Krūties vėžys yra labai dažnas moterims, o jo dažnis nuolat didėja. Taip yra iš dalies dėl pagerėjusio ligos aptikimo, tačiau reikėtų pažymėti, kad pati liga pasireiškia dažniau (apie 60–70 žmonių per 100 000 moterų per metus). Darbingo amžiaus pacientų dažnis didėja.

Statistika teigia, kad ši liga yra viena iš dažniausių moterų mirtingumo priežasčių. Tarp regionų, kuriuose yra gana didelis paplitimas, yra Maskva, Sankt Peterburgas, Čečėnijos Respublika ir Kaliningrado sritis.

Verta paminėti sveikatos sėkmę kovojant su krūties vėžiu. Be ligos aptikimo gerinimo, remiantis masinio profilaktikos tyrimais, naudojant mammografiją, pirmuosius 12 mėnesių nuo diagnozės patvirtinimo mirtingumas sumažėja. Tai reiškia, kad liga dabar aptinkama ankstesniais etapais, sėkmingai gydoma, o pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra didesnė.

Plėtros priežastys ir sąlygos

Tiesioginė ligos priežastis nebuvo patikimai nustatyta, tačiau krūties vėžys greičiausiai yra susijęs su tam tikrų paveldimų genų mutacijomis. Tai reiškia, kad rizika susirgti gerokai padidėja, kai yra du artimi krūties vėžio giminaičiai, taip pat kiaušidžių vėžys.

Dažniausiai patologija atsiranda pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • pažeidimas, nenormalus menstruacinio ciklo trukmė, nevaisingumas, gimdymo stoka, žindymas, menstruacijų pradžia iki 12 metų amžiaus, menopauzės laikotarpis 60 metų amžiaus;
  • gimdos ir kiaušidžių uždegiminės ligos;
  • endometriumo hiperplazija (pavyzdžiui, polipai);
  • nutukimas, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė;
  • kepenų liga ir hipotirozė;
  • pacientas turi smegenų naviką, sarkomą, plaučių vėžį, gerklę, leukemiją, antinksčių žievės karcinomą, žarnas ir kitus navikus, susijusius su sindromais (pvz., Bloom liga).

Siekiant sumažinti ligos tikimybę, reikėtų vengti veiksmų ir kai kurių išorinių veiksnių, pavyzdžiui:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • rūkymas;
  • cheminiai kancerogenai, konservantai;
  • didelio kaloringumo dieta, kurioje yra per daug gyvūnų riebalų ir keptų maisto produktų.

Hormoninio disbalanso vaidmuo moterų organizme yra didelis. Kiaušidžių ligos, antinksčių, skydliaukės ir hipotalamijos-hipofizės sistemos padidina krūties vėžio galimybę.

Galiausiai, įrodytas genetinių sutrikimų vaidmuo. Jie gali būti dviejų tipų:

  • genų mutacija genuose, kurie yra atsakingi už ląstelių augimą ir dauginimąsi; kai jie keičiasi, ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis;
  • ląstelių proliferacijos indukcija, ty jų pasiskirstymo stiprinimas gautame mazge.

Patologija taip pat registruojama vyrams, jų santykis su sergančiomis moterimis yra 1: 100. Simptomai, diagnozė ir gydymo principai yra tokie patys kaip ir moterims, pritaikytiems pagal hormoninės foninės savybės ir anatominę struktūrą.

Prevencinės priemonės

Krūties vėžio prevencija būtina tiek sveikoms moterims, tiek tiems, kurie turi vienašališką naviką, kad būtų išvengta metastazių ir išplito į antrą pieno liauką.

Šiuo metu, remiantis užsienio ir naujausiomis vidaus rekomendacijomis, nustatyta, kad sveikų moterų krūties vėžio profilaktikai yra dvišalė mastektomija, o po to - protezavimas. Toks įsikišimas sumažina neoplazmos tikimybę beveik iki nulio.

Tačiau prieš profilaktinę operaciją rekomenduojama konsultuotis su genetine medžiaga, kuri patvirtina padidėjusią susirgimo riziką, atsižvelgiant į moterų mutantinius BRCA1 ir BRCA2 genus.

Chirurginis pašalinimas gali būti pasiūlytas pacientams, sergantiems ankstyvaisiais požymiais:

  • netipinė ductal hiperplazija;
  • netipinė lobulinė hiperplazija;
  • inkarų vėžys (nepaskirstytas).

Kai audinys pašalinamas tiesiogiai intervencijos metu, atliekama neatidėliotina histologinė analizė. Nustatant vėžines ląsteles, intervencijos tūris gali būti išplėstas, priklausomai nuo patologinių pokyčių charakteristikų.

Ta pati taktika (sveikos liaukos pašalinimas antrojo krūties vėžiu) taip pat yra nurodoma vienašališkiems pažeidimams, jei genų mutacijos yra genetiškai patvirtintos arba yra priešvėžinių ligų.

Manoma, kad pieno liaukų pašalinimas atsargumo tikslais parodomas netgi tuo atveju, jei rizika susirgti moterimi yra tokia pati kaip gyventojų vidurkis. Tačiau mūsų šalyje masės mastektomija kaip krūties vėžio prevencijos priemonė yra vertinama atsargiai.

Tradiciškai trys prevencijos komponentai naudojami krūties vėžio prevencijai Rusijoje.

Pirminė prevencija vykdoma sveikose moteryse ir apima gyventojų švietimą, skatinimą maitinti krūtimi. Būtina paaiškinti reguliaraus sekso naudą su įprastu partneriu, savalaikiu vaiko gimimu. Moteris turi vengti išorinių rizikos veiksnių - spinduliuotės, rūkymo, kancerogenų. Planuojant šeimą su asmeniu, kurio šeimoje buvo pasikartojančių šio naviko atvejų, geriau apsilankyti genetikoje.

Antrinė prevencija yra skirta diagnozuoti ir pašalinti ligas, kurios vėliau gali sukelti piktybinį naviką:

  • mastopatija;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • moterų reprodukcinės sferos ligos;
  • kepenų liga.

Antrinės profilaktikos atveju reguliariai tikrina bendrosios praktikos gydytojas ir ginekologas.

Tercierinė prevencija yra skirta laiku nustatyti auglio atsinaujinimą ir metastazę moteriai, kuri jau buvo gydoma dėl šios ligos.

Klasifikacija

Krūties vėžio etapai

Priklausomai nuo to, kaip auga auglys, išsiskiria difuzinės ir mazgelinės neoplazmos formos, taip pat netipinis vėžys (Pageto liga). Šis greitis pasižymi sparčiai augančiu vėžiu (bendras auglių ląstelių kiekis per 3 mėnesius padidėja 2 kartus), navikas turi vidutinį augimo greitį (masė didėja du kartus per metus) ir pamažu auga (auglio padidėjimas 2 kartus per metus).

Auglio struktūrą lemia jo šaltinis, todėl yra izoliuoti invaziniai ductal (augantys iš liaukų kanalų) ir invazinė lobulinė (auganti iš liaukų ląstelių) vėžio ir šių formų deriniai.

Pagal ląstelių struktūrą išskirti adenokarcinomą, plokščiųjų ląstelių karcinomą ir sarkomą. Priklausomai nuo ląstelių tipo, piktybiniai navikai taip pat keičiasi.

TNM klasifikacija

Šio piktybinio naviko klasifikacija atliekama pagal TNM sistemą. Pagal šią klasifikaciją krūties vėžio stadijoms būdingas tam tikras auglio mazgo savybių (T), limfmazgių (N) ir metastazių (M) buvimo derinys.

  • Ligos etapas 0

Jai būdingas labai mažas žalos kiekis be gretimų audinių dalyvavimo.

