Kiekvienais metais mūsų šalyje atliekama apie 500 000 operacijų žarnyne. Ir nors chirurgija ne visada gali išgydyti pacientą, kartais tai tampa geriausias būdas sustabdyti patologijos plitimą, sumažinti skausmą, pašalinti diskomfortą, pagerinti gyvenimo kokybę.

Kodėl žarnyno operacija?

Nurodymai dėl žarnyno operacijos:

  • piktybiniai navikai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno opos (pvz., dvylikapirštės žarnos opa);
  • žarnyno dalies nekrozė (pavyzdžiui, mezenterinių kraujagyslių trombozė, kuri maitina žarnyno audinį);
  • traumų.

Operacijų tipai

Operacijos žarnyne gali būti:

  • Laparoskopinė - minimaliai invazinė. Po 3-5 mažų pjūvių pilvo srityje manipuliatoriai įterpiami į pilvo ertmę. Operacijos yra lengviau perduodamos, atsigavimas yra greitesnis.
  • Laparotomic - klasikinės atviros operacijos. Viena didelė pjūvis yra ant pilvo, plečiantis, kurį chirurgas tiria operacinį lauką ir atlieka būtinas manipuliacijas. Atkūrimas trunka ilgiau, komplikacijos dažniau pasitaiko, pacientas turi daugiau apribojimų. Deja, laparoskopinė chirurgija nėra įmanoma visiems. Laparoskopija, kaip ir bet kuri kita procedūra, turi savo kontraindikacijas.
  • Operacijos žarnyne nepašalinant kūno dalių.
  • Plonosios žarnos rezekcija - maža žarnyno dalis (dvylikapirštės žarnos, jejunumas, ileumas).
  • Plonosios žarnos pašalinimas - viena iš plonosios žarnos dalių yra visiškai pašalinta. Dvylikapirštės žarnos yra retai išpjautos, nes po to pacientas negali įsisavinti daugumos vitaminų ir mineralų (geležies, kalcio, folio rūgšties, riebaluose tirpių vitaminų A, D, E, K). Ištraukus ileumą, sumažėja riebalų virškinimas ir padidėja viduriavimas. 50% plonosios žarnos pjovimas sukelia sunkius absorbcijos sutrikimus. Jei pagal griežtas indikacijas pacientas turi pašalinti beveik visą plonąją žarną (75% ar daugiau), tada likusiam savo gyvenimui asmuo bus priverstas valgyti specialius mišinius per IV.
  • Dvitaškio rezekcija - mažo storosios žarnos pločio (storosios žarnos, sigmoido, tiesiosios žarnos) pašalinimas.
  • Colon pašalinimas (kolonektomija). Jei dalis žarnyno yra išimta, operacija vadinama hemicolonectomy.

Atsigavimas po žarnyno operacijos

Paciento atsigavimo greitis po operacijos priklauso nuo chirurgijos tipo ir pašalintos žarnyno apimties.

Kvėpavimo pratimai

Visiems chirurginiams pacientams visada priskiriami kvėpavimo pratimai: priversti kvėpavimą, iškvėpimą arba balionavimą. Tokie pratimai padeda tinkamai vėdinti plaučius, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi (bronchitas, pneumonija). Kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami kiek įmanoma dažniau, ypač jei poilsio laikas yra atidėtas.

Skausmo malšinimas

Analgetikų vartojimo trukmė ir jų tipas priklauso nuo skausmo sunkumo, kuris dažnai atsiranda dėl operacijos tipo (laparotominis ar laparoskopinis). Po atvirų intervencijų pacientai pirmuosius 1-2 dienas paprastai gauna raumenų analgetikus (pvz., Droperidolį), tada jie perkeliami į ne narkotines medžiagas (ketorolaką). Po laparoskopinės operacijos atsigavimas yra greitesnis ir net ligoninėje daugelis pacientų perkeliami į tablečių formų preparatus (ketanai, diklofenakas).

Siuviniai

Pooperaciniai dygsniai tikrinami ir apdorojami kiekvieną dieną, taip pat dažai dažnai keičiasi. Pacientas turėtų stebėti randus, pabandyti ne įbrėžti ir nešlapinti. Jei dygsniai pradeda išsklaidyti, nuleisti ir išsipūsti, kraujavimas išsivysto arba skausmas per stiprus, nedelsdami apie tai informuokite medicinos personalą.

Fizinė terapija

Kiekvieno paciento požiūris yra griežtai individualus. Žinoma, tiek pacientas, tiek gydytojas domisi ankstyvu vertikalizavimu (gebėjimas atsistoti) ir savarankišku pėsčiomis. Tačiau pacientas netgi gauna leidimą sėdėti lovoje tik tada, kai jo valstybė tai leidžia.

Iš pradžių užduotys yra skirtos atlikti lovoje (kai kurie judesiai su rankomis ir kojomis). Tuomet mokymo schema plečiasi, palaipsniui diegiamos pratybos, siekiant sustiprinti pilvo sieną (po to, kai chirurgas įsitikina, kad siūlai yra patikimi).

Kai pacientas pradeda vaikščioti savarankiškai, pratimų kompleksas apima vaikščiojimą per palatą ir koridorių, kurio bendra trukmė yra iki 2 valandų.

Fizioterapija

Po žarnyno operacijos pacientui gali būti rekomenduojami tokie fizioterapijos metodai:

Dietinė terapija

Visi pacientai maistą vartoja 6-8 kartus per dieną. Visi maisto produktai turi atitikti virškinimo trakto terminio, cheminio ir mechaninio erozijos principą. Pradinės chirurginės dietos enteriniai mišiniai ir patiekalai turėtų būti šilti, skysti arba želė.

Chirurgija nepašalinus žarnyno dalies

Tokie pacientai greitai atsigauna. Parenteralinė mityba (gliukozės tirpalas) jiems priskiriama per pirmas 1-2 dienas. Trečią dieną į maisto schemą patenka specialūs pritaikyti mišiniai, o per 5–7 dienas dauguma pacientų gali valgyti visus chirurginius pacientus. Gerėjant valstybei, pereinama nuo dietos Nr. 0 prie dietos Nr. 1 (neplautota versija).

Smulkios žarnos rezekcija

Pirmąją dieną po operacijos pacientas pradeda gauti paramą per IV. Parenterinė mityba trunka bent vieną savaitę. Praėjus 5-7 dienoms, išgėrus pritaikytus mišinius, pradedama nuo 250 ml, palaipsniui didinant tūrį iki 2 litrų. Po 2–2,5 savaičių po operacijos pacientui leidžiama valgyti chirurginės dietos patiekalus Nr. 0a, po 2-3 dienų skiriama galios schema Nr. 1a. Jei pacientas toleruoja normalų maistą, palaipsniui panaikinami parenteraliniai ir enteraliniai mišiniai, o pacientas perkeliamas į chirurginę dietą Nr. 1, nuvalytą versiją, o po savaitės - į nuvalytą analogą.

Mažas žarnyno šalinimas

Parenterinė mityba su pritaikytais mišiniais į veną trunka iki dviejų savaičių, tada pradeda prijungti skystus ir želė panašius patiekalus. Tačiau vyraujantis maisto kiekis dar 1-2 mėnesiams patenka į mišinį.

Pacientų, turinčių pašalintą plonąją žarną, dietos terapijos ypatumas yra tas, kad jiems reikia pradėti tuos pačius pritaikytus mišinius, kurie yra gana anksti (nuo 5 iki 7 dienų), bet žodžiu, minimaliu tūriu, per vamzdelį arba vamzdelį. Tai būtina treniruotei virškinimo trakte. Pažymėtina, kad palankios reabilitacijos laikotarpio metu likusioji plonosios žarnos dalis pradeda vykdyti visas ar beveik visas maistinių medžiagų absorbcijos funkcijas.

Dietos numeris 0a

Visi patiekalai yra šilti, skysti ir nesūdyti.

  • Prastas mėsos sultinys. Geresnė mitybos rūšių (veršienos, triušio) rūšys.
  • Ryžių nuoviras.
  • Kompotas iš laukinių rožių.
  • Vaisių želė.
  • Uogų želė.
  • Arbata

Dietos numeris 1a

Paskirta 3-5 dienoms. Pacientas 6 kartus per dieną valgo šiltą, skystą ir gryno maisto produktą.

  • Grikių ir ryžių košės sultinyje arba atskiestame piene (1/4).
  • Grūdų sriubos daržovių sultinyje.
  • Garų baltymų omletas.
  • „Souffle“ iš mažai riebalų turinčių rūšių mėsos ir žuvies.
  • Kissel.
  • Želė.
  • Arbata

1-asis dietos numeris (tired versija)

Yra mažiau apribojimų. Pacientui jau leidžiama valgyti patiekalus, virti, virti arba kepti.

  • Vakarinė duona, sausos sausainių rūšys.
  • Sriubos su virtomis daržovėmis ir grūdais.
  • Šokoladai, mėsos, mėsos ir mėsos, pagamintos iš mėsos ir paukštienos (veršienos, triušio, kalakutienos).
  • Mažai riebalų turinčios žuvų rūšys (menkės, paplotės, plekšnės). Su geru perkeliamumu, galite patekti į vidutinio riebumo žuvų (rožinės lašišos, silkės, ešeriai) mitybą.
  • Pieno produktai. Nugriebtas pienas (1,5%), grietinėlė (10%), jogurtas, pieno rūgšties produktai su bifidobakterijomis. Galite sūrio pyragus ir tingus koldūnus iš mažai riebalų turinčio varškės.
  • Gryni avižiniai dribsniai, manų kruopos, ryžiai, grikių košė, virti pieno ir vandens mišinyje.
  • Kiaušiniai garo omleto pavidalu.
  • Daržovės naudojamos virintoje, keptoje ir susmulkintoje formoje. Galite: bulvės, morkos, cukinijos, žiediniai kopūstai.

