Registracija: 2017-10-23 Žinutės: 2

Skrandžio vėžio anestezijos metodai 4 laipsniai

Tėvas turi skrandžio vėžį, pereinant prie stemplės 4.
kaklelio limfmazgiuose yra metastazių, dėl to petys yra labai skausmingas.. nuolatinis skausmas, o ne nutraukimas (((ne (prasta) skausmą malšinantys vaistai nepadeda.
Aš paklausiau gydytojo, sakiau, kad norėčiau paskirti morfiną, ir norėčiau atidėti perėjimą prie jo dėl šalutinių poveikių. Aš perskaičiau apie kitus vaistus internete, kurie yra stipresni už tramadolį ir silpnesni už morfiną, tačiau gydytojai net nežino apie juos.
padėti patarimams, kaip ir ką galima anestezuoti? Aš negaliu tik stebėti jo kentėjimo ((tai yra blogiausias dalykas)

Registracija: 2015-11-09 Pranešimai: 164

Aysel, jei jus domina alternatyvus gydymas, siųskite man el. Laišką adresu [email protected]

Registracija: 2016-10-10 Pranešimai: 4 179

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Neapsigaukite, kapitonas elgiasi su visomis ligomis, o metodas viešai neapibūdina forume.

Pridėta po 13 minučių

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Ir prieš tramadolį nei anestezavo? Ir tada aš tėvas keturiais etapais ir Tramadolis vėlavo, kaip jis galėjo. pusę metų derinamos chemijos sesijos, lašintuvai zolendronki ir anestezijos schemos.

Ir kaip skambinate, „kai sergate“ ar sistemiškai. iki valandos? Tada aš jau tris mėnesius treniravau tramadolį, valandoms ir tėvui nėra jokių ypatingų skausmų, nors jei ne, tai kiekvienas kūno centimetras skaudžiasi ir nuplėšia nežmoniškai. Ir aš esu anestezuotas - nuo 2017 m. Sausio mėn., Kai pirmoji chemija parodė, kad popiežiaus skausmo sindromas yra prostatos vėžys T3N1M1

Pasistenkite skleisti Tramadolį 9 ir 21 val. 3 ir 15, nepriklausomai nuo to, ar jis skauda, ​​ar ne, visada tuo pačiu metu. Daugiau nei keturi tramadolio metodai per dieną - ne. jei tai nepadeda, galite padidinti „Dimedrolom“ su „Analgin“ (viename švirkšte). Diclofenac (atskirai) arba Ketorol (atskirai), taip pat 2-3 kartus per dieną, taip pat valandą, padeda tėtis.

Ir jūs visada turite laiko eiti į morfiną, naudoti ne narkotinių ar silpnų narkotikų anestezijos potencialą.

Registracija: 2017-10-23 Žinutės: 2

Jurijus Nikolajevas,
Dukart per dieną, ryte ir vakare, bet ne tam tikru laiku. Dabar aš tris kartus per dieną ūžiuosi ir tuo pačiu metu.
Vakarais difenhidracolanas buvo įdėtas į analoginį, novokainą ir deksametazoną tame pačiame švirkšte, tačiau iš jų taip pat nebuvo daug prasmės.
Ir su tramadoliu Dimedrol'u neužsikimšęs, mes taip pat turime pabandyti!

Pridėta po 1 minutės

Jurijus Nikolajevas,
Dukart per dieną, ryte ir vakare, bet ne tam tikru laiku. Dabar aš tris kartus per dieną ūžiuosi ir tuo pačiu metu.
Vakarais difenhidracolanas buvo įdėtas į analoginį, novokainą ir deksametazoną tame pačiame švirkšte, tačiau iš jų taip pat nebuvo daug prasmės.
Ir su tramadoliu Dimedrol'u neužsikimšęs, mes taip pat turime pabandyti!

Registracija: 2016-10-10 Pranešimai: 4 179

Pranešimas iš% 1 $ s parašė:

Tramadolį 2.0 galima užpurkšti iki 4 kartų per dieną, stengiuosi išlaikyti savo tėvą kiek įmanoma ilgiau mažomis dozėmis. Aš jau rašiau, kad geriau pirmiausia pateikti tabletes, tada - eiti į injekcijas, jie yra stipresni, bet mano tėtis. gydytojas iš karto paskyrė injekcijas pagal skausmo intensyvumą.

Aš stengiuosi išlaikyti savo tėvą Tramadolyje kiek įmanoma ilgiau, taigi, kai jis pradėjo „kriauklę“, Ketarola davė jam šūvius 11-23 val., Dabar jis pakeitė duetą į Diclofenac, pirmuosius kadrus, tada tabletes - taip pat ir 11-23 val. Ir 5-5 val. Apie situaciją duodu savo tėvui Kineino turinčią Pentalgin 5, po 2 tabletes, todėl skausmas yra visiškai atleidžiamas.

Deksametazonas - kartais kursuose, paūmėjimo metu, 4 mg per parą 5 dienas, tada pertrauka Analginas su Dimedrol + Tramadoliu (atskiruose švirkštuose) nebepadeda, yra laikomas 1 valandą, po to „suskirstymas“.

Bet jūs turite eksperimentuoti, kitaip Tramadolio derinys su Deksametazonu sumažino visą gynybą, tarsi jis nebūtų ten. Tas pats atsitiko su Tramadol-Ketarol pakeitimu Tramadol-Ketonal - Ketonal iškart pašalino visą apsaugą.

Pridėta po 1 minutės

P.S. Aš žiūriu, kad ilgai nenorėčiau sėdėti ant vieno vaisto, todėl bandau, kaip nurodyta instrukcijose, priversti pereiti į kitą, trečią, gerą iš jų.

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=107494

Skausmo vaistai skrandžio vėžiui

Parašė admin

Klausimai

Klausimas: Kokius veiksmingus skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti skrandžio vėžiui?

Kokius veiksmingus skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti piktybiniam skrandžio navikui?

Skrandžio vėžio atveju skausmą malšinantys vaistai turėtų būti vartojami pagal šią trijų pakopų schemą:

Turinys:

  • Klausimai
  • Klausimas: Kokius veiksmingus skausmą malšinančius vaistus reikia vartoti skrandžio vėžiui?
  • Sužinokite daugiau apie šią temą:
  • Ieškokite klausimų ir atsakymų
  • Forma, skirta klausimui ar atšaukimui pridėti:
  • Skausmo malšinimas skrandžio vėžiui
  • Skausmo malšikliai onkologijos etape 4
  • Pradinis valstybės vertinimas
  • Vėžio skausmo tipai
  • Kokio 4-ojo etapo skausmą malšinantis vaistas yra geresnis?
  • 4 grupės onkologijos pirmosios grupės analgetiniai vaistai
  • Lengvi skausmo malšikliai vėžio stadijai 4
  • Šiuolaikiniai vėžio stadijos skausmai 4
  • Gydomieji vaistai onkologijai
  • Onkologija ir skausmas
  • Skausmo malšinimo sistema
  • Rekomendacijos skausmui malšinti silpnas skausmas
  • Anestezija vidutinio sunkumo skausmui
  • Sunkių skausmų šalinimas
  • Kiti skausmo malšinimo metodai
  • Transderminiai pleistrai
  • Liaudies gynimo priemonės
  • Kai kurie anestezijos metodai ligoninėje
  • Šios medžiagos bus įdomios jums:
  • Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą
  • Vėžys
  • Vėžio anestezija
  • Vėžiu sergančio paciento įvertinimas
  • Analgezija vėžiui 4 laipsniai
  • Mūsų specialistai
  • Paslaugų kainos *
  • Skausmo ir anestezijos onkologijoje: taisyklės, metodai, vaistai, schemos
  • Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas
  • Onkologijos skausmo terapijos schema
  • I etapo analgezija
  • II gydymo etapas
  • III etapas
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (celekoksibas, nimesulidas, ketoprofenas, diklofenakas, ketononas, brufenas, Voltarenas, Naprosinas, piroksikamas, meloksikamas, lornoksikamas, naproksenas, indometacinas ir tt);

Šie vaistai laikomi silpnais opiatais: Tramal, Tramadol, Codeine, Dionin, Hydrocodone ir Oxycodone.

