Plaučių onkologija yra viena iš dažniausių patologijų. Kiekvienais metais ši liga užima apie milijoną gyvybių. Šiuolaikinė medicina dar negali išlaikyti ir garantuoti visišką gydymą. Išieškojimo tikimybė padidėja, jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, o gydymas pradedamas nedelsiant. Todėl labai svarbu laiku nustatyti plaučių vėžį.

Ligos požymiai

Daugelis pacientų ignoruoja pirmuosius simptomus, atsiradusius su navikais, vartodami juos peršalimui.

  • Ilgas kosulys.
  • Dusulys, ypač nedidelis fizinis krūvis.
  • Kvėpavimas yra švokštimas.
  • Bendras silpnumas, depresija.
  • Apetito stoka.
  • Temperatūros šuoliai.

Išskaičiuotuose skrepiuose randama kruvinų juostelių.

Laikui bėgant šie simptomai tampa ryškesni. Jie sukelia stiprų krūtinės skausmą, maisto rijimo sunkumą, plonumą.

Diagnostiniai metodai

Po vizualinio patikrinimo ir anamnezės gydytojas nustato išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė. Norėdami nustatyti onkologiją, naudokite įvairius diagnostikos metodus. Jie nustato naviko proceso buvimą, padeda nustatyti jo paplitimo laipsnį, atskirti nuo kitų ligų.

Radiografija

Daugelis žmonių abejoja, ar navikas yra matomas rentgenogramoje. Šio metodo informacijos turinys yra 80%. Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose ne visada nustatomas ankstyvame etape. Mažas formavimasis palaipsniui didėja, į procesą įtraukiant limfmazgius ir kitus organus. Vėliau rentgeno spinduliai leidžia aiškiai matyti plaučių vėžį. Tai tampa tolesnio tyrimo proga, suteikiant tikslesnį rezultatą.

Jei su centriniu plaučių vėžiu, radiografas rodo debesuotą plotą su išplitusiu kraujagyslių tinklu, tada su periferine onkologija, pvz., Bronchioalveoliniu vėžiu, yra aiškių šešėlių su juostos procesais, kurie vyksta į plaučių šaknį. Skleidimas, metastazės paveikia mediastino, regioninių limfmazgių, limfmazgius, per kraują prasiskverbia į smegenis, kepenis ir kaulus. Plaučių vėžys rentgeno spinduliuose diagnozuojamas tik. Nustatykite, kad naviko pobūdis yra daug sunkiau. Šiuo tikslu naudojami kiti metodai.

Fluorografija

Tai vienas iš labiausiai prieinamų būdų tyrinėti plaučius. Procedūra turi būti atliekama reguliariai. Ginčai dėl to, ar fluorografija rodo plaučių vėžį, yra beprasmiška. Patyręs radiologas lengvai aptiks bet kokius patologinius pokyčius. Kitas dalykas yra tai, kad dėl ligų plaučių vėžiu gali būti imamasi kitų ligų, pvz., Plaučių audinio kalcifikacijos ar hamartomos. Norėdami diagnozuoti problemą ankstyvoje stadijoje, rodoma, kad fotografuojama keliomis projekcijomis. Tai leidžia nustatyti bet kokias įtartinas sritis. Todėl abejonės, ar plaučių vėžys yra matomas fluorografijoje, yra nepagrįstas.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

Metodo principas, kuris padeda pamatyti, kaip atrodo plaučių vėžys, yra magnetinio rezonanso ir programinės įrangos, galinčios apdoroti gautus duomenis, kompleksas. Diagnostika yra saugi, kai atliekama spinduliuotė ir jokie šalutiniai poveikiai. MRT nuskaito didelės skiriamosios gebos plaučių vėžio vaizdą. Šis metodas padeda išspręsti klausimą, kaip nustatyti mažiausius struktūrinius audinių pažeidimus, įskaitant limfmazgius.

Kontraindikacijos tikrinimo metodams - metalo implanto buvimas.

Kompiuterinė tomografija

Kai rentgeno nuotrauka ar fluorografija aiškiai neparodo auglio proceso būklės, naudojama kompiuterinė ašinė tomografija. Plaučių vėžio patikra atskleidžia visus navikų židinius. Nuotraukos, paimtos skirtingose ​​projekcijose, suteikia galimybę kruopščiau apsvarstyti plaučių vėžį ant CT.

Kompiuterinė tomografija leidžia atpažinti mažiausias formacijas, įskaitant naviko metastazes, kurios prasiskverbia į limfmazgius. Jei reikia, sudaromas trimatis organų vaizdas. Toks diagnostinis tokios ligos vaizdas, pavyzdžiui, su radiologija, yra neįmanomas. Dėl geresnio paciento įvestų kontrastinių vaistų, kurie padeda nustatyti plaučių vėžį.

Bronchoskopinė diagnozė

Fibrobronchoskopija (FBS) yra vienas iš pagrindinių būdų nustatyti plaučių vėžį. Procedūra leidžia vizualiai tikrinti kvėpavimo takus naudojant optinio pluošto jutiklį. Atsižvelgiant į galimą diskomfortą procedūros metu, pacientui skiriamas anestetikas. Plaučių bronchoskopija leidžia ištirti bronchus, trachėją, kuri suteikia tikslesnį vaizdą apie besivystantį patologinį procesą.

  • Paveikslėlis kremzlės neryškus.
  • Siauros bronchų liumenys.
  • Ant gleivinės matyti infiltracija, kuri yra nedidelis aukštis.
  • Nustatomos skirtingos spalvos ir dydžio auglio formacijos.
  • Trachobronchijos limfmazgiai padidėja.

Bronchoskopiniai tyrimai yra privalomi, kai atliekami auglių paveiktų audinių biopsijos.

Cutologinis krūties tyrimas

Vienas iš paprasčiausių ir saugiausių būdų atpažinti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose. Paciento išskiriamas skrepliai tiriami specialiu mikroskopu. Netipinių frakcijų buvimas yra esamos onkologijos rodiklis. Šio metodo apribojimai yra tai, kad kartais net ir esant piktybiniam navikui, gali nebūti patogeninių ląstelių. Be to, esant uždegiminiam procesui, egzistuoja gerybinių ląstelių deformacijos galimybė.

Vaizdo įrašas

Video - vėžio simptomai

Biopsija

Vienas iš histologinių metodų yra plaučių audinio mikroskopu procedūra, vadinama biopsija. Jis atliekamas, kai įtariami patologiniai pokyčiai. Pasiruošimas biopsijai apima maisto suvartojimo apribojimą mažiausiai 6 valandas prieš jį. Dėl klausimo, ar galite vartoti vaistus, turite kreiptis į gydytoją. Neabejotinai prieš pradedant gydymą neturėtų būti naudojami nesteroidiniai vaistai. Priešvakarį reikalingas krūtinės ląstos rentgeno arba CT tyrimas, o kraujas turėtų būti paaukotas analizei.

  1. Plaučių biopsija su bronchoskopu. Biomedžiaga ekstrahuojama naudojant bronchoskopiją, įvedant zondą į paciento kvėpavimo takus.
  2. Perkutaninė biopsija, kai punkcija imama iš įtartinos zonos, naudojant ilgą ploną adatą. Procedūrą lydi rentgeno kontrolė.
  3. Atvirasis metodas Plaučių audinio gabalas paimamas kvėpavimo sistemos srityje. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.
  4. Videotorazinė biopsija. Skausminga fotoaparato procedūra, kurią atlieka moderniausios medicinos įstaigos. Biopsija skiriama tik tada, kai patologinis procesas paveikė pleurą.

