ir endokrinologą, kad būtų ištaisyti hormoniniai sutrikimai. Kalbant apie gimdos kaklelio leukoplakijos prevenciją ir tikrinimą bei aiškinamąjį darbą, svarbu reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus. Esminis prevencinis taškas yra vakcinacija nuo ŽPV.

Sunaikinus leukoplakijos pažeidimus be atipijos, pacientui kas šešis mėnesius atliekama kolposkopija, yra onkocitologijos tyrimas ir HPV tyrimai. Po 2 metų ir nesikartojus, moteris perkeliama į įprastą stebėjimo būdą.

Gimdos kaklelio leukoplakijos prognozė

Nesant atipijos, žmogaus papilomos viruso infekcija, nepalankių foninių veiksnių pašalinimas, prognozė po gimdos kaklelio leukoplakijos gydymo yra palanki. Jei išliko pagrindinė ligos priežastis, galima pasirodyti akivaizdu ir leukoplakija pereiti prie gimdos kaklelio vėžio.

Paprastai leukoplakijai moterims, planuojančioms vaisingą, siekiant išvengti gimdos kaklelio deformacijos, pageidautina naudoti švelnius sunaikinimo metodus - kriodestrukciją, lazerinį garinimą, radiokirurginį gydymą ir cheminį koaguliavimą. Nėštumo vykdymas šioje pacientų grupėje reikalauja didesnės gimdos kaklelio būklės kontrolės.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-leukoplakia

LEUKOPLAKIA NECK UTERUS

Apie straipsnį

Autorius: Prilepskaya V.N. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos Maskvos akademiko VI Kulakovo vardu pavadintas FSBI akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinis centras.

Citavimui: Prilepskaya V.N. UTERUS NAKKŲ LEUKOPLAKIJA // BC. 1998. №5. P. 10

Speciali vieta gimdos kaklelio ligų struktūroje užima gimdos kaklelio leukoplakija (LSM). Iki šiol jo etiologijos ir patogenezės klausimas tebėra prieštaringas.

Gimdos kaklelio leukoplazija (UCL). Jos etiologija ir patogenezė iki šiol buvo prieštaringos. UCL atsiradimas gyvūnų patelėse pasireiškia prieš gimdos ir apelsino uždegimus, pablogėjusios menstruacinės funkcijos; taip pat labai svarbus cheminis poveikis ir sužalojimai.
Išsamus UCL tyrimas apima klinikinius, kolposkopinius, citologinius, morfologinius, bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus.
Buvo pasiūlyta daug skirtingų UCL gydymo būdų. Šiuo metu efektyviausi gydymo būdai.

V.N. Prilepskaja - prof., MD, Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro ambulatorijos katedros vedėja (Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas prof. V. Kulakov), RAMS, Maskva

Prof. V.N. Prilepskaja, dr. Gydytojo akušerijos akušerio, akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos tyrimų centro vedėjas (Rusijos medicinos mokslų akademijos direktorius prof. V.I.Kulakovas).

Gimdos kaklelio gimdos kaklelio (LSM) vieta yra ypatinga gimdos kaklelio ligos struktūroje, nes jo patogenezės, gerybinio ar piktybinio kurso klausimas tebėra prieštaringas.
Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, LSM yra polietiologinė liga, kuri remiasi daugeliu predisponuojančių veiksnių: perduodamos infekcinės ligos, imuninės būklės sutrikimai, hormoninė homeostazė, trauminiai gimdos kaklelio poveikiai, abortai, neteisingas ir netinkamas gydymas gimdos kaklelio patologijoje ir daugelis kitų.
Šiuo metu ginekologinių ligų onkologinis aspektas yra neatskiriamai susijęs su reprodukcinės sistemos endokrinine funkcija. Nustatyta funkcinių hormoninių sutrikimų įtaka gimdos kaklelio ligos patogenezei. Taigi daugelio autorių darbuose buvo įrodyta, kad gimdos kaklelio ligos dažnis pacientams, kurių menstruacinė funkcija yra sutrikusi, yra 5 kartus didesnis nei tarp gyventojų [1].
Duomenys apie leukoplakijos dažnį gimdos kaklelio ligų struktūroje yra prieštaringi [1-4]. Kai kurie mokslininkai pastebėjo, kad ši liga yra didelė - nuo 11,7 iki 12,5% [2, 5, 6].
Pasak M.Yu. Novikova [7], LSM dažnis yra 1,1%, o gimdos kaklelio ligos struktūroje - 5,2%. Ir nors ši patologija nėra tokia dažna, kai kurių tyrinėtojų [2] duomenimis, kai kurių tyrėjų duomenimis, piktybinis sluoksniuotos plokščiosios epitelio (MBE) transformavimas vyksta 31,6 proc. LSM sergančių pacientų, todėl šios ligos diagnostika ir gydymas yra svarbi prevencijos ir gydymo priemonė. sumažinti gimdos kaklelio vėžio atvejų skaičių.
Terminas "leukoplakija" (išverstas iš graikų kalbos) reiškia, kad Schwimmeris pirmą kartą pasiūlė 1887 m. Ir iki šiol visuotinai pripažintas vidaus literatūroje ir klinikinėje praktikoje [2].
Užsienio literatūros analizė per pastaruosius 10 metų parodė, kad terminas „leukoplakija“ kai kuriose šalyse nėra naudojamas gimdos kaklelio pažeidimams, o šis terminas plačiai vartojamas leukoplakijai ir kitai lokalizacijai (vulvos, burnos gleivinės).
Užsienio leukoplakija be ląstelių atipijos, vadinamosios paprastos leukoplakijos, vadinama hiperoperacine ir parakeratoze [4], o leukoplakija su dysplasia atypizmu vadinama „gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija“ (CIN) [8 - 10].