  • 1 etapo liga

Jis nėra metastazuojamas į kitus organus, išskyrus galimą naviko ląstelių įsiskverbimą į akiliarinės grupės limfmazgius atitinkamoje pusėje. Mazgo skersmuo neviršija 2 cm, jo ​​ląstelių įsiskverbimas į aplinkinius sveikus audinius nepasireiškia.

  • Krūties vėžio 2 laipsnis (etapas)

Nesudaro metastazių, išskyrus galimą atitinkamos pusės ašies limfmazgių dalyvavimą. Pagrindinis skirtumas yra mazgo charakteristika. Jis gali augti iki 5 cm ir patekti į aplinkinius liaukų audinius.

  • Krūties vėžys 3 laipsniai (etapas)

Jis nesukelia metastazavusių tolimų organų pažeidimų, bet gali paveikti smegenų limfmazgius. Taip pat gali būti įtrauktos kitos regioninių limfmazgių grupės, esančios po pjautuvu, po kolambonu ir virš jo, šalia krūtinkaulio. Šiuo atveju mazgas gali būti bet kokio skersmens, krūtinės sienelėje yra daigumas, paveikta oda. Trečiajame etape yra uždegiminis vėžys - liga, kurios metu krūtinėje stebimas odos tankinimas su tankiais kraštais be aiškiai apibrėžto naviko regiono.

  • 4 etapas krūties vėžys su metastazėmis

Būdingas auglio ląstelių proliferacija šiuose organuose:

- plaučiai;
- akiliariniai ir supraclavikuliniai limfmazgiai priešingoje pusėje;
- kaulai;
- plaučiuose esančios pleuros ertmės sienos;
- pilvaplėvė;
- smegenys;
- kaulų čiulpai;
- oda;
- antinksčių liaukos;
- kepenys;
- kiaušidės.

Dažniausiai nutolusių pažeidimų lokalizacija yra kaulinis audinys (pvz., Slanksteliai), plaučiai, oda ir kepenys.

Išoriniai požymiai ir simptomai

Krūties vėžio tipai (tiksliau - formos):

Difuzinė forma apima navikus, veikiančius visą liauką. Išsisklaidęs vėžys pasireiškia:

  • liaukos patinimas ir patinimas;
  • primena mastitą;
  • panašus į erysipelas;
  • sukelia liaukų (šarvų) sukietėjimą ir susitraukimą.

Netipinės formos retai užregistruojamos, jos turi lokalizacijos ir (arba) kilmės savybes:

  • spenelių pažeidimas;
  • patinimas, atsirandantis iš odos priedų;
  • dvišalis švietimas;
  • auglys, augantis iš karto iš kelių centrų.

Įtarus krūties vėžį turėtų atsirasti mažas, storas, neskausmingas mazgas. Atkreipkite dėmesį į raukšlėtos odos ar spenelių susitraukimo vietas. Padidėję ašies limfmazgiai dažnai pastebimi ligos pradžioje. Kai intradukalinės formos išsiskiria iš spenelių - šviesios, gelsvos, kartais sumaišytos su krauju.

Pirmieji ankstyvojo krūties vėžio požymiai, išvardyti pirmiau, su ligos progresavimu, papildomi odos paraudimu, „citrinos žievelės“ formavimu, auglio padidėjimu, deformacija arba ne gydomomis opomis. Iš padegimo yra kankinamų limfmazgių konglomeratai, rankų patinimas dėl limfos stagnacijos jame.

Atskirų krūties vėžio variantų simptomus apibūdina jų savybės.

  • Edematinis-infiltracinis lydimas kartu su dideliu infiltratu - edematiniu suspaustu audiniu. Liaukos žymiai padidėja, sumažėja, išsipučia, oda tampa marmuro spalva, atsiranda „citrinos žievelė“.
  • Mastitui būdinga forma pasireiškia liaukos padidėjimu ir sutankinimu. Prideda infekciją, kuri sukelia audinių suskirstymą. Temperatūra pakyla.
  • Išorinio tyrimo metu erysipelos yra panašios į mikrofloros (erysipelas) sukeltą uždegimą: ryškiai raudonos spalvos židiniai su liaukos paviršiaus plitimu į krūties paviršių, dažnai pastebimos odos opos.
  • Bronzavimas - pažangi vėžio stadija, kurioje sumažėja liauka, keičia formą, sudaro kelis mazgus.
  • Pedzhetos vėžys yra išskirtas ypatingu variantu, kuris pirmiausia kenkia speneliui ir jo apylinkėms.

Ar krūties skauda krūties vėžį?

Pats skausmas, kurį sukelia pats auglys, nėra ankstyvoje ligos stadijoje. Jis susijęs su liaukos patinimu, aplinkinių audinių suspaudimu, odos opų susidarymu. Šiuo atveju tai yra pastovus, skausmingas, tam tikru laiku praeinant po įprastinių skausmą malšinančių vaistų.

Skausmai taip pat yra cikliški, reprodukcinio amžiaus moterims pasikartojantys mėnesiai. Tokiu atveju jie yra labiau susiję su esama priešvėžine liga - mastopatija, ir juos sukelia natūralus hormonų lygio svyravimas. Jei turite kokio nors skausmo krūtinės liaukoje, kreipkitės į gydytoją.

Kuo greičiau aptinkama liga, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Krūties vėžio 1 stadijos prognozė, kurią galima nustatyti laiku diagnozuojant, yra gera. Po penkerių metų po diagnozės patvirtinimo, išgyvenamumas yra 98%, po 10 metų - nuo 60 iki 80%. Tai reiškia, kad beveik visos moterys, kurioms diagnozuota liga ankstyvoje stadijoje, pasiekia ligos atleidimą. Žinoma, jie turi stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankyti gydytoją.

Kuo didesnis krūties vėžys, tuo mažesnis išgyvenamumas. Antrosios stadijos ligos prognozė yra patenkinama, 5 metų išgyvenimas yra iki 80%, per 10 metų - iki 60%. 3 etape prognozės yra blogesnės: atitinkamai 10-50% ir iki 30%. Krūties vėžio 4 etapas - mirtina liga, išgyvenimas per 5 metus, tik nuo 0 iki 10%, 10 metų - nuo 0 iki 5%.

Kaip greitai krūties vėžys?

Procesas vyksta kiekvienam pacientui, turinčiam savo greitį. Be gydymo navikas gali visiškai sunaikinti pieno liauką ir per trumpą laiką - iki vienerių metų. Kiti pacientai turi lėčiau. Todėl pirmojo bėdos ženklo atveju būtina susisiekti su ginekologu ar mamologu ir atlikti reikiamą diagnostiką.

Diagnostika

Ankstyvoji diagnozė tradiciškai buvo pagrįsta pieno liaukos savikontrole: kartą per savaitę moteris prieš veidrodį atidžiai ištyrė liaukas, atkreipė dėmesį į išsiskyrimą iš spenelių, odos pažeidimų ir padidėjusių limfmazgių. Tačiau šiuolaikinėse gairėse šio metodo veiksmingumas yra abejotinas. Manoma, kad gydytojas turi nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, naudodamas metinę mammografiją arba ultragarsą.

Jei įtariamas krūties navikas, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti tam tikras diagnostines intervencijas.