Be išvardytų specifinių skausmą malšinančių vaistų, daugelis kitų agentų, kurie laikomi adjuvantais, yra naudojami skausmo malšinimui skrandžio vėžiu. Šie vaistai sustiprina skausmą malšinančių vaistų poveikį. Šiuo metu kaip pagalbiniai vaistai yra naudojami:

  • Antidepresantai - Paroksetinas, Naloksonas, Venlafaksinas, Mirtazapinas ir kiti;
Sužinokite daugiau apie šią temą:
Ieškokite klausimų ir atsakymų
Forma, skirta klausimui ar atšaukimui pridėti:

Prašome naudoti atsakymų paiešką (bazėje yra daugiau atsakymų). Į daugelį klausimų jau buvo atsakyta.

Skausmo malšinimas skrandžio vėžiui

Priklausomai nuo vėžio auglio vystymosi stadijos, skausmui malšinti naudojami trys vaistų tipai:

  • opiatų neturintys / kartu vartojami analgetikai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), antidepresantai, steroidai (paracetamolis, aspirinas, celekoksibas, meloksikamas, indometacinas, ketotifenas, diklofenakas, naproksenas, Ibuprofenas, piroksikamas);
  • silpni opiatai (Kodeinas, Dioninas, Tramadolis, Promedolis, Prosedolis, Tramalas ir kt.);
  • stiprūs opiatai (buprenorfinas, morfinas, fentanilis, omnoponas ir tt).

Skausmo vaistas nuo skrandžio vėžio taikomas trimis etapais. Dėl lengvo skausmo vartojami pirmojoje grupėje esantys vaistai. Jie padeda sumažinti uždegimą, mažina patinimą, mažina nervų galūnių skausmą.

Vidutinio intensyvumo skausmui gydyti naudojami antrosios grupės skausmo vaistai kartu su kitais analgetikais.

Trečiosios grupės preparatai kartu su analgetikais naudojami stipriems skausmams.

Dėl skrandžio vėžio veiksmingo skausmo malšinimo turite laikytis tam tikrų principų:

  • Būtina skirti nurodytus vaistus nustatytu laiku, o ne pagal pareikalavimą;
  • būtina numatyti narkotinius skausmą malšinančius vaistus ir su jais susijusius analgetikus nuo silpno iki stipraus;
  • pacientas turi griežtai laikytis skrandžio vėžio skausmo malšinimo ir gydytojo paskirtų dozių;
  • kuo ilgiau vartoti geriamuosius vaistus, ypač ambulatoriškai;
  • reguliariai tirti opiatų ir kartu vartojamų analgetikų šalutinį poveikį.

Įgyvendinus šias gana paprastas taisykles, galite pasiekti gerų rezultatų kovojant su lėtiniu skausmu skrandžio vėžiu.

Skausmo malšikliai onkologijos etape 4

Šiandien piktybinė liga yra viena iš baisiausių diagnozių. Jis yra gąsdintas ne tik dėl mirties galimybės, bet ir žinomos informacijos apie sunkius skausmus. Pažymėtina, kad kiekvienas vėžiu sergantis pacientas tam tikru metu susiduria su šia sąlyga.

Todėl anestetikas 4 onkologijos stadijai - neatskiriama terapinių intervencijų dalis. Pagal statistiką daugiau nei pusė pacientų metastazavusios skvarbos stadijoje nepakankamai kontroliuoja skausmo sindromą. Apie ketvirtadalį iš tikrųjų nemiršta nuo vėžio, bet dėl ​​nepakeliamo skausmo.

Pradinis valstybės vertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbiausias žingsnis sėkmingam skausmingų pojūčių valdymui. Jis turėtų būti reguliariai rengiamas ir apima tokius komponentus kaip:

Pacientas juos atskirai identifikuoja, remdamasis individualiu suvokimu. Norėdami gauti išsamų vaizdą, bandymai atliekami tam tikrais intervalais. Stebėjime atsižvelgiama ne tik į subjektyvius pojūčius, bet ir į ankstesnio gydymo poveikį.

Siekiant skatinti tinkamą vertinimą, naudojama skausmo sindromo intensyvumo skalė nuo 0 iki 10: 0 - jos nebuvimas, 10 yra didžiausios galimos kantrybės lygis.

Vėžio skausmo tipai

Informacija apie vėžio skausmo tipus leidžia pasirinkti tinkamus kontrolės būdus. Gydytojai išskiria 2 pagrindinius tipus:

  1. Nociceptinius skausmo stimulus periferiniai nervai perduoda iš receptorių, vadinamų nociceptoriais. Jų funkcijos yra informacijos apie traumą perdavimas į smegenis (pvz., Kaulų invazija, sąnariai ir tt). Tai yra šių tipų:
  • somatiniai: ūminiai ar nuobodu, aiškiai lokalizuoti, skaudėti ar susitraukti;
  • visceralinis: prastai apibrėžtas, gilus su spaudimo ženklais;
  • su invazinėmis procedūromis (punkcija, biopsija ir tt).
  1. Neuropatija - nervų sistemos mechaninio ar metabolinio pažeidimo rezultatas. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, jie gali atsirasti dėl nervų ar nervų šaknų infiltracijos, taip pat dėl ​​chemoterapinių medžiagų ar radioterapijos poveikio.

Reikėtų nepamiršti, kad vėžiu sergantiems pacientams dažnai būdingas sudėtingas skausmo derinys, susijęs su pačia liga ir jos gydymu.

Kokio 4-ojo etapo skausmą malšinantis vaistas yra geresnis?

Daugiau kaip 80% vėžio skausmų gali būti kontroliuojami pigiais geriamaisiais vaistais. Jie skiriami pagal skausmo tipą, jų savybes, įvykio vietą:

  1. Veislių pagrindu yra:
  • Nociceptinis skausmas gana gerai reaguoja į tradicinius analgetikus, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir opioidus.
  • Sunku gydyti metastazavusio naviko neuropatinį skausmą. Paprastai situaciją išsprendžia antiepilepsiniai vaistai arba tricikliniai antidepresantai, kurie imituoja cheminių neurotransmiterių, pvz., Serotonino ir norepinefrino, plitimą.
  1. PSO siūlo šią anestezinę kopėčią sisteminiam vėžio skausmo valdymui, priklausomai nuo sunkumo:
  • skausmo slenkstį skalėje nustato ne daugiau kaip 3: ne opioidų grupė, kuri dažnai susideda iš įprastų analgetikų, ypač „paracetamolio“, steroidinių vaistų, bisfosfonatų;
  • skausmas padidėja nuo lengvo iki vidutinio sunkumo (3-6): vaistų grupė susideda iš silpnų opioidų, pavyzdžiui, „Kodeinas“ arba „Tramadolis“;
  • Pacientų savęs suvokimas padidėja ir padidėja iki 6: terapinės priemonės numato stiprius opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, metadonas arba oksimorfonas.
  1. Vaistų grupės ir naudojimo indikacijų laikymasis apima:
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija (aspirinas, Ibuprofenas);
  • kortikosteroidai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaudimas;
  • Antikonvulsiniai vaistai yra veiksmingi paraneoplastinei neuropatijai: Gabapentinas, Topiramatas, Lamotriginas, Pregabalinas;
  • Vietos anestetikai veikia lokaliai, mažina vietinių apraiškų diskomfortą, pvz., Burnos opas, atsiradusias dėl chemoterapijos ar spinduliavimo.

4 grupės onkologijos pirmosios grupės analgetiniai vaistai

Naudojamas su lengvu skausmu. Tarp jų išsiskiria:

  1. Priešuždegiminis. "Acetaminofenas" (paracetamolis), "Aspirinas", "Diklofenakas" ir tt Veikia kartu su galingesnėmis priemonėmis. Gali paveikti kepenų ir inkstų funkciją.
  2. Steroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) yra naudingi mažinant skausmo simptomus, susijusius su augančio naviko poveikiu aplinkiniams audiniams.
  3. Bisfosfonatai mažina skausmą piktybinių žinduolių ir prostatos liaukų formavimuose, mieloma. dažna kaulų struktūrose.
  4. Selektyvūs 2 tipo ciklooksigenazės inhibitoriai (rofekoksibas, celekoksibas ir kt.) Yra naujos kartos vaistai, turintys analgetinį ir priešnavikinį poveikį, nedarant poveikio virškinimo traktui.

Lengvi skausmo malšikliai vėžio stadijai 4

Tai apima:

  1. „Kodeinas“ yra silpnas opioidas, kartais vartojamas kartu su paracetamoliu ar kitais vaistais.
  2. „Tramadolis“ yra opioidinis vaistas tabletėse arba kapsulėse, vartojamas kas 12 valandų. Didžiausia 24 valandų dozė yra 400 mg.

