Gimdos onkologija yra dažna moterims, paprastai ji veikia gimdos kaklelį. Liga pasižymi simptomais, kuris dažnai pasireiškia pradiniame etape. Pradėti ligos laipsniai pasireiškia daugeliu simptomų, gydymo prognozė gerokai pablogėja, kai eina į sunkų kursą. Kiek pacientų gyvena priklauso nuo gydymo pradžios laiko.

Kas yra gimdos kaklelio vėžys?

Medicinoje ši liga vadinama gimdos kaklelio vėžiu, paprastai ji paveikia gražią 35–50 metų žmonijos pusę. Gali būti, kad ankstesnė gimdos kaklelio vėžio liga (CC), jei mergina turi aktyvų lytinį gyvenimą su skirtingais vyrais.

Liga pasižymi audinio neoplazmu, apimančiu organo kaklo dalį. Šis onkologijos tipas yra ne agresyvus, jis gali išsivystyti ilgiau nei vienerius metus, nerodydamas jokių simptomų.

Piktybiniai degeneracijos procesai yra svarbūs gimdos kaklelio pokyčiai. Jie vadinami epitelio displazija. Jei patologija nėra aptikta, o būtinas gydymas nėra teikiamas, neigiamas procesas nuolat vyksta, eina per keletą etapų ir palaipsniui pradeda virsti neinvaziniu vėžiu ir paskui į invazinę vėžio formą. Iš gimdos kaklelio sudarančios biomedžiagos histologijos galima pereiti prie sunkesnio laipsnio.

Statistika

Gimdos kaklelio vėžio dažnis yra 11 žmonių 100 000 sąžiningos lyties. Neinvazinė forma yra labiau paplitusi apie keturis iš penkių pacientų. Taip yra dėl to, kad paskutinį kartą moterys atkreipė dėmesį į jų sveikatą. Atsiradus pirmiau aprašytiems pirmiesiems požymiams, svarbu atidėti tyrimą. Akimirką, kai jau yra aiškūs simptomai, reiškia, kad praleidžiamas tam tikras laikas, reikalingas sėkmingam gydymui ir teigiamai prognozei.

1 nuotrauka. Patologijos atsiradimas patikrinimo metu

Atrankos testas padeda nustatyti gimdos vėžį pradiniame etape. Dėl ankstyvos diagnostikos pacientai, turintys gimdos onkologiją, pastaraisiais metais vidutiniškai gyveno. Jei liga gydoma 1 stadijoje, išgyvenamumas yra daugiau nei 95%, o gyvenimo trukmė neapsiriboja patologija.

Neseniai sumažėjo gimdos kaklelio vėžio mirtingumas. Skaičiai yra įspūdingi - mirtingumo lygis sumažėjo beveik tris kartus. Tačiau, kai aptikta 3.4-ojo etapo pabaigoje, kai pasirodė metastazės, moterys negyvena ilgai.

Rusijoje vyresnės nei 35 metų moterys ir iki menopauzės amžiaus yra linkusios į gimdos kaklelio vėžį. Jaunesni ir pagyvenę žmonės iš viso yra atitinkamai 7% ir 20%.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Dažniausia priežastis, dėl kurios atsiranda patologinis procesas, sukeliantis gimdos kaklelio vėžį, yra papilomos virusas. Beveik visi ligos požymiai yra jo vežėjai. Daugiausia onkogeninių žmogaus papilomos viruso tipų (HPV) yra 8 ir 16. Šių agentų buvimas sukelia piktybinę piktybinę degeneraciją, kurią patiria gimdos kaklelis.

Pagrindinis ŽPV perdavimo būdas yra lytinis kontaktas su nešikliu, ir dažnai net ir užkertant kontracepciją (prezervatyvus) užkertamas kelias infekcijoms. Sąžiningoje lytyje su papilomos virusu gimdos kaklelio vėžio atsiradimo tikimybė yra daug didesnė. Tačiau savaime papilomos virusas nereiškia automatinio gimdos kaklelio vėžio. Su stipriu imunitetu jis yra kontroliuojamas.

Kitos gimdos kaklelio epitelio vėžio priežastys yra:

  • Pastovus seksas su daugeliu vyrų
  • Ankstyvas seksualinis debiutas
  • Erozija gimdos kaklelio audiniuose
  • Prasta imuninės sistemos būklė
  • Seksualiai plintančios infekcijos
  • Sąveika su kancerogenais, pavyzdžiui, pagal veiklos rūšį
  • Piktnaudžiavimas geriamaisiais kontraceptikais
  • Paveldimos gimdos kaklelio karcinomos priežastys
  • Rūkymas

Gimdos kaklelio vėžio tipai

Naviko procesas vyksta skirtinguose epitelio sluoksniuose, kurie veda į įvairių tipų onkologiją. Taigi išsiskiria:

  • Gimdos kaklelio ląstelių karcinoma (85–95% visų atvejų)
  • Adenokrinoma (5-15%)

Kita klasifikacija ligą vertina pagal progresavimo kryptį ir greitį. Šiame parametre gali įvykti gimdos kaklelio vėžys:

  • Preinvazinis - tai taip pat vadinama 0 stadija, turinti patologijos intraepitelinę prigimtį.
  • Neinvazinis - tai pirmasis pasiskirstymo laipsnis, kuriame ląstelių ląstelių struktūros auga lėtai, nepaliekant gimdos kaklelio.
  • Mikroinvasyvus - ant paviršiaus yra vėžinis navikas, kurio daigumas ne didesnis kaip 5 mm. Metastazių nėra.
  • Exophytic - piktybinės ląstelės formuojasi žiedinių kopūstų paveiksle. Šis tipas yra lengvai diagnozuojamas ankstyvame etape dėl dygimo makšties viduje.
  • Endofitinis - vėžys formuojamas gimdos kaklelio kanale, o patikrinimo metu - opa, kurios metu gali būti kraujavimas. Augimas yra gimdos kūno kryptimi.

2 nuotrauka. Plėtros perėjimas prie didesnio laipsnio

Ankstyvieji gimdos kaklelio vėžio simptomai

Pradiniame naviko formavimosi etape nėra aiškių požymių. Tai yra tradiciniai sunkumai diagnozuojant bet kokias onkologines ligas. Ligos aptikimas auglio augimo pradžioje garantuoja gerą išgyvenimo prognozę, todėl svarbu kuo anksčiau nustatyti gimdos kaklelio vėžį.

Tai galite padaryti sekdami pirmuosius ligos požymius, nes anksčiau ar vėliau liga jaučiasi.

Mes išvardijame pirmuosius gimdos navikų požymius:

  1. Laikotarpiu tarp menstruacijų kaskart atsiranda dėmių ir nedidelis kraujavimas.
  2. Kūno temperatūra šiek tiek pakyla.
  3. Po lytinio kontakto išsiskiria kruvina medžiaga su rožine arba purvina ruda spalva.
  4. Nestabilus menstruacinis ciklas.
  5. Periodiškai skausmingas pilvo skausmas.

Skausmo sindromas kartais pasireiškia, jį sukelia lytiniai santykiai.

Simptomai

Pradedant nuo ankstyvos stadijos iki 2 ar daugiau sunkių 3, atsiranda ryškesni gimdos kaklelio vėžio simptomai, pavyzdžiui:

  • Kraujo šlapimo priemaišos
  • Dažnas šlapinimasis
  • Kraujavimas iš liežuvio ir susijęs skausmas
  • Pernelyg didelis prakaitavimas
  • Žarnyno sutrikimai
  • Kojų patinimas
  • Nepagrįstas kraujavimas iš gimdos
  • Galutinio vėžio atveju paveikti inkstai, nes šlapimo išsiliejimas iš jų yra stipriai paveiktas.