1 mitybos numeris (ne trinamas versija)

Ankstesnės dietos plėtra. Produktai išlieka tie patys, bet kaip jie pateikiami pacientui. Mėsos ir žuvies patiekalai siūlomi griežinėliais, o grūdai patiekiami laisvai.

Žarnynas visiškai prisitaiko prie naujų sąlygų 1,5-2 metų - tai lemia operacijos sunkumas. Priklausomai nuo ligos, kurios metu buvo atlikta operacija, paciento tūris ir būklė, įvykiai gali išsivystyti įvairiais būdais. Štai kodėl kiekvienam pacientui, ruošiantis mitybos terapijai, reikia individualaus požiūrio.

Galimos galios parinktys

  1. Natūralus ar arti maisto.
  2. Maistas, turintis ribotą produktų asortimentą.
  3. Kai kurie maisto produktai pakeičiami parenteriniu maistu.
  4. Pacientas maitina tik parenteriniu būdu.

Kartais operacija žarnyne daro labai rimtus paciento gyvenimo pokyčius. Tačiau nenusiminkite, įdomu, kas dabar yra uždrausta ar ribota. Visada turėtumėte prisiminti, kad dažnai tokios operacijos atliekamos kaip vienintelis būdas atsikratyti lėtinio skausmo arba kaip specifinis būdas gydyti tam tikrą ligą, sužalojimo pasekmes. Nedvejodami paprašykite pagalbos ir pagalbos iš artimųjų. Svarbiausia yra sužinoti apie įvairias gyvenimo puses ir galimybes, nepraleisti akimirkos, rasti naujų interesų ir realizuoti savo svajones.

http://physiatrics.ru/1000291-vosstanovlenie-posle-operacii-na-kishechnike/

Reabilitacija po žarnyno operacijos

Atkūrimas po operacijos žarnyne yra privaloma terapinė priemonė, užtikrinanti normalų kūno funkcionavimą. Operacijos metu pacientas gauna galingą anestezijos ir kitų stiprių vaistų dozę, todėl būtina atlikti tam tikrus reabilitacijos metodus.

Operacijų su žarnyne poreikis

Chirurgija žarnyne atliekama esant tokioms indikacijoms:

  • piktybiniai navikai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno opa, dvylikapirštės žarnos opa;
  • atskirų kūno dalių nekrozė;
  • mechaninis žarnyno pažeidimas.

Operacijų veislės

Chirurgija žarnyne turi skirtingas veisles ir skiriama priklausomai nuo indikacijų prieinamumo ir bendros paciento būklės:

  • Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, kai pilvo ertmėje yra keli nedideli pjūviai ir atliekami būtini manipuliacijos. Atkūrimas trunka 3–5 dienas;
  • laparotomija yra klasikinė operacija su plačiu pilvo pjūviu. Po šio manipuliavimo atkūrimas yra ilgesnis, o pacientų apribojimai turi platesnį sąrašą;
  • operacijos vykdymas nepašalinant organo dalies;
  • vienos plonosios žarnos dalies pašalinimas, nes visos dalies pašalinimas reiškia visišką gyvenimo būdo keitimą ir maisto tiekimą su specialiais mišiniais į veną;
  • storosios žarnos rezekcija (kūno dalies pašalinimas, jei reikia, indikacijos);
  • kolonektomija (gaubtinės žarnos pašalinimas). Jei dalis žarnyno iškirpta, manipuliacija vadinama hemicolonectomy.

Pagrindinės žarnyno atkūrimo užduotys po operacijos

Žarnyno atkūrimo po operacijos reabilitacijos metodas turėtų apimti šias užduotis:

  • žarnyno perilistatikos normalizavimas (fiziologinio judrumo atkūrimas reguliariais išmatomis);
  • prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią medicininės kilmės disbakteriozei, dispepsijai;
  • maisto virškinimo ir asimiliacijos proceso gerinimas, pažeistų žarnyno gleivių atkūrimas;
  • išvengti galimų pooperacinių komplikacijų atsiradimo;
  • paciento gyvenimo kokybės gerinimas.

Žarnyno remonto metodai

Žarnyno atkūrimas operacijos metu yra naudoti pagrindinius metodus, kurie išsamiau aptariami žemiau esančiame sąraše.

  1. Narkotikų terapija. Restauravimui dažniausiai skiriami fermentai, probiotikai, reguliuojančios medžiagos, skirtos judrumui atkurti. Ši narkotikų kategorija turi laikiną poveikį, nes pasibaigus priėmimui, likęs diskomfortas gali grįžti.
  2. Žoliniai vaistai Vaistiniai augalai, turintys tinkamą pasirinkimą, duoda tinkamą rezultatą ir padeda per trumpą laiką atkurti sutrikusią judrumą. Liaudies gynimo priemonės pagerina medžiagų apykaitos procesus, stabilizuoja kepenis, skrandį, tulžies pūslę, kuri būtina po operacijos.
  3. Terapinės dietos laikymasis. Šis metodas yra vienas iš pagrindinių kūno regeneravimo būdų, o mitybos principai priskiriami individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę.

Maitinimas turėtų būti dalinis iki 5–7 kartus per dieną kas 3-4 valandas. Maistas ruošiamas naudojant saugius kulinarijos apdorojimo metodus (garuose, kepimuose). Geriausia naudoti tarkuotą daržovių tyrę, sriubas, daug gėrimų laukinių rožių sultinių, šilto nerūdijančio mineralinio vandens pavidalu.

  1. Kvėpavimo gimnastikos tikslas. Chirurginė intervencija apima specialių pratimų (priverstinių pasitraukimų, įkvėpimo, balionų infliacijos) įgyvendinimą. Tokios manipuliacijos leidžia užtikrinti normalų plaučių vėdinimą ir užkirsti kelią bronchito, pneumonijos vystymuisi. Rekomenduojama kasdien atlikti procedūras su ilgaamžišku lovos sluoksniu.
  2. Gydomieji vaistai. Analgetikų priėmimas, spazminiai vaistai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo ir bendros paciento būklės. Atviromis žaizdomis pirmąsias 2-3 dienas suleidžiama į veną narkotikų (Droperidol). Atliekant tolesnį atsigavimą, vartojami ne narkotiniai vaistai (Ketorolakas, Ketanovas, Diklofenakas).
  3. Siūlų apdorojimas. Pooperaciniai siūlai turi būti tikrinami kasdien ir gydomi antiseptiniais tirpalais. Pacientas neturėtų įbrėžti ar smarkiai šlapinti randų. Jei atsiranda bet kokių komplikacijų (patinimas, paraudimas, kraujavimas), nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
  4. Fizinės terapijos vedimas. Paciento atsigavimas po operacijos labai priklauso nuo individualių organizmo savybių. Visos manipuliacijos (sėdimoji padėtis, vaikščiojimas) turi būti atliekamos tik gavus gydytojo leidimą.

Pradiniame atkūrimo etape kompleksas yra numatytas gulint (padedant paprastiems judesiams rankomis ir kojomis). Tolesnis mokymas plečiasi, kad sustiprintų pilvo ertmę. Tokie pratimai gali būti atliekami visiškai išgydant siūlą.

  1. Fizioterapijos procedūros. Reabilitacija su operacija žarnyne yra įmanoma, skiriant tokias manipuliacijas kaip elektroforezė, magnetinė terapija, lazerinė terapija, UHF terapija, diadinaminė terapija. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Susigrąžinimas pagal įvairias operacijas

Paciento atsigavimo greitis priklauso nuo atliktos operacijos rūšies, todėl išsamesnė informacija apie šį klausimą aptariama toliau.

Chirurgija, skirta pašalinti žarnyno dalį

Susigrąžinimas iš tokių operacijų vyksta gana greitai. Parenterinė mityba grindžiama gliukozės įvedimu per pirmąsias dienas po operacijos. Mitybos mišiniai vartojami 2–3 dieną, o po savaitės pacientas pradeda vartoti maistingą mitybą, pagrįstą terapine dieta.

Smulkios žarnos rezekcija

Plonosios žarnos rezekcijai parenterinio gydymo trukmė yra 7 dienos. Praėjus praėjusiam laikui, palaipsniui pradedamas taikyti 250 ml pritaikytų mišinių, o bendras tūris sureguliuojamas iki 2 litrų.

Po 10–14 dienų pacientui skiriamas dietos numeris 0a, o vėliau - 1a. Jei atsigavimas yra sėkmingas ir pacientas yra gerai įsisavinamas vartojamu maistu, tada chirurginė dieta Nr. 1 yra skiriama su maistiniu maistu ir vėliau maisto vartojimu įprastu režimu.

Mažas žarnyno šalinimas

Parenterinė mityba skiriama iki 14 dienų. Ateityje bendroji racionas plečiamas į skystus, tyrės formos patiekalus. Šiuo atveju pritaikytų mišinių priėmimo trukmė yra 1-2 mėnesiai.

Mitybos ypatybė tokioje operacijoje yra ta, kad pritaikytas mišinys yra skiriamas per burną mažu tūriu, naudojant mėgintuvėlį arba specialų zondą. Šios manipuliacijos yra būtinos norint atkurti normalų virškinimo trakto veikimą. Palankiai atsigavus, likusioji žarnyno dalis pradeda vykdyti viso organo funkcijas.

Dietos, nustatytos po operacijos

Apsvarstant, kaip operacijos metu atkurti žarnyną, dažniausiai gydytojai skiria terapines dietas, priklausomai nuo chirurginės manipuliacijos tipo.

Dietos numeris 0a

Dieta №0а apima šilto, nesūdyto ir skysto maisto vartojimą. Maistas turėtų būti sudarytas iš tokių patiekalų:

  • silpni mėsos sultiniai, pagaminti iš mėsos (triušio, vištienos, veršienos);
  • nuoviras ryžių;
  • vaisių želė;
  • uogų želė;
  • silpna arbata

Dietos numeris 1a

Dieta №1а paskirta 5-7 dienų laikotarpiui ir apima normalios žarnyno veikimo atkūrimą. Rekomenduojamas dalinis maitinimas iki 6 kartų per dieną kas 3-4 valandas. Dietoje turėtų vyrauti šilti, skysti, gryni patiekalai.