Šiuolaikiniai vėžio stadijos skausmai 4

Jie yra galingi opioidai, tarp kurių yra:

  1. „Morfinas“, turintis lėtą turinį, kuris leidžia stabilizuoti paciento būklę ilgą laiką.
  2. "Fentanilis" ir "Alfentanilas" yra sintetiniai opiatai, kurių forma yra po liežuviu, pleistru, injekcijomis, tabletėmis.
  3. „Buprenorfinas“ yra stiprus skausmą malšinantis vaistas, kaupiantis kraujyje po 24 valandų.
  4. "Oksikodonas" yra naudingas kaulų skausmui ar nervų audiniams.
  5. "Hydromorphone": yra kapsulėse, kuriose yra nedelsiant paleidžiamas, pagreitintas veikimas ir skysčiai injekcijoms.
  6. "Metadonas": gerai kontroliuoja nervų skausmą.

Onkologijos 4 etapo anestetikas parenka onkologą, remiantis individualia situacija ir kiekviena paciento istorija.

  • Jūs esate čia:
  • Pradžia
  • Vėžio gydymas
  • Skausmo malšikliai onkologijos etape 4

2018 Onkologija. Visos svetainės medžiagos pateikiamos tik informaciniais tikslais ir negali būti pagrindas priimti sprendimus dėl savęs tvarkymo, įskaitant. Visos autorių teisės į medžiagas priklauso jų savininkams.

Gydomieji vaistai onkologijai

Skausmas yra neatskiriama vėžio dalis. Vėlesniuose etapuose skausmo sindromas tampa skausmingas ir nuolatinis.

Lėtinis skausmas pablogina paciento gyvenimą, slopindamas jo fizinę ir psichinę būklę. Labai svarbūs vėžiu sergančių pacientų anestezijos problemos.

Šiuolaikinė medicina turi platų narkotikų arsenalą ir kitus būdus, kaip atsikratyti piktybinių navikų skausmo. Daugeliu atvejų ji sugeba sustoti.

Apsvarstykite, kaip namuose atlikti onkologijos anesteziją.

Onkologija ir skausmas

Skausmo sindromas yra vienas iš pirmųjų simptomų, rodančių naviko progresavimą. Skausmas sukelia ne tik patį naviką, bet ir uždegimą, kuris sukelia lygiųjų raumenų spazmus, neuralgiją, sąnarių pažeidimus ir pooperacines žaizdas.

Skausmo sindromas paprastai pasireiškia III ir IV ligos stadijose. Tačiau kartais tai neįvyksta net ir kritiškiausiose situacijose. Tai priklauso nuo naviko tipo ir vietos.

Kai kuriems pacientams skrandžio ir krūties vėžys buvo besimptomis. Diskomfortas pasireiškė tik tada, kai metastazės pradėjo padengti kaulinį audinį.

Onkologinių skausmų klasifikacija:

  • intensyvumo laipsnis: silpnas, vidutinis, stiprus;
  • auskarų vėrimas, pulsavimas, gręžimas, deginimas;
  • ūminis arba lėtinis.
  1. Visceraliniai. Sindromas pasireiškia pilvo ertmėje, nėra aiškios lokalizacijos, ilgas ir skausmingas. Pavyzdžiui, galite nustatyti nugaros skausmą su inkstų patinimu.
  2. Somatiniai. Išraiškos raiščių, sąnarių, kaulų, sausgyslių. Skausmai yra nuobodu, juos sunku lokalizuoti. Intensyvumas didėja palaipsniui. Pacientas pradeda sutrikti, kai kauliniame audinyje susidaro metastazės, veikiančios vidinius indus.
  3. Neuropatinis. Skausmas atsiranda dėl nervų sistemos sutrikimų. Naviko spaudžia nervų galus. Dažnai pasireiškia po radioterapijos ar operacijos.
  4. Psichogeninis. Skausmas nerimauja dėl fizinių pažeidimų, atsiradusių dėl emocinės perkrovos. Susijęs su baime, savęs hipnoze. Negalima pašalinti skausmą malšinančiais vaistais.

Taip pat yra „fantominių skausmų“. Manifestas operacijos metu pašalintoje kūno dalyje: krūtinėje po mastektomijos ar amputuotos rankos, kojos.

Ekspertai nepateikia tikslaus šio reiškinio paaiškinimo. Kai kurie mokslininkai teigia, kad tai yra vieningos smegenų dalies, atsakingos už jautrumą, ir, kita vertus, atsakingo už mąstymą, rezultatas.

Skausmas yra kūno gynėjas, įspėja apie problemas. Tačiau lėtinis onkologinis skausmas panardina pacientą į depresiją, beviltiškumo jausmą, tampa kliūtimi normaliam kūno funkcionavimui.

Šiuolaikinė medicina ją laiko patologija, kurią reikia atskirai gydyti.

Onkologijos anestezija nėra vienkartinė procedūra, o procedūrų sistema, leidžianti pacientui išlaikyti socialinę veiklą, sustabdyti pablogėjimą ir psichologinę depresiją.

Skausmo malšinimo sistema

Klinikoje pacientai paprastai yra išleidžiami tramadoliu labai nedideliais kiekiais. Jei tikrai klausiate, tada „Relanium“. Šis receptas išrašomas tik po 10 dienų.

Bet pacientai pradeda kentėti dar prieš pasibaigiant šiam laikotarpiui, nes jie dažnai netinkamai vartoja skausmą malšinančius vaistus.

Vėžys pradeda išlikti iki paskutinio. Ir norint pašalinti per daug skausmo, reikia didelės vaisto dozės. Todėl analgetikas suvartojamas daugiau. Kiti pradeda reikalauti galingiausių vaistų silpniems skausmams.

Gydymas skausmą malšinančiais vaistais onkologijoje turėtų būti pradėtas nuo pirmųjų skausmų, o ne laukti, kol skausmo sindromas gali būti pašalintas tik su narkotikais.

  • silpnas skausmas - ne opioidiniai analgetikai;
  • su sustiprintu šviesos opioidu;
  • su stipriais narkotiniais skausmais ir adjuvantu.

Apsvarstykite daugiau veiksmų:

  1. Pirmasis. Terapija prasideda ne narkotinėmis skausmo malšinimo priemonėmis ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU): paracetamoliu, Ibuprofenu, aspirinu, meloksikamu. Jei yra skausmas raumenyse, sąnariuose, tada Diklofenakas, Etodolakas. Šie vaistai gali paveikti periferinius skausmo receptorius. Per pirmąsias vaistų vartojimo dienas kartais sukelia bendrą nuovargį, mieguistumą, kurį galima koreguoti keičiant dozę. Jei tabletės yra neveiksmingos, atlikite injekciją.
  2. Antrasis. Ankstesnės terapijos neveiksmingumas apima silpnus opiatus: tramadolį, kodeiną. Poveikis atsiranda centrinės nervų sistemos opiatų receptoriams, pakeičiami endorfinai. Tramadolis tablečių arba injekcijų pavidalu kartu su ankstesnio etapo vaistais. Tramadolis daro poveikį centrinei nervų sistemai ir NVNU - periferinei nervų sistemai.
  3. Trečia. Nuolatiniam skausmui naudojami trečiojo etapo vaistai. Tai yra stiprūs opioidai. Raktas yra morfinas. Bet gali būti parašyta ir taupoma. Pavyzdžiui, buprenorfinas (Bupranal). Jo veiksmingumas yra 50%, palyginti su morfinu. Piritramidas (dipidolor) yra šiek tiek efektyvesnis. Fentanilio (Durogezika) veiksmingumas, palyginti su morfinu, yra%. Poveikis atsiranda beveik iš karto, tačiau reikia sekti aiškią sistemą. Dozė didinama palaipsniui.

Rekomendacijos skausmui malšinti silpnas skausmas

Pirma, imkite minimalią gydytojo rekomenduojamą vaisto dozę. Palaipsniui didinkite. Pirmosios pakopos vaistų poveikis nėra aktualus.

Jei sindromo intensyvumas yra vienodas, priėmimas tęsiasi kelias dienas. Nedidinkite dozės.