Etiologija ir patogenezė

LSM etiologijoje įprasta išskirti šias veiksnių grupes:
- endogeninis (hormoninio homeostazės pažeidimas, imuninės būklės pokyčiai);
- egzogeniniai (infekciniai, cheminiai, trauminiai).
1960 - 1970 m. Pradėta vystytis gimdos kaklelio ir ypač leukoplakijos foninių ligų hormoninės genezės teorija. Dėl funkcinių sutrikimų hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sistemoje gimdas sutrikdo ovuliacijos procesą. Anovuliacijos rezultatas yra santykinis arba absoliutusis hiperestrogenizmas ir progesterono trūkumas, dėl kurio atsiranda hiperplastiniai procesai tiksliniuose organuose.
LSM atsiradimą reprodukcinio amžiaus moterims lydi perkelti uždegiminiai gimdos ir priedų procesai, kai oligomenorrhea tipas pasireiškia menstruacijų sutrikimo fone, 35,5% pacientų ir defektinės lutalo ciklo fazės (64,5%). Pasak M.Yu. Novikova [7], LSM sergantiems pacientams, sutrikusi hipofizės ir kiaušidžių sistemos funkcija.
Cheminis ir trauminis poveikis taip pat vaidina svarbų vaidmenį pradėjus LSM. Įrodyta, kad daugiau kaip 1/3 LSM sergančių pacientų anksčiau buvo gydomi intensyviai ir netinkamai gydyti gimdos kaklelio pseudoeroziją, o 33% pacientų, kuriems kliniškai reikšminga leukoplakija, anksčiau buvo gydomi diathermocoaguliacija [7].
Taigi, rizikos grupei LSM atsiradimo atveju turėtų būti įtraukti menstruacijų sutrikimai, lytinių organų uždegiminės ligos, pasikartojančios gimdos kaklelio pseudo-erozijos istorijoje.

