Vienas iš labiausiai paplitusių moterų ligų yra endometriumo vėžys. Ši liga yra piktybinio naviko susidarymas ant gimdos kūno sienelių. Navikas susidaro iš gimdos vidinio sluoksnio ląstelių, kurios medicinoje yra pavadinimas - endometriumas. Kiekvienais metais moterų, sergančių vėžiu, skaičius nuolat auga. Kodėl moterys yra jautrios tokiai pavojingai ligai, kuri sukelia ligos atsiradimą, taip pat išgydymo ypatybes, mes apie tai viską sužinosime iš medžiagos.

Gimdos struktūros anatominės savybės: poveikis vėžio atsiradimui

Gimdos endometriumo vėžys yra organo gleivinės sienelių auglio susidarymas. Siekiant išsiaiškinti šios ligos tipą, būtina žinoti gimdos struktūros anatomiją.

Gimdas vadinamas nesupakuotu tuščiaviduriu organu, kurio pagrindinis tikslas yra embriono, nėštumo ir vaiko gimimo samprata. Tai gimda - vieta, kurioje vaikas yra suformuotas. Gimdos vieta yra dubens ertmė, o pagrindiniai šio organo komponentai yra:

  1. Endometriumas Vidinis gimdos sluoksnis, iš kurio jis išvedamas iš vidaus. Pagrindinis endometriumo tikslas yra palankus apvaisinto kiaušinio implantavimas nėštumo pradžioje. Jei endometriumo ląstelėse yra sutrikimų, jie tampa vėžio šaltiniu.
  2. Myometrija Vidutinis gimdos sluoksnis, kurio pagrindinis bruožas yra gebėjimas didėti nėštumo metu. Myometrium taip pat gali būti auglių augimo pagrindas.
  3. Serozinė membrana. Pilvo ertmės dalis, apimanti gimdą iš išorės.

Endometriumas veikia per sudėtingą dviejų sistemų sąveiką: nervų ir endokrininę sistemą. Hipotalamas, kiaušidės ir hipofizė yra organai, kurie gamina tam tikrą kiekį hormonų. Būtent per šiuos hormonus atsiranda gimdos gleivinės augimas, vystymasis ir atmetimas, jei nėštumo nėra. Iš gimdos anatominės struktūros galima daryti išvadą, kad per atsirandančius nervų ir endokrininės sistemos sutrikimus atsiranda tokia liga kaip endometriumo vėžys.

Ligos priežastys

Endometriumo ląstelių mutacijos priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Tačiau žinoma, kad pagrindinė piktybinio proceso vystymosi priežastis yra hormoniniai sutrikimai. Jei organų, pvz., Hipotalamijos, hipofizės ir kiaušidžių, sutrikimas, padidėja estrogenų kiekis. Dėl didelio estrogeno kiekio atsiranda pokyčių endometriume, o tai sukelia piktybinį formavimąsi.

Be hormoninių pusiausvyros sutrikimų, taip pat yra tokių priežasčių, kurios turi tiesioginį poveikį piktybinių endometriumo navikų atsiradimui:

  1. Endokrininiai sutrikimai. Moterys, turinčios problemų dėl skydliaukės, turi įvairių ligų, įskaitant endometriumo vėžio pasireiškimą.
  2. Genetinis polinkis. Jei moteris turi šeimos protėvius, kurie kenčia nuo lytinių organų vėžio, ligos atsiradimas bet kuriame amžiuje yra galimas.
  3. Menstruacinio ciklo patologiniai pokyčiai.
  4. Ginekologinės ligos. Vėžio rizika padidėja dešimtys kartų, jei moteris turi ginekologinių ligų, kurios nesiima jokių priemonių jų išgydyti.
  5. Vėlyvosios menopauzės, pastebėtos po 60 metų amžiaus.
  6. Esant abortui. Abortų procedūra yra viena iš pavojingiausių, todėl gydytojai rekomenduoja pasinaudoti šia procedūra tik retais atvejais. Abortų metu beveik kiekviena moteris diagnozuojama endometriumo vėžiu.
  7. Nėštumo stoka. Žmogaus kūno anatomija yra tokia, kad visi organai atlieka savo užduotis. Jei organas nenaudojamas, pvz., Gimdos vaikas, tai gali sukelti neoplazmų atsiradimą jo ertmėje.
  8. Po chirurginio gydymo gali pasireikšti endometriumo vėžys.
  9. Atliekant terapinį gydymą, naudojant vaistus, kurių sudėtyje yra estrogeno.
  10. Imunodeficitas.
  11. Dažna patirtis ir stresas, kuris suteikia stiprią apkrovą nervų sistemai ir sukelia jo nesėkmes.
  12. Kai nesilaikoma sveiko gyvenimo būdo.
  13. Ilgalaikis seksualinis susilaikymas.
  14. Jei seksualinio kontakto su skirtingais partneriais metu nėra naudojamos apsauginės priemonės (prezervatyvai).

Iš pirmiau minėtų priežasčių matyti, kad labai sunku išvengti gimdos naviko vystymosi. Kad tokia liga taptų mirties priežastimi, moterys (visiškai visos) turėtų apsilankyti ginekologe 2 kartus per metus prevenciniais tikslais. Tokia veikla yra privaloma moterims, nes šis metodas padės išvengti rimtų komplikacijų.

Svarbu žinoti! Moterų lytinių organų ligos yra gana įprastos, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, kurios padės tik laiku diagnozuoti.

Kaip pasireiškia liga: simptomai

Endometriumo vėžio simptomus sunku nustatyti, o tai yra svarbi šios patologijos problema. Sergant ligomis, sunku nustatyti ligos simptomus ir požymius. Kiekviena moteris turi skirtingų endometriumo vėžio požymių. Pradiniame etape onkologijos plėtra beveik neturi pasireiškimo simptomų. Štai kodėl liga galima aptikti ankstyvoje stadijoje tik išimtiniais atvejais ginekologinio tyrimo metu.

Ūminėje stadijoje liga pasireiškia kiekvienoje moteryje kitaip. Tačiau neįmanoma įvertinti endometriumo naviko buvimo simptomų, nes šie požymiai gali rodyti kitas lytinių organų ligas. Dauguma patyrusių specialistų ne visada gali nuspręsti atlikti 100% diagnozę tik pasireiškusiems simptomams.

Pagrindiniai simptomai, rodantys endometriumo vėžį, yra šie:

  1. Kraujavimas iš gimdos ir įvairios iškrovos. Jei moteris po savo kritinių dienų baigia kraują ant apatinio trikotažo, tai kelia susirūpinimą. Tačiau kraujavimas iš gimdos gali rodyti kitas lytinių organų ligas.
  2. Skausmas pilvo apačioje. Toks simptomas pasireiškia daugiausia pažengusiose vėžio stadijose. Skausmas dažniausiai yra spazminis.

Šie du požymiai yra pagrindiniai gimdos kaklelio vėžio simptomai moterims. Makšties išskyrimas yra šių tipų:

Kraujavimas iš gimdos pasireiškia 90% atvejų ir nurodo, kad sutrikusi reprodukcinė sistema. Jei radote neigiamų simptomų, pasitarkite su specialistu. Bet koks makšties išsiskyrimas aiškiai parodo, kad būtina nustatyti tokių pasekmių priežastis ir ją pašalinti. Moterų, vyresnių nei 60 metų, menopauzės laikotarpiu gimdos vėžio simptomai pasireiškia daugiausia iš gausaus kraujo iš makšties.

Svarbu žinoti! Dėl kontakto su specialistu priežastis yra netgi tai, kad šlapime aptinkamas kraujas. Tai gali būti pirmasis onkologinio paūmėjimo signalas.

Onkologijos aptikimo ypatybės: diagnostika

Jei pasireiškia simptomai ir skundai, moteris privalo nedelsiant apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje. Endometriumo vėžio diagnozė apima šias procedūras:

  1. Gydytojo gimdos ertmės ginekologo tyrimas naudojant specialius veidrodžius.
  2. Biopsijos procedūra, taip pat gimdos ir gimdos kaklelio kanalas.
    1. Vizualinių organų ultragarso vedimas.
    2. Pacientams taip pat skiriama krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė.
    3. Histeroskopija, taip pat CT arba MRT.
    4. Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimas, šlapimas, koagulograma.

Tokių diagnostinių procedūrų atlikimas leidžia nustatyti histopatologinio naviko laipsnį. Šie metodai leidžia nustatyti naviko dydį, padidėjimo požymių buvimą, taip pat kaimyninių organų pažeidimo vietą ir pobūdį. Kiekvienas iš siūlomų metodų turi savo savybes ir leidžia nustatyti atitinkamus nukrypimus.

  • Išnagrinėjus makštį, naudojant specialius veidrodžius, matyti, kad nėra makšties ir gimdos kaklelio pažeidimų.
  • Biopsija ar curetage leidžia atlikti vėžio audinių fragmentų surinkimą tolesniems tyrimams laboratorijoje.
  • Ultragarsas gali atskleisti naviko vietą, dydį, kontūrus ir kitą naudingą informaciją.