Metastazės

Kalbant apie gimdos vėžį, neįmanoma paminėti metastazių. Artimiausias audinys, kuriame auglys yra metastazuojantis, yra gimdos kūnas, makšties liumenys ir pan. Metastazių atsiradimo būdas dažniausiai yra limfogeninis per hipogastrinius, ilealinius ir prekresttsovye limfmazgius, einančius netoli gimdos kūno, jo kaklo. Taip pat įmanoma atlikti hematogeninį antrinio pažeidimo formavimąsi, kuris atsiranda per didelį naviko procesą ir paveikia kepenis, plaučius ir kaulų struktūras su atitinkamais simptomais.

Gimdos vėžio poveikis

Kai vėlyvas gimdos kaklelio vėžio gydymas sukelia šias komplikacijas ir pasekmes:

  1. Poreikis pašalinti organą, taip pat žarnyno dalį, šlapimo sistemos elementus, pažeisdamas atitinkamas funkcijas, todėl dažnai yra skiriama negalia.
  2. Sugedus reprodukcinės sistemos elementams, moteris nebegali turėti vaikų.
  3. Po įsikišimo į reprodukcinius organus pasireiškia sunkus hormonų disbalansas, keliantis grėsmę sunkiems psichologiniams sutrikimams ir kitiems CNS sutrikimų simptomams.
  4. Jei pašalinamas tik gimdos kaklelio kanalas, gydymas laikomas sėkmingu ir šiek tiek trauminiu.
  5. Kai makštis pašalinama, seksas tampa neįmanomas.
  6. Jei pašalinama tik gimda, lytinis gyvenimas išlieka tas pats.

Diagnostika

Dėl gimdos vėžio diagnozės reikia atlikti keletą tyrimų:

  • Pirminiame ginekologiniame tyrime nustatomi ankstyvieji patologijos požymiai.
  • Kitas yra pilnas kraujo kiekis, taip pat biocheminis, pap testas, papilomos viruso tyrimas, bakteriologinis ir bakterioskopinis makšties išsiskyrimo įvertinimas.
  • Instrumentinė diagnostika kolposkopijos, rentgeno spinduliuotės, audinių mėginių ėmimo iš pažeistos teritorijos, inkstų urografija, ultragarsiniai tyrimai, CT ir MRI naudojimas, siekiant gauti tikslius naviko naviko parametrus.

4 nuotrauka. Diagnostikos procesas

Gydymas

Gydant nulinės ar pirmosios pakopos gimdos kaklelio vėžį galima pasiekti efektyviausią gydymą. Labiausiai būdingas gimdos kaklelio vėžio gydymo metodas yra operacija. Mes išvardijame visus terapinius metodus:

  1. Chirurgija
  2. Chemoterapija
  3. Radioterapija
  4. Hiperterminis metodas
  5. Lazerio pluošto taikymas

Gydymas gimdos navikais yra sudėtingas, skalpelis, lazeris, ultragarsas, kriodestrukcija gali būti operacijos pagrindas.

Radioterapija naudojama nuotoliniu būdu arba intrakavitaciniu būdu, kai vėžio ląstelių struktūros sunaikinamos spinduliuote.

Chemoterapija atliekama švirkščiant specialius vaistus nuo vėžio per veną.

Vėžio gydymo metu yra paveiktos sveikos ląstelės ir audiniai, kurie, pasibaigus visam kursui, daro poveikį sveikatai.

Gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Tokios raidos tikimybė yra maždaug 1 iš 3000 atvejų, kai nėščių moterų amžius yra 26-30 metų. Gydymas priklausys nuo proceso aktyvumo, piktybinių ląstelių tipo ir nėštumo trukmės.

Nustačius naviko augimą, vaisius sugeba išlaikyti, tokie pacientai gydomi po gimdymo. Sunkios invazinės gimdos kaklelio vėžio formos, aptiktos prieš trečiąjį trimestrą, atliekamas išplėstas išnykimas, o tai reiškia, kad organas visiškai pašalinamas kartu su priedais. Kartais jie naudoja chirurgiją, kad pašalintų tik vaisingus kiaušinius, o paskui - spinduliavimą.

Tais atvejais, kai vaisius jau yra gyvybingas, prieš pradedant gydymą, jis išgaunamas naudojant cezario pjūvį.

Sėkmingai užbaigus gydymą ir gimdos vientisumą nepaveikiant, yra gera prognozė kitam nėštumui ir sėkmingam nėštumui.

Prognozė įvairiuose gimdos kaklelio vėžio etapuose

Gimdos kaklelio vėžio pažeidimui nėra būdingas agresyvus vystymasis, todėl moterys turi pakankamai laiko diagnozuoti ir gydyti. Ši savybė nėra tokia pavojinga, kad tokio tipo vėžys būtų lyginamas su kitais, todėl pacientai gyvena ilgiau, daugelis išgydyti ir prognozė yra vidutiniškai teigiama.

Metai reikalingi norint sukurti visavertį naviką iš pradinių diplomatinių gimdos kaklelio paviršiaus pokyčių. Tačiau tai nereiškia, kad turėtume atsipalaiduoti, nes bet koks vėžys yra labai pavojingas ir nenuspėjamas ir negali būti pasiektas iki 3, 4 etapo su metastazėmis plaučiuose, inkstuose ir kauluose.

Apsvarstykite, kokie simptomai, požymiai ir pokyčiai, kiekvienas ligos laipsnis skiriasi.

Ankstyvasis laikomas nuliniu vystymosi lygiu. Jai būdinga nenormalių ląstelių, esančių kaklo gleivinės paviršiuje, susidarymas. Šiuo laikotarpiu savotiškos mutacijos prieš sveikų ląstelių struktūrų transformaciją į vėžį. Nustačius nulinę stadiją ir gydymą atitinkantis, prognozė yra teigiama, 100% moterų išgydoma, ligos trukmė nėra ribota.

  1. Pirmasis etapas vadinamas pradiniu. Per šį laikotarpį stebima, ar epitelio sluoksnyje, kuris nėra išplitęs už gimdos kaklelio, atsiranda pažeidimas su onkologija. Ankstyvasis laipsnis turi gerą prognozę. Jei tai tinkamai gydoma, išgyvenamumas yra 97-99%.
  2. Antrasis skiriasi nuo pirmojo, reikšmingai padidinant naviko dydį, neišeinant iš organo ribų. Kartais antrajame etape yra šalia esančių limfmazgių metastazių. Šiame etape gimdos kaklelio vėžys pateikia pirmiau aprašytus pradinius simptomus. Jie yra visiškai ištrinti dėl nedidelių gimdos kūno pažeidimų. Kiek pacientų gyvena, lemia daug veiksnių.
  3. Trečiasis etapas susijęs su aiškių simptomų atsiradimu, kurio ignoravimas neįmanomas. Sveikatos būklė labai pablogėjo, nes slopina šlapimo sistemos, daugiausia inkstų, funkcionalumą. 3 etapas pasižymi metastazių atsiradimu mažuose dubens organuose. Mirtingumas 3 laipsnio gimdos kaklelio vėžys siekia 65-75%, prognozė yra prasta.
  4. Gimdos kaklelio vėžys 4 laipsniai vadinamas galiniu vėžiu. Jis nėra gydomas, pagrindinis medicinos uždavinys yra išlaikyti normalius gyvenimo standartus. Šis gydymas vadinamas paliatyviu, juo siekiama pašalinti skausmo simptomus, atsiradusius dėl šlapimo pūslės, žarnyno ir kaulų audinių.
Apsvarstę skirtingus ligos etapus, galima daryti išvadą, kad jo aptikimas 0 ar 1 stadijoje beveik 100% garantuoja ligos gydymą ir nepriklausomą laikotarpį. Tačiau simptomai beveik nėra. 2–3 laipsnio gimdos kaklelio vėžiui būdingas sumažėjęs maitintojo netekimo procentas iki 35–45 metų. 4 etape šis skaičius mažesnis nei 10%.