Gali būti nurodomas bronchalveolinis skalavimas, kad būtų galima nustatyti histologinius pokyčius. Ši procedūra padeda plaučių audinio ląstelėms, esančioms giliai.

Kraujo tyrimas

Tikėtina, kad plaučių vėžio požymių nustatymas ankstyvame etape, naudojant šį metodą. Specialūs pokyčiai, tokie kaip eozinofilija, leukocitozė, mažas vėžio hemoglobino kiekis ir kiti kraujo parametrai, diagnozuojami vėliau, kai metastazės pasiekia kaulų čiulpą. Išsamus kraujo kiekis plaučių vėžiui lemia daugelio fermentų trūkumą, kuris gali reikšti metastazių atsiradimą.

„Oncomarkers“

Plaučių vėžio žymenys - naujas mokslininkų vystymasis, pagrįstas tam tikrų baltymų identifikavimu. Ligonio kūnas juos gamina kaip atsaką į naviką.

  • Atskleisti naviką ankstyvajame vystymosi etape.
  • Nustatykite, kokio tipo švietimas yra piktybinis arba gerybinis.
  • Metas metastazėms aptikti.
  • Stebėkite ir patikrinkite vėžio gydymo veiksmingumą.
  • Atlikti ligos prevencijos darbus.

Tačiau reikia nepamiršti, kad sveikos ląstelės taip pat gali gaminti panašius baltymus kitose kūno sąlygose, kurios nėra susijusios su onkologija. Todėl remiantis tik plaučių vėžio žymenų tyrimais nepripažįstama.

Kvėpavimo organų piktybinio pažeidimo požymiai dažnai yra panašūs į pneumonijos, tuberkuliozės, abscesų ir kitų patologijų simptomus. Tik diferencinė plaučių vėžio diagnostika padeda pašalinti šių ligų tikimybę.

Bet kokią onkologiją nėra lengva atskirti. Procesą komplikuoja sunkių simptomų nebuvimas pradinėse ligos stadijose. Diagnostikos rezultatas - laiku nustatytas plaučių vėžys, kurio gydymas ankstyvame etape didina atsigavimo galimybes.

http://pnevmonet.ru/rak/diagnostika-raka-legkih/

Plaučių vėžys: simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė ir prevencija

Plaučių vėžiu medicinoje reiškia visą piktybinių navikų grupę, atsirandančią iš plaučių audinių ir bronchų ląstelių. Šiems navikams būdingas labai spartus augimas ir tendencija metastazuoti. Bendroje vėžio struktūroje plaučių vėžys užima pirmaujančią poziciją, o vyrai nuo jo kenčia 6-7 kartus dažniau nei moterys, o susirgimo rizika didėja su amžiumi.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai

Neigiamas poveikis plaučiams turi kancerogenų, įkvėptų oru - medžiagos, prisidedančios prie navikų vystymosi. Rizikos veiksniai:

  • rūkymas - apie 85% visų vėžiu sergančių pacientų yra piktybiniai rūkaliai. Cigarečių dūmuose yra apie 100 įvairių kancerogenų, o rūkyti vieną paketą cigarečių per dieną padidina vėžio riziką 10-25 kartus;
  • darbas pavojingomis darbo sąlygomis - darbas pavojingose ​​pramonės šakose, kur asmuo nuolat liečiasi su sunkiais metalais (švinu, gyvsidabriu, chromu), toksiški junginiai (arsenas, asbestas ir kt.) prisideda prie plaučių vėžio;
  • gyvena užterštoje atmosferoje - žmonės, gyvenantys pramoninėse teritorijose, šalia kasybos įmonių, kvėpuoja orą, kuriame yra daug toksinių medžiagų, kurios prisideda prie plaučių vėžio;
  • plaučių uždegiminės ligos, ypač tuberkuliozė ir pasikartojanti pneumonija;
  • sąlytis su radioaktyviais junginiais;
  • radiacijos poveikis - rentgeno diagnostikos metodai.

Plaučių vėžio simptomai

Kuo anksčiau įtariamas plaučių vėžys, tuo didesnė sėkmingo gydymo tikimybė. Todėl svarbu žinoti ligos požymius. Klinikinis plaučių vėžio vaizdas pasireiškia šiais simptomais:

  • kosulys, pirmiausia išdžiovinkite ir tada šlapias;
  • hemoptysis - naviko augimas veda prie to, kad dalis kraujagyslių yra sunaikinta ir kraujas patenka į bronchų liumeną, kuris kosulys išeina į išorę;
  • užkimimas - atsiranda nervų pažeidimas (pasikartojantis ir diafragminis);
  • veido odos paraudimas ir apsvaigimas dėl didėjančio auglio sukeltų viršutinių vena cava;
  • kvėpavimo nepakankamumas - vėžiu sergančio paciento plaučiai nebepajėgia susidoroti su kvėpavimo funkcija, dusuliu, išsivysto bendras silpnumas.

Visi šie simptomai yra specifiniai plaučių vėžio požymiai. Be to, pacientą gali sutrikdyti bendri vėžio reiškiniai. Pirmieji simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • pykinimas;
  • svorio netekimas;
  • ilga subfebrili temperatūra.

Svarbu: pažangiais atvejais plaučių vėžys, kurio metastazės veikia kitus organus, pasireiškia šių organų pažeidimų simptomais.

Plaučių vėžio etapas

Pagal nacionalinę klasifikaciją išskiriami 4 laipsniai plaučių vėžio:

  • 1 etapas - nedidelis navikas, kurio dydis yra iki 3 cm, lokalizuotas viename plaučių segmente;
  • 2 etapas - iki 6 cm dydžio navikas, lokalizuotas viename plaučių segmente, turintis metastazių į beveik plaučių limfmazgius;
  • 3 etapas - daugiau nei 6 cm dydžio auglys, kuris auga į kitą segmentą ir turi metastazių plaučių ar tarpuplaučio (tarpuplaučio) limfmazgiuose;
  • 4 etapas - navikas, augantis į kaimyninius organus ir turintis tolimų metastazių (į smegenis, kepenis ir tt).

Remiantis šiais etapais, atsiranda klinikinė vėžio raida - nuo lengvo kosulio iki vėžio pleuritas. Pacientas, turintis 4 laipsnių plaučių vėžį, yra blogiausias. Šiame etape išgyvenamumas yra labai mažas - per kelias savaites miršta beveik 100 pacientų. Tarptautinė klasifikacija yra išsamesnė ir atliekama 3 rodikliais:

  • T - navikas (jo dydis),
  • N - limfmazgiai (paveiktų limfmazgių skaičius), t
  • M - metastazių buvimas.

Auglio dydis (nuo 1 iki 4), paveikti limfmazgiai (nuo 0 iki 3) ir identifikuotos metastazės (0 - ne, 1 - tolimos metastazės) nurodomi kaip indeksas šalia raidės. Atkreipkite dėmesį: taigi palankiausia diagnozė yra tokia: T1N0M0 ir nepalankiausias - T4N3M1

Plaučių vėžio diagnostika

Plaučių vėžio diagnozė nustatoma remiantis tipiniais skundais ir papildomų tyrimo metodų duomenimis. Skundai dėl plaučių vėžio yra išvardyti aukščiau. Laboratoriniai instrumentiniai diagnostiniai metodai:

  • fluorografija ir krūtinės ląstos rentgenograma - įtariamasis vėžys;
  • Plaučių arba MRT CT leidžia tiksliau nustatyti auglio ribas, nustatyti metastazavusius aplinkinių audinių pažeidimus;
  • Bronchoskopija - leidžia apžiūrėti bronchus iš vidaus, o kai aptinkamas navikas, atlikite biopsiją histologiniam tyrimui;
  • ultragarso diagnostika - per krūtinės sienelę. Jis naudojamas auglio dydžiui ir invazijai į aplinkinius audinius įvertinti;
  • kraujo tyrimas navikų žymenims. Šiuo metodu galite atlikti plaučių vėžio patikrinimą, taip pat įvertinti gydymo kokybę ir veiksmingumą.

