Inkstų vėžys yra viena iš dešimties dažniausiai pasitaikančių onkologinių ligų, dažniausiai pasitaikančių žmonėms. Šis vėžio tipas yra labai pavojingas, nes jis vyksta beveik be jokių specifinių simptomų ir yra linkęs į metastazę tolimuose organuose. Statistikos duomenimis, apie 40 proc. Žmonių kreipiasi į onkologą, kai vėžys išsivystė iki vėlyvo etapo ir organizme yra daug tolimų metastazių. Maždaug 30% pacientų vis dar pasikartoja vėžio atvejai, atsiradę dėl praleistų patologinių vietų. Inkstų vėžys yra nuviliantis prognozes, ypač vėlesniais etapais, nes pusė visų pacientų turi tolimų metastazių organizme, ypač plaučiuose ir stubure.

Plaučių metastazės

Pacientai, sergantys metastazavusiu inkstų vėžiu, kuriame per kraują ar limfmazgius buvo plaučių pažeidimai, paprastai skirstomi į 2 grupes:

  • Metastazės plaučių vėžio metu buvo stebimos pradiniame onkologiniame tyrime;
  • Plaučių vėžio metastazės, pasireiškusios po inkstų vėžio (nefrektomijos) gydymo.

Plaučiai dažniau susiduria su metastazėmis nei kiti organai, o nebūtinai per inkstų vėžį. Taip yra dėl specialios šio organo kraujo tiekimo sistemos, nes viduje visame kraujyje cirkuliuoja visas veninis kraujas. Be to, plaučiuose masyviai uždedami limfiniai indai.

Inkstų vėžio metu metastazės paplitė etapais. Atsižvelgiant į šią funkciją, plaučiai tampa pirmiausia piktybinių ląstelių išskyrimo iš vėžio patologijos šaltinio kliūtimi.

Inkstų vėžys su metastazėmis plaučiuose yra labai dažnas onkologijos reiškinys, remiantis statistiniais duomenimis, metastazės šioje sistemoje sudaro apie 50–60% visų naujai sukurtų navikų. Šis polinkis yra glaudžiai susijęs su tuo, kad plaučiai yra tam tikras inkstų filtras, kurio veninis kraujas juda per dvi tuščias venas ir patenka į plaučius.

Metastazavusio inkstų vėžio gydymo priemonės buvo kelios tobulinimo stadijos.

Pradžioje chirurgai atliko tik chirurginį metastazių pašalinimą iš inkstų vėžio pacientų plaučių.

Vėliau, 1970 m. Viduryje, jie pradėjo derinti chirurginį gydymą pooperacinės imunoterapijos būdu.

Tačiau efektyviausia buvo 2006 m. Sukurta technika, kurią sudaro chirurginės intervencijos ir tikslinės terapijos derinys. Šio metodo taikymas parodė geriausius gydymo sėkmės rodiklius ir leido daugeliui pacientų numatyti didelę prognozę.

Stuburo metastazės

Stuburo kaulų metastazės atsiranda dėl piktybinių ląstelių įsiskverbimo į stuburo skyrių su kraujo tekėjimu. Kojų kaulų patologinis dėmesys, dažniausiai lokalizuotas epidurinio veninio plexo regione, būtent toje vietoje, kur įsiskverbė piktybinės ląstelės.

Simptomiškai ši patologija sukelia stiprų skausmą, kuris pradeda nerimauti apie 90% pacientų. Intensyvus skausmas yra lokalizuotas vėžio proceso centre, jo pobūdis primena tipišką radikulinį skausmą, tačiau sunkesnį ir dažnesnį. Be skausmo, paskutiniai vėžio stadijos sukelia pastebimą stuburo suslėgimą su daugybe komplikacijų:

  • tetraplegija;
  • paraplegija;
  • tetraparezė - spazmas, kuris atsiranda apatinėse galūnėse. Galima komplikacija ir rankos.

Remiantis statistiniais duomenimis, paveiktos teritorijos skirstomos taip:

  • Nugarinė - 45%;
  • Krūtinės - 25%;
  • Sacrum - 30%.

Gimdos kaklelio ir kaukolės inkstų vėžio metastazė yra labai reti, nes jie retai būna statistinio apdorojimo. Daugeliu atvejų metastazės šiose tarnybose yra labiausiai apleistose ir beviltiškose bylose.

Be skausmo ir paralyžiaus, gali pasireikšti keletas simptomų, kurie yra labai svarbūs ankstyvam inkstų vėžio nustatymui:

  • Lėtinis raumenų silpnumas;
  • Neurotiniai sutrikimai;
  • Kūno svorio netekimas, apetito stoka;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Nuolatinė hipotenzija;
  • Aritmija;
  • Stuburo lūžiai su minimaliu stresu.

Metastazių stuburo su inkstų vėžiu diagnostika atliekama šiais būdais:

  • Oralinis simptomų ir istorijos tardymas;
  • Fizinis patikrinimas;
  • ALP analizė;
  • Kalcio lygio analizė;
  • Stuburo radiografija;
  • Kojų kaulų CT ir MRI.

Stuburo metastazių gydymas atliekamas naudojant simptominį gydymą. Chirurginė intervencija laikoma neveiksminga, nesuteikia teigiamų atsigavimo prognozių.

Radiochirurginis prietaisas turi gerą kibernetinio peilio efektą, bet ne visose onkologijos klinikose. Atsižvelgiant į daugelio onkologinių vaistinių sąlygų finansavimą ir techninę paramą, dažnai naudojami chemijos ir radioterapijos standartiniai metodai.

Skausmingi stuburo lūžio fono simptomai dažnai anestezuojami epidurine stimuliacija su elektrodais. Šis metodas gali būti naudojamas skausmui mažinti dubenyje, slankstelyje, taip pat kontroliuoti raumenų standumo laipsnį.

Prognozės, kai stuburo pažeidimai yra metastazėse, yra nuviliantys. Statistika yra tokia:

  • Kai kurie pacientai, turintys stuburo metastazių, turi galimybę savarankiškai judėti. Tam tikras fizinis aktyvumas turėtų būti išlaikytas 90% atvejų, ypač po ilgos gydymo. Žmonės gyvena su tokia diagnoze nuo 1 iki 2 metų.
  • Jei pirminis inkstų vėžys buvo gydomas radioterapija, stuburo metastazių tikimybė yra tik 30%, šis rodiklis padidina gyvenimo trukmę;
  • Pusė pacientų, sergančių lengvu paralyžiumi, po spindulinės terapijos kurso atkuria motorinį aktyvumą;
  • Pilnas galūnių paralyžius sumažina išgyvenimo prognozes. Tik 10% šių pacientų gyvena 1 metus.

Inkstų vėžio gydymas liaudies gynimo metastazėmis

Inkstų vėžio gydymas metastazėmis ir bandymas naudojant tradicinę mediciną. Daugelis žolininkų rekomenduoja naudoti įvairias tinktūras ir žolelių tepalus.

Vienas iš geriausių tradicinės medicinos priemonių yra laikomas pūslelinės pleiskanomis ir propolio alkoholio tinktūra.

Nė vienas gydytojas nerekomenduos naudoti liaudies gynimo kaip pagrindinio gydymo, bet jei pacientas nori naudoti šias lėšas lygiagrečiai su tradicine terapija, jis turi pasikonsultuoti su gydytoju.

Inkstų metastazių plitimas organizme

Be plaučių ir stuburo pažeidimų, inkstų metastazės gali paveikti antinksčių liaukas. Šis organas netrukdys pacientui tol, kol nepasibaigs vienas iš paskutinių proceso etapų, tačiau antinksčių vėžys gali būti lengvai aptinkamas diagnozuojant inkstus.

Mažesniu mastu inkstų vėžys gali pereiti prie vyrų prostatos. Prostata yra arti šlapimo sistemos, todėl yra pavojus, kad inkstų metastazės gali pakenkti organams. Daugeliu atvejų prostatos vėžys trukdo vyresniems nei 50 metų vyrams, tačiau pastaraisiais metais ši liga sparčiai mažėja. Įtakos šioms situacijoms gali būti prostatos metastazės jaunesniame amžiuje.