Pradėkite nuo tabletės formos. Eikite į nuotraukas po. Paimkite reikiamas tabletes po valgio, nuplaukite pienu. Taigi galite išsaugoti skrandžio gleivinę.

Jei skausmas neišnyksta, aminazinas padidins analgetinį poveikį. Kai vartojate šį vaistą, reikia stebėti kraujo spaudimą, pulsą.

Kontraindikacijų vartojant per burną ar neveiksmingos tabletės, preparatai skiriami į raumenis.

Anestezija vidutinio sunkumo skausmui

Su pirmojo etapo neveiksmingumu buvo naudojamas Tramadolis (Tramal), Kodeinas.

Tramadolis gaminamas tablečių ir injekcijų pavidalu. Tabletės dažnai sukelia pykinimą ir kitus nepatogumus. Tada jie pakeičiami injekcijomis.

Tramadolis turėtų būti girtas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (Analgin, Paracetamol).

Efektyvios tabletės Zaldiar ir jų analogai. Tai yra tramadolis, paracetamolis.

Šios injekcijos yra bendros: tramadolis su Dimedrol viename švirkšte, Tramadolis su Relaniu įvairiuose švirkštuose.

Reikia stebėti kraujo spaudimą. Šis vaistas nėra derinamas su MAO inhibitoriais (Fenelzin ir kt.) Ir narkotiniais analgetikais.

Sunkių skausmų šalinimas

Narkotiniai analgetikai yra skirti, net jei didelės tramadolio ir kodeino dozės yra bejėgės. Tokių narkotikų paskyrimo klausimą sprendžia gydytojų taryba. Tai užima daug laiko.

Ir jei anestezija su silpnais vaistais yra neveiksminga, neįmanoma laukti, kol skausmo sindromas taps nepakeliamas.

Morfinas paprastai skiriamas, tačiau kai kuriais atvejais jo poveikis yra per didelis. Įpratę prie morfino, daugiau narkotinių analgetikų neturės norimo poveikio.

Prieš morfiną geriau vartoti šiuos vaistus, kuriuos gydytojai ne visada nurodo, jie turi paklausti apie tai:

Visi šie stiprūs vaistai yra prieinami tik pagal receptą. Vartojamas į veną, į raumenis ar transderminiuose pleistruose.

Kiti skausmo malšinimo metodai

Renkantis skausmo pašalinimo būdą, pagrindinis kriterijus yra jo veiksmingumas ir patogumas pacientui. Anksčiau panaudotos injekcijos. Tačiau per daugelį metų medicinos metodų raida tapo įvairesnė.

Transderminiai pleistrai

Onkologiniai skausmo malšikliai yra odos transderminiai vaistai su aktyviu narkotinių ar ne narkotinių raminamųjų medžiagų komponentu.

Ant audinio pagrindo dedamas matricos sluoksnis, kuriame yra terapinio agento ir klijų kiekis. Pastarasis klijuojamas ant odos. Laikui bėgant veiklioji medžiaga palaipsniui išsiskiria.

Skverbiantis į kraujotakos sistemą, analgetikai prasiskverbia į centrinę nervų sistemą, blokuodami skausmo signalų perdavimą į smegenis. Dėl to atsiranda nuolatinė anestezija.

„Durogesic“ yra vienas iš labiausiai paplitusių pleistrų. Jis yra gana plonas, turi analgetinį poveikį. Pacientas gali savarankiškai klijuoti ant odos.

Skirta vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems nuolatiniu lėtiniu sindromu. Negalima naudoti žmonėms, turintiems laikino skausmo po sužeidimo.

Galioja maždaug tris dienas. Gipsas gali slopinti kvėpavimo centrą, sulėtinti širdies ritmą. Negalima naudoti be gydytojo leidimo. Vaistas gali sukelti sunkų vėmimą, euforiją. Pacientai iš jo miega geriau.

Gipso Versatis sudėtyje yra lidokaino. Vartojant intraveninį lidokainą, jis veiksmingai sumažins skausmą, tačiau jis neigiamai paveiks širdies ir kraujagyslių sistemą ir kenkia kepenų funkcijai. Tai ypač pavojinga žmonėms, kuriems silpnina radioterapija.

Todėl geriausias būdas skausmui malšinti namuose yra aplikacija su lidokainu.

Pleistras dengiamas sausai odai be pažeidimų kartą per dieną. Skausmas mažina paprastai po pusės valandos. Poveikis sustiprėja keturias valandas ir palaikomas, kol produktas yra ant odos. Nenaudoja diskomforto, dirginimo pagal paraišką, narkomanija.

Transderminių pleistrų naudojimo privalumai:

  1. Laikykitės ir pašalinkite neskausmingai.
  2. Analgetinis poveikis palaikomas ilgą laiką. Susidaro be nuolatinio skausmo malšinimo.
  3. Kai kurie pleistrai ramina, padeda užmigti.
  4. Palengvinti blogų venų pacientų būklę, kai nėra vietos narkotikų vartojimui.

Prieš dengiant odą, reikia paruošti. Gali tekti pašalinti plaukus, nuplauti odą šiltu vandeniu, išdžiovinti.

Kai pleistras nuimamas apsauginė plėvelė, paspauskite 30 sekundžių. Prieš atliekant vandens procedūras, transderminis pleistras yra padengtas vandeniui atsparia plėvele.

Liaudies gynimo priemonės

Skausmo malšikliai taip pat gali padėti onkologijai. Tačiau dėl to, kad skausmo sindromo vieta ir tipas gali skirtis, nėra vieno recepto.

Bet visuotinė priemonė gali būti vadinama akonitinių šaknų tinktūra. Šaknis yra nuluptas, smulkiai pjaustytas.

Į stiklainį įdėkite žaliavų šaukštelį. Įpilkite butelį degtinės, įdėkite į tamsią vietą 2 savaites. Kasdien suplakti.

Atmesti, gerti pagal griežtą schemą: į stiklinę gryno vandens lašinamas. Gerkite prieš valgį. Kiekvieną dieną pridėkite lašas. Taigi 10 dienų, tris kartus per dieną. Tęskite gydymą dar dešimt dienų, po to palaipsniui mažinkite dozę.

  1. Du kartus per parą išgerkite 0,5 g mumijos tuščiu skrandžiu, skleisdami jį į vandenį.
  2. Ramunėlių gėlių šaukštas reikalauja stiklinės verdančio vandens, filtruokite, tris kartus per dieną išgerkite pusę stiklo.
  3. Paimkite žiedynų žiedynus. Į 250 ml vandens įpilama 10 g žaliavos. Šildykite vandens vonioje po dangčiu pusvalandį, filtruokite.
  4. Gerkite 20 lašų kirminų tinktūros tris kartus per dieną. Šaukštelis kirminų pilamas verdančiu vandeniu, reikalavo pusvalandį, filtruokite, tris kartus per dieną išgerkite ketvirtį stiklo.
  5. Sėklų tinktūra ir lapų apvalkalas. Kai kurios žaliavos reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse - 70%. Gerti 10 lašų šaukštą šilto virinto vandens tris kartus per dieną.
  6. Paimkite miltelius iš lapų ir „Datura“ įprastinių 0,3 g sėklų, užspaustų virintu vandeniu. Dalis susmulkintų sėklų reikalauja 10 dienų penkiose alkoholio dalyse 70%, užpilkite du lašus šaukštą šilto virinto vandens iki penkių kartų per dieną.
  7. Valerijono šaknų infuzija. Šaukštas įpilamas į termosą, užpilkite verdančiu vandeniu, reikalaujant nakties. Gerkite šaukštą tris kartus per dieną. Priemonė palengvins skausmą, padės miegoti.
  8. Alkoholinis tinktūros juodųjų henbanų palengvins skausmą, pašalins spazmus.

Liaudies gynimo priemonės sunkiam skausmui sumažinti yra neįmanoma, ypač pastaraisiais ligos etapais. Paciento kankinimas sustabdyti jėgą tik specializuotiems vaistams, kuriuos nustato ekspertai.

Tačiau pirmuosiuose žolės etapuose gali būti naudinga. Jums reikia pasitarti su gydytoju. Efektyviausios žolės paprastai yra nuodingos. Ir nedidelis nukrypimas nuo recepto sukels negrįžtamą žalą pacientui.

