Kaukolės kaulų navikai yra suskirstyti į pirminius ir antrinius (daiginančius ar metastazavusius), kuriems būdingas gerybinis arba piktybinis augimas. Tarp pirminių gerybinių kaulų kaulų auglių dažniausiai pasitaiko osteomų ir hemangiomų. Osteoma išsivysto iš gilių periosteumo sluoksnių. Jos atsiradimas yra susijęs su embriono vystymosi pažeidimu ir rankos formavimu. Augant, kompaktiškas osteoma susidaro iš išorinės ir vidinės sluoksniuotos medžiagos plokštelių, o nuo pūkščiosios medžiagos susiformuoja pūkinė (mišrios) osteoma. Taip pat galima vystyti osteoidinę osteomą. Osteomos paprastai yra vienišos, rečiau - daugialypės. Kaukolės kauluose vyrauja kompaktiškos osteomos. Jiems būdingas lėtas augimas, gali kliniškai nepasirodyti ilgą laiką, kartais jie atsitiktinai aptinkami atliekant rentgeno tyrimą. Esant klinikiniams simptomams, chirurginis gydymas yra osteomos pašalinimas. Prognozė yra palanki.

Kaukolės kaulų hemangioma yra reta. Lokalizuota priekinės ir parietinės (rečiau pakaušio) kaulų spongiška medžiaga. Kraninio skliauto kauluose. paprastai susidaro kapiliarinė (pastebėta) hemangioma, mažiau caverninė arba raceminė forma. Klinikiniu požiūriu hemangioma dažnai yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama ant rentgenogramos. Tuo pačiu metu kaulų plokštės vientisumas, kuris yra svarbus spinduliuotei ar chirurginiam gydymui, nurodomas pagal ašinės kompiuterinės tomografijos duomenis.

Gerybiniai navikai minkštuose galvijų audiniuose gali vėl vietoje sunaikinti kaukolės skliauto kaulus.

Dermoidinės cistos dažniausiai yra išoriniame ir vidiniame akies kampe, matomojo proceso regione, palei sagitalinį ir koroninį siūlą, ir kt. Retais atvejais ant kaukolės rentgenogramų išsivysto dermoidinis cistas, matomas ertmė su lygiomis sienomis.

Eozinofilinė granuloma arba Taratinovo liga yra būdinga vietiniam kaulų naikinimui, kurį sukelia intraoseminis granulomų vystymasis, susidedantis iš histiocitinių ląstelių ir eozinofilų. Paprastai aptinkama vieniška kaulų granuloma, rečiau - keli židiniai, ir labai retai - daugelio skeleto pažeidimų. Dažniausiai šie pokyčiai yra lokalūs kaukolės ir šlaunikaulio kauluose. Gali būti paveiktos plokščios dubens kaulai, šonkauliai, slanksteliai, žandikauliai. Prognozė yra palanki.

Cholesteatoma gali būti ant galvos minkštųjų audinių, dažniausiai aponeurozės metu. Tuo pačiu metu susidaro dideli išorinės kaulų plokštės ir diploe defektai, turintys aiškius karpytus kraštus ir marginalinę osteosklerozę. Cholesteatoma, esanti diploe, radiologiškai identiška dermoidui arba teratomai. Gydymas yra greitas. Prognozė yra palanki.

Pagrindiniai piktybiniai navikai, turintys kaukolės kaulų kaulus, apima osteogeninę sarkomą. Tačiau antrinė sarkoma, išsivystanti iš periosteumo, dura mater, aponeurozė ir paranasinis sinusas, yra labiau paplitusi. Sarcomos išsivysto jauname amžiuje, yra didelės ir turi nedidelį polinkį mažėti, dura mater greitai dygsta ir suteikia metastazių. Ant rentgenogramos pažeidimas turi netolygų kontūrą, ribinę osteosklerozę; kai auglys užauga už žievės ribų ribų, spindulinis periostitas atsiranda kaip ventiliatoriaus formos skirtingos kaulų spiculės. Kadangi osteogeninė sarkoma išsivysto iš primityviojo jungiamojo audinio, galinčio sudaryti kaulų ir naviko osteoidą, osteolitiniai ir osteoblastiniai procesai yra sujungti į rentgeno vaizdą, kuris yra aiškiai matomas kompiuterio tomogramose. Skiriami priešnavikiniai vaistai ir radioterapija, kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Kraninio skydo kaulai yra paveikti daugialypėje mielomoje kaip vienintelis dėmesys (plazmacitoma), rečiau - difuzinis pažeidimas. Tuo pačiu metu galima nustatyti patologinius pakitimus šonuose, dubens kauluose, stuburuose, vamzdiniuose kauluose, krūtinkaulyje. Tipiškas baltymų apykaitos pažeidimas paraproteinemijos forma: didinant globulinų skaičių diferencijuokite a-, b-ir g-plazmacitomą. Kartais navikas auga į gretimus audinius (pvz., Į smegenų dura mater). Pagrindinis klinikinis simptomas yra skausmas paveiktuose kauluose. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, kaulų čiulpų punkcijos ir rentgeno vaizdų tyrimo rezultatais. Gydymas yra vaistų nuo vėžio skyrimas ir radioterapija. Kartais nurodoma operacija. Prognozė yra nepalanki.

Metastazės į kaukolės skliautą yra stebimos pirminiame plaučių, krūties, skydliaukės ir paratiroidinių liaukų, inkstų, prostatos vėžio vėžiu. Kaulų naikinimo centrai lokalizuojami kaulų pleiskanojoje medžiagoje ir turi plačią sklerozės sritį, kuri plečiasi į išorę, nes didėja metastazės. Inkstų adenokarcinomos metastazėms būdingas vietinis kaulų sunaikinimas, suformuojant mazgus vidinėje ir išorėje. Piktybinių mielių lėtinių mažų židinių metastazių, būdingų daugialypės mielomos kamieninių skliautų kaulams, stebimos piktybinės chromafinomos antinksčių, mediastino ir kepenų.

http://neurodet.ru/opuholi-golovnogo-mozga/opuholi-kostej-cherepa/

Kaukolės kaulų auglys

Kaulų, sudarančių kaukolę, vėžys yra vėžys, pasireiškiantis įvairių amžiaus grupių žmonėms. Šiame straipsnyje aptariame kaukolės kaulų audinio tipus, piktybinių navikų simptomus, etapus, diagnozę ir gydymą.

Galvos kaulų onkologija apima piktybinius navikus, esančius kaukolės smegenų ir veido dalyse. Smegenų sekciją sudaro stogas (stogas) ir kaukolės pagrindas. Jame yra smegenų, kvapo organų, regėjimo, pusiausvyros ir klausos. Veido srityje yra burnos ir nosies kaulo pagrindas.

Kaukolės smegenų sritis susideda iš nesusijusių kaulų (pakaušio, pleišto ir priekinės) ir suporuota (laikinas ir parietinis, kaip matyti 1.2 pav.).

Fig. 1, 2. Žmogaus kaukolė (1 pav. Priekinis vaizdas, 2 pav. - šoninis vaizdas). Kaulai: 1 - priekinis; 2 - parietalinis; 3 - pleišto formos; 4 - ašaros; 5 - zygomatinis. Žandikauliai: 6 - viršutiniai; 7 - mažesnis; 8 - atidarytuvas; 9 - apatinis nosies apvalkalas. Kaulai: 10, 12 - ethmoid; 11 - nosies; 13 - laikinas; 14 - pakaušis.