Labai mažai krūties vėžio metastazių iš inkstų vėžio tikimybė. Kadangi organai yra toli vienas nuo kito ir priklauso skirtingoms sistemoms, rizika susirgti krūties vėžiu būtent dėl ​​šios patologijos yra nedidelė. Sunkesnė situacija gali būti po plaučių metastazių, nuo kurių dažnai nukenčia pieno liaukos.

Bet kokiu atveju metastazių buvimas bet kuriame organe, ypač gyvybiškai svarbus, turi įtakos paciento gydymui ir prognozei dėl tolesnio išgyvenimo.

Prognozė

Paciento gyvenimo trukmės ir metastazavusio vėžio prognozė priklauso nuo pirminio organo ir metastazavusios zonos proceso etapo. Susiję limfmazgiai yra labai svarbūs. Kiek metastazių prasiskverbė į limfmazgius ir kraujotaką, veikia gydymo mastą ir būdus.

Kairių ar dešiniųjų antinksčių vėžys veikia, išorinės liaukos yra dažnai, bet labai retai. Vėžio lokalizavimas antinksčių liaukose yra paprasčiausiai gydomas operacijos pagalba, tačiau po manipuliacijos liaukoje yra gana didelis randas. Prognozės yra didelės, bet kiek laiko pacientas gyvens, yra sunku pasakyti, nes viskas priklauso nuo kiekvieno žmogaus organizmo savybių.

Vyrų prostatos vėžys išsivysto labai ilgai ir daugeliu atvejų diagnozuojamas pažengusiuose etapuose. Galutinė prostatos vėžio ir gyvenimo po jo prognozė priklauso nuo ligos stadijos. Pradiniame etape prostatos gydymas yra gana paprastas, o vyrų sugebėjimas dirbti. Vėlyvosios prostatos vėžio onkologijos stadijos negali pažadėti nieko gero, o dauguma atvejų baigiasi mirtimi.

http://rak03.ru/vidy/pochki-s-metastazami/

Metastazių plitimas inkstų vėžiu

Onkologinės patologijos jau seniai užima pirmaujančias pozicijas bendrojo sergamumo struktūroje. Diagnozuojami ankstyvosiose stadijose, jie sėkmingai gydomi konservatyviais arba chirurginiais metodais. Piktybiniai procesai gali išsivystyti žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus ir gali paveikti bet kurį organą. Tačiau jie visi turi vieną bendrą dalyką - polinkį plisti vėžines ląsteles. Antrinių pakitimų atsiradimo greitis leidžia nustatyti piktybinių navikų laipsnį ir sukurti tinkamą gydymo strategiją. Metastazės po inkstų vėžio nustatomos vėlesnėse ligos stadijose, dėl naviko aktyvacijos ir išorinių veiksnių bei vidinių pokyčių įtakos.

Metastazių atsiradimas po inkstų vėžio

Onkologinių ligų struktūroje inkstų vėžys užima 10 vietų ir sudaro 3% viso piktybinių navikų. Struktūros savybės, funkcinė apkrova su nepalankiais veiksniais padidina normalių ląstelių regeneracijos riziką į vėžio ląsteles.

Pirminio naviko fokusavimo tipas vaidina svarbų vaidmenį ligos progresavimo spartoje ir tolesnio plitimo tikimybėje.

Priežastys

Asmuo gali gyventi su inkstų vėžiu ilgą laiką ir negali įtarti ligos buvimą tol, kol jis nebus aptiktas atsitiktinio tyrimo metu ar atsiradus būdingiems požymiams. Onkopatologijos priežastys nėra visiškai išaiškintos, tačiau didelį vaidmenį vaidina paveldimumas. Veiksniai, galintys padidinti inkstų vėžio riziką, yra šie:

  • genetinio kodo pažeidimai;
  • per didelis tabako vartojimas;
  • antsvoris - nutukimas;
  • diabeto vystymąsi;
  • virusinių infekcijų pralaimėjimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • ilgalaikė dializė;
  • cheminių junginių poveikis pavojingoms darbo sąlygoms;
  • fizinių veiksnių - radiacijos ar didelių ultravioletinės spinduliuotės dozių įtaka;
  • imuniteto susilpnėjimas dėl ligų, nervų ar fizinės perkrovos.

Didelė tikimybė, kad atsiras inkstų vėžys, taip pat atsiranda dėl lėtinės inkstų patologijos, kurios metu susietas organas reguliariai patiria didesnį krūvį.

Simptomai

Metastazių plitimo požymiai priklauso nuo to, kurie organai dalyvauja patologiniame procese ir kaip jie aktyviai veikia. Simptomatologija panaši į įprastą šių ligų organų būklę, tačiau tik išsamus tyrimas ir specialisto patirtis lemia tuo pačiu metu pažeidimų priežastis įvairiose kūno vietose.

Metastazių procesui būdingas bendras susirgimas vėžiu, pasireiškiantis galvos svaigimu, silpnumu, nuovargiu, anemija, karščiavimu, apetito stoka, staigus kūno svorio sumažėjimas.

Metastazių proceso raida

Pirminis vėžys yra netipinių ląstelių rinkinys, skiriasi savo forma, struktūra, funkcionalumu, bet aktyvaus ir nekontroliuojamo pasiskirstymo etape. Jie gali būti lokalizuoti kapsulėje, nefronuose, raumenų sluoksnyje. Iš pradžių imuninė sistema reguliariai atlieka savo funkcijas ir slopina patologinių struktūrų įvedimą į bendrą apyvartą.

Apskritai metastazių procesas susideda iš kelių etapų.

  1. Angiogenezė - naujų kraujagyslių daigumas pirminiame navinyje.
  2. Invazija - vėžio ląstelių plitimas kraujagyslių sienose.
  3. Intravasacija yra netipinių struktūrų įsiskverbimas į kraujotaką.

Toliau ląstelės su kraujo tekėjimu pradeda plisti visame kūne. Kai kuriuos iš jų sunaikina imuninė sistema, o kiti - regioninių ar tolimų organų induose. Įvaldę, jie pradeda aktyvų pasidalijimą ir reprodukciją, formuodami antrinius židinius. Didelė rizika, kad vėlyvojo T3-T4 stadijos auglys išsivysto.

Įvairių inkstų vėžio organų pažeidimų dažnis hematogeninėje metastazėje

Plaučių pažeidimas

Ant rentgenogramų arba CT, pažeidimai gali būti vertinami kaip vienas ar keli maži mazgeliai. Augantys plaučiuose, jie iš pradžių nesukelia simptomų, bet vėliau pasireiškia kaip kosulys, dusulys ir kitos sąlygos. Ankstyvaisiais etapais mažus židinius galima aptikti tik naudojant CT.

Paskirstykite kepenų srityje

Inkstų vėžys su kepenų metastazėmis yra gana dažnas. Palankios sąlygos antrinių židinių susidarymui atsiranda dėl intensyvaus kraujo tiekimo organui. Manoma, kad yra keletas mažų onkologinių navikų grupių. Po ilgo „nuobodu“ jie pradeda sparčiai vystytis, pasireiškia karščiavimu, svorio netekimu, prakaitavimu, anoreksija ir gelta.

Metastazės skeleto sistemoje

Inkstų vėžį dažnai komplikuoja kaulų metastazės. Žmogui jie laikomi guolio rėmu. Jie susideda iš dviejų tipų ląstelių, kurios yra tarpusavyje sujungtos su pluoštiniais audiniais ir mineralais, kurie užtikrina didelį stiprumą. Įnešant į kaulus, netipinės struktūros veikia selektyviai vienai ar kitai ląstelių rūšiai, sukeldamos sklerozę arba skiedimą (visiškai ištirpsta).

Smegenų naviko įsiskverbimas

Kai atipinės ląstelės patenka į smegenis, atsiranda jų dauginimasis ir greita metastazė. Jei vienas iš organų skilčių yra daigiau, yra pažeidžiamos visos funkcijos - regos, klausos, atminties, sąmonės, judėjimo, kalbos, kvėpavimo ir net širdies plakimo. Smegenų metastazes galima patvirtinti CT, MRI, PET.

Limfmazgių pažeidimas

Kuo didesnis ligos etapas, tuo dažniau inkstų vėžys skleidžia metastazes į limfmazgius. Taigi regioniniame procese jie randami 46,5 proc. Atvejų, o tolimų organų daigumas - 62 proc. Su kraujagyslių invazija į tolimus židinius, implantavimas vyksta 66,6%. Limfmazgiai, paveikti netipinės ląstelės, auga ir uždegimai, o tai yra organizmo apsauginė reakcija.

Odos metastazės

Skaidrių inkstų ląstelių karcinoma skleidžia metastazes į odą, formuodama mažus židinio pažeidimus molių, žvaigždžių, bėrimų pavidalu. Dažniausiai jie atsiranda ant veido, pilvo, juosmens, apatinių galūnių, galvos odos. Atskirų fragmentų šalinimas laikomas neveiksmingu, nes jie vėl pasirodo reguliariai.

Inkstų vėžys dažnai veikia organus, tokius kaip skrandžio, kasos ir skydliaukės, antinksčių, limfmazgių ląstelių lygmeniu.

Diagnostiniai tyrimai

Visų vėžio formų, įskaitant inkstų metastazes, diagnostika apima didelį laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksą.

  1. Kraujo ir šlapimo tyrimai. Remiantis gautais rezultatais, atsirado patologinių struktūrinės ir biocheminės sudėties pakitimų. Atskiruose bandymuose ir bandymuose galima nustatyti specifinių žymenų buvimą.
  2. Ultragarsinė diagnostika ir doplerio sonografija padeda nustatyti pagrindinę vėžio patologijos vietą, jos dydį ir lokalizaciją, siekiant nustatyti metastazių buvimą.
  3. Kompiuterizuoti tyrimo metodai (CT, MRI, MSCT) padeda sukurti išsamų piktybinio proceso eigą ir raidą.
  4. Metastazavusiam plaučių pažeidimui nustatyti skiriama vaizdo torakoskopija. Šis metodas leidžia ne tik paimti histologinę medžiagą moksliniams tyrimams, bet ir padaryti naviko pašalinimą.
  5. Jei įtariama kaulų struktūra, atliekama osteosintigrafija, kai į kaulų audinį patenka į izotopą. Iš rentgeno spindulių poveikio atskleidė jo pasiskirstymą kauluose ir kaupimąsi vėžyje.
  6. Biopsija atliekama siekiant nustatyti vėžio formą.

Šie tyrimai padės nustatyti pirminio naviko lokalizaciją, jos augimo mastą ir inkstų audinio pažeidimą, taip pat metastazių buvimą. Remiantis diagnostiniais rezultatais, pasirenkama gydymo taktika ir sudaromas planas.

Metastazavusio inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas metastazėmis apima vaistų, chirurginių intervencijų ir periodiško naviko derinio naudojimą. Šių metodų poveikį piktybiniams navikams lemia jo įvairovė. Pažymėtina, kad gydant liaudies gynimo priemones nėra jokio poveikio.

Chirurginė intervencija

Prieš keletą metų vėžio diagnozė buvo laikoma bausme pacientui. Šiandien, naudojant pažangias technologijas ir naujausius pasiekimus, atsirado chirurginio gydymo metastazavusiu vėžiu galimybės.

Inkstų vėžio atveju atliekamos šios operacijos:

  • dalinė nefrektomija - naviko pašalinimas ir pažeisto inksto plotas;
  • radikalios nefrektomijos - visiškas organo pašalinimas.

Chemoterapija

Gydymo metodas apima tam tikrų vaistų, kurie veikia naviko ląstelėse, įvedimą į paciento organizmą, slopina jų vystymąsi ir nekontroliuojamą pasiskirstymą.

Vėžinių navikų metastazės būdingos paskutiniams jo vystymosi etapams. Todėl gydymui naudojami šie chemoterapijos metodai:

  • neoadjuvantas, kuris slopina patologijos vystymąsi, ir šiuo atveju auglys mažėja;
  • adjuvantas, naudojamas po operacijos sunaikinti likusias ląsteles;
  • paliatyviosios priemonės, skirtos pagerinti gyvenimo kokybę su neįmanoma gydyti.

Šio tipo vaistai dažnai turi stiprų šalutinį poveikį. Medžiagos įšvirkščiamos į veną, į raumenis, po oda arba tiesiogiai į naviką. Sergant pažeistomis ląstelėmis, organizmas patenka į apsinuodijimą, tačiau didelis gydomasis poveikis visiškai kompensuoja neigiamą poveikį ir sąlygas. Neseniai dažnai naudojama ASDA frakcija.

Radiacinė terapija

Technika apima fizinį poveikį naviko audiniui, naudojant gama spindulius arba aukšto dažnio rentgeno spindulius. Gydymas šiuo metodu leidžia veiksmingai paveikti vėžio ląsteles, užkirsti kelią jų aktyviam augimui ir lėtinti ligos progresavimą. Norint sumažinti sveikų audinių dozę, procedūra atliekama įvairiais taškais ir keliose sesijose.

Radiacijos poveikis gali būti išreikštas tokiomis sąlygomis kaip pykinimas, vėmimas, silpnumas, viduriavimas, galvos svaigimas, alopecija.

Imunoterapija

Šis metodas apima metastazių atskleidimą priešvėžiniams vaistams, kurie blokuoja netipinių ląstelių maitinimą ir blokuoja piktybinį procesą. Vakcinos gaminamos atskirai, naudojant vėžinių ląstelių mėginius ar kitą panašią patologiją turinčią biomedžiagą. Jie pradeda savo veiklą iš karto po įvedimo, bet žalingas poveikis trunka kelis mėnesius. Imunoterapija neturi kontraindikacijų ir yra naudojama kartu su vitaminais ir vaistažolėmis.

Tiksliniai vaistai

Tikslinės terapijos esmė yra tikslinis vaistų, kurie užkerta kelią naujų kraujagyslių susidarymui, intracelulinis poveikis, mažina naviko audinių proliferaciją ir neleidžia vėžinėms ląstelėms plisti visame kūne. Geriausios tikslinės terapijos priemonės yra:

Kiekvienas iš jų gali būti naudojamas atskirai arba kartu su imunomoduliatoriais. Vaistų vartojimas yra griežtai atliekamas pagal liudijimą tik prižiūrint specialistui.

Išgyvenimo prognozė

Onkologai nemėgsta prognozuoti tolesnio inkstų vėžio vystymosi metastazėmis ir paaiškinti, kiek pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, sėkmingai gydo. Išgyvenamumas skirtingais etapais po operacijos turi skirtingus rodiklius, kaip matyti iš lentelės.

http://uromir.ru/nefrologija/novoobrazovanie/metastazy-posle-raka-pochek.html

4 inkstų vėžio stadija: metastazės, simptomai, gydymas, prognozė

Inkstų vėžys užima 10 vietą vėžio struktūroje. Ši naviko vieta žinoma dėl didelio metastazių potencialo.

Ketvirtasis inkstų ląstelių karcinomos etapas (RCC) pasižymi jo plitimu už inkstų ir kitų organų atranka.

25 proc. Pirminio RCC nustatymo atvejų jau yra ketvirtas ligos etapas. Ir maždaug trečdalis pacientų, kuriems buvo atlikta radikali operacija, po kurio laiko procesas progresuoja ir apibendrina. Taigi galima teigti, kad daugiau kaip pusė RCC pacientų turi paskutinį ligos etapą.

Apibrėžimas

Pagal šiuolaikinę 4-ojo amžiaus klasifikaciją. Inkstų vėžys apima šias bendras formas:

  • Vėžys, išplitęs už organo ir dygsta Gerota fascija (tai yra tanki membrana, kuri supa inkstus su antinksčių ir riebaliniais audiniais). Jis gali plisti į kaimyninius organus - kepenis, blužnį, gaubtinę žarną, kasą, diafragmą, didelius indus, stuburą. Gali būti, kad nėra tolimų metastazių.
  • Bet kokio dydžio neoplazmas, turintis dvi ar daugiau regioninių limfmazgių.
  • Galimos metastazės į tolimus organus, nepriklausomai nuo pirminio fokuso dydžio ir limfmazgių pažeidimų.

4 inkstų vėžio stadija taip pat vadinama apibendrinta arba platinama RCC. Apskritai kelios skirtingos prognostinės pacientų grupės yra susijusios su šiuo etapu. Inkstų vėžio su metastazėmis gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo kelių mėnesių iki 5 metų.

Priežastys, dėl kurių dažnai pasitaikė vėlyvųjų CRP etapų dažnis

Inkstų vėžys ilgą laiką yra besimptomis. Labai pasisekė rasti jį ankstyvosiose stadijose su įprastu ultragarsu. Dažniausiai tai atskleidžiama kaip atsitiktinis atradimas.

Jei pacientas pradeda sutrikdyti bet kokius simptomus, tai paprastai yra toli nutolęs procesas. Bet netgi pasirodė nugaros skausmas ne visada kelia nerimą, nes 60-70 metų amžiaus nugaros gali pakenkti kas sekundę. Juo labiau skausmas iš pradžių yra intensyvus, skausmingas.

Metastazių atsiradimą po radikalaus nefrektomijos galima paaiškinti tuo, kad sunku nustatyti mikroskopinius tyrimus, ir šis navikas yra nejautrus citostatiniams vaistams, todėl adjuvantinė (pooperacinė) inkstų vėžio terapija nebuvo sukurta.

Metastazių būdai

Inkstų vėžys metastazuoja limfogeniniu ir hematogeniniu būdu. Limfogeninė sklaida nukreipiama į limfmazgius, esančius išilgai inkstų ir didelių kraujagyslių (paraaortiniai, paracavaliniai mazgai).

Įvairių organų pažeidimų dažnis hematogeninėje metastazėje:

  • plaučiuose (32%);
  • kaulai (25%);
  • periferinių limfmazgių (17%);
  • smegenys (11%);
  • kepenys (8%);
  • antinksčių liaukos;
  • kitą inkstą.

Inkstų ląstelių karcinoma retai metastazuoja į vieną organą, dažniau tai yra daugybinis pažeidimas.

Klinikinis vaizdas

Jei inkstų vėžio simptomai pasireiškia, tai paprastai yra trečiasis arba ketvirtasis ligos etapas. Klasikinė CRP trijų triušė: skausmas, hematurija ir apčiuopiama formavimas - nėra tokie dažni (ne daugiau kaip 8% atvejų).

Kartais galimas įtarimas dėl inkstų naviko ekstrarenaliniais sindromais:

  • apatinių galūnių patinimas, abiejų kojų venų varikozė, apatinės kojos giliųjų venų tromboflebitas, kurį sukelia prastesnės vena cava suspaudimas;
  • vyrams varikocelis (varikozės ir kapšeliai);
  • nuolat didėja kūno temperatūra;
  • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas;
  • astenija, svorio netekimas;
  • polineuropatija (galūnių skausmas ir tirpimas);
  • pirmoji arterinė hipertenzija.

5% pacientų liga nedelsiant pasireiškia kitų organų metastazavusių pažeidimų simptomais. Inkstų dalyje gali būti jokių požymių arba jie beveik nepastebimi (pavyzdžiui, mikrohemurija). Net ir nedidelis (iki 3 cm) piktybinis inkstų navikas gali suteikti vaizdą apie platinamą vėžį. Tačiau bendra tendencija yra tokia: kuo didesnis navikas, tuo greičiau ir dažniau jis plinta.

Kitų organų metastazių simptomai

Plaučių pažeidimas

Atskiras plaučių tyrimas gali būti asimptominis ir gali būti aptinkamas tik rentgenogramose ir CT. Kelių metastazių, taip pat centrinių bronchų pažeidimų atveju pasireiškia šie simptomai:

  • dusulys su pratimu ir poilsiu;
  • ilgas kosulys, gali būti sausas paroksizminis ar skrepis;
  • kraujo maišymas skrudyje;
  • krūtinės skausmas kvėpuojant.

Kaulų metastazės

Daugiau nei pusėje atvejų paveikiami juosmens stuburo ir dubens kaulai. Inkstų vėžys yra labiau tikėtinas nei kitose onkologinėse vietose, kad sukurtų vienišas (vienkartines) kaulų metastazes. Tačiau taip pat yra skeleto pralaimėjimas. Simptomai:

  • skausmai ilgai, patvarūs, ne ramūs, prastai pašalinami įprastiniais analgetikais;
  • patologiniai kaulų lūžiai (gali pasireikšti netgi esant minimaliam fiziniam poveikiui arba netgi spontaniškai);
  • nervų šaknų ar nugaros smegenų suspaustos stuburo stuburo simptomai (galūnių tirpimas, sutrikęs judėjimas, šlapimo ar išmatų šlapimo nelaikymas).

Smegenų metastazės

  • galvos skausmas, išlenkiantis pobūdį, kurį sunkina pakreipimas ir horizontali padėtis;
  • pykinimas;
  • traukuliai;
  • neurologinio deficito simptomai: parezė ar paralyžius, regos sutrikimas, kalba, pusiau kūno sustingimas, nestabilumas vaikščiojant;
  • psichikos sutrikimai.

Antrinis kepenų pažeidimas

Vienos metastazės kepenyse gali pasireikšti. Keli židiniai paprastai pateikia tokią kliniką:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • geltona skelema ir oda;
  • pilvo plėtra (ascitas);
  • varikozinės venos ant priekinės pilvo sienos;
  • kraujavimas - nosies, hemoroidinis, virškinimo trakto sutrikimas.

Diagnostika

Pirmasis inkstų navikų aptikimo etapas yra ultragarsinis tyrimas. Paprastai jis skiriamas juosmens skausmui arba šlapimo tyrimų pokyčiams.

Aptikiant ultragarso patologiją, privalomasis tyrimas yra kompiuterinė retroperitoninės erdvės tomografija su į veną kontrasto didinimu (CT). Tai yra inkstų vėžio diagnozavimo standartas. Tai leidžia tiksliai diferencijuoti gerybinį naviką nuo piktybinio, nustatyti jo dydį, vietinį pasiskirstymą, limfmazgių pralaimėjimą.

MRT atliekamas esant įtariamai inkstų ar prastesnės vena cava naviko trombozei, su kontrastinėmis alergijomis ir nėščioms moterims.

Nustačius naviko buvimą inkstuose, atliekama tolimų metastazių paieška. Nepriklausomai nuo simptomų, visi pacientai, kuriems buvo atlikta plaučių rentgenografija arba CT, taip pat pilvo organų CT arba MRT (nustatyti plaučių ir kepenų metastazes). Kompiuterinė tomografija yra pageidautina ir labiau informatyvi nei radiografija ir ultragarsas. Taigi, CT leidžia jums pamatyti plaučių židinių dydį, kurio dydis yra keli milimetrai.

Metastazių paieška kauluose ir smegenyse atliekama tik tuo atveju, jei yra šių organų požymių, nes jų asimptominė žala vis dar yra labai reti.

Jei yra kaulų skausmas, taip pat padidėjusi šarminė fosfatazė kraujyje, nurodoma skeleto scintigrafija arba MRT. Šis metodas parodys bet kokių kaulų, MRI specifinės srities, pvz., Juosmens stuburo, pralaimėjimą.

Jei įtariate, kad smegenų - CT skenavimo arba MRI - metastazės.

Kepenų biopsija atliekama 4-ajame CRP etape, siekiant nustatyti jo histologinį tipą, norint paskirti tikslinį gydymą. Jis atliekamas per odą su stora arba plona adata kontroliuojant ultragarso ar CT nuskaitymą. Skiriami šie pagrindiniai CRP morfologiniai variantai:

  • aiški ląstelė (hipernefroidas) 85%;
  • papiliarinis (7-10%) - 1 ir 2 potipiai;
  • chromofobinis (4-6%);
  • onocitai (2-3%);
  • ductal (1-2%).

Chromofobiniai ir 1 tipo papiliariniai vėžio atvejai yra mažiau piktybiniai ir turi geresnę 4-ojo etapo pacientų gyvenimo trukmės prognozę. Tuo pačiu metu aiškiausia ląstelių karcinoma, kaip labiausiai paplitusi, yra labiau tiriama tikslinėje terapijoje.

Be šių pagrindinių metodų, 4-ojo etapo pacientas yra tiriamas siekiant nustatyti visų organų ir sistemų funkcinę būklę. Svarbu paaiškinti gydymo taktiką.

Ypatingas dėmesys skiriamas:

  • hemoglobino kiekis;
  • kreatinino, karbamido, LDH, kalcio kiekio serume rodikliai;
  • kraujo krešėjimo būsena;
  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumo laipsnis;
  • fizinio aktyvumo lygį ir gebėjimą savarankiškai teikti paslaugas lemia Karnofskio skalė arba ECOG.

Progresavimas po chirurginio gydymo

Remiantis įvairiais šaltiniais, 30-50% pacientų, kuriems buvo atlikta radikali nefrektomija, įvairiais laikais diagnozuojamos tolimos metastazės. Apie 80% pažeidimų atsiranda per pirmuosius trejus metus po operacijos. Buvo aprašyti naviko atrankos atvejai po 10 metų, tačiau dėmesys vis tiek turėtų būti atliekamas per 5 metus po chirurginio naviko pašalinimo.

Ligos progresavimo nustatymas ankstyvosiose stadijose pagerina prognozę, nes tai leidžia pašalinti atskirus tyrimus, taip pat pagerina tikslinės terapijos rezultatus (kuo mažesnė naviko masė, tuo lengviau veikti).

Prognozinė vėžio stadijos klasifikacija 4

Visi pacientai, turintys 4-ąjį etapą, yra suskirstyti į kelias grupes, skirtingas prognozuojant ir išgyvenus. Šie kriterijai yra nepalankūs:

  • Somatinis statusas Karnofskio skalėje yra mažesnis nei 80%.
  • Laktato dehidrogenazės (LDH) kiekis yra 1,5 karto didesnis nei įprastai.
  • Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje.
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis.
  • Laikas nuo diagnozės iki gydymo yra trumpesnis nei 1 metai.
  • Padidėjęs neutrofilų skaičius.
  • Trombocitozė

Remiantis pirmiau nurodytais kriterijais, yra trys grupės:

  1. Prasta prognozė (daugiau kaip 3 rizikos veiksniai), 6 mėnesių išgyvenamumas.
  2. Vidutinė prognozė (1-2 veiksniai) su 14 mėnesių išgyvenamumu.
  3. Palanki prognozė (rizikos veiksnių stoka), vidutinis išgyvenimas 30 mėnesių.

Gydymas

4 stadijos inkstų ląstelių karcinoma nereiškia mirties bausmės. Kai kuriais atvejais (nors ir labai retai) jis yra netgi visiškai išgydomas, daugeliu atvejų jis yra kontroliuojamas ir nepratęsia sudėtingo poveikio fone.

Gydant paskutinį RCC etapą, naudojami visi šiuolaikinės onkologijos metodai: chirurgija, radioterapija, imunoterapija, sisteminis gydymas su tiksliniais vaistais.

Chirurginiai metodai

Kombinuota operacija. Tai yra nefrektomija, turinti kitų organų rezekciją vėžinių daiginimo metu arba pašalinus atskiras metastazes. Tokia intervencija idealiu atveju galėtų būti radikalus gydymas. Tačiau jie retai atliekami, nes sunku pasirinkti pacientus, kurie tinka šioms sąlygoms:

  • Pirminis navikas turi būti atstatomas.
  • Negalima (lėtai progresuojanti) ligos eiga.
  • Metastazės - vienkartinės, prieinamos rezekcijos ir tik viename organe.
  • Pacientas paprastai gali atlikti rimtą operaciją.

Kartu su radikaliomis nefrektomijomis chirurgai turi galimybę atlikti kepenų rezekciją, pašalinti blužnį ar kasą, hemicektektomiją. Tuo pačiu metu retroperitoninės limfmazgiai su metastazėmis yra išskiriami.

Lobektomija ar pulmonektomija žymiai pagerina inkstų vėžio prognozę plaučių metastazėmis.

Su vienu stuburo slanksteliu kartu su ortopediniu traumatologu galima juos pašalinti.

Paliatyvinė nefrektomija. Akivaizdu, kad tai yra ne radikali operacija. Jis atliekamas pacientams, kuriems yra daug metastazių, siekiant sumažinti intoksikacijos simptomus, palengvinti skausmą ir sustabdyti hematuriją. Tyrimai parodė, kad pacientai, sergantys nefrektomija, gyvena ilgiau nei nenaudojantys pacientai.
Be to, inkstų pašalinimas iš pirminio naviko, naudojant terapiją su tiksliniais vaistais, prisideda prie metastazių stabilizavimo ir netgi regresijos.

Inkstų arterijos paliatyvi embolizacija. Jis paprastai atliekamas siekiant sustabdyti kraujavimą iš naviko pacientams, kurie yra kontraindikuotini nefrektomijai. Kateteris įterpiamas į šlaunies arteriją, kuri, esant rentgeno kontrolei, pereina prie inkstų arterijos. Specialus embolijos mišinys sukelia jo trombozę ir sustabdomas kraujo aprūpinimas inkstais.

Chemoterapija

Hipernefroidinis vėžys beveik nėra jautrus citotoksiniams vaistams. Todėl chemoterapija yra nepagrįsta ir nerekomenduojama.

Radiacinė terapija

Navikas nėra labai jautrus spinduliuotei. Todėl retai naudojami radioterapijos metodai:

  • Pacientams, sergantiems kontraindikacijomis dėl operacijos, paliatyvus ketinimas.
  • Su smegenų metastazėmis, siekiant sumažinti jų dydį ir sumažinti neurologinius simptomus.
  • Su kaulų metastazėmis, siekiant sumažinti skausmo intensyvumą.

Imunoterapija

Iki šiol interferono alfa (IFN) ir interleukino 2 (IL2) terapija buvo pagrindinis pacientų, sergančių 4-ojo etapo CRP, gydymo metodas. Tačiau jo veiksmingumas buvo mažas: rezultatas buvo pastebėtas tik 10-15% pacientų, remisijos trukmė buvo 6-8 mėnesiai.

Šiuo metu monoterapija su imunopreparatais inkstų vėžio 4-ajame etape rekomenduojama tik geros prognozės grupėje, tačiau jos derinys su tiksline terapija yra įmanoma.

Tikslinė terapija

Tai yra gydymas, skirtas tikslinėms molekulėms, kurios skatina naviko augimą.

Nuo šio amžiaus pradžios buvo naudojami tiksliniai vaistai RCC. Labiausiai ištirtas aiškių ląstelių vėžio terapinis poveikis. VHL (Van Hippel-Lindau) genų mutacijos sukelia kraujagyslių epitelio augimo faktoriaus (VEGF) aktyvumą, kuris prisideda prie naviko progresavimo.

Pagrindiniai inkstų vėžio blokavimo tikslai yra VEGF, augimo faktorių tirozino kinazės receptoriai ir m-TOR signalizuojantis baltymas.

Šiuo metu patvirtinti 7 tiksliniai vaistai, skirti skirtingiems tikslams:

Tirozino kinazės inhibitoriai. Vartojami per burną tablečių pavidalu.

VEGF monokloniniai antikūnai.

  • Bevacizumabas Jis skiriamas į veną 1 kartą per 2 savaites.
  • Temsirolimuzas. C / savaitę.
  • Everolimuzas Tabletes.

Pacientams, turintiems gerą prognozę, ribotas pasiskirstymas (daugiausia metastazių tik plaučiuose), monoterapija su INF arba IL2, yra įmanoma, jei vaistai yra atidžiai stebimi ir progresavimo metu naudojami tiksliniai junginiai.

Visose prognozės grupėse Bevacizumab + ELISA arba Sunitinib, Pazopamidą paprastai skiria pirmoji terapijos eilutė. Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, galima pradėti gydymą Sorafenibu.

Kadangi liga progresuoja, skiriamas labai selektyvus Axitinide tirozino kinazės inhibitorius arba m-TOR blokatoriai, tamsirolimuzas ir Everolimuzas.

Gydymas atliekamas visam gyvenimui arba iki progresavimo, arba tol, kol atsiras netoleruojantis toksiškumas.

Pagrindiniai tikslinių vaistų šalutiniai poveikiai:

  • silpnumas, astenija;
  • hipertenzija;
  • viduriavimas;
  • odos išbėrimas, niežulys;
  • hipotirozė;
  • neutropenija.

Prognozė

Inkstų vėžio prognozė su metastazėmis yra nepalanki. Be gydymo vidutinė gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 6-8 mėnesiai. Tačiau šiuolaikinės gydymo priemonės žymiai padidina išlikimą. Tai galima atsekti per Heng (2010) parengtą modelį.

http://rosonco.ru/rak-pochki/4-stadiya-raka-pochki

Metastazinis inkstų vėžys: šiuolaikinės medicinos galimybės

Onkologinės ligos jau seniai įtvirtintos lyderio pozicijose tarp negalios, negalios ir mirtingumo priežasčių. Piktybinis navikas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kai kurie organai yra dažniau nei kiti, daugelis vėžio rūšių yra gana reti. Vis dėlto visi vėžys turi vieną bendrą reiškinį - auglys linkęs plisti. Antrinių židinių - metastazių - atsiradimas kalba ne tik apie naviko piktybinių navikų laipsnį, bet ir iš esmės lemia gydymo taktiką ir prognozę. Šios ligos apima metastazavusį inkstų vėžį.

Naviko susidarymo ir metastazių mechanizmas

Auglių susidarymas gali prasidėti bet kuriame organizme, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Naujos ląstelės gimsta skirtinguose audiniuose ir organuose, ne tik gimdoje prieš gimdymą. Visada reikia atnaujinti visus kūno komponentus. Koncepcijos metu gautuose genuose šis ląstelių gyvenimo aspektas yra išsamiai apibrėžtas. Tačiau ląstelių atsinaujinimas dažnai vyksta klaidingai. Geno gedimai sukelia nenormalių ląstelių susidarymą.

Netipinių ląstelių susidarymas šiai kūno daliai vyksta kiekvieną dieną. Tačiau šiame procese pagrindinis vaidmuo tenka pagrindiniam valdytojui - imunitetui. Jo kovotojai apskaičiuoja netipines ląsteles ir jas sunaikina. Taigi kūnas atsikrato savo klaidų vaisius. Tačiau su amžiumi imuniteto budrumas ir jo kovotojai pradeda susilpnėti. Tam tikru momentu jie praleidžia vėžio ląstelių susidarymą ir leidžia jiems egzistuoti. Piktybinio naviko susidarymas prasideda nuo šio pradžios taško.

Visų navikų priežastis yra genų ir jų bazių (DNR molekulių) skaidymas

Pagrindinės vėžio problemos nėra tai, kad organizmas praranda visą savo ląstelių reprodukcijos kontrolę. Ir netgi tai, kad piktybinis navikas turi agresyvų augimo tipą. Galiausiai, ne tai, kad ji iš kraujo sugeria daugiau ir daugiau maistinių medžiagų, kad galėtų maitinti netipiškas augančias ląsteles. Pagrindinė vėžio problema yra tai, kad ji linkusi plisti. Jo užburtos sėklos patenka į kitų organų ir audinių derlingą dirvą.

Iš kiekvienos vėžio ląstelės susidaro naujas vėžio centras - metastazė. Ir tokios metastazės organizme gali sudaryti daug. Vėžinės ląstelės užfiksuoja naujas teritorijas dviem pagrindiniais būdais - per limfinę ir kraujagyslių sistemą. Pirmuoju atveju jie susitiks su limfmazgiais. Antra, vėžio ląstelės gali pakilti nuo pirminio naviko ir gaminti naujus mikrobus.

Vėžys yra linkęs į antrines židinio metastazes

Metastazavusio inkstų vėžio veislės

Inkstų vėžio metastazės susideda iš ląstelių, kurias gimsta pirminis navikas. Metastazių veislės tiesiogiai priklauso nuo jo tipo:

  1. Metastazavusio inkstų vėžys pagal pirminio naviko šaltinį yra suskirstytas į:
    • vėžys kilęs iš inkstų pagrindo - jo kraujagyslių glomeruliai ir šlapimo formos vamzdeliai; Glomerulų ir tubulų vėžys - labiausiai paplitęs tipas
    • navikas iš ląstelių, padengiančių dubens vidų - vieta, kur susidaręs šlapimas laikinai kaupiasi ir iš kur jis išsiunčiamas į šlapimtakį;
    • auglys, atsirandantis iš bendrų glomerulinių pirmtakų ląstelių, tubulų, dubens (Wilms auglys). „Wilms“ auglys yra dažniausia vaikų vėžio problema
  2. Metastazinis vėžys atsiranda dėl tam tikro tipo audinio:
    • inkstų ląstelių karcinoma; Inkstų ląstelių karcinoma yra dažnesnė suaugusiems.
    • adenokarcinoma (iš ląstelių, kurios sudaro dubenį iš vidaus);
    • fibrosarkoma (iš inkstų jungiamojo audinio);
    • miosarkoma (iš raumenų, sudarančių dubenį);
    • liposarkoma (nuo riebalinio audinio);
    • angiosarkoma (iš audinių, kurie sudaro inkstų indus).

Inkstų vėžio sinonimas: nefrocarcinoma.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžio stadijos su metastazėmis

Inkstų vėžio stadijos priklauso nuo trijų pagrindinių parametrų:

  • Lotynų T reiškia pirminio fokusavimo dydį nuo 1 iki 4;
  • Lotynų N lemia limfmazgių metastazių buvimas:
    • Nx - nieko nežinoma apie inkstų vėžio metastazes (būtinas artimiausių limfmazgių tyrimas);
    • N0 - nėra metastazių;
    • N1 - auglys davė naują pažeidimą viename limfmazgyje;
    • N2 - naviko metastazės dviejuose ar daugiau limfmazgių;
  • Lotynų raidė M rodo metastazių buvimą tolimuose organuose:
    • MX - nieko nežinoma apie inkstų vėžio metastazes (būtinas tolimų organų tyrimas);
    • M0 - nėra metastazių;
    • M1 - auglys suteikė naują dėmesį bent viename tolimame organe. Inkstų naviko metastazės pasireiškia trečiame ir ketvirtame ligos etape

Inkstų vėžio metastazių buvimas limfmazgiuose ar kituose organuose rodo, kad liga išsivysto ilgą laiką ir jau praėjo pirmuosius etapus. Jų identifikavimas reiškia trečiojo ar ketvirtojo vėžio ligos etapo buvimą.

Inkstų vėžio stadijos - lentelė

Inkstų vėžio metastazės

Piktybinis inkstų navikas gali sukelti metastazes bet kuriame organe, tačiau dažniausiai jie yra lokalizuoti tam tikrose kūno vietose:

  • plaučiuose;
  • kauluose:
    • stuburo;
    • šonkaulių;
    • kaukolė;
    • petys;
    • klubai;
    • dubens;
  • kepenyse;
  • smegenyse;
  • limfmazgiuose, esančiuose palei inkstų kraujagysles. inkstų vėžio metastazės dažniausiai lokalizuojamos plaučiuose ir kauluose

Diagnozės metu pusėje pacientų yra inkstų vėžio metastazių. Be to, jie gali atsirasti prieš pagrindinį naviką.

Auglio metastazės skrandyje yra rečiau nei kitos veislės. Gretimų organų - antinksčių - pažeidimas dažniau pasitaiko per pirminį naviką sudarančio daigumo.

Auglio metastazių požymiai

Piktybinių inkstų navikų metastazių simptomai iš pirmo žvilgsnio primena šiems organams būdingą ligą. Ir tik aukštos kokybės diagnostika vadovaujant specialistui nustatys tikrąją problemų priežastį tiek daugeliu fragmentiškų kūno sričių.

Inkstų vėžio metastazių simptomai - lentelė

  • karščiavimas;
  • kosulys su skrepliais;
  • hemoptizė;
  • krūtinės skausmai kvėpuojant;
  • dusulys.
  • galūnių tirpimas;
  • nugaros skausmas;
  • skausmas palei šonkaulius;
  • galūnių parezė ir paralyžius;
  • šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimai.
  • krūtinės skausmai;
  • nugaros skausmas;
  • nugaros skausmas.
  • rankų skausmas;
  • skausmas kojose vaikščiojant;
  • galūnių tirpimas.
  • pilvo skausmas;
  • skausmas kirkštyje;
  • šlapinimosi ir išbėrimo sutrikimai.
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • karščiavimas;
  • odos dažymas.
  • skausmingi galvos skausmai;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • galūnių parezė ir paralyžius;
  • žvalgybos sutrikimai;
  • kalbos sutrikimai;
  • klausos ir regos sutrikimai.
  • pilvo skausmas;
  • vėmimas su krauju;
  • rėmuo;
  • prasta apetitas;
  • juodos kėdės spalvos;
  • laisvos išmatos;
  • vidurių užkietėjimas
  • raumenų silpnumas;
  • didelis šlapimo kiekis. skiriama per dieną (poliurija);
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies plakimas.

Inkstų vėžio gydymas metastazėmis

Šio tipo vėžio gydymą atlieka urologas. Paprastai naudojamas vaistų derinys, naviko švitinimas ir chirurginiai metodai. Tačiau yra vienas reikšmingas pakeitimas: šių metodų poveikis piktybiniam navikui tiesiogiai priklauso nuo jo tipo.

Vaistų nuo naviko gydymas

Vaistai, naudojami auglio augimui sustabdyti ir jo dydžiui mažinti, priklauso chemoterapiniams vaistams nuo vėžio. Kai kurie iš jų veikia tiesiogiai netipines ląsteles, kiti netiesiogiai blokuoja kraujo tiekimą į naviką ir į jį įdeda naujų kraujagyslių.

  • Doksorubicinas;
  • Cisplatina;
  • Azatioprinas;
  • Metotreksatas;
  • Sunitinibas;
  • Bevacizumabas;
  • Thysirolimus;
  • Everolimuzas

Metastazavusio inkstų vėžio gydymo preparatai - nuotraukų galerija

Dažniausias inkstų vėžio tipas su metastazėmis, inkstų ląstelėmis, nėra jautrus priešvėžinių vaistų poveikiui.

Naviko švitinimas

Rentgeno spinduliai medicinoje naudojami ne tik diagnozuojant kūno radiografiją. Šis metodas sėkmingai naudojamas gydant daugelį metastazavusių inkstų vėžio tipų. Švitinimas naikina naviko ląsteles, įskaitant tuos, kurie gamina naujus daigus kituose organuose. Tačiau šiuo atveju yra bent du reikšmingi pakeitimai: inkstų ląstelių karcinoma nėra jautri spinduliuotei. Šis metodas naudojamas Wilms navikams. Antroji labai svarbi aplinkybė: rentgeno spinduliuotė kenkia ne tik pačiam augliui, bet ir visiems kitiems organams ir audiniams. Pirmosiose eilutėse greitai pažeistos žarnyno ląstelės ir kaulų čiulpai. Šiuo atžvilgiu yra didelių problemų, susijusių su virškinimu ir visų tipų kraujo ląstelių formavimu.

Kaulų čiulpų hematopoezė kenčia nuo rentgeno spindulių

Chirurginis gydymas

Chirurgija inkstų vėžiui - pagrindinė gydymo vieta. Metastazės limfmazgiuose ir kituose organuose dažniausiai nėra operacijos kontraindikacija. Žinoma, pagrindinė padėtis šioje situacijoje yra pirminio naviko fokusavimo pašalinimas iš kūno. Veikimas gali būti atliekamas pjūviu pilvo arba juosmens srityje, arba po dviejų ar trijų mažų skylių (laparoskopija). Chirurgo pasirinkimas tarp viso inksto pašalinimo (nefrektomijos) arba tik jo dalies (rezekcijos) priklauso nuo proceso apimties. Metastazavusiu vėžiu abi technologijos yra sėkmingai taikomos. Paprastai tokią operaciją papildo limfmazgiai, kurie yra arčiausiai inkstų. Vėžinių metastazių pašalinimas iš tolimų organų reikalauja atskirų intervencijų (dalies plaučių, kepenų ir pan. Pašalinimas).

Laparoskopija - moderni chirurginių intervencijų mažo poveikio technologija

Prognozė ir pasekmės

Metastazavusio inkstų naviko gydymo prognozė priklauso nuo dviejų pagrindinių parametrų: specifinio naviko tipo ir antrinių židinių lokalizacijos. Žinoma, vėžio be metastazių išgyvenamumas yra didesnis.

http://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/rak-pochki-metastazyi.html

Metastazės po inkstų vėžio

Onkologinės ligos yra gana plačiai paplitusios ir kelia didelį pavojų žmonėms.

Dažnas inkstų pažeidimo tipas yra hiperneproma. Su puodelio dubens sistemos pralaimėjimu atsiranda urotelio karcinoma arba aiški inkstų ląstelių karcinoma.

Laiku aptikus pavojingą ligą, visiško atsigavimo tikimybė yra 90%.

Nesant tinkamos terapinės intervencijos, bet kokia onkologinė liga kelia didelį pavojų žmonėms.

Tik laiku diagnozavus ir apgalvotai gydant, pacientas gali grįžti į normalų gyvenimą.

Kaip metastazės po inkstų vėžio

Inkstų vėžio metastazės atsiranda, kai liga progresuoja iki 3-4 etapo. Tiesioginis metastazių procesas yra vėžio ląstelių plitimas per žmogaus kūną kartu su kraujo tekėjimu. Šiuo atveju pažeidimai atsiranda kitiems vidaus organams, vėžio ląstelės įsiskverbia į sveikus elementus ir prasideda patologinis procesas.

Dėmesio! Metastazės inkstų onkologijoje gali paveikti ne tik artimus organus, bet ir elementus, esančius dideliu atstumu, pavyzdžiui, limfmazgiuose.

Atsiranda plaučių, smegenų ir kaulų pažeidimai.

Metastazės ankstyvosiose patologinio proceso stadijose yra labai retos, tačiau ši būklė labai apsunkina diagnozavimo, gydymo procesą ir padidina mirties riziką.

Pažymėtina, kad metastazės dėl švietimo pobūdžio gali būti:

  • pirminis - atsiranda natūraliai;
  • antrinis plitimas dėl chirurginės intervencijos padarytos žalos onkologiniam susidarymui.

Vėžinių ląstelių vystymosi paskata gali būti imuniteto sumažėjimas. Apskritai, vėžio ląstelės, kurios išplito visame organizme į asmenį su krauju, ilgą laiką gali išlikti neaktyvios.

Tiksliniai pažeidimų organai

Verta pažymėti, kad inkstų vėžio metastazių procesas yra labai nenuspėjamas.

Nepaisant tam tikros pažangos medicinos priežiūros srityje, visais atvejais susigrąžinimas tokiais atvejais yra sudėtingas.

Prognozė - vėžys numato paciento gyvenimo trukmės apribojimą keliais mėnesiais.

Liga yra gana sudėtinga:

  • 25-30% atvejų atsiranda metastazių į kitus organus;
  • po laiku pašalinus atkryčio atsiradimą, pasireiškia 50% pacientų;
  • atkrytis įvyksta per pirmuosius 3 metus 85% atvejų.

Dėmesio! Metastazių procesas yra naujų kraujagyslių daigumas pirminiame navinyje, agresyvios vėžio ląstelės užkrėsti kraujagyslių sieneles ir patenka į kraujotaką.

Pagal šį principą patologinės ląstelės plinta visoje paciento organizme.

Inkstų vėžio metastazės gali paveikti:

  • plaučiai (apie 60%);
  • kaulinis audinys (apie 40%);
  • kepenys (ne mažiau kaip 40%);
  • smegenys;
  • pilvo erdvė;
  • antinksčių liaukos;
  • sveikas inkstas.

Jei diagnozuojamas inkstų vėžys, 60% atvejų gali pasireikšti metastazės. Gali atsirasti bet koks organų pažeidimas. Metastazių prognozė įvairiuose organuose pacientams yra kitokia. Pacientai, sergantys plaučių metastazėmis, sėkmingai prognozuoja atsigavimą.

Plaučių metastazės

Pacientus, kurių inkstų vėžio plaučiuose yra metastazių, galima vizualiai suskirstyti į dvi grupes:

  • metastazių nustatymas pradinio tyrimo metu pagrindinės onkologinės patologijos diagnozavimo metu;
  • pasireiškimas po inkstų vėžio gydymo.

Atkreipti dėmesį į tai, kad plaučių „pagauti“ metastazės yra organų vėžio atveju. Šią savybę paaiškina anatomija - visi veniniai kraujai cirkuliuoja per žmogaus plaučius ir jose yra limfinės sistemos indai.

Onkologinės ląstelės metastazuoja į plaučius 60% atvejų iš viso diagnozuotų inkstų vėžio atvejų. Ši funkcija yra dėl to, kad plaučiai yra specifinis inkstų filtras. Kraujas per dvi tuščias venas iš inkstų ir į plaučius.

Plaučių metastazių gydymo priemonės yra įvairios. Iki 1970 m. Gydytojai naudojo tik chirurginį metodą, kuris apima metastazių pašalinimą. Metodas ne visada buvo taikomas ir davė teigiamą rezultatą 30% atvejų.

Medicina žengė tvirtą žingsnį į priekį ir nustatė poreikį sujungti šį metodą su imunoterapija.

Šis metodas buvo taikomas tol, kol bus nustatytas tikslinio gydymo metodas. Metodas buvo rastas 2006 m. Ir parodo geriausius gydymo rezultatus.

Stuburo metastazės

Jei diagnozuojama inkstų vėžio metastazė, tai gali pasireikšti bet kuriame etape. Šis procesas yra nenuspėjamas, nes tokio pobūdžio pralaimėjimas gali paveikti visus žmogaus kūno organus.

Metastazės į kaulą atsiranda dėl nenormalių ląstelių plitimo per veną. Jei pacientui stuburo stadijoje yra metastazių, jį sutrikdys ryškus skausmas patologinio proceso srityje. Negrįžtamas poveikis stuburo metastazėms - apatinių ir viršutinių galūnių paralyžius - neįtrauktas.

Be paralyžiaus ir stipraus skausmo, pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • raumenų silpnumas;
  • nuolatinė neurozė, dirglumas arba depresija;
  • reikšmingas svorio sumažėjimas apetito sumažėjimo fone;
  • pasikartojantis gagavimas, kuris baigiasi vėmimu;
  • širdies susitraukimų dažnis ir sumažėjęs kraujospūdis;
  • stuburo įtrūkimų mažomis apkrovomis pasireiškimas.

Norint diagnozuoti metastazių buvimą, bus lengviau atlikti šiuos įvykius:

  • paciento istoriją ir sutrikdančius simptomus;
  • kalcio koncentracijos nustatymas;
  • CT nuskaitymas;
  • MRT;
  • Stuburo kaulų rentgeno spinduliai;
  • fizinis patikrinimas.

Tokiais atvejais vaistų terapija, kurios tikslas - sumažinti nemalonių simptomų pasireiškimą. Chirurginė intervencija negarantuoja visiško atsigavimo, neįgalumo tikimybė yra didelė.

Jei stuburo metu atsirado inkstų vėžio metastazių, pacientų prognozė yra labai nusivylusi, tai patvirtina šie statistiniai duomenys:

  • laiku aptikus patologiją, variklio aktyvumo išsaugojimo tikimybė yra 90%;
  • naudojant radioterapiją kaip metodą inkstų vėžio gydymui, stuburo metastazių tikimybė yra 30%;
  • radioterapija padeda atkurti motorinį aktyvumą lengvo paralyžiaus metu;
  • absoliutus paralyžius, didžiausia paciento gyvenimo trukmė yra 1 metai.

Atsakymas į klausimą, kaip gyvena metastazės, labai priklauso nuo kelių veiksnių: bendros paciento būklės, imuninės sistemos gebėjimo, pažeidimų lokalizacijos.

Kepenų metastazės

Kai metastazės į kepenis, iš mazgo atsiranda pakankamas auglių skaičius.

Kepenų metastazėms būdingi šie simptomai, apibendrinti onkologijoje:

  • svorio netekimas iki visiško kūno išsekimo;
  • paciento kūno temperatūros padidėjimas virš 37 laipsnių;
  • padidėjęs nuovargis, nuolatinis silpnumas;
  • skausmo pasireiškimas pilvo ertmėje dešinėje pusėje;
  • hiperhidrozė.

Kai metastazės kepenyse yra užsikimšę tulžies latakai, pacientas pasireiškia gelta.

Odos metastazės

Jei diagnozuojama inkstų ląstelių karcinoma, metastazių plitimas į odą neįtraukiamas. Jie pasireiškia kaip savotiški mazgai ant odos. Tokios formacijos yra papulės, dažytos raudonai.

Dėmesio! Metastazių pasireiškimas ant odos yra reta komplikacija.

Kai odos pažeidimai gyvena su metastazėmis, tai priklauso nuo pažeidimo vietos.

Inkstų vėžys gali duoti odai metastazių su tokia lokalizacija:

  • pilvo apačioje;
  • genitalijų sritis;
  • veidas;
  • ranka;
  • plaukuotas galvos sritis.

Inkstų pažeidimas su odos metastazėmis dažnai turi teigiamą prognozę. Kova su chirurginiais metodais.

Kaip skleisti metastazes organizme

Kaip pavojingas vėžys, visi žino. Verta pažymėti, kad esant inkstų onkologijai, metastazės gali atsirasti ne tik plaučiuose, kauluose, odoje, kepenyse, bet ir dažnai būna metastazių antinksčių liaukose. Tokio pobūdžio patologinis procesas nepasirodys iki patologijos paskutinio etapo.

Paslėptas nuotėkis ir pavojingas. Metastazės po inkstų vėžio antinksčių liaukose dažnai pasireiškia po chirurginės intervencijos, todėl nepamirškite periodinio tyrimo poreikio. Gali būti, kad vėžys išplitus į prostatos vėžį vyrams ir moterų pieno liaukoms.

Bet kokiu atveju metastazių procesas yra pavojingas pacientui. Onkologijos plitimas, neatsižvelgiant į lokalizaciją, sukelia komplikacijų, kaip sumažinti išlikimo tikimybę.

Gydymo ypatybės ir atkūrimo prognozė

Inkstų vėžio gydymas gali pasireikšti keliais būdais:

  • chirurginė intervencija, darant prielaidą, kad pašalinamas organas ar jo dalis;
  • padidina imuninę funkciją taikant specialias procedūras;
  • tikslinė terapija - jos poveikis skirtas vėžinių ląstelių augimo slopinimui.

Vėžio prognozė metastazėmis yra gana nuvilianti. Tokia diagnozė gąsdina daugelį pacientų, tačiau turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad patologijos rezultatas labai priklauso nuo kitų organų žalos pobūdžio.

Kaip pavojinga komplikacijų raida priklauso nuo pažeidimų lokalizacijos ir paveiktų limfinės sistemos mazgų skaičiaus.

Bet kokiu atveju pacientai, sergantys inkstų onkologija, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/metastazy-posle-raka-pochki.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Nėra sunku nustatyti pankreatitą iš nuotraukos ir tiriant pacientą - pacientų oda uždengiama nedideliu bėrimu ir nėra jokių abejonių dėl papildomų tyrimų rezultatų.
Dieta po operacijos pašalinant adenomą reiškia konkretų meniu, paremtą fiziologine būsena po operacijos. Griežtas ekspertų patarimų laikymasis sutrumpina reabilitacijos laikotarpį ir leidžia greitai grįžti į įprastą gyvenimo būdą.
Hipofizė yra centrinė liauka organizme, gaminanti daugiau nei septynis skirtingus hormonus. Mažas organas, esantis kaukolės dėžutėje, veikia antinksčių, skydliaukės ir genitalijų darbą.
Kiaušidžių vėžys sukelia moterų lytinių organų vėžio ligų priežastis. Trečiajame etape daugumoje moterų apleistoje būsenoje liga baigia mirtį. Net po minimalių (2 cm) likusių navikų po pirminės laparotomos, išgyvenamumas trunka tik 40 mėnesių.