Kai kurie anestezijos metodai ligoninėje

  1. Spinalinė anestezija. Vaistas yra įvedamas į stuburo kanalą, kuris laikinai „išjungia“ lytėjimo ir skausmo jautrumą. Naudojamas morfinas, Norfin ir kiti vaistai, kurie patenka į smegenis per smegenų skystį. Ši procedūra reikalauja didelės gydytojo patirties.
  2. Epidurinė anestezija. Vaistas įterpiamas į epidurinę erdvę, kuri yra tarp dura mater ir kaukolės ertmės sienų. Šis metodas naudojamas skausmui šalinti su antriniais kaulų pokyčiais, geriamojo ir parenterinio vartojimo metodų nebuvimu.
  3. Neurolizė per virškinimo traktą. Įveskite narkotikus per virškinimo traktą. Procedūra atliekama endoskopinė ultragarsinė kontrolė. Kasos onkologijos metodai. Anestezija trunka apie mėnesį.
  4. Neurochirurgija. Iškirpiamos stuburo ar kaukolės nervų šaknys, per kurias praeina nervų skaidulos. Smegenys nebepriima skausmo signalų. Variklio gebėjimas prarastas, tačiau gali būti sunku.

Yra ir kitų būdų, kaip pašalinti skausmą. Pirmiau nurodyti metodai naudojami, kai kiti metodai nepadeda pašalinti nepakeliamo skausmo.

Su labiau tolerantišku sindromu pacientai apsiriboja vaistų vartojimu į tabletes ar injekcijas. Tačiau paprastai negalima įsigyti stiprių onkologijos skausmą malšinančių vaistų, nes savarankiškai pasirinktas vaistas gali būti nenaudingas ar pavojingas.

Šios medžiagos bus įdomios jums:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Visa šioje svetainėje pateikta informacija yra tik orientacinė ir nėra skirta kaip veiksmų vadovas. Prieš naudodami bet kokius produktus, visada pasitarkite su gydytoju. Vietos administracija nėra atsakinga už praktinį straipsnių rekomendacijų naudojimą.

Vėžys

Vėžiu sergantiems pacientams visada pasireiškia skausmas. Klinikinis onkologinio skausmo vaizdas priklauso nuo paveikto organo, bendros kūno būklės, skausmo jautrumo ribos. Dėl fizinio skausmo ir psichinės būklės gydymo reikia dalyvauti gydytojų - onkologų, radiologų, chirurgų, farmakologų ir psichologų komandoje. Maskvos Yusupovo ligoninės gydytojai labai profesionaliai dirba onkologinėje kryptyje. Onkologai sukūrė laipsnišką skausmo gydymo schemą, kuri leidžia gerokai palengvinti paciento būklę ir palengvinti skausmingus skausmingus išpuolius.

Vėžio anestezija

Vėžio skausmo malšinimas yra neatsiejama medicinos manipuliavimo dalis. Skausmas yra signalas, kad liga progresuoja. Medicininiu požiūriu skausmas yra pirmasis signalas, kad turėtumėte kreiptis pagalbos. Skausmo pojūtis atsiranda, kai jautrių nervų galūnių, kurie yra bendri visame kūne, dirginimas. Skausmo receptoriai yra jautrūs bet kokiems stimulams. Kiekvieno paciento jautrumas nustatomas individualiai, todėl skausmo aprašymas kiekvienam skiriasi. Vėžinių procesų atveju skausmas nėra apibūdinamas kaip laikinas reiškinys, jis įgyja nuolatinį, lėtinį kursą ir lydi specifinių sutrikimų.

Fizinio skausmo priežastys gali būti tokios:

piktybinio proceso komplikacijos;

anestezijos poveikis po operacijos;

chemoterapijos šalutinis poveikis, spindulinis gydymas.

Pagal onkologų tipą yra skausmas:

fiziologinis skausmas - pasireiškia skausmo receptorių suvokimo metu. Jis pasižymi trumpu kursu, tiesiogiai priklauso nuo žalingo veiksnio stiprumo;

neuropatinis skausmas - atsiranda dėl nervų pažeidimo;

psichogeninis skausmas - skausmas, kurį sukelia galingiausias stresas dėl stiprios patirties.

Vėžiu sergančių pacientų grupė yra specifinė pacientų grupė, kuriai gali pasireikšti keletas skausmo tipų. Todėl skausmą malšinantys vaistai yra svarbus veiksnys teikiant pagalbą.

Vėžiu sergančio paciento įvertinimas

Išsamus vertinimas yra svarbus sėkmingo skausmingų pojūčių valdymo aspektas. Onkologai ją reguliariai praleidžia, kad galėtų toliau skirti tinkamą gydymą.

Valstybės vertinimo ypatybės:

Paprastai pacientas pats nustato skausmo pobūdį, remdamasis individualiu jautrumu ir suvokimu. Informacija apie skausmus, kurie yra vėžiu sergantiems pacientams, leidžia gydytojui pasirinkti tinkamą būdą kontroliuoti, jei įmanoma, skausmą ir sušvelninti ligą.

Analgezija vėžiui 4 laipsniai

Onkologijos etapai rodo, kaip gilus piktybinis navikas išaugo į netoliese esančius audinius, ar pavyko formuoti metastazes. Tai yra informatyvus gydytojams, nes leidžia jums sukurti veiksmingą gydymo taktiką, sukurti prognozę. Pavojingiausias yra 4-asis piktybinio naviko - metastazavusio vėžio laipsnis, kuriame registruojamas negrįžtamas nekontroliuojamas nenormalių ląstelių augimas ir žalos kaimyniniams organams, taip pat metastazių - susijusių auglių židinių - susidarymas.

Daugiau kaip 80% onkologinių skausmų kontroliuoja gydytojai, naudodami pigius burnos skausmo vaistus. Anestezija dėl 4 vėžio stadijos yra privaloma, nes skausmas yra intensyvus.

Nedidelis skausmas santykinai gerai reaguoja į analgetikus, taip pat į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Neuropatinį skausmą, atsirandantį dėl metastazavusio vėžio, sunku pašalinti. Padėtis išsprendžiama naudojant vaistus nuo epilepsijos, triciklinius antidepresantus.

Skausmo intensyvumo skalė nuo 0 iki 10: nulis - ne skausmas, dešimt - didžiausias skausmo kantrybės taškas.

Yusupovo ligoninėje onkologai sukūrė laipsnišką skausmo gydymo schemą, priklausomai nuo sunkumo. Tai leidžia žymiai palengvinti paciento būklę ir išgelbėti jį nuo skausmingų skausmingų išpuolių:

skausmo slenkstis iki trijų skalių: vėžio analgezija atliekama su opioidų grupės preparatais: analgetikai, ypač paracetamolis, steroidiniai vaistai;

lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas (skalėje nuo 3 iki 6): sąrašas susideda iš vaistų iš silpnų opioidų grupės, pvz., Kodeino arba Tramadolio;

didėjantis skausmas, kai skalė yra didesnė nei 6: stiprūs opioidai - morfinas, oksikodonas, fentanilas, metadonas.

Plačiai paplitęs mitas apie artimiausio ketvirtojo laipsnio vėžio diagnozuoto asmens mirtį. Yusupovo ligoninės onkologai šiuos duomenis paneigia: gerai parinktas gydymo režimas leidžia pratęsti gyvenimą ir gerokai pagerinti jo kokybę iki penkerių metų. Klinikoje aktyviai veikia paliatyviosios pagalbos skyrius vėžiu sergantiems pacientams. Paliatyvi priežiūra yra viena iš medicininės pagalbos rūšių, kuriomis siekiama sumažinti skausmą, gerinti paciento gyvenimo kokybę ir psichologinę paramą. Yusupovo ligoninėje paliatyvinę priežiūrą teikia specialistų komanda, kurią sudaro: onkologai, chemoterapeutai, terapeutai ir anestezijos specialistai. Dauguma Yusupovo ligoninės pacientų po gydymo chemoterapiniais vaistais sėkmingai grįžo į visavertį gyvenimą. Pacientai sugeba sugebėti aktyviai bendrauti su draugais ir artimaisiais.

Paliatyviosios priežiūros tikslai:

neatidėliotinos pagalbos sąlygų palengvinimas;

piktybinio naviko dydžio sumažėjimas ir augimo sulėtėjimas

šalinant skausmą ir kitus chemoterapijos sukeltus simptomus;

psichologinė paciento ir jo artimųjų parama;

profesionali pacientų priežiūra.

Yusupovo ligoninėje teikiamos visos paliatyviosios pagalbos rūšys.

Vėžio skausmo malšinimas (skrandžio vėžys, krūties vėžys, žarnyno vėžys) atliekamas su šiais vaistais:

nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: kaulų skausmas, minkštųjų audinių infiltracija, hepatomegalija - aspirinas, Ibuprofenas;

kortikosteroidų vaistai: padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervų suspaustas;

prieštraukuliniai vaistai: gabapentinas, topiramatas, lamotriginas;

vietiniai anestetikai naudojami vietinėms apraiškoms, pvz., burnos gleivinės opoms, kurias sukelia chemoterapija ar radiacijos poveikis.

Atsižvelgiant į ligos progresavimą, ne narkotinės skausmo malšinimo priemonės „atsisako“ veiksmingai padėti. Atėjo laikas, kai maksimalus dozės padidėjimas nepašalina skausmo. Situacija yra perėjimas prie kito antitumorinio gydymo etapo, kuris yra būtinas skausmui pašalinti. 4-ojo laipsnio vėžio atveju onkologas pasirenka anestetiką, vadovaudamasis individualia paciento situacija ir ligos istorija.

Sunkiems skausmams naudokite galingus opioidus:

Morfinas Efektyviai mažina skausmą. Ne tik fiziniai skausmai, bet ir psichogeninė kilmė. Vaistas turi raminamųjų savybių. Indikacijos: naudojamos stipriam hipnotiniam poveikiui miego sutrikimuose dėl skausmingo skausmo vėžiu sergantiems pacientams;

Fentanilis. Jis priklauso sintetinių opiatų arba narkotinių analgetikų grupei. Jis veikia centrinę nervų sistemą, blokuoja skausmo impulsų perdavimą. Naudojant fentanilį tablečių pavidalu po liežuviu, poveikis atsiranda per minutę, o analgezijos trukmė trunka iki šešių valandų. Jis paprastai rekomenduojamas tramadolio neveiksmingumui;

Buprenorfinas yra galingas onkologijos, sisteminio ir nuolatinio skausmo anestetikas. Dėl analgetinio aktyvumo viršija morfiną. Didėjant dozėms, analgetinis poveikis nepadidėja;

Metadonas. Rekomenduojama, kai skausmas negali būti palengvintas kitų vaistų.

Adjuvantiniai vaistai gali būti skiriami visapusiškai, tačiau juos derina su onkologu. Pasirinkimas priklauso ne tik nuo paciento poreikių, bet ir nuo veikliosios medžiagos aktyvumo. Adjuvantai yra plati sąvoka, nes grupėje yra vaistų, kurie pagerina skausmo terapijos poveikį. Tai gali būti antidepresantai arba raminamieji vaistai, vaistai nuo uždegimo, taip pat vaistai, kurie mažina arba visiškai pašalina šalutinį poveikį, kurį sukelia įvairūs ne narkotiniai analgetikai ir narkotiniai skausmo vaistai.

Vėžio skausmui malšinantys vaistai yra naudojami tik griežtai prižiūrint gydytojui ir tampa vieninteliu išgelbėjimu pacientui, kuris negali patirti skausmo. Šiuos vaistus gali paskirti tik onkologas: dozė ir tinkamas vaistų derinys atlieka svarbų vaidmenį.

Dėl onkologinių ligų gydymo metodų tobulinimo vėlesniuose etapuose atsirado procedūrų, kurios gerokai pagerintų pacientų gyvenimo kokybę. Deja, skausmą sunkinanti vėžio patologija yra sudėtinga klinikinė užduotis. Jos pašalinimas ne visada atitinka standartinės schemos sistemą. Todėl, gydymo neveiksmingumui pasiekti maksimalų efektą, gydytojas priima sprendimą pakeisti skausmą malšinančią medžiagą.

Vėžio gydymo galimybės nuolat plečiasi. Yusupovo ligoninėje yra unikalūs, modernūs vaistai yra gydomi onkologijos pacientams.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos *

* Šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal Reglamento Nr. Civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos personalą arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Labai ačiū Yusupovo ligoninės personalui, ypač Vladimirui Vladimirovičui Zakharovui. Puikus žmogus!

Aš turėjau rimtą nervų sistemos problemą. Kai grįžsiu. Skaityti peržiūrą

Dėkojame už pranešimą!

Mūsų administratoriai netrukus susisieks su jumis.

Skausmo ir anestezijos onkologijoje: taisyklės, metodai, vaistai, schemos

Skausmas yra vienas iš pagrindinių vėžio simptomų. Jo išvaizda rodo vėžio buvimą, jo progresavimą, antrinių navikų pažeidimus. Onkologijos anestezija yra svarbiausias sudėtingo piktybinio naviko gydymo komponentas, kuris yra skirtas ne tik išgelbėti pacientą nuo kančių, bet ir išsaugoti jo gyvybinę veiklą kuo ilgiau.

Kiekvienais metais iki 7 milijonų žmonių miršta nuo onkopatologijos pasaulyje, su šiuo skausmo sindromu, apie trečdalį ligonių pirmaisiais ligos etapais ir beveik visus išsivysčiusiais atvejais. Norint susidoroti su tokiu skausmu, yra labai sunku dėl kelių priežasčių, tačiau net ir tiems pacientams, kurių dienos yra sunumeruotos, ir prognozė yra labai nusivylusi, reikia tinkamos ir tinkamos anestezijos.

Skausmas atneša ne tik fizines kančias, bet ir pažeidžia psicho-emocinę sferą. Vėžiu sergantiems pacientams skausmo sindromo fone atsiranda depresija, mintys apie savižudybę ir netgi bandymai pabėgti iš gyvenimo. Dabartiniame medicinos plėtros etape toks reiškinys yra nepriimtinas, nes onkologų arsenale yra daug produktų, kurių tinkamas ir savalaikis panaudojimas tinkamomis dozėmis gali pašalinti skausmą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę, priartinant jį prie kitų žmonių.

Skausmo malšinimo onkologijoje sunkumai yra dėl įvairių priežasčių:

  • Skausmą sunku teisingai įvertinti, o kai kurie pacientai negali jų lokalizuoti ar tinkamai apibūdinti;
  • Skausmas yra subjektyvi koncepcija, todėl jo stiprumas ne visada atitinka tai, ką pacientas apibūdina - kažkas jį supranta, kiti perdėti;
  • Pacientų atsisakymas nuo anestezijos;
  • Narkotiniai analgetikai gali būti netinkami;
  • Specialių žinių trūkumas ir aiški analgetikų vartojimo onkologijos klinikose schema, taip pat nustatyto paciento režimo aplaidumas.

Pacientai, turintys onkologinių procesų, yra ypatinga žmonių grupė, kuriai toks požiūris turi būti individualus. Svarbu, kad gydytojas tiksliai sužinotų, iš kur atsiranda skausmas, ir jo intensyvumo laipsnį, tačiau dėl skirtingo skausmo slenksčio ir subjektyvaus neigiamų simptomų suvokimo pacientai gali tą pačią skausmą vertinti skirtingomis priemonėmis.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, 9 iš 10 pacientų gali visiškai atsikratyti skausmo arba gerokai sumažinti jį su gerai parinkta analgetika, tačiau tam, kad tai įvyktų, gydytojas turi teisingai nustatyti jo šaltinį ir stiprumą. Praktikoje šis klausimas dažnai būna kitoks: akivaizdžiai stipresni vaistai yra skiriami nei būtina šiame patologijos etape, pacientai neatitinka valandinio vartojimo režimo ir dozavimo.

Vėžio skausmo priežastys ir mechanizmas

Visi žino, kad pagrindinis skausmo atsiradimo veiksnys yra pats augantis navikas, tačiau yra ir kitų priežasčių, kurios ją provokuoja ir sustiprina. Žinios apie skausmo sindromo mechanizmus yra svarbios gydytojui pasirenkant konkrečią terapinę schemą.

Skausmas vėžiu sergančiam pacientui gali būti susijęs su:

  1. Iš tiesų vėžys, sunaikinantis audinius ir organus;
  2. Kartu uždegimas, sukeliantis raumenų spazmą;
  3. Operacija (nuotolinio mokymo srityje);
  4. Kartu patologija (artritas, neuritas, neuralgija).