Etmoidinis kaulas yra iš dalies įtrauktas į smegenų skyrių ir yra topografiškai išdėstyti klausos organų kaulai (vidurinė ausys). Veido dalis susideda iš susietų kaulų: viršutinio žandikaulio, apatinio turbinato, nosies, ašaros ir zygomatinio, taip pat nesusijusių etmoidinio ir povandeninio kaulo kaulų, vomerų, apatinio žandikaulio.

Kranų duobių forma dažnai yra netaisyklinga. Priekiniai, pleišto formos, etmoidiniai, laikiniai ir viršutiniai žandikauliai yra vadinami pneumatiniais, nes jie turi erdvias ertmes.

Fig. 3, 4. Žmogaus kaukolė (3 pav. - išorinis paviršius ir 4 pav. - kaukolės pagrindo vidinis paviršius). 1 - viršutinis žandikaulis; kaulai: 2 - zygomatiniai; 3 - pleišto formos; 4 - laikinas; 5 - parietalinis; 6 - pakaušis; 7 - atidarytuvas; 8 - palatalinis; 9 - priekinis; 10 - sutvarkyta.

Kaukolę daugiausia sudaro stacionarios jungtys ir tvirtina jų kaukolinę siūlę. Laiko ir klausos kaulų sąnariai tarp jų ir apatinio žandikaulio. Iš išorės, kaukolė yra padengta periosteum, viduje - su dura mater su kraujagyslėmis. Galvos skliautas susideda iš plokščių dalelių su plokščia ir snapeliuojančia medžiaga (diploe), kurioje eina diploinių venų kanalai.

Iš išorės lankas yra lygus, o jo viduje padengtas pirštų formos įspūdžiais, arachnoidinės materijos ir venų sulciu. Ant kaukolės pagrindo yra kranų nervų ir kraujagyslių skylės ir kanalai.

Kraninių kaulų vėžys yra pirminis ir antrinis piktybinio pobūdžio kaukolės kaulų navikas, sparčiai ir agresyviai augantis audinių, kuriems atliekamos mutacijos. Jei atsižvelgsime į embriono vystymosi laikotarpį, pirminis membraninis kaukolės skliautas palaipsniui tampa kaulais, o baziniai audiniai pirmiausia susideda iš kremzlės struktūros, kuri po to atsigauna į kaulinį audinį. Įvairiais embriono vystymosi etapais gali atsirasti kaukolės kaulų kaulai, gerybiniai arba piktybiniai navikai, kurie yra vaikų kaulų vėžys.

Kaukolės kaulų vėžys gali būti dėl pirminių gerybinių navikų mutacijų:

  • osteoma iš gilių periostato sluoksnių. Medžiagos išorinės ir vidinės plokštės sudaro kompaktišką vieną ar kelis osteomos, pleiskanos medžiagos - pleiskanos (kempinės) osteomos arba mišrios formos.
  • parietinės ir frontalinės ossilės (mažiau retai okcipitalinės) kapiliarinės (dėmėtos), caverninės ar racemozės formos hemangiomos;
  • Enchondromas
  • osteoidinės osteomos (žievės osteomos);
  • osteoblastas;
  • chromomoksoidiniai fibroidai.

Pirminis galvijų kaulų ir minkštųjų audinių kaulų navikas, turintis gerybinį augimą, vėl gali išaugti į arkos kaulus ir juos sunaikinti. Jie gali būti išdėstyti abiejuose akies kampuose dermoidinių cistų pavidalu, netoli mastoidinio proceso, sagitalinių ir vainikinių siūlių.

Cholesteatomos iš minkštųjų audinių galvos formuoja defektus ant išorinės kaulo plokštės: šukuotų kraštų ir osteosklerozės juostelės. Meningiomos auga į kaulus išilgai osteonų kanalų, o dėl osteoblastų proliferacijos kaulinis audinys sunaikinamas ir sutirštėja.

Kaukolės kaulų piktybinių navikų tipai

Kaukolės kaulų vėžį atstovauja:

  • chondrosarkoma su mutuotų kremzlių audinių elementais;
  • osteogeninė sarkoma šventykloje, kakle ir kaktoje;
  • chordoma ant kaukolės pagrindo;
  • mieloma prie galvos skydo;
  • Ewingo sarkoma kaukolės audiniuose;
  • piktybinė fibrozinė histiocitoma.

Šis piktybinis kaukolės kaulų auglys, augantis iš kremzlių ląstelių, pažeidžia kaukolę, trachėją ir gerklą. Vaikams retai, dažniau žmonės serga 20-75 metų amžiaus. Pasirodo, kad šis vėžio tipas yra kaulų išsikišimas, dengtas kremzlėmis. Chondrosarkoma gali būti piktybinių navikų augimo procesų rezultatas. Šios rūšies sarkoma klasifikuojama pagal laipsnį, atspindintį jo vystymosi greitį. Lėtai augant, laipsnis ir paplitimas bus mažesni, o išgyvenimo prognozė yra didesnė. Jei piktybinių navikų laipsnis yra didelis (3 ar 4), švietimas sparčiai auga ir plinta.

Kai kurių chondrosaromų savybės:

  • diferencijuotas - agresyvus elgesys, jie gali būti modifikuoti ir įgyti fibrosarkomos ar osteosarkomos savybes;
  • aiškios ląstelės - lėtas augimas, dažnas vietinis pasikartojimas pradinio vėžio proceso srityje;
  • mesenchiminis - greitas augimas, bet geras jautrumas cheminėms medžiagoms ir spinduliuotei.

Šis kaukolės kaulų osteogeninis navikas retai yra pirminis ir susidaro iš kaulų ląstelių. Jis veikia laikines, pakaušio ir priekines sritis. Dažniau antrinė sarkoma diagnozuojama periosteum, dura mater, aponeurosis ir paranasal sinusuose. Formacijos pasiekia didelius dydžius, yra linkusios dezintegruotis ir greitai sudygti tvirtame smegenų danguje.

Kaukolės kaulų vėžio metastazės (osteosarkoma) atsiranda anksti, formuojasi greitai ir agresyviai auga. Atliekant rentgenogramų tyrimą pastebima, kad pažeidimas yra nelygios, o sienos - osteosklerozė. Jei dėmesys skiriasi nuo žievės, tai lemia spinduliuojančio periostito atsiradimą. Šiuo atveju kaulų spiculiukai skiriasi nuo fanų.

Primityvus jungiamasis audinys, kuris sukelia osteogeninę kaukolės sarkomą, gali sudaryti naviko osteoidą. Tada CT nustato osteologinių ir osteoblastinių procesų derinį.

Vaikai dažniau kenčia dėl kaulų mutacijos augimo metu, o jaunuoliai - 10-30 metų. Vyresnio amžiaus žmonės serga 10% atvejų. Gydymas atliekamas operaciniu metodu, priešnavikiniais vaistais (vinkristinu, cisplatina ir kt.) Ir radioterapija.

Šio kaukolės sarkomos kaulų ir minkštųjų audinių susiformavimas atsiranda iš kitų zonų piktybinių navikų. Auglio masėje yra vienodų didelių apvalių ląstelių, turinčių mažų branduolių, gali būti nekrozė ir kraujavimas. Ewing galvos sarkoma nuo pirmųjų vystymosi mėnesių aktyviai veikia žmogaus būklę. Pacientai skundžiasi dėl didelio karščio, skausmo, jų leukocitų skaičiaus didėjimo (iki 15 000), išsivysto antrinė anemija. Vaikai, paaugliai ir jauni žmonės serga dažniau. Ewing sarkoma gali būti apšvitinta, gydoma vaistiniu preparatu Sarcolysin. Rentgeno terapija gali pratęsti iki 9 metų ar vyresnių pacientų gyvenimą.

