Odos vėžio etapai: klasifikacija

Vienas iš vėžio tipų yra odos vėžys. Deja, patologija plečiasi ir yra linkusi didinti jo aptikimo atvejais. Pavyzdžiui, jei 1997 m. Vidutinis odos vėžiu sergančių pacientų skaičius buvo 30 žmonių 100 tūkst. Gyventojų, tada per dešimtmetį šis skaičius jau buvo keturiasdešimt. Didžiausias susirgimų skaičius randamas karštose tropinėse šalyse, ypač Australijoje ir Naujojoje Zelandijoje. Vidutinis ligos atsiradimo amžius yra 57 metai, daugiau žmonių, turinčių baltą odą nei negroidų rasė, yra jautrūs.

Įdomu Odos vėžys laikomas labiausiai išvengiamu vėžio tipu ir turi mažiausią mirtingumo ribą.

Tik faktai

Liga gali būti nustatyta be specialių laboratorinių ar instrumentinių tyrimų, nes pastebimas neoplazmo lokalizavimas, kuris leidžia laiku gydyti ir nugalėti patologiją.

Žmonės, kurie ilgą laiką buvo veikiami saulės spindulių (ultravioletinių spindulių), yra labiausiai pavojingi.

Mokslininkai teigia, kad platus ir gilus saulės nudegimas vaikystėje padidina ligos tikimybę senatvėje.

Virš 70 proc. Visų odos piktybinių navikų susidaro veidas (akių kampai, šventyklos, kaktos, nosis, ausiai), tačiau tai nereiškia, kad neįmanoma lokalizuoti kitoje kūno dalyje.

Odos vėžio klinikinės formos

Odos vėžys savo vardu apima įvairių tipų navikų grupę, galinčią visiškai lokalizuotis bet kurioje žmogaus kūno dalyje.

Šio tipo onkologijos tipai yra trys pagrindinės klinikinės formos:

Melanoma laikoma labiausiai piktybiniu trijų tipų tipu, kuriam būdingas agresyvus metastazių plitimo kursas, pasireiškiantis per 11% visų atvejų. Jis gali išsivystyti tiek nepakeistai odai, tiek iš nevuso arba nevus pigmentosus, paprastai išreiškiant kraujavimo mazgeliu, juodos arba tamsiai rudos spalvos, retai bespalvis. Tai dažniau vyrams ir kūnui vyrams.

Kalnų arba papiliarinis odos vėžys yra rečiausia forma, kuri sudaro 1% visų tipų odos pažeidimų. Jis dažnai pasireiškia atvirose kūno, galvos ir kaklo vietose. apie 80% diagnozuotų navikų. Šviečia ugdymas, gali būti odos epitelio viduje, turintis ne gydomųjų opų išvaizdą, kurios viduryje arba išorėje yra tuščiavidurė forma, turinti įvairių formų patinimą. 10% atvejų vienu metu atsiranda keli pažeidimai.

Bazinė ląstelių karcinoma iš odos ar bazinių ląstelių karcinomos laikoma dažniausiai pasitaikančia neoplazmo rūšimi, nustatyta 88 proc. Pacientų. Basalioma susidaro mazgelio pavidalu, išvaizda gali būti panaši į molą, centre gali būti tuščiavidurė žaizda. Tai gana retas metastazės ir lėtas augimas, tačiau tai nereiškia, kad liga yra nekenksminga. Be tinkamo gydymo pasekmės gali būti liūdnos, net ir visiškai sunaikinus kaulinį audinį.

Kaip pastebėti ligą?

Daugelis jų domisi gana logišku klausimu, kaip prasideda odos vėžys ir kaip tai nepraleisti? Kiekvieno žmogaus kūnui yra unikalūs nevi, jie yra labiau žinomi kaip apgamai, o taip pat gali būti pigmentas ar gimtadieniai. Taigi labai svarbu stebėti jų galimus pokyčius ir, jei įmanoma, užkirsti kelią jų žalai.

Taip atsitinka, kad molinės ar pigmentinės dėmės pradeda keistis atspalviu, tampa tamsesnės ar labiau išgaubtos, pradeda augti ir gali tapti neįprastu pluta. Visa tai negali būti ignoruojama, tai gali būti pirmoji naujiena apie galimą diagnozę - odos vėžį. Žinoma, niekas sako, kad tai neabejotinai yra ankstyvos odos vėžys (pridedama nuotrauka), tačiau tikrai reikia gydytojo patarimo.

Kitas auglio atsiradimo variantas gali būti staigus mažų ir kartais visiškai nepastebimų rožinių atspalvių susidarymas, kai kuriais atvejais ne vienas. Naudojant priešuždegiminį vaistą, spalva gali laikinai išnykti, tačiau netrukus sugrįš su nauja jėga. Gautas neoplazmas, paprastai šiek tiek suspaustas, gali turėti vidurį, supilantį piltuvą. Galima nuvalyti, vėliau susidaro pluta, kraujas ir kraujo išsiskyrimas iš žaizdos.

TNM klasifikacija

Tarptautinė proceso paplitimo apibrėžimo klasifikacija, paprasta naudoti ir onkologai visame pasaulyje naudoja tiksliai diagnozuoti.

• T - nurodo pirminį naviką.
• Tx - reiškia, kad dėl bet kokių priežasčių nebuvo įmanoma įvertinti naviko parametrų.
• T0 - laikomas nuliniu etapu nenustatant piktybinio mazgo kaip tokio.
• T1 - aptinkamas navikas ir matuojamas ne daugiau kaip du centimetrai.
• T2 yra piktybinis mazgas, kurio skersmuo yra nuo dviejų iki penkių centimetrų.
• T3 - auglys, didesnis nei penki centimetrai.
• T4 - bet kokio dydžio susidarymas su kitų organų pažeidimu ir giliu įsiskverbimu į audinius.
• N - įvertina regioninių limfmazgių pažeidimą.
• ? - neįmanoma įvertinti mazgų būklės.
• N0 - nėra metastazių.
• N1 - metastazė patvirtinta.
• M - apibūdina antrinių neoplazmos židinių buvimą tolimuose organuose.
• Mh - dėl daugelio priežasčių nebuvo galima įvertinti.
• M0 - tolimų metastazių nėra.
• M1 - patvirtina tolimų metastazių buvimą.

Piktybinio proceso etapai

Nustatęs naviko vystymosi laipsnį ir metastazių buvimą, siekiant išsamesnio supratimo, nustatomi ligos etapai. Klasifikuokite šią ligos rūšį penkiais jo progresavimo etapais:

• pradinis arba nulinis etapas (T0) laikomas paprasčiausia forma, šiame etape neoplazmas išsivysto tik viršutiniame epitelyje, be skverbimosi. Pradinio odos vėžio gydymas garantuoja beveik šimtą procentų sėkmės, navikas yra chirurgiškai pašalintas, tačiau nereikalauja papildomų manipuliacijų;
• 1-ojo odos vėžio stadija (T1) šioje stadijoje karcinoma prasiskverbia šiek tiek giliau ir jau pasižymi nedideliu tankinimu, didžiausio dydžio dydis neviršija dviejų centimetrų. Pirmasis odos vėžio etapas neturi metastazių. Jei diagnozuojamas 1-ojo laipsnio odos vėžys, chirurgas pats pašalina naviką su jame esančiais sveikais audiniais. Laiku gydant ir vykdant visas onkologo instrukcijas, prognozė yra iki 95% išgydoma;
• 2-osios odos vėžio stadijos (T2) dydis yra iki penkių centimetrų, o antspaudas - apie keturis milimetrus. Odos vėžio 2 laipsnis taip pat chirurgiškai gydomas užfiksavus sveiką audinį, taip pat siūloma imti mėginį limfmazgių citologinei analizei, siekiant užtikrinti, kad jose nėra antrinių naviko židinių. Daugiau nei pusė pacientų turi teigiamą rezultatą;

• 3-osios odos vėžio stadijos (T3) prognozė nebėra tokia optimistinė, kaip anksčiau, mažiau nei trečdalis pacientų patiria penkerių metų ribą. Tačiau svarbu pažymėti, kad kartu su vėžio augliais vidaus organuose išorinis lokalizavimas su prieinamu formavimo vizualizavimu nustatomas daug dažniau ankstyvosiose ligos stadijose. Žinoma, jei pacientas nepaisys jo kūno pokyčių. 3 laipsnio odos vėžys gali turėti atskiras metastazes į limfmazgius, tačiau jų gali nebūti. Tuo pačiu metu karcinoma įgyja daugiau nei penkių centimetrų tūrius ir įsiskverbia giliai viduje, paveikdama raumenų audinį, kremzlę, kartais kaulą ar akies obuolį, priklausomai nuo jo vietos;
• 4 (T4) odos vėžio stadija yra sunkiausia, ji negali būti chirurginiam gydymui, nes yra kitų organų metastazių, o naviko dydis gali siekti milžiniškų dydžių. 4 laipsnio odos vėžys suteikia pacientui nemalonų diskomfortą, sukelia skausmą, sistemingai žaizdos kraujavimas, stebimas intoksikavimas. Odos vėžys yra paskutinis etapas, kurio nuotraukos gali būti siaubingos dėl šio proceso paplitimo. Deja, tokių pacientų atsigavimo galimybės yra labai apgailėtinos.

Ligos simptomai

Onkologinio proceso požymiai priklauso nuo daugelio veiksnių. Kokio tipo navikas yra, kokiame progresavimo etape. Kiekvienam pacientui šis procesas vyksta individualiai. Mes stengsimės apibūdinti bendruosius patologijos raidos požymius:

1. pokyčiai esamame gyvenime (spalvos ar struktūros pokytis);
2. naujos vietos atsiradimas ant odos, kuri nepraeina, padidėja ir pasižymi fuzzy ribomis;
3. mazgo išvaizda, turinti neįprastą spalvą (juoda, violetinė, rožinė arba raudona);
4. mažų opų, kurios nepraeina, ir galiausiai pradeda kraujuoti arba sukelia nemalonius ir net skausmingus pojūčius;
5. pasirodė kietėjimas, tankinimas, galbūt su grūdinta oda ir lupimasis;
6. Naujai suformuoti neoplazmai gali būti bet kokios formos, todėl patogu pamatyti kiekvienos ir kiekvienos rūšies odos vėžio nuotraukas.

Svarbu! Būtina būti atsargiems dėl bet kokių netgi nepastebėtų odos formavimų, nes odos vėžys pradiniame etape neturi simptomų ir nesukelia jokių pokyčių organizme, taip netrukdydamas jo savininkui.

Šiuolaikinė medicina nesukūrė vakcinos, kuri galėtų apsaugoti odą nuo onkologijos, bet mes galime įspėti apie tai, kad nėra paprasta liga. Negalima saulėti didžiausios saulės veiklos laikotarpiu, atsisakyti apsilankyti saunos salone, bent kartą per metus ištirti dermatologą, taip pat laiku gydyti ligas, kurios gali virsti onkologine liga. Stebėkite savo sveikatą, nes jūs negalite nusipirkti už pinigus!

9 SKYRIUS ODOS VĖLĖJA

Bendra piktybinių navikų Rusijoje struktūra yra apie 10%. 2007 m. Absoliutus pacientų skaičius, turintis pirmąją diagnozę mūsų šalyje, buvo 57 503 žmonės. Odos vėžio dažnis dinamikoje didėja - 1997 m. Intensyvus rodiklis buvo lygus 30,5 100 tūkstančių gyventojų, o 2007 m. - 40,4. Tarp Rusijos regionų didžiausias ne melanomos odos navikų dažnumas buvo Adygėjoje (49,5 / 100 tūkst. Vyrų ir 46,4 - 100 tūkst. Moterų), žydų autonominiame regione (atitinkamai 59,8 ir 34,0), Čečėnijoje (46)., 4 už 100 tūkstančių vyrų) ir Stavropolio teritoriją (38,9 už 100 tūkst. Moterų), mažiausiai - Karelijoje (7,1 už 100 tūkst. Vyrų ir 4,9–100 tūkst. Moterų) ir Tuva (5, 8 iš 100 tūkstančių vyrų). Odos vėžys dažniausiai būna senatvėje. Dažniau serga žmonės, turintys sąžiningą odą, gyvenančią pietinėse šalyse ir regionuose ir praleidžia daug laiko lauke. Odos vėžio mirtingumas yra vienas mažiausių tarp visų piktybinių navikų formų.

Tarp veiksnių, lemiančių odos vėžio atsiradimą, pirmiausia turėtume atkreipti dėmesį į ilgą ir intensyvų odos poveikį saulės spinduliuotei. Šią aplinkybę galima paaiškinti tuo, kad beveik 90% atvejų odos vėžys yra lokalizuotas atvirose galvos ir kaklo srities odos vietose, kurios yra labiausiai veikiamos insoliacijos. Vietinis poveikis įvairioms cheminių junginių grupėms, turinčioms kancerogeninį poveikį (arseno, degiųjų tepalų)

Rialas, derva), jonizuojanti spinduliuotė taip pat yra vienas iš veiksnių, lemiančių odos vėžio atsiradimą. Mechaniniai ir šiluminiai odos sužalojimai, dėl kurių atsiranda randų, kuriems gali išsivystyti piktybinis procesas, gali būti siejami su veiksniais, didinančiais odos navikų riziką.

Neprivaloma ir privaloma odos pirmtakė

Prieš odos vėžio atsiradimą pasireiškia įvairios ligos ir patologiniai procesai, kurie vadinami priešvėžiu. Privalomas priešvėžis beveik visada patiria piktybinį transformaciją. Laikoma, kad šios ligos yra privalomos odos priešnuodis:

Neprivalomas priešvėžis kartais gali virsti vėžiu - su tam tikrų neigiamų veiksnių, tiek išorinės, tiek vidinės kūno aplinkos susiliejimu. Pasirenkamasis pasiruošėjas yra:

• senato (saulės, aktininė) keratozė;

• senilės (seborėjos) keratoma;

• vėlyvosios radiacijos opos;

• tuberkuliozės odos pažeidimai, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis.

Apsvarstykime tam tikrų priešvėžinių odos ligų formų savybes.

Xeroderma pigmentosa yra liga, turinti autosominį recesyvinį paveldėjimo būdą. Jo pirmieji pasireiškimai pastebimi ankstyvoje vaikystėje. Jam būdingas patologinis odos jautrumas UV spinduliams. Ligos metu yra 3 laikotarpiai:

1) eritema ir pigmentacija;

2) atrofija ir telangiektazija;

Saulės spinduliams veikiantys kūno paviršiaus plotai dengiami strazdanomis ir raudonomis dėmėmis su xeroderma pigmentu. Net trumpas buvimas saulėje sukelia odos patinimą ir paraudimą. Ateityje eriteminės dėmės padidės, tamsėja. Pasirodo odos pleiskanojimas ir atrofija. Dėl raudonųjų ir rudų dėmių, cicatricialinių pokyčių, atrofinių zonų ir telangiektazijų pakitimo odai pasireiškia tarsi išvaizda. Vėliau papilomos aptinkamos fibromos. 100% atvejų pasireiškia piktybiniai navikai pigmente xeroderma vėžiu, melanoma ar sarkoma. Dauguma pacientų miršta 15-20 metų amžiaus.

Boweno liga dažnai pasireiškia vyresniems vyrams. Visi kūno dalys yra paveiktos, bet dažniau liemens. Liga pasireiškia kaip viena šviesiai rausvos arba violetinės spalvos plokštelė, kurios skersmuo yra iki 10 mm. Auglio kraštai yra aiškūs, šiek tiek pakilę virš odos, paviršius padengtas plutelėmis ir dribsniais, kartais eroduojamais ir atrofiniais. Liga pasižymi lėtu pažeidimo augimu. Boweno liga 100% atvejų yra atgimsta į plokščių ląstelių karcinomą ir gali būti derinama su vidaus organų vėžiu.

Paget'o liga dažniausiai lokalizuojama pieno liaukos spenelėje, retiau genitalijų srityje, perineum, axilla. Makroskopiškai tai raudona arba vyšnių plokštelė, ovalo formos, su aiškiomis ribomis. Plokštelės paviršius erozuojamas, šlapias, vietose, kuriose yra plutos. Pacientai nerimauja dėl degimo ir niežėjimo. Su nugaros liaukos pralaimėjimu yra būdingas vienpusis pažeidimas, nipelio atsitraukimas ir serozinis kraujas. Tai yra ypatinga vėžio rūšis. Vėžinės ląstelės (Paget ląstelės) yra epidermyje ir prakaito ar pieno liaukų kanaluose. Dermoje pastebimi tik lėtinio uždegimo požymiai.

Eritroplazija Keira yra Boweno ligos variantas su lokalizacija ant gleivinės. Dažniau vyrai, kuriems netaikomas apipjaustymas, serga. Tai gana retos ligos. Makroskopiškai tai atrodo kaip ryškiai raudona plokštelė su aštriais kraštais ir šiek tiek pakeltais kraštais. Perkeliant į plokščių ląstelių karcinomą, plokštelių ribos tampa nevienodos, atsiranda erozija, tada opa, padengta fibrinine plėvele arba hemoraginiais pluteliais.

Senilinė (saulės, aktininė) keratozė dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams ir yra lokalizuota atvirose kūno vietose. Pakeitimai atrodo kaip gelsvai rudos, apvalios, ne daugiau kaip 1 cm skersmens karnizuotos svarstyklės. Svarų pašalinimas yra sunkus, nes jie yra lydomi prie pagrindinės odos, skausmingi. Pašalinus svarstykles, susidaro erozinis paviršius arba atrofinis dažymas. Niežulio srities niežulys, skausmas, infiltracija, opa ir kraujavimas pasireiškia piktybine transformacija plokščių ląstelių karcinoma.

Odos ragas laikomas senato keratozės variantu. Paprastai pasireiškia dažnos odos sužalojimo vietose. Tai tankus cilindrinis arba kūgio formos, blizgantis virš odos paviršiaus, geltonai rudos arba pilkos spalvos, glaudžiai suvirintas prie pagrindinės odos. Jam būdingas lėtas augimas, jis gali siekti 4-5 cm ilgio, o piktybiniai navikai, paraudimas, induracija ir skausmas atsiranda odos rago pagrinde.

Senilo (seborėjos) keratoma yra epitelinis navikas, dažnai randamas pagyvenusiems ir pagyvenusiems žmonėms. Įsikūręs uždarose kūno vietose. Pažeidimai yra daugkartiniai, auga lėtai, pasiekia 1-2 cm skersmenį Senilinis keratoma yra plokščia arba nelygus apnašas, ovali arba apvali, su aiškiomis sienomis, ruda arba pilka-juoda. Plokštelės paviršius yra padengtas lengvai nuimamais riebaliniais pluteliais, nes jie turi ragų cistas (užsikimšusius plaukų folikulus). Senyvo keratomos piktybiniai navikai atsiranda retai. Dėl piktybinių navikų, pasižyminčių erozijos atsiradimu ant paviršiaus ir jo pagrindo sutankinimo.

Odos vėžio prevencijos priemonės

1. Laiku nuo ankstyvųjų odos ligų gydymas.

2. Ilgalaikio ir intensyvaus insoliacijos pašalinimas.

3. Saugos taisyklių laikymasis dirbant su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais.

4. Cheminių medžiagų (azoto rūgšties, benzeno, polivinilchlorido, pesticidų, plastikų, vaistų) gamybos saugos priemonių laikymasis.

5. Asmeninės higienos priemonių laikymasis dirbant su buitinėmis cheminėmis medžiagomis.

Odos vėžio histologiniai tipai

Odos vėžys kyla iš epidermio gemalo sluoksnio ląstelių. Bazinių ląstelių karcinoma (bazinių ląstelių karcinoma) sudaro iki 75% visų odos vėžio. Jo ląstelės primena bazinio odos sluoksnio ląsteles. Vėžiui būdingas lėtas, lokaliai naikinantis augimas, metastazuojantis. Gali sudygti ir sunaikinti aplinkinius audinius. 90% atvejų ji yra ant veido. Gali atsirasti pirminė daugybinė bazinė ląstelių karcinoma.

Vakarinė ląstelių karcinoma yra daug mažiau paplitusi nei bazinių ląstelių karcinoma ir dažnai vystosi lėtinių odos ligų fone. Ją sudaro netipinės ląstelės, panašios į dygliuotas. Navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje odos vietoje. Jis turi infiltracinį augimą ir gali metastazuoti. Limfogeniniai metastazuojasi į regioninius limfmazgius 5-10% atvejų. Hematogeninės metastazės dažnai veikia plaučius ir kaulus.

Retiau odos adenokarcinomos, atsirandančios iš odos prakaito ir riebalinių liaukų.

DĖL TNM SISTEMOS (2002)

Taikoma viso kūno paviršiaus odos vėžio klasifikavimui, išskyrus vokus, išorinius moterų lytinius organus ir varpą. Be to, ši klasifikacija netaikoma odos melanomai, įskaitant akių vokų odą.

Ši klasifikacija taikoma tik vėžiui. Kiekvienu atveju reikia histologinio diagnozės patvirtinimo ir histologinio naviko atrankos.

• Lūpų oda, įskaitant raudoną sieną.

• Ausies ir ausies kanalo oda.

• Kitų ir neapibrėžtų veido plotų oda.

• Galvos ir kaklo oda.

• kamieno oda, įskaitant perianalinį regioną.

• Viršutinės galūnės oda, įskaitant peties diržą.

• Apatinės galūnės, įskaitant klubo plotą, oda.

• Moterų išorinių lytinių organų oda.

• Penies oda.

Regioniniai limfmazgiai

Regioninių limfmazgių lokalizavimas priklauso nuo pirminio naviko.

Vadovas, Kaklas: Ipsilaterinis išankstinis terminalas, apatinis

žandikaulio, gimdos kaklelio ir supraclavikulinių limfmazgių.

Krūtinės ląstos: ipsilaterinė ašies limfas

Viršutinės galūnės: ipsilaterinės ulnarinės ir aksiliarinės limfmazgiai.

Pilvo, sėdmenų ir kirkšnių: ipsilaterinės gleivinės limfmazgiai.

Apatinės galūnės: ipsilaterinės poplitealinės ir inguinalinės limfmazgiai.

Perianalinis regionas: ipsilateriniai inguininiai limfmazgiai.

Auglio pasienio zonos

Limfmazgiai, esantys abiejų pusių pasienio zonoje, laikomi regioniniais. Pasienio zona yra 4 cm atstumu nuo šių orientyrų:

Bet kokie kitų limfmazgių metastazės turėtų būti laikomi M1.

TNM klinikinė klasifikacija

T - pirminis navikas

Tx - pirminio naviko įvertinimas yra neįmanomas. T0 - pirminis navikas nenustatytas. Tis - vėžys in situ.

T1 - iki 2 cm dydžio auglys didžiausiu mastu.

T2 - 2,1–5 cm dydžio auglys, kurio dydis yra didžiausias.

T3 - auglys, didesnis kaip 5 cm didžiausiame matme.

T4 - auglys, turintis gilių struktūrų pažeidimą - kremzlės, raumenys

arba kaulai. Atkreipkite dėmesį!

Jei yra daugybinių vienalaikių navikų, nurodomas maksimalus T ir auglių skaičius nurodomas skliausteliuose, pavyzdžiui: T2 (5).

N - regioniniai limfmazgiai

? - negalima įvertinti regioninių limfmazgių būklės.

N0 - nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose.

Yra N1 - metastazių regioniniuose limfmazgiuose.

M - tolimos metastazės

Mh - neįmanoma įvertinti tolimų metastazių buvimo.

M0 - nėra tolimų metastazių.

M1 - tolimų metastazių buvimas.

Patologinė klasifikacija pTNM

PT, pN ir pM kategorijų nustatymo kriterijai atitinka T, N ir M kategorijų kriterijus.

N indekso patologiniam įvertinimui pašalinami šeši ar daugiau regioninių limfmazgių. Dabar pripažįstama, kad mažesnių limfmazgių biopsijos mėginių patologinio tyrimo metu būdingų pokyčių audinyje nebuvimas leidžia patvirtinti pN0 stadiją.

G - histopatologinis diferencijavimas

Ox - diferenciacijos laipsnis negali būti nustatytas.

G1 - didelis diferenciacijos laipsnis.

G2 - vidutinis diferenciacijos laipsnis.

G3 - mažas diferenciacijos laipsnis.

G4 - nediferencijuoti navikai.

Grupavimas pagal etapus

Bazaliomų ir plokščiųjų ląstelių karcinomos klinikiniai variantai

Skiriamos šios klinikinės bazaliomos formos: mazgelinė, paviršinė, opinė, cicatricinė. Klinikinis bazinių ląstelių karcinomos vaizdas priklauso nuo naviko vietos ir formos. Pacientai skundžiasi, kad yra opa arba navikas, kuris lėtai didėja per kelis mėnesius ar metus, yra neskausmingas, kartais lydimas niežulys.

Žiedinė forma yra dažniausia bazinių ląstelių karcinomos forma (9.1, 9.2 pav.). Jis atrodo kaip pusrutulio formos mazgas su lygiu paviršiumi, rožinė perlų spalva, tanki tekstūra. Svetainės centre yra įdubimas. Mazgas pamažu auga ir pasiekia 5-10 mm skersmenį. Ant jo paviršiaus dažnai matote telangiektaziją. Mazgo bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip perlas. Visos kitos klinikinės formos išsivysto iš bazinės ląstelių karcinomos formos.

Fig. 9.1. Dešinio šlaunies odos bazalioma (mazgelinė forma, netipinė lokalizacija)

Fig. 9.2. Bazinis dešinės kojos odos plotas (mazgelinė forma, netipinė lokalizacija)

Paviršiaus forma atrodo kaip plokštelė su ryškiais, ryškiais, padidintais, tankiais, vaško blizgiais kraštais (9.3 pav.). Fokuso skersmuo svyruoja nuo 1 iki 30 mm, fokuso kontūrai yra nereguliarūs arba suapvalinti, spalva raudona. Plokštelės paviršiuje matomas telangiektazija, erozija, rudos plutos. Paviršiaus formai būdingas lėtas augimas ir gerybinis kelias.

Bazinių ląstelių karcinomos forma atrodo kaip plokščia, tanki, pilka-rožinė spalva, esanti žemiau aplinkinės odos lygio (9.4 pav., A). Židinio kraštai aiškūs, pakelti, su perlamutru

Fig. 9.3. Dešinės kojų odos vėžys (paviršiaus forma)

Fig. 9.4. Nugaros odos vėžys:

ir - cicatricial forma; b - opinė forma

atspalvis. Ant sienos suformuotos sienos su normaliu odos pakraštyje yra 1 ar daugiau erozijos, padengtos rausvai rudos spalvos plutomis. Kai kurios erozijos yra randai, o kai kurios - plinta ant paviršiaus sveikai odai. Plėtojant šią bazinių ląstelių karcinomos formą, galima stebėti periodus, kai klinikiniame paveiksle vyrauja randai, ir erozija yra maža arba jos nėra. Taip pat galite stebėti plačią, plokščią, ploną eroziją su mažais randais aplink židinio periferiją.

Bazinės ląstelės karcinomos formos arba paviršiaus formos fone gali pasireikšti opos (9.4 pav., B). Bazinių ląstelių karcinomos opinė forma yra būdinga destruktyviam augimui, sunaikinus aplinkinius minkštus audinius ir kaulus. Opa su baziniu odos vėžiu yra apvali arba netaisyklinga. Jo dugnas yra padengtas pilkai juoda pluta, riebi, gumbavaisiai, po pluta - raudona ruda. Opos opos yra pakeltos, riešo formos, rožinės perlų spalvos, su telangiektazija.

Taip pat yra pirminė daugybinė bazinė ląstelių karcinoma. Aprašomas Gorlin sindromas, kuriam būdingas įvairių odos bazalomos ir endokrininės, psichikos sutrikimų bei kaulų skeleto patologijos derinys.

Klinikinis plaučių odos vėžio atvejis skiriasi nuo bazinių ląstelių karcinomos. Plekšnių ląstelių karcinoma pacientai skundžiasi odos patinimu ar opa, kuri sparčiai didėja. Didelė žala odai ir gilesniems audiniams bei uždegiminio komponento prisijungimas sukelia infekciją.