Krūties vėžio diagnostika apima šiuos veiksmus:

  • apklausti pacientą ir jo visišką išorinį tyrimą;
  • kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai, įskaitant kepenų parametrus (bilirubinas, transaminazės, šarminė fosfatazė);
  • mammografija abiejose pusėse, liaukų ir aplinkinių zonų ultragarsas, jei reikia, nurodant liaukų diagnostikos metodą - magnetinių rezonansų tyrimą (MRI);
  • skaitmeninė krūtinės radiografija, jei reikia, tikslesnė diagnozė - kompiuterinė tomografija (CT) arba krūtinės MRI;
  • Ultragarsas kepenyse, gimdoje, kiaušidėse; pagal indikacijas - šių sričių su kontrastu CT / MRI;
  • jei pacientas turi plačiai paplitusį procesą ar metastazę, jai paskiriama kaulų apžiūra, siekiant nustatyti jų navikus: radiofarmacinių kaupimosi sričių nuskaitymą ir rentgeno spindulius. Jei įrodyta vėžio stadija T0-2N0-1, toks tyrimas atliekamas su skundais dėl kaulų skausmo ir padidėjusio šarminės fosfatazės kiekio kraujyje; netgi tada, kai pacientas iš pradžių gydomas, tikimybė, kad jos kaulų mikrometastazės yra, yra 60%;
  • numatomo naviko biopsija, tiriant gautą audinį; Naudojant biopsiją, pradėtą ​​prieš pradedant bet kokį gydymą, nustatoma patologinė diagnozė - gydymo pagrindas; biopsija neatliekama, jei tikimasi, kad mastektomija - jo metu ir atlikus tokį tyrimą;
  • estrogenų ir progesterono receptorių, taip pat HER-2 / neu ir Ki67, specifinių baltymų, kurie gali būti laikomi krūties vėžio auglių žymenimis, nustatymas;
  • biopsija su plona limfmazgio adata ir įtariama, kad ten yra auglio;
  • biopsija su plona cistine adata įtariamam auglio vystymuisi;
  • kiaušidžių aktyvumo įvertinimas nustatant tinkamus hormonus;
  • genetikos tyrimas, siekiant nustatyti BRCA1 / 2 genų mutacijas (krūties vėžio analizė) - jei liaukos vėžys yra patvirtintas dviejuose ar daugiau artimų giminaičių, moterims, jaunesnėms nei 35 metų amžiaus, taip pat pirminiam daugkartiniam vėžiui.

Norint nustatyti bendrą moters sveikatą, jai yra paskirti šie tyrimai ir tyrimai:

  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus tikrinimas;
  • antikūnų prieš šviesiai treponemą (sifilio tyrimas), hepatito C viruso ir žmogaus imunodeficito išskyrimas, hepatito B viruso antigeno nustatymas (HBsAg);
  • koagulograma kraujo krešėjimui nustatyti;
  • šlapimo analizė;
  • elektrokardiograma.

Gydymas krūties vėžiu

Ligos gydymo metodai yra įvairūs. Jų derinių skaičius viršija 6000. Kiekvieno paciento požiūris turėtų būti individualus. Parengtas priešoperacinis gydymo planas, siekiant sumažinti naviko tūrį, siūloma chirurginė intervencija ir sukurti pooperacinės priemonės.

Krūties vėžio gydymo metodai:

  • vietos (operacija, spinduliuotė);
  • veikia visą kūną (chemoterapinių medžiagų, hormonų, imunotropinių vaistų vartojimas).

Gydymas be operacijos

Jis atliekamas pacientui atsisakant radikalesnių priemonių, jos bendra rimta būklė, edematinė-infiltracinė forma, tačiau ji niekada nebus visiškai veiksminga ir tik ilgą laiką gali pagerinti paciento gerovę. Tokia terapija apima spinduliuotę.

Radikalūs metodai apima visišką naviko ir paveiktų limfmazgių pašalinimą. Paliatyvai yra skirti paciento būklei palengvinti. Simptominis gydymas mažina skausmą, sumažina intoksikacijos simptomų sunkumą. Šios ligos liaudies receptai yra neveiksmingi.

Chirurginė intervencija

Krūties vėžio chirurgija yra gydymo pagrindas.

Galima atlikti šias operacijas:

  • įprasta radikali mastektomija - pašalinamos visos liaukos, krūtinės raumenys, limfmazgiai po klaviatūra, pažastų, po pjautuvu;
  • Išplėstinė radikali mastektomija - papildomai pašalina okolotrudinnye limfmazgius ir krūtinės indus, kurie gali sukelti metastazę;
  • super radikali mastektomija - papildomai pašalina supraclavikulinius limfmazgius ir audinius tarp krūtinės organų;
  • modifikuota radikalaus mastektomija išsaugo krūtinės raumenis, turi geriausius kosmetikos rezultatus, todėl laikoma geresne operacija;
  • mastektomija, pašalinus tik apatinės grupės ašies limfmazgius - atliekama ankstyvoje ligos stadijoje su silpnųjų senyvo amžiaus pacientų išorinių liaukų naviku;
  • paprasta mastektomija - paliatyvi chirurgija, kuri apima tik liaukų pašalinimą; tokia operacija, kuria siekiama pašalinti naviką, atliekama su apleistomis ligos formomis, degraduojančiomis formomis, sunkiomis ligomis;
  • radikali sektorinė rezekcija - tik liaukų segmento šalinimas mažu naviku ankstyvame etape; išsaugota pieno liauka; po intervencijos padidėja pasikartojimo rizika, todėl papildomai atliekama spinduliuotė.

Metastazių chirurginis gydymas regioniniuose limfmazgiuose turi būti papildytas kitais būdais, kitaip didelė yra tolimų metastazių rizika ir ligos pasikartojimas. Švitinimas taikomas tiek prieš operaciją, tiek po jos, kad būtų sunaikintos aktyviausios naviko ląstelės. Gydymo metu tiesiogiai sukurtų audinių švitinimo būdai, leidžiantys sumažinti dozę ir didinti tokios terapijos veiksmingumą.

Chemoterapija

Krūties vėžys yra navikas, kuris yra linkęs į metastazę, todėl beveik visi pacientai yra paskirti priešvėžiniais vaistais. Chemoterapijos naudojimas žymiai sumažina pacientų pasikartojimo ir mirties tikimybę. Chemoterapiniai vaistai gali sumažinti ligos stadiją, kad būtų galima atsisakyti sunkių operacijų arba sumažinti jų tūrį.

Šie vaistai yra geriausi krūties vėžio gydymui:

  • Ciklofosfamidas;
  • Fluorouracilas;
  • Metotreksatas;
  • Doksorubicinas.

Ypač kartu. Sukurtos specialios schemos, leidžiančios kiekvienu atveju pasirinkti geriausią paciento pasirinkimą. Galima naudoti nuoseklius vienodus kursus (iki 10-12 chemoterapijos kursų), o kitais atvejais po kelių kursų keičiamas vaistų skyrimo planas.

Prieš chemoterapiją, navikas tiriamas jautrumas hormonams. Esant mažam hormoniniam jautrumui, rekomenduojama naudoti polichoterapiją, nes tai yra nepalankios ligos eigos veiksnys.

Sisteminė terapija kartais neskiriama pacientams, kurių pradinė teigiama prognozė yra daugiau nei 35 metai, ir nedidelis navikas, jautrus hormonams ir be limfmazgių.

Hormoninė terapija

Hormoninė terapija apima kiaušidžių funkcijos slopinimą, kuris prisideda prie naviko ląstelių augimo slopinimo. Anksčiau plačiai naudojama chirurginė arba radiacinė kastracija. Šiandien šiam tikslui dažnai skiriami gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (Buserelin, Goserelin). Be to, papildomai naudojami antiestrogeniniai vaistai, pavyzdžiui, tamoksifenas.

Naujas krūties vėžio gydymas susijęs su vaistų atsiradimu: estrogenų receptorių moduliatoriais (Raloksifenu), 3-osios kartos aromatazės inhibitoriais (nesteroidiniais anastrozoliais, letrozoliais, fulvestrantais ir steroidais eksemestanu).

Gydymas dažnai prasideda nuo operacijos - modifikuota mastektomija arba radikali rezekcija, papildyta radioterapija. Prognozuojant nepalankius atvejus, skiriami papildomi chemoterapiniai vaistai. Kai atliekamas auglio jautrumas estrogeno hormonui gydyti.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos tokiose operacijose yra viršutinės galūnės patinimas (100%), mobilumo sumažėjimas pečių (65%), rankų raumenų silpnumas (50%) ir odos jautrumo sutrikimai (40%).