Vienas iš populiariausių būdų diagnozuoti vėžį yra fluorescencinis bandymo metodas. Kartu su procedūra įvedamos specialios medžiagos, kurios kaupiasi į naviką su vėlesne registracija. Procedūra turi didelį pranašumą - gebėjimą aptikti net mikroskopinius navikų židinius.

Endometriumo vėžio gydymo ypatybės

Endometriumo vėžio gydymas yra pagrįstas chirurginiu karcinomos pašalinimu. Be naviko pašalinimo, onkologas gali nuspręsti atlikti gydymą šiais būdais:

  • Radiacinė terapija;
  • Chemoterapija;
  • Hormoninė terapija.

Tačiau, norint veiksmingai kovoti su navikais, dažniausiai naudojama chirurginė technika. Tokios pagalbos apimtis ir veiklos metodai nustatomi priklausomai nuo vėžio stadijos. Chirurginė procedūra apima visišką gimdos ir kiaušidžių išskyrimą. Tokios operacijos principas yra pašalinti gimdą, kiaušidę ir kiaušintakius. Ši galimybė galioja moterims, vyresnėms nei 40-50 metų. Jei operacijai yra amžiaus apribojimų, atliekama histeroresektoskopinė abliacija. Šis gydymo metodas reikalauja didelio tikslumo, todėl jis atliekamas daugiausia išimtiniais atvejais ir pradiniuose vėžio vystymosi etapuose.

Radiacinė terapija yra sudėtingo gydymo pagrindas. Gydymo principas grindžiamas jonizuojančiosios spinduliuotės ar radiografijos pagalba. Jei navikas turi mažą diferenciacijos laipsnį, atsiranda dvigubo veikimo spindulinė terapija: išorinis ir intrakavitacinis. Radiacinė terapija paprastai atliekama po operacijos.

Patologijos chemoterapinis gydymas taip pat nėra naudojamas kaip monoterapinis metodas. Galų gale, endometriumo vėžio ląstelės nėra labai jautrios visiems citostatinio tipo vaistams. Dažnai chemoterapijos režimas apima ciklofosfamidą, doksorubiciną ir cisplatiną.

Kaip nepriklausomas gydymo metodas yra galimas hormonų terapijos būdas. Tačiau tai atliekama daugiausia ankstyvosiose ligos raidos stadijose. Hormoninė terapija apima 2 gydymo etapus. Pirmajame etape yra naudojami progestogeniniai ir antiestrogeniniai preparatai, kontroliuojant histeroskopiją ir biopsiją. Viena iš šių procedūrų atliekama 1 kartą per 2 mėnesius. Antrajame etape naudojami estrogenų-progestinų preparatai 1-2 kartoms. Pirmojo etapo trukmė yra 1 metai, antrasis - apie 6 mėnesius.

Svarbu žinoti! Bet koks gydymo metodas yra labai veiksmingas, jei jo naudojimas atliekamas ankstyvuoju ligos vystymosi etapu. Endometriumo vėžio savireguliavimas yra griežtai kontraindikuotinas ir gali sukelti aktyvų naviko augimą.

Prognozės ir išvados

Endometriumo karcinoma yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų skirtingo amžiaus moterims. Nuo patologijos aptikimo savalaikiškumo priklauso nuo to, kiek moteris gyvens. Jei pirmojoje stadijoje diagnozuojama patologija, 95% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Vėlesniais etapais gyvenimo trukmės prognozės mažėja eksponentiškai. 3-ajame etape tik 30% moterų tikėtina gyvenimo trukmė yra iki 5 metų, o 4-ojo metastazių - 5%.

Daugelis veiksnių turi įtakos vėžio prognozei. Šie veiksniai apima:

  • Vėžinių ląstelių diferenciacijos laipsnis.
  • Morfologinė struktūra.

Visiems ligoniams, kuriems buvo atlikta liga, turi būti prižiūrimas onkologas. Metastazių būdai priklauso nuo patologijos stadijos. Jei 1 stadijos navikų formoje atsiranda gimdos, tada 3 ir 4 stadijose auglys plinta už dubens. Be to, taip pat paveikia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną (artimiausius gimdos organus).

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje ICD-10 endometriumo vėžys turi tokį kodavimą:

  • C54. Piktybinis naviko navikas.
  • C54.1 Endometriumo vėžys.

Tai pirmasis tarp piktybinių moterų lytinių organų navikų. Beveik neįmanoma užkirsti kelią ligos vystymuisi, todėl vienintelis būdas išvengti jo vystymosi yra laiku ir reguliariai apsilankyti priešgimdyminėje klinikoje.
Apibendrinant reikia pažymėti, kad ligos prevencija apima normalių hormonų lygio palaikymą ir ovuliacijos menstruacinį ciklą. Bet kokia liga yra lengviau išgydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje nei kovoti su komplikacijų etapais.

http://oncoved.ru/matka/rak-endometriya-glavnye-tajny-i-problemy-lecheniya

Pagrindiniai gimdos gleivinės vėžio simptomai ir požymiai

Kai gimdoje atsiranda endometriumo vėžys, patologinės būklės atsiradimo simptomai ir požymiai moteriai pasirodo pakankamai anksti. Tai sukelia labai mažą mirtingumą tarp pacientų, kuriems šis vėžys buvo aptiktas - ne daugiau kaip 3%. Tokio tipo patologija diagnozuojama tarp įvairių amžiaus grupių. Pastaraisiais metais iš pradžių diagnozuotų gimdos gleivinės vėžio atvejų buvo griežtai didėja, todėl būtina suprasti, kaip ši liga pasireiškia.

Bendrieji vaizdai

Patologiniai požymiai, apibūdinantys endometriumo vėžį, iš karto neparodomi ir priklauso nuo ligos išsivystymo etapo. Pagrindinė jos atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas ir reikšmingas tokio hormono, kaip estrogeno, koncentracijos padidėjimas kraujyje. Štai kodėl ši liga vyrauja moterims po menopauzės ir kasmet padidėja jos atsiradimo rizika. Tačiau pastaraisiais metais, atvejai padidėjo, gimdos gleivinės vėžys, ekspertai nustato pacientus iki 30 metų.

Gimdos yra neatskiriama moterų reprodukcinės sistemos dalis, esanti dubens ertmėje, jos pagrindinė funkcija yra vaiko vežimas ir vėlesnis pristatymo procesas. Išorinė gimdos siena yra ribojama šlapimo pūslės, nugaros - tiesiosios žarnos. Tokia anatominė vieta sukelia tam tikrų patologinių požymių atsiradimą, nes onkologinis procesas pablogėja.

Endometriumas yra gleivinė, dengianti gimdos vidinį paviršių, ir apvaisintas kiaušinis implantuojamas į jį. Priklausomai nuo hormonų, pvz., Estrogeno ir progesterono, kiekio moterų organizme, endometriumo struktūra vyksta specifiškai. Kai moteris yra derlingame amžiuje (galinčiame pastoti vaiką), tokie gimdos sluoksnio pokyčiai yra būtini sėkmingam nėštumui. Pradėjus menopauzę, gimdos gleivinės struktūros priklausomybė nuo hormoninio lygio prisideda prie onkologinio proceso atsiradimo ir vystymosi tose moteryse, kurios priklauso padidėjusiai rizikos grupei.

Reprodukcinis amžius

Gimdos gimdos gleivinės endometriumo vėžio nustatymo procentas tarp derlingo amžiaus moterų yra mažas. Onkologinių procesų mechanizmų paleidimas gali būti dėl to, kad pacientui būdingi predisponuojantys veiksniai:

  1. Endokrininės sistemos patologija, ypač diabetas.
  2. Bet kokio laipsnio nutukimas (estrogenai kaupiasi riebaliniame audinyje, kuris prisideda prie jų koncentracijos padidėjimo moters organizme).
  3. Ankstyvas brendimas ir menstruacijų pradžia.
  4. Moterų nevaisingumas.
  5. Hormoninis disbalansas, kurį sukelia įvairios kiaušidžių ligos ir estrogeno lygio pokyčiai moters organizme.
  6. Pacientas turi patologinių ligų, tokių kaip endometriumo hiperplazija, displazija, papilomatozė ir gimdos fibroma.
  7. Kitokio pobūdžio menstruacinio ciklo pažeidimai.

Pastaraisiais metais šios rūšies onkologijos priežasčių ekspertai vis labiau nustatė paveldimą veiksnį. Jei reprodukcinio amžiaus moterims atsiranda gimdos endometriumo vėžys, patologinio proceso simptomai yra tokie:

  1. Menstruacinio ciklo pažeidimas, aciklinio gimdos kraujavimo atsiradimas. Tuo pačiu metu jų pobūdis gali būti skirtingas: kaip nedidelis kraujo dėmėjimas, ilgas ir gausus kraujo netekimas, atsirandantis tarp menstruacijų.
  2. Kraujavimo pobūdžio pokyčiai menstruacijų metu: jie tampa ilgesni, gausiau. Be to, iškrovimas įgauna rudą spalvą ir nemalonų kvapą, juose gali būti patologinių priemaišų gleivių ar pūlių pavidalu.
  3. Jausmas diskomforto lytinių santykių metu, iki skausmo atsiradimo.
  4. Periodinis skausmo atsiradimas pilvo apačioje.

