Tulžies latako vėžys (cholangiokarcinoma);

Tulžies latakų vėžys yra vėžys, formuojantis plonuose vamzdeliuose - tulžies latakai, kurie perneša tulžį iš kepenų. Jis taip pat vadinamas cholangiokarcinoma. Tulžies latakų vėžys yra reta vėžio forma, kuri atsiranda daugiausia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Cholangiokarcinoma išsivysto, kai viename iš kanalų, pernešančių tulžį iš kepenų į dvylikapirštį žarną, atsiranda piktybinių (vėžinių) navikų.

Tulžies latakų vėžys, kaip ir kitos vėžys, nėra užkrečiamas ir negali būti perduotas kitiems žmonėms.

Trumpa anatomija

Tulžies latakai (tulžies latakai) yra ilgi vamzdžiai, kurie nutekina tulžį nuo kepenų ir tulžies pūslės iki dvylikapirštės žarnos. Tulžies yra skystis, kuris padeda suskaidyti riebalus, esančius maiste, ir padeda organizmui atsikratyti atliekų, kurios filtruojamos per kepenis.

Tulžies latakai prasideda kepenyse. Tulžies saugikliai nuo kepenų ląstelių į didelius šakelius, kurie baigiasi su bendrą tulžies kanalą. Bendrosios tulžies latako pabaigoje ištuštėja į dvylikapirštę žarną. Yra intrahepatinių tulžies latakų ir ekstremalių tulžies latakų.

Tulžies pūslė yra rezervuaras, kuris saugo tulžį tiek, kiek maistas pasiekia žarnyną. Tulžies pūslė yra pritvirtinta prie mažo kanalo - „cistinio kanalo“, esančio bendroje tulžies latakoje.

Tulžies latako vėžio tipai

Vėžys gali atsirasti bet kurioje tulžies latako dalyje. Siekiant nustatyti tulžies latakų vėžį, gydytojai turi nustatyti tikslią naviko vietą tulžies latakoje. Remiantis naviko buvimu, tulžies latako vėžys gali būti:

- Extrahepatic. Dalis tulžies latakų, kurie yra už kepenų, vadinami „ekstrahepatiniais kanalais“. Vėžys paprastai prasideda šioje tulžies kanalo dalyje. Sujungti dešiniai ir kairieji kepenų kanalai. Šiame rajone prasidedantis navikas taip pat kartais vadinamas „Klatkino naviku“ (dalijamuoju naviku, bendro kepenų kanalo dalijimu). Likusi tulžies latakų vėžio dalis prasideda už kepenų, kur susitinka dešinieji ir kairieji kepenų kanalai, o bendras tulžies latakas teka į plonąją žarną;

- Intrahepatinė. Nuo 5% iki 10% tulžies latakų vėžio yra kepenų vėžys.

Priežastys ir galimi tulžies latako vėžio rizikos veiksniai

Daugumos tulžies latakų vėžio priežastys nežinomos. Yra keletas rizikos veiksnių, kurie gali padidinti tulžies latakų vėžio atsiradimo riziką. Tai apima:

- Uždegiminės sąlygos. Pacientams, kuriems yra lėtinė žarnyno uždegimas, vadinamas opinis kolitas, yra padidėjusi rizika susirgti šio tipo vėžiu. Žmonėms, turintiems pirminį sklerozinį cholangitą - uždegiminę ligą, kuri veikia tulžies latakus, taip pat yra padidėjusi tulžies latako vėžio atsiradimo rizika;

- Tulžies latako anomalijos. Žmonės, gimę su tulžies latakų anomalijomis (įgimtomis anomalijomis), pavyzdžiui, choledochus cistas (suleidinis tulžies latako padidėjimas), turi didesnę tulžies latako vėžio riziką;

- Infekcija. Manoma, kad daugelis tulžies latako vėžio sukelia infekciją parazitais;

- Amžius Nors jaunuoliams gali atsirasti tulžies latakų vėžys, daugiau nei du trečdaliai žmonių yra vyresni nei 65 metų žmonės.

Susiję straipsniai:

Tulžies latakų vėžio simptomai

Simptomai priklauso nuo naviko vietos ir gali apimti:

- gelta (odos ir akių baltymų pageltimas). Vėžys tulžies latakuose gali užkirsti kelią tulžies srautui iš kepenų į žarnyną. Tai sukelia tulžies tekėjimą į kraują ir kūno audinius, todėl odos ir ligonio baltymai tampa geltonos spalvos (gelta). Jis taip pat sukelia tamsiai geltoną šlapimą ir šviesias išmatas;
- niežulys;
- pilvo skausmas;
- karščiavimas;
- svorio netekimas;
- laipsniškas silpnumas;
- patinusios tulžies pūslės.
Šiuos simptomus gali sukelti daugybė priežasčių ir ne tik tulžies latako vėžys, bet ir svarbu pasitarti su gydytoju.

Tulžies latakų vėžio diagnostika

Tulžies latakų vėžio diagnozė prasideda išsamia fizine apžiūra, kurios metu pacientas turi aprašyti savo simptomus ir ligos istoriją.

Toliau nurodyti tyrimai dažniausiai naudojami tulžies latakų vėžiui diagnozuoti:

- Laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimas padės patikrinti kepenų funkciją ir rasti žymenis, galinčius rodyti naviką. Tyrimai apima:

- kepenų funkcijos tyrimai;
- CEA (vėžio embriono antigenas) ir CA-19-9 (CA specifinis antigenas) - kraujo tyrimai, kuriuose tikrinami piktybiniai virškinimo trakto navikai;
- alfa-fetoproteinas (AFP) yra kraujo tyrimas, naudojamas nustatyti galimus piktybinius navikus.

- Ultragarsas (ultragarsinis ultragarsas). Garso bangos naudojamos tam, kad būtų sukurtas tulžies takų ir aplinkinių organų vaizdas. Paprastai pacientas prieš skenavimą paprašo ne valgyti ar gerti ne mažiau kaip šešias valandas. Po to, kai pacientas patogiai atsiduria ant nugaros, gelis užtepamas jo skrandyje. Tuomet tiriamas plotas tiriamas per mažą prietaisą, kuris sukuria garso bangas. Garso bangos leidžia fotografuoti savo kompiuteryje. Bandymas yra neskausmingas ir trunka tik kelias minutes;

- Kompiuterinė tomografija (CT). CT nuskaitymas turi rentgeno spindulius, kurie rodo trimatį kūno vidų. Tikrinimas yra neskausmingas ir trunka 10-30 minučių. KT nuskaitymas naudoja nedidelį radiacijos kiekį, kuris vargu ar gali pakenkti pacientui ar asmeniui, su kuriuo jis liečiasi. Pacientas bus paprašytas ne valgyti ar gerti mažiausiai keturias valandas prieš skenavimą. CT gali pareikalauti kontrastinio dažiklio, kuris leis jums tiksliau matyti konkrečias tiriamosios kūno vietas;