  • ryžiai, grikių košė ant riebalų sultinio arba atskiestas pienas su mažu riebumu;
  • Daržovių sriubos su grūdais;
  • garų baltymų omletas;
  • mėsos, kiaulienos, mėsos, pagamintos iš liesos mėsos (vištienos, veršienos, triušio);
  • želė, želė, silpna arbata.

Dietos numeris 1

1 mitybos numeris su išpjaustyta versija turi išplėstinį diapazoną, nes pacientas gali naudoti šiuos produktus:

  • pasenusi duona, galetės sausainiai;
  • Daržovių sriubos su grūdais;
  • mėsos, mėsos, mėsos, mėsos (vištienos, triušio, kūdikių veršienos);
  • liesos žuvys (menkės, plekšnės, žiedadulkės). Su gera absorbcija ateityje galėsite patekti į vidutinio riebumo žuvis (ešeriai, silkės, rožinė lašiša);
  • pieno produktai (nugriebtas pienas, mažai riebalų turintis kremas, jogurtas, kefyras, ryazhenka, varškės sūris, švelnūs koldūnai);
  • manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai, grikių košė, virtos vandens ir pieno mišinyje;
  • virtos kiaušinių omletės;
  • valgyti daržoves kepti, virti ir sumaltyti (bulvės, cukinijos, morkos, žiediniai kopūstai).

Neišleistoje versijoje racionas turi panašią sudėtį, tačiau indai gali būti naudojami gabalėlių pavidalu, o košė - trapioje konsistencijoje.

Visas žarnyno adaptavimas įvyksta per 2 metus po operacijos. Todėl, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, svarbu sukurti individualią dietą.

Norint užtikrinti normalų atkūrimą, turite laikytis šių maitinimo parinkčių:

  • tinkamas ir sveikas maistas;
  • terapinės mitybos teikimas;
  • laikinas laikymasis parenteriniu maistu;
  • nuolatinė parenterinė mityba.

Pacientas iš kasdieninės dietos turėtų atmesti šiuos draudžiamus maisto produktus:

  • sūdyti, rūkyti, marinuoti, aštrūs, rūgštūs, pipiruoti maisto produktai;
  • riebios mėsos, žuvies;
  • grybai, žuvų ikrai;
  • švieži pyragaičiai;
  • mielių tešla;
  • Alkoholiniai, gazuoti gėrimai;
  • šokoladas, kava;
  • Konditerijos gaminiai;
  • Energetiniai gėrimai;
  • labai karšti ir šalti patiekalai;
  • ridikėliai, ridikai, kopūstai;
  • rūgštūs žalumynai (rūgštis, rabarbarai).

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės yra gana veiksmingos pooperacinio atkūrimo laikotarpiu, tačiau visi pasirinkti metodai turi būti suderinti su gydančiu gydytoju. Populiariausi būdai:

  • augalinių aliejų (saulėgrąžų, alyvuogių, kukurūzų) naudojimas. Vieno arbatinio šaukštelio užsikrėtimas tuščiu skrandžiu užkerta kelią vidurių užkietėjimui;
  • šaltalankių šaltalankių, erškėčių, žiaurių laukų, saldymedžio, rabarbarų, Althea naudojimas leidžia atkurti žarnyno judrumą ir nustatyti kėdės reguliarumą;
  • pankolių žolės, anyžiai yra karmini ir pašalina ryškias kolikas;
  • valgyti džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos), nes jie turi ryškų vidurius;
  • Runkeliai turi daug pluošto, kuris gerai išvalo kūną ir apsaugo nuo fermentacijos procesų vystymosi žarnyne;
  • kviečiai, avižiniai dribsniai, kukurūzų dribsniai padeda pagerinti virškinimą ir gerai sugeria šlakus, kurie po to pašalinami iš kūno.

Jei sergančiam pacientui yra viduriavimas, galite naudoti specialias priemones kėdės apsaugai:

  • nuoviras riešutmedžio lukštais, džiovinta ruginė duona, ąžuolo žievė. Virtos priemonės, paimtos nustatytu 2 šaukštų doze. šaukštas tris kartus per dieną prieš tiesioginį maistą;
  • ilgos virimo metu ryžių sultinys iš anksto filtruojamas per marlę ir mažomis porcijomis kas 2-3 valandas.

Chirurgija žarnyne turi rimtų pasekmių organizmui, todėl svarbu ilgą laiką laikytis nustatytos terapinės dietos, nes normalus kūno funkcionavimas gali užtrukti keletą metų.

http://poslevipiski.ru/hirurgiya/reabilitatsiya-posle-operatsii-na-kishechnike.html

Reabilitacija po žarnyno operacijos

Reabilitacija po žarnyno operacijos yra viena iš mūsų centro reabilitacijos terapijos sričių. Netinkamas virškinimo sistemos veikimas sukelia neigiamų pasekmių visam organizmui, todėl labai svarbu atidžiai stebėti bet kokį virškinimo trakto sutrikimą. Atkūrimo trukmė ir sėkmė, grįžimas prie normalaus gyvenimo priklauso nuo chirurginės intervencijos savybių, paciento sveikatos būklės iki procedūros, gydytojų rekomendacijų ir chirurgijos tipo.

Operacijų tipai

Bet kurios žarnyno trakto dalies chirurgija paprastai atliekama tik gydymo metodų neveiksmingumo atveju. Šiuolaikiniai diagnozavimo metodai dažniausiai leidžia mums laiku nustatyti ligą ir nustatyti jos gydymo metodą tausojančiais metodais. Tačiau kartais chirurgija yra vienintelis būdas padėti asmeniui pagerinti gyvenimo kokybę, pašalinti skausmą, diskomfortą ir sustabdyti ligos plitimą. Chirurgijos indikacijos gali būti įvairių genezių, nekrozės, piktybinių navikų, žarnyno obstrukcijos, įvairių sužalojimų ir kt. Opos. Atgijimą iš žarnyno operacijos daugiausia lemia operacijos tipas.

  • mažos arba storosios žarnos rezekcija - maža žarnyno dalis;
  • storosios žarnos išskyrimas su kolostomija ar maža - su ileostomija;
  • dvitaškio ekstrakcija su sfinkterio išsaugojimu;
  • plonosios žarnos pašalinimas - pašalinama tik viena dalis; jie stengiasi išlaikyti dvylikapirštės žarnos žarnyną kiek įmanoma, nes jo didelio segmento išskyrimas labai trukdo metabolizmui, o jei ištraukiate daugiau nei 75% ilgio, pacientui reikės maitinti per IV su specialiais mišiniais
  • operacija nepašalinus žarnyno trakto dalies (pvz., detoracija, viscerolizė);
  • svetimkūnio ekstrakcija (enteromija).

Įsibrovimo operacija gali būti laparoskopinė arba laparotominė. Pirmuoju atveju procedūra atliekama per keletą nedidelių pjūvių ir specialių manipuliatorių pagalba. Reabilitacija po šios chirurginės procedūros yra lengviau ir greičiau. Antruoju atveju operacija atliekama naudojant didelį pjūvį, per kurį chirurgas atlieka būtinas manipuliacijas. Reabilitacija po žarnyno žarnyno operacijos yra sunkesnė, atsigavimas ilgas, įvairių komplikacijų rizika yra gana didelė.

Galimos komplikacijos ir gydymas po operacijos

Žarnyno atkūrimas po operacijos priklauso nuo ligos sudėtingumo, jo stadijos, nuo gydytojų nurodymų reabilitacijos laikotarpiu. Bet kokia operacija - stresas, net stiprus, stiprus ir greitai atsigaunantis kūnas. Todėl komplikacijos gali atsirasti net ir dėl didelio chirurgo profesionalumo, visų būtinų prevencinių priemonių laikymosi. To priežastis yra žarnyne gyvenantys mikroorganizmai, kurie gali sukelti infekciją. Dažniausios komplikacijos yra:

  • žarnyno trakto sutrikimai;
  • skausmas, diskomfortas;
  • siūlių uždegimas su pūlingais procesais;
  • kraujavimas;
  • pilvaplėvės uždegimas (peritonitas);
  • žarnyno susiaurėjimas (po anastomozės), sukibimai.

Štai kodėl aukštos kokybės profesionali pacientų priežiūra yra tokia svarbi atkūrimo laikotarpiu reabilitacijos centre. Dažniausios komplikacijos yra žarnyno sutrikimai ir lipni procesai. Ir jei pirmasis yra gana lengva reguliuoti mitybą, pastarieji yra sudėtingesni. Vidinis pilvo sukibimas yra natūrali apsaugos priemonė. Kai pasireiškia uždegimo dėmesys, pagrindinė pilvaplėvės užduotis yra sulėtinti uždegiminio proceso plitimą į kitus organus. Taip yra dėl to, kad filmas „prilimpa“ prie probleminės srities. Jei „prilipimo“ procesas yra intensyvus, vidaus organai deformuojami, jų funkcijos yra sutrikdytos, gali atsirasti žarnyno stenozė. Kadangi sintezės procesas yra ilgas, svarbu operatyviai nustatyti žarnyno sukibimą po operacijos, simptomus ir gydymą, o gydymas bus veiksmingas. Taip atsitinka, kad adhezijų susidarymas neatskleidžia ir pacientas gauna medicininę priežiūrą po sukibimų komplikacijų. Yra keletas simptomų, rodančių adhezijų susidarymą:

  • skausmas operacijos srityje, traukimas, paprastai atsiranda po daugiau ar mažiau intensyvaus fizinio krūvio;
  • virškinimo trakto pažeidimai, daugiausia pasireiškiantys vidurių pūtimu, pilvo pūtimu, vidurių užkietėjimu, gali būti pykinimas ir vėmimas po valgymo, skausmas ištuštinimo metu;
  • organizmo apsinuodijimas dėl sunkių išmatų patekimo per sukibimą (tokiais atvejais gali būti pastebėtas svorio sumažėjimas, odos spalvos pakitimas, silpnumas, temperatūra ir kiti požymiai).