Klinikiniai pasireiškimai ir diagnozė

Labai svarbūs yra klinikinio tyrimo duomenys. Analizuojant istorijos duomenis, atkreipiamas dėmesys į menstruacinės funkcijos pobūdį (menarės amžius, menstruacijų atsiradimo laikotarpis, menstruacijų ritmas ir kt.), Nėštumo buvimą ir rezultatus, gimdos kaklelio pseudoerozijos buvimą istorijoje, ankstesnio gydymo pobūdį ir veiksmingumą., ligos trukmė LSM.
Pažymėtinas asimptominis ligos eigas ir specifinių skundų nebuvimas. Tik nedaugelis moterų skundžiasi gausiu leukorrhoija ir kontaktiniu kraujavimu.
Išsamus ASM tyrimas apima klinikinius, kolposkopinius, citologinius, morfologinius, taip pat bakterioskopinius ir bakteriologinius metodus. Labiausiai informatyvūs yra išplėstiniai kolposkopijos ir morfologiniai tyrimo metodai.
Išplėstinė kolposkopija leidžia nustatyti leukoplakijos dydį ir pobūdį, įvertinti gimdos kaklelio makšties dalies intelektualinio epitelio būklę. Priklausomai nuo to, ar leukoplakija aptinkama tik kolposkopijos metu arba yra matoma plika akimi, kolposkopinės ir kliniškai ryškios formos yra izoliuotos. Kolposkopinėje formoje yra „tylios jodo neigiamos zonos“, kurias galima diagnozuoti tik naudojant „Schiller“ testą, kuris yra kliniškai išreikštas: „paprastas leukoplakija“, „leukoplakia bazė“ ir „leukoplakijos laukai“. Kolposkopinės leukoplakijos formos aprašytos įvairiuose vidaus ir užsienio vadovuose apie kolposkopiją [2, 3, 11].
Iki šiol I.A. klinikinė-endoskopinė-morfologinė klasifikacija. Jakovleva ir B.G. Cucute [5], pagal kurį paprasta leukoplakija be atypia priskiriama foniniams procesams, o leukoplakija su atypia priešvėžinėmis sąlygomis. Kai kurie autoriai priskiria paprastą leukoplakiją hiper- ir parakeratozei, o leukoplakiją su ląstelių atypija į skirtingo sunkumo CIN, kuris priklauso nuo atypia sunkumo.
Paprasta leukoplakija yra plona, ​​balta plėvelė, kurią galima lengvai nuplėšti, arba tankias plokšteles su aiškiais kontūrais. Paprastos leukoplakijos išorinės apraiškos priklauso nuo keratino sluoksnio storio. Po jo pašalinimo ryškios rausvos spalvos zonos vizualizuojamos, nurodant tikrąjį pažeidimo dydį, Schillerio testas yra neigiamas, indai nėra matomi, nes leukoplakija neturi kraujagyslių.
Leukoplakijos pagrindas koloskopiškai atrodo kaip jodo neigiamas segmentas, padengtas to paties dydžio raudonais taškais. Raudonos spalvos taškai yra jungiamoji papilė sluoksniuotame plokščiajame epitelyje, kuriame matomos kapiliarinės kilpos. Kolposkopijos metu, leukoplakijos mozaika ar laukai atrodo kaip daugiakampės sritys, atskirtos raudonais kapiliariniais siūlais, sukuriančiais mozaikos modelį. Apdorojant acto rūgštimi, mozaikos modelis tampa ryškesnis, Schillerio mėginys yra neigiamas.
Ankstyvai gimdos kaklelio vėžio diagnozei ištirti iš kaklo epitelio paviršiaus įspaustos tepinėlės.
Patogu ištraukti medžiagą citologiniam tyrimui su Eyre mentele arba specialiu kaklo šepečiu. Tuo pačiu metu paimkite tepinėlį iš gimdos kaklelio makšties dalies, perėjimo zonos ir apatinės gimdos kaklelio kanalo dalies. Tačiau dėl sluoksniuotojo sluoksnio, esančio DLP paviršiuje, ląstelės, turinčios dyskaryozę iš giliųjų sluoksnių, nepatenka į tepinėlį, kur yra įmanoma diferenciacija, proliferacija ir atypia. Diskarozei būdingi šie bruožai: branduolinio citoplazminio santykio padidėjimas, dydis, branduolio formos pasikeitimas, jų kontūrų netikslumas, hiperchromasija, daugiasukis ir daugelio branduolių buvimas branduoliuose.
Naudojant paprastą leukoplakiją, įspaudų tepinėliai turi keratino gabalėlių, paviršiaus ląstelių grupių, kuriose nėra branduolių, kurių citoplazma dažoma Pap tirpimo metodu geltonos arba oranžinės spalvos. Tepinėlėse taip pat yra daugiakampių keratinizuojančių ląstelių sluoksnių su nereguliarios formos pyknotiniu branduoliu - diskeratocitais.
Pagrindinis LSM diagnozavimo metodas yra gimdos kaklelio biopsijos morfologinis tyrimas. Dėl aukštos kokybės veikimo reikia atlikti tikslinę biopsiją, kontroliuojant kolposkopiją nuo gimdos kaklelio pažeistų vietų.
Kartu su biopsija, iškirpta gimdos kaklelio kanalo gleivinė. Gimdos kaklelio kanalo persvarstymo poreikį lemia tai, kad patologinis procesas gali išsivystyti ne tik gimdos kaklelio, makšties ir vulvos, bet ir kaklelio kanalo gleivinės plokščiosios metaplazijos srityse. Todėl, kad būtų išvengta priešvėžinių pokyčių ir piktybinių epitelio transformacijų, diagnostikos priemonių komplekse būtina įtraukti endocervikinės gleivinės kreidavimą.
Leukoplakijos morfologiniam vaizdui būdingi šie struktūriniai MPL pokyčiai:
• epitelio epitelio sutirštėjimas, daugiausia dėl to, kad padidėja spinozinio sluoksnio ląstelių skaičius, kartu išsaugant jų sudėtingumą; tai gali būti dėl akantozės - epitelio sluoksnių panardinimas į subepitelinę jungiamąjį audinį;
• stratum corneum buvimas epitelio paviršiuje, kuris paprastai nėra;
• granuliuoto sluoksnio, esančio po raginiu sluoksniu, buvimas, kuriam atstovauja 2–3 ląstelių eilės, kurių citoplazma yra užpildyta vidutiniu bazofilinių granulių kiekiu;
• difuzinė arba židinio limfoidinė infiltracija į subepitelinę jungiamąjį audinį.
Leukoplakijos vietose glikogenas visuomet nėra. Be to, su leukoplakija, parakeratosis yra gana dažnas - neišsamios DLK keratinizacijos. Šiuo atveju DLP paviršiaus sluoksnį sudaro kelios plokščių ląstelių eilės, pailgos lygiagrečiai su baze, su mažais piknotiniais branduoliais ir oksifiline citoplazma. Pagal parakeratozę granuliuotas sluoksnis nėra. Parakeratozės vietovėse glikogenas nėra aptinkamas arba jo pėdsakai matomi.
Histologiniame Leukoplakijos įvertinime bet kokioje lokalizacijoje labai svarbus faktas, kad ląstelių atypia yra žemesnėse DLK sluoksniuose.
Kaip jau minėta, leukoplakija be atypia yra gerybinis gimdos kaklelio pažeidimas, susijęs su foninėmis ligomis, o atypia atveju - į priešvėžines ligas, ir taip pat klasifikuojamas kaip gimdos kaklelio displazija, priklausomai nuo atipijos sunkumo.
Pastaraisiais metais išsamesniam gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo tyrimui buvo naudojama mikrokolpogteroskopija.
Šio metodo pranašumai yra galimybė gimdos kaklelio kanalo atraumatiniu judėjimu pastoviai vizualiai kontroliuoti, be anestezijos. „Microcolpoghisteroscopy“ leidžia įvertinti gimdos kaklelio kanalo sienelių būklę pacientams, sergantiems LSM, aptikti netipines ląsteles, gauti tikslinę biopsiją.