Visi šie pokyčiai turi vieną priežastį - trauminį sužalojimą operacijos metu ir limfinės bei kraujagyslių radiacijos poveikį, nervų pluoštus, todėl jie yra sujungti į postmastektomijos sindromo sąvoką. Jo gydymas atliekamas per visą paciento gyvenimą po operacijos, naudojant vaistus, lazerio terapiją, fizinę terapiją.

Atkūrimas ir prognozė

Pacientas, kuris patyrė tokią sunkią ligą, negali būti laikomas susigrąžintu. Norint pagerinti gyvenimo kokybę, jai reikia tolesnės reabilitacijos. Jis apima ir visą krūties protezavimą, ir postmastektomijos sindromo, suspaudimo masažo ir fizinės terapijos gydymą. Reabilitacijos tikslai:

  • jei įmanoma, grįžkite į darbą, nors daugelis pacientų lieka neįgalūs;
  • gebėjimas išlaikyti savitarnos ir normalų kasdieninį gyvenimą;
  • skausmas ir pacientų priežiūra, kai liga progresuoja.

Krūties vėžio pasikartojimas paprastai pasireiškia po kelerių metų, toje pačioje vietoje, kur buvo neoplazma arba netoliese esančiuose limfmazgiuose. Pasikartojančios ligos rizikos veiksniai apima blogėjančią prognozę (didelį naviko dydį ir kt.). Svarbu reguliariai stebėti onkologą, taip pat iš karto po pirmųjų neįprastų simptomų po gydymo krūties vėžiu pas gydytoją.

Metastazinis krūties vėžys taip pat pasireiškia po 3-5 metų, jis susijęs su naviko dalelių patekimu į tolimus organus ir jų augimą. Tokiu būdu kepenyse, kauluose, smegenyse susidaro nauji židiniai. Šios piktybinių navikų formos, kuri progresuoja greitai, prognozė yra prasta.

Siekiant išvengti naviko pasikartojimo, būtina atlikti visą gydymo režimą, kurį gydytojas pasiūlė po operacijos, o ne būtinybę atsisakyti radioterapijos ir chemoterapijos. Daugeliu atvejų visiškas gydymas sunaikins vėžio ląsteles ir toliau išgelbės paciento gyvenimą.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-molochnoj-zhelezy.html

Krūties vėžys: simptomai, stadijos, prognozė

Pagal statistiką, labiausiai paplitęs vėžys, atsirandantis sąžiningoje visų amžiaus grupėje, yra krūties vėžys. Kiekvienoje dešimtojoje moters pasaulyje diagnozuojama piktybinė krūties audinio auglys. Antroji vieta yra vėžio ligų plitimo laipsnis.

Kas yra krūties vėžys?

Krūties vėžys yra nekontroliuojamas ląstelių plitimas šiame organe, kuris prasideda nuo išorinių ar vidinių dirgiklių poveikio.

Liga sparčiai vystosi ir ją lydi metastazių procesas. Daugeliu atvejų vėžys veikia tik vieną pieno liauką. Dvišalė ligos forma yra daug mažiau paplitusi. Piktybinis krūties navikas laikomas išskirtinai moterišku negalavimu, tačiau jis gali pasireikšti ir vyrams.

Kodėl vystosi krūties vėžys?

Tikslios ligos priežastys nenustatytos. Krūties karcinoma atsiranda dėl įvairių veiksnių. Krūties vėžio rizika yra labai padidėjusi, jei tiesioginės patelės giminės patiria šią ligą. Kitos priežastys, dėl kurių padidėja vėžio atsiradimo tikimybė, yra mokslininkai:

  • hobio nikotino ir alkoholio produktai;
  • pirmųjų menstruacijų pradžia ankstyvame amžiuje;
  • vėlyvas reprodukcinių funkcijų išnykimo laikotarpio pradžia;
  • nėštumo ir gimdymo stoka po 30 metų;
  • viršsvorio buvimas;
  • abortas;

Viena iš pavojingiausių krūties ligų, dėl kurių atsiranda krūties vėžys, yra fibrocistinė mastopatija. Jei nepradėsite gydymo laiku, galite susidurti su gyvybei pavojingomis pasekmėmis.

Piktybinių krūties navikų tipai

Mokslininkai nustato keturias vėžio rūšis:

  1. Nuo hormonų priklausomas - atsiranda dėl endokrininės ir hormoninės sistemos pažeidimų. Naudojamų narkotikų gydymui, normalizuojant kūną. Jei jie nepadeda, vadovaukitės veiklos metodais.
  2. Neigiamas - laikomas sunkiausia ligos forma. Sunku gydyti klasikiniais metodais, jis aptinkamas tik naudojant molekulinį genetinį tyrimą. Pagal statistiką, šis krūties navikas randamas kiekviename trečiame paciente.
  3. Luminal - vadinamas estrogenų priklausomo vėžio grupe. Jis yra suskirstytas į du tipus: A - gerai skiriamas hormoniniam gydymui, jam būdinga maža recidyvo tikimybė ir didelis 10 metų išgyvenamumo procentas po sėkmingo gydymo kurso; B - sunki ligos stadija, lydima metastazių, imunoterapija naudojama kovojant su ja.
  4. Infiltracija - veikia pieno liaukų kanalus ir skilvelius. Sunku diagnozuoti, nes išorinis ligos centras beveik nesiskiria nuo sveikų aplinkinių audinių. Gydymui naudojami chirurginiai metodai ir chemoterapija. Retais atvejais paskirti hormoninius vaistus.

Krūties vėžio stadijos ir jų simptomai

Yra penki krūties vėžio laipsniai. Laikui bėgant ligos simptomai pablogėja. Pirmajame ir antrajame krūties vėžio etapuose yra didelė tikimybė visiškai nugalėti ligą be rimtų pasekmių. Vėliau - padidina komplikacijų riziką.

Ligos stadija nustatoma remiantis 4 rodikliais:

  • piktybinio naviko dydis;
  • invaziškumas (ligos gebėjimas plisti į aplinkinius audinius);
  • limfmazgių būklė;
  • metastazės.

0 etapas

Pradinis krūties vėžio etapas yra neinvazinis vėžys. Paveiktos ląstelės yra išvaizdos vietoje, o ne plinta į aplinkinius audinius. Šiame etape krūties karcinoma nepasireiškia. Ją galima aptikti tik atlikus išsamų krūties tyrimą.

1 etapas

Pirmasis krūties vėžio etapas taip pat yra neinvazinis. Navikas plinta į audinius, esančius aplink ligos vietą, jo dydis neviršija 2 cm, o limfmazgių pažeidimai ir metastazių atsiradimas nepastebimi.

Dėl palpacijos gali būti jaučiamas nedidelis krūties gabalas. Jei krūties dydis yra didelis, savikontrolė nepadės atpažinti ligos atsiradimo pradžią. Norėdami diagnozuoti krūties vėžį pirmajame etape, kreipkitės į kvalifikuotą krūties specialistą.

2 etapas

Antrajame etape piktybinio naviko dydis gali siekti 5 cm, o pažastų ir limfmazgių limfmazgiai didėja. Pirmieji krūties vėžio požymiai pasirodo:

  • oda kai kuriose krūties vietose praranda elastingumą;
  • raukšlėtos raukšlės atsiranda ant krūtinės;
  • skausmingas pojūčių atsiradimas pieno liaukų ir pažastų srityje;
  • limfmazgiai padidinami tokiu mastu, kad juos galima lengvai aptikti palpacija.

Antrasis krūties vėžio etapas yra suskirstytas į du tipus: A ir B. Laiškas, priskirtas diagnozuojant, priklauso nuo naviko dydžio ir paveiktų limfmazgių skaičiaus. „A“ tipas apima ligą, kuri atitinka šiuos aprašymus:

  • piktybinio naviko dydis neviršija 2 cm, paveikiami keli limfmazgiai;
  • karcinoma pasiekia 5 cm, tačiau limfmazgių dydis neviršija normos.

3 etapas

Trečiojo etapo krūties vėžiui būdingas daugiau nei 5 cm piktybinio naviko augimas.

  • nudažyti odą per auglio vietą;
  • odos plonumas;
  • išpūtimo atsiradimas;
  • galimas spenelių traukimas.

Trečiojo etapo krūties vėžys yra kelių tipų:

  1. A - naviko dydis yra didesnis nei 5 cm, padidėja 4–9 limfmazgiai krūtinės ir ašies srityse.
  2. B - navikas tampa invaziniu ir plinta į aplinkinius audinius, liga paveikia limfmazgius.
  3. C - padidina metastazių į krūtinę, kepenis ir plaučius tikimybę. Limfmazgiai, esantys virš pakraščio ir pažastų, yra uždegti.

4 etapas

Ketvirtame etape liga veikia kitus vidaus organus. Piktybinis navikas plinta į visą pieno liauką. Atsiranda kaulų pažeidimo požymiai: skausmas ir skausmas.

Ant krūtinės gali būti opos, plutos, erozija. Liga paveikia limfinius kampus, esančius toli nuo naviko vietos.

Ketvirtą krūties vėžio stadiją sunku gydyti, mirties tikimybė yra didelė.

Dešimties metų išgyvenimo projekcija

Krūties vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumas priklauso nuo kelių veiksnių:

  • ligos sunkumą;
  • gydymo pradžios momentas;
  • gydymo kursų sėkmė.
http://mastopatiya.su/rak/molochnoy-zhelezyi.html

Krūties vėžys (krūties): vystymosi priežastys, požymiai, diagnostikos metodai ir gydymas

Krūties vėžys arba krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų piktybinis navikas. Liga pasižymi aiškiu kurso etapu, dėl kurio laiku atliekama diagnostika yra labai svarbi. Laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma daugiau nei 80% atvejų.

Kas yra krūties vėžys?

krūties vėžys

Krūties vėžys yra piktybinis naviko (naviko), pieno liaukos, kuris yra sudarytas iš epitelio (integumentary) audinių organų. Vėžiui būdingas laipsniškas kursas, progresyvus organizmo apsinuodijimas ir metastazės (išplitimas su krauju ar limfomis) kitiems organams, o tai kelia didelę grėsmę gyvybei.

Krūties vėžio paplitimas populiacijoje

Vėžio krūtys yra jautrios mergaitėms ir moterims nuo 13 metų iki labai senatvės. Moterų nuo 33 iki 44 metų amžiaus dažnis didėja proporcingai amžiui, po to, kai šis rodiklis labai pakyla ir išlieka aukštas iki 75 metų. Vyresnio amžiaus moterys kasmet mažiau linkę susirgti krūties vėžiu. Krūties vėžio atveju daugiau nei 17% visų moterų vėžio išnyksta. Labai reti (iki 0,8-1% atvejų) vyrams pasireiškia piktybinis krūties navikas. Taip yra dėl to, kad vyrams ir moterims yra ta pati anatominė krūties liaukų struktūra.

Kasmet diagnozuojama apie 1 mln. Naujų piktybinių krūties navikų atvejų. Mirtingumo požiūriu krūties vėžys užima antrą vietą tarp moterų. Dažniausiai piktybinis navikas randamas JAV (30%) ir Vakarų Europos (28%) gyventojų. Post-sovietinėse šalyse 20–22 proc. Onkologinių ligų atvejų patenka į krūties vėžį. Tačiau tai yra piktybiniai krūties navikai, kurie užima pirmaujančius mirtingumo rodiklius Rytų Europoje (18%). Remiantis trumpalaikėmis posovietinių šalių projekcijomis, krūties vėžys sudarys iki 25–30% visų piktybinių navikų moterų ir 1-1,2% vyrų.

Dėmesio! Moterims, sulaukusiems 65 metų amžiaus, tikimybė susirgti krūties vėžiu yra 6 kartus didesnė nei jaunų žmonių.

Skirtumai tarp vėžio ir kitų krūties navikų

Klaidingai krūties vėžys reiškia gerybinių krūties navikų vystymąsi. Nors jie gali sukelti gerybinių audinių degeneraciją, kurią jie gamina piktybiniais (piktybiniais) navikais, tai vyksta ilgą patologijos kursą arba sunkią traumos traumą, be gydymo. Atsižvelgiant į tai, būtina žinoti pagrindinį skirtumą tarp gerybinių ir piktybinių (vėžio) navikų.

Pagrindiniai gerybinių ir piktybinių navikų skirtumai:

Svarbu! Šis atskyrimas netinka gyvybinių organų navikams. Jei gyvybiškai svarbaus organo naviko, kuris yra geras histologinių požymių (ląstelių struktūros savybių), buvimas sutrikdo jo funkcionavimą tokiu mastu, kad jis gali sukelti mirtį - tai laikoma piktybine.

Gerybiniai krūties navikai

Pagyvėjęs jungiamojo ir integumentinio (epitelinio) audinio susidarymas, augimas ir nenormalus augimas būdingi gerybiniams pieno liaukų navikams (mastopatijai). Išskirti bendrus ir nesusijusius mastopatijos tipus. Dažni šie:

  • cistinė mastopatija;
  • pluoštinė mastopatija;
  • fibrocistinė mastopatija;
  • ginekomastija stebima tik vyrams.

Tarp lokalizuotų gerybinių auglių formų:

  • mazgelinė mastopatija;
  • cistas (dažniau nei daugialypė);
  • intradukcinė papiloma (Mintz liga, cistadenopapiloma);
  • fibroadenoma

Krūties vėžio priežastys

Patikimos priežastys, dėl kurių atsirado piktybinių krūties navikų (jų etiologija), nėra galutinai nustatytos. Žinomi tik veiksniai, skatinantys auglio procesą liaukoje. Tai apima:

  • ankstyvas menstruacijų pradžia (iki 12 metų);
  • genetinis polinkis (piktybinių krūties navikų buvimas artimuosiuose padidina jos vystymosi riziką 2–2,5 karto);
  • vėlyva menopauzė;
  • vėlyvas pirmojo vaiko gimimas (po 35 metų) arba vaikų nebuvimas;
  • žindymo sąlygų mažinimas;
  • mastopatijos buvimas;
  • diabeto buvimas;
  • hipertenzija;
  • neigiamas poveikis aplinkai;
  • stresas;
  • mitybos pokyčiai;
  • radiacijos įtaka (ypač vaikams ir jaunimui);
  • rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgalaikį kontraceptikų naudojimą (daugiau nei 4 metus).

Didelis vaidmuo tenka nepakankamam imuninės sistemos funkcionavimui. Paprastai jis priešinasi nenormalių ląstelių susidarymui ir patologinių audinių formavimuisi. Tačiau esant gedimui (genetiniam, įgimtui ar įgytam), jis nesuteikia priskirtos funkcijos. Tai sukelia ląstelių ir / arba humoralinio imuniteto pažeidimą. Dėl šios priežasties nenormalios ląstelės organizmo nepripažįstamos kaip patologinės ir nėra sunaikintos.

Modifikuotos ląstelės pasižymi aukštu metabolizmu ir ryškiu augimo gebėjimu. Laikui bėgant, tai lemia jų neribotą augimą, gyventojų skaičiaus didėjimą ir vagystės reiškinio vystymąsi (sveikos ląstelės negauna pakankamai maisto medžiagų ir deguonies). Šiuo atžvilgiu imuninio atsako sunkumas tampa minimalus, sveikų ląstelių populiacija gerokai sumažėja, o nenormalių ląstelių skaičius didėja - sukuriamos palankios sąlygos vėžio vystymuisi ir progresavimui.

Krūties vėžio mechanizmas

Krūties vėžio atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su moters hormoninės sistemos poveikiu krūties audiniui. Liaukos yra nuolat veikiamos kiaušidžių ir antinksčių lytinių hormonų (estrogenų) įtakos. Reaguojant į hormonų poveikį tam tikrame menstruacinio ciklo etape, nėštumas ar lytinių organų sferos patologija, atitinkami pokyčiai atsiranda pieno liaukų audinių struktūroje - jų proliferacija arba mažėja dydis, stiprėja arba sulėtėja medžiagų apykaita ir tt

Svarbu! Pagrindinė moterų hormonų gamybos vieta yra kiaušidės (iki 80%), likusi dalis patenka ant antinksčių ir riebalinio audinio.

Auglių formavimas menstruacinėje moteryje

Lytiškai subrendusioje, menstruuojančioje moteryje estrogenai gaminami folikulus stimuliuojančio hormono (FSH), kuris yra sintezuojamas hipofizės (smegenų srities) priekinėje skiltyje, įtaka. Folikulus stimuliuojančio hormono sekreciją kontroliuoja hipotalamas (smegenų zona), išlaisvinant folliberiną (folikulinę liberiną, folikulų atpalaidavimo faktorių). Tai biologiškai aktyvus baltymų junginys, kuris padidina hipotalamo FSH sintezę. Tai sudaro uždarą sistemą: hipotalamą - priekinę hipofizę - kiaušides.

Sistemos ypatumas yra jo veikimas. Mažėjant kiaušidžių estrogenų gamybai, padidėja folliliberinas, kuris stiprina FSH gamybą, ir skatina estrogeno sintezę. Kai per didelė estrogeno koncentracija kraujyje pradeda atvirkštinį procesą, kuris veda prie lytinių hormonų lygio normalizavimo.

Estrogenai prasiskverbia į kepenis, kur jie virsta mažiau aktyviomis medžiagomis - estronu ir estradioliu. Tai sumažina hormonų poveikį moters organizmui. Tačiau, esant kepenų patologijoms, transformacijos procesas yra sutrikdytas, kuris sukelia hormonų padidėjimą, sukelia neįprastą reakciją į hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių grandines.

Krūties audinių ląstelės gaudo estrogenus, naudodami specialius receptorius, ir perduoda juos į branduolį (struktūrą, atsakingą už genetinės informacijos išsaugojimą, reguliavimą ir perdavimą). Reaguodamas į hormonų patekimą į branduolį, padidėja pieno liaukos epitelio audinių ir lobulių susidarymas. Estrogenų perteklius sukelia nenormalų šių audinių augimą, kuris sukelia jų degeneraciją, nenormalų augimą, medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie sukelia audinių transformaciją į gerybinius arba piktybinius navikus.

Auglio susidarymas nežmoniškoje moteryje

Menstruacijų nebuvimas gali būti natūralus (menopauzės pradžia su amžiumi) arba dėl daugelio veiksnių (trauminių, pooperacinių, spinduliuotės, cheminių medžiagų ir tt) įtakos. Praradus ovuliacijos funkciją vėžio vystymosi mechanizme, antinksčių ir riebalinio audinio vaidmuo žymiai padidėja. Antinksčių, įskaitant vyrų lytinius organus (androgenus), riebaliniame (didesniame) ir raumenų audinyje, vidaus organuose ir pieno liaukoje gaminamus hormonus, transformuojasi į estrogenus, veikiant specialiems fermentams (aromatazei). Taigi krūtinė yra nuolatinė jų įtaka. Dėl šios priežasties krūties vėžys gali išsivystyti pensinio amžiaus ir net senyvo amžiaus moterims.

Svarbu! Gydant krūties vėžį menopauzės pacientams, poveikis aromatazei yra privalomas.

Krūties vėžio klasifikacija

Piktybiniai krūties navikai paprastai klasifikuojami pagal šiuos kriterijus:

  1. lokalizacija;
  2. priklausomai nuo augimo formos;
  3. remiantis histologine (ląstelių) struktūra;
  4. pagal ląstelių diferenciacijos laipsnį.

Krūties vėžio klasifikavimas lokalizuojant

Norint suprasti krūties vėžio diferenciacijos požymius pagal lokalizaciją, būtina žinoti pieno liaukų diferenciacijos požymius. Paprastai jis suskirstytas į 4 sektorius (kvadrantus) 2 statmenomis linijomis per spenelę horizontaliai ir vertikaliai. Pagal šį susitarimą sektoriai vadinami viršutiniu, viršutiniu, vidiniu, apatiniu ir apatiniu. Taip pat atskirite plotą aplink spenelę (centrinę) ir ašies skiltelę.

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios vėžio formos:

  • viršutinis išorinis vėžys (dažniausiai pastebėtas);
  • viršutinis vidinis vėžys;
  • mažesnis išorinis vėžys;
  • mažesnis vidinis krūties vėžys;
  • centrinis vėžys arba centrinės zonos piktybinis navikas;
  • ašies skilties patinimas;
  • auglys, apimantis keletą skilčių.

Krūties vėžio klasifikacija pagal augimą

80-85% atvejų navikas yra skirtingo tūrio mazgas (mazgelinė forma). Skiltyje jis yra ryškios formos, neturinčios kapsulės, jo kraštai yra aštrūs ir tankūs, yra gelsvų įpjovimų - kalcifikacijos (kalcifikacijos) sritys, susidarančios kalcio druskų nuosėdose. Dažniau diagnozuota difuzinė (infiltracinė) vėžio forma. Ypač retai yra ypatingas vėžio tipas - Pageto liga (vėžys).

Piktybinių navikų pasiskirstymas pagal histologinius požymius

90 proc. Onkologinių ligonių stebima piktybinio naviko ductal forma (ji išsivysto iš pieno liaukos kanalų). Likusieji atvejai - lobinė forma (išsivysto iš liaukų skilčių). Pagal histologinius požymius išskiriamos šios krūties vėžio formos:

  • adenokarcinoma (dažniausiai);
  • meduliarinis vėžys;
  • papiliarinis vėžys;
  • gleivių vėžys;
  • skrandžio vėžys;
  • plokščių ląstelių karcinoma.

Dėmesio! Yra ir kitų piktybinių krūties navikų histologinių tipų, tačiau jie yra labai reti.

Vėžio klasifikacija pagal ląstelių diferenciaciją

Auglio audinių diferenciacijos laipsnis yra svarbus diagnostinis ir prognostinis kriterijus - pagal jį nustatoma rizika paciento sveikatai ir gyvybei, gydymo metodo pasirinkimas, auglio pasikartojimo tikimybė (pasikartojimas) yra labai priklausoma. Audinių diferenciacijos laipsnį lemia nenormalių ląstelių procentinė dalis tiriamosios medžiagos struktūroje ir žymima lotyniška raide G. Pagal diferenciacijos klasifikaciją išskiriamos šios vėžio formos:

  • labai diferencijuota forma (nedidelis nenormalių ląstelių skaičius). Pavojus pacientui yra mažas, gerai reaguoja į gydymą, recidyvo tikimybė yra nereikšminga;
  • vidutiniškai diferencijuota forma (nedidelis nenormalių ląstelių kiekis). Pavojus sveikatai ir gyvybei yra nedidelis, gydymas yra tam tikri sunkumai, pasikartojimo tikimybė yra 50% -55%;
  • blogai diferencijuota forma (didelis nenormalių ląstelių skaičius). Reikšminga mirties tikimybė, sunku gydyti, didelė recidyvų dalis po gydymo.

Krūties vėžio savybės

Krūties vėžio augimo greitis yra įvairus. Mikroskopinis navikas vidutiniškai pasiekia 1 cm dydį per 8-10 metų. Ateityje jis auga daug greičiau. Infiltracinė forma pasižymi sparčiu augimu, o Pageto vėžys yra labai lėtas. Jaunų moterų vėžys progresuoja greičiau nei menopauzės metu. Didžiausias augimo greitis pastebimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, kuris yra susijęs su hormoninio fono savybėmis.

Krūties vėžio simptomai ir požymiai

Pirmieji krūties vėžio simptomai

Krūties vėžio simptomai priklauso nuo naviko tipo, jo vietos, dydžio, vystymosi etapo. Gydykite simptomus racionaliai atskirų tipų navikams.

Žarnų vėžio simptomai

Dažnai toks auglys pasižymi subjektyvių simptomų nebuvimu (jaučiamas pats pacientas). Pacientai gali skundžiasi, kad krūtinėje yra įtemptas, neskausmingas. Auglys yra linkęs didėti, tačiau jis vyksta lėtai, todėl pacientai dažnai nemato dėmesio. Galvijų vėžio bruožas, skiriantis jį nuo mastopatijos, yra priklausomybės tarp naviko dydžio ir menstruacijų stoka. Ypač retai moterys skundžiasi vidutinio sunkumo krūtinės skausmu. Baigiamajame etape pastebimas reikšmingas naviko augimas, dėl kurio atsiranda krūties deformacija, vietinis jo spalvos pokytis.

Iš patikrinimo metu gydytojo nustatytų simptomų:

  • naviko paviršiaus tuberosity;
  • naviko judrumas;
  • odos raukšlėjimas per naviką yra raukšlių simptomas;
  • odos atsitraukimas naviko srityje - atsitraukimo simptomas;
  • liaukos kontūro pasikeitimas virš auglio (krūtinės kontūras tampa vienodas su apvaliu paviršiumi) yra vietovės simptomas;
  • liaukos odos porų dydžio padidėjimas (liaukų vieta panaši į citrinos žievelę) ir jo patinimas yra „citrinos žievelės“ požymis;
  • su daigumu krūties odoje, jos opa, pastebima opos išvaizda;
  • spenelių traukimas;
  • ribotas spenelių judumas;
  • padidėja limfmazgių, esančių šalia naviko, dydis, jų mobilumo pažeidimas, skausmo nebuvimas.

Ligos simptomai (vėžys) Paget

Ligos apraiškos skiriasi nuo kitų vėžio formų, nes leidžia anksti įtarti piktybinio naviko buvimą. Auglio simptomai yra:

  • skalių ir (arba) plutelių atsiradimas ant spenelių ar piliakalnių (psoriazinė forma), paviršiaus erozijos atsiradimas ar įtrūkimai ant spenelių ar šalia jo, kuri ilgai neišgydo (ekzematinė forma);
  • pažeistos teritorijos augimas iki plitimo už isolės ribų;
  • erozijos apačia yra ryškiai rožinė, verksmas, kraštai yra ritininiai, skalėse;
  • neskausmingo plombos atsiradimas giliai liaukoje;
  • spenelio gilinimas ir traukimas, tuo pat metu lengvai išnešant;
  • 85% atvejų skausmas nėra, kartais niežulys, deginimas ar dilgčiojimas yra paveiktoje zonoje.

Infiltracinio krūties vėžio požymiai

Difuzinio vėžio simptomai priklauso nuo jo formos. Paskirti:

  1. edematinis-infiltracinis;
  2. mastito tipo;
  3. vaikiškas;
  4. šarvuotas.

Edematinio-infiltracinio krūties vėžio atveju tokie pasireiškimai yra specifiniai:

  • neskausmingo ar šiek tiek skausmingo antspaudo buvimas liaukoje be aiškių ribų;
  • reikšmingi sandarinimo matmenys;
  • "citrinos žievelės" simptomas;
  • edema (labiausiai išryškinta isoloje ir aplink ją);
  • pokyčiai odoje (raudona, rausva, gali išsiskirti);
  • tankių, linkę jungtis, limfmazgiai.

Mastito tipo krūties vėžys pasireiškia kaip:

  • išsiplėtė krūtinė, įtempta;
  • skausmingas indukavimas, oda, kuri yra stora, melsva arba raudona / rožinė, yra apibrėžta kūno storyje;
  • pastebimas krūtinės patinimas;
  • temperatūra virš liaukos yra neįprastai aukšta (karšta iki liesti);
  • padidėja limfmazgiai, jų judumas yra ribotas.

Kalėdinė forma pasireiškia kaip:

  • krūtinė yra padidinta, patinusi;
  • spalva yra ryškiai raudona, kraštai primena liepsną;
  • oda yra karšta;
  • padidėja limfmazgiai, mažėja jų judumas.

Krūties vėžio krūties vėžiui būdingas:

  • raukšlės ir krūtų sugriežtinimas;
  • liaukos dydis palaipsniui mažėja;
  • ant odos atsiranda daug mažų, linkusių į branduolių sintezės navikų, jis tampa tankus, pigmentuotas, linkęs į opas, praranda judrumą, kuris yra panašus į šarvo apvalkalą;
  • limfmazgiai yra didinami, nejudami, linkę į sintezę;
  • didelis auglys apsunkina rankos judėjimą.

Krūties vėžio etapai

Remiantis ICD 10 (10-ojo leidimo tarptautinė klasifikavimo sistema), diagnozė turėtų būti nustatyta nurodant krūties vėžio stadiją pagal TNM sistemą (T - navikas - navikas, N - mazgas, M - metastazė - metastazė). Tai leidžia nustatyti naviko dydį, regioninių limfmazgių metastazių laipsnį, metastazių buvimą tolimuose organuose. Remiantis TNM sistema, nustatoma ligos stadija. Šis požiūris sudaro pilną patologijos vaizdą, leidžia pasirinkti optimalų gydymą.

Dydžio paskirstymas - T:

  • TX - neįmanoma įvertinti naviko;
  • T0 - nėra naviko požymių;
  • Tis - vėžys in situ (vėžys vietoje - nedidelis navikas: DCIS - ductal navikas in situ, LCIS - lobinė forma, Тis Paget - Paget'o vėžys vietoje.
  • T1 - švietimo dydis nuo 0,6 iki 2 cm.
  • T2 - skersmuo nuo 2 iki 5 cm.
  • T3 - matmenys virš 5 cm;
  • T4 - bet kokio dydžio navikas, apimantis krūtinės sienelę (4a) arba odą (4b), arba kombinuotą odos ir krūtinės sienelės pažeidimą (4c), opų atsiradimą ant odos (4d).

N - netoliese esančių (regioninių) limfmazgių įvertinimas:

  • NX - neįmanoma įvertinti limfmazgių būklės;
  • N0 - metastazės į netoliese esančius limfmazgius nebuvo aptiktos;
  • N1 - metastazės į smegenų limfmazgius nėra (N1a) arba yra (N1b);
  • N2-a) metastazės į akiliarines limfmazgius, esančius paveiktoje pusėje, su lydmetaliu tarp jų arba aplinkinių audinių; b) nustatomas vidinis krūtinės ląstos limfmazgis, tačiau nėra jokių metastazių apraiškų į akiliarines limfmazgius;
  • N3 - a) metastazės į sublavinius, gilius ašies limfmazgius; b) vidinių krūtinės ir ašies limfmazgių metastazių; metastazės į supraclavikulinius limfmazgius;

M - metastazės į tolimus limfmazgius:

  • M0 - nėra tolimų metastazių;
  • M1 - yra tolimų metastazių.