Šių rūšių kaukolės kaulų piktybinis navikas iš pradžių kilęs iš raiščių, sausgyslių, riebalų ir raumenų audinių. Tada jis plinta į kaulus, ypač žandikaulius, metastazuoja į limfmazgius ir svarbius gyvybinius organus. Vyresni ir vidutinio amžiaus žmonės serga dažniau.

Mieloma prie kaukolės skliauto

Mieloma atsiranda plokščiame kaukolės kauluose ir veido plote. Jam būdingas ryškus destruktyvus procesas kaukolės skliauto regione. Klinikinis - radiologinis mielomos tipas (pagal S. A. Reinbergą) yra:

  • daugelio židinių;
  • difuzinis porotas;
  • izoliuotas.

Kaulo kaulų radiografiniai pokyčiai (pagal A. A. Lembergą):

  • židinio;
  • mezgti;
  • osteolitinis;
  • tinklelis;
  • osteoporozė;
  • sumaišyti

G.I. Volodina nustatė židinio, osteoporozinio, mažo ląstelinio ir mišraus rentgenologinio kaulų audinio pokyčius mieloma. Fokusiniai pokyčiai yra kaulų naikinimas: apvalus arba netaisyklingas. Sklypo skersmuo gali būti 2-5 cm.

Chordoma ant kaukolės pagrindo

Kaukolės kaulų onkologiją taip pat atspindi chordoma. Tai pavojinga greitai išplisti į nosies gleivinės erdvę ir pakenkti nervų ryšiams. Chordomos vieta lemia aukštą pacientų mirtingumą, tarp kurių daugiau nei 30 metų yra vyrų. Po chordomos ląstelių likučių po operacijos atsiranda vietinis pasikartojimas.

Kaulų vėžio klasifikacija taip pat apima:

  • milžiniškų ląstelių pirminis navikas, turintis gerybinių ir piktybinių formų, be būdingos metastazės. Gigantiška ląstelė atsiranda kaip vietinis atkrytis po chirurginio kaulų onkozės išskyrimo;
  • ne Hodžkino limfoma kauluose ar limfmazgiuose;
  • plazmocitoma kauluose ar kaulų čiulpuose.

Iš limfmazgių ląstelės gali prasiskverbti į galvos kaulus ir į kitus organus. Vėžys elgiasi kaip bet kuris kitas pirminis ne Hodžkino vėžys, turintis tą patį potipį ir stadiją. Todėl gydymas atliekamas kaip pirminė limfoma limfmazgiuose. Terapinė schema, kaip ir kaukolės osteogeninė sarkoma, nenaudojama.

Milžiniškas ląstelių navikas (osteoblastoklastoma arba osteoklastoma)

Gali atsirasti dėl paveldimo polinkio gyventojams, pradedant nuo kūdikystės iki labai senatvės. Dėl skeleto sistemos augimo yrakoprocesijos smailė sumažėja 20-30 metų. Gerybiniai navikai gali virsti piktybiniais. Osteoklastoma progresuoja lėtai, vėlesniuose ligos etapuose atsiranda kaulų skausmas ir patinimas. Metastazės pasiekia aplinkinius ir tolimus venų indus.

Lytinėse milžiniškų ląstelių navikų radiografinėse formose pastebima jo ląstelių-trabekulinė struktūra arba kaulas, o kaulai visiškai išnyksta, kai veikia onkoprocesas. Nėščios moterys, turinčios tokią ligą, turi nutraukti nėštumą arba pradėti gydymą po gimdymo, jei buvo per vėlu.

Kaukolės kaulų vėžio priežastys

Galiausiai kaukolės kaulų vėžio etiologija ir priežastys dar nėra ištirtos. Manoma, kad metastazių metu plaučių, pieno liaukų, krūtinkaulio ir kitų kūno sričių onkologinės formacijos skleidžia ląsteles per kraują ir limfą. Kai jie pasiekia galvą, atsiranda antrinis kaukolės kaulų vėžys. Auglių, pvz., Kaukolės pagrinde, susidarymas atsiranda augant kaklui, minkštiesiems audiniams. Kaukolės kauluose taip pat gali augti kaulų saromos iš nosies gleivinės vėlesnėse stadijose.

Kaukolės kaulų navikų rizikos veiksniai arba priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • kartu gerybinės ligos (pvz., akių retinoblastoma);
  • kaulų čiulpų transplantacija;
  • eksostozės (gabaliukai su kremzlės audinių kaulinimu) su chondrosarkoma;
  • jonizuojančioji spinduliuotė, spinduliavimo praeina medicinos reikmėms;
  • imunitetą mažinančios ligos ir sąlygos;
  • dažnai kaulų pažeidimai.

Kaukolės kaulų vėžys: simptomai ir pasireiškimas

Kraninio kaulų vėžio klinikiniai simptomai yra suskirstyti į tris grupes. Pirmajai bendrai infekcijos grupei priklauso:

  • padidėjusi kūno temperatūra su šaltkrėtis ir / arba pernelyg didelis prakaitavimas;
  • pertrūkis karščiavimas: staigus temperatūros padidėjimas virš 40 ° ir trumpalaikis sumažėjimas iki normalaus ir nenormalaus rodiklio, tada temperatūros šuolių kartojimas 1-3 dienomis;
  • padidėjęs kraujo leukocitų kiekis, ESR;
  • dramatiškas svorio netekimas, silpnumo padidėjimas, šviesios veido ir kūno odos išvaizda.

Bendros smegenų grupės kaukolės kaulų vėžio simptomai:

  • galvos skausmas su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, pykinimu ir vėmimu, taip pat akies pagrindo pokyčiais (tai apima stazinį diską, regos nervą ir tt);
  • epilepsijos priepuoliai (atsiranda dėl intrakranijinės hipertenzijos);
  • periodinė (ortostatinė) bradikardija iki 40-50 smūgių per minutę;
  • psichikos sutrikimai;
  • mąstymo lėtumas;
  • inertiškumas, mieguistumas, „kvailumas“, mieguistumas, net koma.

Fokalinis (trečioji grupė) simptomai ir kaukolės vėžio požymiai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. kai kuriais atvejais jie nerodo ilgai.

Fokaliniai kaulų navikų simptomai yra sudėtingi dėl smegenų audinio edemos ir suspaudimo, smegenų abscesų meninginiai simptomai. Tuo pačiu metu būdingas pleocitozės su limfocitais ir polinuklidais (daugiasluoksnėmis ląstelėmis) pasireiškimas smegenų skystyje. Jis padidina baltymų koncentraciją (0,75-3 g / l) ir slėgį. Tačiau dažnai tokie pakeitimai gali nebūti.

Kaukolės kaulų osteogeninė sarkoma pasižymi fiksuotu poodiniu sandarikliu ir skausmu, kai oda pernešama. Padidėja galvos ir kaklo limfmazgiai. Metastazėms išsivystant hiperkalcemijai, kartu su pykinimu, vėmimu, sausu burnos gleivine, gausiu šlapimu, sąmonės sutrikimu.

Kai Ewing sarkoma pacientams padidina baltųjų kraujo kūnelių ir temperatūros lygį, galvos skausmą, pastebima anemija. Pacientams, sergantiems mieloma, žymiai susilpnėja, pasireiškia antrinė anemija, sunkinanti gyvenimo trukmę.

Mieloma gali paveikti 40% kaukolės kaulų audinio. Be to, visi aptikti židiniai yra laikomi pirminiais, turinčiais daugialypį augimą ir nepriklauso metastazavusiems navikams.