Šiuo metu pacientams, sergantiems ASM, siūloma daug skirtingų gydymo būdų. Iš praktikuojančių įrankių arsenalo, diathermokoaguliacijos, kriogeninio poveikio, didelio intensyvumo lazerio spinduliuotės, dažniausiai naudojami įvairūs medicininiai metodai, pagrįsti bendru ar vietiniu vaistų poveikiu ligonio gimdos kaklui. Iki šiol gydytojai turi sunkumų gydant ir gydant tokius pacientus.
Reikėtų pabrėžti, kad, derinant LShM su įvairių etiologijų vulvos ir makšties uždegiminiais procesais, pirmiausia reikia pašalinti uždegiminį procesą, kuriam pagal preliminarius duomenis turėtų būti skiriamas skirtingo veikimo spektro, anti-trihomono, priešgrybelinių, priešvirusinių, anti-chlamidijų, antimikrobinės medžiagos. bakterioskopiniai ir bakteriologiniai tyrimai, taip pat chlamidijų ir sup SY.
Gydytojai turi būti atsargūs nuo medžiagų, turinčių įtakos audinių metabolizmui (šaltalankių aliejus, raudonmedžio aliejus, tepalas, kuriame yra alavijo, ir tt). Šie vaistai gali sustiprinti proliferacinius procesus ir gimdos kaklelio displazijos atsiradimą.
Cheminiai koaguliantai vis dar naudojami LSM gydymui. Iš šios grupės vaistų, ypatingą dėmesį reikia skirti solkovaginui, kuris yra organinių ir neorganinių rūgščių mišinys, turintis koaguliacinį efektą ant cilindrinio epitelio. Vaisto įsiskverbimo gylis siekia 2,5 mm, o tai yra pakankama ectocervix patologinės dalies koaguliacijai. Gydymas Solkovagin neskausmingas, suteikia pilną sunaikinimą patologinio dėmesio dėl pakankamo gylio įsiskverbimo.
Jaunų negimusių moterų gydymo paprastu LSM metodu veiksmingumas buvo 74,3% [1].
Kasdienėje praktikoje diathermokoaguliacija vis dar plačiai naudojama. Tačiau, remiantis ilgais klinikiniais stebėjimais, šis metodas turi nepageidaujamą šalutinį poveikį. Tai apima: implantacinę endometriozę, kraujavimą atmetimo metu, gimdos uždegimo paūmėjimą, menstruacijų sutrikimą, skausmą, ilgą reparacinių procesų laikotarpį, dažną ligos pasikartojimą.
Efektyviausi LSM gydymo metodai šiandien yra kriogeninis metodas ir ypač didelio intensyvumo lazerio poveikis.
Krioterapija sukelia nosies nekrozę dėl žemos temperatūros poveikio. Jis atliekamas kontakto metodu, dažniausiai vieną kartą, jo trukmę lemia patologinio proceso pobūdis ir paplitimas ir svyruoja nuo 2 iki 5 minučių. Šio metodo privalumai yra neskausminga procedūra, galimybė naudoti ambulatoriškai. Šio gydymo veiksmingumas svyruoja nuo 54 iki 96%. Vienas iš metodo trūkumų yra patologinio proceso pasikartojimas, ypač menstruacijų sutrikimų turintiems pacientams.
Vienas iš moderniausių ir efektyviausių LSM gydymo būdų yra didelio intensyvumo lazerio naudojimas.
Virtue sb2 - lazeris yra jo gebėjimas bekontakčiai, neskausmingai, aseptiškai, kraujo be garų išgaruoti, sudeginti ir koaguliuoti nenormalius audinius, ant žaizdos paviršiaus susidaro plona koaguliacinė plėvelė, neleidžianti įsiskverbti į pagrindinius audinius.
Paprastai krešėjimas atliekamas ambulatoriniu pagrindu be išankstinės anestezijos pirmoje ciklo pusėje (4–7 dienomis). Prieš lazerio ekspoziciją gimdos kaklelis gydomas Lugol tirpalu, siekiant tiksliau nustatyti pašalinamo patologinio audinio plotą.
Turint didelius gimdos kaklelio pažeidimus su leukoplakijos plitimu skliautuose ir makštyse, patartina naudoti dviejų pakopų lazerio spinduliuotę: I etapas - gimdos kaklelio makšties dalies lazerinis koaguliavimas; II etapas - patologinio makšties epitelio pašalinimas (atliekamas per kitą menstruacinį ciklą). Pilnas epitelizavimas vyksta 16-40 dieną, priklausomai nuo proceso apimties ir apimties.
Leukoplakijos derinio su ryškia gimdos kaklelio deformacija ir hipertrofija atvejais rekomenduojama naudoti chirurginius gydymo metodus - peilį arba lazerinę konjunktūrą, pleišto formos arba kūgio formos gimdos kaklelio amputaciją, rekonstrukcinę plastinę chirurgiją, atkuriant normalią gimdos kaklelio kanalo anatomiją.
Taigi šiuo metu gydytojų arsenale yra pakankamai LSM gydymo, kuris, žinoma, turi būti naudojamas skirtingai. Tačiau nė vienas iš šių metodų nėra puikus. Reikia pabrėžti, kad šio patologijos pirmenybė turėtų būti teikiama lazerio koaguliacijai.

LSM prevencijos principai apima racionalų ankstesnių gimdos kaklelio foninių procesų gydymą, pašalinant trauminį poveikį diathermocoaguliacijos ir cheminių koagulatų ectocervix, taip pat laiku gydant uždegiminius procesus lyties organuose ir menstruacijų sutrikimus. Pacientams, kuriems anksčiau buvo patyrę gimdos kaklelio su diathermocoaguliacija ir cheminių koaguliantų, susijusių su ankstesniais patologiniais procesais, reikia dinaminės mėnesinės kolposkopinės kontrolės, ypač pirmaisiais metais po vietinio gimdos kaklelio poveikio.