Jei šie simptomai pasireiškia po operacijos ar pilvo traumos, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai leis laiku nustatyti žarnyno sukibimą po operacijos ir gydymo metu, gydymas bus veiksmingas be pasekmių. Laikui bėgant nenustatyti sukibimai gali sukelti nekrozę ir ūminę žarnyno obstrukciją.

Kai kurioms operacijų rūšims reikalinga pakartotinė operacija po tam tikro atkūrimo laikotarpio. Šis stomos žarnyno susidarymas yra dirbtinės išorinės angos susidarymas išmatoms išsiskirti. Gali būti laikinas ir nuolatinis. Pirmuoju atveju, po tam tikro laiko operacija reikalinga žarnyno atkūrimui po stomos.

Komplikacijų ir nemalonių pasekmių rizika po bet kokios chirurginės intervencijos gali būti sumažinta kompetentingu ir teisingu išieškojimo procesu.

Atkūrimo metodai

Pooperacinius pokyčius pacientas dažnai nemato (ypač po stomatologijos). Tai apsunkina reabilitacijos procesą. Jei emocinė būsena yra neigiama, susigrąžinimo rodiklis gerokai sumažėja. Gydymas žarnyne po operacijos yra sudėtinga kelių atkūrimo metodų procedūra.

Medicinos metodas. Receptiniai vaistai priklauso nuo operacijos tipo ir paciento savybių. Pirmoji didelė grupė - skausmą malšinantys vaistai. Priklausomai nuo chirurginės intervencijos tipo, naudojamos tabletės arba injekcijos į raumenis. Kita grupė yra specialūs vaistai komplikacijų vystymuisi išvengti. Pavyzdžiui, žarnyno judrumo atstatymas po operacijos gali būti stimuliuojamas vaistais (ganglioblokatorami, neuroleptikai ir tt).

Rūpinimasis siūlėmis. Svarbu užtikrinti, kad siūlės nebūtų kraujavusios, nežudytų, neišsipučia. Jei pacientas pastebi kokių nors sutrikimų, reikia nedelsiant informuoti gydytoją. Iš pradžių žaizdų išdirbimą ir gydymą atlieka sveikatos priežiūros darbuotojas.

Terapinis pratimas. Svarbus būdas atkurti žarnyno trakto ir viso organizmo darbą. Jei paciento būklė yra sudėtinga, pratimai rodomi šviesiai, nenaudojant pernelyg didelių pastangų. Tik gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka kompetentingą fizinio aktyvumo kompleksą.

Kvėpavimo gimnastika. Jis leidžia švelniai tonuoti kūną, pagerinti kraujo apytakos procesą, padidinti raumenų tonusą. Jis atliekamas prižiūrint gydytojui. Atkūrimas po pilvo operacijos žarnyne būtinai apima kvėpavimo pratimus, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo. Tokia gimnastika turėtų būti vykdoma dažnai, ypač jei numatoma ilgo lovos poilsio.

Fizioterapija Nustatytos šios atkūrimo procedūros: elektroforezė, magnetinė terapija, fiziologinė terapija (diadinaminė terapija), lazerio spinduliuotė, metrų ilgio radijo bangų poveikis (UHF terapija). Fizioterapijos metodus nustato, papildo ar pašalina gydytojas, kad galėtų stebėti paciento gerovę.

Dietinė terapija. Nedelsiant po operacijos pacientui neleidžiama gerti ir valgyti. Tada, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą mitybą, pacientams skiriamas specialus maistas mažomis porcijomis (6 ar 8 kartus per dieną).

Nepriklausomai nuo operacijos tipo, mūsų specialistai kompetentingai atliks atkūrimą po žarnyno trakto operacijos ir padės nustatyti tinkamą vidaus organų funkcionavimą.

© 2010-2018 „FGBU“ Rusijos Federacijos Prezidento biuro reabilitacijos centras


Ši svetainė skirta tik informaciniams tikslams.
ir jokiu būdu nėra viešas pasiūlymas
Yra kontraindikacijų. Reikia konsultuotis su specialistu.
Svetainės schema

pardavimo skyrius:
+7 (495) 992-14-51, 992-13-66,
8-905-598-24-82
poliklinikos skyrius:
+7 (495) 992-14-38
OMS skyrius:
+7 (495) 992-14-28

darbo valandos:
stacionaras - visą parą
pardavimo skyrius: nuo 08:00 iki 16:12
OMS skyrius: nuo 08:00 iki 16:12
Priėmimas: nuo 08:00 iki 15:12

http://rc-udprf.ru/napravleniya/reabilitatsii-posle-operatsii-na-kishechnike-/

Žarnyno rezekcija, žarnyno operacija: indikacijos, pažanga, reabilitacija

Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

  • Gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • Žarnyno gangrena (nekrozė);
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Sunkios lipnios ligos;
  • Įgimtos žarnos anomalijos;
  • Divertikulitas;
  • Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

  1. Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju);
  2. Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina;
  3. Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas;
  4. Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

  • Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai;
  • Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius;
  • Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

  1. Perpylimas pooperacinių siūlių srityje;
  2. Kraujavimas;
  3. Peritonitas dėl siūlių gedimo;
  4. Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje;
  5. Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

http://operaciya.info/abdominal/rezekciya-kishechnika/

Po žarnyno rezekcijos

Terminas „rezekcija“ (ribinė vertė) - chirurginis pašalinimas iš viso paveiktų organų arba jo dalies (daug dažniau). Žarnyno rezekcija yra operacija, kurios metu pašalinama pažeista žarnyno dalis. Skirtingas šios operacijos bruožas yra anastomozės įvedimas. Anastomozės sąvoka šiuo atveju reiškia žarnyno tęstinumo chirurginį ryšį po jo pašalinimo. Tiesą sakant, tai galima paaiškinti kaip vienos žarnyno dalies susiuvimą su kitu.

Rezekcija yra gana trauminė chirurgija, todėl reikia žinoti jo įgyvendinimo indikacijas, galimas komplikacijas ir paciento valdymą pooperaciniu laikotarpiu.

Resekcijų klasifikavimas

Chirurgija, skirta pašalinti žarnyno dalis, turi daug veislių ir klasifikacijų, pagrindinės yra šios klasifikacijos.

Pagal žarnyno tipą, kuriame veikia internetinė prieiga:

Kolonos dalies pašalinimas; Plonosios žarnos dalies pašalinimas.

Savo ruožtu, operacijos mažose ir storosiose žarnose gali būti suskirstytos į dar vieną klasifikaciją (pagal mažų ir storųjų žarnų dalis):

Tarp plonųjų žarnų dalių gali būti ileumo, jejunumo arba 12 dvylikapirštės žarnos rezekcija; Tarp storosios žarnos skyrių gali atsikratyti kaklo rezonacijos, dvitaškis, tiesiogiai.

Pagal anastomozės tipą, kuris yra po rezekcijos, išskiriama:

Rezekcija ir anastomosis

Pagal „pabaigos iki galo“ tipą. Šio tipo operacijose sujungiami abu atstatytos žarnos galai arba sujungtos dvi gretimos dalys (pavyzdžiui, storosios žarnos ir sigmoidas, ileumas ir kylanti dvitaškis arba skersai gaubtinė ir didėjanti). Šis junginys yra labiau fiziologinis ir kartoja įprastą virškinimo trakto eigą, tačiau yra didelis pavojus, kad atsiras anastomozinis randas ir obstrukcija; Pagal „šonus“. Čia atsiranda jungčių šoninių paviršių sujungimas ir stiprios anastomozės susidarymas be jokių kliūčių pavojaus; Pagal „pusės pabaigą“. Čia tarp dviejų žarnyno galų susidaro žarnyno anastomozė: pagrobėjas, esantis ant rezekcinės dalies, ir adduktorius, esantis kitoje žarnyno dalyje (pvz., Tarp ileumo ir aklų, skersai storosios žarnos ir mažėjimo).

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės bet kurios žarnos dalies rezekcijos indikacijos yra:

Stranguliacijos kliūtis („inversija“); Invaginacija (vienos žarnos įvedimas į kitą); Žarnyno linijų tarpusavio dalijimas; Storosios žarnos arba plonosios žarnos vėžys (tiesiosios žarnos arba ilealus); Žarnyno nekrozė.

Pasiruošimas operacijai

Pasirengimą perskyrimui sudaro šie punktai:

Diagnostinis paciento tyrimas, kurio metu nustatoma pažeistos žarnos dalies lokalizacija ir įvertinamas aplinkinių organų būklė; Laboratoriniai tyrimai, kurių metu įvertinama paciento būklė, jo kraujo krešėjimo sistema, inkstai ir pan. Konsultacijos su specialistais, kurie patvirtina / atšaukia operaciją; Anesteziologo, kuris nustato paciento būklę anestezijai, patikrinimas, anestezijos medžiagos rūšis ir dozė, kuri bus naudojama intervencijos metu.

Chirurginės intervencijos atlikimas

Pati operacijos eiga paprastai susideda iš dviejų etapų: tiesioginės būtinos žarnyno dalies rezekcijos ir tolesnio anastomozės panaudojimo.

Žarnyno rezekcija gali būti visiškai kitokia ir priklauso nuo pagrindinio proceso, kuris sukėlė žarnyno ir tikrojo žarnyno sekciją (skersai, ilealis ir tt), todėl pasirenka galimybę taikyti anastomozę.

Taip pat yra keletas intervencijos būdų: klasikinė (laparotomija) pilvo pjūvis su operacinės žaizdos ir laparoskopinės formos (per mažas angas) formavimu. Neseniai laparoskopinis metodas yra pagrindinė intervencija. Toks pasirinkimas paaiškinamas tuo, kad laparoskopinė rezekcija turi daug mažiau trauminį poveikį pilvo sienai, todėl prisideda prie greitesnio paciento atsigavimo.