Plaučių vėžys: gydymas

Svarbu: plaučių vėžio gydymui, naudojant chirurginius metodus, radioterapiją ir chemoterapiją. Populiari gydymas plaučių vėžiu yra kvapas ir sukelia ligos progresavimą, auglio augimą ir paciento mirtį.

Chirurginis gydymas yra viso vėžio komplekso - naviko, regioninių limfmazgių, metastazių - šalinimas. Dažniausiai visas paveiktas plaučiai pašalinami su aplinkiniais audiniais. Geriausia pašalinti periferinį plaučių vėžį. Radioterapija rentgeno spinduliais atliekama pašalinus naviką. Šis metodas taip pat naudojamas neveikiančioms plaučių vėžio formoms. Bendra radiacijos dozė yra 60-70 pilka. Chemoterapija skiriama tik tuo atveju, jei du pirmiau minėti gydymo būdai nepavyksta. Naudojami citotoksiniai vaistai, slopinantys naviko ląstelių augimą.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie naujus veiksmingus plaučių vėžio gydymo ir išgyvenimo projekcijų metodus, žr.

Plaučių vėžys: prognozė

Visi pacientai, be išimties, domisi klausimu: „Kiek laiko jie gyvena su plaučių vėžiu?“.

Šių pacientų gyvenimo trukmė pirmiausia priklauso nuo to, kada nustatomas vėžys. Pacientams, sergantiems pirmuoju ir antruoju etapais, prognozė yra palankiausia - chirurginis plaučių naviko šalinimas kartu su radioterapija leidžia pasiekti beveik visišką vėžio gydymą. Šiuo atveju gyvenimo trukmė yra panaši į sveikojo asmens gyvenimo trukmę. Pacientams, sergantiems III stadija, visiškas gydymas pastebimas rečiau. Jų gyvenimo trukmė yra veiksminga chemoterapija iki kelių metų. IV stadijoje plaučių vėžiu atliekamas tik paliatyvus gydymas, ty gydymas, kuris leidžia tik palengvinti bendrą paciento būklę. Pacientų gyvenimo trukmė šiame etape retai viršija vienerius metus.

Atkreipkite dėmesį: jei kalbame apie absoliučius skaičius, tada neapdorotas plaučių vėžys sukelia 90% pacientų mirties per pirmuosius dvejus metus po diagnozės. Likę 10% miršta per artimiausius 3 metus. Chirurginis gydymas per 5 metus gali padidinti išgyvenimą iki 30%. Plaučių vėžio metastazių atsiradimas pablogina prognozę - šiuo atveju mirties priežastis gali būti ne pats vėžys, bet pažeisto organo nepakankamumas. Žmonės, kurie dėl vienos ar kitos priežasties turėjo susidurti su plaučių vėžio gydymo problemomis, bus suinteresuoti šia vaizdo įrašo peržiūra:

Gudkov Roman, resuscitator

Iš viso peržiūrėta 11 752, šiandien peržiūrėta 12 kartų

http://okeydoc.ru/rak-legkix-simptomy-diagnostika-lechenie-prognoz-i-profilaktika/

Šiuolaikinė plaučių vėžio diagnostika

Plaučių vėžio diagnostika ankstyvosiose ligos stadijose gali būti gana problemiška, nes nėra jokių požymių. Ir net tada, kai atsiranda pirmieji vėžio simptomai, jis gali būti vartojamas kitai ligai, prarandant brangų laiką. Be to, besivystantis vėžio procesas plaučiuose neturi specifinių simptomų, dėl kurių jis gali būti diferencijuojamas nuo kitų kvėpavimo sistemos ligų.

Plaučių vėžio simptomai

Ilgą laiką plaučių vėžys jokiu būdu negali pasireikšti. Nėra paciento skundų. Be to, net atliekant instrumentinius tyrimo metodus, ne visada įmanoma nustatyti piktybinį naviką, ypač jei jis yra mažas ir yra pradiniame jo vystymosi etape.

Iš esmės pacientai kreipiasi į gydytoją tik tada, kai atsiranda ligos simptomai. Iš pradžių jie gali būti nereikšmingi ir paslėpti kaip kitos ligos. Laikui bėgant, paciento būklė pablogėja, simptomai pablogėja. Jis tiesiogiai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio, metastazių buvimo ir progresavimo greičio.

Kaip atpažinti vėžį? Iš šios ligos klinikinių pasireiškimų daugiausia yra:

  1. Kosulys Stebima ilgą laiką, nėra gydoma. Laikui bėgant kosulys tampa šlapias, yra kraujo dryžių. Plaučiuose yra švokštimas, atsiranda dusulys.
  2. Krūtinės skausmas, pablogėjęs giliai įkvėpus. Padidėjus karcinomai ir dalyvaujant nervų kamienų procese, skausmas yra pečių, pirštų nutirpimas, o kartais ir akių vokai.
  3. Yra apsinuodijimo simptomų. Silpnumas išsivysto, blogėja apetitas, prarandamas svoris. Pacientai skundžiasi nuolatiniu galvos skausmu, galvos svaigimu, kalbos ir regėjimo sutrikimu.
  4. Karščiavimas. Karcinoma pasižymi nedideliu kūno temperatūros padidėjimu. Dienos metu tai gali būti normali kūno temperatūra, bet vakare ji pakyla į subfebrinius numerius. Kūnas tampa jautresnis įvairioms virusinėms ir bakterinėms infekcijoms, todėl bronchitas, pneumonija ir kitos kvėpavimo takų ligos vystosi kelis kartus per metus.

Pirminė diagnozė


Kaip nustatyti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Jei žmogui nėra atliekamas reguliarus rentgeno tyrimas plaučiuose, praktiškai neįmanoma aptikti piktybinio naviko ankstyvoje stadijoje. Galų gale, tai yra vienintelis atrankos metodas, galintis aptikti vėžį prieš simptomų atsiradimą. Kiekvienas žmogus turi suprasti, kaip svarbu ir būtina atlikti profilaktinį plaučių fluorografinį tyrimą, o ne vengti. Daugiau apie plaučių vėžio stadijas skaitykite šiame straipsnyje.

Jei gydytojas įtaria plaučių vėžį, pirmasis paciento tyrimas yra krūtinės ląstos rentgeno spindulys krūtinės organuose, kuris atliekamas dviem projekcijomis - tiesios ir šoninės.

Naudojant šį metodą, karcinoma negali būti tiksliai diagnozuota, tačiau tai leidžia įtarti šią diagnozę. Jis atliekamas siekiant nustatyti įtartinas sritis plaučių audiniuose, o tai yra papildomo tyrimo priežastis.

Be to, atliekami bendri klinikiniai kraujo tyrimai. Ir nors dėl jų rezultatų neįmanoma nustatyti karcinomos diagnozės, jie leidžia nustatyti biocheminius ar medžiagų apykaitos pokyčius, atsirandančius plėtojant onkologinį procesą plaučiuose ir esant metastazėms kitiems organams.

Pilnas kraujo kiekis leidžia nustatyti žmogaus organizmo uždegiminį procesą, kad padidėtų eritrocitų nusėdimo lygis, anemija - hemoglobino kiekio sumažėjimas.

Su kaulų metastazių pralaimėjimu kraujyje lemia padidėjęs kalcio kiekis arba šarminė fosfatazė. Ir dalyvavimas kepenų procese - normalių aminotransferazių (AlAT ir AsAT) ir bilirubino pokyčių nustatymas.

Bronchoskopijos ir torakoskopijos vaidmuo diagnozėje

Jei gydytojas įtaria plaučių vėžį, šios ligos diagnozė būtinai apima bronchoskopiją. Su juo galite apžiūrėti kvėpavimo takus ir, jei aptinkama įtartina sritis, paimkite audinio gabalą biopsijai ir tolesniam patologiniam tyrimui. Nustato naviko proceso plitimo laipsnį bronchų medyje, jo pobūdį - endobronchinį, peribronchinį.

Su bronchoskopija galima nustatyti vėžį, jei jis lokalizuotas plaučių ir didelių bronchų centriniuose skilveliuose. Jei reikalingas chirurginis gydymas, šis ankstyvas plaučių vėžio diagnozavimo metodas leidžia nustatyti būsimos operacijos apimtį ir rezekcijos pobūdį.

Periferinė karcinomos lokalizacija plaučiuose yra daug sunkiau prieinama ir diagnozuojama, todėl vieninteliai minimaliai invaziniai metodai, kuriais plaučių audinio mėginys gali būti paimtas patologiniam tyrimui, yra transtoracinės adatos biopsija, o mediastino naviko atveju - mediastinoskopija atliekama per kaklą..

Karcinomos radiologinės diagnostikos metodai


Šiuolaikiniai plaučių vėžio diagnozavimo metodai yra apskaičiuoto magnetinio rezonanso ir pozronų emisijos tomografija, kuri gali aptikti ligą net ir mažais dydžiais:

  1. Kompiuterinė tomografija. Leidžia nustatyti plaučių vėžį ir metastazes, atsirandančias dėl kitų organų. Tyrimo metu buvo imtasi daug skersinių plaučių vaizdų, kuriais galima išsiaiškinti piktybinių navikų vietą, dydį ir paplitimą.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Naudojamas kartu su kompiuterine tomografija, siekiant išsiaiškinti naviko proceso lokalizaciją. Šis tyrimas naudojamas siekiant gauti didelio tikslumo vaizdą, kuriuo galite atpažinti menkiausius audinių struktūros pokyčius.
  3. Pozitronų emisijos tomografija leidžia nustatyti audinių metabolinį aktyvumą ir veikimą. Tyrimo metu nustatomos aktyviai augančios netipinės ląstelės. Labai dažnai šis diagnostinis metodas atliekamas kartu su kompiuterine tomografija, kuri leidžia kuo tiksliau atpažinti ligos stadiją.

Biopsija įtariama plaučių vėžiu

Jei įtariamas plaučių vėžys, diagnozė bus išsami tik tuo atveju, jei nustatoma švietimo rūšis - gerybinė ar piktybinė. Tai galima padaryti patologiškai ištyrus audinių mėginius, gautus atliekant biopsiją. Tyrimo medžiaga naudojama bronchoskopijos, smulkios adatos aspiracijos biopsijos, pleuros punkcijos, taip pat diagnostinių operacijų metu.

Pagal histopatologinio tyrimo rezultatus nustatyta, kad tam tikros rūšies vėžio ląstelės:

  • mažų ląstelių vėžys;
  • plokščias arba epidermio vėžys;
  • didelių ląstelių karcinoma;
  • adenokarcinoma;
  • liaukų vėžys;
  • bronchų liaukų vėžys ir kt.

Histologija yra svarbus diagnostinis metodas, nes pagal jo rezultatus gydytojas nusprendžia, ar taikyti vieną ar kitą gydymo būdą. Tai gali būti chirurginė, radioterapija, chemoterapija arba kombinuotas plaučių vėžio gydymas.

Būsime labai dėkingi, jei įvertinsite jį ir dalinsitės jais socialiniuose tinkluose.

http://pro-rak.ru/organy/legkie/sovremennaya-diagnostika-raka-legkih.html

Plaučių vėžio diagnostika

Vėžiu sergančio paciento gydymo apimtis ir rezultatai tiesiogiai priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kai kurios plaučių navikų formos greitai pasireiškia būdingais požymiais ir yra gerai žinomos pačioje pradžioje, kitos yra silpnos simptomų ir sunkiai diagnozuojamos.

Kaip identifikuoti plaučių vėžį ankstyvosiose stadijose, jei liga beveik nieko neįsivaizduoja? Visų pirma neturėtume pamiršti reguliaraus rentgeno tyrimo, kuris turi būti atliktas bent kartą per metus. Jei fluorografijos rezultatai yra įtartini, papildomų tyrimų planuojama išsiaiškinti problemų pobūdį.

Taip pat reikėtų reguliariai atlikti prevencinius diagnostinius tyrimus:

  • Rūkantys asmenys ir tie, kurie pagal veiklos rūšis ar dėl kitų priežasčių nuolat įkvepia kancerogenines medžiagas. Dėl plaučių epitelio ląstelių DNR kontakto su kancerogenais atsiranda vadinamieji DNR adduktai (fragmentai, susiję su cheminėmis molekulėmis, kurios gali sukelti vėžį). Kai epizodinis kancerogenų įkvėpimas žmonėms, sergantiems normaliu imunitetu, pašalinami tokie fragmentai ir atkuriama normalioji DNR struktūra arba kontroliuojamas savęs sunaikinimo procesas (apoptozė) atsiranda ląstelėse su pažeistomis genų grandinėmis. Jei tai neįvyksta, tai dėl mutacijų gali pasireikšti genominiai pokyčiai, dėl kurių atsiranda netipinių piktybinių ląstelių atsiradimas. Žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikia reguliariai diagnozuoti plaučių vėžį.
  • Žmonės, turintys naštą. Remiantis tyrimais, daugiafunkcinio paveldimo komponento buvimas padidina ligos išsivystymo riziką 3 kartus.

Patikrinimas įtariamu plaučių vėžiu

Plaučių vėžio diagnostika yra tokia:

  • Naudojant rentgeno spindulius ir (arba) CT, nustatoma pirminio fokusavimo vieta.
  • Atliekama plaučių vėžio diferencinė diagnozė: tiriamas skreplių tyrimas dėl naviko ląstelių (su šlapiu kosuliu), atliekama biopsija, nustatomas specifinių naviko žymenų lygis, papildomi tomografiniai tyrimai ir kaulų scintigrafija, siekiant išsiaiškinti proceso mastą.

Tomografiniai metodai

Kai patvirtinama pirminė plaučių vėžio diagnozė, auglio proceso etapas ir kitos savybės nustatomos naudojant CT, MRI, PET ir PET / CT ir kaulų scintigrafiją.

CT ir MRI

CT tyrimas leidžia nustatyti mažesnius mazgus plaučiuose ir aiškiai apibrėžti naviko ribas, palyginti su įprastu rentgeno spinduliu. Kai kuriais atvejais naudojant trimatį vaizdą naudojant MRI, šis metodas tampa informatyvesnis. Nurodant diagnozę, skaičiuojamas ir magnetinis rezonansas dažnai skiriamas su kontrastu.

Pozitrono emisijos tomografija (PET)

Tai novatoriškas diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti keitimąsi įvairių organų audiniuose. Gauti daugialypiai vaizdai suteikia specialistams galimybę nustatyti sritis, kuriose yra normalus ir sutrikęs metabolizmas. Tyrimas yra ypač informatyvus, jei navikas neturi aiškių ribų.

PET / CT aparatūros naudojimas gali būti naudojamas plaučių vėžio diagnozės tikslumui gerinti, tiek ankstyvosiomis, tiek progresuojančiomis ligomis. Šiuo nustatymu abu tyrimai atliekami lygiagrečiai, o gautus vaizdus apdoroja speciali kompiuterinė programa, kuri lygina jų rezultatus. Diagnostikos kaina Rusijoje yra viena žemiausių pasaulyje. Pigiausias PET būdas yra Sankt Peterburge - tik 34 200 rublių.

Scintigrafija

Kaulai yra skirti metastazių nustatymui, naudojant trumpalaikius izotopus, kurių spinduliuotė įrašoma specialioje kameroje. Šis metodas leidžia ištirti visus skeleto kaulus per vieną tyrimą ir nustatyti pokyčius, kurie yra nematomi reguliariame rentgeno vaizde.

Kuris iš metodų yra labiausiai informatyvus konkrečiu atveju, gydytojas nusprendžia.

Plaučių vėžio biopsijos tipai

Biopsija - plaučių audinio su naviku rinkimas. Biopsijos audinį galima vartoti įvairiais būdais:

  • Atliekant bronchoskopiją - bronchų gleivinės tyrimas su specialiu įrankiu (bronchoskopu);
  • Mediastinoskopijos procese - analizei imami plaučių audinio arba limfmazgių fragmentai per mažus įbrėžimus kakle virš krūtinkaulio;
  • Punkcijos metu, kai medžiaga surenkama naudojant specialią ilgą adatą. Procedūra atliekama kontroliuojant krūtinės ląstos rentgeno arba CT.

Naviko žymenų naudojimas pacientams, sergantiems plaučių vėžio diagnoze

Nepaisant to, kad naviko žymenų tyrimų specifiškumas ir jautrumas neleidžia šių tyrimų rezultatų naudoti kaip besąlyginių kriterijų, gydymo procese jų apibrėžimas suteikia onkologui vertingos informacijos.

Visų pirma, analizuojant tam tikrų žymenų lygio mažinimo laipsnį ir greitį sudėtingos terapijos fone, gydytojas įvertina chirurgijos rezultatus, naviko atsaką į chemoterapinių vaistų poveikį ir RT.

http://rakanet.ru/rak-legkih/diagnostika-raka-legkih/

Kaip diagnozuojamas plaučių vėžys?

Laiku diagnozavus plaučių vėžį sunkina tai, kad nėra jokių konkrečių skundų, požymių, kol vėžys nepasiekia didelio dydžio. Todėl, norint diagnozuoti, svarbu įvertinti visą turimą informaciją - ligos istoriją, rūkymo poveikį ir kitus kenksmingus veiksnius, simptomus ir tyrimo duomenis.

Norint išsiaiškinti simptomų priežastis, reikia įvertinti:

  • Medicininė istorija ar istorija - kurios ligos buvo perduotos ir (arba) vis dar tęsiamos;
  • Rūkymas - kiek laiko jis rūkė, kiek cigarečių per dieną ir tt
  • Nepalankios aplinkos sąlygos (pvz., Žemės ūkio tarša) ir profesionaliai kenksmingos medžiagos;
  • Vėžys šeimoje.

Simptomai

Neįmanoma įvardyti nė vienos simptomų grupės ar specifinių požymių, rodančių plaučių vėžį.

Tačiau plaučių vėžio simptomai, kurie dažniausiai pasitaiko, gali būti suskirstyti į keturias plačias kategorijas:

  • vietiniai sutrikimai, kuriuos sukelia vėžio augimas ir plitimas;
  • tolimų metastazių;
  • nespecifiniai, bendri simptomai;
  • paraneoplastiniai sindromai.

Požymiai ir simptomai, atsirandantys dėl naviko, priklauso nuo jo dydžio ir vietos. Pavyzdžiui, centralizuotai esantis plaučių vėžys yra linkęs sukelti kvėpavimą, hemoptizę (kraują skreplėje), dusulį (dusulį), karščiavimą ir nuolatinį kosulį be jokios kitos priežasties. Plaučių vėžio plitimas krūtinėje (tiesioginio plitimo arba per limfinius indus) taip pat siejamas su daugeliu simptomų ir dažnai yra priežastis, dėl kurios neįmanoma atlikti radikalaus (ty, kietėjimo) operacijos.

Ryškiausias nuotolinių metastazių sukeltų sutrikimų pavyzdys yra neurologiniai simptomai, sukeliantys naviko metastazes į smegenis: sunkūs galvos skausmai, disbalansas, sumažėjęs jautrumas ir (arba) raumenų jėga tam tikroje kūno dalyje.

Tiek su MKRL, tiek NSCLC, gali būti nespecifinių, sisteminių požymių ir simptomų (vadinamasis karcinomatinis intoksikavimas):

  • apetito praradimas
  • svorio netekimas,
  • stiprus silpnumas

Pažymėtina, kad sumažėjęs apetitas dažnai nepakankamai vertinamas (net 30% atvejų) ir pastebimas tik ryškus kūno svorio sumažėjimas. Dažni simptomai stipriai veikia paciento gerovę ir gyvenimo kokybę.

Yra įvairių sindromų - endokrininių, neurologinių, širdies ir kraujagyslių, skeleto, medžiagų apykaitos (ty susijusių su metabolizmu) ir odos apraiškas, kurios laikomos paraneoplastinėmis.

Bendra paciento funkcinė būklė yra labai svarbus prognostinis veiksnys, nes jis nustato, ar pacientas gali atlaikyti operaciją ir likusią gydymo dalį.

Nustatant bendrą paciento funkcinę būklę, atsižvelgiama į ligonio piktybines ligas ir visus susijusius reiškinius, kartu su kitomis ligomis ir šalutinėmis ligomis, pavyzdžiui, širdies ar plaučių ligomis. Plaučių vėžys susilpnina kvėpavimą, o ribotas kvėpavimas laikui bėgant labai neigiamai veikia širdies veiklą. Todėl bendra plaučių vėžiu sergančių pacientų būklė dažnai yra sunki.

Vizualinė diagnostika

Pagrindinis vizualinės diagnostikos tikslas yra nustatyti ligos ir stadijos plitimą. Naudojama radiografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas.

Dažniausiai naudojami krūtinės rentgeno spinduliai. Manoma, kad jis yra kliniškai reikšmingiausias tyrimas plaučių vėžio nustatymui, nors galima patikimai nustatyti tik 1–2 cm dydžio naviką, o rentgeno spinduliais - daugiau kaip 90% plaučių karcinomų.

KT nuskaitymas yra ypač vertingas nustatant plaučių vėžio stadiją, nes jis gali aptikti auglio buvimą žiniasklaidoje, pleuroje ir krūtinės sienoje. Išsamus auglio lokalizacijos ir dydžio tyrimas leidžia tiksliai nustatyti jo veikimo galimybes. Be to, ji taip pat leidžia nustatyti labai mažus navikus ir metastazes.

Magnetinis rezonansas (MR) nenaudojamas kaip įprastas įprastas tyrimas pacientams, sergantiems plaučių vėžiu. MR turi daugiau galimybių nustatyti nervų ir kraujagyslių struktūrą, tiksliau įvertinti veikiančius navikus, kurie yra artimi plaučių struktūroms.

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas taip pat naudojamas ligos plitimui tikrinti ir pašalinti.

Biopsija

Biopsija yra mikroskopinis audinio mėginio tyrimas. Norėdami paimti biopsijos pavyzdį, galite naudoti vieną iš šių būdų:

* Bronchoskopija - bronchoskopas per burną ar nosį įterpiamas į trachėją ir giliau apžiūrėti kvėpavimo takus ir gauti mažus audinių mėginius.

* Adatos aspiracija - adata švirkščiama tiesiai per krūtinę į naviką ir imamas audinio mėginys

* Torakocentezė - per krūtinės sienelę į pleuros ertmę įdėta adata, kad būtų paimtas skysčio, plaunančio plaučius, kuriuose ieškoma vėžio ląstelių, mėginys.

* Torakoskopija - per nedidelį pjūvį krūtinės ertmėje įterpiama torakoskopas (specialus vamzdis su vaizdo kamera, ištiriamas kaip didinamasis stiklas).

* Mediastinoskopija - per nedidelį pjūvį virš krūtinkaulio, mediastinoskopas įterpiamas į mediastiną (vieną iš krūtinės ertmės dalių), o ertmė tiriama.

* Torakotomija yra pagrindinė operacija, kai krūtinė yra chirurgiškai atidaryta.

http://onko.lv/ru/rak-legkih/diagnostika/kak-diagnostiruyut-rak-lyogkih/

Ankstyva plaučių vėžio diagnozė pailgina gyvenimą

Apie tai, kodėl pasireiškia plaučių vėžys ir kaip jis aptinkamas, Vesti.Meditsina redaktoriai kalbėjo su medicinos mokslų daktaru, vyresniuoju laisvai samdomu Maskvos sveikatos departamento radiologinės diagnostikos specialistu Sergeju Pavlovichu Morozovu.

Kokie yra plaučių vėžio rizikos veiksniai?

Plaučių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio Rusijoje ir pasaulyje. Pagrindinis plaučių vėžio rizikos veiksnys yra rūkymas. 87% plaučių vėžio ir bronchų ir trachėjos vėžio atvejų yra susiję su tabako dūmų įkvėpimu. Rūkymas padidina plaučių vėžio riziką vyrams 17% ir 11,6% moterims. Tarp tų, kurie nerūkoma, šie skaičiai yra atitinkamai 1,3% ir 1,4%. Rizikos grupė apima pasyvius rūkančius - jie turi didesnę tikimybę susirgti plaučių vėžiu maždaug trečdaliu.

Svarbu mesti rūkyti, net jei žmogus rūkė daugiau nei dešimt metų. Praėjus dešimčiai metų po to, kai jis miršta, plaučių vėžio tikimybė sumažės perpus, o po penkiolikos metų ji bus lygi rizikai susirgti nerūkančiaisiais. Reikia nepamiršti, kad rūkymas didina tikimybę vystytis ne tik plaučių vėžiui, bet ir kitoms onkologinėms ligoms, įskaitant burnos gleivinės, trachėjos ir stemplės vėžį.

Daugelyje šalių egzistuojančių kovos su tabaku įstatymų sugriežtinimas iš tikrųjų padeda kovoti su plaučių vėžiu. Tai pastebima mažinant atvejų skaičių tose šalyse, kuriose šios priemonės buvo taikomos ilgą laiką.

Nepamirškite apie kitus rizikos veiksnius: plaučių vėžys dažnai vystosi pavojingose ​​pramonės šakose dirbantiems žmonėms. Taip pat pasmerkti megacitų gyventojai nuolat kvėpuoja dulkes, smogą ir išmetamąsias dujas.

Kaip aptinkamas plaučių vėžys?

Kiekvienais metais pasaulyje aptinkama 1,8 mln. Plaučių vėžio atvejų ir apie 1,6 mln. Žmonių, kuriems diagnozuota mirtis. Penkerių metų pacientų, sergančių plaučių vėžiu, išgyvenimas yra 70%, jei liga diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, o mažiau nei 5%, jei pacientas turi IV stadijos ligą.

Pirmieji bandymai organizuoti plaučių vėžio atrankos sistemą buvo atlikti XX a. Viduryje, tam panaudojant rentgeno spindulius (rentgeno spindulius). Paskutiniame dideliame tyrime, kuriame dalyvavo daugiau nei 150 tūkst. Žmonių, buvo įrodyta, kad plaučių rentgeno tyrimas nesumažina plaučių vėžiu sergančių pacientų mirtingumo, palyginti su tuo, kad nėra plaučių tyrimų. Be to, naudojant rentgeno spindulius dažnai atskleidžiami dideli židiniai, ty vėlesniuose etapuose plaučių navikai, kuriuos sunku gydyti.

Atvykus kompiuterinei tomografijai plačiai paplitusioje praktikoje įvairiose šalyse, buvo atlikti tyrimai, siekiant įvertinti šio metodo efektyvumą nustatant ankstyvas plaučių vėžio formas ir galimybę sumažinti mirtingumą. Mažos dozės kompiuterinė tomografija (NDCT) naudoja rentgeno spindulius. Jei pirmieji įrenginiai, turintys santykinai didelę spinduliuotės apkrovą, buvo naudojami, tai buvo palaipsniui mažinama.

Kokie šio metodo privalumai?

Priešingai nei radiografija, NDCT nėra plokštuminis, bet trimatis metodas. Su juo galite greitai ir tiksliai nustatyti įtartinus pažeidimus, kurių dydis yra tik 6-8 mm.

Tyrimo metu paciento gauta spinduliuotės dozė yra labai maža - tik 0,5 mSv. Tai 4-6 kartus mažesnė už dozę, kurią kiekvienas iš mūsų kasmet patiria kasdieniame gyvenime, ir yra 20 kartų mažesnis už dozę, gautą atliekant CT tyrimą su kontrastu.

NDCT veiksmingumas buvo įrodytas eksperimente, kuriame dalyvavo daugiau nei 50 tūkst. Rūkalių. Vienas iš jų buvo rentgeno spindulių diagnostikos tikslais, o kitas - NDCT. Po 7 metų paaiškėjo, kad NDCT gali aptikti ligą ankstyvosiose stadijose ir veda prie plaučių vėžio mirtingumo sumažėjimo.

Ar NDCT elgiasi Rusijoje?

Maskvoje buvo pradėtas ankstyvas plaučių vėžio nustatymo bandomasis projektas, kurio metu pacientai, kuriems gresia pavojus, galėjo atlikti mažos dozės kompiuterinę tomografiją. Dabar bandomasis projektas vykdomas remiantis 10 kapitalo poliklinikomis. Projektas buvo sukurtas DZM medicinos radiologijos moksliniame ir praktiniame centre, padedant Maskvos sveikatos departamentui.

Pacientai iš rizikos grupės yra nukreipti į NDTC: vyresni nei 55 metų vyrai ir moterys, rūkantys daugiau nei 30 metų (kurie ir toliau rūko, taip pat žmonės, kurie moka rūkyti mažiau nei prieš 15 metų), kurie neturi plaučių vėžio požymių ir kuriems per praėjusius metus nebuvo atliktas rentgeno tyrimas plaučius.

Įgyvendinant šią programą, dirbama tiek su pacientais, kurie yra informuoti apie patikrinimo svarbą, tiek apie būtinybę ją atlikti. Taip pat vyksta mokymai apie dalyvavimą medicinos personalo projekte visuose projekto etapuose.

Iš 100 rizikos žmonių, kurie praėjo NDCT, 20-30 turi įtartinus pažeidimus. Tokie pacientai yra nukreipti į papildomus tyrimus, tačiau tik 1-2 iš jų plaučiuose iš tikrųjų atskleidžia piktybinius navikus.