1. Prilepskaya V.N., Kostava M.N., Nazarova N.M. // akušerė. ir džinas. 1992. - №12. - 62-5 psl.
2. Vasilevskaya L.N. Kolposkopija. - M.: Medicine, 1986 - 157 p.
3. Prilepskaja V.N., Rogovskaja S.I., Mezhevitinova E.A. Kolposkopija. M.: Medicina, 1997. - 108 p.
4. Boon ME., Suurmeijer AHH. PAP tepinėlis. Coulomb Prees Leyden, 1991; 77-82.
5. Yakovleva IA, Kukute B.G. // Arch. pat 1977. - T. 39. - №1. - 18-25 p.
6. Burk CE, Henderson PH. Amer J Obstret Gynec 1963; 21, (3): 279-90.
7. Novikova M.Yu. Autoriaus santrauka dis. Cand. medus Mokslai - 1995 m.
8. Burghardt E. Kolposkop. Štutgartas: Niujorkas, 1981; 253.
9. Cartier R. Praktinė koloskopija. - Gustav Fischer Verlag: Stuttgart, New York, 1984; 114-438.
10. Coupez F. J Gynecol Obstet 1976, 5 (3): 177-8.
11. Prilepskaya V.N., Novikova M.Yu, Yezhova L.S..// Akush ir džinas. - 1994. - №3. - 6-9 psl.

Šiuolaikinės moters menopauzė yra 45 - 55 metų amžiaus. Įrodyta, kad yi.

http://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/LEYKOPLAKIYa_ShEYKI_MATKI/

Kaip gydyti gimdos kaklelio leukoplakiją, tikras moterų apžvalgas

Gimdos kaklelio leukoplakija yra struktūrinis organo epitelio dalies pakeitimas. Vizualiai jis pasireiškia baltos spalvos plokštelėse, esančiose netoli gimdos burnos ar gimdos kaklelio kanalo viduje. Liga pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims. Jo grėsmė kyla dėl asimptominio pasireiškimo pradiniuose etapuose ir didelio pavojaus transformuotis į onkologiją.

Kas yra gimdos kaklelio leukoplakija

Patologija diagnozuojama standartinio ginekologinio tyrimo metu. Paprastai gimdos kaklelio epiteliui yra rausvas atspalvis ir lygus paviršius. Kai leukoplakija atsiranda baltos plokštelės, kai kuriose vietose epitelis tampa sutirštėjęs.

Neįmanoma nustatyti ligos požymių. Jei moteris nevykdo prevencinių tyrimų, liga diagnozuojama apleistoje būsenoje. Dažnai tai lydi menstruacinio ciklo pažeidimą ir neįprastų iškrovų atsiradimą. Jei patologija nėra gydoma, tada ji atsigauna į vėžį. Netipinės ląstelės gali būti ne tik gimdos kaklelio, bet ir makšties bei klitoriaus zonos sienos.

Ligos priežastys

Veiksniai, kurie yra prieš ligos atsiradimą, taip pat apima hormoninius sutrikimus, kuriuos sukelia estrogeno ir progesterono trūkumas. Leukoplakijos rizika padidėja moterims, kurioms buvo atlikta operacija. Cheminiai ir trauminiai organo sutrikimai gali sukelti epitelio ląstelių keratinizaciją. Dažniausios leukoplakijos priežastys:

  • kaklo pažeidimai intymumo metu;
  • infekcinės ligos (chlamidijos, pienligė, trichomonozė, ureaplasmosis, gonorėja ir mikoplazmozė);
  • įvairios makšties disbiozės formos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • sumažintas imunitetas;
  • vietiniai pažeidimai, atsirandantys dėl chirurginių procedūrų;
  • gimdos kaklelio ašaros darbo metu

Dirginantys veiksniai veikia epitelio sluoksnio uždegimą. Kitas žingsnis aktyvina mechanizmus, skatinančius plokščiosios epitelio keratinizaciją. Dėl įvairių pertvarkymų susidaro raginės svarstyklės. Jiems būdingas visiškas glikogeno nebuvimas. Nenormalių ląstelių struktūra galiausiai gali būti pakeista imuniteto sumažėjimu arba dėl hormoninių pokyčių. Audinių degeneracijos rizika padidėja menopauzės metu ir nėštumo metu. Palaipsniui patologija gali pereiti prie gilesnių epitelio sluoksnių.

Leukoplakija ir nėštumas

Nerekomenduojama nėštumo planuojant leukoplakiją. Gydytojams patariama iš pradžių išgydyti ligą, o paskui pradėti galvoti. Patologija nėštumo eigai neturi jokio poveikio. Tačiau, veikiant hormoniniams pokyčiams, pažeistos epitelio ląstelės gali virsti piktybiniu naviku. Papildomas provokuojantis veiksnys šiuo atveju yra imuniteto sumažėjimas.

Savo ruožtu leukoplakija netrukdo koncepcijai. Gebėjimas apvaisinti patenka dėl priežasčių, kurios sukėlė patologiją. Labai dažnai ginekologinės ligos yra susijusios su anovuliacija. Jei vaiko vežimo metu atsiranda negalavimas, gydymas atidėtas po gimdymo. Bendroji veikla dažniausiai vykdoma natūraliai. Intensyviai augant raginės svarstyklės, nurodoma cezario pjūvio dalis.