Po to, kai TNM sistema apibūdina naviką, jie tęsia krūties vėžio stadiją. Yra tokių etapų:

  • 0 etapas - vėžys in situ;
  • I etapas - T1a N0 arba N1a M0, T1b N0 arba N1a;
  • II etapas: T0 N1b, T1a N1b, T1b N1b, T2a N0 arba N1a MO, T2b N0 arba N1a, T2a N1b, T2b N1b;
  • III etapas: bet koks TK, turintis bet kurį N, bet kurį T4, kuriame yra N ir M0, bet kuris T, turintis N2, bet koks T su N3;
  • IV etapas: bet kuris T, bet koks N su M.

Piktybinių krūties navikų diagnostika

Piktybinio naviko pradinės stadijos diagnostika leidžia pasiekti aukštus gydymo rezultatus. Iš diagnostinių metodų pagrindinis vaidmuo tenka savęs diagnozei. Jis susideda iš reguliarios moters krūtų apžiūros ir palpacijos tuo pačiu ovuliacijos ciklo dieną. Geriausias yra 5-6 dienos menstruacijų pradžia. Keičiant krūties formą, aptinkant mazgelius, gabalėlius ar kitas formacijas, būtina kuo greičiau pasikonsultuoti su ginekologu ar mamologu. Gydytojas atliks specialų tyrimą ir prireikus paskirs instrumentinį tyrimą.

Iš instrumentinių tyrimo metodų plačiausiai naudojamas liaukos rentgeno spindulys yra mammografija ir ultragarsas (JAV). Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pasinaudota kompiuterine tomografija (CT) arba magnetine rezonancija (MRI).

Mammografija - tai rentgeno tyrimo tipas, specialiai skirtas pieno liaukoms. Visoms moterims, vyresnėms nei 40 metų, rekomenduojama bent kartą per metus atlikti mammogramą. Geriausia ištirti 5-12 ovuliacijos ciklo dieną.

Ultragarsinį tyrimą rekomenduojama atlikti reguliariai atliekant įprastą visų moterų, jaunesnių nei 40 metų, patikrinimą 2 kartus per metus. Ir jei yra įtarimas dėl neoplazmos, ultragarsas yra 1 eilutės metodas diagnozuojant. Ultragarsografija leidžia vizualizuoti naviką, įvertinti jo dydį, struktūrą ir tipą bei nustatyti limfmazgių dalyvavimą procese.

CT ir MRI yra labai tikslūs diagnostiniai metodai. Su jų pagalba jūs galite ne tik vizualizuoti naviką, nustatyti dydį ir jos struktūrą, bet ir sukurti 3D auglio modelį, nustatyti jo kraujotakos sunkumą, limfmazgių būklę. Metodai leidžia išsamiai įvertinti viso organizmo būklę.

Privalomas diagnostikos metodas yra atlikti biopsiją - biologinės auglio medžiagos tyrimą mikroskopiniame lygmenyje. Biopsijos dėka galima patikimai nustatyti naviko tipą, audinių degeneracijos laipsnį. Be to, didelis vaidmuo skiriamas naviko ląstelių tyrimui jautrumui lytiniams hormonams. Biopsija ir hormono jautrumo nustatymas leidžia patikimai nustatyti diagnozę, pasirinkti optimalų gydymą, padaryti pacientui atsigavimo ir gyvenimo prognozę.

Gydymas krūties vėžiu

Gydymas priklauso nuo naviko tipo, jo ląstelių struktūros, jautrumo hormonams, vystymosi stadijos, metastazių buvimo / nebuvimo. Gydymas turi būti išsamus ir skirtas ne tik pašalinti naviką, bet ir normalizuoti viso organizmo būklę. Nuo gydymo metodų, tokių kaip:

  • chirurginis gydymas (naviko, jo aplinkinių audinių, limfmazgių pašalinimas). Operacijos pasirinkimas, jo platumas priklauso nuo ligos sunkumo. Po operacijos dažnai atliekamas organas;
  • radioaktyviosios spinduliuotės naudojimą. Leidžia „susilpninti“ naviką, sumažinti jo dydį prieš operaciją. Po to tai yra būdas išvengti atkryčio. Gydymo kursas su atskiromis spinduliuotės dozėmis;
  • specialių vaistų (chemoterapijos) vartojimas. Narkotikai skirti sutrikdyti naviko kraujo tiekimą, mažinti nenormalių ląstelių aktyvumą ir populiaciją. Jis vykdomas kursuose, po kurių reikia reabilitacijos;
  • hormonų terapija - hormonų terapija. Naudojami hormoniškai aktyvūs vaistai, turintys priešingų lytinių hormonų ar fermentų veikimo mechanizmą. Jie pašalina natūralių moterų hormonų poveikį, mažina vėžio ir vėžio ląstelių populiaciją;
  • imunoterapija (gydymas, skirtas normalizuoti imuninį atsaką). Imituoja stiprų imuninį atsaką į naviko buvimą. Labai veiksminga ankstyvosiose stadijose, kartu su hormonais ir chemoterapija sunkios ligos stadijoje. Plačiai parodyta po operacijos;
  • auglių maitinimo indų chemoembolizacija. Tai yra labai efektyvus metodas, kuriuo siekiama išnaudoti naviką. Jį sudaro dirbtinė kliūtis, specialiai paruošiant neoplazmą tiekiančius indus. Leidžia žymiai sumažinti savo veiklą ir sumažinti dydį. Dažnai kartu su tuo pačiu metu vietine narkotikų injekcija į naviką.

Svarbu! Visiems pacientams, gydomiems piktybiniais navikais, pasireiškia palaikomasis gydymas, kuriuo siekiama pašalinti organizmo toksiškas medžiagas, normalizuoti bendrą būklę.

Krūties vėžio prognozavimas

Prognozė priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologinių procesų sunkumo, metastazių buvimo kituose organuose, naviko jautrumo atliekamam gydymui ir individualiems organizmo gebėjimams. Ankstyvaisiais etapais atsigavimo tikimybė yra didesnė nei 80%, vėlesniais etapais - retai daugiau nei 10%.

Svarbus kriterijus yra 5 metų pacientų išgyvenimas po gydymo, pateikiamas procentais. Tai atrodo taip:

  • I etape apie 85% pacientų išgyvena 5 metus;
  • II stadijos pacientų išgyvenamumas yra 66%;
  • III etapas - 41%;
  • Išgyvenamumas tarp IV stadijos pacientų neviršija 10%.

Metastazavusio krūties vėžio individualių parametrų prognozinė vertė.

http://www.mammologia.ru/zabolevanija/rak-grudi/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Ši liga, kurią sukelia gleivinės arba gimdos sienelių audinių piktybiniai navikai - endometriumas ar miometriumas. Vidinis šio organo sienų sluoksnis yra pastatytas iš endometriumo ląstelių, ant kurių vystosi apvaisintas kiaušinis, ir, jei tai neįvyksta, sluoksnis atmetamas ir pašalinamas per makštį per kitas menstruacijas.
Tam tikrų ligų gydymas yra toks sudėtingas ir brangus, kad piliečiai negali už tai mokėti ir savarankiškai organizuoti. Tačiau kiekvienas Rusijos Federacijos pilietis turi valstybės garantijas, įrašytas pagrindiniame įstatyme.
Įrodyta, kad tinkama mityba yra neatskiriama vėžio gydymo dalis.Kai kurie produktai mažina vėžio ląstelių riziką ir daro įtaką jų pragyvenimui.Vėžiu sergančių pacientų mityba yra skirta palaikyti paciento imunitetą ir stiprumą, reikalingą sėkmingam gydymui.
Atsižvelgiant į proceso mastą, bendrą paciento būklę, medicinos įstaigos įrangą ir galimybes, gydymas gali būti radikalus, paliatyvus arba simptominis,Radikalus gydymas yra terapija, kuria siekiama visiškai pašalinti visus naviko augimo židinius, jis gali būti klinikinis ir biologinis (B.