Kaukolės kaulų vėžio etapas

Pirminis kaukolės vėžys yra padalintas į piktybinio proceso etapus, kurie yra būtini norint nustatyti naviko mastą, skirti gydymą ir numatyti išgyvenimą po jo.

Pirmajame etape auglių formavimuose yra nedidelis piktybinių navikų lygis, jos neviršija kaulų. IA etapo mazgo dydis neviršija 8 cm, IB stadijoje -> 8 cm.

Antrajame etape vėžio procesas vis dar yra kauluose, tačiau ląstelių diferenciacijos laipsnis mažėja.

Trečiajame etape paveikiami keli kaulai arba kaulų dalys, o antoprocesas plinta išilgai kaukolės ir jo minkštųjų audinių. Metastazės pasireiškia limfmazgiuose, plaučiuose ir kituose tolimuose organuose 4 etapais.

Kraninio kaulų naviko diagnostika

Kaukolės kaulų vėžio diagnostika apima:

  • endoskopinis nosies ertmės ir ausų tyrimas;
  • galvos tiesioginių ir šoninių projekcijų radiografija;
  • CT ir MRI su kaulų ir minkštųjų audinių radiologiniu nuskaitymu po sluoksnio;
  • PET - pozronų emisijos tomografija, įvedant gliukozę, turinčią radioaktyviojo atomo kiekį, kad būtų galima nustatyti bet kokioje kūno vietoje esantį procesą ir atskirti gerybinius ir piktybinius navikus;
  • PET-CT - greičiau aptikti kaukolės kaulų sarkomą ir kitas formacijas;
  • osteosintigrafija - kaulo skeleto nuskaitymas naudojant radionuklidus;
  • histologinis biopsijos tyrimas po radikalios operacijos (biopsija, punkcija ir / arba chirurginė biopsija);
  • šlapimas ir kraujo tyrimai, įskaitant kraujo tyrimą navikų žymenims.

Kraninio kaulų naviko diagnozę patvirtina anamnezė ir pacientų tyrimai, siekiant nustatyti visus ligos simptomus ir bendrą paciento būklę.

Kaulų vėžio kaukolė su metastazėmis

Metastazės kaukolės kauluose daugiausia atsiranda dėl pirminio piktybinio proceso plaučiuose, pieno, skydliaukės ir prostatos liaukose bei inkstuose. 20% pacientų kaukolės kaulų vėžio metastazės plinta iš piktybinės nosies gleivinės ir burnos gleivinės melanomos bei akies tinklainės. Auglių plitimas smegenyse vyksta per kraujagysles. Suaugusiems pacientams retinoblastoma ir (arba) simpathoblastoma metastazuoja, vaikams - retinoblastoma ir (arba) medulloblastoma. Destruktyvūs kaulų pažeidimai sugadina kempinę. Augant metastazei, plati sklerozinė zona perkeliama į kaulo išorę.

Jei yra daug lytinių mažų židinių metastazių, kaip ir daugybinėje mielomos, jų konfigūracija gali būti skirtinga galvijų skydo duobėse, o procesas bus panašus į piktybinę chromaffin antinksčių liauką, kepenis ir mediastiną. Taip pat metastazės turi įtakos kaukolės ir veido kaulų pagrindui. Todėl, nustatant kaukolės onkologijos požymius rentgenogramose, būtina ištirti ne tik pirminį naviką, bet ir metastazinį pažeidimą.

Išskyrus net vieną metastazę kaukolėje, visi kiti pagrindiniai organai yra visiškai ištirti, kad juose nebūtų metastazių. Pirmasis rentgeno plaučių patikrinimas. Be hematogeninių metastazių, tokių auglių augimas taip pat gali prasiskverbti į navikus ir kaukolės bazę:

  • chordoma (ji apima turkų balno apačią ir nugarą, šlaito kaulo šlaitus ir piramidines viršūnes) onkologiniame procese;
  • nosies gleivinės vėžys (naviko masė auga į špinų sinusą ir Turkijos balno dugną).

Metastazės iš inkstų, krūties, antinksčių liaukos pasiekia paranasalinius sinusus, viršutinį ir apatinį žandikaulį, orbitą. Tada ant radiografo atskleidžia retrobulbarinį naviką. Naudojant radionuklidų skenavimą, metastazės aptinkamos greičiau nei naudojant radiografiją.
Metastazavusio kaukolės kaulų vėžio gydymas skiriamas taip pat, kaip ir pirminiams navikams.

Kaukolės kaulų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas

Įvairiems patologiniams procesams, atsiradusiems galvos kauluose ir jų ertmėse, reikia chirurginės intervencijos: craniotomy.

Kraninio kaulų naviko gydymas atliekamas:

  • rezekcijos trepanacija su atviro kaulo defekto susidarymu;
  • osteoplastinė trepanacija, kai dalis kaulų ir minkštųjų audinių sklendžių yra išpjauti, o po operacijos jie užtepami. Kartais aloplastinė medžiaga (protacrilis) naudojama defekto uždarymui arba konservavimui.

Kaulų kaulų vėžio, kurį komplikuoja osteomielitas, gydymas atliekamas plačiai paveikto kaulo rezekcija, kad būtų sustabdytas pūlingas procesas. Pirminiai navikai (gerybiniai ir piktybiniai) yra maksimaliai išskiriami sveikame audinyje ir papildo gydymą spinduline terapija.

Jei randama osteodystrofinių procesų, kuriuose kaulų audiniai žymiai plečiasi, atliekama kosmetinė chirurgija, pašalinant patologinius židinius ir vėlesnį kaulų persodinimą. Esant craniostenozei, išpjaukite kaukolės kaulų kaulus į atskirus fragmentus arba atlikite rezekciją kraninės ossicles srityse, siekiant užtikrinti gerą dekompresiją.

Chemoterapija

Jei navikas neveikia, naudojama chemoterapija.

Kaukolės kaulų navikų gydymas atliekamas naudojant:

Citotoksiniai vaistai, išskiriantys į kraują, prisideda prie navikų dezintegracijos įvairiais etapais. Kiekvienas pacientas individualiai pasirenka kursus, schemas, vaistų derinius ir jų dozavimą. Tai priklauso nuo to, kiek bus įmanoma sumažinti komplikacijų (šalutinių poveikių) atsiradimą po chemijos.

Laikinos sveikatos komplikacijos yra pykinimas ir vėmimas, apetito ir plaukų praradimas, burnos ir nosies gleivinės opos. Cheminiai veiksniai kenkia kaulų čiulpų ląstelėms, dalyvaujančioms kraujo formavime, taip pat limfmazgiuose. Tuo pačiu metu kraujo ląstelių skaičius mažėja. Pažeidus kraują:

  • padidina infekcinių ligų riziką (sumažėja baltųjų kraujo kūnelių);
  • susidaro kraujavimas ar mėlynės su mažais gabalais ar traumomis (sumažėja trombocitų kiekis);
  • atsiranda dusulys ir silpnumas (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių).

Specifinės komplikacijos yra hematurija (hemoraginis cistitas - kraujo dalelės šlapime), kuris pasireiškia, jei Ifosfamide ir Cyclophosphamide pažeidžia šlapimo pūslę. Siekiant pašalinti šią patologiją, naudojamas „Mesna“ vaistas.

Cisplatinos nervai yra pažeisti ir atsiranda neuropatija: sutrikusi nervų funkcija. Pacientai jaučia galūnių tirpimą, dilgčiojimą ir skausmą. Vaistas gali pakenkti inkstams, todėl prieš ir po cisplatinos infuzijos pacientas švirkščiamas daug skysčių. Dažnai pablogėja klausa, ypač dideli garsai nėra suvokiami, todėl prieš išrašant chemiją ir vartojant vaistus, tiriamas klausymas (atliekama audiograma).