Tie, kurių židiniai yra mažesni nei 6 mm, papildomi egzaminai nenustatomi ir rekomenduoja pakartotinį tyrimą po dvejų metų. Nustatant 6-8 mm skersmens židinius, po 3 mėnesių būtina pakartoti NDCT. Jei pradinio tyrimo metu randama daugiau nei 1 cm dydžio, tuomet pacientui gali būti priskirta serija tyrimų, reikalingų diagnozei išaiškinti. Tarp jų yra PET, imunohistocheminiai tyrimai ir kt. Pagal 2017 m. Projekto rezultatus planuojama sujungti visų Maskvos rajonų poliklinikas prie plaučių vėžio atrankos programos NDCT.

Sergejus P. Morozovas, MD, radijo diagnostikos ir radioterapijos katedros profesorius I.M.Shechenova, Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos „Medicininės radiologijos mokslinis ir praktinis centras“ direktorius, DZM, Maskvos sveikatos departamento radiologinės diagnostikos vyriausiasis neekonominis specialistas, Europos medicinos vaizdo informatikos draugijos pirmininkas.

http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/rannyaya-diagnostika-raka-legkogo-prodlevaet-zhizn/

Plaučių vėžio CT diagnozė

LUNG CANCER IR RIZIKOS VEIKSNIŲ PREVALENCIJA

Plaučių vėžys - navikas iš bronchų epitelio - vienas iš labiausiai paplitusių vėžio pasaulyje. Kiekvienais metais daugiau nei 10 000 tūkstančių žmonių Rusijoje diagnozuojami piktybiniai kvėpavimo organų navikai, o pasaulyje šis skaičius yra dar didesnis. Bronchogeniniai piktybiniai navikai yra viena iš dažniausių onkologinių ligų mirties priežasčių ir dažniausiai tracheobronchijos medžio onkologinės patologijos variantas.

Plaučių vėžio rizikos veiksniai yra:

1) Gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse.

2) dirbti pramonėje, susijusiose su dulkių, metalų, dažų dūmų ir aktyvių cheminių medžiagų įkvėpimu, netgi naudojant apsauginę įrangą. Asbesto dulkių, tada anglies dulkių, taip pat sunkiųjų metalų, arseno, chlormetilo eterio, chromo ir garstyčių dujų įkvėpimas yra nepalankiausias.

3) Tabako rūkymas yra pagrindinis tracheobronchinių medžių navikų faktorius. Aktyviuose rūkančiuose onkopatologijos rizika yra iki 10 kartų didesnė nei nerūkančiųjų ir pasyviųjų - iki 2 kartų.

4) Specifinės ligos. Yra tiesioginis ryšys tarp tuberkuliozės, asbestozės, silikozės, kitų ligų, pasireiškusio difuzinio ar vietinio pneumklerozės ir piktybinių bronchų navikų.

LUNG CANCER MANIFESTACIJOS - KAD GALI BŪTI KELIAMAS BARRIERIS?

Kad nepraleistų pirmųjų plaučių vėžio požymių ir simptomų, būtina atkreipti dėmesį į šiuos sveikatos pokyčius: skreplių kosulio atsiradimą kraujo dryželiais, staigų svorio sumažėjimą be jokios aiškios priežasties, kūno temperatūros padidėjimą, ypač „smailių“ forma, kartu su šaltkrėtis., padidėjęs prakaitavimas.

Tiesioginė CT indikacija yra aiškiai matomo vaizdo atspindžio aptikimas fluorografijos ir radiografijos metu. Žinoma, rentgeno spindulinis plaučių vėžys neatrodo labai specifinis - galų gale panašūs pokyčiai gali būti ir dėl tuberkuliozės, kitų gerybinių navikų ir net pneumonijos. Visos šios būsenos gali būti diferencijuotos pagal CT.

Ar mSCT plaučia Sankt Peterburge

KAIP IŠSKYRUS LUNG CANCER?

Plaučių vėžio radiografija atskleidžia apvalią šešėlį į kairę. Diferencinės diagnostikos tikslais (išskirti plaučių vėžį nuo tuberkuliozės, cistos ar pneumonijos) reikia atlikti kompiuterinę tomografiją (CT).

Efektyviausias būdas diagnozuoti plaučių vėžį yra multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT). Daugeliu atvejų, norint pamatyti CT tyrimą, nereikia įvesti kontrasto. Kontrasto stiprinimas naudojamas daugiausia diagnozuojant centrinius navikus, kad būtų galima atskirti mažą minkštųjų audinių mazgą plaučių šaknyje nuo jo esančių plaučių kraujagyslių. KT nuskaitymas yra būtinas metodas nustatant naviko dydį, plaučių, šaknies ir krūtinės pažeidimo laipsnį ir limfmazgių pažeidimo įvertinimą. Visos šios detalės galiausiai lemia vėžio proceso etapą, todėl tiksli kompiuterinės tomografijos rezultatų analizė yra labai svarbi prognozei.

Kitas tomografinis tyrimo metodas - magnetinio rezonanso radiografija (MRI) beveik nenaudojamas plaučių navikams diagnozuoti, nes jis blogai nustato plaučių audinio pokyčius. Faktas yra tai, kad plaučių audinyje yra daug oro, kuris nesuteikia MRI signalo.

Taip pat neįmanoma patikimai diagnozuoti plaučių audinio pokyčių ultragarsu (JAV), tačiau šis metodas gali būti naudojamas aptikti aplinkinių pleuros pokyčius.

Radiografiją ir fluoroskopiją galima naudoti plaučių navikams aptikti, tačiau atskiras šių metodų taikymas neleidžia patikimai nustatyti diagnozės. Bronchografija, kaip būdas aptikti plaučių vėžį, taip pat yra praeities dalykas.

Iš instrumentinių centrinių navikų diagnozavimo metodų, fibrobronchoskopija (FBS) yra labai gera - endoskopinis metodas, kurio dėka ne tik matote bronchų liumenų susiaurėjimą per akis, bet ir dalyvauja histologiniam tyrimui.

LANDINIO VĖŽIO IR SURVIVALINĖS PROGNOZĖS HISTOLOGINĖ KLASIFIKACIJA

Pagal paskutinio persvarstymo (nuo 1999 m.) Histologinę bronchogeninio vėžio klasifikaciją yra 6 tipų trachobronchijos medžių navikai:

1) Adenokarcinoma - aptikta maždaug 35% visų atvejų. Dažniausiai tai yra periferinis navikas, kuris atrodo kaip vienas (atskiras) įvairių dydžių mazgas, turintis tipiškų piktybinių navikų, su spicules - spinduliuojančiais kraštais, kurie susidaro dėl vėžio daigumo limfiniuose induose; nekrozės, skilimo ir kraujavimas iš stromos naviko. Adenokarcinoma dažnai ir anksti metastazuoja. Prognozė yra labai įvairi, daugeliu atžvilgių tai priklauso nuo to, kaip anksti buvo aptikta.

2) Skvošas, nekvepiantis vėžys - bendras variantas - iki 35% visų plaučių formavimosi atvejų. Jai būdinga geriausia prognozė, retai metastazuoja. Maždaug 65% išsivysto viename iš centrinių bronchų ir sukelia atelektazės vaizdą ant CT ir rentgeno spindulių, 35% išsivysto periferiniuose bronchuose ir atrodo kaip vientisas mazgas, dažnai su ertme centre, panašus į pūlinį.

Ketvirtame apatinės skilties segmente pacientas turėjo vėžio vietą. Po rezekcijos ląstelių plaučių vėžys buvo patikrintas histologiniu tyrimu. Tomografija šiuo atveju nesuteikė tipiško piktybinio naviko.