Plekšninių ląstelių karcinomos raida seka opos, mazgo, apnašų susidarymo kelią (9.5-9.10 pav.). Odos česnako ląstelių karcinomos forma pasižymi smarkiai pakilusiais, tankiais kraštais, apimančiais opą iš visų pusių voleliu. Padėkos kraštai staigiai nusileidžia ir suteikia kraterio išvaizdą. Opos apačia yra netolygi. Iš auglio išsiskiria gausus serous-bloody eksudatas, kuris išdžiūsta plutos pavidalu. Neoplazmoje atsiranda nemalonus kvapas. Vėžio opa laipsniškai didėja ir pločio, ir gylio.

Vėžio mazgas panašus į žiedinius kopūstus ar grybus ant plataus pagrindo, jo paviršius yra didelis.

Fig. 9.5. Galvos odos vėžys (su opa ir skilimas)

Fig. 9.6. Dešinės kojų odos vėžys

risty Auglio spalva yra ruda arba ryškiai raudona. Tiek paties mazgo, tiek jo pagrindo nuoseklumas yra tankus. Vietos paviršiuje gali būti erozija ir opos. Tokios plokščių ląstelių odos vėžio formos augimas yra greitas.

Vėžinis navikas, kaip plokštelė, dažniausiai yra tankus, su smulkiai kalvotu paviršiumi, yra raudonos spalvos, kraujavimas, greitai plinta ant paviršiaus, o vėliau - į pagrindinius audinius.

Fig. 9.7. Nugaros odos vėžys (exophytic forma)

Fig. 9.8. Kaktos odos vėžys

Vėžys ant prieskrandžio yra būdingas jo tankinimui, opų atsiradimui ir įtrūkimams ant paviršiaus. Galimi dideli augalai.

Regionuose, kuriuose yra metastazių (šlaituose, axiloje, kakle), gali pasirodyti tankūs, neskausmingi, mobilūs limfmazgiai. Vėliau jie praranda judrumą, tampa skausmingais, lydosi į odą ir suskaido su opiniais infiltratais.

Fig. 9.9. Kaklo odos vėžys

Fig. 9.10. Plaučių ląstelių odos vėžys

Odos vėžio diagnozė nustatoma remiantis tyrimu, ligos anamneze, objektyviais tyrimo duomenimis ir papildomų tyrimo metodų rezultatais. Būtina kruopščiai ištirti ne tik patologinio proceso zoną, bet ir visą odą, regioninių limfmazgių palpaciją. Nagrinėjant odos patologines sritis, reikia naudoti didinamąjį lupą.

Citologinis ir histologinis tyrimas - galutinis odos vėžio diagnozavimo etapas. Citologiniam tyrimui skirta medžiaga gaunama tepinėliais, nulupant arba praduriant naviką. Išraiškos ar skrepliavimas atliekamas su opiniu vėžiu. Anksčiau plutos pašalinamos iš naviko opos paviršiaus. Tepalo atspaudas gaunamas į stiklinę stiklą ant apšvitos opos (nedideliu spaudimu). Spaudiniai gaminami keliose skaidriose iš įvairių opos vietų. Norėdami gauti nuvalymą mediniu mentele, nulupkite opos paviršių. Toliau gauta medžiaga tolygiai paskirstoma plonu sluoksniu ant stiklo paviršiaus.

Jei epidermio vientisumas per auglį nėra pažeistas, atlikite savo punkciją. Punkcijos biopsija atliekama taikant procedūrines arba tvarstymo sąlygas, ir turi būti laikomasi visų aseptinių principų (kaip ir bet kokiai chirurginei procedūrai). Odos vieta punkcijos zonoje kruopščiai apdorota alkoholiu. Navikas yra pritvirtintas kairiuoju ranka, o adata įdėta į dešinę ranką su švirkštu iš anksto. Po to, kai adata patenka į naviką su dešine ranka, jie pradeda stumti stūmoklį, o kairiuoju ranka, sukdami judesį, perkelia adatą giliau arba į auglio paviršių. Paprastai visa punkcija yra adata, o ne švirkšte. Tvirtinant adatą į naviką, švirkštas pašalinamas, kai stūmoklis ištraukiamas kiek įmanoma, po to išimama adata. Stumiant stūmoklį, adata vėl užsukama, jos stiklą pripučiama greitai stūmoklio stūmokliu ir paruošiamas tepalas iš susidariusio įpurškimo.

Kai navikas yra nedidelis, jis visiškai pašalinamas sveikame audinyje, esant vietinei anestezijai. Esant dideliems navikams, naviko vieta yra išskiriama pleišto formos, kad būtų užfiksuota dalis nepakeisto audinio ant sienos su naviko fokusavimu. Iškirpimas atliekamas gana giliai, nes ant naviko paviršiaus yra nekrozinio audinio sluoksnis be auglio ląstelių.

Odos vėžio gydymui naudojami šie metodai:

Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko histologinės struktūros, ligos stadijos, klinikinės formos ir naviko vietos.

Spindulinis gydymas naudojamas pirminiams navikams ir regioninėms metastazėms. Naudojama artimo fokusavimo radioterapija, nuotolinė arba intersticinė gama terapija. Artimojo fokusavimo radioterapija, kaip nepriklausomas radikalas, naudojamas paviršinio naviko, kurio dydis yra mažas (T1), vienoje židinio dozėje (ROD), 3 Gy, ir bendrojo židinio dozės (SOD) 50-75 Gy. Dideliems ir infiltruojantiems navikams (T2, T3, T4) naudojamas kombinuotasis spinduliuotės gydymas (pirmiausia nuotolinė gama terapija, tada glaudi spindulinė terapija (SOD - 50-70 Gy) arba nuotolinė gama terapija, kaip kombinuoto gydymo komponentas. gama terapija (SOD - 30-40 Gy), kaip kombinuoto gydymo etapas.

Chirurginis gydymas taip pat naudojamas pirminiuose pažeidimuose ir regioninėse metastazėse ir yra naudojamas kaip nepriklausomas pirminio naviko (T1, T2, T3, T4) radikalaus gydymo metodas su recidyvais po radioterapijos, vėžio, atsiradusio dėl rando fono, ir kaip kombinuoto gydymo su pirminio dydžio dalimi. T3 navikai, T4. Vėžys išskiriamas sveikų audinių viduje, nuo bazinio ląstelių karcinomos krašto atsitraukia 0,5-1,0 cm, plokščių ląstelių karcinoma - 2-3 cm, sukurtas metodas įvertinti odos vėžio operacijos radikalumą naudojant radikalizmo koeficientą, kuris yra auglio ploto santykis į odos ir fascijos iškirpimo plotą. Operacija laikoma radikalia, kai santykis> 2-3.

Pažymėtina, kad chirurginiu būdu gydant veido ir kaklo odos vėžį turi būti laikomasi plastinės chirurgijos principų, visų pirma, pjūviai turėtų būti atliekami išilgai odos linijų, kad būtų išvengta šiurkščių randų susidarymo. Dėl nedidelių odos defektų plastikai naudojami su vietiniais audiniais; dideli defektai padengiami laisvu odos atvartu.

Esant metastazėms regioniniuose limfmazgiuose, atliekama limfadenektomija.