Leukoplakija yra suskirstyta į paprastus ir netipinius. Pirmuoju atveju suformuotos keratinizuotų ląstelių epitelio plokštelės. Jie kaupia keratiną, kuris yra nagų, odos paviršiaus ir plaukų dalis. Tokiu atveju nėra mikrostruktūrinių modifikacijų. Esant netipinėms ar proliferacinėms leukoplakijoms, nenormalios ląstelės keičia jų struktūrą. Jų padalijimo procesas pagreitėja, atsiranda naujų branduolių ir didėja senieji. Ši ligos forma laikoma priešvėžine liga.

Leukoplakija taip pat skiriasi nuo epitelio pažeidimo pobūdžio į karpą, paprastą ir erozinę. Pirmuoju atveju pažeidimams būdinga tanki daugiasluoksnė struktūra. Tokia leukoplakija dažniausiai išsivysto į piktybinį naviką. Norint nustatyti netipines ląsteles, būtina biopsija. Su erozijos forma, opos ir įtrūkimai sutelkti ant kaklo paviršiaus. Pradiniame etape sunku diagnozuoti paprastą leukoplakiją, o patologiniai židiniai nepadidėja virš epitelio. Tipiški šios ligos formos simptomai paprastai nėra.

Simptomai

Diagnozė nustatoma po vizualinio gimdos kaklelio epitelio būklės įvertinimo. Nėra jokių būdingų ligos požymių. Kai kuriais atvejais lytinių santykių metu gali atsirasti gausaus baltos spalvos išsiskyrimo ir kraujo. Patologijos pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo to, ką sukelia.

Kai uždegiminiai procesai gali būti nemalonūs pilvo pojūčiai. Infekcinėmis ligomis lydi niežulys ir pūlingas išsiskyrimas iš genitalijų. Jei pažeidžiate hormoninių foninių problemų su menstruacinio ciklo reguliarumu. Jei leukoplakiją sukelia imuninės sistemos depresija, tuomet lėtinės ligos paūmėja.

Diagnostika

Leukoplakijos nuovargis nustatomas naudojant ginekologinį veidrodį. Gimdos kaklelyje vizualizuojamos baltos, aiškios ribos. Horny skalės ant plokštelių gali būti trūkstamos. Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ligos formą, atliekama papildoma diagnostika. Ji apima šias procedūras:

  1. Išplėstinė kolposkopija leidžia įvertinti problemos mastą ir nustatyti jų vystymosi riziką į vėžį. Procedūra susideda iš jodo tirpalo taikymo kaklelio epiteliui. Paprastai jis tolygiai ruda. Leukoplakijos nepageidaujamas poveikis negali būti dažomas.
  2. Imant makšties tepinėlį, nustatoma mikrofloros sudėtis. Siekiant nustatyti lytinių organų infekcijas, atliekamas PCR.
  3. Medžiaga yra paimta biopsijos metu histologijos tikslais. Iš įtartinų epitelio vietų yra paimtas nedidelis audinio gabalas. Procedūra leidžia nustatyti netipinių ląstelių augimo gylį.
  4. Atliekant citologinį tyrimą, medžiaga paimama iš Eyre mentelės. Per mikroskopą peržiūrėkite patologinių ląstelių skaičių ir struktūrą.
  5. Kartu su pagrindinėmis diagnostinėmis procedūromis atliekamas ultragarsas. Tai padeda nustatyti reprodukcijos organų būklę ir įvertinti kiaušidžių darbą. Daugeliu atvejų leukoplakija turi kiaušidžių disfunkciją.
  6. Esant specialioms indikacijoms, praleiskite imunogramą.

Gydymas

Gydymo principas priklauso nuo ligos formos. Patologiniai židiniai yra privalomai pašalinami. Be to, gydymas atliekamas prieš foninę ligą. Jei yra uždegiminis procesas, jis pašalinamas prieš operaciją. Esant lytinių organų infekcijoms, nurodykite vaistus, kurių poveikis yra priešgrybelinis, antibakterinis ar antivirusinis. Pažeidus menstruacinį ciklą, reikalinga hormonų terapija.

Diathermocoaguliacija

Vienas iš patologinių židinių pašalinimo būdų yra diathermokoaguliacija. Tai yra gimdos kaklelio cerverizacijos procesas elektros srovėje. Šio metodo pranašumai apima galimybę jos dalyvavimą įprastose moterų konsultacijose ir pinigų poreikio nebuvimą. Trūkumai yra didelė komplikacijų rizika ir skausminga procedūra. Diathermocoaguliacija atliekama tik tada, kai moteris pagimdė. Po pašalinimo epitelio paviršiuje gali susidaryti randai. Jie neigiamai veikia darbo procesą.

Cryodestruction

Dažniausias ir efektyviausias leukoplakijos gydymo būdas yra kriodestrukcija. Procedūros metu skystas azotas nukreipiamas į problemines sritis, kurios užšaldo ląsteles. Rezultatas yra patologinių struktūrų nekrozė. Kriodestrukciją galima atlikti negimusiems moterims. Randai ant gimdos kaklelio paviršiaus nerodomi.

Procedūrą rekomenduojama atlikti menstruacinio ciklo pradžioje, pageidautina po 5-7 dienų. Menopauzės metu gydymas atliekamas bet kuriuo metu. Prieš dvi dienas prieš apsilankymą ginekologe turėtų būti pašalinta lytis. Prieš valandą galite išgerti raminamąjį ar anestetinį vaistą. Tačiau daugeliu atvejų, net ir be jų, diskomfortas yra nereikšmingas.