- Spiralinė kompiuterinė tomografija. Šiame bandyme rentgeno aparatas nuolat besisuka aplink kūną ir sukuria vaizdo skerspjūvį;

- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI). Šis tyrimas yra panašus į CT nuskaitymą, tačiau vietoj rentgeno spindulių detalesniam vaizdui sukurti naudojamos magnetinės bangos. Bandymas padeda sukurti išsamų paciento kūno vietų vaizdą. MRT vizualizuojant tulžies latakų navikus yra šiek tiek pranašesnis už CT. Iš naujausių MRI technologijų magnetinio rezonanso cholangiografija (MRCH) yra specifinis MRT tipas, naudojamas diagnozuoti tulžies latakų vėžį;

- Biopsija. Ankstesnių tyrimų rezultatai gali paskatinti gydytoją įtarti tulžies latako vėžį, tačiau vienintelis būdas tai padaryti yra biopsija. Kai kurie biopsijos ląstelių ar audinių mėginiai paimti iš pažeistos tulžies latako dalies. Tada biopsijos mėginys tiriamas mikroskopu. Kartu galima naudoti CT nuskaitymą arba ultragarso nuskaitymą, siekiant užtikrinti, kad biopsija būtų paimta dešinėje (galbūt naviko) vietoje;

- Virškinimo trakto endoskopija. Pacientas gauna anesteziją, taip pat, jei reikia, skausmą malšinantį ir raminamąjį. Gydytojas įterpia endoskopą per burną ir į stemplę. Endoskopas turi kamerą, kuri perduoda vaizdą monitoriui peržiūrėti;

- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP naudoja specialų šoninį nuskaitymą endoskopu. Endoskopas leidžia gydytojui įvesti kontrastinę medžiagą į paciento tulžies kanalus. Rentgeno spinduliai ir kontrastas pabrėžia visus nukrypimus. ERCP metu gydytojas gali atlikti biopsiją ir pašalinti tulžies kanalo audinį analizei;

- Cholangioskopija. Cholangioskopas yra specialus endoskopo tipas, kurį gydytojas įterpia į tulžies kanalus. Cholangioskopija naudojama tiesioginiam naviko patikrinimui ir biopsijai. Cholangioskopijos metu taip pat galima atlikti ERCP;

- Endoskopinis ultragarsas (EUS). Ši procedūra apjungia ultragarso endoskopiją, kad gautų vaizdą iš paciento virškinimo trakto. Procedūra labai panaši į viršutinę endoskopiją. EUS yra naudinga diagnozuojant tulžies latakų vėžį;

- Endoskopinė retrogradinė cholangiografija. Per kepenis ir į vieną iš paciento tulžies latakų gydytojas įdeda ploną adatą, o po adata švirkščia kontrastinę medžiagą. Po to atliekami rentgeno vaizdai, siekiant pamatyti tulžies kanalus. Kai kuriais atvejais endoskopinė retrogradinė cholangiografija yra naudingesnė už ERCP;

- Angiografija. Šis testas leidžia ištirti kraujagysles. Tulžies latakai yra labai arti didelių kraujagyslių, kurie krauna kraują į kepenis ir iš jos. Angiogramą galima naudoti vėžio kraujagyslių tikrinimui.

Tulžies latakų vėžio klasifikacija

Vėžinių ląstelių klasifikavimas mikroskopu suteikia idėją, kaip greitai gali vystytis vėžys. Mažos klasės klasifikacija reiškia, kad vėžio ląstelės yra labai panašios į normalias ląsteles. Jie linkę augti lėtai ir yra mažiau linkę plisti. Su dideliu piktybiniu naviku, ląstelės atrodo labai nenormalios. Be to, jie greičiausiai augs ir greičiausiai išplės.

Tulžies latakų vėžio etapai

Vėžio stadija yra terminas, naudojamas apibūdinti jo dydį ir išplitimo mastą už jos pradinės vietos. Žinant vėžio stadiją gydytojai pasirenka tinkamą, tinkamiausią gydymą.

Vėžys gali išplisti organizme per kraują ar limfinę sistemą. Limfinės sistemos dalis yra organizmo apsaugos nuo infekcijų ir ligų dalis. Jį sudaro limfmazgių, sujungtų plonais vamzdžiais, tinklas. Gydytojai paprastai tiria tulžies sistemos limfmazgius, kad nustatytų vėžio stadiją.

- 1A etapas. Vėžys randamas tik tulžies latakuose.

- 1B etapas. Vėžys išplito į tulžies latakų sieną, tačiau neplatėjo į netoliese esančius limfmazgius ar kitas struktūras.

- 2A etapas. Vėžys išplito į kepenis, kasą, tulžies pūslę ar netoliese esančius kraujagysles, bet ne į limfmazgius.

- 2B etapas. Vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius.

- 3 etapas. Vėžys paveikia pagrindinius kraujagysles, kurių kraujyje yra kepenų, arba jis išplito į žarnyną, skrandį ar pilvo sienas. Taip pat gali būti paveikti pilvo ertmės limfmazgiai.

- 4 etapas. Vėžys išplito į tolimas kūno dalis, pvz., Plaučius.

Jei vėžys atsinaujina po gydymo, tai vadinama „vėžio pasikartojimu“.

Tulžies latako vėžio gydymas

Tulžies latakų vėžys yra agresyvi vėžio forma, kuri greitai progresuoja ir yra sunkiai gydoma.
Gydymas priklausys nuo vėžio padėties ir dydžio ir nuo to, ar jis išplito už tulžies latako, ir kiek jis veikia bendrą sveikatą. Kai kuriais atvejais gydymo tikslas yra sumažinti simptomus.

Pagrindinis gydymas tulžies latakų vėžiui yra chirurgija vėžiui pašalinti. Tačiau tai gali turėti rimtų pasekmių sveikatai ir ne visada įmanoma. Sprendimas, ar vykdyti operaciją ir kokio tipo operaciją reikia, priklauso nuo vėžio dydžio ir nuo to, ar vėžys išplito į kaimyninius audinius.

- Tulžies latako pašalinimas. Jei vėžys yra labai ankstyvame etape (1 etapas), tada pašalinami tik tulžies latakai, kuriuose yra vėžio ląstelės. Likusieji kepenų kanalai prisijungia prie plonosios žarnos, kuri leidžia tulžiui vėl tekėti.

Susiję straipsniai:

- Dalinė kepenų rezekcija. Jei vėžys pradeda plisti į kepenis, pašalinama kepenų dalis ir tulžies latakai.

- Whipple procedūra (kasos operacija, skirta pašalinti navikus ir kitus augalus). Jei vėžys yra didelis ir išplito į gretimas struktūras, tada pašalinami tulžies latakai, dalis skrandžio, dalis plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos), kasos, tulžies pūslės ir aplinkinių limfmazgių. Tai labai rimta operacija.

- Chirurgija tulžies latakų užsikimšimui. Jei naviko pašalinimas yra neįmanomas, galite bent jau atlikti operaciją, kad būtų pašalintas tulžies latakų užsikimšimas. Jis taip pat padės gydyti gelta.

Chirurgas sukuria užsikimšusias tulžies kanalų dalis. Taigi tulžis gali tekėti iš kepenų į žarnyną. Kituose metoduose, kaip atrakinti be operacijos, vamzdelis (stentas) įdedamas į kanalą, jį atidarant. Jei dalis plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) yra užblokuota, tai gali sukelti ligą. Chirurgija gali padėti, jei chirurgas prijungia skrandį prie kitos plonosios žarnos dalies, apeinant dvylikapirštę žarną.

- Stento diegimas. Storas ir ilgas stento vamzdelis įdedamas į tulžies lataką, kad jis būtų atviras ir, jei įmanoma, išdžiovintų tulžį. Stentas paprastai turi būti pakeistas kas 3-4 mėnesius, kad jis nebūtų užsikimšęs. Jei stentas užblokuotas, asmuo gali turėti aukštą kūno temperatūrą ir (arba) gelta. Svarbu kuo greičiau informuoti gydytoją, jei šie simptomai atsiranda. Gali reikėti gydyti antibiotikais ir gydytojas gali patarti pakeisti stentą.

- Radiacinė (spinduliuotės) terapija (spinduliuotė, radioterapija). Radioterapija gydo vėžį didelės energijos spinduliais, kurie gali sunaikinti vėžines ląsteles. Radiacija gali būti teikiama išorėje iš radioterapijos aparato, arba viduje, nes radioaktyviosios medžiagos yra labai arti naviko (brachiterapijos).

Radiacijos terapija kartais gali būti naudojama po tulžies latakų vėžio operacijos. Tai vadinama adjuvantine radioterapija ir skiriama siekiant sumažinti vėžio grįžimo riziką. Radiacinė terapija taip pat kartais naudojama, jei chirurgija nėra įmanoma. Jis negali išgydyti vėžio, tačiau jis gali padėti jį sumažinti arba sulėtinti augimą.

- Chemoterapija. Chemoterapija - tai priešvėžinių (citotoksinių) vaistų naudojimas vėžinių ląstelių naikinimui. Jis trukdo vėžinių ląstelių augimui.
Chemoterapija kartais gali būti naudojama po operacijos, jei chirurginiu būdu negalima pašalinti viso vėžio. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei chirurgija neįmanoma arba vėžys grįžo (pakartotinai) po pirminio gydymo. Chemoterapijos tikslas yra pabandyti sumažinti arba lėtinti vėžio ląstelių augimą ir palengvinti simptomus. Dėl tulžies latakų vėžio gydymo gali būti vartojamas vaistas Cisplatina ir Gemcitabinas (Gemzar).
Atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar chemoterapija po operacijos (pagalbinė chemoterapija) gali padėti sumažinti vėžio grįžimo riziką.

- Chemoterapija. Kartais kartu skiriama chemoterapija ir radioterapija (spindulinė terapija). Tai vadinama „chemoradiacijos terapija“. Šis gydymo būdas gali būti naudojamas po tulžies latakų vėžio chirurgijos arba tuo atveju, jei chirurginiu būdu negalima pašalinti vėžio.

- Fotodinaminė terapija (FT). Tai naujas metodas, naikinantis naviko audinį. Pacientui skiriamas fotosensibilizatorius, kuris kaupiasi naviko audinyje. Pats fotosensibilizatorius yra netoksiškas, bet kai jis įjungiamas tam tikro bangos ilgio šviesa, jis tampa toksiškas ir sugeba naikinti vietinius audinius. FT yra perspektyvus naujas požiūris į neveikiamą tulžies latakų vėžį. Jis vartojamas cholangiokarcinoma - tulžies latako vėžiui, siekiant sumažinti šios ligos simptomus.

Tulžies latako vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Tulžies latakų vėžys (cholangiokarcinoma) yra gana retas mutacinis navikas, kurio augimas prasideda nuo nenormalių tulžies latakų vidinių ląstelių. Pradiniame vystymosi etape ši klastinga patologija gali tęstis be būdingų simptomų, dėl kurių sunku ją anksti diagnozuoti. Dažniausiai tulžies latako vėžys aptinkamas neveikiančioje fazėje.

Yusupovo ligoninės gydytojai ir onkologai atlieka tulžies latakų vėžio gydymą, naudodamiesi efektyviausiais metodais ir pažangiais novatoriškais metodais, kurie užtikrina gerą ligos prognozę ir pacientų, kenčiančių nuo onkologijos, gyvenimo kokybę.

Tulžies latako vėžys: simptomai

Ankstyvosiose stadijose tulžies takų vėžys paprastai yra simptomai. Tačiau, didėjant mutaciniam fokusui, tulžies takai užsikimš, dėl to sutriksta tulžies tekėjimas į plonąją žarną. Dėl tulžies įsisavinimo pacientams, sergantiems obstrukcine gelta.

Progresuojančio naviko simptomai apima šiuos simptomus:

• gelta;
• skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas ir vėmimas;
• apetito praradimas (kartais visiškas maisto atmetimas);
• svorio netekimas;
• bendro silpnumo vystymas;
• padidėjęs nuovargis.

Tulžies latako vėžys: diagnozė

Laiko diagnozė tulžies takų vėžiui yra labai svarbi norint pasiekti teigiamą rezultatą. Jei įtariamas tulžies latako auglys, Yusupovo ligoninės gydytojai numato išsamų tyrimą pacientams. Yusupovo ligoninės Onkologijos centro specialistų žinioje yra aukštųjų technologijų įranga, leidžianti aptikti tulžies latakų vėžį pradiniuose vystymosi etapuose, dėl kurių gerokai pagerėja gydymo prognozė.

Įvertinkite virškinimo trakto funkciją, kuri leidžia atlikti pažangius kraujo tyrimus. Lemiamas vaidmuo priklauso instrumentiniams tyrimo metodams, kurių labiausiai prieinama ir nekenksminga yra ultragarsas.

Labiausiai informatyvus tulžies takų vizualizavimo metodas, nustatantis kancerogeninį fokusą, taip pat įvertinant jo lokalizaciją ir dydį, šiandien yra cholangiopankreatografija. Šio tyrimo esmė yra kontrastinių medžiagų įvedimas į tulžies ir kasos kanalus (per Vaterso papilę), naudojant endoskopą ir vėlesnius rentgeno tyrimus.

Jei dėl vienos ar kitos priežasties neįmanoma atlikti cholangiopankreatografijos, Yusupovo ligoninės pacientams skiriama perkutaninė arba transhepatinė cholangiografija, įšvirkščiant į vieną iš ortakių kontrastinę medžiagą.

Yusupovo ligoninės tyrimo kursas pacientams, sergantiems įtariamu tulžies pūslės vėžiu, atliekamas naudojant tokią visuotinai pripažintą mokslinių tyrimų veiklą, kaip magnetinio rezonanso vizualizacija ir pozitronų emisijos tomografija.

Patologinio dėmesio kraujo aprūpinimas įvertintas naudojant angiografiją - skenuojant kraujagyslių sistemą.

Tulžies latako navikas: chirurginis gydymas

Vienintelis radikalus ir labai veiksmingas gydymas tulžies pūslės vėžiu yra chirurginis naviko pašalinimas.

Galutinę išvadą dėl to, ar paturacija yra veiksminga ar neveiksminga, atlieka Yusupovo ligoninės onkologijos centro specialistai, remdamiesi atlikto tyrimo rezultatais.

Nustatant cholangoceliulinį vėžį, tikslios vėžio apimties nustatymas, individualaus gydymo plano planavimas ir būsimos vėžio patologijos prognozės nėra sudėtingos Yusupovo ligoninės kvalifikuotiems onkologams.

Jei diagnozuojami proksimaliniai navikai, tyrimo rezultatai ne visada gali būti vienareikšmiški, o tai paaiškinama šio skyriaus anatominės struktūros ypatumais.

Intrahepatinės neoplazijos veikimo laipsnis nustatomas atliekant operacines priemones.

Kai kepenų viduje išsivysto neoplazija, navikas yra atstatomas šalia esančiais audiniais. Dalyvaujant patologiniam kepenų arterijos ar portalo venos procesui ir visiškam tulžies nutekėjimo pažeidimui, pacientams skiriamas paliatyvus gydymas.

Diagnozuojant neveikiančias neoplazijas, kuriamas gydomojo gydymo protokolas.

Chemoterapinius metodus galima naudoti šiais atvejais:

• radikaliai pašalinus patologinį fokusą, siekiant visiškai pašalinti likusias piktybines ląsteles;
• dėl simptominės onkoterapijos esant sunkiam tulžies pūslės takui, jo neveikimo atveju;
• tulžies latako vėžio pasikartojimo po gydymo atvejais.

Po operacijos pacientas yra griežtai prižiūrimas. Per pirmas dvi dienas - intensyviosios terapijos skyriuje. Paprastai po operacijos pacientai ligoninėje pasilieka dvi savaites.

Tulžies latako navikas: gydymas kitais būdais

Radioterapijos pagrindas yra didelės energijos spinduliuotė, kuri naikina naviko ląsteles. Paprastai toks gydymas taikomas po chirurginio piktybinio naviko pašalinimo, siekiant išvengti recidyvų.

Siekiant sumažinti naviko dydį ir pasiekti jo rezekuotumą, naudojama priešoperacinė ir adjuvinė spindulinė terapija.

Be to, radioterapija gali būti skiriama be chirurginio gydymo, be chemoterapijos arba kartu su juo, o tai gali pagerinti pacientų, kuriems neveikia tulžies latakai, išgyvenimą.

Chemoterapija apima auglio ląstelių sunaikinimą su specialiais preparatais.

Chemoterapinis gydymas naudojamas šiais atvejais:

• po chirurginio tulžies latako vėžio gydymo, kad būtų pašalintos likusios naviko ląstelės;
• ligos pasikartojimo atveju;
• sumažinti paliatyviosios pagalbos simptomus.

Dažniausiai chemoterapija naudojama kaip sisteminis poveikis organizmui, užtikrinantis vėžio ląstelių sunaikinimą bet kurioje vietoje. Tačiau šio tipo gydymas turi trūkumų: ne viename moderniame chemoterapijos produkte yra tikslingas veiksmas, dėl kurio gali nukentėti ne tik auglys, bet ir sveiki paciento audiniai. Taip yra dėl šalutinių poveikių atsiradimo, siekiant įveikti chemoterapinį gydymą Yusupovo ligoninėje kursuose, tarp jų.

Paliatyvi terapija gali sumažinti ligos apraiškas ir pagerinti pacientų, sergančių vėžiu, gyvenimo kokybę. Jis nustatomas nesant radikalių gydymo galimybių veiksmingumo. Paliatyvus gydymas Yusupovo ligoninėje susideda iš įvairių tulžies šalinimo (operacinių ir neveikiančių), chemoterapijos, radioterapijos ir simptominio gydymo metodų.

Vienas iš modernių normalaus kanalo atkūrimo metodų yra tulžies latakų stentavimas per naviką. Jusupovo ligoninės pacientų, kuriems atlikta ši procedūra, apžvalgos patvirtina jo veiksmingumą.

Stentavimo metu į tulžies lataką įterpiamas specialus prietaisas, kurio dėka atstatomas jo liumenas, o tai sudaro sąlygas nekliudomai eiti tulžį.

Išleidus iš Yusupovo ligoninės, pacientai yra prižiūrimi gastroenterologų, kurie stebi griežtą visų gautų rekomendacijų įgyvendinimą ir stebi susigrąžinimo procesą. Tai būtina norint pasiekti maksimalų teigiamą gydymo ir profilaktikos rezultatą arba ankstyvą auglio komplikacijų ir pasikartojimo nustatymą.

Tulžies latako vėžys: gyvenimo trukmė

Cholangiokarcinoma yra piktybinis navikas, kurio prognozė yra prasta. Pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, išgyvenamumas, net po operacijos, paprastai yra maždaug dveji metai.

Tačiau ankstyvoji diagnostika ir kompetentingas gydymas, kurį atlieka aukštos kvalifikacijos Yusupovo ligoninės specialistai, gali žymiai pagerinti pacientų su tulžies latakų vėžiu diagnozę. Tikėtina gyvenimo trukmė po chirurginio gydymo priklauso nuo to, ar pacientas turi metastazavusių procesų, bet kokių ligų, taip pat nuo auglio diferenciacijos laipsnio, bendros paciento būklės ir amžiaus.

Naudojant šiuolaikinius radiacijos ir chemoterapijos metodus Jusupovo ligoninės Onkologijos centre, numatoma ligų pasikartojimo prevencija ir gydymo prognozės pagerinimas.

Jūs galite susitarti su Yusupovo ligoninės Onkologijos centro gydytoju, išsiaiškinti diagnostikos studijų ir gydymo priemonių išlaidas telefonu arba iš koordinatorių, užduodami klausimus internete klinikoje.

Simptomai ir gydymas tulžies latakų vėžiu

Tarp virškinimo sistemos onkologinių patologijų, tulžies latakų vėžys užima 6 vietą. Liga veikia tiek jaunus, tiek senus žmones. Statistikos duomenimis, 2/3 cholangiokarcinomos atvejų, kaip specialistai vadina šią patologiją, yra užregistruoti vyresnėms nei 65 metų moterims.

Piktybinis navikas gali pasireikšti bet kuriame tulžies sistemos lygmenyje. Jis veikia mažiausius ortakius ar didesnius kanalus, kuriuose yra biologiškai aktyvaus skysčio.

Tulžies latakų vėžio tipai

Tulžies latakų vėžio tipą nustato specialistai, priklausomai nuo formavimo vietos. Ne kepenų kanaluose išsivysto ekstrahepatinis navikas. Dažnai atsiranda pakeistos ląstelės ir pradeda daugintis iš dešiniojo ir kairiojo kepenų kanalų santakos.

Šio tulžies latako vėžio dažnis pasiekia 60% visų cholangiokarcinomų.

Bendrojo kanalo pasiskirstymo navikas vystosi santykinai lėtai, tačiau jam būdingas neprieinamumas chirurginio gydymo metu. Taip pat ekskrecijos kanalų susiliejime į dvylikapirštę žarną atsiranda ne tik epilapiniai tulžies latakų navikai.

Intrahepatinis navikas yra daug rečiau nei extrahepatic. Šio tipo navikai išsiskiria kanaluose, esančiuose kepenų audinio storyje.

Vėžio priežastys

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuota cholangiokarcinoma, neturi jokių ligų sukėlusių veiksnių. Tačiau yra keletas sąlygų, kurios žymiai padidina tulžies latako vėžio riziką.

Uždegimai

Žmonėms, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, gresia pavojus. Šios patologijos apima opinį kolitą, kuriame kenčia žarnyną, ir pirminį sklerozinį cholangitą - tulžies latakų uždegimą. Cholecistitas taip pat gali sukelti onkologiją.

Kanalų plėtros anomalijos

Įgimtojo tulžies latakų anomalijų atsiradimas taip pat gali sukelti vėžio atsiradimą. Tokios patologijos laikomos Caroli liga, siejama su genų mutacija, kurioje intrahepatiniai kanalai turi cistinę padidėjimą, taip pat įprastą ortakio cistą. Papilomos, kurios auga su tulžies lataku arba gerybiniais epiteliniais navikais, taip pat yra dažniausia vėžio priežastis.

Parazitinės invazijos

Opisthorchiasis ir klonorozė - infekcijos, susijusios su kepenų flukso invazija. Šie parazitai, kurie įsikuria tulžies latakuose, laikomi labiausiai tikėtinais vėžio provokatoriais.

Kitos priežastys

Pagyvenęs amžius laikomas veiksniu, sukeliančiu daug onkopatologijų, įskaitant tulžies latakų naviką. Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į kitas galimas ligos priežastis:

• Lyncho sindromas (paveldima storosios žarnos vėžio forma be polipozės);
• Krono liga (lėtinis virškinimo trakto granulomatinis uždegimas);
• rūkymas;
• rentgeno diagnostika naudojant torio dioksidą kaip kontrastą.

Neseniai mokslininkai mano, kad tulžies latakų vėžys yra susijęs su virusiniu hepatitu (B, C) ir žmogaus imunodeficito virusu.

Tulžies latakų onkopologijos simptomai

Ligos klastingumas slypi tuo, kad ankstyvame etape nė vienas simptomas nežinomas. Tačiau, kai vystosi onkologinis procesas, atsiranda diskomfortas, kurio sunkumas priklauso nuo naviko vietos.

Dažniausiai dėl normalaus tulžies tekėjimo sutrikimo atsiranda mechaninė gelta. Šis simptomas pasireiškia odos, akių baltymų pageltimas. Šlapimas yra tamsios spalvos, o išmatų masė - priešingai - spalvos ir tampa baltos spalvos. Sergantys žmonės skundžiasi šiuo simptomų kompleksu:

• nepakeliamas niežulys;
• skausmas pilvo ir dešinėje hipochondrijoje;
• silpnumo ir nuovargio atsiradimas;
• apetito stoka;
• staigus svorio netekimas.

Lengvai paspaudus dešinėje pusėje, žmogus jaučiasi ryškus diskomfortas ir pastebi, kad tulžies pūslė yra patinusi, nors pats navikas yra beveik neįmanomas.

Daugumai pacientų, kuriems yra tulžies pūslės vėžys, kūno temperatūra išlieka normali. Tačiau dėl stagnacijos ir dėl jo atsirandančio uždegimo kartais atsiranda hipertermija. Stagnacija taip pat lemia sutrikusią slapukus, intoksikaciją.

Bet kuris aukščiau nurodytas simptomas gali būti susijęs ne tik su tulžies latakų vėžiu. Tačiau norint neužkirsti kelio ligai, vos jaustis blogai, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Ligos diagnozė

Tulžies pūslės vėžio diagnozė atliekama tik po to, kai pacientas ištyrė pilną tyrimą. Tai apima laboratorinių tyrimų ir aparatūros diagnostikos metodų kompleksą.

Kapiliarinio kraujo (klinikinio) analizės rezultatai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą ir tuo pačiu leukocitų ir trombocitų normų viršijimą. Ir taip pat padidina ESR.

Biocheminiai tyrimai atskleidžia aukštą bilirubino tulžies pigmento, šarminės fosfatazės aktyvumo ir GGTP fermento kiekį. Kraujo tyrimai CEA ir CA-19-19 žymenims, dėl kurių galima nustatyti, leidžia nustatyti kraujo serume antigenų, būdingų virškinimo trakto vėžiui, buvimą.

Ultragarsinis tyrimas

Ultragarsinis pilvo organų tyrimas suteikia galimybę sužinoti objektyvų vaizdą apie kepenų būklę, tulžies pūslę ir nustatyti, kuris kanalas paveikia naviką. Procedūra paprastai atliekama ryte, esant tuščiam skrandžiui. Ultragarsinis tyrimas pacientui yra visiškai neskausmingas.

Tomografija

Diagnostinis metodas, leidžiantis įvairiose projekcijose gauti sluoksniuotą paveiktų zonų vaizdą. Norint nustatyti auglio vietą ir dydį, užblokavo tulžies nutekėjimo kelią, naudojama tomografija:

• kompiuteris;
• spiralė;
• magnetinis rezonansas.

Pasiruošimas egzaminui - atsisakyti pacientui valgyti ir gerti 4-6 valandas prieš tomografiją. Kartais reikia įvesti kontrastinę medžiagą, kad būtų aiškesnis vaizdas.

Biopsija

Remiantis bandymų, ultragarso ir tomografijos rezultatais gauta informacija, specialistas numato biopsiją pacientui, turinčiam įtariamą tulžies pūslės vėžį. Šis diagnostikos metodas leidžia galutinai įsitikinti, kad navikas yra piktybinis. Į ortakį įterpiamas specialus instrumentas, kuris apgaubia mažą audinio mėginį tyrimui. Siekiant atlikti tikslesnį analizės medžiagos mėginių ėmimą, ultragarsiniu būdu atliekama biopsija.

Gautų mėginių histologinis tyrimas leidžia galutinai patvirtinti arba paneigti vėžio galimybę.

Endoskopija

Endoskopinės cholangiopankreatografijos metodas yra vienas iš labiausiai informatyvių įtariamo cholangiokarcinomos tyrimo tipų. Procedūros metu kontrastas į kanalą patenka per dvylikapirštę žarną, naudojant endoskopą. Gydytojas gauna aiškų testo srities vaizdą, taip pat turi galimybę paimti audinį analizei.

Rentgeno tyrimas

Kitas būdas patvirtinti diagnozę yra atlikti endoskopinę retrogradinę cholangiografiją. Gydytojas švirkščia į kepenis kontrastinę medžiagą su plona adata, kuri užpildo tulžies lataką. Po to atlikite rentgeno spindulius.

Kai angiografijos kontrastas švirkščiamas į kraują. Procedūra leidžia aptikti naviko daigumą kepenų kraujagyslėse, kurios yra arti kanalų, kur atsirado onkologinis procesas.

Gydymo metodai

Su liga, pvz., Tulžies latakų vėžiu, gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo to, kokiu etapu pacientas kreipėsi pagalbos. Norėdami nustatyti, ekspertai atlieka tulžies sistemos limfmazgių tyrimą. Pirmasis ligos etapas yra geriausias gydomas. Su juo vėžys paveikia tulžies išskyrimo kelią iš vidaus arba užfiksuoja visą jo sieną, bet neturi įtakos aplinkiniams audiniams.

Kiekvieną kitą patologinio proceso išsivystymo laipsnį apibūdina naviko daigumas kepenyse, tulžies pūslėje ar kasoje. Taip pat vėžinių ląstelių plitimas limfmazgiuose ir kituose organuose.

Tulžies latako navikas yra sunkiai gydomas. Taip yra dėl to, kad kai kurios tulžies sistemos dalys, kuriose aptinkamas navikas, yra nepasiekiamos. Pagrindinis cholangiokarcinomos gydymo metodas yra chirurginis. Chemoterapijos ir radioterapijos naudojimas tebėra medicininių ginčų objektas dėl tinkamumo ortakio vėžio atveju.

Chirurginiai metodai

Ankstyvoje onkoprocesinio vystymosi stadijoje reikia pašalinti tik paveiktus tulžies takus. Likusieji sveiki kanalai operacijos metu siunčiami į žarnyną. Tai suteikia galimybę užpilti tulžį. Antrojo etapo navikas, kuris sulaikė kepenų audinį, taip pat pašalinamas chirurgija kartu su paveiktais ortakiais.

Kai vėžys plinta už kepenų į kitus organus, taip pat turi būti pašalintas navikas. Be ortakių ir kepenų, galima naudoti bet kurį iš šių organų:

• tulžies pūslė
• skrandis;
• plonosios žarnos segmentas;
• kasa;
• netoliese esantys limfmazgiai.

Paliatyvinė chirurgija

Ypatingais atvejais, kai neįmanoma pasiekti prieigos prie naviko, arba dėl to, kad operacija pašalinama dėl didelio proceso plitimo, chirurgai naudoja metodus, kuriais siekiama palengvinti paciento būklę. Visų pirma, gydytojai stengiasi užkirsti kelią normaliam tulžies srautui.

Operacijos metu sukuriami aplinkkelio kanalai, skirti ištraukti iš kepenų į žarnyną. Kai dvylikapirštės žarnos blokuoja navikas, chirurgiškai sujungtas skrandis ir nesugadintas žarnyno segmentas.

Kitas veiksmingas būdas yra tulžies latakų stentavimas. Operacijos metu chirurgai įdeda specialų mėgintuvėlį, kuris atidaromas, užtikrinant normalų nutekėjimą. Šio tipo gydymo trūkumas yra poreikis pakeisti vamzdelį kas 3-4 mėnesius, kitaip jis užsikimšęs. Tai gali reikšti tokį simptomą kaip gelta išvaizda kartu su dideliu karščiavimu.

Tokios skausmingos būklės negalima ignoruoti. Dėl ligos atsiradimo turite nedelsiant informuoti gydytoją. Be stento pakeitimo gali būti skiriamas gydymas antibiotikais.

Kepenų transplantacija taip pat atliekama neveiksmingos ductal karcinomos formos atveju. Tačiau dėl tinkamo donoro organo gavimo problemų šis gydymo metodas nėra pernelyg dažnas. Dažniau jie atlieka organo skilties transplantaciją iš donoro ir giminės. Gydymas šiuo metodu siejamas su didele atmetimo rizika, todėl pacientas turi vartoti imunosupresantus ir kitus vaistus, kurie gali pablogėti dėl šalutinio poveikio:

• padidinti kraujospūdį;
• hipercholesterolemija;
• diabeto atsiradimas;
• sumažinti kaulų stiprumą;
• sutrikusi inkstai.

Radioterapija

Norint sunaikinti vėžines ląsteles, naudojamas gydymas dideliu energijos potencialu. Radioaktyviųjų spindulių spindulį numato specialus aparatas naviko lokalizacijos vietoje. Kita radiologinio gydymo galimybė yra susijusi su spinduliuotės šaltinio vidiniu išdėstymu arti vėžio formavimosi.

Spinduliuotės ar radioterapija naudojama kaip papildomas būdas sumažinti vėžio proceso atnaujinimo riziką. Ir taip pat būtina, kai navikas yra per didelis ir negali būti pašalintas. Šiuo atveju švitinimas padeda sulėtinti jo augimą.

Chemoterapija

Citotoksiniai vaistai (chemoterapiniai vaistai) yra skirti pacientams, sergantiems tulžies latakų vėžiu, siekiant slopinti augimą ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šis gydymo metodas naudojamas, kai liga atsinaujina po operacijos. Taikyti ją tuo atveju, jei trūksta chirurginio gydymo galimybės. Chemoterapija nustatoma, kai operacijos metu nebuvo pašalintas visas navikas.

Chemoterapija veikia vėžio ląsteles, jas sunaikindama. Šis gydymo būdas siejamas su sunkiu apsinuodijimu, organizmo gynybų susilpnėjimu. Bet ne visuomet tulžies takų vėžinės ląstelės yra jautrios citostatikai. Progresyviausiose klinikose chemoterapinių vaistų vartojimas derinamas su poveikiu aukštų temperatūrų navikams.

Gydymas atliekamas vienu ar daugiau vaistų. Kurso trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į tai, kaip ligonio kūnas reaguoja į chemiją.

Chemoterapija

Kombinuotas gydymo kursas skiriamas pacientams po operacijos, kurioje buvo pašalintas pažeistas tulžies takas. Chemoterapijos ir radioterapijos derinys taip pat naudojamas, jei naviko negalima pašalinti.

Fotodinaminis gydymas

Šis gydymo metodas yra vienas iš efektyviausių cholangiokarcinomos gydymui. Jis pagrįstas fotosensibilizuojančios medžiagos naudojimu. Tam tikro ilgio šviesos bangos įtakoje vaistas sukelia aktyvią cheminę reakciją ir didelį kiekį deguonies, kuris sunaikina naviko audinį. Po to negyvos vėžio ląstelės neutralizuojamos fagocitais.

Fotodinaminis gydymas veda prie kraujagyslių, kurie augalui tiekia maistines medžiagas ir deguonį, sunaikinimo. Ji taip pat prisideda prie jos neutralizavimo. Fotodinaminį gydymą galima naudoti ir savarankiškai, ir sudėtingoje terapijos schemoje.

Išvada

Paciento gyvenimo trukmė po gydymo pirmiausia priklauso nuo jo savalaikiškumo. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja, kad kiekvienas žmogus bent kartą per metus patektų į pilvo ertmės ultragarsu. Tai leidžia jums nustatyti patologiją, kurioje ankstyvoje stadijoje gali būti paveikti tulžies takai.

Tie, kurie jau tapo klinikinės onkologinės ligoninės pacientais, turi nuolat stebėti gydytoją ir tiksliai laikytis visų jo paskyrimų. Ekspertai rekomenduoja tikrinti sveikatos būklę kas 6 mėnesius per pirmuosius 3 metus po gydymo.

Kas yra tulžies latakų vėžys?

Patinimas, kuris atsiranda su tulžies latakais, praeinantis iš kepenų į dvylikapirštę žarną, dažnai turintis piktybinį kursą, vadinamas tulžies latakų vėžiu. Besivystančių naviko mazgų yra vienas ar keli, turi cistinę struktūrą ir gali pasiekti įspūdingų tūrių.

Tulžies pūslės ir tulžies latakų anatomija

Tulžies latakų navikas - kas tai yra?

Patologija dažnai vystosi moterims ir vyrams. Piktybinis ląstelių struktūrų degeneracija gali prasidėti bet kurioje ortakių dalyje - kepenyse (esančiame organo parenchimoje), cistine (jungiasi su tulžies pūsleliu), all-geliu (esančiu sankryžoje), extrahepatic (šalia 12-os dvylikapirštės žarnos). Auglys, kuris užfiksuoja tulžies kanalą (kodas MCD 10 - C22), taip pat žinomas kaip cholangiocelulinė karcinoma.

Ši anomalinė būsena pasižymi keliomis savybėmis:

• navikai, suformuoti tulžies latakoje arba bet kurioje jo dalyje, iš pradžių išsiskiria išilgai organo sienelių. Pasibaigus vidaus epiteliui, mutuotos ląstelės auga į kepenų parenchiją ir už jos ribų;
• susidariusioje cistoje yra epitelio pamušalas, kuris gamina muciną (baltymą, turintį polisacharidų);
• Liga taip pat pasižymi dviejų rūšių vystymusi - sudėtinga ir nesudėtinga. Nesudėtingo vystymosi tipo atveju, lėtai plečiantis navikas atsiranda be komplikacijų. Su sudėtingu tipu - ant auglio kapsulės atsiranda švelnus ir kraujavimas.

Vėžys yra suformuotas iš ortakių inkstų ir liaukų epitelio. Šio tipo vėžiui būdinga infiltracinė augimo rūšis, išsivystanti palei ortakį, geba dygti kasą, portalo veną, kepenų arteriją ir kitus organus. Tulžies pūslės vėžys suteikia metastazėms kepenis ir regioninius limfmazgius.

Ligos priežastys

Yra keli rizikos veiksniai, lemiantys ekstremalių tulžies latakų navikų susidarymą. Svarbiausias vaidmuo ligos etiopatogenezėje priskiriamas tulžies pūslės ligai, kai ortakiuose yra skaičiavimas. Šį ryšį galima paaiškinti mechaniniu kanalų sienelių dirginimu akmenimis.

Tarp kitų predisponuojančių veiksnių galima nustatyti:

• ekstremalių kanalų patologijos;
• bakterinės ar parazitinės infekcijos (vidurių šiltinė, opisthorchiasis, klonorozė, paratifoidinis karščiavimas);
• sklerozuojantis cholangitas;
• opinis kolitas ir kitos žarnyno patologijos;
• įgimtų tulžies latakų cistinė dilatacija.

Pacientams, kurie dažnai kontaktuoja su benzidinu ir beta naftilaminu, yra didelė tokio tipo vėžio rizika.

Vėžinių procesų atsiradimą gali prisidėti naudojant rentgeno diagnostiką su kontrastine medžiaga - torotrastu, prasta mityba, alkoholizmu, rūkymu, narkomanija, žmogaus imunodeficito virusu ir virusinėmis hepatito formomis. Taip pat prisideda prie vyresnio nei 65 metų amžiaus.

Vėžio klasifikacija

Piktybiniai navikai dažniausiai pasitaiko kepenų ir šlapimo pūslės tulžies latakų sankryžoje, bet taip pat gali atsirasti bet kurioje kitoje sistemos vietoje. Šiam vėžiui būdingas lėtas augimas ir gebėjimas metastazuoti.

Galima išskirti šiuos auglių tipus:

Be to, liga gali būti suskirstyta į 2 tipus:

• extrahepatinis tulžies latakų vėžys;
• intrahepatinės kanalo karcinoma.

Tulžies latakai iš dalies yra už kepenų ribų, kur jie yra labiau jautrūs infekcijai ir dažniausiai šioje vietoje normalūs audiniai degeneruojasi į piktybinius audinius. Anatomiškai atskiri kanalai sugeba susiburti ir augti kartu, o tai yra auglio vystymosi pradžia.

Vėžio stadijoje - auglių plitimo dydis ir apimtis už formavimo vietos ribų. Pagal TNM klasifikaciją šie vėžio etapai nustatomi:

Tis (0) - priešinvazinio karcinomos stadija;

T1 (IA) - besivystantis navikas apsiriboja ortakiu;

T2 (IB) - auglys įsiskverbia į kanalo sieneles;

TK (IIA) - vėžys prasiskverbia į šlapimo pūslę, kepenis, kepenų arterijos šakas ar portalų veną. Artimiausi limfmazgiai yra paveikti IIB stadijoje;

T4 (III) - į vėžio procesą gali būti įtrauktos šios struktūros: pagrindinė portalo vena, paplitusi kepenų arterija, kiti tulžies latakai, skrandis, dvitaškis, dvylikapirštės žarnos, priekinė peritoninė siena.

IV etapai atitinka T1-T4 stadiją, kai nėra antrinių navikų židinių regioniniuose limfmazgiuose (N0-N1) ir atpažįstamos tolimos metastazės (M1).

Pagal histologiją, ductal karcinoma gali būti priskirta skirtingo laipsnio diferenciacijos adenokarcinomoms, mažiau paplitusioms diferencijuotoms ir plokščioms ląstelėms.

Pagal augimo tipą šis vėžio tipas yra suskirstytas į:

• difuzinis infiltracinis;
• papiliarinis tulžies latakų vėžys;
• mazgas.

Ligos simptomai

Beveik visi pacientai, sergantys karcinoma, išeina tulžies išsiskyrimo procesą, todėl mechaninis gelta yra anksčiausias ir pagrindinis simptomas, atsirandantis dėl epilapinio tulžies takų vėžio pažeidimų, kurie gali atsirasti 97% atvejų. Kai kuriems pacientams akių ir odos skleros geltonumas atsiranda staiga, kitose - palaipsniui per 2-3 mėnesius. Gelta dažniausiai yra patvari ir intensyvi, tačiau gali pasireikšti bangomis ar recidyvais.

Skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastrijos srityje, atsirandantis dėl šios ligos, yra nuolatinis ir ryškus. Jie linkę intensyvinti naktį. Be to, pacientams, sergantiems tulžies latakų onkologija, dažnai būna pykinimo, vėmimo, ryškaus bendro silpnumo, staigaus svorio, niežėjimo ir karščiavimo pojūtis. Keičiasi išmatų spalvos, švelnesnės ir tamsėja šlapimas.

Kai kanalai užblokuojami, susidaro tulžies pūslės ememija, atsiranda dropsija, antrinė tulžies cirozė ir cholangitas. Vėlesnėse ligos stadijose tokie būdingi požymiai kaip hepatomegalija, pūslės padidėjimas.

Daugeliu atvejų temperatūra nesumažėja. Bet jei atsiranda tulžies stagnacija ar uždegiminis procesas, gali pasireikšti hipertermija. Yra kepenų funkcijų pažeidimas ir organizmo apsinuodijimas.

Diagnostika

Vėžio diagnostika atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Dėl tulžies latakų ultragarso, diagnozuojama intrahepatinių kanalų plėtra, intradukcinė hipertenzija. MRI pagalba nustatomas šių kanalų okliuzijos lygis. Atlikta spiralinė kompiuterinė tomografija.

Ultragarsas padeda tirti tulžies sistemos būklę ir žinoti naviko lokalizaciją.

Tarp laboratorinių tyrimų išskiriami šie duomenys: CEA (onkofetinio baltymo) ir AFP (alfa-fetoproteino) analizė, kuri padeda nustatyti galimus piktybinius navikus.

Remiantis šiais tyrimais, gydytojas gali tiksliai diagnozuoti pacientą ir nustatyti veiksmingiausią gydymą.

Ligos gydymas

Šio tipo vėžio gydymas priklauso nuo naviko vietos ir stadijos. Kadangi ši liga dažnai diagnozuojama pastaraisiais etapais, sunku atlikti radikalią chirurginę intervenciją.

Laiku diagnozavus choledochuso vėžį, nesant prisijungimo prie kaimyninių struktūrų vėžio, tikėtina, kad bendras tulžies kanalas bus pašalintas ir proksimalinis choledochus susiuvamas į mažos arba dvylikapirštės žarnos opos sieną.

Su pūslinės žarnos dalies supraduodenalinės dalies pralaimėjimu atliekama cholecistektomija ir ortakio rezekcija.

Ligoniams lokalizavus bendroje tulžies latakoje, reikia pankreatoduodeninės rezekcijos.

Skleidžiant metastazes, reikalinga dalinė hepatektomija arba Whipple operacija.

Paliatyvi chirurgija vėlesnėse vėžio stadijose padeda sumažinti simptomus ir pagerinti pacientų gerovę. Kadangi šios priemonės, choledochus stenting, cholecystogastrostomy, cholecystoduodenostomy, choledochoduodenostomy ir kiti. Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų gydymas.

Chirurginį gydymą, skirtą ekstremalių tulžies latakų vėžiui, papildo hipertermija, chemoterapija ir radioterapija ir kt.

Radiacinė terapija naudojama kaip pagalbinis gydymas, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką. Taip pat atliekamas švitinimo kursas, kai navikas neveikia arba yra labai didelis. Tai padeda sulėtinti vėžio plitimą. Chemoterapiniai vaistai taip pat prisideda prie naviko ląstelių naikinimo, tuo pačiu sukeldami visą organizmą.

Vienas iš efektyvių gydymo metodų yra fotodinaminis gydymas. Tam naudojamos specialios fotosensibilizuojančios medžiagos. Metodas susideda iš šviesos bangos poveikio navikui. Naudojant fotodinaminę įrangą, sunaikinami kraujagyslės, deginantys naviką. Paliekamas be jų, auglys miršta.

Naujoviškos tikslinės terapijos, naudojamos šio tipo ligoms gydyti, grindžiamos tam tikrų bioaktyvių medžiagų, kurios gali slopinti navikų ląstelių vystymąsi, darbu. Tuo pačiu metu panašios medžiagos neveikia normaliems audiniams.

Hiperterminė intraperitoninė chemoperfuzija. Operacijos metu vaistai yra naudojami citostatikai ir aukštoje temperatūroje. Šis metodas yra veiksmingas net ir su metastazėmis.

Tradiciniai gydymo metodai

Gydant tokio tipo vėžį galima naudoti liaudies gynimo priemones kaip papildomą gydymą:

• ridikėlių sultys su medumi. Sumaišykite šiuos du ingredientus ir naudokite mišinį du kartus per dieną ketvirtą puodelį prieš valgį;
• nuoviras jų kukurūzų šilko. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą kukurūzų šilko pilamas švaraus vandens stiklu ir pusę valandos virinama maža šiluma. Gerti du kartus per dieną iki 20 ml. Kursas - 50 dienų;
• imortelio, hipericumo ir kukurūzų šilko mišinys (1 valg. šaukštas). Mišinys pilamas 0,5 l verdančio vandens ir infuzuojamas mažiausiai 3 valandas. Priimti 1 stiklą per dieną per mėnesį;
• juodojo henbano tinktūra. 2 šaukštai. šaukštu henbane užpilama 0,5 litrų degtinės, reikalauti 2 savaičių tamsioje vietoje. Naudokite tinktūrą 2 lašus ryte tuščiu skrandžiu;
• Iš aconito infuzijos paruošiamas taip pat, kaip ir iš henbano, naudojamas pagal schemą: 1 diena - 1 lašas, kasdien sumažinkite dozę, kol pasiekiama 25 lašai vienu metu, tada pradeda mažėti iki 1 lašelio. Kursas yra 50 dienų. Kursas kartojamas po trumpos pertraukos.

Kiek gyvena su onkologiniais tulžies kanalais

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, chirurginio naviko chirurginio pašalinimo, pirminio ar pasikartojančio pažeidimo, paciento amžiaus ir bendros sveikatos. Esant įprastiems navikams, prognozė yra prasta.

Diagnozuojant patologiją ankstyvame etape, paciento gyvenimo trukmė yra 3-5 metai nuo diagnozavimo momento. Tačiau retai įmanoma nustatyti ligą pačioje pradžioje. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gyvenimo trukmė po auglio pašalinimo yra 1-2 metai.

Susiję vaizdo įrašai:

Prevencija

Ligų prevencija yra susijusi su savalaikiu cholelitiazės, žarnyno, kepenų ligos, kasos ir tulžies takų gydymu.

Rekomenduojama kasmet atlikti ultragarsinį pilvą.