Panašūs simptomai gali pasireikšti daugelio kitų, mažiau rimtų moterų reprodukcinės sistemos patologinių sąlygų vystyme. Šis veiksnys, taip pat labai mažas gimdos gleivinės vėžys jauniems pacientams, yra dėl to, kad specialistų trūkumas yra susijęs su vėžio patologijos formavimu. Kai kuriais atvejais tai gali būti priežastis, dėl kurios vėžio procesas bus diagnozuotas per vėlai, kai auglys pasiekia didelį dydį, o liga patenka į 3 ar 4 stadiją.

Vėlesniuose etapuose patologinė būklė tampa ryškesnė, o klinikinį vaizdą papildo specifiniai simptomai, kuriuos sukelia kitų vidaus organų pažeidimas. Ateityje liga vystosi pagal schemą, panašią į procesus, vykstančius moterų, patekusių į menopauzės laikotarpį, organizme.

Po menopauzės

Daugumoje klinikinių atvejų gimdos vėžys atsiranda moterims po 55 metų. Taip yra dėl fiziologinių pokyčių paciento organizme - laipsniškas estrogeno lygio padidėjimas dėl sumažėjusios progesterono gamybos.

Šioje pacientų grupėje gimdos gimdos gleivinės vėžio diagnozė nėra sunki ir pasireiškia ankstyvosiose patologinės būklės formavimo stadijose. Galima laiku nustatyti vėžį, jei moteris turi pagrindinį simptomą - periodinį kraujavimą iš įvairaus intensyvumo makšties.

Papildomi ankstyvojo vėžio stadijos požymiai yra nenormalaus makšties išsiskyrimo atsiradimas. Pačioje vėžio atsiradimo moteryje pradžioje atsiranda vandeningas, skaidrus išsiskyrimas, tačiau gausaus balinimo buvimas rodo didelių navikų buvimą gimdoje. Vėlesnius patologinės būklės formavimo etapus apibūdina šie simptomai:

  1. Skausmo atsiradimas. Tyrimo metu pacientas gali pastebėti skausmo buvimą, kuris yra lokalizuotas pilvo apačioje arba lumbosakraliniame regione. Tokie požymiai atsiranda dėl patologinio proceso išplitimo išoriniame gimdos sluoksnyje ir nervinio pluošto suspaudimo.
  2. Išorinių lytinių organų išskyrų pobūdžio pasikeitimas - jie tampa pūlingi ir tampa mėsos šlaito spalva. Šis simptomas atsiranda, kai gimdoje atsiranda navikas.

Paraiškos su skirtinga lokalizacija

Kai onkologinis procesas vyksta į gimdos kaklelio regioną, klinikinis ligos vaizdas papildomas tokia patologine būkle kaip pirometra - pūlingo turinio kaupimasis gimdos ertmėje. Tuo pačiu metu yra kūno intoksikacijos požymių, atsiradusių dėl uždegiminės reakcijos: padidėjęs bendras silpnumas, karščiavimas, aukšta kūno temperatūra.

Jei auglys išsivysto ant gimdos sienelės, kai jis auga, šlapimo takai išspausti ir vėžys plinta į šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu pasirodo tokie požymiai kaip kraujo mišinys šlapime, šlapinimosi procesų pasikeitimas ar sutrikimas, skausmo atsiradimas bandant ištuštinti šlapimo pūslę.

Kai navikas yra ant gimdos sienelės, nes vėžio procesas pablogėja, žarnyną paveikia. Tokiu atveju pacientas pastebėjo, kad buvo pažeistas išsipūtimas ir su juo susijęs skausmas, šviežio kraujo priemaišos išmatose.

Apibendrinant onkologinį procesą, dubens ertmėje atsiranda ascitas - skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Jei atsiranda gimdos endometriumo vėžys, simptomus papildo intensyvus kaulų skausmas, raumenų ir kaulų sistemos susilpnėjimas (dažni lūžiai), gelta (kai kepenų metastazės atsiranda), apetito pablogėjimas ir staigus kūno svorio sumažėjimas.

Daugeliu atvejų šio vėžio specifinio gydymo prognozė yra gana palanki. Kuo anksčiau atskleidžiami gimdos endometriumo struktūros patologiniai pokyčiai, tuo lengviau juos pašalinti. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai ginekologe, savalaikis priėjimas prie specialisto, turinčio menkiausią menstruacinį sutrikimą, menstruacijų pobūdis arba įtartino makšties išsiskyrimo atsiradimas padeda sumažinti specifinio gydymo laiką, kad būtų išvengta itin sunkių komplikacijų atsiradimo.

http://oncologypro.ru/rak-matki/rak-endometriya-matki-simptomy-i-priznaki.html

Endometriumo vėžys

Endometriumo vėžys yra onkologinė nosologija, kuri paveikia moterų populiaciją, nes gimdos vidinio sluoksnio, gimdos gleivinės, ląstelės yra jo vystymosi pagrindas. Šio onkoproceso atsiradimą sukelia estrogeno lygio padidėjimas. Per pastarąjį pusę amžiaus šios patologijos aptikimo lygis nuolat augo, o šiandien jis yra labiausiai paplitęs piktybinis ginekologinės onkologijos ugdymas ir sudaro 9% visų onkologijų, kurios atsiranda moterims.

Šių atvejų procentinė dalis yra moterys moterims po menopauzės - daugiau nei 60%, tačiau pastaraisiais metais jaunų moterų liga taip pat nuolat padidėjo. Ankstyvai diagnozavus šią onkologiją, prognozė yra palanki - 95% išgydyti.

Endometriumo vėžio priežastys

Pagrindinė endometriumo vėžio formavimo priežastis šiandien nėra visiškai suprantama. Tačiau aišku, kad hormoninis fonas veikia piktybinio proceso formavimąsi. Kai pablogėja hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių sistema su fiziologine invazija ar anatominiais pokyčiais, padidėja estrogenų susidarymas, o padidėjęs estrogeno kiekis prisideda prie hipertrofinių pokyčių endometriume, remiantis šiais procesais ir vystosi piktybinis formavimasis.

Galima nustatyti šiuos endometriumo vėžio formavimosi veiksnius:

- ligų, atsiradusių dėl pablogėjusios endokrininės sistemos funkcionavimo (cukrinis diabetas, nutukimas, hipertenzija), buvimas;

- paveldimas polinkis, šio patologijos atvejų buvimas šeimos istorijoje padidina atsiradimo riziką kartais, galimybė gimdyti gimdos kaklelio vėžį giminaičių vėžio metu padidėja;

- patologiniai menstruacinio ciklo pokyčiai (anovuliacinis ciklas, nereguliarus ciklas, ankstyvasis menasas);

- nevaisingumas dėl hormoninės patologijos;

- vėlyvas menopauzė (po 55 metų);

- ilgalaikis seksualinis susilaikymas;

- abortų buvimas istorijoje;

- gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra estrogeno;

- sveikos gyvensenos nesilaikymas (blogi įpročiai, nesveika mityba).

Endogeninis priklausomas nuo vėžio atsiranda 75% atvejų ir priklauso pirmajam patogenetiniam naviko tipui. Estrogeno priklausomiems navikams būdinga didelė piktybinių ląstelių diferenciacija, lėtas progresavimas ir metastazės. Šis naviko variantas yra jautrus gestagenams.

25% atvejų susidaro estrogenų nepriklausomi navikai - antrasis patogenetinis tipas, susidaręs endometriumo atrofijos fone. Manoma, kad jos vystymasis vaidina imuninių veiksnių vaidmenį. Tokie navikai turi mažą piktybinių ląstelių diferenciaciją ir didelį metastazių laipsnį.

Trečiasis patogenetinis tipas yra susijęs su paveldimu veiksniu, kuris dažnai būna derinamas su storosios žarnos vėžiu.

Rizikos veiksnių svarba didėja su amžiumi. Kontraceptinių vaistų vartojimas žymiai sumažina endometriumo naviko vystymosi riziką, kurią patvirtino daugelis medicininių tyrimų.

Endometriumo vėžio simptomai ir požymiai

Pagrindinis endometriumo vėžio pasireiškimas yra kraujavimas iš gimdos, o jei po menopauzės amžiaus šis simptomas iš karto rodo poreikį atlikti išsamų tyrimą, kurio tikslas - rasti piktybinį formavimąsi, tuomet jaunam amžiui aciklinis kraujavimas yra būdingas įvairioms ligoms, o gydytojai tokiais pacientais dažnai neturi oniologinės priežiūros. Dėl to onkoprocesą galima diagnozuoti vėlesniais etapais.