Sunkumo laipsnis išskiria silpną, vidutinio sunkumo, intensyvų skausmą, kurį pacientas gali apibūdinti kaip daužantį, degantį, drebinantį. Be to, skausmas gali būti periodiškas ir nuolatinis. Pastaruoju atveju didžiausia yra depresinių sutrikimų rizika ir paciento noras dalyvauti gyvenime, o jam tikrai reikia jėgos kovojant su šia liga.

Svarbu pažymėti, kad onkologijos skausmas gali turėti skirtingą kilmę:

  • Visceralinis - nerimauja ilgą laiką, lokalizuotas pilvo ertmėje, tačiau tuo pačiu metu pacientui sunku pasakyti, kas tiksliai skauda (spaudimas pilvo srityje, nugaros smegenys);
  • Somatiniai - raumenų ir kaulų sistemos (kaulų, raiščių, sausgyslių) struktūrose nėra aiškios lokalizacijos, nuolat didėja ir paprastai apibūdina ligos progresavimą kaulų metastazių ir parenchiminių organų pavidalu;
  • Neuropatiniai - susiję su naviko mazgo poveikiu nervų pluoštui, gali atsirasti po spinduliuotės ar chirurginio gydymo dėl nervų pažeidimo;
  • Psichogeninis - labiausiai „sunkus“ skausmas, susijęs su emocine patirtimi, baimėmis, paciento sunkumais, su sąlyga, kad ligos sunkumas yra pernelyg didelis, jis nėra sustabdytas analgetikais ir paprastai būdingas žmonėms, kuriems būdinga savaiminė hipnozė ir emocinis nestabilumas.

Atsižvelgiant į skausmo įvairovę, lengva paaiškinti, kaip nėra universalaus anestetiko. Nurodydamas gydymą, gydytojas turėtų atsižvelgti į visus galimus sutrikimo patogenezinius mechanizmus, o gydymo schema gali derinti ne tik medicininę pagalbą, bet ir psichoterapeuto ar psichologo pagalbą.

Onkologijos skausmo terapijos schema

Iki šiol efektyviausias ir tikslingiausias trijų etapų gydymas skausmui, kai perėjimas prie kitos vaistų grupės yra galimas tik tuo atveju, kai ankstesnė vaisto dozė neveiksminga. Šią schemą 1988 m. Pasiūlė Pasaulio sveikatos organizacija, ji naudojama visuotinai ir yra vienodai veiksminga plaučių, skrandžio, krūties, minkštųjų audinių ar kaulų sarkomų ir daugelio kitų piktybinių navikų vėžiui.

Progresyvaus skausmo gydymas prasideda ne narkotinėmis analgetinėmis medžiagomis, palaipsniui didinant jų dozę, o po to pereinant prie silpnų ir stiprių opiatų pagal schemą:

  1. Narkotinis analgetikas (nesteroidinis priešuždegiminis vaistas - NVNU) su adjuvantu (lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas).
  2. Narkotinis analgetikas, silpnas opiatas + adjuvantas (vidutinio sunkumo ir stiprus skausmas).
  3. Narkotiniai analgetikai, stiprus opioidinis, adjuvantinis gydymas (pastovus ir stiprus skausmo sindromas 3-4 stadijos vėžio metu).

Jei laikotės aprašytos anestezijos sekos, poveikis gali būti pasiektas 90 proc. Vėžiu sergančių pacientų, o lengvas ir vidutinio sunkumo skausmas visiškai išnyksta nenustatant narkotikų, o stiprus skausmas pašalinamas naudojant opioidinius vaistus.

Adjuvantinis gydymas yra vaistų, turinčių savų naudingų savybių, - antidepresantų (imipramino), kortikosteroidų hormonų, pykinimo ir kitų simptominių vaistų naudojimo. Jie skiriami pagal atskirų pacientų grupių nurodymus: antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, skirti depresijai, neuropatinis skausmo mechanizmas, intrakranijinė hipertenzija, kaulų skausmas, nervų suspaudimas ir stuburo šaknys neoplastiniu būdu - deksametazonas, prednizonas.

Nurodydamas gydymą, gydytojas privalo griežtai laikytis savo pagrindinių principų:

  • Onkologijos skausmą malšinančių vaistų dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į skausmo sunkumą, būtina pasiekti jo išnykimą arba leistiną lygį, kai vėžys pradedamas mažiausiu įmanomu vaisto kiekiu;
  • Narkotikų priėmimas atliekamas griežtai laiku, bet ne su skausmo vystymu, ty kita dozė skiriama prieš tai, kai ankstesnis nustoja veikti;
  • Vaistų dozė didėja palaipsniui, tik jei neveikia maksimalus silpnesnio vaisto kiekis, nurodoma minimali stipresnio vaisto dozė;
  • Pirmenybė turėtų būti teikiama geriamosioms dozavimo formoms, naudojamoms pleistrų, žvakučių, tirpalų pavidalu, su neveiksmingumu, galima pereiti prie analgetikų injekcijos būdo.

Pacientas informuojamas, kad nustatytas gydymas turi būti atliekamas valandą, atsižvelgiant į onkologo nurodytą dažnį ir dozę. Jei vaistas nustoja veikti, jis pirmą kartą keičiamas į analogą iš tos pačios grupės, ir, jei jis neveiksmingas, jie perkeliami į stipresnius analgetikus. Toks požiūris leidžia išvengti bereikalingo greito perėjimo prie stiprių vaistų, pradedant gydymu, kuriuo bus neįmanoma grįžti į silpnesnius.

Dažniausiai pasitaikančios klaidos, dėl kurių pripažintas gydymo režimas neveiksmingas, laikomos nepagrįstai greitu perėjimu prie stipresnių vaistų, kai ankstesnės grupės pajėgumai dar nebuvo išnaudoti, per didelės dozės, todėl šalutinio poveikio tikimybė dramatiškai padidėja, o taip pat gydymo režimo nesilaikymas, kai praleidžiate dozes arba padidėja intervalai tarp vaistų vartojimo.

I etapo analgezija

Kai pasireiškia skausmas, pirmiausia skiriami ne narkotiniai analgetikai - nesteroidiniai priešuždegiminiai, antipiretiniai:

  1. Paracetamolis;
  2. Aspirinas;
  3. Ibuprofenas, naproksenas;
  4. Indometacinas, diklofenakas;
  5. Piroksikamas, Movalis.

Šie vaistai blokuoja prostaglandinų gamybą, sukeliančią skausmą. Jų veiksmų bruožas laikomas poveikio nutraukimu, kai pasiekiama didžiausia leistina dozė, jie skiriami savarankiškai lengvo skausmo atveju, o esant vidutinio sunkumo ir stipriems skausmams, kartu su narkotikais. Priešuždegiminiai vaistai yra ypač efektyvūs naviko metastazėse kaulų audiniuose.

NVNU galima vartoti tablečių, miltelių, suspensijų ir injekcinių injekcijų pavidalu. Vartojimo būdą nustato gydytojas. Atsižvelgiant į neigiamą NVNU poveikį virškinamojo trakto gleivinei enterinio vartojimo metu, pacientams, sergantiems gastritu, skrandžio opa, vyresniems kaip 65 metų žmonėms patartina juos naudoti su misoprostoliu arba omeprazolu.

Apibūdinti vaistai yra parduodami vaistinėje be recepto, tačiau neturėtumėte skirti ir paimti juos be gydytojo patarimo dėl galimų šalutinių poveikių. Be to, savaiminis vaistas keičia griežtą analgezijos schemą, vaistas gali tapti nekontroliuojamas ir ateityje reikšmingai sumažins gydymo efektyvumą apskritai.

Kaip monoterapiją skausmo gydymas gali būti pradėtas priimant dipironą, paracetamolį, aspiriną, piroksikamą, meloksikamą ir pan. Gali būti derinių - ibuprofeno + naprokseno + ketorolako arba diklofenako + etodolako. Atsižvelgiant į galimas nepageidaujamas reakcijas, geriau juos naudoti po valgio, geriamojo pieno.

Gydymas injekcijomis taip pat yra įmanomas, ypač jei yra kontraindikacijos peroraliniam vartojimui arba tablečių veiksmingumo sumažėjimui. Taigi, skausmą malšinantys preparatai gali turėti dipirono ir difenhidramino mišinį su lengvu skausmu, nepakankamai efektyviai, pridedant antispazminio papaverino, kuris rūkančiuose pakeičiamas ketanu.

Geresnis poveikis taip pat gali būti dipirono ir difenhidramino Ketorolio pridėjimas. Kaulų skausmas geriau pašalinti tokius NVNU kaip meloksikamą, piroksikamą, xefokamą. Pirmajame gydymo etape kaip pagalbinis gydymas gali būti naudojamas Seduxen, raminamieji preparatai, motilium ir cerculate.

II gydymo etapas

Kai anestezijos poveikis nepasiekiamas maksimaliomis pirmiau aprašytų agentų dozėmis, onkologas nusprendžia pereiti į antrąjį gydymo etapą. Šiame etape progresuojančius skausmus sustabdo silpni opioidiniai analgetikai - tramadolis, kodeinas, promedolis.

Tramadolis yra pripažįstamas kaip populiariausias vaistas dėl jo patogumo, nes jis tiekiamas tabletėmis, kapsulėmis, žvakėmis, geriamuoju tirpalu. Jis pasižymi geru tolerancija ir santykiniu saugumu, net ir ilgą laiką.

Galbūt kombinuotų fondų, įskaitant ne narkotines skausmą malšinančias medžiagas (aspiriną) ir narkotines (kodeinas, oksikodonas), paskyrimas, tačiau jie turi galutinę veiksmingą dozę, kuri pasiekia tolesnį naudojimą. Tramadolis, kaip ir kodeinas, gali būti papildytas priešuždegiminėmis (paracetamolio, indometacino) medžiagomis.

Skausmo vaistas nuo vėžio antruoju gydymo etapu atliekamas kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo intensyvumo ir laiko, kurį vaistas veikia konkrečiam pacientui. Pakeiskite vaistų įvairovę ir jų dozavimas yra nepriimtinas.

Antrosios pakopos skausmą malšinančiuose vaistuose gali būti tramadolis ir dimedrolis (tuo pačiu metu), tramadolis ir seduksen (skirtinguose švirkštuose), griežtai kontroliuojant kraujospūdį.

III etapas

Stiprus analgetikas onkologijai pasireiškia pažengusiems ligos atvejams (4 stadijos vėžys) ir pirmųjų dviejų analgetikų schemos etapų neveiksmingumu. Trečiasis etapas apima narkotinių opioidinių vaistų - morfino, fentanilio, buprenorfino, omnopono - naudojimą. Tai yra centriniu būdu veikiančios medžiagos, slopinančios skausmo signalų perdavimą iš smegenų.

Narkotiniai analgetikai turi šalutinį poveikį, iš kurio svarbiausia yra priklausomybė ir laipsniškas poveikio sumažėjimas, dėl kurio reikia didinti dozę, todėl poreikį pereiti į trečiąjį etapą priima ekspertų taryba. Tik tada, kai tampa žinoma, kad tramadolis ir kiti silpnesni opiatai nebeveikia, yra nustatytas morfinas.

Pageidautinas įvedimo būdas yra į veną, pleistro pavidalu. Labai nepageidautina juos naudoti raumenyse, nes tuo pačiu metu pacientas patiria stiprų skausmą iš pačios injekcijos ir veiklioji medžiaga bus absorbuojama netolygiai.

Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai gali sutrikdyti plaučius, sukelti širdies funkciją, sukelti hipotenziją, todėl, jei jie vartojami reguliariai, patartina išlaikyti priešnuodį naloksoną namų medicinos kabinoje, kuri, kai atsiranda nepageidaujamų reakcijų, greitai padės pacientui grįžti prie normalaus.

Vienas iš labiausiai paskirtų vaistų jau seniai yra morfinas, kurio analgetinio poveikio trukmė siekia 12 valandų. Pradinė 30 mg dozė su padidėjusiu skausmu ir veiksmingumo sumažėjimu padidėja iki 60, švirkščiant vaistą du kartus per parą. Jei pacientas vartojo skausmą malšinančius vaistus ir vartoja geriamuosius vaistus, padidėja vaistų kiekis.

Buprenorfinas yra dar vienas narkotinis analgetikas, kuris turi mažiau ryškių nepageidaujamų reakcijų nei morfinas. Naudojant po liežuviu efektas prasideda praėjus ketvirčiui valandos ir tampa maksimalus po 35 minučių. Buprenorfino poveikis trunka iki 8 valandų, bet jį reikia vartoti kas 4-6 valandas. Vaistinės terapijos pradžioje onkologas rekomenduoja pirmą valandą po vienkartinės vaisto dozės vartojimo stebėti lovą. Buprenorfino poveikis neviršija didžiausios 3 mg paros dozės, kaip visada nurodo gydytojas.

Nuolatinis didelio intensyvumo skausmas, pacientas vartoja analgetikus pagal nurodytą režimą, nekeičiant dozės savarankiškai, ir man trūksta reguliaraus vaisto. Tačiau atsitinka, kad, gydymo fone, skausmas staiga didėja, o po to nurodomos greitai veikiančios priemonės, fentanilis.

Fentanilis turi keletą privalumų:

  • Veiksmų greitis;
  • Stiprus analgetinis poveikis;
  • Didinant dozę ir didinant jo veiksmingumą, nėra jokios „ribos“.

Fentanilis gali būti švirkščiamas arba naudojamas kaip pleistrų dalis. Anestezijos pleistras veikia 3 dienas, kai fentanilio išsiskiria lėtai ir patenka į kraujotaką. Vaisto poveikis prasideda po 12 valandų, tačiau jei pleistras nepakankamas, galima papildomai į veną įdėti pleistro poveikį. Fentanilio dozė pleistre parenkama individualiai, atsižvelgiant į jau paskirtą gydymą, tačiau senyviems pacientams, sergantiems vėžiu, reikia mažiau nei jauni pacientai.

Pleistro naudojimas paprastai pasireiškia trečiuoju analgetikos schemos etapu, ypač - rijimo ar venų sutrikimo atveju. Kai kurie pacientai mėgsta, kad pleistras būtų patogesnis būdas vartoti vaistą. Fentanilis turi šalutinį poveikį, įskaitant vidurių užkietėjimą, pykinimą ir vėmimą, tačiau jie yra ryškesni morfinu.

Gydant skausmą, specialistai gali naudoti įvairius narkotikų švirkštimo būdus, be įprastos intraveninės ir burnos nervų blokados su anestetikais, neoplazijos augimo zonos laidžią anesteziją (ant galūnių, dubens ir stuburo struktūrų), epidurinę analgeziją su nuolatiniu kateteriu, narkotikų injekciją į myofascialą. intervalais, neurochirurginės operacijos.

Anestezijai namuose taikomi tie patys reikalavimai, kaip ir klinikoje, tačiau svarbu užtikrinti nuolatinę vaistų dozių ir tipų gydymo ir korekcijos stebėseną. Kitaip tariant, namuose neįmanoma savarankiškai gydyti, tačiau onkologo paskyrimas turėtų būti griežtai laikomasi ir vaistai turėtų būti vartojami numatytu laiku.

Liaudies gynimo priemonės, nors ir labai populiarios, vis dar negali sustabdyti didelio skausmo, susijusio su navikais, nors internete yra daug receptų, skirtų gydyti rūgštimis, nevalgius ir net nuodingomis žolelėmis, kurios yra nepriimtinos. Pacientams geriau pasitikėti savo gydytoju ir pripažinti medicininio gydymo poreikį, nenukentant laiko ir išteklių akivaizdžiai neveiksmingai kovai su skausmu.

http://museumnews.ru/obezbolivajushhie-preparaty-pri-rake-zheludka/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Didelis moterų ir mergaičių skaičius visame pasaulyje patiria tokį pavojingą patologiją kaip krūties vėžys. Odos plonumas, tankinimas audiniuose, vadinamieji mazgeliai, paraudimas ir daug kitų pokyčių - visa tai, jei ne tiesiogiai nurodoma, turėtų jums įdomu: ar ne laikas ištirti?
Polipas nosyje - problema, kuri būdinga vaikams ir suaugusiems. Šie gerybiniai augalai kilę iš nosies takų gleivinės ir gali būti kitokios formos.
Hemangiomos. Gerybiniai navikai, kilę iš kraujagyslių ir turintys disontogenetinę kilmę. Jų augimas prasideda embriono laikotarpiu ir baigiasi praėjus keliems mėnesiams ar metams po vaiko gimimo.
Gydytojai diagnozavo mane „plaučių sarkoidoze, limfadenopatija“. Yra kažkas negerai su limfomis. Fluorografija parodė, kad plaučių limfmazgiai išsiplėtė.