Doksorubicinas pakenkia širdies raumenims, ypač didelėms vaisto dozėms. Prieš atliekant chemiją su doksorubicinu, tiriama širdies funkcija, kad būtų sumažinta sukelta žala. Apie visus šalutinius reiškinius reikia pranešti gydytojams ir slaugytojams, kad būtų imtasi priemonių jiems pašalinti.

Laboratorijos chemijos metu tiriami kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti kepenų, inkstų ir kaulų čiulpų funkcinį darbą.

Radioterapija

Kai kurie kaulų navikai gali reaguoti į radioterapiją tik didelėmis dozėmis. Jis kupinas sveikų struktūrų ir artimiausių nervų. Šis gydymas naudojamas kaip pagrindinis gydymas Ewing sarkoma. Mieloma, jonizuojanti spinduliuotė gerokai pagerina pacientų gyvenimo kokybę. Iš dalies pašalinus naviko masę, žaizdos kraštai yra apšvitinami, kad būtų pažeisti / sunaikinti kitos piktybinės ląstelės.

Radioterapijos moduliuojamas intensyvumas (LTMI) laikomas šiuolaikiniu išorinės (vietinės) radiologinės terapijos tipu, atliekamu tada, kai kompiuteris prisitaiko prie spindulių pluošto naviko tūrio ir keičia jų intensyvumą. Į spindulių epicentrą nukreipiami skirtingi kampai, siekiant sumažinti spinduliuotės dozę, kuri eina per sveikus audinius. Tuo pačiu metu radiacinė dozė ant onkoproceso vietos lieka didelė.

Protonų spindulinė terapija yra naujo tipo radioterapija. Čia protonai pakeičia rentgeno spindulius. Protonų spindulys šiek tiek pažeidžia sveikus audinius, tačiau jis pasiekia ir naikina vėžines ląsteles. Ši spinduliuotė yra veiksminga kaukolės pagrindui gydyti chordomomis ir chondrosarcomomis.

Metastazių atveju operacija atliekama su radioterapija, kuri sumažina pooperacines komplikacijas ir pasikartojimą. Paliatyvus gydymas (simptominis gydymas) atliekamas kaukolės metastazavusio ir kaulų vėžio atveju: sustoja skausmo priepuoliai ir palaikomos gyvybinės kūno funkcijos.

Kaukolės kaulų vėžio prognozavimas

Norint įvertinti kaukolės kaulų vėžio diagnozės poveikį, onkologai naudoja indikatorių, kuris apima 5 metų nuo diagnozės patvirtinimo gyvenusių pacientų skaičių.

Kaukolės kaulų vėžio trukmė pirmame etape yra 80%. Toliau plėtojant vėžį, ląstelių mutacijas ir jų išplitimą už protrūkio, prognozė tampa ne tokia optimistinė. Antrame arba trečiame etape išgyvena iki 60% pacientų. Galutinėje fazėje ir metastazėse kaukolės audinių formavimas gali būti neigiamas. Agresyvus naviko elgesys ir centrinės nervų sistemos pažeidimas sukelia mirtį.

Kaukolės kaulų auglių gyvenimo trukmė paskutiniais gydymo etapais trunka 6-12 mėnesių. Labiausiai nuviliantis daugelio metastazavusių pažeidimų prognozė. Neurologiniai sutrikimai išlieka 30% pacientų po gydymo.

http://onkolog-24.ru/rak-kostej-cherepa.html

Kaukolės kaulų navikai

Dažniausiai pasitaikantys navikai paveikia veido kaukolę, ypač viršutinį ir apatinį žandikaulį ir paranasalinį sinusą. Fornix ir bazės kaulai yra paveikti daug rečiau nei visos kitos skeleto sistemos dalys (L.M. Goldstein 1954).

Kaukolės kaulų navikai yra suskirstyti į pirminę ir antrinę. Kiekviena iš šių grupių yra suskirstyta į gerybinius navikus ir piktybinius navikus.

Pirminiai gerybiniai navikai yra: osteoma, osteochondroma, hemangioma, epidermoidas. Pirminis piktybinis, santykinai retas - pirminis kaulų sarkoma, Ewing auglys, vieniša mieloma ir chloromai.

Iš pirminių gerybinių galvijų kaulų kaulų grupių dažniausiai pasitaiko osteoma.

Osteoma dažnai yra arčiau prie kaukolės siūlių, sėdi ant plataus pagrindo, bent jau ant kojų. Jis gali išsivystyti iš išorinių arba vidinių kaulų plokštelių, tokiu atveju susidariusi kompaktiška osteoma arba iš diploicinės medžiagos - spontaniška osteoma. Osteomos yra labai dažnai lokalizuotos paranasaliniuose sinusuose, ypač priekinėje ir etmoidinėje. Išilgai į orbitos ertmę, osteomas gali išstumti akies obuolį, sukeldamas exophthalmos; auga į nosies ertmę, sukelia nosies takų užsikimšimą. Osteomos augimo atveju galvos smegenų susitraukimas gali įvykti. Tačiau dažniausiai, net ir esant labai dideliems naviko dydžiams, liga yra simptominė.

Radiografiškai, osteoma yra pavaizduota kaip kaulų tankio formavimasis su skaidriais lygiais kontūrais. Kompaktiškos osteomos suteikia labai intensyvų nestruktūrizuotą šešėlį, retesni spontaniški osteomai išlaiko trabekulinę struktūrą, būdingą kaulų audiniui.

S., 31 metai. Skundai dėl dvigubo regėjimo, galvos svaigimo ir galvos skausmo. Klinikiniu požiūriu nustatytas dešinės pusės exophthalmos. Radiografuose buvo rasta žirnių dydžio osteoma, atsirandanti iš priekinės etmoidinio kaulo pusės, išsikišusios į orbitos ertmę (13 pav.).

Osteochondromai yra mažiau paplitę osteomos, dažniau randami kaukolės pagrindo kauluose - pagrindiniuose, etmoidiniuose ir okcipitaliniuose kauluose, t. Osteochondromas susideda iš kaulų ir kremzlių audinio, sėdinčio ant plačios kojos. Radiografiškai jie pasirodo kaip nesąmoningas tankus šešėlis su atsitiktinai išsibarsčiusiais apšvietimo ir kalkių salų židiniais, kurie savo dizainui suteikia išvaizdą. Osteochondromai gali sunaikinti kaukolės bazės kaulus savo spaudimu - mažais sparnais, piramidės viršūnėmis ir priekinės kaukolės duobės dugnu. Diferencinė diagnozė, priklausomai nuo vietos, turėtų būti atliekama su aracnoidiniu endoteliuoma, kraniofarino-hipoma, klausos nervo neuroma.

Daug mažiau paplitęs yra dar vienas pirminis gerybinis kaukolės kaulų kaulų auglys - hemangioma. Šis auglys yra kraujagyslių kilmės, dažnai veikia priekinius ir parietinius kaulus.

Hemangioma stebima dviejų anatominių formų - ertmės (ertmės) ir difuzinės formos. Cavernine forma auglys pirmiausia lokalizuojamas diploic sluoksnyje, tada, augant, sunaikina vieną ar kitą kaulą ant plokštelės. Vėžys susideda iš didelių kraujo užpildytų kraujagyslių spragų, kurių vidinis paviršius yra išklotas didelėmis plokščiomis endotelio ląstelėmis. Lacūnas vystosi iš vienos ar kelių diploinių venų. Dėl tangentinių vaizdų atsirado cistinis panašus kaulų patinimas. Kaulų trabeculos, esančios tarp kraujagyslių spragų ir tangentinio atvaizdo, turi saulės šviesos iš bendrojo centro išvaizdą. Apibūdinant hemangio-max kaulų struktūrą, jis paprastai lyginamas su korio.

