Pieno liaukų dvišalių pažeidimų aptikimo dažnis yra nuo 0,8 iki 19,6. Toks kintamumas gali būti paaiškintas naudojant įvairius diagnostinius metodus, skirtus nustatyti dvišalį pirminį daugkartinį krūties vėžį, taip pat skirtingus požiūrius į jos pirminės prigimties kriterijus.

Yra labai sąlyginis suskirstymas į 3 pirminės daugialypės krūties vėžio formas - sinchroninį, metachroninį, metastazinį.

Sinchroninis krūties vėžys

Tuo pačiu metu pakenkiant abiem pieno liaukoms, jie reiškia jų vienalaikę ligą arba būklę, kai antroji pieno liauka paveikiama ne vėliau kaip po 3-12 mėnesių nuo vėžio nustatymo pirmojoje.

Sinchroninio krūties vėžio dažnis svyruoja nuo 0,1 iki 2%.

Metachroninis krūties vėžys

Metachroniniu krūties vėžiu mes vadiname procesą, kai laiko tarpas tarp auglio atsiradimo abiejose pieno liaukose skiriasi nuo 2 iki 29 metų. Šios formos dažnumas labai svyruoja nuo 1% iki 59,6%.

Metastazinis krūties vėžys

Trečioji pirminės daugkartinio krūties vėžio forma yra metastazuojama, kai per antrus metus po operacijos atsiranda pokyčiai antrojoje pieno liaukoje. Metastazių dažnis yra 9,9%.

Mamografijos vaidmuo diagnozuojant vėžį likusioje pieno liaukoje

Antrojoje likusioje krūtinėje po vienašališko radikalaus mastektomijos mamografijai skiriamas didelis vaidmuo diagnozuojant vėžį. Antrosios pieno liaukos pažeidimų dažnis yra nuo 4,5 iki 9%. Antrojo pieno liaukos piktybinio proceso išsivystymo rizika yra 10–50 kartų didesnė tiems, kurie pirmuoju pieno liaukos vėžiu serga, palyginti su bendru moterų skaičiumi.

Nurodo krūties veidrodinio pažeidimo galimybę, dėl kurios buvo pasiūlyta vienu metu arba per trumpą laiką po pirmojo operacijos atlikti antrojo krūties amputaciją profilaktiniu tikslu. Tokios ekstremalios priemonės ne visada pateisinamos, o įvedus mammografiją šis poreikis išnyksta.

Reguliarus likusių krūties mammografija, neatsižvelgiant į laiką, praėjusį po operacijos, yra pagrįstas ir veiksmingas.

Pateikiami tam tikri skirtingi įvairios vėžio formos radiologiniai požymiai. Taigi, metachroninio vėžio atveju, antrasis navikas pastebimai mažesnis už pirmąjį ir metastazių dažnumas yra mažesnis nei aštrūs limfmazgiai. Kai metastazės antrojoje pieno liaukoje nėra mikrokalcinatų ir nipelio atsitraukimo, dažnai pastebimas edemos simptomas.

Gydymas dvišaliu vėžiu

Priklausomai nuo proceso paplitimo laipsnio, pacientai gydomi įvairiais būdais. Yra daug skirtingų terapinių intervencijų derinių. Jų pasirinkimas priklauso nuo pradinės paciento būklės ir proceso apimties. Tinkamas paciento būklės įvertinimas prieš gydymą turi įtakos prognozei po optimalaus gydymo metodo. Tačiau šiuo metu esama klinikinio požiūrio į šią problemą neleido patikimai įvertinti gydymo veiksmingumo.

Taigi vėžiu sergančių pacientų, sergančių dvišaliu krūties vėžiu, valdymo taktika yra problema, susijusi su daugeliu neišspręstų klausimų. Minimalūs būtini tyrimo metodai, leidžiantys objektyviai įvertinti proceso paplitimo mastą, nenustatyti, pakartotinių tyrimų datos nenustatytos, o racionalaus gydymo metodai nebuvo parengti, atsižvelgiant į įvairias klinikines situacijas.

Taigi laikotarpis nuo 2 iki 5 metų po pirmosios operacijos yra pavojingiausias metachroninio vėžio vystymosi požiūriu, kuris yra pagrindas atrinkti 40–59 metų amžiaus moterų lytinių liaukų kontrolę per pirmuosius penkerius metus po gydymo. operacijas.

Reguliarus likusios pieno liaukos klinikinis ir radiologinis tyrimas per šešis mėnesius per pirmuosius penkerius metus po operacijos leidžia diagnozuoti nepastebimą vėžį.

Plačiai paplitusi krūties organų taupymo operacija reikalauja, kad radiologas gautų tikslius duomenis apie piktybinio naviko augimo pobūdį, t.y. Taikant nedaugelio vėžio atvejus, pageidautina, kad gydymo būdai būtų geresni, nes jie suteikia didelę gyvenimo trukmę, suteikia gerus funkcinius parametrus ir yra lengviau perkelti psichologiškai. Šiuo atžvilgiu ištyrėme galimybę atlikti išsamų pieno liaukų tyrimą, siekiant nustatyti daugiacentrinį vėžį - 10,2 proc. Krūties vėžiu sergančių pacientų atvejų.

Teisės krūties pralaimėjimas įvyko 52% atvejų, kairėje - 48%.

http://therapycancer.ru/rak-grudi/1891-lechenie-dvustoronnego-raka-molochnykh-zhelez

Sinchroninis krūties vėžys: klinika, diagnozė, gydymas, prognozė

I. Yu Filyushkina, V. M. Ivanovas, V. V. Buydenokas.

GU RCRC juos. N. N. Blokhina RAMS

Krūties vėžys šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių navikų moterų. Onkologinio sergamumo struktūroje Rusijoje krūties vėžys užima pirmąją vietą ir nuolat didėja. 2004 m. Atvejų buvo 49,2 tūkst., O mirčių skaičius - 23 tūkstančiai. Krūties vėžio dažnis Maskvoje ir Sankt Peterburge 2004 m. Buvo 51,4 ir 48,3 100 000 gyventojų (M.I. Davydov, E. M. Aksel) [2].

Pirminiai daugybiniai piktybiniai navikai - piktybinių navikų tuo pačiu metu arba kitaip. Jie vystosi savarankiškai ir nepriklausomai vienas nuo kito per vieną ar kelis organus. Sinchroninis krūties vėžys yra vienas iš pirminio daugkartinio vėžio variantų, o kai kurių autorių teigimu, tai yra daugiacentrumo ligos pora organe apraiška. Svarbiausias sinchroninio krūties vėžio simptomas yra tuo pačiu metu atsiradęs navikai abiejose pieno liaukose, tačiau keletas autorių pripažįsta, kad tarp pirmosios ir antrojo naviko yra 6-12 mėnesių intervalas. Sinchroniniai pieno liaukų navikai aptinkami rečiau (22,7%) nei metachroniniai navikai (69,6%) [6].

Krūties vėžys tarp visų pirminių daugybinių navikų sudaro nuo 8% iki 21,9%. ONC RAMS duomenimis, pirminis daugiascentinis krūties vėžys buvo 5,7%, sinchroninis vėžys - 0,9%, metachroninis vėžys - 1,0%, metastazinis krūties vėžys - 0,98%.

Pirminiuose daugelio sinchroninių piktybinių navikų tyrime antrasis navikas nebuvo diagnozuotas 25,3% moterų tyrimo metu [7]. Laiku diagnozavimo metodų tobulinimas, sinchroninio krūties vėžio atsiradimo ir klinikinės eigos ypatumų ar modelių nustatymas, kompleksinio gydymo metodų gerinimas prisideda prie gydymo rezultatų pagerinimo ir dėl to pacientų gyvenimo trukmės didinimo. Pagrindinis metodas diagnozuoti vėžį yra mamografija. T. J. Murphy ir kt. Remiantis mammogramų tyrimu, 35 pacientai, sergantys sinchroniniu krūties vėžiu, padarė išvadą, kad sinchroninio vėžio mammografiniai pasireiškimai nesiskiria nuo vienpusio vėžio. Dvišaliai sinchroniniai navikai labai dažnai turi tas pačias išorines apraiškas ir yra „pieno liaukose“ „veidrodžio“ forma [14]. Mammogramos turi būti atliekamos abiejose pusėse, net jei paveikta viena liauka.

Nepaisant didelio mamografijos jautrumo (92,5%), kai kuriais atvejais tai yra neinformatyvi. Liaukų magnetinė rezonanso mammografija (MR-mammografija) yra papildomas efektyvus metodas krūties patologijos visapusiškam diagnozavimui ir yra įgyvendinamas neefektyviai naudojant kitus vaizdavimo metodus (jautrumas 99,2%, specifiškumas 97,9%, tikslumas 98,9%).

MR-mammografija rekomenduojama naudoti, kai:

  • aiškiai apibrėžti (mammogramos) pokyčiai, kurie nėra pakankamai aiškūs kliniškai reikšmingi;
  • nesiskiria (mammografijos) pokyčiai, ypač kai įtariamas navikas jaunų moterų, turinčių tankią audinių struktūrą;
  • vietos krūtų simptomų priežastys;
  • nustatyti mikrokalsifikacijų sritis;
  • diferencinė vėžio ir PCB mazgų formų diagnostika, kai pacientas kategoriškai atsisako punkcijos biopsijos;
  • paslėptų krūties vėžio formų ieškojimas pacientams, turintiems daugybę metastazių iš neidentifikuoto pirminio fokusavimo;
  • paaiškinti vietinį šio proceso paplitimą;
  • diferencinės piktybinių navikų ir riebalų nekrozės diagnozės.

Pastaruoju metu literatūroje vis dažniau pranešama apie pakankamai didelę scintimammografijos reikšmę diagnozuojant sinchroninį krūties vėžį. Yra pranešimų apie 99mTc-MIBI vartojimą diagnozuojant dvišalius krūties navikus. E.Derebek ir kt. praneša, kad ankstyvas ir uždelstas scintigrafija suteikia svarbią papildomą informaciją, susijusią su tuo pačiu pieno liaukų pažeidimu, net ir tais atvejais, kai mammografija ir dinaminė MRT nėra veiksmingos [10].

Genetiniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį galimo jautrumo sinchroninio krūties vėžio atsiradimui. Teigiama krūties vėžio istorija praeityje yra 2 kartus dažnesnė pacientams, sergantiems sinchroniniu krūties vėžiu, lyginant su bendra populiacija. Anderson D.E. nustatė, kad sinchroninės vėžys, atsiradusios moterims prieš menopauzę, yra griežtai paveldimos, ir beveik 30% šios grupės dukterų gali krūties vėžiu iki 40 metų amžiaus [8]. Literatūros duomenys apie šią problemą yra nedaug ir analizuojami nedaugelis pastabų. Kinoshita T. et al. padarė išvadą, kad genetiniai pokyčiai ir kancerogenezės mechanizmas vienašališkai ir dvišaliai krūties vėžiui yra skirtingi [13]. AE Ozer ir kt., Tiriant p53 geno mutacijų prognozinę reikšmę sinchroniniame krūties vėžyje, padaryta išvada, kad ryškus p53 mutacijų laipsnis, ypač derinyje su Ki-67 ekspresija (auglio ląstelių proliferacijos žymeklis), yra nepalankus prognozuojantis veiksnys sinchroniniame vėžyje. ir gali būti metachroninio vėžio vystymosi prognozė kontralaterialioje pieno liaukoje [15]. E.M. Bit-Sawa atskleidė, kad 50% atvejų sinchroninis krūties vėžys siejamas su BRCA1, BRCA2 genų mutacijomis, o kai ši paveldima liga derinama su kiaušidžių vėžiu paciento kraujo giminaičiams, DNR remonto genų mutacijos aptinkamos 100% atvejų [ 1].

Bendras ir atkryčio neturintis pacientų, sergančių sinchroniniu krūties vėžiu, išgyvenimas priklauso nuo prognostinių veiksnių. Pasak R. A. Kerimovo, vidutinis pacientų, sergančių sinchroniniu krūties vėžiu, amžius yra 49,98 ± 2,9 metų [3]. Pasak J. Kelmendi de Ustrann ir kt., Kitų prognostinių veiksnių vaidmuo (amžius, menarhe, kiaušidžių menstruacinė funkcija, laktacijos laikas, pirmojo vaiko gimimo laikas, invazinių ir neinvazinių auglių skaičiaus santykis) yra vienodas sinchroniniams ir vienpusiams pieno liaukų pažeidimams [12 ].

Auglio receptorių būklė turi reikšmingą poveikį prognozei. Aukštas estrogenų receptorių lygis rodo geresnę jaunų moterų ir progesterono receptorių prognozę vyresnio amžiaus pacientams.

Pagal Hong Wen-shan, 5 ir 8 metų išgyvenamumas pacientams, kuriems nėra limfmazgių metastazių, vienašališkų limfmazgių ir dvišalių limfmazgių - 75,6 ir 65,5%; 43,8 ir 32,9%; Atitinkamai 28,9 ir 0% [11].

Sinchroninio krūties vėžio gydymas yra labai įvairus ir priklauso nuo prognostinių veiksnių. Ilgą laiką pagrindinis gydymo metodas išliko chirurginiu - dvišaliu radikaliu mastektomija. Tačiau gerinant chemoterapiją ir radioterapiją tapo įmanoma atlikti organų tausojančias operacijas [5].

Esant pirminėms neveikiamoms vėžio formoms vienoje ar abiejose kompleksinio gydymo pusėse, gaunami gerokai geresni rezultatai nei visi kiti gydymo tipai. Neoadjuvantinis gydymas, kai vienoje ar abiejose pusėse yra lokaliai išplitęs procesas, patikimai padidina išgyvenamumą ir bendrą, ir atkryčio neturėjimą, o neoadjuvantinis gydymas pirminių operacijų etapais nesukelia reikšmingo išgyvenimo pagerėjimo [4].

Iki šiol klausimas dėl galimybės atlikti organų išsaugojimo operacijas sinchroniniame krūties vėžyje yra prieštaringas. Atsakymo į šį klausimą paieška yra skirta daugeliui mokslinių tyrimų pastaraisiais metais. Dauguma autorių mano, kad šias operacijas galima atlikti, laikydamiesi tam tikrų nuorodų. Taigi, T.Arimura ir kt. organų konservavimo operacijų požymiai laikomi mažesniu nei 3 cm augliu, daugiacentrio augimo nebuvimu, didelių ortakių invazijos nebuvimu. 44% pacientų vienoje pusėje ir 38% pacientų abiejose pusėse atliko organų taupymo operacijas sinchroniniame krūties vėžyje. Išgyvenamumo rodikliai šiose grupėse ir pacientų, sergančių mastektomija, grupėje praktiškai nesiskyrė [9]. Panašūs duomenys buvo gauti ir daugeliui kitų autorių. Visuose šiuose tyrimuose išgyvenamumas, pasikartojimo dažnis, bendrasis ir atkryčio nenustatytas. Tačiau vis dar yra keletas leidinių, kuriuose autoriai yra griežtai laikosi didesnių operacijų sinchroninio krūties vėžio atveju.

Apibendrinant pirmiau pateiktą literatūros duomenų apie sinchroninį krūties vėžį analizę, galima daryti išvadą, kad ši problema išlieka sudėtinga ir nėra visiškai suprantama. Yra daug prieštaringų klausimų, susijusių su sinchroninio krūties vėžio epidemiologija, diagnostika ir gydymu.

http://netoncology.ru/press/articles/561/1968/

Krūties vėžio diagnostika, profilaktika, chirurgija ir kiti gydymo metodai

Krūties vėžys yra labai dažnas moterims, o jo dažnis nuolat didėja. Taip yra iš dalies dėl pagerėjusio ligos aptikimo, tačiau reikėtų pažymėti, kad pati liga pasireiškia dažniau (apie 60–70 žmonių per 100 000 moterų per metus). Darbingo amžiaus pacientų dažnis didėja.

Statistika teigia, kad ši liga yra viena iš dažniausių moterų mirtingumo priežasčių. Tarp regionų, kuriuose yra gana didelis paplitimas, yra Maskva, Sankt Peterburgas, Čečėnijos Respublika ir Kaliningrado sritis.

Verta paminėti sveikatos sėkmę kovojant su krūties vėžiu. Be ligos aptikimo gerinimo, remiantis masinio profilaktikos tyrimais, naudojant mammografiją, pirmuosius 12 mėnesių nuo diagnozės patvirtinimo mirtingumas sumažėja. Tai reiškia, kad liga dabar aptinkama ankstesniais etapais, sėkmingai gydoma, o pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė yra didesnė.

Plėtros priežastys ir sąlygos

Tiesioginė ligos priežastis nebuvo patikimai nustatyta, tačiau krūties vėžys greičiausiai yra susijęs su tam tikrų paveldimų genų mutacijomis. Tai reiškia, kad rizika susirgti gerokai padidėja, kai yra du artimi krūties vėžio giminaičiai, taip pat kiaušidžių vėžys.

Dažniausiai patologija atsiranda pacientams, sergantiems tokiomis ligomis:

  • pažeidimas, nenormalus menstruacinio ciklo trukmė, nevaisingumas, gimdymo stoka, žindymas, menstruacijų pradžia iki 12 metų amžiaus, menopauzės laikotarpis 60 metų amžiaus;
  • gimdos ir kiaušidžių uždegiminės ligos;
  • endometriumo hiperplazija (pavyzdžiui, polipai);
  • nutukimas, aukštas kraujospūdis, aterosklerozė;
  • kepenų liga ir hipotirozė;
  • pacientas turi smegenų naviką, sarkomą, plaučių vėžį, gerklę, leukemiją, antinksčių žievės karcinomą, žarnas ir kitus navikus, susijusius su sindromais (pvz., Bloom liga).

Siekiant sumažinti ligos tikimybę, reikėtų vengti veiksmų ir kai kurių išorinių veiksnių, pavyzdžiui:

  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
  • rūkymas;
  • cheminiai kancerogenai, konservantai;
  • didelio kaloringumo dieta, kurioje yra per daug gyvūnų riebalų ir keptų maisto produktų.

Hormoninio disbalanso vaidmuo moterų organizme yra didelis. Kiaušidžių ligos, antinksčių, skydliaukės ir hipotalamijos-hipofizės sistemos padidina krūties vėžio galimybę.

Galiausiai, įrodytas genetinių sutrikimų vaidmuo. Jie gali būti dviejų tipų:

  • genų mutacija genuose, kurie yra atsakingi už ląstelių augimą ir dauginimąsi; kai jie keičiasi, ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis;
  • ląstelių proliferacijos indukcija, ty jų pasiskirstymo stiprinimas gautame mazge.

Patologija taip pat registruojama vyrams, jų santykis su sergančiomis moterimis yra 1: 100. Simptomai, diagnozė ir gydymo principai yra tokie patys kaip ir moterims, pritaikytiems pagal hormoninės foninės savybės ir anatominę struktūrą.

Prevencinės priemonės

Krūties vėžio prevencija būtina tiek sveikoms moterims, tiek tiems, kurie turi vienašališką naviką, kad būtų išvengta metastazių ir išplito į antrą pieno liauką.

Šiuo metu, remiantis užsienio ir naujausiomis vidaus rekomendacijomis, nustatyta, kad sveikų moterų krūties vėžio profilaktikai yra dvišalė mastektomija, o po to - protezavimas. Toks įsikišimas sumažina neoplazmos tikimybę beveik iki nulio.

Tačiau prieš profilaktinę operaciją rekomenduojama konsultuotis su genetine medžiaga, kuri patvirtina padidėjusią susirgimo riziką, atsižvelgiant į moterų mutantinius BRCA1 ir BRCA2 genus.

Chirurginis pašalinimas gali būti pasiūlytas pacientams, sergantiems ankstyvaisiais požymiais:

  • netipinė ductal hiperplazija;
  • netipinė lobulinė hiperplazija;
  • inkarų vėžys (nepaskirstytas).

Kai audinys pašalinamas tiesiogiai intervencijos metu, atliekama neatidėliotina histologinė analizė. Nustatant vėžines ląsteles, intervencijos tūris gali būti išplėstas, priklausomai nuo patologinių pokyčių charakteristikų.

Ta pati taktika (sveikos liaukos pašalinimas antrojo krūties vėžiu) taip pat yra nurodoma vienašališkiems pažeidimams, jei genų mutacijos yra genetiškai patvirtintos arba yra priešvėžinių ligų.

Manoma, kad pieno liaukų pašalinimas atsargumo tikslais parodomas netgi tuo atveju, jei rizika susirgti moterimi yra tokia pati kaip gyventojų vidurkis. Tačiau mūsų šalyje masės mastektomija kaip krūties vėžio prevencijos priemonė yra vertinama atsargiai.

Tradiciškai trys prevencijos komponentai naudojami krūties vėžio prevencijai Rusijoje.

Pirminė prevencija vykdoma sveikose moteryse ir apima gyventojų švietimą, skatinimą maitinti krūtimi. Būtina paaiškinti reguliaraus sekso naudą su įprastu partneriu, savalaikiu vaiko gimimu. Moteris turi vengti išorinių rizikos veiksnių - spinduliuotės, rūkymo, kancerogenų. Planuojant šeimą su asmeniu, kurio šeimoje buvo pasikartojančių šio naviko atvejų, geriau apsilankyti genetikoje.

Antrinė prevencija yra skirta diagnozuoti ir pašalinti ligas, kurios vėliau gali sukelti piktybinį naviką:

  • mastopatija;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • moterų reprodukcinės sferos ligos;
  • kepenų liga.

Antrinės profilaktikos atveju reguliariai tikrina bendrosios praktikos gydytojas ir ginekologas.

Tercierinė prevencija yra skirta laiku nustatyti auglio atsinaujinimą ir metastazę moteriai, kuri jau buvo gydoma dėl šios ligos.

Klasifikacija

Krūties vėžio etapai

Priklausomai nuo to, kaip auga auglys, išsiskiria difuzinės ir mazgelinės neoplazmos formos, taip pat netipinis vėžys (Pageto liga). Šis greitis pasižymi sparčiai augančiu vėžiu (bendras auglių ląstelių kiekis per 3 mėnesius padidėja 2 kartus), navikas turi vidutinį augimo greitį (masė didėja du kartus per metus) ir pamažu auga (auglio padidėjimas 2 kartus per metus).

Auglio struktūrą lemia jo šaltinis, todėl yra izoliuoti invaziniai ductal (augantys iš liaukų kanalų) ir invazinė lobulinė (auganti iš liaukų ląstelių) vėžio ir šių formų deriniai.

Pagal ląstelių struktūrą išskirti adenokarcinomą, plokščiųjų ląstelių karcinomą ir sarkomą. Priklausomai nuo ląstelių tipo, piktybiniai navikai taip pat keičiasi.

TNM klasifikacija

Šio piktybinio naviko klasifikacija atliekama pagal TNM sistemą. Pagal šią klasifikaciją krūties vėžio stadijoms būdingas tam tikras auglio mazgo savybių (T), limfmazgių (N) ir metastazių (M) buvimo derinys.

  • Ligos etapas 0

Jai būdingas labai mažas žalos kiekis be gretimų audinių dalyvavimo.

  • 1 etapo liga

Jis nėra metastazuojamas į kitus organus, išskyrus galimą naviko ląstelių įsiskverbimą į akiliarinės grupės limfmazgius atitinkamoje pusėje. Mazgo skersmuo neviršija 2 cm, jo ​​ląstelių įsiskverbimas į aplinkinius sveikus audinius nepasireiškia.

  • Krūties vėžio 2 laipsnis (etapas)

Nesudaro metastazių, išskyrus galimą atitinkamos pusės ašies limfmazgių dalyvavimą. Pagrindinis skirtumas yra mazgo charakteristika. Jis gali augti iki 5 cm ir patekti į aplinkinius liaukų audinius.

  • Krūties vėžys 3 laipsniai (etapas)

Jis nesukelia metastazavusių tolimų organų pažeidimų, bet gali paveikti smegenų limfmazgius. Taip pat gali būti įtrauktos kitos regioninių limfmazgių grupės, esančios po pjautuvu, po kolambonu ir virš jo, šalia krūtinkaulio. Šiuo atveju mazgas gali būti bet kokio skersmens, krūtinės sienelėje yra daigumas, paveikta oda. Trečiajame etape yra uždegiminis vėžys - liga, kurios metu krūtinėje stebimas odos tankinimas su tankiais kraštais be aiškiai apibrėžto naviko regiono.

  • 4 etapas krūties vėžys su metastazėmis

Būdingas auglio ląstelių proliferacija šiuose organuose:

- plaučiai;
- akiliariniai ir supraclavikuliniai limfmazgiai priešingoje pusėje;
- kaulai;
- plaučiuose esančios pleuros ertmės sienos;
- pilvaplėvė;
- smegenys;
- kaulų čiulpai;
- oda;
- antinksčių liaukos;
- kepenys;
- kiaušidės.

Dažniausiai nutolusių pažeidimų lokalizacija yra kaulinis audinys (pvz., Slanksteliai), plaučiai, oda ir kepenys.

Išoriniai požymiai ir simptomai

Krūties vėžio tipai (tiksliau - formos):

Difuzinė forma apima navikus, veikiančius visą liauką. Išsisklaidęs vėžys pasireiškia:

  • liaukos patinimas ir patinimas;
  • primena mastitą;
  • panašus į erysipelas;
  • sukelia liaukų (šarvų) sukietėjimą ir susitraukimą.

Netipinės formos retai užregistruojamos, jos turi lokalizacijos ir (arba) kilmės savybes:

  • spenelių pažeidimas;
  • patinimas, atsirandantis iš odos priedų;
  • dvišalis švietimas;
  • auglys, augantis iš karto iš kelių centrų.

Įtarus krūties vėžį turėtų atsirasti mažas, storas, neskausmingas mazgas. Atkreipkite dėmesį į raukšlėtos odos ar spenelių susitraukimo vietas. Padidėję ašies limfmazgiai dažnai pastebimi ligos pradžioje. Kai intradukalinės formos išsiskiria iš spenelių - šviesios, gelsvos, kartais sumaišytos su krauju.

Pirmieji ankstyvojo krūties vėžio požymiai, išvardyti pirmiau, su ligos progresavimu, papildomi odos paraudimu, „citrinos žievelės“ formavimu, auglio padidėjimu, deformacija arba ne gydomomis opomis. Iš padegimo yra kankinamų limfmazgių konglomeratai, rankų patinimas dėl limfos stagnacijos jame.

Atskirų krūties vėžio variantų simptomus apibūdina jų savybės.

  • Edematinis-infiltracinis lydimas kartu su dideliu infiltratu - edematiniu suspaustu audiniu. Liaukos žymiai padidėja, sumažėja, išsipučia, oda tampa marmuro spalva, atsiranda „citrinos žievelė“.
  • Mastitui būdinga forma pasireiškia liaukos padidėjimu ir sutankinimu. Prideda infekciją, kuri sukelia audinių suskirstymą. Temperatūra pakyla.
  • Išorinio tyrimo metu erysipelos yra panašios į mikrofloros (erysipelas) sukeltą uždegimą: ryškiai raudonos spalvos židiniai su liaukos paviršiaus plitimu į krūties paviršių, dažnai pastebimos odos opos.
  • Bronzavimas - pažangi vėžio stadija, kurioje sumažėja liauka, keičia formą, sudaro kelis mazgus.
  • Pedzhetos vėžys yra išskirtas ypatingu variantu, kuris pirmiausia kenkia speneliui ir jo apylinkėms.

Ar krūties skauda krūties vėžį?

Pats skausmas, kurį sukelia pats auglys, nėra ankstyvoje ligos stadijoje. Jis susijęs su liaukos patinimu, aplinkinių audinių suspaudimu, odos opų susidarymu. Šiuo atveju tai yra pastovus, skausmingas, tam tikru laiku praeinant po įprastinių skausmą malšinančių vaistų.

Skausmai taip pat yra cikliški, reprodukcinio amžiaus moterims pasikartojantys mėnesiai. Tokiu atveju jie yra labiau susiję su esama priešvėžine liga - mastopatija, ir juos sukelia natūralus hormonų lygio svyravimas. Jei turite kokio nors skausmo krūtinės liaukoje, kreipkitės į gydytoją.

Kuo greičiau aptinkama liga, tuo veiksmingesnis bus gydymas. Krūties vėžio 1 stadijos prognozė, kurią galima nustatyti laiku diagnozuojant, yra gera. Po penkerių metų po diagnozės patvirtinimo, išgyvenamumas yra 98%, po 10 metų - nuo 60 iki 80%. Tai reiškia, kad beveik visos moterys, kurioms diagnozuota liga ankstyvoje stadijoje, pasiekia ligos atleidimą. Žinoma, jie turi stebėti savo sveikatą ir reguliariai lankyti gydytoją.

Kuo didesnis krūties vėžys, tuo mažesnis išgyvenamumas. Antrosios stadijos ligos prognozė yra patenkinama, 5 metų išgyvenimas yra iki 80%, per 10 metų - iki 60%. 3 etape prognozės yra blogesnės: atitinkamai 10-50% ir iki 30%. Krūties vėžio 4 etapas - mirtina liga, išgyvenimas per 5 metus, tik nuo 0 iki 10%, 10 metų - nuo 0 iki 5%.

Kaip greitai krūties vėžys?

Procesas vyksta kiekvienam pacientui, turinčiam savo greitį. Be gydymo navikas gali visiškai sunaikinti pieno liauką ir per trumpą laiką - iki vienerių metų. Kiti pacientai turi lėčiau. Todėl pirmojo bėdos ženklo atveju būtina susisiekti su ginekologu ar mamologu ir atlikti reikiamą diagnostiką.

Diagnostika

Ankstyvoji diagnozė tradiciškai buvo pagrįsta pieno liaukos savikontrole: kartą per savaitę moteris prieš veidrodį atidžiai ištyrė liaukas, atkreipė dėmesį į išsiskyrimą iš spenelių, odos pažeidimų ir padidėjusių limfmazgių. Tačiau šiuolaikinėse gairėse šio metodo veiksmingumas yra abejotinas. Manoma, kad gydytojas turi nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, naudodamas metinę mammografiją arba ultragarsą.

Jei įtariamas krūties navikas, prieš pradedant gydymą, reikia atlikti tam tikras diagnostines intervencijas.

Krūties vėžio diagnostika apima šiuos veiksmus:

  • apklausti pacientą ir jo visišką išorinį tyrimą;
  • kraujo tyrimas;
  • biocheminiai tyrimai, įskaitant kepenų parametrus (bilirubinas, transaminazės, šarminė fosfatazė);
  • mammografija abiejose pusėse, liaukų ir aplinkinių zonų ultragarsas, jei reikia, nurodant liaukų diagnostikos metodą - magnetinių rezonansų tyrimą (MRI);
  • skaitmeninė krūtinės radiografija, jei reikia, tikslesnė diagnozė - kompiuterinė tomografija (CT) arba krūtinės MRI;
  • Ultragarsas kepenyse, gimdoje, kiaušidėse; pagal indikacijas - šių sričių su kontrastu CT / MRI;
  • jei pacientas turi plačiai paplitusį procesą ar metastazę, jai paskiriama kaulų apžiūra, siekiant nustatyti jų navikus: radiofarmacinių kaupimosi sričių nuskaitymą ir rentgeno spindulius. Jei įrodyta vėžio stadija T0-2N0-1, toks tyrimas atliekamas su skundais dėl kaulų skausmo ir padidėjusio šarminės fosfatazės kiekio kraujyje; netgi tada, kai pacientas iš pradžių gydomas, tikimybė, kad jos kaulų mikrometastazės yra, yra 60%;
  • numatomo naviko biopsija, tiriant gautą audinį; Naudojant biopsiją, pradėtą ​​prieš pradedant bet kokį gydymą, nustatoma patologinė diagnozė - gydymo pagrindas; biopsija neatliekama, jei tikimasi, kad mastektomija - jo metu ir atlikus tokį tyrimą;
  • estrogenų ir progesterono receptorių, taip pat HER-2 / neu ir Ki67, specifinių baltymų, kurie gali būti laikomi krūties vėžio auglių žymenimis, nustatymas;
  • biopsija su plona limfmazgio adata ir įtariama, kad ten yra auglio;
  • biopsija su plona cistine adata įtariamam auglio vystymuisi;
  • kiaušidžių aktyvumo įvertinimas nustatant tinkamus hormonus;
  • genetikos tyrimas, siekiant nustatyti BRCA1 / 2 genų mutacijas (krūties vėžio analizė) - jei liaukos vėžys yra patvirtintas dviejuose ar daugiau artimų giminaičių, moterims, jaunesnėms nei 35 metų amžiaus, taip pat pirminiam daugkartiniam vėžiui.

Norint nustatyti bendrą moters sveikatą, jai yra paskirti šie tyrimai ir tyrimai:

  • kraujo grupės ir Rh faktoriaus tikrinimas;
  • antikūnų prieš šviesiai treponemą (sifilio tyrimas), hepatito C viruso ir žmogaus imunodeficito išskyrimas, hepatito B viruso antigeno nustatymas (HBsAg);
  • koagulograma kraujo krešėjimui nustatyti;
  • šlapimo analizė;
  • elektrokardiograma.

Gydymas krūties vėžiu

Ligos gydymo metodai yra įvairūs. Jų derinių skaičius viršija 6000. Kiekvieno paciento požiūris turėtų būti individualus. Parengtas priešoperacinis gydymo planas, siekiant sumažinti naviko tūrį, siūloma chirurginė intervencija ir sukurti pooperacinės priemonės.

Krūties vėžio gydymo metodai:

  • vietos (operacija, spinduliuotė);
  • veikia visą kūną (chemoterapinių medžiagų, hormonų, imunotropinių vaistų vartojimas).

Gydymas be operacijos

Jis atliekamas pacientui atsisakant radikalesnių priemonių, jos bendra rimta būklė, edematinė-infiltracinė forma, tačiau ji niekada nebus visiškai veiksminga ir tik ilgą laiką gali pagerinti paciento gerovę. Tokia terapija apima spinduliuotę.

Radikalūs metodai apima visišką naviko ir paveiktų limfmazgių pašalinimą. Paliatyvai yra skirti paciento būklei palengvinti. Simptominis gydymas mažina skausmą, sumažina intoksikacijos simptomų sunkumą. Šios ligos liaudies receptai yra neveiksmingi.

Chirurginė intervencija

Krūties vėžio chirurgija yra gydymo pagrindas.

Galima atlikti šias operacijas:

  • įprasta radikali mastektomija - pašalinamos visos liaukos, krūtinės raumenys, limfmazgiai po klaviatūra, pažastų, po pjautuvu;
  • Išplėstinė radikali mastektomija - papildomai pašalina okolotrudinnye limfmazgius ir krūtinės indus, kurie gali sukelti metastazę;
  • super radikali mastektomija - papildomai pašalina supraclavikulinius limfmazgius ir audinius tarp krūtinės organų;
  • modifikuota radikalaus mastektomija išsaugo krūtinės raumenis, turi geriausius kosmetikos rezultatus, todėl laikoma geresne operacija;
  • mastektomija, pašalinus tik apatinės grupės ašies limfmazgius - atliekama ankstyvoje ligos stadijoje su silpnųjų senyvo amžiaus pacientų išorinių liaukų naviku;
  • paprasta mastektomija - paliatyvi chirurgija, kuri apima tik liaukų pašalinimą; tokia operacija, kuria siekiama pašalinti naviką, atliekama su apleistomis ligos formomis, degraduojančiomis formomis, sunkiomis ligomis;
  • radikali sektorinė rezekcija - tik liaukų segmento šalinimas mažu naviku ankstyvame etape; išsaugota pieno liauka; po intervencijos padidėja pasikartojimo rizika, todėl papildomai atliekama spinduliuotė.

Metastazių chirurginis gydymas regioniniuose limfmazgiuose turi būti papildytas kitais būdais, kitaip didelė yra tolimų metastazių rizika ir ligos pasikartojimas. Švitinimas taikomas tiek prieš operaciją, tiek po jos, kad būtų sunaikintos aktyviausios naviko ląstelės. Gydymo metu tiesiogiai sukurtų audinių švitinimo būdai, leidžiantys sumažinti dozę ir didinti tokios terapijos veiksmingumą.

Chemoterapija

Krūties vėžys yra navikas, kuris yra linkęs į metastazę, todėl beveik visi pacientai yra paskirti priešvėžiniais vaistais. Chemoterapijos naudojimas žymiai sumažina pacientų pasikartojimo ir mirties tikimybę. Chemoterapiniai vaistai gali sumažinti ligos stadiją, kad būtų galima atsisakyti sunkių operacijų arba sumažinti jų tūrį.

Šie vaistai yra geriausi krūties vėžio gydymui:

  • Ciklofosfamidas;
  • Fluorouracilas;
  • Metotreksatas;
  • Doksorubicinas.

Ypač kartu. Sukurtos specialios schemos, leidžiančios kiekvienu atveju pasirinkti geriausią paciento pasirinkimą. Galima naudoti nuoseklius vienodus kursus (iki 10-12 chemoterapijos kursų), o kitais atvejais po kelių kursų keičiamas vaistų skyrimo planas.

Prieš chemoterapiją, navikas tiriamas jautrumas hormonams. Esant mažam hormoniniam jautrumui, rekomenduojama naudoti polichoterapiją, nes tai yra nepalankios ligos eigos veiksnys.

Sisteminė terapija kartais neskiriama pacientams, kurių pradinė teigiama prognozė yra daugiau nei 35 metai, ir nedidelis navikas, jautrus hormonams ir be limfmazgių.

Hormoninė terapija

Hormoninė terapija apima kiaušidžių funkcijos slopinimą, kuris prisideda prie naviko ląstelių augimo slopinimo. Anksčiau plačiai naudojama chirurginė arba radiacinė kastracija. Šiandien šiam tikslui dažnai skiriami gonadotropino atpalaiduojančio hormono agonistai (Buserelin, Goserelin). Be to, papildomai naudojami antiestrogeniniai vaistai, pavyzdžiui, tamoksifenas.

Naujas krūties vėžio gydymas susijęs su vaistų atsiradimu: estrogenų receptorių moduliatoriais (Raloksifenu), 3-osios kartos aromatazės inhibitoriais (nesteroidiniais anastrozoliais, letrozoliais, fulvestrantais ir steroidais eksemestanu).

Gydymas dažnai prasideda nuo operacijos - modifikuota mastektomija arba radikali rezekcija, papildyta radioterapija. Prognozuojant nepalankius atvejus, skiriami papildomi chemoterapiniai vaistai. Kai atliekamas auglio jautrumas estrogeno hormonui gydyti.

Komplikacijos

Dažniausios komplikacijos tokiose operacijose yra viršutinės galūnės patinimas (100%), mobilumo sumažėjimas pečių (65%), rankų raumenų silpnumas (50%) ir odos jautrumo sutrikimai (40%).

Visi šie pokyčiai turi vieną priežastį - trauminį sužalojimą operacijos metu ir limfinės bei kraujagyslių radiacijos poveikį, nervų pluoštus, todėl jie yra sujungti į postmastektomijos sindromo sąvoką. Jo gydymas atliekamas per visą paciento gyvenimą po operacijos, naudojant vaistus, lazerio terapiją, fizinę terapiją.

Atkūrimas ir prognozė

Pacientas, kuris patyrė tokią sunkią ligą, negali būti laikomas susigrąžintu. Norint pagerinti gyvenimo kokybę, jai reikia tolesnės reabilitacijos. Jis apima ir visą krūties protezavimą, ir postmastektomijos sindromo, suspaudimo masažo ir fizinės terapijos gydymą. Reabilitacijos tikslai:

  • jei įmanoma, grįžkite į darbą, nors daugelis pacientų lieka neįgalūs;
  • gebėjimas išlaikyti savitarnos ir normalų kasdieninį gyvenimą;
  • skausmas ir pacientų priežiūra, kai liga progresuoja.

Krūties vėžio pasikartojimas paprastai pasireiškia po kelerių metų, toje pačioje vietoje, kur buvo neoplazma arba netoliese esančiuose limfmazgiuose. Pasikartojančios ligos rizikos veiksniai apima blogėjančią prognozę (didelį naviko dydį ir kt.). Svarbu reguliariai stebėti onkologą, taip pat iš karto po pirmųjų neįprastų simptomų po gydymo krūties vėžiu pas gydytoją.

Metastazinis krūties vėžys taip pat pasireiškia po 3-5 metų, jis susijęs su naviko dalelių patekimu į tolimus organus ir jų augimą. Tokiu būdu kepenyse, kauluose, smegenyse susidaro nauji židiniai. Šios piktybinių navikų formos, kuri progresuoja greitai, prognozė yra prasta.

Siekiant išvengti naviko pasikartojimo, būtina atlikti visą gydymo režimą, kurį gydytojas pasiūlė po operacijos, o ne būtinybę atsisakyti radioterapijos ir chemoterapijos. Daugeliu atvejų visiškas gydymas sunaikins vėžio ląsteles ir toliau išgelbės paciento gyvenimą.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-molochnoj-zhelezy.html

Krūties vėžys

Krūties vėžys yra dažniausiai pastebėtas moterų piktybinis navikas, turintis gana agresyvų augimą ir tendenciją aktyviai metastazuoti. Daugeliu atvejų krūties vėžys paveikia moteris, tačiau labai retai gali pasireikšti vyrai. Pastarųjų metų statistika apie šį vėžį rodo, kad kiekviena aštuntoji moteris kenčia nuo šio piktybinio naviko.

Krūties vėžio priežastys

Dauguma šios ligos tyrėjų mano, kad šiandien jie gali nustatyti tikslią krūties vėžio priežastį. Jau beveik vienareikšmiškai nustatyta, kad šio ypač pavojingo vėžio atsiradimo rizika labai padidėja dėl šių rizikos veiksnių poveikio:

- Paveldimas polinkis, galbūt, yra vienas svarbiausių vaidmenų galimo krūties vėžio vystyme. Jau buvo įrodyta, kad artimiausio moters kraujo giminaičių (sesuo, motina) diagnozavimas krūties vėžiu yra padidėjęs tris kartus. Tai paaiškinama tuo, kad kraujo giminaičiai labai dažnai yra tam tikrų genų (BRCA1, BRCA2), kurie yra atsakingi už krūties vėžio vystymąsi, nešėjai. Tačiau net šių genų nebuvimas nereiškia, kad ši onkologija nebus vystoma. Statistikos duomenimis, tik 1% moterų, sergančių krūties vėžiu, turi duomenis apie predisponuojančius genus.

krūties vėžys - pasireiškimo dažnumas priklausomai nuo amžiaus

- Kai kurios moterų reprodukcinės sistemos savybės taip pat gali padidinti krūties vėžio atsiradimo riziką. Tokie bruožai yra: gimdymo stoka, nėštumas ar maitinimas krūtimi visą gyvenimą; vėlyvas nėštumas po 30 metų; vėlesnė menopauzės pradžia (paprastai po 55 metų), anksčiau menstruacijų (iki 12 metų) pradžios

- Be to, neabejotinas rizikos veiksnys yra vadinamoji „asmeninė krūties vėžio istorija“. Ši koncepcija reiškia, kad jei praeityje moteris buvo diagnozuota ir vėliau išgydyta ši piktybinė navikas, jos vystymosi rizika antrojoje pieno liaukoje žymiai padidėja

- Padidinti šios onkologijos ir tokių ligų kaip fibroadenoma (gerybinis krūties vėžys, atsirandantis iš tankaus pluoštinio audinio) ir fibrocistinio mastopatijos (pasireiškiantis jungiamojo audinio proliferacija pieno liaukoje, susidarančių cistomis - skysčio ertmėmis) riziką.

- Jei hormoninių vaistų vartojama ilgiau nei trejus metus po menopauzės, padidėja ir krūties vėžio atsiradimo rizika

- Kontraceptikų (geriamųjų kontraceptikų) vartojimas padidina riziką, kad šis piktybinis navikas paprastai būna šiek tiek išsivystęs. Tačiau yra šiek tiek didesnė rizika moterims, kurios sistemingai vartoja kontraceptikus po 35 metų, ir nuolat jas vartoja daugiau nei dešimt metų.

- skverbiasi spinduliuotė. Radioterapija (piktybinių navikų terapinis apšvitinimas) ir gyvenimas vietovėse, kuriose spinduliavimas padidėjo per ateinančius 20-30 metų, žymiai padidina krūties vėžio atsiradimo riziką. Šioje kategorijoje taip pat yra dažni krūtinės ląstos rentgeno tyrimai tuberkuliozei ir (arba) uždegiminėms plaučių ligoms.

- Be to, dėl šio piktybinio naviko atsiradimo gali atsirasti tokių susirgimų: diabetas, nutukimas, hipertenzija, hipotirozė ir tt

Atsižvelgiant į tai, kad daugumos pirmiau minėtų provokuojančių veiksnių negalima pašalinti, taip pat dėl ​​to, kad krūties vėžys dažnai vystosi moterims, kurių istorija neatitinka nė vieno iš žinomų rizikos veiksnių, būtina bandyti sumažinti šios onkologijos vystymosi riziką. kontroliuoti ir kovoti su jau žinomais predisponuojančiais veiksniais.

Galbūt viena iš pavojingiausių priešvėžinių ligų yra fibrocistinė mastopatija. Ne taip seniai Rusijos mokslininkai sukūrė natūralų jodą, kurio sudėtyje yra natūralių jodų, gautų iš jūros dumblių - kelpų, siekiant veiksmingai kovoti su šiuo priešvėžiu. Jo pagrindinis kokybinis skirtumas nuo hormoninių vaistų yra toksinių ir kitų šalutinių poveikių nebuvimas. Šis vaistas gali būti naudojamas kaip vienas iš sudėtingos terapijos komponentų ir kaip atskiras vaistas. Mamoklamas žymiai sumažina skausmingus fibrocistinio mastopatijos simptomus ir tarnauja kaip aukštos kokybės krūties vėžio prevencija.

Krūties vėžio simptomai

Krūties vėžio simptomai gali būti gana įvairūs, o tai tiesiogiai priklauso nuo vėžio plitimo laipsnio, dydžio ir formos (dažniausiai mazginių ir difuzinių formų).

Žiedinę formą apibūdina tankus mazgas, kurio skersmuo yra nuo 0,5 iki 5 cm (visi toliau išvardyti ženklai taip pat būdingi šiai formai).

Savo ruožtu difuzinė forma yra suskirstyta į šarvuotus, erysipelatinius ir mastito tipo (pseudoinflammatory) formas. Visos šios formos yra labai agresyvios, jos auga beveik žaibo greičiu, neturi aiškių ribų, tarsi sklinda per krūtinės ir odos audinius.

Eripsijos ir mastito tipo formoms būdinga uždegiminė reakcija: krūties oda yra ryškiai raudona, pieno liauka yra skausminga, o kūno temperatūra dažnai pakyla iki 39 ° C. Būtent dėl ​​šių simptomų atsiradimo dažnai atsiranda diagnozės klaidų ir pacientai pradeda gydyti dėl jų trūkstamų uždegiminių ligų, kurių pavadinimas skiriamas šioms krūties vėžio formoms.

Bronzinis krūties vėžys pasižymi piktybinio naviko plitimu krūties viduje „žievelės“ forma, kuri sukelia susitraukimą ir, atitinkamai, sumažėjusį krūties dydį.

Krūties vėžys kartais gali pasireikšti kaip metastazės paveiktos pusės limfmazgiuose. Šiuo atveju pats navikas negali būti aptiktas, todėl šiuo atveju jie kalba apie vadinamąjį „paslėptą krūties vėžį“.

Nežymių krūties navikų simptomai nepasireiškia. Mažo dydžio pieno liaukoje pačios atidžiausios moterys gali nustatyti auglio mazgelį savikontrolės metu, o jei liauka yra pakankamai didelė, tai praktiškai neįmanoma. Jei mazgas yra mobilus, lygus, apvalus, skausmingas, kai spaudžiamas, tai greičiausiai yra gerybinis navikas. Kadangi krūties naviko piktybinių požymių požymiai yra tokie: mazgas, kuris lieka liesti, yra šiek tiek pasislinkęs arba visiškai nejudantis, jo dydis gali būti gana didelis (nuo trijų iki penkiolikos ar daugiau centimetrų), paprastai neskausmingas, paviršius yra netolygus, o nuoseklumas yra nevienodas.

Piktybiniame procese oda per augalą gali patirti tokius skiriamuosius pokyčius: oda įsiurbiama, susikaupia į raukšles ar raukšles, pastebimas „citrinos žievelės“ požymis (virš odos yra vietinis odos patinimas). Kai kuriais atvejais gali atsirasti tiesioginis odos paviršiaus dygimas neoplazmu, dėl kurio atsiranda ryškiai raudona spalva ir „žiediniai kopūstai“.

Šiais požymiais būtina įvertinti dabartinę ašies limfmazgių būklę. Jei jie yra neskausmingi, mobilūs ir šiek tiek padidėję - nesijaudinkite. Bet tuo atveju, kai mazgai jaučiami tankių, didelių, kartais susiliejančių, forma - tai iškalbingai kalba apie jų pralaimėjimą metastazėmis.

Kai kuriais atvejais auglio pusėje gali atsirasti rankos patinimas. Tai labai blogas ženklas, rodantis, kad krūties vėžio stadija labai toli, metastazės įsiskverbė į akiliarines limfmazgius ir užblokavo limfos skysčio ir kraujo nutekėjimą iš viršutinės galūnės.

Apibendrinant visus pirmiau minėtus dalykus, išvardijami toliau nurodyti pagrindiniai krūties vėžio požymiai:

- Bet kokie vizualiai pastebimi krūties pradinių kontūrų pokyčiai: vieno pieno liaukos dydžio padidėjimas, nipelio įsitraukimas arba padėties pakeitimas, bet kurios krūtinės dalies atsitraukimas;

- Bet kokie odos pokyčiai krūtinės srityje: mažo skausmo atsiradimas izolės ar spenelių srityje; bet kurios odos dalies pageltimas, mėlyna arba paraudimas; riboto krūtinės odos ploto sutraukimas ir (arba) sutirštėjimas („citrinos žievelė“)

- Išvaizda kiekvienoje liaukos dalyje beveik tanki

- Padidėjęs ašies limfmazgiai, kurie palpacijos metu gali sukelti skausmingus pojūčius

- Paspaudus galima stebėti skaidrumą arba sumaišyti su kraujo išsiskyrimu iš spenelių

- Krūties vėžys dažnai nukopijuoja kitų pieno liaukų ligų simptomus. Pavyzdžiai: erysipelas (odos uždegiminė liga, kurios jautrumas ir paraudimas yra pieno liauka), arba mastitas (krūties uždegiminis pažeidimas, krūtinės odos skausmas, karščiavimas ir paraudimas).

Ankstyvosiose vystymosi stadijose krūties vėžys dažnai yra besimptomis, todėl norint nustatyti ligą ankstyviausiuose vystymosi etapuose, turite reguliariai lankytis krūties specialisto. Be to, norint anksti nustatyti patologinius krūties pokyčius, visos moterys turėtų reguliariai naudoti įprastą krūties savikontrolės praktiką.

Krūties savikontrolė

Reguliarus savęs tyrimas turi būti atliekamas siekiant anksti nustatyti patologinius navikus. Kuo dažniau tiriamos pieno liaukos, tuo greičiau bus galima pastebėti jų pokyčių atsiradimą.

Pats krūties savikontrolės metodas yra toks:

- Visų pirma, būtina įvertinti vizualių pokyčių buvimą. Norėdami tai padaryti, stovėkite priešais veidrodį ir, naudojant atspindį, palyginkite pieno liaukų dydžio simetriją, jų odos spalvą, spenelių dydį, spalvą ir kontūrus

- Po to būtina atlikti palpaciją (palpaciją), kuri susideda iš dviejų rankų pakaitos abiejose pusėse nuo abiejų pieno liaukų viršaus iki apačios. Be to, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pažastims, konkrečiau - šiuose rajonuose esančioms ašies limfmazgiams.

Savianalizė turėtų būti atliekama bent kartą per mėnesį. Jei aptinkami menkiausi nesuprantami pokyčiai - odos, mazgelių, navikų ir skausmų įsitraukimas, nereikia atidėti konsultacijos su kvalifikuotu gydytoju.

tinkamas krūties savęs patikrinimas

Krūties tyrimas

Jei krūties metu aptinkamas navikas, pagrindinis uždavinys yra atlikti mammografiją (krūties rentgeno tyrimą). Kaip alternatyvus diagnostikos metodas, moterims, jaunesnėms nei 45 metų, nustatyta, kad jos turi ultragarsą. Mammografija leidžia tiksliai nustatyti minimalius krūties audinių pokyčius ir, remiantis tam tikrais radiologiniais požymiais, apibūdina juos kaip piktybinius ar gerybinius.

Kitas žingsnis nustatant naviko patologiją yra naviko biopsija, kurią sudaro mažas neoplazmos fragmentas su plona adata ir po to tiriant mikroskopu. Biopsija leidžia patikimiau įvertinti naviko pobūdį, tačiau išsamesnis atsakymas gali būti pateiktas tik visiškai pašalinus naviko vietą.

Kartais parodoma, kad tokie tyrimai atliekami kaip ductography. Tai yra pieno liaukos rentgeno spinduliuotė į ortakius, iš kurių anksčiau buvo įdėta speciali kontrastinė medžiaga. Paprastai ductography naudojamas norint nustatyti gerybinį pieno kanalų (intradukcinio papilomos) naviko buvimą, kuris iš pradžių pasireiškia kruvinu išsiskyrimu iš spenelių, po to dažnai tampa vėžiu.

Jau patvirtintos diagnozės atveju arba tik esant įtariamam krūties vėžiui yra pateikti šie privalomi tyrimai: atliekamas akiliarinių limfmazgių ultragarso nuskaitymas metastazėms aptikti; siekiant nustatyti tolimą metastazę, atliekama pilvo ultragarso ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Taip pat, jei įtariamas krūties vėžys, nurodomas tyrimas, pvz., Naviko žymenys, apimantis kraujo tyrimą dėl specifinių jo baltymų buvimo, kurie nėra sveika organizme ir kuriuos gamina tik navikas.

Krūties vėžys

Po išsamaus krūties vėžio diagnozės patikrinimo ir patvirtinimo gydytojas nustatė esamą krūties vėžio stadiją nustatant žymenis.

Krūties vėžio 0 etapas. Nulinio krūties vėžio stadija - piktybinis navikas, esantis liaukų audinyje arba pieno kanale, kuris nebuvo išplitęs į aplinkinius audinius. Paprastai nulinio krūties vėžio stadija nustatoma profilaktinio mamografijos metu, kai ligos simptomai vis dar nėra. Atitinkamo gydymo laiku 10 metų išgyvenimas krūties vėžio nuliniame etape yra apie 98%.

Krūties vėžio stadija 1. Pirmasis krūties vėžio etapas yra piktybinis navikas, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip du centimetrai, neplatinantis aplinkinių audinių. Atitinkamo gydymo metu dešimties metų išgyvenimas pirmame krūties vėžio etape yra apie 96%.

Krūties vėžio stadija 2. Šis krūties vėžio etapas yra padalintas į 2A ir 2B.

2A etapas lemia mažesnį nei dviejų centimetrų skersmens naviką, kuris išplito iki vieno ar trijų ašių limfmazgių, arba ne mažiau kaip penkis centimetrus, neplatindamas į ašies limfmazgius.

2B etapas apibrėžiamas kaip piktybinis navikas, kurio skersmuo yra iki penkių centimetrų, su vieno ar trijų ašių limfmazgių pažeidimu arba daugiau kaip penkių centimetrų skersmens, neplatinantis už krūties.

Atitinkamo gydymo metu dešimties metų išgyvenimas antrajame krūties vėžio etape yra 75–90%.

Krūties vėžio stadija 3. Šis krūties vėžio etapas yra padalintas į 3A, 3B, 3C.

3A etapas lemia mažesnį kaip penkių centimetrų skersmens naviko plitimą iki keturių iki devynių ašies limfmazgių arba krūties limfmazgių padidėjimą nuo vėžio proceso pusės. Atitinkamo gydymo laiku, 10 metų išgyvenamumas 3A stadijoje svyruoja nuo 65 iki 75%.

3B etapas reiškia, kad piktybinis navikas pasiekė odos ar krūtinės sienelę. Šiame etape taip pat paminėta krūties vėžio uždegiminė forma. Atitinkamo gydymo laiku, 10 metų išgyvenimas 3B stadijoje yra nuo 10 iki 40%.