Komplikacijų rezekcija

Žarnyno šalinimo poveikis gali skirtis. Kartais pooperaciniu laikotarpiu galima išsivystyti tokias komplikacijas:

Infekcijos procesas; Obstrukcinė obstrukcija - suaktyvinta žarnyno sienelė sujungimo vietoje; Kraujavimas pooperaciniu ar intraoperaciniu laikotarpiu; Herninio žarnyno išsikišimas prie pilvo sienos prieigos taško.

Mityba resekcijos metu

Maitinimas po operacijos skirsis skirtingų žarnyno sekcijų rezekcijos metu.

Dieta po rezekcijos yra švelnus ir apima plaučius, greitai virškinamus produktus, mažai dirginančią žarnyno gleivinę.

Maistinę mitybą galima suskirstyti į maistą, naudojamą plonosios žarnos rezekcijai ir dalies storosios dalies pašalinimą. Tokias savybes paaiškina tai, kad virškinimo procesai vyksta skirtingose ​​žarnyno dalyse, kurios lemia maisto produktų veisles, taip pat valgyti su šiomis dietomis.

Taigi, jei buvo pašalinta dalis plonosios žarnos, žarnyno gebėjimas virškinti chimerį (maisto gabalėlis, judantis palei virškinamąjį traktą), taip pat būtinos maistinės medžiagos iš šios maisto sudedamosios dalies bus žymiai sumažintos. Be to, baltymų, mineralų, riebalų ir vitaminų rezekcija sumažėja plonosios sekcijos rezekcijos metu. Atsižvelgiant į tai, pooperaciniu laikotarpiu ir vėliau ateityje pacientui rekomenduojama:

Mažai riebalinė mėsa (siekiant kompensuoti baltymų trūkumą po rezekcijos, svarbu, kad naudojamas baltymas būtų gyvūninės kilmės); Kaip riebalai šioje dietoje, rekomenduojama naudoti daržovių ir sviesto.

Pacientams po plonosios žarnos rezekcijos griežtai nerekomenduojama vartoti:

Produktai, kuriuose yra daug skaidulų (pvz., Kopūstai, ridikai); Gazuoti gėrimai, kava; Runkelių sultys; Produktai, skatinantys žarnyno judrumą (slyvos).

Dieta šalinant storąją žarną praktiškai nesiskiria nuo plonosios dalies rezekcijos. Maisto medžiagų asimiliacija storosios sekcijos rezekcijos metu nėra sutrikdyta, tačiau sutrikdomas vandens, mineralų ir tam tikrų vitaminų gamyba.

Šiuo atžvilgiu būtina sukurti tokią mitybą, kuri kompensuotų šiuos nuostolius.

Patarimas: daugelis pacientų bijo rezekcijos, nes nežino, ką valgyti po žarnyno operacijos, ir kas ne, atsižvelgiant į tai, kad rezekcija labai sumažins maisto kiekį. Todėl gydytojas turi atkreipti dėmesį į šią problemą ir išsamiai apibūdinti tokio paciento mitybos būseną, būdą ir tipą, nes tai padės įtikinti pacientą ir sumažinti jo galimą baimę chirurginės intervencijos metu.

Lengvas pilvo sienos masažas padės pradėti žarnyną po operacijos

Kita problema pacientams yra pooperacinis operacijos žarnyno judrumo sumažėjimas. Šiuo atžvilgiu yra natūralus klausimas, kaip pradėti operacijas žarnyne? Dėl šios priežasties per pirmas kelias dienas po intervencijos skiriama taupi dieta ir griežta lova.

Prognozavimas po operacijos

Prognoziniai rodikliai ir gyvenimo kokybė priklauso nuo įvairių veiksnių. Pagrindiniai yra šie:

Priežastinė liga, dėl kurios atsiranda rezekcija; Operacijos tipas ir operacijos eiga; Paciento būklė pooperaciniu laikotarpiu; Komplikacijų nebuvimas / buvimas; Tinkamas maisto produkto režimo ir tipo laikymasis.

Įvairios ligos rūšys gydymo procese, kurio metu buvo panaudotos įvairių žarnyno dalių rezekcijos, pooperaciniu laikotarpiu turi skirtingą sunkumą ir komplikacijų riziką. Taigi šiuo požiūriu labiausiai nerimą kelia vėžio pažeidimų prognozė po rezekcijos, nes liga gali pasikartoti ir gaminti įvairius metastazavusius procesus.

Veiksmai, skirti žarnyno daliai pašalinti, kaip jau buvo aprašyta aukščiau, turi skirtumus ir todėl taip pat turi įtakos tolesniam paciento prognozavimui. Taigi, chirurginės intervencijos, įskaitant ir žarnyno dalies pašalinimą bei darbą su indais, pasižymi ilgesniu vykdymo kursu, kuris turi daugiau varginančio poveikio paciento kūnui.

Atitinkama dieta ir tinkama mityba žymiai pagerina tolesnius gyvenimo prognozes. Taip yra dėl to, kad tinkamai laikomasi rekomendacijų dėl mitybos, sumažėja trauminis maisto poveikis žarnyne, o trūkstamos medžiagos pataisomos.

Rekomenduojame perskaityti: chirurginį žarnyno obstrukcijos gydymą

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

Konkrečios žarnos dalies, kurią sukelia liga, pašalinimas vadinamas virškinimo organo rezekcija. Žarnyno rezekcija yra pavojinga ir trauminė operacija. Procedūra skiriasi nuo daugelio kitų su anastomozės vartojimu. Ištraukus virškinimo organo dalį, jo galai yra tarpusavyje sujungti. Todėl asmuo turėtų žinoti apie procedūros vykdymo nuorodas ir kokias komplikacijas gali kilti.

Operacijų klasifikavimas

Rezekcija - chirurgija, skirta pašalinti virškinimo organo uždegimą. Tai gana sudėtinga operacija ir gali būti klasifikuojama pagal kelis veiksnius: pagal tipą ir žarnyno sekcijas, anastomosis. Toliau pateikiamas taikomų chirurginių metodų klasifikavimas, atsižvelgiant į organo pažeidimo pobūdį ir savybes.

Pašalinimas (atkūrimas)

Atsiranda šių tipų virškinimo organų tipai:

storosios žarnos, plonosios žarnos.

Ekskursija pagal skyrius

Priskirta klasifikacija pagal pažeistą žarnyną:

plonosios žarnos pašalinimas: ileum, jejunum arba dvylikapirštės žarnos, resnės resnės: aklas, dvitaškis arba tiesiosios žarnos zona.

Anastomozės klasifikacija

Pagal apibrėžimą šie metodai yra:

„Pabaiga iki pabaigos“. Apibūdintas, sujungus du žarnos galus, pašalinus pažeistą vietą. Galima prijungti kaimyninius padalinius. Šio tipo audinių sujungimas yra fiziologinis, tačiau komplikacijų rizika randų pavidalu yra didelė. Tokio tipo operacija leidžia tvirtai pritvirtinti žarnyno šoninius audinius ir išvengti komplikacijų vystymosi virškinimo organo obstrukcijos pavidalu. Anastomozė atliekama tarp nukreipiančios ir aduktyvios žarnyno srities.

Chirurgijos indikacijos

Yra kelios pagrindinės nuorodos, kaip paskirti asmenį rezekcijai:

žarnyno virpėjimas (svaiginimas obstrukcija), invazija - dviejų žarnyno sekcijų sluoksniavimas viename, mazgo formavimas žarnyne, vėžio formavimasis virškinimo organe, miršta nuo žarnyno dalies (nekrozė), pilvo ertmės skausmas.

Pasirengimas žarnyno rezekcijai

Norint nustatyti pažeistas žarnyno vietas, prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą.

Žmogus kreipiasi į specialistą, skundžiasi skausmu pilvo ertmėje. Prieš operaciją reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti pažeistas žarnyno zonas ir jų vietą. Išnagrinėjo ir įvertino virškinimo sistemos organus. Diagnozavus pažeistas vietas, atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas paaiškina kepenų ir inkstų sveikatos būklę ir sveikatą. Jei aptinkamos kitos ligos, asmuo papildomai konsultuojasi su specializuotais specialistais. Tai suteiks galimybę įvertinti chirurginės intervencijos riziką. Privaloma konsultacija su anesteziologu. Gydytojas su pacientu turėtų paaiškinti, ar yra alerginių reakcijų vaistams.

Bet kokio virškinimo organo rezekcija vyksta dviem etapais: pažeistos teritorijos pašalinimas ir anastomozės susidarymas. Operacija atliekama laparoskopu per mažą pjūvį arba atvirą metodą. Šiuo metu laparoskopijos metodas yra dažnas. Naujosios technikos dėka trauminiai efektai yra minimalūs, ir tai svarbu tolesniam greitam atsigavimui.

Veikimas ir jo metodai

Atviro rezekcijos metodas suskirstytas į kelis etapus:

Chirurgas daro pjūvį pažeistos žarnyno zonos srityje. Norint pasiekti žalos zoną, odą ir raumenis reikia supjaustyti, o specialistas įdedamas į dvi pažeistos žarnyno srities puses ir pašalina ligoninę, o anastomozė jungia žarnyno kraštus, ir, pasak liudijimo, pacientas gali įdiegti vamzdį, kad perteklius arba skysčio nutekėjimas iš pilvo ertmės. Po operacijos gydytojas gali paskirti kolostomiją išmatų rinkimui.

Pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis po operacijos, gydytojas gali paskirti kolostomiją. Jis būtinas išvežimui iš pažeistos išmatų masės. Kolostomija šiek tiek viršija distalinę vietą ir prisideda prie išmatų išsiskyrimo. Iš žarnyno išeinančios išmatos yra surenkamos į maišelį, specialiai pritvirtintą prie pilvo ertmės. Po chirurginės vietos gydymo chirurgas numato papildomą operaciją kolostomijai pašalinti.

Skylė pilvo ertmėje yra suteptas ir ištrauktas maišelis išmatoms surinkti. Jei pašalinama pagrindinė gaubtinės žarnos arba plonosios žarnos dalis, pacientas prisitaikys prie gyvenimo su kolostomija. Kartais pagal specialisto parodymus nusprendžia pašalinti didžiąją dalį virškinimo organų ir net kai kurių kaimyninių organų. Po rezekcijos pacientas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad būtų išvengta komplikacijų po pašalintos žarnyno dalies ir skausmo.

Pooperacinė prognozė

Gyvenimo kokybė po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių:

ligos stadija, rezekcijos sudėtingumas, gydytojo rekomendacijų laikymasis atkūrimo laikotarpiu.

Komplikacijos ir skausmas po rezekcijos

Po rezekcijos pacientui gali sutrikti skausmas ir komplikacijos, būtent:

sukibimo infekcija, randai žarnyne po operacijos, kuri veda prie išmatų obstrukcijos, kraujavimo atsiradimo, išvaržos vietos rezekcijos vietoje.

Maitinimo funkcijos

Dietos meniu skiria specialistas, priklausomai nuo žarnyno dalies. Tinkamos mitybos pagrindas yra valgyti plaučius virškinti maistą. Svarbiausia, kad maistas nesukelia dirginamo organo gleivinės sudirginimo, nesukelia skausmo.

Atskiras požiūris į mitybą po mažo ir storosios žarnos išskyrimo dėl skirtingo virškinimo proceso šiose žarnyno dalyse. Todėl, norint išvengti nemalonių pasekmių, reikia pasirinkti tinkamą maistą ir mitybą. Ištyrus pažeistą plonosios žarnos plotą, sumažėja gebėjimas virškinti maistą, kuris juda išilgai virškinamojo trakto. Sumažėjo gebėjimas įsisavinti sveikas maistines medžiagas. Žmogus praranda riebalus, baltymus ir angliavandenius. Metabolizmas sutrikdomas, o paciento sveikata kenčia.

Mitybos principai po žarnyno rezekcijos

Specialistas nustato dietą, kad išvengtų nemalonių pasekmių po rezekcijos.

Norint ištaisyti situaciją, specialistas numato kuo tinkamiausią mitybą plonosios žarnos rezekcijai:

Norint kompensuoti baltymų trūkumą organizme, tai turėtų būti maistui - mažai riebalų turinčios žuvies ir mėsos. Pirmenybė gali būti teikiama triušienai ir kalakutams, norint kompensuoti riebalų trūkumą, rekomenduojama naudoti nerafinuotą augalinį aliejų arba sviestą.

Gydytojas pateikia produktų, iš kurių būtina atsisakyti arba sumažinti suvartojimą, sąrašą. Neigiamai veikia virškinimo procesą:

maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (pvz., ridikai ir kopūstai), kava ir cukriniai gėrimai (gazuotas), burokėliai ir burokėlių sultys, slyvos, kurios stimuliuoja virškinimo organus ir kurios prisideda prie skausmo atsiradimo, ir tai nepageidaujama po operacijos.

Mitybos principai po gaubtinės žarnos operacijos

Dėl storosios žarnos rezekcijos teikiama atitiktis mitybai. Jis panašus į ankstesnę dietą, tačiau yra skirtumų. Pašalinus plotą ant dvitaškio, sutrikdomi organizmo skysčiai ir vitaminai. Todėl būtina koreguoti dietą, kad šie nuostoliai būtų kompensuojami. Dauguma žmonių yra atsargūs dėl rezekcijos. Viskas, nes jie nežino chirurginės intervencijos ir mitybos taisyklių pasekmių. Prieš operaciją gydytojas turi pateikti pacientui išsamią konsultaciją, kad nuramintų ir paaiškintų visus niuansus. Specialistas sukuria kasdieninį meniu ir kasdienę veiklą, kad sumažintų operacijos poveikį ir paspartintų atkūrimo procesą.

Kiti naudojimo būdai

Dažnai žmogus po rezekcijos susiduria su sumažintais motoriniais įgūdžiais, todėl specialistas siunčia lengvą masažą, kad pradėtų virškinimo organo darbą. Būtina laikytis lovos ir tinkamo meniu. Pakenkti skausmui ir savigydai negali būti. Tai tik sukelia ligos eigos pablogėjimą ir pablogėjimą. Gydymą turėtų skirti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

Žarnyno rezekcija klasifikuojama kaip trauminė intervencija, kuriai būdinga didelė komplikacijų rizika, kuri nėra atliekama be pagrįstos priežasties. Atrodo, kad žmogaus žarnynas yra labai ilgas, o fragmento pašalinimas neturėtų gerokai paveikti savo gerovės, tačiau tai dar nėra.

Praradęs net mažą žarnyno dalį, pacientas vėliau susiduria su įvairiomis problemomis, pirmiausia dėl virškinimo pokyčių. Ši aplinkybė reikalauja ilgo reabilitacijos, maisto ir gyvenimo būdo pobūdžio pokyčių.

Pacientai, kuriems reikalinga žarnyno rezekcija, dažniausiai yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems tiek žarnyno kraujagyslių aterosklerozė, tiek navikai yra daug dažnesni nei jaunų žmonių. Sudėtingos širdies, plaučių ir inkstų ligos apsunkina situaciją, kai komplikacijų rizika tampa didesnė.

Dažniausios žarnyno intervencijos priežastys yra navikai ir mezenterinė trombozė. Pirmuoju atveju operacija retai atliekama skubiai, paprastai, kai nustatomas vėžys, būtinas pasirengimas būsimai operacijai, kuri gali apimti chemoterapiją ir spinduliuotę, taigi šiek tiek laiko praeina nuo patologijos aptikimo momento iki intervencijos.

Mesenterinė trombozė reikalauja neatidėliotinos chirurginio gydymo, nes sparčiai didėjanti žarnyno sienelės išemija ir nekrozė sukelia stiprų apsinuodijimą, kelia grėsmę peritonitui ir paciento mirčiai. Praktiškai nėra laiko paruošimui ir išsamiai diagnostikai, ir tai taip pat turi įtakos galutiniam rezultatui.

Invaginacija, kai viena žarnyno dalis patenka į kitą, sukelia žarnyno obstrukciją, mazgelius, įgimtus apsigimimus, yra vaikų pilvo chirurgų interesų sritis, nes vaikai šią patologiją dažniausiai pasireiškia.

Taigi, žarnyno rezekcijos indikacijos gali būti:

Gerybiniai ir piktybiniai navikai; Žarnyno gangrena (nekrozė); Žarnyno obstrukcija; Sunkios lipnios ligos; Įgimtos žarnos anomalijos; Divertikulitas; Noduliacija („išsipūtimas“), žarnyno intussuscepcija.

Be liudijimo, yra sąlygų, kurios neleidžia operacijai:

Sunkios paciento būklės, rodančios labai didelę operacinę riziką (kvėpavimo organų, širdies, inkstų patologijos atveju); Terminalo būsenos, kai operacija nebėra patartina; Koma ir sunkus sąmonės sutrikimas; Pradėtos vėžio formos, kuriose yra metastazių, artimų organų karcinomos daigumas, todėl navikas neveikia.

Pasiruošimas operacijai

Norint pasiekti geriausią po žarnyno rezekcijos atsigavimą, svarbu kuo geriau paruošti organą operacijai. Esant nepaprastajai padėčiai, mokymas apsiriboja minimaliu apklausų skaičiumi, visais kitais atvejais jis atliekamas maksimaliai.

Be konsultacijų su įvairiais specialistais, kraujo tyrimais, šlapimu, EKG, pacientas turės išvalyti žarnyną, kad būtų išvengta infekcinių komplikacijų. Tuo tikslu, prieš dieną iki operacijos, pacientas vartoja vidurius, jam suteikiama valymo klizma, maisto skystis, išskyrus ankštinius augalus, šviežią daržovę ir vaisius dėl pluošto, kepimo, alkoholio gausos.

Žarnyno paruošimui gali būti naudojami specialūs tirpalai („Fortrans“), kuriuos intervencijos pradžioje pacientas geria keliais litrais. Paskutinis patiekalas galimas ne vėliau kaip likus 12 valandų iki operacijos, vanduo turi būti išmetamas nuo vidurnakčio.

Prieš žarnyno rezekciją skiriami antibakteriniai vaistai, skirti užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms. Jūsų gydytojas turi būti informuotas apie visus vaistus. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antikoaguliantai, aspirinas gali sukelti kraujavimą, todėl jie nutraukiami prieš operaciją.

Žarnyno rezekcijos technika

Žarnyno rezekcijos operaciją galima atlikti laparotomija arba laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas sudaro išilginę pilvo sienos dalį, operacija atliekama atvirai. Laparotomijos privalumai - gera apžvalga per visas manipuliacijas, taip pat brangios įrangos ir apmokyto personalo poreikio nebuvimas.

Laparoskopijai reikalingos tik keletas skylių skylių, reikalingų laparoskopiniam instrumentavimui. Laparoskopija turi daug privalumų, tačiau tai ne visada techniškai įmanoma, o kai kurioms ligoms yra saugiau kreiptis į laparotomiją. Neginčijamas laparoskopijos pranašumas yra ne tik plataus pjūvio nebuvimas, bet ir trumpesnis reabilitacijos laikotarpis ir ankstyvas paciento atsigavimas po intervencijos.

Apdorojus chirurginį lauką, chirurgas daro išilginę priekinės pilvo sienelės pjūvį, tiria pilvo vidų ir suranda modifikuotą žarnyno dalį. Norėdami išskirti žarnyno fragmentą, kuris bus pašalintas, uždėkite gnybtus, tada nukirpkite paveiktą vietą. Iškart po žarnyno sienelės išpjaustymo būtina pašalinti dalį jos žiedų. Mesenteryje perduodami žarnyną maitinantys indai, todėl chirurgas juos sujungia, o tinklinis žiedas išpjaustomas pleišto pavidalu, atsukdamas į viršūnę šaknies šaknies viršuje.

Žarnyno pašalinimas atliekamas sveikuose audiniuose, kiek įmanoma atidžiau, kad būtų išvengta organo galų pažeidimo su instrumentais ir nekelti jų nekrozės. Tai svarbu tolesniam pooperacinės siūlės gijimui žarnyne. Pašalinus visą mažą ar storą žarnyną, nurodoma visa rezekcija, subtotal rezekcija apima vieno iš sekcijų dalies išskyrimą.

dvitaškis

Siekiant sumažinti operacijos metu žarnyno turinio infekcijos riziką, audiniai yra izoliuoti servetėlėmis ir tamponais, o chirurgai keičiasi įrankiais pereinant nuo „nešvaresnio“ etapo į kitą.

Pašalinus pažeistą zoną, gydytojas susiduria su sunkiu uždaviniu - nustatyti žarnyno galus anastomozę (ryšį). Nors žarnynas yra ilgas, bet ne visada gali būti ištemptas iki norimo ilgio, priešingų galų skersmuo gali skirtis, todėl techniniai sunkumai atkuriant žarnyno vientisumą yra neišvengiami. Kai kuriais atvejais tai neįmanoma, tada pacientas turės pilvo angą ant pilvo sienelės.

Žarnyno sąnarių tipai po rezekcijos:

Pabaiga iki galo yra labiausiai fiziologinė ir reiškia liumenų sujungimą, kaip jie buvo pateikti prieš operaciją. Trūkumas yra galimas randai; Į šonus - priešingieji žarnyno galai sujungia šoninius paviršius; Šalutinis - naudojamas jungiant žarnų dalis, kurios skiriasi nuo jų anatominių savybių.

Jei techniškai neįmanoma atstatyti žarnyno turinio judėjimo į maksimalų fiziologinį ar distalinį galą, būtina suteikti laiko susigrąžinimui, chirurgai kreipiasi į išorinį pilvo angos sieną. Jis gali būti nuolatinis, kai pašalinamos didelės žarnyno sritys ir laikinos, pagreitinti ir palengvinti likusios žarnos regeneraciją.

Kolostomija yra artimiausias žarnyno segmentas, išaugintas ir pritvirtintas prie pilvo sienos, per kurią išmatuota išmatų masė. Distalinis fragmentas sutvirtinamas. Laikinai kolostomoje, po kelių mėnesių, atliekamas antrasis veiksmas, kuriame organo vientisumas atkuriamas vienu iš pirmiau aprašytų metodų.

Plonosios žarnos rezekcija dažniausiai atliekama dėl nekrozės. Pagrindinis kraujo tiekimo tipas, kai kraujas teka į organą viename dideliame inde, toliau šakojantis į mažesnius šakelius, paaiškina didelį gangrena. Tai atsitinka su geriausios mezenterinės arterijos ateroskleroze, ir šiuo atveju chirurgas yra priverstas akcizuoti didelį žarnyno fragmentą.

Jei iš karto po rezekcijos neįmanoma prijungti plonosios žarnos galų, prie pilvo paviršiaus pritvirtinama ileostomija, kad būtų pašalintos išmatos masės, kurios arba išlieka nuolat, arba po kelių mėnesių pašalinamos išnykstant nuolatiniam žarnyno judėjimui.

Plonosios žarnos rezekcija taip pat gali būti atliekama laparoskopiniu būdu, kai įrankiai įkišami į skrandį per punctures, anglies dioksidas yra švirkščiamas geresniam matomumui, tada žarnynas įspaustas virš ir žemiau žalos vietos, įdėklas indai susiuvami ir žarnynas pašalinamas.

Storosios žarnos rezekcija turi tam tikrų savybių ir dažniausiai pasireiškia navikuose. Tokie pacientai pašalinami, dalis gaubtinės žarnos arba pusė jo (hemicolectomy). Operacija trunka kelias valandas ir reikalauja bendros anestezijos.

Atviroje prieigoje chirurgas sudaro apie 25 cm pjūvį, tiria dvitaškį, suranda pažeistą zoną ir pašalina ją po to, kai ištepami stomatologiniai indai. Po storosios žarnos išpjaustymo, vienas antgalių prijungimas prie galo arba kolostomija pašalinama. Cecum pašalinimas vadinamas cecectomy, kylančiu dvitaškiu ir pusę skersiniu arba mažėjančiu dvitaškiu ir pusę skersinės - hemicolectomy. Sigmoidinės dvitaškis - sigmektomija.

Kolonos rezekcijos operacija baigiama plaunant pilvo ertmę, susiuvant pilvo audinio sluoksnį sluoksniu ir įrengiant drenažo vamzdžius į savo ertmę, kad ištuštintų išleidimą.

Laparoskopinė rezoncija storosios žarnos pažeidimams yra įmanoma ir turi keletą privalumų, tačiau ne visada įmanoma dėl sunkių organų pažeidimų. Dažnai operacijos metu reikia pereiti nuo laparoskopijos prie atviros prieigos.

Operacijos tiesiosios žarnos atžvilgiu skiriasi nuo kitų skyrių operacijų, kurios yra susijusios ne tik su organo struktūros ir vietos ypatumais (tvirtas įsitvirtinimas dubenyje, genitalizinės sistemos organų artumas), bet ir su atliekamos funkcijos pobūdžiu (išmatų kaupimas), kuris yra mažai tikėtinas. prisiimti kitą dvitaškio dalį.

Ištisinės žarnos rezekcijos yra techniškai sudėtingos ir sukelia daug daugiau komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių, nei plonos ar storos sekcijos. Pagrindinė intervencijos priežastis yra vėžys.

Iš tiesiosios žarnos rezekcija ligos vietoje dviejose viršutinėse kūno dalyse galima išsaugoti analinį sifinkterį. Operacijos metu chirurgas sužadina žarnyno dalį, apgaubia stomatologinius indus ir ištraukia juos, o tada suformuoja sąnarį kiek įmanoma arčiau anatominės žarnos anatominės eigos.

Žemutinės tiesiosios žarnos segmento navikai reikalauja pašalinti analinio kanalo komponentus, įskaitant sfinkterį, todėl šiuos rezekcijas lydi visų rūšių plastikai, kad bent jau užtikrintų, jog išmatos išeina į išorę labiausiai natūraliu būdu. Labiausiai radikalus ir trauminis pilvo-perinealinis išsiskyrimas atliekamas rečiau ir yra skirtas pacientams, kuriems yra paveikta ir žarnyno, sfinkterio, ir dubens dugno audinių. Pašalinus šias formacijas, vienintelė išmatų pašalinimo galimybė yra nuolatinė kolostomija.

Sfinkterių konservavimo rezekcijos yra įmanomos, kai angi nugriebtuve nėra vėžinių audinių daigumo ir leidžiama išsaugoti fiziologinį defekacijos aktą. Intervencijos tiesiosios žarnos metu atliekamos pagal bendrąją anesteziją, atvirai, ir baigiamos įrengiant kanalizaciją į dubenį.

Net ir esant nepriekaištingai veikiančiai technikai ir laikantis visų prevencinių priemonių, sunku išvengti komplikacijų žarnyno operacijos metu. Šio kūno turinyje yra daug mikroorganizmų, kurie gali būti infekcijos šaltinis. Tarp dažniausių neigiamų poveikių po žarnyno rezekcijos:

Perpylimas pooperacinių siūlių srityje; Kraujavimas; Peritonitas dėl siūlių gedimo; Žarnyno dalies stenozė (susiaurėjimas) anastomozės srityje; Diseptiniai sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimas po operacijos priklauso nuo intervencijos dydžio, bendros paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Be bendrai priimtų priemonių, skirtų greitam atkūrimui, įskaitant tinkamą pooperacinės žaizdos higieną, ankstyvą aktyvavimą, pacientų mityba yra ypač svarbi, nes valdomos žarnynės nedelsiant „susitiks“ su maistu.

Mitybos pobūdis skiriasi ankstyvaisiais laikotarpiais po intervencijos ir ateityje dieta palaipsniui plečiasi nuo gerybinių produktų iki įprastų pacientui. Žinoma, vieną kartą ir visiems laikams reikės atsisakyti marinatų, rūkytų produktų, aštrų ir turtingų patiekalų bei gazuotų gėrimų. Geriau neįtraukti kavos, alkoholio, pluošto.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu mityba atliekama iki aštuonių kartų per dieną, maži kiekiai, maistas turėtų būti šiltas (ne karštas ir ne šaltas), skystas pirmas dvi dienas, nuo trečios dienos - specialūs mišiniai, turintys baltymų, vitaminų, mineralų. Iki pirmosios savaitės pabaigos pacientas eina į 1-ąjį mitybą, t.

Tuo atveju, kai plonoji žarna yra visiškai ar subtališkai rezekuojama, pacientas praranda didelę virškinimo sistemos dalį, kuri atlieka maisto virškinimą, taigi reabilitacijos laikotarpis gali būti atidėtas 2-3 mėnesius. Pirmą savaitę pacientui skiriama parenterinė mityba, o po dviejų savaičių patiekiami specialūs mišiniai, kurių tūris yra 2 litrai.

Maždaug po mėnesio mityba apima mėsos sultinį, bučinius ir kompotus, košę, liesos mėsos sultą arba žuvį. Su geru maisto perkeliamumu, palaipsniui prie meniu pridedami garo patiekalai - mėsos ir žuvies padažai, mėsos. Daržovėms leidžiama valgyti bulvių patiekalus, morkas, cukinijas, ankštinius augalus, kopūstus, šviežias daržoves reikia išmesti.

Meniu ir leistinų produktų sąrašas palaipsniui plečiasi ir pereina nuo smulkiai pjaustytų maisto produktų iki gryno maisto. Reabilitacija po operacijos žarnyne trunka 1-2 metus, šis laikotarpis yra individualus. Akivaizdu, kad daugybė skanėstų ir patiekalų turės būti visiškai atsisakyta, o mityba nebebus tokia pati, kaip ir daugelyje sveikų žmonių, tačiau, laikydamasi visų gydytojo rekomendacijų, pacientas galės pasiekti gerą sveikatos būklę ir mitybos atitiktį kūno poreikiams.

Paprastai chirurginės ligoninės žarnyno rezekcija paprastai atliekama nemokamai. Dėl navikų, onkologai sprendžia gydymą, o operacijos sąnaudos patenka į OMS politiką. Avarijos atveju (žarnyno gangrena, ūminis žarnyno obstrukcija) tai nėra mokėjimo klausimas, o gyvybės išsaugojimas, todėl tokios operacijos taip pat yra nemokamos.

Kita vertus, yra pacientų, kurie nori mokėti už medicininę priežiūrą, patikėti savo sveikatos priežiūrą konkrečiam gydytojui konkrečioje klinikoje. Mokėdamas už gydymą, pacientas gali pasikliauti geresnėmis atsargomis ir įranga, kuri gali būti naudojama ne įprastoje valstybinėje ligoninėje.

Žarnyno rezekcijos kaina vidutiniškai prasideda nuo 25 tūkst. Rublių, siekdama 45–50 tūkst. Ar daugiau, priklausomai nuo procedūros sudėtingumo ir naudojamų medžiagų. Laparoskopinės operacijos kainuoja apie 80 tūkst. Rublių, kolostomos uždarymas yra 25-30 tūkst. Maskvoje galima užbaigti mokamą rezekciją 100-200 tūkst. Rublių. Paciento pasirinkimas, kurio mokumas priklausys nuo galutinės kainos.

Žarnyno rezekcijos pacientų apžvalgos labai skiriasi. Kai pašalinama nedidelė žarnyno dalis, gerovė greitai atsinaujina ir paprastai nėra mitybos problemų. Kiti pacientai, kurie daugelį mėnesių buvo priversti gyventi su kolostomija ir reikšmingais mitybos apribojimais, reabilitacijos laikotarpiu pastebėjo didelį psichologinį diskomfortą. Apskritai, jei po kokybiškai atliktos operacijos laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, gydymo rezultatas nesukelia neigiamo grįžtamojo ryšio, nes išgelbėjo jus nuo sunkios, kartais gyvybei pavojingos patologijos.

Svarbu žinoti! Vienintelė priemonė gydant gastritą ir skrandžio opas, rekomenduojama gydytojams! Skaityti daugiau...

Žarnyno rezekcija yra chirurginė procedūra, kuri atliekama siekiant pašalinti dalį ar visą paveiktą organą. Daugeliu atvejų po daliniu žarnyno išskyrimu seka jų audiniai (anastomozė). Manoma, kad atliekant chirurginę procedūrą sunkiausias etapas yra žarnyno tęstinumo sukūrimas.

Nepriklausomai nuo to, ar atliekama visa ar dalinė rezekcija, žmogaus kūnas toleruoja šią procedūrą. Jei ši operacija buvo nustatyta, siekiant sumažinti įvairių komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu ir po jos, tikimybę, pacientas turi tinkamai pasiruošti ir laikytis visų specialistų rekomendacijų.

GALINA SAVINA: „Kaip lengva išgydyti gastritą namuose per vieną mėnesį. Įrodytas būdas - parašykite receptą...! “Skaityti daugiau >>

1 Operacijos rūšys

Priklausomai nuo patologijos gydytojas pasirenka optimaliausią gydymo būdą. Kiek įmanoma, chirurgas visada stengiasi išsaugoti didžiąją dalį organo.

Rezekciją galima atlikti tiek mažose, tiek stambiose žarnose ir bet kuriame iš esamų skyrių.

Plonojoje žarnoje yra šie skyriai:

dvylikapirštės žarnos; liesas; ileal.

Siaurąsias žarnas sudaro šios dalys:

cecum; dvitaškis; tiesiai.

Anastomosis taip pat suskirstytas į keletą tipų:

„Šoninis.“ Siuvant, imamasi žarnyno dalių, kurios yra lygiagrečios viena kitai. Tokio gydymo rezultatas yra gana geras. Be to, kad anastomozė yra patvari, obstrukcijos rizika yra minimali. „Šoninė pabaiga“. Anastomozė susidaro tarp dviejų žarnyno galų: pagrobėjas, esantis ant rezekcinės dalies, ir adduktorius, esantis gretimoje žarnyno dalyje (pavyzdžiui, tarp ileumo ir aklų, skersai storosios žarnos ir mažėjimo). „Pabaiga iki pabaigos“. Sujungia resetinės žarnos 2 galus arba 2 gretimus skyrius. Tokia anastomozė yra laikoma labiausiai panaši į natūralią žarnyno padėtį, ty prieš operaciją. Jei pasireiškia sunkus randas, tai yra tikimybė užsikimšti.

2 Indikacijos ir parengiamieji įvykiai

Žarnyno išskyrimo procedūra nustatoma esant vienai iš šių patologijų:

Vienos žarnyno dalies vėžys. Vienos žarnos įvedimas į kitą (invaginacija). Mazgų atsiradimas tarp žarnyno dalių. Departamentų nekrozė. Kliūtis arba sukimas.

Priklausomai nuo diagnozės, operacija gali būti planuojama arba avarinė.

Parengiamųjų priemonių kompleksas apima išsamų organo tyrimą ir tikslų patogeninės zonos lokalizacijos nustatymą. Be to, analizei atliekamas kraujas ir šlapimas, taip pat organizmo suderinamumas su vienu iš anestetikų, nes rezekcija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei yra alerginė reakcija, pasirenkamas kitas anestetikas. Jei tai nebus padaryta, problemos gali prasidėti net prieš pačią chirurginę intervenciją arba jos įgyvendinimo metu. Netinkamai parinkta anestezija gali būti mirtina.

3 Žarnyno rezekcijos pažanga

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas dviem būdais:

Klasikinis. Tai reiškia patekimą į patologinę vietą per pilvaplėvės pjūvį. Laparoskopinė. Atlikta naudojant specialų aparatą - laparoskopą. Patekimas į žarnyną yra per keletą skrandžių, kurios yra padarytos ant skrandžio. Per juos pristatomos visos būtinos priemonės.

Abu operacijos variantai turi teigiamų ir neigiamų taškų. Klasikiniu būdu chirurgas turi visišką prieigą ne tik į žarnyną, bet ir kraujagysles. Esant sunkiam kraujavimui, jis gali būti sustabdytas laiku. Naudojant laparoskopinį metodą, taip pat gali atsirasti kraujagyslių pažeidimas, o kraujo netekimas gali būti sunkus. Tačiau, skirtingai nei pirmasis metodas, dėl sėkmingo chirurginės intervencijos rezultato, atkūrimo laikotarpis trunka daug mažiau, be to, ant kūno lieka nedideli pėdsakai, o ne didelis randas. Reabilitacija yra lengviau, nes laparoskopinis metodas numato mažesnę pooperacinių komplikacijų išsivystymo riziką.

Kuris metodas bus naudojamas, gydytojas pasirenka.

Operacijos eigą sudarys 2 etapai. Pirma, atliekamas patogeninio ploto pašalinimas, o vėliau - anastomozės įgyvendinimas. Kokio tipo siuvimas bus naudojamas operacijos metu, o ne prieš jo pradžią.

4 Atkūrimo laikotarpis po operacijos

Po žarnyno rezekcijos visada yra komplikacijų tikimybė. Dažniausiai nepageidaujami momentai, kurie gali atsirasti po dalinio ar visiško žarnyno pašalinimo, yra:

infekcijos, dėl kurios atsiranda uždegiminis procesas, prisijungimas; jungiamojo audinio pašalinimo vietose, kurios kelia grėsmę obstrukcijai; pooperacinio kraujavimo atnaujinimas; išvarža, į kurią gali patekti žarnyno valdoma dalis.

Korotov S.V.: „Galiu rekomenduoti tik vieną vaistą greitai gydyti opų ir gastritą, kurį dabar rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija...“ Skaityti atsiliepimus >>

Be tvarsčių, tam tikrų vaistų ir pan. pacientui reikės laikytis tam tikros dietos. Kasdienis meniu yra pagamintas remiantis tuo, kokia dalis žarnyno buvo veikiama.

Tolesnė prognozė priklausys nuo įvairių veiksnių (pooperacinių komplikacijų, operacijos tipo, jo įgyvendinimo priežasčių ir kt.) Derinio. Labiausiai pavojinga pacientui yra rezekcija, atliekama dėl onkologinio proceso vystymosi. Faktas yra tas, kad net po sėkmingo chirurginio gydymo rezultato yra didesnė tikimybė, kad liga pasikartos.

Ir šiek tiek apie paslaptis...

Ar pavargote nuo pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo...

Ir tai nuolatinis rėmuo... Jau nekalbant apie kėdės sutrikimus, kintančius vidurių užkietėjimą... Geras nuotaikos iš visų šių dalykų ir prisiminti pykinimą...

Todėl, jei sergate opomis ar gastritu, rekomenduojame perskaityti Galinos Savinos dienoraštį apie tai, kaip ji susiduria su virškinimo trakto problemomis. Skaitykite straipsnį "

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/posle-rezekcii-kishechnika/

Skaityti Daugiau Apie Sarkomą

Vėžio intoksikacija yra patologinė būklė, kuri atsiranda paskutiniame onkologijos etape. Tai gali sukelti auglio dezintegracija, kurią lydi toksinių metabolitų išsiskyrimas į organizmą.
Visi žinome, koks svarbus yra maisto produkto pobūdis žmogaus gyvenimui. Sveikas jis padeda išlaikyti teisingą keitimąsi ir užkirsti kelią daugelio ligų atsiradimui, o pacientui - kovoti su sutrikimais ir jų komplikacijomis.
-Antraštės Sveikata (1083) Namas (220) Kita (193) Ezoterika (139) Sodo / virtuvės sodas (83) Pirtis (48) Instrumentuotė (17) Virtuvė (434)-Paieška pagal dienoraštį-Užsisakykite el.
Krautuvas yra medžiaga, kuri gali būti aptinkama kraujo, šlapimo ar kūno audiniuose didele koncentracija tam tikros rūšies vėžiu.