Metodas yra neskausmingas ir greitas gijimas. Trūkumai yra nedidelė recidyvo tikimybė. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelis sutrumpėja po procedūros. Tai gali turėti įtakos moterų vaisingumui. Taip pat kyla pavojus sveikų ląstelių pažeidimui, nes neįmanoma kontroliuoti poveikio gylio.

Lazerio terapija

Lazerio terapija yra kontaktinis metodas gydyti gimdos kaklelį su lazerio spinduliu. Jo įtakoje patologinės ląstelės yra sunaikinamos, o kartu lydosi skystis. Ant epitelio paviršiaus susidaro plėvelė, skirta apsaugoti žaizdą nuo infekcijos. Jei leukoplakija paveikė ne tik gimdos kaklelį, bet ir makšties skliautus, procedūra atliekama dviem etapais.

Gydymo greitis priklauso nuo to, kaip tiksliai moteris laikosi gydytojo rekomendacijų. Paprastai reabilitacijos laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Procedūros metu moteris nesijaučia skausmu. Neįvyksta organo cikatriškumo deformacija, todėl lazerio terapiją taip pat naudoja jaunos moterys. Jo trūkumai yra didelės išlaidos.

Radijo bangų metodas

Gydymas radijo bangomis atliekamas naudojant „Surgitron“ aparatą. Procedūros metu į gimdos kaklelio kanalą įterpiamas elektrodas, kuris elektronų impulsus paverčia radijo bangomis. Šildomas leukoplakijos centras, kuris sukelia skysčio išgaravimą. Metodas yra labai populiarus dėl mažo skausmo laipsnio ir greito gijimo.

Radioterapija gali reguliuoti bangos kryptį. Dėl to sveikas audinys nėra pažeistas. Kraujavimas po procedūros nepastebėtas. Retais atvejais rudos spalvos riebalai atsiranda per pirmą savaitę po procedūros.

Sėkmingiausiam atkūrimo laikotarpiui rekomenduojama vengti ilgo buvimo po saule. Seksualiniai veiksmai pirmojoje praktikoje nepageidaujami. Ateityje jums reikės naudoti barjerinių kontracepcijos metodų. Jie pašalins infekcijos galimybę gimdos kaklelyje. Taip pat turėtumėte vengti perkaitimo ar reprodukcinių organų hipotermijos.

Cheminis krešėjimas

Atliekant cheminį koaguliavimą, patologinė sritis gydoma Solkovagino tirpalu. Jo poveikis yra dėl neorganinių ir organinių rūgščių kiekio. Šis metodas naudojamas tik pradiniuose leukoplakijos etapuose, nes tirpalo įsiskverbimo gylis yra ne didesnis kaip 2,5 mm. Esant dideliam patologijos augimui, cheminis krešėjimas nėra tinkamas. Procedūros pranašumai apima mažą šalutinio poveikio tikimybę.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyvios medicinos pagalba neįmanoma visiškai atsikratyti leukoplakijos, tačiau galite sumažinti ligos simptomų intensyvumą. Vaistažolių nuovirai yra efektyviausi. Jų naudojimas rodomas atkūrimo laikotarpiu ir pasirengimo operacijai metu. Šie veiksmai turi teigiamą poveikį:

  1. 2 šaukštai. l Farmacijos ramunėlių reikia užpilti 300 ml karšto vandens. Gerti 20 minučių. Nuoviras pašalina uždegiminį procesą ir neleidžia atsirasti naujų leukoplakijos pažeidimų.
  2. 2 šaukštai. l Goldenrod reikia garuoti 250 ml vandens. Į pasirengimą gėrimas patenka per 4 valandas. Visą dieną jis turėtų būti vartojamas mažais gurkšneliais.
  3. Būtina maišyti 1 valgomasis šaukštas. l Hypericum ir medetkų ir supilkite 500 ml verdančio vandens mišinį. Gauta kompozicija kasdien naudojama genitalijų valymui.
  4. Susmulkintų šaltalankių uogų reikia užpildyti saulėgrąžų aliejumi 1 valg. l uogos 100 ml aliejaus. Vaistai, vartojami po kelių valandų, naudojami higieniniams tamponams mirkyti. Jie patenka į naktį makštyje. Kurso trukmė - 3 savaitės.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, moteris turi laikytis ginekologo nustatytų rekomendacijų. Jūs turite vartoti nurodytus vaistus ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją. Nuolatinė lyties organų būklės stebėsena leis laiką aptikti problemas ir išvengti onkologijos vystymosi. Ypač svarbu stebėti sveikatą ruošiantis nėštumui ir gimdymo metu. Apie reprodukcinės sistemos darbą sako menstruacinio ciklo reguliarumas. Jei ji yra sulūžusi, tada moteriai reikia atlikti ultragarsą.

Stebėjimas

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui turi būti skiriamas deramas dėmesys. Požymių sekimas padės išvengti įvairių komplikacijų. Recidyvo tikimybė priklauso ne tik nuo operacijos kokybės ir higienos taisyklių laikymosi, bet ir nuo gyvenimo būdo. Šie požymiai rodo komplikacijų atsiradimą po operacijos:

  • ciklų tvarkingumo pažeidimas;
  • pūlių išvaizda makšties išskyrose;
  • neaiškios gamtos kraujavimas;
  • stiprus pilvo skausmas.