Ankstyvieji požymiai:

- kraujavimas iš gimdos (pacientams po menopauzės, tai yra pasikartojantis kraujavimas, reprodukcinio amžiaus pacientams - kraujavimas tarp ciklų, menstruacijų gausos pasikeitimas, aukštyn arba žemyn);

- lengvas pilvo skausmas;

- baltymai ir vandeningas išsiskyrimas iš lytinių organų be uždegimo.

Vėlesniais etapais prisijungia papildomi simptomai:

- skausmas intensyvėja, tai būdinga piktybinio proceso invazijai į endometriumo gylį, auglio dydžio padidėjimą, gretimų organų suspaudimą. Skausmai atsiranda pilvo ir pilvo srityje. Jiems būdingas spazmas arba pastovus srautas;

- gimdos kraujavimas, nesusijęs su mėnesiniu ciklu;

- pūlingas iškrovimas, pasižymintis infekcinio ar uždegiminio proceso prisijungimu;

- šlapime ir išmatose yra kraujo, sutrikęs šlapinimasis ir išnykimas, jie atsiranda, kai vėžio procesas plinta į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną;

- vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, būdingas žymiai padidėjusiam išsilavinimui;

- nuovargis, apetito praradimas, staigus kūno svorio sumažėjimas, silpnumas, kalbama apie intoksikacijos sindromo atsiradimą, kuris vystosi, kai progresuoja onkoprocesas.

Endometriumo vėžys, aptiktas pradiniame etape, yra gerai gydomas ir jam būdinga palanki prognozė, todėl būtina rūpestingai ir atidžiai gydyti savo sveikatą. Reguliarus ginekologo stebėjimas profilaktikai yra raktas į ankstyvą bet kokių patologinių ligų diagnozavimą.

nuotrauka apie endometriumo vėžio vietą

Endometriumo vėžio etapas

Pagrindinė klasifikacija, naudojama endometriumo vėžiui gydyti, yra klasifikacija, kurią pasiūlė Tarptautinė akušerių ir ginekologų federacija (FIGO). Taikoma ir tarptautinė TNM klasifikacija, kuri taikoma bet kokiam onkologiniam ugdymui.

• 0 etapas (ТisNoMo) - vėžys in situ arba priešinvazinis karcinoma, piktybinės ląstelės yra viršutiniame endometriumo sluoksnyje, o po kuretės nenustatytas piktybinis procesas.

• 1 etapas (T1NoMo) - pasižymi švietimu gimdoje. Egzistuoja pogrupiai: 1A (T1a) - švietimas ribojamas endometriumu, 1B (T1v - auglys auga mažiau nei 50% myometriumo gylio, 1C (T1c) - formavimasis paveikia daugiau nei pusę myometriumo gylio.

• 2 etapas (T2N0M0) - formavimosi vieta yra gimdos ribose, bet auga į gleivinę ir stromą, o onkopinis procesas apima gimdos kaklelį. 2A (T2a) - vėžio procese dalyvauja tik endocervix, 2B (T2v) - formavimosi daigumas atsiranda gimdos kaklelio stromos metu.

• 3 etapas (T3N0-1M0) - pasižymi tuo, kad yra išsilavinimo, kuris neviršija nedidelio dubens ribų, gali būti, kad paveikta gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių apimanti pilvaplėvė. 3A (T3aN0M0) - onkologinė procesas infestacijos dangalo ir / arba kiaušidės, vėžio ląstelės yra apibrėžta skalbimo vandenyse ir ascitas 3B (T3vN0M0) - in onkoprotsessa dalyvauja makšties 3C (T3N1M0) - pasižymi metastazių pakitimai vietos limfmazgių atsiradimo.

• 4 etapas (T4N1M0-1) - naviko procesas tęsiasi per dubens ribą, paveikia šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną, yra tolimų metastazių. 4A (T4aN1M0) - šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos dalyvauja piktybiniame procese, 4B (T4vN1M1) - nustatomi nuotoliniai metastaziniai pokyčiai, dažniau metastazės veikia kepenis, plaučius, kaulus.

Endometriumo vėžys išsiskiria histologiniu lygiu:

- adenokarcinoma (liaukų vėžys). 65% atvejų susidaręs endometriumo liaukų vėžys dažniau susidaro pacientams, vyresniems nei 50 metų;

- aiški ląstelių adenokarcinoma sudaro 18% visų aptiktų atvejų;

- 11% gimdos vėžio atvejų sudaro liaukų vėžys;

Be svarstomų klasifikacijų, taip pat naudojamas G indeksas, kuris lemia piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnį. G1 - labai diferencijuotas vėžys; G2 - atitinka vidutinio sunkumo piktybinių ląstelių diferenciaciją; G3 yra žemos kokybės vėžys. G indeksas yra svarbus prognozei, nes ląstelių diferenciacijos lygis yra tiesiogiai susijęs su ligos prognoze, tuo didesnė diferenciacija, tuo labiau teigiama prognozė.

Vis dar išskiria ugdymo augimo formą: egzofitinį augimą, endofitinę ir mišrią formą.

Visos pateiktos klasifikacijos yra būtinos norint sukurti visavertę taktiką, skirtą pacientams, turintiems aptariamą patologiją, ir jos prognozei.

Endometriumo vėžio diagnostika

Diagnostinės paieškos tikslas - nustatyti onkologinio proceso etapą, švietimo lokalizaciją, jos morfologinę struktūrą ir piktybinių ląstelių diferenciacijos lygį, šio naviko jautrumą įvairioms terapijoms ir bendrų ligų, turinčių įtakos tam tikrų gydymo būdų ir gydymo efektyvumui, buvimą.

Pradėkite diagnostinę veiklą, surenkant skundus, anamnezinius ligos duomenis ir šeimos istoriją, tuomet prisijunkite prie instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų.

Pradinio tyrimo metu pacientas sužino, kokie yra skundai ir jų atsiradimo trukmė, ginekologinės sferos ir virškinamojo trakto onkologinių ligų buvimas šeimos istorijoje, kartu esančių ligų buvimas. Naudojant objektyvų tyrimą, vertinama bendroji paciento būklė, galima remtis švietimo vieta ir dydžiu. Standartinis ginekologinis tyrimas atskleidžia gimdos ir kiaušidžių dydį, makšties gleivinės būklę ir citologinį tyrimo metodą.

Endometriumo vėžio diagnozavimo instrumentiniai metodai yra tokie:

• Ultragarsinis OMT tyrimas įvertina ginekologinių organų būklę, auglio vietą, jo paplitimą, pažeidimo gylį, formavimosi dydį, ar yra vietinių limfmazgių metastazinių pokyčių.

Endometriumo vėžys ultragarsu rodo netolygų endometriumo kontūrą, padidėjęs endometriumo M-aido aukštis, netolygi endometriumo struktūra, pasikeitė atitinkamų struktūrų echogeniškumas, polipo augimas, išorinės gimdos sienos yra neryškios. Endometriumo vėžį ultragarsu galima aptikti daugelyje pradinių apraiškų, o tai leidžia naudoti šį metodą kaip atranką;

• Diagnostinis curettage suteikia medžiagą histologiniam tyrimui, prisidedant prie morfologinės švietimo struktūros, švietimo diferenciacijos lygio nustatymo;

• Hysteroskopija yra endoskopijos metodas, leidžiantis endoskopinį prietaisą (histeroskopą) įvertinti gimdos ir gimdos kaklelio kanalo vidinį sluoksnį, išsiaiškinti švietimo lokalizaciją, jos paplitimą, taikyti tikslinę biopsiją modifikuotoje srityje. Privalomas žingsnis yra gimdos ir gimdos kaklelio kanalo virškinimo procedūra;

• Fluorescencinis metodas, palyginti naujas metodas, skirtas diagnozuoti endometriumo vėžį, susidedantis iš fotosensibilizatorių, kaupiančių vėžį, įvedimo. Šis metodas padeda nustatyti mikroskopinius onkologinio proceso židinius ir yra naudojamas tiek diagnozuojant, tiek stebint gydymą;

• CT ir MRI - rentgeno tyrimai, padedantys nustatyti vietinių ir tolimų metastazių buvimą ir lokalizaciją bei viso kūno būklę.

Laboratoriniai metodai apima bendrus klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, naviko žymenų tyrimą. Bendrieji klinikiniai diagnostikos metodai suteikia galimybę įvertinti vidaus organų ir sistemų veikimą. Analizuojant naviko žymenų kraują, jie nustato auglio žymeklį CA-125, jis nėra specifinis, bet naudojamas kaip papildomas tyrimo metodas. Endometriumo vėžio diagnozė atliekama tik remiantis histologiniu vaizdu, patvirtinančiu onkologinio proceso buvimą. Liaudies endometriumo vėžys yra dažniausias šios patologijos variantas.

Endometriumo vėžio gydymas

Neretai diagnozuota endometriumo vėžio diagnostika, atliekant pilną diagnostinį tyrimą, yra priežastis, dėl kurios pasirenkama visavertė terapinė priežiūra. Gydymo taktikos kiekis formuojamas priklausomai nuo ligos stadijos, vėžio morfologinės formos, proceso lokalizacijos, paciento amžiaus, bendros būklės ir kartu patologijos. Nustato gydymo priemonių taktiką ir apimtį dažniausiai onkologinėje konsultacijoje. Efektyviausias yra integruotas arba kombinuotas metodas, t. Y. Derinant kelis skirtingus metodus.

Gydymo metodai, naudojami endometriumo vėžiui gydyti:

Chirurginis metodas - pagrindinis, tai leidžia iš esmės išspręsti problemą. Chirurginės priežiūros apimtį ir veikimo metodą lemia formavimo vieta, vėžio proceso etapas, bendra paciento būklė, bendrų ligų buvimas. Naudojama visa gimdos ir kiaušidžių ekskrementų (histerektomija su priedais). Šis metodas suteikia labiausiai prognozuojamus rezultatus, nes tai yra prevencinė priemonė šio onkopatologijos pasikartojimui ir metastazinių pokyčių plitimui. Šios operacijos metu pašalinamos gimdos, kiaušidės su kiaušintakiais, taip pat pašalinami vidiniai ir išoriniai gleivinės limfmazgiai ir obstruktoriaus limfmazgiai. Jei dėl amžiaus požymių, kartu atsirandanti patologija yra kontraindikacijos chirurgijai arba kai pradiniame pasireiškime aptinkamas endometriumo vėžys, tai yra įmanoma histeresterektoskopinė abliacija - tai endoskopinis endometriumo sunaikinimo metodas, kai bazinis sluoksnis ir myometrija išsiskiria iki 3 mm gylio, atliekama kontroliuojant histeroskopą. Tokia terapija reikalauja griežtos dinaminės kontrolės po procedūros, kad būtų išvengta naviko proceso pasikartojimo.

Radiacinė terapija yra sudėtingos terapijos elementas, jis labai retai naudojamas kaip vienintelis būdas (tik pacientams, kuriems draudžiama operacija). Naudojama jonizuojanti spinduliuotė ir radioterapija. Esant labai diferencijuotam navikui, naudojamas iki 25% miometriumo susidarymo ir viršutinio vidurinio segmento pralaimėjimas, nuotolinė (išorinė) spindulinė terapija. Jei navikas turi mažą diferenciaciją, jis auga giliai į miometriją ir yra apatinėje gimdos dalyje, tada naudojama kombinuota spindulinė terapija, kurią sudaro išorinis poveikis ir intrakavitacinis. Dažniausiai spindulinė terapija nurodoma po operacijos. Radiacinė terapija, dėl savo slopinančio poveikio ląstelių augimui ir reprodukcijai, turi nemažai neigiamų veiksmų, kurie yra atliekami prižiūrint onkologui ir radioterapeutui.

Chemoterapija nenaudojama kaip monoterapinis metodas, nes endometriumo vėžys nėra jautrus visiems citostatiniams vaistams, dažniau naudojama SAR schema - ciklofosfamidas, doksorubicinas, cisplatina.

Hormoninis gydymas yra galimas kaip nepriklausomas būdas aptikti onkoprocesą ankstyvame etape ir reprodukciniame amžiuje. Hormoninė terapija apima endometriumo vėžio gydymą dviem etapais. Pirmajame etape pasirenkami progestogeniniai ir antiestrogeniniai preparatai, griežtai kontroliuojant histeroskopiją ir endometriumo biopsiją, atliekami kas du mėnesius. Pirmojo etapo trukmė yra apie metus ir baigiasi stabiliu teigiamu rezultatu, patvirtintu endoskopiniais ir morfologiniais metodais. Antrasis etapas yra 1-2 kartos estrogenų-progestinų preparatų naudojimas, atkuriant ovuliacijos ciklą ir endometriumo funkciją. Antrasis etapas trunka apie šešis mėnesius ir baigiasi paciento vaisingos funkcijos atkūrimu.

Bet kuris iš šių metodų yra geras rezultatas, kuo anksčiau diagnozuojant endometriumo vėžį, o greitai - visavertį gydymą.

Endometriumo vėžio prognozė

Ankstyvai nustatant endometriumo vėžį, prognoziniai duomenys yra palankūs, todėl 1 etape 95% pacientų gyvena daugiau nei 5 metus; 2 etape šis skaičius sumažinamas iki 70%; jei auglys aptinkamas 3 ar 4 stadijose, tada prognozė smarkiai pablogėja, apie 30% tų, kurie išgyveno ilgiau nei penkerius metus, kai 3 etapuose aptinkamas vėžio procesas; ir tik 5% 4 etape.

Prognozę įtakoja naviko morfologinė struktūra, vėžio ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kartu patologija. Pavyzdžiui, neoplazmas, turintis didelę ląstelių diferenciaciją, yra prognostiškai palankesnis. Prognozei svarbu, kad atliktų terapinių priemonių apimtis yra svarbi, rezultatus galima vertinti pagal ligos atkryčio atsiradimą. Pagrindinis pasikartojimo atvejų skaičius pasireiškia per pirmuosius trejus metus - 75%, toliau šis skaičius sumažėja iki 10%. Visi pacientai, turintys endometriumo vėžį, būtinai yra prižiūrimi onkologijos gydytojo, pirmųjų metų - kartą per ketvirtį, antrus metus - kartą per 6 mėnesius, tada kartą per metus. Lankydamiesi onkologijos gydytoju atliekamas ginekologinis tyrimas, imtasi tepalų dėl onkocitologijos, ginekologiniai ultragarso ir krūtinės rentgeno spinduliai atliekami siekiant kuo anksčiau nustatyti ligos pasikartojimą ar progresavimą.

Prevencinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią ligai ir remiasi svorio kontrole, visišku seksualiniu gyvenimu su vienu partneriu, tinkamu nėštumo planavimu, menstruacinio ciklo kontrole, aktyvaus ir teisingo gyvenimo būdo palaikymu, ginekologinių ligų ir endokrininių ligų gydymu. Reguliarus profilaktinis ginekologo stebėjimas ir atrankos testai gali nustatyti endometriumo vėžį pradiniame etape ir visiškai išgydyti ligą.

http://vlanamed.com/rak-endometriya/

Gimdos gimdos vėžys (endometriumas): priežastys, požymiai, kaip gydyti, prognozė

Tarp visų piktybinių navikų moterims gimdos vėžys yra labiausiai paplitęs, o jo dažnumas ir jaunų pacientų, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, skaičius. Endometriumo vėžys yra daug moterų po menopauzės, vidutinis pacientų amžius yra 55–60 metų, tačiau jis taip pat randamas jaunų mergaičių derlingame amžiuje. Hormoninio fono ypatumai postmenopauzinio laikotarpio metu prisideda prie įvairių endometriumo hiperplastinių procesų. Tokie gimdos gleivinės pokyčiai dažniausiai yra „dirvožemis“, ant kurio auga vėžys.

Kadangi naviko buvimą lydi klinikiniai pasireiškimai ankstyvame etape, apleistų formų (skirtingai nuo gimdos kaklelio vėžio) skaičius yra mažas. Pagrindinis auglių skaičius aptinkamas gana anksti (daugiau kaip 70% pirmojo ligos etapo), todėl toks auglys tampa santykinai retai mirties priežastimi. Endometriumo vėžys sudaro apie 2-3% visų moterų reprodukcinės sistemos navikų.

Gimdos anatomijos ir fiziologijos ypatybės

Gimdos endometriumo vėžys, dažnai vadinamas tiesiog gimdos vėžiu, yra auglys, augantis iš organo gleivinės iš vidaus.

Žinios apie gimdos anatominės struktūros pagrindinius taškus leidžia tiksliau atspindėti šios klastingos ligos esmę.

Gimdymas yra nesupakuotas tuščiaviduris organas, kurio pagrindinė reikšmė yra vaiko vežimas ir vėlesnis pristatymas. Jis yra dubens ertmėje, priešais šlapimo pūslę, už jo yra tiesiosios žarnos siena. Šis susitarimas paaiškina sutrikimo atsiradimą jų funkcijose patelių vidaus moterų lyties organų patologijoje.

Gimdos kūnas (viršutinė dalis, tiesiogiai susijusi su nėštumu) susideda iš trijų sluoksnių:

  • Endometriumas yra vidinis sluoksnis, gleivinis, iš vidaus padengiantis gimdos paviršių, kuris patenka į ciklinius pokyčius moterų lytinių hormonų įtakoje ir yra skirtas palankiam apvaisinto kiaušinio implantavimui nėštumo atveju. Kalbant apie patologiją, endometriumas tampa vėžio šaltiniu.
  • Myometrium yra vidurinis raumenų sluoksnis, galintis didėti nėštumo metu ir labai svarbus darbo veikloje. Iš miometriumo gali augti lygiųjų raumenų kilmės (gerybinių leiomyomų ir piktybinių leiomyosarcomas) navikai;
  • Serozinė membrana yra gimdos išorinė dalis, apimanti gimdą.