A., 44 metai. Neurotinio pobūdžio skundai. Kaukolės paveikslai atskleidė vietinį parietinio kaulo patinimą, su pjautinėmis kontūromis, ir korinio („korio“) modelį, būdingą hemangiomai. Kaulų plokštės išsaugotos. Vietinio skausmo nėra. Minkštasis audinys nekeičiamas (14 pav.).

Difuzinėje hemangiomos formoje kraujagyslių skaičius žymiai didėja, o jų kalibras plečiasi. Įtraukti smegenų membranų indai. Ant galvos atsiranda neskausmingas pulsuojantis patinimas, kartais sušvelninantis centre. Paveikslėliai atskleidžia apvalios formos sunaikinimo centrą, kuriame yra korinio modelio ir lygių pusiau ovalų kraštų. Hiperostozės ir reaktyvios sklerozės reiškiniai neįvyksta. Dažnai matomi išsiplėtę diploinių venų kanalai, patekę į naviko zoną. Su hemangiozės lokalizavimu kaukolės pagrindo kauluose atsiranda jų sunaikinimas (pvz., Akmeninė piramidės dalis), o kauluose gali atsirasti minkštųjų kaukolės audinių.

Dermoidinės cistos ir epidermai taip pat turėtų būti klasifikuojami kaip pirminiai gerybiniai kaukolės kaulų navikai. Abi šios formacijos yra embriono vystymosi defektas. Dažniausiai jie lokalizuojami minkštuose galvos, įskaitant galea aponeurotica, audiniuose. Taigi tipiškos dermoidinių cistų vietos yra akies kampai, vieta netoli sagito ir koronalinės siūlės, laiko ir pakaušio kaulo regionas bei mastoidinis procesas. Dermoidinės cistos yra nedideli, elastingi navikai. Su kaulų spaudimu jie gali suteikti Uzur - nedidelį kaulų defektą, turintį sklerotinę ribą. Dermoidinės cistos taip pat gali būti lokalizuotos kaukolės ertmėje ir iš vidaus stumti ant kaulų, suteikiant aiškų ribą kaulų naikinimui. Dermoidai taip pat gali išsivystyti kaukolės kaulų storyje, jį pripučia, sunaikindami pirmąją diploę, o po to - kaulų plokšteles.

Epidermoidai susideda iš epidermio ląstelių ir cholesterolio klasterių, dažniau lokalizuotų kaukolės ertmėje, tačiau gali būti išdėstyti kaulų storyje. Dipperume lokalizuotus epidermidus supa tanki kapsulė. Jie auga labai lėtai, galiausiai sunaikindami išorinę arba vidinę kaulo plokštę. Pastaruoju atveju, įsiskverbiantis į kaukolės ertmę, auglys gali perforuoti dura mater ir sukelti smegenų suspaudimo simptomus. Sunaikinus išorinę kaulų plokštę, nustatomas bandomosios konsistencijos patinimas.

Radiografiškai aptikti vieno ar kelių kaulų defektai, ribotas aiškus ardantis kraštas. Kitų navikų atveju tokie apibrėžti defekto kraštai niekada nepastebimi.

A., 28 metai. Prieš 6 metus pirmą kartą aptiko „naviko“ žirnių dydį kaktos viršutinėje dalyje. Švietimas lėtai didėja. Oda nesikeičia. Įspūdingas tankus mažas patinimas. Nuotraukos rodo išorinės kaulų plokštės defektą, ribotą nuo aplinkinių nepakeistų kaulų labai aiškiu tolygiu kraštu (15 pav.).

Pagrindiniai kaukolės kaulų piktybiniai navikai yra reti.

Pirminė kaulų sarkoma išsivysto jauname amžiuje, ji yra labai piktybinė, suteikia kaulams ir vidaus organams metastazes, greitai auga į kaukolės ir medulio vientisumą. Iš pradžių navikas yra labai tankus, turi išvystytą kraujagyslių tinklą, vėliau minkština ir slopina. Yra dvi kaukolės osteoplastinės ir osteoblastinės osteogeninės sarkomos formos. Kai osteoblastinė forma pirmojoje ligos stadijoje gali būti adatos augimas ribotame plote. Ateityje abiejų kaulų struktūros formų padėtis yra netolygi, su retai pasitaikančiomis sritimis, nelygiais koroziniais kontūrais, be aiškios ribos su aplinkiniais nepakeistais kaulais. Gali būti vietinis kraujagyslių sulčių vystymasis.

Daug dažniau kaukolės galvutės atsiranda ne iš kaulų, bet iš periosteumo (periostealinės sarkomos), aponeurozės, nugaros raiščių ir dura mater.

Svarbiausias sarkomų lokalizavimas yra žandikauliai, nosies ertmių sienos ir laikini kaulai.

N., 24 metai. Skundai dėl dešinės ausies kurtumo, užgaulus balsas, nežymi veido raumenų asimetrija. Neurologinis tyrimas atskleidė mosto-smegenėlių kampo pažeidimo sindromą į dešinę. Nuotraukos atskleidė didelį dešinės piramidės su sklerotiniu kraštu sunaikinimą. Turkijos balno užpakalinė dalis pasvirusi priešais (16 pav.). Operacijos metu buvo rastas didelis auglys, susijęs su kaukolės pagrindo kaulais. Biopsija paimta. Histologinis tyrimas atskleidė angioglikulozarkomą. Atlikti 2 radioterapijos kursai.

Į šią ligų grupę taip pat įeina labai reti Yuipga navikai, vienas mielomas ir chloromas.

Ewing'o navikas randamas kaukolės kauluose arba kaip pagrindinis dėmesys, arba kaip kitų kaulų metastazė, paprastai pastebima jauname amžiuje, yra minkšta svyruojanti forma, smarkiai skausminga, vietinių odos pokyčių. Radiografiškai aptinkami dideli negrįžtami sunaikinimo židiniai. Navikas yra gerai pritaikytas radioterapijai.

Chloroma (arba chloromieloma) atsiranda vaikams, daugiausia laikino kaulo ar orbitoje. Kai lokalizuojama orbitoje, stebima akių akis, ryškus regėjimo sumažėjimas. Yra daug mononuklinių ląstelių, didinančių leukocitozę.

Viena kaukolės kaulų mieloma dažniausiai pasireiškia labai retai, daug dažniau - metastazių iš kitų kaulų.

Kaukolės kaulų antriniai navikai yra daug dažnesni nei pirminiai. Jie taip pat skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Gerybiniai yra arachnoidinė epidotelioma (meningioma) ir cholestazinė vidurinė ausis, piktybiniai -: - minkštųjų audinių sarkoma ir integritinis vėžys, auga į kaulą, vėžio ir mielomos metastazės, taip pat neuroblastoma vaikams, chordoma ir craniofarinigoma.

Fig. 17. Kaulų pokyčių diagrama arachnoidinės endotomijos-liomos (po Kušingo).

Arachnoidendoteliooma - tai smegenų membranos išskiriantis auglys, kuris tik kai kuriais atvejais per dygimo kanalus sukelia pokyčius atitinkamoje kaulo zonoje, pasireiškiančia sunaikinimo (modelio) arba vietinės hiperostozės būdu (17 pav.).

Diferencinėje diagnozėje, skaitant rentgenogramas, reikia atsižvelgti į neurologinius simptomus, kurie laikui bėgant pasirodo anksčiau nei kaukolės kaulų pokyčiai. Yra mėgstamos arachnoidinės endotelioomos lokalizacijos vietos - pjautuvo procesas, mažieji ir dideli pagrindinio kaulo sparnai, turkiško balno tuberkuliozė, uoslės fossa.