Autorius: svetainės redaktorius, data, vasario 13, 2018

http://103med.ru/stati/onkologiya/rak-shejki-matki-u-henschin

Gimdos kaklelio vėžys: kaip pasireiškia patologija, prevencijos ir gydymo metodai, išgyvenimo prognozė

Antras dažniausias piktybinis navikas moterims po krūties navikų yra gimdos kaklelio vėžys. Patologija pasireiškia 8-11 moterų iš 100 tūkstančių. Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama iki 600 000 naujai aptiktų ligos atvejų.

Gimdos kaklelio vėžio simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams. Šioje grupėje susirgimo rizika yra 20 kartų didesnė už 25 metų merginų riziką. Apie 65% atvejų randama 40-60 metų, 25% - 60–69 metų grupėje. Ankstyvosios patologijos stadijos dažniau aptinkamos 25–40 metų moterims. Šiuo atveju liga yra gerai išgydyta, todėl labai svarbu reguliariai tikrinti ginekologą.

Rusijoje ankstyvieji šio patologijos etapai yra užfiksuoti 15% pacientų, kurie yra pažengę atvejai - 40% pirmųjų pacientų.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Gimdos kaklelio vėžys: kas tai yra? Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, tai yra piktybinis navikas, atsirandantis iš sluoksnio ląstelių, užsidengiančių organo paviršių, ty epitelį.

Šiuolaikinė medicina vis dar neturi pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai pasakyti apie ligos etiologinius veiksnius. Auglio išsivystymo mechanizmas taip pat mažai suprantamas. Taip yra daugiausia dėl gimdos kaklelio navikų prevencijos ir ankstyvo aptikimo sunkumų.

Yra žinoma, kad gimdos kaklelio vėžio priežastys yra susijusios su žmogaus papilomos viruso 16 ir 18 tipų inicijavimu. Virusinė infekcija aptinkama 57% pacientų.

Socialinės nelaimės ir nesąžiningumo svarba. Įrodytas žalingas rūkymo poveikis.

Gimdos kaklelis yra išklotas daugiasluoksniu epiteliu. Jo ląstelės yra plokščios ir sluoksniuotos. Į viruso įtaką epitelis palaipsniui keičia savo struktūrą ir tuo pačiu metu atsiranda piktybinių navikų - audinių piktybinių navikų.

  • Epitelio ląstelės, reaguojant į žalą, pradeda intensyviau pasiskirstyti, kad atkurtų pažeistus audinius.
  • Yra priešvėžiniai pokyčiai, kurie susideda iš epitelio sluoksnio struktūros sutrikimo - displazijos.
  • Palaipsniui atsiranda piktybinių pokyčių ląstelių storyje: epitelis pradeda suskaidyti nekontroliuojant. Preinvazinis gimdos kaklelio vėžys atsiranda (in situ arba „in situ“).
  • Tada piktybinis augimas viršija epitelį ir įsiskverbia į stromą, pagrindinį gimdos kaklelio audinį. Jei šis daigumas yra mažesnis nei 3 mm, jie kalba apie mikroinvasinę karcinomą. Tai yra ankstyvas invazinio vėžio etapas.
  • Kai daugiau nei 3 mm stromos daigumas atsiranda, atsiranda invazinis gimdos kaklelio vėžys. Daugeliui pacientų ligos išoriniai požymiai ir klinikiniai simptomai pasireiškia tik šiame etape.

Ankstyvųjų pokyčių nustatymas yra ankstyvos ligos diagnozavimo ir sėkmingo gydymo pagrindas. Dysplazijai lydi epitelio sluoksnio pakitusių (netipinių) ląstelių reprodukcija, viršutinis sluoksnis nesikeičia ir susideda iš paprastų ląstelių su keratinizacijos požymiais.

Kartu su in situ karcinoma (priešinvazinis ar neinvazinis gimdos kaklelio vėžys) lydi epitelio laminavimas ir piktybinių ląstelių buvimas per visą jo storį. Tačiau navikas įsiveržia į pagrindinį audinį, todėl jis gerai gydomas.

Ligos formos

Morfologinė auglio struktūra yra išorinis jo ląstelių formos ir struktūros pokytis. Neoplazmo ir jo piktybinių navikų augimo laipsnis priklauso nuo šių savybių. Morfologinė klasifikacija apima šias formas:

  • plokščias keratino;
  • plokščias be keratinizacijos;
  • blogai diferencijuotas vėžys;
  • liaukos (adenokarcinoma).

Planoceliuliniai variantai aptinkami 85% atvejų, adenokarcinoma - 15%. Kyšulio gimdos kaklelio vėžys turi didelį ląstelių brandumą ir palankesnį ruožą. Tai pastebima 20-25% moterų. 60–65% pacientų diagnozuojama ne keratinizuota forma su vidutiniu diferenciacijos laipsniu.

Adenokarcinoma vyrauja gimdos kaklelio kanale. Retai diagnozuojami mažo laipsnio navikai, turintys didelį piktybinį naviką, todėl laiku diagnozuojant galima sėkmingai išgydyti daugumą vėžio variantų. 1-1,5% pacientų aptinkami šviesos ląstelių, mažųjų ląstelių, gleivinės ir kitų navikų variantai.

Priklausomai nuo auglio augimo krypties, išskiriamos šios formos:

  • su endofitiniu augimu (į vidų, pagrindinių audinių kryptimi, perėjimas prie gimdos kūno, priedų, makšties sienelės);
  • su eksofitiniu augimu (makšties liumenyje);
  • sumaišyti

Klinikiniai pasireiškimai

Apie 10% ligos atvejų yra „kvailas“, tai yra, jie nėra lydimi jokių išorinių pasireiškimų. Gimdos kaklelio vėžio simptomus ankstyvame etape galima nustatyti tik atliekant tyrimą ir citologinį tyrimą.

Kaip greitai auglys auga?

Priešvėžinės būklės transformavimas į vėžį trunka nuo 2 iki 10 metų. Jei šiuo metu moterį reguliariai tikrina ginekologas, ligos pripažinimo tikimybė ankstyvoje stadijoje yra labai didelė. Vėžio perėjimas nuo 1-ojo etapo iki antrojo ir vėlesnio laikotarpio trunka vidutiniškai 2 metus.

Vėlesniais etapais pasirodo gimdos kaklelio vėžio simptomai:

  • kraujavimas;
  • Beli;
  • skausmas.

Kraujavimo intensyvumas gali skirtis. Jie stebimi dviem versijomis:

  • kontaktas: atsiranda lytinio kontakto metu, makšties dubens tyrimas ir dažnai su išmatomis;
  • aciklinis: tai yra tepimas prieš ir po menstruacinio kraujavimo ir pasireiškia 60% pacientų.

Ketvirtadalis pacientų turi šviesą. Jie gali būti vandeningi arba tapti mucopurulentais. Dažnai jie gauna kvapą. Leukorrhoija atsiranda dėl limfinės kapiliarų pažeidimo, sunaikinus piktybinių navikų odos dalis. Jei kraujagyslės taip pat kenčia tuo pačiu metu, kraujyje matomas kraujas.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia kitame etape?

Daugelis pacientų skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, kryžkaulyje, su analinio regiono ir kojų plitimu. Skausmas, susijęs su naviko nervų kamienų suspaudimu, kuris išplito į dubens audinį. Skausmo sindromas taip pat pasireiškia, kai nugali dubens limfmazgiai ir kaulai.

Su žarnyno ar šlapimo pūslės sienelių daigumas gali būti vidurių užkietėjimas, kraujo mišinys išmatose, dažnas skausmingas šlapinimasis.

Suslėgus dideliems limfos kolektoriams atsiranda kojų edema. Galimas ilgas nedidelis temperatūros padidėjimas. Ne specifiniai piktybinių navikų pasireiškimai yra silpnumas, sumažėjęs veikimas.