3) Mažas ląstelių vėžys - agresyviausios ir pavojingiausios rūšys, ankstyvosiose stadijose gali metastazuoti į plaučių ir mediastino šaknų limfmazgius. Tokių navikų pacientų gyvenimo trukmė skiriasi priklausomai nuo stadijos (TNM) ir chirurginio gydymo galimybės. Įvykių dažnis yra iki 20%. Paprastai kyla iš didžiųjų bronchų epitelio, sukelia atelektos vaizdą. Susiję su rūkymu.

4) Didelis ląstelių nediferencijuotas vėžys - yra retas, mažiau nei 5% atvejų. Paprastai tai yra vienas didelis kietas periferinis mazgas. Beveik visada pasireiškia rūkantiems. Ankstyvosios metastazės - hematogeninės ir limfogeninės, prognozės yra nepalankios.

5) Didelis ląstelių neuroendokrininis vėžys (karcinoidas) - dažnai centrinis, būdingas požymis - dezintegracija navikoje, pasireiškia mažiau nei 5% atvejų, anksti metastazuoja į limfmazgius, agresyvus, nepalankus.

6) Bronchiolo-alveolinis vėžys - iki 2%. Tai yra adenokarcinomos potipis. Beveik visada periferiniai. Jis pasireiškia kaip difuzinis sumažėjęs matinio stiklo tipo plaučių parenchimos tankis, kuris imituoja pneumonijos vaizdą. Tai taip pat pasireiškia konsolidacijos tipo pokyčiais - plaučių parenchimos difuziniu antspaudu, kuris gali atrodyti kaip mazgas. Mažų mazgų prognozė paprastai yra palanki.

KAIP UŽTIKRINTI PAGRINDINĮ VĖLĮ KOMPIUTERIŲ TOMOGRAFIJOJE

Yra keletas auglio vietos augimo galimybių (pagal Rozenshtrauchą):

1) Viena vertus, broncho liumenyje susiaurėja - endofitinis.

2) bronchų liumenyje, apykaitiškai jį susiaurinant, jis taip pat yra endofitinis.

3) bronchų liumenyje ir išorėje - mišrus augimo tipas.

4) Išilgai broncho sienos, nesumažinant jo liumenų - peribronchijos tipo.

Kai auglys sudygsta į broncho liumeną, atsiranda jo susiaurėjimas, dėl kurio pažeidžiamas tam tikros plaučių audinio plotas. Su CT, tuoj pat gali pastebėti naviko vietą broncho liumenyje - atrodo tankus (baltas). Bronchos liumenys susiaurėja apskritime, šalia sienos, arba „pertrauka“ prie sienos su neoplazmu. Taip pat galite pamatyti atitinkamo skilties (arba segmento, segmento), ventiliuojamo šio broncho, tankį. Tankio padidėjimas gali atsirasti dėl atelektozės - dėl plaučių audinio dalies sumažėjimo dėl sumažėjusio bronchų pralaidumo;

Norėdami atlikti CT plaučius Sankt Peterburge

Taip pat yra plaučių vėžio pasiskirstymas periferiniame ir centriniame - pastarosios klasifikacija pateikta aukščiau. Centrinis vėžys kliniškai išgyvena sunkiau dėl to, kad dažnai sukelia komplikacijų atelektazės, masinio pneumonijos, absceso, kvėpavimo nepakankamumo pavidalu.

Centrinio plaučių vėžio CT požymiai: kompiuterinę tomografiją lemia minkštųjų audinių struktūros tūris, kuriame prastesnės broncho liumenys „nutrūksta“. Formavimo kraštai yra nelygūs, su spiculėmis, forma yra netaisyklinga.

Centrinis plaučių vėžys CT. Atkreipkite dėmesį į centrinio bronchų liumenų pločio skirtumus dešinėje ir kairėje. Dešiniojo viršutinio skilties broncho liumenų nėra. Matoma viršutinės skilties atelektazė. Apskritime - tiesiai auglio formavimosi, kuris sukėlė atelektazę.

Periferinis plaučių vėžys, aptinkamas KT tyrimu, atrodo kaip fokusas arba mazgas, esantis kūno pakraštyje toli nuo šaknų. Paprastai jis turi homogenišką struktūrą, kai kuriais atvejais su nekroze, kalcifikacijomis ir kraujavimu iš parenchimos. Tipiško vėžio kraštai yra netolygūs, dėl daugelio „spicules“ dėl limfangito. Įsikūręs prie pleuros, formavimas deformuojasi ir patraukia jį į save. Jo matmenys skiriasi - nuo židinio (3-10 mm) iki mazgo (10-50 mm ir daugiau).

Tipiškas periferinis plaučių vėžys (adenokarcinoma) MSCT. Dešinėje plaučių šeštoje dalyje atskleidžiamas tankus minkštųjų audinių mazgas su spiculėmis, deformuojantis ir sugriežtinantis interlobinį pleurą.

Daug mažiau paplitęs yra pirminis daugkartinis vėžys, kuris turi būti diferencijuojamas nuo metastazių ir kitų išsklaidytų ir platinamų židinių, įskaitant tuberkuliozę. Taip pat egzistuoja difuzinės auglių formos - bronchų-alveolinis vėžys (BAR), pasireiškiantis CT skenavimu, iš viso sumažėjus matinio tipo pneumatizacijai - jie turi būti diferencijuojami nuo pneumonijos, plaučių edemos.

ŠVIESOS GYDYTOJO VEIKSMAI IŠ TNM IR MOUNTAIN

Plaučių vėžio sustojimas yra būtinas norint nustatyti, ar navikas gali būti pašalintas.

T1 ir T2 etapuose galima veikti kalnų. T3a stadija reiškia, kad auglys gali būti naudojamas rezekcijai (dažniausiai reikalinga pneumonektomija), T3b ir T4 stadijos reiškia, kad jos negalima greitai pašalinti.

Jei nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose arba esant pasikeitusiems limfmazgiams tik paveiktoje pusėje (atitinkamai N0 ir N1 pagal TNM), chirurginis gydymas yra galimas ir prognozė greičiausiai yra palanki. N2 etape chirurginis gydymas galimas po spinduliavimo ir (arba) chemoterapijos, prognozė yra neaiški. N3 atveju chirurginis gydymas nenurodytas. Metastazių aptikimas tolimais organais taip pat žymiai pablogina prognozę.

Lentelėje parodyta plaučių vėžio klasifikacija pagal TNM skalę (UICC, 1999).

http://teleradiologia.ru/%D0%B4%D0% B8% D0% B0% D0% B3% D0% BD% D0% BE% D1% 81% D1% 82% D0% B8% D0% IB% D0 % B0-% D1% 80% D0% B0% D0% BA% D0% B0-% D0% BB% D0% B5% D0% B3% D0% BA% D0% B8% D1% 85% D0% BA% D1% 82-% D1% 80% D0% B5% D0% BD% D1% 82% D0% B3% D0% B5% D0% BD /

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Viršutiniame danguje esantys burnos gleivinės Nares sukelia diskomfortą naudotojui, kartais lydi skausmą. Susidūrimas danguje burnoje atsiranda dėl kelių visiškai skirtingų ligų.
Vėžio diagnostika - išsamus tyrimas, naudojant specifinius instrumentinius ir laboratorinius metodus. Jis atliekamas pagal indikacijas, tarp kurių yra standartinių klinikinių kraujo tyrimų pažeidimai.
Gerybiniai arba vėžiniai inkstų navikai atsiranda, kai organo audiniai pradeda augti patologiškai. Šiuo atveju patologiją sukelia pasauliniai mechanizmai.
Neseniai žmogaus papilomos virusas (ŽPV) tapo gimdos kaklelio vėžio priežastimi moterims. Tai provokuoja formavimų, vadinamų papilomos arba kondilomos, augimą.