P., 40 metų. Skundai dėl tankios parietinės srities patinimo vidurinėje linijoje, pasireiškusios prieš 3 metus, galvos skausmas ir bendri traukuliai. Nustatyta kairioji hemiparezė ir stiebo perkrova. Radiologinis tyrimas atskleidė ryškią parietalinių kaulų hiperostozę, staigiai pertvarkant kaulų struktūrą, apčiuopiamą patinimą. Pagerinti diopo kanalai. Išreiškiami hipertenziniai pokyčiai skliautų ir turkų balno kaulų dalyje (18 pav.). Operacijos metu buvo aptikta arachnoidinė endoteliooma, atsiradusi iš pjautuvos dura materio.

H „36 metai. Skundai dėl galvos skausmo, dešiniosios akies lizdo srities skausmas, dvigubas regėjimas, sumažėjęs regėjimas dešinėje. Dešinėje yra aptinkama ptoze, minkštųjų audinių patinimas aplink orbitą, exophthalmos ir hipestezija viršutinės trigemininio nervo šakos srityje. Ekstremaliose padėtyse dešinysis akies obuolys neatitraukia. Paveikslėliai rodo mažo ir didelio pagrindinio kaulo sparnų hiperostozę, išilgai priekinės kaukolės viršaus. Viršutinis orbitos plyšys žymiai sumažėjo (-19 pav.). Operacijos metu buvo nustatyta didelė gumbų navikas, arachnoidinis endotelis.

Su cholesteatoma galima nustatyti ir destruktyvius laikino kaulo pokyčius. Cholesteatoma nėra tikras auglys, bet yra epitelio susidarymas, atsirandantis, kai išorinio klausos kanalo epitelis auga į tympanic ertmę lėtiniame epitelipitu. Palaipsniui cholesteatoma sudygsta į urvą, į pilvo mastoidinę sistemą, o kartais - į vidinę ausį, o tai lemia ryškų laikino kaulo sunaikinimą.

Didžioji dalis antrinių piktybinių navikų yra metastazės iš kitų organų ir audinių. Dažniausiai vėžio metastazės yra pirmosios. Dažniausiai kaukolės kauluose metastazuoja pieno liaukų, prostatos, inkstų, antinksčių, plaučių, skydliaukės vėžį. Kaukolės kauluose gali būti gana anksti metastazių, o pirminis navikas pritraukia paciento dėmesį. Kartais tokios metastazės kaukolėje atsiranda praėjus keleriems metams po pirminio naviko pašalinimo. Metastazės yra dažniau daugkartinės, bet kartais kaukolėje yra vienintelės ir, matyt, vienintelės vėžio metastazės organizme.

Metastazės gali būti osteoklastinės ir osteoblastinės. Pastarasis gali pasireikšti prostatos vėžiu ir rečiau krūties vėžiu. Osteoklastinės metastazės vaizde atrodo kaip įvairių dydžių ir apvalių kaulų defektų ribos. Dažniau tokie defektai matomi arkos zonoje. Osteoblastinės metastazės, priešingai, pateikiamos kaip atskiri tankinimo plotai, palaipsniui virstant nepakeistais kaulais. Kartais yra osteoklastinių ir osteoblastinių metastazių derinys. Yra pastebėtas kaukolės kaulų modelis, kartais panašus į Pageto ligą.

M., 25 metai. Stuburo smegenų susitraukimas su kūgiu. Pirminė diagnozė: nugaros smegenų navikas. Tris mėnesius. Paraplegia1 ir dubens sutrikimai greitai išsivystė. Vėliau atsirado storas, neskausmingas patinimas dešinėje parietalinėje zonoje. Vaizdai atskleidė didelį sunaikinimo tikslą dešinėje parietinėje kauloje ir L2, iš dalies L3 slankstelių arkos ir procesų sunaikinimą (20 pav.). Tolimesni tyrimai atskleidė piktybinį kairiojo kiaušidžių naviką su metastazėmis, limfmazgiais ir vidaus organais.

U., 44 metai. Prieš 4 metus ji dirbo krūties vėžiu. Kaukolės vaizduose atsiskleidžia daugybė žaizdų (metastazių) priekinio kaulo skalėse (21 pav.).

Be vėžio metastazių kaukolės kauluose gali atsirasti mielomos metastazių. Vėžys išsivysto iš kaulų čiulpų ląstelių. Liga vyksta kaip subakutinė infekcija, kurios bendras silpnumas, karščiavimas, kaulų skausmas. Dažnai kartu su nefritu, šlapime yra baltymų Beps-Jones, o vėlai - sunki antrinė anemija. Auglys metastazuoja daugiausia į plokščius kaulus: kaukolę, dubenį, šonkaulius. Vėlyvuoju laikotarpiu gali būti metastazių į vidinius organus, limfmazgius ir odą. Radiografiškai, kaukolės paveiksluose, per mažus apvalius defektus, ryškiai išryškėja, be aplinkinio kaulo reakcijos. Procesas prasideda dip 1o, kai vidinės kaulo plokštės sunaikinimas gali patekti į smegenų apvalkalą. Taip pat gali atsirasti didesnių vieno kaulo defektų. Ne visada įmanoma diferencijuoti pagal radiografinius duomenis su vėžio metastazėmis.

G., 52 metai. Kai krenta, įvyko kairiojo klastelės lūžis. Rentgeno tyrimas atskleidė didelį jos krūtinės galo sunaikinimą. Klinikinis tyrimas diagnozavo mielomą. Po metų, parietalinėje zonoje atsirado neskausmingas patinimas. Paveikslėliai parodė apvalią, gerai apibrėžtą sunaikinimo dalį - mielomos metastazę į dešinįjį parietinį kaulą (22 pav.).

Antraeiliai kaukolės pagrindo kaulų pokyčiai gali pasireikšti kraniofarüngiomų ir chordomų, auglių, susijusių su vaisiaus vystymosi defektais, metu. Šie navikai dažnai pasižymi geranorišku kursu, tačiau gali užsikrėsti augimu ir metastazuoti.

Craniopharyngiomas kilęs iš burnos ertmės ir ryklės embriono epitelio, vadinamojo Ratke kišenės liekanų. Plėtojant pagrindinio sinuso ertmėje ir turkiško balno srityje, jie gali smarkiai sunaikinti kaukolės kaulų kaulus. Skirtingas šio naviko bruožas yra jo polinkis į kalcifikaciją (žr. 49 pav.), Todėl rentgeno diagnostika nesukelia jokių ypatingų sunkumų. Retais atvejais krayiofaringioma gali išsivystyti vėžiu.

Chordomas vystosi iš nugaros virvelės liekanų. Paprastai išnyksta stuburo eilutė embriono vystymosi laikotarpio pabaigoje, jo likučiai lieka tik tarp vozvoik diskuose ir ligoje. apicis dentis. Tačiau nugaros eilutės elementai gali likti kitur visoje skelete nuo turkų balno iki uodegos; iš jų chordomas. Dažniau jie yra lokalizuoti ant kaukolės pagrindo ir kryžminio kokcigūros regione (žr. 113 pav.). Mažos gerybinės chordomos gali atsirasti dėl pakaušio kaulų giros ir pagrindinės pakaušio sinchondrozės. Piktybinė chordoma pasiekia didelį dydį, gali paveikti visą kaukolės pagrindą, išaugti į orbitą ir nosies ertmę, sukeldama didelį kaulų naikinimą. Navikas yra jautrus rentgeno spinduliams.

http://www.kievoncology.com/posobie-po-neyrorentgenologii/opuholi-kostey-cherepa.html

Kaukolės vėžys

Piktybiniai navikai, esantys skeleto sistemoje galvos srityje, yra tiek pirminiai, tiek antriniai navikai. Šiai ligai būdingas greitas ir agresyvus mutuotų audinių augimas. Kaukolės vėžys susidaro daugiausia pradinio pažeidimo pavidalu.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Priežastys

Ligos etiologija nežinoma. Tarp rizikos veiksnių gydytojai mano, kad:

  • kartu atsirandančio vėžio buvimas;
  • genetinis polinkis;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • sisteminis imuniteto mažinimas.