Vietinė chemoterapija (tepalas: 0,5% savoine, prospidin, 5-fluorouracilas) vartojamas mažiems navikams ir bazalomų pasikartojimui gydyti.

Lazerio naikinimas ir krioterapija yra gana veiksmingos mažų dydžių navikams (T1, T2), recidyvai. Šie metodai turėtų būti teikiami pirmenybę teikiant navikams, esantiems šalia kaulų ir kremzlių audinių.

Ligoniui, akies vokui, vidiniam akies kampui lokalizavus nedidelius bazališkus, atsiranda tam tikrų sunkumų atliekant radioterapiją dėl vadinamųjų kritinių organų (lęšių, nosies kremzlių ir pan.), Taip pat chirurginio šių navikų pašalinimo. kraujo tiekimas ir vietinių audinių trūkumas vėlesniam plastikai. Tokiomis aplinkybėmis galima gauti teigiamų rezultatų naudojant PDT.

Prognozę lemia ligos stadija ir didžioji dalis priklauso nuo histologinės auglio struktūros ir diferenciacijos laipsnio, augimo formos ir auglio dydžio, metastazių buvimo. I-II etapuose 100% odos vėžiu sergančių pacientų išgydyti.

Klausimai savikontrolei

1. Kokios yra odos vėžio paplitimo tendencijos Rusijoje?

2. Kokie veiksniai lemia odos vėžį?

3. Kokios ligos ir patologinės būklės yra susijusios su privalomu ir fakultatyviu odos vėžiu?

4. Apibūdinkite odos vėžio histologinius tipus.

5. Nurodykite odos vėžio klasifikaciją etapais.

6. Kokios yra odos bazalomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos klinikinės galimybės?

7. Kaip pacientai tikrinami dėl įtariamo odos vėžio?

8. Apibūdinkite odos vėžio gydymą.

9. Nurodykite neatidėliotinus ir ilgalaikius odos vėžio gydymo rezultatus.

Odos vėžys

Odos vėžys yra odos liga, esanti piktybinio naviko forma, kuri atsiranda dėl netipinio ląstelių transformacijos ir pasižymi dideliu polimorfizmu. Šiandien yra žinomi keturi pagrindiniai odos vėžio tipai: melanoma, plokščia ląstelė, bazinė ląstelė ir adenokarcinoma. Kiekvienas iš šių tipų skiriasi keliomis klinikinėmis formomis. Norint diagnozuoti odos vėžį, būtina ištirti visą odą, atlikti dermatoskopiją ir ultragarsą, kuris padės nustatyti pasikeitusius odos plotus, taip pat naviko mazgus. Taip pat atliekama pigmentinių masių ir limfmazgių palpacijos siaskopija. Taip pat netrukdys tepalų citologija ir histologinis tyrimas. Odos vėžio gydymas apima visišką naviko ir radioterapijos pašalinimą. Chemoterapija ir fotodinaminis poveikis taip pat yra veiksmingas gydymas.

Tarp visų piktybinių navikų, odos vėžys yra apie 12%. Dermatologai pastebėjo tendenciją padidinti 4,5% dažnį. Dažnai odos vėžys veikia vyresnio amžiaus žmones. Didelis polinkis tiems, kurie turi šviesią odą, taip pat asmenims, turintiems didesnį pasipiktinimą (šalys, kuriose yra karštas klimatas), arba tiems, kurie ilgą laiką buvo lauke.

Iš viso šios ligos, apie 10–20% priklauso plokščių ląstelių vėžiui ir 60% bazinių ląstelių karcinomai. Nuo odos ląstelių ir odos ląstelių karcinomos atsiradimo atsiranda epidermio ląstelės, tokios ligos laikomos piktybinėmis epiteliomomis.

Odos vėžio klasifikacija

Odos vėžys yra suskirstytas į šiuos tipus: melanoma (odos vėžio tipas, atsirandantis dėl pigmentinių ląstelių (melanocitų) buvimo), šiandien daugelis mokslininkų melanomos nesirenka kaip onkologinė liga); plokščia odos ląstelių karcinoma (paprastai atsiranda iš plokščių ląstelių, priklausančių epidermio paviršiaus sluoksniui); odos bazinė ląstelių karcinoma (susidariusi netipinio bazinio tipo epidermio ląstelių degeneracijos atveju; tokios ląstelės yra apvalios formos, yra po plokščių ląstelių sluoksniu); adenokarcinoma (retiausias tipo piktybinis navikas, atsirandantis iš prakaito ir riebalinių liaukų).

Siekiant įvertinti vėžio paplitimą ir nustatyti jo etapą, naudojama tarptautinė klasifikacija:

• T - nurodo auglio paplitimą pirminėje stadijoje (apima šiuos tipus: MOT - kai neįmanoma nustatyti auglio; TX - neįmanoma nustatyti aptikto naviko būklės; TI - naviko dydis yra ne didesnis kaip 2 cm; T2 - naviko dydis - ne daugiau kaip 5 cm; - naviko dydis didesnis kaip 5 cm, T4 - odos vėžio stadija, kai navikas pasiekia gilius audinius, įskaitant raumenis, kaulus ir kremzlę;
• N - simbolis, reiškiantis limfmazgių būklę (apima šiuos tipus: NX - nesugebėjimas įvertinti limfmazgių formos dėl būtinų duomenų trūkumo; N0 - rodiklis, rodantis, kad nėra aptikta metastazių simptomų regioniniuose limfmazgiuose; N1 - yra metastaziniai regioninių limfmazgių pažeidimai ;
• M - simbolis, reiškiantis metastazių buvimą (apima: MX - trūkstamų susijusių tolimų metastazių duomenų; MO - tolimų metastazių, nenustatytų, M1 simptomas - tolimų odos vėžio metastazių buvimas).

Siekiant įvertinti piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnį, atliekama tokia odos vėžio klasifikacija: G1 - rodo didelę naviko ląstelių diferenciaciją; G2 - kalba apie vidutinį piktybinių ląstelių diferenciacijos laipsnį; G3 - mažas naviko buvimo laipsnis; G4 yra odos vėžys, kurio negalima diferencijuoti; GX yra odos vėžys, kuris neleidžia nustatyti jo diferenciacijos laipsnio.

Odos vėžio priežastys

Viena iš piktybinių navikų prie odos priežasčių laikoma pagrindiniu ilgalaikiu buvimu atvirose vietose su ultravioletine spinduliuote. Pastarasis įrodo, kad apie 92% visų vėžio atvejų yra pažeidimas, visų pirma atviros kūno vietos - veidas ir kaklas. Žmonės su sąžininga oda kenčia nuo ultravioletinės spinduliuotės poveikio dvigubai dažniau.

Odos vėžio formavimas sukelia įvairių cheminių medžiagų, kurios turi kancerogeninį poveikį (tepalai, tabako dūmai, deguto, arseno), susidarymą. Šiluminiai arba radioaktyvūs veiksniai, veikiantys odai, taip pat sukelia vėžį. Odos vėžys gali išsivystyti degimo vietoje, taip pat kaip ypatingas komplikacijos po radiacijos dermatito atvejis. Traumos, susijusios su randais (molais), gali sukelti jų degeneraciją į piktybinius navikus.