Pagrindinės komplikacijos, dėl kurių reikia nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti:

  • intensyvus kraujavimas iš makšties;
  • žarnyno obstrukcija;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • stiprus skausmo sindromas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio naviką, gydytojai analizuoja paciento gyvenimo istoriją ir ligas, atlieka laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Būtinas išsamus gimdos kaklelio vėžio diagnozavimas, siekiant išsiaiškinti etapą ir nustatyti individualų gydymo planą.

Įrenginio gyvenimo istorija, padidinantis naviko tikimybę:

  • ankstyvas seksualinis gyvenimas;
  • daug seksualinių partnerių;
  • infekcinės ligos, perduodamos per lytinius santykius;
  • abortus;
  • gimdos kaklelio trauma gimdymo metu;
  • atidėtas biopsija, diathermocoaguliacija arba diathermoconizacija;
  • vulvos herpes.

Ankstyvos diagnozės pagrindas yra kasmetinė profilaktinė moterų medicininė apžiūra, privalomai atliekant paviršinį nugriebimą nuo kaklo ir jo citologinį tyrimą. Citologinė analizė leidžia ištirti epitelio ląsteles mikroskopu ir aptikti priešvėžinius ar piktybinius pokyčius.

Citologinė patikra turėtų būti atliekama visoms moterims nuo 18-20 metų amžiaus. Užtenka atlikti vieną kartą per 3 metus, tačiau kasmet atliekant tyrimą piktybinio naviko aptikimo dažnis ankstyvame etape didėja. Smūgio analizė suteikia patikimą rezultatą 90–98 proc. Atvejų, o klaidingos išvados dažnai yra klaidingos. Atvejai, kai esamas navikas yra atpažįstamas citologiniu tyrimu, yra labai reti.

Kas yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas?

Daugelyje šalių naudojama citologinė Papanicolaou atranka, Rusijoje naudojamas šio metodo pakeitimas. Ji pradeda vykdyti praėjus trejiems metams nuo lytinio gyvenimo pradžios arba 21 metų amžiaus. Jūs galite nutraukti atrankos tyrimą moterims, vyresnėms nei 70 metų, su nepakitusiu kaklu ir mažiausiai trimis neigiamais rezultatais per pastaruosius 10 metų.

Kai nustatomi priešvėžiniai pokyčiai (displazija), moteriai atliekamas nuodugnus tyrimas.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio vėžį antrajame diagnostikos etape?

Tam naudojami šie metodai:

  • ginekologinis tyrimas;
  • kolposkopija su Schillerio pavyzdžiu (kaklo tyrimas pagal specialią mikroskopą su jo paviršiaus dažymu Lugol tirpalu); patologiškai modifikuoto epitelio pleistrai nėra dažomi per Schiller testą, kuris padeda gydytojui paimti biopsiją iš pažeidimo;
  • kartotiniai citologiniai ir histologiniai tyrimai.

Išsamus tyrimas leidžia diagnozuoti 97% pacientų.

Papildomi diagnostikos metodai

Pacientų kraujyje tiriamas gimdos kaklelio vėžio, specifinio antigeno SCC, žymeklis. Paprastai jo koncentracija yra ne didesnė kaip 1,5 ng 1 ml. 60% pacientų, sergančių plokščiųjų ląstelių karcinoma, šios medžiagos kiekis yra padidėjęs. Tuo pat metu jų pasikartojimo tikimybė yra 3 kartus didesnė nei pacientams, sergantiems normaliu SCC. Jei antigeno kiekis 1 ml yra didesnis nei 4,0 ng, tai rodo metastazinį dubens limfmazgių pažeidimą.

Kolposkopija yra vienas iš pagrindinių naviko atpažinimo metodų. Tai yra gimdos kaklelio patikrinimas su optiniu įrenginiu, kuris padidina 15 ar daugiau kartų. Tyrimas leidžia nustatyti 88% atvejų patologijos sritis ir imtis tikslinės biopsijos. Tyrimas yra neskausmingas ir saugus.

Informatyvumas tik 64% tepalo be biopsijos citologinės diagnozės. Šio metodo vertė didėja pakartotinai analizuojant. Tyrimas neleidžia atskirti priešinvazinių ir invazinių navikų tipų, todėl jį papildo biopsija.

Kai nustatomi pokyčiai, naudojant histologinius ir citologinius tyrimus, taip pat kolposkopija, nurodoma išplėstinė gimdos kaklelio biopsija. Jis atliekamas anestezijos metu ir yra kaklo audinio iškirpimas kūgio formos. Tam, kad būtų galima įvertinti auglio įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylį, būtinas sutarimas. Pagal biopsijos rezultatus gydytojai nustato ligos stadiją, nuo kurios priklauso gydymo taktika.

Išnagrinėjęs klinikinius duomenis ir papildomos diagnostikos rezultatus gydytojas turėtų gauti atsakymą į šiuos klausimus:

  • Ar pacientas turi piktybinį naviką?
  • kas yra vėžio morfologinė struktūra ir jos paplitimas stromos;
  • jei nėra patikimų naviko požymių, ar aptikti pokyčiai yra priešvėžiniai;
  • Ar yra pakankamai duomenų, kad būtų išvengta ligos?

Norint nustatyti naviko paplitimą kituose organuose, naudojami ligos atpažinimo radiaciniai metodai: ultragarsas ir tomografija.

Ar gimdos kaklelio vėžys pastebėtas ultragarsu?

Jūs galite aptikti auglį, kuris išplito į jo storį arba į aplinkinių organų sieną. Švietimo tyrimas ankstyvame etape nėra atliekamas. Dėl ultragarso, be pokyčių pačiame organe, matyti dubens limfmazgių pažeidimai. Tai svarbu nustatant ligos stadiją.

Naudojant CT arba MRI, galima įvertinti naviko invazijos į aplinkinius audinius laipsnį ir limfmazgių būklę. Šie metodai turi didesnę diagnostinę vertę nei ultragarsas.

Papildomai nustatyti tyrimai, kuriais siekiama nustatyti tolimas metastazes:

  • plaučių rentgenografija;
  • ekskrecijos urografija;
  • cistoskopija;
  • rektoskopija;
  • limfografija;
  • kaulų scintigrafija.

Priklausomai nuo pridedamų simptomų, pacientas konsultuojamasi su vienu ar keliais specialistais:

  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • neurochirurgas;
  • krūtinės chirurgas;
  • endokrinologas.

Šių specialybių gydytojai aptinka metastazes tolimuose organuose, taip pat nustato chirurginio gydymo saugumą.

Klasifikacija

Sėkmingiausiam gydymui gydytojas turi nustatyti naviko paplitimą, limfmazgių pažeidimo laipsnį ir tolimus organus. Šiuo tikslu naudojamos dvi klasifikacijos, daugiausia kartojančios viena kitą: pagal TNM sistemą ("naviko - limfmazgiai - metastazės") ir FIGO (sukūrė Tarptautinė akušerių federacija - ginekologai).

TNM sistemos kategorijos apima:

  • T - naviko aprašymas;
  • N0 - regioniniai limfmazgiai nedalyvauja, N1 - metastazės dubens limfmazgiuose;
  • M0 - nėra kitų organų metastazių, M1 - yra naviko židinio nuotoliai organuose.

Atvejai, kai diagnostiniai duomenys vis dar nepakankami, nurodomi kaip Tx; jei navikas nustatytas - T0. In situ karcinoma arba neinvazinis vėžys bus vadinamas Tis, kuris atitinka 0 stadiją FIGO.

Yra 4 gimdos kaklelio vėžio stadijos

1 stadijos vėžys FIGO lydi patologinio proceso atsiradimą tik pačioje gimdos kaklelio dalyje. Gali būti tokių pralaimėjimo parinkčių:

  • invazinis vėžys, nustatytas tik mikroskopiškai (T1a arba IA): skverbties gylis iki 3 mm (T1a1 arba IA1) arba 3-5 mm (T1a2 arba IA2); jei invazijos gylis yra didesnis nei 5 mm, auglys vadinamas T1b arba IB;
  • navikas matomas išorinio tyrimo metu (T1b arba IB): iki 4 cm dydžio (T1b1 arba IB1) ​​arba daugiau kaip 4 cm (T1b2 arba IB2).

2 etapas yra susijęs su naviko plitimu į gimdą:

  • nesukeliant kraujotakos audinio arba parametrų (T2a arba IIA);
  • su parametro sudygimu (T2b arba IIB).

3 stadijos vėžį lydi piktybinių ląstelių augimas apatinėje makšties trečiojoje dalyje, dubens sienos ar inkstų pažeidimas:

  • pažeisti tik apatinę makšties dalį (T3a arba IIIA);
  • su dubens sienomis ir (arba) inkstų pažeidimais, dėl kurių atsiranda hidronefrozė arba neveikia inkstai (T3b arba IIIB).

4 etapą lydi kiti organai:

  • šlapimo sistemos, žarnyno ar naviko pažeidimai palieka dubenį (T4A arba IVA);
  • metastazėmis kituose organuose (M1 arba IVB).

Norint nustatyti limfmazgių paplitimą, būtina atlikti 10 ar daugiau dubens limfmazgių tyrimą.

Ligos stadijos nustatomos kliniškai, remiantis kolposkopija, biopsija ir tolimų organų tyrimu. Tokie metodai kaip CT, MRT, PET arba limfografija scenos nustatymui turi tik papildomą reikšmę. Jei kyla abejonių dėl stadijos, auglys nukreipiamas į švelnesnę stadiją.

Gydymo metodai

Pacientams, sergantiems ankstyvu auglio etapu, gimdos kaklelio vėžio gydymas atliekamas naudojant radiaciją ar operaciją. Abiejų metodų veiksmingumas yra tas pats. Jauniems pacientams geriau vartoti operaciją, o po to kiaušidžių ir gimdos funkcija neveikia, gleivinės atrofija neišsivysto, nėštumas ir gimdymas yra galimi.

Yra keletas būdų gydyti gimdos kaklelio vėžį:

  • tik operacija;
  • radiacijos ir chirurginio metodo derinys;
  • radioterapija.

Chirurginė intervencija

Gimdos ir priedų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant laparoskopiją. Šis metodas leidžia išvengti plataus pjūvio, vidinių organų traumavimo ir sukibimų susidarymo. Ligoninės hospitalizacijos trukmė yra daug mažesnė nei tradicinės chirurgijos metu ir yra 3-5 dienos. Be to, galima atlikti plastikinę makštį.

Radioterapija

Gimdos kaklelio vėžio radioterapija gali būti atliekama prieš operaciją naudojant pagreitintą procedūrą, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo pašalinimą. Daugeliu atvejų pirmiausia atliekama chirurgija, tada audiniai yra apšvitinti, kad sunaikintų likusias piktybines ląsteles.

Jei operacija yra kontraindikuotina, naudokite nuotolinio ir intrakavitacinio radioterapijos derinį.

Radioterapijos pasekmės:

  • makšties gleivinės atrofija (retinimas ir sausumas);
  • nevaisingumas dėl to, kad kiaušidės buvo pažeistos;
  • dėl lytinių liaukų hormonų aktyvumo slopinimo kelis mėnesius po švitinimo, menopauzė yra įmanoma;
  • sunkiais atvejais galima sukurti pranešimų tarp makšties ir gretimų organų. Šlapimas ar išmatos gali išsiskirti per fistulę. Tokiu atveju atlikite makšties sienos atkūrimo operaciją.

Gydymo programa yra kuriama individualiai, atsižvelgiant į auglio stadiją ir dydį, bendrą moters būklę, dubens limfmazgių pažeidimus ir kitus veiksnius.

Chemoterapija

Dažnai naudojama adjuvanto (pooperacinė) chemoterapija su fluorouracilu ir (arba) cisplatina. Chemoterapija gali būti nustatyta prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį. Kai kuriais atvejais chemoterapija naudojama kaip nepriklausomas gydymo metodas.

Šiuolaikiniai gydymo metodai:

  • tikslinė terapija naudojant biologinius agentus; tokie vaistai kaupiasi naviko ląstelėse ir juos sunaikina nepažeisdami sveikų audinių;
  • intravaginalinis antivirusinis gydymas;
  • fotodinaminis gydymas: šviesos jautrus vaistas švirkščiamas į naviką, po to lazerio ekspozicija, auglio ląstelės išskaidomos;
  • IMRT terapija - intensyvumo moduliuojama spinduliuotės ekspozicija, kuri leidžia tvarkingai paveikti naviką nepažeidžiant sveikų ląstelių;
  • brachiterapija - spinduliuotės šaltinio įvedimas šalia naviko fokusavimo.

Galia

Namuose pacientas turi laikytis tam tikros dietos. Maitinimas turėtų būti išsamus ir įvairus. Žinoma, dieta negali įveikti vėžio. Tačiau šių produktų teigiamas poveikis nėra atmestas:

  • morkos, turtingos antioksidantų ir karotinoidų;
  • runkeliai;
  • žaliosios arbatos;
  • ciberžolė

Naudinga įvairių daržovių ir vaisių, taip pat jūros žuvų. Nerekomenduojama naudoti tokių produktų:

  • rafinuoti angliavandeniai, cukrus, šokoladas, gazuoti gėrimai;
  • Konservuoti maisto produktai;
  • prieskoniai;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • alkoholio

Tačiau reikia suprasti, kad 3-4 ligos stadijose pacientų gyvenimo trukmė dažnai yra ribota, o maisto įvairovė padeda jiems pagerinti psichologinę būklę.

Reabilitacijos laikotarpis

Atkūrimas po gydymo apima laipsnišką motorinės veiklos išplėtimą. Elastinis kojų rišimas naudojamas venų trombozei išvengti. Po operacijos matomi kvėpavimo pratimai.

Svarbus yra artimųjų palaikymas. Daugeliui moterų reikia medicinos psichologo pagalbos. Pasikonsultavus su gydytoju, galite naudoti kai kuriuos fitoterapijos mokesčius, tačiau daugelis ekspertų šį metodą vertina atsargiai, nes žolelių saugumas vėžiu nebuvo tirtas.

Moterų sveikata paprastai atkuriama per metus. Per šį laikotarpį labai svarbu išvengti infekcijų, fizinio ir emocinio streso.

Gimdos kaklelio vėžio gydymo požymiai, priklausomai nuo stadijos

Neinvazinis vėžys

Neinvazinis vėžys. Jis gali būti atliekamas skalpeliu, taip pat elektros, lazerio ar radijo bangomis. Interviu metu gimdos kaklelio pakitę audiniai pašalinami kūgio formos, nukreiptos į viršų, link gimdos vidinės dalies. Gauta medžiaga kruopščiai ištirta, kad būtų užtikrintas visiškas mažo piktybinio pažeidimo pašalinimas.

Kitas operacijos tipas yra trachelektomija. Tai yra kaklo, gretimos makšties dalies ir riebalinio audinio pašalinimas, dubens limfmazgiai. Toks įsikišimas padeda išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus.

Jei navikas išplito per gimdos kaklelio kanalą į vidinį ryklę ir (arba) senyvus pacientus, pageidautina pašalinti gimdą ir priedus. Tai gali žymiai pagerinti gyvenimo prognozę.

Retais atvejais dėl sunkių ligų bet kokia chirurginė intervencija draudžiama. Tuomet intrakavitinė spindulinė terapija, ty iš makšties patekusio šaltinio spinduliuotė, naudojama karcinomos gydymui in situ.

I etapas

Vėžio stadijoje IA, kai daigumo gylis pagrindiniame audinyje yra mažesnis nei 3 mm, o paciento noras išlaikyti gebėjimą nešioti vaikus, taip pat užklijavo kaklą. Kitais atvejais, prieš menopauzę pacientai pašalina gimdą be priedų, kad išlaikytų natūralų hormonų lygį. Vyresnio amžiaus moterys rodo gimdos ir priedų išnykimą.

Intervencijos metu tiriami dubens limfmazgiai. Daugeliu atvejų jie nėra ištrinti. 10% pacientų pastebimi dubens limfmazgių metastazės, tada jie pašalinami.

Su 3–5 mm auglio įsiskverbimo gyliu dramatiškai padidėja rizika išplisti į limfmazgius. Tokiu atveju nurodoma gimdos, priedų ir limfmazgių (limfadenektomijos) pašalinimas. Ta pati operacija atliekama su neaiškiu vėžio ląstelių įsiskverbimo gyliu, taip pat tuo atveju, jei auglys atsinaujina po konformacijos.

Chirurginį gydymą papildo intrakavitinė radioterapija. Jei daigumo gylis yra didesnis nei 3 mm, naudojamas intrakavitacinis ir tolimasis švitinimas. Intensyvi spindulinė terapija taip pat atliekama, kai operaciją neįmanoma atlikti.

IB-IIA ir IIB-IVA navikai

IB-IIA navikų, kurių dydis yra iki 6 cm, atveju atliekama gimdos, priedų ir limfmazgių išnykimas arba intensyvi spindulinė terapija. Naudojant kiekvieną iš šių metodų, gimdos kaklelio vėžio 5 metų išgyvenimo prognozė siekia 90%. Adenokarcinoma arba daugiau nei 6 cm auglio augimui chirurginės ir spinduliuotės intervencijos derinamos.

Vėžio IIB-IVA stadijos paprastai nėra gydomos. Tačiau daugeliu atvejų naviko stadija gali būti nustatyta tik operacijos metu. Tuo pačiu metu pašalinamas gimdos, priedų, dubens limfmazgių ir pooperacinės radioterapijos.

Kita gydymo galimybė: pirmiausia paskirti švitinimą, brachiterapiją (radiacijos šaltinio įvedimą gimdos kaklelio gimdoje) ir chemoterapiją. Jei pasiektas geras efektas, Wertheim operacija atliekama gimdos kaklelio vėžiui (gimdos, priedų ir limfmazgių pašalinimui). Tada atnaujinama radioterapija. Siekiant pagerinti paciento būklę, galima atlikti išankstinį kiaušidžių poslinkį (perkėlimą). Tada jie nepatiria žalingo radiacijos poveikio ir išlaiko gebėjimą gaminti lytinius hormonus.

Ligos recidyvas paprastai pasireiškia per 2 metus po operacijos.

IVB etapas

Jei pacientas turi tolimų metastazių, nė viena iš operacijų nesukelia reikšmingo gyvenimo kokybės ir prognozės pagerėjimo. Radiacinė terapija nustatyta siekiant sumažinti naviko fokusavimo dydį ir pašalinti šlapimtakių suspaudimą. Vėžio pasikartojimo atveju, ypač jei naujai atsiradęs pažeidimas yra mažas, intensyvus švitinimas padeda išgelbėti gyvybę 5 metus nuo 40 iki 50%.

IIB-IVB etapai

Tokiais atvejais chemoterapija gali būti nustatyta po švitinimo. Ketvirtajame etape jo veiksmingumas buvo mažai ištirtas. Chemoterapija naudojama kaip eksperimentinis gydymo metodas. Kiek pacientų gyvena su tolimomis metastazėmis? Po diagnozės gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 7 mėnesiai.

Gydymas nėštumo metu

Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojama gimdos kaklelio vėžys, gydymą lemia neoplazmos stadija.

0 stadijoje pirmąjį nėštumo trimestrą nėštumas nutraukiamas ir atliekamas kaklo konformavimas. Jei auglys randamas II ar III trimestre, moteris reguliariai tiriama ir 3 mėnesiai po gimimo atliekama konformacija. Šiuo atveju radijo chirurgiją dažnai naudoja Surgitron arba Vizalius aparatai. Tai yra švelnus gydymo metodas.

Jei nėštumo metu diagnozuojamas 1-ojo stadijos vėžys, yra 2 galimybės: nėštumo nutraukimas, gimdos ir priedų pašalinimas arba nėštumas, po kurio seka chirurgija ir spinduliuotė pagal standartinę schemą. Su 2 ir sunkesniais I ir II trimestrų etapais nėštumas nutraukiamas, III - cezario pjūvio. Tada pradėkite standartinį gydymo režimą.

Jei pacientas gydomas organais, jam leidžiama pastoti 2 metus po gydymo pabaigos. Gimdymas atliekamas tik cezario pjūviu. Po ligos padidėja persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir perinatalinio mirtingumo dažnis vaikams.

Prognozė ir prevencija

Piktybinė gimdos kaklelio navikas yra rimta liga, tačiau, jei diagnozuojama anksti, ją galima sėkmingai išgydyti. Pirmajame etape išgyvenamumas penkerius metus yra 78%, antrajame etape - 57%, trečiajame etape - 31%, 4-ame etape - 7,8%. Bendras išgyvenamumas penkerius metus yra 55%.

Po gydymo ginekologas turi reguliariai stebėti pacientus. Per pirmuosius 2 metus SCC, ultragarso ir, jei reikia, CT nuskaitymas atliekamas 1 kartą per ketvirtį, per ateinančius 3 metus - 1 kartą per pusmetį. Plaučių radiografija atliekama 2 kartus per metus.

Atsižvelgiant į didelę ligos socialinę reikšmę ir prastą pažangių atvejų prognozę, gimdos kaklelio vėžio prevencija yra labai svarbi. Nepamirškite metinių ginekologo vizitų, nes jie gali išgelbėti moters sveikatą ir gyvenimą.

  1. Reguliarus ginekologo stebėjimas, pradedant nuo 18-20 metų, atliekant privalomą citologinį patikrinimą.
  2. Ankstyva gimdos kaklelio ligos diagnostika ir gydymas.

Ligos laipsnis laipsniškai mažinamas. Tačiau pastebimai padidėjo moterų, jaunesnių nei 29 metų, dažnis. Tai daugiausia dėl to, kad moterų žinios apie ligos rizikos veiksnius yra ribotos. Siekiant sumažinti ikivėžinės patologijos tikimybę, reikėtų vengti ankstyvo seksualinio gyvenimo pradžios ir seksualinio kontakto perduodamų infekcijų. Barjerinės kontracepcijos priemonės (prezervatyvai) padeda žymiai sumažinti, nors ir nepašalinti, papilomos viruso infekcijos tikimybę.

Siekiant sukurti imunitetą virusui, parodoma vakcinacija nuo ŽPV, užkertanti kelią gimdos kaklelio vėžinėms ir vėžinėms ligoms, taip pat genitalijų karpoms.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

Kodėl gimdos kaklelio vėžys vystosi ir ar jis gali būti išgydytas?

Ginekologinėje praktikoje dažnai randama gimdos onkologija. Gimdos kaklelio vėžys, gimdos kaklelio vėžys arba gimdos kaklelio vėžys laikomi vienu dažniausių pažeidimų.

Gimdos karcinoma - kas tai yra?

Dažniausiai gimdos kaklelio karcinoma randama tarp 35-50 metų pacientų, taip pat moterų, kurios linkusios dažnai keisti seksualinius partnerius.

Nuotraukoje parodyta, koks gimdos kaklelio vėžys atrodo kolposkopijos metu

Dar prieš vėžio ląstelių vystymąsi gimdos kaklelio struktūra vyksta stipriai, atsiranda epitelio displazija. Jei gydymas nevyksta, pokyčiai toliau tęsiasi, palaipsniui pereinant prie neinvazinių, o vėliau invazinių vėžio.

Visus pokyčius galima nustatyti atliekant histologinius tyrimus.

Statistika Rusijoje

Neinvazinės gimdos kaklelio vėžio formos yra keturis kartus dažnesnės nei invazinės rūšys. Gimdos kaklelio vėžys prasidėjo daug dažniau, ir toliau didėja tokių vėžio dažnis.

Atlikus atrankos testus, pastaraisiais metais padidėjo pacientų, kuriems gimdos kaklelio vėžys buvo aptiktas ankstyvuoju vystymosi etapu, skaičius. Šis veiksnys lėmė tai, kad moterų mirtingumas nuo tokio vėžio labai sumažėjo.

Vidutiniškai gimdos kaklelio vėžys randamas 11 iš 100 tūkstančių moterų. Deja, gimdos kaklelio vėžys vis dažniau pasitaiko jaunose moteryse, kurias ekspertai sieja su ankstyvais lytiniais santykiais.

Apskritai mirtingumas nuo patologijos sumažėjo tris kartus, tačiau per vėlai aptinkant, išgyvenamumas išlieka gana žemas.

Dažniausiai liga serga vidutinio amžiaus 35–50 metų amžiaus rusais, tačiau apie 5–6 proc. Šios onkologijos atvejų pasireiškia palyginti jauniems pacientams (apie 20–30 metų), o 20 proc. - 65 metų ir vyresniems.

Rizikos veiksniai ir priežastys

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžį sukeliantis veiksnys yra žmogaus papilomos virusas.

Beveik visi pacientai, turintys gimdos kaklelio vėžį, yra šio viruso pėdsakai. Dauguma onkogeninių ŽPV tipų laikomi 8 ir 16, būtent šie tipai dažniausiai sukelia piktybinius naviko procesus gimdos kaklelio audiniuose.

Šis virusas yra perduodamas per lytinius santykius, ir net kliūčių kontracepcija dažnai negali to užkirsti.

Be HPV, gimdos kaklelio vėžio priežastys gali būti:

  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas arba jų įvairovė;
  • Ankstyvas „suaugusiųjų“ gyvenimo pradžia su reguliariais lytiniais santykiais;
  • Gimdos kaklelio audinių eroziniai pažeidimai;
  • Silpna imuninė būklė;
  • Infekcinių patologijų, perduotų per lytį, buvimas;
  • Nikotino priklausomybės buvimas;
  • Nuolatinis sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas;
  • Paveldimumas. Moterys, turinčios panašių vėžio patologijos giminaičių, žymiai padidina gimdos kaklelio vėžio riziką.

Kaip gimdos kaklelio vėžys pasireiškia moterims?

Pradiniame etape gimdos kaklelio vėžys yra slaptas, be jokio pasireiškimo. Šis faktas yra labai nepalankus, nes tiksliai aptinkama ankstyvosiose gimdos kaklelio audinių piktybinio naviko stadijose.

Ankstyvieji ligos požymiai

Kai kuriems pacientams, kurie jau yra ankstyvose gimdos kaklelio vėžio stadijose, gali pasireikšti tokie simptomai:

  1. Tepimo charakterio iškrovimas, nedidelis kraujavimas tarp menstruacijų;
  2. Maža hipertermija (37-37, 7 ° C);
  3. Neįprastas ir netinkamas išsilaisvinimas po seksualinio intymumo, atstovaujantis kruvinoms medžiagoms nuo purvino rudos iki rausvos;
  4. Menstruacijų sutrikimai;
  5. Skausmas pilvo apačioje.

Kartais gali pasireikšti skausmingi simptomai, ypač dažnai šis požymis atsiranda lytinių santykių metu.

Karcinomos simptomai vėlesniuose etapuose

Vėlesnio vystymosi stadijose pirmiau minėti simptomai papildomi ryškesnėmis apraiškomis, tokiomis kaip:

  • Kraujo priemaišos šlapime;
  • Lėtinis noras šlapintis;
  • Nugaišęs kraujavimas iš liežuvio;
  • Hiper-sklandumas;
  • Žarnyno veiklos sutrikimai;
  • Kojų patinimas;
  • Gausus kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis;
  • Gimdos kaklelio vėžio galutinėje stadijoje gali atsirasti hidronefrozė (inkstų pažeidimas, kurį sukelia sutrikęs šlapimo tekėjimas ir pasireiškia inkstų parenchimos atrofija).

Klasifikacija

Atsižvelgiant į epitelio tipą, iš kurio vyksta naviko procesas, onkologijos specialistai išskiria:

Atsižvelgiant į augimo intensyvumą ir kryptį, taip pat nuo naviko proceso vystymosi pobūdžio, gimdos kaklelio vėžys yra izoliuotas:

  • Preinvasyvas yra 0 laipsnio onkologija, kuri yra natūralios formos;
  • Neinvazinis - ši onkologijos forma laikoma pirmuoju vystymosi etapu, kai vėžiui būdingas lėtas augimas ant ląstelių, kurios neišsikiša už gleivinės gimdos kaklelio audinių ribų;
  • Mikroinvazinis - toks vėžys yra paviršutiniškas, nesauga į pagrindinius audinius, gilesnius nei 5 mm. Metastazių su panašiu naviku tikimybė yra minimali;
  • Exophytic - auglys auga žiedinių kopūstų pavidalu, yra laikomas labiausiai paplitusi forma ir geriau diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose, dygsta į makšties lumenį;
  • Endofitinis - toks auglys yra gimdos kaklelio kanalo viduje ir atrodo kaip opinis kraujavimas, esant mažiausiam prisilietimui. Auglys įsiveržia į gimdos kūną.

Kaip greitai auglys auga?

Gimdos kaklelio vėžys gali išsivystyti dešimtmečius. Net prieš tikro vėžio formavimąsi dysplastiniai pokyčiai prasideda nuo gleivinės gimdos kaklelio audinių paviršiaus, kuris trunka ilgus metus.

Paveikslėlyje parodyta gimdos kaklelio vėžio raida

Jei nepradedate gydyti displazijos laiku, tada jis progresuoja, o trečiajame etape išsivysto į pradinį vėžį vėžiu, kuris jau turi būti gydomas onkologinėje linijoje.

Nulis

Gimdos kaklelio vėžio stadijoje nenormalios ląstelių struktūros yra gimdos kaklelio kanalo gleivinės paviršiuje. Per šį laikotarpį yra procesų, kurie prieš vėžinių ląstelių normalias ląsteles mutuoja.

Šiame etape yra 100% išgyvenamumas ir išlikimas.

Pradinis

Proceso 1 stadijoje gimdos kaklelio audinių paviršiaus epitelio gleivinės sluoksniuose stebima onkrininės vietos lokalizacija. Nenormalios ląstelės neplatinamos į artimus organus, o navikas yra griežtai ribotas.

Šios vėžio stadijos prognozės yra labai teigiamos, išgyvenamumas siekia 98–100%. Profesionaliai atlikta operacija suteikia moteriai galimybę ateityje turėti kūdikį.

Antrasis

Antrajame etape gimdos kaklelio audiniuose, auglys tampa didesnis, tačiau jis neturi įtakos gretimiems ir pagrindiniams audiniams. Formavimasis gali išaugti į regioninės reikšmės limfmazgių struktūras arba į gimdos sieneles.

Paprastai šiam etapui būdingi pirmieji onkologijos požymiai gimdos kakle.

Šiame etape auglys dažnai išsivysto į gimdos kūną ir yra lokalizuotas organo viduje. Nuspėjamieji duomenys pastebimai pablogėja, o išgyvenamumas taip pat mažėja.

Trečia

Pacientų gimdos kaklelio 3-ojo laipsnio laipsnio būklė blogėja. Onkologija nuolat vystosi, slopindama inkstų, šlapimo takų ir šlapimo takų sistemų veiklą.

Vėžys metastazuoja į gimdos sienas, plinta per dubens sritį, įsiskverbdamas į ten esančius organus. Net jei terapinė taktika pasirinkta kuo tiksliau, prognozės yra nepalankios, pacientų mirtingumas yra apie 70%.

Ketvirta

Ketvirtasis gimdos kaklelio vėžio etapas laikomas galutiniu etapu, kai klausimas nebėra apie gydymą, bet apie maksimalų paciento gyvenimo pratęsimą.

Kadangi gydymas yra neveiksmingas, paliatyvi terapija yra skirta paciento gyvenimui palengvinti.

Šiame etape auglys jau įsiskverbia į šlapimo, žarnyno, kaulų audinius. Šiuo atveju liga yra neišgydoma, todėl prognozės yra nepalankios.

Penkerių metų gimdos kaklelio vėžio trukmė retai pasiekia 10%.

Metastazės

Gimdos kaklelio vėžys gali metastazuoti į gimdos kūną, parametrą, makštį.

Metastazės atsiranda daugiausia dėl limfogeninio kelio per limfmazgius, esančius netoli gimdos kūno, gimdos kaklelio, per hipoglosalą, iliakalį, prieškrūtį ir pan.

Esama hematogeninių metastazių, kai naviko procesai pasiekia didelį pasiskirstymą ir per kraują patenka į kaulų, kepenų ar plaučių sistemą.

Toks vėžio ląstelių plitimas dažniausiai vyksta onkologijos 3-4 etape.

ŽPV vaidmuo

Moksliškai įrodyta, kad tam tikrų tipų papilomos virusas vaidina svarbų vaidmenį formuojant gimdos kaklelio vėžį.

Jei moters imuninė būklė yra pakankamai stipri ir gali atlaikyti papilomos virusą, vėžys nebus.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Kartais yra tokių klinikinių situacijų, kai gimdos kaklelio vėžys yra derinamas su nėštumu (1 atvejis už 2500 nėštumų).

Galima pastoti su piktybine gimdos kaklelio onkologija, kurios tikimybė yra 30%. Vidutinis vėžiu sergančių ir nėščių pacientų amžius yra apie 27–29 metus.

Terapinės priemonės planuojamos atsižvelgiant į nėštumo laikotarpį, gimdos kaklelio vėžio vystymosi stadiją, naviko formavimosi pobūdį ir pan.

0 etape nėštumas paprastai išsaugomas, o operacija atliekama po pristatymo. Jei invazinis gimdos kaklelio vėžys randamas 1-2 trimestrą, tai operacija atliekama išplečiant išnykimą.

Jei naviko procesas yra aplaidumo stadijoje, tada apvaisintas kiaušinis pašalinamas, o paskui atliekamas spindulinės terapijos kursas.

Kai gyvybingo vaisiaus fone aptinkamas invazinis gimdos kaklelio vėžys, pacientui atliekama cezario pjūvio sekcija, po to atliekamas išplėstinis išnykimas.

Jei po gimdos kaklelio vėžio gydymo gimdos kūnas buvo visiškai išsaugotas, tuomet, esant palankiai reaguojant į reabilitacijos terapiją, moteris gali tikėtis nėštumo ir gimdymo.

Kas yra pavojinga liga?

Gimdos kaklelio vėžio rizika kyla dėl labai sunkių pasekmių:

  1. Gimdos, gimdos kaklelio, makšties, žarnyno ir šlapimo pūslės pašalinimo pavojus. Šiuo atveju moteriai suteikiama negalia, o pagrindinis gydytojų uždavinys yra išsaugoti ir maksimaliai padidinti savo gyvenimo trukmę;
  2. Jei paveikiami tik reprodukciniai organai, gresia tik gimdos, gimdos kaklelio, kiaušidžių ir makšties pavojus. Šiuo atveju moteris niekada negali gimdyti vaiko;
  3. Jie gali pašalinti tik gimdą, palikdami apatinius. Tada hormoniniai sutrikimai nebus tokie akivaizdūs, kaip ir pašalinant kiaušidės;
  4. Manoma, kad gydymo rezultatas yra sėkmingas, jei pašalinimas paveikė tik gimdos kaklelio kanalą;
  5. Jei moteris turi savo makštį, ji turės pamiršti apie seksą;
  6. Jei gimda pašalinama, o kiaušidės lieka, moteris tikrai negalės gimdyti, tačiau jos seksualinis noras ir seksualinis gyvenimas yra visiškai išsaugoti.

Diagnostika

Diagnostinis procesas suskirstytas į kelis etapus.

  • Pirmajame etape pacientas ginekologiniu tyrimu atlieka kėdę naudojant veidrodžius.
  • Tada ginekologas nustato laboratorinius tyrimus, tokius kaip bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, Pap testai, ŽPV tyrimai, bakteriologinės ir bakterioskopinės makšties išskyros.
  • Diagnostiniai instrumentinio pobūdžio tyrimai, apimantys tokias procedūras kaip kolposkopija, rentgeno spinduliai, gimdos kaklelio biopsija, inkstų urografija, mažai pamušintų organų, MRT arba CT ultragarso tyrimai ir kt.

Gydymas

Gydymui būdingas maksimalus efektyvumas pradinėse gimdos kaklelio vėžio stadijose. Naudojami įvairūs metodai, tačiau operacija laikoma efektyviausia.

Apskritai gydymą galima atlikti:

Dažnai, siekiant pagerinti kompleksinės terapijos veiksmingumą, atliekami keli metodai.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas keliais būdais, pvz., Lazerio terapija, ultragarsinis gydymas, kriodestrukcija, hipertermija.

Radioterapija gali būti atliekama intrakaviaciniu ar nuotoliniu būdu. Šis metodas apima vėžio ląstelių struktūrų sunaikinimą švitinimu.

Kai chemoterapinis poveikis vartojamas priešvėžinius vaistus, skiriamus į veną.

Toks gydymas paprastai atliekamas amžių po menopauzės sergantiems pacientams, nes naudojami vaistai turi žalingą poveikį ne tik ląstelėms, bet ir sveikoms ląstelių struktūroms, kurios neigiamai veikia viso organizmo būklę.

Išgyvenimo prognozė

Jei vėžio procesas buvo nustatytas nulio ar pirmojo etapo metu, prognozės beveik visais atvejais yra palankios. Siekiant išvengti šios ligos aplaidumo, rekomenduojama bent kartą per šešis mėnesius atlikti ginekologinį tyrimą.

Video apie gimdos kaklelio vėžio prevencijos priežastis ir metodus:

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/reproduktivnaya-sistema/rak-shejki-matki.html

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Norint rasti tinkamą būdą atsikratyti nemalonių formacijų, būtina suprasti, kas yra kondilomos ir papilomos, jų skirtumas ir panašumas. Tokie augimai laikomi išoriniu viruso pasireiškimu.
Wen nugaros srityje yra odos navikas, atsirandantis dėl patologinio riebalinio audinio augimo.Kitas šių navikų pavadinimas yra lipoma. Jie yra gerybinės karpos.
Mėlyna motina ant kūno yra gerybinis navikas. Kitaip jis taip pat vadinamas mėlynu nevu. Didelio skaičiaus ląstelių su melaninu kaupimasis odos storyje sukelia tokio naviko spalvą.
Klausimas, ar gydomas smegenų auglys, yra ūminis tiems, kuriems diagnozuota diagnozė. Smegenų vėžys yra sunki liga, kurios priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Dažniausiai moterys ir pasireiškia suaugusiųjų amžiuje.