Endometriumo funkciją palaiko sudėtingos nervų ir endokrininės sistemos sąveikos. Hipotalamoje, hipofizėje ir kiaušidėse gaminami hormonai, reguliuojanti endometriumo augimą, vystymąsi ir vėlesnį atmetimą per ciklo menstruacinį etapą, jei nėštumas neįvyko. Neuro-endokrininių reguliavimo mechanizmų sutrikimai dažniausiai sukelia moterų reprodukcinės sistemos, įskaitant endometriumo vėžį, ligas.

Endometriumo navikų rizikos veiksniai

Yra žinoma, kad sveikame audinyje naviko vystymasis yra labai mažai tikėtinas, todėl būtina turėti pažeidimų ir predisponuojančių veiksnių, kurie ateityje sukels priešvėžinį procesą ir naviką.

Dažniau endometriumo vėžys atsiranda moterims, kurios turi antsvorį (nutukimą), cukriniu diabetu, hipertenzija, ir tarp moterų reprodukcinės sistemos sutrikimų yra:

  1. Ankstyvas menstruacijų pradžia;
  2. Vėlyvas menopauzės atsiradimas;
  3. Nebuvimas arba gimimas praeityje;
  4. Nevaisingumas;
  5. Kiaušidžių navikai, kurie gali sintezuoti hormonus estrogenus;
  6. Įvairūs menstruacinio ciklo pažeidimai.

gimdos endometriumo vėžio priežastys

Yra žinoma, kad moterų lytiniai hormonai (estrogenai) gali kauptis riebaliniame audinyje, todėl jų koncentracija gali padidėti su nutukimu. Tai sukelia endometriumo peraugimą (hiperplaziją), poliproduktus. Cukrinį diabetą lydi reikšmingi endokrininių medžiagų apykaitos pokyčiai, įskaitant genitalijų organų pokyčius. Kiaušidžių patologija ir menstruacinio ciklo hormoninis reguliavimas, įskaitant stresą ir nervų perkrovą, taip pat prisideda prie įvairių pokyčių gimdos gleivinėje prieš navikus.

Be to, neturėtume pamiršti apie paveldimą veiksnį, kai įvairūs genetiniai sutrikimai linkę į krūties navikų, kiaušidžių vėžio ar endometriumo vystymąsi.

Endometrijų navikų ankstyvieji pokyčiai ir priežastys

Pagrindinė naviko priežastis dažniausiai tampa kiaušidžių pirmajame menstruacinio ciklo etape susidarančio estrogeno kiekio padidėjimu. Šie hormonai prisideda prie gimdos gleivinės augimo, jo storio padidėjimo dėl ląstelių proliferacijos ir suformuotų liaukų, reikalingų apvaisinto kiaušinio implantacijai, susidarymo. Kai yra daug estrogenų, yra pernelyg daugybė endometriumo (hiperplazija), padidėjusi endometriumo liaukų ląstelių proliferacija (reprodukcija), kuri sukuria sąlygas suskirstyti skaidymo procesus ir auglio atsiradimą.

Procesai prieš vėžį yra endometriumo hiperplazija ir polipų susidarymas. Tokias diagnozes patyrė dauguma brandžios amžiaus moterų bent kartą gyvenime. Tikėtina, kad dėl šių procesų auglio vystymosi tikimybė priklauso nuo endometriumo pokyčių pobūdžio.

Yra keletas hiperplazijos tipų:

  • Paprasta netipinė hiperplazija;
  • Sudėtingas (adenomatinis) netipinis;
  • Paprasta netipinė hiperplazija;
  • Sudėtinga (adenomatinė) hiperplazija su atypia.

Pirmieji du variantai pasižymi pernelyg didele gimdos gleivinės augimu, padidėjusiu liaukų skaičiumi. Terminas "adenomatinis" reiškia daugelio tokių liaukų buvimą, kurie yra arti vienas kito ir panašūs į gerybinių liaukų naviko - adenomos struktūrą. Kadangi liaukų epitelio ląstelės šiuo atveju nesiskiria nuo įprastų, šios hiperplazijos rūšys vadinamos netipinėmis (jų nėra ląstelių atipija) ir laikomos foniniais procesais, kurie nebūtinai sukels vėžį, bet gali prisidėti prie jo vystymosi.

Paprasta ir sudėtinga hiperplazija su atypia yra priešvėžinis procesas, ty tikimybė, kad tokie pokyčiai sukels piktybinį naviką, yra gana didelis. Taigi, esant sudėtingam netipiniam hiperplazijai, vėžys išsivysto daugiau nei 80% pacientų. Tokių pokyčių diagnozei reikia specialaus ginekologų stebėjimo ir tinkamo gydymo.

Endometriumo polipai yra židinio gleivinės augimas ir dažniausiai yra tarp vyresnio amžiaus moterų. Kadangi polipu gali atsirasti neoplastinė (naviko) ląstelių transformacija su vėžio augimu, ji taip pat turi būti pašalinta.

Vėžys, atsirandantis dėl hiperestrogenijos fono, vadinamas vadinamuoju pirmuoju patogenetiniu tipu ir apie 75% visų gimdos piktybinių navikų. Tokie navikai auga lėtai, turi didelį diferenciacijos laipsnį ir gana palankią prognozę.

Kartais navikas išsivysto be ankstesnių hormoninių sutrikimų, „sveikų“ endometriumo. Šio reiškinio priežastis yra neaiški, tačiau mokslininkai spėlioja apie galimą imuninės sistemos sutrikimų vaidmenį. Toks vėžys priklauso antrajam patogenetiniam tipui (maždaug ketvirtadalis gimdos gleivinės vėžio atvejų). Ji turi prastą prognozę, sparčiai auga ir yra labai piktybinių, mažai diferencijuotų formų.

Trečiasis endometriumo piktybinių navikų patogenetinis tipas buvo neseniai izoliuotas ir jo vystymasis susijęs su paveldimu polinkiu. Ši galimybė paprastai yra derinama su piktybiniais dvitaškio navikais.

Atkreipkite dėmesį į naviko amžių. Kadangi hormoniniai sutrikimai, siejami su hiperestrogenizmu, dažniausiai pastebimi moterų kūno hormoninio aktyvumo išnykimo laikotarpiu ir menopauzės pradžioje, nenuostabu, kad endometriumo navikai yra labiau būdingi brandžiai ir pagyvenusioms moterims. Be to, vyresniems pacientams dažniau diagnozuojamos aprašytos fono sąlygos ir rizikos veiksniai. Šiuo atžvilgiu, net jei praėjo 15-20 metų nuo menopauzės pradžios, nereikia pamiršti apie galimybę vystyti naviką ilgai veikiančiuose neveikiančiuose reprodukcinės sistemos organuose.

Manoma, kad ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas gali sukelti piktybinį gimdos gleivinės naviko atsiradimą. Paprastai vaistai, turintys didelę estrogeno komponento dozę, tokį poveikį daro. Kadangi šiuolaikiniai hormonų terapijos vaistai turi gana mažą estrogeno ir progesterono koncentraciją, auglio augimo tikimybė, kai jie yra naudojami, yra minimali, tačiau moterys, kurios jas vartoja, turi būti reguliariai tiriamos.

Savybės klasifikavimas ir gimdos vėžio stadija

Yra keletas endometriumo vėžio klasifikacijų, tačiau praktinėje onkologijoje labiausiai tinka:

  1. Pagal Tarptautinės vėžio aljanso parengtą TNM sistemą;
  2. Tarptautinės akušerių ir ginekologų federacijos (FIGO) siūloma pakopa.

TNM sistema apima išsamų ne tik paties naviko (T), bet ir limfmazgių (N) vertinimą, taip pat rodo tolimų metastazių (M) buvimą arba nebuvimą. Supaprastinta procedūra gali būti pateikta taip:

  • T0 - auglys buvo visiškai pašalintas kreetažo metu ir nėra aptiktas;
  • T1 - gimdos kūno vėžys;
  • T2 - navikas auga į gimdos kaklelį;
  • T3 - veikia kraujotakos audinį ir apatinę makšties trečiąją dalį;
  • T4 - vėžys viršija mažo dubens ribas, auga į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną.

Limfmazgių pažeidimo pobūdis apibūdinamas kaip N0 - nenustatyta pažeidimų, N1 - metastazės buvo aptiktos limfografijos būdu, N2 - padidėjusio dydžio limfmazgiai ir apčiuopiami.

Tolimų metastazių buvimas arba nebuvimas nurodomas atitinkamai kaip M1 arba M0.

Be to, buvo įvestas specialus indeksas G, nurodantis vėžio diferenciacijos laipsnį:

  • G1 reiškia gerai diferencijuotus navikus;
  • G2 - vidutinio laipsnio diferenciacijos vėžiai;
  • G3 - nedideli ir nediferencijuoti navikai.

G rodiklis yra labai svarbus vertinant ligos prognozę. Kuo didesnis diferenciacijos laipsnis, tuo geresnė terapijos prognozė ir veiksmingumas. Priešingai, mažai ir nediferencijuoti navikai sparčiai auga, greitai metastazuoja ir turi nepalankią prognozę.

Be TNM, naudojama kita klasifikacija, pabrėžianti gimdos vėžio stadijas:

  • I etapas (A - C) - kai auglys auga gimdos kūno dalyje;
  • II etapas (AB) - auglys pasiekia gimdos kaklelį, auga į gleivinę ir stromą;
  • III (A-C) etapas apibūdina nedidelį dubenį augančią naviką, peritoninę ertmę, apimančią gimdą, gali atsirasti kiaušidžių su kiaušintakiais, tačiau šlapimo pūslė ir tiesiosios žarnos lieka ne patologiniame procese;
  • IV etapas (AB), kai vėžys pasiekia dubens sienas, tęsiasi iki šlapimo pūslės sienos, tiesiosios žarnos. Per šį laikotarpį galima aptikti tolimus metastazes kituose organuose ir limfmazgiuose.

Labai svarbi gimdos gleivinės vėžio histologinio tipo struktūra. Kadangi endometriumas yra liaukinis audinys, dažniausiai jame randamas vadinamasis adenokarcinoma (liaukų vėžys), kuris atsiranda beveik 90% atvejų daugiausia tarp vyresnių nei 50 metų pacientų. Be adenokarcinomos, skvarbi, liaukų ir plokščių ląstelių karcinoma, nediferencijuota, ir kiti daug retesni variantai.

Ligos stadija nustatoma po chirurginio gydymo ir histopatologinio pašalinto naviko, limfmazgių, pluošto ir kitų audinių tyrimo. Tai leidžia tiksliausiai nustatyti organų pažeidimo tūrį, taip pat nustatyti paties naviko histologinę struktūrą ir jos diferenciacijos laipsnį. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, sudaromas gydymo režimas ir nustatoma tolesnė prognozė.

Endometriumo vėžio metastazės

Metastazė yra vėžio plitimo per kraują, limfą ir serozines membranas procesas. Taip atsitinka todėl, kad dėl pakeistos struktūros naviko ląstelės praranda stiprią tarpląstelinę jungtį ir yra lengvai atskiriamos viena nuo kitos.

Limfogeninę metastazę apibūdina vėžinių ląstelių plitimas limfos srautais iš netoliese esančių ir nutolusių limfmazgių - inguinalis, iliacinis ir dubens. Tai lydi naujų naviko augimo židinių atsiradimas ir pažeistų limfmazgių padidėjimas.

Hematogeninis kelias yra realizuojamas padalinant navikų embolis (kraujo cirkuliuojančių ląstelių grupes) per kraujagysles į kitus vidaus organus - plaučius, kaulus ir kepenis.

Metastazių implantacijos kelias yra naviko plitimas peritoneume gimdos sienos, kraujotakos audinio dygimo metu ir tokiu būdu gali būti įtraukiami priedai.

Metastazių intensyvumą lemia naviko augimo dydis ir pobūdis, taip pat jos diferenciacijos laipsnis. Kuo mažesnė, atsiras ankstesnės ir greitesnės metastazės, neapsiribojant regioniniais limfmazgiais.

Kaip įtarti vėžį?

Pagrindiniai požymiai, apibūdinantys galimą naviko augimą gimdos ertmėje, yra skausmas, dubens organų funkcijos sutrikimas ir išsiskyrimas iš lytinių organų, kurie yra:

Gimdos kraujavimas randamas daugiau nei 90% endometriumo vėžio atvejų. Reprodukcinio amžiaus moterims tai yra acikliniai kraujavimai, nesusiję su menstruacijomis, kurie gali būti gana ilgi ir gausūs. Kadangi šis simptomas taip pat būdingas daugeliui kitų ligų ir gimdos gleivinės pokyčių, gali būti rimtų sunkumų laiku diagnozuojant vėžį. Taip yra iš dalies dėl to, kad moterims, kurios neįvyko menopauzės, trūksta onkologinio budrumo. Siekiant rasti kitų kraujavimo priežasčių, laikas gali būti praleistas, o vėžys progresuoja iki ryškaus pažeidimo stadijos.

Senyviems pacientams menopauzės laikotarpiu kraujavimas iš gimdos laikomas klasikiniu simptomu, rodančiu piktybinio naviko augimą, todėl diagnozė paprastai yra ankstyvosiomis ligos stadijomis.

Pūlingi išleidimai yra būdingi dideliems navikams, atsiradusiems jų skaidymo (nekrozės), bakterinės floros papildymo metu. Ši sąlyga, kai pūlingas iškrovimas kaupiasi gimdos liumenyje, vadinamas pirometra. Nenuostabu, kad padidėjo temperatūra, silpnumas, šaltkrėtis ir kiti intoksikacijos ir uždegimo požymiai.

Dideli baltymai būdingi dideliems navikams, o vandeningas išsiskyrimas yra gana specifinis endometriumo vėžio augimo požymis.

Skausmo sindromas, susijęs su endometriumo navikais, būdingas vėlyvoms ligos stadijoms, turinčioms didelį auglio dydį, augantį į dubens, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos sieneles. Apatinėje pilvo dalyje, krūtinėje ir apatinėje nugaros dalyje gali būti nuolatinis, gana intensyvus ar mėšlungis skausmas, taip pat pažeidžiami šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo procesai.

Moterų sąmoningumo trūkumas gimdos onopatologijos klausimais, gydytojų budrumo trūkumas dėl vėžio, neatsižvelgiant į reguliarius vizitus į gydytoją arba atidėjus gydymą net ir atsiradus bet kokiems simptomams, praranda laiką ir ligos progresavimą, kuris nustatytas pažengusioje formoje. Esant tokiai situacijai, gydymas ne visada yra veiksmingas ir padidėja mirties nuo endometriumo vėžio rizika.

Svarbu prisiminti: savęs gijimas esant vėžiui yra neįmanomas, todėl tik laiku ir kvalifikuotai teikiant pagalbą pirmųjų endometriumo vėžio simptomų atveju yra sėkmingos kovos su juo pagrindas.

Kaip nustatyti vėžį?

Jei yra įtartinų simptomų ar skundų, moteris pirmiausia turėtų eiti į priešgimdyminę kliniką. Pagrindinė diagnostinė veikla pradiniame etape bus:

  • Veidrodžių ginekologinis tyrimas;
  • Aspiracijos biopsija arba atskiras gimdos ir gimdos kaklelio kanalo diagnostinis curettage;
  • Ultragarsas dubens organuose;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma;
  • Bendra kraujo, šlapimo, hemostazės (koagulogramos) analizė.

Šios paprastos ir prieinamos manipuliacijos leidžia išskirti arba patvirtinti naviko augimą, nustatyti jo dydį, vietą, tipą, žalos kaimyniniams organams pobūdį.

Žiūrint į veidrodžius, ginekologas patikrins, ar makšties ir gimdos kaklelio žaizda nėra pažeista, neišspręsti ir nustatyti gimdos dydį, priedų būklę, patologinio fokusavimo vietą.

Per aspiracijos biopsiją ar kreetažą tampa įmanoma paimti audinių fragmentus, po to sekti citologinį arba histologinį naviko tyrimą. Tai lemia vėžio tipą ir diferenciacijos laipsnį.

Ultragarsas gali būti naudojamas kaip gimdos navikų tikrinimas visų amžiaus grupių moterims. Šis metodas yra prieinamas daugelio žmonių tyrimui, suteikia daug informacijos, taip pat paprastas ir nebrangus vykdymas. Tyrime nurodyti gimdos matmenys, kontūrai, ertmės būklė (įvertinkite vadinamojo mediana M-echo plotį). Svarbus vėžio kriterijus ultragarsu bus medianinės echo išplitimas, endometriumo kontūrų pokyčiai, echogeniškumas.

Siekiant išsiaiškinti duomenis apie naviko augimą, gali būti atliekami kitų mažo dubens, CT ir MRI organų būklė. Be to, šios procedūros leidžia ištirti dubens limfmazgius, nustatyti metastazes.

Fig. 1 - ultragarsinis tyrimas, 2 pav. - histeroskopija, 3 pav. - MRT

Histeroskopija yra privalomas tyrimas įtariamam endometriumo vėžiui. Jos esmė - naudoti specialų prietaisą - į gimdos ertmę įterptą histeroskopą, leidžiantį apžiūrėti jo vidinį paviršių padidinimu. Be to, vykdant procedūrą nukentėjusioje vietovėje paimama tikslinė biopsija. Metodo informacijos turinys siekia 100%. Histeroskopiją papildo atskiras gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės iškirpimas, kuris leidžia įvertinti pokyčius atskirai ir teisingai nustatyti auglio augimo vietą.