Paveldimumas gali būti vėžys. Jei anksčiau vienas iš šeimos narių turėjo odos vėžio atvejį, tuomet jos pasikartojimo tikimybė yra gana didelė. Taip pat reikėtų prisiminti, kad egzistuoja odos ligos, kurios po tam tikro laiko gali išsivystyti į piktybinius navikus, kurie yra odos vėžys. Yra sąrašas ligų, kurios gali toliau sukelti priešvėžinę būklę (Boweno liga, leukoplazija, Keir eritroplazija, xeroderma pigmentosa, senilinis keratoma, Dubreulo melanozė, odos ragas, įvairūs pigmentai, pigmentai, mėlyna, milžinas, nevus Ota), taip pat lėtiniai odos pažeidimai, pvz., tuberkuliozė, sifilis, trofiniai opos.

Odos vėžio simptomai

Silpnas odos vėžys

Pagrindinės odos ląstelių karcinomos apraiškos yra spartus augimas ir spartus plitimas paviršiuje ir giliai. Po skausmo sindromu lygiagrečiai atsiranda naviko daiginimo procesas po audiniais, esančiais po oda (kaulų, raumenų ar kremzlių). Šis ligos tipas išreiškiamas plokštelių, mazgų ar opų pavidalu.

Jei kalbame apie odos česnako ląstelių karcinomos variantą, tuomet atsiranda kraterio formos opa, kurią supa specialus volas, su tankiais ir pakeltais kraštais. Opa pasižymi gana nelygiu dugnu, padengtu pluteliu, susidariusiu iš džiovinto serozinio kraujo skysčio. Pastarasis turi gana aštrų ir nemalonų kvapą.

Kaip plokščių ląstelių karcinomos plokštelė, ji pasižymi ryškiai raudona spalva, gana tankia konsistencija ir specialus paviršius tuberkulio formos. Tokia plokštelė labai dažnai gali kraujuoti, greitai didėja.

Plazminių ląstelių karcinomos atveju, didelio kalvotumo paviršius tampa žiediniais kopūstais. Jai būdingas didelis tankis, ryškiai raudonos arba rudos spalvos. Paviršius gali būti pažeistas.

Odos bazinė ląstelių karcinoma

Bazinių ląstelių tipo odos vėžiui būdingas gerybinis ir lėtas kursas, priešingai nei plokščia. Labai pažangiais atvejais jis gali išaugti į audinius, kurie savo ruožtu sukelia skausmą. Tokio tipo metastazės paprastai nėra. Šis vėžio tipas būdingas dideliam polimorfizmui. Dažnai tai yra viena iš šių formų: karpos, cicatricial-atrofinė, mazgelinė, mazgelinė, pigmentuota, skleroderminė ir turbana. Pradžioje bazalioma susidaro suformuojant mažą mazgelį. Kartais gali būti keli mazgeliai.

Adenokarcinoma

Odos adenokarcinoma susiformuoja tose vietose, kuriose yra prakaito ir riebalinių liaukų (pažastų, kirkšnių, raukšlių, esančių po pieno liaukomis). Adenokarcinomos pradžia yra nedidelio dydžio izoliuoto mazgo (galbūt net papulių) susidarymas. Tai gana retai praktikoje odos vėžys. Jam būdingas lėtas augimas. Kartais tokia adenokarcinoma gali būti apie 8 cm (skersmens), auganti į raumenis.

Melanoma

Kaip ir kitos rūšies odos vėžys, melanoma, tai pigmentuotas navikas, turintis rudą, pilką ar juodą spalvą. Yra žinoma, kad kartais yra ir depigmentuotų melanomų. Augant melanomai, galima atskirti vertikalius ir horizontalius augimo etapus. Klinikoje atstovaujama mazgeline forma, lentigo-melanoma, taip pat paviršiaus plitimo tipu.

Odos vėžio komplikacijos

Auginimas į odos vėžio gelmes prisideda prie audinių sunaikinimo. Paprastai odos vėžys yra lokalizuotas ant veido, o tai reiškia, kad paplitimas taip pat gali paveikti akis, ausis, paranasines sinusas ir net smegenis, dėl to prarandamas regėjimas, klausos, meningito atsiradimas, piktybinio pobūdžio sinusitas ir žala įvairioms smegenų dalims. Pastarasis dažnai sukelia mirtį.

Metastazių plitimas vyksta limfinių kraujagyslių kryptimi, toliau vystantis piktybinius regioninių limfmazgių (inguinal arba axillary) navikus. Galima aptikti limfmazgių plombas, taip pat padidėjimą. Zonduojant jie gali būti neskausmingi, bet tuo pačiu metu mobilūs.

Laikui bėgant gali būti stebimas limfmazgių litavimas su kitais aplinkiniais audiniais, dėl kurių prarandamas jų judumas ir pasireiškia skausmas. Ateityje limfmazgis gali susilpnėti, sudarant opinio tipo defektą. Vėžio ląstelių, turinčių tolesnį kraujotaką, paplitimas gali sukelti antrinio tipo naviko, kuris nuteka vidiniuose organuose, atsiradimą. Pastaruosius dažnai lydi skrandžio, kepenų, inkstų, plaučių, krūties vėžio vėžys.

Odos vėžio diagnostika

Žmonės, turintys įtarimą dėl odos vėžio, turėtų pasikonsultuoti su dermatologu, kuris atliks reikiamą auglio tyrimą ir toliau apčiuopia regioninius limfmazgius, taip pat dermatoskopiją. Naudodamiesi ultragarsu nustatykite daiginto naviko gylį ir proceso paplitimą. Dėl pigmento formavimosi tyrinėjimai praleidžia siaskopiją.

Galimas odos vėžio diagnozės patvirtinimas arba paneigimas histologiniu ar citologiniu tyrimu. Pastarasis atliekamas mikroskopu, naudojant specialiai nudažytus tepalus, kurie yra paimti iš vėžio erozijos paviršiaus. Histologinis tyrimas galimas ant medžiagos, gautos pašalinus susidariusią formą, taip pat naudojant odos biopsiją. Jei oda yra virš auglio vietos, ji nėra pažeista, tada jūs galite paimti biopsiją. Priklausomai nuo įrodymų, atliekama limfmazgių biopsija. Histologija gali nustatyti netipinių ląstelių buvimą, nustatant jų kilmę ir diferenciacijos laipsnį.

Diagnozuojant odos vėžį, taip pat reikės pašalinti jos antrinį pobūdį. Pastaroji susijusi pirmiausia su odos adenokarcinoma. Tam atliekama pilvo ultragarso, plaučių rentgeno spinduliuotė, inkstų skenavimas, smegenų scintigrafija, CT ir MRI, kontrastinė urografija. Tokie tyrimai taip pat bus reikalingi diagnozuojant esamas, bet tolimas metastazes, arba gilaus odos vėžio dygimo metu.

Odos vėžio gydymas

Gydymo pasirinkimas šiai ligai bus nustatytas priklausomai nuo jo tipo ir stadijos, taip pat priklausomai nuo proceso apimties ir pačių vėžio ląstelių diferenciacijos laipsnio. Renkantis gydymo metodą taip pat bus atsižvelgta į odos vėžio lokalizaciją ir paciento amžių.