Kaukolės kaulų vėžys: navikų tipai

Tokiuose variantuose susidaro piktybiniai šios srities navikai:

  1. Chondrosarkoma yra navikas, kuriame yra mutageninių kremzlių audinių elementų.
  2. Osteosarkoma yra onkologinė formacija, kuri dažniausiai lokalizuota laikinosiose, pakaušio ir priekinėse srityse. Šiai patologijai būdingas greitas ir agresyvus augimas, ankstyvas metastazių susidarymas. Dauguma pacientų yra jaunesnio amžiaus žmonės, kurie paaiškinami mutacijų raida kaulinio audinio augimo laikotarpiu.
  3. Chordoma - kaukolės pagrindo vėžys. Pavojingas onkologijos plitimas nosies gleivinės erdvėje ir nervinių ryšių pralaimėjimas. Dėl šių topografijos požymių chordomos vėžiu sergantiems pacientams pastebėtas didelis mirtingumo lygis.
  4. Mieloma yra vėžinė patologija, esanti galvos skydo zonoje.
  5. Ewing sarkoma - daugeliu atvejų šis navikas paveikia galūnių kaulus, o galvos audiniuose sarkoma identifikuojama kaip metastazė.

Simptomai ir požymiai

Klinikinis vaizdas pagrįstas šiais principais:

  • Ankstyvieji periodiniai procesai dažniausiai yra simptomai.
  • Ewing sarkomos tipiški pasireiškimai yra: migrena, pūslinė kūno temperatūra, padidėjusi leukocitų koncentracija ir anemija.
  • Myeloma lydi negalavimų ir intensyvaus raumenų skausmo.
  • Osteosarkomos simptomai yra fiksuoto kieto audinio tankinimas ir vietinis skausmo priepuolis.
  • Metastaziniai procesai kaukolėje pasireiškia intoksikacijos simptomais.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Šiuolaikinė diagnostika

Vėžio diagnozės apibrėžimas grindžiamas galvos radiografija. Visų pirma vėžio indukcijai reikia atlikti radiologinį tyrimą šoninėje projekcijoje.

Radiologas identifikuoja naviką atipiniu kaulų audinio lydymu, kuris gali turėti aštrų arba netolygų kraštą. Priklausomai nuo patologijos formos, mutacijos židiniai gali būti vienas arba keli.

Galutinė diagnozė nustatoma laboratorijoje, tiriant nedidelį modifikuoto audinio plotą (biopsiją). Šis metodas vadinamas biopsija.

Nustačius galutinę diagnozę, ekspertai paskiria paciento kompiuterį ir magnetinio rezonanso vaizdą. Tokie tyrimai būtini norint išsiaiškinti naviko paplitimą ir vietą.

Kaukolės kaulų vėžys: kaip elgtis šiandien?

Antikorozinio poveikio kaukolės vėžiui metodas priklauso nuo piktybinio augimo stadijos ir ligos fokusavimo lokalizacijos.

Pradiniame etape efektyviausias gydymo metodas yra chirurgija, kurios metu auglys pašalinamas iš radikalaus vėžio paciento. Po rezekcijos pacientas dažnai gauna reabilitaciją. Jis atlieka plastinį kaulų defektą ir endoproteziją, kad atkurtų kosmetiką.

Vėlesniuose onkologijos vystymosi etapuose ir esant naviko neveiksmingumui, pacientui rekomenduojama atlikti tokį gydymą:

Sisteminis citotoksinių medžiagų naudojimas sukelia neoplazmos skaidymą pirmame ir antrajame etapuose. Onkologai šią terapiją skiria keliais kursais, dozė nustatoma atskirai kiekvienam vėžio pacientui.

Auglio pažeidimo spinduliuotė yra nurodoma kaip vienintelė priešvėžinė technika Ewing sarkomos. Esant mielo pažeidimams, jonizuojančioji spinduliuotė gerokai pagerina gyvenimo kokybę.

Esmė yra chirurginis pašalinimas ir tolesnė radioterapija. Tokia procedūrų seka sumažina pooperacinių komplikacijų ir ligos pasikartojimo riziką.

Metastazavusios ir kaukolės kaulų vėžys galutiniame etape gydomas simptominiu būdu. Tokiais atvejais medicininė pagalba orientuota į skausmingų išpuolių ir gyvybiškai svarbių kūno funkcijų palaikymą.

Kaukolės kaulų sarkoma

Prognozavimas ir kiek gyventi?

Siekiant įvertinti tokios diagnozės, kaip „kaukolės kaulų vėžio“ poveikį, onkologinėje praktikoje naudojamas 5 metų išgyvenamumas. Šis indeksas apima bendrą pacientų, išgyvenusių iki penkerių metų laikotarpio nuo galutinės diagnozės, skaičių.

Pacientų, kuriems yra vėžio pirmojo etapo, gyvenimo trukmė paprastai yra palanki. Apie 80% vėžiu sergančių pacientų gyvena 5 ar daugiau metų. Tolesnė onkologijos raida ir mutuotų ląstelių plitimas už naviko riboja prognozę. Pooperacinio išgyvenimo 3 vėžio stadijoje indeksas yra 60%. Kranialinio audinio galinė fazė ir metastazuotas navikas turi neigiamą gydymo rezultatą. Didelį pacientų mirtingumą paaiškina onkologijos agresyvumas ir netoliese esančių nervų centrų pažeidimai.

Kaukolės vėžiui, kaip ir daugeliui kitų piktybinių vėžio, reikia išsamios ir savalaikės diagnozės. Tik tinkamas gydymas ankstyvoje onkologinio proceso stadijoje prisideda prie visiško gydymo ir apsaugo pacientą nuo pooperacinio atkryčio. Tokie pacientai taip pat turi atlikti kasmetinius onkologo patikrinimus.

http://orake.info/rak-cherepa-simptomy-lechenie-prognoz-foto/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Smegenų hipofizės adenoma (AGHM) yra smegenų priedėlio liaukų audinio auglys. Hipofizė yra reikšminga žmogaus organizme esanti endokrininė liauka, esanti smegenų apatinėje dalyje, esančioje Turkijos balno hipofizės fossa.
METINŲ RADIATYVINĖ DIAGNOSTIKA BRAINĖJEMetastazės į smegenis (pagal B.V. Gaidarą, T. E. Rameshvili ir kt.) Sudaro 40% visų galvos smegenų viduje esančių navikų.
Kiek gyvena su metastazėmis plaučiuose?Metastazės yra bet kokio vėžio antriniai židiniai. Jie yra labai svarbūs prognozuojant vėžio gyvenimą (ty vėžio paciento gyvenimo trukmė priklausys nuo to, kur yra metastazės).
Šlapimo pūslės mitybaŠlapimo pūslė yra tuščiavidurio raumenų organas, esantis dubenyje. Jis skirtas šlapimo kaupimui iš inkstų ir jo vėlesnio pašalinimo iš organizmo.