3C etapui būdingas piktybinio naviko išplitimas prie limfmazgių, esančių šalia krūtinkaulio ir ašies limfmazgių. Atitinkamo gydymo laiku, 10 metų išgyvenamumas 3C etape yra apie 10%.

Krūties vėžio stadija 4. Ketvirtasis krūties vėžio etapas reiškia, kad piktybinis navikas metastazavo (išplito) į kitus vidaus organus. Atitinkamo gydymo metu dešimties metų išgyvenimas ketvirtoje krūties vėžio stadijoje yra mažesnis nei 10%.

Gydymas krūties vėžiu

Krūties vėžio gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės. Tinkamo gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo vėžio tipo, jo paplitimo ir ligos stadijos. Pagrindiniai krūties vėžio gydymo metodai yra: chirurgija, radioterapija, chemoterapija.

Chirurginis krūties vėžio gydymas

Chirurginis metodas neabejotinai yra pagrindinis šio vėžio gydymo metodas, kurio metu pašalinamas naviko paveiktas organas, nes taikant bet kurį kitą gydymo būdą pasiekiamas tik laikinas palaikomasis poveikis. Šis metodas paprastai yra derinamas su chemoterapija ar radioterapija, kurios naudojamos po operacijos arba prieš operaciją.

Tiesioginė chirurginė operacija yra suskirstyta į organų konservavimą (tik pašalinta) yra tik dalis paveiktų pieno liaukų ir mastektomija, kurios metu visiškai pašalinama pažeista krūtinė. Paprastai radikalus pieno liaukos pašalinimas yra derinamas su privalomu išilginių limfmazgių pašalinimu, kurie beveik visada patenka į vėžį. Neretai limfmazgių pašalinimas pažeidžia limfos srautą iš atitinkamos rankos, dėl to ribojamas judumas, padidėja galūnių dydis ir patinimas. Norint atkurti normalią veiklą ir sumažinti edemą, yra specialiai sukurti pratimai, kuriuos rekomenduoja gydytojas.

Kosmetinis defektas, atsiradęs po radikalaus pieno liaukos pašalinimo, pašalinamas atliekant rekonstrukcinę chirurgiją, kurios esmė yra vietoje silikono implanto.

Radioterapija (radioterapija) krūties vėžiui

Paprastai krūties vėžio radioterapija skiriama po radikalios chirurginės intervencijos. Šis apdorojimo metodas yra piktybinio naviko aptikimo srities bendrasis rentgeno spinduliavimas, taip pat netoliese esančių limfmazgių švitinimas.

Radiacinės terapijos atlikimas beveik visada reiškia tokių šalutinių poveikių atsiradimą, kaip burbuliukų atsiradimas švitinimo zonoje, odos paraudimas, krūties patinimas. Silpnumas, kosulys ir kiti individualūs simptomai gali pasireikšti rečiau.

Chemoterapija krūties vėžiui

Kaip nepriklausomas krūties vėžio gydymas, chemoterapija pasirodė esanti neveiksminga, tačiau jos derinys su chirurginiu metodu ir radioterapija rodo labai gerus rezultatus. Chemoterapija paprastai apima vienu metu vienu metu vartojamus kelis vaistus. Pagrindiniai vaistai, vartojami krūties vėžio chemoterapijoje, yra: Epirubicinas, metotreksatas, fluorouracilas, doksorubicinas, ciklofosfamidas ir pan. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių derinio, kurį nustato individualiai gydytojas. Deja, chemoterapija visuomet apsunkina tokius šalutinius poveikius, kaip silpnumas, pykinimas, vėmimas ir plaukų slinkimas, kuris chemoterapijos kurso pabaigoje visiškai praeina.

Chemoterapija dažnai derinama su narkotikų, blokuojančių hormonų veikimą, naudojimu. Tačiau šie vaistai yra veiksmingi tik nustatant lytinių hormonų receptorius (piktybinės ląstelės dauginasi ir auga pagal lytinių hormonų poveikį) vėžio ląstelėse. Auglys nustoja augti, jei blokuojate tam tikrų vaistų ląstelių jautrumą hormonams. Pagrindiniai hormonų blokatoriai yra: letrozolas, anastrozolas, tamoksifenas (šis vaistas paprastai vartojamas penkerius metus).

Be to, kai kuriais atvejais parodoma, kad naudojami vaistai (monokloniniai antikūnai), kurių sudėtyje yra medžiagų, panašių į žmogaus organizme susidarančias medžiagas vėžinių navikų vystymosi metu ir žudant vėžines ląsteles. Dažniausiai vartojamas vaistas yra Herceptin (trastuzumabas), kurį rekomenduojama vartoti ištisus metus.

Krūties vėžio gydymas pagal tipą ir dabartinį etapą

Krūties vėžio stadija 0, pieno kanalo navikas. Rodoma mastektomija. Platus auglio išskyrimas atliekamas su audiniais, esančiais šalia pieno liaukos, su radioterapija arba be jos.

Krūties vėžio stadija 0, liaukų audinio auglys. Reguliarūs tyrimai, mamografija ir nuolatinė stebėsena. Tam, kad sumažėtų invazinės vėžio formos atsiradimo rizika, tamoksifenas yra vartojamas (moterims menopauzės metu Raloxifen). Retai naudojamas pieno liaukų dvišalis mastectomy (dvišalis pašalinimas).

1 ir 2 krūties vėžio stadijos. Mastektomija. Jei aptinkamas daugiau kaip 5 cm skersmens navikas, prieš operaciją nurodoma chemoterapija. Kai kuriais atvejais galima atlikti organų tausojančią chirurgiją, o po to - radioterapiją. Po operacijos, remiantis indikacijomis - hormonų blokatoriais (Herceptin), chemoterapija, radioterapija arba jų deriniu.

3 pakopos krūties vėžys. Mastektomija. Siekiant sumažinti naviko dydį, prieš operaciją nurodomas hormonų blokatorius arba chemoterapija. Po operacijos reikalinga radioterapija, chemoterapija ir (arba) hormonų blokatoriai.

Krūties vėžio stadija 4 su metastazėmis. Jei pasireiškia ryškūs vėžio simptomai, rodomi hormonų blokatoriai. Su metastazėmis kauluose, odoje, smegenyse.

Krūties vėžio komplikacijos

Dažniausios krūties vėžio komplikacijos yra: auglio aplinkinių audinių uždegimas, didelių navikų kraujavimas ir komplikacijos, susijusios su metastazėmis: kepenų nepakankamumas, pleuritas, kaulų lūžiai ir kt.

Po operacijos galima pastebėti tokias komplikacijas: ilgalaikė limforėja, pooperacinės zonos uždegimas, rankos limfinis patinimas.

Atskirai norėčiau pažymėti, kad gydymo nesilaikymo atveju visi pacientai, sergantys krūties vėžiu, miršta per dvejus metus nuo pradinio šio piktybinio naviko nustatymo. Šiek tiek geresnė prognozė moterims, kurios vėlavo už kvalifikuotą pagalbą. Didžiausias teigiamas poveikis visada pasiekiamas gydymo pradžioje pradiniame krūties vėžio nustatymo etape, nesant metastazių.

Gydymas krūties vėžio liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas! Jokiu būdu negalima įdėti jokių nuovirų, losjonų, tinktūrų, nes kai kurie iš jų gali tik paspartinti naviko augimą.

http://vlanamed.com/rak-grudi/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

„Oncomarkers“ yra specifinės medžiagos, auglio atliekos arba normalių audinių pagamintos medžiagos, reaguojant į vėžinių ląstelių, kurios randamos vėžiu sergančių pacientų kraujyje ir (arba) šlapime, invaziją.
Hodžkino limfoma (Hodžkino liga) yra piktybinė limfinio audinio liga, suformuota granulomos, kurios mikroskopiniame lygyje atstovauja tam tikros milžiniškos Reed-Berezovsky-Sternbergo ląstelės, taip pat jų mikroaplinka.
Kai žmonės susiduria su tymomomis, tik kvalifikuotas gydytojas gali juos visiškai paaiškinti. Šie navikai yra suformuoti iš telmo liaukos epitelio audinio.
Sveikatos būklę daugiausia lemia širdies ir kraujagyslių bei kraujotakos sistemų veikimas. Vienas svarbiausių diagnostinių rodiklių yra baltųjų kraujo kūnelių lygis.