Odos vėžio chirurginis išskyrimas

Pagrindinis odos vėžio gydymo uždavinys yra radikalus naviko pašalinimas. Dažnai pašalinimas atliekamas naudojant chirurginį audinių iškirpimą, kuris turėjo būti pakeistas. Operacija atliekama pora centimetrų griebiant sveiką audinį.

Atlikite operaciją, minimaliai užfiksuokite sveiką audinį, o maksimaliai pašalinkite visas atsiradusias naviko ląsteles. Padeda atlikti mikroskopinį intraoperacinį pažeidimo, kuris padeda atlikti šią operaciją, plotą. Norėdami pašalinti odos vėžį, galite naudoti anglies dioksido lazerį. Pastarasis sumažins kraujavimą ir suteiks puikų kosmetikos rezultatą.

Odos vėžio elektrokoaguliacija

Jei kalbame apie mažų navikų (iki 2 cm), kurie dar neturėjo laiko gilintis į aplinkinius audinius, pašalinimą, tada elektrokaguliacijos naudojimas, taip pat curettage arba naviko pašalinimas lazeriu nėra atmestas. Atliekant elektrokoaguliaciją, rekomenduojama 5 mm užtraukti sveiką audinį.

Odos vėžio kriodestrukcija

Paviršiaus formos (tiek minimaliai invazinės, tiek labai diferencijuotos) gali būti nukenksminamos su 2,5 cm storio nepažeisto audinio konfiskavimu, todėl reikia pasakyti, kad kriodestrukcija gali būti atliekama tik po preliminarios biopsijos, kuri patvirtina nedidelį naviko plitimą ir didelį diferenciaciją. Pastarąjį galima paaiškinti tuo, kad kriodestrukcija neleidžia atlikti histologinio tyrimo.

Artimojo dėmesio spindulinė terapija odos vėžiui

Jei odos vėžys užima nedidelį plotą, jis gali būti veiksmingai gydomas artimojo fokusavimo radioterapija. Norėdami išgydyti paviršinius ir didelius navikus, naudojamas švitinimas elektronų pluoštu. Pašalinus naviką, pacientams skiriama radioterapija, bet tik tiems, kurie turi didelę metastazių plitimo riziką.

Fotodinaminė odos vėžio terapija

Taip pat galima naudoti fotodinaminę terapiją, kai spinduliuotė yra vykdoma taikant fotosensibilizatorius. Jei yra baziloma, vietinė chemoterapija bus veiksminga.

Odos vėžio prevencija

Geriausia odos vėžio prevencija bus apsaugoti odą nuo nepageidaujamų veiksnių (ultravioletinių spindulių, radiacijos, cheminių, trauminių ir šiluminių veiksnių) poveikio. Gydytojai primygtinai rekomenduoja vengti tiesioginio ultravioletinės spinduliuotės poveikio, o saulės poveikio atveju turite naudoti apsaugos nuo saulės priemones. Chemijos pramonės darbuotojai ir asmenys, tiesiogiai susiję su radiacine spinduliuote, privalo laikytis saugos taisyklių, naudodamiesi įvairiomis apsaugos priemonėmis.

Labai svarbu stebėti patys pacientus, kurie turi vėžio polinkį ar akivaizdžią priešvėžinę odos ligą. Bus reikalingi reguliarūs dermatologo tyrimai, nes jie leidžia greitai nustatyti vėžio ląstelių atsiradimą. Pasirinkti tinkamą gydymo terapiją ir būdą, kaip pašalinti naviką, yra teisingas būdas išvengti melanoidų transformacijos.

Odos vėžio prognozė

Mirčių skaičius odos vėžio atveju yra labai mažas, palyginti su kitų rūšių vėžiu. Atkūrimo prognozė visų pirma priklauso nuo odos vėžio tipo ir nuo pačių auglio ląstelių diferenciacijos laipsnio. Pavyzdžiui, odos bazinė ląstelių karcinoma pasižymi gerybiniu kursu (be metastazių). Laikinojo gydymo atveju išgyvenamumas po plokščiosios ląstelės odos vėžio pašalinimo yra apie 96%. Labiausiai nepalanki prognozė tiems pacientams, kurie kenčia nuo melanomos. Tarp jų išgyvenamumas yra tik 50-51%.

Odos vėžio etapai. TNM. ICD.

Yra 2 klasifikavimo galimybės odos vėžio stadijos nustatymui (plokščia ar bazinė ląstelė, išskyrus melanomą). Vieną senesnį, paprastesnį, suprantamesnį, plačiai naudoja daugelis onkologų. Kitas, labai sudėtingas, modernesnis, skirtas onkodermatologų specialistams. Tarp jų nėra daug skirtumų. Dažniausiai vienai ir kitoms sistemoms nustatyti etapai yra vienodi.
Odos vėžio stadijos nustatomos remiantis trimis ženklais. Šiuo tikslu sukurta TNM sistema, kur T ženklas priklauso pačiam augliui, o „N“ ženklas reiškia regioninius limfmazgius, o M užkoduoja metastazes. Žinodami TNM sistemos rodiklius, galite nustatyti etapą iš lentelės.
Straipsnyje taip pat nurodyti rizikos veiksniai, o G rodiklis dekoduojamas.

Nustatyti odos vėžio stadiją senojoje klasifikacijoje.

Norint nustatyti odos vėžio stadiją senojoje klasifikacijoje, pirmiausia nustatykite didžiausią naviko dydį. Jei vienoje vietoje auglys pasiekia 2 cm, o kitas - jau 3 cm, jis užima svarbiausią vietą.

Gali būti kelios parinktys:

• Jei augimas yra mažesnis nei 2 cm, jis nepadidėja, tada jo dydis yra šifruojamas kaip T1.
• Jei naviko dydis yra nuo 2,1 iki 5 cm, tada jis yra šifruojamas kaip T2.
• Jei navikas yra daugiau kaip 5 cm skersmens ir nėra sudygęs niekur, jis yra šifruojamas kaip T3.
• Jei odos vėžys auga į raumenis, kremzles ir kaulus, esančius po juo, tada jie priskiria T4 šifrą.
• Tai reiškia Boweno liga, nesvarbu, kokio dydžio auglys yra, svarbiausia, kad histologija patvirtino.

Metastazės į regioninius limfmazgius reiškia raidę N. Jei limfmazgis nėra regioninis, jo žala jau patenka į M1 kategoriją (tai reiškia 4 etapo odos vėžį). Norėdami žinoti, kurie limfmazgiai yra regioniniai, reikia žinoti limfinės sistemos struktūrą ir limfodrenažo kelią iš tam tikro odos regiono.
Jei aptinkamas regioninių limfmazgių pažeidimas (palpacija, ultragarsu, punkcija), tada senojoje klasifikacijoje indikatorius tiesiog priskiriamas reikšme N1. Jei regioniniai limfmazgiai nėra paveikti - N0. Kitos senosios klasifikacijos vertės nepateikiamos.
M rodiklis yra susijęs su tolimomis metastazėmis. Senuosiuose ir naujuose odos vėžio stadijose jų nustatymo metodai yra tokie patys. Kai nėra metastazių, jie priskiria M0. Kai jie yra - M1.