Antibiotikų gydymas

Antibakterinių vaistų vartojimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią uždegiminiams procesams ir infekcinėms ligoms. Pažeistų audinių išgydyti reikia kelias savaites. Per šį laikotarpį kaklas yra jautriausias bakterijų patekimui. Siekiant pasiekti priešuždegiminį poveikį, dažniausiai skiriami makrolidai, aminoglikozidai, cefalosporinai arba fluorochinolonai.

Chirurginio lauko būklės stebėjimas

Pašalinus patologinius pažeidimus, moteris turėtų reguliariai tikrinti ginekologą. Planuojamas tyrimas apima tepinėlį, kolposkopiją, onkocitologiją ir HPV tyrimus. Siekiant išvengti pasikartojimo, rekomenduojama skiepyti nuo papilomos viruso. Praėjus 2 metams po operacijos, moteris gali pereiti prie standartinių profilaktinių tyrimų.

Siekiant pagreitinti regeneracinius procesus, susidariusios siūlės ir žaizdos yra gydomos antiseptiniais tepalais ir tirpalais. Didelis našumas turi tepalą „Solcoseryl“. Jei buvo atliktas kriodestrukcija arba lazerinis gydymas, po keturių savaičių gimdos kaklelis iš naujo tiriamas dėl patologinių židinių buvimo. Toks tyrimas padės išvengti ligos pasikartojimo.

Kontrolinio hormono kiekis ir metabolitai

Hormoniniai sutrikimai leukoplakijoje laikomi vienu iš rizikos veiksnių. Todėl labai svarbu atkurti moters hormonus. Reguliarus kraujo donorystė padės laiku nustatyti pažeidimus. Kai jie yra prieinami, jie yra „Bilema“ arba „Aromeston“. Taip pat svarbu atlikti tyrimą, kuris atskleidžia gliukozės kiekį. Jis parodys organizmo reakciją į chirurgines manipuliacijas. Taip pat vertinama širdies, inkstų, tulžies pūslės ir kepenų būklė. Šiuo tikslu pateikiamas biocheminis kraujo tyrimas.

Dieta

Nereikia laikytis specialios dietos gydymo ir atkūrimo laikotarpiu. Tačiau patartina laikytis pagrindinių rekomendacijų dėl mitybos. Potencialūs alergenai turėtų būti pašalinti iš dietos. Taip pat svarbu reguliariai naudoti 2-3 litrus gryno vandens. Taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų.

Fizioterapija

Siekiant pagreitinti regeneracinius procesus, nustatyta fizioterapija. Su leukoplakija dažniausiai yra magnetinė terapija ir elektroforezė. Poveikis magnetinių bangų kūnui padidina jo atsparumą ir pagerina medžiagų apykaitos procesus. Procedūra atliekama per 7–10 dienų. Jis kovoja su uždegimu, mažina patinimą ir pagreitina audinių gijimo procesą.

Elektroforezė turi įtakos elektrinių impulsų patologinėms sritims. Vaistinis tirpalas dedamas tiesiai į pilvo odą. Elektros srovė padeda jam greitai ir lengvai patekti į kūną. Procedūros trukmė - 10 dienų.

Moterų apžvalgos

Mano atveju diagnozė patvirtinta po biopsijos. Leukoplakija buvo sudeginta skystu azotu. Šiuo metu nėra pasikartojimo, mes turime būti reguliariai stebimi.

Elena

Mano leukoplakija atsiranda kartu su erozija ir papilomos virusu. Labiausiai tikėtina, kad liga atsirado dėl pertraukų gimdymo metu. Jie paskyrė operaciją, tačiau patarė pagimdyti greičiau, nes tada gali kilti sunkumų.

Liudmila

Kadangi nesu gimęs, leukoplakijos pažeidimai buvo pašalinti lazeriu. Procedūra buvo greita ir neskausminga. Siekiant, kad liga nepatektų į vėžį, reikia atlikti operaciją.

Olga

Man buvo gydoma leukoplakija tradiciniu būdu - cauterizacija. Tokio gydymo pasekmės nebuvo. Po šešių mėnesių ji pastojo ir saugiai vykdė savo sūnų.

Catherine

Išvada

Leukoplakija nėra sakinys. Jis gali būti sėkmingai gydomas ankstyvu aptikimu. Reikia prisiminti, kad kitas vystymosi etapas yra onkologija.

Jie apima reguliarius bandymus ir tinkamą gyvenimo būdą. Taip pat svarbu išlaikyti higieną ir saugoti lytį. Jei aptinkate ginekologines ligas, kreipkitės į gydytoją ir atlikite medicininės terapijos kursą.

http://criticaldays.ru/bolezni/lejkoplakiya-shejki-matki.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Ankstyvas skrandžio vėžys yra išgydomas net be operacijos. Vėžio gydymo sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl jums reikia pasirinkti tinkamą gydymą ir laikytis visų gydytojų rekomendacijų.
Populiariausi leidiniaiNaujausi komentaraiGeriau nei buvo! Krūties atsigavimas po vėžioVėžio maitintojo krūties pašalinimas buvo kažkada neatitaisomas. Bet tai jau seniai nebuvo.
Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti kondensatas ant sėdmenų po oda ir oda. Kad nepraleistų sunkios ligos, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų plombų požymių.
Skaitymo laikas: min.Myoma gimdos viduryjeFibroidai ant gimdos stiebo yra tam tikros rūšies myomos formavimasis, kuris yra lokalizuotas gimdos kamiene.Stumbras yra sąlyginis moterų reprodukcinio organo formavimasis, kuris yra tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio.