Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, išsivystęs iš inkstų kanalėlių epitelio.

Inkstų vėžys užima 10 vietą tarp visų piktybinių navikų. Ši liga daugiausia yra pagyvenusi ir seniška. Vyrai serga dažniau nei moterys.

Etiologija nežinoma.

Prisidėti prie ligos rūkymo, nutukimo, arterinės hipertenzijos, sužalojimų ir inkstų ligų, cheminės ir radiacijos poveikio.

Klinikinis vaizdas.

Senatvėje ir senatvėje inkstų vėžys dažnai turi mažai klinikinių apraiškų ir ilgą laiką gali būti besimptomis. Klasikinė simptomų triušė (skausmas, hematurija ir palpuota auglys) paprastai būna vėlesnėse stadijose. Dažnai hematurija yra neskausminga, kartais su kraujo krešuliais. Jei šlapimtakis yra užsikimšęs kraujo krešuliais, gali pasireikšti skausmas, panašus į hipokicerinę koliką. Dažnai pacientai skundžiasi nuolatiniu nugaros skausmu. Nuotolinio proceso atveju gali būti apčiuopiama tanki gumbų formacija, apimanti hipochondriją. Svarbūs vietiniai inkstų naviko simptomai yra staiga suformuotas varikocelis.

Dažnai yra karščiavimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, kūno svorio sumažėjimas, arterinė hipertenzija, osteoartikulinės sistemos pažeidimai (osteoartropatija, artritas), limfadenopatija, odos ir raumenų pažeidimai ir kt. Šios reakcijos atsiranda dėl naviko ir jo skilimo produktų poveikio organams ir audiniams. organizmas.

Metastazės pasireiškia tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu. Metastazės inkstų vėžiui į plaučius, kaulus, limfmazgius ir kepenis yra būdingos.

Diagnozė

Atliekant diagnozę, labai svarbūs laboratoriniai tyrimo metodai: visiškas kraujo kiekis, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas. Taikomi instrumentiniai metodai: inkstų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas, inkstų angiografija. Vertindami inkstų funkciją, padeda radioizotopų tyrimo metodai. Diagnozuojant inkstų dubens sistemos navikus, naudojama ekskrecinė urografija.

Gydymas.

Chirurginiai metodai yra vienintelis veiksmingas gydymas. Pašalinamas inkstas (nefrektomija) arba organų konservavimo operacijos (inkstų segmento pašalinimas su naviku). Pažangaus ir senyvo amžiaus pacientams reikia kruopščiai pasirengti prieš operaciją.

Radioterapija, įvairūs chemoterapiniai vaistai neturi ryškaus poveikio inkstų vėžio rezultatams ir turi ribotas indikacijas. Galima naudoti hormonų terapiją (oksiprogesterono kapronatą).

http://health-medicine.info/bolezn-rak-pochki-u-pozhilyx/

Inkstų vėžys pagyvenusiems žmonėms

Inkstų vėžys yra labiausiai paplitęs piktybinių inkstų pažeidimų tipas suaugusiems pacientams ir yra dešimtoje vietoje pagal vėžio paplitimo dažnį. Dėl klinikinių požymių įvairovės, inkstų ląstelių vėžys dažnai diagnozuojamas per vėlai, kai neįmanoma suteikti realios pagalbos. Ypač sunku nustatyti tinkamą diagnozę pagyvenusiems ir senyviems pacientams, kai inversijos procesai ir susijusios ligos peržengia vėžio proceso metu. Tuo tarpu amžiaus aspektas yra svarbus, kai kiekvienu atveju pasirenkama tinkama taktika. Nustačius diagnozę visada kyla klausimas - ar pacientui siūloma pašalinti inkstus? Gali būti, kad jis ilgiau gyvens be operacijos, nes kalbame apie senų ir senų pacientų, turinčių ribotus gyvybės išteklius. Mūsų duomenys rodo, kad inkstų vėžio pacientai sudaro 1,8% ligų struktūroje tarp senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus urologinių pacientų. Vidutinis inkstų vėžio pacientų amžius buvo 65 metai.

Taigi, tarp 148 operuojamų pacientų 1986–2000 m. Laikotarpiu 93 (62,8%) buvo senyvo amžiaus (60–74 m.) Ir 55 (37,2%) seniliuose (75–89 metų). Auglio dydis buvo nuo 3 iki 23 cm skersmens ir buvo viršutiniame inkstų segmente 38,4%, vidutiniškai - 19,2%, o apatinėje - 33,4% atvejų. Pagal TNM sistemą pacientai pasiskirsto taip: T1NxM0-29 (19,6%), T2NxM0 -75 (50,6%), T3NxM0 -41 (27,7%) ir T4NxM0-2 (1,3%). Labai domina auglio metastazių klausimas. Pradinėje diagnozėje 19 proc. Pacientų radome metastazių, tačiau tik 2 proc. Mūsų praktikoje vadovaujamasi principu, kad geriatrijos pacientai turėtų būti naudojami tik tada, kai nėra matomų metastazių, nes priešingu atveju nefrektomija nėra patartina. Vienintelės išimtys yra vienkartinės inkstų vėžio metastazės į plaučius. Manome, kad pagyvenusiems ir seniems pacientams, kuriems yra daug metastazių, nereikia veikti, nes spartus metastazavimas pooperaciniu laikotarpiu pagreitina mirtį.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia atpažinti inkstų vėžį ankstyvosiose stadijose ir taip padidinti gydymo veiksmingumą. Mūsų praktikoje naudojame ultragarso ir rentgeno metodus, inkstų angiografiją, apskaičiuotą ir magnetinį rezonanso tyrimą. Ultragarsas leidžia nustatyti diagnozę 48-54% atvejų. Ultragarso naudojimas kaip atrankos metodas padvigubino inkstų vėžiu sergančių pacientų skaičių ir operacinę veiklą, nes tai leido nustatyti diagnozę klinikinių simptomų nebuvimo stadijoje ir sumažinti pooperacinį mirtingumą 10 kartų: nuo 20,8% 1969-1985 m. Laikotarpiu. iki 2,0% 1986–2000 m. laikotarpiu.

Ultragarsinis, CT ir MRI naudojimas dėl jų neinvazinio pobūdžio yra labiausiai pageidaujamas ir informatyvus senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms, kurių kiekviena turi bent tris susijusias ligas.

Vienintelis būdas atsikratyti inkstų vėžio yra inkstų pašalinimas - nefrektomija. Inkstų vėžio operacijoms urologinėje praktikoje yra keli metodai, susiję su inkstų pediku. Mūsų praktikoje pastaraisiais metais pirmenybė teikiama ekstraperitoninei ekstrapleurinei prieigai iš X-X1 tarpkultūrinės erdvės su pagrindinės šonkaulio rezekcija, kuri leidžia artėti prie inkstų pėdos 90%, o paciento traumas yra minimalus, greitai išskiria inkstus aplinkiniais audiniais, tikrina retroperitoninius limfmazgius ir gamina nefrektomija.

Susikaupus patyrimui, aiškesnių indikacijų ir kontraindikacijų nustatymas chirurginiam inkstų vėžio gydymui, nepaisant bendro pacientų skaičiaus padidėjimo ir pagyvenusių ir senų žmonių skaičiaus didėjimo, pooperacinės komplikacijos ir pooperacinis mirtingumas nuolat mažėja. Taigi per ataskaitinį laikotarpį 1986–2000 m. 148 operacijoms buvo 6 (4,0%) komplikacijos ir 3 (2,0%) mirties atvejai. Ypač įdomu yra mirčių analizė, priklausomai nuo pacientų amžiaus. Taigi, senatvėje, iš 93, 2 (1,07%) mirė, o senilėje - iš 55 - 2 (3,6%).

Ilgalaikiai rezultatai gali būti patikimiausias nefrektomijos tinkamumo inkstų vėžiui kriterijus, ypač senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams. Analizuojant mūsų duomenis, galima pastebėti, kad daugiau nei 10 metų gyveno daugiau kaip 5 metus ir 52,8% pacientų daugiau nei 10 metų.

Taigi, senas ir senas, vienintelis veiksmingas būdas gydyti inkstų vėžį yra nefrektomija. Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra senilios decrepitude, nekompensuojama širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija, plaučiai ir kontralaterinis inkstas, plačiai paplitusios metastazės ir vėžio vėmimas žemesnėse vena cava ir aplinkiniuose audiniuose. Pastaroji situacija reikalauja didelės, trauminės ir ilgalaikės chirurginės intervencijos, kuri yra netinkama neatidėliotinų ir ilgalaikių rezultatų atžvilgiu. Mes nelaikome senyvo amžiaus ir senatvės kontraindikacijos chirurgijai. Daugiausia dėmesio skiriama „biologiniam“ amžiui, o sprendimuose dėl gydymo taktikos ir chirurgijos pasirinkimo mes pereiname nuo bendros pacientų būklės vertinimo.

Padėkite ant išteklių arba „LiveJournal“:

http://www.urogid.ru/view/546

Inkstų vėžys: apraiškos, laipsniai, kaip jie gydomi, chirurgija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos rykstu. Įvairių tipų paplitimas nuolat didėja, o mirtingumas vis dar yra didelis, net nepaisant mokslininkų pažangos kuriant modernius ir veiksmingus būdus kovoti su šia liga. Jei tokio tipo navikai, kaip skrandžio, plaučių, krūties ar prostatos vėžys, yra gana dažni ir daugeliui pažįstami, tada ne visi girdėjo apie inkstų vėžį, nes tokio tipo neoplazija yra palyginti reti.

Nors inkstų vėžys nėra laikomas įprastu piktybiniu naviku, tačiau pastaraisiais metais padidėjo tokio tipo neoplazmų sergančių pacientų skaičius. Kasmet pasaulyje užregistruojama apie 250 tūkst. Naujų ligos atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma santykinai palankia, jei auglys aptinkamas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumo lygis išlieka gana aukštas ir pasiekia 40%.

Vyrams ši liga yra aštunta tarp visų aptinkamų navikų, o moterys - vienuoliktoji, o rizika susirgti tarp vyrų yra maždaug du kartus didesnė.

Vyresnio amžiaus žmonėms nuo 60 iki 70 metų vyrauja pacientai. Galbūt taip yra dėl padidėjusios onkopatologijos rizikos šioje amžiaus grupėje.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslių veiksnių, lemiančių inkstų navikų vystymąsi, tačiau, nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų rezultatų gydant vėžį.

Inkstų vėžio priežastys

Šiandien daugelis kancerogenų yra žinomi, jų neigiamas poveikis įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos. Visi žinome, kad didelės tikimybės rūkymas sukelia plaučių vėžį, ultravioletinę spinduliuotę iki melanomos, žmogaus papilomos virusas sukelia gimdos kaklelio vėžį, bet kas sukelia inkstų vėžį? Mokslininkai negalėjo atsakyti į šį klausimą tiksliai.

Nepaisant daugelio tyrimų, dar neįmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau kai kurios išorinės priežastys ir patologinės būklės turėtų turėti įtakos piktybinio naviko vystymuisi.

Tarp rizikos inkstų vėžio veiksnių yra:

  • Lytis ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Narkotikų vartojimas;
  • Profesiniai veiksniai;

Kaip minėta pirmiau, inkstų vėžys dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastis nėra visiškai aiški, tačiau galbūt vaidmenį atlieka didesnė tikimybė, kad bus patiriami kenksmingi gamybos veiksniai ir rūkymas vyrams.

Vyresnio amžiaus žmonės taip pat labai prisideda prie naviko vystymosi rizikos ne tik dėl ilgo kontaktinio laiko su nepalankiais išoriniais veiksniais, bet ir dėl bendrų ligų atsiradimo, taip pat dėl ​​spontaniškų genetinių mutacijų, kurios viena gali sukelti vėžinę ląstelę.

Antsvoris padidina inkstų vėžio tikimybę apie 20%. Tikslus jo poveikio mechanizmas vis dar yra nepaaiškinamas, tačiau manoma, kad hormoninių pokyčių, didelių estrogenų (moterų lytinių hormonų) kaupimosi riebaliniame audinyje, turinčio kancerogeninį poveikį, vaidmuo.

Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vėžio atsiradimo tikimybė yra 15-20% didesnė. Galbūt tai nėra hipertenzija, kuri turi neigiamą poveikį, bet ilgalaikį ir sistemingą antihipertenzinių vaistų vartojimą.

Rūkymas teisingai laikomas vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra maždaug pusantro karto didesnė nei nerūkančiųjų, o šio žalingo įpročio atmetimas mažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, įskaitant sąlytį su naftos produktais, dažais ir medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamybos metu, taip pat gali sukelti inkstų vėžio atsiradimą.

Vaistų vartojimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinio naviko rizika padidėja maždaug trečdaliu. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu iš organizmo, padidina vėžio riziką.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, galima išskirti lėtinį inkstų nepakankamumą terminalo stadijoje. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio proliferacijos), o tai sukelia hipoksiją ir ląstelių pažeidimą. Tokie dažnai atsirandantys pokyčiai, kaip inkstų akmenų buvimas, izoliuotos cistos ant urodinaminių sutrikimų fono, nedaro įtakos piktybinių navikų augimui.

Diabeto įtakos klausimas ir toliau svarstomas. Remiantis įvairiais tyrimais, inkstų vėžys sergantiems cukriniu diabetu yra dažnesnis, tačiau kadangi tokie pacientai dažniausiai taip pat turi hipertenziją su nutukimu, sunku nustatyti kiekvienos iš šių ligų poveikį atskirai.

Teigiama, kad mitybos pobūdis vaidina svarbų vaidmenį kancerogenezėje. Naudojant didelį kiekį gyvūnų riebalų, kepta mėsa padidina vėžio riziką apskritai ir inkstų vėžį, ypač dėl įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik virškinamojo trakto gleivinę, bet ir filtruojant per šlapimą, gali pakenkti inkstų kanalėlių epitelio.

Genetinių mutacijų vaidmenį, susijusį su inkstų ląstelių karcinoma, aktyviai tiria įvairių šalių mokslininkai, tačiau tiksliai neoplazijos išsivystymo žymuo dar nėra nustatytas. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimų giminaičių (ypač seserų ir brolių) yra laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matyti, dauguma išvardytų galimų vėžio priežasčių yra bendro pobūdžio ir daro neigiamą poveikį visam kūnui, tačiau jie taip pat turi būti vertinami kaip galimi kancerogeniniai veiksniai, susiję su inkstų navikų rizika.

Piktybinių inkstų navikų veislės ir augimo šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra susietas organas, esantis juosmens srities retroperitoninėje erdvėje. Jų pagrindinės funkcijos yra šlapimo susidarymas ir įvairių metabolitų bei toksinių produktų pašalinimas iš išorės (pvz., Vaistai), palaikant normalų kraujospūdį, hormonų sekreciją ir dalyvavimą kraujo formavime.

Mikroskopiškai, inkstai yra pastatyti iš daugelio kraujagyslių glomerulų, prie kraujo plazmos išėjimo, iš kurio atsiranda vadinamasis pirminis šlapimas. Vamzdelių sistemoje, pradedant nuo glomerulinės kapsulės ertmės, pirminis šlapimas išsiskiria iš gliukozės, mikroelementai ir kiti komponentai, reikalingi organizmui, ir susidaro antrinis šlapimas, kuriame yra tik azoto metabolizmo ir pašalinamo vandens produktai. Toks šlapimas patenka į inkstų puodelių sistemą, po to į dubenį, juda ureteriais į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš kūno.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti spiralinių vamzdelių epitelis, surinkimo kanalėliai (inkstų ląstelių karcinoma) arba puodelių ir dubens pamušalas, atstovaujamas pereinamuoju epiteliu, todėl vėžys vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikacija apima įvairių histologinių tipų priskyrimą, atsižvelgiant į mikroskopinės naviko struktūros ypatybes. Onkologai plačiai naudoja TNM sistemą, kur T apibūdina pirminio naviko savybes, N - regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, o M - tolimų metastazių buvimą arba nebuvimą.

Inkstų vėžio morfologiniai variantai:

  • Skaidri inkstų ląstelių karcinoma;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobinis;
  • Onkocitinis;
  • Kolekcinių kanalų vėžys.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų navikų sudaro aiškų ląstelių variantą, kuris kartais vadinamas hipernefroidiniu inkstų vėžiu. Šis vėžio tipas auga mazgo pavidalu, išstumdamas aplinkinius audinius ir kartais pasiekdamas didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose auglys turi kapsulę, apribojančią jį nuo aplinkinių audinių, kurie išnyksta augant. Tokios ribos buvimas išskiria šio tipo vėžio tipą nuo kitų histologinių variantų, kurie, net pradiniame jų vystymosi etape, turi tendenciją infiltruoti augimą, prasiskverbti ir pakenkti inkstų parenchimui.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, buvo pasiūlyta išskirti inkstų vėžio stadijas (Robson, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis auglio etapas atitinka jo augimą inkstų viduje, neperkeliant į kapsulę.
  2. Antrajame etape auglys auga į inkstų kapsulę, tačiau neužsikiša per inkstų sienelių ribas.
  3. Trečiasis etapas apima auglio įsiskverbimą į limfmazgius, inkstų ir prastesnę vena cava.
  4. Ketvirtame ligos etape auglys auga į kaimyninius organus ir suteikia tolimų metastazių.

Inkstų vėžio metastazės atsiranda per limfogeninį ir hematogeninį kelią. Patvirtinus piktybinio inkstų naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau turi metastazių, o dažniausiai jų lokalizacija yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai ir kt.

Metastazuojantis procesas ir auglio eiga inkstuose turi tam tikrų ypatumų, būtent, metastazių regresijos galimybę ir pirminio mazgo augimo stabilizavimą, nutraukiant naviko sklaidą be gydymo. Šią funkciją galima atsekti beveik trečdaliui pacientų ir į tai reikia atsižvelgti, kai yra didelė chirurginio gydymo arba chemoterapinių vaistų vartojimo rizika dėl to, kad kartu su sunkia patologija, nes buvo įrodyta, kad šie pacientai gali gyventi ilgiau be intensyvaus gydymo.

Inkstų vėžio pasireiškimas

Kaip ir daugelis kitų navikų, ankstyvosiose stadijose inkstų vėžys gali būti besimptomis arba gali būti nežymūs.

Augant auglio vietai ir pažeidus organo parenchimą, atsiranda gana būdingi inkstų vėžio simptomai:

  • Hematurija - kraujo krešulių buvimas šlapime;
  • Palpable pilvo masė;
  • Skausmo sindromas

Hematurija pasireiškia kraujo krešulių buvimu šlapime, jis gali atsirasti staiga ir kaip staiga išnykti, bet vėl tęsti. Jo buvimas yra susijęs su kraujavimu ir naviko audinio dezintegravimu, taip pat su inkstų parenhyma. Esant dideliam kraujo netekimo kiekiui, pacientai kenčia nuo sunkios anemijos, o šlapimtakio užsikimšimas krešuliu gali sukelti dubens ištuštėjimo pažeidimą, šlapimo susikaupimą jose su inkstų kolikų simptomais. Hematurija laikoma vienu iš dažniausių inkstų vėžio požymių.

Vėlesnėje ligos stadijoje, ypač ploniems pacientams, galima aptikti apatinę pilvo masę kairėje ar dešinėje pusėje. Kai auglys pasiekia didelį dydį (kartais hipernefromas pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jis gali būti jaučiamas per pilvo sieną. Reikia nepamiršti, kad naviko tipo formavimosi nebuvimas, esant kitiems būdingiems simptomams, neužkerta kelio piktybinio naviko galimybei.

Su didele vėžio vieta, padidėjusiais limfmazgiais, metastazėmis ir prastesnės vena cava suspaudimu, pasireiškia inkstų vėžio simptomai, pvz., Kojų patinimas, venų spermatozės ir venų sienelės, giliųjų venų trombozė ir prastesnės vena cava.

Skausmo sindromas siejamas su aplinkinių audinių suspaudimu, neurovaskuliniais ryšuliais, inkstų parenhyma. Dažniausiai pacientai skundžiasi nuobodu skausmu pilvo ir juosmens srityje. Laikui bėgant, skausmo sunkumas didėja ir jie tampa nuolatiniais. Kai šlapimtakis uždaromas kraujo krešuliu, gali atsirasti kraujavimas į naviko audinį arba atsirasti vėžio vieta, ūminis ir labai stiprus skausmas, inkstų kolika.

Kitos būdingos ligos apraiškos yra kraujospūdžio padidėjimas (antrinė arterinė hipertenzija), kuri yra susijusi su kraujagyslių dugno pažeidimu arba vazopresoriaus agentų, renino, išsiskyrimu į kraują.

Biologiškai aktyvių medžiagų išskyrimas iš auglio audinio pasireiškia įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir pan.). Kai kuriems pacientams, nesant kepenų metastazių, jo parenchimoje vyksta pokyčiai iki nekrozės, kuri pasireiškia laboratorinių parametrų pokyčiais (padidėjusi šarminė fosfatazė, bilirubinas, albumino kiekio kraujyje sumažėjimas).

Esant metastazėms kauluose atsiranda tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptysis pasireiškia plaučių pažeidimuose, gelta - kepenų metastazėse, o progresuojanti neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso nepaisymą ir lemia nepalankią prognozę.

Trečiajame ir ketvirtame ligos etape gali būti aiškiai matomi bendri simptomai - svorio netekimas, silpnumas, apetito praradimas, anemija, pailgėjęs karščiavimas. Šios apraiškos prisideda prie vadinamosios vėžio kakaksijos, kuri atsiranda, kai organizmas yra apsvaigęs nuo naviko metabolizmo produktų, su naviko mazgų dezintegravimu ir nekroze, sugadinant aplinkinius audinius ir organus.

Jokių kairiojo inkstų vėžio klinikinių požymių, palyginti su dešinės pusės ligos lokalizavimu, nerodo, tačiau metastazės gali skirtis. Taigi, jei paveikiamas teisingas inkstų kiekis, limfogeninės metastazės bus aptiktos daugiausia portalų venų limfmazgiuose, o kairysis vėžys pasižymi metastazėmis į paraortos (aplink aortos) limfmazgius.

Verta pažymėti, kad vaikams būdingi apibūdinti inkstų vėžio simptomai nerodomi, o auglio buvimas gali būti įtariamas dėl panašaus į auglio atsiradimą, arba įtarimų dėl kitų ligų tyrimo.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnostika daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau, kadangi liga ankstyvosiose stadijose gali būti besimptomė, augliai dažnai aptinkami pažengusiuose etapuose.

Kai pacientas eina pas gydytoją, pastarasis išsiaiškins skundų pobūdį, jų atsiradimo laiką, bet kokias kitas šlapimo sistemos ligas, taip pat apčiuopia skrandžio ir juosmens sritį, matuoja kraujo spaudimą.

Svarbiausi instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių radiografija įtariamų metastazių atveju.

Ultragarsinis tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigiausias diagnostikos metodas, leidžiantis aptikti inkstų parenchimoje esančias tūrines formacijas ir atskirti jas nuo cistų. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atranka. Ultragarso trūkumas yra mažas informacijos turinys asmenims, turintiems antsvorį.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviausiu diagnostikos metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrasto stiprinimu, kuris padidina tyrimo diagnostinę vertę.

Ekskrecinė urografija apima kontrastinės medžiagos intraveninį vartojimą, po to atliekamas radiologinis inkstų dydžio, kontūro, inkstų dubens sistemos, šlapimtakių ir kt. Įvertinimas. Metodas yra geras, nes jis leidžia įvertinti abiejų inkstų pokyčius vienu metu.

Esant kontraindikacijoms urografijai, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra mažesnė Vena cava trombozė.

Norint įvertinti inkstų funkcinę būklę, naudojamas radioizotopų nuskaitymas. Pats tyrimas nesuteikia tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi po chirurginio gydymo taktikos pasirinkimo.

Be šių tyrimų, gydytojas turi paskirti pilną kraujo kiekį, nustatydamas hemoglobino, raudonųjų kraujo kūnelių, ESR, taip pat hematurijos ir kitų priemaišų šlapimo analizę.

Tikslesnis inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcijos biopsija ultragarso kontrolėje, leidžianti histologinei analizei paimti auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijoms, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad vaikas į gydytoją paprastai leidžia laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo strategiją.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinių onkologinės priežiūros metodų taikymą pacientams - chirurgiją, spinduliuotę ir chemoterapiją bei kitas moderniąsias technologijas (tikslinę terapiją, radijo dažnių abliaciją).

Ankstyvas gydymas pirmajame ligos etape leidžia pasiekti 90% paciento išgyvenimo ir išvengti galimų atkryčių bei metastazių.

Chirurginis gydymas tebėra veiksmingiausias būdas kovoti su šia liga. Inkstų pašalinimas vėžiu atliekamas su dideliu naviku ir duoda gerų rezultatų pacientams pirmojoje ligos stadijoje. Su santykinai nedideliu naviko dydžiu galima naudoti organų konservavimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbus yra bent vienos organo dalies išsaugojimas tik vieno inksto pacientams.

Su maža vėžio vieta gali būti naudojama radijo dažnių abliacija ir krioterapija, kad būtų apsaugotas paveiktas inkstas.

Pažangiais atvejais su dideliais navikais chirurginis gydymas gali būti paliatyviosios terapijos, kuria siekiama sumažinti skausmo sindromą, dalis.

Prieš operuojant nefrektomiją, kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujo tekėjimą inkstuose ir, atitinkamai, naviko vietos dydį.

Aktyvios chirurginės taktikos dažnai naudojamos metastazėms, jei reikia. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, ligos perkėlimą į lėtinę, bet kontroliuojamą formą.

Inkstų vėžio chemoterapija nenustatyta tinkamu būdu, nes šie navikai yra praktiškai nejautrūs priešvėžiniams vaistams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, iš kurių daugelis piktybinių navikų yra pastatytos, gamina baltymą, sukeliantį daugelio vaistų atsparumą.

Radiacinė terapija dažniau naudojama kaip paliatyvus metodas, kuris leidžia sumažinti skausmą ir pagerinti paciento gerovę, tačiau pats auglys yra nejautrus šiam poveikiui.

Speciali vieta gydant inkstų vėžį priklauso vadinamajai tikslinei terapijai. Šis modernus ir labai efektyvus gydymo metodas buvo sukurtas XXI a. Pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės vaistai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie skiriami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybinio naviko metu susidaro specifiniai baltymai ir augimo faktoriai, prisidedantys prie nekontroliuojamo vėžio ląstelių dauginimosi ir augimo, jų tankaus kraujagyslių tinklo, taip pat metastazių. Tikslinė terapija skirta šiems baltymams, o tai užkerta kelią vėžio augimui. Tarp šios grupės vaistų sėkmingai vartojamas sunitinibas, sorafenibas, temsirolimuzas ir kt.

Neigiamas tikslinės terapijos panaudojimas yra šalutinis poveikis blogo tolerancijos forma, taip pat gana sparčiai formuojantis navikų ląstelių atsparumą. Šiuo atžvilgiu tikslinis gydymas dažnai vartojamas derinant su kitais priešnavikiniais vaistais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsinaujinti, o tai yra gana sunki komplikacija, nes tokie navikai yra linkę augti agresyviai ir metastazuoti. Vienintelis būdas kovoti su atkryčiu yra chirurgiškai pašalinti jį kartu su interferono imunoterapija, tačiau gydymo klausimai ir toliau svarstomi.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvoje naviko stadijoje tinkamas gydymas leidžia pasiekti gerų rezultatų, o pažangiais atvejais, esant dideliam metastazei, pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Prognozė po vėžio pašalinimo dažnai lieka nuvilianti, o išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 70%, o maždaug pusė pacientų turi didelę vietinio pasikartojimo riziką, dažnai labai piktybinę.

Daugumai pacientų po radikalaus inkstų vėžio gydymo skiriama neįgaliųjų grupė, kuri yra susijusi su organų netekimu ir galimu jų įprastinio gyvenimo būdo ir darbo jėgos sumažėjimu vėliau.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, norint jį išvengti, turėtumėte stengtis išvengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo narkotikais nebuvimas, saugos priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.

Video: inkstų vėžys „Live Healthy“ programoje

Autorius: gydytojas-histologas Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-pochki/

Inkstų vėžys per 80 metų

Inkstų vėžys per 80 metų

Inkstų vėžys yra piktybinis navikas, išsivystęs iš inkstų kanalėlių epitelio.

Inkstų vėžys užima 10 vietą tarp visų piktybinių navikų. Ši liga daugiausia yra pagyvenusi ir seniška. Vyrai serga dažniau nei moterys.

Etiologija nežinoma.

Prisidėti prie ligos rūkymo, nutukimo, arterinės hipertenzijos, sužalojimų ir inkstų ligų, cheminės ir radiacijos poveikio.

Klinikinis vaizdas.

Senatvėje ir senatvėje inkstų vėžys dažnai turi mažai klinikinių apraiškų ir ilgą laiką gali būti besimptomis. Klasikinė simptomų triušė (skausmas, hematurija ir palpuota auglys) paprastai būna vėlesnėse stadijose. Dažnai hematurija yra neskausminga, kartais su kraujo krešuliais. Jei šlapimtakis yra užsikimšęs kraujo krešuliais, gali pasireikšti skausmas, panašus į hipokicerinę koliką. Dažnai pacientai skundžiasi nuolatiniu nugaros skausmu. Nuotolinio proceso atveju gali būti apčiuopiama tanki gumbų formacija, apimanti hipochondriją. Svarbūs vietiniai inkstų naviko simptomai yra staiga suformuotas varikocelis.

Dažnai yra karščiavimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, kūno svorio sumažėjimas, arterinė hipertenzija, osteoartikulinės sistemos pažeidimai (osteoartropatija, artritas), limfadenopatija, odos ir raumenų pažeidimai ir kt. Šios reakcijos atsiranda dėl naviko ir jo skilimo produktų poveikio organams ir audiniams. organizmas.

Metastazės pasireiškia tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu. Metastazės inkstų vėžiui į plaučius, kaulus, limfmazgius ir kepenis yra būdingos.

Diagnozė

Atliekant diagnozę, labai svarbūs laboratoriniai tyrimo metodai: visiškas kraujo kiekis, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas. Taikomi instrumentiniai metodai: inkstų ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas, inkstų angiografija. Vertindami inkstų funkciją, padeda radioizotopų tyrimo metodai. Diagnozuojant inkstų dubens sistemos navikus, naudojama ekskrecinė urografija.

Chirurginiai metodai yra vienintelis veiksmingas gydymas. Pašalinamas inkstas (nefrektomija) arba organų konservavimo operacijos (inkstų segmento pašalinimas su naviku). Pažangaus ir senyvo amžiaus pacientams reikia kruopščiai pasirengti prieš operaciją.

Radioterapija, įvairūs chemoterapiniai vaistai neturi ryškaus poveikio inkstų vėžio rezultatams ir turi ribotas indikacijas. Galima naudoti hormonų terapiją (oksiprogesterono kapronatą).

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kiek gyvena su inkstų vėžiu

Piktybiniai inkstų navikai yra pavojingos ir sunkios ligos, todėl reikia ilgalaikio ir laipsniško gydymo. Sėkmingo gydymo visame pasaulyje rodiklis yra 5 metų pacientų išgyvenimas. Prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Laipsniškai nustatoma, kokio tipo terapinis poveikis bus taikomas.

Inkstų vėžio gydymas visų pirma yra chirurginis naviko fokusavimo pašalinimas ir organai, kuriems metastazė išplito. Prognozės po inkstų pašalinimo priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos (ligų, pvz., Diabeto, hipertenzijos, buvimo svarba).

    Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI! Pateikite tikslią diagnozę, kurią galite tik gydytojui! Mes raginame jus neužgydyti savęs ir užsiregistruoti specialiste! Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

1 etape

Kalbant apie klausimą, ar pirmasis ligos etapas yra išgydomas, ar ne, vaistas suteikia teigiamą atsakymą nei neigiamas. Pirmajame etape auglys yra nedidelis, jis neviršija organo ribų, o vėžio ląstelės vis dar neprasiskverbia į kraują ir limfinę sistemą.

Tačiau problema yra ta, kad inkstų vėžys 1 stadijoje nesukelia jokių specifinių simptomų. Liga gali būti nustatoma tyrimo metu dėl kitos priežasties arba jei asmuo reguliariai atlieka medicininę apžiūrą klinikinėse įstaigose.

Pirmojo laipsnio vėžio nustatymas užtikrina 80–90% sėkmingo gydymo garantiją.

Išgyvenimo prognozė didėja priklausomai nuo gydymo lygio. Šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo metodų, kurie praktikuojami specializuotose specializuotose klinikose, naudojimas, žinoma, suteikia geresnes sėkmės galimybes.

Sėkminga operacija apima visišką pirminio pažeidimo pašalinimą iš kūno - nesvarbu, ar organas yra iš dalies pašalintas ar visiškai - pagrindinis dalykas yra tai, kad audiniuose ir limfmazgiuose nepastebėta jokių metastazių. Deja, labai sunku aptikti mikro metastazes, todėl neįmanoma visiškai pašalinti pasikartojimo rizikos.

Kiek gyvena po operacijos dėl inkstų vėžio? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo paciento vidaus organų būklės ir antrojo inkstų funkcionalumo laipsnio. 80% pacientų įveikia penkerių metų ribą ir gyvena visą gyvenimą, kiek jie turėtų būti prigimtimi.

Viskas apie aiškių ląstelių inkstų vėžio gydymą šiame straipsnyje.

Su 2 etapu

Sunkūs simptomai jau yra akivaizdūs šiame etape.

Antrojo laipsnio vėžiui būdingas „inkstų triad“:

    hematurija (kraujo buvimas šlapime); skausmas inkstų projekcijoje; naviko vietos palpacija.

Netoliese nėra sklaidos netoliese esančiuose audiniuose, tačiau atskiros metastazės gali prasiskverbti į limfmazgius. Skausmas didėja, kai liga progresuoja. Likusieji inkstų navikų simptomai yra nespecifiniai: pacientams karščiavimas (paprastai tik iki 37-38 laipsnių), silpnumas ir efektyvumas mažėja.

Chirurgija 2 etape vis dar turi gerų galimybių sėkmingai gydyti. Ilgalaikė remisija (5 metus ar ilgiau) yra įmanoma 70% visų atvejų.

Inkstų vėžio atveju pasikartojimas gali pasireikšti net kelerius metus po operacijos, todėl gydytojas turi stebėti, kaip veikia visi pacientai.

3 etape

Pasak medicininės statistikos, apie 25% žmonių, sergančių inkstų vėžiu, jau turi metastazių. Pirmiau nurodytos priežastys - sunkių simptomų nebuvimas ankstyvoje vėžio stadijoje.

Metastazių buvimas žymiai sumažina išgyvenimo tikimybę, net jei atliekama pirminės pažeidimo pašalinimo operacija. Tik 50% pacientų įveikė penkerių metų išgyvenimo ribą, nes per kelis mėnesius po operacijos metastazės gali tęstis.

Chemoterapija ir spindulinis gydymas, deja, negali visiškai sunaikinti vėžio ląstelių, esančių paciento kraujyje, limfinėje sistemoje ir net kaulų čiulpuose.

Šiame straipsnyje išsamiai aprašytas inkstų vėžio gydymas.

Daugelis pacientų dažnai domisi klausimu: kokia yra plaučių metastazių inkstų vėžio prognozė. Skaitykite daugiau čia.

4 etape

Daugelio metastazių stadija palieka pacientams mažai tikimybę įveikti 5 metų ribą.

Tik 8% pacientų, kuriems taikomas visas gydymas, gyvena 5 ar daugiau metų.

Paliatyvi terapija padeda sušvelninti simptomus, tačiau apskritai tradicinis gydymas vaistais ir radiacija beveik neturi jokio poveikio inkstų vėžiui dėl ilgaamžiškumo.

Geresnis gydomasis poveikis yra tikslinė terapija - novatoriškas gydymo metodas, kuris yra praktikuojamas šiuolaikinėse vėžio klinikose. Narkotikai turi neigiamą poveikį naviko receptoriams, nuo kurių priklauso vėžio ląstelių augimas ir dauginimas.

Tikslinė terapija suteikia gerų rezultatų per trumpą laiką - nuo 4 mėnesių iki 1-2 metų, tačiau po šio laikotarpio augliai išsiskiria atsparumu (atsparumu) vaistams.

Ligos 4 etape pacientų emocinė būklė ir motyvacija (noras gyventi) vaidina didelį vaidmenį. Dažnai teigiamas poveikis turi kompetentingą psichoterapinį poveikį.

http://imedic.club/rak-pochki-v-80-let/

Inkstų vėžys: išlikimo prognozės ir gydymo metodai

Daugeliu atvejų inkstų vėžys aptinkamas galutiniuose etapuose, todėl penkerių metų išgyvenamumas yra mažas ir maždaug 59,7%.

Nervų vėžio išgyvenimo prognozės

Piktybiniai navikai kelia rimtą pavojų pacientams, nes jie dažnai diagnozuojami paskutiniais etapais, per kuriuos neįmanoma visiškai gydyti. Inkstų vėžio prognozės be veiksmingo gydymo yra nepalankios: be operacijos pacientai gyvena maždaug metus (retais atvejais - 2 metus).

Pagrindinis gydymo veiksmingumo rodiklis yra penkerių metų išgyvenimas, šis rodiklis priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma, nuo patologijos atskleidimo stadijos, jis lemia terapinių procedūrų kompleksą. Nors pagrindinis inkstų vėžio gydymas yra pažeidimo ir metastazių pašalinimas.

Išgyvenimo prognozes taip pat veikia pacientų amžius. Žinoma, inkstų vėžys daugiausia išsivysto per 50-60 metų, tačiau apibūdino jo formavimosi ir ankstesnio amžiaus atvejus. Remiantis statistiniais duomenimis, senyvo amžiaus pacientų išgyvenamumas yra mažesnis nei jaunesniems: per metus po diagnozės nustatymo žmonėms iki 40 metų amžiaus yra 78%, vyresnio amžiaus žmonėms - 55%. Metastazės neigiamai veikia procesų eigą ir lemia prognozių pablogėjimą: 40 metų metinis išgyvenamumas yra 28%, penkerių metų - 4%, pagyvenusiems - 8% ir 1%.

Išgyvenimo projekcijos ir inkstų vėžio stadijos gydymo metodai 1

1 stadijos inkstų vėžiui būdingas mažas pažeidimas, kuris neviršija organo ribų. Dažnai navikas yra ne didesnis kaip 2,5 cm skersmens, neužsikiša už inkstų kraštų, todėl jis negali būti apčiuopiamas. Šio etapo problema yra sunkumas diagnozuoti ir asimptominis kursas. Labai dažnai ši liga visiškai atsitiktinai aptinkama medicininių patikrinimų metu arba kreipiantis dėl kitos patologijos. Inkstų vėžio išgyvenimo prognozė 1 stadijoje yra didžiausia įmanoma - 80-90%. Pagal pasaulio statistiką, penkerių metų išlikimo prognozės yra 81%.

Teigiamas gydymo poveikis šiame etape gali būti pasiektas pašalinant pažeidimą, paprastai atliekant dalinę inkstų rezekciją (jei navikas yra ne didesnis kaip 4 cm) arba visiškai pašalinamas. Operacijos tipas nustatomas individualiai ir priklauso nuo antrojo inkstų funkcionalumo. Chemoterapija nenaudojama, nes jos poveikis yra nereikšmingas, tačiau atsiranda daugybė šalutinių reiškinių. Prognozę po inkstų pašalinimo paveikia bendra paciento būklė, taip pat bendrų ligų, ypač cukrinio diabeto ir hipertenzijos, būklė.

Išgyvenimo projekcijos ir inkstų vėžio stadijos gydymo metodai 2

2 stadijos inkstų vėžiui būdingas klinikinių požymių atsiradimas, o tai yra simptomų triadas (20 proc. Atvejų): kraujas šlapime (hematurija), skausmas paveikto inksto srityje ir naviko aptikimas palpacija. Be to, pacientas skundžiasi dėl neigiamų bendrų simptomų: kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, silpnumas, nuovargis ir pan.

Prognozės dėl išgyvenimo antrojo stadijos inkstų vėžiu yra 70%. Pagal pasaulio statistiką šis skaičius siekia 74%. Šiame etape auglys plinta į inkstų audinį, tačiau neviršija jo ribų ir neturi įtakos limfmazgiams. Pagrindinis gydymo metodas yra radikalus nefrektomija, taip pat rekomenduojama pašalinti regioninius limfmazgius, kad būtų išvengta atkryčio atsiradimo. Rezekcija (organų konservavimo operacija) atliekama griežtai pagal indikacijas: kai atsiranda dvišalis pažeidimas arba vystosi vieno inksto vėžys.

Inkstų vėžio stadijos išgyvenimo prognozė ir gydymo metodai 3

3 stadijos inkstų vėžys yra susijęs su reikšmingu naviko augimu, jo plitimu per inkstų audinius, įsiskverbimą į limfinę ir kraujagyslių sistemą, taip pat į regioninių metastazių susidarymą. Pagal statistiką, 25 proc. Pacientų šiuo metu diagnozuojami metastazės, kurios žymiai sumažina pacientų gyvenimo trukmę.

Neišvengiamos inkstų vėžio prognozės po 50% organų pašalinimo. Pagal pasaulio statistiką, penkerių metų išgyvenamumas yra 53%. Šiame etape atliekamas ne tik pašalinto inkstų pašalinimas, bet ir limfadenektomija, vena cava sienos rezekcija ir inkstų arterijų embolizacija. Chemoradiacijos terapija ne visada duoda teigiamų rezultatų, nes neįmanoma sunaikinti visų vėžio ląstelių 100%, todėl retai nustatoma.

Inkstų vėžio stadijos išgyvenimo prognozė ir gydymo metodai 4

Inkstų vėžio 4 stadijos prognozė yra nepalanki, nes neoplazmas plinta į aplinkinius audinius, duoda daug metastazių tolimiems organams (dažniausiai plaučiams, kepenims, žarnynei). Tik 8% pacientų gali gyventi 5 metus po diagnozės.

Kai kuriems pacientams atliekama nefrektomija, pašalinami limfmazgiai ir metastazės. Tačiau daugelis pacientų neveikia, todėl jiems skiriamas paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama išlaikyti bendrą būklę ir pašalinti simptomus. Chemoterapija nesukelia gyvenimo trukmės padidėjimo, ryškesnis poveikis gali būti pasiektas naudojant tikslinę terapiją.

Tai yra modernus gydymo metodas, kuris sėkmingai praktikuojamas daugelyje klinikų, skirtas tiesioginiam poveikiui naviko receptoriams, siekiant slopinti jo augimą ir ląstelių dauginimąsi. Tačiau metodas gali būti naudojamas ne ilgiau kaip 2 metus, nes po šio periodo atsiranda atsparumas vaistams.

Imunoterapija yra labai svarbi: pacientams skiriamas alfa-interferonas (veiksmingas 15% atvejų), interleukinas (5%) ir šių vaistų derinys (ilgalaikė remisija išsivysto 18%). Dažnai atliekamas kombinuotas gydymas imunopreparatais ir cheminėmis priemonėmis, o 19% atvejų galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Pacientų dalis skirtingais pradžių nustatytų atvejų etapais

http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-pochki-prognozy-vyzhivaemosti-i-metody-lecheniya.html

Inkstai ir ICD

Inkstų liga vyresnio amžiaus žmonėms

Palikite komentarą 5,175

Su amžiumi inkstų funkcijos susilpnėja, o pats organas negali pilnai atlikti metabolizmo. Po 40 metų sumažėja organizmo glomerulinis filtravimas, o tai lemia tubulų susilpnėjimą ir inkstų kraujotakos pablogėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad imuninės sistemos amžiaus žmonės yra silpnesni, bakterijos ir infekcijos lengviau įsiskverbia ir užkrečia organizmą. Jei laikui bėgant vartojate prevencines priemones ir gydote inkstų ligą, galima sustabdyti inkstų funkcijų sumažėjimą.

Su amžiumi susiję inkstų struktūros ir funkcijos pokyčiai

Inkstai atlieka kūno filtro vaidmenį, valo kraują, pašalina atliekas ir nepageidaujamą skystį iš organizmo. Kūnas yra svarbus, nes jis kontroliuoja cheminę pusiausvyrą. Su amžiumi inkstai gali keistis, o tai susiję su kūno senėjimu. Pirmieji pokyčiai veikia kūno struktūrą. Vyresnio amžiaus žmonėms jis yra linkęs mažinti nefronų kiekį, kuris yra susijęs su kraujo filtravimu.

Vyresnio amžiaus žmonių inkstai yra mažesni nei jaunų žmonių, nes laikui bėgant sumažėja inkstų audinio tūris.

Senėjimo procese inkstų kraujagyslės keičiasi, tampa stipresnės, išnyksta buvęs elastingumas, kuris lėtina organo filtravimo darbą. Senėjimas taip pat veikia inkstų funkciją. Sutrikusi inkstų hemodinamika ir sumažėja glomerulų filtracija. Inkstų funkcijos sumažėjimas žmogui pasireiškia po 20 metų ir kas 5 metus organų funkcionalumas dar labiau sumažėja.

Lengva acidozė gali būti simptominė.

Jaunam žmogui glomerulų filtravimas vyksta maždaug 120 ml / min. Greičiu, o vyresnio amžiaus žmonėms šis skaičius neviršija 80 ml / min. Gydytojai sako, kad po kiekvieno dešimtmečio filtravimo funkcija sumažėja 8%, o tai sumažina kraujo tekėjimą inkstuose. Sutrikusi filtravimo funkcija sumažina gliukozės reabsorbcijos procesą ir rūgščių išsiskyrimą. Tai sukelia acidozės atsiradimą, kuris padidina organizmo rūgštingumą.

Senyviems žmonėms organų senėjimas sukelia elektrolitų pusiausvyros sumažėjimą. Išnyksta gebėjimas kaupti ir išlaikyti natrio kiekį organizme. Šis faktas paveikia vandens susilaikymą ir sukelia hipertenziją. Ypač svarbu, kad amžiaus žmonės galėtų sekti specialią mitybą, gerti pakankamai skysčių ir daryti gimnastiką.

Inkstų ligos priežastys

Senyviems žmonėms inkstai yra sutrikę dėl ligos, ypač dėl infekcinio pobūdžio. Dažnai cukrinio diabeto fone atsiranda inkstų nepakankamumas. Pyelonefritas ir kitos ligos sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Pirelonefritas pasireiškia tokių ligų fone:

  • inkstų akmenys;
  • šlapimo pūslės uždegimas;
  • vyrų prostatos uždegimas;
  • prostatos adenoma.

    Sąnarių liga yra viena iš senyvo amžiaus inkstų nepakankamumo priežasčių.

    Senatvėje inkstų sutrikimai gali atsirasti dėl nuolatinių kraujo spaudimo šuolių, todėl gydytojai pataria atidžiau stebėti sveikatą. Dažnai gydytojai diagnozuoja inkstų nepakankamumą vyresnio amžiaus pacientams, kuriems prieš tai buvo podagra ir inkstų tuberkuliozė. Dėl vidaus organų kraujotakos sutrikimų atsiranda inkstų liga. Dažniausiai jie stebimi su širdies sutrikimais arba pačiu filtravimo organo nepakankamumu. Ypatingas inkstų nepakankamumo bruožas senatvėje yra jo lėtas vystymasis, priešingai nei jaunų žmonių patologija. Tokiu atveju liga tęsiasi be jokių specialių simptomų ir gali nebūti jaučiama daugelį metų.

    Bendrosios inkstų ligų savybės senatvėje

    Senatvėje imuninė sistema yra susilpnėjusi, sumažėja inkstų funkcija, dėl kurios kyla įvairių inkstų ligų, kurias šiuo laikotarpiu sunku gydyti, rizika. Pavojingiausia liga yra pupelių formos filtro gedimas, dėl kurio palaipsniui nutrūksta kaimyninių organų darbas. Bendras kūno senėjimas sukelia tokias ligas;

    • šlapimtakis;
    • šlapimo pūslės infekcija;
    • šlapimo nelaikymas (enurezė);
    • pielonefritas;
    • piktybinis navikas vidiniame organe.

    Ligos vystymąsi skatina pokyčiai organuose ir sistemose, kuriuos sukelia senėjimas.

    Su pagyvenusio kūno pralaimėjimu pyelonefritu pasireiškia organų parenchimos, puodelių ir dubens uždegimas. Kartais pažeidimas vienu metu veikia tiek inkstus, tiek dažniau pasireiškia moterims. Pacientas su pyelonefritu skundžiasi dėl bendro silpnumo, dusulio, galvos skausmo ir apatinės nugaros dalies. Laikui bėgant, simptomai didėja ir pablogėja, o šlapinimasis, galvos svaigimas ir skausmas prisijungia prie širdies.

    Vyresnio amžiaus žmonėms nežinoma, kad ūminioji epizodija yra neįprasta. Jį skatina įvairūs veiksniai, įskaitant sumažintą motorinį aktyvumą. Dažnai vyresnio amžiaus žmonių akmenų susidarymas prasideda dėl hormoninių sutrikimų ir padidėjusio kalcio kiekio šlapime. Akmenys taip pat kyla dėl to, kad senatvėje organizmas yra labiau linkęs į infekcines infekcijas šlapimo takuose.

    Neseniai senyvo amžiaus žmonės, ypač vyrai, dažnai diagnozuojami inkstų vėžiu. Iš inkstų kanalų epitelio susidaro piktybinio pobūdžio navikas. Liga yra gana rimta ir pasižymi nemažais sunkiais simptomais (hematurija, inkstų kolika, sunkiu svorio kritimu ir kt.). Kartais senyvo amžiaus žmonės negali išgyventi ligos dėl metastazių.

    Diagnostika

    Pirmuosius simptomus reikia pasitarti su gydytoju ir pradėti gydymą laiku.

    Jei pasireiškia nemalonūs simptomai ir įtarimas dėl inkstų nukrypimo, pacientas kuo greičiau turi kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamią diagnozę. Pirma, gydytojas sužinos ir įvertins esamus simptomus, nustatys, kiek laiko jie atsirado. Tada pacientui bus paskirti tokie tyrimai:

  • apibendrintas šlapimo tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis, siekiant nustatyti baltymų buvimą organizme;
  • kraujo tyrimas biochemijai;
  • ultragarsinė inkstų diagnostika.

    Papildomai taikoma instrumentinė diagnostika, naudojant apskaičiuotą ir magnetinį rezonansą. Nustatyta inkstų angiografija, kuri atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Procedūra tikrina organų kraujagyslių būklę ir padeda nustatyti sutrikimus. Įvertinti vidaus organo funkciją, atlikti radioizotopų tyrimus. Jei įtariamas piktybinis navikas, skiriama išsiskirianti urografija. Siekiant nustatyti patologiją ankstyvoje stadijoje, vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama reguliariai atlikti išsamų vidaus organų tyrimą.

    Senyvų žmonių inkstų ligos gydymas

    Diuretiniai vaistai konkrečiai veikia inkstus ir pagreitina šlapimo išsiskyrimą.

    Priklausomai nuo ligos ir pažeidimo apimties, gydymo metodas yra kitoks. Su nedideliais nuokrypiais nustatytas vaistas. Konservatyvi terapija apima narkotikų kompleksą: antibiotikus, diuretikus, antispazminius. Šie fondai prisideda prie uždegimo pašalinimo, skausmo šalinimo ir šlapimo šalinimo proceso. Šis metodas taikomas pyelonefritui ir mažų akmenų susidarymui. Konservatyvi terapija apima specialią dietą, fizioterapiją ir vaistažolių vaistus.

    Jei liga tapo sunki, kai susidaro dideli akmenys, arba, esant vėžiui, atliekamas tik chirurginis gydymas. Operacija apima akmenų pašalinimą iš urolitozės. Jei priežastis yra pielonefritas, tuomet atliekama nefrektomija, kurioje pašalinamas ligotas inkstas.

    Jei atsiranda piktybinis navikas, pirmiausia pagyvenusiam pacientui paruošite operaciją ir tuomet dirbkite. Chirurginės procedūros metu pašalinama dalis pažeisto organo arba viso inksto. Veiksmingiausias būdas kovoti su vėžiu yra būtent operacija, nes chemoterapija ar radioterapija negali įveikti senyvo amžiaus ligų.

    Prevencija

    Pacientams, kuriems nustatytas amžius, rekomenduojama kasmet apžiūrėti ir tikrinti vidaus organų būklę kaip prevencinę priemonę. Būtina imtis vitaminų kompleksų, kurie pagerina imunitetą ir mažina ligų riziką. Inkstus atvėsti nerekomenduojama. Jūs negalite atlikti sunkių fizinių darbų. Rekomenduojama naudoti pakankamai skysčių, bet ne gerti daugiau nei dienos norma. Būtina rimtai atsižvelgti į vaistų pasirinkimą, nes daugelis jų turi neigiamą poveikį inkstams.

    Inkstų vėžys moterims

    Moterų inkstų vėžys pasireiškia du kartus mažiau nei vyrams. Tai paaiškinama tuo, kad vyrai yra labiau jautrūs papildomiems veiksniams, pvz., Rūkymui, alkoholizmui ir darbui pavojingose ​​pramonės šakose.

    Simptomai

    Ankstyvajame etape moterų vėžio simptomai nėra ryškūs. Šiame etape neoplazmai gali būti diagnozuojami atsitiktinai arba nukreipiant pacientus į kliniką netiesioginiams klinikiniams pasireiškimams, tokiems kaip bendras negalavimas, kraujospūdžio šuoliai ir sumažėjęs veikimas. Kai liga progresuoja, sustiprėja bendri piktybinių inkstų pažeidimų simptomai.

  • nepagrįstas svorio netekimas;
  • apetito stoka;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • hipertenzija (hipertenzija);
  • netiesioginis skausmas nugaroje arba šone.

    Tolesnis auglio augimas ir jo išplitimas į paveiktą organą sukelia konkretesnius simptomus. Gali atsirasti vadinamoji simptomų „inkstų triada“, kuri leidžia įtarti onkologinę žalą inkstams.

    Įtaria inkstų vėžį. Gydytojai nustato keletą diagnostinių procedūrų, kurių tikslas yra patvirtinti preliminarią diagnozę arba ją paneigti.

    Viskas apie inkstų vėžio gydymą liaudies gynimo priemonėmis 4 etape čia.

    Trys akivaizdūs piktybinio naviko požymiai yra:

  • hematurija (kraujo buvimas šlapime): šis simptomas gali atsirasti ir išnykti be jokios akivaizdžios priežasties. Kraujo įtraukimas į šlapimą gali būti pluošto pavidalu arba šlapime išsisklaidęs. Kartais hematurija sukelia anemiją;
  • nuolatinis intensyvus skausmas. lokalizuotas nukentėjusio inksto pusėje. Dažniausiai skausmas yra skausmingas, tačiau kartais gali būti ūminis, kai yra inkstų kolikos. Padidėjęs skausmas lydimas ryškus hematurija;
  • pažeisto organo patinimas. kuri yra apčiuopiama.
  • Būdingas simptomas moterims yra venų varikozė arba apatinių galūnių veninė trombozė.

    Kai liga progresuoja, gali būti sukurtas toks indikacinis simptomas kaip ryškus kraujagyslių modelis ant pilvo paviršiaus - tai vadinama „medūzų galvute“.

    Inkstų navikai, kurie yra ląstelių, kurios prarado savo specializaciją, audiniai, greitai pakeičia sveiką inkstų audinį, todėl atsiranda organų disfunkcija. Tačiau, kadangi inkstai yra susietas organas, sveika pusė atlieka darbą, kurį paveikta pusė negali atlikti. Štai kodėl vėžio požymiai kartais gali būti matomi tik metastazių stadijoje.

    Pagal statistiką, apie 25% visų pacientų, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, jau turi metastazavusių limfmazgių pažeidimus, taip pat organus, kurie yra arčiausiai naviko (ir kartais nutolę).

    Metastazė yra vėžio ląstelių sklidimo per kraują arba limfinius indus procesas. Šiame etape gydymas yra sunkus, nes metastazę galima sustabdyti tik tam tikrą laiką. Inkstų vėžiui būdingas metastazių plaučių audinyje, kauluose, antinksčių ir kepenų įsiskverbimas.

    Metastazių simptomai priklauso nuo antrinių židinių vietos. Metastazės plaučiuose sukelia kosulį, hemoptizę, vėžio įsiskverbimas į inertinį audinį sukelia skausmingą skausmą visame kūne, kuris mažina tik stiprius narkotikus.

    Inkstų vėžio diagnozė moterims yra procedūrų, kuriomis siekiama nustatyti patį naviką ir nustatyti jo vystymosi etapą, rinkinys.

    Inkstų vėžio diagnostikos procedūros yra:

    Pradiniame diagnostikos etape ultragarsas yra ypač svarbus, kuris rodo pažeisto organo deformaciją arba aido signalo heterogeniškumą (naviko navikai sugeria garsą).

    Kontroliuojant ultragarsu taip pat atliekama perkutaninė biopsija - imamas audinių mėginys histologiniam tyrimui. Ši procedūra leidžia diagnozuoti inkstų vėžį beveik šimtu procentų tikslumu.

    Gydymas

    Aukso standartas inkstų vėžio gydymui yra operacija, nes radioterapija ir chemoterapija nėra pakankamai veiksmingi. Nurodydami chirurginio gydymo taktiką, gydytojai vadovaujasi naviko stadija ir piktybinio proceso plitimo į netoliese esančius audinius ir organus mastu.

    Chirurginė intervencija gali būti:

  • radikaliai. tai yra, tikslas - visiškai išgydyti pacientą;
  • paliatyvus. skirtas didinti paciento gyvenimo trukmę esant metastazėms.

    Iki praėjusio šimtmečio 90-ųjų metų pirmenybė teikiama vadinamiesiems „organų“ metodams. Gydytojai vadovaujasi principu: nėra organo - nėra auglio. Šiuolaikinėje onkologijoje pirmenybė teikiama organų išsaugojimo operacijoms.

    Chirurgai, jei įmanoma, stengiasi pašalinti tik tuos auglius, kuriuose yra nedidelis kiekis sveikų audinių, net jei antrasis inkstas veikia normaliai. Manoma, kad iki 5 cm dydžio navikai gali būti pašalinami išsaugant organą.

    Šiuolaikinėse klinikose chirurginė intervencija vis dažniau atliekama laparoskopiniu metodu - operacija atliekama mažais pjūviais, kurie sumažina traumą ir žymiai sumažina pacientų atsigavimo laiką.

    Kartu operacijos metu galima pašalinti limfmazgius su metastazėmis ir kraujo krešuliais, kuriuos sukelia navikas. Laparoskopija tapo įmanoma net ir su dideliais navikais. Šis gydymo būdas ypač tinka moterims, turinčioms antsvorį ir diabetą. Operacijos per mažus pjūvius padeda išvengti kosmetinių defektų ir išvaržų.

    Kaip pagalbinė (pooperacinė) terapija:

  • gydymas imuniniais vaistais (Interleukinas, Alfa-interferonas);
  • terapija su tiksliniais vaistais (vaistais, kurie veikia tiesiogiai vėžio ląstelių receptoriams);
  • chemoterapija su vaistais, tokiais kaip „5-fluorouracilas“ ir „vinblastinas“ (tokio tipo gydymas turi minimalų poveikį dėl inkstų navikų atsparumo ir paprastai yra derinamas su imunoterapija).

    Inkstų vėžio radioterapija naudojama tik antrinių pažeidimų gydymui. Tikrojo inkstų navikų gydymui spinduliavimas praktiškai nenaudojamas.

    Pastaruoju metu radijo dažnių abliacija vis dažniau įtraukta į chirurginį navikų gydymą. Šis metodas rekomenduojamas naudoti tais atvejais, kai pacientai dėl medicininių priežasčių negali atlikti atviros ir laparoskopinės operacijos.

    Radijo dažnio abliacija apima specialaus prietaiso įvedimą per nedidelį pjūvį, kurio skersmuo ne didesnis kaip 4 mm. Naudojant elektrodus, kuriems atliekama aukšto dažnio elektros srovė, auglys sudeginamas.

    4 etapas inkstų vėžys - paskutinis piktybinio proceso organizme etapas.

    Šiame straipsnyje aprašyta 2 inkstų vėžio laipsnio prognozė.

    Šiame skyriuje galite sužinoti tikslinės terapijos kainas inkstų vėžiui.

    Kriodestrukcija taip pat naudojama - labai mažos temperatūros poveikis navikai. Skystas azotas naudojamas kaip medžiaga, kuri užšąla vėžines ląsteles ir jas naikina.

    Inkstų vėžys: kiek pacientų gyvena po operacijos

  • Kiek gyvena su inkstų vėžiu
  • Inkstų naviko 4 etapas: kaip išgydyti
  • Ligos rūšys
  • Numatymai ir komplikacijos
  • Apibendrinimas

    Onkologinės ligos yra pagrindinė pacientų mirties priežastis po širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. To priežastis yra arba vėlyva naviko diagnozė, arba jos greitas eiga, dėl kurių gydytojai neturi laiko imtis tinkamų veiksmų.

    Pavyzdžiui, urologijoje inkstų vėžys sudaro iki 9/10 visų naviko vystymosi atvejų. Tarp visų piktybinių ligų, šis navikas užima 6-ąją vietą mirties atvejų dažnumu. Kodėl tokia vėžio forma yra tokia pavojinga, ir jos prognozės dažniausiai yra nepalankios?

    Kiek gyvena su inkstų vėžiu

    Morfologiškai šis navikas yra karcinoma, atsirandanti iš vamzdinio epitelio. Nustatant naviko buvimą, ketvirtadalis pacientų jau turi metastazių (bent jau regioninių limfmazgių). Dažnai domina pacientai, sergantys inkstų vėžiu, kiek gyvena po operacijos. Šių pacientų be operacijos išgyvenamumas yra labai mažas - nuo šešių mėnesių iki metų (rečiau - iki 2 metų). Didelis metastazių paplitimas lemia pacientų gyvenimo laiką, nors kai kurie iš jų gali patirti spontanišką regresiją. Šiuo atveju pacientai gali gyventi šiek tiek ilgiau.

    Klinikiniu požiūriu inkstų vėžys gali būti suskirstytas pagal keletą klasifikacijų. Pagal Robsono klasifikaciją, inkstų vėžys yra suskirstytas į 4 etapus. Kiekvienas iš jų turi savų savybių (1 ir 2 etapai apsiriboja inkstų audiniu ir neviršija jo kapsulės; 3 etapas yra metastazių prielaida, nes naviko daigumas atsiranda mažesnėse vena cava ar inkstų venose). 4 etapas yra pavojingiausias pagal rezultatus ir kliniką. Šiame etape auglys perkelia iš inkstų audinio į gretimus organus (pvz., Kasą, kepenis) ir suteikia tolimų metastazių (dažniausiai inkstų vėžys metastazuoja į kaulus ir plaučius).

    Metastazės iki 4 stadijų išplito visame organizme tiek hematogeniniu, tiek limfogeniniu būdu. Kuo didesnis jų plitimas, tuo blogiau paciento išgyvenamumas. Labiausiai pavojingi yra kvėpavimo sistemos, kaulų ir žarnų pažeidimai.

    Inkstų naviko 4 etapas: kaip išgydyti

    Šiame etape jam būdingi šie išgyvenamumo rodikliai: jei nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose, pacientų gyvenimo trukmė yra 5-7 metai, jei tokių yra - išgyvenamumas sumažėja beveik ketvirtadaliu. Jei būklę papildo padidėjęs ESR, C reaktyvus baltymas ir paciento svorio netekimas daugiau kaip 10% pradinio svorio, prognozė yra labai neigiama - tokie pacientai turi daugiau nei metus gyventi.

    Vienintelis būdas pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, yra nefrektomija - pažeisto organo pašalinimas. Jo įgyvendinimo indikacija yra didelis auglys, kurio dydis yra didesnis nei 7 cm, o inkstų pašalinimas taip pat nurodomas esant mažesniam navikui, tačiau esant sąlyga, kad kapsulė sudygsta ir gresia kontaktinė metastazė gretimiems organams.

    Po operacijos pacientų gyvenimo kokybė šiek tiek pagerėja. Gyvenimo laikas pratęsiamas keleriais metais (paprastai vidutinė gyvenimo trukmė po operacijos yra iki 5 metų). Po pašalinimo pacientas ilgą laiką veikia neveikiančiais metodais (chemoterapija, metastazių pašalinimas iš ablastiško). Palankus rezultatas, atsisakymas gali būti pasiektas net ilgesniam laikotarpiui, bet viskas priklauso nuo metastazių.

    Ligos rūšys

    Jei vystosi vienos inkstų karcinoma, būklė tampa labai rimta. Tokiu atveju nephrectomy operacija draudžiama. Visos gydytojų taktikos buvo skirtos paciento gerinimui ir stabilizavimui. Tokiomis sąlygomis vis dar galima atsikratyti dalies inkstų. tačiau tai leidžia jums atidėti mirtinų pasekmių trukmę ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Tinkamai paruoštas gydymo planas, teisingai parinktos radiacijos dozės ir chemoterapija, paciento gyvenimas yra iki 2 metų.

    Po auglio pašalinimo (jei atsirado chromofobinis vėžys), prognozė yra palankiausia, nes metastazės šioje formoje retai pastebimos. Jei po operacijos pacientas patyrė radioterapijos kursą (inkstų navikai praktiškai nereaguoja į chemoterapiją), kartais galima pasiekti visišką remisija, paciento gyvenimo trukmė didėja iki dešimčių metų.

    Agresyviausia forma, atsižvelgiant į proceso ir metastazių išsivystymo greitį, yra vamzdinė karcinoma. Labai sunku jį laiku nustatyti, taigi pacientai patenka į ligoninę, kai yra žalos beveik visoms inkstų ir tolimoms metastazėms. Jei vėžys yra vienašalis, o paveiktas inkstas gali būti pašalintas, ši būklė tampa santykinai palanki dėl tam tikro gyvenimo kokybės pagerėjimo ir jo trukmės padidėjimo.

    Jei metastazės dar nepadarė didelių organų pažeidimų ir nėra pavėluota atlikti radiacijos kursą, pacientų išgyvenamumas šioje grupėje yra 5 metai ar ilgesnis (jei laikomasi visų gydytojo reikalavimų po operacijos).

    Išgyvenimas priklauso nuo amžiaus. Kai kurie onkologai teigia, kad ne kiekvienas turi laiko gyventi prie savo vėžio. Ši išraiška atsiranda dėl to, kad navikai dažniausiai vystosi pagyvenusiems žmonėms, nors neseniai vėžys pasireiškė 30–40 metų amžiaus žmonėms. Juose auglys agresyviau pasireiškia, o tai palengvina vyresnio amžiaus žmonių imunodeficito ir genetinių pokyčių trūkumas.

    Plėtojant inkstų karcinomą, išgyvenamumas yra toks: iki metų stebimas 78% jaunų žmonių ir 55% vyresnio amžiaus žmonių; penkerių metų išgyvenimas (nesant tolimų naviko židinių) jauniems žmonėms iki 40%, pagyvenusiems iki 24%. Metastazių atveju prognozė yra labai prasta - iki 28 proc. Jaunų žmonių vis dar gyvena vienerius metus, o jų 5 metų išgyvenimas yra 4 proc. Jei asmuo yra pagyvenęs, metinis išgyvenamumas yra apie 8%, o penkerių metų - apie 1%.

    Numatymai ir komplikacijos

    Dažnai nustatomas pirmasis klausimas, kurį pacientas turi po to, kai diagnozavo naviką, yra jų prognozė būsimam gyvenimui. Gydytojui sunku atsakyti tiksliai, nes viskas priklauso nuo to, kiek yra organų pažeidimai, ar gali būti pašalintas visas auglys, ar reikalingas rezekcija, taip pat nuo paciento mentaliteto, o kai kurios netgi nepalankios prognozės pastebėjo nuolatinės remisijos atsiradimą, ir buvo prognozuojama ne daugiau kaip pusė metų, jie gyveno 3-4 kartus daugiau. Taip pat pastebėta priešinga situacija. Auglys, kuris, atrodo, buvo nedidelis, be metastazių, gali lemti paciento išnykimą per mažiau nei šešis mėnesius. Štai kodėl gana sunku prognozuoti tikslius duomenis apie išlikimą.

    Pacientams, sergantiems vienos kepenų karcinoma ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, prognozė yra visiškai neigiama - tokiu atveju jų metinis išgyvenimas gerokai sumažėja iki beveik 0%.

    Rekomenduojama vengti didelio fizinio krūvio, laikytis dietos.

    Inkstų vėžys

    Inkstų vėžys

    Remiantis dabartiniais duomenimis, inkstų vėžio dažniui įtakos turi keletas veiksnių. Pacientams, sergantiems inkstų ląstelių karcinoma, nustatyta tam tikros rūšies mutacija - įrodyta, kad yra 3 ir 11 chromosomų perkėlimas, ir paveldėjimo pavojus auglio procesui (Hippel-Lindau liga). Visų piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžį, augimo priežastis yra imuninės apsaugos nuo vėžio trūkumas (įskaitant DNR remonto fermentus, anti-onogenus, natūralias žudikas).

    Tabako rūkymas, piktnaudžiavimas riebiais maisto produktais, nekontroliuojamas analgetikų, diuretikų ir hormoninių vaistų vartojimas žymiai padidina inkstų vėžio atsiradimo riziką. Lėtinis inkstų nepakankamumas ir reguliarus hemodializė, policistinė inkstų liga gali sukelti inkstų vėžį. nefrosklerozė, išsivystanti diabeto fone. arterinė hipertenzija. inkstų akmenligė. lėtinis pielonefritas.

    Inkstų vėžį gali sukelti cheminis poveikis organizmui (kontaktuojant su kancerogenais - nitrozaminais, cikliniais angliavandeniliais, asbestu ir tt), taip pat spinduliuotė. Galbūt inkstų vėžio vystymasis po ankstesnio organo sužalojimo.

    Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai įvairūs, o tai paaiškina kelių histologinių klasifikacijų buvimą. Pagal PSO patvirtintą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių inkstų navikų tipai:

    Atsižvelgiant į nutolusių inkstų vėžio metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami šie etapai:

    M0 - tolimų metastazių tiksliniuose organuose nėra.

    Kiaušidžių vėžio ekstrareniniai simptomai yra: paraneoplastinis sindromas (silpnumas, apetito praradimas ir svoris, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), prastesnės vena cava suspaudimas (simptominė varikocelė, kojų edema, pilvo sienelės venų venėjimas, giliųjų venų apatinių galūnių trombozė)., Stauffer sindromas (kepenų funkcijos sutrikimas).

    Keli inkstų vėžio klinikiniai simptomai gali būti auglio metastazių į aplinkinius audinius ir įvairius organus apraiška. Inkstų vėžio metastazių požymiai gali būti: kosulys, hemoptizė (su plaučių pažeidimais), skausmas, patologiniai lūžiai (su kaulų metastazėmis), stiprus galvos skausmas. padidėję neurologiniai simptomai, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimas), gelta (su metastazėmis kepenyse). Inkstų vėžys vaikams (Wilms liga) pasireiškia padidėjusiu organo dydžiu, padidėjusiu nuovargiu, plonumu ir įvairaus pobūdžio skausmu.

    Diagnozuojant inkstų vėžį naudojami klinikiniai, laboratoriniai, ultragarso, rentgeno ir radioizotopų tyrimai. Urologo tyrimas dėl inkstų vėžio yra anamnezė, bendras tyrimas, palpacija ir perkusija (Pasternacki simptomas). Pagal bendrosios klinikinės apžiūros rezultatus nustatyta kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnostika (bendrosios ir biocheminės analizės, citologinis tyrimas).

    Jei įtariamas inkstų vėžys, atliekamas instrumentinis tyrimas: ultragarsinis inkstų ir pilvo organų nuskaitymas. radionuklidų skenavimas, radioplokščioji urografija. inkstų angiografija, inkstų ir MRT tyrimas. Būtina ištirti krūtinę ir kaulus, kad būtų aptikta inkstų vėžio metastazė dubens plaučiuose ir kauluose.

    Ultragarsas yra ypač svarbus pradiniame inkstų vėžio diagnozavimo etape. kuris, esant navikui, atskleidžia organo kontūrų deformaciją, aido signalo heterogeniškumą dėl nekrozės ir kraujavimų zonų buvimo, staigaus naviko absorbcijos ultragarsu. Kontroliuojant ultragarsu, atliekama uždara perkutaninė inkstų biopsija, skirta surinkti naviko medžiagą morfologiniam tyrimui.

    Chirurginis gydymas yra pagrindinis ir efektyviausias metodas daugumoje inkstų vėžio atvejų, naudojamas net regioninėse ir tolimose metastazėse ir leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę. Vėžiu atliekamas inkstų pašalinimas (radikali ir išplėstinė nefrektomija) ir inkstų rezekcija. Terapinio metodo pasirinkimą lemia inkstų vėžio variantas, naviko dydis ir lokalizacija, prognozuojamas paciento išgyvenamumas.

    Radikali nefektomija yra visuose inkstų vėžio etapuose pasirinktas metodas. Radikalinė nefrektomija apima chirurginį vieno inkstų bloko ir visų aplinkinių formacijų išskyrimą: inkstų audinį, inkstų sąnarį, antinksčių liauką ir regioninius limfmazgius. Antinksčių pašalinimas vyksta auglio vietoje viršutiniame inkstų polyje arba aptinkami patologiniai pokyčiai. Limfadenektomija su histologiniu tolimų mazgų tyrimu padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio, metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarso, CT) limfadenektomiją negalima atlikti. Norint atlikti vieno inksto vėžio radikalų nefrektomiją, reikia hemodializės ir vėlesnio inkstų transplantacijos.

    Pažangios nefrektomijos metu išskiriama į aplinkinius organus išplitęs naviko audinys. Kai navikas auga į inkstų ar prastesnės vena cava lumenį, atliekama trombektomija; jei kraujagyslių sienelės navikas yra paveiktas, atliekamas prastesnės vena cava krašto rezekcija. Pažangaus inkstų vėžio atveju, be nefrektomijos, privaloma atlikti kitų organų metastazių chirurginę rezekciją, limfadenektomiją.

    Tikslinė inkstų vėžio terapija su narkotikais sorafenibu, sunitinibu, sutentu, avastinu, nexavar leidžia blokuoti naviko kraujagyslių endotelio augimo faktorių (VEGF), kuris sukelia sutrikusią angiogenezę, kraujo tiekimą ir naviko audinio augimą. Imunoterapija ir tikslinė terapija pažangiam inkstų vėžiui gali būti skiriama prieš arba po nefrektomijos ir metastazių rezekcijos, priklausomai nuo auglio pašalinimo sunkumo ir bendros paciento sveikatos.

    Chemoterapija (su vinblastinu, 5-fluorouracilu) metastazavusiam ir pasikartojančiam inkstų vėžiui suteikia mažų rezultatų dėl atsparumo kryžmėms, paprastai kartu su imunoterapija. Radiacinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, jis naudojamas tik metastazėms į kitus organus. Plačiai paplitęs inkstų vėžys su aplinkinių struktūrų daigumu, didelėmis metastazėmis į retroperitoninės erdvės limfmazgius, tolimais metastazėmis į plaučius ir kaulus, yra tik paliatyvus arba simptominis gydymas.

    Senyvo amžiaus prostatos vėžio simptomai, diagnozė ir gydymas

    Prostatos liaukų vėžys (vėžys) yra navikas, susidaręs dėl netipinių liaukų ląstelių pasiskirstymo ir yra piktybinis. Pagal statistiką, liga stebima kiekviename dešimtyje žmonių. Tuo pačiu metu prostatos karcinoma užima antrą vietą, kai visų tipų vėžio mirtingumas yra didesnis. Ši liga dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Beveik 70 proc. Stipresnės lyties asmenų vyresniame nei 80 metų amžiaus prostatos vėžiu yra vėžinis. Tuo pačiu metu jos simptomai beveik nepasirodo tol, kol jis nepasieks didelių dydžių, o metastazės nepradeda užsikrėsti gyvybiniais organais. Dėl šios priežasties rekomenduojama, kad vyresnio amžiaus vyrai būtų reguliariai tikrinami, ar laiku gauti medicininę pagalbą.

    Prostatos vėžys progresuoja labai lėtai ir turi panašių simptomų, palyginti su prostatos adenoma. Tačiau, jei pastaruoju atveju auglys plečia tik normalias ląsteles ir daro spaudimą kitiems organams, augimo metu piktybiniai navikai pradeda išsklaidyti savo „agentus“ (metastazes) visame kūne. Ir kuo ilgiau vėžys „gyvena“ - kuo toliau metastazės ir plinta. Dėl to nukenčia limfmazgiai, kaulų čiulpai, plaučiai ir kiti organai.

    Kadangi prostatos vėžys vystosi ir plinta per visą kūną labai lėtai, o simptomai dažnai netrukdo normaliam gyvenimui, gali reikėti neatidėliotino gydymo. Gydytojai rekomenduoja vyrams laikytis laukimo strategijos. Ty Būtina reguliariai tirti ir registruoti atvejus, kai auglys pradeda augti. Tik šiuo atveju pereikite prie prostatos vėžio gydymo. Nurodant gydymo kursą atsižvelgiama į daugelį veiksnių.

  • paciento amžius;
  • naviko dydis;
  • metastazių buvimas netoliese esančiuose organuose;
  • komplikacijų rizika ir kt.

    Jei vėžys dar nėra išplitęs už prostatos, gydytojai visiškai pašalins organą. Bet čia nėra taip paprasta. Negalima numatyti vėžio plitimo kitiems organams. Bet dažnai, jei pacientas ieško medicininės pagalbos, kai auglys yra embriono stadijoje, operacija yra sėkminga ir žmogus yra visiškai sveikas.

    Prostatos vėžio simptomai

    Kaip minėta anksčiau, prostatos vėžys turi beveik tokius pačius simptomus kaip ir prostatos adenoma (gerybinis navikas). Tačiau yra daug reikšmingų skirtumų.

    Medicinoje yra trys pagrindiniai naviko vėžio buvimo požymiai:

  • susilpnėjęs šlapinimasis;
  • atsiranda dėl naviko augimo;
  • su metastazių plitimu į kitus organus.

    Šlapinimosi sutrikimas

    Prostatos vėžys gali gyventi organizme ir nerodo simptomų labai ilgai. Ir neturėtumėte manyti, kad augimo metu nieko blogo. Vėžio buvimą ankstyvosiose stadijose galima nustatyti pagal specifinį prostatos antigeną kraujyje. Taip pat dažnai būna atvejų, kai pacientas lanko gydytoją su prostatos adenoma, todėl jis turi vėžį. Pirmieji apčiuopiami prostatos piktybinio naviko požymiai yra šlapimo takų problemos.

  • silpnas proceso procesas arba sunkumas;
  • nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • dažnai raginami;
  • šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas;
  • skausmas šlapinantis.

    Yra dažni atvejai, kai prostatos vėžio simptomai derinami su inkstų ir šlapimo pūslės ligomis. Tai savo ruožtu užmaskuoja ir apsunkina ankstyvųjų etapų nustatymą tik vienu pagrindu.

    Auglio augimas

    Kai prostatos vėžys pradeda judėti į kitą jo vystymosi etapą, pacientas jau turi kitų simptomų, kurie būtinai turi sukelti rimtą susirūpinimą pacientui.

    Taigi, būdingi auglio augimo po prostatos liaukos požymiai yra:

  • kraujo krešulių buvimas šlapime ir spermoje, jų dažymas rausvos spalvos;
  • erekcijos sutrikimas;
  • vidinio skausmo buvimas, atsirandantis perineum ir virš baro.

    Dėl auglio augimo limfmazgiai ir kanalas yra suspausti, todėl atsiranda galūnių ir kapšelio edema.

    Metastazių paplitimas

    Metastazių procesas vyksta pažangiais atvejais. Dėl aktyvaus prostatos kraujo tiekimo auglys pradeda plisti visame kūne. Pirmiausia paveikti organai (inkstai ir šlapimo pūslė). Tada metastazės kraujotakos sistemoje patenka į stuburą, kaulų čiulpus, kepenis ir plaučius.

    Tipiški vėžinių ląstelių plitimo organizme simptomai ir sveikų organų priepuoliai yra tokie:

  • dažnas dubens ir kojų kaulų skausmas;
  • pastebimas svorio netekimas;
  • kojų patinimas;
  • paralyžius (su nugaros smegenų pažeidimu);
  • silpnumas ir anemija.

    Dažniausiai prostatos vėžio pacientų metastazė yra mirtina. Tačiau kartais gydytojai sugeba išgelbėti pacientą. Taip atsitinka, jei gyvybiškai svarbūs organai dar nėra paveikti.

    Prostatos vėžio priežastys

    Medicina dar negali tiksliai atsakyti į prostatos vėžio priežastis. Tačiau yra keletas veiksnių, turinčių įtakos jos plėtrai. Tai apima amžių, rasę ir šeimos istoriją. Pastebėta, kad vyresnio amžiaus vyrų prostatos vėžys yra daug dažnesnis. Tai daugiausia žmonės, kurių amžius pradeda artėti prie 80 metų. Paveldimumas atlieka labai svarbų vaidmenį. Jei kas nors šeimoje jau serga ar turėjo prostatos vėžį, yra didelė tikimybė, kad ši liga pasirodys vyrams kitoje kartoje.

    Kalbant apie lenktynes, čia vaistas pažymi, kad Afrikos amerikiečiai per pusantro karto dažniau serga prostatos vėžiu nei baltieji. Šiuo atžvilgiu su maistu nebuvo rasta.

    Dažnai prostatos vėžys gali pasireikšti dėl prostatos adenomos degeneracijos (jei jis nėra gydomas). Be to, piktybinio naviko atsiradimą paveikia: ekologinė padėtis, profesinės charakteristikos, imuninės sistemos silpnėjimas, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais ir rūkymas, hormonų nepakankamumas.

    Prostatos vėžio diagnostika

    Prostatos vėžio diagnostika yra gana sudėtinga, nes šios ligos simptomai yra labai panašūs į kitas prostatos ligas. Tokiu atveju gydytojai, net ir mažiausiu įtarimu dėl piktybinio naviko buvimo, paskiria specialų tyrimą.

    Norint išsiaiškinti paciento diagnozę, atliekamas kraujo tyrimas, atliekamas ultragarsinis tyrimas, o prostata yra palpinta. Šie metodai leidžia sukurti pradinį vaizdą apie tai, kas vyksta, ir suprasti, kokia kryptimi judėti. Be to, jei patvirtinama piktybinio prostatos naviko diagnozė, pacientas nukreipiamas į MRT. Tai aptiks metastazių buvimą kituose organuose.

    Tik po kruopštaus tyrimo ir dydžio nustatymo, aplaidumo ir kitų vėžio savybių gydytojai skiria gydymą.

    Prostatos vėžio gydymas

    Gydant prostatos vėžį, kaip minėta anksčiau, dažniausiai naudojama strategija. Šis piktybinis navikas vystosi labai lėtai, todėl būtina nuolat atlikti tyrimus, kad būtų galima laiku taikyti agresyvų gydymą. Tai taip pat veikia amžių. Vyrų, gyvenusių nuo 70 iki 80 metų, paprastai netaikomi. Taip yra dėl to, kad tokiuose pacientuose vėžys dažniausiai yra vietinis ir nėra išplitęs į kitus organus.

    Priklausomai nuo to, kokie simptomai pastebimi, didžiulis laukimo strategijos trūkumas yra nuolatinė įtampa. Pacientas supranta, kad bet kuriuo metu vėžio auglio augimas gali būti susijęs su visais iš to kylančiais padariniais. Tai savo ruožtu sukelia nervų suskirstymą. Remiantis tuo, pradedamos atsirasti sveikatos problemos. Ypač tai yra hormoninis disbalansas, imuninės sistemos silpninimas ir kt. Šie gedimai gali paskatinti auglio augimą, nes jam bus sukurtos idealios sąlygos, o pacientui gydantis gydytojas gali paskirti skausmą malšinančius vaistus. Jie paprastai yra skirti vietiniam skausmui pašalinti. Bet tai nėra neįprasta, kai naudojami bendrosios paskirties skausmą malšinantys vaistai. Jei yra galimybė atlikti operaciją, gydytojai jį atliks. Ši procedūra vadinama radikalia prostatektomija. Dauguma vyrų, sergančių prostatos vėžiu pradinėje formoje, nori pašalinti liaukas. Tai yra vienas iš efektyviausių gydymo metodų, leidžiantis jums užmiršti apie ligą beveik visam laikui (jei metastazės neturėjo laiko skleisti visą kūną). Verta pažymėti, kad radikali prostatektomija atliekama tik tada, kai vėžio ląstelių plitimo grėsmė organizme yra labai maža, o patogeno vystymasis yra ankstyvame etape.

    Be to, gydant prostatos vėžį naudojami šie metodai:

    Inkstų vėžys sudaro 2-3% visų onkologinių ligų, o suaugusiųjų urologijoje jis užima trečią vietą po prostatos ir šlapimo pūslės vėžio. Dažniausiai inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų pacientams, o vyrai statistiškai 2-3 kartus dažniau nei moterys. Pagal šiuolaikines pažiūras inkstų vėžys yra polietologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir poveikis: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, spinduliuotė ir kt.

    Inkstų vėžio priežastys

    Inkstų vėžio klasifikacija

    1997 m. Tarptautinė TNM klasifikacija yra paplitusi įvairiems inkstų vėžio tipams (T yra pirminio naviko dydis; N yra limfmazgių paplitimas; M - metastazės į tikslinius organus).

    T3c - prastesnės vena cava daigumas virš diafragmos

    Atsižvelgiant į metastazavusių inkstų vėžio mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nenustatomi limfmazgių pažeidimo požymiai
  • M1 - aptiko tolimas metastazes, paprastai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

    Inkstų vėžio simptomai

    Inkstų vėžys, turintis nedidelį naviko dydį, gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimai pacientams yra įvairūs, tarp jų yra inkstų ir ekstrarenaliniai simptomai. Triadas yra inkstų vėžio požymiai: kraujo buvimas šlapime (hematurija), juosmens srities skausmas ir apčiuopiamas susidarymas paveiktoje pusėje. Vienalaikis visų simptomų atsiradimas būdingas dideliems navikams, vykstant procesui; ankstesniais etapais vienas ar mažiau dažnai atskleidžia du ženklus.

    Hematurija yra inkstų vėžio patognominis požymis, jis gali pasireikšti kartą arba periodiškai jau ankstyvosiomis ligos stadijomis. Hematurija inkstų vėžio atveju gali prasidėti netikėtai, neskausmingai ir patenkinamai bendrajame gerove, gali būti nereikšminga (mikro hematurija) ir bendra (bruto hematurija). Didžioji hematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, atsiradusio dėl naviko parenchimos daigumo ir intrarenalinių venų suspaudimo. Kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu yra susijęs su inkstų kolika. Stiprus hematurija progresavusio inkstų vėžio atveju gali sukelti anemiją, šlapimtakio obstrukciją, šlapimo pūslės tamponadą su kraujo krešuliais ir ūminiu šlapimo susilaikymu.

    Nugaros skausmas yra vėlyvas inkstų vėžio požymis. Jie yra nuobodu, skausmingi ir sukelia nervų galūnių suspaudimą vidinės invazijos metu ir ištempiant inkstų kapsulę. Inkstų vėžys dažniausiai apčiuopiamas trečiuoju arba ketvirtuoju etapu kaip tankus, vienkartinis.

    Kūno temperatūros padidėjimas inkstų vėžiu yra ilgas, vertybės dažnai yra subfebrilios, bet kartais - aukštas karščiavimas, gali skirtis nuo normalių verčių iki padidėjusių. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia organizmo imuninis atsakas į naviko antigenus, o vėliau - nekrozė ir uždegimas.

    Inkstų vėžio diagnostika

    Inkstų vėžiu nustatomi kraujo ir šlapimo laboratorinių parametrų pokyčiai: anemija, padidėjęs ESR. antrinė eritrocitozė, proteinurija ir leukociturija, hiperkalcemija, fermentiniai poslinkiai (padidėjusi šarminės fosfatazės sekrecija. laktato dehidrogenazė). Yra padidėjęs įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinų, tromboksanų, aktyvios D vitamino formos) ir hormonų (renino. Parathormono, insulino, hCG) naviko sekrecija.

    Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžiui būdingus židininius pokyčius. Dėl skirtingos normalios inkstų parenchimos ir naviko audinio gama dalelių absorbcijos atsiranda dalinis inkstų audinio atvaizdo defektas arba jo pilnas nebuvimas viso pažeidimo metu.

    Ekskrecijos urografija ir inkstų angiografija atliekama paskutiniame inkstų vėžio diagnozavimo etape. Inkstų parenchimos vėžio pažeidimo požymiai urografijoje yra inkstų dydžio padidėjimas, jo kontūrų deformacija, puodelio užpildymo sistemos defektas, viršutinio šlaplės srities nukrypimas; pagal inkstų angiogramą - pagrindinio inkstų arterijos skersmens ir poslinkio padidėjimas, be pertraukos padidėjęs naviko audinio kraujagyslėjimas, naviko šešėlio heterogeniškumas nekrozės metu. Inkstų vėžio angiografija inkstų vėžiu padeda atskirti tikrą naviką nuo cista, atskleisti nedidelį naviko žievės sluoksnį, metastazių buvimą gretimuose organuose ir antrą inkstą, auglio trombą inkstų venos viduje.

    Rentgeno spinduliuotės CT arba MRI su kontrasto didinimu leidžia nustatyti ne daugiau kaip 2 cm inkstų vėžį, nustatyti jo struktūrą ir lokalizaciją, parenchimos daigumo gylį, perirenalinio pluošto infiltraciją, inkstų trombozę ir vena cava. Jei yra svarbių simptomų, atliekama pilvo ertmės, retroperitoninės erdvės, kaulų, plaučių ir smegenų CT skenavimas, siekiant nustatyti regionines ir tolimas inkstų vėžio metastazes. Inkstų vėžys skiriasi nuo inkstų cistos. urolitizė. hidronefrozė. inkstų akmenligė, abscesas ir inkstų tuberkuliozė. su antinksčių navikais ir neorganiniais retroperitoniniais navikais.

    Inkstų vėžio gydymas

    Inkstų rezekcija atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietine vėžio forma, ir kai naviko dydis yra mažesnis nei 4 cm, kai: vienas inkstas, dvišalis naviko procesas, sutrikusi antroji inkstų funkcija. Inkstų rezekcijos metu atliekamas intraoperacinis histologinis audinių tyrimas iš operacinės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti auglio invazijos gylį. Po rezekcijos yra didesnė vietinio inkstų vėžio pasikartojimo rizika.

    Arterinis naviko embolizavimas gali būti atliekamas kaip priešoperacinis preparatas, siekiant sumažinti kraujo netekimą per nefrektomiją, kaip paliatyvų metodą, kaip gydyti inkstų vėžį neveikiančiais pacientais, arba sustabdyti kraujavimą masine hematurija. Be chirurginių (ir neveikiančių pacientų - pagrindinio) gydymo inkstų vėžiu, naudojami konservatyvūs metodai: imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

    Imunoterapija yra paskirta skatinti priešnavikinį imunitetą pažengusiame ir pasikartojančiame inkstų vėžyje. Paprastai vartojama interleukino-2 arba interferono alfa monoterapija, taip pat kombinuota imunoterapija su šiais vaistais, leidžianti dalinai išnykti naviką (maždaug 20% ​​atvejų), pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, pailgintas visiškas remisijos (6% atvejų). Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histotipo: jis yra aiškesnis ir mišrus vėžys ir labai mažas sarkomoidinių navikų. Imunoterapija nėra veiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

    Inkstų vėžio prognozė

    Gydant inkstų vėžį, parodomas reguliarus stebėjimas ir tyrimas, kurį atlieka onkologas. Inkstų vėžio prognozę daugiausia lemia naviko proceso etapas. Ankstyvai nustatant naviko ir inkstų vėžio metastazę galima tikėtis, kad gydymo rezultatai bus palankūs: 5 metų pacientų, sergančių T1 stadija inkstų vėžiu, išgyvenamumas po nefrektomijos yra 80-90%. T2 etape 40-50%, T3-T4 etape prognozė yra labai nepalanki - 5-20%.

    Inkstų vėžio prevencija yra laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti blogų įpročių, laiku gydyti urologines ir kitas ligas.

    Inkstų vėžio gydymas

    Inkstų vėžio gydymas

    Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos inkstų vėžio gydymui, yra naviko paplitimas, daugiausia - navikų atrankos buvimas ar nebuvimas kituose organuose - metastazėse.

    Chirurginis gydymas

    Dažniausiai šioje patologijoje atliekama operacija, skirta pašalinti inkstus su augliu ir aplinkiniais audiniais, įskaitant riebalinius audinius, supančius inkstus, limfmazgius ir kartais antinksčių liauką (radikalią nefrektomiją).

    Kai kuriais atvejais, norint visiškai pašalinti naviką iš organizmo, reikia pašalinti kitus organus, esančius šalia auglio.

    Kai kuriems pacientams, sergantiems mažais naviko dydžiais, atliekama laparoskopinė radikalinė nefrektomija. Tokia operacija atliekama be didelio pjūvio per kelis mažus punkcijas. Pašalintas inkstas su naviku paprastai pašalinamas per mažą pjūvį apatinėje pilvo dalyje.

    Šio įsikišimo privalumas yra greitesnis organizmo atsigavimas po operacijos.

    Kai kuriems pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, navikas gali augti į venų sistemą ir net išeiti į didžiausią žmogaus kūno veną - prastesnę vena cava. Tokiais atvejais operacija yra daug sudėtingesnė ir gali būti prarasta daug.

    Šiuo metu vadinamojo organų konservavimo gydymas inkstų navikams tapo daug dažnesnis. Su nedideliu naviko dydžiu ir jų palankia lokalizacija galima visiškai pašalinti naviką šalia esančio inkstų audinio ploto, neišimant viso inksto (inkstų rezekcija).

    Galutinį sprendimą dėl konkretaus veiksmo atlikimo atlieka chirurgas, išnagrinėjęs kompiuterinės tomografijos duomenis. Mažiems navikams labai senyviems pacientams, turintiems kontraindikacijų chirurginiam gydymui, stebėjimas yra priimtinas. Taikant šį metodą, operacija vykdoma tik tada, kai auglys yra padidintas, o tai įvyksta tik nedaugeliui tokių pacientų.

    Alternatyvus būdas mažiems inkstų navikams gydyti yra radijo dažnio abliacija - auglio sunaikinimas su specialia zondu, kuris generuoja aukštą temperatūrą, įvestą į naviką kontroliuojant ultragarsu, kompiuterine tomografija arba laparoskopija.

    Tokio gydymo privalumas yra mažas invaziškumas ir geras toleravimas pagyvenusiems ar sunkiai sergantiems pacientams. Keletas inkstų vėžiu sergančių pacientų jau nustatė tolimus metastazes pradinio gydymo metu.

    Nepaisant nusivylusios tokios bendros ligos prognozės, kai kurios intervencijos gali pailginti pacientų gyvenimą arba pagerinti jo kokybę. Taigi, nors inkstų pašalinimas metastazavusiu inkstų vėžiu negali išgydyti paciento, nustatyta, kad ši operacija gali veiksmingiau gydyti šią ligą narkotikų, pirmiausia imunoterapijos, pagalba.

    Radiacinė terapija

    Inkstų vėžys yra šiek tiek jautrus spinduliuotei. Šiuo metu inkstų vėžio radioterapija naudojama tik anestetikai pacientams, turintiems kaulų metastazių arba smegenų pažeidimus.

    Chemoterapija

    Iki šiol tradicinių priešvėžinių chemoterapijų vartojimo inkstų vėžiu sergantiems pacientams rezultatai lieka nepatogūs. Inkstų vėžio atveju buvo naudojami beveik visi chemoterapijos vaistai. Deja, nė vienas chemoterapijos vaistas neveikė inkstų vėžio veiksmingumo.

    Imunoterapija

    Šiuo metu imunoterapija metastazavusiam inkstų vėžiui yra vienas iš veiksmingų gydymo būdų. Iš esmės inkstų vėžiu gydomi du imunologiniai preparatai - interleukinas-2 ir interferonas-alfa. Panašiai vartojant abiejų vaistų, gydant interferonu atsiranda mažiau šalutinių poveikių, todėl interferonas dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje.

    Tikslinė terapija

    Pastaraisiais metais buvo sukurta daug naujų vaistų, turinčių „tikslinį“ poveikį įvairiems naviko vystymosi molekuliniams mechanizmams. Nustatyta, kad daugelio pažangios inkstų vėžio preparatų vartojimas yra veiksmingesnis už įprastinę imunoterapiją.

    Tačiau šiuo metu šiems vaistams būdingos itin didelės išlaidos, o tai neleidžia jiems plačiai įsisavinti klinikinės praktikos. Šiuo metu vyksta tikslinių gydymo narkotikų vartojimo galimybių tyrimas.

    Hipertermija ir hiperglikemija

    Nepatenkinimas pacientų, sergančių įprastomis piktybinių navikų, gydymo rezultatais buvo paskata ieškoti iš esmės naujų būdų, kurie pagerintų chemoradioterapijos galimybes. Šiuo metu yra įrodymų, kad bendrojo hipertermijos veiksmingumas gydant pažengusią inkstų vėžį yra veiksmingas. Padidėjusi temperatūra, be tiesioginio žalingo poveikio navikui, gali sustiprinti vaistų nuo vėžio poveikį.

    Kokį stebėjimą reikia atlikti po gydymo?

    Baigus gydymą, būtina periodiškai ištirti, ar laiku nustatyti ligos pasikartojimą ar progresavimą. Baltarusijos Respublikos piliečiams, sergantiems onkologinėmis ligomis, stebėjimas atliekamas onkologinėse vaistinėse pagal gyvenamąją vietą.

    Kaip dažnai reikia ištirti, o taip pat reikiamas tyrimas nustato gydytoją, priklausomai nuo ligos stadijos ir gydymo.

    Standartinė apklausa apima:

    1. Pilvo organų ultragarsas;
    2. krūtinės radiografija;
    3. bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
    4. šlapimo tyrimas.

    Užduokite klausimą savo asmeninės sąskaitos specialistui ir gaukite atsakymą kuo greičiau.

    http://artmuseum-klgd.ru/opisanija-boleznej/3268/
  • Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

    Patologinė anatomija. 8 paskaita.Klasifikacija pagrįsta histogenetiniu principu.1. Jungiamojo audinio ir jo darinių (kaulų, kremzlių, kraujagyslių audinių) navikai.2.
    Vyresnio amžiaus žmonėms, atsiradus menopauzei, gali atsirasti trumpalaikis kraujavimas, ypač po fizinio krūvio ar nervų streso.Atsižvelgiant į bendrų ligų, hormoninių sutrikimų buvimą, siekiant išsiaiškinti ligų vystymosi patogenezinius mechanizmus moterims, sergančioms hiperplastiniais procesais, patartina ištirti centrinės nervų sistemos, skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių, kepenų, virškinimo trakto būklę ir funkcinį aktyvumą.
    Pagrindinis gydymas kolorektaliniu vėžiu yra operacija. Kovojant su navikais, šiuolaikinė onkologija apjungia kelis gydymo būdus. Kartais, siekiant susidoroti su šia liga, prieš operaciją gali būti skiriama chemoterapinė terapija.
    Remekcija onkologijoje - terminas, vartojamas vėžio gydymui. Gydytojai negali garantuoti visiško paciento atsigavimo, taip pat tai, kad ši liga ateityje nebus grįžta, nes paciento organizme nėra vienos vėžio ląstelės.