Naujasis endometriumo vėžio diagnozavimo metodas gali būti laikomas fluorescenciniu tyrimu, kurį lydi specialios medžiagos, kurios kaupiasi navikoje (fotosensibilizatoriai) ir vėliau registruojamos jų kaupimosi. Šis metodas leidžia nustatyti net mikroskopinius naviko augimo židinius, kurių negalima aptikti naudojant kitus metodus.

Galutinis ir lemiamas gimdos gleivinės vėžio diagnozavimo etapas - tai histetinis audinių fragmentų, gautų kreetažu ar histeroskopija, tyrimas. Šiuo atveju galima nustatyti histologinės naviko struktūros tipą, jo diferenciacijos laipsnį ir kai kuriais atvejais - auglio augimą į gimdos ir kraujagyslių raumenų sluoksnį.

Diagnozė atliekama atlikus išsamų ir išsamų paciento tyrimą, įtraukiant visus reikalingus laboratorinius ir instrumentinius metodus. Galutinis sustojimas galimas tik po chirurginio gydymo, tiksliausiai įvertinus audinių pobūdį.

Nuo savalaikio diagnozavimo iki sėkmingo gydymo

Pagrindinės gimdos navikų gydymo kryptys yra chirurginis nukentėjusio organo pašalinimas, radioterapija ir chemoterapinių vaistų vartojimas.

Chirurgija - tai visiškas gimdos pašalinimas (išnykimas) su kiaušidėmis, vamzdžiais ir dubens limfmazgiais. Jei operacija yra sunki ar kontraindikuotina, šiuolaikinių laparoskopinių metodų, ypač hipererektoskopinės endometriumo abliacijos, naudojimas yra priimtinas. Šio metodo esmė yra gleivinės sunaikinimas (pašalinimas) ir keli milimetrai pagrindinio raumenų sluoksnio (miometriumo). Tokia manipuliacija yra įmanoma moterims, turinčioms pradinių vėžio formų, esant sunkioms kartu atsirandančioms patologijoms, kurios neleidžia išnykti arba ilgai gydyti hormonus.

Operacijos metu kiaušidės būtinai pašalinamos neatsižvelgiant į paciento amžių, nes jos gamina moterų lytinius hormonus ir dažnai tampa ankstyvomis metastazių augimo vietomis. Po operacijos jaunos moterys susiduria su vadinamuoju post-konstruktyviu sindromu dėl hormonų trūkumo, tačiau jos pasireiškimas išnyksta po 1-2 mėnesių.

Pažymėtina, kad daugiau kaip 10% pacientų yra senyvo amžiaus ir turi sunkių kartu su širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos (arterinės hipertenzijos, diabeto, nutukimo ir pan.), Kepenų ar inkstų pažeidimais. Kai kuriais atvejais šie sutrikimai taip pat reikalauja korekcijos, nes pacientas gali tiesiog nesugebėti atlikti chirurgijos ar chemoterapijos.

Jei chirurginis gydymas yra būtinas, pvz., Širdies ir kraujagyslių ligos, paskui paskiriant antikoaguliantus, atsiranda masinio ir pavojingo kraujavimo iš naviko pavojus. Tuo pačiu metu chirurgija, norint pašalinti naviką, gali sukelti paciento mirtį nuo širdies komplikacijų. Tokiose situacijose atliekamos vadinamosios sinchroninės operacijos: širdies chirurgų komanda vienu metu valdo širdį su onkologų komanda, kuri pašalina gimdos naviką. Toks požiūris padeda išvengti daugelio pavojingų komplikacijų, taip pat leidžia atlikti tinkamą ir pilną chirurginį gydymą.

Gimdos vėžio atveju spinduliavimas gali būti vienas iš kombinuoto gydymo komponentų. Paprastai nuotolinė spindulinė terapija atliekama ant dubens organų arba juntamas bendras poveikis. Šio gydymo metodo indikacijos nustatomos individualiai, atsižvelgiant į moters amžių, ligas, augimo pobūdį ir vėžio diferenciacijos laipsnį. Su prastai diferencijuotais navikais, jų įsišaknijimu į gimdos gleivinę ir gimdos kaklelį rodomas bendras radiacijos poveikis (išorinis ir intrakavitacinis).

Kadangi naudojant šiuolaikinę įrangą tam tikru mastu galima sumažinti šalutinio poveikio galimybę, spinduliavimo reakcijos yra neišvengiamos. Dažniau nei kiti, paveikia šlapimo pūslę, tiesiąją žarną, makštį, viduriavimą, dažnas ir skausmingas šlapinimasis ir diskomfortas dubens. Jei pasireiškia šie simptomai, apie tai turite informuoti onkologą.

Chemoterapija nėra naudojama kaip nepriklausomas endometriumo vėžio gydymo metodas, tačiau jis yra priimtinas kaip kombinuoto gydymo dalis. Vaistai, veiksmingi prieš tokius navikus, yra labai riboti, o dažniausiai naudojama schema yra CAP (ciklofosfamidas, doksorubicinas ir cisplatina). Chemoterapijoje naudojami vaistai yra toksiški ir turi citostatinį poveikį (slopina ląstelių proliferaciją), kurie neapsiriboja auglio audiniu, todėl šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas ir plaukų slinkimas. Šie požymiai išnyksta po tam tikro laiko po citostatikų atšaukimo.

Svarbus požiūris į gimdos vėžio gydymą yra hormonų terapija, kuri yra nepriklausoma stadija jauniems pacientams pradinėse ligos stadijose. Galbūt antiestrogenų, gestagenų ar jų derinių paskyrimas. Pacientai gerai toleruoja gydymą hormoniniais vaistais ir nesukelia ryškių nepageidaujamų reakcijų.

Po pirmojo etapo, kuris trunka apie metus, gydytojas turi užtikrinti, kad nėra auglio augimo (endometriumo morfologinis tyrimas ir histeroskopija). Jei viskas gerai, galite pradėti atkurti kiaušidžių funkciją ir normalų ovuliacijos menstruacinį ciklą. Šiuo tikslu skiriami kombinuoti estrogeno-progestino preparatai.

Prognozė ir prevencija

Pagrindiniai rodikliai, turintys įtakos endometriumo vėžio prognozei, yra diferenciacijos laipsnis (nuo histologinio pooperacinio tyrimo rezultato) ir auglio paplitimas aplinkiniuose audiniuose ir organuose. Kaip taisyklė, su pradinėmis ligos formomis navikas yra visiškai išgydytas. Sėkmingas gydymas prisideda prie ankstyvo navikų aptikimo.

Sunkus bendrų ligų ir pacientų amžius ne tik labai pablogina prognozę, bet ir riboja visapusiško visapusiško gydymo metodų pasirinkimą.

Trečiuoju endometriumo vėžio etapu maždaug trečdalis pacientų išgyvena, o ketvirtasis - tik apie 5%, todėl labai svarbu laiku diagnozuoti naviką ir nepraleisti laiko.

Visos moterys, gydomos endometriumo vėžiu, nuolat stebimos onkologinių ginekologų. Pirmaisiais metais, siekiant išvengti recidyvo, būtina ištirti pacientą kas keturis mėnesius, antraisiais metais - kartą per 6 mėnesius, tada kartą per metus. Siekiant išvengti auglio metastazių atsiradimo, būtina atlikti ne tik ginekologinį tyrimą, ultragarso tyrimą, bet ir plaučių radiografiją.

Gimdos vėžio profilaktika yra labai svarbi ir turi būti siekiama palaikyti normalų hormoninį lygį ir ovuliacijos menstruacinį ciklą, normalizuoti kūno svorį, laiku nustatyti ir gydyti gimdos gleivinę. Privalomi kasmetiniai apsilankymai antenatalinėje klinikoje, dubens organų tikrinimas ir ultragarsas. Jei turite kokių nors simptomų, turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Bet kokia liga, įskaitant gimdos vėžį, yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Vaizdo įrašas: gimdos vėžys „Live Healthy“ programoje

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-tela-matki-endometriya/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Nenuspėjamas ir pavojingas vėžio tipas yra metastazių vystymasis kaklo limfmazgiuose, kurių rezultatas niekas nežino. Yra tik keletas sąlygų, kai pacientas gali tikėtis teigiamo gydymo rezultato.
Myoma yra vadinamas gerybiniu naviku, kuris gali pasireikšti 30 metų gimdoje, ypač menopauzės metu. Kadangi ši patologija gali sukelti sveikatos ir nevaisingumo pablogėjimą, gydytojai rekomenduoja pradėti gydymą kuo greičiau.
Poodinis plomba ant kaklo gali rimtai sutrikdyti bet kurį asmenį. Kai pasirodys, nesijaudinkite. Būtina kreiptis į gydytoją.Gydytojas diagnozuos ir paaiškins, kaip išgydyti patologiją.
Iš inkstų kanalėlių audinių epitelio ląstelių auga ne daugiau kaip piktybinis inkstų navikas. Tokiu atveju navikas vadinamas inkstų karcinoma. Šiek tiek rečiau atsiranda inkstų kanalėlių ar dubens mutacijų.